A altura do fundo do útero acima do útero. Como é determinada a posição do fundo do útero durante a gravidez, qual é a norma da altura de sua posição por semanas? O que é WMD durante a gravidez

A cada visita de uma gestante ao médico responsável pela gravidez, é medida a altura do fundo uterino. No cartão de troca, o médico designa este parâmetro como VDM ou VSM. O que é essa medição, por que é realizada e como essa altura muda ao longo de todo o período da vida intrauterina do bebê, este artigo contará.

O que é isso?

O órgão reprodutor feminino, que se torna um refúgio seguro para uma criança em crescimento durante a gravidez, assemelha-se a uma bolsa. Sua parte inferior é como a parte com nós desta bolsa, é a mais estreita. Este é o colo do útero, que é um músculo redondo. A parte mais larga do útero, abobadada, é chamada fundo do útero. A palavra “fundo” não deve ser embaraçosa, porque para um bebê em crescimento que deixará o útero durante o parto, essa parte abobadada será realmente o fundo. A entrada para a saída dentro do órgão reprodutivo é uma - este é o canal cervical dentro do colo do útero e está localizado abaixo.

A altura do fundo do útero é um tamanho especial que reflete a altura que o fundo subiu em relação ao púbis. Até o final do primeiro trimestre, os parâmetros do útero são pequenos (na oitava semana - não mais que um ovo de ganso) e cabe perfeitamente no espaço da pequena pelve.

Mas o órgão genital cresce rapidamente, o número de fibras musculares aumenta e, no início do segundo trimestre, o útero deixa de caber na pequena pelve e vai além dela, na cavidade abdominal, subindo gradualmente e sustentando o diafragma . É por esses bons motivos que a barriga cresce, seu aumento visual na mulher que se prepara para a maternidade iminente.

Altura uterina mostra o quanto seu crescimento corresponde à idade gestacional, e até certo ponto esse tamanho indica que está tudo em ordem com a senhora “em posição” e seu filho.É por isso que, a cada visita à consulta durante todos os meses de gravidez, a partir de 12 a 14 semanas, o médico mede o VMD (CIV) e a circunferência (circunferência) da barriga da gestante ao longo da linha do umbigo. Pela relação desses dois valores, por meio de fórmulas obstétricas, é possível até calcular o peso estimado do feto. Até certa época, enquanto não existia a ultrassonografia, essa era a única forma de saber se uma mulher daria à luz um bebê grande, normal ou miniatura.

Hoje, os especialistas prestam menos atenção ao VSM do que antes, porque há muito mais ferramentas de diagnóstico à disposição do obstetra e sua precisão é muito maior. Mas esse parâmetro não foi totalmente retirado dos protocolos do Ministério da Saúde e da prática obstétrica em gestantes.

A definição de VDM pode ser realizada de forma independente e com a ajuda de um obstetra-ginecologista. Não é difícil.

Técnica de medição

O termo real da "posição interessante" de acordo com o estado do útero, os médicos definem antes, antes que o órgão genital suba da pequena pelve. No primeiro trimestre da gravidez, a palpação é usada para esse fim - um método bimanual de exame ginecológico (uma mão é inserida no trato genital e a outra é pressionada na parte inferior do abdômen para determinar os limites do órgão). Você não pode sentir nada do lado de fora. Este método não fornece informações muito precisas, mas um obstetra experiente pode estabelecer a gravidez com um método de duas mãos com precisão de até uma semana.

Para medir quanto subiu o fundo do útero, pode-se usar uma fita centimétrica, um tazômero, bem como a largura dos dedos localizados transversalmente. É aceitável determinar o VSDM por referências anatômicas.

Para medir corretamente, é necessário que a gestante fique em decúbito ventral. Ela é convidada a deitar no sofá de costas, suas pernas são levemente dobradas na altura dos joelhos. É importante que, antes da medição, a mulher vá ao banheiro e certifique-se de esvaziar a bexiga de seu conteúdo natural.

Em seguida, o obstetra-ginecologista precisa estabelecer em que posição o bebê está localizado, onde fica o fundo do útero e também em que parte do corpo o bebê está adjacente a ele. O médico coloca as palmas das mãos no estômago e direciona as pontas dos dedos uma para a outra (primeira recepção obstétrica de Leopold). Isso define o ponto mais distante da parte inferior do órgão reprodutor em relação à linha do osso púbico. Em seguida, eles aplicam uma fita centimétrica neste ponto e simplesmente determinam o valor numérico, que expressa a altura do fundo uterino.

Se o médico é um grande fã da antiga escola obstétrica, ele pode usar o método do dedo. Ele pressiona os dedos um no outro (meio e indicador), eles devem estar localizados transversalmente no estômago. A altura é determinada em dedos e depois convertida em centímetros (2 dedos transversais = 3–4 centímetros)

Por que você precisa definir esse parâmetro?

Cada obstetra considera seu dever medir VDM, não só porque as instruções o prevêem, mas também porque este método é um dos mais acessíveis para entender se o curso da gravidez é normal. O VSDM, apesar de o tamanho estar associado a erros, é um dos indicadores do gravidograma (tabela geral de indicadores de uma gestante). Esta é uma tabela especial que mostra todo o período de gestação em forma de gráficos: há um gráfico de ganho de peso, um gráfico de pressão, um gráfico da circunferência abdominal e um gráfico do CIV.

