Çfarë e shkakton shkëputjen e placentës? Shkëputja e placentës - simptomat, diagnoza, trajtimi Simptomat e shkëputjes së placentës gjatë shtatzënisë

Ndër pyetjet e bëra shpesh nga gratë shtatzëna, në veçanti, në faqen e internetit www.site, ato që lidhen me shkëputjen e placentës - e vendosur normalisht dhe e paraqitur tek fetusi - janë një numër i konsiderueshëm. Me sa duket, për të gjithë ata që nuk e dinë as terminologjinë, fraza shoqërohet me një situatë emergjente, të vështirë. Dhe kjo është e drejtë.
Shkëputja e placentës është një ndërlikim i shtatzënisë që ndodh si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë lindjes. Në përgjithësi, shkëputja e placentës është një ndarje e parakohshme e placentës nga mukoza e mitrës, që ndodh me dëmtimin e enëve uteroplacentare dhe gjakderdhje të një ose një tjetër lokalizimi dhe ashpërsie. Shkëputja është margjinale - përgjatë skajit të placentës - në këtë rast, gjaku derdhet dhe e gjithë kjo nuk kalon pa u vënë re. Gjaku i sapondarë do të jetë i kuq, i gjizë - i errët. Një shkëputje e vogël nuk ndikon në gjendjen e fetusit, ai vazhdon të marrë oksigjenin dhe lëndët ushqyese të nevojshme nga trupi i nënës. Shumë më e rrezikshme për shkak të diagnozës së vështirë është shkëputja që ndodhi në qendër të placentës, kur gjaku që rrjedh grumbullohet midis mitrës dhe placentës, duke mos gjetur rrugëdalje - ky fenomen quhet hematoma retroplacentare. Kontribuon në shkëputjen e mëtejshme, gjaku përshkon shtresat e mitrës përmes dhe përmes dhe ndonjëherë derdhet edhe në zgavrën e barkut. Ju mund ta zbuloni procesin duke ndjerë mitrën, në ultratinguj, përveç kësaj, çdo shkëputje e placentës shoqërohet me dhimbje, ndonjëherë domethënëse, dhe çdo gjakderdhje - me zbehje, dobësi, përshpejtim të pulsit - takikardi. Me fillimin e vuajtjeve të fetusit ndryshon edhe frekuenca e rrahjeve të zemrës së tij. Shkëputja e një të katërtës së zonës së placentës konsiderohet e rrezikshme për fetusin. Me një rritje të zonës në një të tretën, tashmë mund të flasim për vdekje intrauterine të fetusit, me shkëputjen e gjysmës, kjo bëhet e pashmangshme. Sigurisht që vuan shumë edhe nëna, pasi enët e pjesës së eksfoluar të placentës hapen, gruaja humbet shumë gjak me të gjitha pasojat që pasojnë, deri në shokun hemorragjik. Është e qartë se një gjakderdhje e tillë mund të ndalet vetëm me lindje urgjente.
Pse lind ky ndërlikim i tmerrshëm? Shpesh kjo ndodh "si një rrufe në qiell" dhe duket se asgjë nuk parashikonte telashe. Ndodh edhe kjo, ndonëse ka disa “paralajmërues” të katastrofës, ato thjesht duhen parë.
Kontribuon në shkëputjen e placentës së gestozës, veçanërisht në format e tyre të rënda - në fund të fundit, janë enët që vuajnë, ato bëhen të brishta dhe të brishta. Shkeljet e mundshme të sistemit të koagulimit të gjakut, që shoqërojnë edhe patologjinë e shtatzënisë.
Sigurisht, trauma e drejtpërdrejtë në bark gjatë një rënieje, mavijosjeje ose aksidenti mund të çojë në një gjendje akute. Ka stres intensiv të papritur. Pirja e duhanit, alkooli i tepërt dhe medikamentet nuk janë të mira për enët e gjakut të nënës, më shpesh në kombinim me anemi dhe faktorë të tjerë. Shkëputja e placentës mund të jetë një reaksion alergjik ndaj transfuzionit të preparateve proteinike, përbërësve të gjakut, të cilin gratë shtatzëna ndonjëherë duhet ta bëjnë. Rrallë, por ekziston një formë autoimune - prodhimi i antitrupave në indet e veta, për shembull, me reumatizëm ose lupus eritematoz. Përveç kësaj, një patologji e lehtë e lindjes mund të shkaktojë gjithashtu shkëputje të placentës - një dalje e shpejtë e ujit kur hapet fshikëza e fetusit dhe një rënie e mëvonshme e presionit, lindje e shpejtë me një kordon të shkurtër kërthizor, kërcime të mprehta në presionin arterial ose venoz - "vena kava inferiore sindromi".
Diagnoza e shkëputjes së placentës zakonisht nuk është e vështirë, klinika e saj është jashtëzakonisht e paqartë dhe e dukshme, në raste të vështira ata përdorin ndihmën e ultrazërit.
Nga pikëpamja e trajtimit, gjithçka varet nga periudha e lindjes dhe shkalla e shkëputjes së placentës. Ndonjëherë mpiksjet e vogla në placentë gjenden vetëm pas lindjes. Ndonjëherë gjakderdhja masive kërkon përfshirjen e reanimatorëve, disa ndërhyrje kirurgjikale me amputim të organit dhe ka pasojat më të rënda për shëndetin e nënës dhe jetën e fëmijës - duhet ta dini këtë në mënyrë që të lundroni në terma dhe të mos refuzoni. masat më të pakuptueshme, të padëshirueshme të ofruara nga mjekët në rast të një aksidenti vaskular që ka filluar.

Gratë që janë bërë nëna dhe ato që presin rimbushje në familje, e dinë se sa e rëndësishme luan placenta për ruajtjen dhe zhvillimin e plotë të fetusit. Mjerisht, shtatzënia nuk vazhdon gjithmonë pa komplikime, ka probleme me këtë organ. Patologjia më e zakonshme është shkëputja e placentës. Pa trajtim në kohë, ajo është e mbushur me pasojat më të trishtueshme.

Formimi dhe funksioni i placentës gjatë shtatzënisë

Placenta, vendi i foshnjës ose placenta është një organ që formohet në zgavrën e mitrës gjatë periudhës së lindjes së një fëmije nga një grua. Është lidhja midis nënës dhe foshnjës. Rëndësia e placentës është e vështirë të mbivlerësohet, pasi ajo është përgjegjëse për të gjitha proceset biologjike që sigurojnë ekzistencën e fetusit. Çdo devijim i këtij trupi nga norma mund të shkaktojë vdekjen e foshnjës.

