Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir svarīgi noteikumi, lai rūpētos par mazuļiem, kuri steidzas piedzimt. Priekšlaicīgi dzimis jaundzimušais: aprūpes un barošanas iezīmes Cik priekšlaicīgi dzimušu bērnu

Pirmajam bērna dzīves gadam raksturīga visintensīvākā izaugsme un strauja attīstība. Bet šajā periodā ķermenis ir ārkārtīgi neaizsargāts, aizsargspējas ir vājas un nepilnīgas. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi un tiek uzskatīti par priekšlaicīgi dzimušiem.

Priekšlaicīgu dzemdību riska faktori var būt gan sociāli demogrāfiski (nesakārtota ģimenes dzīve, zems sociālais līmenis, pārāk jauns vecums), gan medicīniski (agrāki aborti, daudzaugļu grūtniecība, augļa hemolītiskā slimība, kas attīstās rēzus konflikta rezultātā, kā arī akūta un mātes hroniska slimība). Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi ir arī kaitīgi darba apstākļi, slikti ieradumi, fiziskas un garīgas traumas grūtniecības laikā. Par priekšlaicīgu tiek uzskatīts bērniņš, kurš dzimis no 22 līdz 37 grūtniecības nedēļām1 un sver vairāk par 500 g.Šo noteikumu ieviesa Pasaules Veselības organizācija, kurai pievienojās arī mūsu valsts pediatri.

Ir dažādas priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Galvenais to noteikšanas kritērijs ir ķermeņa svars. Tātad, ja bērns piedzimst ar ķermeņa svaru, kas mazāks par 1 kg, tad šis priekšlaicīgi ar lielu svaru; līdz 1,5 kg - priekšlaicīgi ar zemuķermeņa svars, un vairāk nekā 1,5 kg - tikai priekšlaicīgi.

Kā izskatās priekšlaicīgi dzimušais bērns?

Ārēji priekšlaicīgi dzimis bērns būtiski atšķiras no bērna, kas dzimis termiņā. Zemādas tauki ir izteikti ļoti vāji vai vispār nav (atkarībā no priekšlaicīgas dzemdības perioda). Āda ir ļoti plāna, tumši sarkana, grumbaina, bagātīgi klāta ar blīvām pūkām uz sejas, muguras un ekstremitātēm. atrodas vēdera lejasdaļā, savukārt pilngadīgiem zīdaiņiem tā atrodas centrā. Galva ir liela attiecībā pret ķermeņa izmēru, šuves starp galvaskausa kauliem un mazo ir atvērtas (starp galvaskausa kauliem un mazā fontanela rajonā ir vietas, kuras nesedz kauls audi), lielais fontanelis ir mazs galvaskausa kaulu pārvietošanās dēļ. Ausis ir ļoti mīkstas. Nagi ir plāni, nesasniedz nagu falangu malas. Meitenēm lielās kaunuma lūpas neaizsedz mazās, tāpēc var redzēt plaši atvērtu tumšsarkanu dzimumorgānu šķēlumu; un zēniem sēklinieki vēl nav nolaidušies sēkliniekos, pats sēklinieks ir spilgti sarkans. Šādiem bērniem nabassaite nokrīt vēlāk nekā pilngadīgiem bērniem, un nabas brūce sadzīst līdz septītajai līdz desmitajai dzīves dienai.

Visu orgānu un sistēmu darbība ir saistīta arī ar noteikta intrauterīnās attīstības perioda neesamību un organisma nobriešanas un attīstības īpatnībām jaunā vidē. Ņemot vērā visu orgānu un sistēmu (centrālās nervu, sirds un asinsvadu, elpceļu, gremošanas) nenobriedumu, priekšlaicīgi dzimušie bērni īpaši akūti panes nelabvēlīgu ietekmi. Līdz ar to slimības, kas neapdraud citus mazuļus, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt smagākas.

Viens no senākajiem, kas atrodas agrīnā embrionālās attīstības stadijā, ir sūkšanas reflekss. Tā var nebūt tikai tad, ja bērns ir ļoti priekšlaicīgi dzimis, bet vairumā gadījumu tas ir klāt vai novājināts. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem trūkst sūkšanas refleksa, tiek veikti pasākumi, kuru mērķis ir to attīstīt. Ir īpaša akupresūra, kas sākas tūlīt pēc piedzimšanas, ja reflekss nav. Ir arī īpašas pudelītes priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nepilnīgi mehānismi termoregulācija: tie viegli izdala siltumu, bet gandrīz to nerada. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nefunkcionē sviedru dziedzeri, nenotiek svīšana, kā rezultātā tie viegli pārkarst. Tāpēc šādiem bērniem ir jāatrodas visērtākajos temperatūras apstākļos, lai izvairītos no hipotermijas un pārkaršanas. Optimālas apkārtējās vides temperatūras uzturēšana ir viens no svarīgākajiem priekšlaicīgi dzimuša bērna efektīvas aprūpes aspektiem. Tas tiek panākts īpašos priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem paredzētos inkubatoros, kur tiek uzturēta nemainīga temperatūra (apmēram 36 grādi). Temperatūras režīms ir jāsaglabā arī pēc izrakstīšanas no klīnikas, izvairoties no hipotermijas un mazuļa pārkaršanas. Priekšlaicīgi dzimušu mazuļu maņu orgāni spēj darboties jau no pirmajām dzīves dienām.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir lielāka iespēja piedzimt nekā pilngadīgiem bērniem konvulsīvs sindroms, bet tas notiek nedaudz savādāk. Konvulsīvu stāvokļu cēloņi var būt organiski smadzeņu bojājumi, epilepsija, augsta temperatūra un dažādi vielmaiņas traucējumi. Salīdzinot ar dzimušiem zīdaiņiem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nav krampju; piemēram, ja pilngadīgiem bērniem krampjiem ir kloniski tonizējošs raksturs (tas ir, muskuļu raustīšanās periodi mijas ar "izbalēšanas" periodiem), tad priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem krampjiem biežāk ir klonisks raksturs - raksturs " izbalēšana". Krampju sindromam jebkurā gadījumā nepieciešama neatliekama palīdzība un novērošana, jo cēloņi, kas noveda pie šī stāvokļa, var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus, kas savukārt var izraisīt smadzeņu bojājumus.

Bieži attīstās priekšlaicīgi dzimuši bērni (īpaši tie, kuriem ir ārkārtīgi zems ķermeņa svars). cerebrālā trieka. Galīgo diagnozi var noteikt pēc gada, bet slimības pazīmes ir redzamas jau no dzimšanas, un pēc trim mēnešiem tās ir izteiktākas. Ja bērnam ir noturīgas muskuļu tonusa izmaiņas, ja viņš nevar kustināt rokas vai kājas, ja pēc masāžas seansiem un medikamentozās terapijas pirmo trīs līdz četru mēnešu laikā nav pozitīvas dinamikas, tad šādam mazulim ir risks saslimt ar cerebrālo trieku. . Bērni ar šiem traucējumiem tiek aktīvi ārstēti; ja neveidojas vecumam atbilstoši refleksi, ja atpaliek motilitāte (motoriskā aktivitāte), tad tiek uzstādīta diagnoze - topoša cerebrālā trieka.

Ņemot vērā iepriekš minētās nervu sistēmas īpatnības, priekšlaicīgi dzimušos bērnus rūpīgi uzrauga bērnu neiropatologi, un klīnikā šiem bērniem tiek nozīmēti vairāki profilaktiskās vai terapeitiskās masāžas kursi. Bet pati māte var nodarboties ar vingrošanu un masāžu ar priekšlaicīgi dzimušu bērnu, izmantojot vienkāršas metodes, kuras viņai iemācīs pediatrs; tas palīdzēs mazulim ne tikai pareizi fiziski attīstīties, bet arī izveidot psiholoģisku kontaktu ar māti, kas pozitīvi ietekmēs nervu sistēmas veidošanos.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna elpošanas sistēma

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem elpošanas ātrums parasti pārsniedz normu un ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes: jo mazāks ir bērna ķermeņa svars, jo ātrāk viņa elpa.

Nervu sistēmas, kā arī lipīdu vielmaiņas sistēmas nenobrieduma dēļ, kuras atvasinājums ir virsmaktīvā viela, kas nodrošina plaušu atvēršanos pirmajā elpas vilcienā un to normālu darbību nākotnē, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži attīstās. elpošanas distresa sindroms kas izpaužas ar atelektāzes attīstību. Atelektāze - sabrukušu vai nepilnīgi paplašinātu plaušu audu zonas, kas nav iesaistītas elpošanā un var izraisīt elpošanas mazspēju. Šāds bērns tiek pārvietots uz plaušu mākslīgo ventilāciju, līdz elpošanas sistēma sāk darboties pati. Uz respiratorā distresa sindroma fona bieži rodas dažādas infekcijas slimības (pneimonija), kas, protams, pasliktina bērna stāvokli. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, priekšlaicīgu dzemdību (augļa hemolītiskās slimības, smagas gestozes formas u.c.) gadījumā sievietei grūtniecības laikā tiek ievadītas īpašas glikokortikoīdu zāles, kas paātrina augļa elpošanas sistēmas nobriešanu.

Pēc mazuļa izrakstīšanas no dzemdību nama vai bērnu slimnīcas, lai samazinātu elpošanas sistēmas iekaisuma slimību iespējamību, jācenšas pasargāt viņu no liela skaita kontaktu ar potenciāli inficētiem radiniekiem un draugiem, ierobežojot bērnu loku. kontakti tikai ar ģimenes locekļiem. Lai uzturētu normālu mikroklimatu, ir nepieciešams vēdināt telpu, kurā atrodas mazulis, vienlaikus neaizmirstot par temperatūras režīmu.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna sirds un asinsvadu sistēma

Tāpat kā visas pārējās sistēmas priekšlaicīgi dzimuša bērna ķermenī, arī sirds un asinsvadu sistēma ir nepilnīga. Tātad pētījumi ir parādījuši, ka jebkurš kairinājums izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, sirds skaņu skaļuma palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos. Pirms piedzimšanas auglim ir sava specifiska asinsrites sistēma, bet līdz dzimšanas brīdim pilngadīgiem zīdaiņiem visas sirds komunikācijas (pārejas un savienojumi starp asinsvadiem un sirdi, caurumi sirds iekšpusē) ir izveidoti pareizi. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ņemot vērā to, ka viņi dzimuši priekšlaicīgi, var būt dažādi sirds anomālijas, kas izraisa sirdsdarbības parametru izmaiņas un pasliktina bērna vispārējo stāvokli. Ehokardiogrāfiju (sirds ultraskaņu) tagad plaši izmanto, lai diagnosticētu sirds patoloģijas.

Tā kā priekšlaicīgi dzimušu bērnu sirds un asinsvadu sistēma ir jutīga pret ārējiem stimuliem, jums jācenšas pasargāt mazuli no tiem (piemēram, no skaļām skaņām).

