Втори скрининг по време на бременност: време. Колко седмици прави вторият скрининг: термини, норми и тълкуване на показателите по време на бременност Направете втория скрининг

На около 19-20 седмици от бременността всяка бъдеща раждаща жена трябва да проведе втори скрининг (2 триместър) и ултразвук. Тези дати не са избрани случайно: по това време е най-удобно да се изследват хормоните.

Вече си спомняте, беше в средата на 1-ви триместър.

Обикновено показва, че всичко е наред.

Всъщност в този момент е възможно да се определи с точност само дали плодът се развива правилно или не. Разбирането на отклоненията от нормата в такъв момент не е лесно.

Но резултатите от скрининга могат да кажат много.

И така, какво показва вторият преглед и какво гледат?

Какво включва: основни анализи

Отсяването е от английското "браузване". Тоест определянето на рискова група, в която е възможно появата на деца с определени заболявания.

Вероятностите могат да бъдат изчислени според различни принципи. Най-известната програма е PRISCA (Prenatal RISk Assessment) – оценка на перинаталния риск.

Стандартното време за втори скрининг е от 16 до 20 седмици.

Колкото по-късно се извършат всички изследвания, толкова по-точни ще бъдат резултатите. Но е и по-опасно да се направи аборт.

Следователно оптималното време за изследване е 17-19 седмица.

Вашият лекар ще Ви насочи към:

• Биохимичен скрининг на 2 триместър.
  • Това е троен тест.
  • Тук ще бъде взета кръв от вена и три компонента (AFP, hCG, естриол) на кръвта ще бъдат проверени за наличието на специални маркери.
  • На базата на анализите ще стане ясно какъв е рискът от заболявания като Даун, Едуардс.
  • Типът изследване е напълно безопасен, т.к. няма ефект върху тялото на майката. Това е просто кръв.

• . По-точно от обикновено.
  • Може да се използва за идентифициране на заболявания като сърдечни заболявания, цепнатина на устната или небцето, диафрагмална херния, скъсени кости, плоскостъпие, кръстосани пръсти и т.н.
  • Може да има малки аномалии, които могат да бъдат излекувани с времето, лекарства или операция, както и сериозни дефекти, които ще останат с детето за цял живот.

• Кордоцентеза.
  • Не е задължителна част от рутинния скрининг.
  • Но ако по време на ултразвук или изследване са открити някакви аномалии, процедурата е желателна.
  • Със специална игла ще бъде взета кръв от плода от пъпната връв, за да се направят по-подробни изследвания и да се получат по-точни резултати.
  • Методът не е напълно сигурен. Но според статистиката в 2% от случаите след процедурата.
  • Често след инжектирането има различни хематоми и кървене, които преминават доста бързо.
  • В 1 случай от 100 инфекцията се въвежда в кръвта.

Често PRISCA включва изследвания като изчисляване на цервикалната прозрачност (изчислена чрез ултразвук), измерване на кокцигеално-теменния размер и много други.

Прогноза за възможни заболявания

Най-често се извършва перинатален скрининг на 2-ри триместър, за да се установи дали детето има определени заболявания по време на бременност.

Синдром на Даун

Заболяването се появява дори в момента на хромозомно кръстосване веднага след зачеването.

В противен случай заболяването се нарича тризомия 21, т.е. 21-вата двойка хромозоми не е двойка, а трио.

Това се дължи на факта, че в спермата или в яйцето по време на зачеването е имало една допълнителна 21-ва хромозома. Вероятността е приблизително 1-1,5%.

Невъзможно е да се предвиди появата на болестта при дете. Не зависи от жената и бащата на детето. Възрастта на майката само леко влияе върху вероятността от синдрома.

дефект на невралната тръба

Невралната тръба се образува в ембриона около 20-ия ден от бременността под формата на пластина.

След още няколко дни трябва да се свие в тръба.

Тези срокове не са много дълги, така че процесът остава почти незабелязан.

Проблемът е следният: той може да не се затвори напълно или да се обърне в бъдеще, което може да причини дефекти в гръбначния стълб.

За съжаление е трудно незабавно да се определи нарушението в ранните етапи.

До средата на 2-ри триместър, а именно до момента на скрининга, дефектът ще бъде открит чрез ултразвук.

Резултатът от нарушението може да бъде цепнатина на гръбначния стълб, херния и други неврологични дефекти. Вторият биохимичен скрининг ви позволява да забележите такива проблеми.

Синдром на Едуардс

Причините за заболяването са подобни на синдрома на Даун.

Това е мястото, където се появява тризомия 18. Такива деца се раждат късно, но външно приличат на недоносени бебета.

Те са малки, леки, болезнени и слаби.

Многобройни дефекти във вътрешните органи и части на тялото, които могат да се видят и на ултразвук. Такова дете няма да живее дълго: рядко бебе оцелява до първия си рожден ден.

За щастие този синдром е изключително рядък: в 1 случай от 5000. Но вероятността все още съществува.

Резултати от скрининга

Скрининговият преглед трябва да се проведе в същия ден.

Биохимично изследване на 2-ри триместър ще покаже нивото на три елемента. Каква е интерпретацията на резултатите?

Протеин, който се произвежда от самия плод, а не от тялото на майката по време на бременност.

По време на проучването процентът му се изчислява точно. Той навлиза в кръвта на жената в определени количества.

Всяко отклонение от нормата означава някакъв вид отклонение в развитието на плода.

Според PRISCA нивата трябва да са около 15-95 U/mL на 15-19 гестационна седмица.

Резултати над нормата вероятно означават нарушение в развитието на гръбначния мозък, дефект в невралната тръба.

Ако нивото на ACE е много под нормалното, са възможни синдром на Даун, Edwards, Meckel, тилна херния, чернодробна некроза, спина бифида.

• Естриол

Хормон, произвеждан от плацентата. И започвайки от втория триместър, той се произвежда от самия плод.

В същото време нивото му трябва постоянно да се повишава. На 17-18 седмици нормата е 7-25. На 19-20 - 7,5-28.

Ако нивото е по-ниско от необходимото, възможно е синдром на Даун, преждевременно раждане.

човешки хорионгонадотропин.

Според PRISCA, повишените нива са показателни за хромозомни аномалии като синдром на Даун и синдром на Едуардс.

Съвет: не се опитвайте сами да интерпретирате резултатите от прегледа или ултразвука.

Без медицинско образование има голяма вероятност от объркване - декодирането не е толкова просто. Вашият лекар ще Ви обясни всичко ясно и подробно.

Ако резултатите от втория скрининг не са много добри, не бързайте да се разстройвате: ще ви бъдат назначени допълнителни прегледи, при които състоянието на плода ще се определи с по-голяма точност.

Струва ли си скринингът?

Разбира се, този преглед не е задължителен. Освен това често се плаща.

И не винаги резултатите от изследването се потвърждават след раждането на детето.