Funksionet kryesore të placentës përfshijnë:

Shkëmbimi i gazit. Ashtu si të gjitha gjallesat, fetusi ka nevojë për oksigjen. Ai hyn në gjakun e foshnjës nga gjaku i nënës dhe kjo ndodh përmes placentës. Dioksidi i karbonit lëshohet gjithashtu përmes placentës. Problemet me këto organe provokojnë një shkelje të këtyre proceseve.
Ushqyerja dhe sekretimi. Fetusi zhvillohet normalisht kur pajiset me lëndë ushqyese, vitamina dhe ujë. Pa një placentë, ai thjesht nuk mund t'i marrë ato. Përveç kësaj, ai është përgjegjës për nxjerrjen e produkteve të mbeturinave të thërrimeve.
Prodhimi i hormoneve. Organi i placentës në një farë mase luan rolin e një gjëndre endokrine, duke prodhuar shumicën e hormoneve të nevojshme për rrjedhën normale të shtatzënisë.
Mbrojtja. Vendi i fëmijës vepron si një pengesë imunologjike për foshnjën.

Kur ndahet normalisht placenta nga muri i mitrës?

Vendi i lokalizimit të trupit të placentës zakonisht bëhet fundi i mitrës, muri i saj i pasmë, i përparëm ose anësor. Ndonjëherë ka një placentim të ulët, kur vendi i fëmijës është i lidhur me faringun e brendshëm.

Në fillim të shtatzënisë, para formimit të placentës, korioni kryen funksionet e sigurimit të jetës dhe zhvillimit të fëmijës. Ajo mbahet fort për shkak të faktit se mitra ushtron presion mbi të nga jashtë, dhe veza fetale nga brenda. Më pas, embrioni do të ngjitet në mitër dhe placenta do të formohet në vendin e lidhjes. Zakonisht, kjo pjesë e murit të mitrës praktikisht nuk i nënshtrohet kontraktimeve kur fillojnë kontraktimet e vetë mitrës. Duke pasur parasysh këtë, shkëputja e parakohshme e placentës është e rrallë.

Nëse shtatzënia kalon pa devijime ose komplikime serioze, atëherë shkëputja e placentës ndodh pas lindjes, kur fetusi është tashmë jashtë. Nëse placenta është larguar nga endometriumi para lindjes së foshnjës, ne po flasim për shkëputje të parakohshme të një placentë të vendosur normalisht - PONRP. Ndodh para lindjes - në periudhat e hershme dhe të vonshme - ose ndodh gjatë tyre.

Shkaqet e eksfolimit të parakohshëm të vendit të fëmijës

Shkëputja e placentës quhet ndarja e saj e pjesshme ose e plotë nga mukoza e mitrës, e cila shkakton çrregullime në funksionimin e saj ose ndërprerje të plotë të organit. Ekzistojnë tre shkallë të shkëputjes së parakohshme të placentës:

Shkëputje e lehtë - më pak se 1/3. Shanset për të mbajtur fëmijën dhe për të mbajtur shtatzëninë normalisht mbeten të larta.
Shkëputja me 50%. Si rezultat i një refuzimi të tillë të korionit, zhvillohet hipoksia e fetusit, e cila në vetvete është e rrezikshme dhe mund të jetë shkaku i vdekjes së thërrimeve.
Shkëputje e plotë. Fruti vdes.

Shkaqet e shkëputjes së parakohshme të placentës mund të jenë një sërë faktorësh, dhe ndonjëherë të zbulosh pse ndodhi kjo është një detyrë e vështirë. Shkëputja e placentës shkaktohet nga:

problemet vaskulare të shkaktuara nga preeklampsia e vonshme ose hipertensioni;
trauma në bark për shkak të ndikimit;
polihidramnioz;
shtatzënia e shumëfishtë;
hipovitaminoza;
nefrit;
sëmundjet kronike të sistemit endokrin, siç është diabeti.

Ne pozicion normal

Mënyra se si ndodhet vendi i fëmijës mund të ndikojë edhe në largimin e parakohshëm të tij. Megjithatë, nuk është e pazakontë që të ndodhë shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht (PONRP). Arsyet e refuzimit përfshijnë:

mosha e nënës është mbi 35 vjeç, kur është e mundur të formohet një pjesë e vogël shtesë e placentës, e cila shkëputet lehtësisht gjatë lindjes, pas së cilës ndodh shkëputja e plotë;
patologjitë në strukturën e mitrës, të cilat përfshijnë anomali, sineki, hipoplazi, insuficiencë të qafës së mitrës, komplikime pas abortit dhe operacioneve, adenomyosis;
ndërprerje hormonale për shkak të mosfunksionimit të vezoreve ose placentës;
sëmundjet infektive të natyrës së përgjithshme dhe gjinekologjike;
mënyrë jetese jo e shëndetshme e një gruaje shtatzënë, zakone të këqija dhe dietë të pabalancuar;
alergji;
anemi e rëndë;
kordoni i shkurtër i kërthizës;
historia e seksionit cezarian.

Me lidhje jonormale

Shumë faktorë mund të provokojnë shkëputje të një placentë të vendosur normalisht, megjithëse në përgjithësi vetëm 0,1%-0,3% e nënave të ardhshme përballen me një problem të tillë. Një arsye tjetër e rëndësishme për shkëputjen e korionit mund të jetë një anomali në strukturën e tij, ngjitjen, zhvillimin, si dhe vendndodhjen e gabuar të vetë organit placentar.

Për shembull, në rastin e shtatzënisë pas një seksioni cezarian, një ndenjëse për fëmijë mund të ngjitet në vendin e një mbresë postoperative. Kjo rrit rrezikun e shkëputjes së placentës, e cila do të kërcënojë deri në 8-9 muaj shtatzëni.

Shembulli i dytë i një vendndodhjeje jonormale është ngjitja në rajonin e nyjës miomatoze. Indet e tij janë shumë më të dendura se muret e mitrës, gjë që e bën ngjitjen e placentës inferiore.

Prognoza e shtatzënisë në rast të shkëputjes së placentës, trajtimi

Me një refuzim të konsiderueshëm ose të përsëritur, nuk do të jetë e mundur të shpëtohet fetusi. Trajtimi me ruajtjen e shtatzënisë është i mundur vetëm me zona të vogla të indit placentar të eksfoluar. Gruas i përshkruhet pushimi në shtrat dhe marrja e medikamenteve të caktuara. Zakonisht përshkruhet:

Barnat që ndalojnë gjakderdhjen. Përdorimi i tyre është i rëndësishëm në prani të humbjes së konsiderueshme të gjakut.
Antispazmatikë. Eliminoni dhimbjen dhe ulni tonin e mitrës.
Analoge të hormoneve të trupit të verdhë. Kontribuoni në uljen e tonit të mitrës.
Preparate që përmbajnë hekur. Rivendosni mungesën e tij në trup për shkak të humbjes së gjakut, parandaloni zhvillimin e anemisë.
Progesteroni. Për shembull, Duphaston, Utrozhestan. Ndaloni procesin PONRP.
Mjetet që përmirësojnë rrjedhën e gjakut në placentë, duke parandaluar kështu formimin e mpiksjes së gjakut.
Vitaminat.

Herët (deri në 9-13 javë)

Më pak e rrezikshme për nënën dhe foshnjën konsiderohet një shkëputje e lehtë e placentës në fazat e hershme, deri në javën e 13-të, pa manifestime të theksuara në formën e dhimbjeve të forta, gjakderdhjes dhe hipoksisë fetale. Patologjia diagnostikohet gjatë ultrazërit.

