Keskoset ovat tärkeitä sääntöjä vauvojen hoidossa, joilla on kiire syntymään. Ennenaikainen vastasyntynyt vauva: hoidon ja imetyksen ominaisuudet Kuinka monta keskosta

Lapsen ensimmäiselle elämänvuodelle on ominaista voimakkain kasvu ja nopea kehitys. Mutta tänä aikana keho on erittäin haavoittuvainen, puolustus on heikko ja epätäydellinen. Tämä koskee erityisesti lapsia, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti ja joita pidetään ennenaikaisina.

Ennenaikaisen synnytyksen riskitekijät voivat olla sekä sosiodemografisia (epävakaa perhe-elämä, alhainen sosiaalinen taso, liian nuori ikä) että lääketieteellisiä (aikaisemmat abortit, monisikiöraskaus, reesuskonfliktin seurauksena kehittyvä sikiön hemolyyttinen sairaus sekä akuutti ja äidin krooninen sairaus). Keskosuuden syitä ovat myös haitalliset työolosuhteet, huonot tavat, fyysiset ja henkiset traumat raskauden aikana. Ennenaikaiseksi katsotaan 22–37 raskausviikolla syntynyt vauva, joka painaa yli 500 g. Tämän säännöksen otti käyttöön Maailman terveysjärjestö, johon liittyivät myös maamme lastenlääkärit.

Ennenaikaisuutta on erilaisia. Pääkriteeri niiden määrittämisessä on ruumiinpaino. Joten jos lapsi syntyy alle 1 kg:n painoisella, niin tämä ennenaikainen äärimmäisellä painolla; 1,5 asti kg - ennenaikainen ja alhainen ruumiinpaino ja yli 1,5 kg - vain ennenaikaista.

Miltä ennenaikainen vauva näyttää?

Ennenaikainen vauva eroaa ulkoisesti merkittävästi aikaisin syntyneestä. Ihonalainen rasva ilmaantuu hyvin heikosti tai puuttuu kokonaan (riippuen keskosuudesta). Iho on hyvin ohut, tummanpunainen, ryppyinen, runsaasti peitetty tiheällä untuvalla kasvoilla, selässä ja raajoissa. sijaitsee alavatsassa, kun taas täysiaikaisilla vauvoilla se sijaitsee keskellä. Pää on rungon kokoon nähden suuri, kallon ja pienen luiden väliset ompeleet ovat avoimia (kallon luiden välissä ja pienen fontanelin alueella on alueita, joita luu ei peitä kudos), suuri fontaneli on pieni kallon luiden siirtymän vuoksi. Korvat ovat erittäin pehmeät. Kynnet ovat ohuet, eivät ulotu kynnen sormien reunoja. Tytöillä suuret häpyhuulet eivät peitä pieniä, joten näet leveän karmiininpunaisen sukupuolielinten halkeaman; ja pojilla kivekset eivät ole vielä laskeutuneet kivespussiin, itse kivespussi on kirkkaan punainen. Tällaisten lasten napanuora putoaa myöhemmin kuin täysiaikaisilla, ja napahaava paranee seitsemännestä kymmenenteen elämänpäivään mennessä.

Kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta liittyy myös tietyn kohdunsisäisen kehityksen jakson puuttumiseen ja organismin kypsymisen ja kehityksen erityispiirteisiin uudessa ympäristössä. Koska kaikki elimet ja järjestelmät (keskushermosto, sydän- ja verisuonijärjestelmä, hengitystie, ruoansulatuskanava) ovat epäkypsiä, keskoset sietävät haitallisia vaikutuksia erityisen akuutisti. Näin ollen sairaudet, jotka eivät aiheuta vaaraa muille vauvoille, voivat olla vakavampia keskosilla.

Yksi vanhimmista alkionkehityksen alkuvaiheessa olevista on imemisrefleksi. Se voi olla poissa vain, jos lapsi on hyvin ennenaikainen, mutta useimmissa tapauksissa se on läsnä tai heikentynyt. Keskosille, joilla ei ole imemisrefleksiä, annetaan toimenpiteitä sen kehittämiseksi. On olemassa erityinen akupainanta, joka alkaa heti syntymän jälkeen, jos refleksi puuttuu. Saatavilla on myös erityisiä pulloja keskosille.

Lisäksi keskosilla on epätäydelliset mekanismit lämpösäätely: ne luovuttavat helposti lämpöä, mutta tuskin tuotavat sitä. Keskosilla hikirauhaset eivät toimi, ei ole hikoilua, minkä seurauksena he ylikuumenevat helposti. Siksi tällaisten lasten tulisi olla mukavimmissa lämpötiloissa, jotta vältetään sekä hypotermia että ylikuumeneminen. Optimaalisen ympäristön lämpötilan ylläpitäminen on yksi keskosen tehokkaan hoidon tärkeimmistä näkökohdista. Tämä saavutetaan erityisissä keskosille tarkoitetuissa inkubaattoreissa, joissa lämpötila pidetään vakiona (noin 36 astetta). Lämpötila on säilytettävä myös klinikalta kotiutuksen jälkeen, jotta vältetään hypotermia ja vauvan ylikuumeneminen. Keskosten aistielimet pystyvät toimimaan ensimmäisistä elinpäivistä lähtien.

Keskoset ovat todennäköisemmin kuin täysiaikaiset kouristusoireyhtymä, mutta se etenee hieman eri tavalla. Kouristusten syyt voivat olla orgaaninen aivovaurio, epilepsia, korkea kuume ja erilaiset aineenvaihduntahäiriöt. Ennenaikaisiin vauvoihin verrattuna keskosilla ei ole kohtauksia; Esimerkiksi, jos täysi-ikäisillä lapsilla kouristukset ovat luonteeltaan kloonisia tonisisia (eli lihasnykitysjaksot vuorottelevat "häipymisjaksojen" kanssa), niin keskosilla kouristukset ovat useammin kloonisia - luonne " häipyminen". Kouristinen oireyhtymä vaatii joka tapauksessa kiireellistä hoitoa ja seurantaa, koska tähän tilaan johtaneet syyt voivat aiheuttaa aivoverisuonionnettomuuksia, jotka puolestaan ​​voivat johtaa aivovaurioihin.

Keskoset (etenkin ne, joiden ruumiinpaino on erittäin alhainen) kehittyvät usein aivohalvaus. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vuoden kuluttua, mutta taudin merkit näkyvät syntymästä lähtien ja ovat selvempiä kolmen kuukauden kuluttua. Jos lapsella on pysyviä muutoksia lihasjänteessä, jos hän ei pysty liikuttamaan käsiään tai jalkojaan, jos hieronnan ja lääkehoidon jälkeen ei ole positiivista dynamiikkaa ensimmäisten kolmen tai neljän kuukauden aikana, niin lapsella on riski saada aivohalvaus. . Näitä sairauksia sairastavia lapsia hoidetaan aktiivisesti; jos ikään sopivia refleksejä ei muodostu, jos motiliteetti (motorinen aktiivisuus) jää jälkeen, tehdään diagnoosi - kehittyvä aivohalvaus.

Ottaen huomioon yllä olevat hermoston ominaisuudet, lasten neuropatologit tarkkailevat ennenaikaisia ​​vastasyntyneitä huolellisesti, ja klinikalla näille lapsille määrätään useita ennaltaehkäisevän tai terapeuttisen hieronnan kursseja. Mutta äiti itse voi tehdä voimistelua ja hierontaa keskosen kanssa yksinkertaisilla tekniikoilla, jotka lastenlääkäri opettaa hänelle; tämä auttaa vauvaa kehittymään fyysisesti oikein, mutta myös luomaan psykologisen yhteyden äidin kanssa, millä on myönteinen vaikutus hermoston muodostumiseen.

Keskosen hengityselimet

Keskosilla hengitystiheys ylittää yleensä normin ja riippuu ennenaikaisuuden asteesta: mitä pienempi lapsen ruumiinpaino, sitä nopeampi hänen hengitys.

Hermoston epäkypsyydestä johtuen sekä rasva-aineenvaihduntajärjestelmä, jonka johdannainen on pinta-aktiivinen aine, joka varmistaa keuhkojen avautumisen ensimmäisen hengenvedon aikana ja niiden normaalin toiminnan jatkossa, keskosille kehittyy usein hengitysvaikeusoireyhtymä joka ilmenee atelektaasin kehittymisenä. Atelektaasi - romahtaneen tai epätäydellisesti laajentuneen keuhkokudoksen alueet, jotka eivät osallistu hengitykseen ja voivat aiheuttaa hengitysvajauksen. Tällainen lapsi siirretään keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon, kunnes hengityselimet alkavat toimia itsestään. Hengitysvaikeusoireyhtymän taustalla esiintyy usein erilaisia ​​​​tartuntatauteja (keuhkokuume), mikä tietysti pahentaa lapsen tilaa. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi ennenaikaisen synnytyksen (sikiön hemolyyttinen sairaus, vaikeat gestoosin muodot jne.) ennustamisen yhteydessä naiselle annetaan raskauden aikana erityisiä glukokortikoidilääkkeitä, jotka nopeuttavat sikiön hengityselinten kypsymistä.

Kun vauva on kotiutunut synnytyssairaalasta tai lastensairaalasta, hengityselinten tulehduksellisten sairauksien todennäköisyyden vähentämiseksi on yritettävä suojella häntä suurelta määrältä kontakteja mahdollisesti tartunnan saaneiden sukulaisten ja ystävien kanssa rajoittaen yhteydenotot vain perheenjäseniin. Normaalin mikroilmaston ylläpitämiseksi on tarpeen tuulettaa huone, jossa vauva sijaitsee, unohtamatta kuitenkaan lämpötilajärjestelmää.

Keskosen sydän- ja verisuonijärjestelmä

Kuten kaikki muutkin järjestelmät keskosen kehossa, sydän- ja verisuonijärjestelmä on epätäydellinen. Joten tutkimukset ovat osoittaneet, että mikä tahansa ärsytys lisää sydämen sykettä, lisää sydämen äänien sointia ja kohoaa verenpainetta. Ennen syntymää sikiöllä on oma erityinen verenkiertojärjestelmä, mutta täysiaikaisten vauvojen syntymähetkellä kaikki sydämen kommunikaatiot (siirtymät ja yhteydet verisuonten ja sydämen välillä, sydämen sisällä olevat reiät) muodostuvat oikein. Ennenaikaisilla vauvoilla voi olla erilaisia, koska he syntyivät ennenaikaisesti sydämen anomaliat, jotka aiheuttavat muutoksia sydämen parametreihin ja huonontavat lapsen yleistä tilaa. Ekokardiografiaa (sydämen ultraääni) käytetään nykyään laajalti sydämen poikkeavuuksien diagnosoinnissa.

Koska keskosten sydän- ja verisuonijärjestelmä on herkkä ulkoisille ärsykkeille, sinun tulee yrittää suojella vauvaa niiltä (esimerkiksi kovalta ääniltä).

