Wcześniaki to ważne zasady opieki nad dziećmi, którym spieszy się na świat. Wcześniak: cechy opieki i karmienia Ile wcześniaków

Pierwszy rok życia dziecka charakteryzuje się najbardziej intensywnym wzrostem i szybkim rozwojem. Ale w tym okresie ciało jest wyjątkowo wrażliwe, mechanizmy obronne są słabe i niedoskonałe. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci, które urodziły się przedwcześnie i są uważane za przedwczesne.

Czynnikami ryzyka przedwczesnego porodu mogą być zarówno czynniki społeczno-demograficzne (nieustabilizowane życie rodzinne, niski poziom społeczny, zbyt młody wiek), jak i medyczne (wcześniejsze aborcje, ciąże mnogie, choroba hemolityczna płodu będąca następstwem konfliktu Rhesus, a także ostre i przewlekła choroba matki). Do przyczyn wcześniactwa zalicza się również szkodliwe warunki pracy, złe nawyki, urazy fizyczne i psychiczne w czasie ciąży. Za wcześniaka uważa się dziecko urodzone między 22. a 37. tygodniem ciąży1 i ważące ponad 500 g. Przepis ten wprowadziła Światowa Organizacja Zdrowia, do której przystąpili pediatrzy naszego kraju.

Istnieją różne stopnie wcześniactwa. Głównym kryterium ich określenia jest masa ciała. Tak więc, jeśli dziecko urodzi się z masą ciała mniejszą niż 1 kg, to to wcześniak z ekstremalną wagą; do 1,5 kg - przedwczesny z niskim masa ciała i więcej niż 1,5 kg - po prostu przedwczesny.

Jak wygląda wcześniak?

Zewnętrznie wcześniak znacznie różni się od dziecka urodzonego w terminie. Tłuszcz podskórny jest wyrażany bardzo słabo lub całkowicie nieobecny (w zależności od okresu wcześniactwa). Skóra bardzo cienka, ciemnoczerwona, pomarszczona, obficie pokryta gęstym puchem na twarzy, plecach i kończynach. znajduje się w dolnej części brzucha, podczas gdy u dzieci urodzonych o czasie znajduje się w centrum. Głowa jest duża w stosunku do wielkości ciała, szwy między kośćmi czaszki a małą są rozwarte (między kośćmi czaszki i w okolicy ciemiączka nie są pokryte kością tkanka), duże ciemiączko jest małe ze względu na przemieszczenie kości czaszki. Uszy są bardzo miękkie. Paznokcie są cienkie, nie sięgają krawędzi paliczków paznokcia. U dziewcząt duże wargi sromowe nie zakrywają małych, więc widać szeroko rozwartą karmazynowo-czerwoną szczelinę genitalną; a u chłopców jądra nie zeszły jeszcze do moszny, sama moszna jest jaskrawoczerwona. Pępowina u takich dzieci odpada później niż u donoszonych, a rana pępowinowa goi się do 7-10 dnia życia.

Funkcjonowanie wszystkich narządów i układów wiąże się również z brakiem określonego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego oraz osobliwościami dojrzewania i rozwoju organizmu w nowym środowisku. Biorąc pod uwagę niedojrzałość wszystkich narządów i układów (ośrodkowego układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego, pokarmowego), działania niepożądane są tolerowane przez wcześniaki szczególnie ostro. W związku z tym choroby, które nie stanowią zagrożenia dla innych dzieci, mogą być cięższe u wcześniaków.

Jednym z najstarszych, położonych we wczesnych stadiach rozwoju embrionalnego, jest odruch ssania. Może być nieobecny tylko wtedy, gdy dziecko jest bardzo wcześniakiem, ale w większości przypadków jest obecny lub osłabiony. Wcześniakom z brakiem odruchu ssania poddawane są działania mające na celu jego rozwój. Istnieje specjalna akupresura, która rozpoczyna się natychmiast po urodzeniu, jeśli odruch jest nieobecny. Istnieją również specjalne butelki dla wcześniaków.

Ponadto wcześniaki mają niedoskonałe mechanizmy termoregulacja: łatwo oddają ciepło, ale prawie go nie wytwarzają. U wcześniaków gruczoły potowe nie funkcjonują, nie dochodzi do pocenia się, w wyniku czego łatwo się przegrzewają. Dlatego takie dzieci powinny przebywać w jak najbardziej komfortowych warunkach temperaturowych, aby uniknąć zarówno hipotermii, jak i przegrzania. Utrzymanie optymalnej temperatury otoczenia jest jednym z najważniejszych aspektów skutecznej opieki nad wcześniakiem. Osiąga się to w specjalnych inkubatorach dla wcześniaków, w których utrzymywana jest stała temperatura (około 36 stopni). Reżim temperatury musi być utrzymany nawet po wypisaniu z kliniki, unikając hipotermii i przegrzania dziecka. Narządy zmysłów wcześniaków są w stanie funkcjonować od pierwszych dni życia.

Wcześniaki są bardziej prawdopodobne niż dzieci urodzone w terminie zespół konwulsyjny, ale odbywa się to w nieco inny sposób. Przyczynami stanów konwulsyjnych mogą być organiczne uszkodzenia mózgu, padaczka, wysoka temperatura i różne zaburzenia metaboliczne. W porównaniu z dziećmi urodzonymi w terminie, wcześniaki nie mają napadów padaczkowych; na przykład, jeśli u dzieci urodzonych w terminie drgawki mają charakter kloniczno-toniczny (to znaczy okresy skurczów mięśni występują naprzemiennie z okresami „zanikania”), to u wcześniaków drgawki mają częściej charakter kloniczny - charakter „ zblakły". Zespół konwulsyjny w każdym przypadku wymaga natychmiastowego leczenia i obserwacji, ponieważ przyczyny, które doprowadziły do ​​​​tego stanu, mogą powodować incydenty naczyniowo-mózgowe, co z kolei może prowadzić do uszkodzenia mózgu.

Często rozwijają się wcześniaki (zwłaszcza te o skrajnie niskiej masie ciała). porażenie mózgowe. Ostateczną diagnozę można postawić po roku, ale objawy choroby są widoczne od urodzenia, a po trzech miesiącach są bardziej wyraźne. Jeśli dziecko ma uporczywe zmiany napięcia mięśniowego, jeśli nie może poruszać rękami ani nogami, jeśli nie ma pozytywnej dynamiki po sesjach masażu i terapii lekowej w ciągu pierwszych trzech do czterech miesięcy, to takie dziecko jest zagrożone mózgowym porażeniem dziecięcym . Dzieci z tymi zaburzeniami są aktywnie leczone; jeśli nie powstają odruchy odpowiednie do wieku, jeśli ruchliwość (aktywność motoryczna) pozostaje w tyle, wówczas stawiana jest diagnoza - pojawiające się porażenie mózgowe.

Biorąc pod uwagę powyższe cechy układu nerwowego, wcześniaki są uważnie monitorowane przez neuropatologów dziecięcych, aw klinice dzieciom tym przepisuje się kilka kursów masażu profilaktycznego lub terapeutycznego. Ale matka sama może uprawiać gimnastykę i masaż z wcześniakiem, używając prostych technik, których nauczy ją pediatra; pomoże to dziecku nie tylko prawidłowo rozwijać się fizycznie, ale także nawiązać kontakt psychologiczny z matką, co pozytywnie wpłynie na kształtowanie się układu nerwowego.

Układ oddechowy wcześniaka

U wcześniaków częstość oddechów zwykle przekracza normę i zależy od stopnia wcześniactwa: im mniejsza masa ciała dziecka, tym szybszy jego oddech.

Ze względu na niedojrzałość układu nerwowego, a także układu gospodarki lipidowej, której pochodną jest surfaktant, który zapewnia otwarcie płuc podczas pierwszego oddechu i ich normalne funkcjonowanie w przyszłości, wcześniaki często rozwijają zespol zaburzen oddychania co objawia się rozwojem niedodmy. Niedodma - obszary zapadniętej lub niecałkowicie rozszerzonej tkanki płucnej, które nie biorą udziału w oddychaniu i mogą powodować niewydolność oddechową. Takie dziecko jest przenoszone do sztucznej wentylacji płuc, aż układ oddechowy zacznie samodzielnie funkcjonować. Na tle zespołu niewydolności oddechowej często występują różne choroby zakaźne (zapalenie płuc), które oczywiście pogarszają stan dziecka. Aby uniknąć takich powikłań, w przypadku przewidywania porodu przedwczesnego (choroba hemolityczna płodu, ciężkie postacie gestozy itp.) Kobietom w czasie ciąży podaje się specjalne leki glukokortykoidowe, które przyspieszają dojrzewanie układu oddechowego płodu.

Po wypisaniu dziecka ze szpitala położniczego lub dziecięcego, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia chorób zapalnych układu oddechowego, należy starać się chronić je przed dużą liczbą kontaktów z potencjalnie zakażonymi bliskimi i znajomymi, ograniczając krąg kontakt tylko z członkami rodziny. Aby utrzymać normalny mikroklimat, należy przewietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko, nie zapominając jednak o reżimie temperaturowym.

Układ sercowo-naczyniowy wcześniaka

Podobnie jak wszystkie inne układy w ciele wcześniaka, układ sercowo-naczyniowy jest niedoskonały. Tak więc badania wykazały, że każde podrażnienie powoduje przyspieszenie akcji serca, zwiększenie dźwięczności dźwięków serca i wzrost ciśnienia krwi. Przed urodzeniem płód ma swój własny, specyficzny układ krążenia, ale do czasu narodzin u dzieci donoszonych wszystkie połączenia sercowe (przejścia i połączenia między naczyniami a sercem, dziury w sercu) są prawidłowo ukształtowane. Wcześniaki, ze względu na to, że urodziły się przedwcześnie, mogą mieć inaczej anomalie serca, które powodują zmiany parametrów pracy serca i pogarszają ogólny stan dziecka. Echokardiografia (USG serca) jest obecnie szeroko stosowana do diagnozowania nieprawidłowości serca.

Ponieważ układ sercowo-naczyniowy wcześniaków jest wrażliwy na bodźce zewnętrzne, należy starać się chronić dziecko przed nimi (na przykład przed głośnymi dźwiękami).

