الأطفال الخدج قواعد مهمة لرعاية الأطفال الذين هم في عجلة من أمرهم للولادة. المولود الخديج: ميزات الرعاية والتمريض كم عدد الأطفال الخدج

تتميز السنة الأولى من حياة الطفل بالنمو الأكثر كثافة والتطور السريع. لكن خلال هذه الفترة ، يكون الجسم ضعيفًا للغاية ، والدفاعات ضعيفة وغير كاملة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان ويعتبرون مبتسرين.

يمكن أن تكون عوامل الخطر للولادة المبكرة عوامل اجتماعية وديموغرافية (حياة أسرية غير مستقرة ، ومستوى اجتماعي منخفض ، وسن صغير جدًا) وطبية (عمليات إجهاض سابقة ، وحمل متعدد ، ومرض انحلالي للجنين ينشأ نتيجة صراع ريس ، وكذلك حاد و مرض الأم المزمن). تشمل أسباب الخداج أيضًا ظروف العمل الضارة والعادات السيئة والصدمات الجسدية والعقلية أثناء الحمل. يعتبر الطفل المولود بين الأسبوعين 22 و 37 من الحمل 1 ويزن أكثر من 500 جرام سابقًا لأوانه ، وقد تم تقديم هذا الحكم من قبل منظمة الصحة العالمية ، التي انضم إليها أطباء الأطفال في بلدنا.

هناك درجات مختلفة من الخداج. المعيار الرئيسي لتحديد وزن الجسم. لذلك ، إذا ولد طفل بوزن أقل من 1 كجم ، فهذا سابق لأوانه مع الوزن الزائد؛ ما يصل إلى 1.5 كجم - سابق لأوانه مع انخفاضوزن الجسم ، وأكثر من 1.5 كجم - فقط الطفل المولود قبل اوانه.

كيف يبدو الطفل الخديج؟

ظاهريًا ، يختلف الطفل الخديج اختلافًا كبيرًا عن الطفل المولود في الأوان. يتم التعبير عن الدهون تحت الجلد بشكل ضعيف جدًا أو غائب تمامًا (اعتمادًا على فترة الخداج). الجلد رقيق للغاية ، أحمر غامق ، متجعد ، مغطى بكثافة على الوجه والظهر والأطراف. يقع في أسفل البطن ، بينما يقع في الوسط عند الأطفال الناضجين. الرأس كبير بالنسبة لحجم الجسم ، والخيوط بين عظام الجمجمة والعظام الصغيرة مفتوحة (توجد مناطق بين عظام الجمجمة وفي منطقة اليافوخ الصغيرة غير مغطاة بالعظام نسيج) ، اليافوخ الكبير صغير بسبب إزاحة عظام الجمجمة. الآذان لينة جدا. الأظافر رقيقة ، لا تصل إلى حواف كتائب الظفر. في الفتيات ، الشفرين الكبيرين لا يغطيان الشفرين الصغيرين ، لذلك يمكنك رؤية فتحة تناسلية حمراء قرمزية مفتوحة على مصراعيها ؛ وفي الأولاد ، لم تنزل الخصيتان بعد إلى كيس الصفن ، وكيس الصفن نفسه أحمر فاتح. يسقط الحبل السري عند هؤلاء الأطفال في وقت متأخر عن السقوط الكامل ، ويشفى الجرح السري في اليوم السابع إلى العاشر من العمر.

يرتبط عمل جميع الأجهزة والأنظمة أيضًا بغياب فترة معينة من التطور داخل الرحم وخصائص نضج وتطور الكائن الحي في بيئة جديدة. نظرًا لعدم نضج جميع الأجهزة والأنظمة (الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي) ، فإن الأطفال الخدج يتحملون الآثار الضارة بشكل خاص. وبالتالي ، فإن الأمراض التي لا تشكل خطراً على الأطفال الآخرين قد تكون أكثر حدة عند الأطفال المبتسرين.

واحدة من أقدمها ، وضعت في المراحل الأولى من التطور الجنيني منعكس المص. قد يكون غائبًا فقط إذا كان الطفل سابقًا لأوانه ، ولكنه في معظم الحالات موجود أو ضعيف. يتم إعطاء الأطفال المبتسرين الذين يعانون من نقص منعكس المص تدابير تهدف إلى تطويره. هناك علاج خاص بالابر يبدأ مباشرة بعد الولادة إذا كان المنعكس غائباً. هناك أيضا زجاجات خاصة للأطفال الخدج.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال الخدج لديهم آليات غير كاملة التنظيم الحراري: يطلقون الحرارة بسهولة ، لكنهم بالكاد ينتجونها. في الأطفال الخدج ، لا تعمل الغدد العرقية ، ولا يوجد تعرق ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارتها بسهولة. لذلك ، يجب أن يكون هؤلاء الأطفال في ظروف درجات الحرارة الأكثر راحة لتجنب كل من انخفاض درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة. يعد الحفاظ على درجة حرارة محيطة مثالية أحد أهم جوانب الرعاية الفعالة للطفل الخديج. يتم تحقيق ذلك في حاضنات خاصة للأطفال الخدج ، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة ثابتة (حوالي 36 درجة). يجب الحفاظ على نظام درجة الحرارة حتى بعد الخروج من العيادة ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة الطفل. يمكن لأجهزة الإحساس للأطفال الخدج أن تعمل منذ الأيام الأولى من الحياة.

يُرجح إنجاب الأطفال المبتسرين أكثر من الأطفال الناضجين متلازمة متشنجة، لكنها تسير بطريقة مختلفة قليلاً. يمكن أن تكون أسباب الحالات المتشنجة تلفًا عضويًا في الدماغ ، والصرع ، وارتفاع درجة الحرارة ، واضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة. بالمقارنة مع الأطفال الناضجين ، لا يعاني الأطفال الخدج من نوبات ؛ على سبيل المثال ، إذا كانت التشنجات في الأطفال ذوي المدة الكاملة ذات طبيعة منشط (أي فترات ارتعاش العضلات بالتناوب مع فترات "التلاشي") ، فإن التشنجات في الأطفال المبتسرين غالبًا ما تكون ذات طبيعة ارتجاجية - طبيعة " بهوت". تتطلب المتلازمة المتشنجة بأي حال من الأحوال علاجًا طارئًا ومتابعة ، لأن الأسباب التي أدت إلى هذه الحالة يمكن أن تسبب حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تلف الدماغ.

غالبًا ما يتطور الأطفال الخدج (خاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض شديد في وزن الجسم) الشلل الدماغي. يمكن إجراء التشخيص النهائي بعد عام ، ولكن تظهر علامات المرض منذ الولادة ، وتكون أكثر وضوحًا بعد ثلاثة أشهر. إذا كان الطفل يعاني من تغيرات مستمرة في توتر العضلات ، وإذا لم يكن قادرًا على تحريك ذراعيه أو ساقيه ، وإذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية بعد جلسات التدليك والعلاج الدوائي خلال الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى ، فإن هذا الطفل معرض لخطر الإصابة بالشلل الدماغي . يتم علاج الأطفال الذين يعانون من هذه الاضطرابات بنشاط ؛ إذا لم يتم تشكيل ردود الفعل المناسبة للعمر ، إذا تأخرت الحركة (النشاط الحركي) ، يتم إجراء التشخيص - شلل دماغي ناشئ.

بالنظر إلى الميزات المذكورة أعلاه للجهاز العصبي ، يتم مراقبة حديثي الولادة المبتسرين بعناية من قبل أطباء أعصاب الأطفال ، ويتم وصف هؤلاء الأطفال في العيادة بعدة دورات من التدليك الوقائي أو العلاجي. ولكن يمكن للأم نفسها ممارسة الجمباز والتدليك مع طفل خديج باستخدام تقنيات بسيطة سيعلمها طبيب الأطفال ؛ سيساعد هذا الطفل ليس فقط على التطور الجسدي بشكل صحيح ، ولكن أيضًا على إقامة اتصال نفسي مع الأم ، مما سيكون له تأثير إيجابي على تكوين الجهاز العصبي.

الجهاز التنفسي لطفل خديج

في الأطفال الخدج ، عادة ما يتجاوز معدل التنفس المعدل الطبيعي ويعتمد على درجة الخداج: كلما كان وزن جسم الطفل أصغر ، كان تنفسه أسرع.

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي ، وكذلك نظام التمثيل الغذائي للدهون ، ومشتقاته عبارة عن مادة خافضة للتوتر السطحي ، مما يضمن فتح الرئتين أثناء التنفس الأول وعملهما الطبيعي في المستقبل ، غالبًا ما يتطور الخدج. متلازمة الضائقة التنفسيةوالذي يتجلى في تطور انخماص الرئة. انخماص الرئة - مناطق من أنسجة الرئة المنهارة أو الموسعة بشكل غير كامل والتي لا تشارك في التنفس ويمكن أن تسبب فشل الجهاز التنفسي. يتم نقل مثل هذا الطفل إلى التنفس الصناعي للرئتين حتى يبدأ الجهاز التنفسي في العمل من تلقاء نفسه. على خلفية متلازمة الضائقة التنفسية ، غالبًا ما تحدث العديد من الأمراض المعدية (الالتهاب الرئوي) ، مما يؤدي بالطبع إلى تفاقم حالة الطفل. لتجنب مثل هذه المضاعفات ، في حالة التنبؤ بالولادة المبكرة (مرض انحلالي للجنين ، أشكال حادة من تسمم الحمل ، وما إلى ذلك) ، يتم إعطاء أدوية خاصة من الجلوكوكورتيكويد للمرأة أثناء الحمل ، مما يسرع من نضج الجهاز التنفسي للجنين.

بعد خروج الطفل من مستشفى الولادة أو مستشفى الأطفال ، من أجل تقليل احتمالية الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الالتهابية ، يجب على المرء محاولة حمايته من عدد كبير من الاتصالات مع الأقارب والأصدقاء المحتمل إصابتهم بالعدوى ، مما يحد من دائرة جهات الاتصال فقط لأفراد الأسرة. للحفاظ على مناخ محلي طبيعي ، من الضروري تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل ، مع عدم نسيان نظام درجة الحرارة.

نظام القلب والأوعية الدموية لطفل خديج

مثل جميع الأنظمة الأخرى في جسم الطفل الخديج ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية غير كامل. لذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن أي تهيج يسبب زيادة في معدل ضربات القلب وزيادة سماع أصوات القلب وزيادة ضغط الدم. قبل الولادة ، يكون للجنين نظام الدورة الدموية الخاص به ، ولكن بحلول وقت الولادة عند الأطفال الناضجين ، يتم تشكيل جميع الاتصالات القلبية (التحولات والوصلات بين الأوعية والقلب ، والثقوب داخل القلب) بشكل صحيح. قد يختلف الأطفال الخدج ، بسبب حقيقة أنهم ولدوا قبل الأوان تشوهات القلب، مما يسبب تغيرات في مقاييس القلب ويزيد من سوء الحالة العامة للطفل. يستخدم تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) الآن على نطاق واسع لتشخيص تشوهات القلب.

نظرًا لأن نظام القلب والأوعية الدموية للأطفال الخدج حساس للمثيرات الخارجية ، يجب أن تحاول حماية الطفل منها (على سبيل المثال ، من الأصوات العالية).

