როგორ ამოვიცნოთ გაყინული ორსულობა მოგვიანებით? ყველა შესაძლო მიზეზი და სიმპტომი ერთ ადგილას. გაყინული ორსულობა: ნიშნები და მიზეზები როდესაც ნაყოფი იყინება, რა არის შეგრძნებები და სიმპტომები

გამოტოვებული ორსულობა არის ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც ემბრიონი წყვეტს განვითარებას საშვილოსნოში. ყველაზე ხშირად, ეს ფენომენი შეინიშნება 5-6 კვირაში, როდესაც პლაცენტა ჯერ კიდევ არ არის ფესვგადგმული საშვილოსნოში.

ანომალიის მრავალი მიზეზი არსებობს. ნაყოფის ზრდაზე გავლენას ახდენს როგორც გარე, ასევე შინაგანი ფაქტორები. დაავადება მიმდინარეობს გამოხატული სიმპტომების გარეშე. შეინიშნება მხოლოდ ნორმალური ორსულობის სიმპტომები: ტოქსიკოზი, მკერდის გადიდება და ჰალო, არ არის მენსტრუაცია. როგორც ჩანს, ბავშვის ჯანსაღმა ტარებამ არ უნდა გამოიწვიოს პრობლემები, მაგრამ ზოგჯერ ნაყოფი იყინება, რაც სერიოზულ შედეგებს იწვევს.

რა არის გაყინული ორსულობა

გამოტოვებული ორსულობა (ZB) არის ემბრიონის არანორმალური განვითარება. როდესაც პათოლოგია იწყებს პროგრესირებას, ბავშვი წყვეტს ზრდას და იყინება დედის შიგნით, რის შედეგადაც შეინიშნება ბავშვის სიკვდილი. პათოლოგიურ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ წარუმატებელ სპონტანურ აბორტს, ვინაიდან ნაყოფის სიკვდილი ხდება შემთხვევით, კლინიკური ნიშნების გარეშე.

არანორმალური მდგომარეობა ხდება ბავშვის გაჩენის ნებისმიერ ტრიმესტრში. ყველაზე ხშირად, დიაგნოზი ხდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. პათოლოგიური უპირატესობა შეინიშნება პირველ ტრიმესტრში განვითარების 7-8 კვირაში. თუ პრობლემა დაუყოვნებლივ არ არის გამოვლენილი, ეს გამოიწვევს ანთებით პროცესებს რეპროდუქციულ ორგანოებში და გამოიწვევს სერიოზულ შედეგებს.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დაავადების სიმპტომების დროულად დადგენა, რადგან განაყოფიერების საწყის ეტაპზე ისინი ნორმალური ორსულობის ჩვეულებრივი ნიშნების მსგავსია.

ყოველ ტრიმესტრში ნიშნები იცვლება და უფრო გამოხატული ხდება. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს განვითარების მე-9 კვირის შემდეგ, ვინაიდან ქალის კეთილდღეობა სწრაფად იწყებს გაუარესებას.

რატომ შეუძლია ნაყოფს "გაყინვა"

სგგდ-ის მრავალი მიზეზი და გამომწვევი ფაქტორი არსებობს. საწყის ეტაპებზე აღინიშნება დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა, რომელიც გამოვლინდება კლინიკური გამოკვლევის გამოყენებით. თუ პროცესი განვითარდება, მაშინ პროგრესირების 15-20 კვირაში გოგონას გამოავლენს მძიმე სიმპტომები. ამ შემთხვევაში ორსული ჰოსპიტალიზებულია და უტარდება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

ნაყოფის პათოლოგიური განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა იცოდეთ დაავადების დაწყების ძირითადი მიზეზები. უარყოფითად მოქმედი ფაქტორების დროულად აღმოფხვრის შემდეგ, შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესის თავიდან აცილება.

დაავადების გამომწვევი პათოგენური ფაქტორები მოიცავს:

1. გენეტიკური დარღვევები ნაყოფის განვითარების დროს.
2. Ინფექციური დაავადებები.
3. არასწორი IVF პროგნოზი ან გართულებები პროცედურის შემდეგ.
4. გესტაციის პერიოდში პლაცენტის დამარცხება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით.
5. ალკოჰოლის, სიგარეტის, ნარკოტიკების მოხმარება.
6. გვიანი ჩასახვა.
7. პლაცენტის ამოკვეთა საშვილოსნოს კედლებზე ცუდი მიმაგრების გამო.
8. ენდომეტრიოზი.
9. ენდომეტრიტი.
10. ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი.
11. მუდმივი სტრესი, შფოთვა, ნერვული აშლილობა.
12. Ქრონიკული დაავადებები.
13. მემკვიდრეობა.
14. ფიზიკური გადაღლა.
15. ქრომოსომული და გენეტიკური დარღვევები

ექიმების თქმით, საშვილოსნოში ბავშვის სიკვდილი სხვადასხვა მიზეზით ხდება. თუმცა, არსებობს ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. Ესენი მოიცავს:

ინფექციები

უშვილო ბავშვისთვის ყველაზე საშიშია სხეულის ინფექციური დაზიანებები. უმეტესწილად, სწორედ ვირუსულმა ინფექციებმა შეიძლება გაანადგუროს ემბრიონი საწყის ეტაპებზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ გოგონა ადრე არ განიცდიდა ამ ტიპის დაავადებას.

ყველაზე პოპულარული ვირუსული დაავადებები მოიცავს:

• ჰერპესი;
• წითურა;
• ტოქსოპლაზმოზი;
• ციტომეგალოვირუსი;
• შაშვი;
• გარდნერელა;
• urealiticum.

