Dzemdes dibena stāvoklis pa nedēļām. Dzemdes dibena augstums (VDM) un tā dinamika pa grūtniecības nedēļām. Iespējamie iemesli WDM vērtību novirzei no normas

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek nopietnas izmaiņas, kas ļauj izturēt un laist pasaulē mazuli. Saskaņā ar šādām izmaiņām ārsti nosaka, cik labi norit grūtniecība, attīstās auglis. Viens no galvenajiem sievietes un bērna stāvokļa rādītājiem ir dzemdes dibena augstums grūtniecības laikā. Liela diagnostiskā nozīme ir dzemdes dibena augstuma noteikšanai pēc grūtniecības nedēļām. Apsveriet, ko nozīmē termins "dzemdes dibens grūtniecības laikā", kāpēc tas tiek noteikts, kādas ir tā normālās vērtības.

Kāpēc grūtniecības laikā noteikt dzemdes dibena augstumu

Sievietes dzemde ir unikāls orgāns, kas grūtniecības laikā spēj izstiepties un pēc dzemdībām atgriezties sākotnējā izmērā. Dzemde sastāv no lielākas daļas (ķermeņa), kas atrodas augšpusē, un mazākas daļas (dzemdes kakla), kas atrodas zemāk. Isthmus savieno ķermeni un dzemdes kaklu. Dzemdes dibens ir šī orgāna augstākā ķermeņa daļa.

Dzemdes siena sastāv no šādiem slāņiem:

iekšējais (endometrijs),
vidus (miometrijs),
ārējā (perimetrija).

Miometrijs jeb muskuļu membrāna veido lielāko daļu dzemdes sieniņu. Dzemdes izmērs grūtniecības laikā palielinās miometrija izmaiņu dēļ. Līdz grūtniecības vidum miometrija muskuļu šūnu dalīšanās dēļ dzemdes sienas sabiezē līdz 3-4 cm. Tad dzemdes izmērs palielinās tikai tās sieniņu stiepšanās un retināšanas dēļ. Pēdējās grūtniecības nedēļās dzemdes sieniņu biezums ir 0,5-1 cm.

Sievietei reproduktīvā vecumā ārpus grūtniecības dzemdes garums ir 7-8 cm.Līdz grūtniecības beigām dzemde sasniedz 37-38 cm garumu.Tajā pašā laikā vairāku grūtniecību gadījumā polihidramniju, tas var sasniegt pat lielākus izmērus.

Dzemdes palielināšanās grūtniecības laikā sākas 5-6 nedēļas. Pirmkārt, dzemde kļūst lielāka anteroposteriorā izmērā, pēc tam šķērsvirzienā. Astotajā grūtniecības nedēļā dzemdes izmērs tiek dubultots, desmitajā nedēļā - trīs reizes, divpadsmitajā - četras reizes.

Grūtniecības otrajā trimestrī (13-14 nedēļas) sievietes dzemde sniedzas tālāk par mazo iegurni. Dzemdību speciālists-ginekologs šajā laikā to jau var sajust caur vēdera priekšējo sienu. Tieši šajā laikā ārsts sāk izmērīt dzemdes dibena augstumu grūtniecības laikā (FH).

Dzemdes dibena augstumu grūtniecības laikā ietekmē amnija šķidruma daudzums, mazuļa izmērs un stāvoklis. Dzemdes dibens būs augstāks ar dvīņiem, lielu augli, polihidramniju, jo šādos gadījumos dzemde stiepjas vairāk. Tajā pašā laikā dzemdes dibena augstums dažādām sievietēm individuālo īpašību dēļ atšķiras par 2-4 cm.

Šis rādītājs tiek noteikts, sākot no 16. grūtniecības nedēļas katrā sievietes vizītē uz konsultāciju. Lai to izdarītu, topošā māmiņa guļ uz dīvāna ar iztaisnotām kājām, un ārsts mēra VDM ar centimetru lenti. Vislabāk, ja sieviete vispirms iztukšo urīnpūsli. Pateicoties šim pētījumam, ārsts var spriest par bērna attīstību, viņa stāvokli, amnija šķidruma daudzumu.

Dzemdes dibena augstums pēc grūtniecības nedēļas

Ir vispārpieņemtas parastās WDM vērtības, kas ir atkarīgas no grūtniecības ilguma. Tajā pašā laikā šādas vērtības nav absolūtas, novirzes no tām var atšķirties 3-4 cm robežās. Dzemdību speciālisti pievērš lielāku uzmanību VDM vērtības pieauguma ātrumam salīdzinājumā ar iepriekšējo.