Faktori më i zakonshëm që shkakton shkëputjen e placentës në shtatzëninë e hershme është hematoma retroplacentare, e cila zbulohet lehtë me ultratinguj. Kjo është shenja kryesore e një problemi endometrial në fillim të shtatzënisë. Simptomat në formën e shkarkimit kafe në këtë fazë të shkëputjes së parakohshme të placentës nuk shfaqen.

Në tremujorin e dytë

Prognoza dhe simptomat e shkëputjes së placentës në tremujorin e dytë nuk duken më aq inkurajuese dhe shumë varet nga mosha e shtatzënisë. Në gjysmën e parë të tremujorit të dytë, organi i placentës vazhdon të rritet, gjë që mund të kompensojë pasojat e patologjisë, por në një datë të mëvonshme, domethënë në muajin e gjashtë, tashmë mund të kërkohet një prerje cezariane.

Shenjat karakteristike të shkëputjes së placentës janë:

tension dhe ton i lartë i muskujve të mitrës;
rritja e aktivitetit të lëvizjeve të fetusit për shkak të fillimit të hipoksisë.

Veprimet e mjekëve përcaktohen kryesisht nga mosha e shtatzënisë, gjendja e nënës dhe fetusit, ashpërsia e simptomave, domethënë nga bollëku i shkarkimit kafe. Mjerisht, me zhvillimin e shpejtë të procesit patologjik, është e pamundur të shpëtosh foshnjën edhe me ndihmën e trajtimit të drogës ose ndërhyrjes kirurgjikale.

Në një datë të mëvonshme

Prognoza më e pafavorshme e patologjisë është e mundur në tremujorin e tretë. Gjatë kësaj periudhe, rritja e organit placentar nuk mund të llogaritet.

Simptomat e shkëputjes së placentës janë:

dhimbje barku;
tensioni dhe hidhërimi i mitrës;
shkarkim i bollshëm kafe.

Zgjidhja e vetme është një lindje urgjente, zakonisht operative. Nëse shkëputja është e parëndësishme dhe nuk përparon, dhe gjakderdhja është e vogël ose mungon, është e mundur të bartet foshnja para datës së caktuar, por vetëm në kushte stacionare.

Taktikat e kryerjes së lindjes në rast të shkëputjes së hershme të placentës (para lindjes së fëmijës)

Largimi i vendit të placentës ndodh edhe drejtpërdrejt gjatë lindjes. Kjo ndodh kur fëmija i parë lind nga binjakë ose aktiviteti i lindjes shkon me devijime. Me një shkëputje të lehtë margjinale të placentës, kur gjendja e gruas dhe e fetusit mbetet e kënaqshme dhe toni i mitrës është normal, lindja natyrale mund të kryhet me monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së fetusit (nëpërmjet CTG) dhe presioni i gruas në lindje.

Me ndihmën e amniotomisë zvogëlojnë gjakderdhjen dhe përshpejtojnë procesin e lindjes. Gjatë gjithë procesit të lindjes, mjeku monitoron rrahjet e zemrës së foshnjës dhe aktivitetin kontraktues të mitrës. Përveç kësaj, mund të përshkruhet kateterizimi venoz qendror dhe terapia me infuzion. Anestezia epidurale është gjithashtu e rëndësishme. Pasi të shfaqet koka, oksitocina përdoret për të rritur kontraktimet e mitrës dhe për të zvogëluar sasinë e gjakderdhjes.

Taktika e kryerjes së lindjes së fëmijëve me një shkarkim progresiv të vendit të fëmijës përcaktohet nga sa ka arritur të përparojë foshnja. Nëse ai ka arritur në vetë daljen me paraqitjen e përparme, përdoret pinca obstetrike dhe me paraqitjen e legenit, fetusi nxirret nga fundi i legenit. Përndryshe, kur fetusi është ende në pjesën e gjerë të zgavrës së legenit e sipër, kërkohet një operacion urgjent cezarian.

Rreziku kryesor në PONRP për një fëmijë është hipoksia akute. Kujdesi obstetrik i parakohshëm mund të rezultojë në vdekjen e fetusit antenatal.

A është e mundur të parandalohet ndarja e parakohshme e vendit të fëmijës?

Ecuria e shtatzënisë ndonjëherë ndërlikohet nga PONRP, dhe kjo mund të ndodhë në çdo kohë para lindjes. Shkëputja e vendit të një fëmije nga endometriumi kërcënon me pasojat më fatkeqe, kështu që gratë po kërkojnë mënyra për të parandaluar patologjinë. Mjerisht, për faktin se është shumë e vështirë të përcaktohet burimi i problemit, sot nuk ka masa specifike parandaluese. Ju mund të përpiqeni të zvogëloni rreziqet e zhvillimit të një procesi patologjik duke ndjekur këto rekomandime:

I nënshtrohuni një ekzaminimi të plotë në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Kjo do të ndihmojë në identifikimin dhe eliminimin e sëmundjeve ekzistuese edhe para konceptimit.
Vizitoni mjekun rregullisht kur mbani një fëmijë.
Merrni ilaçe vetëm pas konsultimit me mjekun tuaj.
Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme. Hiqni dorë nga pirja dhe pirja e duhanit, shmangni lëndimet dhe situatat stresuese, ecni rregullisht në ajër të pastër, hani siç duhet.

Shkëputja e placentës është një ndërlikim serioz i shtatzënisë dhe lindjes. Shkëputja e "vendit të fëmijëve" nga muri i mitrës mund të jetë fatale për fëmijën dhe nënën e tij. Sipas statistikave, një shkelje e tillë ndodh në 1.5% të të gjitha shtatzënive. Pse ndodh kjo, nëse ka shanse për të shpëtuar foshnjën dhe cilat mund të jenë pasojat në periudha të ndryshme, do të diskutohet në këtë artikull.

Cfare eshte?

Shkëputja e placentës konsiderohet normale vetëm nëse ndodh pas lindjes, pas lindjes së foshnjës. "Vendi i fëmijëve", pasi ka shteruar burimet e tij dhe është bërë i panevojshëm, refuzohet, lind. Gjatë shtatzënisë, së pari korioni, dhe më pas placenta, e formuar në bazë të tij, ushqen dhe mbështet foshnjën, e furnizon atë me oksigjen dhe të gjitha substancat e nevojshme për rritjen dhe zhvillimin.

Shkëputja e parakohshme quhet shkëputja e pjesshme ose e plotë e placentës nga muri i mitrës me dëmtim vaskular. Mekanizmi i zhvillimit të shkëputjes nuk është kuptuar plotësisht nga mjekësia, por proceset që pasojnë një shkëputje të tillë janë të dukshme - zhvillohet gjakderdhja me intensitet të ndryshëm, e krahasueshme me madhësinë e shkëputjes.

Më shpesh, patologjia shfaqet tek gratë që vendosin të bëhen nëna për herë të parë. Përveç kësaj, gratë gjatë lindjes së parakohshme kanë 3 herë më shumë gjasa të përjetojnë shkëputje të "vendit të foshnjës" sesa gratë që lindin në kohë.