Keskosen ruoansulatusjärjestelmä ja ravitsemus

Epäkypsien lasten ruoansulatusjärjestelmällä on myös useita ominaisuuksia. Ensinnäkin tämä ilmaistaan ​​entsyymijärjestelmän epäkypsyydessä. Ruoansulatuskanavan rauhaset eivät tuota tarvittavaa määrää entsyymejä ja mahanestettä. Kun maha-suolikanavaa kolonisoidaan mikro-organismeilla, jopa pieni määrä patogeenisiä bakteereja, jotka normaalisti neutraloituvat mahanesteen ja haimanesteen suojaavien ominaisuuksien avulla, aiheuttavat keskosilla dysbioosia (tiettyjen mikro-organismien väärä suhde ruoansulatuskanavassa traktaatti). Myös hermoston kypsymättömyydestä ja hermoimpulssien siirtymisestä johtuen maha-suolikanavan motorinen (motorinen) toiminta kärsii, ruoan liikkuminen maha-suolikanavan läpi hidastuu. Tämän seurauksena on ongelmia ruoan virtauksessa mahalaukun ja suoliston eri osiin ja sen erittymisessä. Ruoansulatusjärjestelmän epätäydellisyydestä huolimatta mahaneste sisältää juoksutetta, joka juoksuttaa maitoa myös hyvin keskosilla. Siksi Keskosen paras ja tarpeellisin ravinto on äidinmaito..

Ravintoarvon lisäksi maito tarjoaa korvaamattoman palvelun vauvan kehon suojaamiseksi ympäristön aggressiotekijöiltä. Siksi myös siinä tapauksessa, että lapsi on heti syntymän jälkeen tehohoidossa ja saa parenteraalista ravintoa (tiputtimen kautta) tai on niin heikko, että hän ei pysty imemään, on ryhdyttävä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin rintamaidon, ruokinnan säilyttämiseksi. vauva lusikasta. Tämä on yksi välttämättömistä tekijöistä ennenaikaisten vauvojen imettämisessä. Jos vauva syntyi hyvin keskosena ja hänellä ei ole imemisrefleksiä, ruokinta tapahtuu tippumalla: erityisten laitteiden - lineomattien kautta nenämahaletkun (nenä-mahaletkun) avulla, lyhennetty rintamaito tai maitosekoitus asteittain viedään vauvan vatsaan. Koska ennenaikaisten vauvojen tarve proteiineissa, vitamiineissa ja hivenaineissa on erittäin suuri, heille määrätään lisäravinteita, jotka viedään rintamaitoon.

Keskosen luusto

Jopa hyvin ennenaikaisilla vauvoilla luusto muodostuu syntymän myötä, mutta luiden mineralisaatio ei ole vielä täydellinen, ja siksi heille määrätään lisäksi kalsiumia. D-vitamiinin, fosforin ja kalsiumin puutteen vuoksi lapselle kehittyy riisitauti. Keskosilla on riski saada tämä sairaus. Niissä se virtaa erityisen jyrkästi ja etenee nopeasti. Siksi keskosille määrätään varmasti D-vitamiinia riisitautien estämiseksi.

Tapahtuu, että keskosilla syntyy muodostumattomia lonkkaniveliä. Nivelten dysplasia (alikehitys) uhkaa tulevaisuudessa subluksaatioilla, dislokaatioilla ja itsenäisen liikkumiskyvyn menetyksellä. Siksi on välttämätöntä diagnosoida tämä patologia ajoissa ja määrätä hoito. Havaintoja varten suoritetaan nivelten ultraäänitutkimus, jonka avulla voit tehdä oikean diagnoosin. Hoitoon määrätään nivelten kypsyysasteesta riippuen joko leveä kapalo tai välikappaleiden käyttö tai vaikeissa tapauksissa immobilisointi kipsillä.

Mikä odottaa lasta, joka "kiirehti" syntyäkseen? Ennuste riippuu ennenaikaisuuden asteesta. Jos lapsi syntyi 33. viikon jälkeen eikä kärsinyt synnytyksestä, niin seitsemän-kymmenen päivän kuluttua hänet voidaan kotiuttaa. Jos raskausaika on lyhyempi ja ruumiinpaino on alhainen, tällaiset lapset siirretään hoitotyön toiseen vaiheeseen erityisissä lastensairaaloissa. Siellä he käyvät läpi täydellisen tutkimuksen ja hoidon, jos patologiaa ilmenee. Vauvan tilan vakautumisen jälkeen heidät kotiutetaan paikallisen lastenlääkärin valvonnassa. Keskosinen piirineuvolassa kiinnittää yleensä erityistä huomiota.

Eri olosuhteista johtuen kaikki vauvat eivät synny ajoissa. Jotkut vauvat syntyvät ennenaikaisesti. Ne vaativat erityistä huomiota, huolellista hoitoa, jatkuvaa hoitoa. Jopa ennätysalhaisella painolla lapsi pääsee nopeasti kiinni ikätoverinsa kehityksessä. Ennenaikainen synnytys ei kuitenkaan jää huomaamatta.

Keskoset: merkkejä

Keskosastetta on neljä:

1. Ensimmäinen. Vauva ilmestyi 37. raskausviikolla, on 45 senttimetriä pitkä ja painaa yli kaksi kiloa.
2. Toinen. Lapsi syntyi viikolla 35, on 40 senttimetriä pitkä ja painaa alle kaksi kiloa.
3. Kolmas. Vauva ilmestyi viikolla 31, korkeus jopa 35 senttimetriä ja paino jopa puolitoista kiloa.
4. Neljäs. Vauva syntyi viikolla 28, hänen korkeus ei ylitä 30 senttimetriä ja hänen painonsa on alle kilo.

Joskus lapsi ilmestyy ajoissa, mutta hänen ruumiinpainonsa ei saavuta normia. Tällaista lasta pidetään myös ennenaikaisena. Se erottuu tavallisista lapsista seuraavilla ominaisuuksilla:

1. hidastaa reaktiota;
2. hypertonisuus ja hypotonisuus;
3. pigmentaation puute nänneissä;
4. sukuelinten alikehittyneisyys;
5. hypotensio;
6. tiheä hengitys ja hengityksen häipyminen;
7. kylkiluiden kohtisuora järjestely;
8. vatsan pyöreys;
9. napan löytäminen nivusista;
10. kynsilevyjen alikehittyminen;
11. suhteeton pään koko;
12. kallon luiden pehmeys;
13. riittämätön lämmönsäätely;
14. korvakorvien alikehittyneisyys;
15. ohut kerros ihonalaista rasvaa;
16. ihon ryppyjä;
17. hiljainen ääni;
18. vaaleanpunainen tai punainen ihonsävy;
19. karvatupen läsnäolo.

Näiden merkkien esiintyminen ja vakavuus riippuu murusien tietystä syntymäviikosta.

Keskoset: syyt

Vauvan ilmestyminen väärin ajoissa johtuu monista syistä. Ensinnäkin syynä tähän ovat äidin sairaudet: reuma, diabetes, sydänsairaudet ja jotkut muut.

Toiseksi keskosia syntyy naisille, joita ei ole rekisteröity synnytystä edeltävälle klinikalle; tuli raskaaksi aikaisemmin kuin edellisestä raskaudesta on kulunut kaksi vuotta; olet tehnyt abortteja aiemmin; sinulla on virtsatiejärjestelmän sairauksia.

Kolmanneksi ennenaikainen synnytys johtuu äidin liian aikaisesta tai myöhäisestä iästä, aliravitsemuksesta, stressaavista tilanteista, haluttomuudesta saada lasta.

Muitakin ehdotuksia on:

• vaikea raskaus;
• perinnöllisyys;
• gynekologin suositusten noudattamatta jättäminen;
• huonoja tapoja;
• akuutit henkiset shokit;
• kaksosten tai kolmosten kantaminen;
• haitallisten tekijöiden esiintyminen työpaikalla;
• raskaana olevan naisen huolimattomuus;
• heikon tai epäkypsän siittiön hedelmöittyminen.

Jokainen nainen pystyy minimoimaan ennenaikaisen lapsen riskin. Tätä varten sinun tulee luopua huonoista tavoista kauan ennen haluttua raskautta, johtaa terveellisiä elämäntapoja, päästä eroon olemassa olevista vaivoista, suojautua stressaavilta tilanteilta, saada enemmän positiivisia tunteita, noudattaa lääkäreiden ohjeita.

Keskoset: seuraukset

Jos vauvan paino on riittämätön syntyessään, hän voi palata normaaliksi vuoden tai kahden kuluttua. Mitä tulee henkiseen kehitykseen, se on yhtä suuri kuin kahden tai kolmen vuoden ja joskus viiden tai kuuden vuoden ikäisten taso. Kaikki riippuu ennenaikaisuuden asteesta, lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista, vanhempien hoidosta ja erityisten menettelyjen täytäntöönpanosta.

Varhainen syntymä aiheuttaa kuitenkin useita seurauksia henkilölle tulevaisuudessa:

1. naisen kuukautisten epävakaus, vaikea raskaus, ennenaikainen synnytys;
2. dislokaatiot ja subluksaatiot, dysplasia, nivelsairaudet;
3. kouristukset, aivohalvaus ja muut hermoston toiminnan häiriöt;
4. heikentynyt immuniteetti, huono terveys, alttius toistuville vilustumisille;
5. kuulo-ongelmat;
6. huono näkö;
7. maha-suolikanavan sairaudet;
8. puheen vaikeudet;
9. korkea sydän- ja verisuonisairauksien riski.

Vakavien seurausten suuren todennäköisyyden vuoksi keskosten tulisi olla säännöllisen lääkärin valvonnassa, niille on suoritettava tarvittavat tutkimukset paitsi lapsuudessa myös aikuisiässä.

Näin ollen ennenaikaisesti ilmestyneet lapset eivät välttämättä kasva heikoksi ja sairaaksi ja jäävät psykofyysisessä kehityksessä jälkeen normaaleista vauvoista. Heillä on kuitenkin paljon suurempi riski saada erilaisia ​​vaivoja kuin muilla. Siksi vanhempien tulisi kiinnittää enemmän huomiota keskosiinsa, huolehtia heistä, suorittaa lääkäreiden suosittelemia harjoituksia ja seurata heidän neuvojaan. On myös tärkeää olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa, jotta vakavat sairaudet voidaan tunnistaa ajoissa ja alkaa torjua niitä.

Keskosten oikea hoito - ominaisuuksia ja hienouksia

Vauvat, jotka ryntäsivät syntymään etuajassa, tarvitsevat erityistä hoitoa. Tämä ei koske vain sairaanhoitoa ensimmäisinä elinviikkoina, vaan myös jatkossa kotona olemista. Vanhempien ei kuitenkaan pitäisi panikoida, koska he kuvittelevat uskomattoman monimutkaisia ​​ja erityisiä manipulaatioita. Itse asiassa kaikki vanhemmat voivat tarjota rakkaalle lapselleen oikean hoidon keskosille, joiden ominaisuudet ja hienovaraisuudet kuvataan alla.

Kaikki huomio lämpötilajärjestelmään!

Heti kun vauva ja äiti pääsevät kotiin sairaalasta, ensimmäinen asia, joka on huolehdittava, on optimaalisen lämpötilajärjestelmän ylläpitäminen. Kevyen painonsa ja riittämättömän rasvakerroksensa vuoksi keskoset tarvitsevat erityisesti lämpöä.

