Ekografia Doppler gjatë shtatzënisë: çfarë është, përshkrimi i procedurës dhe interpretimi. Çfarë është Doppler dhe për çfarë sëmundjesh nevojitet Si bëhet ekografia me Doppler gjatë shtatzënisë?

Ekzaminimi me ultratinguj është pjesë e procedurave të detyrueshme për identifikimin e patologjive të ndryshme. Për gratë shtatzëna, një ekzaminim i tillë kryhet të paktën 3-4 herë për të gjithë periudhën.

Ekografia Doppler e grave shtatzëna është një ekzaminim me ultratinguj me të cilin mjeku që merr pjesë mund të vlerësojë gjendjen e përgjithshme të rrjedhjes së gjakut, arterieve të mitrës ose kanaleve venoze.

Megjithatë, përveç ultrazërit standard, shpesh përshkruhet një metodë relativisht e re Doppler, e cila është një studim i bazuar në përdorimin e një sensori të veçantë, i quajtur ndryshe Doppler. Kjo ndihmon për të njohur shpejt proceset negative brenda trupit dhe për të përshkruar trajtimin në kohë.

Ekografia Doppler e grave shtatzëna është një ekzaminim me ultratinguj me të cilin mjeku që merr pjesë mund të vlerësojë gjendjen e përgjithshme të rrjedhjes së gjakut, arterieve të mitrës ose kanaleve venoze. Bazuar në të dhënat e marra, specialisti regjistron proceset patologjike, gjë që lejon përshkrimin e një trajtimi kompleks.

Studimi i Dopplerit bazohet në përdorimin e një sensori të veçantë që funksionon duke përdorur efektin Doppler - reflektimi i valëve të rrezatimit tejzanor nga grimcat që lëvizin vazhdimisht, të cilat janë qelizat e kuqe të gjakut.

Enët me shpejtësi të ndryshme të rrjedhjes së gjakut theksohen me ngjyra të ndryshme (zakonisht blu dhe të kuqe) në ekranin e pajisjes, për shkak të së cilës rikrijohet një pamje vizuale, sipas së cilës bëhet diagnoza.

Në praktikë, metodat e një studimi të tillë quhen ndryshe - mund të gjeni si Doppler ashtu edhe Doppler. I vetmi ndryshim midis tyre është se në rastin e metodës së parë, specialisti vlerëson gjendjen e rrjedhjes së gjakut duke përdorur një imazh nga një monitor i jashtëm. Me sonografinë Doppler, të dhënat regjistrohen edhe në formën e një grafiku në një shirit.

Studimi kryhet shpesh së bashku me ultrazërin konvencional, duke përdorur një stendë të veçantë për sistemin e ultrazërit.

Çfarë mund të mësohet me një ekografi Doppler?

Doppler konsiderohet si një nga metodat më efektive për ekzaminimin e rrjedhës së gjakut vaskular të një nëne të ardhshme dhe fetusit të saj. Përdorimi i ultrazërit Doppler mund të zbulojë me saktësi drejtimin, si dhe shpejtësinë aktuale të rrjedhjes së gjakut të arterieve ose venave.

Gjithashtu, kjo metodë diagnostike bën të mundur:

• të përcaktojë aftësinë për furnizim të plotë të enëve të gjakut;
• dëgjoni rrahjet e zemrës së fetusit dhe përcaktoni gjendjen e tij shëndetësore sipas shenjave klinike;
• të përcaktojë praninë e kalueshmërisë ose boshllëqeve në indet vaskulare të kordonit të kërthizës;
• zbulimi i sëmundjeve të ndryshme të organeve të brendshme;

Bazuar në informacionin e marrë, diagnostikohet mirëqenia e pacientit dhe fetusit, pas së cilës vendosen veprime të mëtejshme gjatë shtatzënisë. Falë ultrazërit, është e mundur të zbulohen procese të tilla të rrezikshme patologjike si pamjaftueshmëria e placentës ose uria e oksigjenit e fetusit.

Cili është ndryshimi midis ultrazërit Doppler dhe ultrazërit konvencional?

Përdorimi i ultrazërit ju lejon të ekzaminoni në detaje organet e sistemit të brendshëm të trupit, të vlerësoni gjendjen e tyre dhe, nëse është e mundur, të identifikoni edhe ndryshimet më të vogla.

Megjithatë, ultratingulli standard nuk ju lejon të eksploroni plotësisht të gjithë trupin, veçanërisht kur bëhet fjalë për rrjedhjen e gjakut. Prandaj, nëse ka dyshime për sëmundje të sistemit të qarkullimit të gjakut ose enëve të gjakut, ultratingulli përshkruhet duke përdorur Doppler. Ky është ndryshimi kryesor midis dy metodave të ultrazërit - mundësia e ekzaminimit të venave, arterieve ose enëve të gjakut.

Në të gjitha aspektet e tjera, duke përfshirë vetë diagnozën, doplerometria praktikisht nuk është e ndryshme nga një ekzaminim konvencional me ultratinguj.

Llojet e dopplerometrisë gjatë shtatzënisë

Ekografia Doppler e grave shtatzëna është një studim i tillë diagnostikues, i cili kryhet në dy lloje - dupleks dhe triplex. Në këtë rast, e para është kryesore, ndërsa e dyta përdoret si një shtesë në pamjen e përgjithshme.

Në pamjen dupleks merren parasysh sipërfaqet vaskulare, gjendja e mureve të tyre, si dhe merret parasysh mundësia për kalueshmëri natyrale. Çdo çrregullim që lidhet me qarkullimin e gjakut është tashmë i dukshëm në skanimin e parë. Metoda dupleks është gjithashtu në gjendje të tregojë strukturën anatomike të enëve, dallimet e tyre jonormale, shtrydhjen dhe shumë më tepër.

Imazhi më i gjerë me ngjyra jep skanim triplex. Pra, në ekranin e makinës me ultratinguj, përveç figurës së zakonshme bardh e zi, do të jenë të dukshme ngjyra të ndryshme, gjë që ju lejon të vlerësoni më saktë gjendjen e pacientit ose fetusit. Në këtë rast, e kuqja dhe bluja janë përgjegjëse për shpejtësinë e lartë ose të ulët të qarkullimit të gjakut.

Të dyja llojet e doplerometrisë përdoren më shpesh së bashku, gjë që bën të mundur vlerësimin e plotë të rrjedhës së gjakut dhe, si rezultat, identifikimin në kohë të problemeve patologjike. Gjithashtu, bazuar në të dhënat e marra, është e mundur të ndërtohet një model 3D, i cili do të lejojë vlerësimin në kohë reale të fluksit të gjakut dhe shikimin e tij nga çdo anë, duke vënë në dukje detaje të rëndësishme.

Ekokardiografia Doppler

Ekokardiografia Doppler është një metodë diagnostike invazive, gjë që bën të mundur vizualizimin e plotë të zemrës dhe enëve të afërta gjatë zhvillimit të mitrës. Një ekokardiogramë gjatë shtatzënisë mund të zbulojë shumicën e patologjive të zemrës në një fazë të hershme, duke rritur shanset për korrigjimin në kohë dhe eliminimin e komplikimeve.

Nëse pas përfundimit të kardiografisë, tek fetusi u gjetën patologji kardiake, përshkruhet një ekzaminim i dytë për të shmangur diagnozën e gabuar. Me defekte të rënda të zemrës, mund të kërkohet një ndërprerje artificiale e periudhës së shtatzënisë.

Ekokardiografia Doppler nuk kërkon përgatitje të veçantë dhe zgjat mesatarisht rreth 30 minuta.

Indikacionet për hulumtime për gratë shtatzëna

Bazuar në standardet e monitorimit prenatal, ekografia Doppler përshkruhet në tremujorin e dytë (23-24 javë) dhe të tretë (30-31 javë), bazuar në indikacionet e gjinekologut pritës.