Durante quase todas as semanas de gestação, a altura do fundo do útero está de acordo com o termo em termos numéricos, e somente antes do parto, quando o abdômen cai, o feto se desloca para baixo e começa a pressionar a cabeça do orifício cervical interno do colo do útero, ajudando-o a amadurecer e se preparar para a revelação no parto, o VSD diminui. A barriga também fica visualmente mais baixa e fica um pouco mais fácil para a gestante respirar e se mover.

De acordo com o VSDM, o médico também pode adivinhar sem uma máquina de ultrassom quanto o feto supostamente pesa, se é a termo. Após o parto, ou melhor, após o nascimento da placenta, esse tamanho ajuda os especialistas a determinar o quão bem o útero se contrai.

Conformidade de tempo e tabela

Se a circunferência do abdômen de uma mulher grávida é um valor bastante individual e subjetivo (as barrigas das mulheres têm tamanhos diferentes antes mesmo do início de uma “posição interessante”), então o VSDM não depende muito de quão magra ou fofa a senhora é, alta ou curto. Esse valor é mais constante e, portanto, podemos falar sobre as normas médias da altura do ponto inferior do órgão reprodutivo para diferentes períodos de gravidez.

Marcos anatômicos ajudam a esclarecer o tempo:

• por 16 semanas gravidez, a parte superior do útero está localizada no meio do caminho do útero até o umbigo;
• até a semana 20 gravidez, o ponto alto do bumbum está localizado aproximadamente 2 dedos transversais abaixo do umbigo;
• por 24-25 semanas- a linha inferior é comparada com a linha de localização do umbigo;
• por 28-29 semanas- 2 dedos transversais acima do umbigo;
• por 31-32 semanas- o fundo do útero está localizado exatamente no meio entre o umbigo e o processo xifóide do esterno;
• por 36 semanas- o fundo do útero, se ainda não desceu, localiza-se quase no apêndice xifóide ao nível das costelas;
• por 40 semanas- o útero descido está novamente no meio entre o umbigo e o processo xifóide.

A altura mínima é considerada no final do primeiro e início do segundo trimestre, e o fundo máximo do útero atinge 35 a 36 semanas.

Se os valores não estiverem corretos

A parte em forma de cúpula do órgão reprodutor feminino cresce simultaneamente com o bebê, aumentando nas semanas de gravidez, de fato, é por isso que o WMD é medido com tanto cuidado. Até a 27ª semana de gravidez, a altura aumenta cerca de um centímetro ou dois por semana, após 28 semanas, a taxa diminui ligeiramente e a parte inferior sobe cerca de 1,5 cm por semana e, após 36 semanas, a taxa de crescimento diminui para um mínimo - 0,2–0, 5 cm por semana. Se por várias medições do crescimento do VDM não for observado ou, inversamente, o crescimento for muito rápido, eles falam de uma incompatibilidade com o tempo.

Um atraso de 2 centímetros ou mais em relação aos valores padrão pode ser devido a um dos seguintes motivos:

• termos de gravidez erroneamente estabelecidos, ovulação tardia;
• um bebê saudável, mas com baixo peso corporal (constituição herdada geneticamente);
• CIUR - retardo de crescimento intrauterino;
• uma pequena quantidade de água;
• posição transversal ou oblíqua do feto na cavidade uterina;
• pelve larga da gestante.

Exceder o VSDM em 2 centímetros ou mais dos valores padrão pode indicar:

• idade gestacional determinada erroneamente;
• medição incorreta (por exemplo, com a bexiga cheia);
• estreiteza da pélvis de uma mulher;
• gravidez múltipla;
• bebê saudável, mas com grande peso corporal (fator hereditário);
• a presença de diabetes em uma mulher, incluindo sua variedade gestacional;
• polidrâmnio;
• apresentação pélvica do feto, na qual as pernas ou nádegas das migalhas são direcionadas para a frente.

Você não deve começar a se preocupar e ficar nervoso imediatamente - isso geralmente é supérfluo em tal situação. Além disso, de acordo com estatísticas médicas, a causa mais comum de desvios dos indicadores reais do VVDM é um erro banal na determinação da idade gestacional ou um cálculo incorreto. Isso é possível com um ciclo feminino irregular, quando a mulher não lembra a data da última menstruação, após a fertilização in vitro.

Em segundo lugar em popularidade está um motivo como o peso do feto. Você precisa entender que nem sempre o bebê deve pesar exatamente tanto quanto indicado nas tabelas com normas. Existe uma predisposição genética e, após 10 semanas de gravidez, todas as crianças crescem de acordo com seu próprio programa genético, estabelecido pelos pais.

Um está destinado a ser grande e o outro está destinado a ser miniatura. Ao mesmo tempo, ambos serão crianças perfeitamente saudáveis. Olhe atentamente para si mesmo, para o seu parceiro, para os seus pais e para os seus. Avalie altura, peso, físico. Talvez este seja o seu caso.

Se houver suspeita de atraso no desenvolvimento, é prescrito ultrassom com Doppler, de 30-31-32 semanas - CTG, isso permite que você descubra como o coração do bebê bate, se ele recebe nutrição suficiente da corrente sanguínea. Rastreamento de infecções intra-uterinas. Com IUGR, existem muitos métodos de assistência e, na maioria dos casos, os médicos conseguem rapidamente, eliminando a causa que afeta negativamente a criança, normalizar sua taxa de crescimento.