Всеки преглед, предписан от лекар, предизвиква безпокойство у повечето пациенти. Това важи особено по време на бременност, когато бъдещата майка вече не е отговорна за един, а за два живота. От особено значение е скринингът през 2-ри триместър. Какво е II скрининг? Защо е необходима процедурата? И колко показателя се изследват? Всичко това вълнува бъдещите майки.

Защо е необходимо това изследване и какво гледат през 2-ри триместър?

Колко задължителни пренатални прегледи се считат за нормални? Министерството на здравеопазването на Руската федерация настоява за провеждане на 3 стандартни скринингови изследвания за всички бременни жени. Те са задължителни за представители на рискови групи:

• жената е навършила 35 години;
• родствен брак;
• наследственост (в семейството има хромозомни патологии, жена има деца с генетични аномалии);
• няколко самоаборта в акушерската история;
• заплахата от спонтанен аборт;
• онкопатология на бременна жена, открита след 14 гестационна седмица;
• излагане на радиация преди или непосредствено след зачеването на някой от партньорите;
• ТОРС в периода от 14 до 20 седмици;
• аномалии и заболявания на плода, установени при 1-ви скрининг.

Ако се открие онкологична патология при бременна жена, тя се насочва за консултация с генетик, за да се реши въпросът за необходимостта от допълнителни биохимични изследвания през II триместър. Доста често е достатъчно повторно ултразвуково сканиране в перинатален център или специализирана клиника.

Органите на майката и детето се оценяват по време на скрининга

Какво включва втората прожекция? На този етап от изследването се разглеждат както основните фетометрични показатели, така и функционалното състояние на органите и системите на плода:

• фетален гръбначен стълб и лицеви кости на черепа;
• състояние на пикочно-половата система;
• структурата на миокарда;
• нивото на развитие на храносмилателните органи;
• анатомия на мозъчните структури;
• основни фетометрични данни (BPR, LZR, OB, OG, дължини на тръбните кости).

При определена позиция на бебето лекарят може да види половите характеристики на детето. В допълнение към общата оценка на плода, те също така разглеждат състоянието на органите и системите на тялото на майката, от които пряко зависи животът на бебето.

Лекарят внимателно изследва:

• плацента (местоположение и състояние, т.е. дебелина, зрялост и структура);
• амниотична течност (техните количествени показатели);
• пъпна връв (брой съдове);
• матката, нейните придатъци и шийката на матката.

Според данните от II пренатален скрининг лекарят прави разумни заключения за наличието / отсъствието на аномалии в развитието на плода, както и нарушения на неговото състояние, кръвоснабдяване и заплаха за здравето и живота на двамата майка и нейното дете.

Подготовка за скрининг

Колко етапа има второто проучване? Планът от диагностични мерки за бременна жена при втори скрининг включва етап II, те не са сложни и не отнемат много време, но изискват малко подготовка. Етапи на втория скрининг:

1. кръвен тест за хормонални нива (биохимия) - в момента се извършва по показания.

За ултразвукова диагностика не са необходими подготвителни мерки. При извършване на втори скрининг се извършва подготовка за биохимичен тест. Не можете да ядете преди анализа - той се предава на празен стомах. След хранене трябва да минат поне 4 часа. 30-40 минути преди изследването можете да пиете малко вода без газ, в бъдеще е по-добре да се въздържате от приема на течности.

Време за скрининг 2-ри триместър

Кога е най-подходящото време за изследване? За това има строго определен времеви диапазон. Времето на втория скрининг по време на бременност е както следва:

• Биохимичният скрининг през 2 триместър се извършва в периода 16-20 седмици. Това време е диагностично значимо, както за ефективността на ултразвуковата диагностична процедура, така и за даряването на кръв за биохимия и определяне на нивото на хормоните. Оптималното време е 18-19 седмици.
• Процедурата за перинатален ултразвуков скрининг на 2-ри триместър е най-добре да се направи малко по-късно - след биохимия - на 20-24 седмици.

В същото време изобщо не е необходимо да правите ултразвуково сканиране и да дарявате кръв за биохимия в същия ден. Но не е необходимо да се забавя анализа. Ако ултразвукът може да се повтори независимо от периода на бременност, тогава биохимичният анализ е информативен в строго определен период от време.

Как се провеждат прегледите?

Ултразвукът през II триместър следва същите правила като всеки друг ултразвуков преглед по време на бременност. Няма абсолютни противопоказания. Ултразвуковата процедура е безболезнена, неинвазивна и се счита за един от най-безопасните методи за изследване на бъдеща майка и нейното бебе. По време на прегледа жената лежи по гръб в удобно положение, лекарят смазва кожата в точката на контакт на сензора с кожата с хипоалергенен гел и извършва диагностика. Изследването се извършва през предната коремна стена. Жената получава резултатите и интерпретацията на данните в ръцете си в рамките на няколко минути.

Кръвта за биохимия се взема на празен стомах. За изследването се взема малко количество венозна кръв. Преди началото на изследването е необходимо да предоставите лични данни и данни от ултразвукова диагностика. Получените данни се анализират с помощта на специален софтуер. Резултатите са готови до 14 дни.

Резултати от биохимичен скрининг

Декриптирането на данни се извършва от квалифициран персонал. Той оценява редица показатели, всеки от които се сравнява с нормата. При дешифриране на кръвен тест се оценява нивото на следните хормони в кръвта:

1. AFP (α-фетопротеин);
2. E3 (естриол);
3. HCG (човешки хорионгонадотропин).

Нормата на показателите на второто скринингово изследване зависи пряко от периода на бременност. За II триместър нормите са дадени в таблицата:

В някои случаи се оценява и нивото на инхибитор на секрецията на FSH (инхибин). Оценката на показателите на II-ри скрининг се основава на средната стойност (MoM). Средната стойност се изчислява по специална формула, като се вземат предвид следните данни:

• телесно тегло на бременна жена;
• възрастови показатели;
• местоживеене.

Средните норми на хормоналните нива трябва да бъдат в следния диапазон: от 0,5 MoM до 2,5 MoM. Ако резултатите не са в посочените граници, жената се насочва за повторна консултация при генетик. Биохимичните данни показват степента на риск от заболявания на плода с генетични заболявания, като:

• Синдром на Даун;
• синдром на Патау;
• Синдром на Едуардс и други.

За норма се счита показател, надвишаващ риска от 1:380. Високата степен на риск (1:250-1:360) изисква задължителна консултация с генетик. При изключително високи степени на риск (1:100) са необходими допълнителни диагностични мерки. Това са инвазивни мерки, те носят известна опасност за майката и плода, но ви позволяват да потвърдите наличието и вида на аномалиите чрез изследване на хромозомния набор на бебето.

