Placenta është më e ulët. Vendndodhja e ulët e placentës gjatë shtatzënisë. A është e mundur të shkosh në banjë me placentim të ulët

Vendndodhja e ulët e placentës frikëson nënat e ardhshme dhe u shkakton atyre shumë frikë për rezultatin e shtatzënisë dhe lindjes. Cili është rreziku i tij dhe çfarë të bëjmë nëse tashmë është bërë diagnoza e "placentalit të ulët", do ta tregojmë në këtë material.

Cfare eshte

Placenta është një organ unik. Shfaqet vetëm gjatë shtatzënisë dhe zhduket pas lindjes së fëmijës. Detyra e placentës është t'i sigurojë foshnjës ushqimin, shpërndarjen e të gjitha substancave, vitaminave dhe oksigjenit të nevojshëm për rritjen dhe zhvillimin normal të tij. Në të njëjtën kohë, placenta ndihmon në ekskretimin e produkteve metabolike të thërrimeve në trupin e nënës.

Placenta previa është një koncept që tregon vendndodhjen e këtij organi të përkohshëm dhe shumë të nevojshëm në zgavrën e mitrës. Prezantimi është gjithmonë një patologji, sepse vetë termi ka kuptimin e gjetjes së placentës në rrugën që do të duhet të kalojë fëmija gjatë lindjes.

Normalisht, vendi i ngjitjes së placentës duhet të jetë i tillë që "vendi i foshnjës" të mos pengojë lindjen e foshnjës. Nëse po flasim për paraqitje, kjo do të thotë që placenta është e vendosur poshtë, duke bllokuar pjesërisht ose plotësisht daljen në legenin e vogël.

Placentimi i ulët është mjaft i zakonshëm në shtatzëninë e hershme. Deri në javën e 20-të të shtatzënisë, paraqitja e pjesshme ose margjinale regjistrohet në afërsisht 10% të grave shtatzëna. Por placenta ka aftësinë të ngrihet mbi rajonin e qafës së mitrës duke ndjekur muret e mitrës që rriten së bashku me fetusin. Prandaj, deri në javën e 30-të të shtatzënisë, vetëm 3% e grave shtatzëna kanë një prezantim, dhe deri në javën e 40-të - vetëm 0,5-1% e nënave në pritje. Procesi i ngritjes së placentës më lart quhet migrim.

Placenta formohet përfundimisht vetëm në javën e 10-12 të shtatzënisë. Para kësaj, vendi i "rritjes" së vezës së fetusit në endometrium quhet korion. Prezantimi është i tre llojeve.

• Kompletuar Hapësira e brendshme është e mbuluar plotësisht nga placenta. Kjo është një gjendje kërcënuese shumë e rrezikshme në të cilën lindja e pavarur e fëmijës është e pamundur dhe ekziston një probabilitet i lartë i vdekjes së fetusit ose nënës si rezultat i gjakderdhjes masive spontane.
• jo të plota- placenta mbulon pjesërisht nyjen e brendshme të qafës së mitrës. Lindja e pavarur natyrale, në shumicën e rasteve është gjithashtu e pamundur, rreziku për foshnjën dhe nënën është i madh.
• të ulëta ose më të ulëta- placenta është e vendosur mbi hyrjen e kanalit të qafës së mitrës, por distanca prej saj në "vendin e fëmijëve" nuk i kalon 7 centimetra. Hapësira e brendshme nuk mbyllet nga placenta. Nëse "vendi i fëmijëve" ndodhet shumë poshtë dhe prek skajin e faringut, prezantimi quhet margjinal.

Lindja natyrale me një placentë previa të tillë është mjaft e mundshme, megjithatë, ata do të kërkojnë vëmendje të veçantë nga mjekët dhe nga gratë shtatzëna - kujdes ekstrem në procesin e mbajtjes së fetusit.

Mjekët mund të përcaktojnë llojin dhe shkallën e paraqitjes përmes skanimit me ultratinguj. Me çdo ultratinguj të planifikuar, vëmendje e madhe i kushtohet placentës. Lokalizimi i tij përcaktohet përgjatë murit të përparmë ose të pasmë të mitrës, si dhe matet distanca nga os i brendshëm (hyrja në kanalin e qafës së mitrës) deri në skajin e "vendit të fëmijëve".

Nëse është të paktën 3 centimetra, vendoset diagnoza e “placentimit të ulët” ose “placenta previa e shkallës së parë”.

Duhet theksuar se prezantimi më i ulët është më i sigurti nga të tre llojet e prezantimit. Parashikimet e mjekëve me të janë më të favorshme, por një rregullim i tillë i "vendit të fëmijëve", natyrisht, nuk është një variant i normës. Ekzistojnë disa rreziqe dhe rreziqe.

Shkaqet e placentimit të ulët

Në përgjithësi, është pothuajse e pamundur të ndikohet disi në formimin e placentës. Do të shfaqet aty ku veza fetale arrin të fitojë një terren në momentin e implantimit.

Një vezë e fekonduar futet në zgavrën e mitrës afërsisht 8-9 ditë pas fekondimit, nga ai moment formohet një korion, i cili më pas bëhet placenta. Është e pamundur të përcaktohet saktësisht se ku do të "lundrojë" veza fetale. Por ka faktorë rreziku që e bëjnë më të mundshëm që blastocisti të ankorohet shumë poshtë.

Para së gjithash, faktorë të tillë përfshijnë patologjitë e strukturës së mitrës, sëmundjet e sistemit riprodhues të femrës dhe pasojat e ndërhyrjeve kirurgjikale.

Pra, tek gratë që vuajnë nga proceset inflamatore të endometriumit, të cilat kanë kryer abort ose kuretazhe të tjera, që kanë një histori të prerjes cezariane, shanset për një placentim të ulët gjatë një shtatzënie të mëvonshme janë më të larta. Shkaqe të tilla quhen uterine ose intrauterine. Kjo perfshin:

• endometrioza;
• operacionet e kryera në mitër - (aborte, heqja e fibromave, kuretazhi diagnostik, seksioni cezarian);
• lindjet e mëparshme të komplikuara;
• fibroidet e mitrës;
• moszhvillimi dhe struktura kongjenitale jonormale e trupit të mitrës;
• paaftësia paguese e qafës së mitrës (insuficienca istmiko-cervikale);
• shtatzënia me disa fetuse në të njëjtën kohë.

Arsyeja e fiksimit të vezës së fetusit në pjesën e poshtme të mitrës mund të jetë mungesa e enzimës së vetë membranave. Arsyet e tilla për zhvillimin e një placentë të ulët quhen fetale. Kjo perfshin:

• çrregullime hormonale tek gratë;
• sëmundjet inflamatore të shtojcave, tubave fallopiane, vezoreve.

Me një shtatzëni të dytë, një vendndodhje e ulët e placentës ka më shumë gjasa sesa me shtatzëninë e parë. Sa më shumë që një grua të lindë, aq më e lartë është mundësia për të zhvilluar placentim inferior me çdo shtatzëni të mëvonshme.

Besohet se në rrezik janë edhe gratë mbipeshë dhe gratë që nuk kanë mundur ta lënë duhanin me fillimin e shtatzënisë. Nëse placenta ka qenë e vendosur poshtë në shtatzëninë e mëparshme, me një probabilitet të lartë, sipas ekspertëve, "vendi i foshnjës" do të vendoset më poshtë në shtatzëninë pasuese. Përveç kësaj, ekziston një varësi e caktuar gjenetike - një grua mund të trashëgojë një tendencë për të ulur placentën nga nëna e saj.

Diagnoza dhe simptomat

Placenta previa mund të tregohet me njolla në çdo fazë të shtatzënisë. Mjeku mund të ngatërrohet nga vlerat e rritura të lartësisë në këmbë të fundusit të mitrës, të cilat janë përpara moshës aktuale të shtatzënisë, si dhe nga vendndodhja e gabuar e fetusit në zgavrën e mitrës - paraqitja e legenit ose tërthor. e foshnjës shoqërohet shpesh me placentim të ulët.

