Deshifrimi i ekzaminimit të parë me ultratinguj. Çfarë është depistimi i shtatzënisë: si dhe kur bëhet Skriningu në kërkimin biokimik përdoret

- një ekzaminim masiv i grave, i cili bëhet në periudhën 11-13 javë të shtatzënisë. Ekzaminimi i parë ju lejon të identifikoni anomalitë kongjenitale në zhvillimin e fetusit, si dhe rrezikun e lindjes së tij me çrregullime të rënda gjenetike.

Depistimi në tremujorin e parë përfshin një ekzaminim me ultratinguj dhe një test biokimik gjaku për tregues specifikë (β-hCG dhe PAPP-A). Depistimi i nënshtrohet të gjitha grave shtatzëna pa përjashtim. Në të njëjtën kohë, një grua ka të drejtë të refuzojë një ekzaminim të tillë. Por, duhet mbajtur mend se dështimi në shqyrtimin mund të çojë në rezultate të pafavorshme të shtatzënisë.

Kur është i detyrueshëm depistimi?

Ka grupe rreziku për gratë shtatzëna që duhet t'i nënshtrohen pa dështuar diagnozën prenatale.

Ekzaminimi i parë kryhet në raste të tilla:

• Të gjitha femrat mbi 35 vjeç.
• Nëse në të kaluarën ka pasur aborte ose shtatzëni të pazhvilluara (të ngrira).
• Në prani të faktorëve të dëmshëm profesional.
• Rreziku i abortit.
• Nëse familja tashmë ka një fëmijë me patologji të lindura ose me çrregullime kromozomale. Ose anomali të tilla janë diagnostikuar në shtatzënitë e mëparshme.
• Gratë që kanë pasur sëmundje infektive në tremujorin e parë.
• Gratë që vuajnë nga alkoolizmi, pirja e duhanit ose varësia nga droga.
• Nëse ka sëmundje trashëgimore në familjen e njërit prej prindërve.
• Prania e një marrëdhënieje familjare midis prindërve të fëmijës së palindur.
• Gratë që kanë marrë barna farmaceutike që janë kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë.

Procedura për shqyrtimin e parë

Për të kaluar një kontroll të parë të besueshëm, tremujori i parë ka kufizime të caktuara për këtë. Diagnoza e parë prenatale bëhet nga java e 10-të e shtatzënisë deri në javën e 14-të. Treguesit më të besueshëm do të jenë ata të marrë në 11-12 javë. Është shumë e rëndësishme që afati të vendoset saktë. Kjo do të bëhet nga një gjinekolog dhe do të përcaktojë se kur është më mirë t'i nënshtrohet ekzaminimit të parë.

Për t'iu nënshtruar një ekzaminimi perinatal, është e nevojshme të përgatiteni siç duhet për ekzaminime. Nëse ultratingulli kryhet me një sondë vaginale, atëherë nuk kërkohet përgatitje e veçantë. Nëse ekografia kryhet përmes barkut, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

• Fshikëza duhet të jetë plot.
• Mos urinoni 4 orë para ultrazërit.

Nëse në ultratinguj zbulohet një shtatzëni pa zhvillim, ekzaminimi ndërpritet.

Për një test biokimik gjaku, përgatitja duhet të jetë si më poshtë:

• Para se të dhuroni gjak, duhet patjetër të bëni një ekografi të fetusit. Ky është kushti më i rëndësishëm, pasi treguesit në testin biokimik të gjakut varen drejtpërdrejt nga mosha e shtatzënisë.
• Është e nevojshme të bëni një test gjaku nga një venë rreptësisht në stomak bosh. Nëse është e nevojshme, mund të merrni ushqim me vete dhe të hani pasi të keni bërë një analizë gjaku.
• Disa ditë para ekzaminimit biokimik, të gjithë alergjenët e mundshëm duhet të përjashtohen nga dieta. Mund të jenë ushqim deti, arra të çdo lloji, çokollatë. Gjithashtu, mos hani ushqime pikante, të yndyrshme dhe të tymosura.

Nëse rregullat bazë nuk respektohen, rezultatet e shqyrtimit të parë mund të jenë të pasakta.

Cilat patologji mund të zbulohen në depistimin e parë?

Ekzaminimi i tremujorit të parë zbulon çrregullime të rënda zhvillimore të fëmijës dhe patologji kromozomale. Gjatë ekzaminimit, anomalitë e mëposhtme mund të zbulohen ose dyshohen:

• Sindroma Down është anomalia gjenetike më e zakonshme.
• Sindroma Lange. Karakterizohet nga keqformime të shumta. Nëse foshnja mbijeton, atëherë ai ka një prapambetje të thellë mendore.
• sindroma Patau. Karakterizohet nga dëmtime të rënda të organeve të fëmijës. Fëmijë të tillë vdesin në muajt e parë pas lindjes.
• Sindroma Edwards. Një ekografi zbuloi një anomali në zhvillimin e enëve të kërthizës - 1 arterie dhe 1 venë. Normalisht, kordoni i kërthizës përmban 3 enë - 2 arterie dhe 1 venë.
• Keqformimet e tubit nervor në fetus.
• Omfalocele është një zgjatje herniale në rajonin e unazës së kërthizës, e cila përfshin organet e brendshme.
• Anencefalia është mungesa e trurit.

Të gjitha transkriptet sipas rezultateve bëhen nga një gjinekolog.

Deshifrimi i rezultateve të ultrazërit gjatë shqyrtimit të parë

Në shqyrtimin e parë gjatë ultrazërit, vlerësohen treguesit e mëposhtëm:

• Distanca nga kurora në koksik (KTR), e cila normalisht varion nga 33 në 73 mm, në varësi të moshës së shtatzënisë. Më poshtë është një tabelë që tregon standardet e KTR:

• TVP fetale (trashësia e hapësirës së jakës).

TVP normale është nga 1.5 në 2.7 mm. Gjatë ekzaminimit, TVP është një shënues shumë i rëndësishëm i çrregullimeve gjenetike. Tabela më poshtë tregon normat e TVP:

Nëse rezultati i TVP është më shumë se 3 mm, atëherë kjo mund të konsiderohet si një shenjë e sindromës Edwards ose Down.

• Madhësia e kockës së hundës.

Ky është një shënues me të cilin mund të dyshohet për sindromën Down. Përcaktimi i kockës së hundës përfshihet domosdoshmërisht në shqyrtimin e tremujorit të parë. Sipas ultrazërit, kocka e hundës normalisht përcaktohet nga 10 deri në 11 javë. Madhësia e kockave vlerësohet nga 12 javë. Normalisht, kocka e hundës duhet të jetë më shumë se 3 mm. Mungesa e kockës së hundës dhe rritja e TVP-së janë një shenjë e qartë e sindromës Down.

• Madhësia biparietale (BDP).

Me ultratinguj, kjo madhësi përcaktohet si distanca midis tuberkulave parietale. Në fund të tremujorit të parë, rezultati i BDP është normalisht më shumë se 20 mm.

• Frekuenca e zemrës së fetusit.

Shkalla e zemrës ndryshon gjithashtu në varësi të kohës kur bëhet ekzaminimi në tremujorin e parë. Ritmi normal i zemrës është 150 deri në 180 rrahje në minutë.

• Vlerësohet zhvillimi i organeve të brendshme të fetusit, enëve të kërthizës, placentës.

Deshifrimi i rezultateve të një testi biokimik të gjakut

Pas një ekografie të suksesshme, është e nevojshme të bëhet një test gjaku për përmbajtjen e substancave specifike: β-hCG dhe PAPP-A. Përveç kësaj, llogaritet koeficienti MoM.

• β-hCG e lirë është një hormon specifik i fetusit. Ekzaminimi i tremujorit të parë ju lejon të përcaktoni vlerat maksimale të tij. Përcaktimi i nivelit të β-hCG lejon llogaritjen më të besueshme të rrezikut të sëmundjes Down. Më poshtë është një tabelë që tregon vlerat normale të nivelit të β-hCG:

Është e rëndësishme të mbani mend se në laboratorë të ndryshëm, vlerat normale të nivelit të β-hCG mund të ndryshojnë.

• PAPP-A është një substancë proteinike e prodhuar nga placenta. Gjatë periudhës së shtatzënisë, niveli i një proteine ​​specifike po rritet vazhdimisht. Devijimet nga vlerat normale të paraqitura në tabelë mund të tregojnë praninë e devijimeve tek fëmija.

Mos harroni se vlerat PAPP-A në secilin laborator janë gjithashtu të ndryshme.

• Koeficienti MoM llogaritet gjatë përcaktimit të β-hCG dhe PAPP-A. Mund të përdoret në vend të njësive standarde. Performanca e tij normalisht varion nga 0.5 në 2 nga 9 deri në 13 javë. Nëse MoM është nën 0.5, atëherë kjo mund të tregojë një rrezik për sindromën Edwards tek një fëmijë. Kur MoM kalon 2, kjo tregon një sindromë të mundshme Down.

Llogaritja e rrezikut perinatal

Në mënyrë që depistimi i tremujorit të parë të jetë sa më i besueshëm, është e nevojshme që në të njëjtin institucion të bëhen analiza dhe t'i nënshtrohen ekografisë. Rreziku i devijimeve llogaritet në bazë të rezultateve të β-hCG, PAPP-A, moshës së gruas shtatzënë, karakteristikave individuale të trupit, faktorëve të dëmshëm dhe sëmundjeve shoqëruese. Të dhënat e marra futen në një kompjuter, në një program të veçantë që llogarit rreziqet. Programi jep rezultatin përfundimtar në formën e një thyese. Për shembull, programi lëshoi ​​një rrezik prej 1:400. Dekodimi do të jetë si më poshtë: nga 400 shtatzëni me treguesit e futur do të lindë 1 foshnjë me patologji. Në varësi të vlerës së marrë, përfundimet mund të jenë si më poshtë:

• Test pozitiv. Do të thotë se gjatë kësaj shtatzanie ka një rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me një patologji. Në këtë rast, kryhet një konsultë gjenetike. Është duke u vendosur çështja e një ekzaminimi shtesë për të vendosur ose hedhur poshtë diagnozën. Në këtë rast bëhet amniocenteza ose biopsia e vileve korionike.
• Test negativ. Kjo do të thotë se rreziku i patologjive është i ulët dhe nuk ka nevojë të kryhet një ekzaminim shtesë. Në këtë rast, gruaja shtatzënë i nënshtrohet një kontrolli rutinë në tremujorin e 2-të.

Tremujori i parë dhe ekzaminimi për sindromën Down

Sindroma Down në fetus mund të supozohet që në javën 10-11. Kur kryeni një ultratinguj, zbulohen shenjat e mëposhtme karakteristike të kësaj sindrome:

• Trashje TVP më shumë se 3 mm. Devijimi i TVP nga norma mund të tregojë edhe çrregullime të tjera gjenetike.
• Asnjë kockë hundore në 70% të rasteve. Është e rëndësishme të dini se tek fëmijët e shëndetshëm në fazat e hershme, kocka e hundës mund të mos përcaktohet.
• Shkelja e rrjedhjes së gjakut përmes duktusit arterioz.
• Hipoplazia (zvogëlimi) i madhësisë së nofullës së sipërme.
• Zgjerimi i fshikëzës.
• Rritja e rrahjeve të zemrës së fetusit.
• Patologjia e enëve të kordonit të kërthizës: një arterie dhe një venë.

