Недоносените бебета са важни правила за грижа за бебета, които бързат да се родят. Преждевременно новородено бебе: характеристики на грижата и кърменето Колко недоносени бебета

Първата година от живота на детето се характеризира с най-интензивен растеж и бързо развитие. Но през този период тялото е изключително уязвимо, защитните сили са слаби и несъвършени. Това важи особено за деца, които са родени преждевременно и се считат за недоносени.

Рисковите фактори за преждевременно раждане могат да бъдат както социално-демографски (неуреден семеен живот, ниско социално ниво, твърде млада възраст), така и медицински (ранни аборти, многоплодна бременност, хемолитична болест на плода, която се развива в резултат на резус конфликт, както и остри и хронично заболяване на майката). Причините за недоносеност включват също вредни условия на труд, лоши навици, физически и психически травми по време на бременност. За недоносено се счита бебе, родено между 22 и 37 гестационна седмица1 с тегло над 500 г. Тази разпоредба е въведена от Световната здравна организация, към която се присъединиха и педиатрите у нас.

Има различни степени на недоносеност. Основният критерий за тяхното определяне е телесното тегло. Така че, ако едно дете се роди с телесно тегло под 1 кг, тогава това недоносени с екстремно тегло; до 1,5 кг - недоносени с нискателесно тегло, а повече от 1,5 кг - просто преждевременно.

Как изглежда недоносеното бебе?

Външно недоносеното бебе се различава значително от бебето, родено на термин. Подкожната мастна тъкан е изразена много слабо или напълно липсва (в зависимост от периода на недоносеност). Кожата е много тънка, тъмночервена, набръчкана, обилно покрита с плътен пух по лицето, гърба и крайниците. разположена в долната част на корема, докато при доносените бебета е разположена в центъра. Главата е голяма спрямо размера на тялото, шевовете между костите на черепа и малкия са отворени (между костите на черепа и в областта на малкия фонтанел има участъци, които не са покрити с кост тъкан), голямата фонтанела е малка поради изместването на костите на черепа. Ушите са много меки. Ноктите са тънки, не достигат ръбовете на нокътните фаланги. При момичетата големите срамни устни не покриват малките, така че можете да видите широко отворена червено-червена генитална цепка; а при момчетата тестисите още не са слезли в скротума, самият скротум е ярко червен. Пъпната връв при такива деца пада по-късно, отколкото при доносените, а пъпната рана зараства до седмия до десетия ден от живота.

Функционирането на всички органи и системи също е свързано с липсата на определен период на вътрематочно развитие и особеностите на съзряването и развитието на организма в нова среда. Като се има предвид незрелостта на всички органи и системи (централна нервна, сърдечно-съдова, дихателна, храносмилателна), неблагоприятните ефекти се понасят особено остро от недоносените бебета. Следователно заболяванията, които не представляват опасност за други бебета, могат да бъдат по-тежки при недоносените бебета.

Един от най-древните, положен в ранните етапи на ембрионалното развитие, е сукателен рефлекс. Може да липсва само ако детето е много недоносено, но в повечето случаи е налице или отслабено. При недоносени бебета с липса на сукателен рефлекс се прилагат мерки, насочени към неговото развитие. Има специална акупресура, която започва веднага след раждането, ако рефлексът липсва. Има и специални шишета за недоносени бебета.

Освен това недоносените деца имат несъвършени механизми терморегулация: лесно отделят топлина, но почти не я произвеждат. При недоносените потните жлези не функционират, няма изпотяване, в резултат на което те лесно прегряват. Следователно, такива деца трябва да бъдат в най-удобните температурни условия, за да се избегне както хипотермия, така и прегряване. Поддържането на оптимална температура на околната среда е един от най-важните аспекти на ефективната грижа за недоносено бебе. Това се постига в специални кувьози за недоносени бебета, където се поддържа постоянна температура (около 36 градуса). Температурният режим трябва да се поддържа дори след изписване от клиниката, като се избягва хипотермия и прегряване на бебето. Сетивните органи на недоносените бебета са в състояние да функционират от първите дни на живота.

Преждевременно родените бебета са по-склонни да имат, отколкото доносените бебета конвулсивен синдром, но протича по малко по-различен начин. Причините за конвулсивни състояния могат да бъдат органично увреждане на мозъка, епилепсия, висока температура и различни метаболитни нарушения. В сравнение с доносените бебета, недоносените нямат гърчове; например, ако при доносени деца конвулсиите са клонично-тонични по природа (т.е. периоди на мускулни потрепвания се редуват с периоди на "избледняване"), тогава при недоносени бебета конвулсиите са по-често клонични по природа - естеството на " затихване". Конвулсивният синдром във всеки случай изисква спешно лечение и проследяване, тъй като причините, довели до това състояние, могат да причинят мозъчно-съдови инциденти, което от своя страна може да доведе до увреждане на мозъка.

Недоносените бебета (особено тези с изключително ниско телесно тегло) често се развиват церебрална парализа. Окончателната диагноза може да се постави след една година, но признаците на заболяването са видими от раждането и са по-изразени след три месеца. Ако детето има постоянни промени в мускулния тонус, ако не може да движи ръцете или краката си, ако няма положителна динамика след масажни сесии и лекарствена терапия през първите три до четири месеца, тогава такова бебе е изложено на риск от развитие на церебрална парализа. . Децата с тези нарушения се лекуват активно; ако не се формират подходящи за възрастта рефлекси, ако моториката (двигателната активност) изостава, тогава се поставя диагноза - възникваща церебрална парализа.

Като се имат предвид горните характеристики на нервната система, недоносените новородени се наблюдават внимателно от педиатрични невропатолози, а в клиниката на тези деца се предписват няколко курса на превантивен или терапевтичен масаж. Но самата майка може да прави гимнастика и масаж с недоносено бебе, като използва прости техники, на които педиатърът ще я научи; това ще помогне на бебето не само да се развие физически правилно, но и да установи психологически контакт с майката, което ще има положителен ефект върху формирането на нервната система.

Дихателна система на недоносено бебе

При недоносените бебета дихателната честота обикновено надвишава нормата и зависи от степента на недоносеност: колкото по-малко е телесното тегло на детето, толкова по-бързо е дишането му.

Поради незрялостта на нервната система, както и на системата за липидния метаболизъм, чието производно е повърхностноактивно вещество, което осигурява отварянето на белите дробове при първото вдишване и нормалното им функциониране в бъдеще, недоносените деца често развиват респираторен дистрес синдромкоето се проявява с развитие на ателектаза. Ателектаза - области на колабирана или непълно разширена белодробна тъкан, които не участват в дишането и могат да причинят дихателна недостатъчност. Такова дете се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове, докато дихателната система започне да функционира сама. На фона на синдрома на респираторен дистрес често се появяват различни инфекциозни заболявания (пневмония), което, разбира се, влошава състоянието на детето. За да се избегнат подобни усложнения, в случай на прогнозиране на преждевременно раждане (хемолитична болест на плода, тежки форми на гестоза и др.), По време на бременност на жената се предписват специални глюкокортикоидни лекарства, които ускоряват съзряването на дихателната система на плода.

След изписване на бебето от родилния дом или детската болница, за да се намали вероятността от възпалителни заболявания на дихателната система, трябва да се опитате да го предпазите от голям брой контакти с потенциално заразени роднини и приятели, ограничавайки кръга на контакти само с членове на семейството. За да поддържате нормален микроклимат, е необходимо да проветрявате стаята, в която се намира бебето, като същевременно не забравяте температурния режим.

Сърдечно-съдова система на недоносено бебе

Както всички други системи в тялото на недоносеното бебе, сърдечно-съдовата система е несъвършена. И така, проучванията показват, че всяко дразнене причинява увеличаване на сърдечната честота, повишена звучност на сърдечните звуци и повишаване на кръвното налягане. Преди раждането плодът има своя собствена специфична кръвоносна система, но към момента на раждането при доносените бебета всички сърдечни комуникации (преходи и връзки между съдовете и сърцето, дупки в сърцето) се формират правилно. Недоносените бебета, поради факта, че са родени преждевременно, могат да имат различни сърдечни аномалии, които предизвикват промени в сърдечните показатели и влошават общото състояние на детето. Ехокардиографията (ултразвук на сърцето) сега се използва широко за диагностициране на сърдечни аномалии.

Тъй като сърдечно-съдовата система на недоносените бебета е чувствителна към външни стимули, трябва да се опитате да предпазите бебето от тях (например от силни звуци).

