نوزادان نارس قوانین مهمی برای مراقبت از نوزادانی هستند که برای تولد عجله دارند. نوزاد نارس: ویژگی های مراقبت و پرستاری چند نوزاد نارس

اولین سال زندگی کودک با شدیدترین رشد و رشد سریع مشخص می شود. اما در این دوره بدن به شدت آسیب پذیر است، دفاع ضعیف و ناقص است. این امر به ویژه در مورد کودکانی که نارس به دنیا آمده اند و نارس محسوب می شوند صادق است.

عوامل خطرزای زایمان زودرس می تواند هم اجتماعی-دموگرافیک (زندگی خانوادگی نامنظم، سطح اجتماعی پایین، سن خیلی کم) و هم پزشکی (سقط جنین های زودرس، حاملگی های چند قلو، بیماری همولیتیک جنینی که در نتیجه تضاد رزوس ایجاد می شود، و همچنین حاد و حاد باشد). بیماری مزمن مادر). از علل نارس بودن نیز می توان به شرایط مضر کار، عادت های بد، آسیب های جسمی و روحی در دوران بارداری اشاره کرد. نوزادی که بین هفته های 22 تا 37 بارداری متولد شده باشد و وزن آن بیش از 500 گرم باشد نارس محسوب می شود که این قانون توسط سازمان بهداشت جهانی ارائه شده است که پزشکان اطفال کشورمان نیز به آن ملحق شدند.

درجات مختلفی از نارس بودن وجود دارد. معیار اصلی برای تعیین آنها وزن بدن است. بنابراین، اگر کودکی با وزن بدن کمتر از 1 کیلوگرم متولد شود، پس این است نارس با وزن زیاد; تا 1.5 کیلوگرم - نارس با کموزن بدن، و بیش از 1.5 کیلوگرم - فقط زودرس.

نوزاد نارس چه شکلی است؟

از نظر ظاهری، نوزاد نارس به طور قابل توجهی با نوزادی که در ترم متولد می شود متفاوت است. چربی زیر جلدی بسیار ضعیف یا کاملاً وجود ندارد (بسته به دوره نارس بودن) بیان می شود. پوست بسیار نازک، قرمز تیره، چروکیده، به وفور با قسمت های متراکم روی صورت، پشت و اندام پوشیده شده است. در قسمت پایین شکم قرار دارد، در حالی که در نوزادان ترم در مرکز قرار دارد. سر نسبت به اندازه بدن بزرگ است، بخیه‌های بین استخوان‌های جمجمه و استخوان کوچک باز است (بین استخوان‌های جمجمه و در ناحیه فونتانل کوچک که با استخوان پوشانده نشده است، وجود دارد. بافت)، فونتانل بزرگ به دلیل جابجایی استخوان های جمجمه کوچک است. گوش ها بسیار نرم هستند. ناخن ها نازک هستند، به لبه های فالانژ ناخن نمی رسند. در دختران، لابیای‌های بزرگ لابیاهای کوچک را نمی‌پوشانند، بنابراین می‌توانید شکاف تناسلی به رنگ قرمز مایل به قرمز را ببینید. و در پسران، بیضه ها هنوز به داخل کیسه بیضه نزول نکرده اند، خود کیسه بیضه قرمز روشن است. بند ناف در چنین کودکانی دیرتر از کودکان ترم می افتد و زخم ناف تا روز هفتم تا دهم زندگی بهبود می یابد.

عملکرد تمام اندام ها و سیستم ها نیز با عدم وجود دوره خاصی از رشد داخل رحمی و ویژگی های بلوغ و رشد ارگانیسم در یک محیط جدید همراه است. با توجه به نابالغی همه اندام ها و سیستم ها (اعصاب مرکزی، قلبی عروقی، تنفسی، گوارشی)، عوارض جانبی توسط نوزادان نارس به ویژه به شدت قابل تحمل است. در نتیجه، بیماری هایی که خطری برای سایر نوزادان ندارند، ممکن است در نوزادان نارس شدیدتر باشند.

یکی از باستانی ترین آنها که در مراحل اولیه رشد جنینی گذاشته شده است رفلکس مکیدن. تنها در صورتی که کودک بسیار نارس باشد ممکن است وجود نداشته باشد، اما در بیشتر موارد وجود دارد یا ضعیف شده است. به نوزادان نارس با فقدان رفلکس مکیدن اقداماتی برای ایجاد آن داده می شود. یک طب فشاری ویژه وجود دارد که بلافاصله پس از تولد، در صورت عدم وجود رفلکس، شروع می شود. بطری های مخصوص نوزادان نارس نیز وجود دارد.

علاوه بر این، نوزادان نارس مکانیسم های ناقصی دارند تنظیم حرارت: آنها به راحتی گرما می دهند، اما به سختی آن را تولید می کنند. در نوزادان نارس، غدد عرق کار نمی کنند، تعریق وجود ندارد، در نتیجه به راحتی بیش از حد گرم می شوند. بنابراین، چنین کودکانی باید در راحت ترین شرایط دمایی باشند تا از هیپوترمی و گرمای بیش از حد جلوگیری شود. حفظ دمای مطلوب محیط یکی از مهمترین جنبه های مراقبت موثر از نوزاد نارس است. این در انکوباتورهای مخصوص نوزادان نارس، که در آن دمای ثابت (حدود 36 درجه) حفظ می شود، به دست می آید. رژیم دما باید حتی پس از ترخیص از کلینیک حفظ شود و از هیپوترمی و گرمای بیش از حد کودک جلوگیری شود. اندام های حسی نوزادان نارس از همان روزهای اول زندگی قادر به فعالیت هستند.

احتمال تولد نوزادان نارس بیشتر از نوزادان ترم است سندرم تشنج، اما به روشی کمی متفاوت پیش می رود. علل شرایط تشنجی می تواند آسیب ارگانیک مغز، صرع، درجه حرارت بالا و اختلالات متابولیک مختلف باشد. در مقایسه با نوزادان ترم، نوزادان نارس تشنج ندارند. به عنوان مثال، اگر در کودکان ترم، تشنج ها ماهیت کلونیک-تونیک دارند (یعنی دوره های انقباض عضلانی با دوره های "محو شدن" متناوب می شود)، در نوزادان نارس، تشنج اغلب ماهیت کلونیک دارد - ماهیت " محو شدن". سندرم تشنجی در هر صورت نیاز به درمان و پیگیری اورژانسی دارد، زیرا دلایلی که منجر به این وضعیت می شود می تواند باعث حوادث عروق مغزی شود که به نوبه خود می تواند منجر به آسیب مغزی شود.

نوزادان نارس (به ویژه آنهایی که وزن بدنشان بسیار پایین است) اغلب رشد می کنند فلج مغزی. تشخیص نهایی بعد از یک سال قابل تشخیص است، اما علائم بیماری از بدو تولد قابل مشاهده است و بعد از سه ماهگی بارزتر می شود. اگر کودکی تغییرات مداومی در تون عضلانی داشته باشد، اگر نمی تواند دست ها یا پاهای خود را حرکت دهد، اگر پس از جلسات ماساژ و درمان دارویی در طول سه تا چهار ماه اول هیچ پویایی مثبتی وجود نداشته باشد، چنین نوزادی در معرض خطر ابتلا به فلج مغزی است. . کودکان مبتلا به این اختلالات به طور فعال درمان می شوند. اگر رفلکس های مناسب سن شکل نگیرد، اگر تحرک (فعالیت حرکتی) عقب بماند، تشخیص داده می شود - فلج مغزی در حال ظهور.

با توجه به ویژگی های فوق سیستم عصبی، نوزادان نارس به دقت توسط متخصصین نوروپاتولوژی اطفال تحت نظر قرار می گیرند و در کلینیک برای این کودکان چندین دوره ماساژ پیشگیرانه یا درمانی تجویز می شود. اما خود مادر می تواند با استفاده از تکنیک های ساده ای که پزشک اطفال به او آموزش می دهد، با نوزاد نارس ژیمناستیک و ماساژ انجام دهد. این به کودک کمک می کند نه تنها از نظر جسمی به درستی رشد کند، بلکه تماس روانی با مادر برقرار کند که تأثیر مثبتی بر شکل گیری سیستم عصبی خواهد داشت.

سیستم تنفسی نوزاد نارس

در نوزادان نارس، میزان تنفس معمولاً از حد معمول فراتر می رود و به درجه نارس بودن بستگی دارد: هر چه وزن بدن کودک کوچکتر باشد، تنفس او سریعتر است.

به دلیل نابالغی سیستم عصبی و همچنین سیستم متابولیسم لیپیدها که مشتق آن یک سورفکتانت است که باز شدن ریه ها را در اولین نفس و عملکرد طبیعی آنها در آینده تضمین می کند، نوزادان نارس اغلب رشد می کنند. سندرم دیسترس تنفسیکه با ایجاد آتلکتازی آشکار می شود. آتلکتازی - مناطقی از بافت ریه فرو ریخته یا ناقص منبسط شده که در تنفس دخالتی ندارند و می توانند باعث نارسایی تنفسی شوند. چنین کودکی تا زمانی که سیستم تنفسی به خودی خود شروع به کار کند به تهویه مصنوعی ریه منتقل می شود. در پس زمینه سندرم دیسترس تنفسی، بیماری های عفونی مختلف (پنومونی) اغلب رخ می دهد که البته وضعیت کودک را بدتر می کند. برای جلوگیری از چنین عوارضی، در صورت پیش بینی زایمان زودرس (بیماری همولیتیک جنین، اشکال شدید ژستوز، و غیره)، داروهای گلوکوکورتیکوئیدی خاص در دوران بارداری به زن تجویز می شود که بلوغ سیستم تنفسی جنین را تسریع می کند.

پس از ترخیص نوزاد از زایشگاه یا بیمارستان کودکان، به منظور کاهش احتمال ابتلا به بیماری های التهابی دستگاه تنفسی، باید سعی کرد از او در برابر تعداد زیادی تماس با بستگان و دوستان بالقوه آلوده محافظت کرد و دایره بیماری را محدود کرد. تماس فقط با اعضای خانواده برای حفظ یک میکرو اقلیم طبیعی، لازم است اتاقی که کودک در آن قرار دارد تهویه شود، در حالی که رژیم دما را فراموش نکنید.

سیستم قلبی عروقی نوزاد نارس

مانند سایر سیستم های بدن یک نوزاد نارس، سیستم قلبی عروقی نیز ناقص است. بنابراین، مطالعات نشان داده است که هر گونه تحریکی باعث افزایش ضربان قلب، افزایش صدای قلب و افزایش فشار خون می شود. قبل از تولد، جنین سیستم گردش خون خاص خود را دارد، اما در زمان تولد در نوزادان ترم، تمام ارتباطات قلبی (انتقال و اتصالات بین عروق و قلب، سوراخ های داخل قلب) به درستی شکل می گیرد. نوزادان نارس با توجه به اینکه نارس به دنیا آمده اند، ممکن است متفاوت باشند ناهنجاری های قلبیکه باعث تغییر در پارامترهای قلبی و بدتر شدن وضعیت عمومی کودک می شود. اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) امروزه به طور گسترده برای تشخیص ناهنجاری های قلب استفاده می شود.

از آنجایی که سیستم قلبی عروقی نوزادان نارس به محرک های خارجی حساس است، باید سعی کنید از کودک در برابر آنها محافظت کنید (مثلاً در برابر صداهای بلند).