Shkarkimet e përgjakshme nga trakti gjenital me placentë previa inferiore zakonisht shfaqen për herë të parë pas 12-13 javësh të shtatzënisë. Mund të jenë pak a shumë të bollshme. Shpesh ato vazhdojnë deri në lindje.

Por gjakderdhja më e shpeshtë në tremujorin e fundit të shtatzënisë, kur muret e mitrës shtrihen aq shumë sa ka mikro shkëputje të pjesshme të "vendit të fëmijëve" nga endometriumi i mitrës.

Në një të tretën e grave shtatzëna me placentim të ulët, një gjakderdhje e tillë vërehet pas javës së 35-të të shtatzënisë. Gjashtë nga dhjetë gra përjetojnë gjakderdhje mjaft të rëndë gjatë lindjes. Të provokojë gjakderdhje tek gratë shtatzëna me një pozicion të ulët të placentës edhe një kollë e fortë e pakujdesshme, e qeshura, seksi, kapsllëku, ushtrimet fizike dhe stresi i rëndë. Çdo tension i muskujve të mitrës është i rrezikshëm me një shkëputje të vogël dhe ekspozim të enëve të gjakut.

Tek gratë tek të cilat placentimi i ulët manifestohet me gjakderdhje episodike ose të vazhdueshme, niveli i hemoglobinës ulet, zhvillohet anemia, presioni i ulët i gjakut, marramendja, sulmet e dobësisë së papritur shpesh vërehen.

Nëse dyshohet për placenta previa, mjeku nuk kryen ekzaminim manual intravaginal, sepse kjo mund të provokojë lindje të parakohshme ose gjakderdhje, e cila mund të jetë fatale si për fetusin ashtu edhe për gruan shtatzënë.

Skanimi me ultratinguj konsiderohet metoda më e mirë diagnostike. Ultratingulli ju lejon të përcaktoni pozicionin e "vendit të fëmijëve" me një saktësi deri në një milimetër.

Ndonjëherë një pozicion i ulët i placentës nuk ka simptoma. Gruaja nuk ankohet për asgjë, dhe vetëm mjeku me ultratinguj në ekzaminimin tjetër tërheq vëmendjen për faktin se "vendi i fëmijëve" është më i ulët se sa do të donim. Në këtë rast, kërkohet monitorim më i kujdesshëm i gjendjes së placentës: ekografitë e kontrollit të krijuar për të gjurmuar procesin e migrimit përshkruhen dhe kryhen në 12 (ose -22) javë dhe në javën 30. Nëse është e nevojshme, mund të rekomandohen skanime më të shpeshta.

Rreziqet dhe rreziqet

Ajo që kërcënon një vendndodhje të ulët të placentës nuk është e vështirë të merret me mend. Në fazat e hershme, kjo është e rrezikshme me kërcënimin e abortit spontan, dhe në një periudhë më të fortë shtatzënie, me kërcënimin e lindjes së parakohshme. Gratë me një problem të tillë në fund të tremujorit të dytë dhe të tretë shpesh zhvillojnë preeklampsi, e cila vetëm rrit rrezikun e një përfundimi të pafavorshëm. Gjysma e grave shtatzëna kanë anemi nga mungesa e hekurit.

Nëse placenta formohet dhe ngjitet ulët në fazat e hershme, atëherë gjasat që fëmija të marrë pozicionin e gabuar në zgavrën e mitrës rritet me 50%. Fëmija do të zgjedhë instinktivisht një pozicion në të cilin koka e tij nuk do të bjerë në kontakt me asgjë, përfshirë placentën.

Ka shumë të ngjarë që foshnja të mos bëjë një prezantim të kokës, por një prezantim me këllëf, i cili do të komplikojë shumë procesin e lindjes apo edhe të jetë një tregues për një prerje cezariane.

Për një fëmijë, një placentë e ulët është një faktor rreziku për mundësinë e zhvillimit të hipoksisë. Uria e zgjatur kronike e oksigjenit mund të shkaktojë vdekjen e foshnjës, ndryshime të pakthyeshme në strukturat e trurit të tij.

Gjithashtu, pamjaftueshmëria e placentës, e cila zhvillohet nëse hiqet "vendi i foshnjës", mund të çojë në një vonesë në zhvillimin e fetusit. Pjesa e poshtme e mitrës furnizohet më pak me gjak sesa trupi dhe fundusi i mitrës, prandaj foshnja do të marrë më pak nga lëndët ushqyese që i nevojiten.

Vendndodhja jonormale e organit që ushqen foshnjën është e rrezikshme. Nëse placenta është ngjitur poshtë, një grua mund të përjetojë gjakderdhje në çdo kohë, e cila mund të ketë pasoja shumë të trishtueshme.

Mjekimi

Pavarësisht nga niveli i mjekësisë moderne, nuk ka asnjë mënyrë universale për të trajtuar placentën e ulët. Nuk ka pilula dhe injeksione të tilla për ta ngritur "vendin e fëmijëve" më lart. Mund të shpresohet vetëm se migrimi do të ndodhë vetë, dhe në shumicën e rasteve kjo është pikërisht ajo që ndodh.

Detyra e mjekëve është të përballojnë shpejt gjakderdhjen periodike dhe ta mbajnë shtatzëninë për aq kohë sa të jetë e mundur: derisa foshnja të jetë plotësisht e qëndrueshme. Zbatimi i rekomandimeve mjekësore është prioritet për çdo grua shtatzënë me placentë të ulët.

Për të zvogëluar tonin e mitrës, përshkruhen ilaçe antispazmatike: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Për të kompensuar mungesën e hekurit, një gruaje shtatzënë rekomandohet të marrë preparate hekuri "Ferrum Lek", "Sorbifer" në kurse. Për qarkullim më të mirë të gjakut uteroplacental, për të eliminuar simptomat e zhvillimit të vonuar të foshnjës, rekomandohet insuficienca fetoplacentare, "Kurantin", "Trental", si dhe acid folik, vitamina B, "Ascorutin" dhe vitaminë E në doza të mëdha terapeutike.

Shumë shpesh, një gruaje rekomandohet administrimi i përditshëm i një solucioni të magnezisë në mënyrë intramuskulare (10 ml secila) dhe "Magne B 6" në tableta dy herë në ditë. Nëse ka një mangësi hormonale, "Utrozhestan" ose "Dufaston" përshkruhet në një dozë individuale. Me kurs asimptomatik, mund të trajtoheni në shtëpi, me episode të shpeshta gjakderdhjeje, rekomandohet t'i nënshtroheni trajtimit në një spital ditor të një klinike të specializuar gjinekologjike.

Në fazat e mëvonshme, një grua më shpesh se gratë e tjera shtatzëna do të duhet të vizitojë një gjinekolog dhe të bëjë një CTG të fetusit për t'u siguruar që aktiviteti kardiak i foshnjës është normal dhe nuk ka urinë e theksuar të oksigjenit. Terapia me ilaçe ka shumë të ngjarë të vazhdojë deri në lindje nëse placenta nuk ngrihet.

Siç u përmend tashmë, një grua do të duhet të jetë jashtëzakonisht e kujdesshme. Asaj i është përshkruar një regjim i qetë, situatat stresuese, aktiviteti fizik, ngritja e peshave, përkulja përpara janë kundërindikuar për të. Me një placentë të ulët, nuk duhet të kërceni në asnjë moment, të udhëtoni në rrugë të vështira me makinë ose autobus, sepse lëkundjet mund të shkaktojnë gjakderdhje të rëndë.