A largura da pelve desempenha um papel importante. Em mulheres com pelve estreita, o estômago se torna perceptível muito mais rápido, porque o útero deixa a pelve apertada mais rapidamente e sobe acima dos valores médios. Uma pelve larga é mais espaçosa e pequenos desvios do VDM para um lado menor são possíveis.

Um exame por ocasião de desvios do WDM das normas é prescrito em qualquer caso, porque é melhor, como dizem, jogar pelo seguro. Inclui doação de sangue por uma mulher para açúcar e infecções, ultrassom e dopplerografia.

Mas mesmo que os motivos não sejam encontrados e as características genéticas da criança sejam assumidas, então a mulher será observada mais de perto, pode ser necessário visitar o médico com mais frequência, bem como fazer exames.

Como calcular o peso de uma criança de acordo com WDM?

Para determinar o peso estimado do bebê, hoje eles recorrem cada vez mais ao diagnóstico de ultrassom, pois seus resultados são muito mais precisos. Mas as fórmulas obstétricas, que já viraram história, podem ser aplicadas pelas próprias mulheres, pelo menos para satisfazer sua própria curiosidade. Existem várias maneiras.

Por Lankowitz

Você precisa levar os dois últimos tamanhos indicados na data da última visita ao pré-natal: a circunferência do abdômen de uma mulher e VDM. Você também precisa saber sua altura e peso.

O algoritmo é o seguinte:(VSDM + refrigerante + altura + peso) x10.

Exemplo: idade gestacional 30 semanas, OB = 115, VSD = 30, altura - 170 cm, peso - 75 kg. (115+30+170+75) X10= 3900. O erro da fórmula é de cerca de meio quilo, tanto positivo quanto negativo.

Por Bublichenko

Para tal cálculo, você precisa saber o peso exato da gestante. É dividido por 200 e multiplicado por 10. Por exemplo, em uma grávida que pesa 80 quilos, o bebê pesará cerca de 4 quilos. O erro é de cerca de um quilograma em ambas as direções.

Por Yakubova

Este método é mais preciso que os dois anteriores, mas em muitos aspectos perde na precisão do ultrassom. Fórmula: ((WDM + refrigerante) / 4) x100.

Se o WMD de uma mulher for 30 e a circunferência abdominal for 115, o peso estimado do bebê no útero no momento atual é de 3625 gramas. É importante entender que a fórmula é aplicável apenas para mulheres sem excesso de tecido adiposo no abdômen.

por Jordânia

A fórmula é simples: OzhkhVDM, o que geralmente significa multiplicar um indicador de um cartão de troca por outro. Com um WDM de 30 cm e um refrigerante de 100 cm, o peso estimado do bebê no útero é de 3300 gramas.

Importante! De todas as fórmulas, o método jordaniano é considerado o mais preciso.

Medições automáticas

A automedição da altura da elevação da parte abobadada do útero acima do útero é muito mais fácil do que decifrar as medições. Em casa, uma mulher pode fazer isso sem ajuda externa. Sabendo como os médicos fazem isso (descrito acima), você também pode usar uma fita centimétrica e, se não estiver à mão, pelo método de dois dedos dobrados. É importante ir ao banheiro, esvaziar a bexiga e ficar em uma posição horizontal confortável com as pernas levemente dobradas na altura dos joelhos.

Uma cama com colchão macio não é adequada para medições - a superfície na qual a gestante ficará localizada deve ser dura. O algoritmo de autodeterminação é bastante simples:

• determine a localização do osso púbico, sua borda superior;
• sinta suavemente o fundo do órgão reprodutor, subindo suavemente da borda do osso púbico até o umbigo e acima (ao toque, o fundo parece um pente com contornos irregulares);
• usando qualquer um dos métodos acima, meça a distância da borda do púbis até o ponto inferior superior.

Não erre, tente aplicar a marca zero da fita centimétrica na borda do osso púbico. Lembre-se de que o VDM não é medido em mm, mas em cm.

Certifique-se de levar em consideração as peculiaridades da sua gravidez, principalmente a posição do feto (o médico informa na consulta), o número de filhos, com gêmeos, o peso do feto será menor e o tamanho do útero devido ao alongamento das paredes será maior.

A avaliação da altura do fundo uterino por semanas de gravidez tem um valor diagnóstico importante. Além de calcular a idade gestacional, os ginecologistas preveem a condição do feto todas as semanas e sugerem possíveis desvios de seu desenvolvimento normal.

O comprimento do útero não é superior a 8 centímetros em uma mulher em idade reprodutiva. Destes, o pescoço ocupa cerca de 2,5 cm Altura - 4 cm O útero aumenta durante a gravidez e na 40ª semana do termo tem um comprimento semelhante - 40 cm Antes da gravidez, o peso do órgão é de 50 gramas. No terceiro trimestre - cerca de 4 quilos.

A altura do fundo do útero por semana - como determinar

• Nos estágios iniciais, sondamos o tamanho do útero através da vagina.
• 12ª semana - o útero atinge a sínfise púbica.
• A partir da 13ª semana ultrapassa a região pélvica, sendo palpável pela parede abdominal.
• Na posição supina, uma fita centimétrica grávida mede a distância entre a sínfise púbica e o ponto mais alto do útero (parte inferior).
• Os resultados são registrados em um caderno para acompanhar sua dinâmica.
• Dimensões aproximadas da altura do fundo do útero por semanas em centímetros: 8-9 semanas - 8-9; 16-17 semanas - 14-19; 38-39 semanas - 35-38.
• A altura inferior em pé (VVD) corresponde aproximadamente à idade gestacional em semanas.