Doplerometria është gjithashtu e nevojshme për indikacionet e mëposhtme:

• funksioni i dëmtuar i veshkave;
• niveli i lartë i koagulimit të gjakut;
• patologjitë kardiovaskulare në një grua shtatzënë;
• prania e antitrupave Rh;
• komplikime në zhvillimin e fetusit;
• trashëgimi e keqe;
• ndërprerja e një shtatzënie të mëparshme me ndihmën e medikamenteve;
• diabeti mellitus ose sindroma anemike;
• hipertension arterial;
• infeksionet e sistemit gjenitourinar;
• fibromioma e mitrës;
• preeklampsi;
• trauma ose lëndim në bark;
• shtatzënia e shumëfishtë.

Ekografia Doppler e grave shtatzëna është zgjidhja optimale për diagnozën më informuese dhe më të saktë të gjendjes së fetusit dhe të trupit në tërësi.

Dëme të mundshme për studimin për fëmijën

Përdorimi i Doppler gjatë shtatzënisë konsiderohet një procedurë absolutisht e padëmshme - si për fetusin ashtu edhe për nënën e ardhshme. Pra, në disa raste, doplerometria përshkruhet nga java e 18-të e shtatzënisë, duke marrë parasysh indikacionet e mundshme për zbatimin e saj.

Siguria e ekzaminimit ekografik dëshmohet edhe nga efekti i tij i ulët ngrohës dhe pamundësia e rritjes së dozës nëpërmjet përdorimit të aparateve moderne.

Dopplerometria bën të mundur zbulimin e proceseve të ndryshme patologjike tashmë në fazën fillestare, gjë që zvogëlon rrezikun e përgjithshëm të çdo ndërlikimi. Prandaj, edhe me ricaktimin e ekzaminimit, pacientja nuk duhet të shqetësohet, gjë që është veçanërisht e dëmshme në një fazë të hershme të shtatzënisë.

Përgatitja e studimit

Ekografia Doppler e grave shtatzëna është një studim i tillë, i cili është vetëm një lloj diagnostikimi me ultratinguj, prandaj nuk është e nevojshme prania e një preparati specifik, përfshirë marrjen e medikamenteve, futjen e normave dietike dhe procedurat e tjera.

• duke marrë peceta letre ose peshqirë shtesë;
• shmangia e ngrënies së tepërt;
• veshje të lirshme që mund të hiqen lehtësisht përpara procedurës.

Në rast se një paciente shtatzënë nuk e lë duhanin, është e nevojshme të përmbahen nga zakonet e këqija për 3-5 orë para diagnozës. Pra, angiospazma nikotine mund të shtrembërojë rezultatet e ultrazërit.

Si është procedura

Ekografia doppler kryhet në të njëjtën mënyrë si çdo ekzaminim tjetër me ultratinguj. Një grua duhet të marrë një pozicion të prirur (në shpinë ose në anën e saj), ku lëkura trajtohet me një xhel të veçantë, i cili përmirëson kontaktin e sensorit me sipërfaqen. Gjithashtu, përdorimi i një xheli mjekësor e bën më të lehtë rrëshqitjen dhe eliminimin e shqetësimit.

Ekografia Doppler për gratë shtatzëna zgjat jo më shumë se 30 minuta dhe nuk duhet të ketë shqetësime. Një ekzaminim kaq i shpejtë me ultratinguj (si çdo tjetër) ju jep mundësinë të merrni rezultate në ditën e ekzaminimit.

Treguesit e normës dhe interpretimi i doplerometrisë

Deshifrimi i studimit të rrjedhës së gjakut ju lejon të vlerësoni karakteristikat më të rëndësishme: shkallën maksimale dhe minimale të ngjeshjes së mureve vaskulare në kohën e relaksimit ose tensionit.

Bazuar në të dhënat e marra, specialisti llogarit të ashtuquajturin indeks të rezistencës vaskulare të ASC. Mjeku përcakton gjithashtu shkallën e rrjedhjes së gjakut dhe karakteristikat e ndryshme të strukturës anatomike të enës.

Doppler është në gjendje të vlerësojë spektrin e rrjedhës së gjakut sipas treguesve të mëposhtëm:

• Pulsimet PI;
• rezistenca - RI;
• raporti sistole-diastolik.

Tabela e nivelit normal të indekseve të arterieve të kanaleve të mitrës, kordonit të kërthizës dhe aortës së fëmijës bazuar në javën e shtatzënisë:

Specialisti krahason të dhënat e marra me normën tabelare, në bazë të së cilës bëhet një përfundim për gjendjen fiziologjike të fetusit. Nëse ka anomali patologjike, zbulohet shkalla e ashpërsisë së tyre.

Klasifikimi i çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut sipas Medvedev

Shkalla e devijimit nga treguesit normativë llogaritet në bazë të të dhënave që janë marrë si rezultat i një ekzaminimi me ultratinguj. Mospërputhja midis vlerave tregon fazën e shkeljes së tipit uteroplacental dhe fetal-placental.

Bazuar në informacionin e devijimeve të rrjedhës së gjakut në enë të ndryshme, dallohen 3 shkallë kryesore:

1. I diplomë. Dallohet nga dëmtimi i qarkullimit të gjakut në arteriet e mitrës, ndërsa treguesit e kordonit të kërthizës mbeten normale. Ekziston edhe një shkallë 1B, brenda së cilës ka ndryshime patologjike në arteriet e kordonit kërthizor. Nëse nuk ka përkeqësim të konsiderueshëm të gjendjes, mund të kryhet lindja natyrale. Më shpesh, në këtë fazë të jetës së fetusit, asgjë nuk kërcënon.
2. shkalla II. Shkelje të njëkohshme të rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës dhe kordonit të kërthizës, duke mos tejkaluar një nivel kritik. Gjendja e gruas shtatzënë në këtë fazë kërkon mbikëqyrje mjekësore, studime të shpeshta Doppler dhe kardiografike. Anomalitë serioze janë të rralla, por ekziston mundësia për vdekje fetale intrauterine.
3. shkalla III. Proceset kritike patologjike në arteriet e mitrës dhe kërthizës. Rrjedha e kundërt ose e kundërt e gjakut vërehet jo vetëm në fazën e tensionuar, por edhe në një gjendje relaksimi. Faza e fundit kërkon kirurgji urgjente, në të cilën më së shpeshti përdoret prerja cezariane. Trajtimi i kësaj shkalle është i paefektshëm.

Fazat fillestare të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut përfshijnë përdorimin e një trajtimi kompleks efektiv duke përdorur medikamente të ndryshme, marrja e të cilave është rreptësisht individuale. Faza e fundit, ose komplikimet e të mëparshmes, kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale në lindje.

Vlerësimi i rezultateve për të përcaktuar hipoksinë fetale

Pas një skanimi me ultratinguj dhe zbulimit të çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës ose placentës të fetusit, përshkruhen metoda komplekse diagnostikuese, falë të cilave mund të vendoset hipoksia (uria e oksigjenit).

Bazuar në rezultatet e studimeve shtesë, përcaktohet shkalla e hipoksisë fetale:

1. I diplomë. Dallohet nga çrregullime vaskulare të fetusit, të cilat shoqërohen me ndryshime në vlerat e indeksit në arterie. Shkalla fillestare kërkon terapi të mirëpërcaktuar, në të cilën është e mundur që procesi i shtatzënisë të çojë në afat të plotë.
2. shkalla II. Karakterizohet nga vështirësi në rrjedhjen e gjakut në indet vaskulare të fetusit, ka një uria të qartë të oksigjenit. Në mungesë të metodave të terapisë, gjendja e fëmijës përkeqësohet mjaft shpejt.
3. shkalla III. Gjendja më e rëndë në të cilën diagnostikohen çrregullime të funksionimit të sistemit kardiovaskular. Vihet re një fazë e rëndë e hipoksisë, gjendja patologjike e fëmijës po i afrohet pasojave të pakthyeshme. Në këtë rast, rreziku i vdekjes rritet në 45%. Shpëtimi i jetës varet nga faza e shtatzënisë dhe zbatimi në kohë i seksionit cezarian.

