CTG fetale: interpretimi i rezultateve. Peshorja e Fisherit. Pse dhe si bëhet CTG gjatë shtatzënisë? Indikacionet e CTG gjatë shtatzënisë

Padyshim që çdo grua gjatë shtatzënisë shqetësohet për shëndetin dhe jetën e foshnjës së saj. Në fund të fundit, të gjitha nënat ëndërrojnë që fëmijët e tyre të zhvillohen siç duhet dhe ata ndihen rehat gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë.

Janë zhvilluar ekzaminime të ndryshme për zbulimin në kohë të patologjive më të vogla. Për shembull, kardiotokografia - CTG. Gjatë këtij studimi, ju mund të informacionin më të detajuar gjendja shëndetësore e foshnjës dhe zhvillimi i tij intrauterin.

Çfarë është CTG?

Nga pikëpamja mjekësore, CTG po monitoron kontraktimet e muskujve të zemrës së foshnjës dhe kontraktimet e mureve të mitrës të nënës së ardhshme. Pavarësisht se ky lloj sondazhi është relativisht i ri në vend, efektiviteti i tij është mjaft i lartë. Si rregull, CTG përshkruhet në kombinim me ultratinguj dhe Doppler.

Çfarë tregon studimi:

1. Kontroll në kohë mbi zhvillimin dhe gjendjen e fetusit.
2. Zbulimi në kohë i patologjive, për shembull, hipoksia, pamjaftueshmëria fetoplacentare.
3. Monitoroni efektivitetin e terapisë së përshkruar dhe, nëse është e nevojshme, bëni rregullime.
4. Parashikoni lindjet e ardhshme.
5. Zgjidhni opsionin më të mirë të dorëzimit.

Llojet e kërkimit

Në mjekësi, ekzistojnë dy lloje të kardiotokografisë, përkatësisht, dhe dy opsione se si bëhet CTG e fetusit:

1. Drejt ose të brendshme. Ajo kryhet në rastin kur integriteti i fshikëzës së fetusit është cenuar.
2. indirekte ose të jashtëm. Ajo kryhet gjatë shtatzënisë, si dhe gjatë lindjes, kur fshikëza e fetusit është e paprekur.

Regjistrimi i rrahjeve të zemrës dhe frekuenca e tyre kryhet nga një sensor, funksionimi i të cilit bazohet në efektin Doppler.

Gjatë ekzaminimit, përdoren kryesisht sensorë të jashtëm, pasi janë të sigurt, përdorimi i tyre nuk ka kundërindikacione dhe nuk çon në efekte anësore dhe komplikime.

Është përdorimi i një studimi të tillë si kardiotokografia që ju lejon të identifikoni në kohë patologjitë serioze në zhvillimin e fetusit, të përshkruani një seksion cezarian urgjent ose të diagnostikoni një sëmundje dhe të përshkruani trajtim efektiv.

Karakteristikat e procedurës

Si rregull, ky studim përshkruhet nga 32 javë. Në këtë kohë, procedura e kardiotokografisë është më e sakta dhe më e detajuara. Përveç kësaj, deri në këtë kohë foshnja ka gjurmuar qartë ciklet e gjumit dhe aktivitetit, gjë që është gjithashtu e rëndësishme për rezultatet. Nëse situata kërkon ekzaminim urgjent, CTG mund të përshkruhet nga java e 28-të.

Nëse kardiotokografia kryhet në momentin e qetësisë së fetusit, rezultatet e ekzaminimit do të jenë pozitive, edhe nëse ekzistojnë disa patologji fetale.

Para se të përshkruajë një ekzaminim, gjinekologu përdor një stetoskop të veçantë mjekësor për të llogaritur rrahjet e zemrës së fetusit. Nëse rezultatet tregojnë se zemra rreh më shumë ose më pak se normalja, foshnja është e qartë në kushte të pakëndshme. Në këtë rast, natyrisht, përshkruhet kardiotokografia. Vetëm në procesin e këtij ekzaminimi mund të vendoset një diagnozë e saktë.

Kohëzgjatja e provimit dyzet minuta deri në një orë. Gjatë kësaj kohe studiohet dhe analizohet me kujdes dinamika e rrahjeve të zemrës dhe zbulohet edhe varësia e këtyre kontraktimeve nga kontraktimet e mitrës. Një kusht i domosdoshëm për studimin është rehatia e plotë për gruan. Përndryshe, shqetësimi i gruas shtatzënë do të transmetohet tek fëmija dhe do të ndikojë në rezultatet përfundimtare.

Nëse gjatë shtatzënisë një grua ishte në një gjendje qetësie, ajo ishte e rrethuar nga kujdesi, nuk kishte kërcënime për ndërprerjen e shtatzënisë, që nga dita e parë zhvillimi i foshnjës ishte i saktë, atëherë shpesh rezultatet e CTG do të jenë pozitive. Nga 100 gra të ekzaminuara, 95 CTG janë normale.

Kështu, ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis zhvillimit, gjendjes shëndetësore të fetusit dhe mirëqenies, psikologjike dhe emocionale, të nënës së ardhshme. Kjo është vërtetuar për një kohë të gjatë.

Ka situata kur rezultatet tregojnë një patologji në zhvillim, por në të njëjtën kohë, vetë nëna nuk ndjen ndonjë ndryshim negativ në mirëqenien e saj. Në këtë rast nevoja për riekzaminim një javë pas të parës.

Nëse rezultatet negative të kardiotokografisë korrespondojnë me mirëqenien e gruas shtatzënë, procedura përshkruhet nga gjinekologu sa më shpesh të jetë e mundur. Kjo do t'ju lejojë të shihni zhvillimin e patologjisë në kohën e duhur dhe të përdorni të gjitha metodat e mundshme për ta eliminuar atë.

Çdo grua duhet të përgatitet për faktin se një ekzaminim mund të mos jetë i mjaftueshëm për të siguruar që tabloja e zhvillimit dhe shëndetit të foshnjës së saj të palindur të jetë sa më e saktë dhe e plotë.

Cilët tregues të CTG të fetusit janë normalë?

Rezultatet e kardiotokografisë vendosen në një shirit letre në formën e një vije të thyer. Është kjo kurbë që është një reflektim i zhvillimit të fetusit.

Cilët tregues të gjendjes së fetusit me CTG janë normë:

1. rrahjet e zemrës- Frekuenca e zemrës ose rrahjet bazale të zemrës është midis 110 dhe 160 rrahje në minutë kur fetusi është në pushim. Nëse foshnja është në lëvizje, treguesit nga 130 në 190 rrahje në minutë konsiderohen normë. Është e rëndësishme që ritmi të jetë i barabartë.
2. Ndryshueshmëria e ritmit ose lartësia e devijimeve është nga 5 deri në 25 rrahje në minutë.
3. Ngadalësimi. Ky ngadalësim i rrahjeve të zemrës gjatë zhvillimit normal të fetusit duhet të jetë i rrallë dhe me një thellësi prej jo më shumë se 15 rrahje në minutë.
4. Numri i përshpejtimeve ose frekuenca e përshpejtimeve të kontraktimeve të muskujve të zemrës - maksimumi dy brenda gjysmë ore me një amplitudë prej afërsisht 15 rrahje në minutë. Indeksi normal i fetusit është më pak se një. Tokogrami ose aktiviteti i mitrës nuk është më shumë se 15% në raport me rrahjet e zemrës së fetusit për 30 sekonda.

Secili nga ekzaminimet e listuara vlerësohet në një shkallë nga 1 në 10. Treguesi korrespondon me gjendjen normale të fetusit. nga 9 në 12.

Ne analizojmë treguesit

CTG rezulton në formën e një shirit letre

Siç u përmend më herët, gruaja shtatzënë merr rezultatet e ekzaminimit në formën e shiritit të letrës. Nëse studimi është kryer në një lloj të ri pajisjeje, mund të merrni një printim shtesë me rezultate dhe rezultate të sakta.

Sidoqoftë, vetëm një mjek obstetër-gjinekolog është në gjendje të japë një vlerësim të saktë dhe të besueshëm të rezultateve të CTG. Në këtë rast, mjeku do të ketë nevojë për përvojë shumëvjeçare dhe njohuri për këtë çështje.

Një mjek me përvojë, i aftë të shohë pamjen reale të zhvillimit të foshnjës, duhet të marrë parasysh shumë faktorë: motin, gjendjen shpirtërore të gruas shtatzënë, mirëqenien e saj. Shpesh, një grua shtatzënë nuk mund të mësojë informacion të detajuar për një tregues të veçantë, por tashmë dëgjon vendimin përfundimtar - a është foshnja e shëndetshme apo ka disa patologji.

