Kohdun pohjan seisonta viikoittain. Kohdunpohjan korkeus (VDM) ja sen dynamiikka raskausviikkojen mukaan. Mahdollisia syitä WDM-arvojen poikkeamiseen normista

Naisen kehossa raskauden aikana tapahtuu vakavia muutoksia, joiden ansiosta hän voi kestää ja synnyttää vauvan. Tällaisten muutosten mukaan lääkärit määrittävät, kuinka hyvin raskaus etenee, sikiö kehittyy. Yksi tärkeimmistä naisen ja lapsen tilan indikaattoreista on kohdun pohjan korkeus raskauden aikana. Diagnostisesti erittäin tärkeää on kohdunpohjan korkeuden määrittäminen raskausviikkojen mukaan. Mieti, mitä termi "kohdun pohja raskauden aikana" tarkoittaa, miksi se määritetään, mitkä ovat sen normaaliarvot.

Miksi määrittää kohdun pohjan korkeus raskauden aikana

Naisen kohtu on ainutlaatuinen elin, joka pystyy venymään raskauden aikana ja palaamaan alkuperäiseen kokoonsa synnytyksen jälkeen. Kohtu koostuu suuremmasta osasta (runko), joka sijaitsee yläosassa ja pienemmässä osassa (kohdunkaulassa). Kannastus yhdistää kehon ja kohdunkaulan. Kohdun pohja on tämän elimen kehon korkein osa.

Kohdun seinämä koostuu seuraavista kerroksista:

sisäinen (endometrium),
keskimmäinen (myometrium),
ulkoinen (kehä).

Myometrium eli lihaskalvo muodostaa suurimman osan kohdun seinämistä. Se johtuu myometriumin muutoksista, että kohdun koko kasvaa raskauden aikana. Raskauden puoliväliin mennessä kohdun seinämät paksuuntuvat 3-4 cm myometriumin lihassolujen jakautumisen vuoksi. Sitten kohdun koko kasvaa vain sen seinien venymisen ja ohenemisen vuoksi. Raskauden viimeisinä viikkoina kohdun seinämien paksuus on 0,5-1 cm.

Lisääntymisiässä olevalla naisella raskauden ulkopuolella kohdun pituus on 7-8 cm. Raskauden lopussa kohtu saavuttaa pituuden 37-38 cm. Samanaikaisesti monisikiöraskauksissa polyhydramnionista, se voi saavuttaa jopa suurempia kokoja.

Kohdun kasvu raskauden aikana alkaa 5-6 viikolla. Ensinnäkin kohtu kasvaa anteroposteriorisessa koossa, sitten poikittaissuunnassa. Kahdeksannella raskausviikolla kohdun koko kaksinkertaistuu, kymmenennellä viikolla - kolme kertaa, kahdestoista - neljä kertaa.

Raskauden toisella kolmanneksella (13-14 viikkoa) naisen kohtu ulottuu pienen lantion ulkopuolelle. Synnytyslääkäri-gynekologi voi tällä hetkellä tuntea sen jo etummaisen vatsan seinämän läpi. Juuri tässä vaiheessa lääkäri alkaa mitata kohdunpohjan korkeutta raskauden aikana (FH).

Kohdunpohjan korkeuteen raskauden aikana vaikuttavat lapsivesien määrä, vauvan koko ja sijainti. Kohdun pohja on korkeampi kaksosilla, suurella sikiöllä, polyhydramnionilla, koska tällaisissa tapauksissa kohtu venyy enemmän. Samanaikaisesti kohdun pohjan korkeus eri naisilla vaihtelee 2-4 cm yksilöllisistä ominaisuuksista johtuen.

Tämä indikaattori määritetään 16. raskausviikosta alkaen jokaisella naisen konsultaatiokäynnillä. Tätä varten odottava äiti makaa sohvalla suoristettuina jaloineen ja lääkäri mittaa VDM:n senttimetrin teipillä. On parasta, jos nainen tyhjentää rakkonsa ensin. Tämän tutkimuksen ansiosta lääkäri voi arvioida lapsen kehityksen, hänen asemansa, lapsivesien määrän.

Kohdunpohjan korkeus raskausviikon mukaan

Normaalille WDM:lle on yleisesti hyväksyttyjä arvoja, jotka riippuvat raskauden kestosta. Samaan aikaan tällaiset arvot eivät ole absoluuttisia, poikkeamat niistä voivat vaihdella 3-4 cm. Synnytyslääkärit kiinnittävät enemmän huomiota VDM:n arvon nousunopeuteen verrattuna edelliseen.