الجهاز الهضمي والتغذية للطفل الخديج

يحتوي الجهاز الهضمي للأطفال غير الناضجين أيضًا على عدد من الميزات. بادئ ذي بدء ، يتم التعبير عن هذا في عدم نضج نظام الإنزيم. لا تنتج غدد الجهاز الهضمي الكمية المطلوبة من الإنزيمات وعصير المعدة. عند استعمار الجهاز الهضمي بالكائنات الحية الدقيقة ، حتى كمية صغيرة من البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي عادة ما يتم تحييدها بمساعدة الخصائص الوقائية لعصير المعدة وعصير البنكرياس ، تسبب خلل الحركة عند الأطفال الخدج (نسبة غير صحيحة لبعض الكائنات الدقيقة في الجهاز الهضمي المسالك). أيضًا ، بسبب عدم نضج الجهاز العصبي وانتقال النبضات العصبية ، تتأثر الوظيفة الحركية (الحركية) للجهاز الهضمي ، وتتباطأ حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي. نتيجة لذلك ، هناك مشاكل في تدفق الطعام إلى أجزاء مختلفة من المعدة والأمعاء وإفرازه. على الرغم من النقص في الجهاز الهضمي ، حتى في الأطفال الخدج ، فإن عصير المعدة يحتوي على المنفحة التي تخثر الحليب. لهذا إن أفضل تغذية للطفل الخديج وأكثرها ضرورة هو حليب الأم..

بالإضافة إلى القيمة الغذائية ، يوفر الحليب خدمة لا تقدر بثمن لحماية جسم الطفل من العوامل البيئية الضارة. لذلك ، حتى في الحالة التي يكون فيها الطفل بعد الولادة مباشرة في وحدة العناية المركزة ويتلقى التغذية الوريدية (من خلال قطارة) أو يكون ضعيفًا لدرجة أنه لا يستطيع الرضاعة ، فمن الضروري اتخاذ جميع التدابير الممكنة للحفاظ على حليب الثدي والرضاعة الطفل من الملعقة. هذا هو أحد العوامل الضرورية في رعاية الأطفال الخدج. إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان ولم يكن لديه منعكس مص ، فإن التغذية تتم عن طريق التنقيط: من خلال أجهزة خاصة - خطية بمساعدة أنبوب أنفي معدي ، حليب الثدي المعبر أو خليط الحليب تدريجيًا أدخلت في معدة الطفل. نظرًا لحقيقة أن حاجة الأطفال الخدج إلى البروتينات والفيتامينات والعناصر النزرة عالية جدًا ، يتم وصفهم بمكملات إضافية يتم إدخالها في حليب الثدي.

نظام الهيكل العظمي لطفل خديج

حتى في الأطفال المبتسرين جدًا ، يتشكل الهيكل العظمي بالولادة ، لكن تمعدن العظام لم يكتمل بعد ، وبالتالي يتم وصف الكالسيوم لهم أيضًا. مع نقص فيتامين د والفوسفور والكالسيوم في الجسم ، يصاب الطفل بالكساح. الأطفال الخدج معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض. في نفوسهم ، يتدفق بشكل حاد بشكل خاص ويتقدم بسرعة. لذلك ، يتم بالتأكيد وصف فيتامين د للأطفال الخدج لمنع الكساح.

يحدث أن يولد الأطفال المبتسرين بمفاصل الورك غير المشوهة. يهدد خلل التنسج (التخلف) في المفاصل في المستقبل بالخلع الجزئي والخلع والحرمان من القدرة على الحركة بشكل مستقل. لذلك ، من الضروري تشخيص هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب ووصف العلاج. للكشف ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمفاصل ، مما يسمح لك بالتشخيص الصحيح. للعلاج ، اعتمادًا على درجة نضج المفاصل ، يتم تحديد إما التقميط العريض أو ارتداء الفواصل ، أو في الحالات الشديدة ، يتم وصف عدم الحركة باستخدام الجبس.

ماذا ينتظر الطفل الذي "سارع" إلى أن يولد؟ يعتمد التكهن على درجة الخداج. إذا وُلد الطفل بعد الأسبوع الثالث والثلاثين ولم يعاني أثناء الولادة ، فيمكن الخروج من المنزل بعد سبعة إلى عشرة أيام. إذا كانت فترة الحمل أقصر ، وكان وزن الجسم منخفضًا ، يتم نقل هؤلاء الأطفال إلى المرحلة الثانية من التمريض في مستشفيات الأطفال الخاصة. هناك يخضعون لفحص كامل ، وفي حالة وجود أي أمراض ، يتم العلاج. بعد استقرار حالة الطفل ، يتم إخراجهم تحت إشراف طبيب أطفال محلي. عادةً ما يولي الطفل الخديج في عيادة المنطقة اهتمامًا خاصًا.

نظرًا لظروف مختلفة ، لا يولد كل طفل في الوقت المحدد. يولد بعض الأطفال مبكرين. إنهم يحتاجون إلى عناية خاصة وعناية فائقة ورعاية مستمرة. حتى مع انخفاض وزن الجسم بشكل قياسي ، يمكن للطفل اللحاق بسرعة بأقرانه في مرحلة النمو. ومع ذلك ، لا تزال الولادة المبكرة لا تمر مرور الكرام.

الأطفال الخدج: علامات

هناك أربع درجات من الخداج:

1. أولاً. ظهر الطفل في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، ويبلغ ارتفاعه 45 سم ويزن أكثر من كيلوغرامين.
2. ثانية. وُلد الطفل في الأسبوع 35 ، ويبلغ ارتفاعه 40 سم ويزن أقل من كيلوغرامين.
3. ثالث. ظهر الطفل في 31 أسبوعًا بارتفاع يصل إلى 35 سم ووزنه يصل إلى كيلوجرام ونصف.
4. الرابعة. وُلد الطفل بعمر 28 أسبوعًا ، ولا يزيد طوله عن 30 سم ، ووزنه أقل من كيلوغرام واحد.

أحيانًا يظهر الطفل في الوقت المحدد ، لكن وزن جسمه لا يصل إلى القاعدة. يعتبر مثل هذا الطفل أيضًا سابقًا لأوانه. سيتم تمييزه عن الأطفال العاديين بالميزات التالية:

1. إبطاء رد الفعل
2. فرط التوتر ونقص التوتر.
3. قلة تصبغ الحلمات.
4. تخلف الأعضاء التناسلية.
5. انخفاض ضغط الدم.
6. كثرة التنفس وتلاشي التنفس.
7. الترتيب العمودي للأضلاع.
8. استدارة البطن
9. العثور على السرة في المنطقة الأربية.
10. تخلف لوحات الظفر.
11. حجم الرأس غير المتناسب
12. ليونة عظام الجمجمة.
13. التنظيم الحراري غير الكافي
14. التخلف في الأذين.
15. طبقة رقيقة من الدهون تحت الجلد.
16. تجاعيد الجلد
17. صوت هادئ؛
18. لون البشرة الوردي أو الأحمر.
19. وجود بصيلات الشعر.

يعتمد وجود وشدة هذه العلامات على الأسبوع المحدد لولادة الفتات.

الأطفال الخدج: الأسباب

ظهور الطفل في غير الوقت المناسب يعود لأسباب عديدة. أولاً ، والسبب في ذلك أمراض الأم: الروماتيزم والسكري وأمراض القلب وبعض الأمراض الأخرى.

ثانياً ، الأطفال الخدج يولدون لنساء لم يتم تسجيلهن في عيادة ما قبل الولادة ؛ حملت قبل مرور أكثر من عامين على الحمل السابق ؛ أجريت عمليات إجهاض في الماضي ؛ لديهم أمراض الجهاز البولي التناسلي.

ثالثًا ، تحدث الولادة المبكرة بسبب عمر الأم المبكر أو المتأخر ، وسوء التغذية ، والمواقف العصيبة ، وعدم الرغبة في الإنجاب.

هناك اقتراحات أخرى أيضًا:

• حمل شديد
• الوراثة.
• عدم الامتثال لتوصيات طبيب أمراض النساء ؛
• عادات سيئة؛
• الصدمات النفسية الحادة.
• حمل توأم أو ثلاثة توائم ؛
• وجود عوامل ضارة في مكان العمل ؛
• إهمال المرأة الحامل.
• الإخصاب بواسطة حيوان منوي ضعيف أو غير ناضج.

كل امرأة قادرة على تقليل مخاطر الولادة المبكرة. للقيام بذلك ، يجب عليك التخلي عن العادات السيئة قبل فترة طويلة من الحمل المطلوب ، واتباع أسلوب حياة صحي ، والتخلص من الأمراض الموجودة ، وحماية نفسك من المواقف العصيبة ، والحصول على المزيد من المشاعر الإيجابية ، واتباع تعليمات الأطباء.

الأطفال الخدج: العواقب

إذا كان وزن الطفل غير كافٍ عند الولادة ، فسيكون قادرًا على العودة إلى طبيعته لمدة عام أو عامين. أما بالنسبة للتطور العقلي ، فسيكون مساوياً لمستوى الأقران في عمر سنتين أو ثلاث سنوات ، وأحياناً عند خمس أو ست سنوات. كل هذا يتوقف على درجة الخداج ، والخصائص الفردية للطفل ، ورعاية الوالدين وتنفيذ الإجراءات الخاصة.

ومع ذلك ، فإن الولادة المبكرة تسبب عددًا من العواقب للشخص في المستقبل:

1. عدم استقرار الدورة الشهرية عند المرأة ، الحمل الشديد ، الولادة المبكرة ؛
2. الخلع والخلع الجزئي ، خلل التنسج ، أمراض المفاصل.
3. التشنجات والشلل الدماغي وغيرها من الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي.
4. انخفاض المناعة ، وضعف الصحة ، التعرض لنزلات البرد المتكررة ؛
5. مشاكل في السمع؛
6. ضعف البصر؛
7. أمراض الجهاز الهضمي.
8. صعوبات في الكلام
9. ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

نظرًا لارتفاع احتمال حدوث عواقب وخيمة ، يجب أن يخضع الأطفال المبتسرين لإشراف طبي منتظم ، وأن يخضعوا للفحوصات اللازمة ليس فقط أثناء الطفولة ، ولكن أيضًا في مرحلة البلوغ.

وبالتالي ، فإن الأطفال الذين ظهروا قبل الأوان لا يكبرون بالضرورة ضعيفًا ومريضًا ، ويتأخرون في النمو النفسي والبدني من الأطفال العاديين. ومع ذلك ، فإنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة أكثر من غيرهم. لذلك ، يجب على الآباء إيلاء المزيد من الاهتمام لأطفالهم المبتسرين والعناية بهم وأداء التمارين التي يوصي بها الأطباء واتباع نصائحهم. من المهم أيضًا أن تكون تحت الإشراف الطبي باستمرار حتى تتمكن من تحديد الأمراض الخطيرة في الوقت المناسب والبدء في مكافحتها.

الرعاية المناسبة للأطفال الخدج - الميزات والخواص

يحتاج الأطفال الذين تسرعوا في الولادة في وقت مبكر إلى رعاية خاصة. هذا لا ينطبق فقط على الرعاية الطبية في الأسابيع الأولى من الحياة ، ولكن أيضًا للبقاء في المنزل. ومع ذلك ، لا ينبغي للوالدين الذعر ، وتخيل تلاعبات معقدة ومحددة بشكل لا يصدق. في الواقع ، سيتمكن جميع الآباء من تزويد طفلهم المحبوب بالرعاية المناسبة للأطفال الخدج ، والتي يتم وصف ميزاتها وخواصها أدناه.

كل الاهتمام بنظام درجة الحرارة!

بمجرد وصول الطفل والأم إلى المنزل من المستشفى ، فإن أول شيء يجب الاهتمام به هو الحفاظ على نظام درجة الحرارة الأمثل. بسبب وزنهم المنخفض وطبقة الدهون غير الكافية ، يحتاج الأطفال المبتسرين بشكل خاص إلى الدفء.