ვირუსების ნაწილაკები, როგორიცაა ჰერპესი და ციტომეგალოვირუსი, რემისიაშია მთელი მათი სიცოცხლე ადამიანის ორგანიზმში. დაავადების ქრონიკული ფორმა ნაკლებად საშიშია არ დაბადებული ბავშვისთვის, ვინაიდან ქალის იმუნიტეტმა უკვე იცის როგორ შეეწინააღმდეგოს მას. მაგრამ ზოგჯერ დაავადების გამწვავება იწვევს დამღუპველ შედეგებს.

მნიშვნელოვნად გაზრდის ემბრიონის სიკვდილის ინფექციების ალბათობას, რომლებიც გადაეცემა უშუალოდ სქესობრივი კონტაქტით. ვირუსები, როგორიცაა HPV, ქლამიდია, მიკოპლაზმა და ურეაპლაზმა იწვევს სასქესო და რეპროდუქციული ორგანოების მძიმე ანთებას. გარდა ამისა, გრიპი და გაციება უარყოფითად იმოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე და მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე. ასეთი დაავადებები განსაკუთრებით საშიშია გესტაციის 3-დან 5 კვირამდე, როდესაც კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ არ გაძლიერებულა.

ინფექციის გამო ემბრიონის სიკვდილი შეინიშნება რამდენიმე მიზეზის გამო:

1. მავნე ბაქტერია, შიგნით შესვლისთანავე, პირდაპირ გავლენას ახდენს კვერცხზე, გავლენას ახდენს მის გარსზე.
2. როდესაც სხეულს მიკრობაქტერიები ზემოქმედებენ, მასში წარმოიქმნება დამატებითი ბიოლოგიური კომპონენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ვირუსის წინააღმდეგ ბრძოლას. ასეთი პროცესი არღვევს კვერცხუჯრედში სისხლის მიმოქცევას, ჩნდება ჟანგბადის შიმშილი და ემბრიონი კვდება.
3. ქრონიკული ანთებით, საშვილოსნოს კედლები სუსტდება, პლაცენტა სრულად ვერ კონსოლიდირებულია. ამის გამო მასში საკვები ნივთიერებების სწორი რაოდენობა არ აღწევს.

განაყოფიერების ადრეულ ეტაპზე ბავშვის დაკარგვის მაღალი რისკის გამო, ქალი განმეორებითი განაყოფიერების შემდეგ უფრო ყურადღებიანი უნდა იყოს ჯანმრთელობის მიმართ. არ უნდა გაცივდეთ, ისეირნოთ სველ და ნესტიან ამინდში, ეწვიოთ ისეთ ადგილებს, სადაც გრიპის დაინფიცირების დიდი ალბათობაა და სექსის დროს გამოიყენოთ კონტრაცეპტივები.

ჰორმონალური დარღვევები

როდესაც გოგონა შვილს აჩენს, მის სხეულში კარდინალური ცვლილებები შეინიშნება. I ტრიმესტრში ჰორმონალური ფონი იცვლება, ამიტომ მისი ნახტომები და წარუმატებლობები შეინიშნება. ამის გამო პროგესტერონის და ესტროგენის ნაკლებობაა. ეს კომპონენტები ნაყოფს საკვებ ნივთიერებებს გადააქვს. მათი დეფიციტით მცირდება ჟანგბადის და მიკროელემენტების გადინება.

ზოგჯერ კვერცხუჯრედის პათოლოგიური მდგომარეობა ხდება საკვერცხეების ან ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობის გამო. ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა აუარესებს საშვილოსნოს მდგომარეობას და ნაყოფი საშვილოსნოში არ იღებს ფესვებს.

აუტოიმუნური პათოლოგია

სისხლის პლაზმაში ანტისხეულების დიდი რაოდენობის გამო აღინიშნება აუტოიმუნური დარღვევები. დაავადება თითქმის 6%-ში დაავადების გამოვლინების მიზეზია. თუ განაყოფიერება მეორედ შეინიშნება, მაშინ დაავადება ქალთა 35%-ს აღენიშნება.

აუტოიმუნური პათოლოგიის გამო ორგანიზმში ყალიბდება თრომბოფილია და ყველაზე ხშირად ნაყოფის გენეტიკური მიდრეკილების დიაგნოსტირება ხდება. ამ დიაგნოზის გართულება ხდება, თუ ქალის ასაკი 30 წელზე მეტია. რაც უფრო ასაკოვანია ქალი, მით უფრო მაღალია იმის ალბათობა, რომ ემბრიონი ვერ განვითარდება ნორმალურად შიგნით. ამიტომ, დაორსულებამდე, ღირს სრული სამედიცინო გამოკვლევის გავლა და იმის დადგენა, არის თუ არა ჯანმრთელობის პრობლემები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის დედისა და უშვილო ბავშვის სიცოცხლეს.

ტერატოზოოსპერმია

ტერატოზოოსპერმია არის სპერმატოზოიდების პათოლოგიური მდგომარეობა. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სპერმა დეფორმირებულია და მისი სტრუქტურა იცვლება. პათოლოგიას ახასიათებს კუდის გასქელება ან ძლიერი მოხრა. ასევე, სპერმატოზოვას ზოგჯერ აკლია ქრომოსომა.

