Ketinggian fundus rahim di atas rahim. Bagaimana posisi fundus rahim ditentukan selama kehamilan, berapa norma ketinggiannya dalam beberapa minggu? Apa itu WMD selama kehamilan

Pada setiap kunjungan ibu hamil ke dokter yang memimpin kehamilannya, tinggi fundus uteri diukur. Di kartu pertukaran, dokter menetapkan parameter ini sebagai VDM atau VSM. Pengukuran apa itu, mengapa dilakukan dan bagaimana ketinggian ini berubah sepanjang periode kehidupan intrauterin bayi, artikel ini akan memberi tahu.

Apa itu?

Organ reproduksi wanita, yang menjadi tempat berlindung yang aman bagi anak yang sedang tumbuh selama kehamilan, menyerupai tas. Bagian bawahnya seperti bagian simpul tas ini, paling sempit. Ini adalah leher rahim, yang merupakan otot bulat. Bagian terluas dari rahim, berbentuk kubah, disebut fundus rahim. Kata “bawah” seharusnya tidak memalukan, karena bagi bayi yang sedang tumbuh yang akan keluar dari rahim saat melahirkan, bagian kubah ini akan benar-benar menjadi bagian bawah. Saluran masuk ke saluran keluar di dalam organ reproduksi adalah satu - ini adalah saluran serviks di dalam serviks, dan terletak di bawah.

Ketinggian bagian bawah rahim adalah ukuran khusus yang mencerminkan ketinggian bagian bawah yang naik relatif terhadap pubis. Sampai akhir trimester pertama, parameter rahimnya kecil (pada minggu kedelapan - tidak lebih dari sel telur angsa), dan sangat pas di ruang panggul kecil.

Tetapi alat kelamin tumbuh dengan cepat, jumlah serat otot meningkat, dan pada awal trimester kedua, rahim berhenti masuk ke dalam panggul kecil dan melampauinya, ke dalam rongga perut, secara bertahap naik dan menopang diafragma. . Karena alasan bagus inilah perut tumbuh, peningkatan visualnya pada wanita yang bersiap untuk menjadi ibu dalam waktu dekat.

Tinggi fundus menunjukkan seberapa besar pertumbuhannya sesuai dengan usia kehamilan, dan sampai batas tertentu ukuran ini menunjukkan itu apakah semuanya beres dengan wanita "dalam posisi" dan anaknya. Itu sebabnya, pada setiap kunjungan konsultasi selama semua bulan kehamilan, mulai dari 12-14 minggu, dokter mengukur VMD (VSD) dan lingkar (lingkar) perut calon ibu di sepanjang garis pusar. Dengan rasio kedua nilai ini, dengan menggunakan rumus kebidanan, bahkan dimungkinkan untuk menghitung taksiran berat janin. Hingga waktu tertentu, meski USG belum ada, inilah satu-satunya cara untuk mengetahui apakah seorang wanita akan melahirkan bayi besar, normal, atau mini.

Saat ini, para ahli kurang memperhatikan VSM daripada sebelumnya, karena ada lebih banyak alat diagnostik yang dapat digunakan oleh dokter kandungan, dan keakuratannya jauh lebih tinggi. Namun parameter ini tidak sepenuhnya dihapus dari protokol Kementerian Kesehatan dan praktik kebidanan pada ibu hamil.

Definisi VDM dapat dilakukan baik secara mandiri maupun dengan bantuan dokter kandungan-ginekolog. Tidak sulit.

Teknik pengukuran

Istilah sebenarnya dari "posisi menarik" menurut keadaan rahim, dokter tentukan sebelumnya, sebelum alat kelamin naik dari panggul kecil. Pada trimester pertama kehamilan, palpasi digunakan untuk tujuan ini - metode pemeriksaan ginekologi bimanual (satu tangan dimasukkan ke dalam saluran genital, dan tangan lainnya ditekan di perut bagian bawah untuk menentukan batas organ). Anda tidak bisa merasakan apa pun di luar. Metode ini tidak memberikan informasi yang sangat akurat, namun dokter kandungan yang berpengalaman dapat memastikan kehamilan dengan metode dua tangan dengan akurasi hingga seminggu.

Untuk mengukur seberapa besar bagian bawah rahim naik, Anda bisa menggunakan selotip sentimeter, tazomer, serta lebar jari yang terletak melintang. Dapat diterima untuk menentukan VSDM dengan penanda anatomis.

Untuk mengukur dengan benar, ibu hamil perlu mengambil posisi tengkurap. Dia diminta berbaring di sofa telentang, kakinya diminta sedikit ditekuk di lutut. Penting bahwa sebelum pengukuran, wanita mengunjungi toilet dan pastikan untuk mengosongkan kandung kemih dari kandungan alaminya.

Selanjutnya, dokter kandungan-ginekolog perlu menetapkan di posisi apa bayi itu berada, di mana bagian bawah rahim berada, dan juga bagian tubuh mana yang berdekatan dengan bayi itu. Dokter meletakkan kedua telapak tangan di perut, dan mengarahkan ujung jari ke arah satu sama lain (penerimaan kebidanan pertama Leopold). Ini menetapkan titik paling jauh dari bagian bawah organ reproduksi relatif terhadap garis tulang kemaluan. Kemudian mereka menempelkan pita sentimeter ke titik ini dan hanya menentukan nilai numerik, yang menyatakan tinggi fundus uteri.

Jika dokter adalah penggemar berat sekolah kebidanan lama, maka dia bisa menggunakan metode jari. Dia menekan jari-jarinya satu sama lain (tengah dan telunjuk), mereka harus ditempatkan melintang di perut. Tinggi ditentukan dalam jari, kemudian diubah menjadi sentimeter (2 jari melintang = 3–4 sentimeter)

Mengapa Anda perlu menentukan parameter ini?

Setiap dokter kandungan menganggapnya sebagai tugasnya untuk mengukur VDM, bukan hanya karena petunjuknya mengatur hal ini, tetapi juga karena metode ini adalah salah satu yang paling mudah diakses untuk memahami apakah jalannya kehamilan normal. VSDM, terlepas dari kenyataan bahwa ukurannya dikaitkan dengan kesalahan, merupakan salah satu indikator gravidogram (tabel umum indikator wanita hamil). Ini adalah tabel khusus yang menampilkan seluruh perjalanan masa kehamilan dalam bentuk grafik: ada grafik pertambahan berat badan, grafik tekanan, grafik lingkar perut dan grafik VSD.