Ekografia Doppler është në gjendje të zbulojë çdo patologji të rrjedhjes së gjakut, duke treguar shkaqet e shfaqjes së saj. Për gratë shtatzëna, është veçanërisht e rëndësishme të kryhet një studim i tillë, pasi është kjo ngjarje që bën të mundur uljen e rrezikut të komplikimeve në zero. Shmangia e doplerometrisë rrit automatikisht gjasat e vdekjes së fetusit.

Video rreth ekografisë Doppler të grave shtatzëna

Çfarë është doplemometria, pse nevojitet dhe kur kryhet një studim i tillë, gjinekologu tregon:

Formatimi i artikullit: Ageeva Pelageya

Sot, diagnostikimi po bëhet gjithnjë e më i rëndësishëm. Në fund të fundit, një diagnozë e diagnostikuar saktë do t'ju lejojë të mos dëmtoni shëndetin tuaj dhe të përshkruani trajtimin e duhur. Gjithnjë e më shumë mund të dëgjoni për ultratinguj Doppler.

Shumë nuk e dinë që ekografia Doppler (Doppler) është një lloj ultratingulli që ju lejon të diagnostikoni sëmundjet e enëve të gjakut. Ky lloj studimi është një ekzaminim i domosdoshëm për sëmundjet e arterieve, variçet, trombozën e venave dhe aneurizmat e zgavrës së barkut ose ekstremiteteve.

Shpesh, referimi në dopplerometri shkakton frikë tek gratë shtatzëna. Le të shohim se çfarë do të thotë ultrazërit doppler dhe cili është avantazhi i këtij studimi gjatë shtatzënisë.

Doppler është një nga llojet e diagnostikimit me ultratinguj që ju lejon të dëgjoni rrahjet e zemrës së foshnjës gjatë shtatzënisë dhe të përcaktoni gjendjen e enëve të kordonit kërthizor të fetusit. Ju mund të merrni informacion të plotë në lidhje me furnizimin me gjak në mitër dhe placentë. Ju gjithashtu mund të shihni shëndetin e përgjithshëm të zemrës së foshnjës.

Si rregull, ultratingulli Doppler përshkruhet në muajt e fundit të shtatzënisë. Por nëse një grua shtatzënë ka sëmundje të tilla si hipertensioni, diabeti mellitus, hipoksia, dështimi i veshkave, një studim mund të përshkruhet për 20-24 javë të tjera.

Cili është ndryshimi midis dopplerit dhe ultrazërit?

Jep të ashtuquajturën "pamje të përgjithshme", tregon strukturën e enëve. Dhe ultrazërit me Doppler - lëvizja e gjakut nëpër enët, shpejtësia dhe drejtimi i tij. Ju mund të shihni edhe vatra ku rrjedha e gjakut, për arsye të caktuara, është e bllokuar. Kjo ju lejon të ndërmerrni hapa në kohë dhe të përshkruani trajtim efektiv.

Makineritë moderne të ultrazërit shpesh kombinojnë dy lloje të diagnostikimit. Kjo ju lejon të merrni rezultate më të sakta dhe informuese. Ultratingulli plus Doppler është një skanim dupleks, ose ultratinguj Doppler (ekografi Doppler).

Skanimi Tripleks dallohet nga shtimi i një imazhi me ngjyra, i cili i jep studimit saktësi shtesë.

Si bëhet ekografia Doppler?

Për t'iu nënshtruar një studimi që nuk lidhet me diagnozën e organeve të barkut, nuk kërkon trajnim të veçantë. Edhe pse është më mirë të diskutoni të gjitha hollësitë me mjekun tuaj paraprakisht.

Studimi nuk shkakton ndonjë shqetësim të veçantë dhe zakonisht zgjat jo më shumë se 30 minuta.

Duke përmbledhur, mund të themi se ultrazërit Doppler do të thotë shumë në çështjet e diagnostikimit gjatë shtatzënisë. Ndihmon për të identifikuar në kohë patologjinë në zhvillimin e fetusit, për të shpëtuar jetën e nënës dhe fëmijës.

Doppler nuk është thjesht një tjetër ekografi, por është një metodë shumë informative, e saktë dhe më e rëndësishmja, minimalisht invazive për ekzaminimin e qarkullimit të gjakut midis një gruaje dhe një fëmije që zhvillohet në të. Metoda është e besueshme për shkak të interpretimit kompjuterik të të dhënave të marra të rrjedhës së gjakut dhe shpesh përshkruhet në tremujorin e tretë. Per cfare? Lexo me kujdes.

Çfarë është doppler

Ekografia Doppler është një mënyrë për të kontrolluar funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut në ciklin "nënë-placentë-fëmijë i ardhshëm". Teknika bazohet në parimin e zmbrapsjes së valëve tejzanor nga rrjedhat e gjakut në lëvizje. Kur reflektohen, valët fitojnë një frekuencë të ndryshuar, drejtpërdrejt proporcionale me drejtimin e lëvizjes së rrjedhës së gjakut të studiuar në lidhje me sensorin e ultrazërit - lëvizja drejtohet drejt sensorit, atëherë frekuenca rritet, nëse është larg sensorit, zvogëlohet.

Gjaku arterial që del, lan vilët korionike, duke i dhënë oksigjen, lëndë ushqyese thelbësore, shumë hormone, vitamina, elektrolite dhe kimikate të tjera, si dhe elementë gjurmë të nevojshëm për fetusin për rritjen dhe zhvillimin e duhur, në gjakun e fetusit dhe në gjak. që përmban CO2 dhe produkte të tjera metabolike të fetusit, të derdhura në vrimat venoze të venave të nënës

Kjo metodë mban rekordin ndër të tjera për konfirmimin e besueshëm të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Për të cilat tre parametra domethënës regjistrohen dhe shfaqen njëkohësisht në grafikun e kthesave: shpejtësia, drejtimi dhe natyra e rrjedhjes së gjakut.

Fotogaleria: doplerometria e enëve kryesore të fetusit, placentës dhe mitrës

Kriteret për diagnostikimin e qarkullimit uteroplacental janë ulja e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në arteriet e mitrës Në një fetus që ka anomali kromozomale, qarkullimi i kundërt diastolik i gjakut zakonisht regjistrohet në një periudhë prej 10-13 javësh në fillim të spektrit. , dallohet një fazë përshpejtimi, e cila karakterizon një rritje të vazhdueshme të shpejtë të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në gjysmën e parë të sistolës, dhe më pas - faza e ngadalësimit, e cila është një ngadalësim i shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në vlerat minimale në fund të diastolës Zero ose vlerat negative të fluksit të gjakut në fazën e kontraktimeve aktive të zemrës së fetusit konsiderohen si shenjë e patologjisë.Për arterien cerebrale të mesme, ndryshimet klinike në qarkullimin e gjakut mund të shoqërohen, përkundrazi, me një rritje të komponentit diastolik. , e cila, nga ana tjetër, është një manifestim i hiperperfuzionit cerebral ose tregon zhvillimin e hipoksisë fetale

Doppler u krijua për të karakterizuar sistemet e mëposhtme:

1. Sistemi uteroplacental ose IPC. Vendos cilësinë e ushqyerjes së placentës përmes arterieve të mitrës me gjak dhe përjashton ose konfirmon pamjaftueshmërinë e placentës.
2. Sistemi fetal-placental ose FPC. Përcakton shkallën e insuficiencës placentare të gjetur.
3. PC fetale. Vlerëson gjendjen e fetusit ose shkallën e kritikës.

Anijet shihen më në detaje në këto sisteme:

• arteriet e mitrës. Qarkullimi i gjakut në mitrën e gruas ndodh përmes dy, të cilat zgjerohen dhe trashen së bashku me vendin e fëmijës, në mënyrë që të kalojnë shpejt në vetvete vëllimin e gjakut të nevojshëm për zhvillimin e fetusit. Specialisti vlerëson si arteriet e majta ashtu edhe ato të djathta, sepse me gestozë, kalueshmëria shpesh është e pamjaftueshme vetëm në një, më shpesh arterien e djathtë;

  Çrregullimet e qarkullimit të gjakut në mitër mund të shkaktohen nga presioni i shtuar, pneumonia, infeksioni intrauterin dhe furnizimi i pamjaftueshëm i fetusit me oksigjen (hipoksi).

