Височината на фундуса на матката над утробата. Как се определя позицията на дъното на матката по време на бременност, каква е нормата на височината на стоенето й по седмици? Какво е WMD по време на бременност

При всяко посещение на бременна жена при водещия й лекар се измерва височината на фундуса на матката. В обменната карта лекарят обозначава този параметър като VDM или VSM. Какво е такова измерване, защо се извършва и как се променя тази височина през целия период на вътрематочния живот на бебето, ще разкаже тази статия.

Какво е?

Женският репродуктивен орган, който се превръща в безопасно убежище за растящото дете през цялата бременност, прилича на торба. Долната му част е като вързаната част на тази чанта, тя е най-тясна. Това е шийката на матката, която е кръгъл мускул. Най-широката част на матката, куполообразна, се нарича фундус на матката. Думата „дъно“ не трябва да е смущаваща, защото за растящото бебе, което ще напусне утробата по време на раждането, тази куполовидна част наистина ще бъде дъното. Входът към изхода вътре в репродуктивния орган е един - това е цервикалният канал вътре в шийката на матката и се намира отдолу.

Височината на дъното на матката е специален размер, който отразява височината, до която дъното се е издигнало спрямо пубиса. До края на първия триместър параметрите на матката са малки (до осмата седмица - не повече от гъше яйце) и тя идеално се вписва в пространството на малкия таз.

Но гениталният орган расте бързо, броят на мускулните влакна се увеличава и до началото на втория триместър матката престава да се побира в малкия таз и излиза извън него, в коремната кухина, като постепенно се издига нагоре и подпира диафрагмата . Именно поради тези основателни причини коремът расте, визуалното му увеличение при жена, която се готви за предстоящо майчинство.

Височина на основата показва колко неговият растеж съответства на гестационната възраст, и до известна степен този размер показва това всичко е наред с дамата „в позиция” и нейното дете.Ето защо при всяко посещение на консултацията през всички месеци на бременността, започвайки от 12-14 седмици, лекарят измерва VMD (VSD) и обиколката (обиколката) на корема на бъдещата майка по линията на пъпа. Чрез съотношението на тези две стойности, използвайки акушерски формули, дори е възможно да се изчисли очакваното тегло на плода. До известно време, докато не съществуваше ултразвук, това беше единственият начин да се разбере дали една жена ще роди голямо, нормално или миниатюрно бебе.

Днес експертите обръщат по-малко внимание на VSM, отколкото преди, тъй като има много повече диагностични инструменти на разположение на акушер-гинеколог, а тяхната точност е много по-висока. Но този параметър не беше напълно премахнат от протоколите на Министерството на здравеопазването и акушерската практика при бременни жени.

Дефинирането на VDM може да се извърши както самостоятелно, така и с помощта на акушер-гинеколог. Не е трудно.

Техника на измерване

Действителният срок на "интересното положение" според състоянието на матката лекарите определят по-рано, преди гениталния орган да се издигне от малкия таз. През първия триместър на бременността за тази цел се използва палпация - бимануален метод на гинекологичен преглед (едната ръка се вкарва в гениталния тракт, а другата се натиска върху долната част на корема, за да се определят границите на органа). Отвън нищо не усещаш. Този метод не дава много точна информация, но опитен акушер може да установи бременност с метод с две ръце с точност до седмица.

За да измерите колко се е повишило дъното на матката, можете да използвате сантиметрова лента, тазомер, както и ширината на пръстите, разположени напречно. Приемливо е VSDM да се определи по анатомични ориентири.

За да измерите правилно, трябва бременната жена да заеме легнала позиция. Тя е помолена да легне на дивана по гръб, краката й са помолени да бъдат леко свити в коленете. Важно е преди измерването жената да посети тоалетната и да изпразни пикочния мехур от естественото съдържание.

След това акушер-гинекологът трябва да установи в каква позиция се намира бебето, къде е дъното на матката, както и коя част от тялото на бебето е в съседство с него. Лекарят поставя двете длани върху стомаха и насочва върховете на пръстите един към друг (първият акушерски прием на Леополд). Това определя най-отдалечената точка на дъното на репродуктивния орган спрямо линията на срамната кост. След това те прилагат сантиметрова лента до тази точка и просто определят цифровата стойност, която изразява височината на фундуса на матката.

Ако лекарят е голям фен на старата акушерска школа, тогава той може да използва пръстовия метод. Той притиска пръстите си един към друг (среден и показалец), те трябва да са разположени напречно на стомаха. Височината се определя в пръсти и след това се преобразува в сантиметри (2 напречни пръста = 3–4 сантиметра)

Защо трябва да дефинирате този параметър?

Всеки акушер-гинеколог счита за свое задължение да измерва VDM, не само защото инструкциите предвиждат това, но и защото този метод е един от най-достъпните, за да разбере дали протича нормално. VSDM, въпреки факта, че размерът е свързан с грешки, е един от показателите на гравидограмата (обща таблица с показатели на бременна жена). Това е специална таблица, която показва целия ход на гестационния период под формата на графики: има графика на наддаване на тегло, графика на налягането, графика на обиколката на корема и графика на VSD.