Ekzaminimi i tremujorit të parë është një fazë e rëndësishme e ekzaminimit gjatë shtatzënisë. Me ndihmën e tij, është e mundur të përjashtohen ose identifikohen patologji të rënda tek një fëmijë, shpesh të papajtueshme me jetën e tij. Në mënyrë që treguesit të jenë të besueshëm, është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe t'i nënshtroheni ekzaminimit në kohë.

Nëse rezultatet e shqyrtimit zbulojnë një rrezik të lartë të patologjive, mos u frikësoni. Është e nevojshme të kontaktoni një specialist i cili do të përshkruajë një ekzaminim shtesë. Është e rëndësishme të mbani mend se rreziku i lartë nuk është një diagnozë, por vetëm një supozim, i cili shpesh hidhet poshtë pas ekzaminimeve shtesë.

Shumë gra që po përgatiten t'i nënshtrohen ekzaminimeve të para gjatë shtatzënisë janë të interesuara se cilat janë normat e shqyrtimit të tremujorit të parë.

Nëse doni të dini se cilët tregues karakterizojnë fetusin në këtë kohë, cili mund të jetë rezultati i një skanimi me ultratinguj dhe analizat e gjakut dhe si të përgatiteni siç duhet për të dhuruar gjak, atëherë lexoni këtë artikull.

Ekzaminimi i tremujorit të parë është një ngjarje e përgjegjshme që nuk duhet neglizhuar.

Rezultatet e analizave që do të merrni pasi ta kaloni atë, do t'i lejojnë mjekët të vlerësojnë gjendjen aktuale të fëmijës tuaj dhe të nxjerrin përfundimet e duhura në lidhje me ecurinë e mëtejshme të shtatzënisë.

Gratë në tremujorin e parë të shtatzënisë shpesh habiten kur mësojnë se ekzaminimi i parë i gjendjes së tyre dhe zhvillimit të fetusit kryhet duke përdorur dy procedura: diagnostikimin me ultratinguj dhe marrjen e mostrave të gjakut.

Më shpesh, në këtë kohë, ultratingulli i fetusit kryhet në mënyrë abdominale - përmes mureve të barkut të barkut të nënës.

Një grua që do t'i nënshtrohet një ultratingulli të tillë duhet të përgatitet për të - të pijë disa gota ujë të freskët të pastër jo të gazuar.

Lëngu që ka hyrë në fshikëz do të krijojë një ngarkesë të caktuar në mitër dhe do të kryhet një ekografi me të dhëna më të sakta.

Sonologu që kryen ekografinë vlerëson zhvillimin e fëmijës, i cili duhet të korrespondojë me moshën e tij gestacionale, dhe biometrinë e fetusit, duke krahasuar madhësinë aktuale të fetusit me ato normative.

Pas kësaj, mjeku mat parametra të ndryshëm, analiza e të cilave mund të japë një përfundim informues për gjendjen aktuale të fetusit, të konfirmojë ose përjashtojë praninë e patologjive në zhvillimin e tij.

Koha optimale për ekzaminimin e parë të shtatzënisë është java e dymbëdhjetë deri në trembëdhjetë e zhvillimit të saj. Rezultati i studimit bazohet në disa faktorë.

Më poshtë mund të gjeni të dhënat mesatare që janë normative për fëmijët me këtë moshë gestacionale.

Trashësia normative e hapësirës së jakës, e matur në këtë kohë, duhet të variojë nga një e gjysmë deri në dy milimetra e gjysmë.

Nëse VP është më e trashë, mjekët mund të dyshojnë për anomali të ndryshme kromozomale fetale. Ju mund të sqaroni praninë e tyre duke vizituar një sërë diagnostikimesh shtesë jo-invazive prenatale.

Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje faktit që TVP matet vetëm në ekzaminimin e parë të shtatzënisë, pasi nuk mund të përcaktohet në ultratinguj të mëvonshëm.

Për më tepër, analizohen treguesit e mëposhtëm të fetusit (në javën e dymbëdhjetë deri në trembëdhjetë të shtatzënisë):

1. madhësia e kockës së hundës është të paktën tre milimetra;
2. rrahjet e zemrës - nga njëqind e pesëdhjetë në njëqind e shtatëdhjetë rrahje në minutë;
3. spektri i rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz të fetusit;
4. madhësia e kockës së nofullës së sipërme të foshnjës;
5. kapaciteti i fshikëzës.

Rezultati i një ekografie, duke sinjalizuar devijime të mundshme lart nga norma, mund të tregojë praninë e anomalive të ndryshme të gjeneve, në veçanti, sindromën Down.

Biometria e fetusit e kryer në javën e dymbëdhjetë deri në trembëdhjetë të shtatzënisë duhet të jetë në përputhje me treguesit standardë të mëposhtëm:

• madhësia biparietale - nga katërmbëdhjetë në njëzet e gjashtë milimetra;
• madhësia coccygeal-parietal - nga tridhjetë e dy deri në shtatëdhjetë e katër milimetra;
• perimetri i kokës - nga gjashtëdhjetë e dy deri në nëntëdhjetë e tetë milimetra;
• perimetri i barkut - nga pesëdhjetë e një milimetra në shtatëdhjetë e tetë milimetra;
• gjatësia e kockës së kofshës është nga pesë e gjysmë në dymbëdhjetë milimetra e gjysmë;
• lartësia e fëmijës është nga nëntëdhjetë në njëqind e dhjetë milimetra;
• pesha - rreth shtatëdhjetë gram.

Normat e HCG gjatë ekzaminimit të parë (testi i gjakut)

Koha më e mirë për të bërë një analizë gjaku është dita në të cilën do të bëni një ekografi.

Në mënyrë që të dhënat të jenë sa më të sakta, duhet të përgatiteni për marrjen e mostrave të gjakut - mos hani dymbëdhjetë orë para procedurës, dhe gjithashtu ndiqni një dietë të detyrueshme.

Hiqni nga dieta juaj:

• çokollatë dhe ëmbëlsira të tjera;
• mish, peshk, mish i tymosur;
• pije të gazuara.

Mjekët që marrin gjak nga pacientet shtatzëna e dërgojnë atë në një laborator të veçantë.

Në këtë vend, ai testohet për dy tregues:

1. gonadotropina korionike njerëzore (hCG);
2. RAPP-A.

Në mënyrë ideale, kontrolli për tremujorin e parë të shtatzënisë duhet të bëhet në një ditë. Në mëngjes herët, duhet të dhuroni gjak nga një venë, më pas t'i nënshtroheni një procedure me ultratinguj.

Për shkak të kësaj, rezultati i diagnostikimit të dyfishtë do të jetë i saktë dhe do të ndihmojë mjekët të përcaktojnë me besueshmëri gjendjen e fetusit.

Gonadotropina korionike e njeriut është një hormon që është i pranishëm në gjakun e çdo gruaje shtatzënë. Sasia e saj ju lejon të përcaktoni moshën e saktë gestacionale të fetusit.

Norma e gonadotropinës korionike njerëzore në javën e dymbëdhjetë - trembëdhjetë të shtatzënisë është nga trembëdhjetë e gjysmë në njëqind e pesëmbëdhjetë ng / ml.

Nivelet e ngritura të hCG mund të tregojnë anomali të ndryshme të gjeneve në zhvillimin e fëmijës.

Sidoqoftë, niveli i hubbub, i cili ndryshon lart nga norma, mund të tregojë gjithashtu faktorë të tjerë:

• shtatzënia e shumëfishtë;
• toksikoza akute;
• intoksikimi me ilaçe të ndryshme të marra nga një grua gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë;
• diabeti i nënës;
• neoplazi të ndryshme tumorale me origjinë të panjohur;
• prania e sindromës Down në fetus;
• lëvizje flluskë.

Nga ana tjetër, një nivel i reduktuar i gonadotropinës korionike njerëzore mund të tregojë:

• për një shtatzëni ektopike;
• për një shtatzëni të ngrirë;
• për praninë e një kërcënimi të abortit;
• për praninë e sindromës Edwards në fetus.

Nëse rezultati i analizave shkakton shqetësim serioz tek gjinekologu përgjegjës për shtatzëninë, atëherë me shumë mundësi ai do të përshkruajë një procedurë shtesë invazive, e cila konsiston në një biopsi të vileve korionike.

Kjo procedurë do të qartësojë më shumë gjendjen e fetusit dhe do të konfirmojë ose përjashtojë praninë e anomalive në zhvillimin e tij.

Normat PAPP-A gjatë ekzaminimit të parë (testi i gjakut)

PAPP-A është një përbërës proteinik që prodhohet nga shtresa e jashtme e placentës së një gruaje shtatzënë.

Prania e kësaj proteine ​​është e fiksuar në gjak gjatë gjithë shtatzënisë. Niveli i PAPP-A rritet me çdo fazë gestacionale të zhvillimit të një fëmije në mitër.

Nëse rezultati i marrjes së mostrave të gjakut, i kontrolluar për praninë dhe nivelin e PAPP-A, shqetëson mjekun, mjeku do të përshkruajë një sërë diagnostikimesh shtesë jo-invazive prenatale.

Rezultati i një testi gjaku për praninë e PAPP-A, i kryer në ekzaminimin e parë të shtatzënisë, duhet të jetë nga një deri në tetë e gjysmë mU / ml.

Vonesa e nivelit të PAPP-A nga treguesit normativë që korrespondojnë me moshën aktuale gestacionale të fetusit mund të tregojë praninë e sindromës Down ose sindromës Edwards.

Rezultati i një analize që zbuloi një nivel të ngritur të PAPP-A mund të sinjalizojë një shtatzëni të humbur ose një kërcënim shumë real të abortit.

Duhet mbajtur mend se koha më e mirë për të dhuruar gjak të testuar për PAPP-A është java e dymbëdhjetë deri në trembëdhjetë e shtatzënisë.

Pas javës së katërmbëdhjetë të shtatzënisë, rezultati i analizës PAPP-A mund të humbasë përmbajtjen e tij të informacionit.

Është më mirë nëse i kaloni të gjitha fazat e shqyrtimit për tremujorin e parë të shtatzënisë në një institucion mjekësor.

Programet kompjuterike të krijuara për të organizuar të dhënat e marra gjatë ekzaminimeve, të cilat përdoren në institucione të ndryshme mjekësore, kanë cilësime të ndryshme.

Prandaj, për të ruajtur besueshmërinë e të dhënave, duhet të regjistroheni për marrjen e mostrave të gjakut dhe ultratinguj në të njëjtën klinikë. Këto analiza mund të bëhen si në qytet ashtu edhe në një spital privat.