Selama hampir semua minggu kehamilan, ketinggian fundus rahim sesuai dengan istilah dalam istilah numerik, dan hanya sebelum melahirkan, saat perut turun, janin bergeser ke bawah dan mulai menekan kepala os serviks internal. serviks, membantunya menjadi dewasa dan bersiap untuk pengungkapan saat melahirkan, VSD menurun. Perut secara visual juga menjadi lebih rendah, dan ibu hamil menjadi lebih mudah bernapas dan bergerak.

Menurut VSDM, dokter juga bisa menebak tanpa mesin USG berapa berat janin yang seharusnya, apakah sudah cukup bulan. Setelah melahirkan, atau lebih tepatnya, setelah lahirnya plasenta, ukuran ini membantu spesialis untuk menentukan seberapa baik rahim berkontraksi.

Kepatuhan Waktu dan Tabel

Jika lingkar perut wanita hamil adalah nilai yang agak individual dan subjektif (perut wanita memiliki ukuran yang berbeda bahkan sebelum dimulainya "posisi menarik"), maka VSDM tidak terlalu bergantung pada seberapa kurus atau halus wanita tersebut, tinggi atau pendek. Nilai ini lebih konstan, oleh karena itu kita dapat berbicara tentang norma rata-rata tinggi badan bagian bawah organ reproduksi untuk periode kehamilan yang berbeda.

Tengara anatomi membantu dalam mengklarifikasi waktu:

• dengan 16 minggu kehamilan, bagian atas rahim terletak di tengah jalan dari rahim ke pusar;
• pada minggu ke-20 kehamilan, titik tinggi bawah terletak kira-kira 2 jari melintang di bawah pusar;
• pada 24-25 minggu- garis bawah dibandingkan dengan garis lokasi pusar;
• pada 28-29 minggu- 2 jari melintang di atas pusar;
• pada 31-32 minggu- bagian bawah rahim terletak persis di tengah antara pusar dan proses sternum xiphoid;
• dengan 36 minggu- bagian bawah rahim, jika belum turun, terletak hampir di proses xiphoid setinggi tulang rusuk;
• dengan 40 minggu- rahim yang turun kembali berada di tengah antara pusar dan proses xiphoid.

Tinggi minimum dianggap pada akhir trimester pertama dan awal trimester kedua, dan bagian bawah rahim maksimum mencapai 35-36 minggu.

Jika nilainya tidak benar

Bagian organ reproduksi wanita yang berbentuk kubah tumbuh bersamaan dengan bayi, meningkat pada minggu-minggu kehamilan, itulah sebabnya WMD diukur dengan sangat rajin. Hingga minggu ke-27 kehamilan, tinggi badan bertambah sekitar satu atau dua sentimeter per minggu, setelah 28 minggu, angkanya sedikit menurun, dan bagian bawah naik sekitar 1,5 cm per minggu, dan setelah 36 minggu, tingkat pertumbuhan menurun menjadi a minimum - 0,2–0, 5 cm per minggu. Jika untuk beberapa pengukuran pertumbuhan VDM tidak diamati, atau sebaliknya, pertumbuhannya terlalu cepat, mereka berbicara tentang ketidaksesuaian dengan waktunya.

Kelambatan 2 sentimeter atau lebih dari nilai standar mungkin disebabkan oleh salah satu alasan berikut:

• istilah kehamilan yang salah, ovulasi terlambat;
• bayi yang sehat, tetapi dengan berat badan rendah (konstitusi genetik yang diwariskan);
• IUGR - retardasi pertumbuhan intrauterin;
• sedikit air;
• posisi janin melintang atau miring di rongga rahim;
• panggul lebar ibu hamil.

Melebihi VSDM sebesar 2 sentimeter atau lebih dari nilai standar dapat menunjukkan:

• salah menentukan usia kehamilan;
• pengukuran yang salah (misalnya, dengan kandung kemih penuh);
• sempitnya panggul wanita;
• kehamilan ganda;
• bayi yang sehat, tetapi dengan berat badan yang besar (faktor keturunan);
• adanya diabetes pada seorang wanita, termasuk variasi kehamilannya;
• polihidramnion;
• presentasi panggul janin, di mana kaki atau bokong remah-remah diarahkan ke depan.

Anda tidak boleh langsung mulai khawatir dan gugup - ini biasanya berlebihan dalam situasi seperti itu. Selain itu, menurut statistik medis, penyebab penyimpangan yang paling umum dari indikator nyata VVDM adalah kesalahan dangkal dalam menentukan usia kehamilan atau perhitungan yang salah. Ini dimungkinkan dengan siklus wanita yang tidak teratur, ketika seorang wanita tidak mengingat tanggal menstruasi terakhir, setelah IVF.

Di tempat kedua dalam popularitas adalah alasan seperti berat janin. Perlu Anda pahami bahwa bayi tidak selalu harus menimbang persis seperti yang tertera pada tabel dengan norma. Ada kecenderungan genetik, dan setelah 10 minggu kehamilan, semua anak tumbuh sesuai dengan program genetiknya sendiri, yang ditetapkan oleh orang tuanya.

Yang satu ditakdirkan untuk menjadi besar, dan yang lainnya ditakdirkan untuk menjadi miniatur. Pada saat yang sama, keduanya akan menjadi anak yang sehat sempurna. Perhatikan baik-baik diri Anda, pasangan Anda, orang tua Anda, dan orang tua Anda. Kaji tinggi, berat badan, fisik. Mungkin ini kasus Anda.

Jika dicurigai adanya keterlambatan perkembangan, USG dengan Doppler diresepkan, dari 30-31-32 minggu - CTG, ini memungkinkan Anda untuk mengetahui seberapa baik detak jantung bayi, apakah ia menerima nutrisi yang cukup dari aliran darah. Skrining untuk infeksi intrauterin. Dengan IUGR, ada banyak metode untuk memberikan bantuan, dan dalam banyak kasus, dokter berhasil dengan cepat, dengan menghilangkan penyebab yang berdampak negatif pada anak, untuk menormalkan laju pertumbuhannya.