Tässä ovat kohdun pohjan korkeuden normin arvot raskausviikon mukaan:

8-9 viikkoa - 8-9 cm; kohdun koko vastaa hanhenmunan kokoa, vatsakalvon seinämän läpi on silti mahdotonta tutkia;
10-13 viikkoa - 10-11 cm;
14-15 viikkoa - 12-13 cm;
16-17 viikkoa - 14-18 cm;
18-19 viikkoa - 16-20 cm;
20-21 viikkoa - 18-23 cm; kohdun pohjan löytäminen heijastuu kaksi sormea navan alapuolelle;
22-23 viikkoa - 21-26 cm;
24-25 viikkoa - 23-27 cm; kohdun pohja sijaitsee naisen navassa;
28 viikkoa - 28 cm; kohdun pohja on ehdollisesti heijastettu kaksi sormea navan yläpuolelle;
29-30 viikkoa - noin 31 cm;
32 viikkoa - 32 cm; kohtu sijaitsee ehdollisen linjan keskellä navan ja rintalastan xiphoid-prosessin välillä;
36 viikkoa - 35-37 cm; kohdun pohja sijaitsee linjalla, joka yhdistää molemmat rintakaaret;
38 viikkoa - 35-38 cm; tämän ajanjakson jälkeen kohtu alkaa laskeutua;
40 viikkoa - 32-34 cm; kohdun pohja sijaitsee jälleen navan ja kylkiluiden välissä.

Normaalissa raskaudessa nainen ei yleensä tunne kohdun kasvua. Loppujen lopuksi tämä prosessi tapahtuu vähitellen ja sujuvasti. Joskus raskauden alussa odottava äiti voi huomata tiettyjä epätavallisia tuntemuksia, jotka liittyvät kohdun nivelsiteiden rakenteen muutokseen (pehmenemiseen). Kipu kohdun kasvun aikana ilmenee seuraavissa olosuhteissa:

moninkertainen raskaus;
polyhydramnionit;
kohdun anatominen poikkeama taaksepäin;
liimausprosessi vatsaontelossa;
arven esiintyminen kohdussa leikkauksen jälkeen.

Mahdollisia syitä WDM-arvojen poikkeamiseen normista

Kuten edellä mainittiin, eri naisilla WDM:n arvot voivat poiketa hieman hyväksytyistä normeista. Mutta joissakin tapauksissa tällaiset poikkeamat voivat olla merkittäviä. Mihin se liittyy?

On tiettyjä syitä, jotka johtavat siihen, että kohdun pohjan korkeus raskauden aikana on paljon normaalia korkeampi:

suuret hedelmät;
moninkertainen raskaus;
polyhydramnionit;
naisen kapea lantio;
sikiön epänormaali asento kohdussa.

VDM:n arvo on huomattavasti alle normin seuraavissa tapauksissa.

Kohdunpohjan korkeus on tärkeä sikiön elintoiminnan arvioinnissa. Jos poikkeavuuksia ilmenee, voidaan epäillä poikkeavuuksia raskauden aikana, mikä auttaa valitsemaan oikean taktiikan jatkohoitoon.

Vatsan ympärysmitan ja kohdun pohjan korkeuden tietojen avulla voimme olettaa sikiön painon.

Laskemiseen käytetään useita kaavoja:

Laskenta Yakubovan mukaan: (OJ (cm) + VDM (cm)) / 4 * 100
Jordanian mukaan: OD (cm) × WDM (cm)
Lankowitzin mukaan: (naisen pituus (cm) + paino (kg) + jäähdytysneste (cm) + WDM (cm)) * 10
Johnsonin mukaan: (WDM -11) * 155
Bublichenkon mukaan: 1/20 * ruumiinpaino (kg)

Viikoilla 26-28 sikiön paino on 1000 grammaa, viikolla 36 noin 2500 grammaa ja 40. raskausviikolla 3300 grammaa.

Kuinka mitata kohdun pohjan korkeus?

Raskausilmoittautumisen jälkeen mitataan paino, verenpaine ja syke. Toisesta kolmanneksesta lähtien he alkavat määrittää kohdun pohjan korkeutta, vatsan ympärysmittaa, kuunnella sikiön sydämenlyöntiä.

Mittaukset tehdään sohvalla makuulla sen jälkeen, kun vatsa on vapautettu vaatteista. Senttimetrinen teippi kiinnitetään häpynivelen yläreunaan, ja toisen käden kämmenen reuna johtaa teippiä vatsaa pitkin kohdunpohjan korkeimpaan kohtaan. Sitten senttimetippi siirretään navan tasolle ja mitataan vatsan ympärysmitta.

