Berdiri di bagian bawah rahim selama berminggu-minggu. Ketinggian fundus uteri (VDM) dan dinamikanya pada minggu-minggu kehamilan. Kemungkinan alasan penyimpangan nilai WDM dari norma

Pada tubuh wanita saat hamil, terjadi perubahan serius yang memungkinkannya bertahan dan melahirkan bayi. Menurut perubahan tersebut, dokter menentukan seberapa baik kehamilan berlangsung, janin berkembang. Salah satu indikator utama kondisi wanita dan anak adalah tinggi fundus uteri selama kehamilan. Yang sangat penting dalam diagnosis adalah penentuan tinggi fundus uteri pada minggu-minggu kehamilan. Pertimbangkan apa arti istilah "bagian bawah rahim selama kehamilan", mengapa ditentukan, berapa nilai normalnya.

Mengapa menentukan ketinggian bagian bawah rahim selama kehamilan

Rahim wanita adalah organ unik yang mampu meregang selama kehamilan dan kembali ke ukuran aslinya setelah melahirkan. Rahim terdiri dari bagian yang lebih besar (badan) yang terletak di atas dan bagian yang lebih kecil (leher rahim) yang terletak di bawah. Tanah genting menghubungkan tubuh dan leher rahim. Bagian bawah rahim adalah bagian tertinggi dari tubuh organ ini.

Dinding rahim terdiri dari lapisan-lapisan berikut:

bagian dalam (endometrium),
tengah (miometrium),
eksternal (perimetri).

Miometrium, atau selaput otot, membentuk sebagian besar dinding rahim. Karena perubahan miometrium, ukuran rahim meningkat selama kehamilan. Menjelang pertengahan kehamilan, dinding rahim menebal hingga 3-4 cm, akibat pembelahan sel otot miometrium. Kemudian ukuran rahim bertambah hanya karena peregangan dan penipisan dindingnya. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, ketebalan dinding rahim adalah 0,5-1 cm.

Pada wanita usia reproduksi di luar kehamilan, panjang rahim adalah 7-8 cm, pada akhir kehamilan rahim mencapai panjang 37-38 cm, sedangkan pada kasus kehamilan ganda, polihidramnion, dapat mencapai ukuran yang lebih besar.

Peningkatan rahim selama kehamilan dimulai pada 5-6 minggu. Pertama-tama, rahim menjadi lebih besar pada ukuran anteroposterior, kemudian pada transversal. Pada minggu kedelapan kehamilan, ukuran rahim menjadi dua kali lipat, pada minggu kesepuluh - tiga kali, pada minggu kedua belas - empat kali.

Pada trimester kedua kehamilan (13-14 minggu), rahim wanita melampaui panggul kecil. Dokter kandungan-ginekolog saat ini sudah bisa merasakannya melalui dinding perut bagian depan. Pada saat inilah dokter mulai mengukur tinggi fundus rahim selama kehamilan (FH).

Ketinggian fundus uteri selama kehamilan dipengaruhi oleh jumlah cairan ketuban, ukuran dan posisi bayi. Bagian bawah rahim akan lebih tinggi pada bayi kembar, janin besar, polihidramnion, karena dalam kasus seperti itu rahim lebih meregang. Pada saat yang sama, ketinggian fundus rahim pada wanita yang berbeda berbeda 2-4 cm, karena karakteristik individu.

Indikator ini ditentukan mulai dari minggu ke 16 kehamilan pada setiap kunjungan wanita ke konsultasi. Untuk melakukan ini, calon ibu berbaring di sofa dengan kaki lurus dan dokter mengukur VDM dengan pita sentimeter. Sebaiknya wanita mengosongkan kandung kemihnya terlebih dahulu. Berkat penelitian ini, dokter bisa menilai perkembangan anak, posisinya, jumlah cairan ketuban.

Ketinggian fundus rahim pada minggu kehamilan

Ada nilai yang diterima secara umum dari WDM normal, yang bergantung pada durasi kehamilan. Pada saat yang sama, nilai-nilai tersebut tidak mutlak, penyimpangan darinya dapat bervariasi dalam 3-4 cm Dokter kandungan lebih memperhatikan tingkat peningkatan nilai VDM relatif terhadap yang sebelumnya.