საშვილოსნოში ბავშვის ზრდის პრობლემები ხშირად წარმოიქმნება ცუდი სპერმოგრამის გამო. ტერატოზოოსპერიის განვითარება შემდგომში იწვევს მამაკაცის უნაყოფობას. მაგრამ ზოგჯერ ყველა სპერმატოზოიდი არ კვდება საკვერცხეებში და ქალი შეიძლება დაორსულდეს. ასეთი განაყოფიერება საბოლოოდ გამოიწვევს სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას. დაავადების პროგრესირება მამაკაცში ტერატოზოოსპერიის არსებობის გამო აღინიშნება ანომალიის განვითარების შემთხვევების 55-60%-ში.

არასწორი ცხოვრების წესი

ბავშვის დაგეგმვისა და ტარებისას არ უნდა დაივიწყოს ისეთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, როგორიცაა მომავალი დედის ცხოვრების წესი. ცუდი ჩვევები, არასწორი კვება, ყოველდღიური რუტინის შეუსრულებლობა - ამ ყველაფერმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დედისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ორგანიზმში ტოქსიკური ნივთიერებების ან პრეპარატის ზოგიერთი აქტიური კომპონენტის არსებობამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პლაცენტაზე და გაანადგუროს იგი. ამიტომ, აბების მიღებამდე საჭიროა გინეკოლოგთან კონსულტაციები და გაარკვიოთ, დააზარალებს თუ არა ეს პატარას. თქვენ ასევე უნდა შეცვალოთ თქვენი მწირი დიეტა და მთლიანად მიატოვოთ ცუდი ჩვევები, სტრესი, შრომისმოყვარეობა.

სხვა ფაქტორები

ემბრიონის ზრდაზე უარყოფითად მოქმედებს: კლიმატი, სტრესი, ნერვული აშლილობა. ნებისმიერი უარყოფითი ემოცია ათავისუფლებს ფერმენტებს სხეულში, რომლებიც აფერხებენ ბავშვის ზრდას.

არ დაივიწყოთ წინა აბორტების შესახებ. თუ გოგონამ უკვე გაიკეთა რამდენიმე აბორტი და მექანიკური გაწმენდა სპონტანური აბორტების შემდეგ. არსებობს საშვილოსნო, საკვერცხეები ან ფალოპის მილები დაზიანებული. საშვილოსნოს დაბნელებაც შეიძლება იყოს მიზეზი იმისა, რომ ნაყოფმა ფესვები არ გაიდგა და მოკვდა. იმ შემთხვევებში, როდესაც გოგონამ გაიკეთა IVF, შემდგომი ბუნებრივი ორსულობა ჩვეულებრივ რთულია და ნაყოფის სიკვდილის რისკი ორსულობის ბოლო კვირებშიც კი ხდება.

ვინც რისკის ქვეშაა

გოგონებს ემუქრებათ ემბრიონის გაყინვის რისკი გესტაციის პერიოდში:

1. ასაკი 30 წელზე მეტი.
2. ადრეულ ასაკში აბორტის გაკეთება.
3. თუ იყო მრავალი აბორტი და თვითნებური აბორტები.
4. რომელსაც წინა საშვილოსნოსგარე ორსულობა ჰქონდა.
5. რეპროდუქციული ორგანოების პათოლოგიური დაავადებების არსებობით.

შეუძლებელია იმის დადგენა, რომ ანომალია საკუთარ სახლში ვითარდება. ამ პერიოდში ხშირად ჩნდება გულისრევა და ღებინება, როგორც გესტაციის ნორმალურ პერიოდში.

მკურნალობის მეთოდები

საბოლოო დიაგნოზის დასმა მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია გოგონას გასინჯვისა და ლაბორატორიული კვლევის ჩატარების შემდეგ. ექიმი იკვლევს და პალპაციებს ქალის მუცელს. ნორმიდან გადახრით შეინიშნება საშვილოსნოს მცირე გაფართოება. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ისეთი დიაგნოსტიკური მეთოდი, როგორიცაა ულტრაბგერა, ეხმარება.

ზოგჯერ დიაგნოზირებულია ანემბრიონი (ნაყოფის კვერცხუჯრედში ემბრიონის არარსებობა). ამ დიაგნოზით ორსულობა ასევე არ ვითარდება. აღსანიშნავია ისიც, რომ ორსულობის გვიან სტადიაზე გამოტოვებული ორსულობის ნიშანია ბავშვის გულისცემის არარსებობა. ასევე hCG-ის დაბალი დონე და სისხლში ამაღლებული პროლაქტინი პრობლემებზე მეტყველებს.

თუ, მიუხედავად ამისა, ასეთი დიაგნოზი დადგინდა, მაშინ მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს კედლებში. საავადმყოფოში ექიმები ატარებენ სხვადასხვა თერაპიულ ღონისძიებას გესტაციური ასაკის მიხედვით.

მკურნალობა შემდეგნაირად მიმდინარეობს:

• პირველ ტრიმესტრში ტარდება სამედიცინო აბორტი.
• მე-2 ტრიმესტრში - ოქსიტოცინი გამოიყენება საშვილოსნოს გასაფართოებლად და ბავშვის ბუნებრივი გასასვლელი (იშვიათ შემთხვევებში კეთდება საკეისრო კვეთა).
• მესამე ტრიმესტრში – ბუნებრივი მშობიარობა ან საკეისრო კვეთა.