Lebar panggul memainkan peran penting. Pada wanita dengan panggul sempit, perut menjadi lebih cepat terlihat, karena rahim meninggalkan panggul yang sempit lebih cepat dan naik lebih tinggi dari nilai rata-rata. Panggul lebar lebih luas, dan sedikit penyimpangan VDM ke sisi yang lebih kecil dimungkinkan.

Pemeriksaan pada saat penyimpangan WDM dari norma ditentukan dalam hal apa pun, karena lebih baik, seperti yang mereka katakan, bermain aman. Ini termasuk donor darah oleh seorang wanita untuk gula dan infeksi, ultrasonografi dan dopplerografi.

Tetapi bahkan jika alasannya tidak ditemukan dan karakteristik genetik anak diasumsikan, maka wanita tersebut akan diamati lebih dekat, mungkin perlu mengunjungi dokter lebih sering, serta melakukan tes.

Bagaimana cara menghitung berat badan anak menurut WDM?

Untuk menentukan perkiraan berat bayi, saat ini mereka semakin banyak menggunakan diagnosa ultrasound, karena hasilnya jauh lebih akurat. Namun formula kebidanan yang sudah menjadi sejarah, bisa diterapkan sendiri oleh perempuan, setidaknya untuk memuaskan rasa ingin tahunya sendiri. Ada beberapa cara.

Oleh Lankowitz

Anda perlu mengambil dua ukuran terakhir yang ditunjukkan pada tanggal kunjungan terakhir ke klinik antenatal: lingkar perut wanita dan VDM. Anda juga perlu mengetahui tinggi dan berat badan Anda.

Algoritmanya adalah sebagai berikut:(VSDM + cairan pendingin + tinggi + berat) x10.

Contoh: usia kehamilan 30 minggu, OB = 115, VSD = 30, tinggi - 170 cm, berat - 75 kg. (115+30+170+75) X10= 3900. Kesalahan rumusnya sekitar setengah kilogram, baik positif maupun negatif.

Oleh Bublichenko

Untuk perhitungan seperti itu, Anda perlu mengetahui berat persis calon ibu. Dibagi dengan 200 dan dikalikan 10. Misalnya, pada ibu hamil yang beratnya 80 kilogram, berat bayinya sekitar 4 kilogram. Kesalahannya sekitar satu kilogram di kedua arah.

Oleh Yakubova

Metode ini lebih akurat daripada dua metode sebelumnya, tetapi dalam banyak hal kehilangan keakuratan ultrasound. Rumus: ((WDM + pendingin) / 4) x100.

Jika WMD wanita 30, dan lingkar perut 115, maka perkiraan berat bayi dalam kandungan saat ini adalah 3625 gram. Penting untuk dipahami bahwa formula ini hanya berlaku untuk wanita tanpa jaringan adiposa berlebih di perut.

Oleh Jordania

Rumusnya sederhana: OzhkhVDM, yang biasanya berarti mengalikan satu indikator dari kartu penukaran dengan yang lain. Dengan WDM 30 cm dan cairan pendingin 100 cm, perkiraan berat bayi dalam kandungan adalah 3300 gram.

Penting! Dari semua rumus, metode Yordania dianggap paling akurat.

Pengukuran diri

Pengukuran sendiri ketinggian bagian kubah rahim di atas rahim jauh lebih mudah daripada menguraikan pengukuran. Di rumah, seorang wanita mungkin melakukan ini tanpa bantuan dari luar. Mengetahui bagaimana dokter melakukannya (dijelaskan di atas), Anda juga dapat menggunakan selotip sentimeter, dan jika tidak ada, maka dengan metode dua jari terlipat. Penting untuk pergi ke toilet, mengosongkan kandung kemih dan mengambil posisi horizontal yang nyaman dengan kaki sedikit ditekuk di lutut.

Tempat tidur dengan kasur empuk tidak cocok untuk pengukuran - permukaan tempat calon ibu akan berada pasti keras. Algoritma penentuan nasib sendiri cukup sederhana:

• tentukan lokasi tulang kemaluan, batas atasnya;
• dengan lembut rasakan bagian bawah organ reproduksi, naik dengan mulus dari tepi tulang kemaluan ke pusar dan di atasnya (jika disentuh, bagian bawahnya tampak seperti sisir dengan kontur tidak rata);
• menggunakan salah satu metode di atas, ukur jarak dari tepi pubis ke titik paling bawah yang tinggi.

Jangan sampai salah, coba tempelkan tanda nol pita sentimeter ke tepi tulang kemaluan. Ingatlah bahwa VDM diukur bukan dalam mm, tetapi dalam cm.

Pastikan untuk memperhitungkan kekhasan kehamilan Anda, khususnya posisi janin (dokter melaporkannya saat janji temu), jumlah anak, dengan kembar, berat janin akan lebih sedikit, dan ukurannya rahim karena peregangan dinding akan lebih besar.

Evaluasi tinggi fundus uteri pada minggu kehamilan memiliki nilai diagnostik yang serius. Selain menghitung usia kehamilan, dokter kandungan memprediksi kondisi janin setiap minggu, dan menyarankan kemungkinan penyimpangan dari perkembangan normalnya.

Panjang rahim tidak lebih dari 8 sentimeter pada wanita usia reproduksi. Dari jumlah tersebut, leher memakan waktu sekitar 2,5 cm Tinggi - 4 cm Rahim meningkat selama kehamilan dan pada minggu ke-40 istilah memiliki panjang yang sama - 40 cm Sebelum kehamilan, berat organ adalah 50 gram. Pada trimester ketiga - sekitar 4 kilogram.

Ketinggian fundus rahim per minggu - cara menentukan

• Pada tahap awal, kami menyelidiki ukuran rahim melalui vagina.
• Minggu ke-12 - rahim mencapai simfisis pubis.
• Dari minggu ke-13, ia melampaui daerah panggul, dan teraba melalui dinding perut.
• Dalam posisi terlentang, pita sentimeter hamil mengukur jarak antara simfisis pubis dan titik tertinggi rahim (bawah).
• Hasilnya dicatat dalam buku catatan untuk melacak dinamikanya.
• Perkiraan dimensi tinggi bagian bawah rahim per minggu dalam sentimeter: 8-9 minggu - 8-9; 16-17 minggu - 14-19; 38-39 minggu - 35-38.
• Tinggi berdiri bawah (VVD) kira-kira sesuai dengan usia kehamilan dalam beberapa minggu.