Gjendja dhe qëndrueshmëria e foshnjës, zhvillimi i tij varet kryesisht nga gjendja e placentës. Placenta jo vetëm që merr pjesë në shkëmbimin e gazit (furnizon foshnjën me oksigjen dhe largon dioksidin e karbonit), por gjithashtu e ushqen atë, e mbron atë dhe është e përfshirë në prodhimin e shumë hormoneve të nevojshme për lindjen e suksesshme të fëmijës. "Vendi i fëmijëve" zakonisht përshtatet mjaft fort në murin e mitrës: nga lart shtypet nga fetusi dhe uji, nga poshtë - nga muret e mitrës. Është ky presion i dyfishtë që e pengon placentën të largohet para kohe nga vendi i saj.

Shkëputja e rëndë, shkëputja totale para lindjes së një fëmije çon në hipoksi akute - foshnja është e privuar nga oksigjeni dhe lëndët ushqyese. Në trupin e një gruaje shtatzënë, sfondi hormonal është i shqetësuar. Nëse nuk ofrohet kujdes mjekësor urgjent, fëmija do të vdesë. Nëse foshnja është shumë e parakohshme në momentin e shkëputjes, ka shumë të ngjarë që edhe ai të vdesë.

Me shkëputje margjinale, të pjesshme, dërgimi i oksigjenit nuk do të ndalet plotësisht, por do të jetë i pamjaftueshëm. Pasojat për fëmijën nuk do t'ju mbajnë në pritje: foshnja nuk do të marrë mjaftueshëm lëndë ushqyese, do të përjetojë hipoksi kronike dhe mund të ngadalësohet në zhvillim dhe rritje. Gjendja e hipoksisë kronike ndikon negativisht në të gjitha organet dhe sistemet e fëmijës, por në një masë më të madhe - në sistemin nervor dhe punën e trurit dhe palcës kurrizore, si dhe sistemin muskuloskeletor.

Për një grua, shkëputja është e rrezikshme për shkak të shfaqjes së gjakderdhjes. Me gjakderdhje të zgjatur, shfaqet anemia, gjendja e nënës së ardhshme përkeqësohet ndjeshëm. Me gjakderdhje të rëndë, karakteristikë e një shkëputjeje totale me sipërfaqe të madhe, është e mundur vdekja e një gruaje nga humbja masive e gjakut. Edhe një shkëputje e vogël e placentës që ndodh në periudha të ndryshme krijon rreziqe të mëdha të abortit ose lindjes së parakohshme.

Shkaqet

Arsyet e sakta që çojnë në largimin e "vendit të fëmijëve" nga muri i mitrës janë ende të panjohura për shkencën. Mjekët priren të besojnë se në çdo rast nuk luan një rol as një, por një kombinim i disa faktorëve të rrezikut në të njëjtën kohë.

Presioni. Presioni i lartë i gjakut mund të shkaktojë kalimin e placentës. Gjysma e grave që i mbijetuan shkëputjes kishin hipertension. Përafërsisht 10% e shkëputjes ndodhi në sfondin e një kërcimi spontan të presionit të gjakut lart ose poshtë. Shpesh, presioni i gjakut fillon të "kërcejë" me stres të rëndë, në një situatë psikologjike kërcënuese dhe të pafavorshme. Shtrirja në shpinë për një kohë të gjatë çon në një shkelje të presionit në vena cava inferiore, e cila gjithashtu mund të çojë në shkëputjen e placentës nga muri i mitrës.
Patologji të përsëritura. Nëse një grua ka pasur tashmë një shkëputje më parë, probabiliteti që të ndodhë përsëri është mbi 70%.
Shtatzënia e shumëfishtë dhe fëmijët e shumëfishtë. Gratë që mbajnë dy ose tre foshnja janë më të ndjeshme ndaj patologjisë sesa gratë që lindin një fëmijë. Shpesh, shkëputja fiksohet tek gratë që kanë lindur shumë dhe shpesh - muret e tyre të mitrës janë më të lëmuara dhe të shtrira.

Mosha e gruas shtatzënë. Në nënat e ardhshme mbi 30 vjeç, rreziqet e shkëputjes së parakohshme janë disa herë më të larta se tek gratë 18-28 vjeç. Nëse nëna e ardhshme është mbi 35 vjeç, atëherë mjaft shpesh placenta e saj "përvetëson" një lobul shtesë, dhe është ky lobul që shkëputet gjatë lindjes, duke bërë që i gjithë "vendi i foshnjës" të shkëputet automatikisht.
Shtatzënia pas infertilitetit, IVF. Nëse shtatzënia ndodh pas një periudhe të gjatë infertiliteti, në mënyrë natyrale ose si rezultat i metodave riprodhuese të asistuara, si IVF, atëherë gjasat për shkëputje të placentës rriten, rreziku vlerësohet në rreth 25%.
Gestoza dhe toksikoza. Në fazat e hershme, një toksikozë e theksuar dhe e dhimbshme konsiderohet një faktor rreziku. Të vjellat, të përzierat, çrregullimet metabolike, rënia e presionit shpesh çojnë në shkëputje në një shkallë ose në një tjetër. Në fazat e mëvonshme, gestoza është e rrezikshme.

Me edemë, peshë të tepërt, rrjedhje të proteinave nga trupi me urinë dhe hipertension, vuajnë enët e gjakut, të cilat gjithashtu mund të çojnë në shkëputjen e placentës nga vendi i duhur.

Karakteristikat e mitrës dhe enëve të gjakut. Disa anomali në strukturën e organit kryesor riprodhues të femrës, për shembull, një mitër bicornuate ose shalë, si dhe anomali në strukturën e enëve të mitrës, mund të çojnë në abort të zakonshëm për shkak të shkëputjeve të përhershme.
Placenta previa ose placenta e ulët. Nëse, për ndonjë arsye, veza fetale është e fiksuar në segmentin e poshtëm të mitrës, dhe më pas korioni, dhe pas tij placenta, nuk migrojnë më lart, atëherë shkëputja bëhet kërcënimi kryesor për këtë gjendje. Veçanërisht e rrezikshme është placenta previa e plotë qendrore, kur vendi i fëmijës mbyll plotësisht ose pothuajse plotësisht hyrjen në kanalin e qafës së mitrës.
Çrregullime të hemostazës. Në gratë me çrregullime të gjakderdhjes, shpesh ndodh shkëputja e "vendit të fëmijëve" gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Zakonisht, shkeljet e hemostazës shoqërohen nga patologji të tjera të shtatzënisë.

