- الوقوف في قاع الرحم لأسابيع. ارتفاع قاع الرحم (VDM) ودينامياته بأسابيع من الحمل. الأسباب المحتملة لانحراف قيم إدارة الطلب على المياه عن القاعدة

في جسد المرأة أثناء الحمل ، هناك تغييرات خطيرة تسمح لها بالتحمل وإنجاب طفل. وفقًا لمثل هذه التغييرات ، يحدد الأطباء مدى جودة تقدم الحمل والجنين. من المؤشرات الرئيسية على حالة المرأة والطفل ارتفاع قاع الرحم أثناء الحمل. من الأهمية بمكان التشخيص تحديد ارتفاع قاع الرحم حسب أسابيع الحمل. ضع في اعتبارك ما يعنيه مصطلح "أسفل الرحم أثناء الحمل" ، ولماذا يتم تحديده ، وما هي قيمه الطبيعية.

لماذا تحديد ارتفاع قاع الرحم أثناء الحمل

رحم الأنثى عضو فريد قادر على التمدد أثناء الحمل والعودة إلى حجمه الأصلي بعد الولادة. يتكون الرحم من جزء أكبر (جسم) يقع في الأعلى وجزء أصغر (عنق الرحم) يقع أسفله. يربط البرزخ الجسم وعنق الرحم. الجزء السفلي من الرحم هو أعلى جزء من جسم هذا العضو.

يتكون جدار الرحم من الطبقات التالية:

داخلي (بطانة الرحم) ،
وسط (عضل الرحم) ،
خارجي (محيط).

يشكل عضل الرحم ، أو الغشاء العضلي ، الجزء الأكبر من جدران الرحم. بسبب التغيرات في عضل الرحم أن حجم الرحم يزداد أثناء الحمل. بحلول منتصف الحمل ، تصل سماكة جدران الرحم إلى 3-4 سم ، بسبب انقسام الخلايا العضلية في عضل الرحم. ثم يزداد حجم الرحم فقط بسبب شد وترقق جدرانه. في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يبلغ سمك جدران الرحم 0.5-1 سم.

يبلغ طول الرحم في المرأة في سن الإنجاب خارج فترة الحمل 7-8 سم. وبنهاية الحمل يصل طول الرحم إلى 37-38 سم وفي نفس الوقت في حالة الحمل المتعدد ، polyhydramnios ، يمكن أن تصل إلى أحجام أكبر.

تبدأ الزيادة في الرحم أثناء الحمل من 5-6 أسابيع. بادئ ذي بدء ، يصبح الرحم أكبر في الحجم الأمامي الخلفي ، ثم في المستعرض. في الأسبوع الثامن من الحمل ، يتضاعف حجم الرحم ، في الأسبوع العاشر - ثلاث مرات ، في الثاني عشر - أربع مرات.

في الثلث الثاني من الحمل (13-14 أسبوعًا) ، يمتد رحم المرأة إلى ما بعد الحوض الصغير. يمكن لطبيب التوليد وأمراض النساء في هذا الوقت أن يشعر به بالفعل من خلال جدار البطن الأمامي. في هذا الوقت يبدأ الطبيب بقياس ارتفاع قاع الرحم أثناء الحمل (FH).

يتأثر ارتفاع قاع الرحم أثناء الحمل بكمية السائل الأمنيوسي وحجم ووضع الطفل. سيكون الجزء السفلي من الرحم أعلى مع التوائم ، الجنين الكبير ، مَوَه السَّلَى ، لأنه في مثل هذه الحالات يتمدد الرحم أكثر. في الوقت نفسه ، يختلف ارتفاع قاع الرحم عند النساء المختلفات بمقدار 2-4 سم ، بسبب الخصائص الفردية.

يتم تحديد هذا المؤشر بدءًا من الأسبوع السادس عشر من الحمل في كل زيارة تقوم بها امرأة للاستشارة. للقيام بذلك ، تستلقي الأم الحامل على الأريكة بأرجل مستقيمة ويقيس الطبيب VDM بشريط سنتيمتر. من الأفضل أن تفرغ المرأة مثانتها أولاً. بفضل هذه الدراسة ، يمكن للطبيب أن يحكم على نمو الطفل ، ووضعه ، وكمية السائل الأمنيوسي.