• arteria cerebrale e mesme ose MCA fetale. Ekzaminohet në modalitetin e rrjedhës së ngjyrave për një ekzaminim më të mirë të rrjetit të arterieve të rrethit të Willis për të furnizuar të gjitha pjesët e trurit. Color Doppler kodon shpejtësitë aktuale me ngjyrat përkatëse, gjë që ju lejon të vini re çdo shkelje në fazat më të hershme të zhvillimit;
• aorta fetale. Kur shpejtësia e qarkullimit të gjakut ndryshon në të gjithë aortën torakale, më shpesh përcaktohet hipoksia ose mungesa e furnizimit me oksigjen në organet e brendshme;

  Aorta e ka origjinën në barkushen e majtë të zemrës, pastaj rrokulliset poshtë shtyllës kurrizore dhe në pjesën e poshtme të barkut përhapet në dy shtretër të arterieve iliake.

• arteriet e kërthizës. Për një vlerësim të saktë të rrjedhës së gjakut, duhet të plotësohen kushtet e mëposhtme:
  • të dhënat regjistrohen në fazën e pushimit të fetusit me një ritëm të zemrës në intervalin 120-160 rrahje / min.;
  • një grua gjatë matjeve duhet të jetë në një pozicion horizontal, në shpinë dhe jo në anën e saj;
  • treguesit e të dy arterieve janë të afërta në vlera me njëri-tjetrin.
• arteriet spirale. Rritja e rezistencës vaskulare të placentës ka të ngjarë për shkak të mos depërtimit të arterieve spirale në trofoblast;

  Rrjedha e gjakut në mitër kryhet me ndihmën e 150-200 arterieve spirale të nënës, të cilat hapen në një hapësirë ​​të madhe ndërvilore.

• kanal venoz ose VP. I vetmi tregues jo-indeksues i doplerometrisë së zgjatur, i pa marrë parasysh nëse fëmija lemzë ose është veçanërisht i lëvizshëm. Vlerat zero ose negative janë tipike:
  • ngecja prapa madhësisë së fetusit nga normalja për termin;
  • patologjia e strukturës së zemrës;
  • rënie jo-imune e fetusit për shkak të edemës së indeve të tij, më së shpeshti me konflikte Rhesus midis nënës dhe fëmijës.

Edhe nëse fluksi i gjakut në kordonin e kërthizës është shumë i ulët, por fluksi i gjakut në kanalin venoz është i mjaftueshëm, shtatzënia mund të zgjatet me sukses.

Kur përdorni mënyra të ndryshme Doppler, është e mundur që:

• përcaktoni shëndetin e zemrës së foshnjës;
• dëgjoni rrahjet e zemrës, përcaktoni kalueshmërinë dhe lumenin e enëve të kordonit të kërthizës së fetusit;
• përcaktoni se sa mirë furnizohen enët e fetusit me gjak;
• zbulimi i funksionimit të pamjaftueshëm të placentës dhe hipoksisë së fetusit në fazat e hershme;
• tregon nëse ka një ngatërrim me kordonin e kërthizës, duke përcaktuar shkallën e tij - të vetme, të trefishtë, të dyfishtë.

Llojet e Doppler-it

Lloji ose mënyra e Doppler-it përcakton aftësitë e tij:

1. Color Doppler ose Color Doppler - harta me ngjyra Doppler. Modaliteti përcakton vetë praninë e lëvizjes së gjakut dhe e ngjyros atë në varësi të drejtimit të lëvizjes në lidhje me sensorin e aplikuar:
   • në të kuqe - kjo do të thotë që gjaku rrjedh nga sensori;
   • nëse blu - tek sensori.
2. Power doppler - i njëjti lloj doppler, por ngjyrosja në ekran është me të njëjtën ngjyrë. Dallimet kryesore të tij nga harta me ngjyra:
   • nga avantazhet:
     • imazhi i rrymave me shpejtësi të ulët;
     • është e mundur shfaqja me ngjyra e flukseve me shpejtësi të ulët me shumë drejtime nga anije të vendosura ngushtë;
     • zhurma e sfondit nuk mbron rrjedhjen e gjakut;
   • nga të këqijat:
     • nuk ka informacion për shpejtësinë dhe drejtimin e rrjedhës;
     • ndjeshmëri e lartë ndaj lëvizjeve të fetusit.
3. Doppler pulsi ose spektral. Përdoret në enët me shpejtësi të lartë të qarkullimit të gjakut. Me ndihmën e këtyre dopplerëve regjistrohet:
   • sasia e gjakut që rrjedh nëpër anije;
   • momentet e hapjes dhe mbylljes së flapave të valvulave;
   • sinjale shtesë nga kordat e valvulave dhe mureve të zemrës.
4. Doppler me valë konstante ose të vazhdueshëm. Karakteristikat e tij:
   • si pulsi, ai jep një vlerësim sasior të fluksit të gjakut me shpejtësi të lartë, por është në gjendje të regjistrojë shpejtësi edhe më të larta se analogu i pulsit;
   • ju lejon të vlerësoni ndryshimin në presionin midis dhomave të zemrës në mënyrën e ekokardiografisë me një rrjedhë patologjikisht me shpejtësi të lartë.
   • disavantazhi i tij është se sensori kap rrjedhën jo në thellësinë e plotë.

Kur të tre mënyrat përdoren së bashku (p.sh. harta e ngjyrave, pulsi, modalitetet e valës), efektiviteti i secilit zvogëlohet.

Fotogaleri: llojet e dopplerëve

Është e zakonshme të theksohet rrjedha e gjakut në transduktor me të kuqe, nga transduktori në blu, dhe rrjedha e turbullt e gjakut është e ngjyrosur në sensor blu-jeshile-verdhë) - më poshtë

Më shpesh, për diagnozën e gjendjes së fetusit, zgjidhet opsioni i kombinuar "2 në 1" - skanimi dupleks. Ekziston edhe ndryshimi i tij i ngjyrave - skanimi triplex. Cilat janë veçoritë e tyre:

Ekografia Doppler

Një doppler me ultratinguj mund të tregojë gjithçka për lëvizjen e gjakut në një enë të veçantë, por vetë ena nuk mund të tregojë. Çdo ndryshim në furnizimin me gjak korrigjohet me sukses nëse zbulohet në kohë. Prandaj, është e rëndësishme t'i nënshtroheni doplerometrisë në një kornizë kohore të rregulluar.

Indikacionet për doplerometrinë

Indikacionet e Doppler-it mund të ndodhin kur gjendja e përgjithshme e një gruaje ndryshon ose devijime në testet e shqyrtimit dhe çdo devijim nga rrjedha normale e shtatzënisë:

• nga nëna e ardhshme:
  • mosha më e vogël se 20 ose më shumë se 35 vjeç;
  • Sistemet e pashërueshme të zemrës, urinar dhe endokrinologjike, duke përfshirë sëmundjet vaskulare imun-inflamatore ose vaskulitin;
  • semundje seksualisht te transmetueshme;
  • faktorë të ndryshëm Rh me fetusin;
  • peshë e madhe;
  • kushtet e dëmshme të punës.
• nga ana e fetusit:
  • vonesa në zhvillim;
  • vonesa e rritjes;
  • një sasi e madhe ose kritike e vogël e lëngut amniotik;
  • zhvillimi jo i duhur i organeve;
  • mutacione kromozomale;
  • rritja e pabarabartë e fetusit gjatë shtatzënisë me binjakë ose trenjakë, patologjikisht e rëndësishme më shumë se 10% vonesë në masën e njërit prej fetuseve nga masa e pjesës tjetër;
  • mungesa e enëve të kordonit të kërthizës. Një enë në vend të tre ngre çështjen e rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut nëpër një kanal;
  • pika jo-imune e fetusit.
• histori e pafavorshme obstetrike:
  • në këtë shtatzëni:
    • plakja e placentës, ndryshimi i uniformitetit;
    • lexime të dobëta të CTG;
    • lëndime, përkatësisht rënia në stomak;
    • preeklampsi me edemë, proteina të larta në analizën e përgjithshme të urinës dhe rritje të presionit;
    • ngatërrimi i kordonit të kërthizës.
  • para kësaj shtatzënie:
    • refuzimi spontan i fetusit;
    • gjestoza;
    • hipoksia e fetusit në periudhën prenatale;
    • lindje e vdekur;
    • shtatzënia e vonuar;
    • abort spontan.