თუ დადგინდა ემბრიონის ანტენალური სიკვდილი, მაშინ შეინიშნება სპონტანური აბორტი. თუ ბავშვის დაკარგვა მოხდა ორსულობის 10-16 კვირაში, მაშინ გოგონას ენიშნებათ მედიკამენტები.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაყოფმა დატოვა სხეული ნაწილობრივ ან სერიოზულად დააზიანა საშვილოსნო, შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული ჩარევა და სხეულის გაწმენდა დანარჩენი პლაცენტისგან. ოპერაციის შემდეგ ქალს საავადმყოფოში უნიშნავენ სამედიცინო სარეაბილიტაციო კურსს და საჭიროების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ფსიქოლოგიური დახმარება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გამოტოვებული ორსულობა

თუ გოგონას აქვს ბავშვის გაჩენის პრობლემა და ორსულობა შეფერხებულია, მაშინ სასოწარკვეთა არ არის საჭირო. ხელახლა დაორსულების შანსი ყოველთვის არის. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ აიცილოთ სგგდ-ის უარყოფითი შედეგები და შემდეგ ჯერზე ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოთ. ქალებმა უნდა გაიარონ სრული გამოკვლევა კლინიკაში. მნიშვნელოვანია, რომ ორივე მშობელი გაიაროს, რადგან ორსულობის შეწყვეტის მიზეზი შეიძლება სწორედ მამაკაცში იყოს.

ქალმა უნდა გადახედოს ცხოვრების წესს. მოერიდეთ ალკოჰოლს და ნიკოტინს. კვება უნდა იყოს დაბალანსებული და ჯანსაღი. უმჯობესია უარი თქვან ცხიმოვან, მარილიან და არაჯანსაღ საკვებზე. ივარჯიშეთ და მეტი იმოძრავეთ.

მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი. ეს ამცირებს ინფექციის რისკს და ხელს უშლის ორგანიზმში სერიოზული დაავადებების განვითარებას. გოგონას ცხოვრებაში უნდა იყოს დადებითი ემოციები და თბილი ატმოსფერო. მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება მინიმალური რისკი იმისა, რომ ზედიზედ ორი გამოტოვებული ორსულობა მოხდეს.

შეგიძლიათ მეტი გაიგოთ საშვილოსნოში ემბრიონის არანორმალური განვითარების მიზეზებზე მომავალი დედებისთვის საგანმანათლებლო ვიდეოს ყურებით:

დასკვნა

საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების შეფერხება შეიძლება მოხდეს გესტაციის ნებისმიერ პერიოდში. ეს სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა იწვევს ემბრიონის სიკვდილს, დაავადების დაწყების მიზეზები განსხვავებულია. ამიტომ მნიშვნელოვანია მომავალი ბავშვის დაგეგმვა, პასუხისმგებლობით მიუდგეთ ახალ თანამდებობას და რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს, რათა თავიდან აიცილოთ პრობლემები გესტაციის პერიოდში.

გესტაციის სპონტანური შეწყვეტა, რომლის სიხშირე საშუალოდ 20%-ია პოპულაციაში, ხდება სპონტანური (სრული ან არასრული) აბორტის სახით ან როგორც განუვითარებელი (გაყინული) ორსულობა, ანუ წარუმატებელი აბორტი. ყველა სპონტანური აბორტის სტრუქტურაში, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში (12 კვირამდე), ეს უკანასკნელი წამყვან პოზიციას იკავებს და ყველა აბორტის 40-დან 80%-მდე მოდის, რაც ყველა ორსულობის 10-15%-ს შეადგენს.

რატომ იყინება ორსულობა?

განუვითარებელი ორსულობა არის ორსულობა, რომლის დროსაც ადრეულ სტადიაზე მკვდარი ემბრიონის ან ნაყოფის საშვილოსნოს ღრუში ხანგრძლივი (ერთი კვირა ან მეტი) შეფერხებაა. განვითარების შეწყვეტა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუში, არამედ შესაძლებელია გაყინული საშვილოსნოსგარე ორსულობაც.

შესაძლებელია თუ არა ხელახლა დაორსულება?

დიახ, მაგრამ ზედიზედ ორი სპონტანური შეწყვეტა გააორმაგებს მათ რისკს მომავალში, რაც საშუალოდ 30-38%-ს შეადგენს. ეს პროგნოზი კიდევ უფრო უარესია იმ ქალებთან შედარებით, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ ნორმალური მშობიარობა. ამის გათვალისწინებით, ექსპერტების უმეტესობა თვლის, რომ ზედიზედ მეორე გამოტოვებული ორსულობა არის საკმარისი მიზეზი, რომ ეს მდგომარეობა ორსულობის ჩვეულ ადრეულ შეწყვეტად მივიჩნიოთ.

ასეთი წყვილები უნდა მოხვდნენ „მორეციდივე აბორტის“ მაღალი რისკის ჯგუფში, ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევა აბორტის შემდეგ და მის ფარგლებს გარეთ შესაბამისი მკურნალობა.

განუვითარებელი ორსულობა განიხილება, როგორც პათოლოგიური სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს:

1. ემბრიონის ან ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის ნაკლებობა.
2. ამ მიომეტრიუმზე პასუხის ნაკლებობა (პათოლოგიური რეაქტიულობა).
3. ორგანიზმში ჰემოსტაზის სისტემის დარღვევების განვითარება.

ეს პათოლოგია სპონტანური აბორტისაგან განსხვავდება საშვილოსნოს დამოუკიდებელი გზით დაცლის არარსებობით.