Çdo kriter vlerësohet nga 0 në 2. Më pas përmblidhen të gjitha rezultatet dhe merret rezultati përfundimtar i studimit.

Më poshtë janë disa transkripta të treguesve të kardiotokografisë, kjo do t'ju lejojë të studioni më në detaje të dhënat e anketës.

• 9-12 pikë. Rezultati është pozitiv. Nuk u gjetën anomali në fetus. Rekomandimi i mjekut: Ndiqni.
• 6-8 pikë. Rezultati CTG tregon shenja të hipoksisë së moderuar të fetusit. Për të konfirmuar ose hedhur poshtë të dhënat e marra, gruas shtatzënë do t'i përshkruhet CTG brenda një dite.
• 5 pikë ose më pak. Rezultat negativ. Fetusi është në rrezik serioz për shkak të urisë nga oksigjeni. Për të eliminuar problemin, përshkruhet një kurs terapie, nëse situata është urgjente - një seksion cezarian.

Si të deshifroni rezultatet?

• ritmi bazal. Ky tregues tregon frekuencën e rrahjeve të zemrës së foshnjës. Norma janë tregues që janë midis vlerave 130 dhe 190. Të gjitha të dhënat që nuk përfshihen në intervalin e specifikuar konsiderohen devijim.
• Ndryshueshmëria. Kjo është një masë e diapazonit të rrahjeve të zemrës. Në këtë rast, llogaritet devijimi mesatar nga norma. Rezultati është negativ nëse indeksi i ndryshueshmërisë është më pak se pesë dhe më shumë se 25 rrahje në minutë.
• Përshpejtimi. Këto janë periudha kur zemra rreh më shpejt. Në grafik, momente të tilla shfaqen si dhëmbë të drejtuar lart. Një rezultat negativ regjistrohet kur ka më pak se dy maja të tilla brenda dhjetë minutave nga aktiviteti i fetusit.
• Ngadalësimi. Këto janë periudha kur frekuenca e ngadalësimeve kardiake zvogëlohet. Në grafikët, momentet e ngadalësimit shfaqen me dhëmbë të drejtuar poshtë. Me një rezultat pozitiv, kontraktimet e zemrës nuk ngadalësohen. Megjithatë, momentet e ngadalësimit të shpejtë dhe të cekët mund të gjurmohen. Rezultat negativ kur kontraktimet e zemrës janë të ngadalta.
• indeksi i frutave. Me një rezultat pozitiv, ky tregues është më pak se një. Për shkelje të vogla në zhvillimin e fetusit janë karakteristike rezultatet nga 1 në 2. Në rast të patologjive të rënda rezultati do të jetë më shumë se dy.

Devijimet në zhvillimin dhe shëndetin e foshnjës evidentohen jo vetëm nga treguesit mbi normën, por edhe nga rezultatet nën normë.

Shkaqet e patologjive

1. Hipoksia fetale me ashpërsi të ndryshme.
2. Rritja e temperaturës tek një grua shtatzënë.
3. Funksioni i tepërt i tiroides tek një grua shtatzënë.
4. Amnioniti.
5. Anemia fetale.
6. Patologjitë kongjenitale të sistemit kardiovaskular të fetusit.
7. Shkelja e ritmit të zemrës së fetusit.
8. Përdorimi i barnave të caktuara: antidepresantë, qetësues, beta-bllokues, qetësues dhe antihistaminikë, anestetikë të përgjithshëm.
9. Cikli i gjumit të fetusit.

A është i dëmshëm ekzaminimi?

Përveç faktit që kardiotokografia është plotësisht i sigurt lloji i ekzaminimit, nuk ka kundërindikacione dhe efekte anësore.

Gjatë procedurës, gruaja nuk përjeton siklet, nuk ka nevojë të marrë ndonjë ilaç, lëkura mbetet e paprekur dhe e padëmtuar.

Nëse situata është e vështirë, atëherë mund të kryhet CTG një numër të pakufizuar herë.

Të gjitha nënat e ardhshme duhet të kujtojnë se është më mirë të identifikohet sëmundja në kohë dhe të eliminohet sesa të shqetësohen më vonë se shansi humbet për shkak të refuzimit të ekzaminimit.

Ku është vendi më i mirë për të bërë kërkime?

Procedura kryhet në klinikat antenatale ose direkt në maternitete. Ju gjithashtu mund të kontaktoni në klinikat mjekësore private.

Është e pamundur të nxirren përfundime të sakta se si zhvillohet fetusi vetëm në bazë të rezultateve të kardiotokografisë; nevojiten gjithashtu ekzaminime të tjera për të ndihmuar në diagnostikimin e një sëmundjeje të veçantë dhe për të përshkruar kursin e nevojshëm të terapisë ose procedurave.

CTG ka një rëndësi të veçantë për fetusin në muajt e fundit të shtatzënisë, kur kërkesa për oksigjen është maksimale.

*Marrë nga disa burime. shkurtuar.

Përkufizimi, sjellja dhe rëndësia e analizës

Kardiotokografia (CTG) - kjo është një metodë e vlerësimit funksional të gjendjes së fetusit gjatë shtatzënisë dhe lindjes, bazuar në regjistrimin e shpeshtësisë së rrahjeve të tij të zemrës dhe ndryshimeve të tyre në varësi të kontraktimeve të mitrës, veprimit të stimujve të jashtëm ose aktivitetit të vetë fetusit.

Ekzaminimi kardiotokografik kryhet në pozicionin e gruas shtatzënë në shpinë, në anën e majtë ose të ulur në një pozicion të rehatshëm.

Ju mund të përdorni CTG jo më herët se 32 javë të shtatzënisë. Në këtë kohë, formohet marrëdhënia midis aktivitetit kardiak dhe aktivitetit motorik të fetusit, i cili pasqyron funksionalitetin e disa prej sistemeve të tij (nervore qendrore, muskulare dhe kardiovaskulare).

Me rëndësi të madhe në vlerësimin e gjendjes së fetusit është periudha e veprimtarisë së tij. Është e rëndësishme që të paktën një pjesë e periudhës së aktivitetit fetal të shoqëruar me lëvizjet e tij të regjistrohet gjatë CTG. Duke marrë parasysh gjendjen e qetë të fetusit, koha e nevojshme totale e regjistrimit duhet të jetë 40-60 minuta, gjë që minimizon gabimin e mundshëm në vlerësimin e gjendjes funksionale të fetusit.

Treguesit CTG gjatë shtatzënisë nevojiten si një vlerësim gjithëpërfshirës i gjendjes së fetusit. Vetëm ekografia me ultratinguj apo edhe ekografia Doppler nuk mjaftojnë për të kuptuar nëse fëmija ka mjaftueshëm oksigjen.

http://lopotun.ru/article/vajnoe-o-kardiotokografii-ili-ktg

https://en.wikipedia.org/wiki/Fetus_Status_Indicator

Kur nëna e ardhshme arrin fazën e lëvizjes intrauterine të fetusit, kjo konsiderohet një shenjë mjaft e mirë për zhvillimin e fëmijës. Meqenëse është pothuajse e pamundur të përcaktohet menjëherë gjendja e fëmijës nga faktori i lëvizjes, prandaj përdoren disa metoda kërkimore (CTG, ultratinguj, dopplerometria).

Çfarë është CTG fetale?

• Kardiotokografia- një metodë për përcaktimin e gjendjes së fetusit të sapolindur gjatë shtatzënisë, sipas të dhënave të studimit të sinjalit me ultratinguj dhe doplerometrisë.
• Kardiotokogrami jep rezultatin menjëherë në formë letre dhe me përfundimin e funksionimit të aparaturës, mjeku specialist obstetër-gjinekolog, sipas informacionit të lëshuar nga pajisja, përcakton përfundimin.
• Me ndihmën e CTG regjistroni rrahjet e zemrës së fetusit, kontraktimet e mitrës, zhvillimin e foshnjës në barkun e nënës. Ju lejon të monitoroni aktivitetin e zemrës gjatë shtatzënisë ose lindjes, në mënyrë që të zgjeroni mundësitë e diagnostikimit.
• sensor tejzanor në një frekuencë të caktuar prej 1.5-2.0 MHz, tregon funksionimin e rrahjeve të zemrës së fetusit, puna kryhet në efektin Doppler.
• CTG fetale gjatë shtatzënisë ndihmon në identifikimin e furnizimit të foshnjës me oksigjen dhe lëndë ushqyese, si dhe shfaq shenja që ndikojnë negativisht në zhvillimin, për parandalimin e tyre të mëtejshëm.
• Shumë nëna të ardhshme janë të interesuara, ne cfare kohe bej CTG? Përgjigja e pyetjes ishte se kardiotokografia zakonisht përshkruhet nga java e tridhjetë e shtatzënisë dhe për nëntë muaj.
• Kur ndodhin komplikime gjatë shtatzënisë, specialisti përshkruan një ekzaminim shtesë. Në ciklin e lindjes, CTG është e nevojshme për të përcaktuar gjendjen e fëmijës intrauterine, si rezultat i së cilës merret një vendim për lindjen e fëmijës.