Храносмилателната система и храненето на недоносено бебе

Храносмилателната система на незрелите деца също има редица особености. На първо място, това се изразява в незрялост на ензимната система. Жлезите на стомашно-чревния тракт не произвеждат необходимото количество ензими и стомашен сок. При колонизиране на стомашно-чревния тракт с микроорганизми, дори малко количество патогенни бактерии, които обикновено биха били неутрализирани с помощта на защитните свойства на стомашния сок и панкреатичния сок, причиняват дисбиоза при недоносени бебета (неправилно съотношение на някои микроорганизми в стомашно-чревния тракт тракт). Също така, поради незрялостта на нервната система и предаването на нервните импулси, двигателната (моторна) функция на стомашно-чревния тракт страда, движението на храната през стомашно-чревния тракт се забавя. В резултат на това има проблеми с притока на храна в различни части на стомаха и червата и нейното изхвърляне. Въпреки несъвършенството на храносмилателната система, дори при много недоносени бебета стомашният сок съдържа сирище, което подсирва млякото. Ето защо Най-доброто и необходимо хранене за недоносено бебе е майчиното мляко..

В допълнение към хранителната стойност, млякото предоставя безценна услуга за защита на тялото на бебето от агресивните фактори на околната среда. Следователно, дори когато детето веднага след раждането е в интензивно отделение и получава парентерално хранене (чрез капкомер) или е толкова слабо, че не може да суче, е необходимо да се вземат всички възможни мерки за запазване на кърмата, храненето бебето от лъжица. Това е един от необходимите фактори при кърмене на недоносени бебета. Ако бебето е родено много преждевременно и няма сукателен рефлекс, тогава храненето се извършва чрез капково: чрез специални устройства - линеомати с помощта на назогастрална (назо-стомашна) сонда постепенно се изцежда кърма или млечна смес въведени в стомаха на бебето. Поради факта, че нуждата на недоносените бебета от протеини, витамини и микроелементи е много висока, те се предписват допълнителни добавки, които се въвеждат в кърмата.

Скелетната система на недоносено бебе

Дори при много недоносени бебета скелетната система се формира от раждането, но минерализацията на костите все още не е завършена и затова им се предписва допълнително калций. При липса на витамин D, фосфор и калций в организма детето развива рахит. Недоносените бебета са изложени на риск от развитие на това заболяване. При тях тя протича особено остро и прогресира бързо. Ето защо на недоносените бебета със сигурност се предписва витамин D за предотвратяване на рахит.

Случва се недоносени бебета да се раждат с неоформени тазобедрени стави. Дисплазия (недоразвитие) на ставите заплашва в бъдеще със сублуксации, дислокации и лишаване от способността да се движат самостоятелно. Ето защо е необходимо да се диагностицира тази патология навреме и да се предпише лечение. За откриване се извършва ултразвуково изследване на ставите, което ви позволява правилно да диагностицирате. За лечение, в зависимост от степента на зрялост на ставите, се предписва или широко повиване, или носене на дистанционери, или в тежки случаи имобилизация с гипсови превръзки.

Какво очаква дете, което е "побързало" да се роди? Прогнозата зависи от степента на недоносеност. Ако детето е родено след 33-та седмица и не е страдало при раждане, тогава след седем до десет дни може да бъде изписано у дома. Ако периодът на бременност е по-кратък и телесното тегло е ниско, тогава такива деца се прехвърлят на втория етап на кърмене в специални детски болници. Там те се подлагат на пълен преглед и в случай на патология - лечение. След стабилизиране на състоянието на бебето те се изписват под наблюдението на местен педиатър. Преждевременно бебе в областната клиника обикновено обръща специално внимание.

Поради различни обстоятелства не всяко бебе се ражда навреме. Някои бебета се раждат преждевременно. Те изискват специално внимание, внимателна грижа, постоянна грижа. Дори и с рекордно ниско телесно тегло, детето може бързо да навакса връстниците си в развитието. Преждевременното раждане обаче все още не остава незабелязано.

Недоносени бебета: признаци

Има четири степени на недоносеност:

1. Първо. Бебето се появи на 37-та седмица от бременността, има височина 45 сантиметра и тежи повече от два килограма.
2. Второ. Детето е родено на 35 седмица, има височина 40 сантиметра и тежи по-малко от два килограма.
3. трето. Бебето се появи на 31 седмица с височина до 35 сантиметра и тегло до килограм и половина.
4. Четвърто. Бебето е родено на 28 седмици, височината му не надвишава 30 сантиметра, а теглото му е по-малко от един килограм.

Понякога детето се появява навреме, но телесното му тегло не достига нормата. Такова дете също се счита за недоносено. То ще се отличава от обикновените деца по следните характеристики:

1. забавяне на реакцията;
2. хипертоничност и хипотоничност;
3. липса на пигментация в зърната;
4. недоразвитие на гениталните органи;
5. хипотония;
6. често дишане и затихване на дъха;
7. перпендикулярно разположение на ребрата;
8. закръгленост на корема;
9. намиране на пъпа в ингвиналната област;
10. недоразвитие на нокътните плочи;
11. непропорционален размер на главата;
12. мекота на костите на черепа;
13. недостатъчна терморегулация;
14. недоразвитие на ушните миди;
15. тънък слой подкожна мазнина;
16. набръчкване на кожата;
17. тих глас;
18. розов или червен цвят на кожата;
19. наличието на космен фоликул.

Наличието и тежестта на тези признаци зависи от конкретната седмица на раждане на трохите.

Недоносени бебета: причини

Появата на бебе не навреме е причинена от много причини. Първо, причината за това са болестите на майката: ревматизъм, диабет, сърдечни заболявания и някои други.

Второ, недоносените бебета се раждат от жени, които не са били регистрирани в предродилната клиника; забременеете по-рано от две години от предишната бременност; имали аборти в миналото; има заболявания на пикочно-половата система.

Трето, преждевременното раждане възниква поради твърде ранна или късна възраст на майката, недохранване, стресови ситуации, нежелание да имат дете.

Има и други предложения:

• тежка бременност;
• наследственост;
• неспазване на препоръките на гинеколога;
• лоши навици;
• остри психични шокове;
• носене на близнаци или тризнаци;
• наличието на вредни фактори на работното място;
• небрежност на бременна жена;
• оплождане от слаб или незрял сперматозоид.

Всяка жена е в състояние да минимизира риска от преждевременно раждане. За да направите това, трябва да се откажете от лошите навици много преди желаната бременност, да водите здравословен начин на живот, да се отървете от съществуващите заболявания, да се предпазите от стресови ситуации, да получите повече положителни емоции, да следвате инструкциите на лекарите.

Недоносени бебета: последствия

Ако теглото на бебето е недостатъчно при раждането, то ще може да се върне към нормалното след една или две години. Що се отнася до умственото развитие, то ще бъде равно на нивото на връстниците на две или три години, а понякога и на пет или шест години. Всичко зависи от степента на недоносеност, индивидуалните характеристики на детето, грижите на родителите и прилагането на специални процедури.

Ранното раждане обаче причинява редица последствия за човек в бъдеще:

1. нестабилност на менструацията при жена, тежка бременност, преждевременно раждане;
2. дислокации и сублуксации, дисплазия, заболявания на ставите;
3. конвулсии, церебрална парализа и други нарушения във функционирането на нервната система;
4. намален имунитет, лошо здраве, склонност към чести настинки;
5. проблеми със слуха;
6. лошо зрение;
7. заболявания на стомашно-чревния тракт;
8. трудности с речта;
9. висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

Поради високата вероятност от тежки последици, недоносените бебета трябва да бъдат под редовно медицинско наблюдение, да се подлагат на необходимите прегледи не само в детството, но и в зряла възраст.

Така че децата, които са се появили преждевременно, не е задължително да растат слаби и болнави, изоставащи в психофизическото си развитие от нормалните бебета. Въпреки това, те имат много по-висок риск от развитие на различни заболявания, отколкото други. Затова родителите трябва да обръщат повече внимание на недоносените си бебета, да се грижат за тях, да изпълняват препоръчаните от лекарите упражнения и да следват техните съвети. Също така е важно да сте постоянно под лекарско наблюдение, за да можете навреме да идентифицирате сериозни заболявания и да започнете да се борите с тях.

Правилна грижа за недоносените бебета - особености и тънкости

Бебетата, които са се втурнали да се родят преди време, се нуждаят от специални грижи. Това се отнася не само за медицинските грижи през първите седмици от живота, но и за по-нататъшното оставане у дома. Въпреки това, родителите не трябва да се паникьосват, представяйки си невероятно сложни и специфични манипулации. Всъщност всички родители ще могат да осигурят на любимото си дете правилната грижа за недоносени бебета, чиито характеристики и тънкости са описани по-долу.

Цялото внимание към температурния режим!

Веднага след като бебето и майката се приберат от болницата, първото нещо, за което трябва да се погрижите, е поддържането на оптимален температурен режим. Поради ниското си тегло и недостатъчния мастен слой недоносените бебета се нуждаят особено от топлина.