През почти всички гестационни седмици височината на дъното на матката е в съответствие с термина в цифрово изражение и едва преди раждането, когато коремът спадне, плодът се измества по-ниско и започва да притиска главата на вътрешната цервикална ос. на шийката на матката, помагайки й да узрее и да се подготви за разкриване при раждане, VSD намалява. Стомахът визуално също става по-нисък и за бъдещата майка става малко по-лесно да диша и да се движи.

Според VSDM лекарят може да познае и без ултразвуков апарат колко предполагаемо тежи плодът, дали е доносен. След раждането, или по-скоро след раждането на плацентата, този размер помага на специалистите да установят колко добре се свива матката.

Съответствие с времето и таблица

Ако обиколката на корема на бременната жена е по-скоро индивидуална и субективна стойност (коремите на жените имат различни размери дори преди появата на „интересна позиция“), тогава VSDM не зависи много от това колко слаба или пухкава е дамата, висока или къс. Тази стойност е по-постоянна и следователно можем да говорим за средните норми на височината на долната точка на репродуктивния орган за различни периоди на бременност.

Анатомичните ориентири помагат за изясняване на времето:

• до 16 седмицибременност, горната част на матката е разположена в средата на пътя от утробата до пъпа;
• до 20 седмицабременност, високата точка на дъното се намира приблизително на 2 напречни пръста под пъпа;
• до 24-25 седмица- долната линия се сравнява с линията на местоположението на пъпа;
• до 28-29 седмица- 2 напречни пръста над пъпа;
• до 31-32 седмица- дъното на матката е разположено точно по средата между пъпа и мечовидния стернален процес;
• до 36 седмица- дъното на матката, ако все още не е слязло, се намира почти на мечовидния процес на нивото на ребрата;
• до 40 седмици- спуснатата матка отново е по средата между пъпа и мечовидния израстък.

Минималната височина се счита за края на първия и началото на втория триместър, а максималното дъно на матката достига 35-36 седмици.

Ако стойностите не са правилни

Куполовидната част на женския репродуктивен орган расте едновременно с бебето, увеличавайки се през седмиците на бременността, всъщност затова WMD се измерва толкова усърдно. До 27-та седмица от бременността височината се увеличава с около сантиметър или два на седмица, след 28 седмици темпът леко намалява, а дъното се повишава с около 1,5 см на седмица, а след 36 седмици темпът на растеж намалява до минимум - 0,2–0,5 cm на седмица. Ако за няколко измервания растежът на VDM не се наблюдава или, обратно, растежът е твърде бърз, те говорят за несъответствие с времето.

Изоставане от 2 сантиметра или повече от стандартните стойности може да се дължи на една от следните причини:

• погрешно установени срокове на бременност, късна овулация;
• здраво бебе, но с ниско телесно тегло (генетична наследствена конституция);
• IUGR - вътрематочно забавяне на растежа;
• малко количество вода;
• напречно или наклонено положение на плода в маточната кухина;
• широк таз на бъдещата майка.

Превишаването на VSDM с 2 сантиметра или повече от стандартните стойности може да означава:

• погрешно определена гестационна възраст;
• неправилно измерване (например при пълен пикочен мехур);
• стеснение на таза на жената;
• многоплодна бременност;
• здраво бебе, но с голямо телесно тегло (наследствен фактор);
• наличието на диабет при жена, включително неговата гестационна разновидност;
• полихидрамнион;
• тазово представяне на плода, при което краката или задните части на трохите са насочени напред.

Не трябва веднага да започвате да се притеснявате и да сте нервни - това обикновено е излишно в такава ситуация.Освен това, според медицинската статистика, най-честата причина за отклонения от реалните показатели на VVDM е банална грешка при определяне на гестационната възраст или неправилно изчисление. Това е възможно при нередовен женски цикъл, когато жената не помни датата на последната менструация след IVF.

На второ място по популярност е такава причина като теглото на плода. Трябва да разберете, че не винаги бебето трябва да тежи точно толкова, колкото е посочено в таблиците с норми. Има генетично предразположение и след 10 седмици от бременността всички деца растат според собствената си генетична програма, която е заложена от техните родители.

Единият е предназначен да бъде голям, а другият - миниатюрен. В същото време и двамата ще бъдат напълно здрави деца. Погледнете внимателно себе си, партньора си, родителите си и вашите. Оценете височината, теглото, телосложението. Може би това е вашият случай.

Ако се подозира изоставане в развитието, се предписва ултразвук с доплер, от 30-31-32 седмици - CTG,това ви позволява да разберете колко добре бие сърцето на бебето, дали получава достатъчно храна от кръвта. Скрининг за вътрематочни инфекции. При IUGR има много методи за оказване на помощ и в повечето случаи лекарите успяват бързо, като елиминират причината, която влияе негативно на детето, нормализира темпа на растеж.