Në këtë artikull do të gjeni rregullat.

Varietetet e pajisjeve CTG

Vlerësimi i performancës së zemrës tek fetusi në mitër me kardiotografi mund të ekzaminohet në çdo institucion mjekësor. Në thelb, mjeku dëgjon ritmin e rrahjeve të zemrës së foshnjës në një stetoskop obstetrik. Nëse ka nevojë ose kur zbulohet një mosfunksionim i trupit, bëhet kardiotokografia.

Ka lloje të CTG:

Indikacionet për një kardiotokogram

Kjo metodë nuk është kundërindikuar dhe është plotësisht e padëmshme. CTG caktohet individualisht për secilin në mënyra të ndryshme. Pas prishjes së ujit të gruas, bëhet një diagnozë. Gjatë procesit të lindjes, regjistrimi bëhet brenda gjysmë ore ose pas përfundimit të procesit të lindjes.

Gjatë kryerjes së CTG, ndiqen raste të veçanta:

• Hipoksi, vonesa në zhvillim;
• Kur përdorni mjete artificiale të stimulimit gjatë lindjes;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• Një mbresë në mitër gjatë seksionit cezarian ose abortit;
• Sëmundjet ekzistuese të rënda tek një grua shtatzënë;
• Preeklampsia në një datë të vonë;
• Mbipjekuria ose nënpjekuria e foshnjës.

Informacioni i marrë për kardiogramin, deshifrimi i saktë i tyre ju lejon të zbuloni gjendjen e fetusit në barkun e nënës. Gjatë procedurës së lindjes, CTG përdoret për të zvogëluar rrezikun e vdekjes së fetusit dhe komplikimeve të ndryshme. CTG konsiderohet procedura më e sigurt dhe më efektive.

Si kryhet procedura?

Procedura është plotësisht e sigurt, por ju duhet të përgatiteni për të.:

1. Para kryerjes, duhet të përpiqeni të bëni gjumë të mjaftueshëm, pa luhatje humori, shqetësime, zhgënjime, duhet të ketë vetëm qetësi.
2. Është mirë të hani çokollatë ose diçka të ëmbël.
3. Gruaja shtatzënë vendoset në një pozicion të prirur, një matës tendosje dhe një transduktor për një sinjal tejzanor janë ngjitur në bark.
4. Me një matës tendosjeje, kontraktueshmëria e mitrës monitorohet dhe një sensor tejzanor është përgjegjës për rrahjet e zemrës së foshnjës, si rezultat i të cilit pajisja shfaq një grafik sinjalesh ose rrahjeje të zemrës në letër fjongo.

Kohëzgjatja e procedurës kryhet pas 30 minutash ose një ore.

Janë të rralla situatat kur foshnja fle në barkun e nënës, në lidhje me të cilat është shumë e vështirë më pas të regjistrohen lëvizjet e fëmijës.

Mos harroni se nuk duhet ta zgjoni fëmijën duke prekur apo përkëdhelur stomakun e nënës. Studimi do të tregojë informacion të rremë për shkak të dridhjeve që do të shfaqen në vetë procesverbalin e procedurës. Në çdo rast, procedura mund të shtyhet për një ditë tjetër.

Shpesh ndodh që në gratë shtatzëna të zbulohet një shkelje e gjendjes së fetusit nga CTG. Kjo procedurë mund të përshkruhet nga mjeku për aq kohë sa është e nevojshme të kryhet për të identifikuar arsyet e zhvillimit të mëtejshëm produktiv të fetusit.

Tregon aftësinë e fetusit për të duruar ngarkesat, lëvizjet e veta, kontraktimet e mitrës dhe vështirësinë për të kaluar nëpër kanalin e lindjes.

Performanca normale

Procedura kërkon shumë kohë nga rreth gjysmë ore në një orë.

Treguesit kryesorë të normës së CTG të fetusit janë:

Pas përfundimit të procedurës, treguesit e fetusit vlerësohen në një shkallë me dhjetë pikë, pas së cilës përmblidhen rezultatet e CTG:

• nga 0 në 4 pikë. Hipoksia fetale e manifestuar fuqishëm në CTG ( mungesa e oksigjenit në gjakun e fëmijës ) . Leja urgjente për lindje është e dëshirueshme.
• 5 deri në 7 pikë. Një furnizim i vogël me oksigjen për fetusin, por kjo nuk është kërcënuese për jetën e fëmijës, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi shtesë për CTG në dy ditë.
• 8 deri në 10 pikë. Gjendja normale e fëmijës.

Nëse dyshoni, ata dërgohen për një studim të dytë të kardiotokografisë, pasi është e mundur që fëmija në mitër të ishte pasiv.

Deshifrimi i treguesve

Çdo grua shtatzënë mund të deshifrojë CTG, por pa një mjek nuk mund të nxirret një përfundim për rezultatet.

Çdo dekodim i CTG fetale sipas javës tregon treguesit kryesorë:

• në 34 javë- ritmi bazal i tkurrjes së zemrës është nga 120 në 160 rrahje në minutë, norma e ndryshueshmërisë është nga 25 në 40 rrahje në minutë të fetusit.
• në 36 javë- Karakteristika e ritmit bazal mbetet gjithashtu normale. Ndryshueshmëria varion nga 10-25. Si rezultat, rezultati i përgjithshëm është deri në 8.

Treguesit mund të devijojnë vazhdimisht nga norma, prandaj mos u frikësoni menjëherë. Nëse kërkohet një studim i dytë, atëherë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar, pasi herën tjetër që treguesit të normalizohen.

Është e rëndësishme të mos shqetësoheni para dhe gjatë procedurës. Shëndeti i bebes suaj është mbi të gjitha.

Arsyet e devijimit të treguesve nga norma

Devijimet nga norma nuk janë arsyeja për të bërë një diagnozë 100%. CTG jep informacion për mirëqenien e fëmijës në mitër në një kohë të caktuar.

Nëse ka ndodhur që gjatë procedurës gjithçka të ishte normale, por më pas ka pasur kërcime në grafik, duke dhënë devijime, atëherë përshkruhet një pasazh i përsëritur i kardiotokografisë, ultratingujve dhe dopplerografisë.

Në rast të një rezultati të dobët të CTG, në prani të:

1. Ritmi bazal deri në 190 rrahje / min.;
2. Ritmi i ndryshueshëm deri në 4 rrahje / min.;
3. Mungesa e përshpejtimit;
4. Ngadalësim i ngadalshëm.

Nëse tek një grua shtatzënë shfaqet një rezultat shumë i dobët i CTG dhe studimeve të tjera, mjeku dërgon për një operacion cezarian ose bën thirrje për një lindje artificiale. Më pas, zgjidhja e lindjes së CTG kryhet shumë herë. Nevoja për kardiotokografi është për të përcaktuar rrezikun për shëndetin e fetusit.

Gabime në vlerësimin e CTG

Gabimet ose dështimet në programin e marrë me CTG, si në çdo teknikë tjetër, janë mjaft të pranueshme:

• specialistë, pavarësisht se ka arsye që çojnë në gabime, përveç rezultateve të CTG-së, ato udhëhiqen edhe nga përfundimet e bëra me metoda të tjera kërkimore dhe në fund marrin vetëm një vendim.
• Në këtë procedurëështë përcaktuar reagimi i sistemit nervor autonom ndaj patogjenëve. Ky ndryshim në rrahjet e zemrës së fetusit tregon karakteristikat e proceseve në fetusin në zhvillim.
• Supozoni, kur vëzhgoni hipoksi në CTG, ndodh që fetusi të përjetojë urinë nga oksigjeni, por të ketë një përshtatje të shpejtë me një gjendje të tillë dhe atëherë CTG nuk do të mund të tregojë gjendje patologjike, pavarësisht se ka hipoksi.
• Në një situatë tjetër sasia e duhur e oksigjenit hyn në gjak, por përthithet dobët, dhe gjithashtu nuk ndikon në performancën e zemrës dhe të grafikës.

Kjo është arsyeja pse CTG është vetëm një procedurë shtesë kërkimore, por një pajisje e rëndësishme diagnostike për zbulimin e patologjive në barkun e nënës.