Priekšlaicīgi dzimuša bērna gremošanas sistēma un uzturs

Arī nenobriedušu bērnu gremošanas sistēmai ir vairākas iezīmes. Pirmkārt, tas izpaužas enzīmu sistēmas nenobriedumā. Kuņģa-zarnu trakta dziedzeri neražo nepieciešamo enzīmu un kuņģa sulas daudzumu. Kolonizējot kuņģa-zarnu traktu ar mikroorganismiem, pat neliels daudzums patogēno baktēriju, kuras parasti tiktu neitralizētas ar kuņģa sulas un aizkuņģa dziedzera sulas aizsargājošo īpašību palīdzību, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem izraisa disbiozi (nepareiza noteiktu mikroorganismu attiecība kuņģa-zarnu traktā). trakts). Tāpat nervu sistēmas nenobrieduma un nervu impulsu pārnešanas dēļ cieš kuņģa-zarnu trakta motorā (motorā) funkcija, palēninās pārtikas kustība pa kuņģa-zarnu traktu. Rezultātā rodas problēmas ar pārtikas ieplūšanu dažādās kuņģa un zarnu daļās un tās izvadīšanu. Neskatoties uz gremošanas sistēmas nepilnībām, pat ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem kuņģa sula satur siera fermentu, kas sarecina pienu. Tāpēc Labākais un nepieciešamākais uzturs priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir mātes piens..

Papildus uzturvērtībai piens sniedz nenovērtējamu pakalpojumu, lai aizsargātu mazuļa ķermeni no vides agresijas faktoriem. Tāpēc arī gadījumā, ja bērns tūlīt pēc piedzimšanas atrodas intensīvās terapijas nodaļā un saņem parenterālu barošanu (caur pilinātāju) vai ir tik vājš, ka nevar zīst, ir nepieciešams veikt visus iespējamos pasākumus, lai saglabātu mātes pienu, barotu. mazulis no karotes. Tas ir viens no nepieciešamajiem faktoriem priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanā. Ja mazulis piedzima ļoti priekšlaicīgi un viņam nav sūkšanas refleksa, tad barošana notiek ar pilienu palīdzību: ar speciālām ierīcēm - lineomātu ar nazogastrālās (nazo-kuņģa) zondes palīdzību pakāpeniski tiek izvadīts mātes piens vai piena maisījums. ievada mazuļa vēderā. Sakarā ar to, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu nepieciešamība pēc olbaltumvielām, vitamīniem un mikroelementiem ir ļoti augsta, viņiem tiek nozīmētas papildu piedevas, kas tiek ievadītas mātes pienā.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna skeleta sistēma

Pat ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem kaulu sistēma veidojas līdz ar piedzimšanu, bet kaulu mineralizācija vēl nav pabeigta, un tāpēc viņiem papildus tiek nozīmēts kalcijs. Ja organismā trūkst D vitamīna, fosfora un kalcija, bērnam attīstās rahīts. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir risks saslimt ar šo slimību. Tajos tas plūst īpaši strauji un strauji progresē. Tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem bērniem noteikti tiek nozīmēts D vitamīns, lai novērstu rahītu.

Gadās, ka priekšlaicīgi dzimuši bērni piedzimst ar neveidotām gūžas locītavām. Locītavu displāzija (nepietiekama attīstība) nākotnē draud ar subluksācijām, dislokācijām un spēju patstāvīgi pārvietoties. Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt šo patoloģiju un noteikt ārstēšanu. Atklāšanai tiek veikta locītavu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj pareizi diagnosticēt. Ārstēšanai, atkarībā no locītavu brieduma pakāpes, tiek nozīmēta vai nu plata vatēšana, vai starpliku nēsāšana, vai smagos gadījumos imobilizācija ar ģipsi.

Kas sagaida bērnu, kurš "steidzās" piedzimt? Prognoze ir atkarīga no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Ja bērns piedzimis pēc 33. nedēļas un nav cietis dzemdībās, tad pēc septiņām līdz desmit dienām viņu var palaist mājās. Ja grūsnības periods ir īsāks un ķermeņa svars ir mazs, tad šādus bērnus pārceļ uz otro aprūpes posmu īpašās bērnu slimnīcās. Tur viņi iziet pilnu pārbaudi un jebkuras patoloģijas gadījumā ārstēšanu. Pēc mazuļa stāvokļa stabilizācijas viņi tiek izvadīti vietējā pediatra uzraudzībā. Priekšlaicīgi dzimušam mazulim rajona klīnikā parasti pievērš īpašu uzmanību.

Dažādu apstākļu dēļ ne katrs mazulis piedzimst laikā. Daži bērni piedzimst priekšlaicīgi. Viņiem nepieciešama īpaša uzmanība, rūpīga aprūpe, pastāvīga aprūpe. Pat ar rekordzemu ķermeņa svaru bērns var ātri panākt savu vienaudžu attīstību. Tomēr priekšlaicīgas dzemdības joprojām nepaliek nepamanītas.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni: pazīmes

Ir četras priekšlaicīgas dzemdības pakāpes:

1. Pirmkārt. Mazulis parādījās 37. grūtniecības nedēļā, ir 45 centimetrus garš un sver vairāk nekā divus kilogramus.
2. Otrkārt. Bērns piedzima 35. nedēļā, augums ir 40 centimetri un sver nepilnus divus kilogramus.
3. Trešais. Mazulis parādījās 31. nedēļā ar augumu līdz 35 centimetriem un svaru līdz pusotram kilogramam.
4. Ceturtais. Mazulis piedzima 28. nedēļā, viņa augums nepārsniedz 30 centimetrus, un svars ir mazāks par vienu kilogramu.

Dažreiz bērns parādās laikā, bet viņa ķermeņa svars nesasniedz normu. Arī šāds bērns tiek uzskatīts par priekšlaicīgu. Tas atšķirsies no parastajiem bērniem ar šādām iezīmēm:

1. reakcijas palēnināšanās;
2. hipertoniskums un hipotoniskums;
3. pigmentācijas trūkums sprauslās;
4. dzimumorgānu nepietiekama attīstība;
5. hipotensija;
6. bieža elpa un elpas izbalēšana;
7. ribu perpendikulārs izvietojums;
8. vēdera apaļums;
9. nabas atrašana cirkšņa rajonā;
10. nagu plākšņu nepietiekama attīstība;
11. nesamērīgs galvas izmērs;
12. galvaskausa kaulu maigums;
13. nepietiekama termoregulācija;
14. ausu kaula nepietiekama attīstība;
15. plāns zemādas tauku slānis;
16. ādas grumbu veidošanās;
17. klusa balss;
18. rozā vai sarkans ādas tonis;
19. matu folikulu klātbūtne.

Šo pazīmju klātbūtne un smagums ir atkarīgs no konkrētās drupatas dzimšanas nedēļas.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni: cēloņi

Bērna nelaikā parādīšanos izraisa daudzi iemesli. Pirmkārt, iemesls tam ir mātes slimības: reimatisms, diabēts, sirds slimības un dažas citas.

Otrkārt, priekšlaicīgi dzimuši bērniņi piedzimst sievietēm, kuras nebija reģistrētas pirmsdzemdību klīnikā; iestājusies grūtniecība agrāk nekā pagājuši divi gadi kopš iepriekšējās grūtniecības; agrāk ir bijuši aborti; ir uroģenitālās sistēmas slimības.

Treškārt, priekšlaicīgas dzemdības rodas pārāk agrā vai vēlā mātes vecuma, nepietiekama uztura, stresa situāciju, nevēlēšanās radīt bērnu dēļ.

Ir arī citi ieteikumi:

• smaga grūtniecība;
• iedzimtība;
• ginekologa ieteikumu neievērošana;
• slikti ieradumi;
• akūti garīgi satricinājumi;
• dvīņu vai trīnīšu nēsāšana;
• kaitīgu faktoru klātbūtne darba vietā;
• grūtnieces nolaidība;
• apaugļošana ar vāju vai nenobriedušu spermatozoīdu.

Katra sieviete spēj samazināt priekšlaicīgas dzemdības risku. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem ilgi pirms vēlamās grūtniecības, vadīt veselīgu dzīvesveidu, atbrīvoties no esošajām slimībām, pasargāt sevi no stresa situācijām, iegūt vairāk pozitīvu emociju, ievērot ārstu norādījumus.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni: sekas

Ja mazuļa svars dzimšanas brīdī ir nepietiekams, viņš varēs atgriezties normālā stāvoklī pēc gada vai diviem gadiem. Kas attiecas uz garīgo attīstību, tas būs vienāds ar vienaudžu līmeni pēc diviem vai trim gadiem, un dažreiz pēc pieciem vai sešiem gadiem. Tas viss ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes, bērna individuālajām īpašībām, vecāku aprūpes un īpašu procedūru īstenošanas.

Tomēr agrīna piedzimšana nākotnē personai rada vairākas sekas:

1. menstruāciju nestabilitāte sievietei, smaga grūtniecība, priekšlaicīgas dzemdības;
2. dislokācijas un subluksācijas, displāzija, locītavu slimības;
3. krampji, cerebrālā trieka un citi nervu sistēmas darbības traucējumi;
4. samazināta imunitāte, slikta veselība, uzņēmība pret biežām saaukstēšanās slimībām;
5. dzirdes problēmas;
6. slikta redze;
7. kuņģa-zarnu trakta slimības;
8. grūtības ar runu;
9. augsts sirds un asinsvadu slimību risks.

Tā kā ir liela smagu seku iespējamība, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem regulāri jāatrodas medicīniskā uzraudzībā, jāveic nepieciešamās pārbaudes ne tikai bērnībā, bet arī pieaugušā vecumā.

Tādējādi bērni, kas parādījās priekšlaicīgi, ne vienmēr izaug vāji un slimi, atpaliekot no parastajiem mazuļiem psihofiziskajā attīstībā. Tomēr viņiem ir daudz lielāks risks saslimt ar dažādām slimībām nekā citiem. Tāpēc vecākiem vajadzētu pievērst lielāku uzmanību saviem priekšlaikus dzimušajiem mazuļiem, rūpēties par viņiem, veikt ārstu ieteiktos vingrinājumus un ievērot viņu ieteikumus. Tāpat svarīgi ir pastāvīgi atrasties mediķu uzraudzībā, lai varētu laikus atpazīt nopietnas slimības un sākt ar tām cīnīties.

Pareiza priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpe - iezīmes un smalkumi

Zīdaiņiem, kuri steidzās piedzimt pirms laika, nepieciešama īpaša aprūpe. Tas attiecas ne tikai uz medicīnisko aprūpi pirmajās dzīves nedēļās, bet arī uz turpmāku uzturēšanos mājās. Tomēr vecākiem nevajadzētu krist panikā, iedomājoties neticami sarežģītas un specifiskas manipulācijas. Faktiski visi vecāki varēs nodrošināt savam mīļotajam bērnam pareizo aprūpi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuru īpašības un smalkumi ir aprakstīti tālāk.

Visu uzmanību temperatūras režīmam!

Tiklīdz mazulis un māmiņa nonāk mājās no slimnīcas, pirmā lieta, kas jāparūpējas, ir optimālā temperatūras režīma uzturēšana. Mazā svara un nepietiekamā tauku slāņa dēļ priekšlaicīgi dzimušiem bērniem īpaši nepieciešams siltums.

