Si ndikon tek fëmija polihidramniozi i moderuar. Polyhydramnios - shkaqet dhe shenjat, trajtimi dhe parandalimi. Norma ose patologji

Pa përjashtim, të gjitha gratë, pasi kanë mësuar për shtatzëninë e tyre, ëndërrojnë të lindin një fëmijë të fortë dhe të shëndetshëm. Megjithatë, nënat e ardhshme, si asnjë tjetër, janë të prirura ndaj të gjitha llojeve të sëmundjeve dhe infeksioneve. Kjo për shkak se imuniteti i tyre po dobësohet, si rezultat i të cilit zvogëlohen të gjitha funksionet mbrojtëse të trupit.

Një fenomen i zakonshëm që mund të kërcënojë jetën e një foshnje të palindur është polihidramnios gjatë shtatzënisë. Duke ditur se çfarë lloj sëmundjeje është dhe si ta parandaloni atë, pasojat e trishtueshme mund të shmangen.

Lëngu amniotik dhe funksionet e tyre

Fëmija në barkun e nënës së tij për të nëntë muajt ndihet i ngrohtë dhe rehat. Ai është plot dhe i ngrohtë. Dhe gjithçka falë lëngut amniotik (i quajtur edhe lëngu amniotik). Ky është një lloj mjedisi biologjik, i nevojshëm për zhvillimin e plotë të foshnjës. Sasia e ujit varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Natyrisht, një embrion dyjavor ka nevojë për shumë më pak ujë sesa, të themi, një fetus në javën e njëzet e pestë të zhvillimit.

Lëngu amniotik përmban proteina, kripëra minerale, hormone, enzima, yndyrna dhe substanca të tjera që janë të dobishme për rritjen e thërrimeve. Era e ujit të kujton qumështin e nënës. Kjo është arsyeja pse është më e lehtë për një të porsalindur të gjejë gjoksin. Lëngu përditësohet çdo tre deri në katër orë.

Para vetë lindjes, lëngu amniotik largohet - gruaja shtatzënë ka një ndjenjë se ajo laget në mënyrë të pavullnetshme. Për nga ngjyra e lëngut, mund të flasim për gjendjen prenatale të fëmijës:

• Norma është një lëng i verdhë, pak i turbullt.
• Nëse ka vija të përgjakshme, por asgjë nuk e shqetëson gruan shtatzënë, as ju nuk duhet të shqetësoheni.
• Ngjyra kafe e errët e lëngut shpesh tregon vdekjen e foshnjës.
• Uji i kuq - mund të ketë një hemorragji të brendshme që kërcënon jetën e fëmijës.
• Lëngu jeshil - defekte dhe devijime në zhvillim.

Çfarë është polihidramnios?

Ndonjëherë lëngu amniotik mund të jetë i pranishëm në tepricë. Pastaj mjekët bëjnë një diagnozë - polihidramnios. Ju mund të përcaktoni sasinë normale të lëngjeve duke ndjerë pjesën e poshtme të mitrës (ajo do të ngrihet në gjendjen patologjike të ujërave) ose duke përdorur diagnostikimin me ultratinguj.

Ekzistojnë tre forma të polihidramnios - akut, kronik dhe i moderuar. Çfarë është polihidramniozi i rrezikshëm gjatë shtatzënisë:

1. Formë e mprehtë. Jashtëzakonisht e vështirë për nënën dhe fëmijën. Sasia e lëngjeve rritet me shpejtësi dhe këputja e mitrës mund të ndodhë brenda disa orësh. Sëmundja kërkon trajtim të menjëhershëm dhe shtrimin në spital. Për fat të mirë, kjo formë është jashtëzakonisht e rrallë.
2. Forma kronike. Më pak i rrezikshëm se ai i mëparshmi. Është më e zakonshme në fazat e fundit të shtatzënisë (33 - 35 javë). zhvillohet në mënyrë të barabartë. Ka nevojë për trajtim dhe mbikëqyrje të specializuar.
3. Polihidramniozi i moderuar gjatë shtatzënisë është një devijim i vogël nga norma dhe është mjaft i zakonshëm. Ju mund ta njihni sëmundjen tashmë për një periudhë prej 16-20 javësh.

Secila nga tre format e polihidramnios paraqet një kërcënim potencial për foshnjën dhe nënën e tij. Trajtimi në kohën e diagnozës nuk mund të shmanget. Përndryshe, mund të ndodhë shkëputja e placentës dhe vdekja e fetusit.

Shkaqet e rritjes së sasisë së lëngut amniotik

Në vetvete, polihidramnios zhvillohet shumë rrallë. Duhet të ketë gjithmonë një shpjegim logjik për këtë.

Polyhydramnios gjatë shtatzënisë ka një sërë shkaqesh:

1. Sëmundjet e nënës (kronike - diabeti mellitus, sëmundje vaskulare, defekte; infektive - klamidia, trikomoniaza, ureoplazmoza dhe STD të tjera).
2. Pishtari - infeksionet.
3. Konflikti rezus.
4. Shtatzënia e binjakëve.
5. Fruta të mëdha.
6. Patologjitë në zhvillimin e foshnjës.

Vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë të polihidramnios pas ekzaminimit dhe rezultateve të diagnostikimit me ultratinguj.

Simptomat e polihidramnios gjatë shtatzënisë

Zhvillimi i polihidramnios mund të gjykohet nga simptomat e mëposhtme:

• Rëndim në bark, i cili shkakton parehati, dhe ndonjëherë shoqërohet me dhimbje.
• Dobësi, lodhje.
• Rritja e presionit të gjakut.
• Nauze.
• Dispnea.
• Ënjtje e ekstremiteteve, kryesisht të poshtme.
• Një rritje e dukshme në bark, e cila nuk korrespondon me termin.
• Shfaqja e një numri të madh të strijave.
• Me zhvillimin e një forme akute, vërehet presion në rajonin perineal.

Serioziteti i sëmundjes është se të gjitha simptomat merren si të mirëqena nga gruaja shtatzënë. Prandaj, ato mund të zbulohen vonë nga një mjek. Diagnoza përfundimtare mund të bëhet vetëm pas ultrazërit.

Pse është i rrezikshëm polihidramnios?

Si çdo sëmundje, polihidramnios, nëse nuk trajtohet siç duhet, mund të shkaktojë pasoja të pakëndshme, duke përfshirë vdekjen e nënës ose foshnjës.

Një sasi e shtuar e lëngut amniotik mund të shkaktojë:

1. Shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik dhe infeksioni intrauterin i fetusit.
2. Lindja para datës së caktuar.
3. Aborti spontan.
4. Gjakderdhje.
5. Shkeljet e funksioneve të organeve të fetusit.
6. Uria nga oksigjeni.
7. Shkëputja e placentës dhe vdekja e foshnjës.

Polyhydramnios është edhe arsyeja e mungesës së aktivitetit të punës, si pasojë e së cilës mjekët shumë shpesh kryejnë një operacion cezarian.

Prandaj, për të shmangur polihidramniozin gjatë shtatzënisë, është më mirë të parandaloni shkaqet e sëmundjes sesa ta trajtoni atë. Një grua shtatzënë duhet të jetë gjithmonë përgjegjëse për shëndetin e saj. Çdo ndryshim i shoqëruar me dhimbje dhe rrjedhje është një sinjal për të thirrur një ambulancë. Injorimi i simptomave gjithmonë çon në pasoja të tmerrshme. Shpesh - deri në vdekje.

Polihidramnioz i moderuar gjatë shtatzënisë

Format akute dhe kronike të polihidramnios janë jashtëzakonisht të rralla. Por polihidramniozi i moderuar është një fenomen i zakonshëm dhe mund të vërehet në çdo grua të dhjetë shtatzënë.

Me polihidramnioz të moderuar, lëngu amniotik grumbullohet gradualisht. Më shpesh, një devijim i tillë nuk diagnostikohet në një grua shtatzënë. Diagnoza mund të bëhet në bazë të diagnostikimit me ultratinguj, si dhe gjatë ekzaminimit nga mjeku. Në rastin e dytë, mitra ngrihet mbi normale me 3 centimetra.

Polihidramniozi i moderuar, si format e tjera të tij, ka nevojë për trajtim. Përndryshe, lindja e parakohshme dhe disa patologji fetale, në veçanti, prematuriteti, hipoksia dhe vonesa në zhvillim nuk mund të shmangen.

