ایستادن انتهای رحم بر حسب هفته. ارتفاع فوندوس رحم (VDM) و پویایی آن در هفته های بارداری. دلایل احتمالی انحراف مقادیر WDM از هنجار

در بدن یک زن در دوران بارداری تغییرات جدی ایجاد می شود که به او اجازه می دهد تحمل کند و نوزادی به دنیا بیاورد. با توجه به چنین تغییراتی، پزشکان تعیین می کنند که بارداری چقدر خوب پیش می رود، جنین در حال رشد است. یکی از شاخص های اصلی وضعیت یک زن و یک کودک، ارتفاع فوندوس رحم در دوران بارداری است. اهمیت تشخیصی تعیین ارتفاع فوندوس رحم بر اساس هفته های بارداری است. در نظر بگیرید که اصطلاح "پایین رحم در دوران بارداری" به چه معنی است، چرا تعیین می شود، مقادیر طبیعی آن چیست.

چرا ارتفاع پایین رحم در دوران بارداری تعیین می شود؟

رحم زن عضوی منحصر به فرد است که می تواند در دوران بارداری کشیده شود و پس از زایمان به اندازه اولیه خود بازگردد. رحم از یک قسمت بزرگتر (بدن) در بالا و یک قسمت کوچکتر (دهانه رحم) در زیر تشکیل شده است. ایستموس بدن و دهانه رحم را به هم متصل می کند. پایین رحم بالاترین قسمت بدن این اندام است.

دیواره رحم از لایه های زیر تشکیل شده است:

داخلی (آندومتر)،
میانی (میومتر)،
خارجی (پیرامونی).

میومتر یا غشای عضلانی قسمت اعظم دیواره های رحم را تشکیل می دهد. به دلیل تغییرات در میومتر است که اندازه رحم در دوران بارداری افزایش می یابد. در اواسط بارداری، به دلیل تقسیم سلول های عضلانی میومتر، دیواره های رحم تا 3-4 سانتی متر ضخیم می شود. سپس اندازه رحم تنها به دلیل کشیده شدن و نازک شدن دیواره های آن افزایش می یابد. در هفته های آخر بارداری، ضخامت دیواره های رحم 0.5-1 سانتی متر است.

در زن در سنین باروری خارج از بارداری طول رحم 8-7 سانتی متر است و در پایان بارداری طول رحم به 37-38 سانتی متر می رسد و در عین حال در چند قلویی polyhydramnios، می تواند به اندازه های بزرگتر نیز برسد.

افزایش رحم در دوران بارداری از هفته 5-6 شروع می شود. اول از همه، رحم در اندازه قدامی خلفی بزرگتر می شود، سپس در عرضی. در هفته هشتم بارداری، اندازه رحم دو برابر می شود، در هفته دهم - سه بار، در دوازدهم - چهار بار.

در سه ماهه دوم بارداری (هفته 13-14)، رحم زن از لگن کوچک خارج می شود. یک متخصص زنان و زایمان در این زمان می تواند آن را از طریق دیواره قدامی شکم احساس کند. در این زمان است که پزشک شروع به اندازه گیری ارتفاع فوندوس رحم در دوران بارداری (FH) می کند.

ارتفاع فوندوس رحم در دوران بارداری تحت تأثیر میزان مایع آمنیوتیک، اندازه و موقعیت جنین است. پایین رحم با دوقلوها، جنین بزرگ، پلی هیدرآمنیوس بالاتر خواهد بود، زیرا در چنین مواردی رحم بیشتر کشیده می شود. در همان زمان، ارتفاع فوندوس رحم در زنان مختلف به دلیل ویژگی های فردی 2-4 سانتی متر متفاوت است.

این شاخص از هفته شانزدهم بارداری در هر مراجعه یک زن به یک مشاوره تعیین می شود. برای انجام این کار، مادر باردار با پاهای صاف روی مبل دراز می کشد و پزشک VDM را با یک نوار سانتی متر اندازه می گیرد. بهتر است زن ابتدا مثانه خود را خالی کند. با تشکر از این مطالعه، پزشک می تواند رشد کودک، موقعیت او، مقدار مایع آمنیوتیک را قضاوت کند.