• تتراوح درجة الحرارة في الغرفة التي سيقع فيها الطفل من 22 إلى 25 درجة.
• بالقرب من الطفل وتحت بطانيته ، يجب على الوالدين الحفاظ باستمرار على درجة الحرارة في الممرات من 28 إلى 32 درجة. يمكن أن تساعد وسادات التسخين المطاطية المملوءة بالماء بدرجة حرارة 60-65 درجة في هذه المسألة الصعبة. يمنع منعا باتا استخدام وسادات التدفئة الكهربائية والبطانيات وغيرها من المنتجات المماثلة.
• توضع أجهزة تدفئة فوق البطانية على الجانبين وعلى مسافة راحة من الطفل وعند قدميه أيضًا. في هذه الحالة ، يكون مصدر الحرارة هذا ملفوفًا مسبقًا بحفاضات. يحظر وضع ضمادات التدفئة فوق الفتات وتحتها ، حيث يؤدي ذلك إلى حروق ومشاكل في التنفس.
• راقب درجة الحرارة بميزان حرارة. معدل تغيير الماء في وسادات التدفئة هو 1.5 - 2 ساعة.
• يتم بث الغرفة التي يقيم فيها الطفل كل 3 ساعات وتستمر 20 دقيقة على الأقل.

مهم! لا ينبغي أن يبقى الطفل الخديج بدون حرارة حتى لبضع دقائق ، لأن هذا يهدد على الفور بانخفاض درجة حرارة الجسم. سيحتاج الآباء إلى الالتزام بمثل هذا النظام الصارم لدرجة الحرارة خلال الشهر الأول من حياة الطفل ، وبعد ذلك سيكون قادرًا بالفعل على التعامل مع التغيرات الخارجية بمفرده.

كيف تنظم التغذية؟

أكبر مشكلة سيواجهها آباء الأطفال المبتسرين هي عدم كفاية أو غياب منعكس المص. أيضًا ، يتميز هؤلاء الأطفال بضعف الشهية ، والقلس المستمر ، والإمساك ، أو ، على العكس من ذلك ، الإسهال. كل هذا بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي.

• تأكد من أن طفلك يرضع. يجب أن تفكر الأم الشابة في الحفاظ على الرضاعة أثناء وجودها في المستشفى. إن التغذية الجيدة وقلة التوتر والنوم الجيد للمرأة ستوفر للطفل المولود قبل الأوان أكثر الأشياء الضرورية.
• حتى لا يتجشأ الطفل بعد الوجبة التالية ، يجب أن يتم ذلك كثيرًا وبكميات صغيرة مستلقًا. بعد ذلك ، يجب أن يكون الطفل في وضع رأسي لمدة 15-20 دقيقة.
• في حالة عدم استقرار البراز أو مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي ، لا يوصى بشدة باستخدام تدليك شد البطن وأجهزة تنفيس الغازات (الأنابيب) والحقن الشرجية.

مهم! إذا حدثت مشاكل في الجهاز الهضمي كثيرًا ، مصحوبة بأعراض مقلقة ، فعليك الاتصال بأخصائي على الفور.

إجراءات المياه الأولى - ماذا يجب أن تكون؟

إذا ولد الطفل بوزن لا يزيد عن 1800 جرام ، فيجب التخلي عن الاستحمام لمدة 2-3 أسابيع. يستمتع الأطفال ذوو الكتلة الأكبر بإجراءات المياه بالفعل في الأسبوع الأول بعد وصولهم من المستشفى.

عند الاستحمام للأطفال المولودين قبل الأوان ، تأكد من الالتزام بالتوصيات التالية:

• يجب أن يستحم الأطفال قبل بلوغهم 3 أشهر في ماء مغلي ، ودرجة حرارته 38 درجة.
• يجب تسخين الغرفة التي سيتم فيها تنفيذ الإجراءات إلى 25 درجة.
• بعد الاستحمام ، يجب ألا تنقل الطفل على الفور إلى غرفة ذات درجة حرارة هواء منخفضة. بمرور الوقت ، يمكن ترك باب الحمام مفتوحًا حتى يتمكن الطفل من التكيف تدريجيًا مع الظروف الجديدة.

مع مثل هذه الإجراءات الصحية ، تتكون الرعاية الصحيحة للأطفال الخدج ، والميزات والخواص التي يمكن لجميع الآباء تعلمها.

التدليك - هل هو ممكن أم لا؟

بالطبع ، بالنسبة للأطفال المبتسرين ، طور الخبراء علاجات وإجراءات خاصة من شأنها أن تساعد الطفل على أن يصبح أقوى ويتقن المهارات اللازمة في أسرع وقت ممكن.

فيما يتعلق بهؤلاء الأطفال ، هناك بعض الخصائص المميزة:

• إذا كان الطفل يعاني من انخفاض ضغط الدم العضلي ، فإن السكتات الدماغية الخفيفة مناسبة له ، مما يؤدي إلى إرخاء العضلات بدقة.
• بعد شهرين من العمر ، يمكن تنويع هذه التلاعبات البسيطة بتمارين الجمباز الخفيفة. سوف يساعدون على تطوير المهارات الحركية وتوحيدها بسرعة.
• إذا كان عمر الطفل بالفعل من 3 إلى 4 أشهر ، فيمكن للوالدين بالفعل تعليمه أن يتحول إلى الجانب. الشيء الرئيسي هو أن تفعل كل شيء بعناية وببطء.

مهم! الغرض الرئيسي من التدليك للأطفال الخدج هو الاتصال النفسي والعاطفي مع الوالدين ، حيث يتلقون خلالها مشاعر إيجابية ومهارات جديدة.

دعنا نذهب في نزهة - كيف نجعلها آمنة ومفيدة؟

كما ذكرنا سابقًا ، فإن التغيرات في درجات الحرارة للأطفال الخدج هي بطلان. إذا كنت ترغب في الذهاب مع طفل باهظ الثمن إلى الهواء الطلق في أسرع وقت ممكن ، فستحتاج إلى اتباع القواعد التالية:

• لن تتم المسيرة الأولى للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 1500 جرام في موعد لا يتجاوز الأسبوعين من العمر. وهذا بشرط أن يكون الصيف بالخارج وأن تكون درجة حرارة الهواء من 26 درجة.
• يجب أن تستغرق الرحلات إلى الشارع 15 دقيقة من التواجد في الهواء الطلق. بعد ذلك ، مع إضافة 20 دقيقة تدريجيًا ، يصل الوقت الإجمالي إلى 1.5 ساعة.
• بمجرد أن يصل وزن الطفل إلى 2500 جرام أو 1.5 شهر ، يتم اصطحابه في نزهة بدون خوف في الربيع والخريف ، عندما تكون درجة الحرارة بالخارج 10 درجات على الأقل.
• إذا انخفضت العلامة الموجودة على مقياس الحرارة إلى أقل من 8 ، فسيتم رفض المشي. الاستثناء هو فتات تزن 2800 جم وأقدم من شهرين.

تحت إشراف طبي دقيق - أي المتخصصين يجب أن يفحصوا الطفل؟

قبل بداية سن المدرسة ، يخضع الأطفال الخدج للمراقبة في المستوصف. بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، يلزم القيام بزيارات منتظمة إلى الأخصائيين المتخصصين بدرجة عالية التالية:

• طبيب أعصاب. كقاعدة عامة ، ما يصل إلى عام ، فإن هؤلاء الأطفال يكادون يلحقون بأقرانهم في التنمية. ولكن ، إذا كانت هناك أي مشاكل ، فلن يتمكن سوى أخصائي من تشخيصها في مرحلة مبكرة ووصف العلاج الفعال.
• طبيب قلب. بالإضافة إلى استشارة أخصائي ، سوف تحتاج إلى الخضوع لإجراءات ECHO-KG بانتظام ، بالإضافة إلى مخطط كهربية القلب ، والذي يسمح لك بتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل.
• بمجرد أن يبلغ الطفل من العمر أسبوعين ، سيتم وصف فيتامين (د) ومساج خاص لمنع تطور الكساح.

إذا بدا كل شيء للوهلة الأولى معقدًا ، فبعد أسبوع من مثل هذا النظام المحدد ، لن يلاحظ الآباء حتى تعبهم. بعد كل شيء ، تدرك كل أم محبة أن الرعاية المناسبة للأطفال الخدج ، والتي تم وصف ميزاتها وخواصها أعلاه ، ستساعد الطفل الثمين على النمو بصحة جيدة وسعادة!

ربما يعجبك أيضا:

التطعيمات في عمر 3 أشهر: ماذا تفعل وكيف يتصرف الطفل
ما التطعيمات التي تعطى للأطفال في سن 5 أشهر
حتى كم شهر تؤلم بطن الوليد (مغص)
كيفية التعامل مع المغص عند الأطفال حديثي الولادة بدون أدوية

الطفل الخديج هو طفل يولد أقل من 37 أسبوعًا من الحمل ، أي قبل اليوم 260 من الحمل.

إن تحديد الخداج بالوزن والطول وحده ليس صحيحًا تمامًا ، خاصة عندما يصعب التأكد من طول الحمل. تُستخدم طريقة التصنيف هذه لتوحيد العلاج والمراقبة لاحتياجات الإحصاء. هناك أطفال يولدون بوزن وطول كبيرين ، ولكن لديهم علامات واضحة على عدم النضج ، وهو أمر نموذجي للأطفال الخدج. في الممارسة العملية ، بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة مجموعة واسعة من المواقف لتقييم العمر الفعلي للطفل.

علامات الخداج:صرخة ضعيفة للطفل ، ضحلة ، ضعف التنفس غير المنتظم ، نمو غير كافٍ لطبقة الدهون تحت الجلد ، فيما يتعلق بالجلد الأحمر والجاف والمتجعد والمغطى بكثرة بالزغب ؛ اليافوخ الصغير والجانبي مفتوحان ، الأذنين ناعمة وملائمة بشكل مريح للرأس ،> الأظافر لا تصل إلى حافة كتائب الأصابع ، الحبل السري يقع أسفل منتصف طول الجسم ، الأعضاء التناسلية متخلفة - في الأولاد ، لا يتم خفض الخصيتين في كيس الصفن ، في الفتيات ، لا يتم تغطية الشفرين الصغيرين بشكل كبير ؛ تكون الحركات شحيحة ، ونقص التوتر (انخفاض التوتر) للعضلات ، وتقل ردود الفعل الفسيولوجية ، وقد تكون ردود أفعال المص والبلع غائبة.

نضوج أعضاء الحس عند الخدج.

اللمس: يتطور نظام الحساسية الجسدية (حواس اللمس ودرجة الحرارة والألم) بين 8 و 15 أسبوعًا من الحمل. في الأسبوع 32 من الحمل ، يتفاعل الجنين دائمًا مع التغيرات في درجة الحرارة المحيطة واللمس والألم.

الذوق: تنضج براعم التذوق شكليًا بحلول الأسبوع الثالث عشر من الحمل. في الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ، يتفاعل الجنين بالفعل مع محفزات التذوق.

يظهر السمع في الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل. في الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل ، يستجيب الجنين للمنبهات الصوتية والاهتزازية الشديدة. تصل الحساسية والقدرة على تمييز الأصوات في الطول إلى مستوى البالغين بحلول الأسبوع الثلاثين من الحمل. في حديثي الولادة كامل المدة ، لا يختلفون عن هؤلاء عند البالغين.

رؤية. بحلول الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ، تتشكل جميع هياكل الرؤية. يظهر رد فعل بؤبؤ العين للضوء عند عمر الحمل 29 أسبوعًا. في الأسبوع 32 ، يصبح مستقرًا. في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، لا تختلف رؤية الجنين عن رؤية الطفل الكامل. يجب أن نتذكر أن رؤية الأطفال حتى بعد فترة حمل كاملة أسوأ 20 مرة من رؤية البالغين ؛ لا يزال غامضًا وغامضًا. يرى الطفل فقط الخطوط العريضة للأشياء (المتحركة والثابتة) الموجودة على مسافة 25-30 سم فقط من عينيه. يميز الطفل كامل المدة بين الأشياء اللامعة والحمراء.