Se em um determinado momento a altura do fundo uterino exceder os valores normais, o médico pode suspeitar de gravidez múltipla e, se menor, taxas de crescimento fetal baixas, oligoidrâmnio, posição oblíqua ou transversal.

Uma determinação única da altura do fundo uterino não é informativa.

Deve-se notar que o tamanho da TIR em vários estágios da gravidez é médio. Difere em mulheres grandes e baixas, que têm tamanhos de útero anatomicamente diferentes.

A altura do fundo do útero durante a gravidez por semana

EM 8-9 semanas o útero é do tamanho de um ovo de ganso. Até esse momento, não é palpável pela parede abdominal, pois se localiza na região pélvica. Somente a partir dos 3 meses - localizado acima do púbis. O sistema placentário começa a funcionar ativamente e o corpo lúteo desaparece gradualmente. O embrião começa a se mover, os vasos sanguíneos se formam nele.

10-13 semanas. O comprimento do útero é de 11 cm e a toxicose aumenta devido à limpeza do corpo da mãe, que está sendo reconstruído para normalizar o trofismo do feto.

14-16 semanas. O embrião completa o processo de criação de órgãos. O útero aumenta para 14 cm.

16 semanas- a parte inferior do útero está localizada no meio da distância entre o umbigo e o púbis.

17-18 semanas. Sistema placentário formado. O feto tem um cerebelo, membros e sistema imunológico totalmente desenvolvidos. O comprimento do útero é de 18 a 19 cm.

COM 20ª semana o tamanho da posição do fundo do útero começa a corresponder aproximadamente à duração da gravidez. Assim, na 21ª semana, o valor da distância entre o púbis e o fundo do útero é aproximadamente igual a 21 cm. No futuro, aumenta 1 cm a cada semana. O fundo do útero é projetado neste momento abaixo o umbigo por 2 dedos.

22-24 semanas. O embrião desenvolve músculos e ossos. Seu peso é de cerca de 600 gramas. Na 24ª semana, o sistema pulmonar começa a se formar. O útero aumenta para 23 cm, na 24ª semana, o fundo do útero está localizado no umbigo com 24 centímetros de altura.

28 semanas a altura do fundo do útero é de 28 cm, o fundo do útero é colocado 2 cm acima do umbigo (dois dedos dobrados).

29-30 semanas. No terceiro trimestre, o útero tem cerca de 31 cm e, em uma mulher grávida, a pressão arterial aumenta devido ao grande tamanho do feto.

32 semanas- a localização do útero no meio da distância entre o processo xifóide do esterno e o umbigo (9º mês), e é de 32 centímetros.

36 semanas- na linha que liga os dois arcos costais.

38 semanas. Após a 38ª semana, o útero começa a descer. A parte inferior do órgão pressiona o estômago e o diafragma. A mãe digere lentamente a comida, aparece a azia. O peso da criança é de 2100-2250 gramas.

Sobre 40ª semana VDM - 32 cm O fundo está novamente localizado entre as costelas e o umbigo. A gravidez é considerada a termo. A criança está crescendo ativamente e o corpo da mãe está se preparando para o parto. Quando o bebê descer para a pelve, o parto virá.

A altura do fundo do útero por semana, o que o afeta:

• tamanho da fruta,
• Características anatômicas do corpo da mulher,
• A posição do feto
• Número de embriões
• Expressão do líquido amniótico.

Se o fundo do útero durante a gravidez estiver abaixo do normal

• oligoidrâmnio,
• Pélvis larga em mulheres grandes
• Valores errados na determinação do momento da gravidez,
• Desenvolvimento fetal retardado.

A avaliação do tamanho da localização do fundo do útero durante a gravidez deve incluir toda uma série de medições.

Se o fundo do útero durante a gravidez estiver acima do normal

• pélvis estreita,
• fruta grande,
• polidrâmnio,
• gravidez múltipla,
• Posição errada.

Simultaneamente com a altura do fundo do útero, os ginecologistas calculam a quantidade de líquido amniótico, que afeta o desenvolvimento do feto. Este indicador depende das características individuais do desenvolvimento da mulher e da espessura total do calor subcutâneo. No final do período de gestação, ambos os indicadores permitem calcular o peso do feto de acordo com a fórmula: VVD - volume abdominal. O valor normal é de aproximadamente 3420 gramas.

Contente

Desde o momento da concepção até o nascimento, o tamanho do feto aumenta gradualmente. O crescimento do útero observado neste caso por semanas de gravidez é um processo fisiológico normal. De acordo com a dinâmica desse indicador, um ginecologista experiente monitora as características das mudanças no estado da mãe e no desenvolvimento do embrião, pode perceber as complicações ou patologias que surgiram com o tempo e tomar medidas para eliminá-las. As medições são feitas e registradas pelo médico em exames regulares; a partir do segundo trimestre, a mulher pode realizá-los sozinha, em casa.

Qual é o tamanho do útero por semana de gravidez

O tamanho do útero em mulheres nulíparas é em média de 4,5 a 7 cm de comprimento e de 4,5 a 6,5 ​​cm de largura, espessura - 3,5-4 cm. Os parâmetros individuais podem desviar-se da norma fisiológica em 2-3 ver Após o início da gravidez e implantação do embrião, inicia-se um aumento do órgão (sob a influência do crescimento do feto), que continua até as últimas semanas pré-natais. No parto, o tamanho do útero atinge 33-40 cm.