• Huoneen lämpötila, jossa lapsi sijaitsee, on 22-25 astetta.
• Vauvan lähellä ja hänen peiton alla vanhempien tulisi jatkuvasti pitää lämpötila käytävillä 28-32 astetta. 60-65 asteen vedellä täytetyt kumiset lämmitystyynyt voivat auttaa tässä vaikeassa asiassa. Sähköisten lämmitystyynyjen, peittojen ja muiden vastaavien tuotteiden käyttö on ehdottomasti kielletty.
• Lämmittimet asetetaan peiton päälle sivuille, kämmenen etäisyydelle vauvasta ja myös hänen jalkoihinsa. Tässä tapauksessa tällainen lämmönlähde on valmiiksi kääritty vaipalla. Lämmitystyynyjen asettaminen murujen päälle ja alle on kiellettyä, koska se aiheuttaa palovammoja ja hengitysvaikeuksia.
• Tarkkaile lämpötilaa lämpömittarilla. Veden vaihto lämmitystyynyissä on 1,5-2 tuntia.
• Huoneen, jossa lapsi oleskelee, tuuletus suoritetaan 3 tunnin välein ja kestää vähintään 20 minuuttia.

Tärkeä! Keskosen ei tulisi olla ilman lämpöä edes muutamaa minuuttia, koska tämä uhkaa välittömästi kehon hypotermiaa. Vanhempien on noudatettava tällaista tiukkaa lämpötilajärjestelmää vauvan ensimmäisen elämän kuukauden ajan, jonka jälkeen hän pystyy jo selviytymään ulkoisista muutoksista yksin.

Miten ruokinta järjestetään?

Suurin ongelma, jonka ennenaikaisen vauvan vanhemmat joutuvat kohtaamaan, on hänen imemisrefleksin riittämätön tai täydellinen puuttuminen. Tällaisille lapsille on myös ominaista huono ruokahalu, jatkuva regurgitaatio, ummetus tai päinvastoin ripuli. Kaikki tämä johtuu maha-suolikanavan epäkypsyydestä.

• Varmista, että vauvasi on imetetty. Nuoren äidin tulisi miettiä imetyksen ylläpitämistä vielä sairaalassa. Hyvä ravitsemus, stressin puute ja naisen hyvä uni tarjoavat ennenaikaisesti syntyneelle vauvalle tarpeellisimmat asiat.
• Jotta vauva ei röyhtäisi seuraavan aterian jälkeen, se tulee tehdä usein ja pieninä määrinä makuuasennossa. Sen jälkeen lapsen tulee olla pystyasennossa 15-20 minuuttia.
• Epävakaissa ulosteissa tai muissa ruoansulatuskanavan ongelmissa ei ole ehdottomasti suositeltavaa käyttää vatsahierontaa, kaasunpoistolaitteita (putkia) ja peräruiskeita.

Tärkeä! Jos ruoansulatuskanavan ongelmia esiintyy liian usein ja niihin liittyy hälyttäviä oireita, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Ensimmäiset vesitoimenpiteet - mitä niiden pitäisi olla?

Jos vauva syntyi painona enintään 1800 g, 2-3 viikon uiminen on hylättävä. Suurempimassaiset lapset nauttivat vesihoidoista jo ensimmäisellä viikolla sairaalasta saapumisen jälkeen.

Kun kylpee ennenaikaisesti syntyneitä vauvoja, muista noudattaa seuraavia suosituksia:

• Vauvojen tulisi ennen 3 kuukauden ikää uida esikeitetyssä vedessä, jonka lämpötila on 38 astetta.
• Huone, jossa toimenpiteet suoritetaan, on lämmitettävä 25 asteeseen.
• Uimisen jälkeen vauvaa ei pidä siirtää välittömästi huoneeseen, jossa on alhaisempi ilman lämpötila. Ajan myötä kylpyhuoneen ovi voidaan jättää auki, jotta lapsi voi vähitellen sopeutua uusiin olosuhteisiin.

Juuri tällaisilla hygieenisilla toimenpiteillä muodostuu keskosten oikea hoito, jonka ominaisuudet ja hienovaraisuudet voivat oppia kaikki vanhemmat.

Hieronta - onko mahdollista vai ei?

Tietenkin ennenaikaisille vauvoille asiantuntijat ovat kehittäneet erityisiä hierontoja ja toimenpiteitä, jotka auttavat vauvaa vahvistumaan ja hallitsemaan tarvittavat taidot mahdollisimman nopeasti.

Tällaisten vauvojen suhteen on joitain erityispiirteitä:

• Jos lapsella on lihasten hypotensio, hänelle sopivat kevyet vedot, jotka rentouttavat lihaksia hellävaraisesti.
• Kahden kuukauden iän jälkeen tällaisia ​​yksinkertaisia ​​​​manipulaatioita voidaan monipuolistaa kevyillä voimisteluharjoituksilla. Ne auttavat kehittämään ja vahvistamaan motorisia taitoja nopeasti.
• Jos vauva on jo 3-4 kuukauden ikäinen, vanhemmat voivat jo opettaa hänet kääntymään sivuttain. Tärkeintä on tehdä kaikki huolellisesti ja hitaasti.

Tärkeä! Keskosten hieronnan päätarkoitus on psykoemotionaalinen kontakti vanhempien kanssa, jonka aikana he saavat positiivisia tunteita ja uusia taitoja.

Mennään kävelylle - miten tehdä siitä turvallinen ja hyödyllinen?

Kuten aiemmin mainittiin, ennenaikaisten vauvojen lämpötilan muutokset ovat vasta-aiheisia. Jos haluat mennä kalliin lapsen kanssa raittiiseen ilmaan mahdollisimman pian, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Ensimmäinen kävelykierros yli 1500 g painaville vauvoille tapahtuu aikaisintaan kahden viikon iässä. Ja tämä vain sillä ehdolla, että ulkona on kesä ja ilman lämpötila on 26 astetta.
• Tee retkiä kadulle tulisi olla 15 minuuttia ulkona. Sitten asteittain lisäämällä 20 minuuttia kokonaisaika saavuttaa 1,5 tuntia.
• Heti kun lapsi saavuttaa 2500 g:n eli 1,5 kuukauden iän, hänet viedään pelkäämättä kävelylle keväällä ja syksyllä, kun ulkona on vähintään 10 astetta.
• Jos lämpömittarin merkki laskee alle 8:n, kävelyt hylätään. Poikkeuksena ovat murut, jotka painavat 2800 g ja vanhemmat kuin 2 kuukautta.

Tarkkaan lääkärin valvonnassa - minkä asiantuntijoiden tulisi tutkia lapsi?

Ennen kouluiän alkua keskoset ovat ambulanssitarkkailussa. Tällaisille vauvoille säännölliset käynnit seuraavien erittäin erikoistuneiden asiantuntijoiden luona ovat pakollisia:

• Neurologi. Yleensä vuoteen asti tällaiset lapset saavuttavat kehityksessä lähes täysin ikätoverinsa. Mutta jos ongelmia ilmenee, vain asiantuntija pystyy diagnosoimaan ne varhaisessa vaiheessa ja määräämään tehokkaan hoidon.
• Kardiologi. Asiantuntijan kuulemisen lisäksi sinun on suoritettava säännöllisesti ECHO-KG-toimenpiteet sekä EKG, joiden avulla voit arvioida lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa.
• Heti kun vauva on 2 viikon ikäinen, määrätään D-vitamiinia ja erityistä hierontaa riisitautien kehittymisen estämiseksi.

Jos ensi silmäyksellä kaikki näyttää monimutkaiselta, niin viikon kuluttua tällaisesta erityisestä järjestelmästä vanhemmat eivät edes huomaa väsymystään. Loppujen lopuksi jokainen rakastava äiti ymmärtää, että ennenaikaisten vauvojen asianmukainen hoito, jonka ominaisuudet ja hienovaraisuus on kuvattu yllä, auttaa arvokasta lasta kasvamaan terveenä ja onnellisena!

Saatat pitää myös:

Rokotukset 3 kuukauden iässä: mitä he tekevät ja kuinka vauva käyttäytyy
Mitä rokotuksia lapsille annetaan 5 kuukauden iässä
Kuinka monta kuukautta vatsa sattuu vastasyntyneellä (koliikki)
Kuinka käsitellä koliikkia vastasyntyneillä ilman huumeita

Keskosella tarkoitetaan lasta, joka on syntynyt alle 37 raskausviikkona, eli ennen raskauspäivää 260.

Keskosuuden määrittäminen painon ja pituuden perusteella ei ole täysin oikein, varsinkaan kun raskauden pituutta on vaikea määrittää. Tätä luokittelumenetelmää käytetään hoidon ja havainnoinnin standardointiin tilaston tarpeisiin. On lapsia, jotka ovat syntyneet suurella painolla ja pituudella, mutta joilla on selviä kypsymättömyyden merkkejä, mikä on tyypillistä keskosille. Käytännössä lapsen todellisen iän arvioinnissa on lisäksi otettava huomioon laajempi asemien kirjo.

Ennenaikaisuuden merkit: lapsen heikko itku, pinnallinen, heikentynyt epäsäännöllinen hengitys, ihonalaisen rasvakerroksen riittämätön kehittyminen, jonka yhteydessä iho on punainen, kuiva, ryppyinen, runsaasti pörröinen; pienet ja lateraaliset fontanelit ovat avoimia, korvarenkaat ovat pehmeitä ja sopivat tiukasti päähän, > kynnet eivät ulotu sormien sormien reunaan, napanuora sijaitsee vartalon pituuden keskikohdan alapuolella, sukuelimet ovat alikehittynyt - pojilla kivekset eivät laskeudu kivespussiin, tytöillä pienet häpyhuulet eivät ole peittäneet suuria; liikkeet ovat niukat, lihasten hypotonia (alentunut sävy), fysiologiset refleksit heikkenevät, jopa imemis- ja nielemisrefleksit voivat puuttua.

Aistielinten kypsyminen keskosilla.

Kosketus: Somaattinen herkkyysjärjestelmä (kosketus-, lämpötila- ja kipuaistit) kehittyy 8-15 raskausviikon välillä. 32. raskausviikolla sikiö reagoi aina ympäristön lämpötilan muutoksiin, kosketukseen ja kipuun.

Maku: Makuhermot ovat morfologisesti kypsiä 13. raskausviikkoon mennessä. 24 raskausviikolla sikiö reagoi jo makuärsykkeisiin.

Sikiön kuulo alkaa 20. raskausviikolla. Raskausviikolla 25 sikiö reagoi voimakkaisiin tärinä- ja ääniärsykkeisiin. Herkkyys ja kyky erottaa äänet korkeudesta saavuttavat aikuisen tason 30. raskausviikkoon mennessä. Täysiaikaisessa vastasyntyneessä ne eivät eroa aikuisen vastasyntyneistä.