Një grua nuk duhet të bëjë seks, sepse orgazma stimulon muskujt e mitrës, gjë që do të rrisë mundësinë e shkëputjes së placentës. Ndalohen jo vetëm marrëdhëniet direkte seksuale, por edhe forma të tjera të kënaqësisë seksuale - seksi oral, anal dhe masturbimi. Çdo veprim që mund të çojë në një tkurrje të muskujve të mitrës është kundërindikuar.

Udhëtimi ajror është gjithashtu i padëshirueshëm. Qëndrimi optimal për pushim (dhe ju duhet të pushoni në çdo moment të lirë) është shtrirja në shpinë me këmbët e ngritura lart. Nëse nuk mund të shtriheni (gruaja është në punë), duhet t'i ngrini këmbët më lart në një pozicion ulur.

Për ta bërë këtë, mund të përdorni një qëndrim të vogël të improvizuar nën këmbët tuaja.

Si të lindësh?

Me një placentim të ulët, lindja e fëmijëve mund të bëhet si në mënyrë natyrale ashtu edhe me një operacion kirurgjik - një seksion cezarian. Vendimi përfundimtar për taktikat e kujdesit obstetrik përcaktohet afërsisht në javën 35-36 të shtatzënisë bazuar në rezultatet e ultrazërit të kontrollit.

Nëse placenta nuk është ngritur, ka shumë të ngjarë, mjekët do të rekomandojnë lindjen operative. Prerja cezariane bëhet nëse një grua ka një placentë të ulët të kombinuar me një paraqitje legenike ose tërthore të fetusit, nëse është shtatzënë me binjakë ose trenjakë, nëse ka shenja në mitër nga ndërhyrjet e mëparshme kirurgjikale.

Gjithashtu tentojnë të dërgojnë për operacion gra shtatzëna mbi 30 vjeç që kanë kryer disa abort dhe kanë histori të rënduar gjinekologjike. Nëse shtatzënia shoqërohej me gjakderdhje të rregullt, mund të merret në konsideratë edhe një prerje cezariane e planifikuar.

Ndonjëherë nevoja për ndërhyrje kirurgjikale urgjente lind tashmë në procesin e lindjes, për shembull, nëse gjakderdhja nuk ndalet pas shkarkimit të ujit, nëse ka një dobësi të forcave të lindjes.

Në mungesë të rrjedhjes së përgjakshme, qafës së mitrës të gatshme dhe të pjekur, përmasave normale të legenit, fëmijës me madhësi mesatare që është në paraqitjen okupitale të kokës, lejohet lindja e pavarur.

Stimulimi i lindjes me ilaçe me paraqitje të ulët nuk kryhet në asnjë rast, lindja duhet të zhvillohet në mënyrë të pavarur.

Rreth 15% e nënave të ardhshme përballen me problemin e vendosjes së ulët të placentës gjatë shtatzënisë - pikërisht në këtë numër rastesh veza fetale fiksohet në pjesën e poshtme të mitrës. Si rezultat, placenta fillon të zhvillohet shumë afër kanalit të qafës së mitrës, ndonjëherë duke e bllokuar plotësisht atë. Sot do të përpiqemi të kuptojmë pse ndodh kjo, sa e rrezikshme është kjo gjendje dhe çfarë duhet të kujtojë një grua që është diagnostikuar me këtë.

Çfarë kërcënon placentën e ulët gjatë shtatzënisë

Placenta e ulët i nënshtrohet stresit serioz. Me çdo javë pesha e fetusit bëhet gjithnjë e më shumë, ai fillon të lëvizë më aktivisht, duke shtrydhur organin që e lidh me trupin e nënës. Kjo mund të çojë në shkëputje të placentës (ndarje e një pjese të placentës nga muri i mitrës), e cila zakonisht shoqërohet me rrjedhje pa dhimbje, por në disa raste, të bollshme gjaku nga trakti gjenital i gruas shtatzënë. Zona e eksfoluar e placentës nuk është më e përfshirë në metabolizëm, foshnja e ardhshme fillon të marrë më pak oksigjen dhe lëndë ushqyese. Për më tepër, ka shumë më pak enë gjaku në pjesën e poshtme të mitrës sesa në pjesën e sipërme të saj, kështu që placentimi i ulët gjatë shtatzënisë shoqërohet në çdo rast me hipoksi fetale.

Duhet të kuptohet se vendndodhja e ulët e placentës në vetvete nuk shkakton shqetësime në zhvillimin e fëmijës dhe nuk është bazë për lindjen operative. Por në të njëjtën kohë, kjo gjendje shoqërohet me rreziqe të caktuara, kështu që nëse një grua është diagnostikuar me placentim të ulët, ajo ka nevojë për mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Ju duhet të jeni të përgatitur për faktin se gjinekologu në këtë rast do të monitorojë vazhdimisht mirëqenien tuaj, do të monitorojë pozicionin e placentës dhe gjendjen e fetusit dhe, nëse është e nevojshme, mund të përshkruajë pushim në shtrat, një kurs mjekimi, ose rekomandoni trajtim për placentim të ulët gjatë shtatzënisë në një mjedis spitalor.

Shkaqet e vendosjes së ulët të placentës gjatë shtatzënisë

Mjekët ende nuk mund të thonë pa mëdyshje se çfarë çon në zhvillimin e kësaj gjendjeje patologjike. Megjithatë, ka një sërë faktorësh që në një mënyrë apo tjetër ndikojnë në cilën pjesë të mitrës do të ndodhë implantimi i një veze të fekonduar dhe do të fillojë formimi i vendit të fëmijës.

Pra, shkaqet e mundshme të placentimit të ulët gjatë shtatzënisë:

• Shkelja e shtresës funksionale të endometriumit të mitrës si pasojë e sëmundjeve të mëparshme inflamatore të organeve gjenitale, abortit, seksionit cezarian, etj.;
• Prania e nyjeve të miomës ose adenomiozës në mitër;
• Karakteristikat anatomike të strukturës së organeve të legenit;
• Mosha e gruas (mbi 35 vjeç);
• Shtatzënia e shumëfishtë.

Diagnoza dhe simptomat e placentimit të ulët gjatë shtatzënisë

Gratë shtatzëna që përballen me këtë patologji, si rregull, vëzhgojnë simptomat e mëposhtme:

• presioni i ulët i gjakut;
• Shkarkime të përgjakshme dhe kafe nga trakti gjenital;
• Toksikoza e vonshme (gestoza).

Por vlen të përmendet se nëse vendndodhja e vendit të fëmijës nuk është kritikisht e ulët, simptomat e placentimit të ulët gjatë shtatzënisë pothuajse mungojnë plotësisht. Në situata të vështira, nëna e ardhshme mund të përjetojë ndjesi karakteristike të një aborti të kërcënuar: dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut dhe gjakderdhje të bollshme nga vagina.

Nuk ka metoda specifike për diagnostikimin e kësaj gjendje. Placentimi i ulët përcaktohet në javën e 20-të të shtatzënisë gjatë një ekografie të planifikuar.

Çfarë duhet të bëni nëse jeni diagnostikuar

Nëse gjendja e pacientit është e qëndrueshme, nuk kërkohet trajtim i veçantë për placentim të ulët gjatë shtatzënisë. Mitra gradualisht rritet në madhësi, gjë që çon në migrimin e placentës, si rezultat i së cilës vendi i fëmijës mund të zërë vendin e duhur pa ndërhyrje mjekësore. Sipas statistikave, në 90% të grave, ky problem zhduket me kalimin e kohës së shtatzënisë pa asnjë ndërlikim apo pasojë. Për ta bërë këtë, mjafton të ndiqni disa masa paraprake, të cilat do t'i diskutojmë më vonë.