Важна роля играе ширината на таза. При жени с тесен таз стомахът става забележим много по-бързо, тъй като матката напуска тесния таз по-бързо и се издига по-високо от средните стойности. Широкият таз е по-просторен и са възможни леки отклонения на VDM към по-малка страна.

Във всеки случай се предписва преглед по повод отклонения на WDM от нормите, защото е по-добре, както се казва, да се играе на сигурно. Включва кръводаряване от жена за захар и инфекции, ултразвук и доплерография.

Но дори и да не се открият причините и да се предполагат генетичните характеристики на детето, тогава жената ще бъде наблюдавана по-внимателно, може да се наложи по-често да посещава лекар, както и да вземе тестове.

Как да изчислим теглото на дете според WDM?

За да се определи очакваното тегло на бебето, днес те все повече прибягват до ултразвукова диагностика, тъй като резултатите от нея са много по-точни. Но акушерските формули, които вече са в историята, могат да се прилагат от жените сами, поне за задоволяване на собственото им любопитство. Има няколко начина.

От Ланковиц

Трябва да вземете последните два размера, посочени към датата на последното посещение в предродилната клиника:обиколката на корема на жена и VDM. Освен това трябва да знаете височината и теглото си.

Алгоритъмът е следният:(VSDM + охлаждаща течност + височина + тегло) x10.

Пример: гестационна възраст 30 седмици, OB = 115, VSD = 30, височина - 170 cm, тегло - 75 kg. (115+30+170+75) X10= 3900. Грешката на формулата е около половин килограм, както положителна, така и отрицателна.

От Бубличенко

За такова изчисление трябва да знаете точното тегло на бъдещата майка. Дели се на 200 и се умножава по 10. Например при бременна жена, която тежи 80 килограма, бебето ще тежи около 4 килограма. Грешката е около килограм в двете посоки.

От Якубова

Този метод е по-точен от предишните два, но в много отношения губи в точността на ултразвука. Формула: ((WDM + охлаждаща течност) / 4) x100.

Ако WMD на жената е 30, а обиколката на корема е 115, тогава очакваното тегло на бебето в утробата в момента е 3625 грама. Важно е да се разбере, че формулата е приложима само за жени без излишна мастна тъкан в областта на корема.

От Джордания

Формулата е проста: OzhkhVDM, което обикновено означава умножаване на един индикатор от обменна карта с друг. При WDM 30 см и охлаждаща течност 100 см очакваното тегло на бебето в утробата е 3300 грама.

важно! От всички формули методът на Йордания се счита за най-точен.

Самостоятелни измервания

Самоизмерването на височината на издигане на куполообразната част на матката над утробата е много по-лесно от дешифрирането на измерванията. У дома една жена може да направи това без външна помощ. Знаейки как го правят лекарите (описано по-горе), можете също да използвате сантиметрова лента, а ако не е под ръка, тогава по метода на два сгънати пръста. Важно е да отидете до тоалетната, да изпразните пикочния си мехур и да заемете удобно хоризонтално положение с леко свити в коленете крака.

Легло с мек матрак не е подходящо за измерване - повърхността, върху която ще бъде разположена бъдещата майка, трябва да е твърда. Алгоритъмът за самоопределяне е доста прост:

• определяне на местоположението на срамната кост, нейната горна граница;
• внимателно опипайте дъното на репродуктивния орган, плавно се издига от ръба на срамната кост до пъпа и отгоре (на допир дъното изглежда като гребен с неравномерни контури);
• като използвате някой от горните методи, измерете разстоянието от ръба на пубиса до високата долна точка.

Не правете грешки, опитайте се да приложите нулевата маркировка на сантиметровата лента към ръба на срамната кост. Не забравяйте, че VDM се измерва не в mm, а в cm.

Не забравяйте да вземете предвид особеностите на вашата бременност, по-специално позицията на плода (лекарят съобщава за това при назначаването), броя на децата, с близнаци, теглото на плода ще бъде по-малко и размерът на матката поради разтягане на стените ще бъде по-голям.

Оценката на височината на фундуса на матката по седмици от бременността има сериозна диагностична стойност. Освен че изчисляват гестационната възраст, всяка седмица гинеколозите прогнозират състоянието на плода и предполагат евентуални отклонения от нормалното му развитие.

Дължината на матката е не повече от 8 сантиметра при жена в репродуктивна възраст. От тях шията отнема около 2,5 см. Височина - 4 см. Матката се увеличава по време на бременност и до 40-та седмица от термина има подобна дължина - 40 см. Преди бременността теглото на органа е 50 грама. През третия триместър - около 4 килограма.

Височината на дъното на матката по седмица - как да се определи

• В ранните етапи изследваме размера на матката през влагалището.
• 12-та седмица - матката достига пубисната симфиза.
• От 13-та седмица тя излиза извън тазовата област и се палпира през коремната стена.
• В легнало положение бременна сантиметрова лента измерва разстоянието между пубисната симфиза и най-високата точка на матката (отдолу).
• Резултатите се записват в тетрадка, за да се проследи динамиката им.
• Приблизителни размери на височината на дъното на матката по седмици в сантиметри: 8-9 седмици - 8-9; 16-17 седмици - 14-19; 38-39 седмици - 35-38.
• Долната височина в изправено положение (VVD) приблизително съответства на гестационната възраст в седмици.

