Стояння дна матки на тижні. Висота дна матки (ВДМ) та її динаміка по тижнях вагітності. Можливі причини відхилення значень ВДМ від норми

В організмі жінки під час вагітності відбуваються серйозні зміни, які дозволяють їй виносити та народити малюка. За такими змінами лікарі визначають, наскільки протікає вагітність, розвивається плід. Одним із головних показників стану жінки та дитини є висота стояння дна матки при вагітності. Велике діагностичне значення має визначення висоти дна матки на тижнях вагітності. Розглянемо, що означає термін «дно матки при вагітності», навіщо він визначається, які його нормальні значення.

Навіщо визначають висоту дна матки під час вагітності

Жіноча матка є унікальним органом, який здатний розтягуватися під час вагітності та повертатися до вихідних розмірів після пологів. Матка складається з більшої частини (тіла), розташованої зверху та меншої частини (шийки), розташованої знизу. Перешийок з'єднує тіло та шийку матки. Дно матки – найвища частина тіла цього органу.

Стінка матки складається з наступних шарів:

внутрішнього (ендометрій),
середнього (міометрій),
зовнішнього (периметрій).

Міометрій, або м'язова оболонка, становить основну частину стінок матки. Саме за рахунок змін у міометрії збільшуються розміри матки під час вагітності. До середини вагітності стінки матки товщають до 3-4 см, завдяки поділу м'язових клітин міометрію. Потім розміри матки збільшуються тільки через розтягнення та витончення її стінок. Останні тижні вагітності товщина стінок матки становить 0,5-1 див.

У жінки репродуктивного віку поза вагітністю довжина матки становить 7-8 см. До кінця вагітності матка досягає довжини 37-38 см. При цьому, у разі багатоплідності, багатоводдя вона може досягати ще більших розмірів.

Збільшення матки під час вагітності починається на 5-6 тижні. У першу чергу, матка стає більшою у переднезадньому розмірі, потім – у поперечному. На восьмому тижні вагітності розміри матки збільшені вдвічі, на десятому тижні – втричі, на дванадцятому – вчетверо.

У другому триместрі вагітності (13-14 тиждень) матка жінки виходить за межі малого тазу. Акушер-гінеколог на такому терміні може її промацати через передню черевну стінку. Саме тим часом лікар починає вимірювати висоту дна матки при вагітності (ВДМ).

На висоту стояння дна матки при вагітності впливає кількість навколоплідної рідини, розмір та положення дитини. Дно матки буде вищим при подвійні, великому плоді, багатоводді, тому що в таких випадках матка розтягується більше. У той же час висота дна матки у різних жінок відрізняється на 2-4 см завдяки індивідуальним особливостям.

Даний показник визначають, починаючи з 16 тижнів вагітності при кожному відвідуванні жінкою консультації. Для цього майбутня мама лягає на кушетку з випрямленими ногами та лікар сантиметровою стрічкою міряє ВДМ. Найкраще, якщо жінка перед цим спорожнить сечовий міхур. Завдяки даному дослідженню лікар може судити про розвиток дитини, її становище, кількість навколоплідних вод.

Висота стояння дна матки по тижнях вагітності

Існують загальноприйняті значення норми ВДМ, які залежить від терміну вагітності. У той самий час такі значення є абсолютними, відхилення від нього можуть варіювати не більше 3-4 див. Акушери більше звертають увагу до темпи збільшення значення ВДМ щодо попереднього.

Наведемо значення норми висоти дна матки по тижнях вагітності:

8-9 тижнів – 8-9 см; розмір матки відповідає розміру гусячого яйця, її ще неможливо промацати через стінку очеревини;
10-13 тижнів – 10-11 см;
14-15 тижнів – 12-13 см;
16-17 тижнів – 14-18 см;
18-19 тижнів – 16-20 см;
20-21 тиждень – 18-23 см; знаходження дна матки проектується на два пальці нижче за пупок;
22-23 тиждень – 21-26 см;
24-25 тижнів – 23-27 см; дно матки знаходиться в ділянці пупка жінки;
28 тижнів – 28 см; дно матки умовно проектується на два пальці вище за пупок;
29-30 тижнів – близько 31 см;
32 тижні – 32 см; матка розташовується на середині умовної лінії між пупком та мечоподібним відростком грудини;
36 тижнів – 35-37 см; дно матки розташовується на лінії, що сполучає обидві реберні дуги;
38 тиждень – 35-38 см; після цього термін матка починає опускатися;
40 тижнів – 32-34 см; дно матки знову розташовується між пупком та ребрами.