• Температурата в стаята, в която ще се намира детето е от 22 до 25 градуса.
• В близост до бебето и под одеялото му родителите трябва постоянно да поддържат температурата в пътеките от 28 до 32 градуса. Гумените нагревателни подложки, напълнени с вода с температура 60-65 градуса, могат да помогнат в този труден въпрос. Строго е забранено използването на електрически нагреватели, одеяла и други подобни продукти.
• Върху одеялото отстрани, на разстояние една длан от бебето, а също и в краката му, се поставят грейки. В този случай такъв източник на топлина е предварително увит с пелена. Забранено е поставянето на нагревателни подложки върху трохите и под тях, тъй като това води до изгаряния и проблеми с дишането.
• Следете температурата с термометър. Редовността на смяна на водата в нагревателните подложки е 1,5-2 часа.
• Проветряването на стаята, в която се намира детето, се извършва на всеки 3 часа и продължава най-малко 20 минути.

важно! Недоносеното бебе не трябва да остава без топлина дори за няколко минути, тъй като това незабавно заплашва с хипотермия на тялото. Родителите ще трябва да се придържат към такъв строг температурен режим през първия месец от живота на бебето, след което той вече ще може сам да се справи с външните промени.

Как да организираме храненето?

Най-големият проблем, с който родителите на недоносено бебе ще трябва да се сблъскат, е недостатъчната или пълната липса на сукателния му рефлекс. Също така, такива деца се характеризират с лош апетит, постоянна регургитация, запек или, обратно, диария. Всичко това се дължи на незрялостта на стомашно-чревния тракт.

• Уверете се, че бебето ви е кърмено. Младата майка трябва да мисли за поддържане на лактацията, докато е в болницата. Доброто хранене, липсата на стрес и добрият сън на жената ще осигурят на бебето, родено преждевременно, най-необходимите неща.
• За да не се оригне бебето след следващото хранене, трябва да се прави често и на малки порции легнало. След това детето трябва да бъде в изправено положение за 15-20 минути.
• В случай на нестабилни изпражнения или други проблеми с храносмилателната система, категорично не се препоръчва използването на коремни масажи, газоотвеждащи устройства (тръби) и клизми.

важно! Ако проблемите със стомашно-чревния тракт се появяват твърде често, придружени от тревожни симптоми, тогава трябва незабавно да се свържете с специалист.

Първите водни процедури - какви трябва да бъдат?

Ако бебето е родено с тегло не повече от 1800 g, тогава къпането за 2-3 седмици ще трябва да бъде изоставено. Децата с по-голяма маса се радват на водни процедури още през първата седмица след пристигането им от болницата.

Когато къпете бебета, родени преждевременно, не забравяйте да се придържате към следните препоръки:

• Бебетата преди навършване на 3 месеца трябва да се къпят в предварително преварена вода, чиято температура е 38 градуса.
• Стаята, в която ще се провеждат процедурите, трябва да се затопли до 25 градуса.
• След къпане не трябва веднага да прехвърляте бебето в стая с по-ниска температура на въздуха. С течение на времето вратата на банята може да се остави отворена, за да може детето постепенно да се адаптира към новите условия.

Именно с такива хигиенни процедури се състои правилната грижа за недоносени бебета, характеристиките и тънкостите на които могат да научат всички родители.

Масаж - възможно ли е или не?

Разбира се, за недоносените бебета експертите са разработили специални масажи и процедури, които ще помогнат на бебето да укрепне и да овладее необходимите умения възможно най-бързо.

По отношение на такива бебета има някои особености:

• Ако детето има мускулна хипотония, тогава за него са подходящи леки удари, които деликатно отпускат мускулите.
• След двумесечна възраст такива прости манипулации могат да бъдат разнообразени с леки гимнастически упражнения. Те ще помогнат за бързото развитие и консолидиране на двигателните умения.
• Ако бебето вече е на 3-4 месеца, родителите вече могат да го научат да се обръща настрани. Основното нещо е да правите всичко внимателно и бавно.

важно! Основната цел на масажа за недоносени бебета е психо-емоционалният контакт с родителите, по време на който те получават положителни емоции и нови умения.

Да отидем на разходка – как да я направим безопасна и полезна?

Както споменахме по-рано, температурните промени за недоносени бебета са противопоказани. Ако искате да отидете със скъпо дете на чист въздух възможно най-скоро, тогава ще трябва да следвате следните правила:

• Първата разходка за бебета с тегло над 1500 г ще се проведе не по-рано от две седмици. И това е само при условие, че навън е лято и температурата на въздуха е от 26 градуса.
• Излизането на улицата трябва да бъде с 15 минути престой на открито. След това, постепенно добавяйки 20 минути, общото време достига 1,5 часа.
• Веднага след като детето достигне маса от 2500 г или 1,5 месеца, то се извежда на разходка без страх през пролетта и есента, когато температурата навън е поне 10 градуса.
• Ако знакът на термометъра падне под 8, разходките са отказани. Изключение правят трохи с тегло 2800 g и по-стари от 2 месеца.

Под строг лекарски контрол - кои специалисти трябва да прегледат детето?

Преди настъпването на училищна възраст недоносените бебета са под диспансерно наблюдение. За такива бебета са задължителни редовните посещения при следните високоспециализирани специалисти:

• Невролог. По правило до една година такива деца почти напълно наваксват връстниците си в развитието. Но ако има някакви проблеми, само специалист ще може да ги диагностицира на ранен етап и да предпише ефективна терапия.
• Кардиолог. В допълнение към консултацията със специалист, ще трябва редовно да се подлагате на процедури ECHO-KG, както и ЕКГ, които ви позволяват да оцените състоянието на сърдечно-съдовата система на детето.
• Веднага след като бебето навърши 2 седмици, ще бъде предписан витамин D и специален масаж, за да се предотврати развитието на рахит.

Ако на пръв поглед всичко изглежда сложно, то след седмица на такъв специфичен режим родителите дори няма да забележат умората си. В края на краищата всяка любяща майка разбира, че правилната грижа за недоносени бебета, характеристиките и тънкостите на които са описани по-горе, ще помогне на скъпоценното дете да расте здраво и щастливо!

Може да харесате още:

Ваксинации на 3 месеца: какво правят и как се държи бебето
Какви ваксинации се правят на деца на 5 месеца
До колко месеца боли коремчето при новородено (колики)
Как да се справим с коликите при новородени без лекарства

Недоносено бебе е бебе, родено на по-малко от 37 пълни гестационни седмици, т.е. преди 260-ия ден от бременността.

Определянето на недоносеността само по тегло и височина не е напълно правилно, особено когато продължителността на бременността е трудна за установяване. Този метод на класификация се използва за стандартизиране на лечението и наблюдението, за нуждите на статистиката. Има деца, родени с голямо тегло и ръст, но с явни признаци на незрялост, което е характерно за недоносените бебета. В практиката освен това е необходимо да се вземе предвид и по-широк кръг от позиции за оценка на действителната възраст на детето.

Признаци на недоносеност:слаб плач на детето, плитко, отслабено неравномерно дишане, недостатъчно развитие на подкожния мастен слой, поради което кожата е зачервена, суха, набръчкана, обилно покрита с пух; малкият и страничните фонтанели са отворени, ушните миди са меки и прилягат плътно към главата, > ноктите не достигат до ръба на фалангите на пръстите, пъпната връв е разположена под средата на дължината на тялото, гениталиите са недоразвити - при момчетата тестисите не са спуснати в скротума, при момичетата малките срамни устни не са покрити големи; движенията са оскъдни, хипотония (намален тонус) на мускулите, физиологичните рефлекси са намалени, дори рефлексите за смучене и преглъщане могат да отсъстват.

Съзряване на сетивните органи при недоносени деца.

Допир: Системата на соматичната чувствителност (сетивата за допир, температура и болка) се развива между 8 и 15 седмица от бременността. На 32 гестационна седмица плодът винаги реагира на промени в температурата на околната среда, допир и болка.

Вкус: Вкусовите рецептори са морфологично зрели до 13-та седмица от бременността. На 24 седмица от бременността плодът вече реагира на вкусови стимули.

Слухът при плода се появява на 20 гестационна седмица. На 25-та седмица от бременността плодът реагира на интензивни вибрационни и звукови стимули. Чувствителността и способността за разграничаване на звуци по височина достигат ниво на възрастен до 30-та седмица от бременността. При доносено новородено те не се различават от тези при възрастен.

