Stanie dna macicy przez tygodnie. Wysokość dna macicy (VDM) i jej dynamika w zależności od tygodnia ciąży. Możliwe przyczyny odchylenia wartości WDM od normy

W ciele kobiety w czasie ciąży zachodzą poważne zmiany, które pozwalają jej przetrwać i urodzić dziecko. Zgodnie z takimi zmianami lekarze określają, jak dobrze przebiega ciąża, rozwija się płód. Jednym z głównych wskaźników stanu kobiety i dziecka jest wysokość dna macicy podczas ciąży. Ogromne znaczenie diagnostyczne ma określenie wysokości dna macicy przez tygodnie ciąży. Zastanów się, co oznacza termin „dno macicy podczas ciąży”, dlaczego jest określony, jakie są jego normalne wartości.

Po co określać wysokość dna macicy podczas ciąży

Kobieca macica jest wyjątkowym narządem, który jest w stanie rozciągnąć się w czasie ciąży i powrócić do swoich pierwotnych rozmiarów po porodzie. Macica składa się z większej części (korpusu) znajdującej się na górze i mniejszej części (szyjki macicy) znajdującej się poniżej. Przesmyk łączy ciało i szyjkę macicy. Dno macicy jest najwyższą częścią ciała tego narządu.

Ściana macicy składa się z następujących warstw:

wewnętrzny (endometrium),
środkowy (myometrium),
zewnętrzne (perymetria).

Miometrium lub błona mięśniowa stanowi większość ścian macicy. Ze względu na zmiany w mięśniówce macicy rozmiar macicy zwiększa się podczas ciąży. W połowie ciąży ściany macicy pogrubiają się do 3-4 cm w wyniku podziału komórek mięśniowych mięśniówki macicy. Wtedy rozmiar macicy zwiększa się tylko z powodu rozciągania i przerzedzania jej ścian. W ostatnich tygodniach ciąży grubość ścian macicy wynosi 0,5-1 cm.

U kobiety w wieku rozrodczym poza ciążą długość macicy wynosi 7-8 cm, pod koniec ciąży macica osiąga długość 37-38 cm, jednocześnie w przypadku ciąż mnogich wielowodzie, może osiągać jeszcze większe rozmiary.

Wzrost macicy podczas ciąży rozpoczyna się po 5-6 tygodniach. Przede wszystkim macica staje się większa w rozmiarze przednio-tylnym, a następnie poprzecznym. W ósmym tygodniu ciąży wielkość macicy podwaja się, w dziesiątym tygodniu trzykrotnie, w dwunastym czterokrotnie.

W drugim trymestrze ciąży (13-14 tydzień) macica kobiety wykracza poza miednicę. Położnik-ginekolog w tym czasie już to wyczuwa przez przednią ścianę brzucha. W tym czasie lekarz zaczyna mierzyć wysokość dna macicy podczas ciąży (FH).

Na wysokość dna macicy podczas ciąży wpływa ilość płynu owodniowego, wielkość i pozycja dziecka. Dno macicy będzie wyższe w przypadku bliźniąt, dużego płodu, wielowodzia, ponieważ w takich przypadkach macica rozciąga się bardziej. Jednocześnie wysokość dna macicy u różnych kobiet różni się o 2-4 cm, ze względu na indywidualne cechy.

Wskaźnik ten określa się począwszy od 16 tygodnia ciąży przy każdej wizycie kobiety na konsultacji. W tym celu przyszła mama leży na kanapie z wyprostowanymi nogami, a lekarz mierzy VDM taśmą centymetrową. Najlepiej, jeśli kobieta najpierw opróżni pęcherz. Dzięki temu badaniu lekarz może ocenić rozwój dziecka, jego pozycję, ilość płynu owodniowego.

Wysokość dna macicy według tygodnia ciąży

Istnieją ogólnie przyjęte wartości normalnego WDM, które zależą od czasu trwania ciąży. Jednocześnie takie wartości nie są bezwzględne, odchylenia od nich mogą się różnić w granicach 3-4 cm Położnicy zwracają większą uwagę na tempo wzrostu wartości VDM w stosunku do poprzedniego.