Dhe duhet të bëni më shumë se një CTG, por më tepër disa, pasi gjithmonë mund të ketë gabime në procedurë. Diagnoza vendoset vetëm kur të gjitha llojet e ekzaminimeve janë kaluar vërtet.

Çfarë duhet të bëni me një rezultat të keq CTG?

Të quash rezultatin ende të keq do të ishte e pasaktë, mjaft joinformative për shkak të rrethanave mbizotëruese dhe faktorëve të mundshëm që ndikojnë në gjendjen e fetusit. Në rast dyshimesh në lidhje me informacionin e marrë CTG për gjendjen e fetusit, ju duhet vetëm një kalim shtesë i kardiotokografisë.

Aparati kardiotokogram nuk ka një efekt të keq në trupin e nënës dhe nuk kontribuon në shfaqjen e ndonjë çrregullimi në vetë fetusin dhe gjendjen e tij. Metoda e kardiotokografisë bazohet në ekspozimin tejzanor dhe në asnjë mënyrë nuk i dëmton gratë shtatzëna.

• CTG, megjithëse konsiderohet një pajisje e mrekullueshme, por dobia e tij qëndron në identifikimin e shenjave të mundshme të devijimeve në shëndetin e fëmijës dhe nënës.
• Le të themi se rrahjet bazale të zemrës(BHR) i fetusit duhet të regjistrohet më pak se 120 ose 160 rrahje / min. Nëse është e nevojshme, duhet të konsultoheni me një mjek obstetër - gjinekolog. Çdo term ka treguesin e vet të kërkimit.
• Para lindjes së fëmijës CTG tregon kontraktime të reja që janë të pranishme në normë. Duke folur për kontraktimet, ky është i ashtuquajturi reagim i mitrës ndaj lëvizjes së fetusit ose kontraktimet e mitrës.
• Për një kohë të gjatë, në përputhje me rrethanat, dhimbjet bëhen më të shpeshta. Rrahjet e zemrës në grafik shfaqen si vija të lakuara në rritje dhe në rënie.
• mjeku shqyrton vlerat minimale dhe maksimale për përcaktimin e vlerës mesatare dhe të numrit të dhëmbëve. Dhëmbët e vegjël tregojnë devijime nga ritmi bazal, në të cilin numri normalisht nuk duhet të tejkalohet deri në 6 copë në 32 dhe 39 javë. Lartësia e dhëmbëve është normalisht nga 11 deri në 25 rrahje / min.
• Lartësia e lejuar nga 0 deri në 10 rrahje / min, përveç nëse shtatzënia është e hershme, pasi fetusi është i qetë në këtë kohë. Një tregues që tejkalon 25 rrahje tregon praninë e një ndërthurjeje të fetusit me kordonin e kërthizës.

Kostoja e procedurës

Në institucionet mjekësore buxhetore ruse, procesi i kryerjes së CTG është falas.

Në institucionet private, kostoja varet nga cilësia e punës së kardiotokogramit dhe niveli i shërbimit, përbërja dhe tërheqja e institucionit gjithashtu merren parasysh. Kostoja e një procedure CTG në klinikat ruse ndryshon brenda nga 800 në 1200 rubla.

Rezultati

• Besohet se CTG është efektive një pajisje diagnostike që ndihmon në identifikimin e gjendjes normale ose patologjike të fetusit. Kryen diagnozën e sëmundjeve të zemrës, karakteristikat e karakteristikave të lindjes dhe gjendjen e fëmijës.
• Procedura është pa dhimbje dhe i sigurt për gratë shtatzëna. Merr tregues të kontraktimeve dhe kap të gjitha lëvizjet e fetusit. Metoda është shumë efektive si kurrë më parë dhe ofron informacion të plotë, informacioni i prodhuar lëshohet në formë letre në formën e grafikëve.
• Nëse në mitër ka dy fetuse, pastaj lidhen dy sensorë kardiotokogramë.
• Përkufizim i mundshëm i vlefshëm rrahjet e zemrës, ritmi, frekuenca, rrahjet e zemrës, kontraktimet e papritura ose reaksione të tjera të fetusit.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Çfarë do të thotë CTG? kardiotokografia)?

Për të kuptuar se si funksionon metoda e përshkruar më sipër dhe si mund të përdoret për të vlerësuar gjendjen e fëmijës në mitër, nevojiten njohuri të caktuara për rrjedhën dhe zhvillimin e shtatzënisë.

Në kushte normale, zemra e njeriut fillon të tkurret edhe në mitër ( rreth fundit të 1 muajit të zhvillimit të fetusit). Megjithatë, fillimisht rrahjet e zemrës janë të pakoordinuara dhe të palidhura me pjesën tjetër të trupit. Me zhvillimin e sistemit nervor qendror ( SNQ), sistemet endokrine, të qarkullimit të gjakut dhe sistemet e tjera ato ( të dhënat e sistemit) fillojnë të kenë një efekt të caktuar në kontraktimet e zemrës. Kështu, për shembull, aktivizimi i pjesëve të caktuara të SNQ mund të shkaktojë një rritje ose ulje të ritmit të zemrës ( rrahjet e zemrës). Hormonet e ndryshme mund të kenë efekte të ngjashme ( ekskretohet në trupin e fetusit ose nënës), si dhe situata të ndryshme patologjike që mund të ndodhin gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Si rezultat i shumë studimeve, shkencëtarët kanë gjetur se normale ( me një shtatzëni normale) zemra e pod zvogëlohet me një frekuencë të përcaktuar rreptësisht ( mesatarisht 110 deri në 150 rrahje në minutë). Ata gjithashtu vunë re se rrahjet e zemrës së fetusit mund të ndryshojnë në varësi të ndikimeve të ndryshme të jashtme, si dhe në prani të kushteve të caktuara patologjike dhe / ose sëmundjeve. Për rrjedhojë, disa ndryshime në ritmin e zemrës i lejojnë specialistit të përcaktojë gjendjen e fetusit, si dhe të dyshojë për praninë e disa patologjive dhe të marrë masa për eliminimin e tyre.

Parimi i funksionimit të aparatit CTG ( çfarë tregon sensori)?

Gjatë CTG, regjistrohet sa vijon:

• Frekuenca e zemrës së fetusit. Për këtë, përdoret një pajisje me ultratinguj me funksion Doppler. Parimi i funksionimit të kësaj pajisjeje është si më poshtë. Së pari, pajisja lëshon valë ultrasonike që dërgohen thellë në trupin e njeriut. Duke u përplasur me inde të ndryshme, këto valë reflektohen pjesërisht prej tyre dhe kthehen përsëri te sensori që i regjistron ato. Nëse e drejtoni një aparat të tillë në një enë gjaku përmes së cilës rrjedh gjak ( duke përfshirë në zemrën e fetusit, e cila është në mitër), valët tejzanor do të reflektohen nga qelizat e gjakut që janë në lëvizje të vazhdueshme. Për më tepër, falë efektit Doppler, do të jetë e mundur të përcaktohet se në cilin drejtim lëviz gjaku ( drejt ose larg sensorit). Duke vlerësuar kështu natyrën e rrjedhës së gjakut nëpër zemrën e fetusit, pajisja mund të përcaktojë rrahjet e saj të zemrës me saktësi të lartë.
• Kontraksionet e mitrës. Për këtë përdoret i ashtuquajturi sensor sforcimi, i cili regjistron ndryshimet më të vogla në vëllimin e barkut të një gruaje. Nga pamja e jashtme i ngjan një rripi që mbështillet rreth barkut dhe është paksa i shtrënguar. Gjatë tkurrjes së radhës të mitrës, përmasat e pjesës së sipërme të saj ( fund) do të rritet pak. Si rezultat i kësaj, elementi i ndjeshëm i matësit të tendosjes do të shtrihet, gjë që do të bëjë të mundur regjistrimin e tkurrjes së mitrës.
• lëvizjet ( lëvizjet) fetusi. Ato gjithashtu regjistrohen nga një matës deformimi.

cfare me mire ( më informuese) – CTG, ultratinguj apo Doppler?