Nëse rezultati i biokimisë së gjakut, të cilin e merrni pas marrjes së analizave, sinjalizon mjekun, pavarësisht se ekografia e parë nuk do t'i shkaktojë ankesa, atëherë mjeku do t'ju rekomandojë t'i nënshtroheni një ekzaminimi shtesë.

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë: çfarë lloj analize është, si bëhet dhe pse?

Në fazat e hershme, gjatë regjistrimit të grave shtatzëna, ato dërgohen në një masë analizash: UÇK, OAM,.

Por kjo nuk është e gjitha. Një nga studimet kryesore në tremujorin e parë është skriningu biokimik. Çfarë lloj analize është kjo, si bëhet, përgatitja dhe interpretimi i rezultatit do të diskutohet në artikull.

• Çfarë është skriningu
• Çfarë është depistimi prenatal dhe qëllimet e tij
• Parandalimi i keqformimeve
• Përgatitja
• Si të kaloni analizën
• Kur do të jenë gati rezultatet
• Pse duhet të bëni një ekografi
• Koha e testeve prenatale
• Shtatzëna në rrezik - çfarë të bëni më pas
• Rezultatet false pozitive dhe false negative
• Si llogariten analizat për anomalitë kromozomale?
• Profilet tipike të nënës për tremujorin e parë
• Profilet tipike të nënës për tremujorin e dytë
• Faktorët që ndikojnë në përqendrimin e shënuesve biokimikë
• konkluzionet

Çfarë është skriningu?

Koncepti i shqyrtimit në mjekësi përdoret gjerësisht. Ky është një studim rutinë që synon të identifikojë një grup rreziku për një sëmundje ose patologji. Ekziston një ekzaminim për:

• kanceri i gjirit;
• tuberkulozi;
• tumoret gastrointestinale etj.

Shënim! Rezultati i testit nuk është një diagnozë, por identifikimi i një grupi rreziku.

Pse bëhet depistimi biokimik për gratë shtatzëna

Gjatë shtatzënisë, veçanërisht në fazat e hershme, është e rëndësishme të kuptohet se në cilën mënyrë do të zhvillohet shtatzënia dhe nëse fetusi do të zhvillohet fare.

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë, në një farë mase, përcakton fatin. Shkaktarët janë sëmundjet gjenetike, anomalitë kromozomale që çojnë në keqformime. Dhe sipas OBSH-së, 5% e tyre në mbarë botën. Kjo është përzgjedhje natyrale - fetuset jo të qëndrueshme eliminohen nga trupi i nënës.

Natyra nuk është gjithmonë në gjendje të mbrojë një grua nga shtatzënia me një fetus me çrregullime gjenetike. Nëse zbulohen sëmundje kromozomale të papajtueshme me jetën, rekomandohet të ndërpritet "ngjizja e dënuar". Në fillim të shtatzënisë është më e lehtë për ta bërë këtë dhe ka më pak komplikime për trupin e nënës. Qëllimi i dytë i testit të trefishtë është të identifikojë rrezikun e komplikimeve të shtatzënisë. E treta është përcaktimi i grupit të grave shtatzëna të cilave do t'u rekomandohen studime shtesë nëse dyshohet për patologji fetale.

I gjithë gypi i shqyrtimit prenatal duket kështu:

Anomalitë gjenetike të fetusit mund të jenë në një grua shtatzënë të çdo moshe. Por sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më e lartë është mundësia e shfaqjes së tyre. Ky trend është më i theksuar për sindromën Down. Për sëmundje të tjera gjenetike është më pak e theksuar, por ende e pranishme.

Parandalimi i keqformimeve

Në mjekësinë moderne, është zhvilluar një plan i qartë për parandalimin dhe zbulimin në kohë të keqformimeve. Është e nevojshme të identifikohen keqformime të papajtueshme me jetën dhe ndërprerjen e hershme të planifikuar të shtatzënisë.

Jo të gjitha veset lidhen me vitalitetin. Ka çrregullime zhvillimi që mund të trajtohen menjëherë pas lindjes dhe për disa ekziston mundësia e trajtimit intrauterin. Në raste të tilla, ndihma në kohë shpëton jetën e të porsalindurve. Kjo është gjithashtu e rëndësishme për situatat kur foshnja ka nevojë për ndihmë në orët e para ose 1-2 ditë pas lindjes. Gra të tilla shtatzëna duhet të zgjedhin paraprakisht një maternitet, në të cilin mund të kryejnë operacione shpëtimi menjëherë pas lindjes, për shembull, me aplazi të ezofagut.

Llojet e parandalimit:

• paragjykim;
• diagnoza perinatale.

Parandalimi para konceptimit është një grup masash që synojnë sigurimin e kushteve optimale për:

• maturimi i qelizave germinale tek burrat dhe gratë;
• fekondimi;
• formimi i zigotit;
• implantimi dhe zhvillimi i hershëm i fetusit.

Kjo përfshin planifikimin e shëndetshëm të familjes, pritjen, ndërprerjen e duhanit, etj.

Kur ka sëmundje kromozomale në fetus, përqendrimi dhe raporti i këtyre substancave ndryshon.

Sëmundjet kromozomale janë patologji të trashëguara të shkaktuara nga ndryshimet në numrin ose strukturën e kromozomeve. Ato shfaqen gjatë maturimit të qelizave germinale, në procesin e fekondimit, në një fazë të hershme embrionale të zhvillimit.

Një test gjaku për keqformimet e fetusit në vetvete nuk thotë asgjë. Për të deshifruar dhe interpretuar rezultatet, nevojiten të dhëna me ultratinguj. Për faktin se është e nevojshme të kryhen 2 studime, shqyrtimi biokimik quhet një test i dyfishtë.

Si të përgatiteni për analizë

Nuk kërkohet trajnim i veçantë. Një mëngjes, drekë ose darkë e lehtë është e pranueshme (në varësi të orës së cilës gruaja do ta bëjë testin). Kufizimi kryesor është një ndalim i rreptë i ushqimeve yndyrore. Ushqimet me përmbajtje të lartë yndyre nuk do të ndryshojnë rezultatet e analizave, por do të vështirësojnë punën e teknikut të laboratorit. Meqenëse proteinat hormonale nuk përcaktohen në vetë gjakun, por në serum.

Në ditën e caktuar, gruaja shtatzënë vjen në dhomën e trajtimit dhe së bashku me specialistin plotësojnë një pyetësor të detajuar.

E rëndësishme! Është e nevojshme të plotësoni saktë pyetësorin, të dhënat nga ai janë të nevojshme për të rregulluar rreziqet e marra gjatë shqyrtimit biokimik.

Si jepet analiza - skrining biokimik i tremujorit të 1-rë

Pas plotësimit të pyetësorit, duhet të peshoni veten. Gjatësia dhe pesha duhet të regjistrohen në momentin e dhurimit të gjakut. Këto parametra merren parasysh për të rregulluar rreziqet e llogaritura gjatë testimit.

Gjaku merret nga vena e bërrylit në një vëllim prej 4-5 ml. Hidheni nga shiringa në një provëz dhe centrifugoni. Dhe pastaj ata nuk punojnë me gjak, por me plazmë.

Sa kohë do të jetë rezultati

Koha e analizës ndryshon në varësi të urgjencës. Rezultati mund të jetë gati në të njëjtën ditë ose brenda një jave.

Pse bëhet ekografia për ekzaminim biokimik

Midis ekspertëve, shqyrtimi biokimik quhet një test i trefishtë, sepse jo vetëm vlerat e hCG dhe PAPP-A nevojiten, por edhe rezultatet për të përcaktuar rreziqet gjenetike. Përkatësisht: mosha e saktë e shtatzënisë, madhësia e TVP-së (trashësia e hapësirës së jakës së fetusit) dhe ADN-ja (gjatësia e kockës së hundës së fetusit). ADN dhe TVP janë markues ekografik të keqformimeve, në rast të devijimit nga norma. Rregullat për periudha të ndryshme janë të ndryshme.

Është e rëndësishme të dini! Nëse kocka e hundës nuk vizualizohet, rreziku i patologjive të fetusit rritet në 47%.

Treguesit biokimikë dhe shënuesit e ultrazërit janë të nevojshëm për llogaritjen e saktë të rreziqeve të sëmundjeve kromozomale.

Trashësia e hapësirës së jakës është zona në qafë midis lëkurës dhe indeve të buta në të cilën grumbullohet lëngu. Një tepricë e theksuar e normës mund të tregojë anomali në zhvillimin e fetusit.

Norma TVP. Tabela 1.

Ekografia me ultratinguj është shumë e saktë dhe rekomandohet nga një sonolog i klasës eksperte. Afati i ultrazërit të parë është 11-14 javë.

E rëndësishme! Koha optimale për një ekografi si pjesë e një testi të trefishtë është -.

Ekzaminimi biokimik prenatal dhe koha

Në obstetrikë ekzistojnë koncepte: depistimi biokimik i tremujorit të parë dhe shqyrtimi biokimik i tremujorit të dytë. Nuk do të jetë e mundur të kryhet plotësisht diagnoza prenatale vetëm në tremujorin e dytë, pasi treguesit e marrë në tremujorin e parë përfshihen në llogaritjet dhe deshifrimin.

Ekzaminimi biokimik në tremujorin e parë kryhet në periudhën nga 10 javë të shtatzënisë deri në 6 ditë. Koha optimale - -.

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të 2-të bëhet në termin -. Koha optimale - -.

Një grua në rrezik - çfarë të bëni më pas

Depistimi i parë shërben për të identifikuar grupet e rrezikut për anomalitë kromozomale dhe jo-kromozomale. Në tremujorin e parë vlerësohen rreziqet për sindromën Down, Edwards, Patau dhe sëmundje të tjera gjenetike që janë më pak të zakonshme. Rreziku i zhvillimit të defekteve të tubit nervor nuk vlerësohet (kjo ndodh gjatë ekzaminimit biokimik të kryer në tremujorin e 2-të).

Analiza e parë bën të mundur kontrollimin e probabilitetit:

• zhvillimi;

Këto komplikime të shtatzënisë shtrohen në 3-4 muajt e parë, shfaqen në tremujorin e 3-të, gjë që mundëson parandalimin e hershëm.

Nëse një grua merr një rezultat të shqyrtimit biokimik dhe rezultatet tregojnë rreziqe të larta për një sëmundje të caktuar, rekomandohet që t'i nënshtrohet studimeve mjaft serioze në qendrat diagnostikuese prenatale.

Në qendrat perinatale mund të jetë e nevojshme të përsëritet depistimi biokimik, ekografia. Pas kësaj, shtrohet çështja e kryerjes së diagnostikimit invaziv. Për një periudhë prej 11-13 javësh - kjo është një biopsi e vileve korionike.