Oto wartości normy wysokości dna macicy według tygodnia ciąży:

8-9 tygodni - 8-9 cm; wielkość macicy odpowiada wielkości gęsiego jaja, nadal nie można sondować przez ścianę otrzewnej;
10-13 tygodni - 10-11 cm;
14-15 tygodni - 12-13 cm;
16-17 tygodni - 14-18 cm;
18-19 tygodni - 16-20 cm;
20-21 tygodni - 18-23 cm; znalezienie dna macicy jest wystające dwa palce poniżej pępka;
22-23 tygodnie - 21-26 cm;
24-25 tygodni - 23-27 cm; dno macicy znajduje się w pępku kobiety;
28 tygodni - 28 cm; dno macicy jest warunkowo wystające dwa palce powyżej pępka;
29-30 tygodni - około 31 cm;
32 tygodnie - 32 cm; macica znajduje się pośrodku linii warunkowej między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym mostka;
36 tygodni - 35-37 cm; dno macicy znajduje się na linii łączącej oba łuki żebrowe;
38 tygodni - 35-38 cm; po tym okresie macica zaczyna opadać;
40 tygodni - 32-34 cm; dno macicy ponownie znajduje się między pępkiem a żebrami.

Przy normalnej ciąży kobieta zwykle nie odczuwa wzrostu macicy. W końcu proces ten przebiega stopniowo i płynnie. Czasami na początku ciąży przyszła mama może zauważyć pewne nietypowe odczucia związane ze zmianą (zmiękczeniem) struktury więzadeł macicy. Ból podczas wzrostu macicy występuje w następujących warunkach:

ciąża mnoga;
wielowodzie;
anatomiczne odchylenie macicy do tyłu;
proces adhezyjny w jamie brzusznej;
obecność blizny na macicy po operacji.

Możliwe przyczyny odchylenia wartości WDM od normy

Jak wspomniano powyżej, u różnych kobiet wartości WDM mogą nieznacznie odbiegać od przyjętych norm. Ale w niektórych przypadkach takie odchylenia mogą być znaczące. Z czym to jest związane?

Istnieją pewne powody, które prowadzą do tego, że wysokość dna macicy podczas ciąży jest znacznie wyższa niż normalnie:

duże owoce;
ciąża mnoga;
wielowodzie;
wąska miednica kobiety;
nieprawidłowe położenie płodu w macicy.

Wartość VDM jest znacznie poniżej normy w następujących przypadkach.

Wysokość dna macicy jest istotna dla oceny czynności życiowej płodu. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości, można podejrzewać nieprawidłowości podczas ciąży, co pomaga wybrać odpowiednią taktykę dalszego postępowania.

Korzystając z danych dotyczących obwodu brzucha i wysokości dna macicy, możemy przyjąć wagę płodu.

Do obliczenia stosuje się kilka wzorów:

Obliczenie według Jakubowej: (OJ (cm) + VDM (cm)) / 4 * 100
Według Jordanii: OD (cm) × WDM (cm)
Według Lankowitza: (wzrost kobiety (cm) + masa ciała (kg) + chłodziwo (cm) + WDM (cm)) * 10
Według Johnsona: (WDM -11) * 155
Według Bublichenko: 1/20 * masa ciała (kg)

W 26-28 tygodniu waga płodu wynosi 1000 gramów, w 36 tygodniu około 2500 gramów, a do 40 tygodnia ciąży dochodzi do 3300 gramów.

Jak zmierzyć wysokość dna macicy?

Po rejestracji ciąży sprawdza się wagę, ciśnienie krwi, tętno. Od drugiego trymestru zaczynają określać wysokość dna macicy, obwód brzucha, słuchać bicia serca płodu.

Pomiary przeprowadza się leżąc na leżance, po uwolnieniu żołądka z ubrania. Taśmę centymetrową przykłada się na górną krawędź stawu łonowego, a krawędź dłoni drugiej ręki prowadzi taśmę w górę brzucha do najwyższego punktu dna macicy. Następnie taśmę centymetrową przenosi się na poziom pępka i dokonuje się pomiaru obwodu brzucha.

Na koniec wizyty wszystkie dane są odnotowywane w karcie ciężarnej, co pozwala na ocenę zmian i terminowe przeprowadzenie badania.