Jika pada waktu tertentu tinggi fundus uteri melebihi nilai normal, maka dokter mungkin mencurigai adanya kehamilan ganda, dan jika kurang, tingkat pertumbuhan janin yang rendah, oligohidramnion, posisi miring atau melintang.

Penentuan ketinggian fundus uteri satu kali tidak informatif.

Perlu dicatat bahwa ukuran IRR pada berbagai tahap kehamilan rata-rata. Ini berbeda pada wanita besar dan pendek, yang memiliki ukuran rahim yang berbeda secara anatomis.

Ketinggian fundus rahim selama kehamilan per minggu

DI DALAM 8-9 minggu rahim seukuran telur angsa. Sampai saat ini tidak teraba melalui dinding perut, karena letaknya di daerah panggul. Hanya dari 3 bulan - terletak di atas pubis. Sistem plasenta mulai berfungsi secara aktif, dan korpus luteum secara bertahap menghilang. Embrio mulai bergerak, pembuluh darah terbentuk di dalamnya.

10-13 minggu. Panjang rahim 11 cm Toksikosis meningkat akibat pembersihan tubuh ibu yang sedang dibangun kembali untuk menormalkan trofisme janin.

14-16 minggu. Embrio menyelesaikan proses pembuatan organ. Rahim meningkat menjadi 14 cm.

16 minggu- bagian bawah rahim terletak di tengah jarak antara pusar dan pubis.

17-18 minggu. Terbentuk sistem plasenta. Janin memiliki otak kecil, tungkai, sistem kekebalan yang berkembang sepenuhnya. Panjang rahim 18-19 cm.

DENGAN minggu ke-20 ukuran berdirinya bagian bawah rahim mulai kira-kira sesuai dengan durasi kehamilan. Jadi pada minggu ke 21, nilai jarak antara pubis dan bagian bawah rahim kira-kira sama dengan 21 cm, ke depan bertambah 1 cm setiap minggu, bagian bawah rahim diproyeksikan saat ini di bawah pusar dengan 2 jari.

22-24 minggu. Embrio mengembangkan otot dan tulang. Bobotnya sekitar 600 gram. Pada minggu ke-24, sistem paru mulai terbentuk. Rahim membesar menjadi 23 cm, pada minggu ke 24, bagian bawah rahim terletak di pusar dengan tinggi 24 sentimeter.

28 minggu tinggi bagian bawah rahim 28 cm, bagian bawah rahim diletakkan 2 cm di atas pusar (dua jari terlipat).

29-30 minggu. Pada trimester ketiga, ukuran rahim sekitar 31 cm Pada ibu hamil, tekanan darah meningkat karena ukuran janin yang besar.

32 minggu- letak rahim di tengah jarak antara proses xiphoid sternum dan pusar (bulan ke-9), dan berukuran 32 sentimeter.

36 minggu- di jalur yang menghubungkan kedua lengkungan kosta.

38 minggu. Setelah minggu ke-38, rahim mulai turun. Bagian bawah organ menekan perut dan diafragma. Sang ibu perlahan mencerna makanan, mulas muncul. Berat anak 2100-2250 gram.

Pada minggu ke-40 VDM - 32 cm Bagian bawah lagi terletak di antara tulang rusuk dan pusar. Kehamilan dianggap cukup bulan. Anak tumbuh secara aktif, dan tubuh ibu bersiap untuk melahirkan. Saat bayi turun ke panggul, persalinan akan datang.

Ketinggian fundus rahim per minggu, yang mempengaruhinya:

• ukuran buah,
• Fitur anatomi tubuh wanita,
• Posisi janin
• Jumlah embrio
• Ekspresi cairan ketuban.

Jika bagian bawah rahim selama kehamilan di bawah normal

• oligohidramnion,
• Panggul lebar pada wanita besar
• Nilai yang salah dalam menentukan waktu kehamilan,
• Perkembangan janin yang tertunda.

Penilaian ukuran lokasi bagian bawah rahim selama kehamilan harus mencakup seluruh rangkaian pengukuran.

Jika bagian bawah rahim selama kehamilan di atas normal

• panggul sempit,
• buah besar,
• polihidramnion,
• kehamilan ganda,
• Posisi salah.

Bersamaan dengan ketinggian fundus rahim, dokter kandungan menghitung jumlah cairan ketuban, yang mempengaruhi perkembangan janin. Indikator ini bergantung pada karakteristik individu dari perkembangan wanita tersebut dan ketebalan total panas subkutan. Di akhir masa kehamilan, kedua indikator tersebut memungkinkan Anda menghitung berat janin sesuai dengan rumus: VVD - volume perut. Nilai normalnya kira-kira 3420 gram.

Isi

Dari saat pembuahan hingga kelahiran, ukuran janin secara bertahap meningkat. Pertumbuhan rahim yang diamati dalam kasus ini pada minggu-minggu kehamilan adalah proses fisiologis yang normal. Menurut dinamika indikator ini, seorang ginekolog berpengalaman memantau ciri-ciri perubahan keadaan ibu dan perkembangan embrio, dapat melihat komplikasi atau patologi yang muncul pada waktunya dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya. Pengukuran dilakukan dan dicatat oleh dokter pada pemeriksaan terjadwal rutin, mulai trimester kedua, seorang wanita dapat melakukannya sendiri, di rumah.

Berapa ukuran rahim pada minggu kehamilan

Ukuran rahim pada wanita nulipara rata-rata dari panjang 4,5 hingga 7 cm dan lebar 4,5 hingga 6,5 ​​cm, ketebalan - 3,5-4 cm Parameter individu dapat menyimpang dari norma fisiologis 2-3 cm Setelah permulaan kehamilan dan implantasi embrio, peningkatan organ dimulai (di bawah pengaruh pertumbuhan janin), yang berlanjut hingga minggu-minggu prenatal terakhir. Saat melahirkan, ukuran rahim mencapai 33-40 cm.