მიზეზები ადრეულ ეტაპებზე

ადრეული ორსულობის გამოტოვების უშუალო და ძირითადი მიზეზებია დარღვევები და პირობები, რომლებიც დაჯგუფებულია 5 ჯგუფად:

1. საშვილოსნოს თანდაყოლილი და შეძენილი ანატომიური დეფექტები.
2. გენეტიკურად და ქრომოსომულად განსაზღვრული ანომალიები ემბრიონის განვითარებაში.
3. პათოლოგიური ცვლილებები საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში, მათ შორის ქალებში სხვადასხვა ქრონიკულ პათოლოგიებთან. მათ ახასიათებთ ენდომეტრიუმის არასრულფასოვნება და მისი უნარის არარსებობა უზრუნველყოს გესტაციის პერიოდში მიმდინარე პროცესები.
4. სისხლის კოაგულაციის დარღვევები.
5. სხვა მიზეზები.

ბოლო ჯგუფი ძირითადად მოიცავს:

• მამის საწინააღმდეგო ციტოტოქსიური ანტისხეულების არსებობა, ანტისხეულების საწინააღმდეგო ანტისხეულები (ანტიიდიოპათიური ანტისხეულები), ანტისხეულები, რომლებიც ბლოკავს ლიმფოციტურ რეაქციას;
• ბუნებრივი მკვლელი უჯრედების (NK უჯრედები) არანორმალური აქტივობა;
• პარტნიორების ქსოვილის შეუთავსებლობა (HLA სისტემის მიხედვით).

ანატომიური დეფექტები

თანდაყოლილი ანატომიური დეფექტები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, მოიცავს უნაგირის ფორმის ან მთლიანად გაორმაგებული საშვილოსნო, სრული ან ნაწილობრივი საშვილოსნოსშიდა ძგიდის არსებობა. საშვილოსნოს ეს ანატომიური პათოლოგია იწვევს ორსულობის დარღვევას, როგორც წესი, შემდგომ ეტაპებზე, თუმცა განვითარების შეწყვეტა ადრეულ ეტაპებზე შეიძლება მოხდეს, თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი დაინერგება საშვილოსნოს ძგიდის ძგიდეზე ან მის მახლობლად.

შეძენილი დეფექტები არის საშვილოსნოსშიდა ადჰეზიები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოწვეულია წინა განუვითარებელი ორსულობის ან საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟით კურეტით, ლორწოვანქვეშა ფიბროიდებით და ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით.

ანატომიური დეფექტებით სპონტანური აბორტი გამოწვეულია კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის დარღვევებით, რეცეპტორების დეფიციტით და ენდომეტრიუმის არასაკმარისი სისხლით მომარაგებით, ჰორმონალური დარღვევებით ლუტეალური ფაზის დეფიციტით და ქრონიკული ენდომეტრიტით.

ემბრიონის და ტროფობლასტის გენეტიკური და ქრომოსომული დარღვევები

ისინი იწვევენ ორსულობის დანაკარგების უმრავლესობას (80%-მდე), მათ შორის გამოტოვებულებს პირველ ტრიმესტრში. ეს დარღვევები ხდება ქრომოსომების სტრუქტურის რაოდენობრივი ან თვისებრივი ცვლილების გამო. რაოდენობრივი ცვლილებები წარუმატებლობის შედეგია:

• ევკარიოტული (ბირთვული) უჯრედების გაყოფის ნებისმიერ პერიოდში, მაგალითად, სპერმატოზოვაში ან კვერცხუჯრედში დაწყვილებული ქრომოსომის დივერგენციის დარღვევა, რომელშიც წარმოიქმნება მონოსომია ან ტრიზომია;
• განაყოფიერების პროცესში, როდესაც კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება ორი ან მეტი სპერმატოზოიდით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება პოლიპლოიდური ემბრიონი;
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის პირველ მიტოზურ დაყოფაზე; თუ ეს წარუმატებლობა მოხდება პირველ განყოფილებაში, შესაძლებელია სრული ტეტრაპლოიდიის განვითარება (ქრომოსომები დუბლირებულია ციტოპლაზმური განცალკევების გარეშე), რაც შემდგომი განვითარების შეწყვეტის მიზეზია ჩასახვის შემდეგ უკვე 14-21 დღის განმავლობაში, ხოლო შემდგომი გაყოფის დროს შეიძლება გამოიწვიოს წარუმატებლობა. მოზაიზმამდე.

ქრომოსომების სტრუქტურაში თვისებრივი ცვლილებები მოიცავს ტრანსლოკაციას ერთ-ერთ პარტნიორში. ისინი წარმოადგენენ სპონტანური აბორტის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ მიზეზს და წარმოადგენს ქრომოსომის მუტაციის ტიპს, რომლის დროსაც ერთი ქრომოსომის ნაწილი გადადის სხვა განსხვავებულ (არაჰომოლოგურ) ქრომოსომაში. ქრომოსომული მუტაციები შეიძლება იყოს:

• ორმხრივი გადაადგილებები, რომლებიც შედგება ქრომოსომების ურთიერთგაცვლაში მათ მონაკვეთებთან, ისინი შეადგენენ ყველა ქრომოსომული ანომალიის ნახევარს გამოტოვებული ორსულობის დროს;
• ქრომოსომების შერწყმა გენეტიკური მასალის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვით მოკლე მკლავების ზონაში (რობერტსონის ტრანსლოკაცია);
• ცვლილებები ქალის სქესის ქრომოსომებში;
• დუბლირება, წაშლა, ინვერსიები და სხვა დარღვევები.

საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის პათოლოგია

ენდომეტრიუმის მხრიდან ემბრიონისა და ნაყოფის განვითარების დარღვევის მთავარი ფაქტორია მისი სტრუქტურული და ფუნქციური ცვლილებები ატროფიული პროცესების სახით და რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება პროგესტერონისა და ესტროგენის მიმართ. ყველაზე ტიპიური პირობებია:

1. აუტოიმუნური ქრონიკული ენდომეტრიტი.
2. რეგენერაციულ-პლასტიკური უკმარისობის სინდრომი.

აუტოიმუნური ქრონიკული ენდომეტრიტი

იგი პროვოცირებულია მწვავე ან ქრონიკული ვირუსულ-ბაქტერიული ინფექციით, რაც ასტიმულირებს ორგანიზმის რეაქციას ადგილობრივი და ზოგადი იმუნიტეტის სახით. ეს იწვევს ციტოკინების, ზრდის ფაქტორების და პროტეოლიზური ფერმენტების სინთეზის ზრდას. ისინი ასტიმულირებენ ანთებითი პროცესის განვითარებას და ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დაზიანებას, აგრეთვე ემბრიონის გარე შრის (ტროფობლასტის) უჯრედების მიერ ენდომეტრიუმის პათოლოგიურ შეღწევას და დაზიანებას უკვე ორსულობის ადრეულ პერიოდში, აგრეთვე უჯრედების პროლიფერაციასა და ანგიოგენეზს. .

შედეგად, ციტოკინებისა და ზრდის ფაქტორების რაოდენობის ახალი ზრდაა. ამრიგად, ჩნდება მანკიერი პათოლოგიური წრე. გესტაციის ტიპიური კურსის დროს, ემბრიონის უარყოფის იმუნური პროცესები თრგუნავს ორგანიზმის მიერ და, ანთების არარსებობის შემთხვევაში, იგი ნორმალურად მიმდინარეობს.

რეგენერაციული პლასტიკური უკმარისობის სინდრომი

საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის რეგენერაციულ-პლასტიკური უკმარისობის სინდრომის შედეგია ენდომეტრიოპათია, ანუ ენდომეტრიუმის ატროფია. ენდომეტრიუმის დისფუნქცია შემთხვევათა ნახევარში გამოწვეულია არა ანთებითი პროცესებით, არამედ ამ სინდრომის პროგრესირებით, რაც წარმოადგენს ქსოვილის სტრესის რეალიზაციას წინასწარგანწყობის, მათ შორის გენეტიკურის არსებობისას.

სინდრომი ვლინდება აუტო- და ალოიმუნური რეაქციებით, ჯირკვლის ეპითელიუმის სეკრეტორული აქტივობის დაქვეითებით, ენდომეტრიუმის გათხელებით, პროგესტერონის რეცეპტორების რაოდენობის შემცირებით და პროგესტერონისა და ესტროგენის მიმართ რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითებით ან სრული დაკარგვით.

სინდრომი ეფუძნება ადაპტაციას არასასურველი ფაქტორების საპასუხოდ, ენდომეტრიუმის ძირითადი ფუნქციების შენარჩუნებისას. ადაპტაციური რეაქციების შემდგომი დაქვეითება იწვევს არასწორი ადაპტაციის სტადიის განვითარებას, რომელშიც პროცესები მიზნად ისახავს მხოლოდ უჯრედული და ქსოვილის სტრუქტურების შენარჩუნებას, მაგრამ აღარ არის მათი ადეკვატური ფუნქციონირება. რეგენერაციული პლასტიკური უკმარისობის სინდრომის დროს ქრონიკული ანთებითი და აუტოიმუნური ფაქტორები არის მანკიერი წრე. ამ შემთხვევებში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია აქტიური თერაპიის გარეშე შეუძლებელია.

სისხლის კოაგულაციის დარღვევები

მათ შორის მთავარია ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი და მემკვიდრეობითი ეტიოლოგიის თრომბოფილია. ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, რომლის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები და რომლის დროსაც ნაყოფი იყინება გესტაციის 10 კვირის შემდეგ, ეხება აუტოიმუნურ და თრომბოფილურ დარღვევებს. ძირითადი ნიშნები, რომელთა საფუძველზეც შეიძლება ვივარაუდოთ ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის არსებობა:

• არტერიული და / და ვენური თრომბოზი;
• თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება და ჰემოლიზური ანემიის ისტორია;
• გვიან მძიმე ისტორიაში.

გვიანი ორსულობის გამოტოვების მიზეზები

გესტაციის გვიან პერიოდში (მეორე ტრიმესტრში) ნაყოფის სიკვდილის ძირითადი მიზეზებია პირველადი ან მეორადი პლაცენტური უკმარისობა ინფექციის გამო (ყველაზე ხშირად ჰერპესის ვირუსი, ქლამიდია და ციტომეგალოვირუსი), შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა გულის დეფექტებით, თირკმლის უკმარისობა. მძიმე პრეეკლამფსია, გარკვეული მედიკამენტების უკონტროლო მიღება.

ნაყოფის შეკავების მექანიზმები საშვილოსნოში

გაყინული ემბრიონის ან ნაყოფის საშვილოსნოში ხანგრძლივი ყოფნა მის განვითარებაში ვარაუდობენ, რომ ხდება შემდეგი მექანიზმების გამო:

• განვითარებადი პლაცენტის მკვრივი მიმაგრება ქორიონული ვილის ღრმა ჩანასახის შედეგად. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

- ქორიონული ვილის აქტივობის მაღალი ხარისხი (პროლიფერაციის თვალსაზრისით);
- საშვილოსნოს ლორწოვანის სტრუქტურული და ფუნქციური არასრულფასოვნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილზე;
- იმპლანტაციის ზონაში ენდომეტრიუმის ცვლილებების არასრული მომზადება.