Problemet e veprimtarisë së punës. Shpesh, një gjendje e rrezikshme ndodh drejtpërdrejt në lindje - për shkak të rënies së presionit, me lindje të shpejtë, të shpejtë, pas lindjes së fëmijës së parë nga binjakët, me një këputje të parakohshme të membranave amniotike, si dhe me një kordon kërthizor të shkurtër.
Lëndimi. Fatkeqësisht, ky është gjithashtu një shkak i zakonshëm i komplikimeve të rënda. Një grua mund të marrë një traumë të mprehtë të barkut, të bjerë në bark, të bjerë në një aksident dhe të godasë barkun e saj. Me një dëmtim të tillë, shkëputja e "vendit të fëmijëve" ndodh në rreth 60% të rasteve.
Zakone të këqija. Nëse nëna e ardhshme nuk mund të heqë dorë nga zakoni i pirjes së duhanit ose marrjes së alkoolit dhe drogës edhe gjatë mbajtjes së foshnjës së saj, atëherë probabiliteti i shkëputjes spontane të papritur rritet dhjetëfish.

proceset autoimune. Imuniteti i një gruaje shtatzënë mund të fillojë të prodhojë antitrupa specifikë në indet e saj. Kjo ndodh me alergji të rënda, për shembull, me ilaçe ose me një transfuzion gjaku të kryer gabimisht, si dhe me sëmundje të rënda sistemike - lupus eritematoz, reumatizëm.
Sëmundjet e nënës. Nga pikëpamja e probabilitetit të shkëputjes, të gjitha sëmundjet kronike të një gruaje shtatzënë janë të rrezikshme, por diabeti mellitus, pielonefriti, problemet e tiroides dhe obeziteti i gruas krijojnë rreziqet më të mëdha.

Nëse, pas regjistrimit, pas ekzaminimit të historisë së gruas, mjeku vendos se kjo grua shtatzënë është në rrezik për zhvillimin e mundshëm të shkëputjes, ai do ta menaxhojë më me kujdes një shtatzëni të tillë. Një grua do të duhet të vizitojë një mjek më shpesh, të bëjë analiza, të bëjë ultratinguj dhe gjithashtu mund t'i rekomandohet qëndrimi parandalues në një spital ditor disa herë gjatë shtatzënisë.

Simptomat dhe shenjat

Të gjitha shenjat e ndarjes së parakohshme të "vendit të fëmijëve" zbresin në një manifestim - gjakderdhje. Shkalla dhe ashpërsia e saj varet nga sa e gjerë është shkëputja. Edhe një shkëputje e vogël mund të çojë në një hematomë të madhe. Është një grumbullim gjaku që ka dalë nga enët e dëmtuara dhe grumbullohet mes murit të mitrës dhe vetë “vendit të fëmijëve”. Nëse nuk ka dalje gjaku, hematoma rritet dhe rritet, duke kontribuar në shkëputjen dhe vdekjen e të gjitha zonave të reja të placentës.

Simptomat mund të mos jenë vetëm me një shkallë të lehtë të patologjisë. Vetëm një mjek shumë i vëmendshëm i ultrazërit, si dhe një mjek obstetër që do të marrë lindjen, mund të vërejë një shkëputje të vogël - do të ketë përshtypje të vogla në placentën në anën që ishte ngjitur me mitrën, dhe ndoshta mpiksje gjaku.

Nëse një grua ndjen dhimbje të lehta tërheqëse në bark, të shoqëruara me një rrjedhje të lehtë kafe ose rozë, flasim për ashpërsinë mesatare të patologjisë. Kur shfaqen "njollat" e përgjakshme, gjendja e placentës në çdo kohë në çdo grua ekzaminohet domosdoshmërisht.

Një shkëputje e moderuar është shumë më e rrezikshme sesa vetë gratë shtatzëna janë mësuar të mendojnë. Ajo kërcënon me hipoksi për foshnjën dhe shpesh manifestohet me një shkelje të ritmit të zemrës së fetusit.

Një formë e rëndë e patologjisë karakterizohet gjithmonë nga një fillim akut. Një grua shtatzënë ka një dhimbje të mprehtë, të papritur, të fortë në bark, një ndjenjë ngopjeje nga brenda, marramendje. Humbja e vetëdijes nuk përjashtohet. Me këtë formë të shkëputjes, gjakderdhja është e fortë, intensive. Por gjakderdhja e moderuar është gjithashtu e mundur. Një tipar dallues i formës është ngjyra e gjakut. Me shkëputje të rëndë, është e kuqe e ndezur, e ndritshme. Gruaja pothuajse menjëherë zhvillon gulçim, lëkura bëhet e zbehtë, ajo djersitet intensivisht.

Në format e rënda dhe të moderuara, ka gjithmonë tension në muskujt e lëmuar të mitrës, rritje të tonit, pas ekzaminimit, mjeku konstaton asimetrinë e organit riprodhues femëror. Për nga natyra e gjakderdhjes, një mjek me përvojë mund të përcaktojë lehtësisht llojin e shkëputjes.

Gjakderdhja mungon ose është e parëndësishme- nuk përjashtohet shkëputja qendrore e placentës, në të cilën i gjithë gjaku grumbullohet midis murit të mitrës dhe pjesës qendrore të "vendit të fëmijëve". Kjo është forma më e rrezikshme.
Gjakderdhja vaginale është e moderuar- Nuk përjashtohet shkëputja margjinale ose e pjesshme, në të cilën gjaku largohet më shpejt nga hapësira ndërmjet mitrës dhe “vendit të fëmijëve”. Patologjia e këtij lloji ka një prognozë më të favorshme, pasi rrjedhja e gjakut rrit mundësinë e trombozës së enëve të dëmtuara dhe shërimit të vendit.
Nuk ka gjakderdhje në sfondin e një përkeqësimi të dukshëm të gjendjes së gruas shtatzënë dhe dhimbjes së mitrës, gjakderdhja fshihet, dhe kjo është një gjendje mjaft e rrezikshme që mund të çojë në shkëputje të plotë.

Dhimbja zakonisht ka një karakter të shurdhër dhe të dhimbshëm, por me shkëputje akute dhe të rëndë, mund të jetë e mprehtë, duke rrezatuar në pjesën e poshtme të shpinës, kofshës. Kur mitra palpohet nga një mjek, një grua do të përjetojë dhimbje të forta. Rrahjet e zemrës së foshnjës janë të shqetësuara për shkak të mungesës së oksigjenit që zhvillohet në sfondin e shkarkimit të placentës.

Shenjat e para të një shkeljeje të gjendjes së fetusit bëhen të ndjeshme nëse "vendi i fëmijëve" ka lëvizur rreth një të katërtën e sipërfaqes së tij të përgjithshme, në një gjendje kërcënuese, e cila manifestohet me shkelje të aktivitetit motorik të foshnjës, flasin ata. rreth shkëputjes së rreth 30% të placentës. Kur organi largohet nga 50% e zonës së vet, fëmija zakonisht vdes.

Gjatë diagnostikimit, mjeku patjetër do të marrë parasysh moshën e shtatzënisë, sepse në tremujorë të ndryshëm simptomat dhe manifestimet e patologjisë mund të jenë të ndryshme.

Shkëputja në kohë të ndryshme

Në fazat e hershme, më së shpeshti ndodh shkarkimi nga placenta, por nuk duhet të shqetësoheni, sepse me një vizitë në kohë te mjeku, ka shumë mënyra për të mbajtur shtatzëninë dhe për të parandaluar pasojat negative për nënën dhe foshnjën e saj. Zakonisht në tremujorin e parë, një shkëputje e tillë manifestohet nga një hematoma retrokoriale, e cila konfirmohet nga rezultatet e ultrazërit. Alokimet mund të jenë të pranishme ose mund të mos shfaqen fare.