Dengan mengubah lokasi rahim dan parameter pertumbuhannya, seorang spesialis yang berpengalaman dapat menentukan usia kehamilan, nuansa perjalanannya, dan fitur perkembangan janin. Untuk melacak dinamika pembesaran organ, pada setiap jadwal pemeriksaan, dokter kandungan mengukur volume perut, lebar panggul. Dengan dimulainya trimester kedua, indikator ketinggian fundus rahim (VSD atau VDM) diperkenalkan.

Ketinggian bagian bawah rahim pada minggu-minggu kehamilan adalah jarak antara simfisis pubis dan titik tertinggi organ, diukur dengan pita sentimeter biasa. Rata-rata, indikator ini sesuai dengan periode - dari 8-9 cm pada minggu kedelapan hingga kesembilan, hingga 35-40 cm - pada minggu keempat puluh. Penyimpangan dapat mengindikasikan kehamilan ganda (dengan peningkatan nilai) atau patologi (posisi janin yang salah, keterlambatan perkembangan, oligohidramnion). Metode diagnostik semacam itu hanya bersifat indikatif dalam dinamika, pengukuran satu kali tidak informatif.

Ciri-ciri perubahan rahim selama kehamilan

Proses pembesaran organ terjadi secara bertahap, terukur, oleh karena itu biasanya tidak menimbulkan rasa tidak nyaman pada wanita. Nyeri tarikan, gejala tidak menyenangkan lainnya terjadi dengan latar belakang keseleo atau pembentukan adhesi selama polihidramnion, kehamilan ganda, atau karena bekas luka setelah operasi bedah sebelumnya. Ukuran rahim tergantung pada trimester dan bervariasi sebagai berikut:

1. Trimester pertama. Rahim terletak di belakang tulang panggul, bentuknya menyerupai buah pir. Pada minggu keenam, ukuran organ mencapai volume telur ayam, pada minggu kedelapan - seekor angsa. Pada akhir trimester, rahim berbentuk bulat, membesar tiga kali lipat dari ukuran awalnya.
2. Trimester kedua. Organ berpusat di daerah panggul, memperoleh simetri, mulai dirasakan melalui dinding perut, saat keluar dari balik tulang kemaluan.
3. Trimester ketiga. Organ itu kembali berbentuk telur, meregang ke bawah. Rongga rahim meningkat 500 kali dibandingkan dengan awal kehamilan, berat organ berubah rata-rata dari 50 g menjadi satu kilogram (serabut otot memanjang, menebal, jaringan pembuluh darah berkembang).

Ketinggian fundus uteri per minggu di setiap trimester meningkat seiring dengan perkembangan janin. Itu melewati tahapan utama berikut:

• 8-9 minggu masa kebidanan - volume rata-rata organ sesuai dengan telur angsa, tidak teraba melalui dinding perut.
• 10-13 - organ naik di atas tulang kemaluan; aktivitas fungsi sistem plasenta meningkat, korpus luteum secara bertahap menghilang. Janin mengembangkan sistem pembuluh darah, ia mulai melakukan gerakan pertama. VDM - sekitar 11 cm.
• 14-16 - penyelesaian pembentukan organ dalam embrio. Rahim mencapai ukuran 14-15 cm Pada usia 16 minggu, posisi tinggi bawah mencapai tengah antara pusar dan bagian atas tulang kemaluan.
• 17-19 - janin mengembangkan sistem kekebalan tubuh, tungkai, otak kecil. Ukuran organ bertambah hingga 19-20 cm.
• 20 minggu ke atas - jarak antara bagian bawah rahim dan pubis mencapai 21 cm, kemudian angka ini meningkat rata-rata 1 cm per minggu. SMD terletak sekitar dua jari di bawah pusar.
• 23-24 - berat janin mencapai 0,6 kg atau lebih, otot dan tulang berkembang, sistem pernapasan terbentuk. VDM - 24 cm.
• 28 - VDM sekitar 28 cm, terletak 2-3 cm di atas pusar.
• 29-30 - ukuran organ mencapai 31-32 cm.
• 32 - rahim terletak di tengah antara pusar dan proses xiphoid sternum, VDM - sekitar 34 cm.
• 38 - penghilangan organ secara bertahap dimulai, disertai dengan tekanan kuat pada diafragma dan perut.
• 40 - ukuran rahim berkisar antara 32-34 hingga 40 cm, tergantung pada karakteristik fisiologis tubuh ibu, ukuran janin, dan sejumlah faktor lainnya.

Bagan Ukuran Rahim menurut Minggu

Indikator tinggi berdiri bagian bawah dan ukuran rahim bersifat fisiologis, oleh karena itu, penyimpangan dari norma tetap dalam 2-3 cm dalam banyak kasus muncul karena kekhasan tubuh ibu dan nuansa individual dari perjalanan kehamilan. Dinamika perubahan ukuran dan posisi tubuh sesuai dengan periode yang berbeda disajikan dalam tabel:

Sampai sekitar 16 minggu, sulit untuk menentukan letak fundus uteri, karena organ tersebut tertutup oleh tulang kemaluan. Sejak minggu ke-20, bagian bawah teraba dengan baik melalui dinding perut dengan adanya sedikit lapisan lemak. Dari minggu ke-24, ketinggian fundus terletak di pusar, selanjutnya, hingga minggu-minggu prenatal, termasuk mereka, kedalaman bagian bawah rahim dan organ itu sendiri dapat diraba dengan sempurna melalui dinding perut. Sejalan dengan pertumbuhan ukuran organ itu sendiri, terjadi sedikit penurunan panjang lehernya.

Penyimpangan dari norma

Lokasi rahim pada minggu-minggu kehamilan dan ukurannya selama pertumbuhan normal dan perkembangan janin berubah dengan kecepatan yang kira-kira sama pada semua wanita. Jika dokter memperbaiki penyimpangan dinamis dari indikator normal rata-rata (dengan mempertimbangkan karakteristik fisiologis individu ibu) naik atau turun, ia meresepkan sejumlah pemeriksaan tambahan untuk mencegah perkembangan komplikasi berbahaya secara tepat waktu.