Ако в определен момент височината на фундуса на матката надвишава нормалните стойности, тогава лекарят може да подозира многоплодна бременност, а ако е по-малка, ниски темпове на растеж на плода, олигохидрамнион, наклонено или напречно положение.

Еднократното определяне на височината на фундуса на матката е неинформативно.

Трябва да се отбележи, че размерът на IRR на различни етапи от бременността е среден. Различава се при едри и ниски жени, които имат анатомично различен размер на матката.

Височината на дъното на матката по време на бременност по седмици

IN 8-9 седмициматката е с размерите на гъше яйце. До този момент не се палпира през коремната стена, тъй като се намира в областта на таза. Само от 3 месеца - намира се над пубиса. Плацентната система започва да функционира активно, а жълтото тяло постепенно изчезва. Ембрионът започва да се движи, в него се образуват кръвоносни съдове.

10-13 седмици. Дължината на матката е 11 см. Токсикозата се увеличава поради прочистването на тялото на майката, което се възстановява, за да нормализира трофизма на плода.

14-16 седмици. Ембрионът завършва процеса на създаване на органи. Матката се увеличава до 14 см.

16 седмици- дъното на матката се намира в средата на разстоянието между пъпа и пубиса.

17-18 седмици. Формирана плацентарна система. Плодът има напълно развит малък мозък, крайници, имунна система. Дължината на матката е 18-19 см.

СЪС 20-та седмицаразмерът на дъното на матката започва приблизително да съответства на продължителността на бременността. Така че на 21-та седмица стойността на разстоянието между пубиса и дъното на матката е приблизително равна на 21 см. В бъдеще тя се увеличава с 1 см всяка седмица.Дъното на матката се проектира по това време отдолу пъпа с 2 пръста.

22-24 седмици. Ембрионът развива мускули и кости. Теглото му е около 600 грама. На 24-та седмица започва да се формира белодробната система. Матката се увеличава до 23 см. На 24-та седмица дъното на матката се намира в пъпа с височина 24 сантиметра.

28 седмицивисочината на дъното на матката е 28 см. Дъното на матката се поставя на 2 см над пъпа (два свити пръста).

29-30 седмици. През третото тримесечие матката е около 31 см. При бременна жена кръвното налягане се повишава поради големия размер на плода.

32 седмици- местоположението на матката в средата на разстоянието между мечовидния процес на гръдната кост и пъпа (9-ти месец) и е 32 сантиметра.

36 седмици- по линията, която свързва двете ребрени дъги.

38 седмици. След 38-та седмица матката започва да се спуска надолу. Дъното на органа притиска стомаха и диафрагмата. Майката бавно смила храната, появяват се киселини. Теглото на детето е 2100-2250 грама.

На 40-та седмицаВДМ - 32 см. Дъното отново се намира между ребрата и пъпа. Бременността се счита за доносена. Детето расте активно, а тялото на майката се подготвя за раждане. Когато бебето слезе в таза, ще дойде раждането.

Височината на фундуса на матката по седмица, която го засяга:

• размер на плода,
• Анатомични особености на тялото на жената,
• Положението на плода
• Брой ембриони
• Експресия на амниотична течност.

Ако дъното на матката по време на бременност е под нормата

• олигохидрамнион,
• Широк таз при едри жени
• Грешни стойности при определяне на времето на бременността,
• Забавено развитие на плода.

Оценката на размера на местоположението на дъното на матката по време на бременност трябва да включва цяла поредица от измервания.

Ако дъното на матката по време на бременност е над нормалното

• тесен таз,
• голям плод,
• полихидрамнион,
• многоплодна бременност,
• Грешна позиция.

Едновременно с височината на дъното на матката гинеколозите изчисляват количеството околоплодна течност, което влияе върху развитието на плода. Този показател зависи от индивидуалните характеристики на развитието на жената и общата дебелина на подкожната топлина. В края на гестационния период и двата показателя ви позволяват да изчислите теглото на плода по формулата: VVD - обем на корема. Нормалната стойност е приблизително 3420 грама.

Съдържание

От момента на зачеването до раждането размерите на плода постепенно се увеличават. Растежът на матката, наблюдаван в този случай по седмици от бременността, е нормален физиологичен процес. Според динамиката на този показател опитен гинеколог наблюдава характеристиките на промените в състоянието на майката и развитието на ембриона, може да забележи навреме възникналите усложнения или патологии и да предприеме мерки за тяхното отстраняване. Измерванията се правят и записват от лекаря при редовни планирани прегледи; от втория триместър жената може да ги извърши сама, у дома.

Какъв е размерът на матката по седмица на бременността

Размерът на матката при нераждали жени е средно от 4,5 до 7 см дължина и от 4,5 до 6,5 см ширина, дебелина - 3,5-4 см. Индивидуалните параметри могат да се отклоняват от физиологичната норма с 2-3 см. След настъпването на бременността и имплантирането на ембриона, започва увеличаване на органа (под влияние на растежа на плода), което продължава до последните пренатални седмици. До раждането размерът на матката достига 33-40 см.