ارتفاع قاع الرحم حسب أسبوع الحمل

هناك قيم مقبولة بشكل عام لـ WDM العادي ، والتي تعتمد على مدة الحمل. في الوقت نفسه ، هذه القيم ليست مطلقة ، يمكن أن تختلف الانحرافات عنها في غضون 3-4 سم.يولي أطباء التوليد مزيدًا من الاهتمام بمعدل الزيادة في قيمة VDM بالنسبة إلى القيمة السابقة.

فيما يلي قيم معيار ارتفاع قاع الرحم حسب أسبوع الحمل:

8-9 أسابيع - 8-9 سم ؛ حجم الرحم يتوافق مع حجم بيضة الأوز ، ولا يزال من المستحيل فحص جدار الصفاق ؛
10-13 أسبوعًا - 10-11 سم ؛
14-15 أسبوعًا - 12-13 سم ؛
16-17 أسبوعًا - 14-18 سم ؛
18-19 أسبوعًا - 16-20 سم ؛
20-21 أسبوعًا - 18-23 سم ؛ العثور على الجزء السفلي من الرحم هو إسقاط بإصبعين تحت السرة ؛
22-23 أسبوعًا - 21-26 سم ؛
24-25 أسبوعًا - 23-27 سم ؛ يقع الجزء السفلي من الرحم في سرة المرأة ؛
28 أسبوعًا - 28 سم ؛ يتم إسقاط أسفل الرحم بشكل مشروط بإصبعين فوق السرة ؛
29-30 أسبوعًا - حوالي 31 سم ؛
32 أسبوعًا - 32 سم ؛ يقع الرحم في منتصف الخط الشرطي بين السرة وعملية الخنجري من القص ؛
36 أسبوعًا - 35-37 سم ؛ يقع الجزء السفلي من الرحم على الخط الذي يربط بين الأقواس الساحلية ؛
38 أسبوعًا - 35-38 سم ؛ بعد هذه الفترة يبدأ الرحم بالنزول.
40 أسبوعًا - 32-34 سم ؛ يقع الجزء السفلي من الرحم مرة أخرى بين السرة والأضلاع.

مع الحمل الطبيعي ، لا تشعر المرأة عادة بنمو الرحم. بعد كل شيء ، تحدث هذه العملية بشكل تدريجي وسلس. في بعض الأحيان في بداية الحمل ، قد تلاحظ الأم الحامل بعض الأحاسيس غير العادية المرتبطة بتغيير (تليين) في بنية أربطة الرحم. يحدث الألم أثناء زيادة الرحم في الحالات التالية:

حمل متعدد؛
مَوَهُ السَّلَى.
الانحراف التشريحي للرحم إلى الوراء.
عملية لاصقة في تجويف البطن.
وجود ندبة على الرحم بعد الجراحة.

الأسباب المحتملة لانحراف قيم إدارة الطلب على المياه عن القاعدة

كما ذكر أعلاه ، في مختلف النساء ، قد تختلف قيم إدارة الطلب على المياه قليلاً عن المعايير المقبولة. لكن في بعض الحالات ، يمكن أن تكون هذه الانحرافات كبيرة. بماذا ترتبط؟

هناك أسباب معينة تؤدي إلى حقيقة أن ارتفاع قاع الرحم أثناء الحمل أعلى بكثير من المعتاد:

فاكهة كبيرة
حمل متعدد؛
مَوَهُ السَّلَى.
الحوض الضيق للمرأة.
وضع غير طبيعي للجنين في الرحم.

قيمة VDM أقل بكثير من المعيار في الحالات التالية.

ارتفاع قاع الرحم مهم لتقييم النشاط الحيوي للجنين. في حالة حدوث أي تشوهات ، يمكن الاشتباه في حدوث تشوهات أثناء الحمل ، مما يساعد على اختيار الأساليب المناسبة لمزيد من الإدارة.