Визия. До 24 гестационна седмица се формират всички структури на зрението. Реакцията на зениците на плода към светлина се появява на гестационна възраст от 29 седмици. На 32 седмица става стабилен. В 36 гестационна седмица зрението на плода не се различава от това на доносено бебе. Трябва да се помни, че зрението дори на доносените деца е 20 пъти по-лошо от това на възрастните; все още е неясна, неясна. Детето вижда само очертанията на предмети (движещи се и неподвижни), разположени на разстояние само 25-30 см от очите му. Доносеното бебе прави разлика между лъскави и червени предмети.

Обоняние: До 28-32 гестационна седмица недоносените бебета започват да реагират на силни миризми.

Характеристики на протичането на неонаталния период при недоносени бебета.

Протичането на неонаталния период при недоносени бебета има някои особености и зависи от степента на физиологична зрялост.

При недоносени новородени летаргия, сънливост, слаб плач, физиологична еритема е изразена.

Физиологичната жълтеница обикновено се открива малко по-късно поради яркия цвят на кожата и често се забавя до 3-4 седмици от живота.

Пъпната връв при недоносени бебета е дебела, сочна, изчезва по-късно (до 8-14-ия ден от живота), заздравяването на пъпната рана е бавно.

Много недоносени бебета имат отоци на 1-2-та седмица от живота си, които са локализирани предимно по долните крайници и корема.

Терморегулацията не е достатъчно стабилна, голото дете бързо се охлажда, телесната температура може да падне под 36 °, а при повишена околна температура бързо настъпва прегряване („треска Кувес“).

Дихателната честота при недоносените деца е нестабилна, при движение достига 60-80 за 1 мин., в покой и по време на сън значително намалява, може да се наблюдава продължителна апнея (спиране на дишането), особено по време на хранене. При недоносени бебета често се наблюдава белодробна ателектаза в първите дни от живота.

Сърдечните звуци могат да бъдат заглушени, а сърдечната честота варира в зависимост от условията и състоянието на детето (120-140). При тревожност и повишаване на температурата на околната среда сърдечната честота може да достигне до 200 удара в 1 минута.

Физиологичната загуба на тегло се възстановява до 2-3-та седмица от живота. Наддаването на тегло през първия месец е незначително (100-300 g).

На 2-3-ия месец от живота, когато започва интензивно наддаване на тегло, недоносените бебета често развиват анемия. При правилно хранене с достатъчно въвеждане на протеини и витамини, постепенно преминава. Намаляване на хемоглобина под 50 единици. изисква специално лечение.

Недоносеното бебе изисква внимателно внимание, тъй като в процеса на кърмене често възникват редица проблеми. На първо място, това се отнася за деца, родени с телесно тегло 1500 g или по-малко („дълбоко недоносени“) и особено по-малко от 1000 g („изключително недоносени“).

В развитите страни недоносените бебета обикновено се отглеждат в интензивни отделения. Извикват се педиатри, специализирани в кърмене на деца до 28-ия ден от живота неонатолози.

Особено заслужава да се спомене храненето на недоносени бебета. Децата, родени преди 33-34 гестационна седмица, като правило се хранят през сонда, поставена в стомаха, тъй като техните смукателни и преглъщащи рефлекси са или намалени, или напълно липсват. Освен това е необходима координация на тези рефлекси, която се развива само до 33-34 седмици от гестационната възраст. Използваната храна е изцедена кърма и/и адаптирани за такива бебета адаптирани храни. Тази част от храната, която децата не усвояват в храносмилателния тракт поради намалената активност на храносмилателните ензими и други функционални и морфологични особености на недоносените бебета, се прилага под формата на отделни разтвори на протеини, мазнини и въглехидрати интравенозно (парентерално хранене). .

Съвременните интензивни грижи за новородени включват най-сложните методи за контрол на температурата, дишането, сърдечната дейност, оксигенацията на кръвта и мозъчната функция.

Условия за кърмене на недоносени бебета.

Групата на малките деца е особено зависима от влиянието на външни фактори. Те се нуждаят от идеални условия за кърмене, за да постигнат не само своето оцеляване, но и благоприятно по-нататъшно развитие.

Едно от най-важните условия за кърмене на недоносени бебета е оптималният температурен режим. Най-често в кувьози се поставят деца с тегло до 1500 г. Ако детето не задържа добре собствената си топлина, то дори и да е над 1500 грама, то може да бъде поставено в кувьоз.

Веднага след раждането на детето те се поставят в кувьоз с температура на въздуха от 34 до 35,5 градуса (колкото по-малко е теглото на детето, толкова по-висока е температурата), до края на месеца температурата постепенно се намалява до 32 градуса. Температурният режим в кувеза се избира индивидуално. За контрол на телесната температура на детето могат да се използват специални температурни датчици, свързани от едната страна към монитора, а от другата - прикрепени към тялото на детето с лепенка.

Също така, топлинният режим може да се поддържа с помощта на специални маси за повиване с източник на лъчиста топлина.

Друго важно условие за кърмене е влажността на въздуха, като в първите дни тя трябва да бъде 70-80%. За тази цел в инкубаторите има специални овлажнители.

Целта за създаване на условия, благоприятни за развитието на дете, получаващо интензивно лечение, е свързана с минимизиране на неблагоприятните ефекти, в резултат на което се подобрява прогнозата на психомоторното развитие.

Създаването на благоприятни условия за развитие на новородените в интензивните отделения (оптимален светлинен режим, премахване на шума, минимизиране на болезнените манипулации, тактилна стимулация) има положителен ефект върху последващото развитие на деца с тежки заболявания.

Новородените са много уязвими. Тяхната реакция към увреждащите фактори е обща, т.е. включва реакция на няколко системи на тялото наведнъж. Премахването на болката и тревожността намалява нуждата от кислород в кръвта (и следователно при корекцията на изкуствената белодробна вентилация), намалява разходите за енергия, подобрява толерантността към храната и намалява продължителността на хоспитализацията.

Включването на родителите в лечебния процес намалява болката и стресовите реакции при новородените и има положителен ефект върху последващото развитие.

Новородените в интензивните отделения продължават да развиват сетивни органи. Отрицателните и положителните фактори на околната среда влияят върху провеждането на възбуждането по нервните пътища.

Критични промени настъпват в мозъка на недоносено бебе по време на периода, когато той е в интензивното отделение (22-40 гестационна седмица):

Влиянията на околната среда оказват влияние върху формирането на важните процеси, изброени по-горе през този критичен период. Ако тези ефекти са неадекватни, те могат непоправимо да нарушат процеса на формиране на нервната система.

Новородено, получаващо интензивни грижи, е изложено на светлина и звук. Самите медицински процедури, необходими за спасяването на живота му, са голяма тежест за едно недоносено и тежко болно дете. Тези медицински процедури включват дебридман на дихателните пътища, вибрационен масаж на гръдния кош, поставяне на стомашна сонда и хранене, катетеризация на вена, рентгенография на гръдния кош, ултразвук, офталмоскопия, ежедневен физически преглед, жизнени показатели, хигиенни процедури, претегляне.

По приблизителни изчисления едно тежко болно новородено се размества и подлага на различни манипулации за грижи, лечение и контрол на състоянието над 150 пъти на ден. По този начин периодите на непрекъсната почивка не надвишават 10 минути.

Какво може да намали този вид стрес?

• Създаване на комфортни условия, премахване на шума и ярката светлина, удобно поставяне в инкубатор (кувьоз) или в легло.
• Сътрудничество с родителите, укрепване на привързаността им към детето.
• Използване на естествени успокояващи и саморегулиращи се фактори: залъгалки, кенгуру грижа, близнаци в едно легло (кувьоз).
• Полагане в средната линия в позиция на флексор, повиване, симулиране на ограничено пространство в матката.
• Провеждане на няколко манипулации за грижа в един и същи период от време, за да се осигурят по-дълги периоди на почивка на детето.

Елиминирайте шума и отблясъците. Недоносеността сама по себе си е рисков фактор за невросензорна загуба на слуха и глухота. Открива се при 10% от преждевременно родените и само при 5% от доносените. Шумът нарушава формирането на слуховите пътища в централната нервна система, необходими за развитието на речта.

Нивата на светлина под 6 фута свещи (60 лукса) и нивата на шум под 50 децибела (спокойна, тиха реч), препоръчвани в отделенията за интензивно лечение, намаляват риска от загуба на слуха и подобряват последващото развитие на тежко болни деца. Следователно в интензивното отделение е разрешен само спокоен говор без повишаване на гласа. Трябва да се помни, че вратите на инкубатора трябва да се затварят внимателно и тихо, да не се чука по инкубатора и други близки повърхности.

Клепачите не предпазват очите на новородените. Поне 38% от бялата светлина преминава през клепачите и дразни детето.