Në shumicën e rasteve, trajtimi i duhur në këtë fazë i lejon placentës të kompensojë plotësisht humbjen e kontaktit me mitrën në të ardhmen, dhe shtatzënia do të zhvillohet mjaft normalisht.

Nëse shkëputja ndodh në tremujorin e dytë deri në javën e 27-të, atëherë kjo është një gjendje më e rrezikshme që kërcënon foshnjën me hipoksi. Foshnja në fazën fillestare të urisë nga oksigjeni bëhet më aktiv, ai përpiqet me të gjitha forcat për të marrë vetes oksigjen shtesë.

Nëse hipoksia bëhet kronike, lëvizjet e fëmijës, përkundrazi, ngadalësohen. Deri në mesin e tremujorit të dytë, placenta mund të rritet, pastaj e humbet këtë aftësi dhe nuk mund të kompensojë më zonat e humbura. Prandaj, prognoza është më e favorshme nëse shkëputja ka ndodhur para javës 20-21. Pas kësaj periudhe, parashikimet nuk janë aq rozë.

Në fazat e mëvonshme, patologjia është rreziku më i madh. "Vendi i fëmijëve" nuk mund të rritet më, kompensimi i disa funksioneve të humbura është fizikisht i pamundur. Hipoksia fetale vetëm do të përparojë, gjendja e fëmijës mund të bëhet kritike. Nëse shkëputja vazhdon të rritet dhe të rritet në sipërfaqe, gruas i bëhet një prerje cezariane për të shpëtuar foshnjën.

Nuk është gjithmonë e mundur të kurseni, pasi fëmijët mund të jenë shumë të parakohshëm, dhe më pas vdekja mund të ndodhë si rezultat i dështimit akut të frymëmarrjes për shkak të papjekurisë së indit të mushkërive ose sepse foshnja nuk është në gjendje të mbajë temperaturën e trupit.

Vetëm nëse shkëputja në tremujorin e tretë nuk përparon, ekziston mundësia që shtatzënia të mbahet nën regjim të rreptë në shtrat nën mbikëqyrje 2 ore në një spital gjinekologjik. Është e pamundur që një grua të qëndrojë në shtëpi.

Shkëputja e placentës gjatë lindjes mund të ndodhë për një sërë arsyesh, më shpesh kjo ndodh tek binjakët shtatzëna ose gratë në lindje të diagnostikuara me polihidramnioz. Muret e mitrës, për shkak të rrjedhjes së bollshme të gjakut, mund të humbasin kontraktueshmërinë e tyre. Në çdo fazë të procesit të lindjes në këtë situatë, mjekët përdorin stimulimin e kontraktimeve, nëse kjo rezulton e pasuksesshme, atëherë kryhet një operacion cezarian urgjent.

Mjekimi

Nëse ka mbetur shumë pak para datës së lindjes, atëherë trajtimi i shkëputjes është jopraktik. Mjekët rekomandojnë lindjen - për të stimuluar lindjen natyrale ose për të kryer një operacion cezarian (në varësi të kohës dhe situatës). Nuk ka kuptim të presësh dhe të zvarritësh - vonesa mund të çojë në tragjedi.

Por nëse foshnja nuk konsiderohet ende e qëndrueshme, atëherë mjekët do të përpiqen të bëjnë gjithçka për të zgjatur shtatzëninë nëse shkëputja nuk përparon. Nuk ka zgjidhje të vetme dhe të gatshme - në çdo situatë specifike, mjeku dhe pacienti duhet të peshojnë me kujdes rreziqet: të lindin një foshnjë të parakohshme që mund të mos mbijetojë, ose të rrezikojë dhe, ndoshta, të përballet me një gjendje kritike. foshnja për shkak të shkëputjes dhe hipoksisë.

Shkëputja trajtohet gjithmonë në kushte stacionare. Terapia, e cila do të përfshijë barna - hemostatikë që ndalojnë gjakderdhjen, si dhe ilaçe të grupeve të tjera sipas gjykimit të mjekut, kryhet vetëm kur shkëputja është e pjesshme, mosha gestacionale është më pak se 36 javë, gjakderdhja vaginale mungon ose e moderuar, dhe nuk ka shenja të hipoksisë së rëndë fetale dhe progresion të shkëputjes së "vendit të fëmijëve".

Për të hequr kërcënimin, përshkruhen antispazmatikë, të cilët duhet të mbajnë muskujt e mitrës në një gjendje të relaksuar, duke parandaluar edhe një ton afatshkurtër. Gruas do t'i injektohet medikamente që do ta mbushin fëmijën me mangësi ushqyese dhe do të përmirësojnë qarkullimin e gjakut midis mitrës dhe placentës. Dhe asaj mund t'i rekomandohet gjithashtu qetësues dhe suplemente hekuri për të ndihmuar në largimin e simptomave të anemisë.

Në një mjedis spitalor, një grua do të bëjë një ekografi me Doppler pothuajse çdo ditë, si dhe një CTG për të zbuluar se si ndihet foshnja. Mjekët do të monitorojnë analizat laboratorike të gruas shtatzënë, duke i kushtuar vëmendje të veçantë faktorëve të koagulimit të gjakut. Të gjitha masat do të synojnë shmangien e rigjakderdhjes.

Kur shfaqen edhe shenjat më të vogla të përparimit të shkëputjes së "vendit të fëmijëve", merret një vendim për të ndaluar terapinë e menaxhimit dhe konservimit në favor të lindjes urgjente.

Parandalimi

Çdo grua shtatzënë duhet të bëjë gjithçka që është e mundur për të parandaluar një patologji të tillë. Nëse ka të paktën një shans minimal për shkëputje, mjeku patjetër do ta raportojë këtë dhe do të japë një sërë rekomandimesh të rëndësishme që do të ndihmojnë në mbrojtjen e foshnjës dhe shëndetin tuaj.

Pra, për gratë që kanë hasur më parë këtë komplikacion të pakëndshëm, askush nuk mund të ofrojë ndonjë trajtim parandalues, pasi ai nuk ekziston në natyrë. Por për të parandaluar përsëritjen e problemit, rekomandohet që një grua shtatzënë të kontaktojë sa më parë klinikën antenatale për regjistrim.

Gratë me placentë të ulët ose me placentë previa, si dhe me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë për shkak të keqformimeve të vetë "vendit të fëmijëve", nuk rekomandohet të kryejnë marrëdhënie seksuale, tendosje të tepruar fizike dhe stres. Gjatë lindjes së një fëmije, është e pamundur të neglizhohet vizita te mjeku, kalimi i testeve të detyrueshme dhe shtesë.