Układ pokarmowy i żywienie wcześniaka

Układ pokarmowy niedojrzałych dzieci ma również szereg cech. Przede wszystkim wyraża się to w niedojrzałości układu enzymatycznego. Gruczoły przewodu pokarmowego nie wytwarzają wymaganej ilości enzymów i soku żołądkowego. Podczas kolonizacji przewodu pokarmowego mikroorganizmami, nawet niewielka ilość bakterii chorobotwórczych, które w normalnych warunkach zostałyby zneutralizowane za pomocą ochronnych właściwości soku żołądkowego i soku trzustkowego, powoduje dysbiozę u wcześniaków (nieprawidłowy stosunek niektórych mikroorganizmów w przewodzie pokarmowym traktat). Również z powodu niedojrzałości układu nerwowego i przekazywania impulsów nerwowych cierpi funkcja motoryczna (motoryczna) przewodu pokarmowego, spowalnia ruch pokarmu w przewodzie pokarmowym. W efekcie pojawiają się problemy z przepływem pokarmu do różnych części żołądka i jelit oraz jego wydalaniem. Pomimo niedoskonałości układu pokarmowego, nawet u bardzo wcześniaków sok żołądkowy zawiera podpuszczkę, która ścina mleko. Dlatego Najlepszym i najbardziej niezbędnym pokarmem dla wcześniaka jest mleko matki..

Oprócz wartości odżywczych mleko zapewnia nieocenioną pomoc w ochronie organizmu dziecka przed czynnikami agresji środowiskowej. Dlatego nawet w przypadku, gdy dziecko bezpośrednio po urodzeniu przebywa na oddziale intensywnej terapii i jest żywione pozajelitowo (poprzez zakraplacz) lub jest na tyle słabe, że nie może ssać, konieczne jest podjęcie wszelkich możliwych działań w celu zachowania mleka matki, karmienia dziecko z łyżki. Jest to jeden z niezbędnych czynników w karmieniu wcześniaków. Jeśli dziecko urodziło się bardzo przedwcześnie i nie ma odruchu ssania, karmienie odbywa się kroplówką: za pomocą specjalnych urządzeń - lineomatów za pomocą sondy nosowo-żołądkowej (nosowo-żołądkowej), stopniowo odciągane jest mleko matki lub mieszanka mleczna wprowadzone do żołądka dziecka. Ze względu na bardzo duże zapotrzebowanie wcześniaków na białka, witaminy i pierwiastki śladowe, przepisuje się im dodatkowe suplementy, które są wprowadzane do mleka matki.

Układ kostny wcześniaka

Nawet u bardzo wcześniaków układ kostny kształtuje się od urodzenia, ale mineralizacja kości nie jest jeszcze zakończona, dlatego dodatkowo przepisywany jest im wapń. Przy braku witaminy D, fosforu i wapnia w organizmie dziecko rozwija krzywicę. Wcześniaki są zagrożone rozwojem tej choroby. W nich płynie szczególnie ostro i postępuje szybko. Dlatego wcześniakom z pewnością przepisuje się witaminę D, aby zapobiec krzywicy.

Zdarza się, że wcześniaki rodzą się z nieuformowanymi stawami biodrowymi. Dysplazja (niedorozwój) stawów grozi w przyszłości podwichnięciami, zwichnięciami i pozbawieniem możliwości samodzielnego poruszania się. Dlatego konieczne jest zdiagnozowanie tej patologii na czas i przepisanie leczenia. W celu wykrycia wykonuje się badanie ultrasonograficzne stawów, co pozwala na prawidłową diagnozę. Do leczenia, w zależności od stopnia dojrzałości stawów, zaleca się szerokie owinięcie, noszenie przekładek lub w ciężkich przypadkach unieruchomienie w gipsie.

Co czeka dziecko, które „spieszyło się” na świat? Rokowanie zależy od stopnia wcześniactwa. Jeśli dziecko urodziło się po 33. tygodniu i nie cierpiało przy porodzie, to po siedmiu do dziesięciu dniach może zostać wypisane do domu. Jeśli okres ciąży jest krótszy, a masa ciała jest niska, wówczas takie dzieci są przenoszone do drugiego etapu pielęgniarstwa w specjalnych szpitalach dziecięcych. Tam przechodzą pełne badanie, aw przypadku jakiejkolwiek patologii leczenie. Po ustabilizowaniu się stanu dziecka są one wypisywane pod nadzorem miejscowego pediatry. Wcześniak przebywający w poradni rejonowej zazwyczaj poświęca szczególną uwagę.

Ze względu na różne okoliczności nie każde dziecko rodzi się na czas. Niektóre dzieci rodzą się przedwcześnie. Wymagają szczególnej uwagi, starannej pielęgnacji, stałej opieki. Nawet przy rekordowo niskiej masie ciała dziecko może szybko dogonić swoich rówieśników w rozwoju. Jednak przedwczesny poród nadal nie pozostaje niezauważony.

Wcześniaki: znaki

Istnieją cztery stopnie wcześniactwa:

1. Pierwszy. Dziecko urodziło się w 37 tygodniu ciąży, ma 45 centymetrów wzrostu i waży ponad dwa kilogramy.
2. Drugi. Dziecko urodziło się w 35 tygodniu ciąży, ma 40 centymetrów wzrostu i waży mniej niż dwa kilogramy.
3. Trzeci. Dziecko pojawiło się w wieku 31 tygodni z wysokością do 35 centymetrów i wagą do półtora kilograma.
4. Czwarty. Dziecko urodziło się w 28 tygodniu, jego wzrost nie przekracza 30 centymetrów, a jego waga to mniej niż kilogram.

Czasami dziecko pojawia się na czas, ale jego masa ciała nie osiąga normy. Takie dziecko jest również uważane za przedwczesne. Będzie odróżniać się od zwykłych dzieci następującymi cechami:

1. spowolnienie reakcji;
2. hipertoniczność i hipotoniczność;
3. brak pigmentacji w sutkach;
4. niedorozwój narządów płciowych;
5. niedociśnienie;
6. częste oddechy i zanikanie oddechu;
7. prostopadły układ żeber;
8. okrągłość brzucha;
9. znalezienie pępka w okolicy pachwinowej;
10. niedorozwój płytek paznokciowych;
11. nieproporcjonalny rozmiar głowy;
12. miękkość kości czaszki;
13. niewystarczająca termoregulacja;
14. niedorozwój małżowin usznych;
15. cienka warstwa tłuszczu podskórnego;
16. marszczenie się skóry;
17. cichy głos;
18. różowy lub czerwony odcień skóry;
19. obecność mieszków włosowych.

Obecność i nasilenie tych objawów zależy od konkretnego tygodnia urodzenia okruchów.

Wcześniaki: przyczyny

Pojawienie się dziecka w nieodpowiednim czasie spowodowane jest wieloma przyczynami. Po pierwsze, powodem tego są choroby matki: reumatyzm, cukrzyca, choroby serca i kilka innych.

Po drugie, wcześniaki rodzą kobiety, które nie były zarejestrowane w poradni prenatalnej; zaszła w ciążę przed upływem dwóch lat od poprzedniej ciąży; miały aborcje w przeszłości; mają choroby układu moczowo-płciowego.

Po trzecie, przedwczesny poród występuje z powodu zbyt wczesnego lub późnego wieku matki, niedożywienia, sytuacji stresowych, niechęci do posiadania dziecka.

Są też inne propozycje:

• ciężka ciąża;
• dziedziczność;
• nieprzestrzeganie zaleceń ginekologa;
• złe nawyki;
• ostre wstrząsy psychiczne;
• noszenie bliźniąt lub trojaczków;
• obecność szkodliwych czynników w miejscu pracy;
• zaniedbanie kobiety w ciąży;
• zapłodnienie słabym lub niedojrzałym plemnikiem.

Każda kobieta jest w stanie zminimalizować ryzyko przedwczesnego porodu. Aby to zrobić, należy porzucić złe nawyki na długo przed upragnioną ciążą, prowadzić zdrowy tryb życia, pozbyć się istniejących dolegliwości, chronić się przed sytuacjami stresowymi, wzbudzać więcej pozytywnych emocji, stosować się do zaleceń lekarzy.

Wcześniaki: konsekwencje

Jeśli waga dziecka po urodzeniu jest niewystarczająca, będzie mógł wrócić do normy o rok lub dwa lata. Jeśli chodzi o rozwój umysłowy, będzie on równy poziomowi rówieśników za dwa, trzy lata, a czasem za pięć lub sześć lat. Wszystko zależy od stopnia wcześniactwa, indywidualnych cech dziecka, opieki rodziców i wdrożenia specjalnych procedur.

Jednak wczesny poród powoduje szereg konsekwencji dla osoby w przyszłości:

1. niestabilność miesiączki u kobiety, ciężka ciąża, przedwczesny poród;
2. zwichnięcia i podwichnięcia, dysplazja, choroby stawów;
3. drgawki, porażenie mózgowe i inne zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego;
4. obniżona odporność, zły stan zdrowia, podatność na częste przeziębienia;
5. problemy ze słuchem;
6. słaby wzrok;
7. choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
8. trudności z mową;
9. wysokie ryzyko chorób układu krążenia.

Ze względu na duże prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji wcześniaki powinny być pod stałą kontrolą lekarską, poddawać się niezbędnym badaniom nie tylko w dzieciństwie, ale także w wieku dorosłym.

Tak więc dzieci, które pojawiły się przedwcześnie, niekoniecznie dorastają słabe i chorowite, pozostając w tyle w rozwoju psychofizycznym od normalnych dzieci. Jednak mają znacznie większe ryzyko zachorowania na różne dolegliwości niż inne. Dlatego rodzice powinni zwracać większą uwagę na swoje wcześniaki, dbać o nie, wykonywać ćwiczenia zalecane przez lekarzy i stosować się do ich zaleceń. Ważne jest również, aby być pod stałą kontrolą lekarską, aby móc w porę rozpoznać poważne choroby i rozpocząć z nimi walkę.

Właściwa opieka nad wcześniakami - cechy i subtelności

Niemowlęta, które spieszyły się, aby urodzić się przedwcześnie, wymagają specjalnej opieki. Dotyczy to nie tylko opieki medycznej w pierwszych tygodniach życia, ale także dalszego pobytu w domu. Jednak rodzice nie powinni panikować, wyobrażając sobie niezwykle złożone i specyficzne manipulacje. W rzeczywistości wszyscy rodzice będą mogli zapewnić swojemu ukochanemu dziecku odpowiednią opiekę nad wcześniakami, których cechy i subtelności opisano poniżej.

Cała uwaga na reżim temperaturowy!

Gdy tylko dziecko i mama wrócą do domu ze szpitala, pierwszą rzeczą, o którą należy zadbać, jest utrzymanie optymalnego reżimu temperaturowego. Ze względu na niską wagę i niewystarczającą warstwę tłuszczu wcześniaki szczególnie potrzebują ciepła.