باستخدام البيانات المتعلقة بمحيط البطن وارتفاع قاع الرحم ، يمكننا تحمل وزن الجنين.

تُستخدم عدة صيغ لحساب:

الحساب وفقًا لـ Yakubova: (OJ (cm) + VDM (cm)) / 4 * 100
وفقًا لـ Jordania: OD (سم) × WDM (سم)
وفقًا لانكوفيتز: (ارتفاع المرأة (سم) + وزن الجسم (كجم) + سائل التبريد (سم) + WDM (سم)) * 10
وفقًا لجونسون: (WDM -11) * 155
وفقًا لـ Bublichenko: 1/20 * وزن الجسم (كجم)

في الأسبوع 26-28 يبلغ وزن الجنين 1.000 جرام ، وفي الأسبوع 36 يكون حوالي 2.500 جرام وبحلول الأسبوع الأربعين من الحمل يصل إلى 3.300 جرام.

كيف يتم قياس ارتفاع قاع الرحم؟

بعد التسجيل للحمل يتم فحص الوزن وضغط الدم ومعدل ضربات القلب. من الثلث الثاني من الحمل ، يبدأون في تحديد ارتفاع قاع الرحم ، ومحيط البطن ، والاستماع إلى نبضات قلب الجنين.

يتم إجراء القياسات على الأريكة بعد تحرير المعدة من الملابس. يتم وضع شريط سنتيمتر على الحافة العلوية لمفصل العانة ، وتؤدي حافة كف اليد الأخرى الشريط إلى أعلى البطن إلى أعلى نقطة في قاع الرحم. ثم يتم نقل شريط السنتيمتر إلى مستوى السرة ويتم قياس محيط البطن.

في نهاية الموعد ، تتم الإشارة إلى جميع البيانات في بطاقة المرأة الحامل ، مما يسمح لك بتقييم التغييرات وإجراء الفحص في الوقت المحدد.

ارتفاع قاع الرحم حسب أسبوع الحمل: طاولة

من بداية الحمل وحتى نهاية الثلث الأول من الحمل ، يقوم الطبيب بإجراء فحص على كرسي أمراض النساء. يختلف حجم الرحم حسب الفترة. بحلول الأسبوع السادس ، تشبه بيضة دجاج كبيرة ، وبحلول 8 أسابيع تشبه بيضة الأوز ، وبحلول الأسبوع التاسع تشبه قبضة المرأة ، وبحلول 10-11 أسبوعًا من قبضة الرجل ، وبحلول الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يزيد الرحم إلى حجم رأس المولود ومحددة عند حافة قوس العانة.

بمجرد ارتفاع قاع الرحم فوق الرحم ، يمكن تحديد حجم جسم الرحم من خلال جدار البطن.

يوضح الجدول معايير ارتفاع قاع الرحم:

*التوليد:*		*ارتفاع قاع الرحم:*
*شهور*	*أسابيع*	*(سم)*	*مسافة*
			الوسط بين الارتفاق والسرة
			إصبعين تحت السرة
			على مستوى السرة
			إلى قسمين عرضيين أصابع فوق السرة

			في عملية الخنجري
			وسط بين السرة وعملية الخنجري من القص

كما يتضح من الجدول ، في الشهر التاسع ، يصل قاع الرحم إلى أقصى ارتفاع له. عادة ، قبل أسبوعين من الولادة ، تشعر المرأة أن معدتها قد سقطت وأصبح التنفس أسهل.

مع حالات الحمل المتعددة ، تتجاوز الأرقام المعايير بمقدار 4 سم أو أكثر. لذلك ، على سبيل المثال ، في 5 أشهر ، يمكن أن يصل ارتفاع قاع الرحم إلى 17 سم.

ارتفاع قاع الرحم لا يتوافق مع عمر الحمل: الأسباب

يمكن أن تؤثر خصائص جسم الأم الحامل أو التعريف الخاطئ على مؤشرات ارتفاع قاع الرحم.