ارتفاع فوندوس رحم در هفته بارداری

مقادیر کلی WDM معمولی پذیرفته شده وجود دارد که به مدت زمان بارداری بستگی دارد. در عین حال، چنین مقادیری مطلق نیستند، انحراف از آنها می تواند در 3-4 سانتی متر متفاوت باشد. متخصصان زنان و زایمان توجه بیشتری به میزان افزایش مقدار VDM نسبت به قبلی دارند.

در اینجا مقادیر هنجار ارتفاع فوندوس رحم بر اساس هفته بارداری آورده شده است:

8-9 هفته - 8-9 سانتی متر؛ اندازه رحم مطابق با اندازه تخم غاز است ، هنوز هم نمی توان از طریق دیواره صفاق کاوش کرد.
10-13 هفته - 10-11 سانتی متر؛
14-15 هفته - 12-13 سانتی متر؛
16-17 هفته - 14-18 سانتی متر؛
18-19 هفته - 16-20 سانتی متر؛
20-21 هفته - 18-23 سانتی متر؛ پیدا کردن انتهای رحم دو انگشت زیر ناف قرار می گیرد.
22-23 هفته - 21-26 سانتی متر؛
24-25 هفته - 23-27 سانتی متر؛ پایین رحم در ناف یک زن قرار دارد.
28 هفته - 28 سانتی متر؛ پایین رحم به طور مشروط دو انگشت بالای ناف قرار می گیرد.
29-30 هفته - حدود 31 سانتی متر؛
32 هفته - 32 سانتی متر؛ رحم در وسط خط مشروط بین ناف و روند xiphoid جناغ قرار دارد.
36 هفته - 35-37 سانتی متر؛ قسمت پایین رحم روی خطی قرار دارد که هر دو قوس دنده ای را به هم متصل می کند.
38 هفته - 35-38 سانتی متر؛ پس از این دوره، رحم شروع به نزول می کند.
40 هفته - 32-34 سانتی متر؛ پایین رحم دوباره بین ناف و دنده ها قرار دارد.

با بارداری طبیعی، زن معمولا رشد رحم را احساس نمی کند. پس از همه، این روند به تدریج و به آرامی رخ می دهد. گاهی اوقات در ابتدای بارداری، مادر باردار ممکن است متوجه برخی از احساسات غیرعادی شود که با تغییر (نرم شدن) در ساختار رباط های رحم همراه است. درد در هنگام افزایش رحم در شرایط زیر رخ می دهد:

حاملگی چند قلو؛
پلی هیدرآمنیوس؛
انحراف تشریحی رحم به سمت عقب؛
فرآیند چسبندگی در حفره شکمی؛
وجود اسکار روی رحم پس از جراحی.

دلایل احتمالی انحراف مقادیر WDM از هنجار

همانطور که در بالا ذکر شد، در زنان مختلف، مقادیر WDM ممکن است کمی با هنجارهای پذیرفته شده متفاوت باشد. اما در برخی موارد، چنین انحرافی می تواند قابل توجه باشد. به چی ربط داره؟

دلایل خاصی وجود دارد که منجر به این واقعیت می شود که ارتفاع فوندوس رحم در دوران بارداری بسیار بالاتر از حد طبیعی است:

میوه بزرگ؛
حاملگی چند قلو؛
پلی هیدرآمنیوس؛
لگن باریک یک زن؛
موقعیت غیر طبیعی جنین در رحم

مقدار VDM در موارد زیر به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول است.

ارتفاع فوندوس رحم برای ارزیابی فعالیت حیاتی جنین مهم است. در صورت بروز هر گونه ناهنجاری، می توان به ناهنجاری های دوران بارداری مشکوک شد که به انتخاب تاکتیک های مناسب برای مدیریت بیشتر کمک می کند.