• Temperatūra telpā, kurā atradīsies bērns, ir no 22 līdz 25 grādiem.
• Blakus mazulim un zem viņa segas vecākiem pastāvīgi jāuztur temperatūra ejās no 28 līdz 32 grādiem. Šajā sarežģītajā jautājumā var palīdzēt gumijas sildīšanas paliktņi, kas piepildīti ar ūdeni, kura temperatūra ir 60-65 grādi. Ir stingri aizliegts izmantot elektriskos sildīšanas paliktņus, segas un citus līdzīgus izstrādājumus.
• Sildītāji tiek likti virs segas sānos, plaukstas attālumā no mazuļa un arī pie viņa kājām. Šajā gadījumā šāds siltuma avots ir iepriekš iesaiņots ar autiņu. Drupačām virsū un zem tām aizliegts likt apsildes paliktņus, jo tas rada apdegumus un elpošanas problēmas.
• Uzraugiet temperatūru ar termometru. Ūdens maiņas regularitāte sildīšanas paliktņos ir 1,5-2 stundas.
• Telpas, kurā uzturas bērns, vēdināšana tiek veikta ik pēc 3 stundām un ilgst vismaz 20 minūtes.

Svarīgs! Priekšlaicīgi dzimušam bērnam nevajadzētu palikt bez siltuma pat pāris minūtes, jo tas nekavējoties draud ar ķermeņa hipotermiju. Vecākiem būs jāievēro šāds stingrs temperatūras režīms mazuļa pirmajā dzīves mēnesī, pēc kura viņš jau pats spēs tikt galā ar ārējām izmaiņām.

Kā organizēt barošanu?

Lielākā problēma, ar ko nāksies saskarties priekšlaicīgi dzimuša mazuļa vecākiem, ir viņa nepieredzējis vai pilnīgs sūkšanas refleksa trūkums. Arī šādiem bērniem ir raksturīga slikta apetīte, pastāvīga regurgitācija, aizcietējums vai, gluži pretēji, caureja. Tas viss ir saistīts ar kuņģa-zarnu trakta nenobriedumu.

• Pārliecinieties, ka jūsu mazulis tiek barots ar krūti. Jaunai māmiņai, atrodoties slimnīcā, jādomā par laktācijas saglabāšanu. Labs uzturs, stresa trūkums un labs sievietes miegs nodrošinās priekšlaicīgi dzimušo mazuli ar visnepieciešamākajām lietām.
• Lai mazulis pēc nākamās ēdienreizes neraudātu, tas jādara bieži un nelielos daudzumos guļus. Pēc tam bērnam 15-20 minūtes jāatrodas vertikālā stāvoklī.
• Nestabilu izkārnījumu vai citu gremošanas sistēmas problēmu gadījumā kategoriski nav ieteicams lietot vēdera masāžu, gāzes atgaisošanas ierīces (caurules) un klizmas.

Svarīgs! Ja problēmas ar kuņģa-zarnu traktu rodas pārāk bieži, kopā ar satraucošiem simptomiem, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Pirmās ūdens procedūras – kādām tām jābūt?

Ja mazulis piedzima sverot ne vairāk kā 1800 g, tad no peldēšanās 2-3 nedēļas būs jāatsakās. Bērni ar lielāku masu ūdens procedūras izbauda jau pirmajā nedēļā pēc ierašanās no slimnīcas.

Vannojot priekšlaicīgi dzimušus bērnus, noteikti ievērojiet šādus ieteikumus:

• Mazuļi pirms 3 mēnešu vecuma ir jāmazgā iepriekš vārītā ūdenī, kura temperatūra ir 38 grādi.
• Telpai, kurā tiks veiktas procedūras, jābūt sasildītai līdz 25 grādiem.
• Pēc vannošanas nevajadzētu uzreiz pārvietot mazuli uz istabu ar zemāku gaisa temperatūru. Laika gaitā durvis uz vannas istabu var atstāt vaļā, lai bērns pamazām varētu pielāgoties jaunajiem apstākļiem.

Tieši ar šādām higiēniskām procedūrām veidojas pareiza priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpe, kuras iezīmes un smalkumus var apgūt visi vecāki.

Masāža - tas ir iespējams vai nē?

Protams, priekšlaikus dzimušajiem zīdaiņiem speciālisti ir izstrādājuši īpašas masāžas un procedūras, kas palīdzēs mazulim nostiprināties un pēc iespējas ātrāk apgūt nepieciešamās prasmes.

Saistībā ar šādiem mazuļiem ir dažas īpatnības:

• Ja bērnam ir muskuļu hipotensija, tad viņam ir piemēroti viegli sitieni, kas delikāti atslābina muskuļus.
• Pēc divu mēnešu vecuma šādas vienkāršas manipulācijas var dažādot ar viegliem vingrošanas vingrinājumiem. Tie palīdzēs ātri attīstīt un nostiprināt motoriskās prasmes.
• Ja mazulim jau ir 3-4 mēneši, tad vecāki jau var iemācīt viņam pagriezties uz sāniem. Galvenais ir darīt visu uzmanīgi un lēni.

Svarīgs! Priekšlaicīgi dzimušo bērnu masāžas galvenais mērķis ir psihoemocionālais kontakts ar vecākiem, kura laikā viņi saņem pozitīvas emocijas un jaunas prasmes.

Dosimies pastaigā – kā to padarīt drošu un lietderīgu?

Kā minēts iepriekš, temperatūras izmaiņas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir kontrindicētas. Ja vēlaties pēc iespējas ātrāk doties ar dārgu bērnu svaigā gaisā, jums jāievēro šādi noteikumi:

• Pirmā pastaiga mazuļiem, kas sver vairāk par 1500 g, notiks ne agrāk kā divu nedēļu vecumā. Un tas tikai ar nosacījumu, ka ārā ir vasara un gaisa temperatūra ir no 26 grādiem.
• Izbraucieniem uz ielu vajadzētu būt ar 15 minūtēm ārā. Tad, pakāpeniski pievienojot 20 minūtes, kopējais laiks sasniedz 1,5 stundas.
• Tiklīdz bērns sasniedz 2500 g masu jeb 1,5 mēnešus, viņš bez bailēm tiek vests pastaigā pavasarī un rudenī, kad ārā ir vismaz 10 grādu temperatūra.
• Ja termometra atzīme nokrīt zem 8, tad pastaigas tiek atteiktas. Izņēmums ir drupatas, kas sver 2800 g un vecākas par 2 mēnešiem.

Stingrā medicīniskā uzraudzībā – kuriem speciālistiem būtu jāpārbauda bērns?

Pirms skolas vecuma iestāšanās priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek ambulatorā uzraudzībā. Šādiem mazuļiem ir obligāti regulāri jāapmeklē šādi augsti specializēti speciālisti:

• Neirologs. Parasti līdz gadam šādi bērni attīstībā gandrīz pilnībā panāk savus vienaudžus. Bet, ja ir kādas problēmas, tikai speciālists varēs tās agrīnā stadijā diagnosticēt un nozīmēt efektīvu terapiju.
• Kardiologs. Papildus konsultācijai ar speciālistu jums būs regulāri jāveic ECHO-KG procedūras, kā arī EKG, kas ļauj novērtēt bērna sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.
• Tiklīdz mazulim būs 2 nedēļas, tiks nozīmēts D vitamīns un īpaša masāža, lai novērstu rahīta attīstību.

Ja no pirmā acu uzmetiena viss šķiet sarežģīti, tad pēc nedēļas tik specifiska režīma vecāki savu nogurumu pat nepamanīs. Galu galā katra mīloša māte saprot, ka pienācīga aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuru īpašības un smalkumi ir aprakstīti iepriekš, palīdzēs dārgajam bērnam izaugt veselam un laimīgam!

Jums var patikt arī:

Vakcinācijas 3 mēnešu vecumā: ko viņi dara un kā mazulis uzvedas
Kādas vakcinācijas tiek veiktas bērniem 5 mēnešu vecumā
Līdz cik mēnešiem jaundzimušajam sāp vēders (kolikas)
Kā tikt galā ar kolikām jaundzimušajiem bez narkotikām

Priekšlaicīgi dzimušais bērns ir bērns, kas dzimis mazāk nekā 37 pabeigtās grūtniecības nedēļas, t.i., pirms 260. grūtniecības dienas.

Priekšlaicīgas dzemdības noteikšana pēc svara un auguma vien nav pilnīgi pareiza, it īpaši, ja grūtniecības ilgumu ir grūti noteikt. Šo klasifikācijas metodi izmanto, lai standartizētu ārstēšanu un novērošanu statistikas vajadzībām. Ir bērni, kas dzimuši ar lielu svaru un augumu, bet ar acīmredzamām nenobrieduma pazīmēm, kas raksturīgi priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem. Praksē papildus jāņem vērā arī plašāks amatu loks bērna faktiskā vecuma izvērtēšanai.

Priekšlaicīgas dzemdības pazīmes: vājš bērna kliedziens, sekla, novājināta neregulāra elpošana, nepietiekama zemādas tauku slāņa attīstība, saistībā ar kuru āda ir apsārtusi, sausa, grumbuļaina, bagātīgi klāta ar pūkām; mazie un sānu fontaneli ir atvērti, auss ir mīkstas un cieši pieguļ galvai, > nagi nesasniedz pirkstu falangu malu, nabassaite atrodas zem ķermeņa garuma vidus, dzimumorgāni ir mazattīstītas - zēniem sēklinieki nav nolaisti sēkliniekos, meitenēm mazās kaunuma lūpas nav nosegtas lielas; kustības ir niecīgas, muskuļu hipotonija (samazināts tonuss), samazināti fizioloģiskie refleksi, var nebūt pat sūkšanas un rīšanas refleksu.

Maņu orgānu nobriešana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Pieskāriens: somatiskās jutības sistēma (pieskāriena, temperatūras un sāpju sajūtas) attīstās no 8 līdz 15 grūtniecības nedēļām. 32. grūtniecības nedēļā auglis vienmēr reaģē uz apkārtējās vides temperatūras izmaiņām, pieskārienu un sāpēm.

Garša: Garšas kārpiņas ir morfoloģiski nobriedušas līdz 13. grūtniecības nedēļai. 24 grūtniecības nedēļās auglis jau reaģē uz garšas stimuliem.

Dzirde auglim parādās 20 grūtniecības nedēļās. Grūtniecības 25. nedēļā auglis reaģē uz intensīviem vibrācijas un skaņas stimuliem. Jutīgums un spēja atšķirt skaņas augstumā sasniedz pieaugušo līmeni līdz 30. grūtniecības nedēļai. Pilna laika jaundzimušajam tie neatšķiras no pieaugušajiem.

Vīzija. Līdz 24 grūtniecības nedēļām veidojas visas redzes struktūras. Augļa zīlīšu reakcija uz gaismu parādās 29 nedēļu gestācijas vecumā. Pēc 32 nedēļām tas kļūst stabils. 36. grūtniecības nedēļā augļa redze neatšķiras no pilngadīga bērna redzes. Jāatceras, ka pat pilngadīgu bērnu redze ir 20 reizes sliktāka nekā pieaugušajiem; tas joprojām ir neskaidrs, neskaidrs. Bērns redz tikai objektu (kustīgu un nekustīgu) kontūras, kas atrodas tikai 25-30 cm attālumā no viņa acīm. Pilna vecuma mazulis atšķir spīdīgus un sarkanus priekšmetus.