Wysokość dna macicy według tygodnia ciąży: tabela

Od wczesnej ciąży do końca pierwszego trymestru lekarz przeprowadza badanie na fotelu ginekologicznym. Rozmiar macicy jest różny w zależności od okresu. W 6 tygodniu przypomina duże jajo kurze, w 8 tygodniu przypomina gęsie jajo, w 9 tygodniu przypomina kobiecą pięść, w 10-11 tygodniu pięść mężczyzny, a do 12 tygodnia ciąży macica powiększa się do wielkości głowy noworodka i określona na krawędzi łuku łonowego.

Gdy tylko dno macicy uniesie się ponad macicę, rozmiar ciała macicy można określić przez ścianę brzucha.

Tabela pokazuje normy wysokości dna macicy:

*Położnictwo:*		*Wysokość dna macicy:*
*miesiące*	*tygodnie*	*(cm)*	*dystans*
			środek między spojeniem a pępkiem
			dwa palce poniżej pępka
			na poziomie pępka
			na dwa poprzeczne palce powyżej pępka

			w procesie wyrostka mieczykowatego
			pośrodku między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym mostka

Jak widać z tabeli, w 9. miesiącu dno macicy osiąga maksymalny wzrost. Zwykle 2 tygodnie przed porodem kobiety czują, że ich żołądek opadł i łatwiej im się oddycha.

W przypadku ciąż mnogich liczby przekraczają normy o 4 cm lub więcej. Na przykład po 5 miesiącach wysokość dna macicy może osiągnąć 17 cm.

Wysokość dna macicy nie odpowiada wiekowi ciążowemu: przyczyny

Cechy ciała przyszłej matki lub błędna definicja mogą wpływać na wskaźniki wysokości dna macicy.

Ale zmiany mogą również wskazywać na proces patologiczny:

Wysokość dna macicy jest większa niż wiek ciążowy:

wielowodzie, któremu towarzyszy nadmierna produkcja płynu owodniowego, którego objętość może wynosić 1,5 litra lub więcej. Niestety, w przypadku wielowodzie często dochodzi do spontanicznej aborcji;
z ciążą po terminie lub cukrzycą często są diagnozowane;
kiedy rozmiar miednicy kobiety i głowa płodu nie pasują do siebie, mówią o obecności wąskiej miednicy. Głowa pozostaje ruchoma nad wejściem, co jest przyczyną przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego.

Dno macicy może znajdować się poniżej oczekiwanego wieku ciążowego:

poprzeczna lub ukośna pozycja płodu;
przewlekła niewydolność łożyska, a następnie opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego i rozwój płodu;
małowodzie, gdy występują naruszenia w wydzielaniu, resorpcji i wymianie płynu owodniowego, którego ilość nie sięga nawet 500 ml. W większości przypadków ten typ patologii wskazuje na poważne naruszenia płodu.

Aby poprawnie określić wiek ciążowy, oceniane są również inne wskaźniki:

data ostatniej miesiączki, kiedy dwa tygodnie później od pierwszego dnia miesiączki rozpoczyna się odliczanie;
od 18 tygodnia kobieta zaczyna odczuwać ruchy płodu, jeśli nie jest to pierwszy poród, a około 20 tygodnia ciąży pojawiają się one u pierworódek;
Ultradźwięki zapewniają najdokładniejsze wyniki.

Dowiedz się, dlaczego analiza jest ważna i jak ją wykonać!

Vladlena Razmeritsa, położnik-ginekolog, specjalnie dla strony

Przydatne wideo

Rozmiar macicy podczas ciąży według tygodnia (tabela): dlaczego rozmiar nie odpowiada terminom

Na podstawie dynamicznego rozwoju macicy i wysokości jej dna lekarz ocenia pomyślny przebieg ciąży. Jak prawidłowo zmierzyć zmieniające się wymiary narządu? Jakie odchylenia wpływają na wzrost? Co zrobić, jeśli istnieje zagrożenie poronienia?