با استفاده از داده های مربوط به دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم می توان وزن جنین را فرض کرد.

چندین فرمول برای محاسبه استفاده می شود:

محاسبه بر اساس Yakubova: (OJ (سانتی متر) + VDM (سانتی متر)) / 4 * 100
به گفته جردنیا: OD (سانتی متر) × WDM (سانتی متر)
به گفته لانکوویتز: (قد زن (سانتی متر) + وزن بدن (کیلوگرم) + خنک کننده (سانتی متر) + WDM (سانتی متر)) * 10
به گفته جانسون: (WDM -11) * 155
به گفته بوبلیچنکو: 1/20 * وزن بدن (کیلوگرم)

وزن جنین در هفته 26-28 1000 گرم، در هفته 36 حدود 2500 گرم و در هفته 40 بارداری به 3300 گرم می رسد.

چگونه ارتفاع فوندوس رحم را اندازه گیری کنیم؟

پس از ثبت نام برای بارداری، وزن، فشار خون، ضربان قلب بررسی می شود. از سه ماهه دوم، آنها شروع به تعیین ارتفاع فوندوس رحم، دور شکم، گوش دادن به ضربان قلب جنین می کنند.

اندازه‌گیری‌ها پس از آزاد کردن معده از لباس، در حالت دراز کشیدن روی مبل انجام می‌شود. یک نوار چسب سانتی متری به لبه بالایی مفصل شرمگاهی زده می شود و لبه کف دست دیگر نوار را به سمت بالای شکم به بالاترین نقطه فوندوس رحم هدایت می کند. سپس نوار سانتی متری به سطح ناف منتقل شده و دور شکم اندازه گیری می شود.

در پایان قرار ملاقات، تمام داده ها در کارت زن باردار نشان داده شده است که به شما امکان می دهد تغییرات را ارزیابی کرده و به موقع معاینه کنید.

ارتفاع فوندوس رحم بر اساس هفته بارداری: جدول

از اوایل بارداری تا پایان سه ماهه اول، پزشک معاینه ای را روی صندلی زنان انجام می دهد. اندازه رحم بسته به دوره قاعدگی متفاوت است. در هفته ششم شبیه یک تخم مرغ بزرگ، در هفته هشتم شبیه تخم غاز، در هفته نهم شبیه مشت زن، در هفته 10 تا 11 به مشت مرد و در هفته دوازدهم بارداری رحم افزایش می یابد. اندازه سر یک نوزاد تازه متولد شده و در لبه قوس شرمگاهی تعیین می شود.

به محض اینکه ته رحم بالاتر از رحم قرار گیرد، می توان اندازه بدن رحم را از طریق دیواره شکم تعیین کرد.

جدول هنجارهای ارتفاع فوندوس رحم را نشان می دهد:

*زنان و زایمان:*		*ارتفاع فوندوس رحم:*
*ماه ها*	*هفته ها*	*(سانتی متر)*	*فاصله*
			وسط بین سمفیز و ناف
			دو انگشت زیر ناف
			در سطح ناف
			به دو عرضی انگشتان بالای ناف

			در فرآیند xiphoid
			وسط بین ناف و فرآیند xiphoid جناغ

همانطور که از جدول مشخص است، در ماه نهم، فوندوس رحم به حداکثر افزایش خود می رسد. معمولاً 2 هفته قبل از زایمان، خانم ها احساس می کنند که معده شان پایین آمده و نفس کشیدن راحت شده است.

با حاملگی های چند قلو، اعداد 4 سانتی متر یا بیشتر از استانداردها فراتر می روند. بنابراین، به عنوان مثال، در 5 ماهگی، ارتفاع فوندوس رحم می تواند به 17 سانتی متر برسد.

ارتفاع فوندوس رحم با سن حاملگی مطابقت ندارد: دلایل

ویژگی های بدن مادر آینده یا یک تعریف اشتباه می تواند بر شاخص های ارتفاع فوندوس رحم تأثیر بگذارد.