• იმუნური სისტემის არასრულფასოვნება იმუნოლოგიურად უცხო ქსოვილის უარყოფის რეაქციასთან მიმართებაში.
• მიომეტრიუმის შეკუმშვის დაქვეითება გამოწვეულია:

- საშვილოსნოში ანთებითი პროცესების ქრონიკული მიმდინარეობა; შედეგად წარმოიქმნება რეცეპტორული აპარატის უკმარისობა, რაც იწვევს ემბრიონის სიკვდილის დროს წარმოქმნილი ნივთიერებების მიმართ მგრძნობელობის დაქვეითებას და იწვევს მიომეტრიუმის ტონუსის დაქვეითებას;
- ცილის მეტაბოლიზმში ჩართული ფერმენტული ბიოქიმიური პროცესების დარღვევა;
- პროგესტერონისა და პლაცენტური ლაქტოგენის, სპეციფიური ტროფობლასტური ბეტა-გლობულინის ტროფობლასტური წარმოების (ემბრიონის ან ნაყოფის გარდაცვალებიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში) ტროფობლასტური გამომუშავება, და პლაცენტა - ზოგიერთი პეპტიდური ჰორმონი, ბიოგენური ამინები და იმუნოსუპრესიული პეპტიდები, რომლებიც თრგუნავენ საშვილოსნოს შეკუმშვას.

Რისკის ფაქტორები

სპონტანური აბორტის ძირითადი რისკ-ფაქტორებია:

1. ასაკი 18 წლამდე.
2. ორსულობა ქალის ან/და მისი პარტნიორის ხანდაზმულ და გვიან რეპროდუქციულ ასაკში - 30 წლის შემდეგ პირველყოფილებისთვის და 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის. რისკი ხანდაზმულ და გვიან რეპროდუქციულ ასაკში ასოცირდება ბუნებრივი გადარჩევის პროცესების თანდათანობით გაქრობასთან, ასევე პარტნიორის რეპროდუქციულ სისტემაში არსებულ სხვადასხვა დარღვევებთან. შედარებისთვის: რისკი 20 - 24 წლის ასაკში არის დაახლოებით 9%, 30 - 40 - 40%, 45 წლის ასაკში - 75%.
3. ისტორიაში სპონტანური აბორტის განმეორებითი ეპიზოდები. რაც უფრო მეტია ასეთი ეპიზოდების რაოდენობა, მით უფრო უარესია შემდგომი ჩასახვის პროგნოზი.

გარდა ამისა, ქალის სასქესო ორგანოების ქრონიკული დაავადებები ან მწვავე და, განსაკუთრებით, ქრონიკული ექსტრაგენიტალური დაავადებები ხელს უწყობს სპონტანურ აბორტს.

მთავარია:

• საკვერცხის, თირკმელზედა ჯირკვლის ან შერეული ეტიოლოგიის ჰიპერანდროგენიზმის და საკვერცხის ჰიპოფუნქციის წაშლილი ფორმები;
• PCOS ();
• ორგანიზმში მუდმივი ბაქტერიულ-ვირუსული ინფექციის არსებობა; ყველაზე ხშირად (52%-ში) ეს არის შერეული ვირუსულ-ბაქტერიული ინფექცია, ასევე ქლამიდიური (51%-ში), ურეაპლაზმა და სოკოვანი მიკროფლორა (დაახლოებით 42%);
• ქალის სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი პროცესები, განმეორებითი აბორტები და;
• მწვავე ან ქრონიკული ინფექციური დაავადებები, ისინი იშვიათად იწვევენ ნაყოფის სიკვდილს დამოუკიდებლად, მაგრამ იწვევს ფეტოპათიების განვითარებას, რაც ხელს უწყობს ნაყოფის სიკვდილს სხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ;
• ენდოკრინული დაავადებები - არასაკმარისად კომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, ძირითადად ჰიპოთირეოზი;
• თირკმლის ქრონიკული პათოლოგია;
• არტერიული ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმა და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა;
• შემაერთებელი ქსოვილის სხვადასხვა სისტემური პათოლოგიები სისტემური წითელი მგლურას, სისტემური სკლეროდერმიის, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის სახით და ა.შ.

ნაკლებად მნიშვნელოვანი ფაქტორები მოიცავს:

• მოწევა;
• ალკოჰოლი და ნარკომანია;
• გარკვეული მედიკამენტები;
• კოფეინის შემცველი სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება (ძლიერად მოხარშული ჩაი, ყავა და სხვა მატონიზირებელი სასმელები);
• დაბალი სხეულის მასის ინდექსი.

ემბრიონის ან ნაყოფის მგრძნობელობა მავნე ფაქტორების მიმართ არ არის ერთნაირი გესტაციის სხვადასხვა პერიოდში. რაც უფრო მოკლეა ვადა, მით უფრო დაუცველები არიან. ყველაზე კრიტიკული პერიოდებია მე-7-12 დღე, როდესაც ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია, მე-3-მე-8 კვირა (ემბრიონის განვითარების დასაწყისი), მე-12 კვირა (პლაცენტის ფორმირების პერიოდი) და მე-20 - 24 კვირა (ნაყოფის სხეულის ყველაზე მნიშვნელოვანი სისტემების ფორმირების ეტაპი).

უმეტეს შემთხვევაში, გამოტოვებული ორსულობა ეფუძნება რომელიმე დომინანტურ მიზეზს და ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების რამდენიმე რისკფაქტორს და ურთიერთქმედების მექანიზმებს. როგორ გავიგოთ, რომ ემბრიონის ან ნაყოფის სიკვდილი მოხდა?