Nëse një grua vuan nga presioni i lartë i gjakut, ajo duhet patjetër të kontrollojë nivelin e tij dhe, nëse është e nevojshme, të marrë medikamente sipas udhëzimeve të mjekut që do të ulin efektivisht presionin pa dëmtuar trupin e fëmijës. Gratë Rh-negative gjatë shtatzënisë nga një burrë Rh-pozitiv kërkojnë futjen e imunoglobulinës anti-Rh në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Nëse një grua është në rrezik për shkëputje (dhe edhe nëse nuk përfshihet në të), duhet të ndaloni pirjen e duhanit gjatë periudhës së mbajtjes së thërrimeve, madje edhe doza të vogla alkooli duhet të shmangen. Gratë duhet të vendosin gjithmonë rripin e sigurimit kur udhëtojnë në makinë dhe rripi duhet të shkojë mbi ose nën nivelin e barkut. Në dimër, kur stomaku bëhet mjaft i madh, duhet të lëvizni me shumë kujdes, sepse vetë këmbët tuaja bëhen të padukshme dhe gjasat për të rënë dhe për të marrë një dëmtim të mprehtë të barkut rriten.

Një grua duhet të shmangë kontaktin me substanca alergjike, të mos marrë ilaçe pa recetën e mjekut, pasi shumë ilaçe mund të provokojnë shkëputje dhe gjakderdhje të placentës. Në prani të sëmundjeve kronike, dy specialistë duhet të kryejnë shtatzëninë tek një grua - një obstetër-gjinekolog dhe një mjek i specialitetit në juridiksionin e të cilit përfshihet sëmundja e nënës së ardhshme. Vetëm një tandem i përbashkët mjekësor do të shmangë komplikimet.

Kur shfaqen shenjat e preeklampsisë (shfaqja e proteinave në urinë, presioni i shtuar, ënjtja dhe shtimi jonormal i peshës), nëna e ardhshme duhet të respektojë të gjitha recetat e mjekut, nëse është e nevojshme, të shkojë në spital për të qenë nën mbikëqyrjen e mjekëve. dhe merrni trajtimin e nevojshëm.

Parashikimet

Parashikimet janë më të favorshme nëse një grua kërkon ndihmë nga një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Me shfaqjen e shkarkimit të përgjakshëm, me dhimbje në bark, një përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme, nuk mund të kërkohet një përgjigje për pyetjen se çfarë po ndodh në internet ose me të njohurit dhe të dashurat. Është e rëndësishme të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur. Shkarkimi i përgjakshëm nuk mund të konsiderohet normal gjatë shtatzënisë, dhe në shumicën e rasteve ato janë një shenjë e qartë e problemeve me integritetin e "vendit të foshnjës".

Çdo ditë, çdo orë ka një rëndësi të madhe në parashikimin e rezultatit dhe pasojave të shkëputjes së placentës. Sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë, aq më e pafavorshme do të jetë prognoza. Madhësia e shkëputjes dhe prania e progresionit të saj ndikojnë gjithashtu në prognozë.

Shkëputja e placentës është një proces i pafavorshëm, i cili karakterizohet nga ndarja e placentës nga muri i mitrës, i cili mund të ndodhë gjatë lindjes ose lindjes së fëmijës. Normalisht, ajo eksfoliohet pas lindjes së një fëmije. Shpesh ky proces shoqërohet me gjakderdhje, hematoma dhe fenomene të tjera të pakëndshme që mund të dëmtojnë shëndetin e nënës së ardhshme dhe të çojnë në vdekjen e fetusit. Kjo është arsyeja pse shkëputja e placentës është shumë e rrezikshme dhe kërkon një përgjigje të menjëhershme nga mjekët dhe gruaja shtatzënë për të shpëtuar foshnjën. Ky fenomen është mjaft i rrallë - 1% nga 100 në fazat e hershme dhe të vonshme. Është e mundur të trajtohet patologjia, por kjo kërkon domosdoshmërisht një qëndrim të përhershëm në spital dhe respektimin e të gjitha rekomandimeve të mjekut.

Çfarë është shkëputja e placentës

Shkëputja e placentës është ndarja e saj e parakohshme nga muret e mitrës, e cila cenon integritetin e enëve të gjakut, provokon shfaqjen e gjakderdhjes ose formimin e një hematome (gjaku i ngjeshur). Rreziku kryesor është vdekja e fetusit, sepse me një proces kaq negativ, të gjitha proceset metabolike midis trupit të nënës dhe fëmijës prishen.
Si rregull, placenta ndodhet në shtresën e sipërme të mitrës - përgjatë murit të përparmë ose të pasmë, më rrallë - në fund të saj. Mbi të ka presion të vazhdueshëm - nga ana e mitrës (pasi është një muskul që karakterizohet nga kontraktimet), fetusi dhe lëngu amniotik. Duke ruajtur një ekuilibër midis këtyre dy forcave, integritetit dhe zhvillimit normal, vendndodhja e placentës ruhet.

Shkëputja e placentës klasifikohet sipas disa kritereve.
Koha e zhvillimit:

Shkëputja e placentës në fazat e hershme. Me kujdesin e duhur, ju mund të mbani shtatzëninë dhe të ndaloni simptomat. Në fazat e hershme, placenta është ende në rritje, kështu që zona e humbur e kontaktit do të kompensohet.
Në një datë të mëvonshme. Në tremujorin e tretë, ky fenomen është veçanërisht i rrezikshëm dhe i vetmi vendim i duhur do të ishte lindja (natyrale ose me prerje cezariane).
Gjatë lindjes së fëmijës.

Zona e qërimit:

E plotë - ka një shkëputje totale të placentës në të gjithë zonën, e cila shkakton vdekjen e menjëhershme të fetusit dhe kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor për të ndihmuar gruan.
I pjesshëm - shkëputja ndodh në një zonë të vogël, ku pas formimit të një hematome, e cila bllokon enët dhe parandalon përhapjen e mëtejshme të procesit.

Progresi:

Progresive - shkalla e refuzimit po zgjerohet vazhdimisht dhe kërcënon të zhvillohet nga një formë e pjesshme në një formë të plotë.
Jo progresive - shkëputja e placentës ka një sipërfaqe të vogël dhe nuk rritet.

Shkaqet e shkëputjes së placentës

Deri më sot, shkaqet që provokojnë shkëputjen e placentës nuk janë përcaktuar saktësisht. Shumë ekspertë besojnë se një kompleks i disa faktorëve kontribuon në zhvillimin e një fenomeni të tillë negativ. Arsyet më të mundshme përfshijnë:

Shpesh, shkëputja e placentës vërehet drejtpërdrejt gjatë lindjes. Arsyet për këtë mund të jenë:

Thyerja ose shpimi i vonshëm i qeses amniotike, veçanërisht nëse qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht.
Derdhja e ujit gjatë polihidramnios - ekuilibri midis mitrës dhe qeskës amniotike është i shqetësuar, gjë që provokon eksfolimin e kësaj të fundit.
Stimulimi i aktivitetit të lindjes me ndihmën e oksitocinës.
Kordoni i shkurtër i kërthizës tek një fëmijë.
Lindja e foshnjës së parë në një shtatzëni të shumëfishtë.