Ka raste kur një formë e moderuar e polihidramnios është e përkohshme dhe shpejt largohet vetë. Megjithatë, ky është më shumë përjashtim sesa rregull.

Si të ulni nivelin e lëngut amniotik?

Polyhydramnios gjatë shtatzënisë vitet e fundit, mjekët diagnostikojnë gjithnjë e më shpesh. Sëmundja ka pasoja të paparashikueshme për nënën dhe foshnjën e saj, dhe për këtë arsye kërkon trajtim të detyrueshëm.

Një grua që vuan nga polihidramnios ka ënjtje të rëndë të gjymtyrëve, gulçim. Është e vështirë për të jo vetëm të qëndrojë dhe të lëvizë, por edhe të ulet dhe të shtrihet. Pulsi është i shqetësuar dhe presioni rritet. Vetë-mjekimi është shumë i rrezikshëm për shëndetin e nënës dhe foshnjës. Në të vërtetë, për të trajtuar këtë sëmundje, është e nevojshme të përcaktohet se në çfarë forme vazhdon. Atë që vetëm një specialist me përvojë është i aftë.

Polihidramnios në fazat e fundit të shtatzënisë, si dhe në çdo kohë tjetër, shpesh trajtohet në spital nën mbikëqyrjen e një mjeku. Ju mund të zgjidhni taktikat e duhura të trajtimit me ndihmën e testeve:

• gjaku (gjithsej dhe glukozë);
• urinë;
• njollosja e florës;

• Droga për përmirësimin e funksioneve të placentës.
• Diuretikët.
• Droga që synojnë stabilizimin e qarkullimit të gjakut të placentës.
• Kompleksi i vitaminave.
• Ndonjëherë antibiotikë (nëse ka një infeksion).

Në format akute dhe kronike, mjeku mund të kryejë amniodrainim (pompimin e ujit të tepërt përmes një gjilpëre të veçantë).

Polihidramnios në javën e 32-të të shtatzënisë është kryesisht i trajtueshëm. Një grua ka një shans për ta sjellë fëmijën në kohën e caktuar. Megjithatë, për këtë është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për ndihmë sa më shpejt të jetë e mundur. Në raste të rralla, terapia e sëmundjes nuk sjell rezultate. Ka lindje të parakohshme. Fëmija lind para kohe, por mund të mos ketë keqformime.

Polyhydramnios në javën e 38-të të shtatzënisë pothuajse gjithmonë përfundon në lindje. Detyra kryesore e mjekut është të parandalojë vdekjen e foshnjës, e cila ndodh si pasojë e shkarkimit të hershëm të ujit dhe mbytjes.

Parandalimi i polihidramnios

Çdo sëmundje është gjithmonë më mirë të parandalohet sesa të kurohet. Kjo vlen edhe për polihidramniozin. Sidomos kur sëmundja paraqet një rrezik serioz për jetën e thërrimeve.

Parandalimi më i mirë i polihidramnios është një mënyrë jetese korrekte dhe e shëndetshme, përkatësisht:

1. Ushqimi i duhur, i ekuilibruar. Nëse ka tendencë për të qenë mbipeshë, është më mirë t'i përmbaheni dietave të lehta për të mos ushqyer foshnjën. Në fund të fundit, një frut i madh është një nga shkaqet e polihidramnios.
2. Pajtueshmëria me regjimin e pirjes. Mos përdorni shumë të kripur dhe pikante, pas së cilës marrja e ujit rritet.
3. Hiking, edukimi fizik, ushtrimet dhe joga janë gjithmonë të mira për shëndetin.
4. Shmangni situatat stresuese dhe emocionet negative. Stresi është fillimi i shumë sëmundjeve.
5. Mos harroni për vitaminat. Në rastin e polihidramnios, vitaminat B, C, E, të cilat gjenden në sasi të mëdha në zarzavate dhe perime, në mish dhe peshk, në drithëra dhe drithëra janë të shkëlqyera.

Trajtimi i polihidramnios gjatë shtatzënisë është një proces kompleks. Nuk është gjithmonë e mundur të sillni fëmijën në datën e caktuar.

Siç është përmendur tashmë, mund të ketë disa shkaqe të sëmundjes. Megjithatë, më të shpeshtat janë sëmundjet kronike dhe infektive të nënës. Prandaj, kur planifikoni një shtatzëni, duhet të kaloni të gjitha testet dhe të trajtoheni paraprakisht. Kur një fëmijë tashmë jeton nën zemër, është shumë më e vështirë ta bësh këtë. Dhe më e rëndësishmja - kurrë mos sillni asnjë sëmundje në një formë kronike!

Lindja me polihidramnioz

Polihidramnios gjatë shtatzënisë është gjithmonë një parakusht për lindje të vështirë. Në thërrimet e ardhshme, një sasi e tepërt e lëngut amniotik shkakton:

1. Uria me oksigjen (hipoksi).
2. Paraqitje e gabuar.
3. Pesha e madhe.
4. Prolapsi i kordonit të kërthizës, kërcellit ose dorezës gjatë shkarkimit të lëngut amniotik.

Lindja natyrale bëhet e pamundur dhe mjekët bëjnë një prerje cezariane. Lindja e fëmijëve pothuajse kurrë nuk ndodh në term. Lëngu amniotik largohet gjithmonë më herët se sa pritej. Prandaj, një grua shtatzënë me diagnozën e "polihidramnios" duhet të shtrohet në spital më herët dhe të vëzhgohet nga mjeku deri në lindje.

Uji i ulët - i mirë apo i keq?

Fenomeni i dytë i zakonshëm gjatë shtatzënisë është pamjaftueshmëria e lëngut amniotik ose oligohydramnios. Ndodh në 7-10% të grave. Arsyet për këtë gjendje mund të jenë:

• Pirja e duhanit.
• Defektet e nënës, veçanërisht sëmundjet e veshkave.
• Sëmundjet kronike dhe IST.
• Sëmundjet virale të transmetuara gjatë shtatzënisë.
• Shtatzënia e binjakëve.
• Zhvillimi jo i duhur i placentës (plakje e parakohshme).

Vetëm një mjek mund të përcaktojë oligohydramnios pas ekzaminimit dhe rezultateve të ultrazërit. Simptomat e mëposhtme mund të tregojnë gjithashtu sëmundjen:

1. Qëndrimi i ulët i fundusit të mitrës.
2. Lëvizjet e foshnjës shkaktojnë siklet dhe dhimbje.
3. Pjesa e poshtme e barkut është e dhimbshme.
4. Gjendja e përgjithshme e gruas shtatzënë karakterizohet nga dobësi, të përziera dhe lodhje.

Pamjaftueshmëria e lëngut amniotik çon në një ulje të mitrës dhe, si rezultat, një fëmijë mund të lindë:

• Me shpinë të lakuar, dislokime ose shputa të shtruara.
• Mbetet prapa në zhvillim. Zhvillohet uria e trurit nga oksigjeni.
• Para afatit.
• I vdekur.

Shpesh ka një zbehje të fetusit në fazat e hershme. Uji i ulët gjatë shtatzënisë është shumë më i vështirë për t'u trajtuar. Barnat që do të rrisnin në vend që të ulnin sasinë e lëngut amniotik janë shumë të vështira për t'u gjetur.

Detyra kryesore e mjekut mbetet mirëmbajtja e placentës dhe foshnjës. Kjo është e mundur me ndihmën e vitaminave dhe barnave që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në placentë.

Oligohydramnios është një fenomen i rrezikshëm në fazat e hershme të shtatzënisë, sepse mund të jetë fatale. Në një datë të mëvonshme, ndodh lindja e parakohshme. Aktiviteti gjenerik në këtë rast shprehet dobët. Mjekët shpesh bëjnë një seksion cezarian. Fëmija mund të lindë me anomali.

konkluzioni

Pritja e një fëmije është një lumturi dhe gëzim i madh, i cili mund të errësohet nga një fenomen kaq i pakëndshëm si patologjia e lëngut amniotik.

Polyhydramnios gjatë shtatzënisë, si dhe oligohydramnios, kanë një ndikim negativ në zhvillimin e fetusit dhe çojnë në keqformime. Lindja pothuajse gjithmonë fillon para kohe dhe shpesh kryhet me prerje cezariane.

Në rrezik janë gratë që mbajnë binjakë, si dhe ato që kanë sëmundje dhe inflamacione kronike. Prandaj, para se të planifikoni një shtatzëni, është më mirë t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë dhe të kuroni të gjitha sëmundjet para konceptimit.