Macica nieródki ma bardzo skromny rozmiar: 5,0 - 6,0 cm długości; 3,4 - 4, 0 - szeroki. Jego waga to około 50 gr. Przez 9 miesięcy ciąży narząd ulega ogromnemu, powiększającemu się rozmiarowi, przerzedzaniu, osiągając wagę wraz z płodem do 4 kg. Ta przemiana, rejestrowana co tydzień w specjalnej tabeli wskaźników, to dynamiczny przebieg ciąży.

Pomiary Leopolda
- Wysokość dna macicy we wczesnych stadiach
- Kiedy można zmierzyć narząd?
Parametry macicy w czasie ciąży
- Grubość ściany macicy
- Lokalizacja
- Wymiary dla wad anatomicznych
Stopniowa zmiana macicy podczas ciąży
- Rozmiar macicy według tygodnia
- Kiedy możesz samodzielnie wyczuć macicę
- Wymiary szyi w tabeli
- Normalny rozmiar macicy według tygodnia ciąży w tabeli
- Co może wpływać na wysokość dna macicy
- Zmiany w macicy z ciążą mnogą
Techniki podtrzymywania cienkiej macicy lub wychudzonej szyjki macicy z zagrożeniem porodu przedwczesnego
Dlaczego rozmiar macicy nie odpowiada terminowi

Metoda pomiaru macicy podczas ciąży

Pomiar przeprowadza się za pomocą „techniki Leopolda” - specjalnej techniki położniczej.

Pomiar przeprowadza się przy pustym pęcherzu.
Kobieta leży na plecach, na kanapie.
Podnosząc dłoń z okolicy łonowej wzdłuż linii środkowej brzucha, obszar, w którym gęsta tkanka staje się miękka i luźna, jest obmacywany - jest to granica macicy, zwana dnem.
Miękka linijka mierzy odległość od kości łonowej do dna.

Przy fizjologicznie prawidłowym rozwoju odległość w centymetrach pokrywa się z okresem ustalonym w tygodniach. Możliwy błąd: 1 - 2 cm To obliczenie ma zastosowanie do 37 - 38 tygodni. Później macica osiada w jamie miednicy, przygotowując się do porodu.

Czy można wykonać pomiary we wczesnym okresie?

Tabela norm dla szyjki macicy

Zmianom ulega nie tylko jama macicy, ale także szyjka macicy. Od momentu poczęcia wydłuża się, zmiękcza, zmienia kolor. Jego długość sięga 4,0–4,5 cm, w przyszłości obserwuje się stopniowe skracanie kanału.

Następujące parametry wskazują na pomyślny rozwój ciąży.

Ważny! Szybkie skrócenie szyi jest zagrożeniem dla pełnej ciąży. Postęp taki jest szczególnie niebezpieczny w okresie do.

Tabela norm WDM - wysokość dna macicy

Wysokość dna macicy mierzy się co tydzień, począwszy od 14 tygodnia. Dane są zapisywane w indywidualnej tabeli pacjenta w celu monitorowania dynamiki. Fizjologicznie normalna ciąża odpowiada następującym wskaźnikom.

Dlaczego macica jest przestarzała?

Wysokość dna macicy nie zawsze odpowiada wyznaczonemu okresowi. Odchylenia mogą być znaczne, chociaż data poczęcia jest ustalona prawidłowo. Dlaczego taka sytuacja ma miejsce?

Niedoczynność łożyska prowadzi do opóźnienia w powstawaniu zarodka, w rezultacie do zmniejszenia dynamiki. Ten stan prowadzi do obecności długotrwałej wyczerpującej zatrucia, ciężkiej.

Odwrotną sytuacją jest zwiększenie rozmiaru macicy w stosunku do czasu ciąży. Powszechną diagnozą jest zwiększona ilość płynu owodniowego. Występuje w wyniku zakażenia infekcją wewnątrzmaciczną (opryszczka i inne). Zauważono, że wielowodzie występuje u kobiet po poronieniu chirurgicznym lub samoistnym w wywiadzie.

Przy dynamicznie rozwijającej się ciąży górna granica macicy mieści się w przydzielonych jej tygodniowych normach, odzwierciedlonych w tabeli. Ale jeśli wystąpią odchylenia, nie panikuj, rozbieżność z przyjętymi wskaźnikami nie wskazuje jeszcze na patologię płodu. Istnieje wiele powodów, dla których rozmiar macicy przekracza lub nie osiąga normy. Konieczne jest przeprowadzenie badania i dostosowanie czasu i stanu.