Премахване на болката и конгестията:

Недоносените бебета са много чувствителни към груб допир. Те реагират на такива докосвания с тахикардия, възбуда, повишено кръвно налягане, апнея и спад на насищането на хемоглобина с кислород, нарушения в регулацията на физиологичните процеси и безсъние.

Въпреки това, недоносените деца не са в състояние да реагират на болката с промени във физиологичните параметри и поведение за дълъг период от време. Техните реакции бързо се изчерпват, така че е трудно да ги забележите. Скалите за оценка на интензивността на болката, разработени за доносени новородени, не са приложими за недоносени деца.

Според едно проучване, три от четири епизода на хипоксия и спад в насищането на хемоглобина с кислород са свързани с процедурите за грижа и лечение. Освен това в отговор на тях се отделят хормони на стреса. Недоносеното бебе, което покрива лицето си с ръце, ни дава сигнал, че изпитва дискомфорт.

Много е важно да се опитате да намалите стреса и болката.

Нелекарствените методи за минимизиране на болката и претоварването при новородени включват използване на биберон и зърно с бутилка вода, повиване за симулиране на затворена утроба, намаляване на излагането на светлина и шум и извършване на няколко манипулации едновременно с цел увеличаване на пролуките между тях и позволяват на бебето да си почине.

Правилно поставяне на недоносени бебета:

Когато бебето е в неонатологичното интензивно отделение, е важно да се създаде среда, която имитира затвореното пространство на матката („гнездо“ от меки материали).

Невронните връзки се укрепват при многократна стимулация и отслабват при липсата й. След раждането недоносеното бебе, напуснало затвореното пространство на матката, престава да получава постоянна тактилна стимулация от стените му, което подпомага развитието на мускулите. Слабите мускули на недоносеното бебе не могат да устоят на гравитацията. Той заема просната поза с изпънати, отвлечени и обърнати навън крайници. Постепенно тази поза води до формиране на абнормен мускулен тонус и постурални (свързани с принудително положение на тялото) деформации.

Така нарастващото сплескване на черепа отстрани води до стесняване и удължаване на главата (така наречените скафоцефалия и долихоцефалия). Дължи се на тънкостта и мекотата на костите на черепа, поради което лесно се деформира. Тази деформация на главата очевидно не засяга развитието на мозъка, но прави детето външно непривлекателно и пречи на неговата социализация. Въпреки това, с добра грижа, деформацията може да бъде значително намалена.

Продължителният престой в едно и също положение води до мускулни и скелетни деформации, които нарушават последващото двигателно развитие и способността за опознаване на света, игра, овладяване на социални и други умения.

Придаването на правилна стойка на новороденото предотвратява деформации на черепа, тялото и таза, които нарушават и забавят последващото развитие. Самите новородени не могат да се обърнат, така че трябва да се обърне внимание на правилната поза. Детето трябва да бъде положено в свито положение в "гнездото" и редовно да се обръща от едната страна на другата. Разрешено е да се поставят недоносени бебета по корем, но само под контрола на наблюдението и персонала.

Всяка майка винаги е нетърпелива да погледне чудото, което се крие в стомаха й вече девет месеца. Понякога обаче тя може да види своите много по-рано. Преждевременните раждания, тоест тези, които се случват преди 37, се случват по различни причини, понякога дори неидентифицирани. Ако детето оцелее в същото време, то също се счита за недоносено. В народа такива хора се наричат ​​галено "бързаци". Характеристиките на недоносените бебета и възможните последствия за тях и тяхното развитие в бъдеще ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Недоносени бебета: характеристики

За недоносено се смята дете, появило се на този свят преди 37-та седмица, с телесно тегло от 1 кг до 2,5 кг, недоразвити системи и органи. Бебетата с тегло под 1 кг се считат за изключително недоносени.

Обикновено такива деца не могат да дишат самостоятелно - поради незрялостта на белите дробове, да ядат - поради неформирани сукателни и преглъщащи рефлекси, те са слаби, практически нямат подкожен мастен слой.

Знаеше ли? Бебето с най-малко тегло в света, което оцеля, е родено през 2006 г. в САЩ. Момиченцето, което се появи на 22 седмици и шест дни, беше кръстено Тейлър. Теглото й при раждане е 284 г, височина - 24 см. След три месеца, прекарани в болницата след раждането, тя може да се прибере вкъщи с тегло над 2 кг.

Класификация

Степента на недоразвитие при всяко дете може да бъде различна. В зависимост от степента на недоразвитие, телесното тегло и гестационната възраст се класифицират четири степени на недоносеност. Основният критерий в този случай е теглото на бебето..

Първа степен

Диагнозата "недоносеност от първа степен" се поставя, ако бебето е родено в периода от 35-та до 37-та седмица с тегло от 2,1 до 2,5 кг.

Втора специалност

Бебета от втора степен на недоносеност се раждат на 32 гестационна седмица с тегло 1,51-2 кг.

трета степен

Дълбоко недоносените се раждат от 29 до 31 седмица. В медицинската карта те вписват диагнозата "степен на недоносеност - трета".

четвърта степен

Деца, които се появяват за период от по-малко от 28 седмици с критично ниско тегло, по-малко от един килограм, се кредитират с четвърта степен. В медицинската документация на бебетата най-често се предписва гестационната възраст, а не степента на недоносеност.

Знаеше ли? Днес преживяемостта на децата, родени с ниско телесно тегло в страни с развита медицина, е 96%, с критично ниско тегло при раждане (под 1 кг) - 90%.

Как изглежда бебето: анатомични и физиологични признаци

Анатомичните и физиологичните характеристики на недоносеното бебе ще варират в зависимост от степента на недоразвитие. "Хъри" изглеждат много малки и крехки. Някои от тях могат лесно да се поберат в дланта на възрастен. Те плачат слабо, движат се бавно, често не могат да дишат, да ядат или да се изхождат сами. По време на сън те могат да гримасничат и да треперят силно.

Обикновено бебето, родено с тегло под 1,5 кг, има тънка и набръчкана тъмночервена кожа. Цялото тяло може да бъде покрито с пух и мазнина. Размерът на главата е равен на една трета от цялата дължина на тялото. В същото време ръцете и краката изглеждат къси.

Шевовете на черепа не са обрасли, както и голямата и малка фонтанела. Пъпът е нисък. При момчетата тестисите отсъстват в скротума, при момичетата срамните устни не са напълно оформени. Зърната практически не са изразени. Може да липсват нокти, вежди и мигли.

Бебетата, появили се на 33-та и по-късни седмици, вече имат розова кожа без мъх, глава ¼ от дължината на тялото и нормално разположен пъп. Тестисите при момчетата са разположени пред входа на скротума. Гениталната цепка при момичетата е почти затворена.

Недоносените бебета се раждат с аномалии, които засягат дихателната, сърдечно-съдовата, ендокринната, храносмилателната, централната нервна системи, мозъка, бъбреците, мускулите, очите. Могат да бъдат идентифицирани редица подобни отклонения:

• Дихателната система. Повечето деца имат непълно оформена дихателна система - новородените се диагностицират с тесни проходи в горните дихателни пътища, високо положение на диафрагмата и съответствие на гръдната кост. Поради това дишането им е слабо, учестено и повърхностно. Не е необичайно такива бебета да имат следните респираторни проблеми:
  • внезапно краткотрайно спиране на дишането;
  • пневмония;
  • респираторен дистрес синдром.

• Сърдечно-съдовата система. От страна на сърцето и кръвоносните съдове се наблюдават отклонения като нестабилност на пулса, тахикардия, тихи сърдечни тонове, ниско кръвно налягане, сърдечни шумове, вродени сърдечни дефекти (отворен овал и проток на Ботала), кръвоизливи в мозъка, други вътрешни органи, може да се наблюдава анемия.

• стомашно-чревния тракт.Практически всички отдели на стомашно-чревния тракт при преждевременно родено дете не са напълно оформени. Те могат да получат честа регургитация, метеоризъм, дисбактериоза.

• Ендокринна система. Новородените бебета страдат от нарушена екскреция, хипотиреоидизъм.

• Черен дроб, бъбреци. От тези тела проблеми като:
  • билирубинова енцефалопатия;
  • нарушения в електролитния баланс;
  • подуване;
  • дехидратация.

• органи на зрението. Много новородени имат страбизъм (постоянен или краткотраен), отлепване на ретината, ретинопатия.

Причини за недоносеност

Преждевременното раждане може да бъде предизвикано от няколко фактора:

• социално-биологични (много млада или възрастна двойка; нездравословен начин на живот на родителите; пренебрегване на профилактични медицински прегледи и регистрация в предродилна клиника; работа, свързана с контакт с вредни емисии, тежки физически натоварвания);
• в историята;
• разликата между децата е по-малко от две години;
• здравословни проблеми при бъдещата майка;
• усложнения ;
• неправилно развитие на органите, отговорни за носенето на бебето;
• като се използва .