При нормально протікає вагітності жінка зазвичай не відчуває зростання матки. Адже цей процес відбувається поступово та плавно. Іноді на початку вагітності майбутня мама може відзначати певні незвичайні відчуття, пов'язані із зміною (розм'якшенням) структури маткових зв'язок. Больові відчуття під час збільшення матки виникають при наступних станах:

багатоплідна вагітність;
багатоводдя;
анатомічне відхилення матки назад;
спайковий процес у черевній порожнині;
наявність рубця на матці після хірургічного втручання.

Можливі причини відхилення значень ВДМ від норми

Як було зазначено вище, в різних жінок показники значень ВДМ можуть незначно відрізнятися від прийнятих норм. Але в деяких випадках такі відхилення можуть бути значними. З чим це пов'язано?

Існують певні причини, що призводять до того, що висота стояння дна матки при вагітності значно вища за норму:

великий плід;
багатоплідна вагітність;
багатоводдя;
вузький таз жінки;
неправильне положення плода у матці.

Значення ВДМ буває значно нижчим за норму в таких випадках.

Висота стояння дна матки важлива оцінки життєдіяльності плода. Якщо виникають відхилення від норми, можна запідозрити порушення протягом вагітності, що допомагає вибрати правильну тактику подальшого ведення.

Використовуючи дані кола живота та висоти дна матки, можна припустити вагу плода.

Для обчислення використовують кілька формул:

Розрахунок по Якубової: (ОЖ (см) + ВДМ (см)) / 4 * 100
По Жорданії: ОЖ (см)×ВДМ (см)
По Ланковіцу: (зростання жінки (см) + маса тіла (кг) + ОЖ (см) + ВДМ (см)) * 10
За Джонсоном: (ВДМ -11) * 155
За Бубличенком:1/20*маса тіла (кг)

У 26-28 тижнів маса плода 1.000г, в 36 тижнів близько 2.500г і до 40 тижня вагітності досягає 3.300г.

Як виміряти висоту дна матки?

Після постановки на облік у зв'язку з вагітністю перевіряють вагу, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень. З другого триместру починають визначати висоту дна матки, коло живота, вислуховують серцебиття плода.

Вимірювання проводять лежачи на кушетці, попередньо звільнивши живіт від одягу. Сантиметрову стрічку прикладають до верхнього краю лобкового зчленування, а ребром долоні іншої руки ведуть стрічку вгору животом до найвищої точки дна матки. Потім сантиметрову стрічку переносять на рівень пупка та вимірюють коло живота.

Наприкінці прийому в карті вагітної вказують усі дані, що дозволяє оцінити зміни та вчасно провести обстеження.

Висота дна матки по тижнях вагітності: таблиця

З ранніх термінів вагітності та до кінця першого триместру лікар проводить огляд на гінекологічному кріслі. Розміри матки змінюються залежно від терміну. До 6-го тижня вона нагадує велике куряче яйце, до 8-го тижнів відповідає гусячому яйцю, до 9-го тижня жіночому кулаку, до 10-11 тижнів чоловічого кулака, а до 12-го тижня вагітності матка збільшується до розмірів голівки новонародженого визначається біля краю лобкової дуги.

Як тільки дно матки піднімається над лоном, величину тіла матки можна визначити через черевну стінку.

У таблиці представлені норми висоти стояння дна матки:

*Акушерські:*		*Висота стояння дна матки:*
*місяці*	*тижня*	*(см)*	*відстань*
			середина між симфізом та пупком
			на два поперечні пальці нижче пупка
			на рівні пупка
			на два поперечні пальця вище за пупок

			у мечоподібного відростка
			середина між пупком та мечоподібним відростком грудини

Як видно з таблиці, на 9-му місяці дно матки досягає максимального підйому. Зазвичай за 2 тижні до пологів жінки відчувають, що живіт опустився і полегшало дихати.

При багатоплідній вагітності цифри перевищують нормативи на 4 див і більше. Так, наприклад, на 5-му місяці висота дна матки може досягати 17 см.

Висота дна матки не відповідає терміну вагітності: причини

На показники висоти дна матки можуть вплинути особливості організму майбутньої мами або хибне визначення.