الرائحة: في الأسبوع 28-32 من الحمل ، يبدأ الأطفال الخدج في الاستجابة للروائح القوية.

ملامح مسار فترة حديثي الولادة عند الأطفال الخدج.

يتميز مسار فترة حديثي الولادة عند الأطفال المبتسرين ببعض الميزات ويعتمد على درجة النضج الفسيولوجي.

في حديثي الولادة المبتسرين ، يظهر الخمول والنعاس والبكاء الضعيف والحمامي الفسيولوجية.

عادة ما يتم اكتشاف اليرقان الفسيولوجي في وقت لاحق إلى حد ما بسبب لون الجلد الساطع وغالبًا ما يتأخر لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع من العمر.

يكون الحبل السري عند الأطفال الخدج سميكًا ومثيرًا للعصارة ويختفي لاحقًا (بحلول اليوم الثامن إلى الرابع عشر من العمر) ، ويكون التئام الجرح السري بطيئًا.

يعاني العديد من الأطفال المبتسرين من الوذمة في الأسبوع الأول والثاني من العمر ، والتي تقع في الغالب في الأطراف السفلية والبطن.

التنظيم الحراري غير مستقر بدرجة كافية ، فالطفل عارٍ يبرد بسرعة ، ويمكن أن تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 36 درجة ، وفي حالة ارتفاع درجة الحرارة المحيطة ، تبدأ الحرارة الزائدة ("حمى couvez") بسرعة.

معدل التنفس عند الأطفال الخدج غير مستقر ، عند تحريكه يصل إلى 60-80 لكل دقيقة ، عند الراحة وأثناء النوم ينخفض ​​بشكل ملحوظ ، يمكن ملاحظة انقطاع النفس المطول (توقف التنفس) ، خاصة أثناء الرضاعة. غالبًا ما يُلاحظ انخماص الرئة في الأطفال الخدج في الأيام الأولى من الحياة.

قد تكون أصوات القلب مكتومة ، ويختلف معدل ضربات القلب تبعًا لظروف وحالة الطفل (120-140). مع القلق وزيادة درجة الحرارة المحيطة ، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 200 نبضة في الدقيقة الواحدة.

يتم استعادة فقدان الوزن الفسيولوجي بحلول الأسبوع 2-3 من العمر. زيادة الوزن في الشهر الأول ضئيلة (100-300 جم).

في الشهر 2-3 من العمر ، عندما تبدأ زيادة الوزن بشكل مكثف ، غالبًا ما يصاب الأطفال الخدج بفقر الدم. مع التغذية السليمة مع إدخال كافٍ من البروتينات والفيتامينات ، فإنها تمر تدريجياً. انخفاض في الهيموجلوبين أقل من 50 وحدة. يتطلب معاملة خاصة.

يتطلب الطفل الخديج اهتمامًا وثيقًا ، نظرًا لأن عددًا من المشكلات غالبًا ما تظهر في عملية إرضاعه. أولاً وقبل كل شيء ، ينطبق هذا على الأطفال الذين يولدون بوزن 1500 جرام أو أقل ("سابق لأوانه بشدة") ، وبشكل خاص ، أقل من 1000 جرام ("الخدج للغاية").

في البلدان المتقدمة ، عادة ما تتم رعاية الأطفال الخدج في وحدات العناية المركزة. يتم استدعاء أطباء الأطفال المتخصصين في رعاية الأطفال حتى اليوم الثامن والعشرين من العمر أطباء حديثي الولادة.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى تغذية الأطفال الخدج. الأطفال الذين يولدون قبل 33-34 أسبوعًا من الحمل ، كقاعدة عامة ، يتم إطعامهم من خلال أنبوب يتم إدخاله في المعدة ، لأن ردود فعلهم في المص والبلع إما تقل أو تكون غائبة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تنسيق ردود الفعل هذه ضروري ، والذي لا يتطور إلا من 33 إلى 34 أسبوعًا من عمر الحمل. الطعام المستخدم عبارة عن حليب الثدي المسحوب و / وحليب الأطفال المعدني خصيصًا لمثل هؤلاء الأطفال. يتم إعطاء هذا الجزء من الطعام الذي لا يمتصه الأطفال في الجهاز الهضمي بسبب انخفاض نشاط إنزيمات الجهاز الهضمي والسمات الوظيفية والمورفولوجية الأخرى للأطفال الخدج في شكل محاليل منفصلة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات عن طريق الوريد (التغذية بالحقن) .

تشمل العناية المركزة الحديثة لحديثي الولادة أكثر الطرق تطوراً للتحكم في درجة الحرارة ، والتنفس ، ونشاط القلب ، والأكسجين في الدم ، ووظائف المخ.

شروط تمريض الأطفال الخدج.

تعتمد مجموعة الأطفال الصغار بشكل خاص على تأثير العوامل الخارجية. إنهم يحتاجون إلى ظروف تمريض مثالية من أجل تحقيق ليس فقط بقائهم على قيد الحياة ، ولكن أيضًا تنمية مواتية.

أحد أهم شروط إرضاع الأطفال الخدج هو نظام درجة الحرارة الأمثل. في أغلب الأحيان ، يتم وضع الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 1500 جرام في حاضنات ، وإذا لم يحتفظ الطفل بالحرارة الخاصة به جيدًا ، فيمكن وضعه في حاضنة حتى لو تجاوز وزنه 1500 جرام.

مباشرة بعد ولادة الطفل ، يتم وضعهم في حاضنة بدرجة حرارة هواء من 34 إلى 35.5 درجة (كلما كان وزن الطفل أصغر ، ارتفعت درجة الحرارة) ، وبحلول نهاية الشهر تنخفض درجة الحرارة تدريجياً إلى 32 درجة. يتم تحديد نظام درجة الحرارة في couveuse بشكل فردي. للتحكم في درجة حرارة جسم الطفل ، يمكن استخدام مستشعرات درجة حرارة خاصة ، وتوصيلها بالشاشة من جانب واحد ، وتثبيتها على جسم الطفل برقعة على الجانب الآخر.

أيضًا ، يمكن الحفاظ على النظام الحراري باستخدام طاولات تغيير خاصة بمصدر حرارة مشعة.

شرط آخر مهم للتمريض هو رطوبة الهواء وفي الأيام الأولى يجب أن تكون 70-80٪. لهذا الغرض ، توجد مرطبات خاصة في الحاضنات.

يرتبط الهدف المتمثل في تهيئة الظروف المواتية لنمو الطفل الذي يتلقى العناية المركزة بتقليل الآثار الضارة ، ونتيجة لذلك يتحسن تشخيص التطور النفسي الحركي.

إن خلق ظروف مواتية لنمو الأطفال حديثي الولادة في وحدات العناية المركزة (نظام الإضاءة الأمثل ، والقضاء على الضوضاء ، وتقليل التلاعب المؤلم ، والتحفيز اللمسي) له تأثير إيجابي على التطور اللاحق للأطفال المصابين بأمراض خطيرة.

الأطفال حديثو الولادة ضعفاء للغاية. رد فعلهم على العوامل الضارة شائع ، أي أنه ينطوي على استجابة العديد من أجهزة الجسم في وقت واحد. القضاء على الألم والقلق يقلل من الحاجة للأكسجين في الدم (وبالتالي ، في تصحيح تهوية الرئة الاصطناعية) ، ويقلل من تكاليف الطاقة ، ويحسن تحمل الطعام ، ويقلل من مدة الاستشفاء.

إن إشراك الوالدين في عملية العلاج يقلل من تفاعلات الألم والتوتر عند الأطفال حديثي الولادة وله تأثير إيجابي على التطور اللاحق.

يستمر حديثو الولادة في وحدات العناية المركزة في تطوير الأعضاء الحسية. تؤثر العوامل البيئية السلبية والإيجابية على توصيل الإثارة على طول المسارات العصبية.

تحدث تغيرات حرجة في دماغ الطفل الخديج خلال الفترة التي يكون فيها في وحدة العناية المركزة (22-40 أسبوعًا من الحمل):

تؤثر التأثيرات البيئية على تشكيل العمليات الهامة المذكورة أعلاه خلال هذه الفترة الحرجة. إذا كانت هذه الآثار غير كافية ، فإنها يمكن أن تعطل بشكل لا يمكن إصلاحه عملية تكوين الجهاز العصبي.

يتعرض الوليد الذي يتلقى العناية المركزة للضوء والصوت. تعتبر الإجراءات الطبية الضرورية لإنقاذ حياته عبئًا كبيرًا على الطفل المبتسر والمصاب بمرض خطير. تشمل هذه الإجراءات الطبية تنضير مجرى الهواء ، وتدليك اهتزاز الصدر ، وإدخال أنبوب المعدة والتغذية ، وقسطرة الوريد ، والأشعة السينية للصدر ، والموجات فوق الصوتية ، وتنظير العين ، والفحص البدني اليومي ، والعلامات الحيوية ، وإجراءات النظافة ، والوزن.

وفقًا لتقديرات تقريبية ، يتم نقل المولود الجديد المصاب بمرض خطير وتعرضه لعمليات التلاعب المختلفة للرعاية والعلاج والتحكم في الحالة أكثر من 150 مرة في اليوم. وبالتالي ، فإن فترات الراحة المستمرة لا تتجاوز 10 دقائق.

ما الذي يمكن أن يقلل من هذا النوع من التوتر؟

• خلق ظروف مريحة ، وإزالة الضوضاء والضوء الساطع ، ووضع ملائم في حاضنة (حاضنة) أو في سرير.
• التعاون مع الوالدين وتقوية ارتباطهم بالطفل.
• استخدام عوامل طبيعية مهدئة وذاتية التنظيم: اللهايات ، رعاية الكنغر ، توأمان في نفس السرير (حاضنة).
• الاستلقاء في خط الوسط في وضع المثني ، التقميط ، محاكاة مساحة محدودة في الرحم.
• إجراء عدة معالجات للرعاية في نفس الفترة الزمنية لتزويد الطفل بفترات أطول من الراحة.

القضاء على الضوضاء والوهج. الخداج بحد ذاته عامل خطر لفقدان السمع الحسي العصبي والصمم. يتم اكتشافه في 10 ٪ من المولودين قبل الأوان وفقط في 5 ٪ من المولودين بالكامل. الضوضاء تعطل تكوين المسارات السمعية في الجهاز العصبي المركزي اللازمة لتطور الكلام.

تقلل مستويات الضوء التي تقل عن 6 شموع أقدام (60 لوكس) ومستويات الضوضاء التي تقل عن 50 ديسيبل (الكلام الهادئ منخفض النبرة) الموصى بها في وحدات العناية المركزة من خطر فقدان السمع وتحسن التطور اللاحق للأطفال المصابين بأمراض خطيرة. لذلك ، في وحدة العناية المركزة ، يُسمح فقط بالكلام الهادئ دون رفع الصوت. يجب أن نتذكر أنه يجب إغلاق أبواب الحاضنة بعناية بهدوء ، ولا تطرق الحاضنة والأسطح الأخرى المجاورة.

لا تحمي الجفون عيون الأطفال حديثي الولادة. ما لا يقل عن 38٪ من الضوء الأبيض يمر عبر الجفون ويهيج الطفل.

القضاء على الآلام والازدحام:

الأطفال الخدج حساسون جدًا للمس الخشن. يتفاعلون مع هذه اللمسات مع عدم انتظام دقات القلب ، والإثارة ، وزيادة ضغط الدم ، وانقطاع النفس وانخفاض تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين ، واضطرابات في تنظيم العمليات الفسيولوجية ، والأرق.