• Temperatura w pomieszczeniu, w którym będzie przebywać dziecko, wynosi od 22 do 25 stopni.
• W pobliżu dziecka i pod jego kocem rodzice powinni stale utrzymywać temperaturę w przejściach od 28 do 32 stopni. W tej trudnej sprawie mogą pomóc gumowe podkładki grzewcze wypełnione wodą o temperaturze 60-65 stopni. Surowo zabrania się używania elektrycznych podkładek grzewczych, koców i innych podobnych produktów.
• Ocieplacze umieszcza się na wierzchu kocyka po bokach, w odległości dłoni od dziecka, a także u jego stóp. W takim przypadku takie źródło ciepła jest wstępnie owinięte pieluchą. Zabrania się umieszczania poduszek grzewczych na okruchach i pod nimi, ponieważ prowadzi to do poparzeń i problemów z oddychaniem.
• Monitoruj temperaturę za pomocą termometru. Regularność wymiany wody w poduszkach grzewczych wynosi 1,5-2 godziny.
• Wietrzenie pokoju, w którym przebywa dziecko, odbywa się co 3 godziny i trwa co najmniej 20 minut.

Ważny! Wcześniak nie powinien pozostawać bez ciepła nawet przez kilka minut, gdyż grozi to natychmiastowym wychłodzeniem organizmu. Rodzice będą musieli przestrzegać tak surowego reżimu temperaturowego przez pierwszy miesiąc życia dziecka, po czym będzie on już w stanie samodzielnie poradzić sobie ze zmianami zewnętrznymi.

Jak zorganizować karmienie?

Największym problemem, z jakim będą musieli się zmierzyć rodzice wcześniaka, jest niedostateczny lub całkowity brak jego odruchu ssania. Również takie dzieci charakteryzują się słabym apetytem, ​​ciągłą regurgitacją, zaparciami lub odwrotnie, biegunką. Wszystko to wynika z niedojrzałości przewodu pokarmowego.

• Upewnij się, że Twoje dziecko jest karmione piersią. Młoda mama powinna pomyśleć o podtrzymaniu laktacji jeszcze w szpitalu. Dobre odżywianie, brak stresu i dobry sen kobiety zapewni dziecku urodzonemu przedwcześnie najpotrzebniejsze rzeczy.
• Aby dziecko nie bekało po kolejnym posiłku, należy to robić często iw małych ilościach w pozycji leżącej. Następnie dziecko powinno znajdować się w pozycji pionowej przez 15-20 minut.
• W przypadku niestabilnych stolców lub innych problemów z układem pokarmowym zdecydowanie nie zaleca się stosowania masażu brzucha, urządzeń odpowietrzających (rurek) i lewatyw.

Ważny! Jeśli problemy z przewodem pokarmowym pojawiają się zbyt często, którym towarzyszą niepokojące objawy, należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą.

Pierwsze zabiegi wodne - jakie powinny być?

Jeśli dziecko urodziło się ważące nie więcej niż 1800 g, wówczas kąpiel przez 2-3 tygodnie będzie musiała zostać porzucona. Dzieci z większą masą korzystają z zabiegów wodnych już w pierwszym tygodniu po przybyciu ze szpitala.

Podczas kąpieli niemowląt urodzonych przedwcześnie należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Niemowlęta przed ukończeniem 3 miesiąca życia powinny kąpać się w przegotowanej wodzie, której temperatura wynosi 38 stopni.
• Pomieszczenie, w którym będą wykonywane zabiegi, powinno być ogrzane do 25 stopni.
• Po kąpieli nie należy od razu przenosić dziecka do pokoju o niższej temperaturze powietrza. Z biegiem czasu drzwi do łazienki można pozostawić otwarte, aby dziecko mogło stopniowo przystosować się do nowych warunków.

Właśnie z takimi higienicznymi procedurami składa się właściwa opieka nad wcześniakami, których cechy i subtelności mogą poznać wszyscy rodzice.

Masaż – czy to możliwe, czy nie?

Oczywiście dla wcześniaków eksperci opracowali specjalne masaże i procedury, które pomogą dziecku stać się silniejszym i jak najszybciej opanować niezbędne umiejętności.

W odniesieniu do takich dzieci istnieją pewne osobliwości:

• Jeśli dziecko ma niedociśnienie mięśniowe, odpowiednie są dla niego lekkie pociągnięcia, które delikatnie rozluźniają mięśnie.
• Po ukończeniu drugiego miesiąca życia takie proste manipulacje można urozmaicić lekkimi ćwiczeniami gimnastycznymi. Pomogą szybko rozwinąć i utrwalić zdolności motoryczne.
• Jeśli dziecko ma już 3-4 miesiące, rodzice mogą już nauczyć go obracania się na boki. Najważniejsze, aby robić wszystko ostrożnie i powoli.

Ważny! Głównym celem masażu wcześniaków jest kontakt psycho-emocjonalny z rodzicami, podczas którego otrzymują pozytywne emocje i zdobywają nowe umiejętności.

Chodźmy na spacer – jak sprawić, by był bezpieczny i pożyteczny?

Jak wspomniano wcześniej, zmiany temperatury u wcześniaków są przeciwwskazane. Jeśli chcesz jak najszybciej udać się z drogim dzieckiem na świeże powietrze, musisz przestrzegać następujących zasad:

• Pierwszy spacer dla niemowląt ważących powyżej 1500 g odbędzie się nie wcześniej niż w wieku dwóch tygodni. I to tylko pod warunkiem, że na zewnątrz jest lato, a temperatura powietrza wynosi od 26 stopni.
• Wycieczki na ulicę powinny odbywać się z 15 minutami przebywania na świeżym powietrzu. Następnie, stopniowo dodając 20 minut, całkowity czas dochodzi do 1,5 godziny.
• Gdy tylko dziecko osiągnie masę 2500 g czyli 1,5 miesiąca, bez obaw wyprowadzane jest na spacer wiosną i jesienią, gdy temperatura na zewnątrz wynosi co najmniej 10 stopni.
• Jeśli znak na termometrze spadnie poniżej 8, odmawia się spacerów. Wyjątkiem są okruchy o masie 2800 gi starsze niż 2 miesiące.

Pod ścisłym nadzorem lekarskim – jacy specjaliści powinni zbadać dziecko?

Przed rozpoczęciem wieku szkolnego wcześniaki są objęte obserwacją ambulatoryjną. W przypadku takich dzieci obowiązkowe są regularne wizyty u następujących wysoko wyspecjalizowanych specjalistów:

• Neurolog. Z reguły do ​​roku takie dzieci prawie całkowicie doganiają swoich rówieśników w rozwoju. Ale jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy, tylko specjalista będzie w stanie zdiagnozować je na wczesnym etapie i przepisać skuteczną terapię.
• Kardiolog. Oprócz konsultacji ze specjalistą będziesz musiał regularnie poddawać się procedurom ECHO-KG, a także EKG, które pozwalają ocenić stan układu sercowo-naczyniowego dziecka.
• Gdy tylko dziecko skończy 2 tygodnie, zostanie przepisana witamina D i specjalny masaż, aby zapobiec rozwojowi krzywicy.

Jeśli na pierwszy rzut oka wszystko wydaje się skomplikowane, to po tygodniu tak specyficznego reżimu rodzice nawet nie zauważą swojego zmęczenia. W końcu każda kochająca matka rozumie, że właściwa opieka nad wcześniakami, których cechy i subtelności opisano powyżej, pomoże cennemu dziecku dorosnąć zdrowo i szczęśliwie!

Może Ci się spodobać:

Szczepienia w wieku 3 miesięcy: co robią i jak zachowuje się dziecko
Jakie szczepienia podaje się dzieciom w wieku 5 miesięcy
Do ilu miesięcy boli brzuch u noworodka (kolka)
Jak radzić sobie z kolką u noworodków bez leków

Wcześniak to dziecko urodzone przed ukończonym 37 tygodniem ciąży, czyli przed 260 dniem ciąży.

Określenie wcześniactwa wyłącznie na podstawie masy ciała i wzrostu nie jest do końca poprawne, zwłaszcza gdy trudno jest określić długość ciąży. Ta metoda klasyfikacji służy do standaryzacji leczenia i obserwacji na potrzeby statystyki. Są dzieci rodzące się z dużą wagą i wzrostem, ale z wyraźnymi oznakami niedojrzałości, co jest typowe dla wcześniaków. W praktyce dodatkowo konieczne jest uwzględnienie szerszego zakresu pozycji przy ocenie faktycznego wieku dziecka.

Oznaki wcześniactwa: słaby płacz dziecka, płytki, osłabiony nieregularny oddech, niedostateczny rozwój podskórnej warstwy tłuszczowej, w związku z czym skóra jest zaczerwieniona, sucha, pomarszczona, obficie pokryta puchem; ciemiączka małe i boczne otwarte, małżowiny uszne miękkie i dobrze przylegające do głowy, > paznokcie nie sięgają krawędzi paliczków palców, pępowina znajduje się poniżej połowy długości ciała, narządy płciowe są słabo rozwinięty - u chłopców jądra nie są opuszczone do moszny, u dziewcząt mniejsze wargi sromowe nie są duże; ruchy są skąpe, hipotonia (obniżone napięcie) mięśni, osłabione są odruchy fizjologiczne, może nawet brakować odruchów ssania i połykania.

Dojrzewanie narządów zmysłów u wcześniaków.

Dotyk: System wrażliwości somatycznej (zmysły dotyku, temperatury i bólu) rozwija się między 8 a 15 tygodniem ciąży. W 32 tygodniu ciąży płód zawsze reaguje na zmiany temperatury otoczenia, dotyku i bólu.

Smak: Kubki smakowe są morfologicznie dojrzałe do 13 tygodnia ciąży. W 24 tygodniu ciąży płód reaguje już na bodźce smakowe.

Słuch u płodu pojawia się w 20 tygodniu ciąży. W 25 tygodniu ciąży płód reaguje na intensywne bodźce wibracyjne i dźwiękowe. Wrażliwość i umiejętność rozróżniania dźwięków na wysokości osiągają poziom dorosłego dziecka do 30 tygodnia ciąży. U noworodka urodzonego w terminie nie różnią się one od tych u osoby dorosłej.