Kompleti kromozomik i korionit korrespondon me grupin e materialit gjenetik të fëmijës. Gjatë biopsisë merren pjesë të indit korion (placenta e ardhshme) për analizë gjenetike. Probabiliteti i gabimit me metodat invazive është i ulët, ato japin një përgjigje pothuajse 100% të saktë.

Fillimisht, detyrat e skriningut biokimik në tremujorin e 2-të (testi katërfish) janë të njëjta si në tremujorin e 1-rë.

Ky zbulim:

• anomalitë kromozomale;
• devijime që nuk shoqërohen me çrregullime gjenetike që lidhen me vetë fetusin dhe rrjedhën e shtatzënisë.

Rëndësia diagnostike e testit të katërfishtë është përcaktimi i keqformimeve. Koha e rekomanduar - - . Për shqyrtimin biokimik të tremujorit të 2-të (testi i katërt), ekzaminohen treguesit e mëposhtëm:

• alfa-fetoprotein AFP;
• estriol i lirë;
• inhibina A.

Në tremujorin e dytë, fetusi fillon të sintetizojë proteinat e veta - ACE dhe estriol. Numri dhe raporti i tyre “karakterizon” zhvillimin e tij.

Rezultatet e shqyrtimit të tremujorit të 1-rë kërkohen për shqyrtimin e dytë biokimik. Për llogaritjet, kërkohen të dhëna me ultratinguj të marra në 10-13 javë. Rëndësia e trashësisë së hapësirës së jakës dhe gjatësisë së kockës së hundës së fetusit, e përcaktuar pas kësaj periudhe, zhduket.

Nëse identifikohen rreziqe në tremujorin e 2-të, një grua dërgohet në një qendër perinatale, ku do të peshohet nevoja për diagnozë invazive:

• amniocenteza;
• kordocenteza.

Rëndësia e amniocentezës dhe kordocentezës është afërsisht e njëjtë, zgjedhja do të varet nga cila teknikë përdoret në spital. Probabiliteti i komplikimeve në diagnostikimin invaziv është 1-2%.

A mund të ketë pozitive false dhe negative false?

Arsyet për rezultate të rreme mund të përfshijnë:

• afatet e përcaktuara gabimisht të shtatzënisë;
• rezultatet e kontabilitetit;
• mosrespektimi i kushteve të ultrazërit dhe analizës së shqyrtimit biokimik;
• matje e gabuar e TVP.

Saktësia e testit është 93%.

Fazat kryesore të llogaritjes së rrezikut gjatë ekzaminimeve biokimike

Në laboratorin analitik, hapat e mëposhtëm zhvillohen përpara se të jepen rezultatet:

1. Përcaktimi i përqendrimit të analiteve (substancave të përcaktuara).
2. Përcaktimi i shkallës së devijimit nga mesatarja për një moshë të caktuar gestacionale - MoM.

1. Korrigjimi i IOM duke marrë parasysh gjatësinë, peshën, përkatësinë etnike, sëmundjet shoqëruese, rezultatet e ekzaminimit të mëparshëm (tremujori i dytë).
2. Përshtatja për moshën, peshën trupore, faktorët e rrezikut (, zakonet e këqija).

Profilet tipike të IOM-it në tremujorin e parë

Çfarë do të thotë një nivel i rritur i alfa-fetoproteinës në tremujorin e parë dhe të dytë?

Profilet tipike të IOM në tremujorin e 2-të

Faktorët që ndikojnë në nivelin e një markeri biokimik

Ulja e shënuesve biokimikë ndikohet nga:

• mosha e shtatzënisë (përqendrimi i analitëve ndryshon në varësi të periudhës);
• pesha (sa më e madhe të jetë pesha e trupit, aq më i ulët është përqendrimi i hormoneve në gjak);
• përkatësia etnike (nivelet ndryshojnë sipas racës);
• shtatzënia binjake: përqendrimi i shënuesve rritet, ndonjëherë me 2 herë;
• diabeti mellitus i varur nga insulina (nivelet janë ulur);
• pirja e duhanit (nivelet e hCG ulen me 18%);
• patologjia e placentës dhe vendndodhja e saj;
• tiparet e rrjedhës së shtatzënisë;
• shtatzënisë.

konkluzionet

Ekzaminimet biokimike janë studime të rëndësishme të nevojshme për të gjitha gratë shtatzëna. Ato ju lejojnë të përcaktoni rreziqet e patologjive të fetusit dhe rrjedhën e shtatzënisë, gjë që bën të mundur korrigjimin e situatave të pafavorshme për shëndetin e nënës dhe foshnjës në pritje. Shumica e grave marrin rezultate të mira, gjë që frymëzon besimin për një të ardhme të lumtur dhe të shëndetshme për fëmijën.

Video aktuale

Ekzaminimi prenatal

Ekzaminimi në anglisht do të thotë "renditje" - në fakt, ky ekzaminim luan rolin e "renditjes", duke i ndarë gratë shtatzëna në ato treguesit e të cilëve përshtaten në intervalin normal dhe ato që duhet të bëjnë diagnostikime shtesë. Çfarë analize është kjo dhe për çfarë e marrin gjakun? Ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë (konkretisht 11-13 javë) është një grup masash diagnostikuese, të përbërë nga ultratinguj dhe një test biokimik gjaku.

Përdoret për të identifikuar rrezikun e zhvillimit të patologjive të rënda të fetusit, si dhe anomalive gjenetike dhe sëmundjeve të rënda kongjenitale.

E panjohura është e frikshme, ndaj le të përpiqemi të kuptojmë konceptet në mënyrë që në pragun e pjesës biokimike të shqyrtimit të të tretës së parë të shtatzënisë, të ndihemi të sigurt dhe kompetent.

Një grua jep biokiminë e gjakut dy herë për të gjithë periudhën e lindjes së një fëmije - në periudhën 11-13 javë dhe 16-20 javë. Për këtë, pacientit i merret gjak venoz në stomak bosh.

Çfarë tregon?

Ekzaminimi i parë quhet gjithashtu "test i dyfishtë", pasi gjatë analizës në gjak përcaktohen dy tregues kryesorë: hCG dhe PAPP-A. Le të përpiqemi të kuptojmë se çfarë është secila prej tyre.

Referenca! Gonadotropina korionike (më saktë, njësia e saj e lirë) është një hormon i sekretuar nga qelizat e korionit (membrana embrionale).

Përcaktohet pothuajse menjëherë pas konceptimit. Ky tregues është në rritje, duke arritur vlerat më të larta në fund të tre muajve të parë. Pastaj numri që përcakton hCG zvogëlohet, duke u ndalur në një vlerë pas një moshe të caktuar gestacionale.

Referenca! PAPP-A është një proteinë e sekretuar nga shtresa e jashtme e qelizave germinale.

Gjatë nëntë muajve, numri i tij duhet të rritet në raport me periudhën. Funksionalisht, PAPP-A është përgjegjës për përgjigjen imune të nënës së ardhshme gjatë shtatzënisë, dhe gjithashtu përcakton zhvillimin e placentës dhe funksionimin normal të saj.

Video

Videoja më poshtë do t'ju ndihmojë të merrni një ide se çfarë është ekzaminimi biokimik dhe pse bëhet.

Si e bëjnë këtë?

Përgatitja për ekzaminimin e parë biokimik gjatë shtatzënisë përfshin disa faza:

1. I pari që do t'i nënshtrohet ultrazërit është një parakusht për depistimin, sepse disa tregues të analizës do të varen nga periudha e saktë e shtatzënisë, që do të tregojë ekografia.
2. Gjaku nga një venë merret rreptësisht në stomak boshËshtë më mirë të mos pini. Nëse keni një pritje të gjatë, merrni me vete një meze të lehtë, por do të mund të hani vetëm pas marrjes së mostrës së gjakut.
3. Në prag të studimit (dhe mundësisht disa ditë para tij), ia vlen të kufizoni dietën tuaj duke përjashtuar disa ushqime.

Dieta

Në mënyrë që rezultati i pjesës biokimike të shqyrtimit të jetë i besueshëm, mjekët rekomandojnë që pacientët të ndjekin një dietë afatshkurtër në prag të dhurimit të gjakut.

Është më mirë t'i përmbaheni kufizimeve dietike tashmë 3-5 ditë para procedurës.

Gjatë gjithë dietës eliminuar nga dieta:

• ëmbëlsirat industriale, veçanërisht çokollata, gomat dhe drazhe me shumë ngjyra;
• çaj, kafe, kakao;
• peshk, veçanërisht varietetet e kuqe;
• ushqim deti;
• turshi, produkte të konservuara dhe të tymosura;
• të brendshmet;
• Mish.

Nëse një grua po merr barna që nuk luajnë një rol jetik, ajo duhet të ndërpresë marrjen e tyre disa ditë përpara se të dhurojë gjak.

Në këtë rast, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek.

Vitaminat dhe disa ilaçe të tjera farmaceutike mund të ndërhyjnë në rezultatet e testit.

Kjo mund të shkaktojë shumë shqetësime, të panevojshme për nënën e ardhshme.

Deshifrimi i rezultateve

Një tipar i një treguesi të tillë si hCG është varësia e tij nga mosha e shtatzënisë.

Tabela 1. Normat e HCG.

Si rritja ashtu edhe ulja e hCG tregojnë probleme në zhvillimin e fëmijës ose disa kushte të nënës. Për shembull, gjatë shtatzënisë me binjakë (trenjakë) ose toksikozë të rëndë, treguesit mund të mos përshtaten në normë. Një rritje në hCG mund të regjistrohet me:

• shtatzënia e shumëfishtë;
• Sindroma Down - më e famshmja nga format e patologjisë gjenomike;
• kurs i rëndë i toksikozës;
• pacienti ka diabet mellitus.

Ulja e hCG mund të tregojë praninë e kushteve të tilla si:

• shtatzëni ektopike;
• pamjaftueshmëria e placentës;
• rrezik i lartë i abortit;
• Sindroma Edwards, e cila karakterizohet nga shumë keqformime.

Ne vazhdojmë të deshifrojmë: Rregulloret PAPP-A dhe devijimet prej tyre

Kur deshifrohet fjalë për fjalë nga anglishtja, koncepti i "PAPP-A" përkthehet si "proteina A-plazma e lidhur me procesin e shtatzënisë". Vlerat normale të tij varen nga termi.

Tabela 2. Normat PAPP-A.

Anomalitë në rezultatin PAPP-A kanë vlerën e tyre diagnostikuese. Një rritje e treguesit tregon lindjen e disa fëmijëve, por një rënie mund të jetë rezultat i një sërë faktorësh:

• shtatzënia e zbehur;
• rrezik i lartë i abortit;
• defekt i tubit nervor;
• disa lloje të trisomisë, më e famshmja prej të cilave ishte sindroma Down.

Pavarësisht rëndësisë së studimit, një diagnozë nuk mund të bëhet bazuar në rezultatet e shqyrtimit biokimik. Devijimet në të dhënat e hCG dhe PAPP-A bëhen arsyeja për një ekzaminim shtesë të nënës së ardhshme. Biokimia e gjakut në tremujorin e parë u tregohet të gjitha grave që përgatiten për amësinë. Procedurat kryhen me kërkesë të gruas, dhe mjekët nuk rekomandojnë injorimin e ekzaminimeve të përshkruara.