Rzeczywiste wideo

Kiedy brzuch zaczyna rosnąć w ciąży?

Największe zmiany, jakie zachodzą w ciele kobiety w czasie ciąży, są prawdopodobnie związane z jej macicą. To tutaj zwykle przyczepia się zapłodniona komórka jajowa w celu dalszego wzrostu i rozwoju. Aby zapewnić rozwijającemu się płodowi przestrzeń potrzebną do życia, macica stale się powiększa. W procesie wzrostu rośnie coraz wyżej, osiągając maksimum około 37 tygodnia ciąży.

Ogromną wartość diagnostyczną ma wielkość macicy i wysokość jej ustawienia. Pomagają określić przybliżony czas trwania ciąży i wyciągnąć wnioski co do jej przebiegu, a także ocenić stopień rozwoju i wielkość płodu oraz zidentyfikować prawdopodobne odchylenia w czasie. Dlatego ginekolog przy każdym badaniu na swoim oddziale zbada i oceni wielkość i wysokość macicy.

We wczesnych stadiach wielkość macicy określa się przez sondowanie palcem przez pochwę. Ale od drugiego trymestru, po około 13-14 tygodniach, macica wychodzi poza granicę okolicy miednicy, wznosząc się wyżej i jest już wyczuwalna przez ścianę brzucha. Teraz ginekolog za każdym razem dokona jej pomiarów, a raczej wysokości dna.

Wysokość dna macicy w pozycji stojącej () to odległość między górnym punktem spojenia łonowego a najwyższym punktem macicy, czyli jej dnem. Mierzy się go w centymetrach w pozycji kobiety w ciąży, leżącej na plecach, za pomocą specjalnego tazometru lub zwykłej taśmy centymetrowej. Za każdym razem lekarz wprowadza wszystkie wskaźniki do twojego, aby móc je porównać i śledzić dynamikę.

Aby ocenić wskaźniki, stosuje się tabelę przedstawiającą normy zgodności VDM z wiekiem ciążowym:

Jak widać, wysokość dna macicy w centymetrach w przybliżeniu odpowiada wiekowi ciążowemu w tygodniach plus minus 2-3 cm Ten zakres wahań wartości VMD uwzględnia indywidualne cechy każdego ciężarnej, w szczególności jej parametry fizjologiczne.

Znaczna rozbieżność między wysokością dna macicy a normami na danym etapie ciąży daje lekarzowi powód do podejrzeń, że coś jest nie tak. Przy zawyżonych stawkach możemy mówić o lub za dużo. Niedoszacowane wskaźniki VDM mogą świadczyć o niskim tempie rozwoju płodu, jego poprzecznym lub skośnym położeniu.

Nie spiesz się jednak z paniką i wyciąganiem przedwczesnych wniosków, jeśli wysokość dna oka nie odpowiada terminowi. Po pierwsze, często przyczyną różnic jest błąd w określeniu wieku ciążowego. Po drugie, w przypadku zawyżonych wskaźników powód może być podwójnie przyjemny - jest to rozwój. Po trzecie, wskaźniki wysokości dna macicy same w sobie nie są zbyt pouczające. Konieczna jest ocena dynamiki, a jeśli z tygodnia na tydzień lub z miesiąca na miesiąc macica unosi się coraz wyżej, zgodnie z oczekiwaniami, najprawdopodobniej nie ma powodu do zmartwień. Jeśli jednak istnieje podejrzenie jakiegokolwiek naruszenia, lekarz skieruje Cię na dodatkowe badania (USG, dopplerometria, KTG i inne) i nie należy tego lekceważyć.

Należy również pamiętać, że 2-4 tygodnie przed rozpoczęciem porodu dziecko zaczyna schodzić do miednicy, którą nazywamy. W tym samym czasie macica również nieznacznie się zmniejsza, a VDM odpowiednio zmniejsza się o kilka centymetrów, co również widać w tabeli.

Specjalnie dla- Jelena Kichak