Резултати от ултразвукова диагностика

Ултразвукът на втория скрининг е сложно изследване. Тя ви позволява да оцените състоянието на репродуктивните органи на жената, плода и структурите, които осигуряват неговия живот и развитие. По време на ултразвуково изследване лекарят оценява:

• лицеви кости на черепа, черти на лицето, техния размер и местоположение;
• развитие на очните ябълки;
• гръбначен стълб;
• състоянието на белите дробове, степента на тяхната зрялост;
• развитие на мозъчните структури и сърцето;
• пикочно-половата и стомашно-чревната система;
• показатели за фетометрия на плода;
• наличието на визуално различими генетични аномалии (брой крайници, пръсти).

Благодарение на ултразвука на втория скрининг, лекарят има възможност въз основа на достатъчно надеждни данни да прецени степента на развитие на плода, гестационния период, наличието / отсъствието на дефекти във вътрешните органи и неговата жизнеспособност.

Стандарти за скринингови показатели по седмици

Нормите за някои периоди на бременност са показани в таблицата по-долу. Период от 20 седмици е последният период, когато е възможно да се определят и сравняват нивата на хормоните в кръвта. Ако по някаква причина една жена не е успяла да дари кръв за биохимия през този период, в бъдеще този анализ губи своето информационно съдържание. Следователно се извършва само процедурата Доплер и CTG.

За период от около 22 седмици се извършва само ултразвук, вземането на кръв за биохимия вече не се извършва. Това е крайният срок за вземане на решение за медицинско прекъсване на бременността. Медицинският аборт се извършва до 22 седмици, след 23 - прекъсването на бременността се извършва чрез метода на изкуствено раждане.

Таблицата съдържа следните данни:

• OG - обиколка на главата,
• DP - дължина на раменната кост,
• DPP - дължината на костите на предмишницата,
• DB - дължина на бедрената кост,
• OC - ​​обиколка на корема,
• DG - дължината на костите на подбедрицата,
• фронтално-окципитални и бипариетални размери,
• индекс на амниотичната течност (AFI).

Това са основните показатели, които са информативни за развитието на плода, наличието или отсъствието на структурни аномалии в него.

Какво може да повлияе на резултатите от скрининга?

Ако данните, получени по време на изследването, отговарят на стандартите, вероятността да имате здраво бебе е много висока. Въпреки това, процентът на грешка в тази диагноза все още съществува. И дори не много добрите резултати от изследването не винаги показват възможна патология.

Тоест, при лошо представяне има шанс бебето да се роди здраво, но дори и при бебе, което се счита за здраво през целия период на бременност, след раждането може да се разкрие тази или онази патология.

Има и редица фактори, които влияят върху резултатите от изследването, особено биохимичния тест. Те включват:

• хронично заболяване на майката (напр. диабет);
• лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания);
• теглото на бременна жена (с наднормено тегло показателите надвишават нормата, с недостатъчно тегло те се подценяват);
• многоплодна бременност;
• бременност чрез IVF.

Ако се открие патология на плода, която ще доведе до нежизнеспособност, тежки деформации или патология на развитието, жената се препоръчва да се подложи на допълнителни, инвазивни методи на изследване (амниоцентеза, кордоцентеза), както и допълнителна ултразвукова процедура. Във всеки случай решението за поддържане или прекъсване на бременността се взема от самата жена. Лекарят може да даде само препоръки. Дори ако патологията е потвърдена от всички изследвания с висока степен на сигурност, жената има право да запази бременността.

Протичането на гестационния период подлежи на системно наблюдение. През втория триместър на бъдещата майка се дава още един. Въз основа на резултатите се прави заключение за здравословното състояние на жената и детето. За да се предотвратят вътрематочни патологии на плода, навременната диагноза е важна. Необходимо е да се проучи оптималното време за скрининг.

Във връзка с

Същността на скрининга през 2 триместър

По време на бременността акушер-гинекологът може да предпише скрининг за 2-ри триместър на жена. Тогава възниква въпросът какво представлява и защо се провежда. Такива изследвания са предназначени идентифициране на патологии в ембрионалното развитие. Определя се нивото на възможните усложнения. Сред основните цели на феталния скрининг на този етап са:

• определяне на патологии, които не са открити по време на диагностиката на първия триместър;
• изясняване на надеждността на диагнозите, направени през първия етап на бременността;
• диагностициране на нивото на възможните усложнения;
• откриване на физиологични нарушения в развитието на ембриона.

Според статистиката първият скринингов тест е по-точни и надеждниотколкото втората процедура.

Единичните резултати обаче не могат да бъдат основа за окончателна диагноза. След завършване на втория скрининг може да се проследи динамиката на показателите за развитие на плода.

Поради това се идентифицират тенденции за формиране на изводи.

Важно е да запомните, че това събитие не е задължително при носене на плода. Предписва се само на тези пациенти, които са изложени на риск.

Сред факторите, които служат като причина за повишено внимание, е обичайно да се включват:

• възрастта на пациента е над 35 години;
• ранно облъчване на бъдещите родители;
• наличието на наследственост с идентифицирани патологии;
• откриване на генетични патологии при първородните;
• хода на вирусните заболявания през първите три месеца от бременността;
• наличието в анамнезата на случаи на спонтанна, абортивна интервенция и раждане на мъртви деца;
• появата на концепция между кръвни роднини;
• склонност към вредни зависимости (употреба на алкохол и наркотични вещества);
• употребата на лекарства, които са неприемливи по време на бременност;
• идентифициране на трудни условия на труд.

Ако нищо не застрашава състоянието на бременната жена, събитието не се провежда. Имайте предвид, че това е учеща жена може да мине по желание.

Информация за това какво е 2 скрининг за бременност, колко седмици се провежда, се предоставя от лекуващия лекар. Акушер-гинекологът по време на консултацията обхваща основните аспекти на процедурата. Благодарение на това се елиминират вълнуващите моменти, които понякога представляват опасност за състоянието на бременната жена.

Перинаталният скрининг на 2-ри триместър ви позволява да определите следните патологии:

• неправилно развитие на сърдечно-съдовата система;
• неизправност в процеса на изграждане на дихателната система;
• необичайно образуване на стомашно-чревния тракт;
• дефект в гръбначния и главния мозък;
• патологична структура на органите на ендокринната система;
• дефектно развитие на крайниците.

В случай на откриване на явления, които представляват опасност за ембрионалното развитие, може да бъде поискано.Вариантът за разрешаване на ситуацията зависи от получените резултати, както и от индивидуалните характеристики на майчиния организъм.

Структура 2 скрининг

Ако има индикации, на жената се назначават задължителни 2 скрининга по време на бременност.

Какво е включено и какво показва втората прожекцияв хода на бременността - основните моменти, които интересуват пациентите.

Като част от второто скринингово събитие се извършва ултразвуково изследване (ултразвук) на тялото и се взема биохимичен кръвен тест.