Променяйки местоположението на матката и параметрите на нейния растеж, опитен специалист може да определи гестационната възраст, нюансите на нейния ход и характеристиките на развитието на плода. За да проследи динамиката на увеличаване на органа, при всеки планиран преглед гинекологът измерва обема на корема, ширината на таза. С началото на втория триместър се въвежда индикатор за височината на фундуса на матката (VSD или VDM).

Височината на дъното на матката по седмици от бременността е разстоянието между пубисната симфиза и най-високата точка на органа, измерено с обикновена сантиметрова лента. Средно този показател съответства на периода - от 8-9 см през осмата до деветата седмица, до 35-40 см - през четиридесетата. Отклоненията могат да показват многоплодна бременност (с повишени стойности) или патологии (неправилно положение на плода, изоставане в развитието, олигохидрамнион). Методът на такава диагностика е показателен само в динамика, еднократните измервания не са информативни.

Характеристики на промените в матката по време на бременност

Процесът на разширяване на органа протича постепенно, премерено, следователно обикновено не причинява дискомфорт на жената. Теглещи болки, други неприятни симптоми се появяват на фона на навяхвания или образуване на сраствания по време на полихидрамниони, многоплодна бременност или поради белези след предишни хирургични операции. Размерът на матката зависи от триместъра и варира както следва:

1. Първо тримесечие. Матката се намира зад тазовата кост, формата наподобява круша. На шестата седмица размерът на органа достига обема на пилешко яйце, на осмата - гъша. До края на тримесечието матката придобива кръгла форма, увеличава се три пъти от първоначалния размер.
2. Втори триместър. Органът е центриран в областта на таза, придобива симетрия, започва да се усеща през коремната стена, тъй като излиза зад срамната кост.
3. Трети триместър. Органът отново приема формата на яйце, което се простира до дъното. Маточната кухина се увеличава 500 пъти в сравнение с началото на бременността, теглото на органа се променя средно от 50 g до килограм (мускулните влакна се удължават, удебеляват, съдовата мрежа се развива).

Височината на фундуса на матката по седмици във всеки триместър нараства успоредно с развитието на плода. Преминава през следните основни етапи:

• 8-9 седмици от акушерския период - средният обем на органа съответства на гъше яйце, не се палпира през коремната стена.
• 10-13 - органът се издига над срамната кост; активността на функциите на плацентарната система се увеличава, жълтото тяло постепенно изчезва. Плодът развива съдовата система, започва да прави първите движения. VDM - около 11 см.
• 14-16 - завършване на образуването на вътрешните органи на ембриона. Матката достига размери 14-15 см. На 16 седмици позицията на долната височина достига средата между пъпа и горната част на срамната кост.
• 17-19 - плодът развива имунната система, крайниците, малкия мозък. Органът се увеличава по размер до 19-20 см.
• 20 седмици и след това - разликата между дъното на матката и пубиса достига 21 см, след което тази цифра се увеличава средно с 1 см на седмица. SMD се намира на около два пръста под пъпа.
• 23-24 - теглото на плода достига 0,6 kg или повече, развива мускулите и костите и се формира дихателната система. VDM - 24см.
• 28 - VDM около 28 см, разположен на 2-3 см над пъпа.
• 29-30 - размерът на органа достига 31-32 см.
• 32 - матката е разположена в центъра между пъпа и мечовидния процес на гръдната кост, VDM - около 34 cm.
• 38 - започва постепенното пропускане на органа, придружено от силен натиск върху диафрагмата и стомаха.
• 40 - размерът на матката варира от 32-34 до 40 см, в зависимост от физиологичните характеристики на тялото на майката, размера на плода и редица други фактори.

Таблица на размера на матката по седмици

Индикаторите за височината на дъното и размера на матката са физиологични, следователно отклоненията от фиксираните норми в рамките на 2-3 см в повечето случаи възникват поради характеристиките на тялото на майката и индивидуалните нюанси на хода на бременността. Динамиката на промените в размера и положението на тялото в съответствие с различните периоди е представена в таблицата:

До около 16-та седмица е трудно да се определи местоположението на фундуса на матката, тъй като органът е покрит от срамната кост. От 20-та седмица дъното е добре осезаемо през коремната стена при наличие на малък слой мазнина. От 24-та седмица височината на фундуса се намира в пъпа, по-нататък до пренаталните седмици, включително и тях, дълбочината на дъното на матката и самият орган са перфектно осезаеми през коремната стена. Паралелно с нарастването на размера на самия орган се наблюдава леко намаляване на дължината на шията му.

Отклонения от нормата

Местоположението на матката по седмици от бременността и нейният размер по време на нормалния растеж и развитие на плода се променят приблизително еднакво при всички жени. Ако лекарят фиксира в динамиката отклонения от средните нормални показатели (като се вземат предвид физиологичните индивидуални характеристики на майката) нагоре или надолу, той предписва редица допълнителни изследвания, за да предотврати своевременно развитието на опасни усложнения.