Näkemys. 24 raskausviikkoon mennessä kaikki näkörakenteet ovat muodostuneet. Sikiön pupillien reaktio valoon ilmenee raskausviikolla 29. Viikon 32 kohdalla se muuttuu vakaaksi. 36 raskausviikolla sikiön näkö ei eroa täysiaikaisen vauvan näköstä. On muistettava, että jopa täysi-ikäisten lasten näkö on 20 kertaa huonompi kuin aikuisten; se on edelleen sumeaa, epämääräistä. Lapsi näkee vain esineiden (liikkuvien ja paikallaan olevien) ääriviivat, jotka sijaitsevat vain 25-30 cm:n etäisyydellä hänen silmistään. Täysiaikainen vauva erottaa kiiltävät ja punaiset esineet.

Haju: 28–32 raskausviikkoon mennessä keskoset alkavat reagoida voimakkaisiin hajuihin.

Ennenaikaisten vauvojen vastasyntyneen ajanjakson kulun piirteet.

Keskosten vastasyntyneen ajanjakson kululla on joitain piirteitä ja se riippuu fysiologisen kypsyyden asteesta.

Ennenaikaisilla vastasyntyneillä letargia, uneliaisuus, heikko itku, fysiologinen punoitus korostuu.

Fysiologinen keltaisuus havaitaan yleensä hieman myöhemmin ihon kirkkaan värin vuoksi ja viivästyy usein jopa 3-4 elinviikkoon.

Keskosten napanuora on paksu, mehukas, katoaa myöhemmin (8-14. elinpäivään mennessä), napahaavan paraneminen on hidasta.

Monilla keskosilla on 1-2. elinviikolla turvotusta, joka sijaitsee enimmäkseen alaraajoissa ja vatsassa.

Lämmönsäätely ei ole riittävän vakaa, alaston lapsi jäähtyy nopeasti, ruumiinlämpö voi laskea alle 36 °:n ja kohonneessa ympäristön lämpötilassa ylikuumeneminen ("couvez-kuume") alkaa nopeasti.

Keskosten hengitystiheys on epävakaa, liikkuessa se saavuttaa 60-80 per 1 min, levossa ja unessa se laskee merkittävästi, pitkittynyt apnea (hengityspysähdys) on havaittavissa erityisesti ruokinnan aikana. Keskosilla keuhkojen atelektaasia havaitaan usein ensimmäisinä elinpäivinä.

Sydänäänet voivat olla vaimeita, ja syke vaihtelee lapsen olosuhteiden ja kunnon mukaan (120-140). Ahdistuksen ja ympäristön lämpötilan nousun myötä syke voi nousta jopa 200 lyöntiin minuutissa.

Fysiologinen painonpudotus palautuu 2-3. elinviikkoon mennessä. Ensimmäisen kuukauden painonnousu on merkityksetön (100-300 g).

2-3. elinkuukaudella, kun voimakas painonnousu alkaa, keskosille kehittyy usein anemia. Oikealla ravitsemuksella, jossa on riittävästi proteiinia ja vitamiineja, se menee vähitellen ohi. Hemoglobiinin lasku alle 50 yksikköä. vaatii erityistä hoitoa.

Keskosinen vaatii tarkkaa huomiota, koska sen imetyksen aikana ilmenee usein useita ongelmia. Ensinnäkin tämä koskee lapsia, jotka ovat syntyneet enintään 1 500 g ("syvästi keskosena") ja erityisesti alle 1 000 g ("erittäin ennenaikaisen") painoisia lapsia.

Kehittyneissä maissa keskosia hoidetaan yleensä tehohoidossa. Kutsutaan lastenlääkärit, jotka ovat erikoistuneet lasten hoitoon 28. elinpäivään asti neonatologit.

Erityisesti mainitsemisen arvoinen on ennenaikaisten vauvojen ruokinta. Ennen 33-34 raskausviikkoa syntyneet lapset syötetään yleensä vatsaan työnnetyn letkun kautta, koska heidän imemis- ja nielemisrefleksinsä ovat joko heikentyneet tai puuttuvat kokonaan. Lisäksi tarvitaan näiden refleksien koordinaatiota, joka kehittyy vasta 33-34 raskausviikkoon mennessä. Käytetty ruoka on ilmaista rintamaitoa ja/tai äidinmaidonkorviketta, joka on erityisesti mukautettu tällaisille vauvoille. Se osa ruoasta, jota lapset eivät imeydy ruoansulatuskanavassa ruoansulatusentsyymien alentuneen toiminnan ja ennenaikaisten vauvojen muiden toiminnallisten ja morfologisten ominaisuuksien vuoksi, annetaan erillisinä proteiini-, rasva- ja hiilihydraattiliuoksina suonensisäisesti (parenteraalinen ravitsemus) .

Nykyaikainen vastasyntyneiden tehohoito sisältää kehittyneimmät menetelmät lämpötilan hallintaan, hengitykseen, sydämen toimintaan, veren hapettumiseen ja aivojen toimintaan.

Edellytykset keskosten imettämiselle.

Pienten lasten ryhmä on erityisen riippuvainen ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Ne tarvitsevat ihanteelliset hoitoolosuhteet saavuttaakseen paitsi selviytymisensä myös suotuisan jatkokehityksen.

Yksi keskosten imettämisen tärkeimmistä edellytyksistä on optimaalinen lämpötilajärjestelmä. Useimmiten inkubaattoriin sijoitetaan jopa 1500 g painavia lapsia.Jos lapsi ei pidä omaa lämpöään hyvin, niin vaikka se olisi yli 1500 grammaa, se voidaan sijoittaa inkubaattoriin.

Heti lapsen syntymän jälkeen ne asetetaan inkubaattoriin, jonka ilman lämpötila on 34-35,5 astetta (mitä pienempi lapsen paino, sitä korkeampi lämpötila), kuukauden loppuun mennessä lämpötila laskee vähitellen. 32 astetta. Couveusen lämpötilajärjestelmä valitaan yksilöllisesti. Lapsen kehon lämpötilan säätämiseen voidaan käyttää erityisiä lämpötila-antureita, jotka voidaan liittää näyttöön toiselta puolelta ja kiinnittää lapsen vartaloon laastarin avulla.

Lämpötilaa voidaan myös ylläpitää käyttämällä erityisiä hoitopöytiä, joissa on säteilylämmön lähde.

Toinen tärkeä imetyksen ehto on ilmankosteus ja ensimmäisinä päivinä sen tulisi olla 70-80%. Tätä tarkoitusta varten inkubaattoreissa on erityiset ilmankostuttimet.

Tavoitteena luoda tehohoidossa olevan lapsen kehitykselle suotuisat olosuhteet liittyvät haittavaikutusten minimoimiseen, minkä seurauksena psykomotorisen kehityksen ennuste paranee.

Suotuisten edellytysten luominen vastasyntyneiden kehittymiselle tehohoitoyksiköissä (optimaalinen valohoito, melun eliminointi, tuskallisten manipulaatioiden minimoiminen, kosketusstimulaatio) vaikuttaa myönteisesti vakavista sairauksista kärsivien lasten myöhempään kehitykseen.

Vastasyntyneet ovat erittäin haavoittuvia. Heidän reaktionsa haitallisiin tekijöihin on yleinen, eli siihen liittyy useiden kehon järjestelmien vastaus kerralla. Kivun ja ahdistuksen poistaminen vähentää veren hapen tarvetta (ja siten keuhkojen tekohengityksen korjauksessa), alentaa sen energiakustannuksia, parantaa ruoan sietokykyä ja lyhentää sairaalahoidon kestoa.

Vanhempien osallistuminen hoitoprosessiin vähentää vastasyntyneiden kipu- ja stressireaktioita ja vaikuttaa myönteisesti myöhempään kehitykseen.

Tehohoidon osastoilla vastasyntyneet jatkavat aistielinten kehitystä. Negatiiviset ja positiiviset ympäristötekijät vaikuttavat virityksen johtamiseen hermoreittejä pitkin.

Keskosen aivoissa tapahtuu kriittisiä muutoksia hänen ollessaan tehohoidossa (22-40 raskausviikkoa):

Ympäristövaikutukset vaikuttavat yllä lueteltujen tärkeiden prosessien muodostumiseen tänä kriittisenä ajanjaksona. Jos nämä vaikutukset ovat riittämättömiä, ne voivat peruuttamattomasti häiritä hermoston muodostumisprosessia.

Tehohoitoa saava vastasyntynyt altistuu valolle ja äänelle. Hänen henkensä pelastamiseen tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet ovat suuri taakka ennenaikaiselle ja vakavasti sairaalle lapselle. Näitä lääketieteellisiä toimenpiteitä ovat hengitysteiden puhdistaminen, rintakehän tärinähieronta, mahaletkun asettaminen ja ruokinta, laskimokatetrointi, rintakehän röntgenkuvaus, ultraääni, oftalmoskopia, päivittäinen fyysinen tarkastus, elintoiminnot, hygieniatoimenpiteet, punnitus.

Karkeiden arvioiden mukaan vakavasti sairas vastasyntynyt siirretään ja joutuu erilaisiin manipulaatioihin hoitoa, hoitoa ja kunnonhallintaa varten yli 150 kertaa päivässä. Jatkuva lepojakso ei siis ylitä 10 minuuttia.

Mikä voi vähentää tällaista stressiä?

• Mukavien olosuhteiden luominen, melun ja kirkkaan valon poistaminen, kätevä sijoittaminen inkubaattoriin (hautomoon) tai sänkyyn.
• Yhteistyö vanhempien kanssa, heidän kiintymystään lapseen vahvistaminen.
• Luonnollisten rauhoittavien ja itsesäätelevien tekijöiden käyttö: tutit, kenguruhoito, kaksoset samassa sängyssä (hautomo).
• Makaa keskilinjalla flexor-asennossa, kapaloi, simuloi rajoitettua tilaa kohdussa.
• Useiden hoitokäsittelyjen suorittaminen samaan aikaan, jotta lapselle saadaan pidempiä lepoaikoja.

Poistaa melua ja häikäisyä. Ennenaikaisuus itsessään on sensorineuraalisen kuulonmenetyksen ja kuurouden riskitekijä. Sitä todetaan 10 prosentilla keskosina syntyneistä ja vain 5 prosentilla täysiaikaisesti syntyneistä. Melu häiritsee puheen kehittymiselle välttämättömien kuulopolkujen muodostumista keskushermostossa.

Alle 6 jalkakynttilän (60 luksia) valotasot ja alle 50 desibelin melutaso (rauhallinen, hiljainen puhe) tehohoidossa vähentävät kuulon heikkenemisen riskiä ja parantavat vakavasti sairaiden lasten myöhempää kehitystä. Tehohoidossa sallitaan siis vain rauhallinen puhe ilman ääntä. On muistettava, että inkubaattorin ovet on suljettava huolellisesti hiljaa, ei saa koputtaa inkubaattoriin ja muihin lähellä oleviin pintoihin.

Silmäluomet eivät suojaa vastasyntyneiden silmiä. Vähintään 38 % valkoisesta valosta kulkee silmäluomien läpi ja ärsyttää lasta.

Kivun ja tukkoisuuden poistaminen:

Keskoset ovat erittäin herkkiä karkealle kosketukselle. Ne reagoivat sellaisiin kosketuksiin takykardialla, levottomuudella, kohonneella verenpaineella, apnealla ja hemoglobiinin happisaturaation laskulla, fysiologisten prosessien säätelyhäiriöillä ja unettomuudella.