Wizja. Do 24 tygodnia ciąży kształtują się wszystkie struktury widzenia. Reakcja źrenic płodu na światło pojawia się w wieku ciążowym 29 tygodni. W 32 tygodniu staje się stabilny. W 36 tygodniu ciąży wzrok płodu nie różni się od wzroku dziecka urodzonego o czasie. Trzeba pamiętać, że wzrok nawet dzieci urodzonych w terminie jest 20 razy gorszy niż u dorosłych; wciąż jest niewyraźny, niewyraźny. Dziecko widzi tylko zarysy przedmiotów (ruchomych i nieruchomych) znajdujących się w odległości zaledwie 25-30 cm od jego oczu. Dziecko urodzone w terminie rozróżnia błyszczące i czerwone przedmioty.

Zapach: W 28-32 tygodniu ciąży wcześniaki zaczynają reagować na silne zapachy.

Cechy przebiegu okresu noworodkowego u wcześniaków.

Przebieg okresu noworodkowego u wcześniaków ma pewne cechy i zależy od stopnia dojrzałości fizjologicznej.

U wcześniaków wyraźny jest letarg, senność, słaby płacz, rumień fizjologiczny.

Żółtaczka fizjologiczna jest zwykle wykrywana nieco później ze względu na jasny kolor skóry i często jest opóźniona do 3-4 tygodni życia.

Pępowina u wcześniaków jest gruba, soczysta, zanika później (do 8-14 dnia życia), gojenie się rany pępowinowej jest powolne.

U wielu wcześniaków w 1-2 tygodniu życia pojawiają się obrzęki, które zlokalizowane są głównie na kończynach dolnych i brzuchu.

Termoregulacja nie jest wystarczająco stabilna, nagie dziecko szybko się ochładza, temperatura ciała może spaść poniżej 36°, a przy podwyższonej temperaturze otoczenia szybko dochodzi do przegrzania („gorączki kuwety”).

Częstość oddechów u wcześniaków jest niestabilna, podczas ruchu dochodzi do 60-80/min, w spoczynku i podczas snu znacznie spada, obserwuje się przedłużające się bezdechy (zatrzymania oddechu), zwłaszcza podczas karmienia. U wcześniaków często obserwuje się niedodmę płuc w pierwszych dniach życia.

Tony serca mogą być stłumione, a tętno zmienia się w zależności od warunków i stanu dziecka (120-140). Przy niepokoju i wzroście temperatury otoczenia tętno może osiągnąć nawet 200 uderzeń na minutę.

Fizjologiczna utrata masy ciała zostaje przywrócona do 2-3 tygodnia życia. Przyrost masy ciała w pierwszym miesiącu jest nieznaczny (100-300 g).

W 2-3 miesiącu życia, kiedy zaczyna się intensywny przyrost masy ciała, u wcześniaków często rozwija się anemia. Przy prawidłowym odżywianiu z wystarczającym wprowadzeniem białka i witamin stopniowo mija. Spadek stężenia hemoglobiny poniżej 50 jednostek. wymaga specjalnego traktowania.

Wcześniak wymaga szczególnej uwagi, ponieważ w trakcie jego pielęgnacji często pojawia się szereg problemów. Dotyczy to przede wszystkim dzieci urodzonych z masą ciała poniżej 1500 g („głęboko przedwczesne”), a zwłaszcza poniżej 1000 g („skrajnie przedwczesne”).

W krajach rozwiniętych wcześniaki są zazwyczaj pod opieką oddziałów intensywnej terapii. Pediatrzy, którzy specjalizują się w pielęgnowaniu dzieci do 28 dnia życia to tzw neonatolodzy.

Na szczególną uwagę zasługuje żywienie wcześniaków. Dzieci urodzone przed 33-34 tygodniem ciąży z reguły są karmione przez rurkę włożoną do żołądka, ponieważ ich odruchy ssania i połykania są osłabione lub całkowicie nieobecne. Ponadto konieczna jest koordynacja tych odruchów, która rozwija się dopiero w 33-34 tygodniu ciąży. Stosowanym pokarmem jest odciągnięte mleko matki i/lub mieszanka dla niemowląt specjalnie przystosowana dla takich dzieci. Ta część pokarmu, której dzieci nie wchłaniają w przewodzie pokarmowym ze względu na obniżoną aktywność enzymów trawiennych oraz inne cechy czynnościowe i morfologiczne wcześniaków, podawana jest w postaci odrębnych roztworów białek, tłuszczów i węglowodanów dożylnie (żywienie pozajelitowe) .

Nowoczesna intensywna terapia noworodków obejmuje najbardziej wyrafinowane metody kontroli temperatury, oddychania, czynności serca, utlenowania krwi i funkcji mózgu.

Warunki karmienia wcześniaków.

Grupa małych dzieci jest szczególnie zależna od wpływu czynników zewnętrznych. Wymagają one idealnych warunków pielęgnacyjnych, aby nie tylko mogły przeżyć, ale także sprzyjać dalszemu rozwojowi.

Jednym z najważniejszych warunków karmienia wcześniaków jest optymalny reżim temperaturowy. Najczęściej w inkubatorach umieszczane są dzieci o wadze do 1500 g. Jeśli dziecko nie zatrzymuje dobrze własnego ciepła, to nawet jeśli ma więcej niż 1500 gramów, można je umieścić w inkubatorze.

Bezpośrednio po urodzeniu dziecka umieszcza się je w inkubatorze z temperaturą powietrza od 34 do 35,5 stopni (im mniejsza waga dziecka, tym wyższa temperatura), do końca miesiąca temperatura jest stopniowo obniżana do 32 stopnie. Reżim temperaturowy w couveuse dobierany jest indywidualnie. Do kontrolowania temperatury ciała dziecka można wykorzystać specjalne czujniki temperatury, które z jednej strony podłącza się do monitora, a z drugiej strony mocuje się za pomocą plastra do ciała dziecka.

Reżim termiczny można również utrzymać za pomocą specjalnych przewijaków ze źródłem promieniowania cieplnego.

Kolejnym ważnym warunkiem karmienia jest wilgotność powietrza, która w pierwszych dniach powinna wynosić 70-80%. W tym celu w inkubatorach znajdują się specjalne nawilżacze.

Cel stworzenia warunków sprzyjających rozwojowi dziecka objętego intensywną opieką wiąże się z minimalizacją skutków ubocznych, w wyniku czego poprawia się rokowanie rozwoju psychomotorycznego.

Stworzenie sprzyjających warunków do rozwoju noworodków na oddziałach intensywnej terapii (optymalny schemat oświetlenia, eliminacja hałasu, minimalizacja bolesnych manipulacji, stymulacja dotykowa) pozytywnie wpływa na późniejszy rozwój dzieci z poważnymi chorobami.

Noworodki są bardzo wrażliwe. Ich reakcja na szkodliwe czynniki jest powszechna, to znaczy obejmuje reakcję kilku układów organizmu naraz. Eliminacja bólu i niepokoju zmniejsza zapotrzebowanie na tlen we krwi (a co za tym idzie w korekcie sztucznej wentylacji płuc), zmniejsza jej koszt energetyczny, poprawia tolerancję pokarmową i skraca czas hospitalizacji.

Włączenie rodziców w proces leczenia zmniejsza ból i reakcje stresowe u noworodków oraz pozytywnie wpływa na późniejszy rozwój.

Noworodki na oddziałach intensywnej terapii nadal rozwijają narządy zmysłów. Negatywne i pozytywne czynniki środowiskowe wpływają na przewodzenie pobudzenia wzdłuż dróg nerwowych.

Krytyczne zmiany zachodzą w mózgu wcześniaka w okresie pobytu na oddziale intensywnej terapii (22-40 tydzień ciąży):

Wpływy środowiskowe wpływają na powstawanie ważnych procesów wymienionych powyżej w tym krytycznym okresie. Jeśli efekty te są niewystarczające, mogą nieodwracalnie zakłócić proces powstawania układu nerwowego.

Noworodek objęty intensywną opieką jest narażony na działanie światła i dźwięku. Same zabiegi medyczne, niezbędne do uratowania mu życia, są dużym obciążeniem dla wcześniaka i ciężko chorego dziecka. Te procedury medyczne obejmują oczyszczanie dróg oddechowych, masaż wibracyjny klatki piersiowej, wprowadzanie i karmienie sondy żołądkowej, cewnikowanie żył, prześwietlenie klatki piersiowej, ultrasonografię, oftalmoskopię, codzienne badanie fizykalne, parametry życiowe, procedury higieniczne, ważenie.

Według przybliżonych szacunków ciężko chory noworodek jest przenoszony i poddawany różnym manipulacjom w celu pielęgnacji, leczenia i kontroli stanu ponad 150 razy dziennie. Zatem okresy nieprzerwanego odpoczynku nie przekraczają 10 minut.

Co może zredukować ten rodzaj stresu?

• Stworzenie komfortowych warunków, eliminacja hałasu i jasnego światła, wygodne umieszczenie w inkubatorze (inkubatorze) lub w łóżku.
• Współpraca z rodzicami, wzmacnianie ich przywiązania do dziecka.
• Wykorzystanie naturalnych czynników uspokajających i samoregulujących: smoczki, kangurowanie, bliźnięta w jednym łóżku (inkubator).
• Ułożenie w linii środkowej w pozycji zginacza, owinięcie, symulowanie ograniczonej przestrzeni w macicy.
• Przeprowadzenie kilku zabiegów pielęgnacyjnych w tym samym czasie, aby zapewnić dziecku dłuższe okresy odpoczynku.

Wyeliminuj hałas i odblaski. Samo wcześniactwo jest czynnikiem ryzyka niedosłuchu czuciowo-nerwowego i głuchoty. Wykrywa się go u 10% wcześniaków i tylko u 5% urodzonych w terminie. Hałas zaburza tworzenie się dróg słuchowych w ośrodkowym układzie nerwowym, niezbędnych do rozwoju mowy.

Zalecane na oddziałach intensywnej terapii poziomy światła poniżej 6 stóp-świec (60 luksów) i hałasu poniżej 50 decybeli (spokojna, cicha mowa) zmniejszają ryzyko utraty słuchu i poprawiają późniejszy rozwój ciężko chorych dzieci. Dlatego na oddziale intensywnej terapii dozwolona jest tylko spokojna mowa bez podnoszenia głosu. Należy pamiętać, że drzwiczki inkubatora należy starannie i cicho zamykać, nie pukać w inkubator i inne pobliskie powierzchnie.

Powieki nie chronią oczu noworodków. Co najmniej 38% światła białego przechodzi przez powieki i podrażnia dziecko.