سیستم گوارش و تغذیه نوزاد نارس

دستگاه گوارش کودکان نابالغ نیز دارای تعدادی ویژگی است. اول از همه، این در عدم بلوغ سیستم آنزیمی بیان می شود. غدد دستگاه گوارش به میزان لازم آنزیم و شیره معده تولید نمی کنند. هنگام استعمار دستگاه گوارش با میکروارگانیسم ها، حتی مقدار کمی از باکتری های بیماری زا، که به طور معمول با کمک خواص محافظتی شیره معده و شیره پانکراس خنثی می شوند، باعث ایجاد دیس بیوز در نوزادان نارس می شود (نسبت نادرست برخی از میکروارگانیسم ها در دستگاه گوارش). تراکت). همچنین به دلیل ناپختگی سیستم عصبی و انتقال تکانه های عصبی، عملکرد حرکتی (حرکتی) دستگاه گوارش دچار مشکل می شود، حرکت غذا از طریق دستگاه گوارش کند می شود. در نتیجه جریان غذا به قسمت های مختلف معده و روده و دفع آن با مشکل مواجه می شود. با وجود ناقص بودن دستگاه گوارش، حتی در نوزادان بسیار نارس، شیره معده حاوی مایه پنیر است که شیر را خمیر می کند. از همین رو بهترین و ضروری ترین تغذیه برای نوزاد نارس شیر مادر است..

شیر علاوه بر ارزش غذایی، خدمات ارزشمندی برای محافظت از بدن کودک در برابر عوامل تهاجم محیطی ارائه می دهد. بنابراین، حتی در مواردی که کودک بلافاصله پس از تولد در بخش مراقبت های ویژه است و تغذیه تزریقی (از طریق قطره چکان) دریافت می کند یا آنقدر ضعیف است که نمی تواند شیر بخورد، لازم است تمام اقدامات ممکن برای حفظ شیر مادر، تغذیه انجام شود. بچه از قاشق این یکی از عوامل ضروری در شیردهی به نوزادان نارس است. اگر نوزاد خیلی نارس به دنیا آمده باشد و رفلکس مکیدن نداشته باشد، تغذیه به صورت قطره ای انجام می شود: از طریق دستگاه های مخصوص - لاینومات ها با کمک لوله بینی معده (نازو معده)، شیر مادر یا مخلوط شیر به تدریج انجام می شود. وارد معده نوزاد می شود. با توجه به اینکه نیاز نوزادان نارس به پروتئین ها، ویتامین ها و عناصر کمیاب بسیار زیاد است، مکمل های اضافی برای آنها تجویز می شود که وارد شیر مادر می شوند.

سیستم اسکلتی نوزاد نارس

حتی در نوزادان بسیار نارس، سیستم اسکلتی با تولد تشکیل می شود، اما معدنی شدن استخوان ها هنوز کامل نشده است و به همین دلیل کلسیم اضافی برای آنها تجویز می شود. با کمبود ویتامین D، فسفر و کلسیم در بدن کودک دچار راشیتیسم می شود. نوزادان نارس در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. در آنها، به ویژه به شدت جریان دارد و به سرعت پیشرفت می کند. بنابراین، مطمئناً برای نوزادان نارس ویتامین D برای جلوگیری از راشیتیسم تجویز می شود.

این اتفاق می افتد که نوزادان نارس با مفاصل ران بدون شکل به دنیا می آیند. دیسپلازی (توسعه نیافتگی) مفاصل در آینده با سابلوکساسیون، دررفتگی و محرومیت از توانایی حرکت مستقل تهدید می شود. بنابراین، تشخیص به موقع این آسیب شناسی و تجویز درمان ضروری است. برای تشخیص، معاینه سونوگرافی مفاصل انجام می شود که به شما امکان می دهد به درستی تشخیص دهید. برای درمان بسته به میزان بلوغ مفاصل، قنداق پهن یا استفاده از اسپیسر و یا در موارد شدید بی حرکتی با گچ تجویز می شود.

چه چیزی در انتظار کودکی است که "عجله" به دنیا می آورد؟ پیش آگهی بستگی به میزان نارس بودن دارد. اگر کودک بعد از هفته سی و سوم به دنیا آمده باشد و در زایمان دچار مشکل نشده باشد، پس از هفت تا ده روز می توان او را به خانه ترخیص کرد. اگر دوره بارداری کوتاهتر باشد و وزن بدن کم باشد، چنین کودکانی به مرحله دوم پرستاری در بیمارستان های ویژه کودکان منتقل می شوند. در آنجا تحت معاینه کامل قرار می گیرند و در صورت وجود هرگونه آسیب شناسی، درمان می شوند. پس از تثبیت وضعیت نوزاد، تحت نظر متخصص اطفال محلی مرخص می شوند. یک نوزاد نارس در کلینیک منطقه معمولاً توجه ویژه ای دارد.

به دلیل شرایط مختلف، هر نوزادی به موقع به دنیا نمی آید. برخی از نوزادان نارس به دنیا می آیند. آنها نیاز به توجه ویژه، مراقبت دقیق، مراقبت مداوم دارند. حتی با وزن کم بدن، یک کودک می تواند به سرعت با همسالان خود در رشد برسد. با این حال، زایمان زودرس هنوز مورد توجه قرار نمی گیرد.

نوزادان نارس: علائم

نارس بودن چهار درجه دارد:

1. اولین. این نوزاد در هفته سی و هفتم بارداری ظاهر شد، قد آن 45 سانتی متر و وزن آن بیش از دو کیلوگرم است.
2. دومین. این کودک در 35 هفتگی متولد شد، قد آن 40 سانتی متر و وزن آن کمتر از دو کیلوگرم است.
3. سوم. این نوزاد در هفته 31 با قد تا 35 سانتی متر و وزن تا یک و نیم کیلوگرم ظاهر شد.
4. چهارم. این نوزاد در هفته 28 به دنیا آمد، قد او از 30 سانتی متر تجاوز نمی کند و وزن او کمتر از یک کیلوگرم است.

گاهی اوقات کودک به موقع ظاهر می شود، اما وزن بدن او به حد معمول نمی رسد. چنین کودکی نیز نارس محسوب می شود. با ویژگی های زیر از کودکان معمولی متمایز می شود:

1. کاهش سرعت واکنش؛
2. هیپرتونیک و هیپوتونیسیته؛
3. عدم وجود رنگدانه در نوک پستان؛
4. توسعه نیافتگی اندام های تناسلی؛
5. افت فشار خون؛
6. نفس های مکرر و محو شدن نفس؛
7. ترتیب عمودی دنده ها؛
8. گردی شکم؛
9. پیدا کردن ناف در ناحیه اینگوینال؛
10. توسعه نیافتگی صفحات ناخن؛
11. اندازه نامتناسب سر؛
12. نرمی استخوان های جمجمه؛
13. تنظیم حرارت ناکافی؛
14. توسعه نیافتگی گوش ها؛
15. لایه نازکی از چربی زیر جلدی؛
16. چروک شدن پوست؛
17. صدای ارام؛
18. رنگ پوست صورتی یا قرمز؛
19. وجود فولیکول مو

وجود و شدت این علائم بستگی به هفته خاص تولد خرده ها دارد.

نوزادان نارس: علل

ظاهر نشدن نوزاد به موقع به دلایل زیادی ایجاد می شود. اولاً دلیل این امر بیماری های مادر است: روماتیسم، دیابت، بیماری قلبی و برخی دیگر.

ثانیاً، نوزادان نارس از زنانی متولد می شوند که در کلینیک دوران بارداری ثبت نام نکرده اند. زودتر از سپری شدن دو سال از بارداری قبلی باردار شد. در گذشته سقط جنین داشته اند. بیماری های دستگاه تناسلی ادراری دارند.

ثالثاً زایمان زودرس به دلیل سن خیلی زود یا دیر مادر، سوء تغذیه، موقعیت های استرس زا، عدم تمایل به بچه دار شدن اتفاق می افتد.

پیشنهادات دیگری نیز وجود دارد:

• حاملگی شدید؛
• وراثت؛
• عدم رعایت توصیه های متخصص زنان؛
• عادت های بد؛
• شوک های روانی حاد؛
• حمل دوقلو یا سه قلو؛
• وجود عوامل مضر در محل کار؛
• غفلت زن باردار؛
• لقاح توسط یک اسپرم ضعیف یا نابالغ

هر زن می تواند خطر تولد نوزاد نارس را به حداقل برساند. برای انجام این کار، شما باید عادت های بد را مدت ها قبل از بارداری مورد نظر ترک کنید، یک سبک زندگی سالم داشته باشید، از بیماری های موجود خلاص شوید، از خود در برابر موقعیت های استرس زا محافظت کنید، احساسات مثبت بیشتری دریافت کنید، دستورالعمل های پزشکان را دنبال کنید.

نوزادان نارس: عواقب

اگر وزن نوزاد در بدو تولد ناکافی باشد، می تواند تا یک یا دو سالگی به حالت عادی برگردد. در مورد رشد ذهنی، این رشد با سطح همسالان در دو یا سه سال و گاهی در پنج یا شش سال برابر خواهد بود. این همه به درجه نارس بودن، ویژگی های فردی کودک، مراقبت والدین و اجرای روش های خاص بستگی دارد.

با این حال، تولد زودهنگام عواقب زیادی برای فرد در آینده ایجاد می کند:

1. بی ثباتی قاعدگی در یک زن، بارداری شدید، زایمان زودرس؛
2. دررفتگی و سابلوکساسیون، دیسپلازی، بیماری های مفاصل.
3. تشنج، فلج مغزی و سایر اختلالات در عملکرد سیستم عصبی؛
4. کاهش ایمنی، سلامت ضعیف، استعداد ابتلا به سرماخوردگی مکرر؛
5. مشکلات شنوایی؛
6. بینایی ضعیف؛
7. بیماری های دستگاه گوارش؛
8. مشکلات در گفتار؛
9. خطر بالای بیماری قلبی عروقی

با توجه به احتمال بالای عواقب شدید، نوزادان نارس باید تحت نظارت منظم پزشکی باشند، نه تنها در دوران کودکی، بلکه در بزرگسالی نیز تحت معاینات لازم قرار گیرند.

بنابراین، کودکانی که زودتر از موعد ظاهر شده‌اند، لزوماً ضعیف و بیمار بزرگ نمی‌شوند و از رشد روانی-فیزیکی نسبت به نوزادان عادی عقب می‌مانند. با این حال، خطر ابتلا به بیماری های مختلف در آنها نسبت به سایرین بسیار بیشتر است. بنابراین والدین باید توجه بیشتری به نوزادان نارس خود داشته باشند، از آنها مراقبت کنند، تمرینات توصیه شده توسط پزشکان را انجام دهند و به توصیه های آنها عمل کنند. همچنین مهم است که دائماً تحت نظارت پزشک باشید تا بتوانید بیماری های جدی را به موقع شناسایی کرده و شروع به مبارزه با آنها کنید.

مراقبت مناسب از نوزادان نارس - ویژگی ها و ظرافت ها

نوزادانی که برای تولد زودتر از موعد عجله داشتند، نیاز به مراقبت ویژه دارند. این نه تنها برای مراقبت های پزشکی در هفته های اول زندگی، بلکه برای ماندن بیشتر در خانه نیز صدق می کند. با این حال، والدین نباید وحشت کنند و دستکاری های فوق العاده پیچیده و خاص را تصور کنند. در واقع همه والدین قادر خواهند بود مراقبت مناسبی از نوزادان نارس به فرزند دلبند خود ارائه دهند که ویژگی ها و ظرافت های آن در زیر توضیح داده شده است.

تمام توجه به رژیم دما!

به محض اینکه نوزاد و مادر از بیمارستان به خانه برسند، اولین چیزی که باید از آن مراقبت کرد، حفظ رژیم دمای مطلوب است. نوزادان نارس به دلیل وزن کم و لایه چربی ناکافی به گرما نیاز دارند.