Keskoset eivät kuitenkaan pysty reagoimaan kipuun fysiologisten parametrien ja käyttäytymisen muutoksilla pitkän ajan kuluessa. Heidän reaktiot tyhjenevät nopeasti, joten niitä on vaikea havaita. Täysiaikaisille vastasyntyneille kehitetyt kivun voimakkuuden arviointiasteikot eivät sovellu keskosille.

Erään tutkimuksen mukaan kolme neljästä hypoksiajaksosta ja hemoglobiinihappisaturaatiossa laskusta liittyy hoitoon ja hoitotoimenpiteisiin. Lisäksi vastauksena niihin vapautuu stressihormoneja. Keskosinen, joka peittää kasvonsa käsillään, antaa meille signaalin, että hän kokee epämukavuutta.

On erittäin tärkeää yrittää vähentää stressiä ja kipuvaikutuksia.

Lääkkeettömät menetelmät vastasyntyneiden kivun ja ylikuormituksen minimoimiseksi ovat tutin ja nännin käyttö vesipullon kanssa, kaapaaminen suljetun kohtun simuloimiseksi, valolle ja melulle altistumisen vähentäminen sekä useiden manipulaatioiden suorittaminen samanaikaisesti lisätäkseen niiden välisiin rakoihin ja anna vauvan levätä.

Keskosten oikea sijoitus:

Kun vauva on vastasyntyneiden teho-osastolla, on tärkeää luoda ympäristö, joka jäljittelee kohdun suljettua tilaa (pehmeistä materiaaleista valmistettu ”pesä”).

Toistuva stimulaatio vahvistaa hermoyhteyksiä ja sen puuttuminen heikentää. Syntymän jälkeen kohdun suljetusta tilasta poistunut ennenaikainen vauva lakkaa vastaanottamasta jatkuvaa kosketusstimulaatiota seinillään, mikä tukee lihasten kehitystä. Keskosen heikot lihakset eivät voi vastustaa painovoimaa. Hän ottaa rönsyilevän asennon raajat ojennettuna, kaapattuina ja ulospäin käännettyinä. Vähitellen tämä asento johtaa epänormaalin lihasjänteen muodostumiseen ja asentohäiriöihin (liittyvät kehon pakotettuun asentoon).

Siten kallon lisääntyvä litistyminen sivuilta johtaa pään kapenemiseen ja pidentymiseen (ns. scaphocephaly ja dolichocephaly). Se johtuu kallon luiden ohuuudesta ja pehmeydestä, minkä vuoksi se muotoutuu helposti. Tämä pään epämuodostuma ei ilmeisesti vaikuta aivojen kehitykseen, mutta tekee lapsesta ulkoisesti epämiellyttävän ja häiritsee hänen sosiaalistamistaan. Hyvällä hoidolla muodonmuutosta voidaan kuitenkin vähentää merkittävästi.

Pitkäaikainen oleskelu samassa asennossa johtaa lihasten ja luuston epämuodostumisiin, jotka häiritsevät myöhempää motorista kehitystä ja kykyä oppia ympäröivästä maailmasta, leikkiä, hallita sosiaalisia ja muita taitoja.

Oikean asennon antaminen vastasyntyneelle estää kallon, vartalon ja lantion muodonmuutoksia, jotka häiritsevät ja hidastavat myöhempää kehitystä. Vastasyntyneet eivät itse voi kääntyä, joten oikeaan asentoon tulee kiinnittää huomiota. Lapsi tulee asettaa kokoon painuvaan asentoon "pesään" ja kääntää säännöllisesti puolelta toiselle. Keskosten asettaminen vatsaan on sallittua, mutta vain valvontavalvonnan ja henkilökunnan valvonnassa.

Jokainen äiti on aina innokas katsomaan ihmettä, joka on piileskellyt hänen vatsassaan yhdeksän kuukautta. Joskus hän kuitenkin näkee omansa paljon aikaisemmin. Ennenaikaiset synnytykset, eli ne, jotka tapahtuvat ennen 37 vuotta, tapahtuvat eri syistä, joskus jopa tunnistamattomista syistä. Jos lapsi selviää samaan aikaan, häntä pidetään myös ennenaikaisena. Ihmisissä tällaisia ​​ihmisiä kutsutaan hellästi "kiireilijöiksi". Ennenaikaisten vauvojen ominaisuuksia ja mahdollisia seurauksia heille ja heidän kehityksensä tulevaisuudessa käsitellään artikkelissamme.

Keskoset: ominaisuuksia

Keskosena pidetään lasta, joka tuli tähän maailmaan ennen 37. viikkoa, jonka paino on 1-2,5 kg, alikehittyneet järjestelmät ja elimet. Alle 1 kg painavia vauvoja pidetään erittäin keskosina.

Yleensä tällaiset lapset eivät voi hengittää yksin - keuhkojen epäkypsyyden vuoksi syödä - muodostumattomien imemis- ja nielemisrefleksien vuoksi, he ovat heikkoja, heillä ei käytännössä ole ihonalaista rasvakerrosta.

Tiesitkö? Maailman pienimmän painoinen vauva, joka selvisi hengissä, syntyi vuonna 2006 Yhdysvalloissa. Tyttö, joka ilmestyi 22 viikon ja kuuden päivän iässä, sai nimekseen Taylor. Hänen syntymäpainonsa oli 284 g, pituus - 24 cm. Kolmen sairaalassa vietetyn kuukauden jälkeen hän pääsi kotiin yli 2 kg:n painoisena.

Luokittelu

Jokaisen lapsen alikehittyneisyys voi olla erilainen. Alikehittyneisyyden, ruumiinpainon ja raskausiän mukaan jaetaan neljä keskosastetta. Tärkein kriteeri tässä tapauksessa on vauvan paino..

Ensimmäisen asteen

Diagnoosi "ensimmäisen asteen ennenaikaisuus" tehdään, jos vauva syntyi 35. - 37. viikon aikana painona 2,1 - 2,5 kg.

Toinen aste

Toisen keskosasteen vauvat syntyvät 32. raskausviikolla ja painavat 1,51-2 kg.

kolmas aste

Syvästi keskoset syntyvät 29.–31. viikolla. Lääkärikorttiin he kirjoittavat diagnoosin "ennenaikaisuuden aste - kolmas".

neljäs aste

Lapset, jotka ilmestyvät alle 28 viikon ajan kriittisesti alhaisella painolla, alle kilon, saavat neljännen asteen. Vauvojen lääketieteellisissä tiedoissa on useimmiten määrätty raskausikä, ei keskosastetta.

Tiesitkö? Nykyään alhaisella painolla syntyneiden lasten eloonjäämisaste maissa, joissa lääketiede on kehittynyt, on 96 %, kriittisesti alhaisella painolla (alle 1 kg) - 90 %.

Miltä vauva näyttää: anatomiset ja fysiologiset merkit

Keskosen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet vaihtelevat alikehittyneisyyden asteesta riippuen. "Hurry" näyttää hyvin pieneltä ja hauraalta. Jotkut niistä mahtuvat helposti aikuisen kämmenelle. He itkevät heikosti, liikkuvat hitaasti, eivät useinkaan pysty hengittämään, syömään tai ulostamaan itsekseen. Unen aikana he voivat irvistää ja täristää voimakkaasti.

Yleensä alle 1,5 kg painavalla vauvalla on ohut ja ryppyinen tummanpunainen iho. Koko vartalo voidaan peittää nukkalla ja rasvalla. Pään koko on yhtä kuin kolmasosa vartalon koko pituudesta. Samaan aikaan kädet ja jalat näyttävät lyhyiltä.

Kallon ompeleet eivät ole umpeen kasvaneet, samoin kuin suuret ja pienet fontanellit. Napa on matala. Pojilla kivekset puuttuvat kivespussista, tytöillä häpyhuulet eivät ole täysin muodostuneet. Nännit eivät käytännössä ilmene. Kynnet, kulmakarvat ja ripset saattavat puuttua.

Viikoilla 33 ja myöhemmin ilmestyneillä vauvoilla on jo vaaleanpunainen iho ilman pörröisyyttä, pää ¼ kehon pituudesta ja normaalisti sijoittuva napa. Poikien kivekset sijaitsevat kivespussin sisäänkäynnin edessä. Tyttöjen sukupuolielinten viilto on melkein kiinni.

Keskosilla syntyy poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat hengityselimiin, sydän- ja verisuonijärjestelmään, hormonitoimintaan, ruuansulatukseen, keskushermostoon, aivoihin, munuaisiin, lihaksiin ja silmiin. Useita samanlaisia ​​poikkeamia voidaan tunnistaa:

• Hengitysjärjestelmä. Useimmilla lapsilla on epätäydellisesti muodostunut hengitysjärjestelmä - vastasyntyneillä diagnosoidaan kapeat ylähengitysteiden kanavat, pallean korkea asento ja rintalastan mukavuus. Tästä johtuen heidän hengitys on heikkoa, nopeaa ja pinnallista. Ei ole harvinaista, että tällaisilla vauvoilla on seuraavat hengitysvaikeudet:
  • äkillinen lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen;
  • keuhkokuume;
  • hengitysvaikeusoireyhtymä.

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Sydämen ja verisuonten puolelta poikkeamat, kuten pulssin epävakaus, takykardia, hiljaiset sydämen äänet, matala verenpaine, sivuäänet, synnynnäiset sydänvauriot (avoin foramen ovale ja Botalla-tiehy), verenvuoto aivoissa, muissa sisäelimissä, anemiaa voidaan havaita.

• Ruoansulatuskanava Käytännössä kaikki ennenaikaisesti syntyneen lapsen maha-suolikanavan osat eivät ole täysin muodostuneet. Heillä voi esiintyä usein regurgitaatiota, ilmavaivat ja dysbakterioosi.

• Endokriininen järjestelmä. Vastasyntyneet vauvat kärsivät heikentyneestä erityksestä, kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

• Maksa, munuaiset. Näistä ruumiista ongelmia, kuten:
  • bilirubiinienkefalopatia;
  • elektrolyyttitasapainon häiriöt;
  • turvotus;
  • kuivuminen.

• näköelimet. Monilla vastasyntyneillä on strabismus (pysyvä tai lyhytaikainen), verkkokalvon irtauma, retinopatia.

Ennenaikaisuuden syyt

Ennenaikainen synnytys voi johtua useista tekijöistä:

• sosiobiologinen (hyvin nuori tai iäkäs pariskunta; vanhempien epäterveellinen elämäntapa; ennaltaehkäisevien lääkärintarkastusten ja synnytysneuvolaan ilmoittautumisen huomiotta jättäminen; haitallisten päästöjen kosketukseen liittyvä työ, raskas fyysinen rasitus);
• historiassa;
• lasten välinen ero on alle kaksi vuotta;
• odottavan äidin terveysongelmat;
• komplikaatiot;
• vauvan synnyttämisestä vastaavien elinten epäasianmukainen kehitys;
• käyttämällä .