Eliminacja bólu i przekrwienia:

Wcześniaki są bardzo wrażliwe na szorstki dotyk. Na takie dotknięcia reagują tachykardią, pobudzeniem, podwyższonym ciśnieniem krwi, bezdechem i spadkiem wysycenia hemoglobiny tlenem, zaburzeniami regulacji procesów fizjologicznych, bezsennością.

Jednak wcześniaki nie są w stanie odpowiedzieć na ból zmianami parametrów fizjologicznych i zachowania w długim okresie czasu. Ich reakcje szybko się wyczerpują, więc trudno je zauważyć. Skale do oceny natężenia bólu, opracowane dla noworodków donoszonych, nie mają zastosowania do wcześniaków.

Według jednego z badań trzy na cztery epizody niedotlenienia i spadek wysycenia hemoglobiny tlenem są związane z zabiegami pielęgnacyjnymi i leczniczymi. Ponadto w odpowiedzi na nie uwalniane są hormony stresu. Wcześniak, który zakrywa twarz rękoma, daje nam sygnał, że odczuwa dyskomfort.

Bardzo ważne jest, aby spróbować zmniejszyć stres i skutki bólu.

Nielekowe metody minimalizowania bólu i przeciążenia u noworodków obejmują stosowanie smoczka i smoczka z butelką wody, owijanie w celu symulacji zamkniętej macicy, zmniejszanie ekspozycji na światło i hałas oraz wykonywanie kilku manipulacji w tym samym czasie w celu zwiększenia szczeliny między nimi i pozwolić dziecku odpocząć.

Prawidłowe umieszczenie wcześniaków:

Kiedy dziecko przebywa na oddziale intensywnej terapii noworodków, ważne jest stworzenie środowiska naśladującego zamkniętą przestrzeń macicy („gniazdo” wykonane z miękkich materiałów).

Połączenia nerwowe są wzmacniane przez wielokrotną stymulację i osłabiane przez jej brak. Po urodzeniu wcześniak, po opuszczeniu zamkniętej przestrzeni macicy, przestaje otrzymywać stałą stymulację dotykową z jej ścian, co wspomaga rozwój mięśni. Słabe mięśnie wcześniaka nie są w stanie oprzeć się grawitacji. Przyjmuje rozciągniętą pozę z wyciągniętymi, odwiedzionymi i zwróconymi na zewnątrz kończynami. Stopniowo taka postawa prowadzi do powstania nieprawidłowego napięcia mięśniowego i deformacji posturalnych (związanych z wymuszoną pozycją ciała).

Tak więc postępujące spłaszczenie czaszki z boków prowadzi do zwężenia i wydłużenia głowy (tzw. scafocefalia i dolichocefalia). Wynika to z cienkości i miękkości kości czaszki, dlatego łatwo ulega deformacji. Ta deformacja głowy najwyraźniej nie wpływa na rozwój mózgu, ale sprawia, że ​​​​dziecko jest zewnętrznie nieatrakcyjne i przeszkadza w jego socjalizacji. Jednak przy dobrej opiece deformację można znacznie zmniejszyć.

Długotrwałe przebywanie w tej samej pozycji prowadzi do deformacji mięśni i szkieletu, które zaburzają późniejszy rozwój motoryczny i zdolność poznawania otaczającego świata, zabawy, opanowania umiejętności społecznych i innych.

Nadanie noworodkowi prawidłowej postawy zapobiega deformacjom czaszki, tułowia i miednicy, które zaburzają i spowalniają dalszy rozwój. Noworodki same nie mogą się obracać, dlatego należy zwrócić uwagę na prawidłową postawę. Dziecko powinno być ułożone w pozycji zwiniętej w „gnieździe” i regularnie przewracane z jednej strony na drugą. Dopuszcza się układanie wcześniaków na brzuchu, ale tylko pod kontrolą nadzoru i personelu monitorującego.

Każda mama zawsze chętnie patrzy na cud, który ukrywa się w jej brzuchu od dziewięciu miesięcy. Czasami jednak widzi swoje znacznie wcześniej. Przedwczesne porody, czyli te, które występują przed 37 rokiem życia, zdarzają się z różnych przyczyn, czasem nawet niezidentyfikowanych. Jeśli dziecko przeżyje w tym samym czasie, wówczas uważa się je również za przedwczesne. W ludziach tacy ludzie są pieszczotliwie nazywani „pośpiechem”. Cechy wcześniaków i możliwe konsekwencje dla nich i ich rozwoju w przyszłości zostaną omówione w naszym artykule.

Wcześniaki: cechy

Za wcześniaka uważa się dziecko, które przyszło na świat przed 37. tygodniem, z masą ciała od 1 kg do 2,5 kg, słabo rozwiniętymi układami i narządami. Dzieci ważące mniej niż 1 kg są uważane za wyjątkowo wcześniaki.

Zwykle takie dzieci nie mogą samodzielnie oddychać - z powodu niedojrzałości płuc, jeść - z powodu nieuformowanych odruchów ssania i połykania, są osłabione, praktycznie nie mają podskórnej warstwy tłuszczu.

Czy wiedziałeś? Dziecko o najmniejszej wadze na świecie, które przeżyło, urodziło się w 2006 roku w Stanach Zjednoczonych. Dziewczynka, która pojawiła się w wieku 22 tygodni i 6 dni, otrzymała imię Taylor. Jej waga urodzeniowa wynosiła 284 g, wzrost - 24 cm Po trzech miesiącach spędzonych w szpitalu po porodzie mogła wrócić do domu z wagą ponad 2 kg.

Klasyfikacja

Stopień niedorozwoju u każdego dziecka może być inny. W zależności od stopnia niedorozwoju, masy ciała i wieku ciążowego wyróżnia się cztery stopnie wcześniactwa. Głównym kryterium w tym przypadku jest waga dziecka..

Pierwszy stopień

Rozpoznanie „wcześniactwa pierwszego stopnia” stawia się, jeśli dziecko urodziło się w okresie od 35 do 37 tygodnia z wagą od 2,1 do 2,5 kg.

Drugi stopień

Dzieci drugiego stopnia wcześniactwa rodzą się w 32 tygodniu ciąży z wagą 1,51-2 kg.

trzeci stopień

Głęboko wcześniaki rodzą się od 29 do 31 tygodnia. W karcie medycznej wpisują diagnozę „stopień wcześniactwa - trzeci”.

czwarty stopień

Dzieci, które pojawiają się przez okres krótszy niż 28 tygodni z krytycznie niską wagą, poniżej jednego kilograma, są zaliczane do czwartego stopnia. W dokumentacji medycznej niemowląt najczęściej podaje się wiek ciążowy, a nie stopień wcześniactwa.

Czy wiedziałeś? Obecnie przeżywalność dzieci urodzonych z niską masą ciała w krajach o rozwiniętej medycynie wynosi 96%, przy krytycznie niskiej masie urodzeniowej (poniżej 1 kg) - 90%.

Jak wygląda dziecko: objawy anatomiczne i fizjologiczne

Cechy anatomiczne i fizjologiczne wcześniaka będą się różnić w zależności od stopnia niedorozwoju. „Pośpiech” wygląda na bardzo mały i delikatny. Niektóre z nich z łatwością zmieszczą się w dłoni osoby dorosłej. Płaczą słabo, poruszają się wolno, często nie mogą samodzielnie oddychać, jeść ani wypróżniać się. Podczas snu mogą grymasić i mocno się trząść.

Zwykle noworodek ważący mniej niż 1,5 kg ma cienką i pomarszczoną ciemnoczerwoną skórę. Całe ciało może być pokryte puchem i tłuszczem. Rozmiar głowy jest równy jednej trzeciej całej długości ciała. Jednocześnie ręce i nogi wyglądają na krótkie.

Szwy czaszki nie są zarośnięte, podobnie jak ciemiączka duże i małe. Pępek jest niski. U chłopców jądra są nieobecne w mosznie, u dziewcząt wargi sromowe nie są w pełni ukształtowane. Sutki praktycznie nie są wyrażane. Może brakować paznokci, brwi i rzęs.

Niemowlęta, które pojawiły się w 33. i późniejszych tygodniach, mają już różową skórę bez puchu, główkę ¼ długości ciała i normalnie położony pępek. Jądra u chłopców znajdują się przed wejściem do moszny. Rozcięcie narządów płciowych u dziewcząt jest prawie zamknięte.

Wcześniaki rodzą się z nieprawidłowościami, które wpływają na układ oddechowy, sercowo-naczyniowy, hormonalny, pokarmowy, ośrodkowy układ nerwowy, mózg, nerki, mięśnie, oczy. Można zidentyfikować szereg podobnych odchyleń:

• Układ oddechowy. Większość dzieci ma niekompletnie ukształtowany układ oddechowy – u noworodków stwierdza się wąskie przejścia w górnych drogach oddechowych, wysokie ustawienie przepony, podatność mostka. Z tego powodu ich oddech jest słaby, szybki i płytki. Nierzadko takie dzieci mają następujące problemy z oddychaniem:
  • nagłe krótkotrwałe ustanie oddychania;
  • zapalenie płuc;
  • zespol zaburzen oddychania.

• Układ sercowo-naczyniowy. Ze strony serca i naczyń zaburzenia takie jak niestabilność tętna, tachykardia, ciche tony serca, niskie ciśnienie krwi, szmery nad sercem, wrodzone wady serca (otwarty otwór owalny i przewód Botalli), krwotoki w mózgu, innych narządach wewnętrznych, można zaobserwować anemię.

• przewód pokarmowy.Praktycznie wszystkie odcinki przewodu pokarmowego dziecka urodzonego przedwcześnie nie są w pełni ukształtowane. Mogą doświadczać częstych regurgitacji, wzdęć, dysbakteriozy.

• Układ hormonalny. Noworodki cierpią na zaburzenia wydalania, niedoczynność tarczycy.

• Wątroba, nerki. Z tych ciał problemy takie jak:
  • encefalopatia bilirubinowa;
  • zaburzenia równowagi elektrolitowej;
  • obrzęk;
  • odwodnienie.

• narządy wzroku. Wiele noworodków ma zeza (uporczywego lub krótkotrwałego), odwarstwienie siatkówki, retinopatię.

Przyczyny wcześniactwa

Przedwczesny poród może być wywołany przez kilka czynników:

• socjobiologiczne (bardzo młoda lub starsza para; niezdrowy tryb życia rodziców; lekceważenie badań profilaktycznych i rejestracji w poradni prenatalnej; praca związana z kontaktem ze szkodliwymi emisjami, dużym wysiłkiem fizycznym);
• w historii;
• różnica między dziećmi jest mniejsza niż dwa lata;
• problemy zdrowotne u przyszłej mamy;
• komplikacje;
• nieprawidłowy rozwój narządów odpowiedzialnych za urodzenie dziecka;
• używając .