Indikator di bawah norma

Ketika perubahan ukuran rahim pada minggu-minggu kehamilan menyimpang dari norma ke bawah, dokter, tergantung pada waktunya, meresepkan sejumlah pemeriksaan diagnostik tambahan (misalnya, ultrasonografi). Indikator semacam itu mungkin menunjukkan penentuan istilah yang tidak akurat, fisik ibu yang kurus. Ultrasonografi juga membantu mengidentifikasi kemungkinan patologi yang mengancam malformasi intrauterin dan kelainan pada perkembangan janin:

• Hingga 13-14 minggu, ukuran organ yang mengecil mungkin merupakan bukti kehamilan ektopik.
• Pada trimester kedua, tingkat pembesaran organ yang rendah dapat mengindikasikan retardasi pertumbuhan janin (hipotrofi), oligohidramnion, insufisiensi plasenta (dengan latar belakang penyakit menular ibu), preeklampsia.
• Pada tahap selanjutnya, UDM yang berkurang menyertai presentasi janin yang melintang, kadang-kadang hal ini diamati dengan panggul ibu yang lebar.

Selama kehamilan, makhluk kecil tumbuh di tubuh wanita. Dan untuk menentukan kebenaran perkembangannya, banyak indikator yang terus-menerus dihilangkan. Beberapa di antaranya diperiksa setiap beberapa bulan, di kontrol ultrasound, yang lain diambil setiap minggu. Indikator yang dapat diambil oleh seorang ginekolog di kantornya tanpa tes dan pemeriksaan tambahan termasuk ketinggian fundus uteri. Dengan bantuan indikator ini, dokter akan dapat menilai durasi kehamilan dan perkembangan janin yang benar. Pemeriksaan semacam itu dilakukan begitu sering karena VDM memungkinkan spesialis untuk mencurigai kemungkinan penyimpangan pada waktunya dan mengirim pasiennya untuk USG yang tidak terjadwal. Hari ini kami akan memberi tahu Anda tentang norma dan penyimpangan ketinggian fundus rahim dan mengajari Anda cara mengambil sendiri indikator ini.

Bagaimana tinggi fundus uteri diukur dan bergantung pada apa

Seperti yang mungkin sudah Anda ketahui, di dalam rahimlah perkembangan janin terjadi. Karena itu, dokter memberikan perhatian khusus pada bagian tubuh wanita ini. Sejak abad ke-20, pengukuran posisi fundus uteri sudah termasuk dalam daftar pengukuran wajib yang harus dilakukan dokter selama kehamilan.

Sebelum penemuan mesin dan peralatan ultrasound yang mampu mendeteksi hCG dalam urin, ginekolog menentukan kehamilan dengan tepat berdasarkan keadaan rahim.

Pengukuran IRR dimulai sejak bulan keempat kehamilan. Pada saat inilah rahim mencapai ukuran sedemikian rupa sehingga tingginya dapat diperiksa tanpa mengganggu vagina.

Indikator posisi rahim itu bisa dirasakan sendiri. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan pita sentimeter biasa, meskipun dokter menggunakan alat khusus.

Untuk mengukur tinggi bagian bawah rahim, Anda perlu membaringkan wanita hamil di punggungnya. Selanjutnya dilakukan pengukuran jarak dari simfisis pubis (awal pubis) ke bagian bawah rahim (titik atas perut).

Segera setelah seorang wanita mengetahui tentang situasinya yang menarik, Anda harus segera menghubungi klinik antenatal. Dokter akan menilai kesehatan wanita tersebut, bila perlu melakukan USG organ panggul, memeriksa pasien di kursi ginekologi, mengambil swab dan memberikan arahan untuk pemeriksaan lainnya. Semua manipulasi ini diperlukan untuk menilai kondisi kesehatan wanita hamil secara realistis dan menetapkan tanggal pastinya. Dokter kandungan pada setiap kunjungan sangat memperhatikan kondisi fundus uteri selama kehamilan.

Mengapa perlu untuk terus memantau ketinggian fundus uteri? Tidak setiap wanita dalam posisi tahu betapa pentingnya indikasi ini bagi seorang ginekolog yang memimpin kehamilan. Sejak janin berkembang di dalam rahim, maka sikap serius terhadap organ ini sepenuhnya dibenarkan. Jadi, untuk menentukan usia kehamilan yang tepat pada tahap awal, pemeriksaan ginekologi standar sudah cukup untuk seorang ginekolog, tetapi setelah minggu ke-13 tidak mungkin lagi menilai kondisi fundus uteri. Oleh karena itu, untuk menilai kepatuhan VMF (ketinggian fundus rahim), spesialis menggunakan metode yang berbeda dan mengukur lingkar perut.

Mengapa indikasi ini diperlukan? Pertama-tama, untuk memastikan diagnosis yang akurat dibuat lebih awal, yaitu minggu kehamilan Anda sekarang, apakah ukuran rahim sesuai dengan norma yang ditetapkan, dan kapan persalinan akan dimulai. Itulah sebabnya setiap wanita dalam posisi, mulai dari trimester ke-2, tidak perlu terlalu terkejut ketika dokter kandungan, pada setiap kunjungan ke klinik antenatal, mengukur perut Anda yang membulat dengan cepat dengan pita sentimeter.

Apa itu WMD selama kehamilan

Dalam kedokteran, ada istilah VDM - ini adalah ketinggian fundus rahim selama kehamilan. Untuk mendapatkan angka, Anda perlu mengukur jarak antara sendi kemaluan dan dinding rahim di bagian atas (bagian yang menonjol).

Jadi, rahim mulai membesar dengan cepat setelah 4 bulan kebidanan, atau dari 16 minggu, jadi yang terbaik adalah menentukan indikator ini dengan memeriksa dan mengukur dinding perut anterior. Hingga minggu ke-16, dokter kandungan dapat menentukan indikator ini hanya pada kursi ginekologi dengan pemeriksaan vagina.

Dalam keadaan normal, panjang rahim kira-kira 8 cm, sekitar 2-2,5 cm harus dikurangi dari angka ini - ini adalah ukuran serviks. Ternyata tinggi organ reproduksi dalam keadaan normal (sebelum konsepsi) atau panjangnya 4 cm Rahim hanya bisa membesar dengan awal konsepsi dan menjelang akhir kehamilan. Pada minggu ke-36, ukurannya harus menjadi 36 cm.