Але зміни можуть свідчити і про патологічний процес:

Висота дна матки більша за термін вагітності:

багатоводдя, що супроводжується надлишковою продукцією навколоплідних вод, об'єм яких може бути 1,5 літра та більше. На жаль, при багатоводді нерідко відбувається мимовільне переривання вагітності;
при переношеній вагітності або цукровому діабеті нерідко діагностують;
коли розміри тазу жінки та головки плода не збігаються, то говорять про наявність вузького тазу. Головка залишається рухомою над входом, що є причиною передчасного злиття навколоплідних вод.

Дно матки може бути нижчим за передбачуваний термін вагітності:

поперечне чи косо положення плода;
хронічна фетоплацентарна недостатність, з наступною внутрішньоутробною затримкою росту та розвитку плода;
маловоддя, коли відбуваються порушення у секреції, резорбції та обміні навколоплідних вод, кількість яких не досягає і 500 мл. У більшості випадків цей вид патології свідчить про серйозні порушення з боку плода.

Щоб правильно визначити термін вагітності, оцінюють інші показники:

дату останньої менструації, коли за два тижні від першого дня менструації починають відлік;
з 18 тижня жінка починає відчувати ворушіння плода, якщо це не перші пологи, і близько 20 тижня вагітності вони з'являються у первородящих;
ультразвукове дослідження дає найточніший результат.

Дізнайся, чому важливий аналіз і як його здавати!

Владлена Розмериця, акушер-гінеколог, спеціально для сайту

Корисне відео

Розмір матки при вагітності по тижнях (таблиця): чому розмір не відповідає термінам

По динамічному розвитку матки і висоті її дна лікар оцінює успішне перебіг вагітності. Як правильно виміряти мінливі розміри органу? Які відхилення впливають збільшення? Що робити при загрозі переривання вагітності?

Матка жінки, що не народжувала, має дуже скромні розміри: 5,0 – 6,0 см у довжину; 3,4 – 4, 0 – завширшки. Вага її становить близько 50 грн. За 9 місяців гестації орган зазнає величезних, збільшуючись у розмірі, стоншуючись, досягаючи ваги разом з плодом до 4 кг. Ця трансформація, щотижня зафіксована у спеціальній таблиці показників, становить динамічний перебіг вагітності.

Вимірювання методом Леопольда
- Висота дна матки на ранніх термінах
- Коли можна виміряти орган
Параметри матки під час вагітності
- Товщина стінки матки
- Розташування
- Розміри при анатомічних дефектах
Поетапна зміна матки під час вагітності
- Розміри матки на тижні
- Коли можна промацати матку самостійно
- Розміри шийки у таблиці
- Нормальні розміри матки по тижнях вагітності у таблиці
- Що може вплинути на висоту стояння дна матки
- Зміни матки при багатоплідності
Методики підтримки тонкої матки або шийки, що виснажилася, при загрозі передчасних пологів.
Чому розміри матки не відповідають терміну

Методика вимірювання матки під час вагітності

Вимір проводиться із застосуванням «техніки Леопольда» – спеціальної акушерської методики.

Замір проводиться при випорожненому сечовому міхурі.
Жінка укладається на спину, на кушетку.
Піднімаючись рукою від лобкової області по середній лінії живота, намацується зона, де щільна тканина стає м'якою та пухкою – це межа матки, що називається дном.
М'якою лінійкою вимірюється відстань від лобкової кістки до дна.

При фізіологічно правильному розвитку відстань у сантиметрах збігається із встановленим у тижнях терміном. Можлива похибка: 1 – 2 см. Такий розрахунок можна застосувати до 37 – 38 тижнів. Пізніше матка осідає в порожнину тазу, готуючись до пологів.

Чи можливо провести заміри в ранній період?

Таблиця норми для шийки матки

Зміна зазнає як порожнину матки, а й шийка. З моменту зачаття вона подовжується, розм'якшується, змінює колір. Її довжина досягає 4,0-4,5 см. Надалі відзначається поступове вкорочування каналу.

Наступні параметри говорять про розвиток вагітності.

Важливо! Швидке скорочення шийки – загроза повноцінному виношування. Особливо небезпечний такий прогрес терміном до .

Таблиця норми ВДМ – висоти дна матки

Висота стояння дна матки вимірюється щотижня, починаючи з 14-тижневого терміну. Дані записуються до індивідуальної таблиці пацієнтки для спостереження за динамікою. Фізіологічно нормальна вагітність відповідає наступним показникам.