Berikut adalah nilai norma tinggi fundus rahim pada minggu kehamilan:

8-9 minggu - 8-9 cm; ukuran rahim sesuai dengan ukuran telur angsa, masih mustahil untuk menembus dinding peritoneum;
10-13 minggu - 10-11 cm;
14-15 minggu - 12-13 cm;
16-17 minggu - 14-18 cm;
18-19 minggu - 16-20 cm;
20-21 minggu - 18-23 cm; menemukan bagian bawah rahim diproyeksikan dua jari di bawah pusar;
22-23 minggu - 21-26 cm;
24-25 minggu - 23-27 cm; bagian bawah rahim terletak di pusar seorang wanita;
28 minggu - 28 cm; bagian bawah rahim diproyeksikan secara kondisional dua jari di atas pusar;
29-30 minggu - sekitar 31 cm;
32 minggu - 32 cm; rahim terletak di tengah garis bersyarat antara pusar dan proses xiphoid sternum;
36 minggu - 35-37 cm; bagian bawah rahim terletak di garis yang menghubungkan kedua lengkungan kosta;
38 minggu - 35-38 cm; setelah periode ini, rahim mulai turun;
40 minggu - 32-34 cm; bagian bawah rahim lagi terletak di antara pusar dan tulang rusuk.

Dengan kehamilan normal, seorang wanita biasanya tidak merasakan pertumbuhan rahim. Bagaimanapun, proses ini terjadi secara bertahap dan lancar. Kadang-kadang pada awal kehamilan, calon ibu mungkin memperhatikan sensasi tertentu yang tidak biasa yang berhubungan dengan perubahan (pelunakan) pada struktur ligamen rahim. Nyeri saat pembesaran rahim terjadi pada kondisi berikut:

kehamilan ganda;
polihidramnion;
penyimpangan anatomis rahim ke belakang;
proses perekat di rongga perut;
adanya bekas luka di rahim setelah operasi.

Kemungkinan alasan penyimpangan nilai WDM dari norma

Seperti disebutkan di atas, pada wanita yang berbeda, nilai-nilai WDM mungkin sedikit berbeda dari norma yang diterima. Tetapi dalam beberapa kasus, penyimpangan seperti itu bisa menjadi signifikan. Dengan apa itu terhubung?

Ada beberapa alasan yang mengarah pada fakta bahwa ketinggian fundus uteri selama kehamilan jauh lebih tinggi dari biasanya:

buah besar;
kehamilan ganda;
polihidramnion;
panggul sempit seorang wanita;
posisi janin yang tidak normal di dalam rahim.

Nilai VDM jauh di bawah norma dalam kasus berikut.

Ketinggian fundus uteri penting untuk menilai aktivitas vital janin. Jika terjadi kelainan, kelainan selama kehamilan dapat dicurigai, yang membantu memilih taktik yang tepat untuk penanganan lebih lanjut.

Dengan menggunakan data lingkar perut dan tinggi fundus rahim, kita dapat mengasumsikan berat janin.

Beberapa rumus digunakan untuk menghitung:

Perhitungan menurut Yakubova: (OJ (cm) + VDM (cm)) / 4 * 100
Menurut Jordania: OD (cm) × WDM (cm)
Menurut Lankowitz: (tinggi wanita (cm) + berat badan (kg) + cairan pendingin (cm) + WDM (cm)) * 10
Menurut Johnson: (WDM -11) * 155
Menurut Bublichenko: 1/20 * berat badan (kg)

Pada 26-28 minggu, berat janin adalah 1.000 gram, pada 36 minggu sekitar 2.500 gram dan pada minggu ke-40 kehamilan mencapai 3.300 gram.

Bagaimana mengukur tinggi fundus rahim?

Setelah pendaftaran kehamilan, berat badan, tekanan darah, detak jantung diperiksa. Sejak trimester kedua, mereka mulai menentukan tinggi fundus rahim, lingkar perut, mendengarkan detak jantung janin.

Pengukuran dilakukan dengan berbaring di sofa, setelah membebaskan perut dari pakaian. Selotip sentimeter ditempelkan ke tepi atas sendi kemaluan, dan ujung telapak tangan lainnya mengarahkan selotip ke atas perut ke titik tertinggi fundus rahim. Kemudian pita sentimeter dipindahkan ke tingkat pusar dan lingkar perut diukur.