ومع ذلك ، فإن الأطفال الخدج غير قادرين على الاستجابة للألم مع التغيرات في المعايير الفسيولوجية والسلوك على مدى فترة طويلة من الزمن. استنفدت ردود أفعالهم بسرعة ، لذلك من الصعب ملاحظتها. المقاييس لتقييم شدة الألم ، المطورة للولدان الناضجين ، لا تنطبق على الخدج.

وفقًا لإحدى الدراسات ، ترتبط ثلاث من كل أربع نوبات من نقص الأكسجة وانخفاض تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين بإجراءات الرعاية والعلاج. بالإضافة إلى ذلك ، استجابة لها ، يتم إطلاق هرمونات التوتر. يعطينا الطفل الخديج الذي يغطي وجهه بيديه إشارة إلى أنه يعاني من عدم الراحة.

من المهم جدًا محاولة تقليل التوتر وآثار الألم.

تشمل الطرق غير الدوائية لتقليل الألم والحمل الزائد عند الأطفال حديثي الولادة استخدام مصاصة وحلمة مع زجاجة من الماء ، والتقميط لمحاكاة رحم مغلق ، وتقليل التعرض للضوء والضوضاء ، وإجراء عدة عمليات تلاعب في نفس الوقت من أجل الزيادة الفجوات بينهما والسماح للطفل بالراحة.

التنسيب الصحيح للأطفال الخدج:

عندما يكون الطفل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ، من المهم خلق بيئة تحاكي المساحة المغلقة للرحم ("عش" مصنوع من مواد ناعمة).

تقوى الوصلات العصبية عن طريق التحفيز المتكرر ويضعفها غيابها. بعد الولادة ، يتوقف الطفل الخديج ، بعد أن غادر المساحة المغلقة للرحم ، عن تلقي التحفيز اللمسي المستمر من جدرانه ، مما يدعم نمو العضلات. لا تستطيع العضلات الضعيفة للطفل الخديج مقاومة الجاذبية. يأخذ وضعية مترامية الأطراف ممتدة ومخطوفة ومقلوبة للخارج. تدريجيًا ، تؤدي هذه الوضعية إلى تكوين توتر عضلي غير طبيعي وتشوهات في الوضعية (مرتبطة بوضع قسري للجسم).

وبالتالي ، فإن تسطيح الجمجمة المتزايد من الجانبين يؤدي إلى تضييق وإطالة الرأس (ما يسمى بضيق الرأس وضيق الرأس). ويرجع ذلك إلى رقة ونعومة عظام الجمجمة ، وهذا هو سبب تشوهها بسهولة. من الواضح أن هذا التشوه في الرأس لا يؤثر على نمو الدماغ ، ولكنه يجعل الطفل ظاهريًا غير جذاب ويتدخل في تكوينه الاجتماعي. ومع ذلك ، مع العناية الجيدة ، يمكن تقليل التشوه بشكل كبير.

يؤدي البقاء لفترات طويلة في نفس الوضع إلى تشوهات العضلات والهيكل العظمي التي تعطل التطور الحركي اللاحق والقدرة على التعرف على العالم من حولك واللعب وإتقان المهارات الاجتماعية وغيرها.

إن إعطاء الوليد الوضع الصحيح يمنع تشوهات الجمجمة والجذع والحوض ، والتي تعطل وتبطئ التطور اللاحق. لا يستطيع الأطفال حديثو الولادة الاستدارة بأنفسهم ، لذلك يجب الانتباه إلى الموقف الصحيح. يجب أن يوضع الطفل في وضع منهار في "العش" وأن يتحول بانتظام من جانب إلى آخر. يُسمح بوضع الأطفال الخدج على المعدة ، ولكن فقط تحت إشراف المراقبة والموظفين.

كل أم حريصة دائمًا على النظر إلى المعجزة التي تختبئ في بطنها منذ تسعة أشهر. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكنها أن ترى نفسها قبل ذلك بكثير. الولادات المبكرة ، أي تلك التي تحدث قبل سن السابعة والثلاثين ، تحدث لأسباب مختلفة ، وأحيانًا غير معروفة. إذا نجا الطفل في نفس الوقت ، فإنه يعتبر أيضًا سابقًا لأوانه. في الناس ، مثل هؤلاء الناس يسمى بمودة "التسرع". ستتم مناقشة ميزات الأطفال الخدج والعواقب المحتملة عليهم وتطورهم في المستقبل في مقالتنا.

الأطفال الخدج: الميزات

يعتبر الطفل الخديج طفلاً جاء إلى هذا العالم قبل الأسبوع السابع والثلاثين ، ويبلغ وزن جسمه من 1 كجم إلى 2.5 كجم ، وأن الأجهزة والأعضاء غير مكتملة النمو. يعتبر الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كجم سابقًا لأوانه.

عادة ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال التنفس من تلقاء أنفسهم - بسبب عدم نضج الرئتين ، وتناول الطعام - بسبب ردود فعل المص والبلع غير المشوهة ، فهم ضعفاء ، وليس لديهم عمليا طبقة دهنية تحت الجلد.

هل كنت تعلم؟ وُلد الطفل ذو الوزن الأقل في العالم والذي نجا في عام 2006 في الولايات المتحدة. الفتاة ، التي ظهرت في 22 أسبوعًا وستة أيام ، كان اسمها تايلور. كان وزنها عند الولادة 284 جم ، وارتفاعها - 24 سم ، وبعد ثلاثة أشهر قضتها في المستشفى بعد الولادة ، تمكنت من العودة إلى المنزل بوزن يزيد عن 2 كجم.

تصنيف

قد تختلف درجة التخلف في كل طفل. اعتمادًا على درجة التخلف ووزن الجسم وعمر الحمل ، يتم تصنيف أربع درجات من الخداج. المعيار الرئيسي في هذه الحالة هو وزن الطفل..

الدرجة الأولى

يتم تشخيص "الخداج من الدرجة الأولى" إذا ولد الطفل في الفترة من الأسبوع الخامس والثلاثين إلى الأسبوع السابع والثلاثين بوزن 2.1 إلى 2.5 كجم.

الدرجة الثانية

يولد الأطفال من الدرجة الثانية من الخداج في الأسبوع 32 من الحمل بوزن 1.51-2 كجم.

الدرجة الثالثة

يولد الأطفال الخدج بعمق من الأسبوع التاسع والعشرين إلى الأسبوع الحادي والثلاثين. في البطاقة الطبية يدخلون التشخيص "درجة الخداج - الثالثة".

الدرجة الرابعة

الأطفال الذين يظهرون لمدة تقل عن 28 أسبوعاً بوزن منخفض للغاية ، أقل من كيلو واحد ، يُنسبون إلى الدرجة الرابعة. في السجلات الطبية للأطفال ، غالبًا ما يتم تحديد عمر الحمل ، وليس درجة الخداج.

هل كنت تعلم؟ اليوم ، معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال المولودين بوزن منخفض في البلدان ذات الطب المتقدم هو 96 ٪ ، مع انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 1 كجم) - 90 ٪.

كيف يبدو الطفل: علامات تشريحية وفسيولوجية

تختلف السمات التشريحية والفسيولوجية للطفل الخديج تبعًا لدرجة التخلف. تبدو كلمة "أسرع" صغيرة جدًا وهشة. يمكن أن يتناسب بعضها بسهولة مع راحة يد الكبار. يبكون ضعيفًا ، ويتحركون ببطء ، وغالبًا ما لا يستطيعون التنفس أو الأكل أو التبرز من تلقاء أنفسهم. أثناء النوم ، يمكن أن يتكشروا ويرتجفوا بقوة.

عادةً ما يكون لدى الطفل الذي يولد وزنه أقل من 1.5 كجم جلد أحمر غامق متجعد ورقيق. يمكن تغطية الجسم كله بالزغب والشحوم. حجم الرأس يساوي ثلث طول الجسم بالكامل. في الوقت نفسه ، تبدو الذراعين والساقين قصيرة.

لا تتضخم غرز الجمجمة ، وكذلك اليافوخ الكبيرة والصغيرة. السرة منخفضة. في الأولاد ، الخصيتان غابتان في كيس الصفن ، أما في الفتيات ، فالشفرين غير مكتملان. عمليا لا يتم التعبير عن الحلمات. قد تكون الأظافر والحواجب والرموش مفقودة.

الأطفال الذين ظهروا في الأسبوع الثالث والثلاثين وما بعده لديهم بالفعل جلد وردي بدون زغب ، ورأس بطول نصف الجسم ، وسرة عادية. تقع الخصيتان عند الأولاد أمام مدخل كيس الصفن. يتم إغلاق فتحة الأعضاء التناسلية عند الفتيات تقريبًا.

يولد الأطفال المبتسرين بتشوهات تؤثر على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي والدماغ والكلى والعضلات والعينين. يمكن تحديد عدد من الانحرافات المماثلة:

• الجهاز التنفسي. يعاني معظم الأطفال من عدم اكتمال تكوين الجهاز التنفسي - يتم تشخيص الأطفال حديثي الولادة بممرات ضيقة في الجهاز التنفسي العلوي ، ووضعية عالية للحجاب الحاجز ، وامتثال للقص. وبسبب هذا ، فإن تنفسهم ضعيف وسريع وضحل. ليس من غير المألوف أن يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل الجهاز التنفسي التالية:
  • توقف مفاجئ قصير المدى للتنفس.
  • التهاب رئوي؛
  • متلازمة الضائقة التنفسية.

• نظام القلب والأوعية الدموية. على جزء من القلب والأوعية الدموية ، الانحرافات مثل عدم استقرار النبض ، وعدم انتظام دقات القلب ، ونغمات القلب الهادئة ، وانخفاض ضغط الدم ، ونفخات القلب ، وعيوب القلب الخلقية (الثقبة البيضوية المفتوحة والقناة البيضاوية) ، ونزيف في الدماغ ، والأعضاء الداخلية الأخرى ، يمكن ملاحظة فقر الدم.

• الجهاز الهضميمن الناحية العملية ، لم يتم تكوين جميع أقسام الجهاز الهضمي بشكل كامل في الطفل المولود قبل الأوان. قد يعانون من قلس متكرر وانتفاخ البطن و dysbacteriosis.

• نظام الغدد الصماء. الأطفال حديثي الولادة يعانون من ضعف إفراز ، قصور الغدة الدرقية.

• الكبد والكلى. من هذه الهيئات مشاكل مثل:
  • اعتلال دماغي البيليروبين.
  • اضطرابات في توازن المنحل بالكهرباء.
  • تورم؛
  • تجفيف.

• أجهزة الرؤية. يعاني العديد من الأطفال حديثي الولادة من الحول (مستمر أو قصير الأمد) ، وانفصال الشبكية ، واعتلال الشبكية.

أسباب الخداج

يمكن أن تحدث الولادة المبكرة بسبب عدة عوامل:

• الاجتماعية والبيولوجية (الأزواج الصغار أو المسنين ؛ نمط الحياة غير الصحي للوالدين ؛ تجاهل الفحوصات الطبية الوقائية والتسجيل في عيادة ما قبل الولادة ؛ العمل المتعلق بالتلامس مع الانبعاثات الضارة ، مجهود بدني شديد) ؛
• في التاريخ؛
• الفرق بين الأطفال أقل من عامين ؛
• مشاكل صحية في الأم الحامل.
• المضاعفات.
• التطور غير السليم للأعضاء المسؤولة عن الحمل ؛
• باستخدام .

هل من الممكن تشخيص انحراف في الرحم

غالبًا ما تحدث الولادة المبكرة بسبب الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، والتطور (متأخر). لذلك ، من المهم أن تمر من خلال التخطيط للكشف عن المشاكل في الوقت المناسب.

حقيقة أن الطفل لا يكتسب وزنًا جيدًا ، متخلفًا عن المعتاد في هذا المؤشر ، يمكن أيضًا أن يخبره طبيب الموجات فوق الصوتية أثناء الفحص الروتيني. قد يشك طبيب أمراض النساء في تأخر نمو الجنين مع قياس وزن المرأة الحامل شهريًا وقياس محيط بطنها. ستشعر المرأة بالضيق أو لن تكسبه على الإطلاق ، وسيتوقف بطنها عن النمو.