Niveli i lëngut amniotik, i cili është brenda kufirit normal, nuk nënkupton gjithmonë ecurinë normale të shtatzënisë. Në këtë drejtim, nuk është për t'u habitur që shumë nëna në pritje janë shpesh të shqetësuara për këtë çështje. Ndonjëherë gjinekologët diagnostikojnë polihidramnioz. Ka shumë informacione kontradiktore në internet. Pra, le të shohim: çfarë quhet në të vërtetë polihidramnios?

Për të filluar, kjo deklaratë: çështja e sasisë së lëngut amniotik duhet të vendoset nga mjeku në çdo grua shtatzënë gratë individualisht, pa iu drejtuar trajtimit të nxituar dhe përfundimeve të parakohshme. Sidoqoftë, në territorin e vendit tonë, në mënyrë aktive praktikohet frikësimi i grave shtatzëna me një diagnozë të tillë.

Pozicioni i Organizatës Botërore të Shëndetësisë është mjaft i qartë: polihidramnioza e lehtë dhe e moderuar gjatë shtatzënisë nuk është një tregues i drejtpërdrejtë për trajtim, por një nxitje për monitorimin aktiv të një gruaje shtatzënë.

Në tremujorin e dytë të shtatzënisë indeksi i lëngut amniotik normalisht është 150 - 350 ml (përkatësisht nga 12 deri në 24 javë). Në tremujorin e tretë, sasia e lëngut amniotik rritet ndjeshëm dhe midis 30 dhe 37 javësh, indeksi i lëngut amniotik nuk duhet të kalojë 1700 ml.

Diagnostikohet polihidramnios kur sasia e lëngut amniotik i kalon 2000 ml në kushtet e shtatzënisë së plotë, dhe manifestimet klinike të polihidramnios vërehen në një vëllim prej 3000 ml.

Polihidramnios është dy llojesh- akute dhe kronike.

Me akute sasia e lëngut amniotik rritet me shpejtësi në një periudhë të shkurtër kohore (zakonisht nga disa orë në disa ditë). Kjo gjendje kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Në një situatë të tillë, shumë shpesh ndodhin lindje të parakohshme dhe, për fat të keq, ekziston një rrezik i madh i vdekjes së fetusit për shkak të parakohshmërisë. Për fat të mirë, polihidramniozi akut është shumë më pak i zakonshëm se ai kronik.

Me polihidramnioz kronik rritja e sasisë së lëngut amniotik ndodh ngadalë.

Polihidramnios tek gratë shtatzëna mund të shpjegohet si më poshtë arsye:

• atresia e duodenit ose ezofagut në fetus;
• prania e keqformimeve të sistemit nervor qendror në fetus;
• prania e shtatzënisë së shumëfishtë;
• ose .

Cili është rreziku i polihidramnios gjatë shtatzënisë

Rreziqet dhe pasojat mund të shihet nga tre këndvështrime:

1. Në fetus: keqformime fetale (ndodh në 20-30% të rasteve të polihidramnios); vdekshmëria (ndodh në 50% të rasteve) për shkak të keqformimeve dhe prematuritetit.
2. E nënës: dobësia ose pamundësia e veprimtarisë së punës; gjakderdhje e bollshme pas lindjes.
3. Gjatë lindjes: prolapsi i kordonit të kërthizës; gjakderdhje e rrezikshme; shkelja e pozicionit dhe, si rregull, paraqitja e fetusit me brekë.

Shkaqet e polihidramnios tek gratë shtatzëna

Shkaku kryesor dhe më shpesh i diagnostikuar polihidramnios - pengim i traktit gastrointestinal tek nëna, si dhe sëmundjet e saj kongjenitale neuromuskulare ose defektet kardiovaskulare.

Në 20-30% të rasteve, shkaqet e polihidramnios gjatë shtatzënisë janë të panjohura. Një fenomen i tillë quhet polihidramnioz idiopatik.

Jo më pak i zakonshëm është polihidramniozi me komplikime gjatë shtatzënisë së shumëfishtë, si dhe me anemi të fetusit dhe dëmtim të trurit të tij. Prania e sëmundjeve të tilla të nënës si infeksionet akute virale, diabeti dhe sifilizi gjithashtu shpesh shkakton polihidramnios.

Shenjat dhe diagnoza e polihidramnios

Simptomat e polihidramnios mund të jenë: dhimbje barku, një rritje e fortë e mitrës gjatë shtatzënisë nga në.

Nëse dyshohet për polihidramnioz, konsultohuni me mjekun menjëherë dhe i nënshtrohen një ekzaminimi, kaloni një sërë testesh për të përjashtuar shkaqet e sëmundjes nga ana e nënës: diabeti mellitus, sifilizi dhe imunizimi Rh.

Tjetra, duhet të shkoni te një specialist në fushën e keqformimeve të fetusit për të konfirmuar ose përjashtuar diagnozën e supozuar. Gjithashtu, një gruaje shtatzënë shpesh kërkohet të dhurojë një sasi të vogël të lëngut amniotik për të përcaktuar kariotipin e fëmijës dhe për të identifikuar anomalitë kromozomale.

Nëse dyshohet për infeksion intrauterin të fetusit, lëngu amniotik mund të testohet për infeksion TORCH. Për këtë, përcaktohen antitrupat ndaj patogjenëve infektivë.

Trajtimi i polihidramnios gjatë shtatzënisë

Në varësi të ashpërsisë së polihidramnios, shkaqeve të tij dhe kohëzgjatjes së shtatzënisë, përshkruhet trajtimi. Polihidramnioz i lehtë dhe i moderuar shkallë, si rregull, nuk trajtohen, por monitorojnë në mënyrë aktive gjendjen e nënës dhe fetusit.

Gratë me polihidramnios i theksuar pushimi në shtrat përshkruhet nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve. Gjendja e fetusit monitorohet me ultratinguj.

Me terapi medikamentoze kryesisht përshkruajnë një ilaç të quajtur "Indomethacin". Një kundërindikacion serioz për emërimin e tij është tejkalimi i moshës gestacionale. Ilaçi funksionon në atë mënyrë që redukton prodhimin e urinës në fetus.

Në gjendjen normale të gruas shtatzënë trajtimi nuk kërkohet, por është i nevojshëm ndjekja e kujdesshme ambulatore. Nëse zbulohet një gjendje e rrezikshme e fetusit, kërkohet një lindje e paplanifikuar për një periudhë prej 35 javësh (mundësisht më herët me indikacionet e duhura). Sëmundshmëria dhe vdekshmëria e fëmijëve të tillë është më e lartë në krahasim me foshnjat e parakohshme dhe foshnjat e lindura në afat.

I vetmi ngushëllim është se jo më shumë se 17% e shtatzënive me ujë të lartë përfundojnë me komplikime serioze gjatë lindjes.

Me simptoma të rënda negative, nënat bëjnë një birë (të quajtur amniocentezë) dhe e kullojnë me kujdes lëngun. Por mund të çojë edhe në lindje të parakohshme. Gjithashtu, gjatë procedurës, rreziku i infeksionit intrauterin të fetusit rritet ndjeshëm.

Për të parandaluar polihidramniozin, duhet të mbani një qëndrim të përgjegjshëm ndaj shëndetit tuaj edhe para shtatzënisë. Shumë kohë përpara konceptimit të synuar, është e nevojshme me jepni analizat e rekomanduara nga mjeku për të identifikuar predispozitën ndaj kësaj diagnoze dhe faktorët e rrezikut që lidhen me të.

Gjatë shtatzënisë, duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë mirëqenies suaj, kujdesuni për shëndetin tuaj.

Nuk duhet të neglizhoni udhëtimet në klinikën antenatale. Është e detyrueshme të ndiqni të gjitha recetat e mjekut dhe t'i nënshtroheni të gjitha ekzaminimeve të nevojshme. Larg vendit të fundit e zë një mënyrë jetese e shëndetshme dhe aktiviteti fizik i moderuar në ajër të pastër.

Video rreth polihidramnios gjatë shtatzënisë

Ju sugjerojmë të shikoni një video rreth polihidramnios gjatë shtatzënisë.

Polihidramnios gjatë shtatzënisë është një devijim i karakterizuar nga një sasi jonormale e lëngjeve që rrethon fetusin. Një diagnozë e ngjashme bëhet nëse ky nivel kalon një litër e gjysmë para lindjes. Fenomeni mund të provokojë këputje të mitrës dhe vdekje intrauterine të fetusit.