Për të vlerësuar gjendjen e fetusit në mitër, aplikoni:

• KTG. Ju lejon të vlerësoni ritmin e zemrës së fetusit dhe aktivitetin kontraktues të mitrës, gjë që ju lejon të identifikoni kushte të ndryshme patologjike në shtatzëninë e vonë ( në tremujorin e tretë).
• ultratinguj ( ultrasonografia). Në faza të ndryshme të shtatzënisë, përdoret për qëllime të ndryshme. Kështu, për shembull, në fazat e hershme, ultratingulli mund të përdoret për të konfirmuar praninë e shtatzënisë, për të zbuluar një shtatzëni ektopike ( kur embrioni fillon të zhvillohet jashtë zgavrës së mitrës, gjë që është një rrezik për jetën e një gruaje), si dhe për të zbuluar anomali të ndryshme zhvillimore. Në një datë të mëvonshme, me ndihmën e ultrazërit, mund të zbulohen edhe anomalitë e zhvillimit intrauterine.
• Ekografia Doppler. Ekografia Doppler ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut nga placenta në fetus, në kundërshtim me të cilat mund të ketë vonesë të rritjes intrauterine apo edhe vdekjen e fëmijës. Në të njëjtën kohë, ky studim zbulon disa anomali të tjera ( për shembull, mbështjellja e kordonit të kërthizës rreth qafës së foshnjës).

Cili është ndryshimi midis CTG dhe EKG?

Thelbi dhe parimi i kardiotokografisë janë përshkruar më parë ( me ndihmën e ultrazërit regjistrohen kontraktimet e zemrës së fetusit, dhe me ndihmën e një matës tendosjeje - kontraktimet e mitrës dhe lëvizjet e fetusit.). Ndryshe nga CTG, EKG regjistron aktivitetin elektrik të zemrës së njeriut. Fakti është se aktiviteti i muskujve të zemrës rregullohet nga impulset elektrike. Këto impulse ndodhin në zona të përcaktuara rreptësisht të zemrës dhe përhapen në një sekuencë të përcaktuar rreptësisht, gjë që siguron rregullsinë dhe efikasitetin e kontraktimeve të zemrës. Regjistrimi i të dhënave të pulsit në letër ( elektrokardiogramë) ju lejon të merrni linja karakteristike të lakuara. Me sëmundje të ndryshme të zemrës, enëve të gjakut apo mushkërive, aktiviteti elektrik i zemrës do të ndryshojë, gjë që do të pasqyrohet në elektrokardiogramë.

Për të kryer një EKG në trupin e njeriut ( në krahët, këmbët dhe gjoksin e tij) duhet të instaloni elektroda speciale, të cilat do të regjistrojnë aktivitetin elektrik të zemrës. Prandaj, kjo procedurë mund të kryhet tek një i porsalindur, fëmijë apo i rritur, por jo tek një fetus në mitër.

Kur dhe pse keni nevojë për një studim CTG gjatë shtatzënisë ( dëshminë)?

CTG mund të caktohet:

• Gjatë shtatzënisë- të vlerësojë gjendjen e fetusit dhe të identifikojë patologjitë e zhvillimit.
• Para lindjes së fëmijës- të vlerësojë gatishmërinë e fëmijës për lindje.
• Gjatë lindjes së fëmijës- për të vlerësuar dhe monitoruar vazhdimisht gjendjen e fetusit, si dhe për zbulimin në kohë të gjendjeve të ndryshme patologjike që mund të zhvillohen kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes së nënës.

A është e nevojshme të bëhet CTG gjatë shtatzënisë dhe a mund të braktiset?

Indikacionet për CTG mund të jenë:

• Sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë- sëmundje të rënda infektive, helmim, ethe, presion të lartë të gjakut ( duke përfshirë preeklampsinë, e karakterizuar nga një rritje e theksuar e presionit të gjakut dhe një tendencë për të zhvilluar kriza), ujë të ulët, e kështu me radhë.
• Çrregullime të lëvizjes së fetusit- për shembull, nëse për një kohë të gjatë nëna nuk i ndjen lëvizjet ose goditjet e fetusit në bark.
• Dhimbje në bark, shkaku i së cilës nuk është përcaktuar.
• Lëndimet gjatë shtatzënisë- veçanërisht lëndimet e barkut që mund të dëmtojnë fetusin.
• Prania e komplikimeve gjatë shtatzënive të mëparshme- abortet spontane, anomalitë fetale, shtatzënia pas afatit, lindja e parakohshme.
• Probleme gjatë lindjeve të mëparshme- ngatërrim i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit, paraqitje jonormale e fetusit, shkëputje e parakohshme e placentës, prania e plagëve në mitër ( pas operacionit) dhe kështu me radhë.

Kur ( çfarë jave të shtatzënisë) bëni CTG-në e parë?

Nga 29 - 30 javë të zhvillimit intrauterin, zemra "lidhet" me të ashtuquajturat vegjetative ( autonome) sistemi nervor, i cili do të rregullojë aktivitetin e tij gjatë gjithë jetës së tij. Ky sistem është përgjegjës për përshtatjen e trupit ndaj ndryshimit të kushteve mjedisore, dhe është ajo që siguron ndryshime në rrahjet e zemrës kur ndryshon gjendja e fetusit. Kështu, për shembull, nëse foshnja fillon të lëvizë në mitër, nevoja për energji do të rritet ndjeshëm, si rezultat i së cilës, nën ndikimin e sistemit nervor autonom, do të rritet edhe rrahjet e zemrës. Gjithashtu, ndryshime në rrahjet e zemrës mund të vërehen në kushte të ndryshme patologjike. Megjithatë, në fillim, këto ndryshime mund të jenë jo të plota dhe të pasakta, pasi aktiviteti i zemrës nuk është ende plotësisht i rregulluar nga sistemi nervor. Zhvillimi përfundimtar i kësaj rregulloreje vërehet vetëm në javën e 32-të. Është nga kjo periudhë që çdo ndryshim në gjendjen e fetusit do të reflektohet në rrahjet e tij të zemrës, të cilat mund të përdoren për qëllime diagnostikuese.

Sa shpesh u bëhet CTG grave shtatzëna dhe a mund të bëhet çdo ditë?

Nëse shtatzënia vazhdon pa komplikime ( gruaja nuk kishte sëmundje infektive, lëndime apo patologji të tjera), mjafton të kryeni procedurën në javën 32 - 33, si dhe para lindjes ( në javën 37-38). Kjo bëhet më shumë me qëllim parandalues ​​( për të konfirmuar që shtatzënia po ecën normalisht dhe asgjë nuk kërcënon zhvillimin e fetusit).

Në të njëjtën kohë, në prani të një ose më shumë faktorëve të rrezikut ( të listuara më sipër), si dhe kur zbulohen shkelje gjatë procedurës së parë ( kryhet në javën e 32-të të shtatzënisë) CTG mund të përshkruhet më shpesh ( në javë, disa herë në javë apo edhe çdo ditë). Nevoja për një studim kaq të shpeshtë është për faktin se në prani të disa sëmundjeve mund të zhvillohen dëmtime fetale, gjë që përbën rrezik për zhvillimin e tij të mëtejshëm apo edhe për jetën. Në këtë rast, mjekët do të duhet të vendosin menjëherë për taktikat e mëtejshme të trajtimit ose lindjen urgjente ( përmes kanalit natyral të lindjes ose me prerje cezariane). Vonesa në këtë mund të çojë në pasojat më të mjerueshme.

Çfarë do të tregojë CTG gjatë shtatzënisë binjake?

Siç u përmend më herët, gjatë procedurës normale, përdoren 2 sonda. Një prej tyre ( matës deformimi) fiksohet rreth barkut të nënës dhe regjistron kontraktimet e mitrës, ndërsa tjetra ( me funksion doppler me ultratinguj) është instaluar në zonën e vendndodhjes së propozuar të zemrës së fetusit dhe vlerëson funksionet e saj. Për të vlerësuar kontraktimet e mitrës në shtatzënitë e shumëfishta, mjafton edhe një matës i tendosjes. Në të njëjtën kohë, për të vlerësuar rrahjet e zemrës së çdo fetusi, duhet të përdoret një sondë e veçantë e ultrazërit Doppler, secila prej të cilave duhet të instalohet në zonën e zemrës së fetusit. Në këtë rast, rrahjet e zemrës së të dy fetuseve duhet të regjistrohen njëkohësisht dhe të krahasohen me kontraktimet e mitrës, gjë që do t'i lejojë mjekut të marrë të dhënat më të sakta.

Pse analiza CTG në maternitet ( në lindje)?

Zakonisht procedura kryhet në fillim të lindjes ( në momentin e shtrimit të gruas në spital). Nëse nuk zbulohen anomali dhe lindja vazhdon normalisht, kardiotokografia nuk mund të përsëritet. Nëse gjatë lindjes vërehen ndonjë ndërlikim apo anomali, studimi mund të kryhet sa herë të jetë e nevojshme. Nëse zbulohen shkelje të rënda të rrahjeve të zemrës së fetusit, mjeku mund të vendosë për taktikat e mëtejshme të menaxhimit të lindjes ( do të thotë të vazhdosh lindjen vaginale ose të përdorësh një operacion urgjent për të shpëtuar jetën e nënës dhe/ose fetusit.).