Koha dhe caktimi i doplerometrisë së paplanifikuar

Nëse nuk ka arsye objektive për shqetësim, doplerometria nuk mund të përdoret deri në ekzaminimin e tretë, përkatësisht deri në javën 30-34 të shtatzënisë.

Por nëse gjatë dy ekzaminimeve të para u zbuluan shkelje të rrjedhës normale të shtatzënisë, atëherë pa pritur javën e 30-të, mjeku do t'ju japë një referim për Doppler pas javës së 20-të, sepse deri në këtë kohë placenta ka përfunduar formimin e saj. . Kjo periudhë nuk u zgjodh rastësisht, është pas kësaj jave që rezistenca e gjakut në enët zvogëlohet gradualisht dhe mund të zhvillohet hipoksi. Periudha e parë e favorshme për emërimin e Doppler zgjat deri në 24 javë.

Nëse zbulohen devijime, ato korrigjohen dhe ricaktohet një ekzaminim i paplanifikuar në 10-14 ditë.

Si të përgatiteni për një provim Doppler

Nuk ka përgatitje të veçantë, por është më mirë të vëzhgoni pika të caktuara në mënyrë që rezultatet e studimit të mos vihen në dyshim:

• para procedurës, nuk duhet të pini kafe dhe çaj të fortë, pije energjike që mund të rrisin presionin e gjakut dhe të ndryshojnë numërimin e gjakut;
• marrja e medikamenteve që ndikojnë në viskozitetin e gjakut dhe rregullimin nervor, madje edhe antispazmatikë, është më mirë të shtyhet deri në fund të ekzaminimit;
• para procedurës, është më mirë të jeni në një dhomë ku nuk ka mbytje dhe nxehtësi, në mënyrë që të mos varfëroni gjakun nga mungesa e ushqimit;
• Ushqimet e bollshme nuk rekomandohen para doplerometrisë, veçanërisht duhet të përmbaheni nga ushqimet e ëmbla. glukoza eksiton sistemin nervor të fëmijës dhe fetusi do të jetë më aktiv sesa duhet për kërkime dhe vizualizimi do të jetë shumë i vështirë.

Si diagnostikohet furnizimi me gjak i fetusit?

Kryerja e doplerometrisë përfshin një vlerësim të funksionalitetit të enëve përmes një ekzaminimi me ultratinguj duke përdorur një sensor të veçantë të aplikuar në bark. Instrumenti është i pajisur me softuer për interpretimin e rezultateve të inspektimit.

Gjatë punës, vëmendje i kushtohet:

• Do të ekzaminoj rrjedhjen dypalëshe të gjakut të mitrës me placentën;
• përcaktimi i shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në enët e mitrës;
• ekzaminimi i enëve të fetusit dhe kordonit të kërthizës me matje të shpejtësisë;
• ekzaminimi i arteries cerebrale të mesme të fetusit duke përdorur doppler me ngjyra;
• Përveç kësaj, nëse është e nevojshme, bëhet një vlerësim i rrjedhës së gjakut të kanalit venoz, nëse ai është i shqetësuar në enët e ekzaminuara.

Deshifrimi i rezultateve

Edhe pa qenë specialist mjekësor, vetëm duke parë dritaren e pajisjes, mund të dallojmë grafikët që shfaqin shpejtësinë e gjakut që kalon përmes enës në valë me intensitet të ndryshëm për çdo cikël të zemrës.

Gjatë kryerjes së një studimi Doppler, një paraqitje grafike e shpejtësive të rrjedhës së gjakut nëpër arterie gjatë çdo cikli kardiak shfaqet në ekranin e aparatit të ultrazërit, të cilat ndryshojnë në sistolik dhe diastolik.

Gjatë periudhës së tensionit për të shtyrë gjakun arterial, përshpejtimi maksimal i tij është i madh - shpejtësia maksimale sistolike (MSV). Në një gjendje qetësie të shtresës muskulore të zemrës ose miokardit, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut ndalet - shpejtësia përfundimtare diastolike (KDS). Jo më pak vëmendje i kushtohet grafikës, ku vlerësohet nga afër uniformiteti i rrjedhjes dhe shkelja e formës në formën e prerjeve, rrjedha e kundërt e gjakut dhe intensiteti i pamjaftueshëm ose, anasjelltas, majat tepër të larta. Këto vlera bëjnë të mundur vlerësimin e punës së enëve të gjakut, vlerësimin e përshtatshmërisë së ushqyerjes së fetusit ose defekteve të mundshme në sistemin kardiovaskular ose patologjisë së placentës.

Cilët tregues përcaktohen gjatë doplerometrisë

Vlerat e MSS dhe CDS, frekuenca mesatare e kontraktimeve dhe vetë intensiteti i kthesave të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut ndryshojnë për shkak të ndryshimit në madhësitë dhe përgjegjësitë funksionale të enëve. Dhe tashmë me vlerat më të mëdha dhe më të vogla, llogariten indekset e efektivitetit të punës së tyre:

Çdo shkelje e punës së anijeve do të shfaqet kur krahasohen këto indekse me normën. Cilat patologji mund të zbulojnë Doppler?

Tabela: shenjat e patologjive të shtatzënisë bazuar në ndryshimet në LMS dhe RI

Normat e parametrave të Doppler-it

Të gjithë parametrat e llogaritur krahasohen me ato normative.

Tabela: normat për ndryshimin e vlerës sasiore të LMS në përputhje me moshën e shtatzënisë

Tabela: normat për ndryshimin e vlerës sasiore të IR në përputhje me moshën e shtatzënisë

Tabela: normat për ndryshimin e vlerës sasiore të PI në përputhje me moshën gestacionale

Tabela: vlerësimi përmbledhës i të gjithë indekseve për enët kryesore në javët 28, 32, 36 dhe 40 të shtatzënisë:

Devijimet nga norma dhe shkalla e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut

Nga treshja e anomalive më të identifikuara - FGR, gestoza dhe hipoksia intrauterine, më e zakonshme për sa i përket shpeshtësisë së zbulimit është hipoksia me mungesë të furnizimit me oksigjen në indet dhe organet e fetusit. Në përpjekje për të rimbushur rezervat e tij, fetusi varfëron placentën dhe për këtë së pari reagon me një mosfunksionim dhe në të ardhmen mund të shkaktojë të ashtuquajturat humbje të vonshme përmes abortit.

Mund të dyshohet për hipoksi ose urinë e oksigjenit të fetusit jo vetëm duke tejkaluar vlerat SDO dhe Ir, por edhe duke ulur ritmin e zemrës.

Hipoksia fetale me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në pjesë të caktuara të trurit sjell një vonesë zhvillimi dhe madje edhe moszhvillim të pjesëve të caktuara të trurit

Një sindromë e tillë intrauterine mund të shkaktohet nga enët që nuk janë të përshtatura ndaj rritjes së fluksit të gjakut pasi placenta është pjekur plotësisht në kombinime të tilla:

• shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental duke ruajtur fetusin-placental;
• shkelje e fetusit-placental me rrjedhën e ruajtur të gjakut uteroplacental;
• shkelje e njëkohshme e rrjedhës së gjakut uteroplacental dhe fetal-placental, duke mos arritur vlera kritike;
• Shkelje kritike të rrjedhës së gjakut fetal-placental me rrjedhje të ruajtur ose të dëmtuar të gjakut utero-placental.