• دمای اتاقی که کودک در آن قرار خواهد گرفت از 22 تا 25 درجه است.
• در نزدیکی نوزاد و زیر پتو، والدین باید دائماً دمای راهروها را از 28 تا 32 درجه حفظ کنند. پدهای گرمایش لاستیکی پر از آب با دمای 60-65 درجه می تواند در این امر دشوار کمک کند. استفاده از پدهای گرمایش برقی، پتو و سایر محصولات مشابه اکیداً ممنوع است.
• گرم کننده ها در بالای پتو در طرفین، در فاصله یک کف دست از کودک و همچنین در پای او قرار می گیرند. در این مورد، چنین منبع گرمایی از قبل با یک پوشک پیچیده می شود. گذاشتن پدهای حرارتی در بالای خرده و زیر آن ممنوع است زیرا باعث سوختگی و مشکلات تنفسی می شود.
• دما را با دماسنج کنترل کنید. منظم بودن تعویض آب در پدهای گرمایشی 1.5-2 ساعت است.
• تهویه اتاقی که کودک در آن اقامت دارد هر 3 ساعت یکبار انجام می شود و حداقل 20 دقیقه طول می کشد.

مهم! یک نوزاد نارس نباید حتی برای چند دقیقه بدون گرما بماند، زیرا این بلافاصله با هیپوترمی بدن مواجه می شود. والدین باید در ماه اول زندگی کودک از چنین رژیم درجه حرارت سخت پیروی کنند و پس از آن او می تواند به تنهایی با تغییرات خارجی کنار بیاید.

چگونه تغذیه را سازماندهی کنیم؟

بزرگترین مشکلی که والدین یک نوزاد نارس باید با آن روبرو شوند، عدم وجود رفلکس مکیدن کافی یا کامل است. همچنین، چنین کودکانی با کم اشتهایی، نارسایی مداوم، یبوست یا برعکس، اسهال مشخص می شوند. همه اینها به دلیل عدم بلوغ دستگاه گوارش است.

• اطمینان حاصل کنید که کودک شما از شیر مادر تغذیه می کند. یک مادر جوان باید در حالی که هنوز در بیمارستان است به حفظ شیردهی فکر کند. تغذیه خوب، کمبود استرس و خواب خوب یک زن، ضروری ترین چیزها را برای نوزاد نارس به دنیا می آورد.
• برای اینکه نوزاد بعد از غذای بعدی آروغ نزند باید اغلب و به مقدار کم در حالت درازکش انجام شود. پس از آن، کودک باید 15-20 دقیقه در وضعیت عمودی قرار گیرد.
• در صورت وجود مدفوع ناپایدار یا سایر مشکلات سیستم گوارشی، استفاده از ماساژ شکم، دستگاه های تخلیه گاز (لوله) و تنقیه اکیداً توصیه نمی شود.

مهم! اگر مشکلات دستگاه گوارش بیش از حد اغلب رخ می دهد و با علائم هشدار دهنده همراه است، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید.

اولین مراحل آب - چه باید باشد؟

اگر وزن نوزاد بیش از 1800 گرم به دنیا بیاید، حمام کردن به مدت 2-3 هفته باید رها شود. کودکان با توده بزرگتر در هفته اول پس از ورود از بیمارستان از روش های آب لذت می برند.

هنگام حمام کردن نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند، حتما به توصیه های زیر توجه کنید:

• نوزادان قبل از رسیدن به 3 ماهگی باید در آب از قبل جوشانده شده حمام کنند که دمای آن 38 درجه است.
• اتاقی که در آن مراحل انجام می شود باید تا 25 درجه گرم شود.
• پس از استحمام، نوزاد را بلافاصله به اتاقی با دمای هوای کمتر منتقل نکنید. با گذشت زمان می توان در حمام را باز گذاشت تا کودک به تدریج با شرایط جدید سازگار شود.

با چنین رویه های بهداشتی است که مراقبت صحیح از نوزادان نارس شامل ویژگی ها و ظرافت هایی است که همه والدین می توانند آن را بیاموزند.

ماساژ - امکان پذیر است یا خیر؟

البته، برای نوزادان نارس، متخصصان ماساژ و روش‌های خاصی را توسعه داده‌اند که به قوی‌تر شدن نوزاد کمک می‌کند و در سریع‌ترین زمان ممکن بر مهارت‌های لازم تسلط پیدا می‌کند.

در رابطه با چنین نوزادانی، برخی از ویژگی ها وجود دارد:

• اگر کودک افت فشار عضلانی داشته باشد، ضربه های سبک برای او مناسب است که به ظرافت عضلات را شل می کند.
• پس از دو ماهگی، چنین دستکاری های ساده ای را می توان با تمرینات سبک ژیمناستیک متنوع کرد. آنها به رشد سریع و تثبیت مهارت های حرکتی کمک می کنند.
• اگر کودک در حال حاضر 3-4 ماهه است، والدین می توانند به او آموزش دهند که به طرفین بچرخد. نکته اصلی این است که همه چیز را با دقت و به آرامی انجام دهید.

مهم! هدف اصلی از ماساژ برای نوزادان نارس، تماس روانی-عاطفی با والدین است که در طی آن احساسات مثبت و مهارت های جدید دریافت می کنند.

بیایید قدم بزنیم - چگونه آن را ایمن و مفید کنیم؟

همانطور که قبلا ذکر شد، تغییرات دما برای نوزادان نارس منع مصرف دارد. اگر می خواهید هر چه زودتر با یک کودک گران قیمت به هوای تازه بروید، باید قوانین زیر را دنبال کنید:

• اولین پیاده روی برای نوزادان با وزن بیش از 1500 گرم زودتر از دو هفتگی انجام نمی شود. و این فقط به شرطی است که در بیرون تابستان باشد و دمای هوا از 26 درجه باشد.
• سفر به خیابان باید با 15 دقیقه حضور در فضای باز باشد. سپس با افزودن 20 دقیقه به تدریج کل زمان به 1.5 ساعت می رسد.
• به محض اینکه کودک به وزن 2500 گرم یا 1.5 ماهگی رسید، در بهار و پاییز که دمای بیرون حداقل 10 درجه است، بدون ترس او را به پیاده روی می برند.
• اگر علامت روی دماسنج کمتر از 8 باشد، پیاده روی ممنوع است. استثناء خرده های با وزن 2800 گرم و قدیمی تر از 2 ماه است.

تحت نظارت دقیق پزشکی - کدام متخصصان باید کودک را معاینه کنند؟

قبل از شروع سن مدرسه، نوزادان نارس تحت نظر پزشک هستند. برای چنین نوزادانی، بازدید منظم از متخصصان بسیار تخصصی زیر الزامی است:

• متخصص مغز و اعصاب. به عنوان یک قاعده، تا یک سال، چنین کودکانی تقریباً به طور کامل با همسالان خود در رشد پیش می روند. اما، در صورت وجود هر گونه مشکل، فقط یک متخصص می تواند آنها را در مراحل اولیه تشخیص دهد و درمان موثر را تجویز کند.
• متخصص قلب و عروق. علاوه بر مشاوره با یک متخصص، شما باید به طور منظم مراحل ECHO-KG و همچنین ECG را انجام دهید، که به شما امکان می دهد وضعیت سیستم قلبی عروقی کودک را ارزیابی کنید.
• به محض رسیدن نوزاد به 2 هفته، ویتامین D و ماساژ مخصوص برای جلوگیری از ایجاد راشیتیسم تجویز می شود.

اگر در نگاه اول همه چیز پیچیده به نظر می رسد، پس از یک هفته از چنین رژیم خاصی، والدین حتی متوجه خستگی خود نخواهند شد. از این گذشته ، هر مادر دوست داشتنی می داند که مراقبت صحیح از نوزادان نارس ، که ویژگی ها و ظرافت های آن در بالا توضیح داده شده است ، به کودک گرانقدر کمک می کند تا سالم و شاد رشد کند!

همچنین ممکن است دوست داشته باشید:

واکسیناسیون در 3 ماهگی: چه کاری انجام می دهند و چگونه کودک رفتار می کند
چه واکسن هایی در 5 ماهگی به کودکان داده می شود
تا چند ماهگی شکم در نوزاد تازه متولد شده درد می کند (کولیک)
نحوه برخورد با قولنج در نوزادان بدون دارو

نوزاد نارس نوزادی است که کمتر از 37 هفته کامل حاملگی یعنی قبل از روز 260 بارداری متولد شده است.

تعیین نارس بودن بر اساس وزن و قد به تنهایی کاملاً صحیح نیست، به خصوص زمانی که تعیین طول بارداری دشوار باشد. این روش طبقه بندی برای استانداردسازی درمان و مشاهده برای نیازهای آمار استفاده می شود. کودکانی وجود دارند که با وزن و قد زیاد، اما با علائم آشکار نابالغی به دنیا می آیند که برای نوزادان نارس معمول است. در عمل، علاوه بر این، لازم است طیف وسیع تری از موقعیت ها برای ارزیابی سن واقعی کودک در نظر گرفته شود.

علائم نارس بودن:گریه ضعیف کودک، تنفس نامنظم کم عمق، ضعیف، رشد ناکافی لایه چربی زیر جلدی، که در ارتباط با آن پوست قرمز، خشک، چروکیده، به وفور پوشیده از کرک است. فونتانل های کوچک و جانبی باز هستند، گوش ها نرم هستند و به خوبی به سر می آیند، > ناخن ها به لبه فالانژ انگشتان نمی رسند، بند ناف زیر وسط طول بدن قرار دارد، اندام تناسلی توسعه نیافته - در پسران، بیضه ها به داخل کیسه بیضه پایین نمی آیند، در دختران، لب های کوچک بزرگ نیستند. حرکات اندک هستند، هیپوتونی (کاهش تون) عضلات، رفلکس های فیزیولوژیکی کاهش می یابد، حتی ممکن است رفلکس های مکیدن و بلع وجود نداشته باشد.

بلوغ اندام های حسی در نوزادان نارس

لمس: سیستم حساسیت جسمی (حس لامسه، دما و درد) بین هفته های 8 تا 15 بارداری ایجاد می شود. در هفته 32 بارداری، جنین همیشه به تغییرات دمای محیط، لمس و درد واکنش نشان می دهد.

طعم: جوانه های چشایی از نظر مورفولوژیکی تا هفته سیزدهم بارداری بالغ می شوند. در هفته 24 بارداری، جنین از قبل به محرک های چشایی واکنش نشان می دهد.

شنوایی در جنین در هفته 20 بارداری ظاهر می شود. در هفته ۲۵ بارداری، جنین به محرک های ارتعاشی و صوتی شدید پاسخ می دهد. حساسیت و توانایی تشخیص صداها در قد تا هفته سی ام بارداری به سطح بزرگسالی می رسد. در یک نوزاد کامل، تفاوتی با نوزادان بالغ ندارند.

چشم انداز. در هفته 24 بارداری، تمام ساختارهای بینایی شکل می گیرند. واکنش مردمک های جنین به نور در سن حاملگی 29 هفتگی ظاهر می شود. در هفته 32 پایدار می شود. در هفته 36 بارداری، دید جنین با دید یک نوزاد ترم تفاوتی ندارد. باید به خاطر داشت که بینایی حتی کودکان ترم 20 برابر بدتر از بزرگسالان است. هنوز مبهم و مبهم است. کودک فقط خطوط کلی اشیاء (متحرک و ثابت) را می بیند که در فاصله 25-30 سانتی متری از چشمانش قرار دارند. یک نوزاد ترم بین اشیاء براق و قرمز تمایز قائل می شود.