По време на ултразвуково изследване подлежат на изследване:

• структурата и параметрите на лицето на плода (определят се очите, носът, устната цепка, ушите; изследва се развитието на очната ябълка; определя се размерът на носната кост);
• параметри на ембриона (представлява фетометричен анализ);
• нивото на ембрионално развитие на органите на дихателната система;
• анализ на вътрешните органи на плода за патологична структура(интерес представляват главния и гръбначния мозък, сърцето, стомашно-чревния тракт, пикочната система);
• броят на пръстите на детето на горните и долните крайници;
• параметри на феталния пикочен мехур (степен на зрялост и дебелина на плацентата);
• състоянието на репродуктивната система при бременна жена (анализира се областта на матката, шийката на матката, тръбите и яйчниците);
• параметри на амниотичната течност (фактът на изтичане на амниотична течност е установен или опроверган).

В допълнение към горните аспекти, които показват ултразвукова диагностика, да се уточни. Това се постига благодарение на по-голямата тежест на първичните полови белези.

Диагнозата предполага трансабдоминален принцип. Сензорът на устройството е в контакт с кожата в областта на корема. Преди започване на процедурата се прилага гелообразен агент.

Забележка!Данните, които показва ултразвук, се подкрепят от резултатите от биохимичен кръвен тест. При липса на нарушения според резултатите от ултразвуковите маркери, биохимията на кръвта не се отказва.

Сред маркерите за фетална хромозомна патология, които трябва да бъдат оценени по време на ултразвук, има:

• забавяне или липса на ембрионално развитие;
• олигохидрамнион;
• вентрикуломегалия;
• пиелектазия;
• несъответствие с нормативната стойност на размера на тръбната кост;
• несъответствие между параметрите на носната кост;
• киста в съдовия плексус на мозъка.

Биохимичен скрининг 2 триместър

Биохимичен скрининг на 2 триместър е кръвен тест за наличието на специфични съединения в него.

Концентрацията на тези вещества може да варира в зависимост от установените нарушения.

Основната цел, за която се извършва биохимичен скрининг на 2-ри триместър, е да се идентифицират:

• неуспех в образуването на нервни тръби в мозъка и гръбначния мозък;
• хромозомни аномалии (представени като синдром на Едуардс и синдром на Даун).

В хода на изследване на състава на кръвта вниманието се фокусира върху нивото на:

• показатели на алфа-фетопротеин (AFP);
• човешки хорионгонадотропин (hCG);
• свободен естриол;
• инхибина А.

Кръвният тест дава представа за динамиката на състоянието. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид други изследователски мерки. Може да са необходими инвазивни мерки, ултразвукови диагностични мерки.

Експертите са на мнение, че биохимичната диагностика е задължителна за всяка бременна жена. Дори при условие на благоприятен ход на бременността в ранните етапи, целесъобразността от провеждане на изследване не губи своята актуалност.

Подготовка за скрининг

Подготовката за скрининг през 2-ри триместър не изисква много усилия. За ултразвукова диагностика е обичайно да се подчертава следният списък от съвети:

• Събитието може да се проведе независимо от времето на деня.
• Пълнотата на пикочния мехур не е в състояние да изкриви резултатите (до втория триместър обемът на амниотичната течност се увеличава; нивото на амниотичната течност премахва необходимостта от пълнене на пикочния мехур).
• Пълнотата на червата не играе роля (до момента на процедурата този орган е изложен на разширена матка).

• Анализ на кръвта трябва да се откаже на празен стомах(храненето в навечерието на процеса може да повлияе на точността на резултатите).
• Разрешено е изключителното използване на пречистена вода.
• Необходимо е да се изключи приема на пържени храни, пикантни ястия, брашно, сладкиши.
• Предполага се ограничаване на алергенните продукти (шоколад, цитрусови плодове, ягоди или други храни, които предизвикват алергична реакция при пациента).
• По-добре е да дарявате кръв през първата половина на деня (в противен случай може да възникне състояние на замаяност, гадене, повръщане без възможност за потискане с лекарства).

Трябва да се извърши подготвителната фаза с положителни емоции и отношение. Това е особено вярно, когато патологиите се открият след първия скрининг.

Трябва да се помни, че скрининг тестът е безболезнен. Независимо от прага на чувствителност на пациента, не се появяват дискомфортни усещания. Процедурата не представлява опасност за здравето на новороденото дете.

Кога е най-доброто време за

Скринингът на втория триместър е вълнуващ етап от бременността.

От неговите резултати зависи по-нататъшното носене на плода. Ето защо възниква въпросът кога е по-добре да се направи процедурата.

Оптималното време е етап от 16-та до 20-та седмица. Често, когато се пита кога е по-добре да се направи този комплекс, експертите препоръчват 17-седмичен период.

Тази функция е свързана с достатъчно развитие на плода. Неговите параметри ви позволяват да детайлизирате отделните области на интерес, за да оцените състоянието му.

Забележка!Точността на стойностите зависи пряко от такава категория като времето на изследването. Правилно изчисленият период позволява най-надеждния скрининг на 2-ри триместър. В противен случай получените данни не могат да се използват за изясняване на диагнозата.

Полезно видео: втори скрининг по време на бременност

Заключение

Провеждането на скринингова диагностика улеснява процеса на носене на плода. Знаейки какво е втори скрининг за бременност, какво гледат специалистите, освобождава бременната жена от неразумни страхове. Доверието в състоянието на плода гарантира спокойствие на бъдещата майка.

Във връзка с

Пренатален скрининг - Това е комбинирано биохимично и ултразвуково изследване, състоящо се от кръвен тест за определяне на нивото на основните хормони на бременността и конвенционален ехограф на плода с измерване на няколко стойности.

Първи скрининг или "двоен тест" (на 11-14 седмица)

Скринингът включва два етапа: ултразвуково сканиране и вземане на кръв за анализ.

По време на ултразвуково изследване диагностикът определя броя на плода, гестационната възраст и взема размера на ембриона: KTP, BDP, размера на шийната гънка, носната кост и др.

Според тези данни можем да кажем колко добре се развива бебето в утробата.

Ултразвуков скрининг и неговите норми

Оценка на размера на ембриона и неговата структура. Париетален размер на опашната кост (KTR)- това е един от показателите за развитие на ембриона, чиято стойност съответства на гестационната възраст.

KTP е размерът от опашната кост до темето, с изключение на дължината на краката.

Има таблица със стандартни стойности на CTE според седмицата на бременността (вижте таблица 1).

Таблица 1 - Норма на KTR според гестационната възраст

Отклонението на размера на плода от нормата нагоре показва бързото развитие на бебето, което е предвестник на носенето и раждането на голям плод.

Твърде малкият размер на тялото на плода показва:

• първоначално неправилно зададена гестационна възраст от областния гинеколог, дори преди посещението на диагностика;
• изоставане в развитието в резултат на хормонален дефицит, инфекциозно заболяване или други заболявания на майката на детето;
• генетични патологии на развитието на плода;
• вътрематочна смърт на плода (но само при условие, че сърдечните удари на плода не се чуват).