Grupi i rrezikut

Ka pacientë për të cilët është veçanërisht e rëndësishme kryerja e ekzaminimit biokimik, pasi ata janë në një grup të mundshëm rreziku:

• rreziku i moshës - gratë shtatzëna mbi 30 vjeç (kur mbajnë fëmijën e parë) dhe mbi 35 vjeç (kur mbajnë fëmijën e dytë dhe të mëvonshëm);
• gratë që kanë përjetuar më parë disa shtatzëni të humbura ose aborte;
• pacientët të cilët vetë-administrohen në shtatzëninë e hershme barna që janë të rrezikshme për zhvillimin normal të fëmijës;
• gratë që kanë pasur sëmundje infektive në fazat e hershme të shtatzënisë;
• pacientët që kanë të afërm me keqformime gjenetike ose sëmundje;
• gratë që kanë lindur më parë fëmijë me anomali gjenetike;
• gratë shtatzëna të martuara me një të afërm të ngushtë;
• pacientët e ekspozuar ndaj rrezatimit para konceptimit ose shtatzënisë së hershme (ose bashkëshorti ishte i ekspozuar ndaj një ekspozimi të tillë);
• përfundimi i një ekografie që dëshmon për anomali gjenetike.

Norma mami

Përkundër faktit se ekzaminimi i parë biokimik quhet i dyfishtë, mjeku që merr pjesë përcakton tre tregues. Rezultati i sondazhit vlerësohet kryesisht nga MoM - koeficienti përgjegjës për shkallën e devijimit të të dhënave të analizës së një gruaje të veçantë nga treguesit mesatarë statistikorë.

Referenca! Mami normale - nga 0,5 në 2,5 (kur mbani disa fëmijë - deri në 3,5).

Ku ta bëni dhe sa kushton?

Një mjek dërgon një grua shtatzënë për një analizë biokimike dhe kjo procedurë është falas. Por nëse ajo dëshiron t'i nënshtrohet një ekzaminimi të tillë sipas gjykimit të saj, ekzaminimi në një klinikë private do të kushtojë 5-9 mijë rubla.

Marrja e mostrave të gjakut bëhet në laboratorin e një qendre poliklinike, perinatale ose diagnostike.

konkluzioni

Ekzaminimi biokimik është një procedurë fakultative, por rekomandohet shumë që çdo grua shtatzënë ta kryejë. Është kjo analizë që bën të mundur zbulimin e devijimeve, megjithëse të rralla, por potencialisht të mundshme, për të marrë një vendim të vështirë në kohë ose për të filluar procedurat e trajtimit.

Pas procedurës, mjeku do t'ju japë mendimin e tij, në të cilin mund të shihni shkurtesat e mëposhtme:

• Madhësia koksik-parietale - KTR;
• Madhësia biprindërore (midis kockave të përkohshme) - BPR ose BRGP;
• Madhësia fronto-okcipitale - LZR;
• Diametri i vezës së fetusit - DPR.

Deshifrimi i ultrazërit të tremujorit të 2-të në javën 20-24 të shtatzënisë

Ekzaminimi i dytë me ultratinguj i një gruaje shtatzënë duhet të bëhet në një periudhë prej 20-24 javësh. Kjo periudhë nuk u zgjodh rastësisht - në fund të fundit, fëmija juaj tashmë është rritur dhe të gjitha sistemet e tij jetësore janë formuar. Qëllimi kryesor i kësaj diagnoze është të identifikojë nëse fetusi ka keqformime të organeve dhe sistemeve, patologji kromozomale. Nëse zbulohen devijime zhvillimore të papajtueshme me jetën, mjeku mund të rekomandojë një abort nëse afati kohor ende e lejon.

Gjatë ultrazërit të dytë, mjeku shqyrton treguesit e mëposhtëm:

• Anatomia e të gjitha organeve të brendshme të foshnjës: zemra, truri, mushkëritë, veshkat, stomaku;
• rrahjet e zemrës;
• Pesha e fetusit, e llogaritur duke përdorur një formulë të veçantë dhe e krahasuar me ekzaminimin e parë;
• Gjendja e lëngut amniotik;
• Gjinia e fëmijës;
• Shtatzënia e vetme ose e shumëfishtë.

Në fund të procedurës, mjeku do t'ju japë mendimin e tij për gjendjen e fetusit, praninë ose mungesën e keqformimeve.

Aty mund të shihni shkurtesat e mëposhtme:

• Perimetri i barkut - ftohës;

Ekzaminimi i tremujorit të parë: rezultatet, llogaritja e rrezikut | Gjinekologu imKërko këtë faqe

Ekzaminimi i tremujorit të parë: rezultatet, llogaritja e rrezikut

Testet skrining ndihmojnë në identifikimin e rrezikut të sëmundjeve kromozomale te një fëmijë edhe para lindjes. Në tremujorin e parë të shtatzënisë bëhet ekografia dhe analiza biokimike e gjakut për hCG dhe PAPP-A. Ndryshimet në këta tregues mund të tregojnë një rrezik të shtuar të sindromës Down në një fëmijë të palindur. Le të shohim se çfarë kuptimi kanë rezultatet e këtyre analizave.

Ne cfare ore?

Ekzaminimi i tremujorit të parë bëhet për një periudhë nga 11 javë deri në 13 javë e 6 ditë (periudha llogaritet nga dita e parë e menstruacioneve të fundit).

Shenjat e sindromës Down në ultratinguj

Nëse një fëmijë ka sindromën Down, atëherë tashmë në një periudhë prej 11-13 javësh, një specialist i ultrazërit mund të zbulojë shenjat e kësaj sëmundjeje. Ka disa shenja që tregojnë një rrezik në rritje të sindromës Down tek një fëmijë, por më e rëndësishmja është një tregues i quajtur Trashësia e Hapësirës së Jakës (CNT).

Trashësia e hapësirës së jakës (TVP) ka sinonime: trashësia e palosjes së qafës, palosja e qafës, hapësira e jakës, transparenca e qafës së mitrës, etj. Por të gjitha këto terma nënkuptojnë të njëjtën gjë. Vihet re se nëse palosja cervikale e fetusit është më e trashë se 3 mm, atëherë rreziku i sindromës Down rritet.

Në mënyrë që të dhënat e ultrazërit të jenë vërtet të sakta, duhet të plotësohen disa kushte:

Ekografia e tremujorit të parë kryhet jo më herët se java e 11-të e shtatzënisë (nga dita e parë e menstruacioneve të fundit) dhe jo më vonë se 13 javë e 6 ditë.

Madhësia koksik-parietale (KTR) duhet të jetë së paku 45 mm.

Nëse pozicioni i foshnjës në mitër nuk lejon një vlerësim adekuat të TVP-së, atëherë mjeku do t'ju kërkojë të lëvizni, kolliteni ose trokitni lehtë në stomak - në mënyrë që fëmija të ndryshojë pozicionin. Ose mjeku mund t'ju këshillojë të vini për një ekografi pak më vonë.

Matja e TVP mund të kryhet duke përdorur ultratinguj përmes lëkurës së barkut, ose përmes vaginës (në varësi të pozicionit të fëmijës).

Megjithëse trashësia e hapësirës së jakës është parametri më i rëndësishëm në vlerësimin e rrezikut të sindromës Down, mjeku merr në konsideratë edhe shenja të tjera të mundshme të anomalive në fetus:

Kocka e hundës normalisht përcaktohet në një fetus të shëndetshëm pas 11 javësh, por mungon në rreth 60-70% të rasteve nëse fëmija ka sindromën Down. Megjithatë, në 2% të fëmijëve të shëndetshëm, kocka e hundës mund të mos zbulohet në ultratinguj.

Rrjedha e gjakut në kanalin venoz (arantian) duhet të ketë një formë të caktuar, e cila konsiderohet normë. Në 80% të fëmijëve me sindromën Down, qarkullimi i gjakut në kanalin e Arantias është i shqetësuar. Megjithatë, 5% e fëmijëve të shëndetshëm mund të shfaqin gjithashtu anomali të tilla.

Një rënie në madhësinë e kockës nofull mund të tregojë një rrezik të shtuar të sindromës Down.

Zgjerimi i fshikëzës është i zakonshëm tek fëmijët me sindromën Down. Nëse fshikëza nuk është e dukshme në ultratinguj në javën e 11-të, atëherë kjo nuk është e frikshme (kjo ndodh në 20% të grave shtatzëna në këtë kohë). Por nëse fshikëza nuk është e dukshme, atëherë mjeku mund t'ju këshillojë që të ktheheni për një tjetër ultratinguj brenda një jave. Për një periudhë 12-javore, në të gjitha fetuset e shëndetshme, fshikëza bëhet e dukshme.

Një rrahje e shpejtë e zemrës (takikardi) në fetus mund të tregojë gjithashtu një rrezik të shtuar të sindromës Down.

Prania e vetëm një arterie kërthizore (në vend të dy është normale) rrit rrezikun e jo vetëm sindromës Down, por edhe sëmundjeve të tjera kromozomale (sindroma Edwards, etj.)

Norma e hCG dhe nënnjësia e lirë ?-hCG (?-HCG)

HCG dhe pa pagesë? Nën-njësia (beta) e hCG janë dy tregues të ndryshëm, secili prej të cilëve mund të përdoret si një ekzaminim për sindromën Down dhe sëmundje të tjera. Matja e nivelit të nën-njësisë së lirë të hCG ju lejon të përcaktoni më saktë rrezikun e sindromës Down në një fëmijë të palindur sesa matja e hCG totale.

Normat për hCG, në varësi të moshës gestacionale në javë, mund të shihen.

Normat falas? - Nën-njësia e hCG në tremujorin e parë:

9 javë: 23,6 - 193,1 ng / ml, ose 0,5 - 2 MoM

10 javë: 25,8 - 181,6 ng / ml, ose 0,5 - 2 MoM

11 javë: 17,4 - 130,4 ng / ml, ose 0,5 - 2 MoM

12 javë: 13,4 - 128,5 ng / ml, ose 0,5 - 2 MoM

13 javë: 14,2 - 114,7 ng / ml, ose 0,5 - 2 MoM

Kujdes! Normat në ng/ml mund të ndryshojnë në laboratorë të ndryshëm, prandaj të dhënat e treguara nuk janë përfundimtare dhe në çdo rast duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Nëse rezultati tregohet në MoM, atëherë normat janë të njëjta për të gjithë laboratorët dhe për të gjitha analizat: nga 0.5 në 2 MoM.

Po sikur hCG nuk është normale?

Nëse nën-njësia e lirë e hCG është më e lartë se normalja për moshën tuaj të shtatzënisë, ose tejkalon 2 MoM, atëherë fëmija ka një rrezik në rritje të sindromës Down.