ميزات رعاية الأطفال الخدج

يحتاج الأطفال غير الناضجين إلى رعاية وشروط خاصة للنضوج. إذا كان الطفل يستطيع التنفس من تلقاء نفسه ، يتم وضعه هو ووالدته في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ، حيث يتم فحص الطفل بعناية ، وفي حالة عدم وجود مشاكل ، يتم إبقائه في منشأة طبية تحت المراقبة حتى يكتسب 2.5 كجم .

• زيادة الوزن لا تقل عن 2.5 كجم ؛
• منعكس المص المستمر
• عدم وجود أمراض خطيرة تتطلب علاج المرضى الداخليين.

في البيت

بعد خروج الرضيع من العيادة الخارجية ، سيراقب طبيب الأطفال المحلي ، مثل أقرانه الآخرين. كما سيخضع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب أعصاب ، وطبيب عيون ، وطبيب قلب ، وطبيب مسالك بولية ، وطبيب نسائي ، وجراح ، وجراح عظام. حتى يتضخم اليافوخ تمامًا ، ستحتاج إلى الخضوع للموجات فوق الصوتية للدماغ.

عادة ، تزول الانحرافات الطفيفة في شكل أمراض القلب الخفيفة غير الحرجة ، واعتلال الشبكية ، مع العلاج المناسب ، عند الطفل في سن الثالثة. إذا كانت هناك مشاكل في عيون الطفل ، فسيتم تسجيلها لدى طبيب عيون ، والذي سيتعين عليه زيارته بانتظام حتى يتم تحديد حدة البصر لديه ، والعلاج الطبيعي لقصر النظر ، والزرق ، والاستجماتيزم ، وضمور العصب البصري. كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال المبتسرين الذين يعانون من انخفاض شديد في وزن الجسم من مشاكل صحية أكثر بكثير من أولئك الذين ولدوا بوزن يقارب وزن الطفل الطبيعي.

إذا نظرت إلى الإحصائيات ، فإن معدل الإصابة بالشلل الدماغي ، الذي يصيب الأطفال بعمر عامين ، في الأطفال الخدج هو 14-16٪ ، بينما في جميع الأطفال حديثي الولادة هذا الرقم هو 0.5٪.

الأطفال الخدج هم مجموعة عالية الخطورة لتطور التشوهات في النمو العقلي. ما يقرب من 60 ٪ يعانون من مشاكل ذات طبيعة عصبية وحسية عصبية. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الفيروسية. الفتيات اللائي ظهرن قبل الأوان قد يعانين من مشاكل في الدورة الشهرية والحمل والإنجاب في المستقبل.

لقد نجح الطب الحديث في تعلم كيفية إنقاذ ورعاية جميع الأطفال الخدج تقريبًا. مع الرعاية الطبية المناسبة والرعاية الإضافية المقدمة في الساعات الأولى من الحياة ، يكون تشخيص الطفل إيجابيًا بشكل عام. من حيث وزن الجسم وطوله ، يلحق بعض "المتسارعين" بأقرانهم الناضجين بعمر عام واحد ، ولكن في أغلب الأحيان يحدث هذا لمدة عامين أو ثلاثة أعوام.

تحدث المحاذاة من حيث الحركية والكلام اعتمادًا على مرحلة الخداج التي تم إعطاؤها للطفل وما هي الانحرافات التي تم تشخيصها فيه. غالبًا ما يحدث هذا لمدة عامين تقريبًا ، ولكن قد يستغرق ما يصل إلى خمسة أو ستة أعوام.

في المستقبل ، لا يختلف الأطفال الخدج عن أقرانهم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هناك نسبة كبيرة إلى حد ما من "المتسارعين" الذين يظلون معاقين مدى الحياة. وفقًا للإحصاءات ، ينتهي الأمر بحوالي ثلث الحالات على هذا النحو.

يجب أن يستمر الحمل الطبيعي ، دون أي تشوهات ، من 38 إلى 42 أسبوعًا. لكن ، لسوء الحظ ، هذا ليس ممكنًا دائمًا. في كثير من الأحيان هناك مواقف عندما يحدث نشاط العمل في وقت أبكر بكثير من تاريخ الاستحقاق. ما هي العواقب التي تنتظر الطفل الخديج للغاية وهل من الممكن منع حدوثها؟ المزيد عن كل شيء في هذا المقال.

ماذا حدث؟

يكون الطفل كامل المدة إذا استوفى معيارين مرتبطين: كان وزنه عند الولادة أكثر من 2500 جرام ؛ ولد بعد 37 أسبوعًا من الحمل. في حالات أخرى ، يكون الطفل خديجًا ، مما يعني أنه يحتاج إلى رعاية خاصة ومراقبة دقيقة من قبل الأخصائيين الطبيين.

يمكن تقسيم جميع الأطفال المبتسرين ، اعتمادًا على تاريخ ولادتهم ووزن الطفل الخديج عند الولادة ، إلى عدة درجات رئيسية:

• 1 درجة - الفترة من 34 إلى 36 أسبوعًا ، الوزن من 2000 إلى 2500 جرام ؛
• 2 درجة - الفترة من 31 إلى 34 أسبوعًا ، الوزن من 1500 إلى 2000 جرام ؛
• 3 درجات - الفترة من 28 إلى 30 أسبوعًا ، الوزن 1000 إلى 1500 جرام ؛
• الدرجة 4 - فترة تصل إلى 28 أسبوعًا ، يصل وزنها إلى 1000 غرام.

يشير الصفان الأول والثاني إلى الخداج المعتدل ، والطفل الخديج للغاية يتوافق مع الصفين 3 و 4.

الصفات الشخصية

يختلف الطفل المولود قبل الشهر السابع من الحمل بشكل ملحوظ عن أولئك الذين ولدوا في الوقت المحدد. في المجموع ، هناك العديد من الميزات المميزة لها:

• لون البشرة الأحمر الداكن.
• موقع السرة في أسفل البطن.
• جسم غير متناسب: الرأس كبير ، والذراعان والساقان قصيرتان ؛
• أظافر اليدين والقدمين ناعمة جدًا ؛
• فجوة تناسلية مفتوحة عند الفتيات ؛
• موقع الخصيتين في تجويف البطن عند الأولاد ؛
• عدم وجود طبقة دهنية تحت الجلد ، للوهلة الأولى ، يبدو الطفل رقيقًا جدًا ؛
• وجود التجاعيد على الجلد.
• تورم شديد في الجسم كله.
• الجسم كله مغطى بشعر رقيق.

يمكنك غالبًا مشاهدة صور الأطفال الخدج جدًا في منتديات النساء وفي المؤسسات الطبية ذات الاتجاه المقابل. يمكنك أن ترى عليها أن جلد الطفل رقيق جدًا بحيث يمكن رؤية الأوردة من خلاله.

السمة المميزة هي سلوك الطفل. ينام دائمًا تقريبًا ، ولا يعرف كيف يأكل بمفرده.

السبب أمي

بشكل منفصل ، يجدر الحديث عن سبب ولادة طفل خديج للغاية. يقرر الأطباء إجراء عملية جراحية أو تحفيز المخاض إذا تم اكتشاف العيوب التالية في المرأة الحامل:

• تشكيل عملية التهابية أو معدية لا تتوافق مع الحمل. في هذه الحالة ، إذا استمر الجنين في الرحم ، فهو في خطر شديد.
• أي مرض يصيب الرحم يعارض احتمال الحمل.
• علم أمراض عنق الرحم.
• أمراض الغدد الصماء المزمنة ، وتشمل: داء السكري أو أي اضطرابات في الغدة الدرقية.
• اتباع أسلوب حياة غير صحي: الإفراط في الشرب أو التدخين.
• يمكن أن يصبح العمل البدني الشاق أيضًا محفزًا لتطور الولادة المبكرة.
• ضغط مرتفع.

عندما يتم الكشف عن مثل هذه الأمراض ، يقوم الأطباء بتقييم حالة المريض واتخاذ قرار بشأن الولادة. ولكن مع ظهور بعض الأمراض يتوقف الرحم عن التمدد ، فيبدأ الضغط على الجنين ويبدأ المخاض.

أعراض المخاض المبكر

يجب أن تكون المرأة الحامل متيقظة عند ظهور آلام الشد في البطن ، خاصة في الجزء السفلي منه ؛ كثرة التبول أو تسرب الماء ؛ ظهور إفرازات الدم. تقلصات تقلصات الرحم (تقلصات).

إذا ظهرت هذه الأعراض ، فأنت بحاجة إلى الاتصال على الفور بفريق الإسعاف والذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج. سيتخذ طبيب التوليد وأمراض النساء ، إذا لزم الأمر ، جميع التدابير الممكنة لوقف المخاض والسماح للطفل بالبقاء في الرحم حتى موعد الولادة.

العواقب على الأم

لا تختلف الولادة الطبيعية عن تلك التي تتم بين 38 و 42 أسبوعًا. ولكن نظرًا لصغر وزن الجنين ، فإنها تمر بشكل أسرع ، دون ألم شديد ، كما تقل احتمالية حدوث تمزق.

يقوم أطباء أمراض النساء بعد الولادة بدراسة حالة الأعضاء التناسلية للمريضة ، والتحقق من خلفيتها الهرمونية ووجود مسببات الأمراض المعدية في الجسم ، وبعد إجراء عملية قيصرية ، يتم أيضًا تقييم حالة الغرز. في معظم الحالات ، يتعافى المرضى جسديًا بسرعة ، لكن يتعافون نفسياً لفترة طويلة ، وفي كثير من الأحيان ، يتعين عليهم طلب المساعدة من طبيب نفساني.

بسبب الطفل

في حالات نادرة ، يرجع سبب تطور المخاض المبكر إلى حالة الطفل. على سبيل المثال ، يتوصل الأطباء إلى مثل هذا القرار إذا كان الطفل لا يكتسب وزنًا لفترة طويلة ، أو يتلقى كمية كافية من الأكسجين ، أو يعاني من أي أمراض جسيمة. في هذه الحالة ، يأتي الأطباء إلى موقف مشابه - حيث يقومون بتقييم إمكانية استمرار الحمل ، إذا لم يكن هناك أي شيء ، ثم يقومون بإجراء عملية قيصرية طارئة أو يحثون على المخاض.

العواقب على الطفل

إن العواقب على الطفل المبتسر بعمق ليست هي الأكثر إمتاعًا. لسوء الحظ ، فإن الأطفال الذين يولدون قبل 28 أسبوعًا لديهم فرصة ضئيلة للبقاء على قيد الحياة. لم يتم تشكيل أجسامهم بشكل كافٍ حتى الآن لتتواجد خارج تجويف الرحم. تزداد فرص البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ في الأطفال المولودين بين 28 و 30 أسبوعًا. ولكن هناك مخاطر عالية للإصابة بعدد من الأمراض:

• ضعف المناعة. إذا وُلد طفل خديج للغاية ، فيجب أن تكون الأم مستعدة لحقيقة أنه غالبًا ما يمرض ويصاب بنزلة برد.
• بسبب النافذة البيضاوية المفتوحة ، يزداد الحمل على القلب عدة مرات ، على التوالي ، هناك خطر كبير للإصابة باضطرابات في عمل الرئتين ونظام القلب والأوعية الدموية.
• في معظم الحالات ، ترتبط النتائج السلبية للخدج بشدة بعدم نضج الجهاز العصبي. هناك مخاطر عالية للإصابة بالشلل الدماغي والصرع وأمراض عصبية أخرى.
• الأطفال الذين يولدون قبل الأوان يعانون من مشاكل في الرؤية.
• يمكن أن تسبب الأوعية الدموية الهشة نزيفًا في الدماغ.