Karakteristikat e përgjithshme të patologjisë

Polihidramnios është një fenomen që nënkupton një sasi të tepërt të ujit në mitër. Një fenomen i ngjashëm diagnostikohet në 25% të grave që presin një fëmijë.

Vëllimi i ujit që rrethon fetusin është një vlerë që ndryshon vazhdimisht gjatë shtatzënisë: në javën e dhjetë normalisht nuk është më shumë se 30 ml, në të katërmbëdhjetë - 100 ml. Deri në tremujorin e tretë, kjo shifër rritet në 1-1,5 litra. Nëse për ndonjë arsye tejkalohet vëllimi, ata flasin për polihidramnioz.

Ekzistojnë tre forma kryesore të këtij fenomeni:

• Akut. Në këtë rast, sasia e ujit rritet me një ritëm të shpejtë - në disa orë ose ditë. Në kushte të tilla, rreziku i këputjes së mitrës rritet. Polihidramnioz akut vërehet pas tremujorit të parë, në periudhën nga 16 deri në 20 javë. Kjo formë e patologjisë është mjaft e rrallë, rreth 1 herë në 300 shtatzëni.
• Kronike. Sasia e lëngjeve që rrethon fetusin rritet ngadalë. Kjo parandalon zbulimin në kohë të devijimeve, pasi simptomat në formën kronike të polihidramnios tek gratë nuk janë shumë të theksuara. Kjo formë anomalie shoqërohet me procese virale dhe infektive në trup. Më shpesh zhvillohet në tremujorin e tretë.
• E moderuar. Kjo formë e anomalisë karakterizohet nga një devijim i parëndësishëm në vëllimin e lëngut amniotik nga norma. Rritja e sasisë së ujit është uniforme, gruaja nuk ndjen një përkeqësim të mirëqenies. Me këtë lloj polihidramnioz, ekziston mundësia për një lindje të sigurt pa komplikime. Ky lloj polihidramniozi diagnostikohet në çdo grua të dhjetë shtatzënë.

Sipas kriterit të ashpërsisë së anomalisë, dallohen llojet e saj:

• mushkëritë: vëllimi i ujit në këtë rast kalon 2 litra, por nuk e kalon nivelin e 3 litrave;
• mesatare: sasia e lëngut ndryshon, rritet në 3 litra, por është nën 5 litra;
• e rëndë: vëllimi i lëngut amniotik arrin 5 litra ose më shumë.

Ekziston një lloj tjetër klasifikimi, sipas të cilit dallohen llojet e mëposhtme të polihidramnios:

• I afërm. Kjo gjendje nuk është e rrezikshme për gruan shtatzënë dhe jetën e fetusit. Ky lloj i polihidramnios është tipik për shtatzëninë me një fetus të madh në mungesë të infeksioneve.
• Kufiri. Në këtë rast, vëllimi i ujit që rrethon fetusin është në kufirin midis gjendjes normale dhe anomalisë.
• E moderuar. Devijimi në këtë formë është i parëndësishëm, manifestimet e jashtme të anomalisë zakonisht mungojnë.
• E shprehur. Kjo është gjendja më e rrezikshme në të cilën simptomat janë të theksuara dhe ndryshimet patologjike zhvillohen me shpejtësi.

Rreziku i patologjisë

Polyhydramnios jo vetëm që kërcënon jetën e foshnjës, por gjithashtu përbën një rrezik për shëndetin, dhe ndonjëherë edhe jetën e nënës së ardhshme. Mund të shkaktojë komplikime të tilla si:

• dhimbje dhe parehati të vazhdueshme në zgavrën e barkut;
• komplikimet e procesit të lindjes: shkëputja e hershme e placentës, gjakderdhja e rëndë;
• aborti spontan;
• vendndodhja e gabuar e fëmijës brenda mitrës (tërthor, legen), gjë që ndërlikon procesin e lindjes;
• vonesa e rritjes intrauterine;
• zhvillimi i asfiksisë kronike të fëmijës së palindur, e cila në të ardhmen ndikon jo vetëm në gjendjen e përgjithshme, por edhe në aktivitetin e sistemit të tij nervor;
• gestoza e vonë;
• keqformime fetale;
• vdekja e fetusit;
• prolapsi i kordonit të kërthizës;
• rrjedhje e parakohshme ose këputje e plotë e lëngut amniotik;
• lindja e parakohshme;
• ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth qafës ose pjesëve të tjera të trupit të fëmijës së palindur, i cili shoqërohet me rritjen e aktivitetit të tij;
• ulje e mbrojtjes së trupit;
• shkëputja e parakohshme e placentës;
• infeksion intrauterin i fetusit me komplikime të mëvonshme septike;
• periudha e gjatë e rikuperimit pas lindjes.

Me polihidramnioz të çdo forme, për shkak të rrezikut të gjendjes, një grua ka nevojë për mbikëqyrje të rregullt mjekësore. Në manifestimet e para të një devijimi, për të shpëtuar jetën e fëmijës së palindur dhe për të stabilizuar gjendjen e gruas shtatzënë, gruaja duhet të shtrohet në spital.

Shkaqet e polihidramnios gjatë shtatzënisë

Patologjia ndodh nën ndikimin e arsyeve të tilla si:

• prania e diabetit në nënën e ardhshme;
• madhësia e madhe e fetusit;
• sëmundjet infektive të një gruaje që çojnë në infeksion intrauterin të fetusit dhe lëngut amniotik: sifilizi, pyelonephritis, cystitis, rubeola, colpitis, virusi herpes simplex, citomegalovirus, klamidia;
• papajtueshmëria e nënës dhe fëmijës sipas faktorit Rh (shiko konfliktin Rh gjatë shtatzënisë);
• tumoret e placentës;
• prania e keqformimeve të fetusit;
• shkeljet e funksionit urinar në një të porsalindur;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe urinar në një grua shtatzënë;
• çrregullime metabolike në nënën e ardhshme;
• shtatzënia me binjakë identikë.

Në tremujorin e fundit, një shkelje e tillë mund të shoqërohet me funksion të dëmtuar të gëlltitjes në fetus. Gjatë kësaj periudhe, foshnja thith lëngun amniotik, i cili më pas ekskretohet në urinë. Shkelja e procesit të gëlltitjes mund të jetë për shkak të anomalive të tilla në zhvillimin e fetusit si hidrocefalus, ndarja e buzës së sipërme, çrregullime të sistemit nervor ose zorrëve.

Në 30% të rasteve, shkaku i saktë i rritjes anormale të vëllimit të lëngut amniotik nuk mund të përcaktohet.

Polihidramnios gjatë periudhës së shtatzënisë manifestohet në simptomat e mëposhtme:

• rritje e aktivitetit të fetusit;
• gulçim që ndodh edhe me tendosje të vogël fizike;
• një rritje e shpejtë e vëllimit të barkut: në nivelin e kërthizës, mund të arrijë 100-120 cm ose më shumë;
• rëndim në bark dhe perineum, si dhe në pjesën e poshtme të shpinës;
• shfaqja e shumë strijave të rënda në pjesën e përparme të barkut;
• urth që shfaqet edhe me një sasi të vogël ushqimi të konsumuar;
• rrahje të forta zemre;
• periudha të dobësisë;
• ulje e vëllimit ditor të urinës së ekskretuar;
• flebeurizëm;
• ënjtje e lëkurës së barkut;
• presioni i rritur i gjakut;
• tinguj të dallueshëm gurgullime që vijnë nga barku;
• ënjtje e ekstremiteteve të poshtme;
• rritje të rrahjeve të zemrës.

Gjatë kryerjes së masave diagnostikuese, zbulohen shenja të tilla klinike të një anomalie si:

• një rritje në densitetin dhe tonin e mitrës, e cila është e dukshme gjatë hetimit;
• pozicioni i paqëndrueshëm i fetusit;
• luhatje e lëngjeve në bark;
• rrahje të mbytur të zemrës së fetusit;
• tensioni i fshikëzës së fetusit.

Diagnostifikimi

Për të zbuluar anomalitë, kryhen llojet e mëposhtme të studimeve:

• ekografia e fetusit me dopplerografi;
• amniocenteza - një ngjarje në të cilën merret lëngu amniotik;
• test skrining për të përcaktuar diabetin gestacional;
• njollë për infeksione seksualisht të transmetueshme;

Pas bërjes së diagnozës, mjeku zgjedh kursin e nevojshëm të trajtimit. Sa më shpejt të zbulohet një devijim, aq më lehtë do të jetë ta kontrolloni atë.