Smarža: līdz 28-32 grūtniecības nedēļām priekšlaicīgi dzimuši bērni sāk reaģēt uz spēcīgu smaku.

Jaundzimušā perioda gaitas iezīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Jaundzimušā perioda gaitai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir dažas iezīmes un tas ir atkarīgs no fizioloģiskā brieduma pakāpes.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir izteikta letarģija, miegainība, vājš raudāšana, fizioloģiska eritēma.

Fizioloģiskā dzelte parasti tiek atklāta nedaudz vēlāk ādas spilgtās krāsas dēļ un bieži tiek aizkavēta līdz 3-4 dzīves nedēļām.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nabassaite ir bieza, sulīga, vēlāk pazūd (līdz 8-14. dzīves dienai), nabas brūces dzīšana ir lēna.

Daudziem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem 1-2 dzīves nedēļā ir tūska, kas galvenokārt atrodas uz apakšējām ekstremitātēm un vēdera.

Termoregulācija nav pietiekami stabila, kails bērns ātri atdziest, ķermeņa temperatūra var pazemināties zem 36 °, un pie paaugstinātas apkārtējās vides temperatūras ātri iestājas pārkaršana (“kuves drudzis”).

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem elpošanas ātrums ir nestabils, kustoties sasniedz 60-80 uz 1 min., miera stāvoklī un miegā ievērojami samazinās, novērojama ilgstoša apnoja (elpošanas apstāšanās), īpaši barošanas laikā. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem plaušu atelektāze bieži tiek novērota pirmajās dzīves dienās.

Sirds skaņas var būt klusinātas, un sirdsdarbības ātrums mainās atkarībā no bērna apstākļiem un stāvokļa (120–140). Ar trauksmi un apkārtējās vides temperatūras paaugstināšanos sirdsdarbība var sasniegt līdz 200 sitieniem minūtē.

Fizioloģiskais svara zudums tiek atjaunots līdz 2-3 dzīves nedēļai. Svara pieaugums pirmajā mēnesī ir nenozīmīgs (100-300 g).

2-3 dzīves mēnesī, kad sākas intensīvs svara pieaugums, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži attīstās anēmija. Ar pareizu uzturu ar pietiekamu olbaltumvielu un vitamīnu ievadīšanu tas pakāpeniski pāriet. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem 50 vienībām. nepieciešama īpaša ārstēšana.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir jāpievērš īpaša uzmanība, jo viņa barošanas procesā bieži rodas vairākas problēmas. Pirmkārt, tas attiecas uz bērniem, kas dzimuši ar ķermeņa masu 1500 g vai mazāk (“dziļi priekšlaicīgi dzimuši”) un, jo īpaši, mazāk nekā 1000 g (“ārkārtīgi priekšlaicīgi dzimuši”).

Attīstītajās valstīs priekšlaicīgi dzimušie bērni parasti tiek aprūpēti intensīvās terapijas nodaļās. Tiek izsaukti pediatri, kuri specializējas bērnu barošanā līdz 28. dzīves dienai neonatologi.

Īpaši vērts pieminēt priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanu. Bērni, kas dzimuši pirms 33-34 grūtniecības nedēļām, parasti tiek baroti caur kuņģī ievietotu zondi, jo viņu sūkšanas un rīšanas refleksi ir vai nu samazināti, vai vispār nav. Turklāt ir nepieciešama šo refleksu koordinācija, kas attīstās tikai līdz 33-34 grūtniecības nedēļām. Izmantotais ēdiens ir atsvaidzināts mātes piens un/un īpaši šādiem zīdaiņiem pielāgots mākslīgais maisījums zīdaiņiem. Pārtikas daļa, ko bērni neuzsūc gremošanas traktā gremošanas enzīmu aktivitātes samazināšanās un citu priekšlaicīgi dzimušu bērnu funkcionālo un morfoloģisko īpašību dēļ, tiek ievadīta atsevišķu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu šķīdumu veidā intravenozi (parenterāla barošana). .

Mūsdienu jaundzimušo intensīvā aprūpe ietver vismodernākās temperatūras kontroles, elpošanas, sirdsdarbības, asins skābekļa un smadzeņu darbības metodes.

Nosacījumi priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai.

Mazo bērnu grupa ir īpaši atkarīga no ārējo faktoru ietekmes. Viņiem nepieciešami ideāli barošanas apstākļi, lai panāktu ne tikai izdzīvošanu, bet arī labvēlīgu turpmāko attīstību.

Viens no svarīgākajiem priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanas nosacījumiem ir optimālais temperatūras režīms. Visbiežāk inkubatoros ievieto bērnus, kas sver līdz 1500 g.Ja bērns slikti saglabā savu siltumu, tad pat tad, ja tas ir lielāks par 1500 gramiem, to var ievietot inkubatorā.

Uzreiz pēc bērna piedzimšanas tos ievieto inkubatorā ar gaisa temperatūru no 34 līdz 35,5 grādiem (jo mazāks bērna svars, jo augstāka temperatūra), līdz mēneša beigām temperatūra tiek pakāpeniski pazemināta līdz 32 grādi. Temperatūras režīms kuvē tiek izvēlēts individuāli. Bērna ķermeņa temperatūras kontrolei var izmantot īpašus temperatūras sensorus, kas vienā pusē ir savienoti ar monitoru, bet no otras puses ar plāksteri tiek piestiprināti pie bērna ķermeņa.

Arī termisko režīmu var uzturēt, izmantojot īpašus pārtinamos galdus ar izstarojuma siltuma avotu.

Vēl viens svarīgs barošanas nosacījums ir gaisa mitrums un pirmajās dienās tam jābūt 70-80%. Šim nolūkam inkubatoros ir speciāli mitrinātāji.

Mērķis radīt labvēlīgus apstākļus intensīvās terapijas bērna attīstībai ir saistīts ar nelabvēlīgo seku mazināšanu, kā rezultātā uzlabojas psihomotorās attīstības prognoze.

Jaundzimušo attīstībai labvēlīgu apstākļu radīšana intensīvās terapijas nodaļās (optimāls apgaismojuma režīms, trokšņu novēršana, sāpīgu manipulāciju samazināšana, taustes stimulācija) pozitīvi ietekmē turpmāko bērnu ar smagām slimībām attīstību.

Jaundzimušie ir ļoti neaizsargāti. Viņu reakcija uz kaitīgiem faktoriem ir izplatīta, tas ir, tā ietver vairāku ķermeņa sistēmu reakciju vienlaikus. Sāpju un trauksmes likvidēšana samazina vajadzību pēc skābekļa asinīs (un līdz ar to arī plaušu mākslīgās ventilācijas korekcijā), samazina to enerģijas izmaksas, uzlabo pārtikas toleranci un samazina hospitalizācijas ilgumu.

Vecāku iesaistīšana ārstēšanas procesā mazina sāpju un stresa reakcijas jaundzimušajiem un pozitīvi ietekmē turpmāko attīstību.

Jaundzimušajiem intensīvās terapijas nodaļās turpina attīstīties maņu orgāni. Negatīvie un pozitīvie vides faktori ietekmē ierosmes vadīšanu pa nervu ceļiem.

Kritiskas izmaiņas notiek priekšlaicīgi dzimuša bērna smadzenēs laikā, kad viņš atrodas intensīvās terapijas nodaļā (22-40 grūtniecības nedēļās):

Vides ietekme ietekmē iepriekš minēto svarīgo procesu veidošanos šajā kritiskajā periodā. Ja šie efekti ir nepietiekami, tie var neatgriezeniski izjaukt nervu sistēmas veidošanās procesu.

Jaundzimušais, kas saņem intensīvu aprūpi, tiek pakļauts gaismas un skaņas iedarbībai. Pašas medicīniskās procedūras, kas nepieciešamas viņa dzīvības glābšanai, ir liels slogs priekšlaicīgi dzimušam un smagi slimam bērnam. Šīs medicīniskās procedūras ietver elpceļu attīrīšanu, krūškurvja vibrācijas masāžu, kuņģa zondes ievadīšanu un barošanu, vēnu kateterizāciju, krūškurvja rentgenu, ultraskaņu, oftalmoskopiju, ikdienas fizisko izmeklēšanu, dzīvības pazīmes, higiēnas procedūras, svēršanu.

Pēc aptuveniem aprēķiniem, smagi slims jaundzimušais tiek pārvietots un pakļauts dažādām manipulācijām aprūpei, ārstēšanai un stāvokļa kontrolei vairāk nekā 150 reizes dienā. Tādējādi nepārtrauktas atpūtas periodi nepārsniedz 10 minūtes.

Kas var mazināt šāda veida stresu?

• Komfortablu apstākļu radīšana, trokšņu un spilgtas gaismas novēršana, ērta ievietošana inkubatorā (inkubatorā) vai gultā.
• Sadarbība ar vecākiem, stiprinot viņu pieķeršanos bērnam.
• Dabisku nomierinošu un pašregulējošu faktoru izmantošana: knupji, ķenguru kopšana, dvīņi vienā gultā (inkubators).
• Gulēšana viduslīnijā saliecēja stāvoklī, autiņi, imitējot ierobežotu vietu dzemdē.
• Vairāku aprūpes manipulāciju veikšana vienā un tajā pašā laika periodā, lai nodrošinātu bērnam ilgākus atpūtas periodus.

Novērst troksni un atspīdumu. Priekšlaicīga dzemdība pati par sevi ir sensorineirālas dzirdes zuduma un kurluma riska faktors. To konstatē 10% priekšlaicīgi dzimušo un tikai 5% no pilngadīgajiem. Troksnis traucē runas attīstībai nepieciešamo dzirdes ceļu veidošanos centrālajā nervu sistēmā.

Reanimācijas nodaļās ieteicamais gaismas līmenis, kas mazāks par 6 pēdu svecēm (60 luksi) un trokšņa līmenis, kas mazāks par 50 decibeliem (mierīga, zema runa), samazina dzirdes zuduma risku un uzlabo smagi slimu bērnu turpmāko attīstību. Tāpēc intensīvās terapijas nodaļā pieļaujama tikai mierīga runa, nepaceļot balsi. Jāatceras, ka inkubatora durvis ir rūpīgi, klusi jāaizver, nedrīkst klauvēt pie inkubatora un citām tuvumā esošām virsmām.

Plakstiņi neaizsargā jaundzimušo acis. Vismaz 38% baltās gaismas iziet cauri plakstiņiem un kairina bērnu.

Sāpju un sastrēgumu likvidēšana:

Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir ļoti jutīgi pret rupju pieskārienu. Uz šādiem pieskārieniem viņi reaģē ar tahikardiju, uzbudinājumu, paaugstinātu asinsspiedienu, apnoja un hemoglobīna skābekļa piesātinājuma samazināšanos, fizioloģisko procesu regulēšanas traucējumiem un bezmiegu.