اما تغییرات همچنین می تواند یک روند پاتولوژیک را نشان دهد:

ارتفاع فوندوس رحم بیشتر از سن حاملگی است:

پلی هیدرآمنیوس، همراه با تولید بیش از حد مایع آمنیوتیک، که حجم آن می تواند 1.5 لیتر یا بیشتر باشد. متأسفانه، با پلی هیدرآمنیوس، سقط خود به خود اغلب اتفاق می افتد.
با بارداری پس از ترم یا دیابت، اغلب آنها تشخیص داده می شوند.
وقتی اندازه لگن زن و سر جنین با هم تطابق نداشته باشد، از وجود لگن باریک صحبت می کنند. سر در بالای ورودی متحرک باقی می ماند که علت پارگی زودرس مایع آمنیوتیک است.

پایین رحم ممکن است کمتر از سن بارداری مورد انتظار باشد:

موقعیت عرضی یا مورب جنین؛
نارسایی مزمن جفت، به دنبال آن تاخیر رشد داخل رحمی و رشد جنین.
الیگوهیدرآمنیوس، زمانی که اختلالاتی در ترشح، جذب و تبادل مایع آمنیوتیک وجود دارد که مقدار آن به 500 میلی لیتر هم نمی رسد. در بیشتر موارد، این نوع آسیب شناسی نشان دهنده نقض جدی جنین است.

برای تعیین صحیح سن حاملگی، سایر شاخص ها نیز ارزیابی می شوند:

تاریخ آخرین قاعدگی، زمانی که دو هفته بعد از اولین روز قاعدگی، شمارش معکوس شروع می شود.
از هفته هجدهم ، زن شروع به احساس حرکات جنین می کند ، اگر این اولین زایمان نباشد و در حدود هفته بیستم بارداری ، آنها در پوچ ظاهر می شوند.
سونوگرافی دقیق ترین نتایج را ارائه می دهد.

دریابید که چرا تجزیه و تحلیل مهم است و چگونه آن را انجام دهید!

Vladlena Razmeritsa، متخصص زنان و زایمان، ویژه برای سایت

ویدیوی مفید

اندازه رحم در دوران بارداری بر اساس هفته (جدول): چرا اندازه با شرایط مطابقت ندارد

با توجه به رشد پویای رحم و ارتفاع پایین آن، پزشک روند موفقیت آمیز بارداری را ارزیابی می کند. چگونه می توان به درستی ابعاد در حال تغییر اندام را اندازه گیری کرد؟ چه انحرافی بر افزایش تأثیر می گذارد؟ اگر خطر سقط جنین وجود دارد چه باید کرد؟

رحم یک زن پوچ دارای اندازه بسیار متوسطی است: طول 5.0 - 6.0 سانتی متر. 3.4 - 4، 0 - عرض. وزن آن حدود 50 گرم است. برای 9 ماه بارداری، اندام دچار بزرگی، افزایش اندازه، نازک شدن، وزن همراه با جنین تا 4 کیلوگرم می شود. این دگرگونی که هر هفته در جدول خاصی از شاخص ها ثبت می شود، سیر پویای بارداری است.

اندازه گیری های لئوپولد
- ارتفاع فوندوس رحم در مراحل اولیه
- چه زمانی می توان اندام را اندازه گیری کرد؟
پارامترهای رحم در دوران بارداری
- ضخامت دیواره رحم
- محل
- ابعاد برای عیوب تشریحی
تغییر تدریجی رحم در دوران بارداری
- اندازه رحم در هفته
- چه زمانی می توانید رحم را خودتان احساس کنید
- ابعاد گردن در جدول
- اندازه طبیعی رحم بر اساس هفته بارداری در جدول
- چه چیزی می تواند بر ارتفاع فوندوس رحم تأثیر بگذارد
- تغییرات در رحم با حاملگی چند قلو
تکنیک هایی برای حمایت از رحم نازک یا دهانه رحم لاغر با خطر زایمان زودرس
چرا اندازه رحم با اصطلاح مطابقت ندارد

روش اندازه گیری رحم در دوران بارداری

اندازه گیری با استفاده از "تکنیک لئوپولد" - یک تکنیک ویژه مامایی انجام می شود.