Бипариетален размер (BDP) на главата на плода- Това е показател за развитието на мозъка на бебето, измерено от слепоочие до слепоочие. Тази стойност също нараства пропорционално на продължителността на бременността.

Таблица 2 - Норма на BPR на главата на плода в определена гестационна възраст

Превишаването на нормата на BPR на главата на плода може да означава:

• голям плод, ако другите размери също са над нормата за седмица или две;
• спазматичен растеж на ембриона, ако другите размери са нормални (след седмица или две всички параметри трябва да се изравнят);
• наличието на мозъчен тумор или церебрална херния (патологии, несъвместими с живота);
• хидроцефалия (воднянка) на мозъка поради инфекциозно заболяване на бъдеща майка (предписват се антибиотици и при успешно лечение бременността продължава).

Бипариетният размер е по-малък от нормалния в случай на недоразвитие на мозъка или липсата на някои от неговите участъци.

Дебелината на пространството на яката (TVP) или размера на "гънката на врата"- това е основният показател, който в случай на отклонение от нормата показва хромозомно заболяване (синдром на Даун, синдром на Едуардс или друго).

При здраво дете TVP при първия скрининг не трябва да бъде повече от 3 mm (при ултразвук, извършен през корема) и повече от 2,5 mm (при вагинален ултразвук).

Стойността на TVP сама по себе си не означава нищо, това не е изречение, просто има риск. Възможно е да се говори за голяма вероятност от развитие на хромозомна патология в плода само в случай на лоши резултати от кръвен тест за хормони и гънка на шията над 3 mm. След това, за да се изясни диагнозата, се предписва биопсия на хорион, за да се потвърди или опровергае наличието на фетална хромозомна патология.

Таблица 3 - Норми на TVP по седмици от бременността

Дължината на носната кост.При плод с хромозомна аномалия осификацията настъпва по-късно, отколкото при здрав плод, следователно, с отклонения в развитието, носната кост при първия скрининг или отсъства (на 11 седмици), или стойността му е твърде малка (от 12 седмици) .

Дължината на носната кост се сравнява със стандартната стойност от 12-та седмица на бременността, на 10-11 седмици лекарят може само да посочи нейното присъствие или отсъствие.

Ако дължината на носната кост не съответства на гестационната възраст, но останалите показатели са в норма, няма причина за безпокойство.
Най-вероятно това е индивидуална особеност на плода, например носът на такова бебе ще бъде малък и чипнос, като този на родителите или някой от близките роднини, например баба или прадядо.

Таблица 4 - Нормата на дължината на носната кост

Също така при първия ултразвуков преглед диагностикът отбелязва дали се визуализират костите на черепния свод, пеперудата, гръбначния стълб, костите на крайниците, предната коремна стена, стомаха и пикочния мехур. По това време тези органи и части на тялото вече са ясно видими.

Оценка на жизнената активност на плода.През първия триместър на бременността жизнената активност на ембриона се характеризира със сърдечна и двигателна активност.

Тъй като движенията на плода обикновено са периодични и едва различими по това време, само сърдечната честота на ембриона има диагностична стойност, а двигателната активност просто се отбелязва като „определена“.

Сърдечна честота (HR)плода, независимо от пола, на 9-10 седмици трябва да бъде в диапазона от 170-190 удара в минута, от 11 седмици до края на бременността - 140-160 удара в минута.

Сърдечната честота на плода под нормата (85-100 удара / мин) или над нормата (повече от 200 удара / мин) е тревожен знак, при който се предписва допълнителен преглед и, ако е необходимо, лечение.

Изследване на екстраембрионални структури: жълтъчна торбичка, хорион и амнион.Също така ултразвуковият диагностик в протокола за скрининг на ултразвук (с други думи, под формата на резултати от ултразвук) отбелязва данни за жълтъчната торбичка и хориона, върху придатъците и стените на матката.

Жълтъчна торбичка- това е органът на ембриона, който до 6-та седмица е отговорен за производството на жизненоважни протеини, играе ролята на първичен черен дроб, кръвоносна система, първични зародишни клетки.

Като цяло, жълтъчната торбичка изпълнява различни важни функции до 12-13-та седмица от бременността, след това няма нужда от нея, тъй като плодът вече формира отделни органи: черен дроб, далак и др., Които ще поемат всички отговорностите за поддържане на живота.

До края на първия триместър жълтъчната торбичка се свива и се превръща в кистозна формация (жълтъчна дръжка), която се намира близо до основата на пъпната връв. Следователно, на 6-10 седмици жълтъчната торбичка трябва да бъде с диаметър не повече от 6 mm, а след 11-13 седмици обикновено изобщо не се визуализира.

Но всичко е чисто индивидуално, основното е, че той не завършва функциите си предсрочно, така че за 8-10 седмици трябва да бъде най-малко 2 mm (но не повече от 6,0-7,0 mm) в диаметър.

Ако до 10 седмици жълтъчната торбичка е по-малка от 2 mm, това може да означава неразвиваща се бременност или липса на прогестерон (тогава се предписва Dufaston или Utrozhestan) и ако по всяко време на първия триместър диаметърът на жълтъчната торбичка е повече от 6-7 mm, тогава това показва риск от развитие на патологии в плода.

хорион- това е външната обвивка на ембриона, покрита с множество власинки, които растат във вътрешната стена на матката. През първия триместър на бременността хорионът осигурява:

• хранене на плода с основни вещества и кислород;
• отстраняване на въглероден диоксид и други отпадъчни продукти;
• защита срещу проникване на вируси и инфекции (въпреки че тази функция не е трайна, но при навременно лечение плодът не се заразява).

В рамките на нормата локализацията на хориона е „на дъното“ на маточната кухина (на горната стена), на предната, задната или една от страничните стени (лява или дясна) и структурата на хорионът не трябва да се променя.

Местоположението на хориона в областта на вътрешния фаринкс (преходът на матката към шийката на матката), на долната стена (на разстояние 2-3 см от фаринкса) се нарича представяне на хорион.

Но такава диагноза не винаги показва предлежание на плацентата в бъдеще, обикновено хорионът се „движи“ и е добре фиксиран по-високо.

Представянето на хорион увеличава риска от спонтанен аборт, така че с тази диагноза останете в леглото, движете се по-малко и не преуморявайте. Има само едно лечение: лежите в леглото с дни (ставате само за да използвате тоалетната), понякога повдигате краката си и оставате в това положение за 10-15 минути.

До края на първия триместър хорионът ще се превърне в плацента, която постепенно ще "узрее" или, както се казва, "старее" до края на бременността.

До 30-та седмица от бременността - степента на зрялост е 0.

Това оценява способността на плацентата да осигури на детето всичко необходимо на всеки етап от бременността. Съществува и понятието "преждевременно стареене на плацентата", което показва усложнение на хода на бременността.