Ao alterar a localização do útero e os parâmetros de seu crescimento, um especialista experiente pode determinar a idade gestacional, as nuances de seu curso e as características de desenvolvimento do feto. Para acompanhar a dinâmica do aumento dos órgãos, a cada exame agendado, o ginecologista mede o volume do abdome, a largura da pelve. Com o início do segundo trimestre, é introduzido um indicador da altura do fundo do útero (VSD ou VDM).

A altura do fundo do útero por semanas de gravidez é a distância entre a sínfise púbica e o ponto mais alto do órgão, medida com uma fita centimétrica regular. Em média, esse indicador corresponde ao período - de 8 a 9 cm na oitava à nona semana, a 35 a 40 cm - na quadragésima. Os desvios podem indicar uma gravidez múltipla (com valores aumentados) ou patologias (posição errada do feto, atraso no desenvolvimento, oligoidrâmnio). O método de tal diagnóstico é indicativo apenas em dinâmica, medições únicas não são informativas.

Características das mudanças no útero durante a gravidez

O processo de aumento dos órgãos ocorre de forma gradual, medida, portanto, normalmente não causa desconforto à mulher. Dores de desenho, outros sintomas desagradáveis ​​ocorrem no contexto de entorses ou formação de aderências durante polidrâmnio, gravidez múltipla ou devido a cicatrizes após operações cirúrgicas anteriores. O tamanho do útero depende do trimestre e varia da seguinte forma:

1. Primeiro trimestre. O útero está localizado atrás do osso pélvico, o formato lembra uma pêra. Na sexta semana, o tamanho do órgão atinge o volume de um ovo de galinha, na oitava - um ganso. No final do trimestre, o útero assume uma forma arredondada, aumenta três vezes em relação ao tamanho inicial.
2. Segundo trimestre. O órgão fica centrado na região pélvica, adquire simetria, começa a ser sentido pela parede abdominal, pois sai por trás do osso púbico.
3. Terceiro trimestre. O órgão novamente assume a forma de um ovo, estendendo-se até o fundo. A cavidade uterina aumenta 500 vezes em relação ao início da gravidez, o peso do órgão muda em média de 50 g para um quilo (as fibras musculares se alongam, engrossam, a rede vascular se desenvolve).

A altura do fundo uterino por semanas em cada trimestre aumenta em paralelo com o desenvolvimento do feto. Passa pelas seguintes etapas principais:

• 8-9 semanas de período obstétrico - o volume médio do órgão corresponde a um ovo de ganso, não é palpável pela parede abdominal.
• 10-13 - o órgão eleva-se acima do osso púbico; a atividade das funções do sistema placentário aumenta, o corpo lúteo desaparece gradualmente. O feto desenvolve o sistema vascular, começa a fazer os primeiros movimentos. VDM - cerca de 11 cm.
• 14-16 - conclusão da formação dos órgãos internos do embrião. O útero atinge um tamanho de 14 a 15 cm.Nas 16 semanas, a posição da altura inferior atinge o meio entre o umbigo e o topo do osso púbico.
• 17-19 - o feto desenvolve o sistema imunológico, membros, cerebelo. O órgão aumenta de tamanho até 19-20 cm.
• 20 semanas e além - o espaço entre o fundo do útero e o púbis chega a 21 cm, então esse número aumenta em média 1 cm por semana. O SMD está localizado cerca de dois dedos abaixo do umbigo.
• 23-24 - o peso do feto chega a 0,6 kg ou mais, desenvolve músculos e ossos e forma-se o sistema respiratório. VDM - 24 cm.
• 28 - VDM cerca de 28 cm, localizado 2-3 cm acima do umbigo.
• 29-30 - o tamanho do órgão atinge 31-32 cm.
• 32 - o útero está localizado no centro entre o umbigo e o processo xifóide do esterno, VDM - cerca de 34 cm.
• 38 - começa a omissão gradual do órgão, acompanhada de forte pressão no diafragma e no estômago.
• 40 - o tamanho do útero varia de 32-34 a 40 cm, dependendo das características fisiológicas do corpo da mãe, do tamanho do feto e de vários outros fatores.

Gráfico de tamanho do útero por semana

Os indicadores da altura do fundo e do tamanho do útero são fisiológicos, portanto, desvios das normas fixas em 2-3 cm na maioria dos casos surgem devido às características do corpo da mãe e nuances individuais do curso da gravidez. A dinâmica das mudanças no tamanho e posição do corpo de acordo com diferentes períodos é apresentada na tabela:

Até cerca de 16 semanas, é difícil determinar a localização do fundo do útero, porque o órgão é coberto pelo osso púbico. A partir da 20ª semana, o fundo é bem palpável através da parede abdominal na presença de uma pequena camada de gordura. A partir da 24ª semana, a altura do fundo do útero localiza-se no umbigo, mais adiante, até as semanas pré-natais, inclusive, a profundidade do fundo do útero e o próprio órgão são perfeitamente palpáveis ​​através da parede abdominal. Paralelamente ao crescimento do tamanho do próprio órgão, ocorre uma leve diminuição no comprimento de seu colo.