Индикатори под нормата

Когато промените в размера на матката по седмици от бременността се отклоняват от нормата надолу, лекарите, в зависимост от времето, предписват редица допълнителни диагностични изследвания (например ултразвук). Такива показатели могат да показват неточно определяне на термина, слаба физика на майката. Ултразвукът също помага да се идентифицират възможни патологии, които заплашват вътрематочни малформации и аномалии в развитието на плода:

• До 13-14 седмици намаленият размер на органа може да е доказателство за извънматочна бременност.
• През втория триместър ниските темпове на увеличение на органите могат да показват забавяне на растежа на плода (хипотрофия), олигохидрамнион, плацентарна недостатъчност (на фона на инфекциозни заболявания на майката), прееклампсия.
• В по-късните етапи намаленият UDM придружава напречното представяне на плода, понякога това се наблюдава при широк таз на майката.

По време на бременност в тялото на жената расте малко същество. И за да се определи правилността на неговото развитие, постоянно се премахват много показатели. Някои от тях се преглеждат през няколко месеца, на ултразвуков контрол, други се приемат всяка седмица. Тези показатели, които гинекологът може да вземе в кабинета си без допълнителни тестове и прегледи, включват височината на фундуса на матката. С помощта на този показател лекарят ще може да прецени продължителността на бременността и правилното развитие на плода. Такова изследване се провежда толкова често, защото VDM позволява на специалиста да подозира възможни отклонения навреме и да изпрати пациента си на непланиран ултразвук. Днес ще ви разкажем за нормите и отклоненията на височината на фундуса на матката и ще ви научим как сами да вземете този показател.

Как се измерва височината на дъното на матката и от какво зависи

Както вероятно вече знаете, именно в матката протича развитието на плода. Затова лекарите обръщат специално внимание на тази част от женското тяло. От двадесети век измерването на позицията на дъното на матката е включено в задължителния списък от измервания, които лекарят трябва да извърши по време на бременност.

Преди изобретяването на ултразвуков апарат и оборудване, способни да откриват hCG в урината, гинеколозите определяха бременността точно по състоянието на матката.

Измерването на IRR започва от четвъртия месец на бременността. По това време матката достига такъв размер, че височината й може да се провери, без да се намесва във влагалището.

Този индикатор за позицията на матката може да се усети сам. За да направите това, ще ви е необходима обикновена сантиметър лента, въпреки че лекарите използват специално устройство.

За да измерите височината на дъното на матката, трябва да поставите бременната жена по гръб. След това се измерва разстоянието от пубисната симфиза (началото на пубиса) до дъното на матката (горната точка на корема).

Веднага щом една жена разбере за интересната си ситуация, трябва незабавно да се свържете с предродилна клиника. Лекарят ще оцени здравословното състояние на жената, ако е необходимо, ще направи ултразвук на тазовите органи, ще прегледа пациентката на гинекологичния стол, ще вземе тампони и ще даде указания за други изследвания. Всички тези манипулации са необходими, за да се оцени реалистично здравословното състояние на бременната жена и да се определи точната дата. Гинекологът при всяко посещение обръща голямо внимание на състоянието на фундуса на матката по време на бременност.

Защо е необходимо постоянно да се следи височината на фундуса на матката? Не всяка жена в положение знае колко важни са тези показания за гинеколог, водещ бременност. Тъй като плодът се развива в матката, тогава сериозното отношение към този орган е напълно оправдано. Така че, за да се определи точната гестационна възраст в ранните етапи, е достатъчен стандартен гинекологичен преглед за гинеколог, но след 13-та седмица вече не е възможно да се оцени състоянието на фундуса на матката. Ето защо, за да оцени съответствието на VMF (височината на фундуса на матката), специалистът прибягва до различен метод и измерва обиколката на корема.

Защо са необходими тези индикации? На първо място, за да сте сигурни, че по-рано е поставена точна диагноза, а именно коя седмица от бременността сте сега, дали размерът на матката отговаря на установените норми и кога ще започне раждането. Ето защо всяка жена в положение, започвайки от 2-ри триместър, не трябва да се изненадва твърде много, когато гинекологът, при всяко посещение в предродилната клиника, измерва бързо закръгляващия се корем със сантиметър.

Какво е WMD по време на бременност

В медицината има такъв термин като VDM - това е височината на фундуса на матката по време на бременност. За да получите фигура, трябва да измерите разстоянието между срамната става и стената на матката в горната част (изпъкналата част).

И така, матката започва бързо да се увеличава след 4 акушерски месеца или от 16 седмици, така че най-добре е този показател да се определи чрез сондиране и измерване на предната коремна стена. До 16-та седмица гинекологът може да определи този показател само на гинекологичния стол чрез вагинален преглед.