تختلف حالة اليافوخ عند الأطفال المبتسرين اختلافًا طفيفًا أيضًا ، فهي تغلق لفترة أطول ، مما قد يؤدي إلى عواقب غير سارة ، على سبيل المثال ، متلازمة استسقاء الرأس. لمثل هؤلاء المرضى ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية المخطط لها شهريًا.

إذا كان الأطباء مستعدين للسماح لأم طفل خديج جدًا بالعودة إلى المنزل بسرعة ، فسيظل المريض الصغير في المستشفى لفترة طويلة تحت إشراف عدد من الأطباء.

انقطاع النفس

من أخطر الأمراض انقطاع النفس النومي العميق عند الأطفال الخدج ، والذي يصيب ما يقرب من 50٪ من المرضى. في كثير من الحالات ، يؤدي هذا المرض إلى وفاة طفل حديث الولادة. السبب الرئيسي لتطوره هو عدم نضج الجهاز التنفسي. وُلد الطفل مبكرًا جدًا ولم يكن لدى كل أعضائه الوقت الكافي لتتشكل.

يشير انقطاع النفس إلى حدوث خلل في الجهاز التنفسي وتوقفه الدوري. هذا يعني أن الطفل يمكنه التنفس بهدوء ، ولكن فجأة يصبح تنفسه أكثر تواتراً أو ، على العكس من ذلك ، سيختفي نشاط الجهاز التنفسي تمامًا.

علاج مثل هذا المرض طويل ومعقد. يجب أن يكون الطفل بالضرورة على جهاز التنفس الصناعي وأن يتلقى الأكسجين الصناعي حتى يستقر تنفسه. في المستقبل ، عندما يتم نقله إلى الجناح ، سيستمر أطباء الأطفال في مراقبة حالته الصحية. سيتم توصيل مستشعر خاص بسرير الأطفال ، والذي يقوم بتقييم نبض الطفل ونشاطه التنفسي. إذا فقدت التنفس أو أخرجت الأم الطفل من سرير الأطفال ، فإن الجهاز سيعطي إشارة مناسبة. يعتقد الأطباء أنه لن يكون من الممكن التخلص من انقطاع النفس إلا إذا توقفت النوبات لأكثر من 7 أيام.

لسوء الحظ ، بسبب عدم نضج الجهاز العصبي والجهاز التنفسي ، فإن المخاطر عالية جدًا. يمكن أن يتوقف التنفس عند الأطفال الخدج جدًا في أي وقت ، مما يؤدي إلى الوفاة. حتى لو توقفت النوبات تمامًا ، سيستمر الطفل في اتباع علاج المداومة لفترة طويلة بعد الخروج.

تمريض في العناية المركزة

حتى الأسبوع الحادي والثلاثين من الحمل ، تستمر الأعضاء الداخلية في التكون لدى الطفل ، على التوالي ، لم يتكيف بعد مع الحياة خارج تجويف الرحم. بعد تنفيذ الولادة المبكرة ، لا يستطيع أن يأخذ النفس الأول من تلقاء نفسه ، لذلك يحتاج إلى الخضوع لعملية طويلة من رعاية الأطفال الخدج جدًا في العناية المركزة.

بادئ ذي بدء ، تخلق أجهزة الإنعاش ظروفًا لمثل هؤلاء المرضى مماثلة لتلك التي كان موجودًا فيها عندما كان في معدة والدته. يتم وضعه في جهاز خاص ، وهو عبارة عن حجرة وغطاء - إبريق. يمكنك أن ترى أن هناك الكثير من الأسلاك حول الفتات الصغيرة. هم مطلوبون لإنشاء الوظائف التالية:

• مزود الطاقة؛
• إمدادات الأكسجين المرطب
• تنفيذ التهوية الاصطناعية للرئتين.
• الحفاظ على المعلمات اللازمة لدرجة الحرارة ومستوى الرطوبة.

تجدر الإشارة إلى أنه في عملية إرضاع الأطفال الخدج بعمق ، يدخل الطعام الجسم من خلال جهاز خاص - مسبار. لهذا الغرض ، يستخدم الأخصائيون الطبيون خليطًا خاصًا ، ولكن لا يزال من المستحسن أن تنقل الأم حليب الثدي المسحوب إلى وحدة العناية المركزة. أولاً ، بهذه الطريقة سيتلقى الطفل المزيد من المواد المفيدة ، وثانيًا ، ستتمكن المرأة من الحفاظ على الرضاعة.

كما ذكرنا سابقًا ، لا يمتلك الأطفال الخدج أنسجة دهنية ، لذا فإنهم يعانون من ضعف العمليات الحرارية الأيضية. لتوليد حرارة اصطناعية ، يتم استخدام وسادات تدفئة مملوءة بالماء الدافئ.

يتم دائمًا مراقبة حالة المريض الصغير من قبل جهاز الإنعاش والممرضات. يتم تثبيت المستشعرات على الجهاز ، والتي من خلالها يمكن تحديد الحالة الصحية للطفل وتعيين البيئة المثلى في الحاضنة. إذا ساءت صحة الطفل ، يتم إعطاء إشارة ، يقوم الأطباء على الفور بتزويد الطفل بالمساعدة اللازمة.

التمريض في الجناح

إذا تم تطبيع حالة المولود الجديد ، فقد اكتسب وزنًا لائقًا وتعلم التنفس بمفرده ، ثم تأتي اللحظة التي طال انتظارها لكل من الوالدين - نقل الطفل إلى الجناح ، حيث سيبقى مع والدته لمدة منذ وقت طويل. يعطي الأطباء للمريض العلاج الدوائي ، حسب درجة الخداج والحالة الصحية. بالإضافة إلى علاج الأطفال المبتسرين ، من أجل نموهم الكامل ، يوصى بتهيئة ظروف مواتية في الجناح:

• يوصى بارتداء ملابس الطفل بالدفء أو لفه ببطانية دافئة ولكن ليست ثقيلة. سيستمر جسم الطفل في الاحتفاظ بالحرارة بشكل سيئ من تلقاء نفسه.
• يجب أن تتقن أمي طريقة الكنغر ، فهي تتمثل في خلق تلامس بين الجلد والجلد. نتيجة للعديد من الدراسات ، ثبت أنه إذا أجريت مثل هذه الجلسة ، على الأقل 20-30 دقيقة في اليوم ، فسوف تتحسن صحة الطفل بسرعة ، وسيبدأ في زيادة الوزن بشكل أفضل.
• يتم وصف العديد من الأطفال بالإضافة إلى التدليك لتحسين حالة الجلد.
• لتحسين قوة العضلات ، يوصى أيضًا بممارسة تمارين خفيفة ، ولكن فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

في عملية إرضاع الطفل في الجناح ، تتم مراقبته من قبل العديد من المتخصصين من مختلف التخصصات الضيقة ، بشكل أساسي ، ومن بينهم معالج ، وطبيب عيون ، وطبيب أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب أعصاب. لتقييم الحالة الصحية ، سيحتاج إلى إجراء اختبارات منتظمة وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأجزاء مهمة من الجسم.

يمكن للأم والطفل البقاء في الجناح من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر. لا يمكن تسريحه من قسم الأطفال المبتسرين إلا إذا زاد وزنه حتى 2500 جرام ، وشعر بالرضا ، وامتصاص صدره من تلقاء نفسه ، وحافظ جسمه على درجة حرارة الجسم المثلى. كما يقومون بتقييم قدرة الأم على رعاية طفل مميز بشكل مستقل.

التمريض في المنزل

إذا كان الطفل في المنزل ، فقد لاحظ الأطباء أن حالته الصحية مستقرة. في هذه الحالة ، يجب على الوالدين مراقبة رفاهية الطفل الخديج وتطوره. بادئ ذي بدء ، يحتاجون إلى تهيئة ظروف خاصة في المنزل ليعيش فيها طفل خديج:

• يجب ألا تحتوي الغرفة على أصوات عالية وعناصر وميض. إن الجهاز العصبي للطفل غير المعزز بشكل كافٍ غير قادر بعد على إدراك مثل هذه الظواهر. إذا أمكن ، يوصى بوضع سرير الطفل في غرفة نوم لا يوجد بها تلفاز أو مصادر ضوضاء أخرى.
• في الشهر الأول من العمر في المنزل ، يجب أن ترتدي الطفل ملابس دافئة وتثبّت وضعية جسمه بوسائد خاصة حتى لا يبذل الطفل طاقته أثناء قلبه على جنبه.
• يجب أن تكون الغرفة دائمًا طازجة وتحافظ على مستوى الرطوبة الأمثل. لذلك ، يوصى بتركيب جهاز ترطيب. يوصى بتهوية الغرفة يوميًا ، ولكن يجب نقل الطفل إلى غرفة أخرى لهذه المرة.
• الشرط المهم للغاية هو الحد تمامًا من الاتصال بالأشخاص المصابين. يمكن لأي مرض فيروسي أن يثير تطور الأمراض في جسم الطفل الهش.

كل يوم من الضروري القيام بالإجراءات اللازمة لكل مولود جديد: الاستحمام والتغذية وتغيير أغطية السرير والملابس والحفاضات وعلاج الجلد من طفح الحفاضات والمشي في الهواء الطلق.

بغض النظر عن العواقب التي ظهرت على الأطفال الخدج جدًا ، يجب عليهم زيارة الطبيب كل شهر لإجراء فحص طبي. عادة ، يتم تسجيل الأطفال المبتسرين في عيادة متخصصة.

ملامح التغذية

لدى العديد من الأمهات سؤال حول كيفية إطعام طفل خديج جدًا؟ في الواقع ، تختلف هذه العملية قليلاً عن عملية إطعام الأطفال الناضجين. في الأيام الأولى من الحياة ، يتم إدخال مادة خاصة إلى جسم الطفل - محلول جلوكوز بنسبة 5٪. عادة ، يتم إعطاء الفتات لهم من خلال مسبار أو حقنة. إذا تم امتصاصه جيدًا ، في هذه الحالة ، يمكنك البدء في إطعام الطفل.

يوصي الأطباء بالالتزام بالرضاعة الطبيعية ، حيث توجد العديد من المواد المفيدة في حليب الأم التي يحتاجها الجسم الهش. كل يوم ، يجب على الأم إحضار الحليب الطازج إلى وحدة العناية المركزة ، وسيقوم الأطباء بإطعامه للطفل من خلال حقنة أو أنبوب. عند نقل الطفل إلى الجناح ، يمكنك بالفعل البدء في وضعه على صدرك ، مما يجبرك على تناول الطعام بمفردك.

إذا لم يكن من الممكن الالتزام بالرضاعة الطبيعية ، فيجب استخدام خليط كغذاء رئيسي. لكن من الضروري أن يتم اختيار التغذية الاصطناعية من قبل طبيب أطفال. يتم حساب حجم العلف الواحد بناءً على وزن الفتات:

• ما يصل إلى 1000 جرام - 2-3 مل ؛
• من 1000 إلى 1500 جرام - 3-5 مل ؛
• من 1500 إلى 2000 جرام - 4-5 مل ؛
• من 2000 إلى 2500 جرام - 5 مل ؛
• أكثر من 2500 جرام - ما يصل إلى 10 مل.

يجب إطعام الطفل كل 2-3 ساعات. بمجرد أن يصل وزن الفتات إلى 2500 جرام ، يستمرون في إطعامه بنفس الطريقة التي يطعمها المولود الجديد.