Kur zbulohet polihidramnios tek një grua shtatzënë, zhvillohet një kurs trajtimi për të stabilizuar gjendjen dhe për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve.

Fillimisht, specialisti përcakton shkakun që ka shkaktuar tejkalimin e vëllimit të lëngut amniotik dhe e eliminon atë. Për shembull, me hiperglicemi, nivelet e sheqerit në gjak normalizohen. Me natyrën infektive të polihidramnios, terapia me antibiotikë përshkruhet me përdorimin e antibiotikëve me spektër të gjerë, me përjashtim të grupeve tetraciklinike.

Nëse fetusi është infektuar gjatë shtatzënisë, përshkruhet Eritromicina ose Josamicina. Përdorimi i disa antibiotikëve është kundërindikuar gjatë shtatzënisë, por ato përsëri përdoren nëse përfitimet tejkalojnë rreziqet e mundshme.

Nëse një shkallë e moderuar e rritjes së lëngut amniotik u zbulua në një grua shtatzënë, atëherë përshkruhen barnat e mëposhtme:

• barna kundër spazmave (Magnesia, No-shpa);
• tokolitikë, qëllimi i të cilave është zgjerimi i enëve të mitrës dhe zvogëlimi i tonit të mitrës (Ginipral, Partusisten);
• diuretikët (Furosemide, Hypothiazid, Kanefron);
• hollues gjaku që parandalojnë rrezikun e hipoksisë së fetusit dhe normalizojnë qarkullimin uteroplacental (Kurantil);
• barnat që përmbajnë vitamina: vitaminat B dhe C janë të rëndësishme për polihidramniozin.

Nëse zbulohet fakti i bashkimit të një infeksioni dytësor, përshkruhen antibiotikë. Zakonisht tregohen antibiotikë me spektër të gjerë - Erythromycin, Rovamycin.

Nëse fetusi është diagnostikuar me keqformime të rënda intrauterine që janë të papajtueshme me jetën, aborti kryhet për arsye mjekësore.

Për të lehtësuar gjendjen e përgjithshme me polihidramnioz të vendosur, një grua shtatzënë rekomandohet:

• hani në pjesë të vogla, por shpesh;
• mos hani para gjumit, kufizoni porcionet në mbrëmje;
• refuzoni ushqimet dhe pijet e dëmshme (pije yndyrore, të tymosura, të gazuara);
• Vendosni një jastëk nën shpinë para se të shkoni në shtrat.

Nëse është e nevojshme, mjeku mund të kryejë një procedurë amnioreduksioni. Kjo është heqja e ngadaltë e lëngut të tepërt amniotik nga zgavra e mitrës. Mund të hiqet deri në 200 ml ujë në të njëjtën kohë.

Lindja me polihidramnioz

Nëse shfaqet një shkallë e lehtë ose e moderuar e anomalisë, atëherë mjekët përpiqen të zgjasin moshën e shtatzënisë deri në afatin fiziologjik të lindjes. Megjithatë, lindja në prani të polihidramnios është zakonisht e parakohshme. Në disa raste, kërkohet një seksion cezarian urgjent (për shembull, me derdhje të bollshme të lëngut amniotik ose ngatërrim të kordonit të kërthizës rreth qafës ose pjesës tjetër të trupit të fetusit, si dhe kur kordoni i kërthizës prolapson).

Lindja e pavarur me një rritje të vëllimit të lëngut amniotik kryhet sipas një algoritmi të caktuar:

• hapja operacionale e fshikëzës së fetusit: bëjeni këtë, duke iu përmbajtur kufirit anësor;
• heqja e ngadaltë e ujit kur hapet fshikëza, gjë që minimizon rrezikun e prolapsit të kordonit të kërthizës;
• me thyerje të membranave, lëngu "pompohet" pak nga pak, duke mbajtur gjymtyrët e fetusit dhe sythet e kordonit të kërthizës brenda;
• nëse kërkohet stimulim për të rritur lindjen, përdorni Oxytocin, bëjeni këtë jo më herët se 2 orë pas shkarkimit të lëngut amniotik, gjë që zvogëlon rrezikun e shkëputjes së placentës.

Nëse situata lejon, ata përpiqen të kryejnë lindjen e fëmijëve pa përdorimin e fondeve që rrisin tonin e mitrës.

Me një rritje të vendosur të nivelit të lëngut amniotik gjatë lindjes, rrit rrezikun e dëmtimit të fetusit, këputjes së qafës së mitrës ose perineumit.

Të gjithë të porsalindurit që kanë lindur me një tepricë të diagnostikuar të lëngut amniotik në ditët e para pas lindjes janë nën mbikëqyrjen e veçantë të një neonatologu.

Masat parandaluese

Për të minimizuar rrezikun e një rritje jonormale të nivelit të lëngjeve amniotike, është e nevojshme:

• gjatë planifikimit të shtatzënisë, sillni sëmundjet kronike ekzistuese në falje, është veçanërisht e rëndësishme ta bëni këtë me diabet dhe me një rritje të presionit të gjakut;
• kurojnë infeksionet edhe para konceptimit, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për ato patologji që prekin organet gjenitale dhe pengojnë funksionimin e tyre;
• kur të ndodhë konceptimi, filloni të merrni komplekset e vitaminave dhe mineraleve të përshkruara nga një mjek;
• ndiqni rregullat e një diete të shëndetshme të ekuilibruar;
• ecni rregullisht në ajër të pastër;
• vizitoni një mjek.

Pasojat e polihidramnios dhe ashpërsia e tyre gjatë shtatzënisë varen nga forma në të cilën shfaqet anomalia. Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të tyre, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në manifestimet e para të një rritjeje patologjike të nivelit të lëngut amniotik dhe të filloni një kurs trajtimi.

Periudha më e mahnitshme në jetën e një gruaje është koha kur ajo pret një fëmijë. Fatkeqësisht, pritshmëri të tilla shpesh errësohen nga disa lloje telashe që lidhen me shëndetin e nënës në pritje dhe fëmijës. Dhe megjithëse nëna natyra u kujdes paraprakisht për zhvillimin e plotë të foshnjës, duke e rrethuar atë me lëng amniotik (duke vepruar si furnizuesi kryesor i oksigjenit dhe lëndëve ushqyese) gjatë qëndrimit të tij në mitër, sot mjekët po diagnostikojnë gjithnjë e më shumë polihidramniozin tek gratë shtatzëna.

1. Si të përcaktoni veten
2. Norma ose patologji
3. Si të përcaktohet polihidramnioz

Çfarë është polihidramnios gjatë shtatzënisë

Polihidramnios është një gjendje patologjike e një gruaje, e diagnostikuar gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Me fjalë të tjera, ky është një ndryshim në indeksin e ujit amniotik që shkon përtej treguesve të vendosur.

Lëngu amniotik luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e fëmijës. Ata jo vetëm që e mbrojnë atë nga ndikimet e jashtme (goditje ose zhurmë), por gjithashtu sigurojnë ekzistencën e rehatshme të fetusit gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë dhe rrjedhës së lindjes.

Përveç kësaj, lëngu amniotik e furnizon fëmijën me lëndët ushqyese që përmban, ruan kushtet optimale të temperaturës (rreth 37 gradë) dhe presionin brenda fshikëzës amniotike, siguron lirinë e lëvizjes në mitër (veçanërisht gjatë javëve të para) dhe gjithashtu parandalon shtrydhjen. të kordonit të kërthizës dhe pjesëve të tjera të fetusit. Gjithashtu në lëngun amniotik ka antitrupa që parandalojnë infektimin e embrionit, ndërsa vetë uji mbetet i mbrojtur nga infeksionet e jashtme për shkak të papërshkueshmërisë së fshikëzës së fetusit.

Gjatë shtatzënisë sasia e ujit ndryshon vazhdimisht, për shembull, në javën e dhjetë të shtatzënisë, vëllimi i tyre është rreth 30 ml, ndërsa në moshën 14-vjeçare sasia e tyre rritet në 100 ml. Norma në fund të afatit është rreth një litër ose një e gjysmë. Në rast se vërehet një tepricë e lehtë e normës, ndonjëherë mjafton vetëm vëzhgimi i vazhdueshëm nga mjeku dhe monitorimi i vazhdueshëm (ekografia). Nëse vëllimet rriten më shumë se sa ishte parashikuar, flasim për polihidramnioz.