Чому матка не відповідає терміну

Висота дна матки який завжди відповідає зазначеному терміну. Відхилення можуть бути суттєвими, хоча дату зачаття встановлено правильно. Чому виникає така ситуація?

Плацентарна недостатність веде до затримки формування ембріона, як наслідок – зниження динаміки. До цього стану приводить наявність , тривалий виснажливий токсикоз, важкі.

Зворотна ситуація – збільшені розміри матки у відсотковому співвідношенні з часом гестації. Частий діагноз – підвищена кількість навколоплідної рідини. Виникає, як результат інфікування внутрішньоматковою інфекцією (герпес та інші). Помічено, що багатоводдя виникає у жінок, які мають в анамнезі хірургічний або мимовільний аборт.

При вагітності, що динамічно розвивається, верхня межа матки укладається у відведені їй тижневі норми, відображені в таблиці. Але якщо виникають відхилення, не варто панікувати, невідповідність прийнятим показникам ще не говорить про патологію плода. Причин, через які розмір матки перевищує чи не дотягує до норми безліч. Необхідно провести обстеження та скоригувати терміни та стан.

Актуальне відео

Коли починає збільшуватися живіт під час вагітності

Найбільші зміни, що відбуваються у жіночому організмі під час вагітності, пов'язані, напевно, з її маткою. Саме тут у нормі кріпиться запліднена яйцеклітина для подальшого свого зростання та розвитку. Щоб забезпечувати плоду, що росте, необхідний для життя простір, матка весь час збільшується в розмірах. У процесі зростання вона піднімається вище та вище, досягаючи максимуму приблизно на 37 тижні вагітності.

Розміри матки та висота її стояння мають велике діагностичне значення. Вони допомагають визначити приблизний термін вагітності та зробити висновки про її перебіг, а також оцінити ступінь розвитку та розмір плоду та вчасно виявити ймовірні відхилення. Ось чому гінеколог оглядатиме і оцінюватиме розміри та висоту матки при кожному огляді своєї підопічної.

На ранніх термінах розмір матки визначається пальцевим промацуванням через піхву. Але з другого триместру, приблизно після 13-14 тижнів, матка виходить за межу тазової області, піднімаючись вище, і її вже можна промацати через черевну стінку. Тепер гінеколог щоразу проводитиме її виміри, а точніше - висоту стояння дна.

Висота стояння дна матки () – це відстань між верхньою точкою лобкового симфізу та найвищою точкою матки, яка і є її дном. Вона вимірюється в сантиметрах у положенні вагітної жінки, лежачи на спині, за допомогою спеціального приладу тазомеру або звичайної сантиметрової стрічки. Всі показники лікар щоразу заносить у вашу, щоб мати можливість порівнювати їх та відстежувати динаміку.

Для оцінки показників використовують таблицю, в якій наведено норми відповідності ВДМ терміну вагітності:

Як ви бачите, висота дна матки в сантиметрах приблизно відповідає терміну вагітності в тижні плюс-мінус 2-3 см. Цей діапазон коливань значень ВДМ враховує індивідуальні особливості кожної вагітної, зокрема, її фізіологічні параметри.

Значна невідповідність висоти дна матки нормам на конкретному терміні вагітності дає привід лікареві запідозрити недобре. При завищених показниках може йтися або занадто. Занижені показники ВДМ можуть свідчити про низькі темпи розвитку плода, поперечне або косе його розташування.

Однак не поспішайте панікувати та робити передчасні висновки, якщо у вас висота дна матки не відповідає терміну. По-перше, нерідко причиною відмінностей є помилка у визначенні терміну вагітності. По-друге, у випадку із завищеними показниками причина може бути подвійно приємна – це розвиток. По-третє, показники висоти дна матки власними силами малоінформативні. Оцінювати необхідно динаміку, і якщо з тижня на тиждень або з місяця на місяць матка піднімається все вище, як і належить, то приводів для хвилювань, швидше за все, немає. Однак при виникненні підозр на якесь порушення лікар направить вас на додаткові дослідження (УЗД, доплерометрію, КТГ та інші), і нехтувати цим не варто.

Візьміть також до відома, що за 2-4 тижні до початку пологів дитина починає опускатися в таз, що ми називаємо . При цьому матка також трохи знижується та ВДМ відповідно зменшується на кілька сантиметрів, що можна бачити й у таблиці.

Спеціально для- Олена Кічак