Czy można zdiagnozować odchylenie w macicy

Często poród przedwczesny występuje z powodu przedwczesnego starzenia się łożyska, rozwoju (późnego). Dlatego ważne jest, aby przejść zaplanowane w celu szybkiego wykrycia problemów.

Fakt, że dziecko nie przybiera dobrze na wadze, pozostając w tyle za normą w tym wskaźniku, może również stwierdzić lekarz USG podczas rutynowego badania. Ginekolog może podejrzewać opóźnienie wzrostu płodu co miesiąc ważąc ciężarną i mierząc obwód jej brzucha. Kobieta będzie się źle czuła albo wcale jej nie przytyje, a jej brzuch przestanie rosnąć.

Cechy opieki nad wcześniakami

Niedojrzałe dzieci wymagają szczególnej opieki i warunków do dojrzewania. Jeśli dziecko potrafi już samodzielnie oddychać, to wraz z mamą trafiają na oddział patologii noworodków, gdzie dziecko jest dokładnie badane, a w przypadku braku problemów trzymają je w placówce medycznej pod nadzorem do czasu, aż przybierze na wadze 2,5 kg. .

• przyrost masy ciała o co najmniej 2,5 kg;
• uporczywy odruch ssania;
• brak poważnych chorób wymagających leczenia szpitalnego.

W domu

Po wypisaniu niemowlęcia z OPN, podobnie jak jego rówieśnicy, będzie obserwowane przez miejscowego pediatrę. Będzie też przechodził regularne badania przez neurologa, okulistę, kardiologa, urologa, ginekologa, chirurga, ortopedę. Dopóki fontanel nie zostanie całkowicie zarośnięty, będziesz musiał przejść USG mózgu.

Zwykle niewielkie odchylenia w postaci łagodnej, niekrytycznej choroby serca, retinopatii, przy odpowiedniej terapii, ustępują u dziecka do trzeciego roku życia. Jeśli pojawią się problemy z oczami dziecka, zostanie ono zarejestrowane u okulisty, którego będzie musiało regularnie odwiedzać, aż do ustalenia ostrości wzroku.Fizjoterapia krótkowzroczności, jaskry, astygmatyzmu, zaniku nerwu wzrokowego. Z reguły wcześniaki o skrajnie niskiej masie ciała mają o wiele więcej problemów zdrowotnych niż te, które urodziły się z wagą zbliżoną do normalnego dziecka.

Jeśli spojrzysz na statystyki, częstość porażenia mózgowego, które występuje u dwuletnich dzieci, u wcześniaków wynosi 14-16%, podczas gdy u wszystkich noworodków liczba ta wynosi 0,5%.

Wcześniaki są grupą wysokiego ryzyka rozwoju nieprawidłowości w rozwoju umysłowym. Około 60% ma problemy natury neurologicznej i neurosensorycznej. Te dzieci są bardziej podatne na choroby wirusowe. Dziewczęta, które pojawiły się przedwcześnie, mogą mieć problemy z cyklem miesiączkowym, poczęciem i rodzeniem potomstwa w przyszłości.

Współczesna medycyna z powodzeniem nauczyła się ratować i pielęgnować prawie wszystkie wcześniaki. Przy odpowiedniej opiece medycznej i dalszej opiece w pierwszych godzinach życia rokowanie dla dziecka jest na ogół pozytywne. Pod względem masy i długości ciała niektóre „spieszniki” doganiają swoich dojrzałych rówieśników w wieku jednego roku, ale najczęściej dzieje się to w wieku dwóch lub trzech lat.

Wyrównanie w zakresie psychomotorycznym i mowy następuje w zależności od tego, jaki etap wcześniactwa zostało dane dziecku i jakie odchylenia zostały u niego zdiagnozowane. Najczęściej dzieje się to około dwóch lat, ale może to potrwać do pięciu lub sześciu.

W przyszłości wcześniaki nie różnią się niczym od rówieśników. Niemniej jednak należy zauważyć, że dość duży odsetek „spieszących się” to osoby stałe, które pozostają niepełnosprawne do końca życia. Według statystyk około jedna trzecia przypadków kończy się w ten sposób.

Prawidłowa ciąża, bez żadnych nieprawidłowości, powinna trwać 38-42 tygodnie. Ale niestety nie zawsze jest to możliwe. Coraz częściej zdarzają się sytuacje, gdy aktywność zawodowa następuje znacznie wcześniej niż termin. Jakie konsekwencje czekają bardzo wcześniaka i czy można zapobiec ich wystąpieniu? Więcej o wszystkim w tym artykule.

Co się stało?

Dziecko jest urodzone w terminie, jeśli spełnia dwa powiązane ze sobą kryteria: jego waga urodzeniowa przekraczała 2500 gramów; urodził się później niż w 37 tygodniu ciąży. W innych przypadkach dziecko jest wcześniakiem, co oznacza, że ​​wymaga szczególnej opieki i starannego monitorowania przez lekarzy specjalistów.

Wszystkie wcześniaki, w zależności od tego, kiedy się urodziły i wagi wcześniaka przy urodzeniu, można podzielić na kilka głównych stopni:

• 1 stopień - okres od 34 do 36 tygodni, waga od 2000 do 2500 gramów;
• 2 stopień - okres od 31 do 34 tygodni, waga od 1500 do 2000 gramów;
• 3 stopień - okres od 28 do 30 tygodni, waga od 1000 do 1500 gramów;
• Stopień 4 - okres do 28 tygodni, waga do 1000 g.

Stopnie 1 i 2 odnoszą się do wcześniactwa umiarkowanego, dziecko głęboko przedwcześnie urodzone odpowiada stopniom 3 i 4.

Cechy charakteru

Dziecko urodzone przed 7. miesiącem położniczym znacznie różni się od tych, które urodziły się o czasie. W sumie istnieje kilka charakterystycznych cech:

• ciemnoczerwony kolor skóry;
• lokalizacja pępka w dolnej części brzucha;
• nieproporcjonalne ciało: głowa jest duża, ręce i nogi krótkie;
• bardzo miękkie paznokcie u rąk i nóg;
• otwarta szczelina narządów płciowych u dziewcząt;
• lokalizacja jąder w jamie brzusznej u chłopców;
• brak podskórnej warstwy tłuszczu, na pierwszy rzut oka dziecko wygląda bardzo chudo;
• obecność zmarszczek na skórze;
• silny obrzęk całego ciała;
• całe ciało pokryte jest puszystym włosem.

Często można zobaczyć zdjęcia bardzo wcześniaków na forach kobiecych iw placówkach medycznych odpowiedniego kierunku. Widać na nich, że skóra dziecka jest tak cienka, że ​​widać przez nią żyły.

Charakterystyczną cechą jest zachowanie dziecka. Prawie zawsze śpi, nie umie samodzielnie jeść.

Powodem jest mama

Osobno warto porozmawiać o tym, dlaczego głęboko wcześniak urodził się przedwcześnie. Lekarze decydują się na operację lub wywołanie porodu w przypadku wykrycia u ciężarnej nieprawidłowości:

• Powstanie procesu zapalnego lub zakaźnego, który jest niezgodny z ciążą. W takim przypadku, jeśli płód nadal znajduje się w macicy, grozi mu poważne niebezpieczeństwo.
• Każda choroba macicy, przeciwstawiająca się możliwości dalszej ciąży.
• Patologia szyjki macicy.
• Przewlekłe choroby endokrynologiczne, do których należą: cukrzyca lub jakiekolwiek zaburzenia tarczycy.
• Prowadzenie niezdrowego trybu życia: nadmierne picie lub palenie.
• Ciężka praca fizyczna może również stać się prowokatorem rozwoju przedwczesnego porodu.
• Wysokie ciśnienie.

W przypadku wykrycia takich patologii lekarze oceniają stan pacjentki i decydują o porodzie. Ale wraz z pojawieniem się pewnych chorób macica przestaje się rozciągać, więc zaczyna naciskać na płód i zaczyna się poród.

Objawy porodu przedwczesnego

Kobieta w ciąży powinna być czujna, gdy pojawiają się bóle ciągnące w jamie brzusznej, zwłaszcza w jej dolnej części; zbyt częste oddawanie moczu lub wyciek wody; pojawienie się wydzielin krwi; kurcze skurcze macicy (skurcze).

Jeśli pojawią się te objawy, musisz natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego i udać się do szpitala na leczenie. Położnik-ginekolog, jeśli to konieczne, podejmie wszelkie możliwe działania, aby zatrzymać poród i pozwolić dziecku przebywać w macicy do terminu porodu.

Konsekwencje dla matki

Naturalny poród nie różni się niczym od tych, które odbywają się między 38 a 42 tygodniem. Ale ze względu na niewielką wagę płodu mijają szybciej, bez silnego bólu, a prawdopodobieństwo pęknięć również maleje.

Ginekolodzy po porodzie badają stan narządów płciowych pacjentki, sprawdzają jej tło hormonalne oraz obecność patogenów zakaźnych w organizmie, po przejściu cesarskiego cięcia oceniany jest również stan szwów. W większości przypadków pacjenci szybko wracają do zdrowia fizycznie, ale psychicznie wracają do zdrowia przez długi czas, często muszą szukać pomocy u psychologa.

Bo kochanie

W rzadkich przypadkach przyczyną rozwoju porodu przedwczesnego jest stan dziecka. Na przykład lekarze podejmują taką decyzję, jeśli dziecko nie przybiera na wadze przez długi czas, nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu lub ma poważne patologie. W tym przypadku do podobnej sytuacji dochodzą lekarze – oceniają możliwość utrzymania ciąży, jeśli jej nie ma, wówczas wykonują pilne cesarskie cięcie lub indukują poród.