بو: در هفته 28 تا 32 بارداری، نوزادان نارس نسبت به بوهای شدید واکنش نشان می دهند.

ویژگی های دوره نوزادی در نوزادان نارس.

سیر دوره نوزادی در نوزادان نارس دارای ویژگی هایی است و به میزان بلوغ فیزیولوژیکی بستگی دارد.

در نوزادان نارس، بی حالی، خواب آلودگی، گریه ضعیف، اریتم فیزیولوژیکی تلفظ می شود.

زردی فیزیولوژیکی معمولاً به دلیل رنگ روشن پوست کمی دیرتر تشخیص داده می شود و اغلب تا 3-4 هفته زندگی به تعویق می افتد.

بند ناف در نوزادان نارس ضخیم، آبدار است، دیرتر ناپدید می شود (در روز 8-14 زندگی)، بهبود زخم ناف آهسته است.

بسیاری از نوزادان نارس در هفته اول تا دوم زندگی دچار ادم می شوند که بیشتر در اندام تحتانی و شکم قرار دارند.

تنظیم حرارت به اندازه کافی پایدار نیست، یک کودک برهنه به سرعت سرد می شود، دمای بدن می تواند به زیر 36 درجه برسد و در دمای محیط بالا، گرمای بیش از حد ("تب کووز") به سرعت شروع می شود.

تعداد تنفس در نوزادان نارس ناپایدار است، هنگام حرکت به 60-80 در هر دقیقه می رسد، در حالت استراحت و در هنگام خواب به طور قابل توجهی کاهش می یابد، آپنه طولانی مدت (توقف تنفس) به خصوص در هنگام تغذیه مشاهده می شود. در نوزادان نارس، آتلکتازی ریوی اغلب در روزهای اول زندگی مشاهده می شود.

صداهای قلب ممکن است خفه شود و ضربان قلب بسته به شرایط و وضعیت کودک متفاوت است (120-140). با اضطراب و افزایش دمای محیط، ضربان قلب می تواند تا 200 ضربه در هر دقیقه برسد.

کاهش وزن فیزیولوژیکی تا هفته 2-3 زندگی بازیابی می شود. افزایش وزن در ماه اول ناچیز است (100-300 گرم).

در ماه 2-3 زندگی، زمانی که افزایش وزن شدید شروع می شود، نوزادان نارس اغلب دچار کم خونی می شوند. با تغذیه مناسب با مصرف کافی پروتئین و ویتامین ها به تدریج برطرف می شود. کاهش هموگلوبین زیر 50 واحد. نیاز به درمان خاصی دارد.

یک نوزاد نارس نیاز به توجه دقیق دارد، زیرا تعدادی از مشکلات اغلب در روند شیردهی به وجود می آیند. اول از همه، این امر در مورد کودکانی که با وزن بدن 1500 گرم یا کمتر ("عمیقا نارس") و به خصوص کمتر از 1000 گرم ("بسیار نارس") متولد می شوند، صدق می کند.

در کشورهای توسعه یافته معمولاً از نوزادان نارس در بخش های مراقبت ویژه مراقبت می شود. پزشکان اطفال که در زمینه پرستاری از کودکان تا روز 28 زندگی تخصص دارند نامیده می شوند متخصصان نوزادان

به ویژه تغذیه نوزادان نارس قابل ذکر است. کودکانی که قبل از هفته های 33-34 بارداری به دنیا می آیند، معمولاً از طریق لوله ای که در معده قرار می گیرد تغذیه می شوند، زیرا رفلکس های مکیدن و بلع آنها یا کاهش می یابد یا کاملاً وجود ندارد. علاوه بر این، هماهنگی این رفلکس ها ضروری است که فقط در هفته 33-34 بارداری ایجاد می شود. غذای مورد استفاده شیر دوشیده شده مادر و/و شیرخشک مخصوص نوزادان است که مخصوصاً برای چنین نوزادانی اقتباس شده است. بخشی از غذا که کودکان به دلیل کاهش فعالیت آنزیم های گوارشی و سایر ویژگی های عملکردی و مورفولوژیکی نوزادان نارس در دستگاه گوارش جذب نمی شوند، به صورت محلول های جداگانه پروتئین، چربی و کربوهیدرات به صورت داخل وریدی (تغذیه تزریقی) تجویز می شود. .

مراقبت های ویژه نوزادان مدرن شامل پیچیده ترین روش های کنترل دما، تنفس، فعالیت قلب، اکسیژن رسانی خون و عملکرد مغز است.

شرایط شیردهی به نوزادان نارس

گروه کودکان کوچک به ویژه به تأثیر عوامل خارجی وابسته است. آنها به شرایط پرستاری ایده آل نیاز دارند تا نه تنها به بقای خود دست یابند، بلکه به توسعه بیشتر مطلوب نیز دست یابند.

یکی از مهمترین شرایط برای شیردهی به نوزادان نارس، رژیم دمایی مطلوب است. اغلب کودکان تا وزن 1500 گرم را در دستگاه جوجه کشی قرار می دهند، اگر کودک گرمای خود را به خوبی حفظ نکند، حتی اگر بیش از 1500 گرم باشد، می توان آن را در دستگاه جوجه کشی قرار داد.

بلافاصله پس از تولد کودک، آنها را در انکوباتور با دمای هوای 34 تا 35.5 درجه قرار می دهند (هرچه وزن کودک کمتر باشد، درجه حرارت بالاتر می رود) تا پایان ماه به تدریج دما کاهش می یابد. 32 درجه. رژیم دما در کووئوس به صورت جداگانه انتخاب می شود. برای کنترل دمای بدن کودک می توان از سنسورهای ویژه دمایی استفاده کرد که از یک طرف به مانیتور متصل شده و از طرف دیگر با یک وصله به بدن کودک متصل می شود.

همچنین، رژیم حرارتی را می توان با استفاده از میزهای تعویض مخصوص با منبع گرمای تابشی حفظ کرد.

یکی دیگر از شرایط مهم برای پرستاری رطوبت هوا است و در روزهای اول باید 70-80 درصد باشد. برای این منظور رطوبت سازهای مخصوصی در دستگاه های جوجه کشی وجود دارد.

هدف ایجاد شرایط مساعد برای رشد کودک تحت مراقبت های ویژه با به حداقل رساندن اثرات نامطلوب همراه است، در نتیجه پیش آگهی رشد روانی حرکتی بهبود می یابد.

ایجاد شرایط مساعد برای رشد نوزادان در بخش‌های مراقبت‌های ویژه (رژیم نور بهینه، حذف نویز، به حداقل رساندن دستکاری‌های دردناک، تحریک لمسی) تأثیر مثبتی بر رشد بعدی کودکان مبتلا به بیماری‌های جدی دارد.

نوزادان بسیار آسیب پذیر هستند. واکنش آنها به عوامل آسیب رسان رایج است، یعنی واکنش چندین سیستم بدن را به طور همزمان شامل می شود. از بین بردن درد و اضطراب باعث کاهش نیاز به اکسیژن در خون (و در نتیجه در اصلاح تهویه مصنوعی ریه)، کاهش هزینه های انرژی، بهبود تحمل غذا و کاهش مدت زمان بستری می شود.

مشارکت والدین در روند درمان باعث کاهش درد و واکنش های استرس در نوزادان می شود و تأثیر مثبتی بر رشد بعدی دارد.

نوزادان در بخش مراقبت های ویژه به رشد اندام های حسی خود ادامه می دهند. عوامل محیطی منفی و مثبت بر هدایت تحریک در طول مسیرهای عصبی تأثیر می گذارد.

تغییرات مهمی در مغز نوزاد نارس در طول دوره ای که او در بخش مراقبت های ویژه (هفته 40-22 بارداری) است رخ می دهد:

تأثیرات محیطی بر شکل گیری فرآیندهای مهم ذکر شده در بالا در این دوره بحرانی تأثیر می گذارد. اگر این اثرات ناکافی باشند، می توانند به طور جبران ناپذیری روند شکل گیری سیستم عصبی را مختل کنند.

نوزاد تحت مراقبت های ویژه در معرض نور و صدا قرار می گیرد. اقدامات پزشکی لازم برای نجات جان او بار بزرگی برای یک کودک نارس و به شدت بیمار است. این اقدامات پزشکی شامل دبریدمان راه هوایی، ماساژ ارتعاشی قفسه سینه، قرار دادن لوله معده و تغذیه، کاتتریزاسیون ورید، اشعه ایکس قفسه سینه، سونوگرافی، افتالموسکوپی، معاینه فیزیکی روزانه، علائم حیاتی، روش های بهداشتی، وزن کردن است.

بر اساس برآوردهای تقریبی، نوزادی که به شدت بیمار است، بیش از 150 بار در روز جابجا شده و تحت دستکاری های مختلف برای مراقبت، درمان و کنترل وضعیت قرار می گیرد. بنابراین، دوره های استراحت مداوم از 10 دقیقه تجاوز نمی کند.

چه چیزی می تواند این نوع استرس را کاهش دهد؟

• ایجاد شرایط راحت، حذف نویز و نور روشن، قرارگیری راحت در دستگاه جوجه کشی (انکوباتور) یا در بستر.
• همکاری با والدین، تقویت دلبستگی آنها به کودک.
• استفاده از عوامل تسکین دهنده و خود تنظیم کننده طبیعی: پستانک، مراقبت از کانگورو، دوقلوها در یک تخت (انکوباتور).
• دراز کشیدن در خط وسط در وضعیت خم کننده، قنداق کردن، شبیه سازی فضای محدود در رحم.
• انجام چندین دستکاری مراقبتی در یک دوره زمانی برای فراهم کردن دوره های استراحت طولانی تری برای کودک.

سر و صدا و تابش خیره کننده را از بین ببرید. نارس بودن خود یک عامل خطر برای کاهش شنوایی حسی عصبی و ناشنوایی است. این بیماری در 10 درصد از متولدین نارس و تنها در 5 درصد از متولدین ترم مشاهده می شود. سر و صدا تشکیل مسیرهای شنوایی در سیستم عصبی مرکزی لازم برای رشد گفتار را مختل می کند.

سطوح نور کمتر از 6 فوت شمع (60 لوکس) و سطح سر و صدای کمتر از 50 دسی بل (آرام و کم تکلم) توصیه شده در بخش مراقبت های ویژه خطر کاهش شنوایی را کاهش می دهد و رشد بعدی کودکان را که به شدت بیمار هستند بهبود می بخشد. بنابراین در بخش مراقبت‌های ویژه، تنها گفتار آرام بدون بلند کردن صدا مجاز است. باید به خاطر داشت که درهای دستگاه جوجه کشی باید با احتیاط بسته شوند، به دستگاه جوجه کشی و سایر سطوح مجاور ضربه نزنید.

پلک ها از چشم نوزادان محافظت نمی کنند. حداقل 38 درصد نور سفید از پلک ها عبور می کند و کودک را تحریک می کند.

از بین بردن درد و گرفتگی:

نوزادان نارس به لمس خشن بسیار حساس هستند. آنها به چنین لمس هایی با تاکی کاردی، بی قراری، افزایش فشار خون، آپنه و کاهش اشباع اکسیژن هموگلوبین، اختلال در تنظیم فرآیندهای فیزیولوژیکی و بی خوابی واکنش نشان می دهند.

با این حال، نوزادان نارس قادر به پاسخگویی به درد با تغییر در پارامترهای فیزیولوژیکی و رفتار در مدت زمان طولانی نیستند. واکنش آنها به سرعت کاهش می یابد، بنابراین به سختی می توان آنها را متوجه شد. مقیاس های ارزیابی شدت درد که برای نوزادان ترم ایجاد شده است، برای نوزادان نارس قابل استفاده نیست.