A është bërë një CTG e trurit?

A i bëhet CTG një të porsalinduri?

Për të vlerësuar gjendjen e fëmijës pas lindjes, mund të përdorni:

• EKG ( elektrokardiografi) - ju lejon të zbuloni shkelje të shpeshtësisë dhe ritmit të kontraktimeve të zemrës.
• Pulsoksimetria- ju lejon të përcaktoni nëse ka oksigjen të mjaftueshëm në gjakun e fëmijës, si dhe të vlerësoni rrahjet e tij të zemrës.
• ultratinguj ( ultratinguj) - ju lejon të vlerësoni funksionet e zemrës dhe organeve të tjera të brendshme.
• ultratinguj doppler- ju lejon të vlerësoni funksionin e zemrës dhe kalueshmërinë e enëve të gjakut.

Si të përgatitemi siç duhet për CTG?

Kardiotokografia bëhet me stomak bosh ose jo ( a është e mundur të hahet para CTG)?

Në të njëjtën kohë, vlen të përmendet se disa produkte mund të ndikojnë në ( stimulojnë ose shtypin) në sistemin nervor qendror dhe sistemin kardiovaskular të nënës dhe / ose fetusit, duke shkaktuar kështu ndryshime të caktuara në CTG. Është më mirë të përjashtohen produkte të tilla nga dieta të paktën 48 orë para studimit të planifikuar për të shmangur pasaktësitë dhe gabimet gjatë vlerësimit të rezultateve.

• pije me kafeinë ( Kafe çaji);
• çokollatë e zezë ( mbi 100 gram);
• pije alkolike;
• pije energjike;
• ushqime proteinike ( shumë).

A mund të pi kafe para CTG?

Fakti është se kafeina, e cila është pjesë e kokrrave të kafesë, është një stimulues i sistemit nervor qendror ( sistemi nervor qendror). Kur hyn në trupin e njeriut, rrit ritmin e frymëmarrjes, si dhe ritmin e zemrës ( rrahjet e zemrës) dhe presionin e gjakut. Me presion të lartë të gjakut fillimisht në një grua shtatzënë ( duke përfshirë në sfondin e preeklampsisë) kjo mund të shkaktojë një rritje edhe më të madhe apo edhe zhvillimin e krizave. Kjo mund të provokojë një shkelje të shpërndarjes së oksigjenit tek fetusi, gjë që do të ndikojë në CTG.

Në të njëjtën kohë, vlen të përmendet se edhe me presion normal dhe mungesë të preeklampsisë, një pjesë e kafeinës mund të depërtojë në placentë në qarkullimin e gjakut të fetusit, duke shkaktuar të njëjtat ndryshime në të. Në të njëjtën kohë, një rritje e theksuar e rrahjeve të zemrës së foshnjës mbi normën do të regjistrohet në kardiotokogram, gjë që mund të mashtrojë mjekun.

A duhet ta zgjoj fëmijën në stomak përpara CTG?

Në kushte normale, nga rreth 28 deri në 30 javë të zhvillimit të fetusit, fëmija fillon të përcaktojë qartë ciklet e aktivitetit ( "zgjimi") dhe pushoni ( "gjum"). Në të njëjtën kohë, gjatë gjumit, ai është relativisht i palëvizshëm, ndërsa kur është zgjuar mund të rrokulliset, të “godit” me duar ose këmbë dhe të kryejë lëvizje të tjera të ngjashme. Gjatë kryerjes së CTG, është e rëndësishme të regjistrohet momenti kur fëmija është zgjuar, pasi gjatë lëvizjeve aktive do të vërehen ndryshime karakteristike në rrahjet e zemrës, të cilat janë të nevojshme për një vlerësim të saktë të studimit. Nëse fëmija fle, studimi mund të jetë joinformativ ose të regjistrojë fetusin "joaktiv".

Duke pasur parasysh këtë fakt, dhe gjithashtu duke dashur që studimi të jetë informues dhe të tregojë rezultate "normale", shumë gra vendosin të "zgjojnë" fëmijën menjëherë para procedurës, duke iu drejtuar ndikimeve të ndryshme të jashtme ( deri në presionin në stomak). Sidoqoftë, veprime të tilla jo vetëm që mund të shtrembërojnë rezultatet e studimit, por edhe të dëmtojnë fetusin.

Fakti është se në kushte normale, cikli i gjumit të fetusit nuk është më shumë se 50 minuta ( zakonisht rreth 30-40 minuta). Me fjalë të tjera, nëse fëmija zhvillohet normalisht, më së shumti çdo 40-50 minuta, duhet të zgjohet vetë dhe të fillojë të lëvizë, gjë që do të reflektohet në rrahjet e zemrës së tij. Prandaj, nëse foshnja është duke fjetur gjatë fillimit të CTG ( dmth nuk lëviz.), mjafton të presësh pak, pas së cilës ai do të zgjohet dhe do të fillojë të lëvizë vetë. Nëse fëmija nuk zgjohet për një orë ose më shumë, ai mund të ketë një lloj çrregullimi zhvillimor. Në këtë rast, mjeku mund të rrisë kohëzgjatjen e procedurës ose të përshkruajë masa të tjera diagnostikuese për të sqaruar diagnozën. Në të njëjtën kohë, në të ardhmen e afërt, gruas ka shumë të ngjarë t'i përshkruhet një CTG e dytë.

Nëse, para fillimit të studimit, një grua "zgjon" fëmijën me ndikime të jashtme, ai, natyrisht, do të lëvizë dhe CTG do të tregojë rezultate "të mira". Megjithatë, nëse në të njëjtën kohë fetusi ka pasur ndonjë anomali apo çrregullim, ato mund të kalojnë pa u vënë re nga mjeku dhe të vazhdojnë ta dëmtojnë fëmijën në të ardhmen.

A duhet të bëj një test gjaku për CTG?

Në të njëjtën kohë, vlen të përmendet se nëse gjatë studimit zbulohen ndonjë anomali në gjendjen e fetusit, gruas mund t'i përshkruhen një numër studimesh dhe testesh shtesë ( duke përfshirë analizat e gjakut) për të identifikuar shkakun e shkeljes.

Me një CTG "të dyshimtë", një gruaje mund të përshkruhet:

• Analiza e përgjithshme e gjakut- për të zbuluar aneminë ( aneminë) ose infeksion.
• Kimia e gjakut- për të vlerësuar funksionin e mëlçisë, veshkave, pankreasit dhe organeve të tjera të brendshme.
• Testet për hormonet- të vlerësojë funksionin e gjëndrës tiroide, të gjëndrave mbiveshkore dhe të gjëndrave të tjera.
• Përcaktimi i nivelit të sheqerit në gjak- për të zbuluar diabetin mellitus.
• Analiza e sistemit të koagulimit të gjakut- me një rritje të aktivitetit të këtij sistemi në gjakun e një gruaje, mund të formohen mpiksje gjaku ( mpiksjen e gjakut), e cila mund të prishë furnizimin me gjak të organeve të ndryshme, duke përfshirë placentën, e cila ushqen fetusin dhe i jep oksigjen atij.

Çfarë duhet të merrni me vete në CTG?

Pas procedurës, gruaja do të duhet të fshijë stomakun nga xheli, pasi ai mund të lagë ose njollosë rrobat. Zakonisht në zyrën ku kryhet CTG duhet të ketë peceta ose një peshqir me të cilin pacientët fshijnë xhelin. Megjithatë, nëse mjeku nuk ka peceta, është më mirë që një grua t'i ketë ato me vete.

Ju nuk keni nevojë të sillni pajisje ose sende të tjera me vete në ekzaminim.

A është e mundur të përdoret telefoni gjatë CTG?

Në të njëjtën kohë, vlen të theksohet se rekomandohet të përmbahen nga bisedat e gjata telefonike për kohëzgjatjen e studimit ( duke përfshirë thirrjet e biznesit), veçanërisht nëse shoqërohen me përvoja të forta emocionale. Kjo për faktin se stresi emocional mund të shkaktojë një rritje të presionit tek nëna dhe aktivizimin e sistemit të saj nervor, gjë që mund të ndikojë negativisht në gjendjen e fetusit. Në të njëjtën kohë, ai mund të përjetojë gjithashtu një rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të aktivitetit motorik, etj.

Është mirë që vetëm të dëgjoni muzikë ose të shikoni ndonjë video "neutrale" gjatë studimit, e cila gjithashtu nuk do të shkaktojë përvoja të forta emocionale.

Si kryhet procedura CTG?