اندازه گیری با مثانه خالی انجام می شود.
زن به پشت، روی کاناپه دراز کشیده است.
با دست از ناحیه شرمگاهی در امتداد خط وسط شکم بالا می‌آید، ناحیه‌ای که بافت متراکم نرم و شل می‌شود به دست می‌افتد - این مرز رحم است که به آن پایین می‌گویند.
یک خط کش نرم فاصله از استخوان شرمگاهی تا پایین را اندازه می گیرد.

با رشد صحیح فیزیولوژیکی، فاصله در سانتی متر با دوره تعیین شده در هفته منطبق است. خطای احتمالی: 1 - 2 سانتی متر این محاسبه تا 37 - 38 هفته قابل اجرا است. بعداً رحم در حفره لگن مستقر می شود و برای زایمان آماده می شود.

آیا امکان اندازه گیری در دوره اولیه وجود دارد؟

جدول هنجار برای دهانه رحم

این تغییر نه تنها در حفره رحم، بلکه دهانه رحم نیز رخ می دهد. از لحظه لقاح طولانی می شود، نرم می شود، تغییر رنگ می دهد. طول آن به 4.0-4.5 سانتی متر می رسد. در آینده، کوتاه شدن تدریجی کانال مشاهده می شود.

پارامترهای زیر نشان دهنده پیشرفت موفقیت آمیز بارداری است.

مهم! کوتاه شدن سریع گردن تهدیدی برای بارداری کامل است. چنین پیشرفتی به ویژه برای یک دوره تا.

جدول هنجار WDM - ارتفاع فوندوس رحم

ارتفاع پایه رحم هر هفته اندازه گیری می شود و از هفته 14 شروع می شود. داده ها در جدول فردی بیمار برای نظارت بر پویایی ثبت می شود. بارداری طبیعی از نظر فیزیولوژیکی با شاخص های زیر مطابقت دارد.

چرا رحم قدیمی است؟

ارتفاع فوندوس رحم همیشه با دوره تعیین شده مطابقت ندارد. انحرافات می توانند قابل توجه باشند، اگرچه تاریخ لقاح به درستی تنظیم شده است. چرا این وضعیت به وجود می آید؟

نارسایی جفت منجر به تاخیر در تشکیل جنین و در نتیجه کاهش پویایی می شود. این وضعیت منجر به حضور، سمیت طولانی مدت طاقت فرسا، شدید می شود.

وضعیت مخالف افزایش اندازه رحم نسبت به زمان بارداری است. یک تشخیص رایج افزایش مقدار مایع آمنیوتیک است. این در نتیجه عفونت با عفونت داخل رحمی (تبخال و غیره) رخ می دهد. توجه شده است که پلی هیدرآمنیوس در زنان با سابقه سقط جراحی یا خود به خودی رخ می دهد.

با بارداری پویا در حال رشد، مرز بالایی رحم با هنجارهای هفتگی اختصاص داده شده به آن، که در جدول منعکس شده است، مطابقت دارد. اما در صورت بروز انحراف، وحشت نکنید، اختلاف با شاخص های پذیرفته شده هنوز آسیب شناسی جنین را نشان نمی دهد. دلایل زیادی وجود دارد که چرا اندازه رحم بیش از حد معمول است یا به آن نمی رسد. انجام معاینه و تنظیم زمان و شرایط ضروری است.

ویدیوی واقعی

چه زمانی شکم در دوران بارداری شروع به رشد می کند؟

بزرگترین تغییراتی که در بدن زن در دوران بارداری رخ می دهد احتمالاً مربوط به رحم او است. در اینجاست که یک تخم بارور شده به طور معمول برای رشد و نمو بیشتر به آن متصل می شود. برای تامین فضای مورد نیاز جنین در حال رشد، اندازه رحم دائما در حال رشد است. در روند رشد، بالاتر و بالاتر می رود و در حدود هفته 37 بارداری به حداکثر می رسد.