طبق یک مطالعه، از هر چهار دوره هیپوکسی، سه مورد و کاهش اشباع اکسیژن هموگلوبین با مراقبت و روش های درمانی مرتبط است. علاوه بر این، در پاسخ به آنها، هورمون های استرس ترشح می شوند. یک نوزاد نارس که صورت خود را با دستانش پوشانده است، به ما سیگنالی می دهد که احساس ناراحتی می کند.

تلاش برای کاهش استرس و اثرات درد بسیار مهم است.

روش های غیردارویی برای به حداقل رساندن درد و اضافه بار در نوزادان شامل استفاده از پستانک و نوک پستان با بطری آب، قنداق کردن برای شبیه سازی رحم بسته، کاهش قرار گرفتن در معرض نور و صدا و انجام چندین دستکاری به طور همزمان به منظور افزایش است. شکاف بین آنها را ایجاد کنید و به کودک اجازه استراحت دهید.

قرار دادن صحیح نوزادان نارس:

هنگامی که نوزاد در بخش مراقبت های ویژه نوزادان است، ایجاد محیطی که فضای بسته رحم را تقلید کند ("لانه" ساخته شده از مواد نرم) مهم است.

اتصالات عصبی با تحریک مکرر تقویت شده و با نبود آن ضعیف می شوند. پس از تولد، یک نوزاد نارس که فضای بسته رحم را ترک کرده است، از دریافت تحریک لمسی مداوم از دیواره های آن، که از رشد عضلانی حمایت می کند، متوقف می شود. ماهیچه های ضعیف نوزاد نارس نمی توانند در برابر جاذبه مقاومت کنند. او با اندام های کشیده، ربوده شده و به سمت بیرون ژست می گیرد. به تدریج، این وضعیت منجر به ایجاد تون ماهیچه های غیر طبیعی و ناهنجاری های وضعیتی (مرتبط با موقعیت اجباری بدن) می شود.

بنابراین، صاف شدن فزاینده جمجمه از طرفین منجر به باریک شدن و دراز شدن سر (به اصطلاح اسکافوسفالی و دولیکوسفالی) می شود. به دلیل نازکی و نرمی استخوان های جمجمه است که به همین دلیل به راحتی تغییر شکل می دهد. این بدشکلی سر ظاهراً بر رشد مغز تأثیر نمی گذارد، اما کودک را ظاهراً جذاب نمی کند و در اجتماعی شدن او اختلال ایجاد می کند. با این حال، با مراقبت خوب، تغییر شکل را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد.

ماندن طولانی مدت در همان موقعیت منجر به ناهنجاری‌های عضلانی و اسکلت می‌شود که رشد حرکتی بعدی و توانایی یادگیری در مورد جهان اطراف، بازی، تسلط بر مهارت‌های اجتماعی و سایر مهارت‌ها را مختل می‌کند.

دادن وضعیت صحیح به نوزاد از تغییر شکل جمجمه، تنه و لگن جلوگیری می کند که باعث اختلال و کندی رشد بعدی می شود. نوزادان خود نمی توانند بچرخند، بنابراین باید به وضعیت صحیح بدن توجه شود. کودک باید در حالت فرو ریخته در "لانه" گذاشته شود و مرتباً از یک طرف به طرف دیگر بچرخد. گذاشتن نوزادان نارس روی شکم مجاز است، اما فقط تحت نظارت نظارت و پرسنل.

هر مادری همیشه مشتاق است به معجزه ای که نه ماه است در شکمش پنهان شده نگاه کند. با این حال، گاهی اوقات او می تواند خود را خیلی زودتر ببیند. تولدهای نارس، یعنی آنهایی که قبل از 37 سالگی اتفاق می‌افتد، به دلایل مختلفی اتفاق می‌افتد، حتی گاهی اوقات ناشناس. اگر کودک در همان زمان زنده بماند، نارس نیز محسوب می شود. در مردم به این گونه افراد محبت آمیز «عجله» می گویند. ویژگی های نوزادان نارس و عواقب احتمالی آنها و رشد آنها در آینده در مقاله ما مورد بحث قرار خواهد گرفت.

نوزادان نارس: ویژگی ها

نوزاد نارس به کودکی گفته می شود که قبل از هفته سی و هفتم با وزن بدن 1 کیلوگرم تا 2.5 کیلوگرم، سیستم ها و اندام های توسعه نیافته به این دنیا آمده است. نوزادان با وزن کمتر از 1 کیلوگرم به شدت نارس در نظر گرفته می شوند.

معمولاً چنین کودکانی نمی توانند به تنهایی نفس بکشند - به دلیل نابالغی ریه ها ، غذا می خورند - به دلیل عدم شکل گیری رفلکس های مکیدن و بلعیدن ، آنها ضعیف هستند ، آنها عملاً لایه چربی زیر جلدی ندارند.

آیا می دانستید؟ نوزادی با کمترین وزن در جهان که زنده ماند در سال 2006 در آمریکا متولد شد. این دختر که در 22 هفته و شش روز ظاهر شد، تیلور نام داشت. وزن تولد او 284 گرم، قد - 24 سانتی متر بود. پس از سه ماه گذراندن در بیمارستان پس از تولد، او توانست با وزن بیش از 2 کیلوگرم به خانه برود.

طبقه بندی

میزان رشد نیافتگی در هر کودک ممکن است متفاوت باشد. بسته به درجه رشد نیافتگی، وزن بدن و سن حاملگی، چهار درجه نارس طبقه بندی می شود. ملاک اصلی در این مورد وزن نوزاد است..

درجه نخست

تشخیص «نارس بودن درجه یک» در صورتی است که نوزاد در بازه زمانی 35 تا 37 هفته با وزن 2.1 تا 2.5 کیلوگرم به دنیا بیاید.

درجه دوم

نوزادان درجه دوم نارس در هفته 32 بارداری با وزن 1.51-2 کیلوگرم متولد می شوند.

درجه سوم

نوزادان نارس عمیقاً از هفته 29 تا 31 متولد می شوند. در کارت پزشکی، تشخیص "درجه نارس - سوم" را وارد می کنند.

درجه چهارم

کودکانی که برای مدت کمتر از 28 هفته با وزن بسیار کم، کمتر از یک کیلو ظاهر می شوند، دارای درجه چهارم هستند. در سوابق پزشکی نوزادان، سن حاملگی اغلب تجویز می شود و نه درجه نارس بودن.

آیا می دانستید؟ امروزه میزان بقای کودکانی که با وزن کم بدن متولد می شوند در کشورهای دارای طب پیشرفته 96 درصد است، با وزن بسیار کم هنگام تولد (کمتر از 1 کیلوگرم) - 90 درصد.

نوزاد چگونه به نظر می رسد: علائم تشریحی و فیزیولوژیکی

ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی نوزاد نارس بسته به درجه توسعه نیافتگی متفاوت است. "عجله" بسیار کوچک و شکننده به نظر می رسد. برخی از آنها به راحتی در کف دست بزرگسالان جای می گیرند. آنها ضعیف گریه می کنند، به آرامی حرکت می کنند، اغلب نمی توانند به تنهایی نفس بکشند، غذا بخورند یا مدفوع کنند. در طول خواب، آنها می توانند به شدت اخم کنند و بلرزند.

معمولا نوزادی که با وزن کمتر از 1.5 کیلوگرم متولد می شود دارای پوست نازک و چروکیده قرمز تیره است. کل بدن را می توان با کرک و چربی پوشاند. اندازه سر برابر با یک سوم کل طول بدن است. در عین حال، دست ها و پاها کوتاه به نظر می رسند.

بخیه های جمجمه و همچنین فونتانل های بزرگ و کوچک بیش از حد رشد نمی کنند. ناف پایین است. در پسران، بیضه ها در کیسه بیضه وجود ندارند، در دختران، لابیاها به طور کامل تشکیل نشده اند. نوک سینه ها عملا بیان نمی شوند. ممکن است ناخن ها، ابروها و مژه ها از بین رفته باشند.

نوزادانی که در هفته‌های 33 و بعد از آن ظاهر شدند، پوست صورتی بدون کرک، ¼ سر طول بدن و ناف معمولی دارند. بیضه ها در پسران در جلوی ورودی کیسه بیضه قرار دارند. شکاف تناسلی در دختران تقریبا بسته است.

نوزادان نارس با ناهنجاری هایی به دنیا می آیند که بر دستگاه های تنفسی، قلبی عروقی، غدد درون ریز، گوارشی، سیستم عصبی مرکزی، مغز، کلیه ها، ماهیچه ها و چشم ها تأثیر می گذارد. تعدادی از انحرافات مشابه را می توان شناسایی کرد:

• دستگاه تنفسی. اکثر کودکان سیستم تنفسی ناقصی دارند - نوزادان با مجراهای باریک در دستگاه تنفسی فوقانی، موقعیت بالای دیافراگم و انطباق جناغ تشخیص داده می شوند. به همین دلیل، تنفس آنها ضعیف، سریع و کم عمق است. برای چنین نوزادانی غیرمعمول نیست که مشکلات تنفسی زیر را داشته باشند:
  • توقف ناگهانی و کوتاه مدت تنفس؛
  • ذات الریه؛
  • سندرم دیسترس تنفسی

• سیستم قلبی عروقی. از طرف قلب و عروق، انحرافاتی مانند بی ثباتی نبض، تاکی کاردی، صدای آرام قلب، فشار خون پایین، سوفل قلبی، نقایص مادرزادی قلب (فورامن اوال باز و مجرای بوتالا)، خونریزی در مغز، سایر اندام های داخلی، کم خونی قابل مشاهده است.

• دستگاه گوارشعملاً تمام بخش های دستگاه گوارش در نوزاد نارس به طور کامل تشکیل نشده است. آنها ممکن است دچار نارسایی مکرر، نفخ شکم، دیس باکتریوز شوند.

• سیستم غدد درون ریز. نوزادان تازه متولد شده از اختلال در دفع، کم کاری تیروئید رنج می برند.

• کبد، کلیه ها. از این اجساد مشکلاتی مانند:
  • انسفالوپاتی بیلی روبین؛
  • اختلال در تعادل الکترولیت؛
  • تورم؛
  • کم آبی بدن

• اندام های بینایی. بسیاری از نوزادان دارای استرابیسم (مداوم یا کوتاه مدت)، جداشدگی شبکیه، رتینوپاتی هستند.

علل نارس بودن

زایمان زودرس می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود:

• اجتماعی-بیولوژیکی (زوجین بسیار جوان یا مسن؛ سبک زندگی ناسالم والدین؛ نادیده گرفتن معاینات پزشکی پیشگیرانه و ثبت نام در کلینیک دوران بارداری؛ کارهای مربوط به تماس با گازهای گلخانه ای مضر، فعالیت بدنی سنگین).
• در تاریخ؛
• تفاوت بین کودکان کمتر از دو سال است.
• مشکلات سلامتی در مادر باردار؛
• عوارض؛
• رشد نامناسب اندام های مسئول حمل کودک؛
• با استفاده از .

آیا امکان تشخیص انحراف در رحم وجود دارد؟

اغلب زایمان زودرس به دلیل پیری زودرس جفت، رشد (دیر) رخ می دهد. بنابراین، انجام برنامه ریزی برای تشخیص به موقع مشکلات مهم است.