Nëse nën-njësia e lirë e hCG është nën normale për moshën tuaj të shtatzënisë, ose është më pak se 0,5 MoM, atëherë fëmija ka një rrezik të shtuar të sindromës Edwards.

Norma RAPP-A

PAPP-A, ose siç quhet ndryshe "proteina e plazmës A e lidhur me shtatzëninë", është treguesi i dytë i përdorur në ekzaminimin biokimik të tremujorit të parë. Niveli i kësaj proteine ​​rritet vazhdimisht gjatë shtatzënisë, dhe devijimet në tregues mund të tregojnë sëmundje të ndryshme tek fëmija i palindur.

Norma për PAPP-A, në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë:

8-9 javë: 0,17 - 1,54 mU / ml, ose 0,5 deri në 2 MoM

9-10 javë: 0,32 - 2,42 mU / ml, ose 0,5 deri në 2 MoM

10-11 javë: 0,46 - 3,73 mU / ml, ose 0,5 deri në 2 MoM

11-12 javë: 0,79 - 4,76 mU / ml, ose 0,5 deri në 2 MoM

12-13 javë: 1,03 - 6,01 mU / ml, ose 0,5 deri në 2 MoM

13-14 javë: 1,47 - 8,54 mU / ml, ose 0,5 deri në 2 MoM

Kujdes! Normat në mU/ml mund të ndryshojnë në laboratorë të ndryshëm, prandaj të dhënat e treguara nuk janë përfundimtare dhe në çdo rast duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Nëse rezultati tregohet në MoM, atëherë normat janë të njëjta për të gjithë laboratorët dhe për të gjitha analizat: nga 0.5 në 2 MoM.

Po sikur PAPP-A të jetë anormale?

Nëse PAPP-A është nën normale për moshën tuaj të shtatzënisë, ose është më pak se 0.5 MoM, atëherë foshnja ka një rrezik në rritje të sindromës Down dhe sindromës Edwards.

Nëse PAPP-A është më e lartë se normalja për moshën tuaj të shtatzënisë, ose më shumë se 2 MoM, por vlerat e tjera të shqyrtimit janë normale, atëherë nuk ka arsye për shqetësim. Studimet kanë treguar se në grupin e grave me nivele të larta të PAPP-A gjatë shtatzënisë, rreziku i sëmundjeve të fetusit ose komplikimeve të shtatzënisë nuk është më i lartë se tek gratë e tjera me PAPP-A normale.

Çfarë është rreziku dhe si llogaritet?

Siç mund ta keni vënë re, secili nga treguesit e shqyrtimit biokimik (hCG dhe PAPP-A) mund të matet në MoM. MoM është një vlerë e veçantë që tregon se sa ndryshon rezultati i analizës nga rezultati mesatar për një moshë të caktuar gestacionale.

Por megjithatë, hCG dhe PAPP-A nuk ndikohen vetëm nga kohëzgjatja e shtatzënisë, por edhe nga mosha, pesha, nëse pini duhan, çfarë sëmundjesh keni dhe disa faktorë të tjerë. Kjo është arsyeja pse, për të marrë rezultate më të sakta të shqyrtimit, të gjitha të dhënat e tij futen në një program kompjuterik që llogarit rrezikun e sëmundjeve tek një fëmijë individualisht për ju, duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat tuaja.

E rëndësishme: për një llogaritje të saktë të rrezikut, është e nevojshme që të gjitha analizat të bëhen në të njëjtin laborator në të cilin kryhet llogaritja e rrezikut. Programi i vlerësimit të rrezikut vendoset në parametra specifikë që janë individualë për çdo laborator. Prandaj, nëse doni të rishikoni rezultatet e shqyrtimit në një laborator tjetër, do t'ju duhet të rimerrni të gjitha testet.

Programi jep rezultatin si thyesë, për shembull: 1:10, 1:250, 1:1000 dhe të ngjashme. Pjesa duhet të kuptohet si më poshtë:

Për shembull, rreziku është 1:300. Kjo do të thotë se nga 300 shtatzëni me norma si tuajat, një fëmijë lind me sindromën Down dhe 299 fëmijë të shëndetshëm.

Në varësi të fraksionit të marrë, laboratori nxjerr një nga përfundimet:

Testi është pozitiv - një rrezik i lartë i sindromës Down tek një fëmijë. Pra, keni nevojë për një ekzaminim më të plotë për të sqaruar diagnozën. Mund të rekomandohet për ju një biopsi e vilës korionike ose amniocentezë.

Testi është negativ - një rrezik i ulët i sindromës Down tek një fëmijë. Do t'ju duhet një ekzaminim i tremujorit të dytë, por nuk nevojiten analiza shtesë.

Po sikur të jem në rrezik të lartë?

Nëse, si rezultat i ekzaminimit, u zbulua se keni një rrezik të lartë për të lindur një fëmijë me sindromën Down, atëherë kjo nuk është një arsye për panik dhe aq më tepër për të ndërprerë shtatzëninë. Ju do të referoheni për një konsultë me një gjenetist, i cili do të shikojë edhe një herë rezultatet e të gjitha ekzaminimeve dhe, nëse është e nevojshme, do të rekomandojë ekzaminime: një biopsi të vileve korionike ose amniocentezë.

Si të konfirmoni ose kundërshtoni rezultatet e shqyrtimit?

Nëse mendoni se ekzaminimi ishte i pasaktë për ju, atëherë mund ta përsërisni ekzaminimin në një klinikë tjetër, por për këtë do t'ju duhet të rimerrni të gjitha analizat dhe t'i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj. Kjo do të jetë e mundur vetëm nëse mosha e shtatzënisë në këtë pikë nuk i kalon 13 javë e 6 ditë.

Doktori më thotë se duhet të abortoj. Çfarë duhet bërë?

Fatkeqësisht, ka situata kur mjeku rekomandon me forcë apo edhe detyron një abort bazuar në rezultatet e shqyrtimit. Mos harroni: asnjë mjek nuk ka të drejtë për veprime të tilla. Skriningu nuk është një metodë përfundimtare për diagnostikimin e sindromës Down dhe, bazuar vetëm në rezultatet e dobëta, shtatzënia nuk duhet të ndërpritet.

Thuaj që dëshironi të konsultoheni me një gjenetist dhe t'i nënshtroheni procedurave diagnostikuese për sindromën Down (ose sëmundje tjetër): biopsi të vileve korionike (nëse jeni 10-13 javë shtatzënë) ose amniocentezë (nëse jeni shtatzënë 16-17 javë).

Ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë

Ekzaminimi i tremujorit të parë është një test diagnostik që kryhet tek gratë shtatzëna që janë në rrezik. Ky studim kryhet ndërmjet javës së dhjetë dhe katërmbëdhjetë të shtatzënisë.

Me shqyrtimin e parë, ka më shumë gjasa të përcaktoni nëse ekziston rreziku për të pasur një fëmijë të prekur.

Një ekzaminim i tillë kryhet në dy faza - një gruaje i bëhet një skanim me ultratinguj dhe gjaku merret nga një venë. Kur rezultatet janë gati, mjeku, duke marrë parasysh të gjithë faktorët individualë, mund të bëjë një diagnozë.

Kush duhet të bëjë shqyrtimin e tremujorit të parë?

• Që ka pasur një dështim të fetusit ose lindje të vdekur;
• Gratë që janë të martuara me një burrë që është i afërmi i saj.
• Kush ka pasur dy ose më shumë aborte (aborte spontane).
• Gratë që tashmë kanë fëmijë me sindromën Down, Patau dhe të tjerët.
• Ka të afërm që kanë patologji gjenetike.
• Një grua gjatë shtatzënisë kishte një sëmundje të natyrës bakteriale ose virale.
• Gruaja që është shtatzënë është mbi tridhjetë e pesë.
• Gjatë shtatzënisë, një grua përdor barna që janë të ndaluara të merren gjatë kësaj periudhe.
• Nëse prindërit duan vetëm të sigurohen që fëmija i tyre është në rregull dhe se ai nuk ka ndonjë sëmundje.

Çfarë përpiqen të zbulojnë në ekzaminimin e parë me ultratinguj gjatë shtatzënisë?

Në ekzaminimin e parë me ultratinguj shikohen përmasat e kokës së foshnjës - perimetri i kokës, distanca nga pjesa e pasme e kokës deri te balli, diametri biparietal. Ata gjithashtu shikojnë madhësinë coccyx-parietal, domethënë gjatësinë e embrionit.

Në shqyrtimin e parë, ju mund të përcaktoni nëse hemisferat cerebrale janë simetrike, nëse ka struktura të caktuara që duhet të jenë në një kohë të caktuar. Përveç kësaj, në ekzaminimin e parë, ata shikojnë madhësinë e barkut, zemrës dhe enëve që vijnë prej tij, vlerësojnë nëse stomaku është vendosur saktë, matin gjatësinë e pjesës së poshtme të këmbës, kockat e parakrahut, kockat e humerusit dhe femurit. , kocka të gjata tubulare.

Me ndihmën e shqyrtimit të parë, mund të zbulohen patologjitë e mëposhtme:

• sindromi de Lange;
• sindromi Edwards;
• patologjia e formimit të tubit nervor;
• omfalocele (hernie kërthizës). Me këtë patologji, organet e brendshme mund të mos ndodhen në zgavrën e barkut, por mbi lëkurë në qeskën herniale.
• triploidy - kur në vend të një grupi të dyfishtë kromozomesh, një grup i trefishtë.

Si të përgatiteni për këtë studim?

Shfaqja e parë përfshin dy faza. Hapi i parë është një ekzaminim me ultratinguj. Ekografia mund të bëhet në mënyrë transvaginale. Në këtë rast, nuk kërkohet përgatitje. Gjithashtu, ekografia mund të kryhet në mënyrë abdominale. Për këtë lloj ekografie, fshikëza duhet të jetë plot. Para ekzaminimit, duhet të pini një sasi të madhe uji (rreth dy deri në tre litra) gjysmë ore para ekzaminimit. Në fazën e dytë, gjaku merret nga një venë në një grua shtatzënë. Ky quhet skrining biokimik.

Kjo do të thotë, para ekzaminimit të parë me ultratinguj, është e nevojshme të siguroheni që fshikëza të jetë plot, dhe para se të merrni gjak nga një venë, nuk duhet të hani asgjë për të paktën katër orë.

Gjithashtu, përpara se të bëni shqyrtimin e tremujorit të parë, duhet të ndiqni një dietë. Kjo është e nevojshme që analiza e gjakut të jetë e saktë. Një ditë para se të planifikohet studimi, duhet të përjashtoni nga dieta juaj e zakonshme ushqime të tilla si çokollata, produktet e mishit, ushqimet e detit dhe ushqimet e yndyrshme.

Cili është afati kohor për këtë studim?