Berat rahim sebelum kehamilan rata-rata sekitar 50 g (tergantung pada tubuh wanita), dan sebelum kelahiran itu sendiri - sekitar 4 kg, sekali lagi, ini adalah angka rata-rata jika wanita itu gemuk atau sebaliknya, anggun, maka ukuran dan berat mungkin berbeda dari angka ini.

Bagaimana mengukur tinggi fundus rahim?

Pengukuran VDM hanya boleh dilakukan oleh spesialis, tidak perlu melakukannya sendiri, dan juga untuk bersenang-senang, tanyakan pada teman atau ibu. Meski begitu, hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat memperoleh indikator yang akurat untuk kemudian membandingkan hasil yang diperoleh dengan data tabel VDM.

Kebenaran pengukuran:

1. Sebelum masuk ke kantor dokter kandungan, perlu ke toilet agar kandung kemihnya kosong.
2. Di kantor, ibu hamil harus berbaring di sofa (telentang), meluruskan kaki, dan rileks.
3. Spesialis, dipersenjatai dengan sentimeter lunak, mengukur perut: jarak dari tulang kemaluan ke bagian atas dinding organ reproduksi.
4. Angka yang dihasilkan dibandingkan dengan tabel untuk menentukan perkembangan janin, posisi, jumlah cairan ketuban.
5. Seluruh manipulasi membutuhkan waktu kurang dari satu menit, tidak ada salahnya.

Tabel WDM selama kehamilan:

Tabel menunjukkan angka yang diterima secara umum yang sesuai dengan usia kehamilan tertentu. Harus diingat bahwa ini adalah indikator rata-rata dan ukuran rahim dalam setiap kasus mungkin berbeda dari angka yang ditunjukkan pada tabel sebanyak 3 unit. Oleh karena itu, Anda tidak boleh mencari-cari kesalahan dengan indikator ini dan bertanya kepada dokter, dia yang mengendalikan situasinya sendiri.

Ngomong-ngomong, beberapa minggu sebelum kelahiran yang akan datang, kepala bayi turun ke panggul kecil, sehingga VDM tidak sesuai dengan tenggat waktu (jumlah minggu adalah indikator dalam sentimeter). Artinya, pada 40 minggu, Anda harus mengharapkan WDM bukan 40 cm, tetapi kurang.

WDM pada minggu kehamilan

Ada standar yang diterima secara umum yang diikuti oleh semua ginekolog tanpa kecuali, namun terkadang VDM tidak memenuhi standar.

Apa alasannya:

• jika janin besar atau sebaliknya terlalu kecil, maka ukuran rahim akan berbeda dari norma yang diterima secara umum;
• panggul sempit atau lebar;
• posisi janin - jika posisi bayi tidak tepat di dalam rahim, maka ukuran rahim akan berbeda;
• kehamilan ganda. Secara alami, jika tidak ada 1, tetapi beberapa embrio di dalam rahim, maka ukurannya bertambah;
• banyak atau sedikit air.

Norma VDM selama kehamilan per minggu:

• Mari kita mulai dengan 2 bulan. Rahim belum teraba melalui dinding perut, karena letaknya di panggul kecil. Hanya dari bulan ke-3 kebidanan akan melampaui pubis;
• pada 10-13 - 10-11 cm;
• pada 14-16 - 13-14 cm;
• 16 minggu - 15 cm;
• pada 18 minggu - 17-18 cm;
• dari minggu ke-20 WDM - 21 cm Sejak periode ini, rahim harus bertambah 1 cm per minggu (rata-rata pembacaan);
• dari minggu ke 22 sampai minggu ke 24 ukuran VDM 23 cm, tinggi tulang kemaluan sampai puncak rahim 23-24 cm;
• Minggu ke-28 - rahim tumbuh beberapa sentimeter lagi dan terletak tepat di atas tingkat pusar (selama palpasi, dokter meletakkan 2 jari ke perut untuk merasakan bagian atas rahim);
• Minggu ke-30, rahim mencapai ukuran 30-31 cm;
• pada 36 minggu, WDM sama dengan tanggal target;
• pada minggu ke-38, rahim perlahan turun, dimensi - 35-36 cm;
• pada minggu ke-40, rahim bergeser lebih rendah, sesuai dengan perubahan ukurannya. VDM hanya 32 cm.

Mari kita bicara tentang bentuk perut

Para ahli tidak hanya memperhatikan ukurannya, tetapi juga bentuk perutnya. Bahkan di masa lalu, nenek dan tabib bisa menentukan jenis kelamin anak dari bentuk perutnya. Tapi sekarang bukan tentang itu. Kita perlu mencari tahu seberapa terkait kedua indikator ini.

Misalnya, jika kita memperhitungkan ukuran janin, kecepatan perkembangannya, dan posisinya (benar atau tidak), ukuran UDM juga akan bergantung. Namun bukan itu saja, perlu diperhatikan indikator lain: fisik ibu hamil, berat badannya, bentuk panggul, serta ketebalan lapisan subkutan di perut (timbunan lemak). Selain itu, perlu juga memperhitungkan jumlah embrio, yang sangat penting, dan seberapa berkembang otot perut. Jadi, jika dinding perut diregangkan, maka ukuran perut akan berubah.

Tidak ada standar yang diterima secara umum untuk bentuk dan ukuran perut hamil, semuanya murni individual. Tapi tetap saja, ginekolog memperhatikan banyak hal. Sekalipun seorang wanita di kehamilan pertamanya terlihat berbeda dari kehamilan keduanya, kesimpulan sudah bisa ditarik. Ini berlaku untuk ukuran perut.

Apa standarnya? Perut saat membawa remah-remah harus dalam bentuk yang benar, sedikit runcing (bulat telur) dan mengarah sedikit ke atas. Ini berlaku untuk wanita yang mengandung anak sulung mereka. Situasinya berbeda dengan multipara, bentuk dan ukurannya sudah berubah. Misalnya, perut seperti bola besar yang menggembung atau bahkan persegi dipakai oleh pemilik otot perut yang lemah atau jika bayinya sangat besar, dan wanita tersebut juga menderita polihidramnion.