Šeit ir norādītas dzemdes dibena augstuma normas vērtības pēc grūtniecības nedēļas:

8-9 nedēļas - 8-9 cm; dzemdes izmērs atbilst zoss olas izmēram, joprojām nav iespējams zondēt caur vēderplēves sieniņu;
10-13 nedēļas - 10-11 cm;
14-15 nedēļas - 12-13 cm;
16-17 nedēļas - 14-18 cm;
18-19 nedēļas - 16-20 cm;
20-21 nedēļa - 18-23 cm; dzemdes dibena atrašana tiek projicēta divus pirkstus zem nabas;
22-23 nedēļas - 21-26 cm;
24-25 nedēļas - 23-27 cm; dzemdes dibens atrodas sievietes nabā;
28 nedēļas - 28 cm; dzemdes dibens ir nosacīti izvirzīts divus pirkstus virs nabas;
29-30 nedēļas - apmēram 31 cm;
32 nedēļas - 32 cm; dzemde atrodas nosacītās līnijas vidū starp nabu un krūšu kaula xiphoid procesu;
36 nedēļas - 35-37 cm; dzemdes dibens atrodas uz līnijas, kas savieno abas piekrastes arkas;
38 nedēļas - 35-38 cm; pēc šī perioda dzemde sāk nolaisties;
40 nedēļas - 32-34 cm; dzemdes dibens atkal atrodas starp nabu un ribām.

Ar normālu grūtniecību sieviete parasti nejūt dzemdes augšanu. Galu galā šis process notiek pakāpeniski un vienmērīgi. Dažreiz grūtniecības sākumā topošā māmiņa var pamanīt noteiktas neparastas sajūtas, kas saistītas ar dzemdes saišu struktūras izmaiņām (mīkstināšanu). Sāpes dzemdes palielināšanās laikā rodas šādos apstākļos:

daudzaugļu grūtniecība;
polihidramniji;
dzemdes anatomiskā novirze uz aizmuguri;
līmēšanas process vēdera dobumā;
rētas klātbūtne uz dzemdes pēc operācijas.

Iespējamie iemesli WDM vērtību novirzei no normas

Kā minēts iepriekš, dažādām sievietēm WDM vērtības var nedaudz atšķirties no pieņemtajām normām. Bet dažos gadījumos šādas novirzes var būt ievērojamas. Ar ko tas saistīts?

Ir daži iemesli, kas noved pie tā, ka grūtniecības laikā dzemdes dibena augstums ir daudz augstāks nekā parasti:

lieli augļi;
daudzaugļu grūtniecība;
polihidramniji;
šaurs sievietes iegurnis;
patoloģiska augļa pozīcija dzemdē.

VDM vērtība ir ievērojami zem normas šādos gadījumos.

Dzemdes dibena augstums ir svarīgs, lai novērtētu augļa dzīvības aktivitāti. Ja rodas kādas novirzes, var būt aizdomas par novirzēm grūtniecības laikā, kas palīdz izvēlēties pareizo taktiku turpmākai vadīšanai.

Izmantojot datus par vēdera apkārtmēru un dzemdes dibena augstumu, mēs varam pieņemt augļa svaru.

Lai aprēķinātu, tiek izmantotas vairākas formulas:

Aprēķins pēc Jakubovas: (OV (cm) + VDM (cm)) / 4 * 100
Saskaņā ar Jordania: OD (cm) × WDM (cm)
Saskaņā ar Lankowitz: (sievietes augums (cm) + ķermeņa svars (kg) + dzesēšanas šķidrums (cm) + WDM (cm)) * 10
Saskaņā ar Džonsonu: (WDM -11) * 155
Pēc Bubličenko teiktā: 1/20 * ķermeņa svars (kg)

26-28 nedēļā augļa svars ir 1000 grami, 36 nedēļā tas ir aptuveni 2500 grami un līdz 40. grūtniecības nedēļai tas sasniedz 3300 gramus.

Kā izmērīt dzemdes dibena augstumu?

Pēc reģistrācijas grūtniecības laikā tiek pārbaudīts svars, asinsspiediens, sirdsdarbība. No otrā trimestra viņi sāk noteikt dzemdes dibena augstumu, vēdera apkārtmēru, klausīties augļa sirdsdarbību.

Mērījumus veic guļot uz dīvāna, pēc vēdera atbrīvošanas no drēbēm. Uz kaunuma locītavas augšējās malas tiek uzklāta centimetru lente, un otras rokas plaukstas mala ved lenti augšup pa vēderu līdz dzemdes dibena augstākajam punktam. Tad centimetru lente tiek pārnesta līdz nabas līmenim un tiek izmērīts vēdera apkārtmērs.