Desvios da norma

A localização do útero por semanas de gravidez e seu tamanho durante o crescimento normal e o desenvolvimento do feto mudam aproximadamente no mesmo ritmo em todas as mulheres. Se o médico fixa na dinâmica desvios dos indicadores médios normais (levando em consideração as características fisiológicas individuais da mãe) para cima ou para baixo, ele prescreve uma série de exames adicionais para prevenir oportunamente o desenvolvimento de complicações perigosas.

Indicadores abaixo da norma

Quando as alterações no tamanho do útero por semanas de gravidez se desviam da norma para baixo, os médicos, dependendo do momento, prescrevem vários exames diagnósticos adicionais (por exemplo, ultrassom). Tais indicadores podem indicar uma determinação imprecisa do termo, um corpo magro da mãe. O ultrassom também ajuda a identificar possíveis patologias que ameaçam malformações intrauterinas e anormalidades no desenvolvimento do feto:

• Até 13-14 semanas, o tamanho reduzido do órgão pode ser evidência de uma gravidez ectópica.
• No segundo trimestre, baixas taxas de aumento de órgãos podem indicar retardo do crescimento fetal (hipotrofia), oligoidrâmnio, insuficiência placentária (no contexto de doenças infecciosas maternas), pré-eclâmpsia.
• Nos estágios posteriores, um UDM reduzido acompanha a apresentação transversal do feto, às vezes isso é observado com uma pelve materna larga.

Durante a gravidez, uma pequena criatura cresce no corpo de uma mulher. E para determinar a exatidão de seu desenvolvimento, muitos indicadores são constantemente removidos. Alguns deles são examinados a cada poucos meses, no controle de ultrassom, outros são feitos a cada semana. Esses indicadores que um ginecologista pode fazer em seu consultório sem exames e exames adicionais incluem a altura do fundo uterino. Com a ajuda deste indicador, o médico poderá julgar a duração da gravidez e o correto desenvolvimento do feto. Esse exame é realizado com tanta frequência porque o VDM permite que o especialista suspeite de possíveis desvios a tempo e encaminhe seu paciente para um ultrassom não agendado. Hoje vamos falar sobre as normas e desvios da altura do fundo do útero e ensiná-lo a tirar você mesmo esse indicador.

Como é medida a altura do fundo uterino e do que depende

Como você provavelmente já sabe, é no útero que ocorre o desenvolvimento do feto. Portanto, os médicos prestam atenção especial a essa parte do corpo feminino. Desde o século XX, a medição da posição do fundo do útero foi incluída na lista obrigatória de medições que o médico deve realizar durante a gravidez.

Antes da invenção da máquina de ultrassom e do equipamento capaz de detectar o hCG na urina, os ginecologistas determinavam a gravidez justamente pelo estado do útero.

A medição da TIR começa a partir do quarto mês de gravidez. É nessa época que o útero atinge um tamanho tal que sua altura pode ser verificada sem interferir na vagina.

Esse indicador da posição do útero pode ser sentido por conta própria. Para fazer isso, você precisará de uma fita centimétrica comum, embora os médicos usem um dispositivo especial.

Para medir a altura do fundo do útero, é preciso deitar a gestante de costas. Em seguida, é feita a medição da distância da sínfise púbica (o início do púbis) até o fundo do útero (o ponto superior do abdômen).

Assim que uma mulher descobrir sua situação interessante, você deve entrar em contato imediatamente com uma clínica pré-natal. O médico avaliará a saúde da mulher, se necessário, fará ultrassom dos órgãos pélvicos, examinará a paciente na cadeira ginecológica, colherá zaragatoas e orientará outros exames. Todas essas manipulações são necessárias para avaliar de forma realista o estado de saúde da gestante e definir a data exata. O ginecologista em cada visita presta muita atenção ao estado do fundo uterino durante a gravidez.

Por que é necessário monitorar constantemente a altura do fundo uterino? Nem toda mulher em posição sabe o quanto essas indicações são importantes para um ginecologista que conduz uma gravidez. Como o feto se desenvolve no útero, uma atitude séria em relação a esse órgão é totalmente justificada. Assim, para determinar a idade gestacional exata nos estágios iniciais, basta um exame ginecológico padrão para o ginecologista, mas após a 13ª semana não é mais possível avaliar o estado do fundo uterino. Portanto, para avaliar a complacência do VMF (altura do fundo do útero), o especialista recorre a um método diferente e mede a circunferência do abdômen.

Por que essas indicações são necessárias? Antes de tudo, para garantir que um diagnóstico preciso foi feito antes, ou seja, em que semana de gravidez você está agora, se o tamanho do útero corresponde às normas estabelecidas e quando o parto começará. É por isso que toda mulher em posição, a partir do 2º trimestre, não deve se surpreender quando o ginecologista, a cada visita ao pré-natal, mede sua barriga rapidamente arredondada com uma fita centimétrica.

O que é WMD durante a gravidez

Na medicina, existe um termo como VDM - esta é a altura do fundo do útero durante a gravidez. Para obter uma figura, você precisa medir a distância entre a articulação púbica e a parede do útero na parte superior (parte saliente).

Assim, o útero começa a aumentar rapidamente de tamanho após 4 meses obstétricos, ou a partir de 16 semanas, por isso é melhor determinar esse indicador sondando e medindo a parede abdominal anterior. Até a 16ª semana, o ginecologista poderia determinar esse indicador apenas na cadeira ginecológica por exame vaginal.