Амнион- това е вътрешната водна обвивка на ембриона, в която се натрупва амниотичната течност (амниотичната течност).

Количеството на амниотичната течност на 10 седмици е около 30 ml, на 12 седмици - 60 ml, след което се увеличава с 20-25 ml на седмица, а на 13-14 седмици вече има около 100 ml вода.

При изследване на матката с узист може да се открие повишен тонус на маточния миометриум (или хипертоничност на матката). Обикновено матката не трябва да е в добра форма.

Често в резултатите от ултразвука можете да видите записа "локално удебеляване на миометриума по задната / предната стена", което означава както краткотрайна промяна в мускулния слой на матката поради чувство на вълнение при бременна жена по време на ултразвуково сканиране и повишен тонус на матката, което е заплаха от спонтанен аборт.

Шийката на матката също се изследва, нейният фаринкс трябва да бъде затворен. Дължината на шийката на матката на 10-14 седмица от бременността трябва да бъде около 35-40 mm (но не по-малко от 30 mm за нераждали и 25 mm за многораждали). Ако е по-къс, това показва риск от преждевременно раждане в бъдеще. С наближаването на деня на очакваното раждане шийката на матката ще се скъси (но трябва да бъде поне 30 мм до края на бременността), а преди самото раждане фаринксът й ще се отвори.

Отклонението от нормата на някои параметри по време на първия скрининг не дава повод за безпокойство, просто бременността в бъдеще трябва да се наблюдава по-внимателно и едва след втория скрининг може да се говори за риск от развитие на малформации на плода.

Стандартен ултразвуков протокол през първия триместър

Биохимичен скрининг ("двоен тест") и неговата интерпретация

Биохимичният скрининг на първия триместър включва определянето на два елемента, съдържащи се в кръвта на жената: нивото на свободния b-hCG и плазмения протеин-A - PAPP-A. Това са двата хормона на бременността и при нормалното развитие на бебето те трябва да отговарят на нормата.

Човешки хорионгонадотропин (hCG)се състои от две субединици - алфа и бета. Свободният бета-hCG е уникален по рода си, поради което неговата стойност се приема като основен биохимичен маркер, използван за оценка на риска от хромозомна патология в плода.

Таблица 5 - Нормата на b-hCG по време на бременност по седмици

Увеличаването на стойността на свободния b-hCG показва:

• рискът плодът да има синдром на Даун (в случай на превишаване на нормата два пъти);
• многоплодна бременност (нивото на hCG нараства пропорционално на броя на фетусите);
• наличието на диабет при бременна жена;
• прееклампсия (т.е. с повишаване на кръвното налягане + оток + откриване на протеин в урината);
• малформации на плода;
• хидатидиформна бенка, хориокарцином (рядък вид тумор)

Намаляването на стойността на бета-hCG показва:

• рискът плодът да има синдром на Edwards (тризомия 18) или синдром на Patau (тризомия 13);
• заплаха от аборт;
• забавяне на растежа на плода;
• хронична плацентарна недостатъчност.

PAPP-AПлазмен протеин А, свързан с бременността.

Таблица 6 - Норма на PAPP-A по време на бременност по седмици

Намаленото съдържание на PAPP-A в кръвта на бременна жена дава основателна причина да се предполага, че съществува риск:

• развитие на хромозомна патология: синдром на Даун (тризомия 21), синдром на Едуардс (тризомия 18), синдром на Patai (тризомия 13) или синдром на Cornelia de Lange;
• спонтанен аборт или вътрематочна смърт на плода;
• плацентарна недостатъчност или недохранване на плода (т.е. недостатъчно телесно тегло поради недохранване на бебето);
• развитието на прееклампсия (изчислено заедно с нивото на плацентарния растежен фактор (PLGF). Висок риск от развитие на прееклампсия се показва от намаляване на PAPP-A заедно с намаляване на плацентарния растежен фактор.

Повишаване на PAPP-A може да се наблюдава, ако:

• жена носи близнаци/тризнаци;
• плодът е голям и масата на плацентата е увеличена;
• плацентата е ниска.

За диагностични цели и двата показателя са важни, така че обикновено се разглеждат в комбинация. Така че, ако PAPP-A е понижен и бета-hCG е повишен, съществува риск от синдром на Даун в плода, а ако и двата показателя са намалени, синдром на Едуардс или синдром на Патау (тризомия 13).

След 14 гестационна седмица тестът PAPP-A се счита за неинформативен.

Втори скрининг на II триместър (на 16-20 седмица)

II скрининг, като правило, се предписва за отклонения в I скрининг, по-рядко за заплаха от аборт. При липса на отклонения може да се пропусне вторият цялостен скрининг и да се направи само ултразвук на плода.

Ултразвуков скрининг: норми и отклонения

Ултразвуковият скрининг в този момент е насочен към определяне на "скелетната" структура на плода и развитието на вътрешните му органи.
Фетометрия.Диагностикът отбелязва предлежанието на плода (седалищно или главично) и взема други показатели за развитие на плода (виж таблици 7 и 8).

Таблица 7 - Нормативни размери на плода според ултразвук

Както при първия скрининг, така и при втория се измерва дължината на носната кост. При други нормални показатели отклонението на дължината на носната кост от нормата не се счита за признак на хромозомни патологии в плода.

Таблица 8 - Нормата на дължината на носната кост

Според направените измервания е възможно да се прецени истинската гестационна възраст.

Анатомия на плода. Uzist изследва вътрешните органи на бебето.

Таблица 9 - Нормативни стойности на малкия мозък на плода по седмици

Размерите както на страничните вентрикули на мозъка, така и на голямата цистерна на плода не трябва да надвишават 10-11 mm.

Обикновено други показатели, като: назолабиален триъгълник, очни кухини, гръбначен стълб, 4-камерен участък на сърцето, разрез на 3 съда, стомах, черва, бъбреци, пикочен мехур, бели дробове - при липса на видими патологии се отбелязват като "нормални". ".

Мястото на закрепване на пъпната връв към предната коремна стена и към центъра на плацентата се счита за нормално.

Анормалното прикрепване на пъпната връв включва маргинално, обвивно и разцепено, което води до затруднения в процеса на раждане, фетална хипоксия и дори смърт по време на раждане, ако не е предписан планиран КС или по време на преждевременно раждане.

Следователно, за да се избегне смърт на плода и загуба на кръв при жена по време на раждане, се предписва планирано цезарово сечение (CS).

Съществува и риск от изоставане в развитието, но при нормално развитие на бебето и внимателно наблюдение на родилката всичко ще върви добре и за двете.

Плацента, пъпна връв, амниотична течност.Плацентата най-често се намира на задната стена на матката (във формата може да бъде определена повече отдясно или отляво), което се счита за най-успешното прикрепване, тъй като тази част на матката е най-добре кръвоснабдена.