Vastaajan päätyttyä kaikki tiedot ilmoitetaan raskaana olevan naisen kortissa, jonka avulla voit arvioida muutokset ja suorittaa tutkimuksen ajoissa.

Kohdunpohjan korkeus raskausviikon mukaan: taulukko

Varhaisesta raskaudesta ensimmäisen kolmanneksen loppuun lääkäri suorittaa tutkimuksen gynekologisella tuolilla. Kohdun koko vaihtelee ajanjakson mukaan. 6. viikolla se muistuttaa suurta kananmunaa, 8 viikolla se muistuttaa hanhenmunaa, 9. viikolla se muistuttaa naisen nyrkkiä, 10-11 viikolla miehen nyrkkiä ja 12. raskausviikolla kohtu kasvaa vastasyntyneen pään kokoinen ja määritetään häpykaaren reunasta.

Heti kun kohdun pohja nousee kohdun yläpuolelle, kohdun rungon koko voidaan määrittää vatsan seinämän kautta.

Taulukko näyttää kohdun pohjan korkeuden normit:

*Synnytys:*		*Kohdunpohjan korkeus:*
*kuukaudet*	*viikkoa*	*(cm)*	*etäisyys*
			symfyysin ja navan välissä
			kaksi sormea navan alapuolella
			navan tasolla
			kahteen poikittaiseen sormet navan yläpuolella

			xiphoid-prosessissa
			keskellä navan ja rintalastan xiphoid-prosessin välissä

Kuten taulukosta voidaan nähdä, kohdun pohja saavuttaa maksimaalisen nousun 9. kuukaudessa. Yleensä 2 viikkoa ennen synnytystä naiset tuntevat, että heidän vatsansa on laskenut ja hengittäminen on helpottunut.

Moniraskauksissa luvut ylittävät standardit 4 cm tai enemmän. Joten esimerkiksi 5 kuukauden kohdalla kohdun pohjan korkeus voi olla 17 cm.

Kohdunpohjan korkeus ei vastaa raskausikää: syyt

Odottavan äidin kehon ominaisuudet tai virheellinen määritelmä voivat vaikuttaa kohdun pohjan korkeuden indikaattoreihin.

Mutta muutokset voivat myös viitata patologiseen prosessiin:

Kohdunpohjan korkeus on suurempi kuin raskausikä:

polyhydramnion, johon liittyy liiallinen lapsivesien tuotanto, jonka tilavuus voi olla 1,5 litraa tai enemmän. Valitettavasti monihydramnionin yhteydessä tapahtuu usein spontaani abortti;
jälkeisen raskauden tai diabetes mellituksen yhteydessä ne diagnosoidaan usein;
kun naisen lantion koko ja sikiön pää eivät täsmää, he puhuvat kapeasta lantiosta. Pää pysyy liikkuvana sisäänkäynnin yli, mikä on syy lapsivesien ennenaikaiseen repeämiseen.

Kohdun pohja voi olla odotetun raskausiän alapuolella:

sikiön poikittainen tai vino asento;
krooninen istukan vajaatoiminta, jota seuraa kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja sikiön kehitys;
oligohydramnion, kun lapsivesien erittymisessä, resorptiossa ja vaihdossa on häiriöitä, joiden määrä ei saavuta edes 500 ml. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen patologia osoittaa vakavia sikiön häiriöitä.

Raskausajan määrittämiseksi oikein arvioidaan myös muita indikaattoreita:

viimeisten kuukautisten päivämäärä, jolloin kahden viikon kuluttua ensimmäisestä kuukautispäivästä lähtölaskenta alkaa;
18. viikosta lähtien nainen alkaa tuntea sikiön liikkeitä, jos tämä ei ole ensimmäinen synnytys, ja noin 20. raskausviikon tienoilla ne ilmestyvät synnyttämättöminä;
Ultraääni antaa tarkimmat tulokset.

Ota selvää, miksi analyysi on tärkeä ja miten se otetaan!

Vladlena Razmeritsa, synnytyslääkäri-gynekologi, erityisesti sivustoa varten

Hyödyllinen video

Kohdun koko raskauden aikana viikoittain (taulukko): miksi koko ei vastaa ehtoja

Kohdun dynaamisen kehityksen ja sen pohjan korkeuden mukaan lääkäri arvioi raskauden onnistumisen. Kuinka mitata oikein elimen muuttuvat mitat? Mitkä poikkeamat vaikuttavat nousuun? Mitä tehdä, jos on keskenmenon uhka?