Tomēr priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi nespēj reaģēt uz sāpēm ar fizioloģisko parametru un uzvedības izmaiņām ilgā laika periodā. Viņu reakcijas ir ātri izsmeltas, tāpēc tās ir grūti pamanīt. Sāpju intensitātes novērtēšanas skalas, kas izstrādātas pilngadīgiem jaundzimušajiem, nav attiecināmas uz priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Saskaņā ar vienu pētījumu, trīs no četrām hipoksijas epizodēm un hemoglobīna skābekļa piesātinājuma samazināšanās ir saistītas ar aprūpes un ārstēšanas procedūrām. Turklāt, reaģējot uz tiem, izdalās stresa hormoni. Priekšlaicīgi dzimis mazulis, kurš aizsedz seju ar rokām, dod mums signālu, ka viņš izjūt diskomfortu.

Ir ļoti svarīgi mēģināt samazināt stresa un sāpju ietekmi.

Nemedikamentozās metodes sāpju un pārslodzes mazināšanai jaundzimušajiem ietver knupīša un knupīša lietošanu ar ūdens pudeli, ietīšanu, lai imitētu slēgtu dzemdi, gaismas un trokšņa iedarbības samazināšanu un vairāku manipulāciju veikšanu vienlaikus, lai palielinātu spraugas starp tām un ļauj mazulim atpūsties.

Pareiza priekšlaicīgi dzimušo bērnu ievietošana:

Kad mazulis atrodas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā, ir svarīgi radīt vidi, kas atdarina dzemdes slēgto telpu (“ligzdu” no mīkstiem materiāliem).

Neironu savienojumus stiprina atkārtota stimulācija un vājina tās neesamība. Pēc piedzimšanas priekšlaicīgi dzimušais bērns, atstājis dzemdes slēgto telpu, pārstāj saņemt pastāvīgu taustes stimulāciju no savām sieniņām, kas atbalsta muskuļu attīstību. Priekšlaicīgi dzimuša bērna vājie muskuļi nevar pretoties gravitācijai. Viņš ieņem izstieptu pozu ar izstieptām, nolaupītām un uz āru pagrieztām ekstremitātēm. Pamazām šī poza noved pie nenormāla muskuļu tonusa veidošanās un stājas (kas saistītas ar ķermeņa piespiedu stāvokli) deformācijām.

Tādējādi pieaugošā galvaskausa saplacināšana no sāniem noved pie galvas sašaurināšanās un pagarināšanās (tā sauktā skafocefālija un dolichocefālija). Tas ir saistīts ar galvaskausa kaulu tievumu un maigumu, tāpēc tas viegli deformējas. Šī galvas deformācija acīmredzot neietekmē smadzeņu attīstību, bet padara bērnu ārēji nepievilcīgu un traucē viņa socializāciju. Tomēr ar labu aprūpi deformāciju var ievērojami samazināt.

Ilgstoša uzturēšanās vienā un tajā pašā stāvoklī izraisa muskuļu un skeleta deformācijas, kas traucē turpmāko motorisko attīstību un spēju apgūt apkārtējo pasauli, spēlēt, apgūt sociālās un citas prasmes.

Piešķirot jaundzimušajam pareizu stāju, tiek novērstas galvaskausa, stumbra un iegurņa deformācijas, kas traucē un palēnina turpmāko attīstību. Jaundzimušie paši nevar pagriezties, tāpēc jāpievērš uzmanība pareizai pozai. Bērns jāgulda sabrukušā stāvoklī "ligzdā" un regulāri jāpagriež no vienas puses uz otru. Priekšlaicīgi dzimušus bērnus ir atļauts novietot uz vēdera, bet tikai uzraudzības un personāla uzraudzībā.

Ikviena māmiņa vienmēr vēlas noskatīties uz brīnumu, kas jau deviņus mēnešus slēpjas viņas vēderā. Tomēr dažreiz viņa var redzēt savējo daudz agrāk. Priekšlaicīgas dzemdības, tas ir, pirms 37 gadiem, notiek dažādu iemeslu dēļ, dažreiz pat neidentificētu. Ja bērns tajā pašā laikā izdzīvo, tad arī viņš tiek uzskatīts par priekšlaicīgu. Tautā šādus cilvēkus mīļi sauc par "steidzīgajiem". Priekšlaicīgi dzimušo bērnu iezīmes un iespējamās sekas viņiem un to attīstībai nākotnē tiks apspriestas mūsu rakstā.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni: iezīmes

Par priekšlaicīgi dzimušu mazuli tiek uzskatīts bērns, kurš nācis šajā pasaulē pirms 37. nedēļas, ar ķermeņa svaru no 1 kg līdz 2,5 kg, nepietiekami attīstītām sistēmām un orgāniem. Zīdaiņi, kas sver mazāk par 1 kg, tiek uzskatīti par ārkārtīgi priekšlaicīgi dzimušiem.

Parasti šādi bērni nevar elpot paši - plaušu nenobrieduma dēļ, ēst - neveidotu sūkšanas un rīšanas refleksu dēļ ir vāji, viņiem praktiski nav zemādas tauku slāņa.

Vai tu zināji? Izdzīvojušais mazulis pasaulē ar mazāko svaru pasaulē nāca 2006. gadā ASV. Meiteni, kas parādījās 22 nedēļu un sešu dienu vecumā, sauca Teilore. Viņas dzimšanas svars bija 284 g, augums - 24 cm.Pēc trīs slimnīcā pavadītiem mēnešiem pēc dzemdībām viņa varēja doties mājās ar vairāk nekā 2 kg smagumu.

Klasifikācija

Katra bērna nepietiekamas attīstības pakāpe var būt atšķirīga. Atkarībā no nepietiekamas attīstības pakāpes, ķermeņa svara un gestācijas vecuma tiek klasificētas četras priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Galvenais kritērijs šajā gadījumā ir mazuļa svars..

Pirmā pakāpe

Diagnoze "pirmās pakāpes priekšlaicīga dzemdība" tiek noteikta, ja mazulis piedzimis laika posmā no 35. līdz 37. nedēļai ar svaru no 2,1 līdz 2,5 kg.

Otrā pakāpe

Otrās pakāpes priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst 32 grūtniecības nedēļās ar svaru 1,51-2 kg.

trešā pakāpe

Dziļi priekšlaicīgi dzimušie bērniņi piedzimst no 29. līdz 31. nedēļai. Medicīniskajā kartē viņi ieraksta diagnozi "priekšlaicīguma pakāpe - trešā".

ceturtā pakāpe

Bērniem, kuri parādās uz laiku, kas ir mazāks par 28 nedēļām ar kritiski zemu svaru, mazāk par vienu kilogramu, tiek ieskaitīta ceturtā pakāpe. Zīdaiņu medicīniskajos dokumentos visbiežāk tiek noteikts gestācijas vecums, nevis priekšlaicīgas dzemdības pakāpe.

Vai tu zināji? Mūsdienās ar mazu ķermeņa svaru dzimušo bērnu izdzīvošanas rādītājs valstīs ar attīstītu medicīnu ir 96%, ar kritiski zemu dzimšanas svaru (mazāk par 1 kg) - 90%.

Kā izskatās mazulis: anatomiskās un fizioloģiskās pazīmes

Priekšlaicīgi dzimuša bērna anatomiskās un fizioloģiskās īpašības atšķiras atkarībā no nepietiekamas attīstības pakāpes. "Pasteidzieties" izskatās ļoti mazs un trausls. Daži no tiem var viegli ietilpt pieaugušā plaukstā. Viņi raud vāji, kustas lēni, bieži vien nevar elpot, ēst vai izkārnīties paši. Miega laikā viņi var savilkt grimases un stipri nodrebēt.

Parasti mazulim, kas sver mazāk par 1,5 kg, ir plāna un krunkaina tumši sarkana āda. Visu ķermeni var pārklāt ar pūkām un taukiem. Galvas izmērs ir vienāds ar vienu trešdaļu no visa ķermeņa garuma. Tajā pašā laikā rokas un kājas izskatās īsas.

Galvaskausa šuves nav aizaugušas, kā arī lielās un mazās fontanelles. Naba ir zema. Zēniem sēklinieku sēklinieku maisiņā nav, meitenēm kaunuma lūpas nav pilnībā izveidotas. Sprauslas praktiski nav izteiktas. Var trūkt nagi, uzacis un skropstas.

Zīdaiņiem, kas parādījās 33. nedēļā un vēlāk, jau ir rozā āda bez pūkām, galva ir ¼ ķermeņa garuma un naba ir normāli novietota. Zēnu sēklinieki atrodas sēklinieku maisiņa ieejas priekšā. Dzimumorgānu sprauga meitenēm ir gandrīz aizvērta.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni piedzimst ar anomālijām, kas ietekmē elpošanas, sirds un asinsvadu, endokrīno, gremošanas, centrālo nervu sistēmu, smadzenes, nieres, muskuļus, acis. Var identificēt vairākas līdzīgas novirzes:

• Elpošanas sistēmas. Lielākajai daļai bērnu ir nepilnīgi izveidota elpošanas sistēma – jaundzimušajiem tiek diagnosticētas šauras ejas augšējos elpceļos, augsts diafragmas stāvoklis, krūšu kaula atbilstība. Šī iemesla dēļ viņu elpošana ir vāja, ātra un sekla. Nav nekas neparasts, ka šādiem zīdaiņiem ir šādas elpošanas problēmas:
  • pēkšņa īslaicīga elpošanas apstāšanās;
  • pneimonija;
  • elpošanas distresa sindroms.

• Sirds un asinsvadu sistēma. No sirds un asinsvadu puses novirzes, piemēram, pulsa nestabilitāte, tahikardija, klusi sirds toņi, zems asinsspiediens, sirds trokšņi, iedzimti sirds defekti (atvērta foramen ovale un Botalla kanāls), asinsizplūdumi smadzenēs, citos iekšējos orgānos, var novērot anēmiju.

• kuņģa-zarnu trakta.Priekšlaicīgi dzimušam bērnam praktiski visi kuņģa-zarnu trakta posmi nav pilnībā izveidoti. Viņiem var būt bieža regurgitācija, meteorisms, disbakterioze.

• Endokrīnā sistēma. Jaundzimušie cieš no izvadīšanas traucējumiem, hipotireozes.

• Aknas, nieres. No šiem ķermeņiem tādas problēmas kā:
  • bilirubīna encefalopātija;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • pietūkums;
  • dehidratācija.

• redzes orgāni. Daudziem jaundzimušajiem ir šķielēšana (pastāvīgs vai īslaicīgs), tīklenes atslāņošanās, retinopātija.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi

Priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt vairāki faktori:

• sociāli bioloģiski (ļoti jauns vai vecs pāris; vecāku neveselīgs dzīvesveids; profilaktiskās medicīniskās apskates un reģistrācijas pirmsdzemdību klīnikā ignorēšana; darbs, kas saistīts ar saskari ar kaitīgām izmešiem, liela fiziska slodze);
• vēsturē;
• starpība starp bērniem ir mazāka par diviem gadiem;
• veselības problēmas topošajai māmiņai;
• komplikācijas;
• nepareiza to orgānu attīstība, kas ir atbildīgi par bērna piedzimšanu;
• izmantojot .