Placenta e ulët i nënshtrohet stresit të konsiderueshëm, jo ​​vetëm për shkak të aktivitetit të vrullshëm të fëmijës, por edhe si pasojë e aktivitetit të tepruar fizik të nënës. Para së gjithash, kërcimi dhe lëvizjet e papritura janë të rrezikshme. Sigurisht, kjo nuk do të thotë që ju do të duhet të shtriheni në shtrat për pjesën tjetër të shtatzënisë, por kërcimi, joga dhe gjimnastika do të duhet të braktisen në favor të shëtitjeve të qeta në ajër të pastër. Nëse është e mundur, përmbahuni nga udhëtimi me transport, duke zbritur shpejt shkallët; edhe teshtitja dhe kollitja do të duhet të bëhen me kujdesin maksimal. Kur pushoni ndërsa jeni ulur ose shtrirë, përpiquni t'u jepni këmbëve një pozicion të ngritur. Kjo përmirëson furnizimin me gjak të placentës dhe nxit lëvizjen e saj lart.

Një tjetër gëzim që do të duhet të braktiset në rastin e placentimit të ulët gjatë shtatzënisë është një jetë intime. Përveç faktit se gjatë marrëdhënies mitra (dhe bashkë me të edhe placenta) i nënshtrohet goditjeve dhe dridhjeve, rreziku shkakton një vërshim të shpejtë gjaku në të dhe tkurrje të muskujve gjatë orgazmës.

Ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut gjinekolog. Nëse ju është përshkruar pushimi në shtrat, nuk keni nevojë ta prishni atë edhe nëse ndiheni normal. Çdo, përfshirë gjakderdhjen më të parëndësishme, është një arsye për të thirrur një ambulancë. Nëse mjeku obstetër insiston për shtrimin në spital, mos hezitoni të shtriheni për konservim. Në një mjedis spitalor, do t'ju përshkruhen barna që ju lejojnë të normalizoni zhvillimin e placentës dhe ushqimin intrauterin të fëmijës së palindur.

Prerja cezariane në rast të vendosjes së ulët të placentës gjatë shtatzënisë zakonisht përshkruhet për paraqitjen e fetusit me këllëf ose këmbë. Në të gjitha situatat e tjera, lindja natyrale është e mundur, edhe nëse deri në fund të shtatzënisë placenta nuk ka marrë një pozicion normal. Prandaj, përshtatuni me më të mirat, jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe shmangni stresin. Lindje e lehtë!

Teksti: Inga Stativka

4.71 4.7 nga 5 (28 vota)

Placenta e furnizon fëmijën me oksigjen, vitamina dhe elementë gjurmë dhe pastron lëngun amniotik nga mbetjet. Formimi i saj fillon qysh në javën e 10-12 të shtatzënisë, por ngjitja me membranën e mitrës ndodh shumë më herët, në fazën e korionit. Placentimi i ulët gjatë shtatzënisë ndodh për shkak të vendosjes së placentës në pjesën e poshtme të mitrës, e cila kërcënon me një sërë komplikimesh si gjatë periudhës së shtatzënisë ashtu edhe në momentin e lindjes.

Shndërrimi i korionit në placentë zgjat deri në 16-17 javë. Megjithatë, rritja e një organi të rëndësishëm për foshnjën vazhdon paralelisht me zhvillimin e foshnjës - deri në 36 javë. Vendndodhja e ulët e placentës mund të rritet deri në kohën e lindjes, atëherë rreziku i pasojave negative do të ulet. Por nëse zhvendosja e placentës ndodh drejt sistemit të brendshëm të mitrës, është më pak se 5-6 cm nga ajo, ose pjesërisht ose plotësisht bllokon lumenin, kjo tashmë do të quhet placenta previa e ulët. Atëherë rreziku do të rritet.

A është i rrezikshëm placentimi i ulët për nënën dhe foshnjën e ardhshme

Vendi i ngjitjes së placentës përcaktohet në fillim të shtatzënisë. Nëse është diagnostikuar një vendndodhje e ulët e placentës dhe në javën e 24-të, 25-të ose 26-të ajo nuk ka lëvizur, mund të shfaqen komplikime tek nëna dhe foshnja. Rreziku shoqërohet me një rritje të masës së fetusit deri në tremujorin e 2-të, gjë që shkakton presion në organin embrional. Bie edhe më poshtë, rreziku i bllokimit të kanalit të qafës së mitrës rritet.

Kjo mund të çojë në pasojat e mëposhtme:

• gjakderdhja e shpeshtë do të shkaktojë anemi në një grua shtatzënë;
• një përmbajtje e ulët e hemoglobinës në gjakun e nënës do të çojë në tronditje hemorragjike, e cila sjell një kërcënim për shëndetin dhe jetën e foshnjës;
• kur enët janë të shtrydhura, rrjedha e gjakut përkeqësohet, gjë që kërcënon me hipoksi dhe një vonesë në zhvillimin e foshnjës;
• hapësira e pamjaftueshme për fetusin në mitër çon në një paraqitje të gabuar të foshnjës;
• shkëputja e organit embrional çon në qarkullimin e gjakut të dëmtuar në fetus;
• shkëputja e parakohshme do të shkaktojë lindje të parakohshme;
• një organ placental i ulët parandalon uljen e kokës së foshnjës në legenin e vogël, gjë që do të çojë në vështirësi në lindjen natyrale;
• gjatë kontraktimeve, organi embrional është në gjendje të lëvizë dhe të bllokojë kanalin e lindjes, gjë që do ta bëjë të pamundur lindjen natyrale (do të duhet të kryeni urgjentisht një seksion cezarian);
• nëse është e nevojshme një prerje cezariane, vendosja e ulët e placentës përgjatë murit të përparmë të mitrës e vështirëson operacionin dhe çon në humbje të madhe gjaku.

Nëse një grua shtatzënë në tremujorin e tretë ka gjakderdhje të shpeshtë dhe të rëndë, ose ekziston rreziku i hipoksisë së fetusit, nëna lihet në spital nën mbikëqyrjen mjekësore gjatë gjithë kohës deri në fillimin e lindjes.

Nëse është e pamundur të lindësh fëmijën për periudhën e caktuar (40 javë), ata përpiqen ta mbajnë shtatzëninë deri në 37 javë. Pastaj përshkruhet një seksion cezarian, pasi lindja natyrale në këtë situatë nuk rekomandohet. Në rast nevoje urgjente, operacioni kryhet më herët.

Simptomat e sëmundjes

Vërehet se placentim i ulët është regjistruar në 15% të grave, mosha e të cilave është 30-35 vjeç.

Arsyet mund të jenë të ndryshme, por ato kryesore janë:

• dëmtimi i murit mukoz të mitrës - formacione të një natyre të ndryshme, trauma;
• karakteristikat fiziologjike - lakimi i mitrës, organet gjenitale të zhvilluara dobët;
• proceset inflamatore - endometrioza, salpingiti, KSD dhe të tjerët;
• dëmtimi mekanik i mureve të mitrës në të kaluarën - aborti, lindja e vështirë e fëmijëve, kuretazhi, operacionet kirurgjikale;
• dështimi hormonal - perioda të parregullta ose të rënda;
• sëmundjet e organeve të brendshme - kardiovaskulare, mëlçia, sistemi gjenitourinar.

Kur vendi i fëmijës nuk është ngjitur shumë afër faringut të mitrës, nuk vërehen simptoma të jashtme të patologjisë. Ju mund të zbuloni një kërcënim vetëm në javën 12-13 duke kontrolluar një skanim me ultratinguj.

Sa më poshtë të jetë ky organ në drejtim të daljes nga mitra, aq më të forta do të shfaqen shenjat e paraqitjes së ulët ose placentimit:

• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, që ka një karakter tërheqës;
• njolla e vogël pas një tendosjeje të fortë fizike;
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut gjatë shkëputjes.

Përveç simptomave të mësipërme, 20% e grave shtatzëna me placentim të ulët përjetojnë:

• dhimbje koke ose marramendje;
• presion i ulët;
• nauze dhe të vjella;
• ënjtje.