لكن التغييرات يمكن أن تشير أيضًا إلى عملية مرضية:

ارتفاع قاع الرحم أكبر من عمر الحمل:

استسقاء السائل الأمنيوسي ، مصحوبًا بإفراط في إنتاج السائل الأمنيوسي ، والذي يمكن أن يصل حجمه إلى 1.5 لتر أو أكثر. لسوء الحظ ، غالبًا ما يحدث الإجهاض التلقائي مع وجود مَوَه السَّلَى.
مع الحمل المطول أو داء السكري ، غالبًا ما يتم تشخيصهم ؛
عندما لا يتطابق حجم حوض المرأة مع رأس الجنين ، فإنهم يتحدثون عن وجود حوض ضيق. يظل الرأس متحركًا فوق المدخل ، وهو سبب تمزق السائل الأمنيوسي المبكر.

قد يكون الجزء السفلي من الرحم أقل من عمر الحمل المتوقع:

وضع مستعرض أو مائل للجنين ؛
قصور المشيمة المزمن ، يليه تأخر النمو داخل الرحم وتطور الجنين ؛
oligohydramnios ، عندما تكون هناك انتهاكات في إفراز وامتصاص وتبادل السائل الأمنيوسي ، والتي لا تصل قيمتها حتى إلى 500 مل. في معظم الحالات ، يشير هذا النوع من الأمراض إلى حدوث انتهاكات خطيرة للجنين.

لتحديد عمر الحمل بشكل صحيح ، يتم أيضًا تقييم مؤشرات أخرى:

تاريخ آخر دورة شهرية ، بعد أسبوعين من اليوم الأول من الحيض ، يبدأ العد التنازلي ؛
من الأسبوع الثامن عشر ، تبدأ المرأة في الشعور بحركات الجنين ، إذا لم تكن هذه هي الولادة الأولى ، وحوالي الأسبوع العشرين من الحمل ، تظهر في حالة عدم الولادة ؛
توفر الموجات فوق الصوتية أكثر النتائج دقة.

اكتشف سبب أهمية التحليل وكيفية إجرائه!

Vladlena Razmeritsa ، طبيب التوليد وأمراض النساء ، خصيصًا للموقع

فيديو مفيد

حجم الرحم أثناء الحمل حسب الأسبوع (الجدول): لماذا الحجم لا يتوافق مع الشروط

وفقًا للتطور الديناميكي للرحم ، وارتفاع قاع الرحم ، يقوم الطبيب بتقييم المسار الناجح للحمل. كيف تقيس الأبعاد المتغيرة للعضو بشكل صحيح؟ ما الانحرافات التي تؤثر على الزيادة؟ ماذا تفعل إذا كان هناك تهديد بالإجهاض؟

رحم المرأة العديمة الحجم متواضع للغاية: 5.0 - 6.0 سم في الطول ؛ 3.4 - 4 ، 0 - عريض. وزنه حوالي 50 غرام. لمدة 9 أشهر من الحمل ، يخضع العضو بشكل كبير ، ويزداد حجمه ، ويقلل ، ويصل وزنه مع الجنين إلى 4 كجم. هذا التحول ، الذي يتم تسجيله أسبوعيا في جدول خاص من المؤشرات ، هو المسار الديناميكي للحمل.

قياسات ليوبولد
- ارتفاع قاع الرحم في المراحل المبكرة
- متى يمكن قياس العضو؟
معلمات الرحم أثناء الحمل
- سماكة جدار الرحم
- موقع
- أبعاد العيوب التشريحية
تغيير تدريجي للرحم أثناء الحمل
- حجم الرحم حسب الأسبوع
- متى يمكنك الشعور بالرحم بنفسك
- أبعاد العنق في الجدول
- الحجم الطبيعي للرحم حسب أسبوع الحمل في الجدول
- ما يمكن أن يؤثر على ارتفاع قاع الرحم
- تغيرات في الرحم مع الحمل المتعدد
تقنيات لدعم الرحم الرقيق أو عنق الرحم الهزيل مع تهديد المخاض المبكر
لماذا حجم الرحم لا يتوافق مع المصطلح

طريقة قياس الرحم أثناء الحمل

يتم إجراء القياس باستخدام "تقنية ليوبولد" - وهي تقنية خاصة للولادة.