Onko mahdollista diagnosoida poikkeama kohdussa

Usein ennenaikainen synnytys johtuu istukan ennenaikaisesta ikääntymisestä, kehityksestä (myöhäinen). Siksi on tärkeää käydä läpi suunnitelma, jotta ongelmat havaitaan ajoissa.

Ultraäänilääkäri voi kertoa myös rutiinitutkimuksen aikana, että lapsi ei lihoa hyvin ja jää jäljessä tämän indikaattorin normista. Gynekologi voi epäillä sikiön kasvun hidastumista, kun raskaana oleva nainen punnitaan kuukausittain ja mitataan vatsan ympärysmitta. Nainen tuntee olonsa huonoksi tai ei saa sitä ollenkaan, ja hänen vatsansa lakkaa kasvamasta.

Keskosten hoidon ominaisuudet

Epäkypsät vauvat tarvitsevat erityistä hoitoa ja kypsymisolosuhteita. Jos vauva pystyy hengittämään yksin, hänet ja hänen äitinsä sijoitetaan vastasyntyneiden patologian osastolle, jossa lapsi tutkitaan huolellisesti, ja ongelmien puuttuessa häntä pidetään terveyskeskuksessa valvonnassa, kunnes paino nousee 2,5 kg. .

• painonnousu vähintään 2,5 kg;
• jatkuva imemisrefleksi;
• laitoshoitoa vaativien vakavien sairauksien puuttuminen.

Kotona

Kun vauva on kotiutettu OPN:stä, paikallinen lastenlääkäri tarkkailee häntä muiden ikätovereidensa tavoin. Hän käy myös säännöllisesti neurologin, silmälääkärin, kardiologin, urologin, gynekologin, kirurgin, ortopedin tutkimuksissa. Ennen kuin fontaneli on täysin kasvanut, sinun on suoritettava aivojen ultraääni.

Yleensä pienet poikkeamat lievän, ei-kriittisen sydänsairauden, retinopatian muodossa, sopivalla hoidolla, häviävät lapsella kolmen vuoden iässä. Jos lapsen silmissä on ongelmia, hänet rekisteröidään silmälääkärille, jonka luona hänen tulee käydä säännöllisesti, kunnes hänen näöntarkkuus selviää.Fysioterapiaa likinäköisyyteen, glaukoomaan, astigmatismiin, näköhermon atrofiaan. Pääsääntöisesti erittäin pienipainoisilla keskosilla on paljon enemmän terveysongelmia kuin niillä, jotka ovat syntyneet lähellä normaalia vauvaa.

Jos tarkastellaan tilastoja, kaksivuotiaille lapsille kohdistetun aivohalvauksen esiintyvyys keskosilla on 14-16%, kun taas kaikilla vastasyntyneillä tämä luku on 0,5%.

Keskoset ovat suuri riskiryhmä henkisen kehityksen poikkeavuuksien kehittymiselle. Noin 60 %:lla on neurologisia ja neurosensorisia ongelmia. Nämä lapset ovat alttiimpia virustaudeille. Ennenaikaisesti ilmestyneillä tytöillä voi olla ongelmia kuukautiskierron, hedelmöittymisen ja jälkeläisten synnyttämisen kanssa tulevaisuudessa.

Nykyaikainen lääketiede on onnistuneesti oppinut pelastamaan ja hoitamaan lähes kaikki keskoset. Kun asianmukainen lääketieteellinen hoito ja jatkohoito annetaan ensimmäisinä elämäntunneina, vauvan ennuste on yleensä positiivinen. Ruumiinpainon ja pituuden suhteen jotkut "kiireet" saavuttavat kypsät ikätoverinsa yhden vuoden iässä, mutta useimmiten tämä tapahtuu kahden tai kolmen vuoden iässä.

Kohdistus psykomotorisen ja puheen suhteen tapahtuu riippuen siitä, missä keskosvaiheessa lapselle annettiin ja mitä poikkeamia hänessä todettiin. Useimmiten tämä tapahtuu noin kaksi vuotta, mutta se voi kestää jopa viisi tai kuusi.

Tulevaisuudessa keskoset eivät eroa ikätovereistaan. On kuitenkin huomattava, että melko suuri osa "kiireilijöistä" pysyy vammaisina koko elämän ajan. Tilastojen mukaan noin kolmannes tapauksista päätyy näin.

Normaalin raskauden ilman poikkeavuuksia tulisi kestää 38-42 viikkoa. Mutta valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista. Yhä useammin tulee tilanteita, joissa työvoimatoiminta tapahtuu paljon aikaisemmin kuin eräpäivä. Mitkä seuraukset odottavat erittäin ennenaikaista vauvaa ja onko mahdollista estää niiden esiintyminen? Lisää kaikesta tässä artikkelissa.

Mitä on tapahtunut?

Vauva on täysiaikainen, jos se täyttää kaksi toisiinsa liittyvää kriteeriä: sen syntymäpaino oli yli 2500 grammaa; hän syntyi myöhemmin kuin raskausviikolla 37. Muissa tapauksissa vauva on ennenaikainen, mikä tarkoittaa, että se vaatii erityistä huolenpitoa ja asiantuntijoiden huolellista seurantaa.

Kaikki ennenaikaiset vastasyntyneet voidaan jakaa useisiin pääasteisiin riippuen siitä, milloin he ovat syntyneet ja ennenaikaisen vauvan painosta syntyessään:

• 1 aste - ajanjakso 34 - 36 viikkoa, paino 2 000 - 2 500 grammaa;
• 2 astetta - ajanjakso 31 - 34 viikkoa, paino 1 500 - 2 000 grammaa;
• 3 astetta - ajanjakso 28 - 30 viikkoa, paino 1 000 - 1 500 grammaa;
• Luokka 4 - jakso enintään 28 viikkoa, paino enintään 1000 g.

Luokat 1 ja 2 viittaavat kohtalaiseen keskosuuteen, syvästi ennenaikainen vauva vastaa luokkia 3 ja 4.

Hahmon luonteenpiirteet

Ennen 7. synnytyskuukautta syntynyt vauva eroaa huomattavasti ajoissa syntyneistä. Kaiken kaikkiaan sille on useita ominaispiirteitä:

• tummanpunainen ihonväri;
• navan sijainti alavatsassa;
• epäsuhtainen runko: pää on suuri, kädet ja jalat lyhyet;
• erittäin pehmeät kynnet ja varpaankynnet;
• avoin sukupuolielinten aukko tytöillä;
• kivesten sijainti vatsaontelossa pojilla;
• ihonalaisen rasvakerroksen puuttuminen, ensi silmäyksellä vauva näyttää erittäin ohuelta;
• ryppyjen esiintyminen iholla;
• koko kehon vakava turvotus;
• koko vartalo on pörröisten hiusten peitossa.

Voit usein nähdä kuvia hyvin keskosista naisten foorumeilla ja vastaavan suunnan lääketieteellisissä laitoksissa. Niistä näkee, että vauvan iho on niin ohut, että sen läpi näkyy suonet.

Erottuva piirre on vauvan käyttäytyminen. Hän nukkuu melkein aina, ei osaa syödä yksin.

Syy on äiti

Erikseen kannattaa puhua siitä, miksi syvästi ennenaikainen vauva syntyi ennenaikaisesti. Lääkärit päättävät leikkauksen tai synnytyksen käynnistämisestä, jos raskaana olevalla naisella havaitaan seuraavat poikkeavuudet:

• Tulehduksellisen tai tarttuvan prosessin muodostuminen, joka ei ole yhteensopiva raskauden kanssa. Tässä tapauksessa, jos sikiö on edelleen kohdussa, se on vakavassa vaarassa.
• Mikä tahansa kohdun sairaus, joka vastustaa mahdollisuutta jatkaa raskautta.
• Kohdunkaulan patologia.
• Krooniset endokriiniset sairaudet, joihin kuuluvat: diabetes mellitus tai mitkä tahansa kilpirauhasen häiriöt.
• Epäterveellinen elämäntapa: liiallinen juominen tai tupakointi.
• Raskas fyysinen työ voi myös olla ennenaikaisen synnytyksen provosoija.
• Korkeapaine.

Kun tällaisia ​​patologioita havaitaan, lääkärit arvioivat potilaan tilan ja päättävät synnytyksestä. Mutta tiettyjen sairauksien ilmaantuessa kohtu lakkaa venyttämästä, joten se alkaa painaa sikiötä ja synnytys alkaa.

Ennenaikaisen synnytyksen oireet

Raskaana olevan naisen tulee olla valpas, kun vatsassa, erityisesti sen alaosassa, ilmaantuu vetokipuja; liian tiheä virtsaaminen tai veden vuotaminen; veren eritteiden esiintyminen; kouristavat kohdun supistukset (supistukset).

Jos näitä oireita ilmaantuu, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssiryhmä ja mentävä sairaalaan hoitoon. Synnytys-gynekologi ryhtyy tarvittaessa kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin synnytyksen pysäyttämiseksi ja vauvan olevan kohdussa eräpäivään asti.

Seuraukset äidille

Luonnollinen synnytys ei eroa 38-42 viikon välillä tapahtuvista synnytyksistä. Mutta sikiön pienen painon vuoksi ne kulkevat nopeammin, ilman voimakasta kipua, ja myös repeämien todennäköisyys pienenee.

Gynekologit synnytyksen jälkeen tutkivat potilaan sukuelinten tilaa, tarkistavat hänen hormonaalisen taustansa ja tarttuvien patogeenien esiintymisen kehossa, keisarinleikkauksen jälkeen arvioidaan myös ompeleiden kunto. Useimmissa tapauksissa potilaat toipuvat nopeasti fyysisesti, mutta toipuvat psyykkisesti pitkään, usein he joutuvat hakemaan apua psykologilta.

Syy vauva

Harvoissa tapauksissa syy ennenaikaisen synnytyksen kehittymiseen johtuu lapsen tilasta. Esimerkiksi lääkärit päätyvät tällaiseen päätökseen, jos lapsi ei lihoa pitkään aikaan, saa riittämättömästi happea tai hänellä on vakavia patologioita. Tässä tapauksessa lääkärit joutuvat samanlaiseen tilanteeseen - he arvioivat mahdollisuutta säilyttää raskaus, jos sellaista ei ole, he tekevät hätäkeisarin tai aiheuttavat synnytyksen.

Seuraukset lapselle

Seuraukset syvästi ennenaikaiselle vauvalle eivät ole kaikkein miellyttävimmät. Valitettavasti ennen 28 viikkoa syntyneillä vauvoilla on vähän mahdollisuuksia selviytyä. Heidän ruumiinsa ei ole vielä tarpeeksi muodostunut ollakseen kohtuontelon ulkopuolella. 28–30 viikon ikäisinä syntyneiden lasten eloonjäämismahdollisuudet kasvavat huomattavasti. Mutta on olemassa suuri riski saada useita sairauksia:

• Heikentynyt immuniteetti. Jos syntyi syvästi ennenaikainen vauva, äidin tulee olla varautunut siihen, että hän usein sairastuu ja vilustuu.
• Avoimen soikean ikkunan ansiosta sydämen kuormitus kasvaa useita kertoja, ja on suuri riski saada keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä.
• Useimmissa tapauksissa vakavasti keskosten negatiiviset seuraukset liittyvät hermoston kypsymättömyyteen. Aivohalvauksen, epilepsian ja muiden neurologisten sairauksien riski on suuri.
• Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla on näköongelmia.
• Hauraat verisuonet voivat aiheuttaa verenvuotoa aivoissa.