В нормално състояние дължината на матката е приблизително 8 см. От тази цифра трябва да се извадят около 2-2,5 см - това е размерът на шийката на матката. Оказва се, че височината на репродуктивния орган в нормално състояние (преди зачеването) или дължината му е 4 см. Матката може да се увеличи само с началото на зачеването и до края на бременността. До 36-та седмица размерът му трябва да бъде 36 см.

Теглото на матката преди бременността е средно около 50 g (в зависимост от телосложението на жената), а преди самото раждане - около 4 kg, отново това е средната цифра, ако жената е с наднормено тегло или обратното, грациозна, тогава размерът и теглото може да се различават от тази цифра.

Как да измерим височината на фундуса на матката?

Само специалист трябва да се занимава с измерване на VDM, не е необходимо да правите това сами, а също и за забавление, попитайте приятел или майка. Все пак само квалифициран специалист ще може да получи точни показатели, за да сравни след това получените резултати с данните от VDM таблицата.

Коректност на измерванията:

1. Преди да влезете в кабинета на гинеколога, е необходимо да посетите тоалетната, така че пикочният мехур да е празен.
2. В кабинета бременната трябва да легне на дивана (по гръб), да изправи краката си и да се отпусне.
3. Специалистът, въоръжен с мек сантиметър, измерва корема: разстоянието от срамната кост до горната част на стената на репродуктивния орган.
4. Получената цифра се сравнява с таблицата, за да се определи развитието на плода, позицията, количеството на амниотичната течност.
5. Цялата манипулация отнема малко по-малко от минута, не боли.

WDM таблица по време на бременност:

Таблицата показва общоприети числа, които съответстват на определена гестационна възраст. Трябва да се има предвид, че това са средни показатели и размерът на матката във всеки случай може да се различава от числата, посочени в таблицата, с 3 единици. Ето защо не трябва да намирате грешка в тези показатели и да попитате лекаря, той сам контролира ситуацията.

Между другото, няколко седмици преди предстоящото раждане главата на бебето се спуска в малкия таз, така че VDM не съответства на крайния срок (броят на седмиците е индикатор в сантиметри). Тоест на 40 седмици трябва да очаквате WDM не 40 см, а по-малко.

WDM по седмица на бременността

Има общоприети стандарти, които се спазват от всички гинеколози без изключение, но понякога VDM не отговаря на стандартите.

Какви са причините:

• ако плодът е голям или обратното, твърде малък, тогава размерът на матката ще се различава от общоприетите норми;
• тесен или широк таз;
• положението на плода - ако бебето не е правилно разположено в утробата, тогава размерът на матката ще бъде различен;
• многоплодна бременност. Естествено, ако в матката няма 1, а няколко ембриона, тогава размерът му се увеличава;
• много или малко вода.

Нормата на VDM по време на бременност по седмици:

• Да започнем от 2 месеца. Матката все още не се палпира през коремната стена, тъй като се намира в малкия таз. Само от 3-ия акушерски месец ще излезе извън пубиса;
• на 10-13 - 10-11 см;
• на 14-16 - 13-14 см;
• 16 седмици - 15 см;
• на 18 седмици - 17-18 см;
• от 20-та седмица на WDM - 21 см. От този период матката трябва да се увеличи с 1 см на седмица (средни показания);
• от 22-ра до 24-та седмица размерът на VDM е 23 cm, височината от срамната кост до върха на матката е 23-24 cm;
• 28-ма седмица - матката нараства с още няколко сантиметра и се намира точно над нивото на пъпа (по време на палпация лекарят поставя 2 пръста на стомаха, за да усети горната част на матката);
• 30-та седмица, матката достига размер 30-31 см;
• на 36 седмици WDM е равен на целевата дата;
• на 38-та седмица матката бавно се спуска, размери - 35-36 см;
• на 40-та седмица матката се измества по-ниско, съответно се променя размерът. VDM е само 32 см.

Нека поговорим за формата на корема

Експертите обръщат внимание не само на размера, но и на формата на корема. Още в старите времена бабите и лечителите можеха да определят пола на детето по формата на корема. Но сега не става дума за това. Трябва да разберем доколко са свързани тези два показателя.

Например, ако вземем предвид размера на плода, скоростта на неговото развитие и позицията, която заема (правилна или не), размерът на UDM също ще зависи. Но това не е всичко, необходимо е да се вземат предвид и други показатели: физиката на бъдещата майка, нейното тегло, формата на таза, както и дебелината на подкожния слой в областта на корема (мастни натрупвания). Освен това е необходимо да се вземе предвид броят на ембрионите, което е много важно, и колко са развити коремните мускули. Така че, ако коремната стена е разтегната, тогава размерът на корема се променя.

Няма общоприети стандарти за формата и размера на бременните коремчета, всичко е чисто индивидуално. Но все пак гинеколозите обръщат внимание на много неща. Дори една жена през първата си бременност да е изглеждала различно от втората, вече могат да се направят изводи. Това важи за размера на корема.