Tikšanās beigās visi dati tiek norādīti grūtnieces kartē, kas ļauj izvērtēt izmaiņas un veikt izmeklēšanu laikā.

Dzemdes dibena augstums pēc grūtniecības nedēļas: tabula

No grūtniecības sākuma līdz pirmā trimestra beigām ārsts veic pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla. Dzemdes izmērs mainās atkarībā no perioda. 6. nedēļā atgādina lielu vistas olu, 8. nedēļā atgādina zoss olu, 9. nedēļā atgādina sievietes dūri, 10-11. nedēļā vīrieša dūri, un 12. grūtniecības nedēļā dzemde palielinās līdz. jaundzimušā galvas izmērs un noteikts kaunuma velves malā.

Tiklīdz dzemdes dibens paceļas virs dzemdes, caur vēdera sieniņu var noteikt dzemdes ķermeņa izmēru.

Tabulā parādītas dzemdes dibena augstuma normas:

*Dzemdniecība:*		*Dzemdes dibena augstums:*
*mēnešus*	*nedēļas*	*(cm)*	*attālums*
			vidus starp simfizi un nabu
			divus pirkstus zem nabas
			nabas līmenī
			divās šķērsvirzienās pirksti virs nabas

			xiphoid procesā
			vidus starp nabu un krūšu kaula xiphoid procesu

Kā redzams no tabulas, 9. mēnesī dzemdes dibens sasniedz maksimālo kāpumu. Parasti 2 nedēļas pirms dzemdībām sievietes jūt, ka vēders ir atkritis un ir kļuvis vieglāk elpot.

Vairāku grūtniecību gadījumā skaitļi pārsniedz standartus par 4 cm vai vairāk. Tā, piemēram, 5 mēnešu vecumā dzemdes dibena augstums var sasniegt 17 cm.

Dzemdes dibena augstums neatbilst gestācijas vecumam: iemesli

Topošās māmiņas ķermeņa īpašības vai kļūdaina definīcija var ietekmēt dzemdes dibena augstuma rādītājus.

Bet izmaiņas var norādīt arī uz patoloģisku procesu:

Dzemdes dibena augstums ir lielāks par gestācijas vecumu:

polihidramniji, ko papildina pārmērīga amnija šķidruma veidošanās, kuras tilpums var būt 1,5 litri vai vairāk. Diemžēl ar polihidramniju bieži notiek spontāns aborts;
ar pēctermiņa grūtniecību vai cukura diabētu viņi bieži tiek diagnosticēti;
ja sievietes iegurņa izmērs un augļa galva nesakrīt, tad viņi runā par šaura iegurņa klātbūtni. Virs ieejas galva paliek kustīga, kas ir priekšlaicīga amnija šķidruma plīsuma cēlonis.

Dzemdes apakšdaļa var būt zemāka par paredzamo gestācijas vecumu:

augļa šķērsvirziena vai slīpa pozīcija;
hroniska placentas nepietiekamība, kam seko intrauterīna augšanas aizkavēšanās un augļa attīstība;
oligohidramniju, kad ir pārkāpumi amnija šķidruma sekrēcijā, rezorbcijā un apmaiņā, kura daudzums nesasniedz pat 500 ml. Vairumā gadījumu šāda veida patoloģija norāda uz nopietniem augļa pārkāpumiem.

Lai pareizi noteiktu gestācijas vecumu, tiek novērtēti arī citi rādītāji:

pēdējo menstruāciju datums, kad pēc divām nedēļām no pirmās menstruācijas dienas sākas atpakaļskaitīšana;
no 18. nedēļas sieviete sāk just augļa kustības, ja šīs nav pirmās dzemdības, un ap 20. grūtniecības nedēļu tās parādās nulldzemdību periodā;
Ultraskaņa nodrošina visprecīzākos rezultātus.

Uzziniet, kāpēc analīze ir svarīga un kā to veikt!

Vladlena Razmeritsa, akušiere-ginekoloģe, speciāli vietnei

Noderīgs video

Dzemdes izmērs grūtniecības laikā pa nedēļām (tabula): kāpēc izmērs neatbilst noteikumiem

Atkarībā no dzemdes dinamiskās attīstības un tās dibena augstuma ārsts novērtē veiksmīgu grūtniecības gaitu. Kā pareizi izmērīt orgāna mainīgos izmērus? Kādas novirzes ietekmē pieaugumu? Ko darīt, ja pastāv spontāna aborta draudi?