Syntymättömän naisen kohtu on erittäin vaatimaton koko: 5,0 - 6,0 cm pitkä; 3,4 - 4, 0 - leveä. Sen paino on noin 50 gr. 9 kuukauden tiineyden aikana elin käy läpi valtavasti, kasvaa kokoa, ohenee ja saavuttaa painon yhdessä sikiön kanssa jopa 4 kg. Tämä muutos, joka kirjataan viikoittain erityiseen indikaattoritaulukkoon, on raskauden dynaaminen kulku.

Leopoldin mitat
- Kohdunpohjan korkeus alkuvaiheessa
- Milloin elin voidaan mitata?
Kohdun parametrit raskauden aikana
- Kohdun seinämän paksuus
- Sijainti
- Mitat anatomisia vikoja varten
Kohdun asteittainen muutos raskauden aikana
- Kohdun koko viikoittain
- Milloin voit tuntea kohdun itse
- Kaulan mitat taulukossa
- Kohdun normaali koko raskausviikon mukaan taulukossa
- Mikä voi vaikuttaa kohdun pohjan korkeuteen
- Muutokset kohdussa monisikiöisen raskauden yhteydessä
Tekniikat ohuen kohtun tai laihtuneen kohdunkaulan tukemiseksi ennenaikaisen synnytyksen uhalla
Miksi kohdun koko ei vastaa termiä

Menetelmä kohdun mittaamiseksi raskauden aikana

Mittaus suoritetaan "Leopold-tekniikalla" - erityisellä synnytystekniikalla.

Mittaus suoritetaan tyhjällä rakolla.
Nainen makaa selällään, sohvalla.
Nousemalla kädellä häpyalueelta vatsan keskiviivaa pitkin, haparoidaan aluetta, jossa tiheä kudos pehmenee ja löystyy - tämä on kohdun raja, jota kutsutaan pohjaksi.
Pehmeä viivain mittaa etäisyyden häpyluun pohjasta.

Fysiologisesti oikealla kehityksellä etäisyys senttimetreinä osuu viikkoina vahvistetun ajanjakson kanssa. Mahdollinen virhe: 1 - 2 cm Tämä laskelma on voimassa 37 - 38 viikkoon asti. Myöhemmin kohtu asettuu lantion onteloon valmistautuen synnytykseen.

Onko mahdollista tehdä mittauksia alkuvaiheessa?

Normitaulukko kohdunkaulalle

Muutos ei koske vain kohdun onteloa, vaan myös kohdunkaulaa. Käsittelyhetkestä lähtien se pidentää, pehmentää, muuttaa väriä. Sen pituus on 4,0–4,5 cm, ja tulevaisuudessa kanavan asteittainen lyheneminen on havaittavissa.

Seuraavat parametrit osoittavat onnistuneen raskauden kehittymisen.

Tärkeä! Kaulan nopea lyhentyminen on uhka täydelle raskaudelle. Tällainen edistyminen on erityisen vaarallista ajanjaksolla, joka on enintään.

WDM-normitaulukko - kohdunpohjan korkeus

Kohdun pohjan korkeus mitataan viikoittain alkaen 14 viikosta. Tiedot tallennetaan potilaan yksilölliseen taulukkoon dynamiikan seuraamiseksi. Fysiologisesti normaali raskaus vastaa seuraavia indikaattoreita.

Miksi kohtu on vanhentunut?

Kohdunpohjan korkeus ei aina vastaa määritettyä ajanjaksoa. Poikkeamat voivat olla merkittäviä, vaikka hedelmöityspäivä on asetettu oikein. Miksi tämä tilanne syntyy?

Istukan vajaatoiminta johtaa alkion muodostumisen viivästymiseen, minkä seurauksena - heikentyneeseen dynamiikkaan. Tämä tila johtaa esiintymiseen, pitkäaikaiseen uuvuttavaan toksikoosiin, vakavaan.

Päinvastainen tilanne on kohdun suurentunut koko suhteessa raskausaikaan. Yleinen diagnoosi on lisääntynyt lapsivesimäärä. Se tapahtuu kohdunsisäisen infektion (herpes ja muut) aiheuttaman infektion seurauksena. On huomattu, että polyhydramnionia esiintyy naisilla, joilla on ollut kirurginen tai spontaani abortti.