Tabela: kompleksi simptomatik i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe trajtimet e mundshme

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të zvogëluar presionin intra-abdominal, për të rritur furnizimin me oksigjen të fetusit, përdoret gjimnastika diafragmatike:

1. Në një pozicion të shtrirë ose në këmbë, merrni një pozicion të rehatshëm.
2. Vendoseni dorën në stomak për të kontrolluar thellësinë e frymëmarrjes.
3. Merrni frymë thellë përmes hundës, ndërsa stomaku fryhet.
4. Nxirrni frymën me gojën tuaj dhe relaksohuni.
5. Përsëritni disa cikle 3-4 herë gjatë ditës.

Video: psikologu dhe mjeku i terapisë ushtrimore N.G. Maraleva për parandalimin e hipoksisë fetale tek gratë shtatzëna

A është doplemometria e rrezikshme për një grua shtatzënë dhe fetus

Ka shumë mite për rreziqet e ekspozimit ndaj rrezatimit nga ultrazërit. Dihet se kur përshkruajnë një procedurë Doppler, mjekët udhëhiqen nga parimi i ndikimit më të vogël negativ. Vetë koha e skanimit me ultratinguj nuk është e gjatë dhe siguria e punës së tij regjistrohet në certifikatën e sigurisë së pajisjeve, e cila nuk do të jetë e vështirë të kontrollohet. Nuk ka nevojë të kesh frikë nga mbinxehja e indeve të fetusit ose nga ngrohja e lëngut amniotik. Dhe përfitimet e tij nuk mund të mbivlerësohen. Sa jetë të vogla shpëtuan Doppler në kohë për të diagnostikuar një shkelje të ushqyerjes së placentës. Por më parë, pa këtë procedurë, mjekët thjesht do të ngrinin supet, duke mos kuptuar pse pikërisht fetusi ngriu, dhe më shpesh pikërisht nga mungesa e ushqimit të organizmit të ri.

Mjeku i famshëm Komarovsky pretendon se nuk ka asnjë studim të vetëm që konfirmon se ultratingulli është i dëmshëm për fetusin. Çdo bisedë për këtë temë nuk ka të bëjë me mjekësinë e qytetëruar. Sigurisht, ekzaminimet me ultratinguj përshkruhen nëse është e nevojshme, nuk duhet të tërhiqeni nga rrezatimi me ultratinguj i fetusit.

Video: Dr Komarovsky mbi efektin e ultrazërit në fetus

Falë Doppler-it, numri i humbjeve neonatale zvogëlohet në mënyrë eksponenciale, dhe përqindja e prematuritetit për shkak të një rënie të funksionalitetit i afrohet në mënyrë të pashmangshme zeros. Në fund të fundit, pasi të keni përcaktuar me kohë shkakun e shkeljes së rrjedhës së gjakut dhe duke përshkruar një trajtim, suksesi i të cilit mund të kontrollohet duke përdorur të njëjtën doplerometri, gjendja patologjike del në hiç. Kështu, mundësia e përkeqësimit të gjendjes së fetusit është e papërfillshme.

Ekografia e tretë e shqyrtimit për nënat shtatzëna kohët e fundit është bërë një domosdoshmëri e njohur. Falë prezantimit të gjerë të shqyrtimit prenatal, vdekshmëria foshnjore është ulur ndjeshëm dhe numri i anomalive kongjenitale dhe patologjive fetale është ulur. Teknologjitë mjekësore po zhvillohen në mënyrë dinamike, dhe tani ekografia me ultratinguj shpesh plotësohet nga një teknikë e veçantë - doppler. Cfare eshte?

Thelbi i metodës është në regjistrimin dhe vlerësimin e treguesve të rrjedhës së gjakut:

• në enët e kordonit të kërthizës;
• në arteriet e mitrës
• në arterien mesatare të trurit të fëmijës;
• në kanalin venoz;
• në disa enë dhe arterie të tjera, sipas indikacioneve.

Efekti Doppler mori emrin e tij nga një shkencëtar austriak i cili së pari vuri re se valët ultrasonike reflektohen nga grimcat në lëvizje, duke përfshirë qelizat e kuqe të gjakut.

Dopplerografia plotëson me sukses ultratingullin konvencional, sepse falë tij mund të:

1. Zbuloni gjendjen e zemrës së fëmijës, dëgjoni frekuencën me të cilën rreh zemra e tij.
2. Instaloni, a ka një ngushtim në lumenin e enëve të kordonit kërthizor, Vlerësoni se si ato janë të kalueshme.
3. Zbuloni se sa mirë funksionon sistemi i qarkullimit të gjakut të fetusit.
4. Vlerësoni gjendjen e placentës për të identifikuar urinë e foshnjës nga oksigjeni në fazat e hershme të saj.
5. Përcaktoni kordonin e mundshëm ose aktual të kërthizës rreth qafës së foshnjës.
6. Për të identifikuar patologjitë e placentës, të ulët dhe polihidramnios.
7. Sqaroni informacionin nëse mjeku me ultratinguj dyshon për disa keqformime.
8. Të dish, A është fetusi siç pritej? zhvillimin.
9. Sqaroni nëse ka anomali të kordonit të kërthizës, të cilat dyshohen nga rezultatet e ultrazërit.

Ekografia Doppler është e nevojshme për një nënë të ardhshme që ka problemet e mëposhtme:

• ulje e hemoglobinës;
• "i ngrirë" shtatzënia e mëparshme ose aborte;
• presioni i lartë i gjakut;
• fibroidet e mitrës;
• infeksionet e traktit gjenital;
• dështim të frymëmarrjes;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Por edhe një grua e shëndetshme mund të zhvillojë anomali në procesin e shtatzënisë ose patologji të placentës, gjë që kërkon një studim Doppler. Këto patologji përfshijnë:

1. Mundësia e lindjes së parakohshme ose ndërprerja e papritur e shtatzënisë.
2. Shenjat me ultratinguj të ndryshimeve strukturore në placentë, ose mospërputhja e tij me afatet.
3. Placenta previa.
4. Vonesë e rritjes intrauterine e fëmijës.
5. Konflikti rezus.
6. Shenjat me ultratinguj të infeksionit intrauterin.
7. Fruta të mëdha.
8. Insufiçiencë e konstatuar e zemrës ose privimi i oksigjenit të foshnjës.
9. Keqformime të zemrës, enëve të mëdha ose organeve të brendshme të fëmijës.
10. Mbështjellja e kordonit të kërthizës rreth qafës së foshnjës.

Video

Kur përshkruhet një skanim me ultratinguj (në cilat situata) gjatë shtatzënisë? Videoja më poshtë do të japë një ide të indikacioneve për procedurën.

Kur e bëjnë?

Pas regjistrimit të një gruaje shtatzënë, një gjinekolog zhvillon një plan specifik për menaxhimin e shtatzënisë së saj. Ky plan mostër merr parasysh:

• gjendja e përgjithshme e gruas së ardhshme në lindje;
• semundje kronike;
• pajtueshmëria me zhvillimin e kushteve të fetusit;
• zakone të këqija;
• Kushtet e jetesës.

Referenca! Ekografia Doppler është e detyrueshme dy herë gjatë periudhës së shtatzënisë: në javën 22-24, në javën 30-34.

Ka procedura të zakonshme për të gjitha gratë shtatzëna. Aktivitete të tilla përfshijnë shqyrtimi i trefishtë, analiza të caktuara dhe ultratinguj doppler.

Çfarë po shikojnë?

Ekografia Doppler bën të mundur marrjen e informacionit për gjendjen e arterieve dhe të gjithë sistemit vaskular të nënës së ardhshme. Në ekranin e monitorit gjatë një studimi Doppler, mjeku vlerëson parametra të tillë si:

• shkalla e kalueshmërisë vaskulare;
• gjerësia e boshllëqeve të tyre dhe mungesa e stenozës;
• presioni i brendshëm;
• shkalla e rrjedhjes së gjakut dhe pajtueshmëria e tij me normat;
• shkalla e furnizimit me gjak në organet e fëmijës;
• uria e mundshme e oksigjenit.