Nedzemdējušas sievietes dzemdei ir ļoti pieticīgs izmērs: 5,0 - 6,0 cm garumā; 3,4 - 4, 0 - plats. Tās svars ir aptuveni 50 gr. 9 grūtniecības mēnešus orgāns tiek pakļauts milzīgam, pieaugošajam izmēram, retināšanai, kopā ar augli sasniedzot svaru līdz 4 kg. Šī transformācija, kas katru nedēļu tiek reģistrēta īpašā rādītāju tabulā, ir dinamiska grūtniecības gaita.

Leopolda mērījumi
- Dzemdes dibena augstums sākuma stadijā
- Kad var izmērīt orgānu?
Dzemdes parametri grūtniecības laikā
- Dzemdes sieniņu biezums
- Atrašanās vieta
- Izmēri anatomiskiem defektiem
Pakāpeniskas dzemdes izmaiņas grūtniecības laikā
- Dzemdes izmērs pa nedēļām
- Kad var pati sajust dzemdi
- Kakla izmēri tabulā
- Normāls dzemdes izmērs pa grūtniecības nedēļām tabulā
- Kas var ietekmēt dzemdes dibena augstumu
- Izmaiņas dzemdē ar daudzaugļu grūtniecību
Metodes plānas dzemdes vai novājējuša dzemdes kakla atbalstam ar priekšlaicīgu dzemdību draudiem
Kāpēc dzemdes izmērs neatbilst terminam

Metode dzemdes mērīšanai grūtniecības laikā

Mērījumu veic, izmantojot "Leopolda tehniku" - īpašu dzemdniecības tehniku.

Mērījumu veic ar tukšu urīnpūsli.
Sieviete guļ uz muguras, uz dīvāna.
Paceļoties ar roku no kaunuma gar vēdera viduslīniju, tiek taustīts laukums, kur blīvie audi kļūst mīksti un vaļīgi - tā ir dzemdes robeža, ko sauc par dibenu.
Mīksts lineāls mēra attālumu no kaunuma kaula līdz apakšai.

Ar fizioloģiski pareizu attīstību attālums centimetros sakrīt ar periodu, kas noteikts nedēļās. Iespējamā kļūda: 1 - 2 cm Šis aprēķins ir piemērojams līdz 37 - 38 nedēļām. Vēlāk dzemde nosēžas iegurņa dobumā, gatavojoties dzemdībām.

Vai ir iespējams veikt mērījumus agrīnā periodā?

Normu tabula dzemdes kaklam

Izmaiņas iziet ne tikai dzemdes dobumā, bet arī dzemdes kaklā. No ieņemšanas brīža tas pagarina, mīkstina, maina krāsu. Tā garums sasniedz 4,0–4,5 cm Nākotnē tiek novērota pakāpeniska kanāla saīsināšana.

Sekojošie parametri norāda uz veiksmīgu grūtniecības attīstību.

Svarīgs! Strauja kakla saīsināšana apdraud pilnīgu grūtniecību. Šāds progress ir īpaši bīstams laika posmā līdz.

WDM normas tabula - dzemdes dibena augstums

Dzemdes pamatnes augstumu mēra katru nedēļu, sākot no 14. nedēļas. Dati tiek ierakstīti pacienta individuālajā tabulā, lai uzraudzītu dinamiku. Fizioloģiski normāla grūtniecība atbilst šādiem rādītājiem.

Kāpēc dzemde ir novecojusi?

Dzemdes dibena augstums ne vienmēr atbilst noteiktajam periodam. Novirzes var būt ievērojamas, lai gan ieņemšanas datums ir iestatīts pareizi. Kāpēc rodas šāda situācija?

Placentas nepietiekamība noved pie embrija veidošanās aizkavēšanās, kā rezultātā - samazinās dinamika. Šis stāvoklis izraisa klātbūtni, ilgstošu nogurdinošu toksikozi, smagu.

Pretēja situācija ir palielināts dzemdes izmērs attiecībā pret grūtniecības laiku. Bieža diagnoze ir palielināts amnija šķidruma daudzums. Tas rodas infekcijas rezultātā ar intrauterīnu infekciju (herpes un citiem). Ir novērots, ka polihidramnions rodas sievietēm, kurām anamnēzē ir bijis ķirurģisks vai spontāns aborts.