Зоната по-близо до дъното също има добро кръвоснабдяване.

Но се случва, че плацентата е локализирана на предната стена на матката, което не се счита за нещо патологично, но тази област е склонна към разтягане, когато бебето расте в утробата на майката "плюс" активни движения на трохите - всичко това може водят до отлепване на плацентата. В допълнение, плацента превия е по-често при жени с предна плацента.

Това не е критично, просто тази информация е важна за вземане на решение за метода на раждане (необходимо ли е цезарово сечение и какви трудности могат да възникнат по време на раждането).

Обикновено ръбът на плацентата трябва да е 6-7 cm (или повече) над вътрешната ос. Разположението му в долната част на матката в областта на вътрешната ос се счита за ненормално, частично или напълно го блокира. Това явление се нарича "плацента превия" (или ниска плацентация).

Дебелината на плацентата е по-информативна за измерване след 20-та седмица от бременността. До този период се отбелязва само неговата структура: хомогенна или разнородна.

От 16 до 27-30 седмици от бременността структурата на плацентата трябва да бъде непроменена, хомогенна.

Структурата с разширяване на междинното пространство (MVP), ехо-отрицателни образувания и други видове аномалии оказват негативно влияние върху храненето на плода, причинявайки хипоксия и забавяне на развитието. Поради това се предписва лечение с Curantil (нормализира кръвообращението в плацентата), Actovegin (подобрява снабдяването на плода с кислород). При навременно лечение бебетата се раждат здрави и навреме.

След 30 седмици има промяна в плацентата, нейното стареене и в резултат на това хетерогенност. В по-късен период това вече е нормално явление, което не изисква допълнителни изследвания и лечение.

Обикновено до 30 седмици степента на зрялост на плацентата е „нула“.

Количеството амниотична течност.За да определи техния брой, диагностикът изчислява индекса на амниотичната течност (AFI) според измерванията, направени по време на ултразвук.

Таблица 10 - Норми на индекса на амниотичната течност по седмици

Намерете вашата седмица от бременността в първата колона. Втората колона показва нормалния диапазон за даден период. Ако IAI, посочен от uzist в резултатите от скрининга, е в този диапазон, тогава количеството на амниотичната течност е нормално, по-малко от нормата означава ранен олигохидрамнион, а повече означава полихидрамнион.

Има две степени на тежест: умерен (незначителен) и тежък (критичен) олигохидрамнион.

Тежкият олигохидрамнион заплашва с неправилно развитие на крайниците на плода, деформация на гръбначния стълб и нервната система на бебето също страда. По правило децата, които са претърпели олигохидрамнион в утробата, изостават в развитието и теглото си.

При тежък олигохидрамнион трябва да се предпише медикаментозно лечение.

Умереният олигохидрамнион обикновено не изисква лечение, необходимо е само да се подобри храненето, да се сведе до минимум физическата активност, да се вземе витаминен комплекс (трябва да включва витамин Е).

При липса на инфекции, прееклампсия и диабет при майката на детето и с развитието на бебето в нормалните граници, няма причина за безпокойство, най-вероятно това е характеристика на хода на тази бременност.

Обикновено пъпната връв има 3 съда: 2 артерии и 1 вена. Липсата на една артерия може да доведе до различни патологии в развитието на плода (сърдечно заболяване, атрезия на хранопровода и фистула, фетална хипоксия, нарушение на пикочно-половата или централната нервна система).

Но за нормалния ход на бременността, когато работата на липсващата артерия се компенсира от съществуващата, можем да говорим за:

• нормални резултати от кръвни изследвания за съдържанието на hCG, свободен естриол и AFP, т.е. при липса на хромозомни патологии;
• добри показатели за развитие на плода (според ултразвук);
• липсата на дефекти в структурата на сърцето на плода (ако в плода се открие отворен функционален овален прозорец, не трябва да се притеснявате, обикновено се затваря до една година, но е необходимо да се наблюдава от кардиолог на всеки 3- 4 месеца);
• ненарушен кръвен поток в плацентата.

Бебетата с аномалия като „единичната пъпна артерия“ (съкратено EAP) обикновено се раждат с малко тегло, често могат да се разболеят.

До една година е важно да се наблюдават промените в тялото на детето, след една година от живота на трохите се препоръчва да се грижат старателно за здравето си: организирайте правилна балансирана диета, приемайте витамини и минерали, извършвайте процедури за укрепване на имунитета - всичко това може да постави в ред състоянието на малък организъм.

Шийка на матката и стените на матката.При липса на отклонения ултразвуковият протокол ще посочи „Шийката на матката и стените на матката без характеристики“ (или съкратено b / o).

Дължината на шийката на матката в този триместър трябва да бъде 40-45 mm, допустимо е 35-40 mm, но не по-малко от 30 mm. Ако се наблюдава неговото отваряне и / или скъсяване в сравнение с предишното измерване по време на ултразвук или омекване на неговите тъкани, което се нарича общо "истмико-цервикална недостатъчност" (ICI), тогава се предписва инсталирането на акушерски разтоварващ песар или зашиване за поддържане бременността и достигане на определения срок.

Визуализация.Обикновено трябва да е "задоволително". Визуализацията е трудна, когато:

• положението на плода е неудобно за изследване (просто бебето е разположено така, че не всичко може да се види и измери, или постоянно се върти по време на ултразвук);
• наднормено тегло (в колоната за визуализация е посочена причината - поради подкожна мастна тъкан (SAT));
• оток при бъдещата майка
• хипертоничност на матката по време на ултразвук.

Стандартен ултразвуков протокол през втория триместър

Биохимичен скрининг или "троен тест"

Биохимичният кръвен скрининг на втория триместър е насочен към определяне на три показателя - нивото на свободния b-hCG, свободния естриол и AFP.

Скоростта на свободния бета hCGпогледнете таблицата по-долу и ще намерите преписа, той е подобен на всеки етап от бременността.

Таблица 11 - Скоростта на свободния b-hCG през втория триместър

Свободен естриол- Това е един от хормоните на бременността, който отразява функционирането и развитието на плацентата. При нормалния ход на бременността тя прогресивно расте от първите дни на началото на образуването на плацентата.

Таблица 12 - Скоростта на свободния естриол по седмици

Увеличаване на количеството свободен естриол в кръвта на бременна жена се наблюдава при многоплодна бременност или голямо тегло на плода.

Намаляване на нивото на естриол се наблюдава при фетоплацентарна недостатъчност, заплаха от прекъсване на бременността, кистозна бенка, вътрематочна инфекция, надбъбречна хипоплазия или аненцефалия (дефект в развитието на невралната тръба) на плода, синдром на Даун.

Намаляването на свободния естриол с 40% или повече от стандартната стойност се счита за критично.

Приемът на антибиотици по време на тестовия период също може да повлияе на намаляването на естриола в кръвта на жената.