Fontanelien kunto syvästi keskosissa on myös hieman erilainen, ne sulkeutuvat paljon pidempään, mikä voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, esimerkiksi vesipään oireyhtymän. Tällaisille potilaille määrätään kuukausittain suunniteltu aivojen ultraääni.

Jos lääkärit ovat valmiita päästämään nopeasti hyvin keskosen äidin kotiin, niin pieni potilas on pitkään sairaalassa useiden lääkäreiden valvonnassa.

Apnea

Yksi vaarallisimmista sairauksista on ennenaikaisten vauvojen syvä uniapnea, jota esiintyy lähes 50 prosentilla potilaista. Monissa tapauksissa tämä patologia johtaa vastasyntyneen lapsen kuolemaan. Pääsyy sen kehitykseen on hengityselinten epäkypsyys. Vauva syntyi liian aikaisin, eivätkä kaikki hänen elimänsä ehtineet muodostua.

Apnea tarkoittaa hengityselinten toimintahäiriötä ja sen säännöllistä pysähtymistä. Tämä tarkoittaa, että vauva voi hengittää rauhallisesti, mutta yhtäkkiä hänen hengitys tihenee tai päinvastoin hengitystoiminta katoaa kokonaan.

Tällaisen patologian hoito on pitkä ja monimutkainen. Vauvan on välttämättä oltava hengityskoneessa ja saatava keinotekoista happea, kunnes hänen hengitysnsä vakiintuu. Jatkossa, kun hänet siirretään osastolle, lastenlääkärit jatkavat hänen terveydentilansa seurantaa. Pinnasänkyyn liitetään erityinen anturi, joka arvioi vauvan pulssin ja hengitystoiminnan. Jos hengitys katkeaa tai äiti nostaa vauvan sängystä, laite antaa asianmukaisen signaalin. Lääkärit uskovat, että apneasta on mahdollista päästä eroon vain, jos kohtaukset voidaan pysäyttää yli 7 päiväksi.

Valitettavasti hermoston ja hengityselinten kypsymättömyyden vuoksi riskit ovat melko korkeat. Hyvin ennenaikaisten vauvojen hengitys voi pysähtyä milloin tahansa, mikä johtaa kuolemaan. Vaikka kohtaukset loppuisi kokonaan, lapsi jatkaa ylläpitohoitoa vielä pitkään kotiutuksen jälkeen.

Hoitotyö tehohoidossa

31. raskausviikkoon asti sisäelinten muodostuminen jatkuu vauvassa, vastaavasti, hän ei ole vielä sopeutunut elämään kohdunontelon ulkopuolella. Ennenaikaisen synnytyksen toteuttamisen jälkeen hän ei voi vetää ensimmäistä henkeä yksin, joten hänen täytyy käydä läpi pitkä prosessi hyvin keskosten hoitoon tehohoidossa.

Ensinnäkin elvytyslääkärit luovat tällaisille potilaille samanlaiset olosuhteet kuin ne, joissa hän oli ollessaan äitinsä vatsassa. Se asetetaan erityiseen laitteeseen, joka on kammio ja korkki - kannu. Voit nähdä, että pienten murujen ympärillä on paljon johtoja. Niitä tarvitaan seuraavien toimintojen luomiseen:

• virtalähde;
• kostutettu hapen tarjonta;
• keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon toteuttaminen;
• ylläpitää tarvittavat lämpötilan, kosteustason parametrit.

On syytä huomata, että syvästi ennenaikaisten vauvojen hoitoprosessissa ruoka tulee kehoon erityisen laitteen - anturin kautta. Lääkärit käyttävät tähän tarkoitukseen erityistä säästävää seosta, mutta äidin on silti suositeltavaa siirtää lypsätty rintamaito teho-osastolle. Ensinnäkin tällä tavalla vauva saa enemmän hyödyllisiä aineita, ja toiseksi nainen pystyy ylläpitämään imetystä.

Kuten aiemmin mainittiin, keskosilla ei ole rasvakudosta, joten heillä on heikentynyt aineenvaihdunnan lämpöprosessi. Keinotekoisen lämmön luomiseksi käytetään lämpimällä vedellä täytettyjä lämmitystyynyjä.

Pienen potilaan tilaa valvovat aina elvytyslääkäri ja sairaanhoitajat. Laitteisiin on asennettu anturit, joilla voidaan määrittää vauvan terveydentila ja asettaa optimaalinen ympäristö inkubaattoriin. Jos lapsen terveys huononee, annetaan signaali, lääkärit antavat lapselle välittömästi tarvittavan avun.

Hoitotyö osastolla

Jos vastasyntyneen tila normalisoituu, hän lihosi kohtuullisesti ja oppi hengittämään itsekseen, niin tulee kunkin vanhemman kauan odotetuin hetki - vauvan siirto osastolle, jossa hän pysyy äitinsä kanssa yhden ajan. pitkä aika. Lääkärit antavat potilaalle lääkehoitoa keskosasteen ja terveydentilan mukaan. Ennenaikaisten vauvojen hoidon lisäksi on suositeltavaa luoda osastolle suotuisat olosuhteet heidän täyden kehityksensä kannalta:

• On suositeltavaa pukea vauva lämpimästi tai kääri se lämpimään, mutta ei raskaaseen peittoon. Lapsen keho säilyttää edelleen huonosti lämpöä yksinään.
• Äidin tulisi hallita Kenguru-menetelmä, se koostuu iho-ihokontaktin luomisesta. Lukuisten tutkimusten tuloksena on todistettu, että jos suoritat tällaisen istunnon vähintään 20-30 minuuttia päivässä, lapsen hyvinvointi paranee nopeasti ja hän alkaa lihoa paremmin.
• Monille lapsille määrätään lisäksi hierontaa ihon kunnon parantamiseksi.
• Lihasjänteen parantamiseksi on lisäksi suositeltavaa tehdä kevyitä harjoituksia, mutta vain lääkärin määräämällä tavalla.

Vauvan hoitoprosessissa osastolla monet eri kapeiden erikoisalojen asiantuntijat tarkkailevat häntä, pääasiassa terapeutti, silmälääkäri, ENT ja neurologi. Terveydentilan arvioimiseksi hänen on otettava säännöllisesti testejä ja suoritettava ultraäänitutkimus tärkeistä kehon osista.

Äiti ja vauva voivat oleskella osastolla 2 viikosta 3 kuukauteen. Hänet voidaan kotiuttaa keskosten osastolta vain, jos hän on lihonut jopa 2500 grammaa, tuntee olonsa tyydyttäväksi, imee rintaansa itsenäisesti, hänen ruumiinsa ylläpitää optimaalista ruumiinlämpöä. He arvioivat myös äidin kykyä itsenäisesti hoitaa erityistä vauvaa.

Hoitotyö kotona

Jos lapsi oli kotona, lääkärit totesivat, että hänellä oli vakaa terveydentila. Tässä tapauksessa vanhempien tulee seurata syvästi ennenaikaisen vauvan hyvinvointia ja kehitystä. Ensinnäkin heidän on luotava erityiset olosuhteet kotona ennenaikaisen vauvan asumiseen:

• Huoneessa ei saa olla kovia ääniä ja välkkyviä elementtejä. Vauvan riittämättömästi vahvistunut hermosto ei vielä pysty havaitsemaan tällaisia ​​​​ilmiöitä. Jos mahdollista, vauvan sänky on suositeltavaa sijoittaa makuuhuoneeseen, jossa ei ole televisiota tai muita melulähteitä.
• Ensimmäisenä kotielämäkuukautena sinun tulee pukea vauva lämpimästi ja kiinnittää hänen vartalon asentonsa erityisillä tyynyillä, jotta vauva ei kuluta omaa energiaansa kääntyessään kyljelleen.
• Huoneen tulee aina olla raikas ja säilyttää optimaalinen kosteustaso. Siksi on suositeltavaa asentaa kostutin. On suositeltavaa tuulettaa huone päivittäin, mutta vauva tulisi siirtää toiseen huoneeseen tälle ajalle.
• Erittäin tärkeä edellytys on rajoittaa kokonaan kontakti tartunnan saaneiden ihmisten kanssa. Mikä tahansa virustauti voi aiheuttaa patologioiden kehittymistä vauvan hauraassa kehossa.

Joka päivä on suoritettava jokaiselle vastasyntyneelle vauvalle tarvittavat toimenpiteet: uiminen, ruokinta, liinavaatteiden, vaatteiden ja vaipan vaihto, ihon hoito vaippaihottumasta, kävely raikkaassa ilmassa.

Riippumatta seurauksista, joita hyvin keskosille on aiheutunut, heidän tulee käydä lääkärissä kuukausittain tarkastuksessa. Yleensä keskoset rekisteröidään erikoistuneella klinikalla.

Ruokinnan ominaisuudet

Monilla äideillä on kysymys siitä, kuinka ruokkia hyvin ennenaikaista vauvaa? Itse asiassa tämä prosessi on melko erilainen kuin täysiaikaisten vauvojen ruokintaprosessi. Ensimmäisinä elämänpäivinä vauvan kehoon tuodaan erityinen aine - 5-prosenttinen glukoosiliuos. Yleensä murusia annetaan heille anturin tai ruiskun kautta. Jos se imeytyy hyvin, voit tässä tapauksessa aloittaa vauvan ruokkimisen.

Lääkärit suosittelevat imetyksen noudattamista, koska äidinmaidossa on monia hyödyllisiä aineita, joita herkkä keho tarvitsee. Äidin tulee joka päivä tuoda tuoretta maitoa tehohoitoon, ja lääkärit syöttävät sen vauvalle ruiskun tai letkun kautta. Kun siirrät vauvan osastolle, voit jo alkaa levittää sitä rintaan, pakottamalla sinut syömään itse.

Jos imetystä ei voida noudattaa, pääruokana tulee käyttää seosta. Mutta lastenlääkärin on valittava keinotekoinen ravinto. Yhden ruokinnan tilavuus lasketaan murusien painon perusteella:

• jopa 1000 grammaa - 2-3 ml;
• 1000 - 1500 grammaa - 3-5 ml;
• 1500 - 2000 grammaa - 4-5 ml;
• 2 000 - 2 500 grammaa - 5 ml;
• yli 2500 grammaa - jopa 10 ml.

Syötä vauvaa 2-3 tunnin välein. Heti kun murusien paino on saavuttanut 2500 grammaa, ne jatkavat hänen ruokkimistaan ​​samalla tavalla kuin vastasyntyneen täysiaikaisen vauvan.