Në cilën fazë të shtatzënisë është më mirë të bëhet depistimi i parë? Ka kufizime në kohën e shfaqjes së parë - duhet të bëhet nga dita e parë e javës së dhjetë deri në ditën e pestë të javës së trembëdhjetë. Për Saamin, koha optimale është mesi i kësaj periudhe, domethënë java e njëmbëdhjetë deri në dymbëdhjetë.

Mjeku juaj duhet të llogarisë me saktësi, duke marrë parasysh datën e menstruacioneve të fundit, kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe t'ju caktojë një datë për studimin.

Interpretimi i rezultateve të ekzaminimit gjatë shtatzënisë

Së pari, të dhënat e ultrazërit deshifrohen. Gjetjet normale të ultrazërit:

• Madhësia koksik-parietale e fetusit (KTR). Nëse skriningu kryhet për një periudhë prej 10 javësh, atëherë madhësia konsiderohet normale nga 33-42 në ditën e parë të javës së dhjetë dhe 42-49 mm në ditën e shtatë të javës së dhjetë. Norma CRT në njëmbëdhjetë javë - në ditën e parë - 42-50 mm, në ditën e gjashtë - 49-58 mm. Ekzaminimi dymbëdhjetë javë - Norma CRT: 51-59 mm saktësisht në dymbëdhjetë javë, në ditën e fundit të javës së dymbëdhjetë - 62-73 mm.
• Kocka e hundës. Sigurohuni që të vlerësoni madhësinë e kockës së hundës. Me ndihmën e këtij treguesi, ju mund të përcaktoni nëse fetusi zhvillon sindromën Down. Në javën e dhjetë deri në të njëmbëdhjetë, kocka e hundës mund të gjendet, por nuk është ende e mundur të vlerësohet madhësia e saj. Në javën e dymbëdhjetë, kocka e hundës duhet të jetë normalisht të paktën 3 mm.
• Trashësia e zonës së jakës. Në dhjetë javë 0 1,5-2,1 mm. Në njëmbëdhjetë javë - 1.6-2.4 mm. Në dymbëdhjetë javë - 1,7-2,5 mm. Në javën e trembëdhjetë - 1,7 - 2,7 mm.
• Frekuenca e zemrës. Norma në dhjetë javë është 160-179 rrahje në minutë. Në njëmbëdhjetë javë - 153-178 rrahje në minutë. Në dymbëdhjetë javë - 150 - 174 rrahje në një minutë. Në javën e trembëdhjetë - 147-170 rrahje në minutë.
• madhësia biparietale. Në dhjetë javë - 14 mm. Në njëmbëdhjetë - 17 mm, në dymbëdhjetë javë 0 të paktën 20 mm. Në javën e trembëdhjetë - rreth 26 mm.

Me ndihmën e rezultateve të ultrazërit të tremujorit të parë, mund të vlerësohet nëse ka anomali në zhvillimin e fëmijës. Ju gjithashtu mund të vlerësoni se sa zgjat shtatzënia për zhvillimin e fëmijës. Si rezultat, merret një përfundim nëse është e nevojshme të përsëritet ekografia e shqyrtimit në tremujorin e dytë.

Nivelet e hormoneve që përcaktohen gjatë ekzaminimit të parë

Me ndihmën e shqyrtimit të parë, është e mundur të vlerësohen rezultatet jo vetëm të ultrazërit. Gjithashtu, kryhet një vlerësim i treguesve hormonalë, me ndihmën e të cilave është e mundur të përcaktohet nëse ka ndonjë keqformime serioze të fetusit.

• Gonadotropina korionike. Ky hormon quhet hormoni i shtatzënisë. Nëse një grua është shtatzënë, hCG në gjak rritet. Nëse rezultatet e shqyrtimit të tremujorit të parë tregojnë se ky hormon është ulur, atëherë kjo tregon se rreziku i sindromës Edwards është rritur ose se ka patologji të placentës. Nëse gjatë ekzaminimit të parë zbulohet një rritje e hCG, atëherë ekziston rreziku që të zhvillohet sindroma Down (ky hormon rritet edhe me binjakët).

• Proteina A. (PAPP). Kjo është një proteinë e prodhuar nga placenta. Ajo rritet me rritjen e fetusit.

Çfarë mund të ndikojë në rezultatet

Në disa raste, ekzaminimi mund të tregojë rezultate të rreme. Rezultatet e rreme mund të shfaqen në raste të tilla:

• Me obezitetin në shtatzëni. Në këtë rast, niveli i hormoneve në gjak rritet, dhe nëse gruaja është shumë e hollë, atëherë hormonet ulen.
• Me IVF. Rezultatet e PAPP do të jenë më të ulëta me rreth 10-15%, hCG do të mbivlerësohet dhe ekzaminimi i parë me ultratinguj do të tregojë një rritje të LZR.
• Nëse një grua është shtatzënë me binjakë, rezultatet nuk do të jenë të besueshme. Deri më sot, norma e treguesve për binjakët është e panjohur.
• Gjendja psikologjike e nënës së ardhshme. Shumë gra kanë frikë nga shqyrtimi i parë. Një gjendje e tillë paniku mund të pasqyrohet në rezultatet e studimit.
• Amniocenteza. Nëse manipulimi është kryer brenda shtatë ditëve para momentit të dhurimit të gjakut, atëherë nuk dihet se cila është norma e diagnozës perinatale.
• Diabeti. Në këtë rast, shqyrtimi i parë do të tregojë se niveli i hormoneve është nënvlerësuar.

Veçoritë në disa patologji

Nëse fetusi ka patologji, atëherë ato mund të deshifrohen duke përdorur ultratinguj.

• Sindroma Edwards. Fetusi ka një hernie të kërthizës, kockat e hundës nuk vizualizohen, rrahjet e zemrës ulen. Ekziston edhe një arterie kërthizë në vend të dy.
• Sindroma Down. Për një periudhë prej dhjetë deri në katërmbëdhjetë javë, pothuajse në të gjitha fetuset me një defekt të tillë, kocka e hundës nuk është e dukshme. Kjo kockë bëhet e dukshme në javën e pesëmbëdhjetë deri në njëzet, por është pak më e shkurtër se normalja. Konturet e fytyrës nuk janë të përcaktuara qartë, të zbutura.
• sindroma Patau. Fetusi ka një hernie të kërthizës, zhvillimi në disa pjesë të trurit është i dëmtuar, fetusi zhvillohet ngadalë. Pothuajse të gjithë fëmijët me këtë sindromë kanë një rritje të rrahjeve të zemrës.

1. . Kjo fjalë i referohet nxjerrjes së gjakut nga një venë.

Duke pasur parasysh natyrën me dy faza të studimit, përgatitja për studimin e parë përfshin:

• Mbushja e fshikëzës – para 1 ekzaminimit me ultratinguj
• agjërimi të paktën 4 orë para marrjes së mostrës së gjakut nga një venë.

Përveç kësaj, ju duhet një dietë para diagnozës së tremujorit të parë në mënyrë që analiza e gjakut të japë një rezultat të saktë. Ai konsiston në përjashtimin e marrjes së çokollatës, ushqimeve të detit, mishit dhe produkteve yndyrore një ditë para se të planifikoni të vizitoni http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html gjatë shtatzënisë.

Nëse planifikoni (dhe ky është alternativa më e mirë për diagnostikimin perinatal të tremujorit të 1-rë) t'i nënshtroheni të dy diagnostikimeve me ultratinguj dhe të dhuroni gjak nga një venë në të njëjtën ditë, duhet:

• gjithë ditën e mëparshme për t'i mohuar vetes ushqimet alergjike: agrume, çokollatë, ushqim deti
• përjashtoni ushqimet plotësisht të yndyrshme dhe të skuqura (1-3 ditë para studimit)
• para studimit (zakonisht merret gjak për skrining për 12 javë para orës 11:00) shkoni në tualet në mëngjes, pastaj ose mos urinoni për 2-3 orë ose pini gjysmë litër ujë pa gaz një orë para procedurë. Kjo është e nevojshme nëse studimi do të kryhet përmes barkut
• nëse diagnostikimi me ultratinguj bëhet me sondë vaginale, atëherë përgatitja për shqyrtimin e tremujorit të parë nuk do të përfshijë mbushjen e fshikëzës.

Si bëhet studimi

Si bëhet një studim për keqformime në tremujorin e 1-rë?

Ai, si ekzaminimi 12-javor, përbëhet nga dy faza:

1. Ekzaminimi me ultratinguj gjatë shtatzënisë. Mund të kryhet si në mënyrë vaginale ashtu edhe përmes barkut. Nuk ndihet ndryshe nga ekografia në javën e 12-të. Dallimi është se kryhet nga mjekë sonologë, të cilët janë të specializuar posaçërisht në diagnostikimin prenatal, duke përdorur pajisje të klasit të lartë.
2. Marrja e mostrave të gjakut nga një venë në sasinë 10 ml, e cila duhet të bëhet me stomakun bosh dhe në një laborator të specializuar.

Si është diagnoza depistuese e tremujorit të parë? Zakonisht kryhet në mënyrë transvaginale.

Për të kryer studimin, do t'ju duhet të zhvisheni poshtë belit, të shtriheni në divan, duke përkulur këmbët. Mjeku do të fusë një sensor të hollë të veçantë në një prezervativ me shumë kujdes në vaginë tuaj dhe gjatë ekzaminimit do ta lëvizë pak. Nuk dëmton, por mund të gjeni një sasi të vogël njollash në jastëk ditën tjetër ose të nesërmen.

Në video http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html në shfaqjen e tremujorit të parë.

Si bëhet ekzaminimi i parë i sondës transabdominale? Në këtë rast, ju ose zhvisheni deri në bel, ose thjesht ngrini rrobat në mënyrë që stomaku juaj të ekspozohet për ekzaminim. Me një ekzaminim të tillë me ultratinguj të tremujorit të parë, sensori do të lëvizë përgjatë barkut pa shkaktuar dhimbje ose parehati.

Si realizohet faza tjetër e ekzaminimit Me rezultatet e një ekzaminimi ekografik ju shkoni për të dhuruar gjak. Në të njëjtin vend, do të sqaroni disa të dhëna që janë të rëndësishme për interpretimin e saktë të rezultateve.

Nuk do të merrni rezultate menjëherë, por pas disa javësh. Kështu bëhet skriningu i parë i shtatzënisë.

Deshifrimi i rezultateve

Deshifrimi i shqyrtimit të parë fillon me interpretimin e të dhënave diagnostikuese me ultratinguj. Rregullat e ultrazërit:

Madhësia koksik-parietale (KTR) e fetusit

Në depistimin në javën e 10-të, kjo madhësi është në intervalin e mëposhtëm: nga 33-41 mm në ditën e parë të javës 10 deri në 41-49 mm në ditën e 6-të të javës së 10-të.

Ekzaminimi 11 javë - Norma KTR: 42-50 mm në ditën e parë të javës së 11-të, 49-58 - në ditën e 6-të.

Gjatë shtatzënisë prej 12 javësh, kjo madhësi është: 51-59 mm në 12 javë saktësisht, 62-73 mm - në ditën e fundit të kësaj periudhe.