لا ينصح الأطباء المعاصرون بإدخال الأطعمة التكميلية قبل 6 أشهر. وفقًا لذلك ، إذا كان الطفل قد ولد قبل شهرين ، فيجب تقديم الأطعمة التكميلية الأولى فقط في عمر 8 أشهر. يجب أن تبدأ مع الخضار ، وإدخال الفواكه والعصيدة واللحوم والجبن واللبن تدريجياً. يجدر إضافة منتجات جديدة حتى يبلغ الطفل عامًا واحدًا. كيف تطعم طفلًا خديجًا للغاية بعد عام؟ بحلول هذا العمر ، يكون جسمه قد تم تشكيله بالكامل بالفعل ، وبالتالي فإن النظام الغذائي لمثل هذا الطفل لا يختلف عن النظام الغذائي لطفل كامل المدة.

نمو الطفل

قد يختلف نمو الأطفال الخدج جدًا حسب الأشهر عن أولئك الذين ولدوا في الوقت المحدد. تقريبًا ، تبدو الصورة كما يلي:

• شهر واحد لمثل هذا الطفل هو الأصعب. على الأرجح ، سيقضي معظم الشهر الأول من حياته في العناية المركزة ، حيث سيقاتل جسده من أجل الحياة. ينام الطفل دائمًا تقريبًا ، على التوالي ، يقود أسلوب حياة بلا حراك تقريبًا. حتى تغذية الطفل يمكن أن تتم في المنام.
• بحلول شهرين من العمر ، يكتسب الطفل وزنًا بشكل ملحوظ. بحلول هذا الوقت ، يبدأ تدريجياً في الظهور وكأنه طفل حديث الولادة. يصبح الجلد أكثر سمكًا ، ويختفي الزغب الموجود على الجسم ، والآن أصبحت الأوردة الموجودة تحت الجلد غير مرئية تقريبًا. في عمر شهرين ، يجب أن يبدأ الطفل المولود حديث الولادة في وضعه على الثدي حتى يطور ردود أفعال المص.
• في عمر 3 أشهر ، يبدأ الطفل في تطوير بعض ردود الفعل. إنه يتفاعل بالفعل مع الضوء والصوت. بدأ وزن جسمه في الزيادة بنشاط. إذا وضعت الطفل على بطنه ، يمكنك أن ترى كيف يبدأ في تمزيق رأسه عن السطح قليلاً. لا يزال ينام معظم الوقت ، ولا يستيقظ إلا عندما يشعر بالجوع.
• من حيث النمو ، يجب أن يكون الأطفال الخدج بعمق متشابهين في شهور مع الأطفال الذين ولدوا بعد شهرين من أطفالهم الذين ولدوا بعد فترة حمل كاملة. أي في 4 أشهر ، يجب أن يتوافق تطويره مع شهرين. يمكن للطفل ، عند الاستلقاء ، أن يمزق رأسه عن السطح ويثبته في وضع مستقيم. ينام أقل ، ويبقى مستيقظًا أكثر من ذي قبل. بحلول هذا الوقت ، بدأ الطفل بالفعل في تثبيت نظرته على الأشياء.
• 5 أشهر لكثير من الآباء هي الفترة الأكثر متعة. بحلول هذا الوقت ، كان الطفل بالفعل قويًا بدرجة كافية واكتسب القوة. الآن هو قادر بالفعل على منح والديه الابتسامة الأولى. عند سماعه أي صوت ، يبدأ في الرد ويدير رأسه إلى الجانب. بحلول الشهر الخامس ، يبدأ الطفل في رفع رأسه في وضع مستقيم.
• يبدأ الأطفال الذين يولدون قبل الأوان في عمر 6 أشهر في التعرف على أحبائهم ، وكذلك الاستجابة لظهور وجوه غير مألوفة. خلال هذه الفترة ، بدأ في إتقان الانقلابات من الخلف إلى البطن.
• في عمر 7 أشهر ، ينقلب الطفل بالفعل على بطنه. يأخذ الألعاب في يديه ويفحصها بعناية. لديه رغبة طبيعية في الوصول إلى الأشياء الساطعة.
• 8 أشهر هو الوقت الذي حان الوقت لتقديم الأطعمة التكميلية للأطفال الخدج جدًا. إذا كان وزن الطفل يزداد بشكل جيد ، فمن المستحسن البدء بالخضروات (القرنبيط أو البروكلي أو الكوسة). خلال هذه الفترة ، تتمتع الفتات بقدرة جديدة - التدحرج من المعدة إلى الخلف.
• وفقًا للعديد من أطباء الأطفال ، فإن الشهر التاسع من العمر هو الفترة الأكثر نشاطًا وتقدمًا ، وعندما تنتهي الأزمة ، أصبح الطفل بالفعل قويًا بدرجة كافية. يبدأ في الحصول على أربع ويتعلم الزحف. والعديد من الأطفال بحلول نهاية الشهر التاسع وبداية الشهر العاشر من العمر يتنقلون بالفعل بنشاط في جميع أنحاء الشقة في أربع ، ويجلسون بثقة.
• في عمر 10 أشهر ، يستمر الأطفال في تعلم الزحف ، والقيام بذلك بشكل أسرع وأكثر وضوحًا. إنهم يعرفون بالفعل أسمائهم ويتفاعلون مع اسمهم.
• بحلول الشهر الحادي عشر من العمر ، يبدأ الطفل الخديج في اللحاق بأقرانه في فترة الحمل. إنه يعرف بالفعل كيف يقف ، ويتمسك بالدعم ، ويتحرك على طوله. في نفس الفترة ، يبدأ الطفل في التحدث بالعديد من نفس النوع من الكلمات ويشير بإصبعه إلى شيء مألوف له ، وينطق الصوت المقابل.
• لذلك أصبح الطفل الخديج يبلغ من العمر عامًا واحدًا. بحلول هذا الوقت ، كان الأطفال قد استوعبوا أقرانهم تقريبًا من حيث النمو الجسدي والنفسي. بحلول السنة الأولى من الحياة ، بدأ هؤلاء الأطفال بالفعل في الوقوف بثقة دون دعم واتخاذ خطواتهم الأولى.

لا تقلق إذا كان الطفل متأخرًا قليلاً في النمو البدني عن القواعد التي يمليها أطباء الأطفال. لا يجب أن تتعجل وتعطيه الفرصة للتطور لأنه يشعر بالراحة. ولكن ، إذا كان الطفل بعيدًا عن المعايير التنموية لطفل خديج جدًا ، فإن الأمر يستحق إجراء سلسلة من الفحوصات له:

• زيارة طبيب أعصاب.
• إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي للدماغ من أجل استبعاد وجود الخراجات والأمراض الأخرى ؛
• قم بزيارة طبيب العظام.

غالبًا ما يكون سبب التأخير في نمو الطفل الخديج هو نقص التوتر العضلي. في هذه الحالة ، يتم وصف فيتامين د للأطفال ، وتقوية التدليك وممارسة الرياضة اليومية. مع الرعاية المناسبة ، سيكتسب الطفل قريبًا القوة وسيسعد الوالدين بنجاحات جديدة.

عواقب طويلة المدى

من المقبول عمومًا أن السنة الأولى من العمر هي الأصعب على المولود الجديد ووالديه. بسبب عدم نضج الجسم ، يمكن أن تتطور الأمراض والأمراض المختلفة. ولكن بحلول العام يصبح جسمهم أقوى بشكل ملحوظ ، وتشكلت جميع أعضائهم بالفعل ، وتتراجع التشخيصات غير السارة واحدة تلو الأخرى. لم تعد العواقب في المستقبل على الأطفال المبتسرين جدًا رهيبة. عادة ، يكبر الأشخاص الطبيعيون تمامًا عنهم ، ولا يختلفون على الإطلاق عن الآخرين ، وتتحدث فقط المعلومات الواردة في السجل الطبي عن درجة الخداج.

نتيجة للبحث العلمي الذي تم إجراؤه حول العالم ، تم الكشف عن العديد من الحقائق المثيرة للاهتمام حول الأطفال الخدج:

• الأطفال الخدج بعمق هم أشخاص صغار الحجم يتمتعون بشخصية كبيرة. منذ اليوم الأول من ولادتهم ، يكافحون بقوة غير عادية للعيش. لذلك ، غالبًا ما تنتقل هذه الصفات إلى الأشخاص البالغين بالفعل. لديهم شخصية قوية وتحمل جيد.
• لسوء الحظ ، يتقدم عدد الأشخاص المبتسرين بشدة باستمرار.
• كما ولد العديد من المشاهير قبل الأوان ، مثل: فولتير ، روسو ، نيوتن ، داروين ، نابليون وآنا بافلوفا.
• نتيجة لدراسات عديدة ، ثبت مرارًا وتكرارًا أن القدرات العقلية للأطفال المبتسرين عن الأطفال المولودين لأوانهم لا تختلف.
• يعاني ما يقرب من 13-27٪ من الأطفال المبتسرين من أمراض مزمنة: الشلل الدماغي ، والخرف ، وفقدان السمع ، والعمى ، والصرع.
• يعاني ما يقرب من 30-50٪ من نوبات القلق والذعر الليلي.
• عند الفتيات ، بسبب الخداج ، قد يكون هناك انتهاك للوظائف الإنجابية ، مما يسبب مشاكل في انتظام الدورة الشهرية.
• إذا ولدت الأم والأب قبل الأوان ، فهناك احتمال كبير أن يكون لديهم أطفال خدج. الأمر نفسه ينطبق على النساء اللواتي سبق لهن الولادة المبكرة أو الإجهاض التلقائي.
• قد يعاني الرجال أيضًا من اضطرابات في الإنجاب ، لذلك قد تنخفض احتمالية أن يصبحوا أبًا بنسبة 1-5٪.

اجراءات وقائية

لسوء الحظ ، لا توجد طريقة من هذا القبيل يمكن أن تمنع بالتأكيد خطر الولادة المبكرة. ولكن وفقًا لبعض التدابير الوقائية ، هناك احتمال كبير أن تتمكن الأم الحامل من ولادة طفل سليم في فترة طبيعية - من 38 إلى 42 أسبوعًا.

• يجب أن تفهم الفتاة منذ سن مبكرة أنها أم مستقبلية وأنه من الضروري الاهتمام بصحتها. يجب أن تبلغها والدتها بهذه القاعدة. لذلك يجب أن لا تجلس الفتاة على الأشياء الباردة ، ولا تصاب بالبرد من الكلى والزوائد ، وتتبع أسلوب حياة صحي وتتجنب المواقف المجهدة لفترات طويلة.
• تزداد فرص ولادة الطفل قبل الأوان بشكل ملحوظ إذا كانت المرأة قد أجهضت من قبل.
• عند التخطيط للحمل لمدة 3 أشهر من الحمل ، يوصى بالتخلي عن العادات السيئة وتناول الأطعمة الدهنية. على العكس من ذلك ، يجب على الآباء والأمهات الحوامل تناول الفيتامينات ، مثل حمض الفوليك.
• إذا كانت المرأة الحامل تعمل في الإنتاج ، فيجب عليها الذهاب إلى العمل أثناء انتظار الطفل في ظروف عمل أكثر ملاءمة. لا يحق لصاحب العمل رفض هذا الطلب.
• يجب اتباع جميع التوصيات الطبية ، ويجب اتخاذ جميع التدابير الطبية في الوقت المناسب من أجل التمكن من تحديد المرض في مرحلة مبكرة من تطوره والوقاية منه في الوقت المناسب.
• تجنب الاتصال مع المصابين.

ولكن حتى في حالة الأم السليمة تمامًا ، يمكن أن يبدأ المخاض فجأة ، بسبب الخصائص الفردية للجسم.

خاتمة

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن الطفل المولود قبل الأوان يختلف عن الطفل الناضج فقط من حيث أنه يحتاج إلى مزيد من الإشراف الطبي الدقيق ، وكذلك مضاعفة الحب والرعاية من الوالدين. إذا ولد الطفل قبل الأوان ، فعليك أن تؤمن بقوته ، وسينمو قريبًا ولن يختلف عن أقرانه.