Di akhir janji temu, semua data tertera di kartu ibu hamil, yang memungkinkan Anda mengevaluasi perubahan dan melakukan pemeriksaan tepat waktu.

Ketinggian fundus rahim pada minggu kehamilan: tabel

Dari awal kehamilan hingga akhir trimester pertama, dokter melakukan pemeriksaan di kursi ginekologi. Ukuran rahim bervariasi, tergantung pada periode. Pada minggu ke-6 menyerupai telur ayam besar, pada minggu ke-8 menyerupai telur angsa, pada minggu ke-9 menyerupai kepalan tangan wanita, pada 10-11 minggu kepalan tangan pria, dan pada minggu ke-12 kehamilan rahim meningkat menjadi ukuran kepala bayi yang baru lahir dan ditentukan di tepi lengkungan kemaluan.

Begitu bagian bawah rahim naik di atas rahim, ukuran tubuh rahim dapat ditentukan melalui dinding perut.

Tabel menunjukkan norma ketinggian fundus rahim:

*Kebidanan:*		*Tinggi fundus uteri:*
*bulan*	*minggu*	*(cm)*	*jarak*
			tengah antara simfisis dan umbilikus
			dua jari di bawah pusar
			setinggi umbilikus
			menjadi dua melintang jari di atas pusar

			pada proses xifoideus
			tengah antara umbilikus dan proses xiphoid sternum

Seperti terlihat dari tabel, pada bulan ke-9 fundus rahim mencapai kenaikan maksimalnya. Biasanya, 2 minggu sebelum melahirkan, wanita merasa perutnya turun dan lebih mudah bernapas.

Dengan kehamilan kembar, jumlahnya melebihi standar sebesar 4 cm atau lebih. Jadi, misalnya pada usia 5 bulan, tinggi fundus rahim bisa mencapai 17 cm.

Ketinggian fundus rahim tidak sesuai dengan usia kehamilan: alasan

Ciri-ciri tubuh calon ibu atau definisi yang salah dapat mempengaruhi indikator tinggi fundus uteri.

Tetapi perubahan juga dapat menunjukkan proses patologis:

Ketinggian fundus uteri lebih besar dari usia kehamilan:

polihidramnion, disertai produksi cairan ketuban yang berlebihan, yang volumenya bisa 1,5 liter atau lebih. Sayangnya, dengan polihidramnion, aborsi spontan sering terjadi;
dengan kehamilan lewat waktu atau diabetes melitus, mereka sering didiagnosis;
ketika ukuran panggul seorang wanita dan kepala janin tidak cocok, maka mereka berbicara tentang adanya panggul yang sempit. Kepala tetap bergerak di atas pintu masuk, yang merupakan penyebab pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya.

Bagian bawah rahim mungkin di bawah usia kehamilan yang diharapkan:

posisi janin melintang atau miring;
insufisiensi plasenta kronis, diikuti oleh retardasi pertumbuhan intrauterin dan perkembangan janin;
oligohidramnion, bila terjadi pelanggaran pada sekresi, resorpsi dan pertukaran cairan ketuban yang jumlahnya bahkan tidak mencapai 500 ml. Dalam kebanyakan kasus, jenis patologi ini menunjukkan gangguan serius pada janin.

Untuk menentukan usia kehamilan dengan benar, indikator lain juga dievaluasi:

tanggal haid terakhir, ketika dua minggu kemudian dari hari pertama haid, hitungan mundur dimulai;
dari minggu ke-18, seorang wanita mulai merasakan gerakan janin, jika ini bukan kelahiran pertama, dan sekitar minggu ke-20 kehamilan, muncul nulipara;
USG memberikan hasil yang paling akurat.

Cari tahu mengapa analisis itu penting dan bagaimana cara mengambilnya!

Vladlena Razmeritsa, dokter kandungan-ginekolog, khusus untuk situs tersebut

Video yang bermanfaat

Ukuran rahim selama kehamilan menurut minggu (tabel): mengapa ukurannya tidak sesuai dengan ketentuan

Menurut perkembangan dinamis rahim, dan ketinggian bagian bawahnya, dokter menilai keberhasilan kehamilan. Bagaimana cara mengukur perubahan dimensi organ dengan benar? Penyimpangan apa yang mempengaruhi peningkatan? Apa yang harus dilakukan jika ada ancaman keguguran?