Vai ir iespējams diagnosticēt novirzi dzemdē

Bieži priekšlaicīgas dzemdības notiek placentas priekšlaicīgas novecošanas, attīstības (vēlu) dēļ. Tāpēc ir svarīgi iet cauri plānotajam, lai savlaicīgi atklātu problēmas.

To, ka bērns slikti pieņemas svarā, atpaliekot no normas šajā rādītājā, var pateikt arī ultraskaņas ārsts, veicot kārtējo pārbaudi. Ginekologam, ik mēnesi sverot grūtnieci un izmērot vēdera apkārtmēru, var būt aizdomas par augļa augšanas aizkavēšanos. Sieviete jutīsies slikti vai neiegūs vispār, un viņas vēders pārstās augt.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpes iezīmes

Nenobriedušiem zīdaiņiem nepieciešama īpaša piesardzība un nosacījumi nobriešanai. Ja mazulis var elpot pats, tad viņu kopā ar mammu ievieto jaundzimušo patoloģijas nodaļā, kur bērns tiek rūpīgi izmeklēts un, ja nav problēmu, tiek turēts ārstniecības iestādē uzraudzībā, līdz pieņemas svarā par 2,5 kg. .

• svara pieaugums vismaz 2,5 kg;
• pastāvīgs sūkšanas reflekss;
• nopietnu slimību, kurām nepieciešama stacionāra ārstēšana, neesamība.

Mājās

Pēc zīdaiņa izrakstīšanas no OPN viņu, tāpat kā citus viņa vienaudžus, novēros vietējais pediatrs. Tāpat viņam regulāri tiks veiktas neirologa, oftalmologa, kardiologa, urologa, ginekologa, ķirurga, ortopēda pārbaudes. Kamēr fontanels nav pilnībā aizaudzis, jums būs jāveic smadzeņu ultraskaņa.

Parasti nelielas novirzes vieglas, nekritiskas sirds slimības, retinopātijas veidā ar atbilstošu terapiju bērnam izzūd līdz trīs gadu vecumam. Ja bērnam būs problēmas ar acīm, tās tiks reģistrētas pie oftalmologa, pie kura viņam būs regulāri jāapmeklē līdz redzes asuma noteikšanai.Fizioterapija tuvredzības, glaukomas, astigmatisma, redzes nerva atrofijas gadījumā. Parasti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ārkārtīgi zemu ķermeņa svaru ir daudz vairāk veselības problēmu nekā tiem, kas dzimuši ar svaru, kas ir tuvu normālam mazulim.

Ja paskatās statistiku, tad cerebrālās triekas biežums, kas tiek ievietots divus gadus veciem bērniem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir 14-16%, savukārt visiem jaundzimušajiem šis rādītājs ir 0,5%.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir augsta riska grupa garīgās attīstības anomāliju attīstībai. Apmēram 60% ir neiroloģiskas un neirosensoras problēmas. Šie bērni ir vairāk uzņēmīgi pret vīrusu slimībām,. Meitenēm, kuras parādījās priekšlaicīgi, nākotnē var būt problēmas ar menstruālo ciklu, ieņemšanu un pēcnācēju dzemdībām.

Mūsdienu medicīna ir veiksmīgi iemācījusies glābt un auklēt gandrīz visus priekšlaicīgi dzimušos bērnus. Ar pienācīgu medicīnisko aprūpi un turpmāko aprūpi pirmajās dzīves stundās mazuļa prognoze kopumā ir pozitīva. Ķermeņa svara un garuma ziņā daži “steidzīgie” savus nobriedušos vienaudžus panāk līdz gada vecumam, bet visbiežāk tas notiek līdz diviem vai trim gadiem.

Izlīdzināšana psihomotorās un runas ziņā notiek atkarībā no tā, kādā priekšlaicīgas dzemdības stadijā bērnam tika dots un kādas novirzes viņam tika diagnosticētas. Visbiežāk tas notiek apmēram divus gadus, bet tas var ilgt pat piecus vai sešus.

Nākotnē priekšlaicīgi dzimušie bērni neatšķiras no vienaudžiem. Tomēr jāatzīmē, ka diezgan liela daļa "steidzīgo" ir fiksēti, kuri paliek invalīdi uz mūžu. Saskaņā ar statistiku, apmēram trešā daļa gadījumu beidzas šādi.

Normālai grūtniecībai bez jebkādām novirzēm vajadzētu ilgt 38-42 nedēļas. Bet diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams. Arvien biežāk ir situācijas, kad darbaspēka aktivitāte notiek daudz agrāk par noteikto termiņu. Kādas sekas sagaida ļoti priekšlaicīgi dzimušu bērniņu un vai ir iespējams novērst to rašanos? Vairāk par visu šajā rakstā.

Kas notika?

Bērns ir pilngadīgs, ja tas atbilst diviem saistītiem kritērijiem: viņa dzimšanas svars bija lielāks par 2500 gramiem; viņš piedzima vēlāk nekā 37 grūtniecības nedēļās. Citos gadījumos mazulis ir priekšlaicīgi piedzimis, kas nozīmē, ka viņam nepieciešama īpaša aprūpe un rūpīga medicīnas speciālistu uzraudzība.

Visus priekšlaicīgi dzimušos bērnus atkarībā no dzimšanas brīža un priekšlaicīgi dzimušā bērna svara dzimšanas brīdī var iedalīt vairākās galvenajās pakāpēs:

• 1 grāds - periods no 34 līdz 36 nedēļām, svars no 2000 līdz 2500 gramiem;
• 2 grāds - periods no 31 līdz 34 nedēļām, svars no 1500 līdz 2000 gramiem;
• 3 grāds - periods no 28 līdz 30 nedēļām, svars no 1000 līdz 1500 gramiem;
• 4. pakāpe - periods līdz 28 nedēļām, svars līdz 1000 g.

1. un 2. pakāpe attiecas uz vidēji priekšlaicīgu dzemdību, dziļi priekšlaicīgi dzimušam bērnam atbilst 3. un 4. pakāpe.

Rakstura iezīmes

Bērns, kas dzimis pirms 7. dzemdību mēneša, ievērojami atšķiras no tiem, kas dzimuši laikā. Kopumā viņam ir vairākas raksturīgas iezīmes:

• tumši sarkana ādas krāsa;
• nabas atrašanās vieta vēdera lejasdaļā;
• nesamērīgs ķermenis: galva ir liela, rokas un kājas ir īsas;
• ļoti mīksti roku un kāju nagi;
• atvērta dzimumorgānu plaisa meitenēm;
• sēklinieku atrašanās vieta vēdera dobumā zēniem;
• zemādas tauku slāņa trūkums, no pirmā acu uzmetiena mazulis izskatās ļoti plāns;
• grumbu klātbūtne uz ādas;
• smags visa ķermeņa pietūkums;
• viss ķermenis ir pārklāts ar pūkainiem matiem.

Sieviešu forumos un attiecīgā virziena medicīnas iestādēs bieži var redzēt ļoti priekšlaicīgi dzimušu bērnu fotogrāfijas. Uz tiem var redzēt, ka mazuļa āda ir tik plāna, ka caur to var redzēt vēnas.

Atšķirīga iezīme ir mazuļa uzvedība. Viņš gandrīz vienmēr guļ, nezina, kā ēst pats.

Iemesls ir mamma

Atsevišķi ir vērts runāt par to, kāpēc priekšlaicīgi dzimis dziļi priekšlaicīgs bērns. Ārsti nolemj veikt operāciju vai stimulēt dzemdības, ja grūtniecei tiek konstatētas šādas novirzes:

• Iekaisuma vai infekcijas procesa veidošanās, kas nav savienojama ar grūtniecību. Šajā gadījumā, ja auglis turpina atrasties dzemdē, tas ir nopietni apdraudēts.
• Jebkura dzemdes slimība, kas iebilst pret turpmākas grūtniecības iespējamību.
• Dzemdes kakla patoloģija.
• Hroniskas endokrīnās slimības, kas ietver: cukura diabētu vai jebkādus vairogdziedzera darbības traucējumus.
• Neveselīga dzīvesveida vadīšana: pārmērīga dzeršana vai smēķēšana.
• Smags fiziskais darbs var kļūt arī par priekšlaicīgu dzemdību attīstības provokatoru.
• Augstspiediena.

Konstatējot šādas patoloģijas, ārsti novērtē pacienta stāvokli un lemj par piegādi. Bet, parādoties noteiktām slimībām, dzemde pārstāj izstiepties, tāpēc tā sāk nospiest augli un sākas dzemdības.

Priekšlaicīgas dzemdības simptomi

Grūtniecei jābūt uzmanīgai, kad vēderā parādās vilkšanas sāpes, īpaši tā lejas daļā; pārāk bieža urinēšana vai ūdens noplūde; asiņu sekrēciju parādīšanās; krampjveida dzemdes kontrakcijas (kontrakcijas).

Ja parādās šie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi un jādodas uz slimnīcu, lai saņemtu ārstēšanu. Dzemdību speciālists-ginekologs nepieciešamības gadījumā veiks visus iespējamos pasākumus, lai apturētu dzemdības un ļautu mazulim atrasties dzemdē līdz noteiktajam datumam.

Sekas mātei

Dabiskās dzemdības neatšķiras no tām, kas notiek no 38 līdz 42 nedēļām. Bet mazā augļa svara dēļ tie pāriet ātrāk, bez stiprām sāpēm, un samazinās arī plīsumu iespējamība.

Ginekologi pēc dzemdībām pēta pacientes dzimumorgānu stāvokli, pārbauda viņas hormonālo fonu un infekciozo patogēnu klātbūtni organismā, pēc ķeizargrieziena veikšanas tiek novērtēts arī šuvju stāvoklis. Vairumā gadījumu pacienti ātri atveseļojas fiziski, bet psiholoģiski – ilgstoši, bieži vien nākas meklēt palīdzību pie psihologa.

Iemesls mazulim

Retos gadījumos priekšlaicīgas dzemdības cēlonis ir bērna stāvoklis. Piemēram, ārsti nonāk pie šāda lēmuma, ja bērns ilgstoši nepieņemas svarā, nesaņem pietiekami daudz skābekļa vai viņam ir kādas rupjas patoloģijas. Šajā gadījumā ārsti nonāk līdzīgā situācijā - izvērtē iespēju saglabāt grūtniecību, ja tādas nav, tad veic ārkārtas ķeizargriezienu vai ierosina dzemdības.

Sekas bērnam

Sekas dziļi priekšlaicīgi dzimušam bērnam nav no patīkamākajām. Diemžēl bērniem, kas dzimuši pirms 28. nedēļas, ir maz iespēju izdzīvot. Viņu ķermenis vēl nav pietiekami izveidots, lai pastāvētu ārpus dzemdes dobuma. Bērniem, kas dzimuši no 28 līdz 30 nedēļām, izdzīvošanas iespējas ievērojami palielinās. Bet pastāv liels risks saslimt ar vairākām slimībām:

• Vājināta imunitāte. Ja piedzima dziļi priekšlaicīgs mazulis, tad mammai jābūt gatavai tam, ka viņš bieži slimos un saaukstēsies.
• Pateicoties atvērtajam ovālajam logam, vairākas reizes palielinās slodze uz sirdi, attiecīgi pastāv augsts plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu risks.
• Vairumā gadījumu smagi priekšlaicīgi dzimušu bērnu negatīvās sekas ir saistītas ar nervu sistēmas nenobriedumu. Pastāv liels risks saslimt ar cerebrālo trieku, epilepsiju un citām neiroloģiskām slimībām.
• Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir redzes problēmas.
• Trausli asinsvadi var izraisīt asiņošanu smadzenēs.