Si të përcaktoni veten

Polyhydramnios në një grua shtatzënë mund të përcaktohet edhe nga disa shenja karakteristike të jashtme:

Ndjenja e vazhdueshme e rëndimit (ose dhimbjes) në bark;

Prania e dobësisë në trup dhe gulçimi;

Rritja e rrahjeve të zemrës dhe rrahjeve të zemrës;

Një rritje në vëllimin e barkut në kërthizë.

Gjithashtu, me polihidramnioz, një grua brenda vetes (barkut) mund të dëgjojë tingujt e gurgullimës.

Norma ose patologji

Vëmendja kryesore në rastin e polihidramniosit të dyshuar tërhiqet nga indeksi i lëngut amniotik (AFI) - sasia optimale e lëngut amniotik e vendosur për çdo moshë gestacionale. Por meqenëse treguesit ndryshojnë vazhdimisht, dhe numri i tyre varet drejtpërdrejt nga përbërja dhe vëllimi i vetë lëngut amniotik, janë nxjerrë treguesit mesatarë të luhatjeve të mundshme. Kur kryen një ultratinguj, mjeku llogarit IAI dhe krahason të dhënat e marra me parametrat fiziologjikë për një moshë specifike gestacionale sipas të dhënave të pasqyruara në një tabelë të veçantë.

Bazuar në sasinë e lëngut amniotik, ekzistojnë disa lloje të polihidramnios:

* i moderuar (ose i lehtë) - treguesit nuk kalojnë 3000 ml .;

* kronike (e moderuar) - të dhënat variojnë nga 3000 - 5000 ml;

* akut (i rëndë) - më shumë se pesë litra.

Në të njëjtën kohë, polihidramnios mund të shfaqet papritmas, atëherë ato flasin për një shkallë akute të ashpërsisë, dhe gradualisht - gjatë gjithë shtatzënisë. Në rastin e parë, sëmundja manifestohet më shpesh në tremujorin e dytë, kur ka një rritje të ngarkesës në organet e brendshme të një gruaje. Nëna e ardhshme fillon të ndjejë dhimbje tërheqëse, ka një rritje të mprehtë të vëllimit të barkut, shfaqet gulçim dhe të ngjashme.

Në rastin e dytë, mund të jetë shumë e vështirë për të diagnostikuar polihidramniozin, dhe një grua mund të mos jetë e vetëdijshme për shfaqjen e tij derisa të bëjë një tjetër. Prandaj, polihidramniozi kronik më së shpeshti gjendet vetëm në tremujorin e tretë, kur sasia e lëngut amniotik tejkalon në masë të madhe normën. Një mjek me përvojë mund të dyshojë për praninë e polihidramnios nga shenjat e mëposhtme:

Si të përcaktohet polihidramnioz

* nëse madhësia e barkut nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë,

* nëse ka vështirësi në dëgjimin e rrahjeve të zemrës së foshnjës,

* fetusi është jashtëzakonisht i lëvizshëm, dhe stomaku është i tensionuar.

Por vetëm një skanim me ultratinguj mund të tregojë ende një pamje më të theksuar, gjatë së cilës llogaritet indeksi i lëngut amniotik, i cili është i lejueshëm në një moshë specifike gestacionale. Përveç diagnostikimit, përshkruhen edhe një numër testesh:

* gjak për glukozë për të konfirmuar / përjashtuar diabetin,

* njollosje dhe gjak për praninë / mungesën e infeksioneve gjenitale,

* analizat e përgjithshme dhe të detajuara të gjakut dhe urinës,

* Testi i antitrupave,

* një sërë studimesh për monitorimin e gjendjes së fëmijës (- për të vlerësuar gjendjen dhe rrahjet e zemrës së fetusit dhe doplerometrinë - për të analizuar gjendjen e rrjedhjes së gjakut).

Gjatë trajtimit në spital, mbahen nën kontroll treguesit e rritjes së barkut të një gruaje shtatzënë, rrahjet e zemrës së fëmijës dhe pozicioni i tij.

Është e pamundur të përcaktohen me saktësi shkaqet kryesore të polihidramnios gjatë shtatzënisë. Të gjithë faktorët që ndikojnë në një farë mase në formimin e kësaj patologjie mund të ndahen në katër grupe:

* 1 grup- sëmundjet e diagnostikuara tek nëna: diabeti mellitus, infeksione të ndryshme (rubeola dhe infeksione të tjera citomegalovirus), sëmundje kronike të veshkave dhe kardiovaskulare, si dhe patologji gjinekologjike (sëmundje të lidhura me sistemin riprodhues).

* 2 grup- komplikimet që lindin gjatë shtatzënisë: zhvillimi i preeklampsisë, një konflikt i mundshëm i rezusit, një rënie e hemoglobinës dhe patologjia e placentës.

* 3 grup- të lidhura me zhvillimin e fëmijës në mitër: sëmundjet që ndodhin gjatë zhvillimit të fetusit (lloje të ndryshme patologjish), prania në bark të jo një, por dy ose më shumë embrioneve dhe madhësia e fetusit ( nëse është shumë i madh).

* 4 grup- shoqërohet me një shkelje të shkëmbimit të ujit. Anomalitë në zhvillimin e fetusit të lidhura me traktin gastrointestinal, sistemin urinar dhe mushkëritë çojnë në një proces të ngjashëm.

Secila prej këtyre llojeve të sëmundjeve ka pasojat e veta:

* Humbja e një fëmije (abort spontan),

* të vjella të rënda që çojnë në dehidrim,

* plakja e parakohshme ose shkëputja e placentës (në këtë rast përshkruhet një operacion cezarian urgjent, gjatë të cilit mund të ketë një prolaps të pjesshëm të disa pjesëve të trupit të fëmijës ose të kordonit kërthizor);

* Lindja e hershme (ndonjëherë mjekët detyrohen të ndërpresin shtatzëninë tashmë në javën e 28-të për të shpëtuar jetën e nënës dhe foshnjës);

* gjakderdhje e bollshme

Një rritje në indeksin e ujit amniotik gjithashtu mund të çojë në një sërë ndryshimesh në zhvillimin e fëmijës:

* shfaqja e pamjaftueshmërisë placentare, si rezultat i së cilës foshnja mund të diagnostikohet me hipoksi,

* deri te zhvillimi i keqformimeve kongjenitale të sistemit nervor qendror dhe traktit gastrointestinal.

Nëse një grua është infektuar gjatë shtatzënisë, është e mundur që edhe fëmija të infektohet dhe në të ardhmen ai (ose ajo) mund të pësojë një ulje të sistemit imunitar.

Në rast se konfirmohet diagnoza e polihidramnios, nëna e ardhshme ftohet të kryejë një operacion cezarian si një ndihmë obstetrike.

A është e mundur të trajtohet polihidramnios?

Është shumë e vështirë të thuhet se si do të vazhdojë shtatzënia nëse zbulohet një patologji. Polihidramnios është i rrezikshëm, para së gjithash, sepse është e pamundur të parashikohen të gjitha pasojat e tij të mundshme. E megjithatë, falë metodave në kohë të diagnostikimit, trajtimit korrekt dhe në kohë, situata mund të shpëtohet deri diku.

Si ta trajtojmë polihidramniozin gjatë shtatzënisë? Kur zbulohet polihidramnios, një grua duhet të jetë nën mbikëqyrjen e palodhshme të mjekëve për të parandaluar të gjitha komplikimet e mundshme me këtë patologji. Dhe përcaktimi i saktë i shkakut të mundshëm të rritjes së lëngut amniotik do të ndihmojë shumë për të lehtësuar procesin e trajtimit dhe rikuperimin e mëtejshëm. Për shembull, nëse sëmundja nuk shoqërohet me ndryshime klinike (qarkullimi i gjakut është normal) dhe frymëmarrja nuk është e shqetësuar (pa gulçim), gjë që është tipike për fazat e lehta dhe të moderuara të polihidramnios, mjekët përpiqen të mbajnë shtatzëninë dhe japin një grua një shans për lindje natyrale. Në këtë rast, trajtimi mund të kryhet në shtëpi, dhe gruas shtatzënë i përshkruhet:

* terapi me antibiotikë me spektër të gjerë të lejuar gjatë shtatzënisë,

* barna që normalizojnë proceset që qarkullojnë në sistemin e qarkullimit të gjakut, proceset metabolike dhe rrjedhën e gjakut uteroplacental,

* agjentë imunomodulues në prani të infeksionit,

* Diuretikët për të lehtësuar ënjtjen,

* Komplekset e vitaminave.