Konsekwencje dla dziecka

Konsekwencje dla głęboko wcześniaka nie należą do najprzyjemniejszych. Niestety, dzieci urodzone przed 28 tygodniem życia mają niewielkie szanse na przeżycie. Ich ciało nie jest jeszcze wystarczająco uformowane, aby istnieć poza jamą macicy. U dzieci urodzonych między 28 a 30 tygodniem życia znacznie wzrastają szanse na przeżycie. Ale istnieje wysokie ryzyko rozwoju wielu chorób:

• Osłabiona odporność. Jeśli urodziło się głęboko przedwczesne dziecko, matka powinna być przygotowana na to, że często będzie chorować i przeziębiać się.
• Ze względu na otwarte owalne okno obciążenie serca wzrasta odpowiednio kilkakrotnie, istnieje duże ryzyko rozwoju zaburzeń w funkcjonowaniu płuc i układu sercowo-naczyniowego.
• W większości przypadków negatywne następstwa ciężkich wcześniaków są związane z niedojrzałością układu nerwowego. Istnieje duże ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego, padaczki i innych chorób neurologicznych.
• Dzieci urodzone przedwcześnie mają problemy ze wzrokiem.
• Kruche naczynia krwionośne mogą powodować krwawienie w mózgu.

Nieco inny jest również stan ciemiączek u głęboko wcześniaków, zamykają się one znacznie dłużej, co może powodować nieprzyjemne konsekwencje, na przykład zespół wodogłowia. W przypadku takich pacjentów planowane jest comiesięczne badanie ultrasonograficzne mózgu.

Jeśli lekarze są gotowi szybko wypuścić matkę bardzo wcześniaka do domu, to mały pacjent długo przebywa w szpitalu pod nadzorem wielu lekarzy.

Bezdech

Jedną z najgroźniejszych chorób jest głęboki bezdech senny u wcześniaków, który występuje u prawie 50% pacjentów. W wielu przypadkach ta patologia prowadzi do śmierci noworodka. Główną przyczyną jego rozwoju jest niedojrzałość układu oddechowego. Dziecko urodziło się za wcześnie i nie wszystkie jego narządy zdążyły się uformować.

Bezdech odnosi się do naruszenia układu oddechowego i jego okresowych zatrzymań. Oznacza to, że dziecko może spokojnie oddychać, ale nagle jego oddech stanie się częstszy lub odwrotnie, aktywność oddechowa całkowicie zaniknie.

Leczenie takiej patologii jest długie i skomplikowane. Dziecko musi koniecznie być podłączone do respiratora i otrzymywać sztuczny tlen do czasu ustabilizowania się oddechu. W przyszłości, kiedy zostanie przeniesiony na oddział, pediatrzy będą nadal monitorować jego stan zdrowia. Do łóżeczka zostanie podłączony specjalny czujnik, który ocenia tętno i aktywność oddechową dziecka. W przypadku utraty oddechu lub wyjęcia dziecka z łóżeczka przez mamę sprzęt da odpowiedni sygnał. Lekarze uważają, że pozbycie się bezdechu będzie możliwe tylko wtedy, gdy ataki uda się zatrzymać na dłużej niż 7 dni.

Niestety ze względu na niedojrzałość układu nerwowego i oddechowego ryzyko jest dość duże. Oddychanie bardzo wcześniaków może się zatrzymać w dowolnym momencie, co doprowadzi do śmierci. Nawet jeśli napady ustąpią całkowicie, dziecko będzie kontynuować terapię podtrzymującą przez długi czas po wypisaniu ze szpitala.

Pielęgniarstwo na oddziale intensywnej terapii

Do 31. tygodnia ciąży narządy wewnętrzne nadal tworzą się odpowiednio u dziecka, nie jest on jeszcze przystosowany do życia poza jamą macicy. Po wykonaniu porodu przedwczesnego nie może samodzielnie wziąć pierwszego oddechu, dlatego musi przejść długi proces pielęgnowania bardzo wcześniaków na oddziale intensywnej terapii.

Przede wszystkim resuscytatory stwarzają takim pacjentom warunki podobne do tych, w jakich przebywał w brzuchu matki. Umieszczony jest w specjalnym urządzeniu, którym jest komora i nasadka - dzbanek. Widać, że wokół małych okruchów jest dużo drutów. Są one wymagane do stworzenia następujących funkcji:

• zasilacz;
• dostarczanie nawilżonego tlenu;
• wdrożenie sztucznej wentylacji płuc;
• utrzymanie niezbędnych parametrów temperatury, poziomu wilgotności.

Warto zauważyć, że w procesie karmienia głęboko wcześniaków pokarm dostaje się do organizmu za pomocą specjalnego urządzenia - sondy. W tym celu specjaliści medyczni używają specjalnej mieszanki oszczędzającej, ale nadal zaleca się, aby matka przeniosła odciągnięty pokarm na oddział intensywnej terapii. Po pierwsze, w ten sposób dziecko otrzyma więcej przydatnych substancji, a po drugie, kobieta będzie mogła utrzymać laktację.

Jak wspomniano wcześniej, wcześniaki nie mają tkanki tłuszczowej, a więc mają upośledzone metaboliczne procesy termiczne. Do wytworzenia sztucznego ciepła stosuje się poduszki grzewcze wypełnione ciepłą wodą.

Stan małego pacjenta jest zawsze monitorowany przez resuscytatora i pielęgniarki. Na sprzęcie zainstalowane są czujniki, dzięki którym można określić stan zdrowia dziecka i ustawić optymalne środowisko w inkubatorze. Jeśli stan zdrowia dziecka się pogorszy, dawany jest sygnał, lekarze natychmiast udzielają dziecku niezbędnej pomocy.

Pielęgniarstwo na oddziale

Jeśli stan noworodka się unormuje, przyzwoicie przybrał na wadze i nauczył się samodzielnie oddychać, to nadchodzi najbardziej wyczekiwany przez każdego rodzica moment – ​​przeniesienie maluszka na oddział, gdzie pozostanie z mamą przez długi czas. Lekarze podają pacjentce farmakoterapię, w zależności od stopnia wcześniactwa i stanu zdrowia. Oprócz leczenia wcześniaków, dla ich pełnego rozwoju, zaleca się stworzenie sprzyjających warunków na oddziale:

• Zaleca się ciepło ubrać dziecko lub owinąć je ciepłym, ale nie ciężkim kocykiem. Ciało dziecka nadal będzie samo słabo zatrzymywać ciepło.
• Mama powinna opanować metodę kangura, polegającą na nawiązaniu kontaktu skóra do skóry. W wyniku licznych badań udowodniono, że jeśli będziesz prowadzić taką sesję, przynajmniej 20-30 minut dziennie, to samopoczucie dziecka szybko się poprawi i zacznie lepiej przybierać na wadze.
• Wielu dzieciom dodatkowo przepisuje się masaż w celu poprawy kondycji skóry.
• W celu poprawy napięcia mięśniowego dodatkowo zaleca się wykonywanie lekkich ćwiczeń, ale wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

W procesie pielęgnowania dziecka na oddziale obserwuje go wielu specjalistów różnych wąskich specjalności, głównie terapeuta, okulista, laryngolog i neurolog. Aby ocenić stan zdrowia, będzie musiał regularnie wykonywać badania i przeprowadzać badanie ultrasonograficzne ważnych części ciała.

Mama i dziecko mogą przebywać na oddziale od 2 tygodni do 3 miesięcy. Z oddziału wcześniaków może zostać wypisany tylko wtedy, gdy przytył do 2500 gramów, czuje się zadowalająco, samodzielnie ssie pierś, jego organizm utrzymuje optymalną temperaturę ciała. Oceniają również zdolność matki do samodzielnej opieki nad wyjątkowym dzieckiem.

Pielęgnacja w domu

Jeśli dziecko było w domu, lekarze zauważyli, że ma stabilny stan zdrowia. W takim przypadku rodzice powinni monitorować samopoczucie i rozwój głęboko wcześniaka. Przede wszystkim muszą stworzyć w domu specjalne warunki do życia wcześniaka:

• W pokoju nie powinno być głośnych dźwięków i migoczących elementów. Niewystarczająco wzmocniony układ nerwowy dziecka nie jest jeszcze w stanie dostrzec takich zjawisk. Jeśli to możliwe, zaleca się umieszczenie łóżeczka dziecięcego w sypialni, w której nie ma telewizora i innych źródeł hałasu.
• W pierwszym miesiącu życia w domu należy ciepło ubrać maluszka i ustabilizować jego pozycję ciała specjalnymi poduszkami, aby przewracając się na bok nie zużywał własnej energii.
• Pomieszczenie powinno być zawsze świeże i utrzymywać optymalny poziom wilgotności. Dlatego zaleca się zainstalowanie nawilżacza. Zaleca się codzienne wietrzenie pokoju, ale na ten czas należy przenieść dziecko do innego pokoju.
• Bardzo ważnym warunkiem jest całkowite ograniczenie kontaktu z osobami zakażonymi. Każda choroba wirusowa może wywołać rozwój patologii w delikatnym ciele dziecka.

Każdego dnia konieczne jest przeprowadzanie procedur niezbędnych dla każdego noworodka: kąpiel, karmienie, zmiana pościeli, ubrania i pieluchy, leczenie skóry od pieluszkowej, spacery na świeżym powietrzu.

Niezależnie od konsekwencji, jakie wystąpiły u bardzo wcześniaków, są one zobowiązane co miesiąc zgłaszać się do lekarza na badania kontrolne. Zwykle wcześniaki są rejestrowane w specjalistycznej klinice.

Funkcje karmienia

Wiele matek zadaje sobie pytanie, jak karmić bardzo wcześniaka? W rzeczywistości proces ten różni się nieco od procesu karmienia dzieci urodzonych w terminie. W pierwszych dniach życia do organizmu dziecka wprowadzana jest specjalna substancja - 5% roztwór glukozy. Zwykle podaje się im okruchy za pomocą sondy lub strzykawki. Jeśli jest dobrze wchłaniany, w takim przypadku możesz zacząć karmić dziecko.

Lekarze zalecają przestrzeganie karmienia piersią, ponieważ w mleku matki jest wiele przydatnych substancji, których potrzebuje delikatne ciało. Codziennie mama powinna przynosić świeże odciągnięte mleko na oddział intensywnej terapii, a lekarze będą karmić nim dziecko przez strzykawkę lub rurkę. Przenosząc dziecko na oddział, możesz już zacząć przykładać je do klatki piersiowej, zmuszając cię do samodzielnego jedzenia.

Jeśli nie można przestrzegać karmienia piersią, jako główny pokarm należy stosować mieszankę. Ale wymagane jest, aby pediatra wybrał sztuczne odżywianie. Objętość pojedynczego karmienia obliczana jest na podstawie masy okruchów:

• do 1000 gramów - 2-3 ml;
• od 1000 do 1500 gramów - 3-5 ml;
• od 1500 do 2000 gramów - 4-5 ml;
• od 2000 do 2500 gramów - 5 ml;
• ponad 2500 gramów - do 10 ml.