No estado normal, o comprimento do útero é de aproximadamente 8 cm, cerca de 2-2,5 cm devem ser subtraídos desse valor - esse é o tamanho do colo do útero. Acontece que a altura do órgão reprodutivo em estado normal (antes da concepção) ou seu comprimento é de 4 cm, o útero só pode aumentar com o início da concepção e no final da gravidez. Na 36ª semana, seu tamanho deve ser de 36 cm.

O peso do útero antes da gravidez é em média de cerca de 50 g (dependendo da constituição da mulher), e antes do próprio parto - cerca de 4 kg, novamente, esse é o valor médio, se a mulher for obesa ou vice-versa, graciosa, então o tamanho e o peso podem diferir deste número.

Como medir a altura do fundo do útero?

Apenas um especialista deve se envolver na medição do VDM, não há necessidade de fazer isso sozinho, e também para se divertir, pergunte a um amigo ou mãe. Mesmo assim, apenas um especialista qualificado poderá obter indicadores precisos para comparar os resultados obtidos com os dados da tabela VDM.

Correção das medidas:

1. Antes de entrar no consultório do ginecologista, é necessário ir ao banheiro para esvaziar a bexiga.
2. No consultório, a gestante deve deitar no sofá (de costas), esticar as pernas e relaxar.
3. O especialista, munido de um centímetro macio, mede a barriga: a distância do osso púbico até a parte superior da parede do órgão reprodutor.
4. A figura resultante é comparada com a tabela para determinar o desenvolvimento do feto, posição, quantidade de líquido amniótico.
5. Toda a manipulação leva pouco menos de um minuto, não dói.

Tabela WDM durante a gravidez:

A tabela mostra os números geralmente aceitos que correspondem a uma determinada idade gestacional. Deve-se ter em mente que estes são indicadores médios e o tamanho do útero em cada caso pode diferir dos números indicados na tabela em 3 unidades. Portanto, você não deve criticar esses indicadores e perguntar ao médico, ele mesmo controla a situação.

A propósito, algumas semanas antes do próximo nascimento, a cabeça do bebê desce para a pequena pelve, então o VDM não corresponde ao prazo (o número de semanas é um indicador em centímetros). Ou seja, com 40 semanas, você deve esperar WDM não 40 cm, mas menos.

WDM por semana de gravidez

Existem padrões geralmente aceitos que são seguidos por todos os ginecologistas, sem exceção, mas às vezes o VDM não atende aos padrões.

Quais são as razões:

• se o feto for grande ou vice-versa, muito pequeno, o tamanho do útero será diferente das normas geralmente aceitas;
• pelve estreita ou larga;
• a posição do feto - se o bebê não estiver bem localizado no útero, o tamanho do útero será diferente;
• gravidez múltipla. Naturalmente, se não houver 1, mas vários embriões no útero, seu tamanho aumenta;
• muita ou pouca água.

A norma de VDM durante a gravidez por semana:

• Vamos começar com 2 meses. O útero ainda não é palpável pela parede abdominal, pois está localizado na pequena pelve. Somente a partir do 3º mês obstétrico ultrapassará o púbis;
• em 10-13 - 10-11 cm;
• em 14-16 - 13-14 cm;
• 16 semanas - 15 cm;
• às 18 semanas - 17-18 cm;
• a partir da 20ª semana de WDM - 21 cm A partir desse período, o útero deve aumentar 1 cm por semana (leituras médias);
• da 22ª à 24ª semana, o tamanho do VDM é de 23 cm, a altura do osso púbico até o topo do útero é de 23-24 cm;
• 28ª semana - o útero cresce mais alguns centímetros e fica localizado logo acima do nível do umbigo (durante a palpação, o médico coloca 2 dedos no estômago para sentir o topo do útero);
• 30ª semana, o útero atinge um tamanho de 30-31 cm;
• às 36 semanas, WDM é igual à data prevista;
• na 38ª semana, o útero desce lentamente, dimensões - 35-36 cm;
• na 40ª semana, o útero se desloca para baixo e, consequentemente, muda de tamanho. VDM é de apenas 32 cm.

Vamos falar sobre o formato da barriga

Os especialistas prestam atenção não apenas ao tamanho, mas também ao formato do abdômen. Mesmo antigamente, avós e curandeiros podiam determinar o sexo da criança pelo formato da barriga. Mas agora não é sobre isso. Precisamos descobrir como esses dois indicadores estão relacionados.

Por exemplo, se levarmos em conta o tamanho do feto, a velocidade de seu desenvolvimento e a posição que ocupa (correta ou não), o tamanho do UDM também dependerá. Mas não é só isso, é preciso levar em consideração outros indicadores: o físico da gestante, seu peso, o formato da pelve, bem como a espessura do subcutâneo do abdômen (depósitos de gordura). Além disso, também é preciso levar em consideração o número de embriões, que é muito importante, e o grau de desenvolvimento da musculatura abdominal. Portanto, se a parede abdominal for esticada, o tamanho do abdômen muda.

Não existem padrões geralmente aceitos para a forma e o tamanho das barrigas das grávidas, tudo é puramente individual. Mesmo assim, os ginecologistas prestam atenção a muitas coisas. Mesmo que uma mulher em sua primeira gravidez pareça diferente da segunda, as conclusões já podem ser tiradas. Isso se aplica ao tamanho do abdômen.