يتم إجراء القياس مع وجود مثانة فارغة.
تستلقي المرأة على ظهرها على الأريكة.
ترتفع بيد من منطقة العانة على طول خط الوسط للبطن ، المنطقة التي يصبح فيها النسيج الكثيف طريًا وفضفاضًا يتم ملامسته - هذه هي حدود الرحم ، تسمى القاع.
المسطرة الناعمة تقيس المسافة من عظم العانة إلى أسفلها.

مع التطور الصحيح من الناحية الفسيولوجية ، تتزامن المسافة بالسنتيمترات مع الفترة المحددة في الأسابيع. الخطأ المحتمل: 1-2 سم هذا الحساب قابل للتطبيق حتى 37 - 38 أسبوعًا. في وقت لاحق ، يستقر الرحم في تجويف الحوض استعدادًا للولادة.

هل يمكن أخذ القياسات في الفترة المبكرة؟

جدول نورم لعنق الرحم

لا يخضع التغيير لتجويف الرحم فحسب ، بل يخضع أيضًا لعنق الرحم. من لحظة الحمل ، يطيل ، ينعم ، يغير لونه. يصل طوله إلى 4.0-4.5 سم ، ويلاحظ في المستقبل تقصير تدريجي للقناة.

تشير المعلمات التالية إلى التطور الناجح للحمل.

مهم! يشكل التقصير السريع للرقبة تهديدًا للحمل الكامل. مثل هذا التقدم خطير بشكل خاص لفترة تصل إلى.

الجدول المعياري لـ WDM - ارتفاع قاع الرحم

يتم قياس ارتفاع قاع الرحم أسبوعياً ابتداءً من الأسبوع الرابع عشر. يتم تسجيل البيانات في الجدول الفردي للمريض لمراقبة الديناميكيات. يتوافق الحمل الطبيعي من الناحية الفسيولوجية مع المؤشرات التالية.

لماذا الرحم قديم؟

لا يتوافق ارتفاع قاع الرحم دائمًا مع الفترة المحددة. يمكن أن تكون الانحرافات كبيرة ، على الرغم من تحديد تاريخ الحمل بشكل صحيح. لماذا ينشأ هذا الوضع؟

يؤدي قصور المشيمة إلى تأخير في تكوين الجنين ، نتيجة لذلك - إلى ديناميكيات منخفضة. تؤدي هذه الحالة إلى وجود تسمم مرهق طويل الأمد وشديد.

الوضع المعاكس هو زيادة حجم الرحم بالنسبة إلى وقت الحمل. التشخيص الشائع هو زيادة كمية السائل الأمنيوسي. يحدث نتيجة الإصابة بعدوى داخل الرحم (الهربس ، وغيرها). يُلاحظ أن مَوَه السَّلَى يحدث عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإجهاض الجراحي أو العفوي.

مع الحمل المتطور ديناميكيًا ، فإن الحد العلوي للرحم يتناسب مع المعايير الأسبوعية المخصصة له ، والتي تنعكس في الجدول. ولكن في حالة حدوث انحرافات ، فلا داعي للذعر ، فإن التناقض مع المؤشرات المقبولة لا يشير بعد إلى أمراض الجنين. هناك العديد من الأسباب التي تجعل حجم الرحم يتجاوز أو لا يصل إلى القاعدة. من الضروري إجراء الفحص وتعديل التوقيت والحالة.

فيديو فعلي

متى يبدأ البطن بالنمو أثناء الحمل؟

ربما تكون أكبر التغييرات التي تحدث في جسم الأنثى أثناء الحمل مرتبطة برحمها. هنا يتم عادةً ربط البويضة المخصبة لمزيد من النمو والتطور. لتزويد الجنين المتنامي بالمساحة التي يحتاجها للعيش ، ينمو حجم الرحم باستمرار. في عملية النمو ، يرتفع أعلى وأعلى ، ويصل إلى أقصى حد عند حوالي 37 أسبوعًا من الحمل.