Në të njëjtin rast, kur një grua po trajtohet në një spital dhe ekziston një kërcënim për jetën e një gruaje shtatzënë (ose një fëmije), dhe koha lejon, mjekët vendosin për nevojën për lindje të hershme duke iu drejtuar ndërhyrjes kirurgjikale. (prerje çezariane). Në raste shumë të rralla, ata përdorin procedurën e amniocentezës abdominale - heqjen e një sasie të vogël të lëngut amniotik duke shpuar fshikëzën e fetusit.

Masat parandaluese për parandalimin e polihidramnios

Polyhydramnios është një sëmundje mjaft serioze, prandaj, tashmë në një fazë të hershme të shtatzënisë, është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për shkallën e plotë të kompleksitetit të saj. Fatkeqësisht, nuk ka masa specifike parandaluese për trajtimin e polihidramnios si patologji, pasi shkaqet e shfaqjes së tij ende nuk janë hetuar plotësisht.

Prandaj, nënat e ardhshme duhet t'i përmbahen një diete dhe një stili jetese të shëndetshëm, duke mbrojtur trupin e tyre nga të gjitha llojet e infeksioneve dhe inflamacioneve. Për të lehtësuar mirëqenien, duhet të shmanget sforcimi i tepërt fizik, i cili tashmë është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe çdo goditje nervore.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të vizitoni klinikën antenatale në kohën e duhur dhe t'i tregoni mjekut për të gjitha çështjet shqetësuese sa më shumë të jetë e mundur. Kjo, natyrisht, nuk do të thotë që ju duhet të dëgjoni absolutisht të gjitha dhimbjet e mundshme afatshkurtra, por nuk duhet të humbni as kontrollin mbi atë që po ndodh.

Në të vërtetë, gjatë shtatzënisë, trupi pëson një sërë ndryshimesh të rëndësishme dhe fakti që diku koliti, tërhiqet ose dhemb pak konsiderohet normale. Por nëse dhimbja nuk largohet, por, përkundrazi, intensifikohet, konsultimi i mjekut (dhe shtrimi i mundshëm në spital) është ende i nevojshëm.

përmbajtja

Për zhvillimin normal të fëmijës brenda barkut, vlera e lëngut amniotik është e paçmuar. Ata mbrojnë embrionin nga stresi mekanik, marrin pjesë në metabolizëm dhe i sigurojnë atij lirinë e lëvizjes. Lëngu amniotik është vazhdimisht në lëvizje dhe rinovim. Megjithatë, polihidramniozi gjatë shtatzënisë është shumë i rrezikshëm, sepse është shkaktar i shumë sëmundjeve si tek gruaja ashtu edhe tek fëmija i palindur.

Çfarë është polihidramnios gjatë shtatzënisë

Kjo është një gjendje në të cilën një grua shtatzënë ka një rritje të madhe të sasisë së lëngut amniotik. Në mjekësi, ekziston një klasifikim i polihidramnios. Duhet të theksohet se jo gjithmonë një rritje në lëngun amniotik është një patologji. Ndonjëherë termi "polihidramnios i moderuar" karakterizohet vetëm duke iu afruar normës më të lartë, por duke mos e tejkaluar kufirin e lejuar. Në periudha të ndryshme, shkalla e lëngut amniotik ndryshon. Për shembull, në 10 javë të shtatzënisë, vëllimi normal është 30 ml, në 14 - 100 ml, dhe deri në javën e 38-të, 1.5 litra do të jetë normë.

Kur tejkalohet ky kufi, atëherë tashmë po flasim për polihidramniozin tek një grua shtatzënë. Ekziston një klasifikim i caktuar. Rritja e lëngut amniotik mund të jetë e lehtë, akute ose kronike. Gjendja më e rrezikshme gjatë shtatzënisë është akute, kur niveli i ujit fillon të rritet shumë intensivisht, brenda pak ditësh apo edhe orësh. Polihidramniozi kronik karakterizohet nga një rritje e ngadaltë e vëllimit të lëngjeve.

shenjat

Ka shenja të caktuara, prania e të cilave do t'i tregojë një gruaje praninë e patologjisë. Por jo gjithmonë një grua shtatzënë mund ta diagnostikojë veten. Në rrjedhën kronike të polihidramnios, një grua shpesh mëson për patologjinë vetëm gjatë ekzaminimit të ardhshëm nga një mjek. Në patologjinë akute, është e lehtë të vërehet se barku rritet shumë shpejt. Perimetri i saj në nivelin e kërthizës ndonjëherë kalon 120 cm.

Një grua shtatzënë ankohet për shfaqjen e shpejtë të strijave, lodhje, rëndim gjatë ecjes, gulçim. Këshillohet që t'i kushtoni vëmendje simptomave të pazakonta për të ruajtur shtatzëninë:

• gurgullimë brenda barkut;
• aktiviteti i zvogëluar i fëmijës;
• ënjtje e rëndë e këmbëve;
• ndjenja e presionit në perineum;
• rritje e rrahjeve të zemrës;
• sëmundje, dobësi.

Akut

Akumulimi i tepërt i lëngjeve mund të diagnostikohet menjëherë. Një rritje e mprehtë në bark nuk mund të kalojë pa u vënë re, sepse gjendja zhvillohet në një kohë shumë të shkurtër. Një grua shtatzënë përjeton shqetësime në bark, dhimbje në rajonin e mesit dhe rajonin inguinal. Muri i barkut fryhet dukshëm, ka një gulçim të fortë. Gruaja nuk i dëgjon lëvizjet e fetusit dhe të dëgjosh rrahjet e zemrës së tij është shumë e vështirë. Zhvillimi i shpejtë i patologjisë mund të shoqërohet me këputje të indeve të mitrës.

Kronike

Në rastin e zhvillimit kronik të sëmundjes, rritja e lëngut amniotik ndodh ngadalë. Më shpesh, mjekët vëzhgojnë polihidramnios të tillë në fund të shtatzënisë. Lëngu i tepërt i natyrës kronike nuk ka simptoma të theksuara. Gratë shtatzëna kanë kohë të mësohen me një shqetësim të caktuar, duke e lidhur atë me pozicionin e tyre, kështu që diagnoza e patologjisë është e vështirë. Për këtë arsye, forma kronike e polihidramnios nuk është më pak e rrezikshme se ajo akute dhe sjell pasoja shumë të pakëndshme si për nënën ashtu edhe për foshnjën.

Shkaqet

Mjekët ende nuk mund të tregojnë me 100% siguri shkaqet e polihidramnios gjatë shtatzënisë dhe të emërtojnë parakushte specifike për zhvillimin e patologjisë. Megjithatë, ka disa tendenca në shfaqjen e kësaj sëmundjeje. Grupi i rrezikut përfshin gratë shtatzëna të diagnostikuara me diabet mellitus. Më pas në listë janë sëmundjet kronike të sistemit gjenitourinar, infeksionet, sëmundjet vaskulare dhe defektet e zemrës. Rrezik i lartë i polihidramnios në një pacient me shtatzëni me konflikt Rh. Arsyeja e devijimit mund të jetë një fetus shumë i madh ose patologjia e tij:

• devijime në zhvillimin e zorrëve ose stomakut;
• keqformime të zemrës;
• defekte të sistemit nervor qendror;
• anomalitë gjenetike.

Format, llojet dhe shkallët

Siç është përmendur tashmë, polihidramniozi në një grua shtatzënë mund të jetë kronik ose akut. Kalon mesatarisht ose zhvillohet me shpejtësi. Sipas ashpërsisë, patologjia obstetrike ndahet në:

• e lehtë, kur sasia e ujit nuk i kalon 3000 ml;
• e moderuar, në të cilën lëngu amniotik ka vëllime nga 3000 deri në 5000 ml;
• e rëndë nëse lëngu amniotik e kalon vëllimin prej 5000 ml.

Ekzistojnë disa shkallë të tjera themelore të polihidramnios: relative, kufitare, idiopatike dhe e theksuar. E para nuk përbën rrezik për gruan dhe fetusin. Polihidramniozi kufitar konsiderohet gjithashtu normal, por tashmë kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Teprica idiopatike e ujit nuk ka shenja dhe shkaqe karakteristike, zhvillohet në çdo kohë.