Rahim wanita nulipara memiliki ukuran yang sangat sederhana: panjang 5,0 - 6,0 cm; 3,4 - 4, 0 - lebar. Beratnya sekitar 50 gr. Selama 9 bulan kehamilan, organ mengalami pembesaran, peningkatan ukuran, penipisan, mencapai berat bersama dengan janin hingga 4 kg. Transformasi ini, yang dicatat setiap minggu dalam tabel indikator khusus, adalah perjalanan kehamilan yang dinamis.

Pengukuran Leopold
- Ketinggian fundus rahim pada tahap awal
- Kapan suatu organ dapat diukur?
Parameter rahim selama kehamilan
- Ketebalan dinding rahim
- Lokasi
- Dimensi untuk cacat anatomi
Perubahan rahim secara bertahap selama kehamilan
- Ukuran rahim per minggu
- Kapan Anda bisa merasakan rahim sendiri
- Dimensi leher di meja
- Ukuran normal rahim pada minggu kehamilan di tabel
- Apa yang dapat mempengaruhi ketinggian fundus uteri
- Perubahan rahim dengan kehamilan ganda
Teknik untuk menopang rahim yang tipis atau leher rahim yang kurus dengan ancaman persalinan prematur
Mengapa ukuran rahim tidak sesuai dengan istilahnya

Metode untuk mengukur rahim selama kehamilan

Pengukuran dilakukan dengan menggunakan "teknik Leopold" - teknik kebidanan khusus.

Pengukuran dilakukan dengan kandung kemih kosong.
Wanita itu berbaring telentang, di sofa.
Bangkit dengan tangan dari daerah kemaluan di sepanjang garis tengah perut, daerah di mana jaringan padat menjadi lunak dan longgar diraba - ini adalah batas rahim, yang disebut bagian bawah.
Penggaris lunak mengukur jarak dari tulang kemaluan ke bawah.

Dengan perkembangan yang benar secara fisiologis, jarak dalam sentimeter bertepatan dengan periode yang ditetapkan dalam minggu. Kemungkinan kesalahan: 1 - 2 cm Perhitungan ini berlaku hingga 37 - 38 minggu. Belakangan, rahim mengendap di rongga panggul, bersiap untuk melahirkan.

Apakah mungkin melakukan pengukuran pada periode awal?

Tabel norma untuk serviks

Perubahan tersebut tidak hanya mengalami rongga rahim, tetapi juga serviks. Dari saat pembuahan, itu memanjang, melembutkan, berubah warna. Panjangnya mencapai 4,0–4,5 cm Di masa depan, pemendekan saluran secara bertahap dicatat.

Parameter berikut menunjukkan keberhasilan perkembangan kehamilan.

Penting! Pemendekan leher yang cepat merupakan ancaman bagi kehamilan penuh. Kemajuan seperti itu sangat berbahaya untuk jangka waktu hingga.

Tabel norma WDM - tinggi fundus uteri

Ketinggian fundus rahim diukur setiap minggu, mulai dari 14 minggu. Data dicatat dalam tabel individu pasien untuk memantau dinamika. Kehamilan normal secara fisiologis sesuai dengan indikator berikut.

Mengapa rahim keluar tanggal?

Ketinggian fundus rahim tidak selalu sesuai dengan periode yang ditentukan. Penyimpangan bisa signifikan, meskipun tanggal konsepsi ditetapkan dengan benar. Mengapa situasi ini muncul?

Insufisiensi plasenta menyebabkan keterlambatan pembentukan embrio, sebagai akibatnya - berkurangnya dinamika. Kondisi ini menyebabkan adanya, toksikosis melelahkan berkepanjangan, parah.

Situasi sebaliknya adalah peningkatan ukuran rahim sehubungan dengan waktu kehamilan. Diagnosis umum adalah peningkatan jumlah cairan ketuban. Ini terjadi akibat infeksi dengan infeksi intrauterin (herpes, dan lainnya). Terlihat bahwa polihidramnion terjadi pada wanita dengan riwayat aborsi bedah atau spontan.