Karmić dziecko powinno być co 2-3 godziny. Gdy tylko waga okruchów osiągnie 2500 gramów, nadal karmią go w taki sam sposób, jak noworodek urodzony o czasie.

Współcześni lekarze nie zalecają wprowadzania pokarmów uzupełniających przed 6 miesiącem życia. W związku z tym, jeśli dziecko urodziło się 2 miesiące wcześniej, pierwsze pokarmy uzupełniające należy wprowadzić dopiero po 8 miesiącach. Należy zacząć od warzyw, stopniowo wprowadzając owoce, owsiankę, mięso, twaróg i jogurt. Warto dodawać nowe produkty, dopóki dziecko nie skończy pierwszego roku życia. Jak nakarmić głęboko wcześniaka po roku? W tym wieku jego ciało jest już w pełni uformowane, więc dieta takiego dziecka nie różni się od diety dziecka donoszonego.

Rozwój dziecka

Rozwój bardzo wcześniaków o miesiące może różnić się od tych, które urodziły się w zaplanowanym terminie. Z grubsza obraz wygląda tak:

• 1 miesiąc dla takiego dziecka jest najtrudniejszy. Najprawdopodobniej większość pierwszego miesiąca życia spędzi na oddziale intensywnej terapii, gdzie jego organizm będzie walczył o życie. Dziecko prawie zawsze śpi, odpowiednio, prowadzi prawie nieruchomy tryb życia. Nawet odżywianie dziecka można przeprowadzić we śnie.
• Do 2 miesiąca życia dziecko zauważalnie przybiera na wadze. W tym czasie stopniowo zaczyna wyglądać jak noworodek urodzony o czasie. Skóra staje się grubsza, puch na ciele znika, a teraz żyły pod skórą są prawie niewidoczne. W wieku 2 miesięcy wcześniaka należy zacząć przykładać do piersi, aby rozwinął odruch ssania.
• W wieku 3 miesięcy dziecko zaczyna rozwijać pewne odruchy. Reaguje już na światło i dźwięk. Jego masa ciała zaczyna aktywnie rosnąć. Jeśli położysz dziecko na brzuchu, zobaczysz, jak zaczyna trochę odrywać głowę od powierzchni. Nadal jednak większość czasu śpi, budząc się tylko wtedy, gdy czuje głód.
• Głęboko wcześniaki pod względem rozwoju powinny być w miesiącach zbliżone do tych dzieci, które urodziły się 2 miesiące później niż ich donoszone. Oznacza to, że po 4 miesiącach jego rozwój powinien odpowiadać 2 miesiącom. Maluch w pozycji leżącej potrafi już oderwać główkę od powierzchni i utrzymać ją w pozycji pionowej. Śpi mniej, nie śpi dłużej niż wcześniej. W tym czasie dziecko zaczyna już skupiać wzrok na przedmiotach.
• 5 miesięcy to dla wielu rodziców najprzyjemniejszy okres. W tym czasie dziecko było już wystarczająco silne i nabrało siły. Teraz jest już w stanie obdarzyć rodziców pierwszym uśmiechem. Słysząc jakikolwiek dźwięk, zaczyna reagować i odwraca głowę w bok. Po 5 miesiącach dziecko zaczyna trzymać głowę pionowo.
• Niemowlęta urodzone przedwcześnie w wieku 6 miesięcy zaczynają rozpoznawać swoich bliskich, a także reagować na pojawienie się nieznanych twarzy. W tym okresie zaczyna opanowywać przewroty od pleców do brzucha.
• W wieku 7 miesięcy dziecko już aktywnie przewraca się na brzuchu. Bierze zabawki w ręce i dokładnie je ogląda. Ma naturalną chęć sięgania po jasne przedmioty.
• 8 miesiąc to czas, kiedy należy wprowadzić pokarmy uzupełniające dla bardzo wcześniaków. Jeśli dziecko dobrze przybiera na wadze, zaleca się zacząć od warzyw (kalafiora, brokuła lub cukinii). W tym okresie okruchy mają nową zdolność - przewracać się z brzucha na plecy.
• Według wielu pediatrów 9. miesiąc życia jest najbardziej aktywnym i postępowym okresem, kiedy kryzys minął, dziecko stało się już wystarczająco silne. Zaczyna chodzić na czworakach i uczy się raczkować. A wiele dzieci pod koniec 9 i na początku 10 miesiąca życia już aktywnie porusza się po mieszkaniu na czworakach, pewnie siedząc.
• W wieku 10 miesięcy dzieci nadal uczą się raczkować, robiąc to szybciej i wyraźniej. Znają już swoje imiona i reagują na swoje imię.
• Do 11 miesiąca życia wcześniak zaczyna doganiać swoich rówieśników w ciąży. Wie już, jak stać, trzymając się podpory i poruszać się po niej. W tym samym okresie dziecko zaczyna mówić wiele tego samego rodzaju słów i wskazywać palcem znajomy przedmiot, wymawiając odpowiedni dźwięk.
• Tak więc wcześniak skończył rok. W tym czasie dzieci prawie dogoniły swoich rówieśników pod względem rozwoju fizycznego i psychicznego. W pierwszym roku życia takie dzieci już zaczynają pewnie stać bez wsparcia i stawiać pierwsze kroki.

Nie martw się, jeśli dziecko jest trochę opóźnione w rozwoju fizycznym od norm podyktowanych przez pediatrów. Nie należy go poganiać i dawać mu możliwość rozwoju, ponieważ jest mu wygodnie. Ale jeśli dziecko jest daleko w tyle za normami rozwojowymi bardzo wcześniaka, warto przeprowadzić dla niego serię badań:

• odwiedź neurologa;
• wykonać badanie ultrasonograficzne i tomografię mózgu w celu wykluczenia obecności torbieli i innych patologii;
• odwiedź ortopedę.

Często przyczyną opóźnienia rozwoju wcześniaka jest hipotonia mięśniowa. W takim przypadku dzieciom przepisuje się witaminę D, wzmacniający masaż i codzienną gimnastykę. Przy odpowiedniej opiece maluszek szybko nabierze sił i zachwyci rodziców nowymi sukcesami.

Długofalowe konsekwencje

Powszechnie przyjmuje się, że pierwszy rok życia jest najtrudniejszy dla noworodka i jego rodziców. Z powodu niedojrzałości organizmu mogą rozwinąć się patologie i różne choroby. Ale z roku na rok ich ciało staje się zauważalnie silniejsze, wszystkie narządy są już uformowane, a nieprzyjemne diagnozy cofają się jedna po drugiej. Konsekwencje w przyszłości dla bardzo wcześniaków nie są już tak straszne. Zwykle wyrastają z nich całkiem normalni ludzie, którzy niczym nie różnią się od innych, a o stopniu wcześniactwa mówią tylko informacje z dokumentacji medycznej.

W wyniku badań naukowych prowadzonych na całym świecie ujawniono kilka interesujących faktów na temat wcześniaków:

• Głęboko wcześniaki to mali ludzie o wielkim charakterze. Od pierwszego dnia narodzin z niezwykłą siłą walczą o życie. Dlatego dość często te cechy są przekazywane już dorosłym ludziom. Mają silny charakter i dobrą wytrzymałość.
• Niestety, liczba osób głęboko wcześniaków stale wzrasta.
• Przedwcześnie urodziło się też wielu sławnych ludzi, m.in.: Wolter, Rousseau, Newton, Darwin, Napoleon czy Anna Pavlova.
• W wyniku licznych badań wielokrotnie udowodniono, że zdolności umysłowe dzieci wcześniaków i dzieci donoszonych nie różnią się.
• U około 13-27% wcześniaków rozwijają się choroby przewlekłe: mózgowe porażenie dziecięce, otępienie, niedosłuch, ślepota czy padaczka.
• Około 30-50% doświadcza napadów lęku i lęków nocnych.
• U dziewcząt z powodu wcześniactwa może dojść do naruszenia funkcji rozrodczych, co powoduje problemy z regularnością cyklu miesiączkowego.
• Jeśli matka i ojciec urodzili się przedwcześnie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że oni również będą mieli wcześniaki. To samo dotyczy kobiet, które wcześniej miały przedwczesny poród lub samoistną aborcję.
• Mężczyźni również mogą doświadczać zaburzeń rozrodczych, dlatego prawdopodobieństwo zostania ojcem może spaść o 1-5%.

Środki zapobiegawcze

Niestety nie ma takiej metody, która zdecydowanie zapobiegłaby ryzyku porodu przedwczesnego. Ale z zastrzeżeniem pewnych środków zapobiegawczych istnieje duże prawdopodobieństwo, że przyszła mama będzie mogła urodzić zdrowe dziecko w normalnym okresie - od 38 do 42 tygodni.

• Dziewczyna od najmłodszych lat powinna rozumieć, że jest przyszłą mamą i trzeba dbać o jej zdrowie. Ta zasada musi być jej przekazana przez matkę. Dlatego powinno być tak, aby dziewczyna nie siadała na zimnych przedmiotach, nie przeziębiała nerek i przydatków, prowadziła zdrowy tryb życia i unikała długotrwałych stresujących sytuacji.
• Szanse, że dziecko urodzi się przedwcześnie, znacznie wzrastają, jeśli kobieta wcześniej dokonała aborcji.
• Planując ciążę przez 3 miesiące od poczęcia, zaleca się porzucenie złych nawyków i spożywanie tłustych potraw. Wręcz przeciwnie, przyszli rodzice powinni przyjmować witaminy, takie jak kwas foliowy.
• Jeśli kobieta w ciąży pracuje na produkcji, to wymagane jest pójście do pracy podczas oczekiwania na dziecko w korzystniejszych warunkach pracy. Pracodawca nie ma prawa odmówić takiej prośbie.
• Należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, wszelkie środki medyczne należy podejmować w odpowiednim czasie, aby móc zidentyfikować patologię na wczesnym etapie jej rozwoju i zapobiegać jej w odpowiednim czasie.
• Unikaj kontaktu z zakażonymi osobami.

Ale nawet u całkowicie zdrowej matki poród może się nagle rozpocząć ze względu na indywidualne cechy ciała.

Wniosek

Podsumowując, o rozwoju wcześniaka warto powiedzieć, że noworodek urodzony przedwcześnie różni się od dziecka urodzonego o czasie tylko tym, że potrzebuje dokładniejszego nadzoru lekarskiego, a także zdwojonej miłości i troski rodziców. Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, powinieneś wierzyć w jego siłę, już wkrótce dorośnie i nie będzie się różnił od swoich rówieśników.