Алфа фетопротеин (AFP)- Това е протеин, произвеждан в черния дроб и стомашно-чревния тракт на бебето, започвайки от 5-та седмица на бременността от зачеването.

Този протеин навлиза в кръвта на майката през плацентата и от амниотичната течност и започва да расте в нея от 10-та седмица на бременността.

Таблица 13 - Норма на AFP по седмица на бременността

Ако по време на бременност жената е имала вирусна инфекция и бебето е имало чернодробна некроза, тогава се наблюдава и повишаване на AFP в кръвния серум на бременната жена.

Трети скрининг (на 30-34 седмица)

Общо два скрининга се извършват по време на бременност: през първия и втория триместър. През третото тримесечие на бременността се извършва своеобразен окончателен мониторинг на здравето на плода, проследява се неговата позиция, оценява се функционалността на плацентата и се взема решение за начина на раждане.

За да направите това, някъде на 30-36 седмици се предписва ултразвук на плода, а от 30-32 седмици - кардиотокография (съкратено CTG - регистрация на промени в сърдечната дейност на плода в зависимост от неговата двигателна активност или контракции на матката).

Може да се предпише и доплерография, която ви позволява да оцените силата на кръвния поток в маточните, плацентарните и главните съдове на плода. С помощта на това изследване лекарят ще разбере дали бебето има достатъчно хранителни вещества и кислород, защото е по-добре да се предотврати появата на фетална хипоксия, отколкото да се решат здравословните проблеми на трохите след раждането.

Именно дебелината на плацентата, заедно със степента на зрялост, показва способността й да снабдява плода с всичко необходимо.

Таблица 14 - Дебелина на плацентата (нормална)

С намаляване на дебелината се поставя диагноза хипоплазия на плацентата. Обикновено това явление причинява късна токсикоза, хипертония, атеросклероза или инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност. Във всеки случай се предписва лечение или поддържаща терапия.

Най-често хипоплазията на плацентата се наблюдава при крехки миниатюрни жени, тъй като един от факторите за намаляване на дебелината на плацентата е теглото и физиката на бременната жена. Това не е страшно, по-опасно е увеличаването на дебелината на плацентата и в резултат на това нейното стареене, което показва патология, която може да доведе до прекъсване на бременността.

Дебелината на плацентата се увеличава с желязодефицитна анемия, прееклампсия, захарен диабет, резус конфликт и с вирусни или инфекциозни заболявания (минали или настоящи) при бременна жена.

Обикновено през третия триместър настъпва постепенно удебеляване на плацентата, което се нарича нейното стареене или зрялост.

Степента на зрялост на плацентата (нормално):

• 0 градуса - до 27-30 седмици;
• 1 степен - 30-35 седмици;
• 2 степен - 35-39 седмици;
• Степен 3 - след 39 седмици.

Ранното стареене на плацентата е изпълнено с дефицит на хранителни вещества и кислород, което заплашва с хипоксия на плода и забавяне на развитието.

Важна роля в третия триместър играе количеството околоплодна течност. По-долу е дадена нормативна таблица за индекса на амниотичната течност - параметър, характеризиращ количеството вода.

По-долу е дадена таблица със стандартни размери на плода по седмица на бременността. Бебето може малко да не отговаря на посочените параметри, защото всички деца са индивидуални: някой ще бъде голям, някой ще бъде малък и крехък.

Таблица 16 - Нормативни размери на плода чрез ултразвук за целия период на бременност

Подготовка за скрининг ултразвук

Трансабдоминален ултразвук - сензорът се задвижва по коремната стена на жената, трансвагинален ултразвук - сензорът се вкарва във влагалището.

При трансабдоминален ултразвук жена с период на бременност до 12 седмици трябва да дойде на диагнозата с пълен пикочен мехур, като е изпила 1-1,5 литра вода половин час или час преди посещението при ултразвуков лекар. Това е необходимо, така че пълният пикочен мехур да „изстиска“ матката от тазовата кухина, което ще позволи по-доброто й изследване.

От втория триместър матката се увеличава по размер и се визуализира добре без никаква подготовка, така че няма нужда от пълен пикочен мехур.

Вземете със себе си носна кърпичка, за да избършете останалия специален гел от стомаха.

При трансвагинален ултразвук е необходимо първо да се извърши хигиена на външните генитални органи (без промиване).

Лекарят може да Ви каже предварително да си купите презерватив от аптеката, който се поставя на сензора за хигиенни цели и да отидете до тоалетната да уринирате, ако последното уриниране е било преди повече от час. За да поддържате интимна хигиена, вземете със себе си специални мокри кърпички, които също можете да закупите предварително в аптека или в магазин в съответния отдел.

Трансвагинален ултразвук обикновено се извършва само през първия триместър на бременността. С него е възможно да се открие фетално яйце в маточната кухина дори преди 5-та седмица от бременността, абдоминалният ултразвук не винаги е възможен на толкова ранен етап.

Предимството на вагиналния ултразвук е, че той е в състояние да определи извънматочна бременност, заплаха от спонтанен аборт в патологията на местоположението на плацентата, заболявания на яйчниците, фалопиевите тръби, матката и шийката на матката. Освен това вагиналното изследване позволява по-точно да се прецени как се развива плодът, което може да бъде трудно да се направи при жени с наднормено тегло (ако има мастна гънка на корема).

При ултразвуково изследване е важно газовете да не пречат на изследването, следователно, в случай на метеоризъм (подуване на корема), е необходимо да приемате 2 таблетки Espumizan след всяко хранене в деня преди ултразвука и сутрин на в деня на изследването изпийте 2 таблетки Espumizan или торбичка Smecta, разреждайки го в чаша вода.

Подготовка за биохимичен скрининг

Кръвта се взема от вената, за предпочитане сутрин и винаги на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 8-12 часа преди вземането на пробата. Сутрин в деня на вземане на кръвни проби можете да пиете само минерална вода без газ. Не забравяйте, че чаят, сокът и други подобни течности също са храна.

Цената на цялостен скрининг

Ако планираният ултразвуков преглед в градските предродилни клиники най-често се извършва срещу малка такса или напълно безплатно, тогава пренаталният скрининг е скъп набор от процедури.

Само биохимичният скрининг струва от 800 до 1600 рубли. (от 200 до 400 UAH) в зависимост от града и лабораторията „плюс“, вие също трябва да платите около 880-1060 рубли за редовен ултразвук на плода. (220-265 UAH). Като цяло цялостният скрининг ще струва най-малко 1600 - 2660 рубли. (420-665 UAH).

Няма смисъл да провеждате пренатален скрининг на който и да е етап от бременността, ако не сте готови да направите аборт, ако лекарите потвърдят, че плодът има умствена изостаналост (синдром на Даун, Едуардс и др.) Или дефекти в някой орган.

Цялостният скрининг е предназначен за ранна диагностика на патологии в развитието на плода, за да може да се създаде само здраво потомство.