Dengan kehamilan yang berkembang secara dinamis, batas atas rahim cocok dengan norma mingguan yang diberikan padanya, tercermin dalam tabel. Namun jika terjadi penyimpangan, jangan panik, ketidaksesuaian dengan indikator yang diterima belum menunjukkan patologi janin. Ada banyak alasan mengapa ukuran rahim melebihi atau tidak mencapai norma. Perlu dilakukan pemeriksaan, dan menyesuaikan waktu dan kondisi.

Video sebenarnya

Kapan perut mulai tumbuh selama kehamilan?

Perubahan terbesar yang terjadi pada tubuh wanita selama kehamilan mungkin berhubungan dengan rahimnya. Di sinilah sel telur yang telah dibuahi biasanya menempel untuk pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya. Untuk memberi janin yang tumbuh ruang yang dibutuhkannya untuk hidup, ukuran rahim terus bertambah. Dalam proses pertumbuhan, ia naik semakin tinggi, mencapai maksimum pada usia kehamilan sekitar 37 minggu.

Ukuran rahim dan tinggi berdirinya memiliki nilai diagnostik yang tinggi. Mereka membantu menentukan perkiraan durasi kehamilan dan menarik kesimpulan tentang perjalanannya, serta menilai tingkat perkembangan dan ukuran janin dan mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan waktu. Itulah sebabnya dokter kandungan akan memeriksa dan mengevaluasi ukuran dan tinggi rahim pada setiap pemeriksaan bangsalnya.

Pada tahap awal, ukuran rahim ditentukan dengan pemeriksaan jari melalui vagina. Namun sejak trimester kedua, setelah sekitar 13-14 minggu, rahim melampaui batas daerah panggul, naik lebih tinggi, dan sudah bisa dirasakan melalui dinding perut. Sekarang ginekolog akan setiap kali mengukurnya, atau lebih tepatnya, ketinggian pantat.

Ketinggian berdiri bagian bawah rahim () adalah jarak antara titik atas simfisis pubis dan titik tertinggi rahim, yaitu bagian bawahnya. Itu diukur dalam sentimeter pada posisi wanita hamil, berbaring telentang, menggunakan alat tazometer khusus atau pita sentimeter biasa. Setiap kali dokter memasukkan semua indikator ke dalam milik Anda untuk dapat membandingkannya dan melacak dinamikanya.

Untuk mengevaluasi indikator, digunakan tabel yang menunjukkan norma kepatuhan VDM dengan usia kehamilan:

Seperti yang Anda lihat, tinggi fundus uteri dalam sentimeter kira-kira sesuai dengan usia kehamilan dalam minggu, plus atau minus 2-3 cm Kisaran fluktuasi nilai VMD ini memperhitungkan karakteristik individu masing-masing wanita hamil, khususnya, parameter fisiologisnya.

Perbedaan yang signifikan antara ketinggian fundus uteri dan norma pada tahap kehamilan tertentu memberi alasan kepada dokter untuk mencurigai ada yang tidak beres. Dengan tarif yang dinaikkan, kita dapat berbicara tentang atau terlalu banyak. Indikator VDM yang diremehkan dapat menunjukkan tingkat perkembangan janin yang rendah, lokasinya melintang atau miring.

Namun, jangan terburu-buru panik dan menarik kesimpulan prematur jika tinggi fundus Anda tidak sesuai dengan tenggat waktu. Pertama, seringkali penyebab perbedaan adalah kesalahan dalam menentukan usia kehamilan. Kedua, dalam kasus indikator yang terlalu tinggi, alasannya bisa sangat menyenangkan - ini adalah perkembangan. Ketiga, indikator ketinggian fundus rahim sendiri tidak terlalu informatif. Perlu untuk mengevaluasi dinamika, dan jika dari minggu ke minggu atau dari bulan ke bulan rahim naik semakin tinggi, seperti yang diharapkan, kemungkinan besar tidak ada alasan untuk khawatir. Namun, jika ada kecurigaan adanya pelanggaran, dokter akan merujuk Anda ke pemeriksaan tambahan (ultrasound, dopplerometri, CTG, dan lain-lain), dan hal ini tidak boleh diabaikan.

Perhatikan juga bahwa 2-4 minggu sebelum permulaan persalinan, bayi mulai turun ke panggul, yang kita sebut. Pada saat yang sama, rahim juga sedikit berkurang dan VDM karenanya berkurang beberapa sentimeter, yang juga dapat dilihat di tabel.

Khususnya untuk- Elena Kichak