Sa më herët të diagnostikohet një veçori, aq më i ulët është rreziku i zhvillimit të patologjive të rrezikshme. Prandaj, në një datë të hershme, duhet patjetër të vizitoni një gjinekolog. Placentimi i ulët në fillim të shtatzënisë diagnostikohet në 80% të grave. Por pas 30 javësh, për shumicën, organi embrional ngrihet.

Ekzaminimi gjinekologjik për gratë me placentim të ulët është kategorikisht kundërindikuar.

Si ndikon kjo gjendje në shtatzëni?

Shpesh vendi i fëmijës është ngjitur në murin e pasmë të mitrës. Lidhja e saj në fund konsiderohet normë (sipër). Por ndonjëherë është ngjitur në murin e përparmë. Nëse vendndodhja e saj është shumë e ulët, më pak se 6 cm nga buza e daljes nga mitra, kjo është e mbushur me pasoja. Pas 23-27 javësh, fëmija fillon të lëvizë, dhe pas 31, lëvizjet bëhen më aktive. Gjatë kësaj periudhe, mund të dëmtojë organin e placentës ose kordonin e kërthizës, veçanërisht në paraqitjen me këllëf.

Disavantazhi i dytë i kësaj veçorie është furnizimi i dobët me gjak në pjesën e poshtme të mitrës, gjë që kërcënon fetusin me mungesë oksigjeni.

Nëse në javën 18-19 vendoset një placentim i ulët përgjatë murit të pasmë, atëherë organi placentar migron më lart deri në fund të afatit në shumicën e rasteve. Dhe me një montim përpara, gjithçka mund të jetë anasjelltas, pasi migrimi drejtohet në drejtim të kundërt.

Një rrezik tjetër është lloji ekstrakorionik i placentimit, ku placenta zhvendoset në qendër, duke krijuar një lloj rafti. Ky rregullim kërkon monitorim të ngushtë të gruas shtatzënë gjatë gjithë periudhës së lindjes së foshnjës.

Çfarë nuk duhet bërë me placentim të ulët

Disa tipare të shtatzënisë e bëjnë një grua të kujdeset më mirë për shëndetin e saj. Për të mos përkeqësuar rrethanat dhe për të mos çuar në lëshime edhe më të mëdha, është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut.

Me një diagnozë të tillë, këto janë kundërindikuar:

• lëvizje të papritura;
• aktivitet i tepruar fizik;
• procedurat vaginale;
• ngritje peshe;
• stresi dhe puna e tepërt.

Nuk rekomandohet të uleni këmbëkryq, pasi ky pozicion pengon qarkullimin normal të gjakut. Ju gjithashtu duhet të shtriheni dhe të ngriheni me kujdes, pa u tundur. Edhe kollitja dhe teshtitja mund të shkaktojnë njolla. Udhëtimi në transport publik gjithashtu nuk është i dëshirueshëm, veçanërisht gjatë orëve të pikut.

Seksi me placentim të ulët është i mundur vetëm në mungesë të simptomave dhe kundërindikacioneve të dukshme - shkëputje e organit placentar, dhimbje, gjakderdhje.

Kur kryeni marrëdhënie seksuale me një partner, është e rëndësishme të respektoni masat paraprake themelore:

1. Higjiena. Sigurohuni që të vizitoni banjën përpara se të filloni intimitetin;
2. Nuk ka lëvizje të papritura. Goditjet e forta mund të dëmtojnë, kështu që fërkimi duhet të bëhet butësisht, depërtimi është i cekët.
3. Zgjedhja e pozicionit. Presioni në mitër do të jetë më i vogël nëse gruaja shtrihet në anën e saj.

Me kërcënimin e abortit ose paraqitjes së ulët të placentës, marrëdhënia seksuale është kundërindikuar. Gjatë kësaj periudhe, edhe masturbimi dhe seksi anal mund të shkaktojnë komplikime serioze për shkak të kontraktimeve të mitrës gjatë orgazmës, gjë që do të çojë në shkëputje të placentës. Prandaj, ju gjithashtu duhet të masturboni me kujdes, nëse nuk ka parakushte për patologji.

Cilat janë trajtimet

Nuk ka trajtim mjekësor për këtë sëmundje. Sipas statistikave, 8-9 nga 10 raste, organi placentar merr në mënyrë të pavarur pozicionin e duhur, ndërsa mitra rritet. Prandaj, një diagnozë e bërë në javën 20-22 ose 32 javë të shtatzënisë nuk duhet të konsiderohet kritike. Deri në javën 33-36, pozicioni i placentës ndryshon, që do të thotë se ekziston mundësia e zhdukjes së plotë të patologjisë.

Për të mos përkeqësuar procesin, për të lindur fëmijën dhe për të lindur natyrshëm, duhet të dëgjoni dhe të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut. Gjatë gjithë shtatzënisë, me një vendndodhje të ulët të placentës, është e rëndësishme që të vëzhgoheni nga një specialist dhe të bëni rregullisht ultratinguj. Tre herë ekzaminimi me ultratinguj është normë - i pari në javën 15-17, i dyti në 21-24 dhe i fundit në javën 34-36.

Duke filluar nga java e 28-29 e shtatzënisë, me një zhvillim të fortë të patologjisë, përshkruhen një sërë barnash për të ruajtur shtatzëninë deri në periudhën e kërkuar:

1. Papaverina dhe Ginipral kontribuojnë në një rritje të elasticitetit të muskujve të mureve të mitrës, një rritje të tonit dhe heqjen e impulseve spazmatike.
2. Rrit hemoglobinën Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
3. Përmirëson qarkullimin e gjakut, përmirëson ushqimin e indit placentar Curantil, acidin folik dhe vitaminat E dhe Magne B6.
4. Rrit nivelin e progesteronit - Utrozhestan.

Në disa raste, nëse ekziston rreziku i shkëputjes së placentës, mjeku këshillon vendosjen e një pesar.

Në rast të gjakderdhjes dhe dhimbjeve të forta, është e nevojshme që shpejt të telefononi për ndihmë mjekësore. Në këtë kohë, nuk mund të bëni asgjë, është më mirë të shtriheni derisa të arrijë ambulanca.

Karakteristikat e lindjes së fëmijëve

Nëse, para fillimit të lindjes, gruaja në lindje i është nënshtruar një ekzaminimi të plotë dhe kontrollit të rrjedhës së shtatzënisë, lindja natyrale në shumicën e rasteve do të jetë e suksesshme.

Por disa faktorë ndikojnë në rrjedhën e lindjes:

• vendi i ngjitjes së placentës;
• natyra e rrjedhës së shtatzënisë;
• shfaqja e komplikimeve gjatë periudhës së shtatzënisë;
• patologjitë e lidhura.

Nëse membrana e placentës nuk e mbulon sistemin e mitrës, mjeku obstetër shpon qesen amniotike. Si rezultat, foshnja shtyp me kokën e saj placentën në murin e mitrës, duke e penguar atë të eksfolojë.

Preferohet prerja cezariane në rast të paraqitjes së placentës ose pozicionit të gabuar të fetusit - vithet poshtë.

Masat parandaluese

Për parandalimin duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë ushqyerjes së nënës. Rritni sasinë e vitaminave dhe mineraleve që hyjnë në trup që kanë një efekt të dobishëm në shtatzëni. Kalciumi, magnezi dhe hekuri janë veçanërisht të dobishëm.

Pushoni më shumë dhe ecni jashtë. Gjatë pushimit, rekomandohet vendosja e këmbëve pak më lart, duke vendosur një jastëk ose rul. Kjo do të sigurojë aktivizimin e qarkullimit të gjakut në placentë, gjë që do të ndihmojë në lëvizjen e saj lart.