Arī dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem fontanelu stāvoklis ir nedaudz atšķirīgs, tie aizveras daudz ilgāk, kas var izraisīt nepatīkamas sekas, piemēram, hidrocefālisko sindromu. Šādiem pacientiem katru mēnesi tiek nozīmēta plānota smadzeņu ultraskaņa.

Ja ļoti priekšlaikus dzimuša mazuļa mammu ārsti ir gatavi ātri palaist mājās, tad mazais pacients ilgstoši atrodas slimnīcā vairāku ārstu uzraudzībā.

Apnoja

Viena no bīstamākajām slimībām ir priekšlaicīgi dzimušu bērnu dziļā miega apnoja, kas rodas gandrīz 50% pacientu. Daudzos gadījumos šī patoloģija noved pie jaundzimušā bērna nāves. Galvenais tās attīstības iemesls ir elpošanas sistēmas nenobriedums. Mazulis piedzima pārāk agri, un ne visiem viņa orgāniem bija laiks veidoties.

Apnoja attiecas uz elpošanas sistēmas traucējumiem un tās periodiskām apstāšanās. Tas nozīmē, ka mazulis var mierīgi elpot, taču pēkšņi viņa elpošana kļūs biežāka vai, gluži otrādi, elpošanas aktivitāte pilnībā izzudīs.

Šādas patoloģijas ārstēšana ir ilga un sarežģīta. Bērnam obligāti jābūt uz ventilatora un jāsaņem mākslīgais skābeklis, līdz viņa elpošana stabilizējas. Turpmāk, kad viņš tiks pārvests uz nodaļu, pediatri turpinās uzraudzīt viņa veselības stāvokli. Gultiņai tiks pievienots īpašs sensors, kas novērtē mazuļa pulsu un elpošanas aktivitāti. Ja pazūd elpošana vai māmiņa izcels mazuli no gultiņas, aprīkojums dos atbilstošu signālu. Mediķi uzskata, ka no apnojas būs iespējams atbrīvoties tikai tad, ja lēkmes varēs apturēt ilgāk par 7 dienām.

Diemžēl nervu un elpošanas sistēmu nenobrieduma dēļ riski ir diezgan augsti. Ļoti priekšlaicīgi dzimušu bērnu elpošana var apstāties jebkurā brīdī, kas novedīs pie nāves. Pat ja krampji tika pilnībā pārtraukti, bērns pēc izrakstīšanas turpinās ievērot uzturošo terapiju ilgu laiku.

Māsa intensīvajā terapijā

Līdz 31. grūtniecības nedēļai mazulim turpina veidoties iekšējie orgāni, respektīvi, viņš vēl nav pielāgots dzīvei ārpus dzemdes dobuma. Pēc priekšlaicīgu dzemdību ieviešanas viņš pats nevar ievilkt pirmo elpu, tāpēc viņam ir jāiziet ilgs ļoti priekšlaicīgi dzimušu mazuļu barošanas process reanimācijā.

Pirmkārt, reanimatologi šādiem pacientiem rada tādus apstākļus, kādos viņš pastāvēja, atrodoties mātes vēderā. To ievieto īpašā ierīcē, kas ir kamera un vāciņš - krūka. Var redzēt, ka ap mazajām drumstalām ir daudz vadu. Tie ir nepieciešami, lai izveidotu šādas funkcijas:

• enerģijas padeve;
• mitrināta skābekļa padeve;
• plaušu mākslīgās ventilācijas ieviešana;
• nepieciešamo temperatūras, mitruma līmeņa parametru uzturēšana.

Ir vērts atzīmēt, ka dziļi priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanas procesā pārtika nonāk organismā caur īpašu ierīci - zondi. Šim nolūkam medicīnas speciālisti izmanto speciālu saudzējošu maisījumu, taču joprojām ir ieteicams mātei atslaukto mātes pienu pārnest uz intensīvās terapijas nodaļu. Pirmkārt, tādā veidā mazulis saņems vairāk noderīgo vielu, otrkārt, sieviete varēs uzturēt laktāciju.

Kā minēts iepriekš, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nav taukaudu, tāpēc viņiem ir traucēti vielmaiņas termiskie procesi. Lai radītu mākslīgo siltumu, tiek izmantoti sildīšanas paliktņi, kas piepildīti ar siltu ūdeni.

Mazā pacienta stāvokli vienmēr uzrauga reanimatologs un medmāsas. Iekārtai ir uzstādīti sensori, ar kuriem iespējams noteikt mazuļa veselības stāvokli un iestatīt optimālo vidi inkubatorā. Ja bērna veselības stāvoklis pasliktinās, tiek dots signāls, ārsti nekavējoties sniedz bērnam nepieciešamo palīdzību.

Māsu palātā

Ja jaundzimušā stāvoklis normalizējas, viņš cienīgi pieņēmās svarā un iemācījās elpot pats, tad katram vecākam pienāk gaidītākais brīdis - mazuļa pārvietošana uz palātu, kur viņš paliks kopā ar mammu. ilgu laiku. Ārsti pacientam piešķir medikamentozo terapiju atkarībā no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes un veselības stāvokļa. Papildus priekšlaicīgi dzimušo bērnu ārstēšanai viņu pilnīgai attīstībai nodaļā ieteicams radīt labvēlīgus apstākļus:

• Ieteicams mazuli saģērbt silti vai ietīt siltā, bet ne smagā sedziņā. Bērna ķermenis joprojām slikti saglabās siltumu pats par sevi.
• Mammai vajadzētu apgūt Ķengura metodi, kas sastāv no ādas kontakta radīšanas. Daudzu pētījumu rezultātā ir pierādīts, ka, ja jūs veicat šādu nodarbību vismaz 20-30 minūtes dienā, tad bērna pašsajūta ātri uzlabosies un viņš sāks labāk pieņemties svarā.
• Daudziem bērniem papildus tiek nozīmēta masāža, lai uzlabotu ādas stāvokli.
• Muskuļu tonusa uzlabošanai papildus ieteicams veikt vieglus vingrojumus, bet tikai pēc ārsta norādījumiem.

Mazuļa barošanas laikā palātā viņu novēro daudzi dažādu šauru specialitāšu speciālisti, galvenokārt, starp tiem ir terapeits, oftalmologs, ENT un neirologs. Lai novērtētu veselības stāvokli, viņam būs regulāri jāveic testi un jāveic svarīgu ķermeņa daļu ultraskaņas izmeklēšana.

Mamma un mazulis var palikt nodaļā no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. No priekšlaikus dzimušo bērnu nodaļas var izrakstīt tikai tad, ja ir pieņēmies svarā līdz 2500 gramiem, jūtas apmierinoši, patstāvīgi zīž krūti, ķermenis uztur optimālu ķermeņa temperatūru. Viņi arī novērtē mātes spēju patstāvīgi aprūpēt īpašu mazuli.

Aprūpe mājās

Ja bērns bija mājās, tad ārsti atzīmēja, ka viņam ir stabils veselības stāvoklis. Šajā gadījumā vecākiem jāuzrauga dziļi priekšlaicīgi dzimuša mazuļa labklājība un attīstība. Pirmkārt, viņiem mājās jārada īpaši apstākļi, lai priekšlaicīgi dzimušais bērns tajā varētu dzīvot:

• Telpā nedrīkst būt skaļas skaņas un mirgojoši elementi. Mazuļa nepietiekami nostiprinātā nervu sistēma vēl nav spējīga uztvert šādas parādības. Ja iespējams, mazuļa gultiņu ieteicams novietot guļamistabā, kur nav televizora un citu trokšņu avotu.
• Pirmajā dzīves mēnesī mājās mazulis ir jāsaģērbj silti un jānostiprina viņa ķermeņa stāvoklis ar speciāliem spilveniem, lai mazulis apgāšanās procesā uz sāniem netērētu savu enerģiju.
• Telpai vienmēr jābūt svaigai un jāuztur optimāls mitruma līmenis. Tāpēc ieteicams uzstādīt gaisa mitrinātāju. Istabu ieteicams vēdināt katru dienu, bet mazulis uz šo laiku jāpārvieto uz citu istabu.
• Ļoti svarīgs nosacījums ir pilnībā ierobežot kontaktu ar inficētiem cilvēkiem. Jebkura vīrusu slimība var izraisīt patoloģiju attīstību trauslā mazuļa ķermenī.

Katru dienu ir jāveic katram jaundzimušajam bērnam nepieciešamās procedūras: vannošana, barošana, gultas veļas, drēbju un autiņbiksīšu maiņa, ādas ārstēšana no autiņbiksīšu izsitumiem, pastaigas svaigā gaisā.

Neatkarīgi no sekām, kas radušās ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, viņiem katru mēnesi jānāk pie ārsta uz pārbaudi. Parasti priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek reģistrēti specializētā klīnikā.

Barošanas iezīmes

Daudzām māmiņām ir jautājums par to, kā pabarot ļoti priekšlaicīgi dzimušu bērnu? Patiesībā šis process nedaudz atšķiras no pilna laika mazuļu barošanas procesa. Pirmajās dzīves dienās mazuļa ķermenī tiek ievadīta īpaša viela - 5% glikozes šķīdums. Parasti drupatas viņiem tiek dotas caur zondi vai šļirci. Ja tas ir labi uzsūcas, tad šajā gadījumā jūs varat sākt barot bērnu.

Ārsti iesaka pieturēties pie zīdīšanas, jo mātes pienā ir daudz noderīgu vielu, kas nepieciešamas trauslajam organismam. Māmiņai katru dienu uz intensīvās terapijas nodaļu jānes svaigs atslaukts piens, un ārsti to caur šļirci vai zondi pabaros mazulim. Pārvedot mazuli uz palātu, jūs jau varat sākt to smērēt uz krūtīm, liekot ēst pašam.

Ja nav iespējams ievērot zīdīšanu, tad kā galveno barību jālieto maisījums. Bet mākslīgo uzturu izvēlas pediatrs. Vienas barošanas tilpumu aprēķina, pamatojoties uz drupatu svaru:

• līdz 1000 gramiem - 2-3 ml;
• no 1000 līdz 1500 gramiem - 3-5 ml;
• no 1500 līdz 2000 gramiem - 4-5 ml;
• no 2000 līdz 2500 gramiem - 5 ml;
• virs 2500 gramiem - līdz 10 ml.

Barojiet bērnu ik pēc 2-3 stundām. Tiklīdz drupatas svars ir sasniedzis 2500 gramus, viņi turpina viņu barot tāpat kā jaundzimušo pilngadīgu mazuli.