Dynaamisesti kehittyvässä raskaudessa kohdun yläraja sopii sille varattuihin viikoittaisiin normeihin, jotka näkyvät taulukossa. Mutta jos poikkeamia ilmenee, älä panikoi, ero hyväksyttyjen indikaattorien kanssa ei vielä osoita sikiön patologiaa. On monia syitä, miksi kohdun koko ylittää tai ei saavuta normia. On tarpeen suorittaa tutkimus ja säätää ajoitus ja kunto.

Varsinainen video

Milloin vatsa alkaa kasvaa raskauden aikana?

Suurimmat muutokset, jotka tapahtuvat naisen kehossa raskauden aikana, liittyvät todennäköisesti hänen kohtuun. Täällä hedelmöitetty munasolu kiinnittyy normaalisti sen kasvua ja kehitystä varten. Kohdun koko kasvaa jatkuvasti, jotta kasvava sikiö saisi tilaa elääkseen. Kasvuprosessissa se nousee yhä korkeammalle ja saavuttaa maksiminsa noin 37 raskausviikolla.

Kohdun koolla ja sen korkeudella on suuri diagnostinen arvo. Ne auttavat määrittämään likimääräisen raskauden keston ja tekemään johtopäätöksiä sen kulusta sekä arvioimaan sikiön kehitysastetta ja kokoa sekä tunnistamaan mahdolliset poikkeamat ajassa. Siksi gynekologi tutkii ja arvioi kohdun koon ja korkeuden jokaisessa osastonsa tarkastuksessa.

Alkuvaiheessa kohdun koko määritetään sormella emättimen läpi. Mutta toisesta kolmanneksesta lähtien, noin 13-14 viikon kuluttua, kohtu ylittää lantion alueen rajan, nousee korkeammalle, ja se voidaan tuntea jo vatsan seinämän läpi. Nyt gynekologi ottaa joka kerta mittauksensa tai pikemminkin pohjan korkeuden.

Kohdun pohjan seisomakorkeus () on häpysimfyysin yläpisteen ja kohdun korkeimman kohdan, joka on sen pohja, välinen etäisyys. Se mitataan senttimetreinä raskaana olevan naisen asennossa, selällään, käyttämällä erityistä tazometriä tai tavallista senttimetrinauhaa. Joka kerta, kun lääkäri syöttää kaikki indikaattorit sinun tietoosi voidakseen verrata niitä ja seurata dynamiikkaa.

Indikaattorien arvioimiseksi käytetään taulukkoa, joka näyttää normit VDM:n noudattamiselle raskausiän kanssa:

Kuten näette, kohdun pohjan korkeus senttimetreinä vastaa suunnilleen raskauden ikää viikkoina plus tai miinus 2-3 cm. Tämä VMD-arvojen vaihteluväli ottaa huomioon kunkin yksilölliset ominaisuudet. raskaana oleva nainen, erityisesti hänen fysiologiset parametrinsa.

Merkittävä ero kohdunpohjan korkeuden ja tietyn raskausvaiheen normien välillä antaa lääkärille aiheen epäillä, että jotain oli vialla. Liioitelluilla koroilla voimme puhua liikaa tai liikaa. Aliarvioidut VDM-indikaattorit voivat viitata sikiön hitaaseen kehitykseen, sen poikittaiseen tai vinoon sijaintiin.

Älä kuitenkaan kiirehdi paniikkiin ja tee ennenaikaisia johtopäätöksiä, jos silmänpohjasi korkeus ei vastaa määräaikaa. Ensinnäkin erojen syynä on usein virhe raskausiän määrittämisessä. Toiseksi yliarvioitujen indikaattoreiden tapauksessa syy voi olla kaksinkertaisesti miellyttävä - tämä on kehitystä. Kolmanneksi kohdun pohjan korkeuden indikaattorit eivät sinänsä ole kovin informatiivisia. On tarpeen arvioida dynamiikkaa, ja jos kohtu nousee viikosta viikkoon tai kuukaudesta toiseen odotetusti korkeammalle ja korkeammalle, niin ei todennäköisesti ole syytä huoleen. Jos kuitenkin epäillään rikkomusta, lääkäri ohjaa sinut lisätutkimuksiin (ultraääni, dopplerometria, CTG ja muut), eikä tätä pidä laiminlyödä.

Huomaa myös, että 2-4 viikkoa ennen synnytyksen alkamista vauva alkaa laskeutua lantioon, jota kutsumme. Samanaikaisesti myös kohtu pienenee hieman ja VDM pienenee vastaavasti useita senttejä, mikä näkyy myös taulukossa.

Erityisesti- Elena Kichak