Eksitimi, stresi dhe situatat stresuese ndikojnë keq në situatë. Vlen të kujtohet se edhe me simptoma të tilla, gratë mund të mbajnë dhe të lindin vetë, pa operacion, siç dëshmohet nga rishikimet e shumta në internet. Thjesht duhet të ndiqni të gjitha rregullat e sigurisë dhe të dëgjoni mjekun mbikëqyrës.

Ju mund të bëni ushtrime të veçanta për gratë shtatzëna ose të shkoni në pishinë. Por këto pyetje duhet të diskutohen me një gjinekolog. Ushtrimet me placentim të ulët duhet të jenë të lehta, pa lëvizje të papritura. Ngritja e peshave dhe vrapimi janë të ndaluara.

Është më mirë të mos bëni lojëra seksuale gjatë kësaj periudhe. Placenta ndodhet vetëm 30 - 40 mm nga buza e qafës së mitrës, dhe zhurmat ritmike mund të provokojnë lëvizjen e saj më afër buzës.

A është e mundur të vishni një fashë me placentim të ulët, do të përgjigjet mjeku që merr pjesë. Llojet e ndryshme të placentimit kërkojnë trajtim dhe parandalim të ndryshëm.

konkluzioni

Pas shqyrtimit më të detajuar se çfarë do të thotë placentim i ulët dhe si shfaqet placentimi i ulët, mund të gjykojmë me siguri se nuk përbën një rrezik të veçantë nëse gruaja shtatzënë është nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije. Megjithatë, mund të ketë komplikime nëse nuk respektohen rekomandimet. Atëherë duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Placentimi i ulët është një gjendje e karakterizuar nga vendndodhja e placentës nën nivelin standard për shkak të lidhjes jo të duhur të vezës fetale. Në 95% të të gjitha rasteve të diagnostikuara, një patologji e tillë nuk shfaqet gjatë gjithë shtatzënisë, por mund të ndërlikohet nga shkëputja, gjakderdhja, lindja e një fëmije me peshë të ulët ose hipoksi.

Placenta është një "vend i fëmijëve" që manifestohet tek gratë që presin një fëmijë.

Organi fillon të formohet në javën e 12-13 të shtatzënisë, siguron:

• zhvillimi i embrionit nëpërmjet marrjes së lëndëve ushqyese dhe oksigjenit nga trupi i nënës;
• filtrimi i gjakut, duke parandaluar hyrjen e elementeve toksike në trupin e nënës në fetus;
• parandalimi i abortit përmes prodhimit të progesteronit, i cili është i nevojshëm për ruajtjen e shtatzënisë.

Normalisht, placenta ndodhet në fund të mitrës. Në rastin kur veza fetale është ngjitur në muret e përparme, të pasme ose faringut të mitrës, formohet "vendi i fëmijëve" dhe ndodhet poshtë fundusit të mitrës.

Placentimi i ulët është një gjendje kufitare, që nënkupton vendndodhjen e placentës nën fundin e mitrës me 5,5 cm. Një rregullim i tillë i "vendit të fëmijëve" kërkon monitorim të ngushtë gjinekologjik të rrjedhës së shtatzënisë për shkak të rrezikut të migrimit të organeve me komplet ose mbivendosje e pjesshme e sistemit operativ të mitrës, shfaqja e shkëputjes ose zhvillimi i hipoksisë së fetusit.

Në 95% të të gjitha rasteve të konstatuara, prania e kësaj patologjie nuk manifestohet në asnjë mënyrë gjatë gjithë periudhës 9-mujore. Me rritjen e mitrës, edhe placenta ndryshon vendndodhjen e saj, kështu që ka shumë të ngjarë që në javën e 36-të "vendi i foshnjës" të rritet me më shumë se 6 cm në raport me faringun e mitrës, gjë që do të bëjë të mundur kryerjen e lindjes së fëmijës në. një mënyrë natyrale.

Nëse diagnoza e fundit me ultratinguj vendos uljen e mëtejshme të placentës, me mbivendosje të sistemit të mitrës, përshkruhet një prerje cezariane e planifikuar për të parandaluar gjakderdhjen e shkaktuar nga shkëputja e organit kur hapet qafa e mitrës.

Migrimi i placentës me placentim të ulët

Placentimi i ulët (një rregullim i tillë i placentës, në të cilin vendi i fëmijës formohet nën fundusin e mitrës) diagnostikohet në tremujorin e dytë (në javën 12-16) - 3 (javën e 30-të) të shtatzënisë.

Ndërsa fetusi rritet, organi gjenital rritet në madhësi, si rezultat i së cilës placenta ndryshon vazhdimisht vendndodhjen e saj. Gjatë shtatzënisë, pamja, diametri, vendndodhja e "vendit të fëmijëve" ndryshon disa herë për shkak të rritjes dhe atrofisë së zonave individuale.

Në rastin e ngjitjes së vezës së fetusit në murin e pasmë të mitrës, pas 9 muajsh placenta do të ngrihet dhe do të konsolidohet në pozicionin e saj normal (5-6 cm në muskulin e mitrës).

Me zhvillimin e një "vendi për fëmijë" përgjatë murit të përparmë, për shkak të shtrirjes së fortë të organit gjenital, deri në javën e 35 obstetrike, është e mundur zbritja e mëtejshme e placentës, me mbivendosje të plotë ose të pjesshme të fytit të mitrës. Në këtë rast, diagnostikohet placenta previa - një patologji e rrezikshme që kërcënon me hipoksi ose vdekjen e embrionit.

Shkaqet e placentimit të ulët

Placentimi i ulët nuk është tipik për gratë e reja dhe të shëndetshme që mbajnë fëmijën e tyre të parë.

Kjo gjendje patologjike shpesh shfaqet tek nënat me më shumë se 1 fëmijë, ose te pacientët që vuajnë nga:

• proceset inflamatore të organit riprodhues të një natyre infektive dhe jo-infektive;
• mioma ose endometrioza e mitrës;
• aborti i përsëritur spontan;
• Patologjitë e ADN-së të strukturës së sistemit riprodhues.

Arsyet për një placentë të ulët përfshijnë:

Hulumtimet mjekësore kanë vërtetuar se formimi i ulët i një "vendi për fëmijë" lehtësohet nga:

• dëmtim i rëndë i mukozës së mitrës;
• përhapja patologjike e indit endometrioid, e cila pengon vezën e fetusit të fitojë një terren në vendin e duhur;
• prania e plagëve dhe plagëve të pashëruara.

Simptomat e placentimit të ulët

Në shumicën e rasteve, vendndodhja e ulët e placentës që ndodh në fazat e hershme të shtatzënisë nuk karakterizohet nga simptoma specifike. Më shpesh (rreth 80% e të gjitha rasteve të vërtetuara), prania e një gjendjeje kufitare përcaktohet nga një mjek gjatë një skanimi të planifikuar me ultratinguj në javët 12-16, 20-22, 30-32 të shtatzënisë.

Sidoqoftë, në prani të rritjes aktive të embrionit, shfaqja e:

Këto simptoma shfaqen pas një shëtitjeje të gjatë, vrapimit, ngritjes së peshave. Ky reagim i trupit është i mundur kur një grua shtatzënë është në një situatë stresuese afatgjatë. Gjaku shfaqet në rast të dëmtimit të enëve të "vendit të fëmijëve", shkëputjes së placentës.

Pas zhdukjes së faktorëve provokues, shqetësimi ndalet. Humbja e rëndë e gjakut tregon shkëputjen e një zone të madhe të placentës dhe kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital për të ruajtur shtatzëninë.

Diagnoza e placentimit të ulët

Placentacioni i ulët (kjo gjendje patologjike më së shpeshti krijohet gjatë Tremujori 2-3 i shtatzënisë) diagnostikohet gjatë një skanimi të planifikuar me ultratinguj:

Përveç ultrazërit, është e mundur të përcaktohet një vendndodhje e ulët e "vendit të fëmijëve" gjatë një ekzaminimi në një karrige gjinekologjike.