Mūsdienu ārsti neiesaka ieviest papildinošus pārtikas produktus pirms 6 mēnešiem. Attiecīgi, ja bērns ir dzimis 2 mēnešus agrāk, tad pirmie papildinošie ēdieni jāievada tikai 8 mēnešos. Tas jāsāk ar dārzeņiem, pakāpeniski ieviešot augļus, putras, gaļu, biezpienu un jogurtu. Ir vērts pievienot jaunus produktus līdz mazuļa viena gada vecumam. Kā pabarot dziļi priekšlaicīgu bērnu pēc gada? Šajā vecumā viņa ķermenis jau ir pilnībā izveidojies, tāpēc šāda mazuļa uzturs neatšķiras no pilngadīga mazuļa uztura.

Bērna attīstība

Ļoti priekšlaicīgi dzimušu bērnu attīstība pa mēnešiem var atšķirties no tiem, kas dzimuši paredzētajā laikā. Aptuveni attēls izskatās šādi:

• 1 mēnesis tādam bērnam ir visgrūtākais. Visticamāk, viņš lielāko daļu savas dzīves pirmā mēneša pavadīs reanimācijā, kur viņa ķermenis cīnīsies par dzīvību. Mazulis gandrīz vienmēr guļ, attiecīgi, vada gandrīz nekustīgu dzīvesveidu. Pat mazuļa uzturu var veikt sapnī.
• Līdz 2 dzīves mēnešiem bērns manāmi pieņemas svarā. Līdz tam laikam viņš pamazām sāk izskatīties kā jaundzimušais pilngadīgs mazulis. Āda kļūst biezāka, pazūd pūkas uz ķermeņa, un tagad zemādas vēnas ir gandrīz neredzamas. 2 mēnešu vecumā priekšlaicīgi dzimušu bērnu jāsāk piesmērēt uz krūtīm, lai viņam attīstītos sūkšanas refleksi.
• Līdz 3 mēnešu vecumam mazulim sāk attīstīties daži refleksi. Viņš jau reaģē uz gaismu un skaņu. Viņa ķermeņa svars sāk aktīvi pieaugt. Ja jūs noliekat mazuli uz vēdera, jūs varat redzēt, kā viņš sāk nedaudz noplēst galvu no virsmas. Tomēr lielāko daļu laika viņš turpina gulēt, pamostas tikai tad, kad jūtas izsalcis.
• Attīstības ziņā dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem mēnešos vajadzētu būt līdzīgiem tiem bērniem, kuri dzimuši 2 mēnešus vēlāk nekā pilngadīgie. Tas ir, 4 mēnešos tā attīstībai jāatbilst 2 mēnešiem. Mazulis, guļot, jau var noplēst galvu no virsmas un turēt to vertikālā stāvoklī. Viņš guļ mazāk, paliek nomodā vairāk nekā iepriekš. Šajā laikā bērns jau sāk pievērst uzmanību priekšmetiem.
• 5 mēneši daudziem vecākiem ir patīkamākais periods. Šajā laikā mazulis jau bija pietiekami spēcīgs un ieguva spēku. Tagad viņš jau spēj dāvāt saviem vecākiem pirmo smaidu. Dzirdot jebkuru skaņu, viņš sāk reaģēt un pagriezt galvu uz sāniem. Līdz 5 mēnešiem mazulis sāk turēt galvu vertikāli.
• Zīdaiņi, kas dzimuši priekšlaicīgi 6 mēnešu vecumā, sāk atpazīt savus mīļotos, kā arī reaģēt uz nepazīstamu seju parādīšanos. Šajā periodā viņš sāk apgūt apvērsumus no muguras līdz vēderam.
• 7 mēnešu vecumā mazulis jau aktīvi griežas uz vēdera. Viņš paņem rokās rotaļlietas un rūpīgi tās apskata. Viņam ir dabiska vēlme sniegties pēc spilgtiem priekšmetiem.
• 8 mēneši ir laiks, kad ir pienācis laiks ieviest papildbarību ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Ja mazulis pieņemas svarā labi, ieteicams sākt ar dārzeņiem (ziedkāposti, brokoļi vai cukini). Šajā periodā drupačām ir jauna spēja – apgāzties no vēdera uz muguru.
• Pēc daudzu pediatru domām, 9. dzīves mēnesis ir visaktīvākais un progresīvākais periods, kad krīze ir pārgājusi, mazulis jau ir kļuvis pietiekami spēcīgs. Viņš sāk sēsties četrrāpus un iemācās rāpot. Un daudzi bērni 9. dzīves mēneša beigās un 10. dzīves mēneša sākumā jau aktīvi pārvietojas pa dzīvokli četrrāpus, pārliecinoši sēžot.
• 10 mēnešu vecumā bērni turpina mācīties rāpot, darot to ātrāk un skaidrāk. Viņi jau zina savus vārdus un reaģē uz viņu vārdu.
• Līdz 11. dzīves mēnesim priekšlaicīgi dzimušais mazulis sāk sasniegt savus vienaudžus grūtniecības laikā. Viņš jau zina, kā stāvēt, turoties pie balsta, un pārvietoties pa to. Tajā pašā periodā mazulis sāk runāt daudzus viena veida vārdus un rādīt ar pirkstu uz viņam pazīstamu objektu, izrunājot atbilstošo skaņu.
• Tātad priekšlaicīgi dzimušajam bērnam palika gads. Uz šo laiku bērni bija gandrīz panākuši līdzcilvēkus fiziskās un psiholoģiskās attīstības ziņā. Pirmajā dzīves gadā šādi bērni jau sāk pārliecinoši stāvēt bez atbalsta un spert pirmos soļus.

Neuztraucieties, ja mazulis fiziskajā attīstībā nedaudz atpaliek no pediatru diktētajām normām. Jums nevajadzētu viņu sasteigt un dot viņam iespēju attīstīties tā, kā viņam ir ērti. Bet, ja mazulis krietni atpaliek no ļoti priekšlaicīgi dzimuša mazuļa attīstības normām, tad viņam ir vērts veikt virkni izmeklējumu:

• apmeklēt neirologu;
• veikt smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu un tomogrāfiju, lai izslēgtu cistu un citu patoloģiju klātbūtni;
• apmeklējiet ortopēdu.

Bieži vien priekšlaicīgi dzimuša bērna attīstības kavēšanās cēlonis ir muskuļu hipotonija. Šajā gadījumā bērniem tiek nozīmēts D vitamīns, stiprinoša masāža un ikdienas vingrošana. Pareizi aprūpējot, mazulis drīz iegūs spēku un priecēs vecākus ar jauniem panākumiem.

Ilgtermiņa sekas

Ir vispāratzīts, ka pirmais dzīves gads ir visgrūtākais jaundzimušajam bērnam un viņa vecākiem. Ķermeņa nenobrieduma dēļ var attīstīties patoloģijas un dažādas slimības. Bet ar gadu viņu ķermenis kļūst manāmi stiprāks, visi orgāni jau ir izveidoti, un nepatīkamās diagnozes atkāpjas viena pēc otras. Sekas nākotnē priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vairs nav tik briesmīgas. Parasti no viņiem izaug diezgan normāli cilvēki, kuri ne ar ko neatšķiras no citiem, un par priekšlaicīguma pakāpi runā tikai informācija no slimības lapas.

Visā pasaulē veikto zinātnisko pētījumu rezultātā ir atklāti vairāki interesanti fakti par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem:

• Dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni ir mazi cilvēki ar lielu raksturu. Jau no pirmās dzimšanas dienas viņi cīnās ar neparastu spēku dzīvot. Tāpēc diezgan bieži šīs īpašības tiek nodotas jau pieaugušiem cilvēkiem. Viņiem ir spēcīgs raksturs un laba izturība.
• Diemžēl dziļi priekšlaicīgi dzimušo cilvēku skaits nepārtraukti progresē.
• Arī daudzi slaveni cilvēki ir dzimuši priekšlaicīgi, piemēram: Voltērs, Ruso, Ņūtons, Darvins, Napoleons un Anna Pavlova.
• Daudzu pētījumu rezultātā vairākkārt ir pierādīts, ka priekšlaicīgi dzimušu un pilngadīgu bērnu garīgās spējas neatšķiras.
• Aptuveni 13-27% priekšlaicīgi dzimušu bērnu attīstās hroniskas slimības: cerebrālā trieka, demence, dzirdes zudums, aklums vai epilepsija.
• Apmēram 30-50% piedzīvo trauksmes lēkmes un nakts šausmas.
• Meitenēm priekšlaicīgas dzemdības dēļ var būt reproduktīvo funkciju pārkāpums, kas rada problēmas ar menstruālā cikla regularitāti.
• Ja māte un tētis ir dzimuši priekšlaicīgi, tad pastāv liela varbūtība, ka viņiem būs arī priekšlaicīgi dzimuši bērni. Tas pats attiecas uz sievietēm, kurām iepriekš ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts.
• Arī vīriešiem var rasties reproduktīvie traucējumi, tāpēc iespēja kļūt par tēvu var samazināties par 1-5%.

Preventīvie pasākumi

Diemžēl nav tādas metodes, kas noteikti varētu novērst priekšlaicīgas dzemdības risku. Bet, ievērojot noteiktus profilakses pasākumus, pastāv liela varbūtība, ka topošā māmiņa varēs dzemdēt veselīgu bērnu normālā periodā - no 38 līdz 42 nedēļām.

• Meitenei jau no mazotnes jāsaprot, ka viņa ir topošā māmiņa un par viņas veselību ir jārūpējas. Šis noteikums viņai jāpaziņo mātei. Tāpēc jābūt tādai, lai meitene nesēž uz aukstiem priekšmetiem, nesasaltu nieres un piedēkļus, vada veselīgu dzīvesveidu un izvairās no ilgstošām stresa situācijām.
• Izredzes, ka bērns piedzims priekšlaicīgi, ievērojami palielinās, ja sievietei iepriekš ir bijis aborts.
• Plānojot grūtniecību 3 mēnešus no ieņemšanas brīža, ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem un taukainas pārtikas ēšanas. Gluži pretēji, topošajiem vecākiem vajadzētu lietot vitamīnus, piemēram, folijskābi.
• Ja grūtniece strādā ražošanā, tad mazuļa gaidīšanas laikā ir jāiet uz darbu labvēlīgākos darba apstākļos. Darba devējam nav tiesību atteikt šādu lūgumu.
• Jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, savlaicīgi jāveic visi medicīniskie pasākumi, lai varētu identificēt patoloģiju agrīnā tās attīstības stadijā un savlaicīgi to novērst.
• Izvairieties no saskares ar inficētiem cilvēkiem.

Bet pat pilnīgi veselai mātei dzemdības var pēkšņi sākties ķermeņa individuālo īpašību dēļ.

Secinājums

Nobeigumā par priekšlaicīgi dzimuša mazuļa attīstību ir vērts teikt, ka priekšlaicīgi dzimušais mazulis atšķiras no pilngadīga mazuļa tikai ar to, ka viņam nepieciešama rūpīgāka medicīniskā uzraudzība, kā arī divkārša vecāku mīlestība un rūpes. Ja mazulis piedzima priekšlaicīgi, tad jātic viņa spēkam, ļoti drīz viņš izaugs un neatšķirsies no vienaudžiem.