Nykyaikaiset lääkärit eivät suosittele täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa ennen 6 kuukauden ikää. Vastaavasti, jos lapsi syntyi 2 kuukautta aikaisemmin, ensimmäiset täydentävät ruoat on otettava käyttöön vasta 8 kuukauden iässä. Se on aloitettava vihanneksilla, ottamalla vähitellen käyttöön hedelmät, puuro, liha, raejuusto ja jogurtti. Uusia tuotteita kannattaa lisätä vauvan vuoden ikään asti. Kuinka ruokkia syvästi ennenaikaista vauvaa vuoden kuluttua? Tähän ikään mennessä hänen ruumiinsa on jo täysin muodostunut, joten tällaisen vauvan ruokavalio ei eroa täysiaikaisen vauvan ruokavaliosta.

Lapsen kehitys

Hyvin keskosten kehitys kuukausittain voi poiketa ajoissa syntyneistä. Karkeasti ottaen kuva näyttää tältä:

• 1 kuukausi tällaiselle lapselle on vaikein. Todennäköisesti hän viettää suurimman osan elämästään ensimmäisestä kuukaudestaan ​​tehohoidossa, jossa hänen ruumiinsa taistelee elämästä. Vauva nukkuu melkein aina, vastaavasti, johtaa lähes liikkumatonta elämäntapaa. Jopa vauvan ravitsemus voidaan suorittaa unessa.
• 2 kuukauden iässä lapsi lihoaa huomattavasti. Tähän mennessä hän alkaa vähitellen näyttää vastasyntyneeltä täysiaikaiselta vauvalta. Ihosta tulee paksumpi, vartalon nukka katoaa, ja nyt ihon alla olevat suonet ovat melkein näkymättömiä. 2 kuukauden iässä ennenaikaista vastasyntynyttä vauvaa tulee alkaa levittää rintaan, jotta hän kehittää imemisrefleksiä.
• Kolmen kuukauden iässä vauva alkaa kehittää refleksejä. Hän reagoi jo valoon ja ääneen. Hänen ruumiinpainonsa alkaa aktiivisesti nousta. Jos laitat vauvan vatsalleen, voit nähdä, kuinka hän alkaa repiä päätään hieman pinnalta. Silti suurimman osan ajasta hän jatkaa unta ja herää vasta kun on nälkäinen.
• Kehitykseltään syvästi keskosten tulisi olla kuukausina samanlaisia ​​kuin ne lapset, jotka syntyivät 2 kuukautta myöhemmin kuin täysiaikaiset. Eli 4 kuukauden kohdalla sen kehityksen tulisi vastata 2 kuukautta. Vauva voi makuulla jo repäistä päänsä pinnasta ja pitää sitä pystyasennossa. Hän nukkuu vähemmän, pysyy hereillä enemmän kuin ennen. Tähän mennessä lapsi alkaa jo kiinnittää katseensa esineisiin.
• 5 kuukautta on monille vanhemmille nautinnollisin aika. Tähän mennessä vauva oli jo tarpeeksi vahva ja vahvistui. Nyt hän pystyy jo hymyilemään vanhemmilleen. Kuullessaan minkä tahansa äänen hän alkaa reagoida ja kääntää päätään sivulle. 5 kuukauden iässä vauva alkaa pitää päätään pystyssä.
• Ennenaikaisesti 6 kuukauden iässä syntyneet vauvat alkavat tunnistaa rakkaansa ja reagoida tuntemattomien kasvojen ilmestymiseen. Tänä aikana hän alkaa hallita vallankaappauksia selästä vatsaan.
• 7 kuukauden iässä vauva kääntyy jo aktiivisesti vatsallaan. Hän ottaa lelut käsiinsä ja tutkii niitä huolellisesti. Hänellä on luontainen halu tavoittaa kirkkaita esineitä.
• 8 kuukautta on aika, jolloin on aika ottaa käyttöön täydentäviä ruokia hyvin keskosille. Jos vauva lihoa hyvin, on suositeltavaa aloittaa vihanneksilla (kukkakaali, parsakaali tai kesäkurpitsa). Tänä aikana muruilla on uusi kyky - kiertyä mahasta selkään.
• Monien lastenlääkäreiden mukaan yhdeksäs elämänkuukausi on aktiivisin ja progressiivisin ajanjakso, kun kriisi on ohi, vauva on jo tullut tarpeeksi vahvaksi. Hän alkaa nousta nelijalkaisiin ja oppii ryömimään. Ja monet lapset 9. päivän lopussa ja 10. elämänkuukauden alussa liikkuvat jo aktiivisesti asunnossa nelijalkain istuen itsevarmasti.
• 10 kuukauden iässä lapset jatkavat ryömimisen oppimista ja tekevät sen nopeammin ja selkeämmin. He tietävät jo nimensä ja reagoivat nimeensä.
• 11. elinkuukauteen mennessä keskosena oleva vauva alkaa saavuttaa ikätoverinsa raskauden suhteen. Hän osaa jo seistä, pitää kiinni tuesta ja liikkua sitä pitkin. Samaan aikaan vauva alkaa puhua monia samantyyppisiä sanoja ja osoittaa sormellaan hänelle tuttua esinettä lausuen vastaavan äänen.
• Keskos täytti siis vuoden. Tähän mennessä lapset olivat lähes saavuttaneet ikätoverinsa fyysisen ja psyykkisen kehityksen suhteen. Ensimmäisen elinvuoden aikana tällaiset lapset alkavat jo luottavaisesti seistä ilman tukea ja ottaa ensimmäiset askeleensa.

Älä huoli, jos vauva on hieman jäljessä fyysisestä kehityksestä lastenlääkärien sanelemista normeista. Sinun ei pitäisi kiirehtiä häntä ja antaa hänelle mahdollisuus kehittyä, kun hän on mukava. Mutta jos vauva on kaukana hyvin ennenaikaisen vauvan kehitysnormeista, kannattaa tehdä hänelle sarja tutkimuksia:

• käydä neurologilla;
• tehdä aivojen ultraäänitutkimus ja tomografia kystien ja muiden patologioiden esiintymisen sulkemiseksi pois;
• käy ortopedilla.

Usein syynä keskosen kehityksen viivästymiseen on lihasten hypotonia. Tässä tapauksessa lapsille määrätään D-vitamiinia, vahvistavaa hierontaa ja päivittäistä liikuntaa. Asianmukaisella hoidolla vauva saa pian voimaa ja ilahduttaa vanhempia uusilla onnistumisilla.

Pitkän aikavälin seuraukset

On yleisesti hyväksyttyä, että ensimmäinen elinvuosi on vaikein vastasyntyneelle vauvalle ja hänen vanhemmilleen. Kehon epäkypsyyden vuoksi voi kehittyä patologioita ja erilaisia ​​​​sairauksia. Mutta vuoteen mennessä heidän kehonsa vahvistuu huomattavasti, kaikki elimet ovat jo muodostuneet ja epämiellyttävät diagnoosit väistyvät peräkkäin. Tulevaisuudessa hyvin keskosille aiheutuvat seuraukset eivät ole enää niin kauheita. Yleensä niistä kasvaa aivan normaaleja ihmisiä, jotka eivät eroa lainkaan muista, ja vain potilastiedot kertovat ennenaikaisuuden asteesta.

Ympäri maailmaa tehdyn tieteellisen tutkimuksen tuloksena on paljastettu useita mielenkiintoisia faktoja keskosista:

• Syvästi keskoset ovat pieniä ihmisiä, joilla on suuri luonne. Heidän ensimmäisestä syntymäpäivästään lähtien he kamppailevat poikkeuksellisilla voimilla elääkseen. Siksi melko usein juuri nämä ominaisuudet välittyvät jo aikuisille ihmisille. Heillä on vahva luonne ja hyvä kestävyys.
• Valitettavasti syvästi ennenaikaisten ihmisten määrä kasvaa jatkuvasti.
• Myös monet kuuluisat ihmiset syntyivät ennenaikaisesti, kuten Voltaire, Rousseau, Newton, Darwin, Napoleon ja Anna Pavlova.
• Lukuisten tutkimusten tuloksena on toistuvasti todistettu, että keskosten ja täysiaikaisten lasten henkiset kyvyt eivät eroa toisistaan.
• Noin 13-27 % keskosista saa kroonisia sairauksia: aivohalvauksen, dementian, kuulon heikkenemisen, sokeuden tai epilepsian.
• Noin 30-50 % kokee ahdistuneisuuskohtauksia ja yökauhuja.
• Tytöillä voi esiintyä ennenaikaisuuden vuoksi lisääntymistoimintojen häiriöitä, mikä aiheuttaa ongelmia kuukautiskierron säännöllisyydessä.
• Jos äiti ja isä ovat syntyneet ennenaikaisesti, on suuri todennäköisyys, että he saavat myös keskosia. Sama koskee naisia, joilla on aiemmin ollut ennenaikainen synnytys tai spontaani abortti.
• Myös miehillä voi olla lisääntymishäiriöitä, joten todennäköisyys tulla isäksi voi pienentyä 1-5 %.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Valitettavasti ei ole olemassa sellaista menetelmää, joka voisi ehdottomasti estää ennenaikaisen synnytyksen riskin. Mutta tiettyjen ehkäisevien toimenpiteiden mukaisesti on suuri todennäköisyys, että odottava äiti voi synnyttää terveen vauvan normaalina aikana - 38-42 viikkoa.

• Tytön tulisi ymmärtää varhaisesta iästä lähtien, että hän on tuleva äiti ja hänen terveydestään on huolehdittava. Tämä sääntö on ilmoitettava hänelle äidin toimesta. Siksi pitäisi olla, että tyttö ei istu kylmillä esineillä, ei kylmene munuaisista ja lisäkkeistä, johtaa terveellistä elämäntapaa ja välttää pitkiä stressitilanteita.
• Todennäköisyys, että lapsi syntyy ennenaikaisesti, kasvaa huomattavasti, jos nainen on aiemmin tehnyt abortin.
• Kun suunnittelet raskautta 3 kuukauden ajan hedelmöityksestä, on suositeltavaa luopua huonoista tavoista ja rasvaisten ruokien syömisestä. Päinvastoin, odottavien vanhempien tulisi ottaa vitamiineja, kuten foolihappoa.
• Jos raskaana oleva nainen työskentelee tuotannossa, hänen on mentävä töihin odottaessaan vauvaa edullisemmissa työoloissa. Työnantajalla ei ole oikeutta kieltäytyä tällaisesta pyynnöstä.
• Kaikkia lääketieteellisiä suosituksia on noudatettava, kaikki lääketieteelliset toimenpiteet on toteutettava ajoissa, jotta patologia voidaan tunnistaa sen kehityksen varhaisessa vaiheessa ja estää se ajoissa.
• Vältä kosketusta tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.

Mutta jopa täysin terveellä äidillä synnytys voi yhtäkkiä alkaa kehon yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi.

Johtopäätös

Lopuksi ennenaikaisen vauvan kehityksestä on syytä sanoa, että ennenaikaisesti syntynyt vauva eroaa täysiaikaisesta vauvasta vain siinä, että hän tarvitsee huolellisempaa lääkärin valvontaa sekä vanhempien kaksinkertaista rakkautta ja huolenpitoa. Jos vauva syntyi ennenaikaisesti, sinun tulee uskoa hänen voimaansa, pian hän kasvaa eikä eroa ikäisensä.