این واقعیت که کودک به خوبی وزن اضافه نمی کند و از هنجار در این شاخص عقب مانده است، می تواند توسط پزشک سونوگرافی در طول یک معاینه معمول نیز بگوید. یک متخصص زنان ممکن است با وزن گیری ماهانه یک زن باردار و اندازه گیری دور شکم او به تاخیر رشد جنین مشکوک شود. زن احساس بدی پیدا می کند یا اصلاً آن را به دست نمی آورد و رشد شکمش متوقف می شود.

ویژگی های مراقبت از نوزادان نارس

نوزادان نابالغ نیاز به مراقبت و شرایط خاصی برای بلوغ دارند. اگر نوزاد بتواند به تنهایی نفس بکشد، او و مادرش را در بخش آسیب شناسی نوزادان قرار می دهند و در آنجا کودک را به دقت معاینه می کنند و در صورت عدم وجود مشکل او را در یک مرکز پزشکی تحت نظر نگه می دارند تا به وزن 2.5 کیلوگرم اضافه شود. .

• افزایش وزن حداقل 2.5 کیلوگرم؛
• رفلکس مکیدن مداوم؛
• عدم وجود بیماری های جدی که نیاز به درمان بستری دارند.

در خانه

پس از ترخیص نوزاد از OPN، او نیز مانند سایر همسالان خود توسط متخصص اطفال محلی تحت نظر قرار می گیرد. او همچنین تحت معاینات منظم توسط متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک، متخصص قلب، اورولوژیست، متخصص زنان، جراح، ارتوپد قرار خواهد گرفت. تا زمانی که فونتانل به طور کامل رشد نکند، باید تحت سونوگرافی مغز قرار بگیرید.

معمولاً انحرافات جزئی به شکل بیماری قلبی خفیف و غیر بحرانی، رتینوپاتی، با درمان مناسب، تا سن سه سالگی در کودک از بین می رود. در صورت وجود مشکل در چشم کودک ثبت نام توسط چشم پزشک انجام می شود که باید به طور مرتب به وی مراجعه کند تا حدت بینایی او مشخص شود.فیزیوتراپی برای نزدیک بینی، گلوکوم، آستیگماتیسم، آتروفی عصب بینایی. به عنوان یک قاعده، نوزادان نارس با وزن بسیار پایین نسبت به کسانی که با وزنی نزدیک به نوزاد طبیعی متولد شده اند، مشکلات سلامتی بسیار بیشتری دارند.

اگر به آمار نگاه کنید، فراوانی فلج مغزی که در کودکان دو ساله دیده می شود، در نوزادان نارس 14 تا 16 درصد است در حالی که در همه نوزادان این رقم 0.5 درصد است.

نوزادان نارس یک گروه پرخطر برای ایجاد ناهنجاری در رشد ذهنی هستند. تقریباً 60٪ مشکلات ماهیت عصبی و عصبی دارند. این کودکان بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های ویروسی هستند. دخترانی که زودتر از موعد ظاهر می شوند ممکن است در آینده با چرخه قاعدگی، لقاح و بچه دار شدن مشکل داشته باشند.

پزشکی مدرن با موفقیت یاد گرفته است که چگونه تقریباً همه نوزادان نارس را نجات داده و از آنها پرستاری کند. با مراقبت های پزشکی مناسب و مراقبت های بیشتر در اولین ساعات زندگی، پیش آگهی برای نوزاد به طور کلی مثبت است. از نظر وزن و طول بدن، برخی از "عجله" ها تا سن یک سالگی به همسالان بالغ خود می رسند، اما اغلب این اتفاق در دو یا سه سالگی رخ می دهد.

همسویی از نظر روانی حرکتی و گفتاری بسته به اینکه کودک در چه مرحله ای از نارس بودن قرار گرفته و چه انحرافی در او تشخیص داده شده است رخ می دهد. اغلب این اتفاق حدود دو سال می‌افتد، اما می‌تواند تا پنج یا شش سال طول بکشد.

در آینده، نوزادان نارس تفاوتی با همسالان خود ندارند. با این وجود، باید توجه داشت که درصد نسبتاً زیادی از "عجله ها" ثابت شده اند که مادام العمر از کار افتاده می مانند. طبق آمار، حدود یک سوم موارد به این شکل ختم می شود.

بارداری طبیعی، بدون هیچ گونه ناهنجاری، باید 38-42 هفته طول بکشد. اما، متأسفانه، این همیشه ممکن نیست. بیشتر و بیشتر مواردی وجود دارد که فعالیت کار خیلی زودتر از موعد مقرر اتفاق می افتد. چه عواقبی در انتظار یک نوزاد نارس است و آیا می توان از بروز آنها جلوگیری کرد؟ بیشتر در مورد همه چیز در این مقاله.

چه اتفاقی افتاده است؟

اگر نوزاد دو معیار مرتبط را داشته باشد: وزن تولد بیش از 2500 گرم باشد. او دیرتر از هفته 37 بارداری به دنیا آمد. در موارد دیگر، نوزاد نارس است، به این معنی که نیاز به مراقبت ویژه و نظارت دقیق توسط متخصصان پزشکی دارد.

همه نوزادان نارس، بسته به زمان تولد و وزن نوزاد نارس در هنگام تولد، می توانند به چند درجه اصلی تقسیم شوند:

• 1 درجه - دوره از 34 تا 36 هفته، وزن از 2000 تا 2500 گرم؛
• 2 درجه - دوره از 31 تا 34 هفته، وزن از 1500 تا 2000 گرم؛
• 3 درجه - دوره از 28 تا 30 هفته، وزن 1000 تا 1500 گرم؛
• درجه 4 - دوره تا 28 هفته، وزن تا 1000 گرم.

درجه 1 و 2 به نارس بودن متوسط ​​اشاره دارد، نوزاد نارس عمیق با درجه 3 و 4 مطابقت دارد.

ویژگی های شخصیت

نوزادی که قبل از ماه هفتم بارداری به دنیا آمده است تفاوت قابل توجهی با نوزادانی دارد که به موقع به دنیا آمده اند. در مجموع، چندین ویژگی مشخصه برای آن وجود دارد:

• رنگ پوست قرمز تیره؛
• محل ناف در قسمت تحتانی شکم؛
• بدن نامتناسب: سر بزرگ است، بازوها و پاها کوتاه هستند.
• ناخن های دست و پا بسیار نرم؛
• باز شدن شکاف تناسلی در دختران؛
• محل بیضه ها در حفره شکم در پسران؛
• عدم وجود لایه چربی زیر جلدی، در نگاه اول، کودک بسیار نازک به نظر می رسد.
• وجود چین و چروک روی پوست؛
• تورم شدید کل بدن؛
• تمام بدن با موهای کرکی پوشیده شده است.

اغلب می توانید عکس های نوزادان نارس را در انجمن های زنان و در موسسات پزشکی در جهت مربوطه مشاهده کنید. روی آنها می توانید ببینید که پوست نوزاد به قدری نازک است که رگ ها از طریق آن دیده می شوند.

یک ویژگی متمایز رفتار کودک است. او تقریبا همیشه می خوابد، نمی داند چگونه به تنهایی غذا بخورد.

دلیلش مامانه

به طور جداگانه، شایان ذکر است که چرا یک نوزاد نارس عمیقاً نارس متولد شده است. در صورت مشاهده ناهنجاری های زیر در یک زن باردار، پزشکان تصمیم به انجام عمل جراحی یا القای زایمان می کنند:

• تشکیل یک فرآیند التهابی یا عفونی که با بارداری ناسازگار است. در این صورت، اگر جنین همچنان در رحم باشد، در خطر جدی قرار دارد.
• هر گونه بیماری رحم، مخالف احتمال بارداری بیشتر.
• آسیب شناسی دهانه رحم.
• بیماری های غدد درون ریز مزمن، که شامل: دیابت یا هر گونه اختلال در غده تیروئید است.
• رهبری یک سبک زندگی ناسالم: نوشیدن بیش از حد الکل یا سیگار کشیدن.
• کار فیزیکی سنگین نیز می تواند عامل تحریک کننده رشد زایمان زودرس باشد.
• فشار بالا.

هنگامی که چنین آسیب شناسی شناسایی می شود، پزشکان وضعیت بیمار را ارزیابی می کنند و در مورد زایمان تصمیم می گیرند. اما، با ظهور بیماری های خاص، رحم متوقف می شود، بنابراین شروع به فشار دادن روی جنین می کند و زایمان شروع می شود.

علائم زایمان زودرس

یک زن باردار باید هنگام کشیدن درد در شکم، به ویژه در قسمت پایین آن، هوشیار باشد. تکرر ادرار یا نشت آب؛ ظاهر ترشحات خونی؛ انقباضات گرفتگی رحم (انقباضات).

اگر این علائم ظاهر شد، باید بلافاصله با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید و برای درمان به بیمارستان بروید. متخصص زنان و زایمان در صورت لزوم تمام اقدامات ممکن را برای توقف زایمان و ماندن نوزاد در رحم تا موعد مقرر انجام می دهد.

عواقب برای مادر

زایمان طبیعی با زایمان هایی که بین 38 تا 42 هفته انجام می شود تفاوتی ندارد. اما به دلیل وزن کم جنین سریعتر و بدون درد شدید عبور می کنند و احتمال پارگی نیز کاهش می یابد.

متخصصان زنان پس از زایمان وضعیت اندام تناسلی بیمار را بررسی می کنند، پس زمینه هورمونی او و وجود عوامل بیماری زا عفونی در بدن را بررسی می کنند، پس از انجام سزارین، وضعیت بخیه ها نیز بررسی می شود. در بیشتر موارد، بیماران به سرعت از نظر جسمی بهبود می یابند، اما از نظر روانی برای مدت طولانی بهبود می یابند، اغلب، آنها باید از یک روانشناس کمک بگیرند.

باعث میشه عزیزم

در موارد نادر، دلیل ایجاد زایمان زودرس به دلیل وضعیت کودک است. به عنوان مثال، اگر کودک برای مدت طولانی وزن اضافه نمی کند، اکسیژن کافی دریافت نمی کند یا هر گونه آسیب شناسی فاحشی دارد، پزشکان به چنین تصمیمی می رسند. در این مورد، پزشکان به وضعیت مشابهی می رسند - آنها امکان حفظ حاملگی را ارزیابی می کنند، اگر وجود نداشته باشد، سزارین اورژانسی انجام می دهند یا زایمان را القا می کنند.

عواقب برای کودک

عواقب آن برای یک نوزاد نارس بسیار خوشایند نیست. متأسفانه نوزادانی که قبل از هفته ۲۸ به دنیا می آیند شانس کمی برای زنده ماندن دارند. بدن آنها هنوز به اندازه کافی برای وجود خارج از حفره رحم شکل نگرفته است. در کودکان متولد شده بین 28 تا 30 هفته، شانس زنده ماندن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اما خطر ابتلا به تعدادی از بیماری ها وجود دارد:

• ضعف ایمنی. اگر نوزادی عمیقاً نارس به دنیا آمد، مادر باید برای این واقعیت آماده باشد که او اغلب بیمار می شود و سرما می خورد.
• به دلیل باز بودن پنجره بیضی شکل، بار روی قلب به ترتیب چندین برابر افزایش می یابد، به ترتیب خطر ایجاد اختلالات در عملکرد ریه ها و سیستم قلبی عروقی وجود دارد.
• در بیشتر موارد، پیامدهای منفی نوزادان نارس شدید با نابالغی سیستم عصبی همراه است. خطر ابتلا به فلج مغزی، صرع و سایر بیماری های عصبی وجود دارد.
• نوزادانی که نارس به دنیا می آیند مشکلات بینایی دارند.
• رگ های خونی شکننده می توانند باعث خونریزی در مغز شوند.