Cili mjek bën CTG?

A duhet të ulem apo të shtrihem në shpinë gjatë CTG?

Është e domosdoshme që gruaja të mos shtrihet në shpinë ose ( e cila është më e rrezikshme) në anën e djathtë ( sidomos në shtatzëninë e vonë). Fakti është se një enë e madhe gjaku kalon në të djathtë të shtyllës kurrizore - vena kava inferiore, e cila mbledh gjak nga i gjithë trupi i poshtëm dhe e dërgon atë në zemër. Nëse një grua shtrihet në shpinë ose mbështetet në anën e saj të djathtë, një fetus i madh mund të ngjesh lehtësisht venën kava inferiore, duke rezultuar në kthimin e dëmtuar të gjakut nga indet në zemër. Kjo mund të shkaktojë rënie të presionit të gjakut dhe çrregullime të ritmit të zemrës tek një grua, si rezultat i të cilave ajo mund të fillojë të ankohet për të përziera, marramendje, errësim në sy. Në raste jashtëzakonisht të rënda, ajo mund të humbasë vetëdijen ( për shkak të dëmtimit të qarkullimit të gjakut në tru).

Vlen të përmendet se një enë e madhe gjaku kalon gjithashtu në të majtë të shtyllës kurrizore - aorta abdominale, përmes së cilës gjaku nga zemra rrjedh në inde dhe organe. Kur e kthen një grua në anën e majtë, fetusi mund të ushtrojë presion edhe në aortë, por presioni i gjakut në të është aq i lartë sa që kjo nuk do të shkaktojë ndonjë shqetësim serioz.

Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se gjatë gjithë studimit, fundi i kokës së shtratit në të cilin shtrihet pacienti duhet të jetë pak i ngritur. Nëse kjo nuk bëhet ( domethënë, nëse një grua shtrihet rreptësisht horizontalisht), një mitër dhe fetus i madh mund të ngjesh mushkëritë e një gruaje, duke prishur kështu frymëmarrjen normale. Në të njëjtën kohë, pas disa minutash, një grua mund të fillojë të ankohet për ndjenjën e mungesës së ajrit, ndjenjën e nxehtësisë, rrjedhjen e gjakut në kokë e kështu me radhë. Në këtë rast, gruaja duhet të ulet menjëherë në një divan dhe të lihet të marrë frymë me oksigjen të pastër për 1 deri në 3 minuta ( nëse në dispozicion).

Vlen të përmendet se në disa klinika, gjatë CTG, gruaja nuk gënjen, por ulet në një karrige. Kjo nuk ndikon në asnjë mënyrë rezultatet e studimit, dhe gjithashtu parandalon zhvillimin e komplikimeve të përshkruara më parë ( rreziku i të cilave rritet me shtatzënitë e shumëfishta, obeziteti i rëndë tek nëna etj). Gjithashtu, procedura mund të bëhet në pozicion ulur ose gjysmë shtrirë gjatë lindjes, kur një grua nuk mund të shtrihet në anën e majtë.

Si regjistrohet CTG?

Kryerja e CTG përfshin:

• Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit. Së pari, mjeku duke përdorur një stetoskop ( një tub i veçantë, një pjesë e të cilit mjeku ia fut në veshët e tij dhe tjetra aplikohet në stomakun e nënës) përcakton pikën në të cilën rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen më mirë.
• Instalimi i një sensori tejzanor me funksion Doppler. Ky sensor është i instaluar në pikën e dëgjimit më të mirë të rrahjeve të zemrës së fetusit dhe është i fiksuar në stomakun e nënës.
• Instalimi i një matësi të tendosjes. Ky sensor është i instaluar në fundusin e mitrës ( pra në pjesën e sipërme të barkut të një gruaje), ku kontraktimet e mitrës përcaktohen më mirë.

Pasi të kenë përfunduar të gjitha përgatitjet, fillon regjistrimi dhe regjistrimi i CTG. Të dhënat e marra regjistrohen në letër speciale, e cila nxirret nga makina me një shpejtësi shumë të ngadaltë. Në të njëjtën kohë, mbi të mund të shihen 2 vija të lakuara. Linja e sipërme karakterizon ritmin e zemrës së fetusit, dhe ajo e poshtme ( tokogram) - aktiviteti kontraktues i mitrës. Pas një kohe të caktuar, në këtë letër formohen kthesa karakteristike, të cilat mjeku i shqyrton kur vlerëson gjendjen e fetusit.

Sa kohë zgjat CTG?

Qëllimi i kardiotokografisë është të regjistrojë rrahjet e zemrës ( rrahjet e zemrës) të fetusit, si dhe një ndryshim në ritmin e zemrës së tij në varësi të aktivitetit kontraktues të mitrës dhe në varësi të lëvizjeve që kryen. Fetusi lëviz intensivisht vetëm gjatë fazës së zgjimit, dhe gjatë gjumit është relativisht i palëvizshëm, kështu që nuk do të funksionojë për të regjistruar një CTG "normale".

Në kushte normale, cikli i gjumit i fëmijës zgjat rreth 30 - 40 minuta, si rezultat i të cilit, gjatë një studimi gjysmë ore, ai do të duhet të zgjohet për të paktën disa minuta dhe të fillojë të lëvizë. Nëse në kardiotokogram regjistrohen ndryshime karakteristike, studimi nuk mund të vazhdohet më. Gjithashtu, studimi mund të përfundojë më herët nëse fëmija lëviz në mënyrë aktive menjëherë pas fillimit të tij. Në të njëjtën kohë, nëse fëmija është joaktiv ose fle gjatë fillimit të procedurës, kohëzgjatja e saj mund të arrijë 60 minuta ose më shumë.

Çfarë tregon një monitor i fetusit me analizë CTG?

Vlen të përmendet se monitorët e fetusit mund të pajisen me një ose më shumë sensorë tejzanor me efekt Doppler. Kjo do të thotë se ato mund të përdoren për të vlerësuar gjendjen e një ose disa fetuseve në të njëjtën kohë ( me shtatzëni të shumëfishtë).

Çfarë thonë tingujt gjatë CTG?

Pse mund të dështojë CTG?

Arsyeja që CTG nuk funksionoi mund të jetë:

• Instalim i gabuar i sensorit. Përpara instalimit të sensorit tejzanor ( duke regjistruar rrahjet e zemrës së fetusit), mjeku duhet të përdorë një stetoskop për të përcaktuar se ku dëgjohen më mirë rrahjet e zemrës. Nëse sensori është instaluar gabimisht ( jo në pikën e dëgjimit më të mirë të rrahjeve të zemrës së fetusit), të dhënat që regjistron mund të jenë të pasakta ose mund të mos regjistrohen fare.
• Mungesa e lëvizjeve të fetusit. Gjatë zhvillimit intrauterin, fetusi kalon shumicën e kohës në gjumë, duke mbetur në një gjendje relativisht të palëvizshme. Në të njëjtën kohë, fetusi mund të përjetojë gjumë më të gjatë, veçanërisht në datat e hershme. Si rezultat, lëvizjet e tij dhe lëvizjet aktive mund të mungojnë për një orë ose edhe më shumë. Nëse gjatë regjistrimit të CTG fetusi nuk lëviz në mënyrë aktive, nuk do të jetë e mundur të regjistrohet saktë kardiotokogrami. Në këtë rast, studimi mund të shtyhet për një ditë tjetër.
• Ndjenjat e tepërta të nënës. Nëse nëna ka pasur ndonjë përvojë të fortë emocionale ose stres para studimit, një sasi e madhe e hormoneve mund të lëshohet në trupin e saj, duke shkaktuar ndryshime karakteristike ( në veçanti, një rritje e presionit të gjakut dhe një rritje e rrahjeve të zemrës). Të njëjtat ndryshime mund të vërehen në vatër, si rezultat i të cilave mund të merren rezultate të gabuara të rreme në CTG. Nëse në të njëjtën kohë për të përsëritur studimin pas një kohe, rezultatet mund të jenë normale.
• Përgatitja jo e duhur për procedurën. Nëse gruaja merrte medikamente ose ushqime që stimulojnë sistemin nervor qendror ose sistemin kardiovaskular përpara studimit, kjo mund të çojë në një rritje të rrahjeve të zemrës së fetusit.
• Dështimi i harduerit. Sensorët që funksionojnë gabimisht mund të japin rezultate të pasakta.

Gjatë periudhës së lindjes ndodhin kontraktime të forta muskulore të mitrës, të cilat provokojnë avancimin e fetusit në kanalin e lindjes. Në këtë pikë, trupi i fëmijës është nën stres të rëndë. Për të monitoruar gjendjen e tij gjatë lindjes, një aparat CTG lidhet me barkun e nënës. Shumica e grave nuk e dinë që kontraktimet CTG duken ndryshe dhe mund të jenë një burim informacioni për të gjitha ndryshimet patologjike gjatë lindjes.