Ky manipulim kryhet nga një mjek obstetër në rast se një grua shtatzënë ankohet për shfaqjen e rrjedhjes së gjakut. Placentimi i ulët vendoset në rast të sondimit të skajit të placentës gjatë ekzaminimit me palpacion të Punës gjenitale. Në kushte normale, mjeku nuk do të jetë në gjendje të marrë "vendin e foshnjës" me gishta.

Parandalimi i placentimit të ulët

Placentacioni i ulët, (kjo gjendje patologjike është më e shpeshtë tek gratë që kanë bërë kuretazh kirurgjik të mitrës) është një gjendje kufitare e shkaktuar nga trauma në mukozën e organit riprodhues.

Në procesin e kryerjes së hulumtimit mjekësor, u zbulua se plagët, plagët dhe rritja e fortë e indit epitelial kontribuojnë në fiksimin e gabuar të vezës së fetusit në fund të mitrës (dhe më pas formimin e një placentë të ulët). Kjo patologji nuk shfaqet te femrat më të reja se 30 vjeç që mbajnë fëmijën e tyre të parë.

Më shpesh, placentimi i ulët ndodh tek nënat:

Për të zvogëluar gjasat e kësaj gjendjeje kufitare, mjekët rekomandojnë:

1. Planifikoni shtatzëninë jo më herët se 2-3 vjet pas operacioneve gjinekologjike të shoqëruara me kiretazh (përfshirë edhe pas seksionit cezarian). Periudha kohore është e nevojshme për shërimin e plagëve.
2. Kryeni kontrolle parandaluese gjinekologjike të paktën një herë në 6 muaj. për diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të proceseve inflamatore dhe infektive të organeve riprodhuese.
3. Përpiquni të lindni fëmijën e parë para se të mbushni moshën 35 vjeç. "Old-timeers" kanë më shumë gjasa të përjetojnë një vendndodhje të ulët të placentës.
4. Përmbahuni nga abortet e shoqëruara me kuretazh.
5. Ndaloni pirjen e duhanit, duke pirë sasi të mëdha alkooli.

Me cilin mjek të kontaktoni

Pas diagnostikimit të placentimit të ulët, nëna e ardhshme vendoset nën kontroll të rreptë obstetrik. Për një shtatzëni të suksesshme dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm, një grua duhet t'i besojë plotësisht mjekut të saj, të ndjekë të gjitha urdhrat e mjekut.

Në prani të patologjisë, rekomandohet të lidhni një marrëveshje për menaxhimin me pagesë të shtatzënisë dhe lindjes së mëvonshme me një gjinekolog obstetër të kategorisë së parë ose më të lartë.

Ky shërbim ofrohet nga mjekë të klinikave mjekësore me pagesë, mjekë që ushtrojnë praktikën në maternitete dhe kryejnë takime në klinikën antenatale. Një masë e tillë paraprake do të shmangë situatat e pakëndshme gjatë shtatzënisë, do t'i shtojë besim një gruaje.

Në mungesë të materialit, ndoshta duhet t'i besoni mjekut të klinikës antenatale dhe nëse është e nevojshme, shkoni në spital për patologjinë e grave shtatzëna.

Çfarë është e ndaluar me placentim të ulët

Placentimi i ulët (një gjendje e tillë kufitare shpesh gjendet tek gratë shtatzëna mbi 35 vjeç) kërkon që nëna e ardhshme të ndjekë disa rregulla të sjelljes.

Gjatë një periudhe 9-mujore, ndalohet:

Në rast të gjakderdhjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek ose të telefononi një ambulancë.

Rregullat e sjelljes për placentim të ulët

Placentacioni i ulët i diagnostikuar (në mungesë të gjakderdhjes, rritjes së tonit të mitrës, dhimbjes) nuk kërkon trajtim të specializuar. Gjendja kufitare kërkon monitorim të veçantë obstetrik, diagnostifikim shtesë me ultratinguj (duke mbajtur një nivel të ulët të placentës në javën e 36-të).

Për një shtatzëni normale, një grua ka nevojë:

Në rast të rritjes së tonit të mitrës dhe shkarkimit të përgjakshëm, një grua vendoset menjëherë në një spital të patologjisë së shtatzënisë, ku kryhet terapi me ilaçe që synon parandalimin e shkëputjes së "vendit të fëmijëve", normalizimin e qarkullimit të placentës.

Droga të përdorura:

Përveç terapisë me ilaçe, rekomandohet përdorimi i infuzioneve dhe çajrave bimor:

1. Çaj xhenxhefili me mjaltë dhe mjedra. Pija përmirëson trofizmin e indeve, parandalon infeksionin, qetëson, përmirëson rrjedhjen e gjakut në mitër.
2. Lëng i freskët i shtrydhur nga karotat, panxhari dhe mollët.Është përshkruar për të forcuar enët e placentës dhe për të stabilizuar qarkullimin e gjakut.
3. Çaj bimor nga kantarioni. Shfaqet për të forcuar rrjetin vaskular.
4. Infuzion i hithrës. Ndalon humbjen e gjakut, stabilizon qarkullimin e gjakut.

Komplikimet

Placenta e ulët, në 95% të të gjitha rasteve të diagnostikuara në një fazë të hershme, gjatë shtatzënisë (me rritjen e fetusit dhe zmadhimin e mitrës), ngrihet më lart, duke zënë pozicionin e duhur. Diagnoza përfundimtare vendoset vetëm në javën e 36-të të shtatzënisë.

Nëse zbulohet një paraqitje e ulët, gruaja dërgohet në spital për përgatitje për lindjen e fëmijës dhe seksion cezarian. Me placentim të ulët, "vendi i fëmijëve" ndodhet nën mitër.

Ndërsa fetusi rritet, aktiviteti i fëmijës rritet, presioni në placentë rritet, duke provokuar:

Vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë të mitrës shkakton shqetësim. Gjatë shtatzënisë, organi shtrihet, duke e detyruar "vendin e fëmijëve" të bjerë më poshtë në faringun e mitrës, duke e bllokuar plotësisht ose pjesërisht. Në këtë rast, shtrimi urgjent i gruas dhe lindja me prerje cezariane është e nevojshme për shkak të mundësisë së shkëputjes dhe gjakderdhjes së rëndë.

Rreziku më i madh për shëndetin e gruas është shtatzënia cervikale, në të cilën veza fetale është ngjitur në qafën e mitrës. Kjo patologji eliminohet me heqjen kirurgjikale të organit riprodhues së bashku me embrionin. Përpjekja për të tërhequr foshnjën do të shkaktojë shkëputje të menjëhershme të placentës, gjakderdhje të rëndë që kërcënon jetën e gruas.

Si është lindja me placentim të ulët

Normalisht, placenta nuk e mbivendos sferën e mitrës, nuk pengon daljen e të porsalindurit. Deri në momentin e lindjes së foshnjës funksionon “vendi i fëmijëve” duke furnizuar të voglin me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Pas lindjes së foshnjës, placenta pastrohet pa dhimbje dhe largohet nga trupi.

Me një vendndodhje të ulët, metoda e kujdesit obstetrik varet nga vendndodhja e organit deri në fund të tremujorit të tretë.

Në 95% të të gjitha rasteve të diagnostikuara të patologjisë, në javën e 36-të të shtatzënisë, placenta ngrihet, duke zënë metapozicionin e duhur.

Nëse distanca midis faringut të mitrës dhe "vendit të fëmijëve" arrin 5-6 cm, tregohet lindja natyrale.

Kur placenta është ngjitur nën 5 cm në nivelin e mitrës, vendimi për mënyrën e lindjes varet nga vendndodhja e fëmijës. Me paraqitjen e kokës, përshkruhet lindja natyrale, që kërkon vëmendje të veçantë obstetrike dhe manipulime mjekësore.