Mari kita pertimbangkan satu contoh lagi: seorang wanita anggun, tetapi menyandang pahlawan, maka perutnya juga berbeda dari ukuran yang diterima secara umum. Atau jika perut terlihat seperti bola lunak, maka polihidramnion mungkin terjadi.

Perut berbentuk buah pir, sedikit kendur ke tanah, merupakan ciri khas wanita yang memiliki otot perut lemah (mereka tidak mampu menahan beban seperti itu).

Panggul sempit atau kehamilan ganda - bentuk perut lebih runcing, perutnya sendiri lebih besar dari biasanya. Tapi perut yang tidak mencolok, sangat kecil dan rapi, bisa mengindikasikan oligohidramnion (pengecualian, wanita anggun dan janin yang sama).

Perut yang asimetris bisa menjadi perhatian karena menandakan posisi janin yang salah di dalam kandungan. Jika anak berbaring melintang, maka perutnya berbentuk memanjang dan terlihat seperti oval horizontal. Seperti yang Anda lihat, ada banyak tanda yang memengaruhi ukuran WDM.

Jika WMD kurang dari usia kehamilan

Jika, setelah mengukur tinggi fundus uteri, angka yang diperoleh lebih rendah dari yang ditunjukkan pada tabel, ini mungkin berarti bahwa wanita tersebut salah mengatur usia kehamilan, serta dengan retardasi pertumbuhan janin dan oligohidramnion. Ngomong-ngomong, panggul yang lebar juga bisa menjadi penyebab keterlambatan pertumbuhan rahim, karena tetap berada di panggul bawah lebih lama dari tanggal jatuh tempo, dan janin berkembang secara normal, tanpa penyimpangan.

Selain fakta bahwa dengan mengukur posisi perut wanita, Anda dapat mengetahui tinggi fundus rahim, indikator ini secara langsung menunjukkan berat janin. Anda bisa mendapatkan angka perkiraan dan mengetahui berat bayi jika Anda mengalikan VDM dalam sentimeter dengan lingkar perut (juga dalam cm). Kesalahan indikator seperti itu, menurut pendapat dokter kandungan berpengalaman, adalah 100-150 g.

Kami menarik kesimpulan: jika indikator ketinggian fundus rahim berbeda dari norma yang diterima secara umum, maka Anda tidak perlu langsung panik dan menjadi sangat kesal. Mungkin Anda salah mengatur usia kehamilan, berdasarkan hal tersebut angka WDM juga akan berbeda. Selain itu, segera atur diri Anda untuk bersikap positif dan jangan terlalu banyak mencari-cari kesalahan kesaksian, bukan berarti anak tertinggal dalam perkembangan. Untuk menghilangkan semua keraguan, Anda harus lulus tes, melakukan USG.

Omong-omong, jika indikator VDM diremehkan, maka dokter dapat merekomendasikan untuk pergi ke rumah sakit untuk observasi dan menjalani pemeriksaan yang diperpanjang - ini adalah CTG dan Doppler. Jika ditemukan penyimpangan, jangan khawatir, dan yang terpenting, jangan abaikan pengobatan yang ditentukan, Anda akan lihat, semuanya akan baik-baik saja!

Ketika WMD lebih panjang dari usia kehamilan

Jika setelah mengukur rahim wanita hamil, dokter menduga VMD jauh berbeda dari indikator standar, maka ini mungkin menunjukkan bahwa wanita tersebut memiliki:

• janin terlalu besar, dan panggul sempit (bahkan ketika janin berukuran normal, panggul sempit melebih-lebihkan WMD);
• seorang wanita hamil menderita polihidramnion;
• bayi mengambil posisi yang salah;
• jika kehamilannya multipel.

Ngomong-ngomong, jika seorang wanita mengandung anak kembar atau bahkan kembar tiga, maka dalam jangka waktu 16 minggu, indikator WDM sangat berbeda dari biasanya (melebihi 3 cm).

Jika indikator Anda terlalu tinggi, Anda tidak boleh langsung panik, tetapi Anda juga tidak perlu bersuka cita, karena WDM di atas norma dapat mengindikasikan bahwa wanita tersebut mengalami infeksi dan jumlah cairan ketuban di atas normal. Apa yang harus kita lakukan? Ikuti anjuran dokter kandungan untuk mengamati kehamilan Anda, menjalani pemeriksaan tambahan (lulus tes, menjalani USG, CTG dan dopplerometri). Setelah pemeriksaan lengkap, kesimpulan dapat ditarik.

Bagaimana mengukur WMD sendiri

Jika rasa ingin tahu tidak meninggalkan Anda dan Anda ingin memverifikasi secara pribadi kebenaran pengukuran oleh ginekolog, maka Anda terlalu khawatir tentang posisi menarik Anda, Anda diperbolehkan mengukur VDM sendiri. Ini bisa dilakukan di rumah, berbekal satu sentimeter.

Cara mengukur WMD di rumah:

1. Pertama-tama Anda harus pergi ke toilet sedikit demi sedikit untuk mengosongkan kandung kemih Anda.
2. Kemudian Anda perlu berbaring di tempat tidur atau sofa agar kaki Anda lurus, rileks.
3. Sekarang usap perut bundar Anda dan rasakan rahim dengan jari-jari Anda. Anda harus merasakan ada tempat yang keras, dan ada batas di mana rahim berubah dari keadaan padat menjadi lunak. Ini adalah bagian bawah rahim.
4. Sekarang Anda perlu mengambil selotip di tangan Anda dan mengukur jarak dari tulang kemaluan ke titik yang ditemukan.
5. Itu saja, angka yang dihasilkan adalah ukuran VDM. Katakanlah Anda sekarang hamil 28 minggu, Anda mengukur perut Anda dan mendapatkan angka 26 cm, semuanya beres, kehamilan tanpa penyimpangan dan sesuai dengan istilahnya.

Ingatlah bahwa pada akhir kehamilan, beberapa minggu sebelum kelahiran, rahim akan mulai turun lebih rendah, dan UMR tidak lagi sesuai dengan usia kehamilan. Anda bisa diberi selamat, karena sebentar lagi Anda akan menjadi seorang ibu!