Simptomat dhe pasojat e shkëputjes së placentës

Shenjat kryesore të shkëputjes së parakohshme të placentës janë:

Rritja e tonit të mitrës ndodh për shkak të shtrirjes së tepërt të mitrës, tkurrjes së vazhdueshme të saj dhe mungesës së relaksimit.
Dhimbje të forta në bark, e cila shfaqet si pasojë e gjakderdhjes së brendshme dhe distensionit të zgavrës së barkut.
Hapja e gjakderdhjes së mitrës, e cila mund të jetë e brendshme (gjaku nga enët e dëmtuara grumbullohet në mitër, duke formuar një hematomë) dhe të jashtme (gjakderdhje nga vagina).
Hipoksia fetale ndodh si rezultat i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar, fëmija nuk merr sasinë e nevojshme të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese.

Ashpërsia dhe ashpërsia e simptomave varet nga madhësia e shkëputjes së placentës dhe nga përparimi i procesit.
Në mjekësi, ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë së shkëputjes së placentës:

Forma e lehtë karakterizohet nga ndarja e një zone të vogël të placentës, ndërkohë që vërehen rrjedhje të vogla të përgjakshme nga vagina, gjendja e përgjithshme e gruas dhe e fetusit mbetet e kënaqshme. Ekzaminimi me ultratinguj mund të zbulojë një hematomë të vogël, e cila u formua si rezultat i gjakderdhjes së brendshme.
Shkalla mesatare. Shkëputja e placentës ndodh në 1/3, vërehet shkarkim i bollshëm i mpiksjes së gjakut nga trakti gjenital, shfaqet toni i mitrës dhe dhimbje barku. Me një shkallë të tillë, ekziston një shans i lartë për të zhvilluar hipoksi fetale dhe nëse nuk ofrohet ndihma në kohë, ai vdes.
Shkallë e rëndë. Shkëputja e placentës ndodh me ½ ose më shumë, mirëqenia e përgjithshme e gruas shtatzënë përkeqësohet ndjeshëm. Një grua është e shqetësuar për dhimbje të forta të mprehta, gjakderdhje të bollshme. Në 90% të rasteve, fetusi vdes për shkak të hipoksisë.

Diagnoza e sëmundjes

Nëse keni dhimbje në bark, rrjedhje dhe ton konstant të mitrës, kontaktoni menjëherë për ekzaminim dhe identifikimin e shkaqeve të fenomeneve të tilla. Si rregull, një diagnozë e saktë nuk shkakton shumë vështirësi, pasi simptomat e gjalla flasin vetë.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhen procedurat e mëposhtme diagnostikuese:

Ekzaminimi me ultratinguj i fetusit, në të cilin mund të shihet shkëputja e placentës, mund të vlerësohet shtrirja e lezionit dhe vëllimi i hematomës retroplacentare.
CTG - një studim i rrahjeve të zemrës së foshnjës për t'u siguruar që nuk ka hipoksi dhe patologji të tjera.

Trajtimi i sëmundjes

Zgjedhja e trajtimit varet nga shumë faktorë: shkalla e sëmundjes, shëndeti i përgjithshëm i gruas shtatzënë, kohëzgjatja e shtatzënisë, etj. Një parakusht për një rezultat të favorshëm është qëndrimi i përhershëm në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve para lindjes. . Në këtë kohë, çdo ditë bëhet CTG fetale, bëhet ekografia dhe dopplerografia. Kjo do t'ju lejojë të monitoroni zhvillimin e fëmijës dhe të identifikoni me kohë ndryshimet më të vogla.

Trajtimi për shkëputjen e placentës përfshin:

Pajtueshmëria me pushimin e rreptë të shtratit.
Pritja e komplekseve multivitamine.
Marrja e barnave për të ulur hipertonitetin e mitrës (Papaverine, No-shpa, Drotaverine), trajtimi ose parandalimi i anemisë (Sorbifer), ilaçe për parandalimin e mpiksjes së gjakut (disagregants).
Nëse tregohet, kryhet transfuzioni i plazmës së gjakut.
Marrja e barnave për normalizimin e rrjedhjes së gjakut uteroplacental (Actovegin).
Eliminimi i shkaqeve që provokuan sëmundjen (hipertensioni, sëmundjet e sistemit endokrin ose veshkave, etj.).

Me shkëputjen e placentës së shkallës së moderuar dhe të rëndë, kryhet një operacion cezarian urgjent, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë.

Parandalimi i shkëputjes së placentës

Për të shmangur zhvillimin e patologjisë, duhet të respektohen masat parandaluese:

Shkëputja e placentës është një fenomen i rrezikshëm që mund të shkaktojë vdekjen e fetusit ose të dëmtojë shëndetin e gruas dhe aftësinë e saj në të ardhmen për të pasur fëmijë. Në varësi të masave parandaluese, vizitave të rregullta te mjeku dhe kalimit të të gjitha procedurave diagnostikuese, kjo patologji mund të parandalohet.

Shkëputja e placentës në fazat e hershme, për fat të keq, po bëhet gjithnjë e më e zakonshme tek gratë shtatzëna.

Çfarë çon në këtë: ndryshimi i ritmit të jetës, përkeqësimi i shëndetit të një gruaje - asnjë mjek nuk mund të përgjigjet me saktësi.

Megjithatë, shumica e grave që arrijnë në konservim shtrihen atje me një diagnozë të shkëputjes së placentës.

Çfarë është shkëputja e placentës?

Nëse flasim për muajt e parë të shtatzënisë, atëherë termi placentë është ende shumë herët për t'u përdorur. Është më e arsyeshme të thuash korion ose membranë vilë rreth embrionit.

Enët e vogla kalojnë brenda korionit, me ndihmën e të cilit ai mbahet fort në zgavrën e mitrës dhe merr të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme.

Mitraështë një organ muskulor, dhe si çdo muskul, ai ka aftësinë të tkurret. Normalisht, lëvizjet kontraktuese të mitrës janë mjaft të dobëta.

Megjithatë, nën ndikimin e një lloj stresi, ose nën ndikimin fizik, tkurrja e mitrës mund të jetë shumë e fortë, gjë që çon në faktin se një pjesë e korionit shkrihet.

Gjithashtu, një shkak i zakonshëm i shkëputjes së placentës është vendosja e ulët e placentës tek gratë shtatzëna.

Më shpesh, shkëputja e placentës në shtatzëninë e hershme shoqërohet me gjakderdhje. Mund të jetë ose shumë i bollshëm, ose mund të shfaqet si një rrjedhje e vogël me njolla.

Në çdo rast, kombinimi i dy faktorëve: gjakderdhjes dhe dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut është një situatë që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Për të kuptuar shkakun e gjakderdhjes, është përshkruar një ekzaminim me ultratinguj. Nëse konfirmohet diagnoza e shkëputjes së placentës, përshkruhet terapi konservuese.

Gjegjësisht:

pushimi në shtrat (mund të ngriheni vetëm për të përdorur tualetin);
injeksione ose pikatore me magnezi (për të relaksuar mitrën);
barna hemostatike;
qetësues (motherwort, valerian).

Në shumicën e rasteve, shtatzënia mund të shpëtohet.