Quais são os padrões? O abdome durante o carregamento das migalhas deve ter o formato correto, levemente pontudo (ovóide) e direcionado levemente para cima. Isso se aplica a mulheres que estão grávidas de seus primogênitos. A situação é diferente com as multíparas, o formato da barriga e o tamanho já estão mudando. Por exemplo, uma barriga como uma enorme bola inflada ou mesmo quadrada é usada por donos de músculos abdominais fracos ou se o bebê for muito grande e a mulher também tiver polidrâmnio.

Vamos considerar mais um exemplo: uma mulher é graciosa, mas carrega um herói, então sua barriga também difere das normas geralmente aceitas em tamanho. Ou se o estômago parece uma bola mole, então polidrâmnio é possível.

A barriga em forma de pêra, levemente caída no chão, é típica de mulheres com músculos abdominais fracos (elas não conseguem segurar tanto peso).

Uma pelve estreita ou gravidez múltipla - o formato do abdômen é mais pontiagudo, a própria barriga é maior do que o normal. Mas uma barriga discreta, muito pequena e bem cuidada, pode indicar oligoidrâmnio (exceção, mulheres graciosas e o mesmo feto).

Uma barriga assimétrica pode ser motivo de preocupação porque indica a posição errada do feto no útero. Se a criança estiver deitada, o estômago assume uma forma alongada e parece um oval horizontal. Como você pode ver, há muitos sinais que afetam o tamanho do WDM.

Se a ADM for menor que a idade gestacional

Se, após a medição da altura do fundo uterino, obtiver um valor inferior ao indicado na tabela, isso pode significar que a mulher definiu incorretamente a idade gestacional, bem como com retardo do crescimento fetal e oligodrâmnio. A propósito, uma pelve larga também pode ser a causa de um atraso no crescimento do útero, pois permanece na pelve inferior por mais tempo do que a data prevista, e o feto se desenvolve normalmente, sem desvios.

Além de medir a barriga de uma mulher em posição, você pode descobrir a altura do fundo do útero, esse indicador indica diretamente o peso do feto. Você pode obter um valor aproximado e descobrir o peso do bebê se multiplicar o VDM em centímetros pela circunferência do abdômen (também em cm). O erro de tal indicador, segundo a opinião de obstetras experientes, é de 100-150 g.

Tiramos conclusões: se o indicador da altura do fundo do útero diferir da norma geralmente aceita, você não deve entrar em pânico imediatamente e ficar muito chateado. Talvez você tenha definido incorretamente a idade gestacional, com base nisso, o valor do WDM também será diferente. Além disso, prepare-se imediatamente para o positivo e não critique demais o testemunho, isso não significa que a criança esteja atrasada no desenvolvimento. Para tirar todas as dúvidas, você precisa passar por testes, fazer um ultrassom.

A propósito, se os indicadores WDM estiverem subestimados, o médico pode recomendar ir ao hospital sob observação e fazer um exame prolongado - isto é CTG e Doppler. Se forem encontrados desvios, não se preocupe e, o mais importante, não ignore o tratamento prescrito, você verá, tudo ficará bem!

Quando a ADM é maior que a idade gestacional

Se, após medir o útero de uma mulher grávida, o médico suspeitar que o VMD é muito diferente dos indicadores padrão, isso pode indicar que a mulher tem:

• o feto é muito grande e a pelve é estreita (mesmo quando o feto é de tamanho normal, a pelve estreita superestima o WMD);
• uma mulher grávida tem polidrâmnio;
• o bebê assumiu a posição errada;
• se a gravidez for múltipla.

A propósito, se uma mulher está grávida de gêmeos ou mesmo trigêmeos, já em 16 semanas, os indicadores WDM são visivelmente diferentes da norma (excedem 3 cm).

Se seus indicadores estiverem superestimados, você não deve entrar em pânico imediatamente, mas também não precisa se alegrar, pois a WDM acima do normal pode indicar que a mulher está com infecção e a quantidade de líquido amniótico está acima do normal. O que nós temos que fazer? Siga as recomendações do ginecologista observando sua gravidez, faça um exame complementar (passe nos exames, faça ultrassom, CTG e dopplerometria). Após um exame completo, as conclusões podem ser tiradas.

Como medir o WMD você mesmo

Se a curiosidade não te deixar e você quiser verificar pessoalmente a exatidão das medidas do ginecologista, então você está muito preocupado com sua posição interessante, você pode medir o VDM você mesmo. Isso pode ser feito em casa, armado com um centímetro.

Como medir ADM em casa:

1. Você precisa primeiro ir ao banheiro um pouco de cada vez para esvaziar a bexiga.
2. Então você precisa se deitar em uma cama ou sofá para que suas pernas fiquem esticadas, relaxe.
3. Agora acaricie sua barriga redonda e sinta o útero com os dedos. Você deve sentir que existem lugares duros e uma borda onde o útero passa de um estado sólido para um estado mole. Este é o fundo do útero.
4. Agora você precisa pegar a fita nas mãos e medir a distância do osso púbico até o ponto encontrado.
5. Isso é tudo, a figura resultante é o tamanho do VDM. Digamos que você esteja grávida de 28 semanas, mediu a barriga e obteve 26 cm, está tudo em ordem, a gravidez está sem desvios e corresponde ao termo.

Lembre-se que no final da gravidez, algumas semanas antes do parto, o útero começará a afundar e a UMR não corresponderá mais à idade gestacional. Você pode estar de parabéns, pois muito em breve você será mãe!