Shenjat e para të fillimit të lindjes janë kontraktimet

Në këtë artikull do të mësoni:

Cili është thelbi i CTG

Metoda diagnostikuese e CTG është një procedurë me ultratinguj duke përdorur një kardiotokograf. Thelbi i CTG është të shfaqë grafikisht ritmin e tkurrjes së muskujve të zemrës së fetusit dhe indit muskulor të mitrës. Të dhënat e marra gjatë kardiotokografisë na lejojnë të vlerësojmë rreziqet e lindjes së parakohshme ose gjasat e një rreziku për jetën e fëmijës gjatë lindjes.

CTG e kryer gjatë lindjes tregon:

• frekuenca e kontraktimeve;
• asfiksia e fetusit (kur tërheq kordonin e kërthizës së qafës);
• uria e fëmijës me oksigjen;
• rrahjet e zemrës së foshnjës.

Gjatë shtatzënisë, duke filluar nga java e 32-të, gruas i përshkruhet një ekzaminim periodik me kardiotokograf. CTG pa kontraktime rekomandohet për gratë shtatzëna për zbulimin në kohë të gjendjeve patologjike në lidhje me shëndetin e fetusit. Procedura ju lejon të përcaktoni mungesën e furnizimit me oksigjen, problemet në punën e zemrës, ngatërrimin e kordonit dhe anomalitë neurologjike në fetus.

CTG tregon shpeshtësinë e kontraktimeve

Si të përgatiteni për procedurën

CTG gjatë kontraktimeve, si rregull, kryhet pas simptomave të para të fillimit të lindjes. Nëse një grua hyn në departamentin e pranimit të maternitetit tashmë me zbulim, atëherë, natyrisht, nuk kryhet asnjë përgatitje për procedurën, pasi nuk është gjithmonë e mundur të parashikohet fillimi i lindjes së fëmijëve.

Në rast se gruaja ishte në spital, pritet një prerje cezariane, ose lindja është shkaktuar nga medikamentet, përgatitja paraprake për kardiotokografi është e dëshirueshme.

Karakteristikat e përgatitjes për CTG:

• nuk rekomandohet të hahet ushqim para diagnozës, sepse pas ngrënies fëmija në mitër mund të bjerë në gjumë, gjë që nuk do të lejojë marrjen e të dhënave të sakta;
• nëse foshnja është duke fjetur dhe nuk tregon aktivitet, mund të provoni të pini ujë, të ecni përreth ose madje të përpiqeni ta zgjoni fëmijën.

Është e rëndësishme që gjatë CTG fëmija të jetë aktiv

Nëse në procesin e kryerjes së studimit merren të dhëna të pasakta ose rezultati është i pakënaqshëm, specialisti mund t'ju këshillojë të hani diçka të ëmbël, të ndryshoni pozicionin ose të pikoni një sasi të vogël magnezie. Të gjitha këto metoda do të synojnë rritjen e aktivitetit fizik të fetusit për të përcaktuar të dhëna të sakta.

Si kryhet CTG?

Një kardiotokograf është një pajisje me sensorë që ngjiten në barkun e një gruaje shtatzënë me rripa dhe fiksohen në vendndodhjen e fetusit. Valët tejzanor transmetohen përmes sensorëve, të cilët përshkojnë rrugën drejt zemrës së fetusit dhe mbrapa. Pajisja në të cilën merren të dhënat lidh frekuencën e kontraktimeve të mitrës me ritmin e zemrës së fëmijës dhe prodhon një imazh grafik.

Në shiritin me vija grafike: takogram dhe histogram. Treguesi i parë është frekuenca e muskujve të zemrës së thërrimeve, dhe e dyta është një shfaqje e forcës dhe shpeshtësisë së kontraktimeve.

Vetë procedura shkon si më poshtë:

• një grua merr një pozicion "të shtrirë" në shtrat;
• diagnostikuesi bashkon sensorë në stomak;
• Në duart e gruas shtatzënë u jepet një sensor, i cili duhet të shtypet kur fetusi lëviz.

Procedura nuk është e komplikuar, zgjat rreth gjysmë ore.

Gjatë procedurës, e cila zgjat 20-30 minuta, nuk rekomandohet ndryshimi i pozicionit, pasi sensorët në bark mund të lëvizin dhe studimi do të duhet të kryhet përsëri.

Cilat janë ndryshimet në CTG gjatë kontraktimeve

Kardiotokografia gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes është e ndryshme. Nëse një grua ka filluar lindjen, atëherë kontraktimet në CTG do të shfaqin qartë ritmin e tkurrjes së indit muskulor të organit riprodhues.

Gjatë kontraktimeve, treguesit CTG ndryshojnë: aktiviteti motorik i fetusit, ritmi bazal dhe i ndryshueshëm, përshpejtimi, ngadalësimi, kontraktimet e mitrës.

Një grua shtatzënë mund të ketë kontraksione false (stërvitore) ose natyrale. Sipas rezultateve të të dhënave diagnostikuese, specialisti mund të përcaktojë nëse lindja ndodh në të vërtetë, apo trupi thjesht po përgatitet për lindjen e foshnjës.

Gratë shpesh përjetojnë kontraktime të rreme.

Si të dalloni kontraktimet e rreme

Dallimi kryesor midis kontraktimeve të rreme dhe kontraktimeve reale është mungesa e zgjerimit të qafës së mitrës. Kur një grua kontakton një maternitet me një përshkrim të simptomave të lindjes, kardiotokografia është e detyrueshme.

Kontraksione të rreme në CTG:

• mos shfaqni kontraktime aktive të mitrës;
• aktiviteti i fetusit mund të jetë më i fortë se gjatë lindjes;
• ngadalësimi do të ruhet;
• përshpejtimet do të jenë mjaft të shpeshta.

Përkundër faktit se një grua shtatzënë mund të ketë shenja të lehta të lindjes, kontraktimet e stërvitjes në CTG janë të lehta për t'u përcaktuar, pasi treguesi kryesor do të jetë frekuenca e tkurrjes së miometrisë prej më pak se 110 rrahje / min.

Si shfaqen kontraktimet natyrore

Me kontraktimet reale, një grua përjeton dhimbje sistematike, lëvizjet e foshnjës përkojnë me kontraktimet e mitrës dhe rrahjet e zemrës së foshnjës rriten. Meqenëse manifestimi i aktivitetit të punës është mjaft i dukshëm, CTG do të përcaktojë kontraktimet natyrore.

Me kontraktime të vërteta, një grua ndjen një dhimbje të mprehtë

Në rastet kur kontraktimet (reale) shfaqen në CTG, gruaja duhet të përgatitet për lindjen e ardhshme. Nëse zbulohen devijime, është CTG që mund të tregojë shkelje serioze që kërkojnë ndihmë urgjente.

Me kontraktimet natyrale, CTG do të tregojë rrahjet e shpeshta të zemrës së foshnjës dhe kontraktimet periodike të organit riprodhues. Sa më të larta të ngrihen linjat në grafik, aq më aktiv është procesi i lindjes së fëmijëve.

Cilët tregues duhet të jenë normalë

Ju nuk duhet të përpiqeni të kuptoni vetë nëse diagnostikimi dha tregues të mirë apo jo. Një specialist duhet të merret me dekodimin e CTG gjatë kontraktimeve. Nuk duhet të harrojmë se çdo organizëm si i nënës ashtu edhe i fetusit është individual. Përveç kësaj, shtatzënia e secilit ka karakteristikat e veta, kështu që një devijim nga norma e vendosur nuk është gjithmonë një arsye për panik.

Nëse doni të dini se si shkon CTG, atëherë shikoni këtë video:

Norma mesatare në procesin e dorëzimit janë tregues:

• frekuenca e kontraktimeve të mitrës - nga 110, por jo më shumë se 160 rrahje / min;
• treguesi i ngadalësimit të bioproceseve – mungon;
• nxitimi - 2 herë në 10 minuta;
• Aktiviteti i fetusit - 2 lëvizje në 30 minuta.

Nëse CTG tregon kontraktime, atëherë mjeku ekzaminon pacientin dhe vendos për shtrimin në spital.

Gjatë kohës derisa koka e foshnjës të lëvizë drejt daljes, sensorë harduerikë ngjiten në barkun e nënës së ardhshme. Metoda diagnostikuese ju lejon të monitoroni gjendjen e fëmijës edhe gjatë lindjes.