حجم الرحم وارتفاع مكانته لهما قيمة تشخيصية كبيرة. فهي تساعد في تحديد المدة التقريبية للحمل واستخلاص استنتاجات حول مسارها ، وكذلك تقييم درجة نمو وحجم الجنين وتحديد الانحرافات المحتملة في الوقت المناسب. هذا هو السبب في أن طبيب أمراض النساء سيفحص ويقيم حجم وطول الرحم في كل فحص في جناحه.

في المراحل المبكرة ، يتم تحديد حجم الرحم عن طريق فحص الإصبع عبر المهبل. ولكن ابتداءً من الثلث الثاني من الحمل ، بعد حوالي 13-14 أسبوعًا ، يتجاوز الرحم حدود منطقة الحوض ، ويرتفع إلى أعلى ، ويمكن الشعور به بالفعل من خلال جدار البطن. الآن ستقوم طبيبة أمراض النساء بأخذ قياساتها في كل مرة ، أو بالأحرى ارتفاع القاع.

ارتفاع الوقوف أسفل الرحم () هو المسافة بين أعلى نقطة من ارتفاق العانة وأعلى نقطة في الرحم ، وهي قاع الرحم. يقاس بالسنتيمتر في وضع المرأة الحامل ، مستلقية على ظهرها ، باستخدام جهاز خاص لقياس سرعة الدوران أو شريط قياس عادي. في كل مرة يقوم الطبيب بإدخال جميع المؤشرات في مؤشرك حتى يتمكن من مقارنتها وتتبع الديناميكيات.

لتقييم المؤشرات ، يتم استخدام جدول يوضح معايير امتثال VDM مع عمر الحمل:

كما ترون ، فإن ارتفاع قاع الرحم بالسنتيمتر يتوافق تقريبًا مع عمر الحمل بالأسابيع ، زائد أو ناقص 2-3 سم.هذا النطاق من التقلبات في قيم VMD يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لكل المرأة الحامل ، على وجه الخصوص ، معاييرها الفسيولوجية.

يعطي الاختلاف الكبير بين ارتفاع قاع الرحم والمعايير في مرحلة معينة من الحمل للطبيب سببًا للاشتباه في وجود خطأ ما. مع معدلات تضخم ، يمكننا التحدث عنها أو أكثر من اللازم. قد تشير مؤشرات VDM التي تم التقليل من شأنها إلى انخفاض معدل نمو الجنين أو موقعه المستعرض أو المائل.

ومع ذلك ، لا تتسرع في الذعر واستخلاص استنتاجات مبكرة إذا كان ارتفاع قاع الرحم لا يتوافق مع الموعد النهائي. أولاً ، غالبًا ما يكون سبب الاختلافات هو الخطأ في تحديد عمر الحمل. ثانيًا ، في حالة المبالغة في تقدير المؤشرات ، يمكن أن يكون السبب ممتعًا بشكل مضاعف - هذا هو التطور. ثالثًا ، مؤشرات ارتفاع قاع الرحم ليست مفيدة جدًا في حد ذاتها. من الضروري تقييم الديناميكيات ، وإذا كان الرحم يرتفع من أسبوع لآخر أو من شهر لآخر ، كما هو متوقع ، فلا داعي للقلق على الأرجح. ومع ذلك ، إذا كان هناك اشتباه في أي انتهاك ، فسوف يحيلك الطبيب إلى دراسات إضافية (الموجات فوق الصوتية ، قياس دوبلرومتر ، CTG ، وغيرها) ، ولا ينبغي إهمال ذلك.

لاحظ أيضًا أنه قبل أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء المخاض ، يبدأ الطفل في النزول إلى الحوض ، وهو ما نسميه. في الوقت نفسه ، ينخفض الرحم أيضًا بشكل طفيف وينخفض VDM وفقًا لذلك بعدة سنتيمترات ، وهو ما يمكن رؤيته أيضًا في الجدول.

خصوصا ل- ايلينا كيشاك