Възможно ли е да се диагностицира отклонение в утробата

Често преждевременното раждане се дължи на преждевременно стареене на плацентата, развитие (късно). Ето защо е важно да се премине през планирано за навременно откриване на проблеми.

Фактът, че детето не наддава добре, изоставайки от нормата в този показател, може да се каже и от ултразвуков лекар по време на рутинен преглед. Гинекологът може да подозира забавяне на растежа на плода с месечно претегляне на бременна жена и измерване на обиколката на корема. Една жена ще се почувства зле или изобщо няма да го спечели и коремът й ще спре да расте.

Характеристики на грижите за недоносени бебета

Недорасналите бебета изискват специални грижи и условия за съзряване. Ако бебето може да диша самостоятелно, то и майка му се настаняват в отделението по неонатална патология, където детето се преглежда внимателно и при липса на проблеми го оставят в лечебно заведение под наблюдение, докато наддаде 2,5 кг. .

• наддаване на тегло от най-малко 2,5 kg;
• постоянен смукателен рефлекс;
• липса на сериозни заболявания, изискващи стационарно лечение.

Вкъщи

След изписването на бебето от ОПН то, както и останалите му връстници, ще бъде наблюдавано от местния педиатър. Предстоят му и редовни прегледи при невролог, офталмолог, кардиолог, уролог, гинеколог, хирург, ортопед. Докато фонтанелът не бъде напълно обрасъл, ще трябва да се подложите на ултразвук на мозъка.

Обикновено леки отклонения под формата на леко, некритично сърдечно заболяване, ретинопатия, с подходяща терапия, изчезват при дете до тригодишна възраст. Ако има проблеми с очите на детето, то ще бъде регистрирано при офталмолог, който ще трябва да посещава редовно, докато се определи зрителната му острота Физиотерапия при късогледство, глаукома, астигматизъм, атрофия на зрителния нерв. По правило недоносените бебета с изключително ниско телесно тегло имат много повече здравословни проблеми от тези, които са родени с тегло, близко до нормалното бебе.

Ако погледнете статистиката, честотата на церебралната парализа, която се поставя при двегодишни деца, при недоносени бебета е 14-16%, докато при всички новородени тази цифра е 0,5%.

Недоносените бебета са рискова група за развитие на аномалии в умственото развитие. Приблизително 60% имат проблеми от неврологичен и невросензорен характер. Тези деца са по-податливи на вирусни заболявания. Момичетата, които са се появили преждевременно, могат да имат проблеми с менструалния цикъл, зачеването и раждането на потомство в бъдеще.

Съвременната медицина успешно се е научила как да спасява и кърми почти всички недоносени бебета. При правилна медицинска помощ и по-нататъшни грижи, осигурени през първите часове от живота, прогнозата за бебето като цяло е положителна. По отношение на телесно тегло и дължина някои „бързаци“ настигат зрелите си връстници до една година, но най-често това се случва до две или три години.

Изравняването по отношение на психомоториката и речта се извършва в зависимост от това на какъв етап на недоносеност е дадено детето и какви отклонения са диагностицирани в него. Най-често това се случва около две години, но може да отнеме до пет или шест.

В бъдеще недоносените бебета не се различават от връстниците си. Въпреки това трябва да се отбележи, че има доста голям процент от „бързаните“, които остават инвалиди за цял живот. Според статистиката около една трета от случаите завършват така.

Нормалната бременност, без аномалии, трябва да продължи 38-42 седмици. Но, за съжаление, това не винаги е възможно. Все по-често има ситуации, когато раждането настъпва много по-рано от термина. Какви последствия очакват много преждевременно бебе и възможно ли е да се предотврати появата им? Повече за всичко в тази статия.

Какво стана?

Едно бебе е доносено, ако отговаря на два свързани критерия: теглото му при раждане е над 2500 грама; той е роден след 37 седмици от бременността. В други случаи бебето е недоносено, което означава, че изисква специални грижи и внимателно наблюдение от медицински специалисти.

Всички недоносени новородени, в зависимост от това кога са родени и теглото на недоносеното бебе при раждането, могат да бъдат разделени на няколко основни степени:

• 1 степен - периодът от 34 до 36 седмици, тегло от 2000 до 2500 грама;
• 2 степен - периодът от 31 до 34 седмици, тегло от 1500 до 2000 грама;
• 3 степен - периодът от 28 до 30 седмици, тегло от 1000 до 1500 грама;
• Степен 4 - период до 28 седмици, тегло до 1000 g.

Степени 1 и 2 се отнасят до умерена недоносеност, дълбоко недоносено бебе съответства на степени 3 и 4.

Черти на характера

Бебе, родено преди 7-ия акушерски месец от бременността, се различава значително от тези, които са родени навреме. Като цяло има няколко характерни черти за него:

• тъмночервен цвят на кожата;
• местоположението на пъпа в долната част на корема;
• непропорционално тяло: главата е голяма, ръцете и краката са къси;
• много меки нокти на ръцете и краката;
• отворен генитален процеп при момичета;
• местоположението на тестисите в коремната кухина при момчетата;
• липсата на подкожен мастен слой, на пръв поглед бебето изглежда много слабо;
• наличието на бръчки по кожата;
• силно подуване на цялото тяло;
• цялото тяло е покрито с пухкава коса.

Често можете да видите снимки на много недоносени бебета на женски форуми и в лечебни заведения в съответната посока. На тях се вижда, че кожата на бебето е толкова тънка, че през нея прозират вени.

Отличителна черта е поведението на бебето. Той почти винаги спи, не знае как да се храни сам.

Причината е мама

Отделно си струва да поговорим защо едно дълбоко недоносено бебе е родено преждевременно. Лекарите решават да извършат операция или да предизвикат раждане, ако се открият следните аномалии при бременна жена:

• Образуването на възпалителен или инфекциозен процес, който е несъвместим с бременността. В този случай, ако плодът продължава да е в утробата, тогава той е в сериозна опасност.
• Всяко заболяване на матката, противопоставящо се на възможността за по-нататъшна бременност.
• Патология на шийката на матката.
• Хронични ендокринни заболявания, които включват: захарен диабет или някакви нарушения на щитовидната жлеза.
• Водене на нездравословен начин на живот: прекомерно пиене или пушене.
• Тежкият физически труд също може да стане провокатор на развитието на преждевременно раждане.
• Високо налягане.

При откриване на такива патологии лекарите оценяват състоянието на пациента и вземат решение за доставката. Но с появата на определени заболявания матката спира да се разтяга, така че започва да притиска плода и раждането започва.

Симптоми на преждевременно раждане

Бременната жена трябва да бъде нащрек, когато се появят дърпащи болки в корема, особено в долната му част; твърде често уриниране или изтичане на вода; появата на кръвни секрети; спазми на матката (контракции).

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка и да отидете в болницата за лечение. Акушер-гинекологът, ако е необходимо, ще вземе всички възможни мерки, за да спре раждането и да позволи на бебето да остане в утробата до термина.

Последици за майката

Естественото раждане не се различава от това, което се случва между 38 и 42 седмица. Но поради малкото тегло на плода те преминават по-бързо, без силна болка и вероятността от разкъсвания също намалява.

Гинеколозите след раждането проучват състоянието на гениталиите на пациента, проверяват нейния хормонален фон и наличието на инфекциозни патогени в тялото, след преминаване на цезарово сечение се оценява и състоянието на шевовете. В повечето случаи пациентите бързо се възстановяват физически, но се възстановяват психологически за дълго време, често се налага да потърсят помощ от психолог.

Причина бебе

В редки случаи причината за развитието на преждевременно раждане се дължи на състоянието на детето. Например, лекарите стигат до такова решение, ако детето не наддава на тегло дълго време, не получава достатъчно кислород или има някакви груби патологии. В този случай лекарите стигат до подобна ситуация - оценяват възможността за поддържане на бременността, ако няма такава, тогава извършват спешно цезарово сечение или предизвикват раждане.

Последици за детето

Последствията за едно дълбоко недоносено бебе не са от най-приятните. За съжаление, бебетата, родени преди 28 седмици, имат малък шанс за оцеляване. Тялото им все още не е достатъчно оформено, за да съществува извън маточната кухина. При деца, родени между 28 и 30 седмици, шансовете за оцеляване се увеличават значително. Но има висок риск от развитие на редица заболявания:

• Отслабен имунитет. Ако се роди дълбоко недоносено бебе, тогава майката трябва да е подготвена за факта, че той често ще се разболява и ще настива.
• Поради отворения овален прозорец натоварването на сърцето се увеличава няколко пъти, съответно съществува висок риск от развитие на нарушения във функционирането на белите дробове и сърдечно-съдовата система.
• В повечето случаи негативните последици от силно недоносените са свързани с незрялост на нервната система. Има висок риск от развитие на церебрална парализа, епилепсия и други неврологични заболявания.
• Бебетата, родени преждевременно, имат проблеми със зрението.
• Чупливите кръвоносни съдове могат да причинят кървене в мозъка.