اندازه رحم و ارتفاع ایستادن آن ارزش تشخیصی زیادی دارد. آنها به تعیین مدت تقریبی بارداری و نتیجه گیری در مورد دوره آن و همچنین ارزیابی درجه رشد و اندازه جنین و شناسایی انحرافات احتمالی در زمان کمک می کنند. به همین دلیل است که متخصص زنان در هر معاینه از بخش خود اندازه و ارتفاع رحم را بررسی و ارزیابی می کند.

در مراحل اولیه، اندازه رحم با کاوش انگشت از طریق واژن تعیین می شود. اما از سه ماهه دوم، پس از حدود 13-14 هفته، رحم از مرز ناحیه لگن فراتر می رود و بالاتر می رود و از قبل می توان آن را از طریق دیواره شکم احساس کرد. اکنون متخصص زنان هر بار اندازه گیری های او را می گیرد، یا بهتر است بگوییم، ارتفاع پایین را اندازه گیری می کند.

ارتفاع ایستاده پایین رحم () فاصله بین نقطه بالایی سمفیز شرمگاهی و بالاترین نقطه رحم که پایین آن است. در موقعیت یک زن باردار، خوابیده به پشت، با استفاده از دستگاه تازومتر مخصوص یا نوار سانتی متری معمولی بر حسب سانتی متر اندازه گیری می شود. هر بار پزشک تمام شاخص ها را وارد شما می کند تا بتواند آنها را با هم مقایسه کند و دینامیک را دنبال کند.

برای ارزیابی شاخص ها، جدولی استفاده می شود که هنجارهای انطباق VDM با سن حاملگی را نشان می دهد:

همانطور که می بینید، ارتفاع فوندوس رحم در سانتی متر تقریباً مطابق با سن حاملگی در هفته است، به علاوه یا منفی 2-3 سانتی متر. این محدوده از نوسانات در مقادیر VMD ویژگی های فردی هر یک را در نظر می گیرد. زن باردار، به ویژه، پارامترهای فیزیولوژیکی او.

اختلاف قابل توجهی بین ارتفاع فوندوس رحم و هنجارها در یک مرحله خاص از بارداری به پزشک دلیلی می دهد که شک کند چیزی اشتباه است. با نرخ های متورم، می توانیم در مورد یا بیش از حد صحبت کنیم. نشانگرهای VDM دست کم ممکن است نشان دهنده نرخ پایین رشد جنین، موقعیت عرضی یا مورب آن باشد.

با این حال، اگر قد پایه شما با ضرب الاجل مطابقت ندارد، عجله نکنید و زودتر نتیجه بگیرید. اولاً، اغلب علت تفاوت ها اشتباه در تعیین سن حاملگی است. ثانیا، در مورد شاخص های بیش از حد برآورد شده، دلیل می تواند دوچندان خوشایند باشد - این توسعه است. ثالثاً ، شاخص های ارتفاع فوندوس رحم به خودی خود بسیار آموزنده نیستند. ارزیابی پویایی ضروری است و اگر طبق انتظار از هفته به هفته یا از ماه به ماه رحم بالاتر و بالاتر می رود، به احتمال زیاد دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. اما در صورت مشکوک بودن به هرگونه تخلف، پزشک شما را به مطالعات تکمیلی (سونوگرافی، داپلومتری، CTG و موارد دیگر) ارجاع می دهد و نباید از این موضوع غافل شد.

همچنین توجه داشته باشید که 2-4 هفته قبل از شروع زایمان، کودک شروع به فرود به داخل لگن می کند که ما به آن می گوییم. در همان زمان، رحم نیز اندکی کاهش می یابد و VDM بر این اساس چندین سانتی متر کاهش می یابد که در جدول نیز قابل مشاهده است.

به ویژه برای- النا کیچاک