وضعیت فونتانل ها در نوزادان نارس عمیق نیز کمی متفاوت است، آنها بسیار طولانی تر بسته می شوند، که می تواند عواقب ناخوشایندی داشته باشد، به عنوان مثال، سندرم هیدروسفالیک. برای چنین بیمارانی ماهانه یک سونوگرافی برنامه ریزی شده از مغز تجویز می شود.

اگر پزشکان آماده باشند که به سرعت اجازه دهند مادر یک نوزاد نارس به خانه برود، یک بیمار کوچک برای مدت طولانی تحت نظارت تعدادی از پزشکان در بیمارستان است.

آپنه

یکی از خطرناک ترین بیماری ها، آپنه خواب عمیق در نوزادان نارس است که تقریباً در 50 درصد از بیماران رخ می دهد. در بسیاری از موارد، این آسیب شناسی منجر به مرگ نوزاد تازه متولد شده می شود. دلیل اصلی توسعه آن نابالغی سیستم تنفسی است. نوزاد خیلی زود به دنیا آمد و همه اندام های او زمان شکل گیری نداشتند.

آپنه به نقض سیستم تنفسی و توقف های دوره ای آن اشاره دارد. این بدان معنی است که کودک می تواند آرام نفس بکشد، اما ناگهان تنفس او بیشتر می شود یا برعکس، فعالیت تنفسی به طور کامل از بین می رود.

درمان چنین آسیب شناسی طولانی و پیچیده است. نوزاد حتما باید روی دستگاه تنفس مصنوعی باشد و تا زمانی که تنفسش تثبیت شود، اکسیژن مصنوعی دریافت کند. در آینده، زمانی که او به بخش منتقل شود، پزشکان اطفال همچنان وضعیت سلامت او را زیر نظر خواهند داشت. یک سنسور مخصوص به تخت نوزاد متصل خواهد شد که نبض و فعالیت تنفسی نوزاد را ارزیابی می کند. اگر تنفس از بین رفت یا مادر نوزاد را از گهواره بیرون آورد، تجهیزات سیگنال مناسبی را می‌دهند. پزشکان بر این باورند که تنها در صورتی می توان از شر آپنه خلاص شد که بتوان حملات را برای بیش از 7 روز متوقف کرد.

متأسفانه به دلیل نابالغی سیستم عصبی و تنفسی، خطرات آن بسیار زیاد است. تنفس در نوزادان بسیار نارس می تواند در هر زمانی متوقف شود که منجر به مرگ می شود. حتی اگر تشنج به طور کامل متوقف شده باشد، کودک پس از ترخیص مدت طولانی درمان نگهدارنده را دنبال خواهد کرد.

پرستاری در مراقبت های ویژه

تا هفته 31 بارداری، اندام های داخلی در کودک به شکل گیری ادامه می دهند، به ترتیب، او هنوز برای زندگی خارج از حفره رحم سازگار نیست. پس از اجرای زایمان زودرس، او نمی تواند اولین نفس را به تنهایی بکشد، بنابراین باید یک پروسه طولانی پرستاری از نوزادان بسیار نارس را در مراقبت های ویژه طی کند.

اول از همه، احیاگرها شرایطی را برای چنین بیمارانی ایجاد می کنند، مشابه شرایطی که او در زمانی که در معده مادرش بود، وجود داشت. در دستگاه مخصوصی قرار می گیرد که محفظه و کلاهک است - پارچ. می بینید که در اطراف خرده های کوچک سیم های زیادی وجود دارد. آنها برای ایجاد توابع زیر مورد نیاز هستند:

• منبع تغذیه؛
• تامین اکسیژن مرطوب؛
• اجرای تهویه مصنوعی ریه ها؛
• حفظ پارامترهای لازم دما، سطح رطوبت.

شایان ذکر است که در فرآیند پرستاری از نوزادان نارس عمیق، غذا از طریق یک دستگاه مخصوص - یک پروب وارد بدن می شود. برای این منظور، متخصصان پزشکی از مخلوط مخصوص کم مصرف استفاده می کنند، اما همچنان توصیه می شود که مادر شیر دوشیده شده را به بخش مراقبت های ویژه منتقل کند. اولاً به این ترتیب نوزاد مواد مفید بیشتری دریافت می کند و ثانیاً زن می تواند شیردهی را حفظ کند.

همانطور که قبلا ذکر شد، نوزادان نارس بافت چربی ندارند، بنابراین فرآیندهای حرارتی متابولیک را مختل می کنند. برای ایجاد گرمای مصنوعی از پدهای گرمایشی پر از آب گرم استفاده می شود.

وضعیت یک بیمار کوچک همیشه توسط یک احیاگر و پرستاران کنترل می شود. سنسورهایی بر روی تجهیزات تعبیه شده است که به وسیله آنها می توان وضعیت سلامت نوزاد را تعیین کرد و محیط بهینه را در انکوباتور تنظیم کرد. اگر سلامت کودک بدتر شود، سیگنال داده می شود، پزشکان بلافاصله کمک های لازم را به کودک ارائه می دهند.

پرستاری در بخش

اگر وضعیت نوزاد عادی شود، او به طرز معقولی وزن اضافه کرد و یاد گرفت که به تنهایی نفس بکشد، پس از آن زمان طولانی ترین لحظه برای هر یک از والدین فرا می رسد - انتقال نوزاد به بخش، جایی که او برای مدتی با مادرش می ماند. مدت زمان طولانی. پزشکان بسته به میزان نارس بودن و وضعیت سلامتی، درمان دارویی را به بیمار می دهند. علاوه بر درمان نوزادان نارس، برای رشد کامل آنها، ایجاد شرایط مطلوب در بخش توصیه می شود:

• توصیه می شود به نوزاد لباس گرم بپوشانید یا آن را در یک پتوی گرم، اما نه سنگین بپیچید. بدن کودک همچنان به خودی خود گرما را ضعیف نگه می دارد.
• مامان باید به روش کانگورو تسلط داشته باشد، این شامل ایجاد تماس پوست به پوست است. در نتیجه مطالعات متعدد، ثابت شده است که اگر چنین جلسه ای را حداقل 20-30 دقیقه در روز انجام دهید، سلامت کودک به سرعت بهبود می یابد و او شروع به افزایش وزن بهتر می کند.
• علاوه بر این، برای بسیاری از کودکان ماساژ برای بهبود وضعیت پوست تجویز می شود.
• برای بهبود تون عضلانی، علاوه بر این توصیه می شود که ورزش های سبک انجام دهید، اما فقط طبق تجویز پزشک.

در فرآیند پرستاری از نوزاد در بخش، او توسط بسیاری از متخصصان با تخصص های مختلف باریک مشاهده می شود، به طور عمده، اینها شامل یک درمانگر، چشم پزشک، گوش و حلق و بینی و متخصص مغز و اعصاب است. برای ارزیابی وضعیت سلامتی، او باید به طور منظم آزمایشات را انجام دهد و معاینه اولتراسوند از قسمت های مهم بدن را انجام دهد.

مادر و نوزاد می توانند از 2 هفته تا 3 ماه در بخش بمانند. او فقط در صورتی می تواند از بخش نوزادان نارس ترخیص شود که تا 2500 گرم وزن اضافه کرده باشد، احساس رضایت بخش داشته باشد، سینه خود را خودش بمکد، بدنش دمای بدن را بهینه نگه دارد. آنها همچنین توانایی مادر را برای مراقبت مستقل از یک نوزاد خاص ارزیابی می کنند.

پرستاری در منزل

اگر کودک در خانه بود، پزشکان متوجه شدند که او از سلامتی پایدار برخوردار است. در این مورد، والدین باید سلامت و رشد یک نوزاد نارس عمیقا را کنترل کنند. اول از همه، آنها باید شرایط خاصی را در خانه ایجاد کنند تا یک نوزاد نارس در آن زندگی کند:

• اتاق نباید صداهای بلند و عناصر سوسو زدن داشته باشد. سیستم عصبی کودک که به اندازه کافی تقویت نشده است هنوز قادر به درک چنین پدیده هایی نیست. در صورت امکان، توصیه می شود تخت نوزاد را در اتاق خوابی قرار دهید که تلویزیون و سایر منابع سر و صدا وجود ندارد.
• در ماه اول زندگی در خانه باید لباس گرم به نوزاد بپوشانید و وضعیت بدن او را با بالش های مخصوص درست کنید تا در روند چرخش به پهلو، کودک انرژی خود را خرج نکند.
• اتاق باید همیشه شاداب باشد و سطح بهینه رطوبت را حفظ کند. بنابراین توصیه می شود که یک دستگاه رطوبت ساز نصب کنید. توصیه می شود که اتاق را روزانه تهویه کنید، اما نوزاد باید برای این مدت به اتاق دیگری منتقل شود.
• یک شرط بسیار مهم محدود کردن کامل تماس با افراد آلوده است. هر بیماری ویروسی می تواند باعث ایجاد آسیب شناسی در بدن شکننده کودک شود.

هر روز لازم است اقدامات لازم برای هر نوزاد تازه متولد شده انجام شود: حمام کردن، تغذیه، تعویض ملحفه، لباس و پوشک، درمان پوست از بثورات پوشک، راه رفتن در هوای تازه.

صرف نظر از عواقبی که در نوزادان بسیار نارس به وجود آمده است، آنها باید هر ماه برای معاینه به پزشک مراجعه کنند. معمولاً نوزادان نارس در یک کلینیک تخصصی ثبت نام می شوند.

ویژگی های تغذیه

بسیاری از مادران این سوال را دارند که چگونه به نوزاد بسیار نارس شیر بدهند؟ در واقع، این روند با روند تغذیه نوزادان ترم کاملاً متفاوت است. در روزهای اول زندگی، ماده خاصی به بدن کودک وارد می شود - محلول گلوکز 5٪. معمولاً خرده ها از طریق پروب یا سرنگ به آنها داده می شود. اگر به خوبی جذب شود، در این صورت، می توانید تغذیه کودک را شروع کنید.

پزشکان رعایت شیر ​​مادر را توصیه می کنند، زیرا مواد مفید زیادی در شیر مادر وجود دارد که یک بدن شکننده به آن نیاز دارد. مادر باید هر روز شیر تازه دوشیده شده را به بخش مراقبت های ویژه بیاورد و پزشکان آن را از طریق سرنگ یا لوله به نوزاد بخورانند. هنگام انتقال کودک به بخش، می توانید از قبل آن را روی قفسه سینه بمالید و مجبور شوید که خودتان غذا بخورید.

اگر نمی توان به شیردهی پایبند بود، باید از مخلوط به عنوان غذای اصلی استفاده کرد. اما لازم است که تغذیه مصنوعی توسط متخصص اطفال انتخاب شود. حجم یک تغذیه بر اساس وزن خرده ها محاسبه می شود:

• تا 1000 گرم - 2-3 میلی لیتر؛
• از 1000 تا 1500 گرم - 3-5 میلی لیتر؛
• از 1500 تا 2000 گرم - 4-5 میلی لیتر؛
• از 2000 تا 2500 گرم - 5 میلی لیتر؛
• بیش از 2500 گرم - تا 10 میلی لیتر.

تغذیه کودک باید هر 2-3 ساعت باشد. به محض اینکه وزن خرده ها به 2500 گرم رسید، مانند یک نوزاد تازه متولد شده به تغذیه او ادامه می دهند.