Çfarë tregon?

Ndryshe nga ekografia tradicionale, e cila jep një ide të përgjithshme të gjendjes së nënës dhe foshnjës, Ekografia Doppler tregon shpejtësinë dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut.

Pikërisht kjo procedurë bën të mundur shikimin e zonave ku bllokohet qarkullimi i gjakut dhe fillimin e korrigjimit në kohë të kësaj gjendje, derisa foshnja të ketë hipoksi ose nëna të ketë probleme shëndetësore.

Makineritë më të fundit të ultrazërit shpesh ofrojnë mundësinë për të zgjedhur një nga dy opsionet e diagnostikimit Doppler për të marrë rezultate më të plota dhe të sakta:

1. Ultratinguj + Doppler - kjo quhet edhe ultratinguj.
2. Ekzaminimi Tripleks - i plotësuar nga një imazh me ngjyrë, ku çdo seksion i rrjedhës së gjakut ka ngjyrën e vet.

Dekodimi dhe normat

Treguesit normalë të doplerometrisë janë si më poshtë:

• rrjedha e gjakut uteroplacental - duhet të jetë qartë e dukshme në të dy arteriet e mitrës;
• Rrjedha e gjakut fetal-placental - nuk duhet të ketë vështirësi vizuale, përndryshe fetusi do të vuajë;
• rrjedha e gjakut të fetusit - vlerësohet në enë të tilla si: arteria e mesme e trurit, aorta dhe arteria e brendshme karotide.

Pajisja është projektuar në mënyrë që gjatë funksionimit, të dhënat mbi shpejtësinë maksimale (C - sistolike) dhe minimale (D - diastolike) të rrjedhës së gjakut të shfaqen automatikisht në ekran. Në bazë të tyre llogariten indekset e rezistencës vaskulare.(ISS):

1. IR (indeksi i rezistencës) = (S-D)/S;
2. SDO (raporti sistodiastolik) = S/D;
3. PI (indeksi i pulsimit) = (S-D) / shpejtësia mesatare e treguar në ekran.

Vlerat e marra krahasohen me vlerat normale., të cilat ndryshojnë jo vetëm për secilën anije, por edhe për çdo javë të shtatzënisë:

Tabela 1. Vlerat normale sipas javës.

Sa shpesh mund ta bëni?

Ekziston një mendim se valët tejzanor dëmtojnë shëndetin e fetusit, por ende nuk ka prova shkencore për ta konfirmuar këtë. Dopplerografia, si ultratingulli, mund të bëhet aq shpesh sa është e nevojshme., me këshillën e mjekut. Për shembull, nëse zbulohet hipoksi dhe mjeku përshkruan trajtimin, atëherë pas përfundimit të tij do të jetë e nevojshme të siguroheni me ndihmën e një Doppler që kërcënimi për shëndetin e fëmijës ka kaluar.

Si e bëjnë këtë?

Ekzaminimi me ultratinguj Doppler zgjat rreth një çerek ore dhe nuk dëmton as nënën e ardhshme dhe as foshnjën. Procedura është pothuajse identike me një ultratingull konvencional. Pacientja shtrihet në divan dhe e çliron stomakun nga rrobat, mjeku aplikon një xhel përçues në lëkurë dhe kthehet në ekran.

Pas një studimi të hollësishëm të mitrës dhe placentës, është radha e qarkullimit të placentës dhe enëve të gjakut. Në fund të ekzaminimit, nënës së ardhshme do t'i jepet një përfundim dhe koment mbi rezultatet e tij.

Si të përgatitemi?

Dopplerometria nuk kërkon përgatitje të veçantë. Megjithatë, ato nëna të ardhshme që nuk mund të heqin qafe duhanin do të duhet të heqin dorë nga cigaret të paktën disa orë para procedurës.

Fakti është se nikotina shkakton spazma vaskulare dhe mund të shtrembërojë rezultatet e studimit.

Ekografia me Doppler nuk kërkon ndonjë dietë të veçantë, mund të hani para procedurës ose të vini me stomak bosh - kjo nuk do të ndikojë në cilësinë e leximeve të rrjedhës së gjakut.

Doppler fetal në shtëpi

Kohët e fundit, përdorimi i doppler-it të fetusit, pajisje portative për të dëgjuar rrahjet e zemrës së fetusit, është rritur në popullaritet.

E rëndësishme! Një pajisje e tillë mund të përdoret në shtëpi, bën të mundur monitorimin e gjendjes së foshnjës në kohë reale.

Një pajisje mjekësore e palëvizshme përdor rrezatim me ultratinguj 8 herë më të fortë se dopplerët e fetusit, kështu që një pajisje e tillë konsiderohet më e sigurt.

Ku ta bëni dhe sa kushton?

Për një procedurë falas, ju mund të merrni një referim në klinikën antenatale. Dhe nëse ka nevojë për t'iu nënshtruar një ekografie në kombinim me një Doppler pa referim, atëherë kjo mund të bëhet në klinika private ose qendra diagnostike. Çmimi i procedurës varion nga 800 në 1500 rubla.

konkluzioni

Të gjitha ndryshimet negative gjatë shtatzënisë, si dhe kërcënimet e mundshme për shëndetin e nënës dhe foshnjës, mund të identifikohen dhe korrigjohen në kohën e duhur duke përdorur ultratinguj Doppler. Kjo do të thotë se zbatimi në kohë i të gjitha procedurave të përshkruara nga mjeku është një shans për një shtatzëni të rehatshme dhe lindjen e mëvonshme të një fëmije të shëndetshëm.

Në obstetrikë, vendi kryesor midis të gjitha metodave shtesë të hulumtimit funksional është i zënë nga diagnostikimi me ultratinguj. Falë saj është ulur ndjeshëm numri i komplikimeve të ndryshme nga nëna dhe fëmija.

Ekografia Doppler gjatë shtatzënisë është një teknikë e ultrazërit, qëllimi i së cilës është të përcaktojë dhe vlerësojë rrjedhën e gjakut në sistemin mitër-placento-fetal, duke lejuar zbulimin në kohë të shkeljeve të hershme në të.

Thelbi i teknikës

Ultratingulli Doppler, ose dopplerografia (Dopplerografia) bazohet në efektin me të njëjtin emër, thelbi i të cilit është përhapja e dridhjeve tejzanor të një frekuence të caktuar të krijuar nga elementët piezoelektrikë të sensorit në formën e valëve elastike në objektin nën studim.

Një pjesë e energjisë së këtyre valëve, pasi ka arritur kufirin e dy mediave me rezistencë të ndryshme ultrasonike, reflektohet dhe perceptohet nga i njëjti sensor, dhe pjesa e dytë e kalon kufirin në mediumin fqinj. Frekuenca e lëkundjeve të valëve të reflektuara nga një medium i palëvizshëm nuk ndryshon dhe është e barabartë me frekuencën origjinale të lëkundjes së krijuar.

Një medium që lëviz drejt impulseve tejzanor bie në kontakt me to shumë më shpesh sesa ai i palëvizshëm, dhe frekuenca e lëkundjeve të valëve rritet në krahasim me atë fillestar. Kur objekti lëviz në drejtimin e kundërt me sensorin, frekuenca e pulseve të reflektuara bëhet gjithnjë e më pak ndërsa largohet. Dallimi midis frekuencave të valëve të reflektuara dhe të gjeneruara quhet zhvendosje Doppler, e cila është pozitive në rastin e parë dhe negative në rastin e dytë. Kjo vlerë varet drejtpërdrejt nga shpejtësia e objektit në studim dhe këndi i prirjes së sensorit.

Kështu, efekti Doppler është një karakteristikë e ndryshimit të frekuencës së valëve tejzanor si rezultat i reflektimit të tyre nga objekti i lëvizjes, i cili përdoret në kërkimet mjekësore për të përcaktuar shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut. Sipërfaqja reflektuese në këtë rast janë kryesisht eritrocite.

Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut nuk është e njëjtë përgjatë mureve të enëve të gjakut dhe në qendër të rrjedhës. Përveç kësaj, është i ndryshëm për enë të ndryshme, për shembull, për kordonin e kërthizës dhe enët e placentës, arteriet e mitrës dhe enët e ndryshme të fetusit, gjatë sistolës dhe diastolës (tkurrje dhe relaksim të muskujve të zemrës), etj.

Çfarë tregon dopplerometria?

Një spektër i gjerë frekuencash përforcohet, përpunohet nga një skaner me ultratinguj dhe shfaqet në një Dopplerogram si një grafik i kurbave të shpejtësisë spektrale (skanimi i dyfishtë). Këto të fundit pasqyrojnë ndryshime në shpejtësinë mesatare të menjëhershme ose më të lartë të rrjedhës së gjakut gjatë një cikli kardiak.

Ekzistojnë gjithashtu pajisje skanimi me ngjyra (tripleks) që konvertojnë sinjalet jo në grafikë, por në një imazh të enëve të gjakut në një monitor si rezultat i hartës së ngjyrave të ndryshme (të kuqe dhe blu) të rrjedhave të gjakut me shumë drejtime - harta me ngjyra Doppler. Doppler bën të mundur gjetjen e anijes së nevojshme, shikimin e vendndodhjes së saj anatomike, tiparet e rrjedhës së gjakut në një organ të caktuar dhe diagnostikimin e ndryshimeve të mikrocirkulacionit vaskular në të, defektet kongjenitale të zemrës në fetus, ngatërrimin e kordonit të kërthizës në qafën e tij (në 25% të grave në lindje), çrregullime në enët e placentës, etj. d.

Sidoqoftë, metoda e ngjyrave nuk lejon llogaritjen e treguesve të rëndësishëm të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut, prandaj, nëse është e nevojshme, këto dy lloje përdoren në kombinim. Besueshmëria e doplerometrisë në diagnostikimin e ndryshimeve negative në gjendjen e fetusit, placentës dhe nënës është mesatarisht rreth 73%.

Deshifrimi i ultrazërit Doppler gjatë shtatzënisë

Në grafikun që rezulton, shënohen zona të caktuara, llogariten tregues (indekse) të veçanta të rezistencës vaskulare, që karakterizojnë rrjedhjen e gjakut në enë të caktuara dhe rezultatet krahasohen me normat e vendosura.

Me vlerë të veçantë për gjendjen e qarkullimit uteroplacental është informacioni që merret nga një studim i njëkohshëm i gjendjes së rrjedhës së gjakut në arteriet e kordonit kërthizor, enët kryesore të trurit, aortën dhe arteriet e brendshme karotide të fetusit, si dhe si në arteriet e mitrës.

Për të vlerësuar gjendjen e rrjedhjes së gjakut, përdoren kryesisht indekset e mëposhtme:

1. A / B, ose SDO - indeksi i raportit sistolik-diastolik, që do të thotë raporti i shpejtësisë maksimale të gjakut gjatë sistolës (A) me shpejtësinë e tij përfundimtare gjatë diastolës së zemrës (B).
2. (A-B) / A, ose IR - indeksi i rezistencës ose rezistencës.
3. (A-B) / M, ose PI - indeksi i pulsimit, në të cilin M do të thotë shpejtësia mesatare e rrjedhjes së gjakut në një cikël kardiak.

Janë zhvilluar tregues të normës së ultrazërit Doppler gjatë shtatzënisë për enët dhe termat kryesore, për shembull:

SDO zakonisht është:

• për aortën në javën 27-29 - 5,6 ± 0,7; në 30-32 javë - 5,40 ± 0,51; 33-35 javë - 5,22 ± 0,70; 36-41 javë - 4,90 ± 0,40;
• për arterien e kërthizës - 3,20 ± 0,3; 2,86 ± 0,48; 2,50 ± 0,33; 2,12 ± 0,26, respektivisht;
• për arteriet e mitrës - 1,83 ± 0,32; 1,76 ± 0,50; 1,70 ± 0,30; 1,65 ± 0,25, respektivisht.

IR mesatare e aortës fetale - 0,75; për arterien cerebrale të mesme nga java e 22 e shtatzënisë deri në lindje, IR është 0.773, SDO -> 4.4.

Në varësi të këtyre treguesve, përcaktohet shkalla e shkeljes së llojeve të qarkullimit të gjakut uteroplacental dhe fetal-placental:

1. IA - qarkullimi i gjakut uteroplacental i shqetësuar me fetal-placental të ruajtur.
2. IB - rrjedhje gjaku fetale-placentare e shqetësuar me rrjedhën e ruajtur të gjakut uteroplacental.
3. II - të dy llojet e qarkullimit të gjakut janë të shqetësuar, por jo në një vlerë kritike.
4. III - një shkallë kritike e shqetësimit të rrjedhës së gjakut fetal-placental në shkelje ose ruajtje të uteroplacentalit.

Kriteret për diagnostikimin e qarkullimit uteroplacental është një rënie në shkallën e rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës gjatë diastolës së muskujve të zemrës, fetale-placentare - në arteriet e kordonit të kërthizës (nga zero në vlera negative). Përparimi i patologjisë çon në këto ndryshime jo vetëm gjatë diastolës, por edhe sistoles, si dhe në një rritje të kohëzgjatjes së tyre.

Si bëhet studimi

Indikacionet janë prania e:

• diabeti mellitus, sëmundjet vaskulare të etiologjisë autoimune, patologjia renale, presioni i lartë i gjakut;
• komplikimet e shtatzënisë aktuale - oligohydramnios, shtatzania me pika ose të shumëfishta, maturimi i parakohshëm ose accreta e placentës, mbidoza e shtatzënisë;
• mospërputhjet në zhvillimin e fetusit me moshën gestacionale, dyshimi për keqformime ose sëmundje kromozomale, ngatërrim i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit dhe / ose anomalitë e tij, hipoksi fetale intrauterine, rezultate të pakënaqshme ose të dyshimta të një studimi kardiotokografik (CTG) të gjendjes së fetusit;
• Rh sensibilizimi, preeklampsi;
• histori e rënduar obstetrike në shtatzënitë e kaluara - preeklampsi, vonesa intrauterine e rritjes, anomali të ndryshme në zhvillimin e saj ose kordonin e kërthizës, abort;
• mosha e gruas është më shumë se 35 ose më pak se 20 vjeç.

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë. Nuk ka kundërindikacione. Ekografia mund të kryhet me fshikëz të mbushur dhe bosh, me stomak bosh ose pas ngrënies.

Si bëhet ekografia Doppler?

Nga pamja e jashtme, nuk ndryshon shumë nga ekzaminimi i zakonshëm, i njohur për të gjitha gratë, me ultratinguj dhe zgjat 15-30 minuta. Procedura kryhet në një pozicion horizontal në anën e pasme pas lubrifikimit të sipërfaqes së barkut me një xhel të veçantë: për kontakt më të mirë të lëkurës me sensorin e aparatit. Është i sigurt për nënën e ardhshme dhe fetusin.

Në cilën fazë të shtatzënisë kryhet doplerometria?

Kryerja e kësaj metode kërkimore është e mundur jo më herët se java e 20-të, domethënë pas formimit përfundimtar të placentës, por është më informuese gjatë periudhës së rritjes intensive të fetusit, e cila ndodh nga java e 27-të deri në javën e 34-të të shtatzënisë.

Për zbulimin e hershëm të ndryshimeve patologjike në sistemin mitër-placental-fetal të një natyre bruto, Doppler zakonisht kryhet në javën 20-24, dhe në javën 30-34 - në kombinim me ultratinguj.

Mundësia e përdorimit të doplerometrisë gjatë gjithë shtatzënisë, lehtësia e përdorimit dhe siguria, përfshirë në fazat e hershme të saj, me informacion të lartë diagnostikues dhe prognostik, e kanë bërë të domosdoshme këtë teknikë për studimin e qarkullimit të gjakut në praktikën obstetrike.