2. Trashësia e zonës së jakës

Normat e ultrazërit të tremujorit të parë në lidhje me këtë shënues më të rëndësishëm të patologjive kromozomale:

• në 10 javë - 1,5-2,2 mm
• shqyrtimi 11 javë përfaqësohet nga norma 1.6-2.4
• në javën e 12, kjo shifër është 1.6-2.5 mm
• në 13 javë - 1,7-2,7 mm.

3. Kocka e hundës

Deshifrimi i ultrazërit të tremujorit të parë përfshin domosdoshmërisht një vlerësim të kockës së hundës. Ky është një shënues për shkak të të cilit mund të supozohet zhvillimi i sindromës Down (për këtë bëhet shqyrtimi i tremujorit të 1-rë):

• në 10-11 javë, kjo kockë tashmë duhet të zbulohet, por madhësia e saj ende nuk është vlerësuar
• Ekzaminimi në 12 javë ose një javë më vonë tregon se kjo kockë është të paktën 3 mm normale.

4. Frekuenca e zemrës

• në 10 javë - 161-179 rrahje në minutë
• në 11 javë - 153-177
• në 12 javë - 150-174 rrahje në minutë
• në 13 javë - 147-171 rrahje në minutë.

5. Madhësia biparietale

Studimi i parë i shqyrtimit gjatë shtatzënisë vlerëson këtë parametër në varësi të termit:

• në 10 javë - 14 mm
• në 11 - 17 mm
• depistimi në 12 javë duhet të tregojë një rezultat prej të paktën 20 mm
• në 13 javë BPD është mesatarisht 26 mm.

Sipas rezultateve të ekografisë së tremujorit të 1-rë, vlerësohet nëse ka shenja të anomalive fetale. Ai gjithashtu analizon se në cilën periudhë korrespondon zhvillimi i foshnjës. Në fund nxirret përfundimi nëse është i nevojshëm ekografia e radhës skrining në tremujorin e dytë.

Ju mund të kërkoni që të regjistrohet një video me ultratinguj e tremujorit të parë për ju. Ju gjithashtu keni të drejtë të merrni një foto, domethënë një printim të imazhit që është ose më i suksesshmi (nëse gjithçka është normale), ose tregon më qartë patologjinë e gjetur.

Cilat norma hormonale përcaktohen nga 1 shqyrtim

Ekzaminimi i tremujorit të parë nuk vlerëson vetëm rezultatet e diagnostikimit me ultratinguj. Faza e dytë, jo më pak e rëndësishme, me të cilën gjykohet nëse fetusi ka defekte serioze, është një vlerësim hormonal (ose biokimik) (ose një analizë gjaku në tremujorin e 1-rë). Të dy këta hapa përbëjnë shqyrtimin gjenetik.

1. Gonadotropina korionike

Ky është hormoni që ngjyros shiritin e dytë në një test shtatzënie në shtëpi. Nëse ekzaminimi i tremujorit të parë zbuloi një ulje të nivelit të tij, kjo tregon një patologji të placentës ose një rrezik të shtuar të sindromës Edwards.

Rritja e hCG në ekzaminimin e parë mund të tregojë një rrezik të shtuar të zhvillimit të sindromës Down në fetus. Edhe pse me binjakë, ky hormon është gjithashtu i rritur ndjeshëm.

Ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë: shkalla e këtij hormoni në gjak (ng / ml):

• Java 10: 25.80-181.60
• dekodimi i studimit perinatal të tremujorit të parë në javën e 12 në lidhje me hCG tregon se shifra 13.4-128.5 është normale
• në 13 javë: 14.2-114.8.

2. Proteina A e lidhur me shtatzëninë (PAPP-A)

Kjo proteinë prodhohet normalisht nga placenta. Përqendrimi i tij në gjak rritet me rritjen e moshës gestacionale.

Si të kuptojmë të dhënat

Programi, në të cilin futen të dhënat e diagnostikimit me ultratinguj të tremujorit të parë, si dhe niveli i dy hormoneve të mësipërm, llogarit treguesit e analizës. Ato quhen "risqe". Në të njëjtën kohë, transkripti i rezultateve të shqyrtimit për tremujorin e 1-të shkruhet në formën jo në nivelin e hormoneve, por në një tregues të tillë si "MoM". Ky është një koeficient që tregon devijimin e vlerës për një grua shtatzënë të caktuar nga një mesatare e caktuar e llogaritur.

Për të llogaritur MoM, ndani treguesin e një hormoni të veçantë me vlerën mesatare të llogaritur për një zonë të caktuar për një moshë të caktuar gestacionale. Normat e MoM në shfaqjen e parë janë nga 0.5 në 2.5 (për binjakët, trenjakët - deri në 3.5). Vlera ideale e MoM është afër "1".

Treguesi MoM ndikohet nga rreziku i moshës gjatë ekzaminimit të tremujorit të parë: domethënë, krahasimi nuk bëhet vetëm me mesataren e llogaritur në këtë moshë gestacionale, por me vlerën e llogaritur për moshën e dhënë të gruas shtatzënë.

Rezultatet e ndërmjetme të shqyrtimit të tremujorit të parë normalisht tregojnë sasinë e hormoneve në njësi të MoM. Pra, formulari përmban hyrjen "hCG 2 MoM" ose "PAPP-A 1 MoM" e kështu me radhë. Nëse MoM është 0,5-2,5, kjo është normale.

Patologjia është niveli i hCG nën 0.5 nivele mesatare: kjo tregon një rrezik të shtuar të sindromës Edwards. Një rritje e hCG mbi 2.5 vlera mesatare tregon një rrezik të shtuar të sindromës Down. Një ulje e PAPP-A nën 0.5 MoM sugjeron që ekziston rreziku në lidhje me të dyja sindromat e mësipërme, por rritja e tij nuk do të thotë asgjë.

A ka ndonjë rrezik në studim

Normalisht, rezultatet e diagnozës së tremujorit të parë përfundojnë me një vlerësim rreziku, i cili shprehet si një fraksion (për shembull, 1:360 për sindromën Down) për çdo sindromë. Është ky fraksion që lexohet kështu: në 360 shtatzëni me të njëjtat rezultate depistimi, vetëm 1 foshnjë lind me patologjinë Down.

Deshifrimi i normave të shqyrtimit të tremujorit të 1. Nëse fëmija është i shëndetshëm, rreziku duhet të jetë i ulët dhe rezultati i testit të shqyrtimit duhet të përshkruhet si "negativ". Të gjithë numrat pas thyesës duhet të jenë të mëdhenj (më i madh se 1:380).

Një shqyrtim i parë i dobët karakterizohet nga një raport me rrezik të lartë, një nivel 1:250-1:380 dhe rezultate hormonale më pak se 0.5 ose më shumë se 2.5 vlera mesatare.

Nëse ekzaminimi i tremujorit të parë është i dobët, ju kërkohet të vizitoni një gjenetist i cili vendos se çfarë të bëni:

• ju caktoni një ri-studim në të dytën, pastaj -
• ofrojnë (ose edhe insistojnë) për një diagnozë invazive (biopsi e vileve korionike, kordocentezë, amniocentezë), në bazë të së cilës do të vendoset pyetja nëse kjo shtatzëni duhet të zgjatet.

Çfarë ndikon në rezultatet

Si me çdo studim, ka rezultate false-pozitive nga studimi i parë perinatal. Kështu që kur:

• IVF: Rezultatet e hCG do të jenë më të larta, PAPP - më e ulët me 10-15%, rezultatet e ekzaminimit të parë me ultratinguj do të rrisin LZR
• obeziteti i nënës shtatzënë: në këtë rast, nivelet e të gjitha hormoneve rriten, ndërsa me peshë të ulët trupore, përkundrazi, ato ulen.
• Ekzaminimi i tremujorit të parë për binjakët: rezultatet normale për shtatzëni të tilla nuk dihen ende. Prandaj, vlerësimi i rrezikut është i vështirë; Është e mundur vetëm diagnostikimi me ultratinguj
• diabeti mellitus: Ekzaminimi i parë do të tregojë një ulje të niveleve të hormoneve, gjë që nuk është e besueshme për interpretimin e rezultatit. Në këtë rast, ekzaminimi i shtatzënisë mund të anulohet.
• amniocenteza: shkalla e diagnozës perinatale nuk dihet nëse manipulimi është kryer brenda javës së ardhshme para dhurimit të gjakut. Është e nevojshme të pritet një periudhë më e gjatë pas amniocentezës përpara se t'i nënshtrohet ekzaminimit të parë perinatal të grave shtatzëna.
• gjendja psikologjike e gruas shtatzënë. Shumë shkruajnë: “Kam frikë nga shfaqja e parë”. Kjo gjithashtu mund të ndikojë në rezultat, dhe në mënyrë të paparashikueshme.

Disa veçori në patologji

Ekzaminimi i parë i shtatzënisë për patologjinë e fetusit ka disa veçori që i shohin mjekët me ultratinguj. Konsideroni shqyrtimin perinatal të trizomive si patologjitë më të zakonshme të zbuluara nga ky studim.

1. Sindroma Down

1. shumica e fetuseve nuk e shohin kockën e hundës në javën 10-14
2. nga 15 deri në 20 javë kjo kockë tashmë është vizualizuar, por është më e shkurtër se normalja
3. konturet e lëmuara të fytyrës
4. me doplerometrinë (në këtë rast është e mundur të kryhet edhe në këtë kohë), vërehet një rrjedhje e kundërt ose tjetër patologjike e gjakut në kanalin venoz.

2. Sindroma Edwards

1. tendencë për të ulur rrahjet e zemrës
2. keni një hernie të kërthizës (omfalocele)
3. në vend të 2 arterieve të kërthizës - një

3. Sindroma Patau

1. pothuajse të gjithë kanë një rrahje zemre të shpejtë
2. zhvillimi i dëmtuar i trurit
3. zhvillimi i fetusit ngadalësohet (mospërputhja midis gjatësisë së eshtrave për termin)
4. zhvillimi i dëmtuar i pjesëve të caktuara të trurit
5. hernia e kërthizës.

Ku ta kryeni studimin

Ku bëhet skriningu i tremujorit të 1-rë?Në këtë studim janë angazhuar shumë qendra perinatale, konsulta gjenetike mjekësore dhe klinika private. Për të zgjedhur se ku do të kontrolloheni, shikoni nëse ka një laborator në vetë klinikë apo pranë saj. Rekomandohet të merret në klinika dhe qendra të tilla.

Ekzaminimi me ultratinguj i tremujorit të parë: çmimi mesatar është 2000 rubla. Kostoja e ekzaminimit të parë perinatal (me përcaktimin e hormoneve) është rreth 4000-4100 rubla.

Sa kushton shqyrtimi për tremujorin e 1-të sipas llojit të analizës: ultratinguj - 2000 rubla, përcaktimi i hCG - 780 rubla, analiza për PAPP-A - 950 rubla.