Състоянието на фонтанелите при дълбоко недоносени бебета също е малко по-различно, те се затварят много по-дълго, което може да причини неприятни последици, например хидроцефален синдром. За такива пациенти ежемесечно се предписва планиран ултразвук на мозъка.

Ако лекарите са готови бързо да пуснат майката на много недоносено бебе да се прибере у дома, тогава малък пациент е в болницата дълго време под наблюдението на редица лекари.

апнея

Едно от най-опасните заболявания е дълбоката сънна апнея при недоносени бебета, която се среща при почти 50% от пациентите. В много случаи тази патология води до смъртта на новородено бебе. Основната причина за развитието му е незрялостта на дихателната система. Бебето се роди твърде рано и не всичките му органи имаха време да се оформят.

Апнея се отнася до нарушение на дихателната система и нейните периодични спирания. Това означава, че бебето може да диша спокойно, но внезапно дишането му ще стане по-често или, обратно, дихателната активност напълно ще изчезне.

Лечението на такава патология е дълго и сложно. Бебето задължително трябва да е на вентилатор и да получава изкуствен кислород, докато дишането му се стабилизира. В бъдеще, когато бъде преместен в отделението, педиатрите ще продължат да следят здравословното му състояние. Към креватчето ще бъде свързан специален сензор, който оценява пулса и дихателната активност на бебето. Ако дишането е загубено или мама измъкне бебето от яслите, оборудването ще даде подходящ сигнал. Лекарите смятат, че ще бъде възможно да се отървете от апнея само ако атаките могат да бъдат спрени за повече от 7 дни.

За съжаление, поради незрялостта на нервната и дихателната система, рисковете са доста големи. Дишането при много недоносени бебета може да спре по всяко време, което ще доведе до смърт. Дори ако гърчовете са напълно спрени, детето ще продължи да следва поддържаща терапия дълго време след изписването.

Сестринство в интензивно лечение

До 31-та седмица от бременността вътрешните органи продължават да се формират в бебето, съответно той все още не е адаптиран за живот извън маточната кухина. След извършване на преждевременно раждане, той не може да поеме първата глътка въздух сам, така че трябва да премине през дълъг процес на кърмене на много недоносени бебета в интензивно отделение.

На първо място, реаниматорите създават условия за такива пациенти, подобни на тези, в които е съществувал, когато е бил в стомаха на майка си. Поставя се в специално приспособление, което представлява камера и капачка – стомна. Виждате, че около малките трохи има много жици. Те са необходими за създаване на следните функции:

• захранване;
• подаване на овлажнен кислород;
• прилагане на изкуствена вентилация на белите дробове;
• поддържане на необходимите параметри на температура, ниво на влажност.

Заслужава да се отбележи, че в процеса на кърмене на дълбоко недоносени бебета храната влиза в тялото чрез специално устройство - сонда. За тази цел медицинските специалисти използват специална щадяща смес, но все пак се препоръчва майката да прехвърли изцедената кърма в интензивното отделение. Първо, по този начин бебето ще получи повече полезни вещества и второ, жената ще може да поддържа лактацията.

Както бе споменато по-рано, недоносените бебета нямат мастна тъкан, така че те имат нарушени метаболитни топлинни процеси. За създаване на изкуствена топлина се използват нагревателни подложки, напълнени с топла вода.

Състоянието на малък пациент винаги се наблюдава от реаниматор и медицински сестри. На оборудването са монтирани сензори, чрез които е възможно да се определи здравословното състояние на бебето и да се настрои оптималната среда в инкубатора. При влошаване на здравословното състояние на детето се подава сигнал, лекарите незабавно оказват на детето необходимата помощ.

Кърмене в отделението

Ако състоянието на новороденото се нормализира, то прилично наддаде на тегло и се научи да диша самостоятелно, тогава идва най-дългоочакваният момент за всеки родител - прехвърлянето на бебето в отделението, където то ще остане с майка си за известно време. дълго време. Лекарите предписват на пациента лекарствена терапия в зависимост от степента на недоносеност и здравословното състояние. В допълнение към лечението на недоносени бебета, за пълното им развитие се препоръчва да се създадат благоприятни условия в отделението:

• Препоръчително е да облечете бебето топло или да го увиете в топло, но не тежко одеяло. Тялото на детето все още ще продължи да задържа лошо топлината си.
• Мама трябва да овладее метода Кенгуру, той се състои в създаване на контакт кожа до кожа. В резултат на многобройни проучвания е доказано, че ако провеждате такава сесия, поне 20-30 минути на ден, тогава благосъстоянието на детето бързо ще се подобри и той ще започне да наддава по-добре.
• На много деца допълнително се предписва масаж за подобряване на състоянието на кожата.
• За подобряване на мускулния тонус се препоръчва допълнително да правите леки упражнения, но само според предписанието на лекар.

В процеса на кърмене на бебето в отделението, той се наблюдава от много специалисти от различни тесни специалности, главно те включват терапевт, офталмолог, УНГ и невролог. За да оцени здравословното състояние, той ще трябва редовно да взема тестове и да провежда ултразвуково изследване на важни части на тялото.

Мама и бебе могат да останат в отделението от 2 седмици до 3 месеца. То може да бъде изписано от отделението за недоносени само ако е наддало до 2500 грама, чувства се задоволително, суче самостоятелно гърдата си, тялото му поддържа оптимална телесна температура. Те също така оценяват способността на майката да се грижи самостоятелно за специално бебе.

Кърмене в домашни условия

Ако детето е било у дома, тогава лекарите са отбелязали, че има стабилно здравословно състояние. В този случай родителите трябва да наблюдават благосъстоянието и развитието на дълбоко недоносено бебе. На първо място, те трябва да създадат специални условия у дома, за да може недоносено бебе да живее в него:

• Стаята не трябва да има силни звуци и мигащи елементи. Недостатъчно укрепналата нервна система на бебето все още не е в състояние да възприема подобни явления. Ако е възможно, се препоръчва да поставите бебешкото креватче в спалня, където няма телевизор и други източници на шум.
• През първия месец от живота у дома трябва да облечете бебето топло и да фиксирате позицията на тялото му със специални възглавници, така че в процеса на обръщане на една страна бебето да не изразходва собствената си енергия.
• Стаята винаги трябва да е свежа и да поддържа оптимално ниво на влажност. Затова е препоръчително да инсталирате овлажнител. Препоръчително е да проветрявате стаята ежедневно, но за това време бебето трябва да бъде преместено в друга стая.
• Много важно условие е напълно да се ограничат контактите със заразени хора. Всяко вирусно заболяване може да провокира развитието на патологии в крехкото тяло на бебето.

Ежедневно е необходимо да се извършват процедурите, необходими за всяко новородено бебе: къпане, хранене, смяна на спално бельо, дрехи и пелена, лечение на кожата от обрив на пелена, ходене на чист въздух.

Независимо от последствията, възникнали при много недоносени бебета, те са длъжни да посещават лекар всеки месец за преглед. Обикновено недоносените бебета се регистрират в специализирана клиника.

Характеристики на храненето

Много майки имат въпрос как да хранят много преждевременно бебе? Всъщност този процес е доста по-различен от процеса на хранене на доносени бебета. В първите дни от живота в тялото на бебето се въвежда специално вещество - 5% разтвор на глюкоза. Обикновено трохите им се дават чрез сонда или спринцовка. Ако се абсорбира добре, тогава в този случай можете да започнете да храните бебето.

Лекарите препоръчват да се придържате към кърменето, тъй като в майчиното мляко има много полезни вещества, от които се нуждае крехкото тяло. Всеки ден майката трябва да носи прясно изцедено мляко в интензивното отделение и лекарите ще го хранят на бебето чрез спринцовка или сонда. Когато прехвърляте бебето в отделението, вече можете да започнете да го прилагате към гърдите, принуждавайки ви да ядете сами.

Ако не е възможно да се придържате към кърменето, тогава сместа трябва да се използва като основна храна. Но е необходимо изкуственото хранене да бъде избрано от педиатър. Обемът на едно хранене се изчислява въз основа на теглото на трохите:

• до 1000 грама - 2-3 ml;
• от 1000 до 1500 грама - 3-5 ml;
• от 1500 до 2000 грама - 4-5 ml;
• от 2000 до 2500 грама - 5 ml;
• над 2 500 грама - до 10 мл.