Fazat e lindjes:

Në rastin e paraqitjes breech, me vendndodhje të ulët të placentës, përshkruhet një prerje cezariane.

Nëse organi ka zbritur poshtë, duke bllokuar sistemin e mitrës, një seksion cezarian është i detyrueshëm. Operacioni është përshkruar për të parandaluar gjakderdhjen që ndodh kur hapet qafa e mitrës, për të parandaluar shkëputjen e hershme të placentës, e cila mund të provokojë vdekjen e foshnjës.

Kur diagnostikohet një patologji në javën e 36-të, nëna e ardhshme dërgohet në spital për patologjinë e grave shtatzëna, ku përshkruhen testet e nevojshme, diagnostikimi shtesë me ultratinguj dhe përgatitja për kirurgji.

Kryerja e procedurës:

1. Shtatzënës i jepet anestezi lokale ose e përgjithshme, në varësi të indikacioneve.
2. Mjeku bën një prerje në bark dhe më pas në mitër.
3. Fëmija hiqet me kujdes nga trupi i gruas. Fëmija pastrohet, kordoni i kërthizës pritet, detyrohet të marrë frymën e parë dhe peshohet. Nëse gruaja është e vetëdijshme, i porsalinduri vendoset në gjoksin e nënës.
4. Mjeku heq placentën, qep mitrën dhe peritoneumin.

Pas një seksioni cezarian, një shtatzëni e re planifikohet jo më herët se në 2-3 vjet. Gjatë kësaj kohe, mbresë e mitrës shërohet, duke reduktuar rrezikun e placentimit të ulët në një shtatzëni të mëvonshme.

Placentimi i ulët është një gjendje kufitare, e cila karakterizohet nga ngjitja e placentës përgjatë murit të mitrës. Një patologji e tillë mund të provokojë hipoksi, shkëputje, lindjen e një fëmije me mungesë peshe për shkak të mosmarrjes së mjaftueshme të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese.

Më shpesh, vendndodhja e ulët e placentës nuk shfaqet gjatë gjithë shtatzënisë, duke përfunduar me lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Formatimi i artikullit: Mila Fridan

Video në lidhje me vendndodhjen e placentës

Prezantimi dhe placentimi i ulët:

Një grua shtatzënë duhet të përgatitet për faktin se në gjendjen e saj mund të ndodhin devijime nga lindja normale e një fëmije. Pasi të keni dëgjuar nga mjeku për telashe të tilla, nuk duhet panik, por të respektoni rreptësisht dhe rreptësisht të gjitha destinacionet e tij.

Një shembull i një ndërlikimi të një shtatzënie të shëndetshme mund të jetë një pozicion i ulët. Çfarë është ajo, për çfarë arsye ndodh dhe çfarë e kërcënon fëmijën tuaj? Le të përpiqemi ta zbulojmë së bashku.

Roli i placentës në zhvillimin e fetusit

Placenta është urë lidhëse midis nënës dhe fetusit. Mjekët e quajnë një organ të përkohshëm që furnizon trupin e fëmijës me oksigjen, të gjitha substancat e nevojshme për zhvillimin e tij, largon përbërësit e panevojshëm. Placenta gjithashtu prodhon hormone për ecurinë e shtatzënisë, duke e mbrojtur fëmijën nga infeksionet. Me një fjalë, ky organ shërben si mjet për zhvillimin dhe ushqyerjen e fëmijës nga trupi i nënës së tij.

Kur shtatzënia vazhdon normalisht, placenta zhvillohet në një distancë prej 6 cm nga pjesa e brendshme e qafës së mitrës. Nëse placenta ndodhet poshtë, atëherë mjekët diagnostikojnë “placentim të ulët”.

Çfarë është placentimi i ulët?

Çfarë është placenta previa? Ky është një nga devijimet nga rrjedha normale e shtatzënisë. Previa ose placentimi i ulët ndodh kur placenta ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës. Në këtë pozicion, mund të bllokojë plotësisht ose pjesërisht kanalin e qafës së mitrës.

Gjakderdhja mund të jetë një simptomë e placentës previa. Ndodh si pasojë e shtrirjes së pjesës së poshtme të mitrës në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Ndonjëherë placenta madje fillon të lulëzojë - dhe më pas ndodh gjakderdhje shumë e rëndë. Kjo gjendje përbën një kërcënim për nënën dhe fëmijën, por nuk është shumë e zakonshme. Nëse gjakderdhja nuk mund të ndalet, atëherë mund të fillojë lindja e parakohshme. Në disa situata, edhe nëse mbeten disa javë para datës së pritshme të lindjes, ata përdorin një prerje cezariane për të shpëtuar jetën e të dyve.

Llojet e prezantimit

Placenta previa në mjekësi ndahet në 4 lloje:

1. Placenta ndodhet në fund të mitrës. Në të njëjtën kohë, ruhet mundësia e lindjes së fëmijëve në mënyrë natyrale.
2. Buza e poshtme e placentës prek kanalin e qafës së mitrës pa e mbyllur atë. Në këtë rast mbetet edhe mundësia e lindjes vaginale.
3. Mbyllja e pjesshme e kanalit të qafës së mitrës nga placenta. Me këtë prezantim, lindja bëhet me ndihmë.
4. Mbyllja e plotë e kanalit të qafës së mitrës nga placenta. Lindja bëhet me prerje cezariane.

Në rastet kur diagnostifikimi me ultratinguj në fillim të shtatzënisë tregon se placenta ndodhet afër qafës së mitrës ose e prek atë, mos u shqetësoni. Ndoshta është shumë herët për të folur për placentën previa. Në fund të fundit, me zhvillimin e fetusit, mitra zgjerohet dhe placenta mund të largohet nga qafa e saj vetë, në mënyrë natyrale. Edhe nëse në javën e 20-të të shtatzënisë një ekografi tregon prezantim, kjo nuk do të thotë që gjithçka nuk do të bjerë në vend para lindjes pa masa shtesë.

Çdo grua shtatzënë e diagnostikuar me previa rekomandohet nga mjekët t'i nënshtrohet një ekografie shtesë në javën e 36-të të shtatzënisë. Rezultati i studimit mund të jetë mungesa, domethënë normalizimi i gjendjes së saj.

Ndonjëherë placenta previa mund të jetë plotësisht asimptomatike për një grua. Mund të diagnostikohet vetëm me ultratinguj.

Faktoret e rrezikut

Duhet të dini se shfaqja e paraqitjes së ulët është më karakteristike për shtatzëninë e dytë, të tretë. Rrit gjasat e kësaj patologjie edhe me prerje cezariane në lindjet e kaluara, placenta previa në shtatzënitë e kaluara.

Duhanpirja e grave është një faktor rreziku i veçantë. Substancat toksike në këtë rast jo vetëm që ndikojnë negativisht në vendndodhjen e placentës, por gjithashtu mund të çojnë në prapambetje mendore të foshnjës.

Taktikat e mëtejshme të sjelljes së një gruaje shtatzënë varen nga prania e gjakderdhjes dhe kohëzgjatja e shtatzënisë. Nëse diagnoza e placentës previa vendoset në tremujorin e dytë të shtatzënisë dhe nuk ka gjakderdhje, atëherë me shumë mundësi mjeku do të rekomandojë që të përmbaheni nga aktiviteti fizik.

Në prani të gjakderdhjes, me shumë mundësi do t'ju duhet të shkoni në spital për lehtësinë e monitorimit të vazhdueshëm nga një mjek. Ndoshta, pasi të ndalojë gjakderdhja, mjeku do t'ju sugjerojë që të qëndroni në spital deri në lindje. Mos refuzoni, duke iu referuar shëndetit të mirë! Kujdesuni për veten dhe fëmijën, sepse nuk ka mbetur shumë për të pritur!

Sidomos për Elena TOLOCHIK