Çfarë është e rrezikshme

Rreziku kryesor i polihidramnios tek gratë shtatzëna është kërcënimi i abortit. Kështu përfundon patologjia tek 35% e femrave. Në shumicën e rasteve, gratë shtatzëna kanë në çdo moment toksikozë të rëndë, e cila shpesh kthehet në të vjella, të cilat kërcënojnë me dehidrim. Një sasi e madhe uji ndërhyn në paraqitjen e saktë të fetusit, kështu që shpesh vërehet pozicioni i gabuar i fëmijës: legenit ose tërthor. Nuk përjashtohet rreziku i insuficiencës placentare kur puna e placentës është e shqetësuar. Fetusi zhvillon urinë nga oksigjeni, gjë që dëmton zhvillimin e tij të plotë.

Diagnostifikimi

Përveç studimit të ankesave të një gruaje shtatzënë, mjeku i klinikës antenatale e ekzaminon atë për praninë e shenjave përkatëse. Ekzistojnë disa lloje të diagnozës së polihidramnios. Më e besueshme është ultratingulli, në të cilin një grua është caktuar për të përcaktuar indeksin e lëngut amniotik (AFI). Një metodë shtesë e ekzaminimit është një test i trefishtë për të përcaktuar përqendrimin në serumin e gjakut (16-18 javë të shtatzënisë) të estriolit të lirë, gonadotropinës korionike njerëzore dhe α-fetoproteinës. Analizat tregojnë keqformime të mundshme fetale, shpesh të gjetura në polihidramnioz.

Sot ekzistojnë dy metoda për matjen e lëngut amniotik. E para quhet "standard i arit". Për ta bërë këtë, zgavra e mitrës ndahet në 4 kuadrate, në secilën prej të cilave mjeku përcakton thellësinë e xhepit më të madh të lëngut amniotik, të lirë nga të gjitha pjesët e embrionit. IAI është shuma e të katër vlerave. Nëse rezultati është nën 5%, atëherë bëhet diagnoza e oligohydramnios. Kur vlerat tejkalojnë 97.5%, atëherë kjo karakterizohet nga polihidramnioz.

IAH

Opsioni i dytë është përcaktimi i xhepit më të madh të lëngut që është i lirë nga sythe të kordonit kërthizor dhe pjesë të vogla të fetusit, të matura në 2 plane pingul. Norma është një vlerë nga 2 deri në 8 centimetra. Nëse rezultati tregon 1-2 cm, atëherë kjo konsiderohet një gjendje kufitare. Polihidramnios përkufizohet si kur xhepi më i madh i lëngut është më i madh se 8 cm.

Mjekimi

Kur një sëmundje si polihidramnios shfaqet gjatë shtatzënisë, gjinekologu, nëse është e mundur, duhet të përcaktojë shkakun e saj dhe, bazuar në këtë, të përshkruajë terapinë e duhur. Një grua shtatzënë merr trajtim klasik në një spital nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve. Ata përpiqen ta mbajnë shtatzëninë deri në fund. Si rregull, përshkruhen antibiotikë, vitamina B, ilaçe që rivendosin rrjedhën e gjakut uteroplacental dhe përmirësojnë proceset metabolike, si dhe ilaçe që përmirësojnë mikroqarkullimin e gjakut dhe diuretikët.

Nëse polihidramniozi shfaqet herët në shtatzëni, atëherë ai trajtohet pa pasoja për fetusin dhe nënën. Me një rrjedhë të papritur dhe akute të sëmundjes, mjekët shpesh përdorin procedurën për hapjen e fshikëzës së fetusit (amniotomi) për të kulluar lëngun e tepërt amniotik. Përndryshe, ekziston një kërcënim jo vetëm për ndërlikimet e shtatzënisë, por edhe për jetën e nënës dhe/ose fëmijës.

Antibiotikët

Duke qenë se etiologjia e sëmundjes është shumë e vështirë për t'u identifikuar, një gjinekolog me polihidramnioz duhet të jetë shumë i kujdesshëm në zgjedhjen e antibiotikëve. Në patologjinë akute, mjeku shpesh përshkruan trajtim me Rovamycin ose analoge. Ekzistojnë të dhëna për terapinë me Indometacinë (çdo 6 orë, 25 mg), por duhet mbajtur mend se ekziston një probabilitet i lartë i mbylljes së parakohshme të duktusit arterioz në fetus.

Pasojat

Polihidramniozi ndikon negativisht në shëndetin e nënës dhe zhvillimin e fetusit. Nëse problemi nuk eliminohet me kohë, një rritje në sasinë e lëngut amniotik kërcënon me pasojat e mëposhtme:

• mitra, e zmadhuar për shkak të lëngjeve të tepërta, shtyp enët e mëdha dhe të vogla të gjakut për një periudhë të gjatë, gjë që provokon një rritje të presionit të gjakut dhe edemë tek nëna;
• mitra me polihidramnios shtrihet shumë, gjë që mund të provokojë gjakderdhje masive dhe shkëputje të placentës;
• lindja në sfondin e polihidramnios në 30% të rasteve ndodh përpara afatit, sepse për shkak të akumulimit të madh të lëngjeve, mitra rritet në madhësinë e një shtatëzënie të plotë;
• duke lënë mitrën para kohe, lëngu amniotik mund të tërheqë dorezën, këmbën ose kordonin e kërthizës;
• Dalja e hershme e lëngut amniotik dobëson aktivitetin e lindjes, ndonjëherë deri në një ndërprerje të plotë.

Për një fëmijë

Përveç komplikimeve të listuara më sipër, polihidramniozi ndikon negativisht edhe tek foshnja e ardhshme në barkun e nënës. Zhvillimi i pamjaftueshmërisë placentare në një fazë të hershme çon në zhvillim të dobët të embrionit, dhe në një fazë të mëvonshme në vonesë të rritjes së fetusit. Mjekët i quajnë pasojat e mëposhtme negative për fëmijën:

• procesi infektiv intrauterin;
• keqformime të traktit gastrointestinal;
• formimi i pamjaftueshëm i sistemit nervor;
• hipoksi kronike e fetusit;
• imuniteti i ulur;
• lindja e parakohshme.

Këto patologji mund të jenë latente dhe shfaqen vetëm pak kohë pas lindjes. Për shembull, polihidramniozi në fazat e fundit të shtatzënisë tek një foshnjë mund të shkaktojë një vonesë në zhvillimin mendor dhe mendor, të cilin pediatërit e përcaktojnë pas 1-1,5 vjetësh. Lindja e parakohshme e një fëmije kërcënon me një nivel të ulët të mbrojtjes së trupit dhe është i mbushur me zhvillimin e rrugëve të frymëmarrjes dhe infeksionet me sëmundje infektive.

lindjen e fëmijës

Siç është përmendur tashmë, aktiviteti i punës ndodh përpara afatit me polihidramnios. Në fazën e fundit të shtatzënisë, një flluskë e dendur mund të shpërthejë papritmas, pas së cilës lëngu amniotik derdhet me bollëk dhe papritmas. Në këtë pikë, gjymtyra e fetusit ose kordoni i kërthizës mund të bjerë jashtë dhe aktiviteti i lindjes së gruas do të dobësohet. Ndonjëherë një grua shtatzënë nuk ndjen fare kontraktime. Me polihidramnioz, lindja shoqërohet me komplikime të tjera:

• pozicioni i pafat i fëmijës brenda mitrës (për shembull, poshtë vitheve);
• gjakderdhje e rëndë pas lindjes;
• shkëputja e placentës.

Parandalimi

A mund të shmanget polihidramniozi? Parandalimi i patologjisë konsiston në ekzaminimin e rregullt të një gruaje gjatë shtatzënisë. Kjo do të lejojë identifikimin dhe eliminimin e shpejtë të patologjisë. Gratë shtatzëna në rrezik, domethënë gratë me diagnozë të diabetit mellitus, prania e një faktori negativ Rh të gjakut dhe me sëmundje kronike të organeve gjenitale, kanë veçanërisht nevojë për një ekzaminim shtesë.

Video

Diskutoni

Shkaqet dhe shenjat e polihidramnios në gratë shtatzëna - rreziku i patologjisë, pasojat për fetusin dhe trajtimi