Хранете бебето трябва да бъде на всеки 2-3 часа. Веднага след като теглото на трохите достигне 2500 грама, те продължават да го хранят по същия начин като новородено доносено бебе.

Съвременните лекари не препоръчват въвеждането на допълнителни храни преди 6 месеца. Съответно, ако детето е родено 2 месеца по-рано, тогава първите допълнителни храни трябва да бъдат въведени едва на 8 месеца. Задължително е да се започне със зеленчуци, като постепенно се въвеждат плодове, каши, месо, извара и кисело мляко. Струва си да добавите нови продукти, докато бебето навърши една година. Как да храним дълбоко недоносено бебе след една година? До тази възраст тялото му вече е напълно оформено, така че диетата на такова бебе не се различава от диетата на доносено бебе.

Развитие на детето

Развитието на много недоносени бебета по месеци може да се различава от тези, които са родени в определеното време. Приблизително снимката изглежда така:

• 1 месец за такова дете е най-трудно. Най-вероятно той ще прекара по-голямата част от първия месец от живота си в интензивно отделение, където тялото му ще се бори за живот. Бебето почти винаги спи, съответно води почти неподвижен начин на живот. Дори храненето на бебето може да се извършва насън.
• До 2-ия месец от живота си детето значително наддава на тегло. По това време той постепенно започва да прилича на новородено доносено бебе. Кожата става по-плътна, мъхът по тялото изчезва и сега вените под кожата са почти невидими. На 2 месеца недоносеното новородено бебе трябва да започне да се прилага към гърдите, така че да развие сукателни рефлекси.
• До 3-месечна възраст бебето започва да развива някои рефлекси. Той вече реагира на светлина и звук. Телесното му тегло започва активно да се увеличава. Ако поставите бебето по корем, можете да видите как то започва малко да откъсва главата си от повърхността. Въпреки това през повечето време той продължава да спи, като се събужда само когато почувства глад.
• По отношение на развитието, дълбоко недоносените бебета трябва да са подобни по месеци на тези деца, които са родени 2 месеца по-късно от доносените. Тоест на 4 месеца развитието му трябва да съответства на 2 месеца. Бебето, когато лежи, вече може да откъсне главата си от повърхността и да я държи в изправено положение. Спи по-малко, стои буден повече от преди. По това време детето вече започва да фиксира погледа си върху предметите.
• 5 месеца за много родители е най-приятният период. По това време бебето вече беше достатъчно силно и набра сила. Сега той вече е в състояние да даде на родителите си първата усмивка. Чувайки някакъв звук, той започва да реагира и да обръща главата си настрани. До 5-ия месец бебето започва да държи главата си изправена.
• Бебетата, родени преждевременно на 6 месеца, започват да разпознават своите близки, както и да реагират на появата на непознати лица. През този период той започва да овладява преврати от гърба към корема.
• На 7 месеца бебето вече активно се обръща по корем. Той взема играчките в ръцете си и внимателно ги разглежда. Има естествено желание да посяга към ярки предмети.
• 8 месеца е времето, когато е време за въвеждане на допълващи храни за много недоносени бебета. Ако бебето наддава добре, се препоръчва да започнете със зеленчуци (карфиол, броколи или тиквички). През този период трохите имат нова способност - да се преобръщат от корема на гърба.
• Според много педиатри 9-ият месец от живота е най-активният и прогресивен период, когато кризата е преминала, бебето вече е станало достатъчно силно. Започва да става на четири крака и се научава да пълзи. И много деца до края на 9-ия и началото на 10-ия месец от живота вече активно се движат из апартамента на четири крака, седят уверено.
• На 10 месеца децата продължават да се учат да пълзят, като го правят по-бързо и по-ясно. Те вече знаят имената си и реагират на името си.
• До 11-ия месец от живота недоносеното бебе започва да наваксва връстниците си в бременността. Той вече знае как да стои, като се държи за опора и да се движи по нея. В същия период бебето започва да говори много еднотипни думи и да сочи с пръст познат за него предмет, произнасяйки съответния звук.
• Така недоносеното бебе стана на годинка. По това време децата почти бяха настигнали своите връстници по отношение на физическото и психологическото развитие. До първата година от живота си такива деца вече започват уверено да стоят без опора и да правят първите си стъпки.

Не се притеснявайте, ако бебето изостава във физическото си развитие от нормите, диктувани от педиатрите. Не трябва да го бързате и да му давате възможност да се развива, както му е удобно. Но ако бебето е далеч зад нормите за развитие на много преждевременно бебе, тогава си струва да проведете серия от прегледи за него:

• посетете невролог;
• направете ултразвуково изследване и томография на мозъка, за да изключите наличието на кисти и други патологии;
• посетете ортопед.

Често причината за забавянето на развитието на недоносено бебе е мускулна хипотония. В този случай на децата се предписва витамин D, укрепващ масаж и ежедневни упражнения. С правилна грижа бебето скоро ще придобие сила и ще зарадва родителите с нови успехи.

Дългосрочни последствия

Общоприето е, че първата година от живота е най-трудна за новороденото бебе и неговите родители. Поради незрялостта на тялото могат да се развият патологии и различни заболявания. Но до годината тялото им става забележимо по-силно, всичките им органи вече са оформени и неприятните диагнози отстъпват една след друга. Последствията в бъдеще за много недоносени бебета вече не са толкова ужасни. Обикновено от тях израстват съвсем нормални хора, които по нищо не се отличават от останалите, а за степента на недоносеност говори само информация от медицинската карта.

В резултат на научни изследвания, проведени по света, бяха разкрити няколко интересни факта за недоносените бебета:

• Дълбоко недоносените бебета са малки хора с голям характер. Още от първия ден на раждането си те се борят с необикновена сила за живот. Следователно доста често именно тези качества се предават на вече възрастни хора. Имат силен характер и добра издръжливост.
• За съжаление броят на дълбоко недоносените хора непрекъснато нараства.
• Много известни хора също са родени преждевременно, като: Волтер, Русо, Нютон, Дарвин, Наполеон и Анна Павлова.
• В резултат на многобройни изследвания многократно е доказано, че умствените способности на недоносените и доносените деца не се различават.
• Приблизително 13-27% от недоносените бебета развиват хронични заболявания: церебрална парализа, деменция, загуба на слуха, слепота или епилепсия.
• Приблизително 30-50% изпитват пристъпи на тревожност и нощни страхове.
• При момичетата, поради недоносеност, може да има нарушение на репродуктивните функции, което причинява проблеми с редовността на менструалния цикъл.
• Ако майката и бащата са родени преждевременно, тогава има голяма вероятност те също да имат недоносени бебета. Същото важи и за жени, които преди това са имали преждевременно раждане или спонтанен аборт.
• Мъжете също могат да имат репродуктивни нарушения, следователно вероятността да станат баща може да намалее с 1-5%.

Предпазни мерки

За съжаление няма такъв метод, който със сигурност да предотврати риска от преждевременно раждане. Но при спазване на определени превантивни мерки има голяма вероятност бъдещата майка да успее да роди здраво бебе в нормален период - от 38 до 42 седмици.

• Едно момиче трябва да разбере от ранна възраст, че е бъдеща майка и е необходимо да се грижи за здравето си. Това правило трябва да й бъде съобщено от нейната майка. Ето защо трябва да бъде момичето да не седи на студени предмети, да не изстудява бъбреците и придатъците, да води здравословен начин на живот и да избягва продължителни стресови ситуации.
• Шансовете детето да се роди преждевременно се увеличават значително, ако жената преди това е направила аборт.
• Когато планирате бременност в продължение на 3 месеца от зачеването, се препоръчва да се откажете от лошите навици и да ядете мазни храни. Напротив, бъдещите родители трябва да приемат витамини, като фолиева киселина.
• Ако бременна жена работи в производството, тогава се изисква да отиде на работа, докато чака бебето при по-благоприятни условия на труд. Работодателят няма право да откаже подобно искане.
• Трябва да се спазват всички медицински препоръки, да се предприемат всички медицински мерки навреме, за да може да се идентифицира патологията на ранен етап от нейното развитие и да се предотврати своевременно.
• Избягвайте контакт със заразени хора.

Но дори и при напълно здрава майка раждането може внезапно да започне поради индивидуалните характеристики на тялото.

Заключение

В заключение, струва си да кажем за развитието на недоносено бебе, че преждевременно родено бебе се различава от доносено бебе само по това, че се нуждае от по-внимателно медицинско наблюдение, както и удвоена любов и грижа от родителите. Ако бебето е родено преждевременно, тогава трябва да вярвате в силата му, много скоро той ще порасне и няма да се различава от връстниците си.