Какви са стандартите? Коремът по време на раждането на трохите трябва да бъде с правилна форма, леко заострен (яйцевиден) и насочен леко нагоре. Това се отнася за жените, които носят първородното си дете. Ситуацията е различна при многораждалите, формата на корема и размерът вече се променят. Например, корем като огромна напомпана топка или дори квадратна се носи от собственици на слаби коремни мускули или ако бебето е много голямо и жената също има полихидрамнион.

Нека разгледаме още един пример: една жена е грациозна, но носи герой, тогава коремът й също се различава от общоприетите норми по размер. Или ако стомахът изглежда като мека топка, тогава е възможно полихидрамнион.

Крушовиден корем, леко провиснал до земята, е типичен за жени със слаби коремни мускули (те не могат да издържат такава тежест).

Тесен таз или многоплодна бременност - формата на корема е по-заострена, самият корем е по-голям от обикновено. Но незабележим корем, много малък и чист, може да означава олигохидрамнион (изключение, грациозни жени и същия плод).

Асиметричният корем може да бъде причина за безпокойство, защото показва неправилно положение на плода в утробата. Ако детето лежи напречно, тогава стомахът придобива удължена форма и прилича на хоризонтален овал. Както можете да видите, има много признаци, които влияят на размера на WDM.

Ако WMD е по-малко от гестационната възраст

Ако след измерване на височината на фундуса на матката се получи цифра, по-ниска от посочената в таблицата, това може да означава, че жената е неправилно настроена на гестационната възраст, както и със забавяне на растежа на плода и олигохидрамнион. Между другото, широкият таз също може да бъде причина за изоставане в растежа на матката, тъй като остава в долния таз по-дълго от термина и плодът се развива нормално, без отклонения.

В допълнение към факта, че чрез измерване на корема на жена в позиция, можете да разберете височината на фундуса на матката, този показател директно показва теглото на плода. Можете да получите приблизителна цифра и да разберете теглото на бебето, ако умножите VDM в сантиметри по обиколката на корема (също в cm). Грешката на такъв показател, според мнението на опитни акушер-гинеколози, е 100-150 g.

Правим изводи: ако индикаторът за височината на фундуса на матката се различава от общоприетата норма, тогава не трябва веднага да се паникьосвате и да се разстройвате много. Може би сте задали неправилно гестационната възраст, въз основа на това цифрата на WDM също ще бъде различна. Освен това незабавно се настройте положително и не намирайте твърде много грешки в показанията, това не означава, че детето изостава в развитието. За да разсеете всички съмнения, трябва да преминете тестове, да отидете на ултразвук.

Между другото, ако показателите на WDM са подценени, тогава лекарят може да препоръча да отидете в болницата под наблюдение и да се подложите на разширен преглед - това е CTG и Doppler. Ако се открият отклонения, не се притеснявайте и най-важното не пренебрегвайте предписаното лечение, ще видите, всичко ще бъде наред!

Когато WMD е по-дълъг от гестационната възраст

Ако след измерване на матката на бременна жена лекарят подозира, че VMD е много по-различен от стандартните показатели, това може да означава, че жената има:

• плодът е твърде голям и тазът е тесен (дори когато плодът е с нормален размер, тесният таз надценява WMD);
• бременна жена има полихидрамнион;
• бебето е заело неправилна позиция;
• ако бременността е многоплодна.

Между другото, ако една жена носи близнаци или дори тризнаци, тогава вече на период от 16 седмици показателите на WDM са забележимо различни от нормата (надвишават с 3 см).

Ако вашите показатели са надценени, не трябва веднага да се паникьосвате, но също така не е нужно да се радвате, тъй като WDM над нормата може да означава, че жената има инфекция и количеството околоплодна течност е над нормалното. Какво трябва да направим? Следвайте препоръките на гинеколога, наблюдаващ бременността, подложете се на допълнителен преглед (минете тестове, подложете се на ултразвук, CTG и доплерометрия). След пълен преглед могат да се направят изводи.

Как сами да измерите ОМУ

Ако любопитството не ви напусне и искате лично да проверите правилността на измерванията от гинеколога, тогава сте твърде загрижени за интересната си позиция, можете сами да измервате VDM. Това може да се направи у дома, въоръжени със сантиметър.

Как да измерите WMD у дома:

1. Първо трябва да отидете до тоалетната малко по малко, за да изпразните пикочния си мехур.
2. След това трябва да легнете на легло или диван, така че краката ви да са изправени, отпуснете се.
3. Сега погладете кръглия си корем и почувствайте матката с пръсти. Трябва да почувствате, че има твърди места и има граница, където матката преминава от твърдо състояние към меко. Това е дъното на матката.
4. Сега трябва да вземете лентата в ръцете си и да измерите разстоянието от срамната кост до намерената точка.
5. Това е всичко, получената цифра е размерът на VDM. Да приемем, че сега сте бременна в 28 седмица, измерихте корема си и получихте цифра от 26 см. Всичко е наред, бременността е без отклонения и съответства на термина.

Не забравяйте, че до края на бременността, няколко седмици преди раждането, матката ще започне да потъва по-ниско и UMR вече няма да съответства на гестационната възраст. Можете да бъдете поздравени, защото много скоро ще станете майка!