Dinamiski attīstoties grūtniecībai, dzemdes augšējā robeža iekļaujas tai piešķirtajās nedēļas normās, kas atspoguļotas tabulā. Bet, ja rodas novirzes, nekrītiet panikā, neatbilstība pieņemtajiem rādītājiem vēl neliecina par augļa patoloģiju. Ir daudz iemeslu, kāpēc dzemdes izmērs pārsniedz vai nesasniedz normu. Ir nepieciešams veikt pārbaudi un pielāgot laiku un stāvokli.

Reāls video

Kad grūtniecības laikā vēders sāk augt?

Lielākās izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī grūtniecības laikā, iespējams, ir saistītas ar viņas dzemdi. Šeit parasti tiek pievienota apaugļota olšūna tās turpmākai augšanai un attīstībai. Lai augošajam auglim nodrošinātu dzīvošanai nepieciešamo telpu, dzemdes izmērs nepārtraukti pieaug. Augšanas procesā tas paceļas arvien augstāk, maksimumu sasniedzot aptuveni 37. grūtniecības nedēļā.

Dzemdes izmēram un tās stāvēšanas augstumam ir liela diagnostiskā vērtība. Tie palīdz noteikt aptuveno grūtniecības ilgumu un izdarīt secinājumus par tās norisi, kā arī novērtēt augļa attīstības pakāpi un izmēru un noteikt iespējamās novirzes laikā. Tāpēc ginekologs katrā savas nodaļas apskatē pārbaudīs un novērtēs dzemdes izmēru un augstumu.

Agrīnās stadijās dzemdes izmēru nosaka ar pirkstu zondēšanu caur maksts. Bet no otrā trimestra, apmēram pēc 13-14 nedēļām, dzemde iziet ārpus iegurņa reģiona robežas, paceļas augstāk, un tas jau ir jūtams caur vēdera sienu. Tagad ginekoloģe katru reizi veiks mērījumus, pareizāk sakot, dibena augstumu.

Dzemdes dibena augstums stāvus () ir attālums starp kaunuma simfīzes augšējo punktu un dzemdes augstāko punktu, kas ir tās dibens. To mēra centimetros grūtnieces stāvoklī, guļot uz muguras, izmantojot īpašu tazometra ierīci vai parasto centimetru lenti. Katru reizi ārsts visus rādītājus ievada tavā, lai varētu tos salīdzināt un izsekot dinamikai.

Rādītāju novērtēšanai tiek izmantota tabula, kas parāda VDM atbilstības normas gestācijas vecumam:

Kā redzat, dzemdes dibena augstums centimetros aptuveni atbilst gestācijas vecumam nedēļās plus vai mīnus 2-3 cm. Šajā VMD vērtību svārstību diapazonā tiek ņemtas vērā katras individuālās īpašības. grūtniecei, jo īpaši viņas fizioloģiskajiem parametriem.

Būtiska neatbilstība starp dzemdes dibena augstumu un normām noteiktā grūtniecības stadijā dod ārstam iemeslu aizdomām, ka kaut kas nav kārtībā. Ar paaugstinātām likmēm mēs varam runāt par vai pārāk daudz. Nepietiekami novērtēti VDM rādītāji var norādīt uz zemu augļa attīstības ātrumu, tā šķērsvirziena vai slīpa atrašanās vietu.

Tomēr nesteidzieties krist panikā un izdariet priekšlaicīgus secinājumus, ja jūsu pamatnes augstums neatbilst termiņam. Pirmkārt, bieži vien atšķirību cēlonis ir kļūda, nosakot gestācijas vecumu. Otrkārt, pārvērtētu rādītāju gadījumā iemesls var būt divtik patīkams - tā ir attīstība. Treškārt, dzemdes dibena augstuma rādītāji paši par sevi nav īpaši informatīvi. Ir jāizvērtē dinamika, un, ja no nedēļas uz nedēļu vai no mēneša uz mēnesi dzemde paceļas augstāk un augstāk, kā tas bija paredzēts, tad uztraukumam, visticamāk, nav pamata. Tomēr, ja ir aizdomas par kādu pārkāpumu, ārsts nosūtīs uz papildu pētījumiem (ultraskaņa, doplerometrija, CTG un citi), un to nevajadzētu atstāt novārtā.

Ņemiet vērā arī to, ka 2-4 nedēļas pirms dzemdību sākuma mazulis sāk nolaisties iegurnī, ko mēs saucam. Tajā pašā laikā arī dzemde nedaudz samazinās un VDM attiecīgi samazinās par vairākiem centimetriem, kas arī redzams tabulā.

Īpaši priekš- Jeļena Kičaka