پزشکان مدرن معرفی غذاهای کمکی را قبل از 6 ماه توصیه نمی کنند. بر این اساس، اگر کودک 2 ماه زودتر به دنیا آمده باشد، اولین غذای کمکی تنها در 8 ماهگی باید معرفی شود. لازم است آن را با سبزیجات شروع کنید، به تدریج میوه ها، فرنی، گوشت، پنیر و ماست را معرفی کنید. ارزش افزودن محصولات جدید تا یک سالگی کودک را دارد. چگونه به نوزاد نارس بعد از یک سال غذا بدهیم؟ در این سن، بدن او به طور کامل شکل گرفته است، بنابراین رژیم غذایی چنین نوزادی با رژیم غذایی یک نوزاد کامل تفاوتی ندارد.

رشد کودک

رشد نوزادان بسیار نارس در ماه‌ها ممکن است با نوزادانی که در زمان مقرر به دنیا آمده‌اند متفاوت باشد. تقریباً تصویر به این صورت است:

• 1 ماه برای چنین کودکی سخت ترین است. به احتمال زیاد، او بیشتر ماه اول زندگی خود را در بخش مراقبت های ویژه سپری می کند، جایی که بدنش برای زندگی مبارزه می کند. کودک تقریباً همیشه می خوابد، به ترتیب، سبک زندگی تقریباً بی حرکتی را دنبال می کند. حتی تغذیه کودک را می توان در خواب انجام داد.
• در 2 ماهگی کودک به طور قابل توجهی وزن اضافه می کند. در این زمان، او به تدریج شبیه یک نوزاد تمام ترم تازه متولد شده به نظر می رسد. پوست ضخیم تر می شود، کرک روی بدن از بین می رود و اکنون، رگ های زیر پوست تقریباً نامرئی هستند. در 2 ماهگی، نوزاد نارس باید شروع به گذاشتن روی سینه کند تا رفلکس مکیدن در او ایجاد شود.
• در سن 3 ماهگی، کودک شروع به ایجاد برخی رفلکس ها می کند. او قبلاً به نور و صدا واکنش نشان می دهد. وزن بدن او به طور فعال شروع به افزایش می کند. اگر کودک را روی شکمش بگذارید، می بینید که چگونه سرش را کمی از روی سطح پاره می کند. هنوز هم بیشتر اوقات به خواب ادامه می دهد و تنها زمانی که احساس گرسنگی می کند از خواب بیدار می شود.
• از نظر رشد، نوزادان نارس باید از نظر ماهگی مشابه کودکانی باشند که 2 ماه دیرتر از نوزادان ترم خود به دنیا آمده اند. یعنی در 4 ماه توسعه آن باید با 2 ماه مطابقت داشته باشد. کودک، زمانی که دراز می کشد، می تواند سر خود را از روی سطح جدا کرده و در وضعیت عمودی نگه دارد. کمتر می خوابد، بیشتر از قبل بیدار می ماند. در این زمان، کودک در حال حاضر شروع به نگاه کردن به اشیا می کند.
• 5 ماه برای بسیاری از والدین لذت بخش ترین دوره است. در این زمان، کودک به اندازه کافی قوی بود و قدرت پیدا کرد. حالا او می تواند اولین لبخند را به پدر و مادرش بدهد. با شنیدن هر صدایی شروع به واکنش می کند و سرش را به پهلو می چرخاند. در 5 ماهگی، کودک شروع به ایستادن سر خود می کند.
• نوزادانی که در 6 ماهگی نابهنگام به دنیا می آیند شروع به شناخت عزیزان خود می کنند و همچنین به ظاهر چهره های ناآشنا واکنش نشان می دهند. در این دوره، او شروع به تسلط بر کودتا از پشت تا شکم می کند.
• در 7 ماهگی، کودک به طور فعال روی شکم خود می چرخد. اسباب بازی ها را در دست می گیرد و با دقت آنها را بررسی می کند. او میل طبیعی به رسیدن به اشیاء روشن دارد.
• 8 ماهگی زمانی است که زمان معرفی غذاهای کمکی برای نوزادان نارس است. اگر نوزاد به خوبی وزن اضافه می کند، توصیه می شود با سبزیجات (گل کلم، کلم بروکلی یا کدو سبز) شروع کنید. در این دوره، خرده ها توانایی جدیدی دارند - غلتیدن از معده به پشت.
• به گفته بسیاری از متخصصان اطفال، نهمین ماه زندگی فعال ترین و پیشروترین دوره است، زمانی که بحران سپری شده است، کودک به اندازه کافی قوی شده است. او شروع به چهار دست و پا شدن می کند و خزیدن را یاد می گیرد. و بسیاری از کودکان در پایان 9 و آغاز 10 ماه زندگی در حال حاضر به طور فعال در اطراف آپارتمان چهار دست و پا حرکت می کنند و با اطمینان می نشینند.
• در 10 ماهگی، کودکان به یادگیری خزیدن ادامه می دهند و این کار را سریع تر و واضح تر انجام می دهند. آنها قبلاً نام خود را می دانند و به نام آنها واکنش نشان می دهند.
• در ماه یازدهم زندگی، یک نوزاد نارس شروع به رسیدن به همسالان خود در دوران بارداری می کند. او از قبل می داند که چگونه بایستد، تکیه گاه را نگه دارد و در امتداد آن حرکت کند. در همان دوره، کودک شروع به گفتن بسیاری از کلمات مشابه می کند و انگشت خود را به سمت یک شی آشنا نشان می دهد و صدای مربوطه را تلفظ می کند.
• بنابراین نوزاد نارس یک ساله شد. در این زمان، بچه ها از نظر رشد جسمی و روانی تقریباً به همسالان خود رسیده بودند. در سال اول زندگی، چنین کودکانی شروع به ایستادن با اطمینان بدون حمایت کرده و اولین قدم های خود را برمی دارند.

اگر کودک در رشد جسمی کمی از هنجارهای دیکته شده توسط پزشکان اطفال عقب مانده است نگران نباشید. شما نباید به او عجله کنید و به او فرصت دهید تا همانطور که راحت است پیشرفت کند. اما، اگر کودک از هنجارهای رشدی یک نوزاد نارس بسیار عقب است، ارزش انجام یک سری آزمایشات را برای او دارد:

• مراجعه به متخصص مغز و اعصاب؛
• برای رد وجود کیست ها و سایر آسیب شناسی ها، یک معاینه اولتراسوند و توموگرافی مغز انجام دهید.
• به ارتوپد مراجعه کنید

اغلب علت تاخیر در رشد نوزاد نارس هیپوتونی عضلانی است. در این صورت برای کودکان ویتامین D، ماساژ تقویتی و ورزش روزانه تجویز می شود. با مراقبت مناسب، کودک به زودی قدرت می گیرد و والدین را با موفقیت های جدید خوشحال می کند.

عواقب بلند مدت

به طور کلی پذیرفته شده است که سال اول زندگی برای یک نوزاد تازه متولد شده و والدینش سخت ترین سال است. به دلیل نابالغی بدن، آسیب شناسی و بیماری های مختلف می تواند ایجاد شود. اما تا سالی که بدن آنها به طور قابل توجهی قوی تر می شود، تمام اندام های آنها از قبل تشکیل شده است و تشخیص های ناخوشایند یکی پس از دیگری کاهش می یابد. عواقب آن در آینده برای نوزادان بسیار نارس دیگر چندان وحشتناک نیست. معمولاً افراد کاملاً عادی از بین آنها بزرگ می شوند که اصلاً با دیگران تفاوتی ندارند و فقط اطلاعات پرونده پزشکی در مورد میزان نارس بودن صحبت می کند.

در نتیجه تحقیقات علمی انجام شده در سراسر جهان، چندین واقعیت جالب در مورد نوزادان نارس فاش شده است:

• نوزادان نارس افرادی کوچک با شخصیت بزرگ هستند. آنها از همان روز اول تولدشان با قدرت فوق العاده ای برای زندگی دست و پنجه نرم می کنند. بنابراین، اغلب این ویژگی ها هستند که به افراد بالغ منتقل می شوند. آنها شخصیت قوی و استقامت خوبی دارند.
• متأسفانه تعداد افراد بسیار نارس دائماً در حال پیشرفت است.
• بسیاری از افراد مشهور نیز نارس به دنیا آمدند، مانند: ولتر، روسو، نیوتن، داروین، ناپلئون و آنا پاولوا.
• در نتیجه مطالعات متعدد، بارها و بارها ثابت شده است که توانایی های ذهنی کودکان نارس و ترم تفاوتی ندارد.
• تقریباً 13 تا 27 درصد از نوزادان نارس به بیماری های مزمن مبتلا می شوند: فلج مغزی، زوال عقل، کاهش شنوایی، کوری یا صرع.
• تقریباً 30 تا 50 درصد حملات اضطرابی و وحشت شبانه را تجربه می کنند.
• در دختران، به دلیل نارس بودن، ممکن است عملکردهای تولید مثلی نقض شود، که باعث مشکلاتی در منظم بودن چرخه قاعدگی می شود.
• اگر مادر و پدر نارس به دنیا بیایند، احتمال اینکه آنها نیز نوزاد نارس داشته باشند بسیار زیاد است. همین امر در مورد زنانی که قبلاً زایمان زودرس یا سقط جنین خود به خودی داشته اند نیز صدق می کند.
• مردان نیز ممکن است اختلالات باروری را تجربه کنند، بنابراین، احتمال پدر شدن ممکن است 1-5٪ کاهش یابد.

اقدامات پیشگیرانه

متأسفانه چنین روشی وجود ندارد که به طور قطع از خطر زایمان زودرس جلوگیری کند. اما با توجه به اقدامات پیشگیرانه خاصی، احتمال زیادی وجود دارد که مادر باردار بتواند در یک دوره طبیعی - از 38 تا 42 هفته - یک نوزاد سالم به دنیا بیاورد.

• یک دختر باید از سنین پایین بفهمد که او یک مادر آینده است و باید مراقب سلامتی او باشد. این قانون باید توسط مادرش به او ابلاغ شود. بنابراین، باید این باشد که دختر روی اشیاء سرد ننشیند، کلیه ها و زائده ها را سرد نکند، سبک زندگی سالمی داشته باشد و از موقعیت های استرس زا طولانی دوری کند.
• اگر زنی قبلاً سقط جنین کرده باشد، احتمال تولد نوزاد نارس به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
• هنگام برنامه ریزی برای بارداری به مدت 3 ماه از زمان لقاح، توصیه می شود عادت های بد و خوردن غذاهای چرب را کنار بگذارید. برعکس، والدین باردار باید ویتامین هایی مانند اسید فولیک مصرف کنند.
• اگر یک زن باردار در تولید کار می کند، لازم است در حالی که در شرایط کاری مطلوب تر منتظر نوزاد است، به سر کار برود. کارفرما حق رد چنین درخواستی را ندارد.
• تمام توصیه های پزشکی باید رعایت شود، تمام اقدامات پزشکی باید به موقع انجام شود تا بتوان آسیب شناسی را در مراحل اولیه توسعه آن شناسایی کرد و از آن به موقع پیشگیری کرد.
• از تماس با افراد آلوده خودداری کنید.

اما حتی در یک مادر کاملاً سالم، به دلیل ویژگی های فردی بدن، زایمان می تواند ناگهان شروع شود.

نتیجه

در خاتمه، شایان ذکر است که در مورد رشد نوزاد نارس گفته می شود که نوزادی که نارس به دنیا می آید تنها از این جهت که نیاز به نظارت پزشکی دقیق تر و همچنین محبت و مراقبت مضاعف از سوی والدین دارد با نوزاد نارس تفاوت دارد. اگر نوزاد نارس به دنیا آمد، پس باید به قدرت او ایمان داشته باشید، خیلی زود او بزرگ می شود و با همسالان خود تفاوتی نخواهد داشت.