გამოტოვებული ორსულობის ძირითადი სიმპტომები

წარუმატებელი ორსულობის თავისებურება ვლინდება ამ უკანასკნელის სუბიექტური და ობიექტური ნიშნების გაქრობაში.

როგორ განვსაზღვროთ გაყინული ორსულობა?

გულისრევის შეწყვეტა, გაძლიერებული ნერწყვდენა, ღებინება, ზიზღი სხვადასხვა სუნის მიმართ, რომლებიც ჩნდება გესტაციის პერიოდის პირველ 12 კვირაში, დამახასიათებელი სუბიექტური შეგრძნებებია გამოტოვებული ორსულობის დროს.

მკვდარი ნაყოფის საშვილოსნოში შეკავება ზოგიერთ ქალში 2-6 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში (დაახლოებით 10%) ვლინდება ზოგადი სისუსტით, თავბრუსხვევით, ცხელებით და შემცივნებით. პერიოდულად შეიძლება გამოჩნდეს კრუნჩხვითი ხასიათის ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, ტკივილი წელის არეში. ნაყოფის გარდაცვალებიდან 2-6 კვირაში პერიოდულად ჩნდება სისხლიანი ლაქები სასქესო ტრაქტიდან, ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოს სისხლდენა, განსაკუთრებით ორსულობის შემდგომ სტადიებზე.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ ამოიცნოთ მიღებული პათოლოგია სარძევე ჯირკვლების ცვლილებებით. სამი დღე - ნაყოფის გარდაცვალებიდან 1 კვირაში სარძევე ჯირკვლები მცირდება ზომაში, მცირდება მათი ტკივილები, ჩერდება შეშუპება და რბილდება და კოლოსტრუმის ნაცვლად შესაძლოა რძე გამოჩნდეს. გესტაციის 25 კვირის შემდეგ ნაყოფის სიკვდილს შეიძლება თან ახლდეს შეშუპება და დიდი რაოდენობით კოლოსტრუმის გამოყოფა.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ გამოტოვებული ორსულობა სახლში ბაზალური ტემპერატურის გაზომვით, რომელიც ადრეულ ეტაპზე რჩება 37,2-37,3 ° და ზემოთ. გაყინული ორსულობის დროს ბაზალური ტემპერატურა სწრაფად უბრუნდება ნორმას.

რა ტესტები უნდა ჩატარდეს განუვითარებელი ორსულობის დასადგენად?

გაყინულ ორსულობაში გარკვეული მნიშვნელობა აქვს სისხლის ტესტი hCG-ზე. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის სპეციფიკური ჰორმონი, რომელიც სინთეზირებულია ტროფობლასტის მიერ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემდეგ 24 საათის შემდეგ. ნორმალურ კურსში, hCG-ის დონე გესტაციის 6-10 კვირისთვის ხდება მაქსიმალური, რის შემდეგაც იგი თანდათან მცირდება.

ემბრიონის ან ნაყოფის განვითარების შეწყვეტის შემთხვევაში მისი მაჩვენებელი მცირდება 3-დან 9-ჯერ. ანუ ის ხდება გესტაციური ასაკის შესაბამისი ნორმის ქვემოთ, 6-12 კვირაში 8,6-ჯერ, 13-26 კვირაში - 3,3-ჯერ, 28-30 კვირაში - 2, 7-ჯერ. თუმცა, hCG ანალიზის დიაგნოსტიკური ღირებულება დაბალია. ის ოდნავ იზრდება განმეორებითი ანალიზებით.

შარდში hCG-ს შემცველობის გაზრდის განსაზღვრა არის სახლის სწრაფი ტესტირების საფუძველი.

გაყინული ორსულობის დროს ტესტი დადებითია თუ უარყოფითი?

ექსპრეს ტესტი არ აჩვენებს კონცენტრაციას, არამედ მხოლოდ შარდში ჰორმონის კონცენტრაციის ზრდას. ემბრიონის განვითარების ადრეული შეწყვეტით, ექსპრეს ანალიზი ხდება უარყოფითი 2-3 დღის შემდეგ, მაგრამ მოგვიანებით, ქორიონული გონადოტროპინი გამოიყოფა სისხლიდან საკმაოდ ნელა და ტესტი შეიძლება დარჩეს დადებითი დიდი ხნის განმავლობაში (თუნდაც 1 თვემდე). ).

ზოგჯერ ტარდება სხვა ტესტები - ალფა-ფეტოპროტეინზე, რომლის კონცენტრაცია იზრდება 1,5-დან 4-ჯერ ნაყოფის გარდაცვალებიდან მე-3-4 დღისთვის და ტროფობლასტურ-ბეტა 1-გლიკოპროტეინზე. ამ უკანასკნელის კონცენტრაცია ქალის სისხლში ნაყოფის კვერცხუჯრედის გარდაცვალებისთანავე მცირდება, ხოლო საშვილოსნოს ღრუში 3 კვირის განმავლობაში შენარჩუნების შემთხვევაში მცირდება 4-8-ჯერ.

შეიძლება თუ არა ტოქსიკოზი გაყინული ორსულობის დროს?

პრეეკლამფსია (ტოქსიკოზი) არის მრავალი ორგანოს უკმარისობის სინდრომი, რომელიც ვითარდება გესტაციური პერიოდის განმავლობაში. ის გამოწვეულია დედის ორგანიზმის უნარების შეუსაბამობით, ადეკვატურად დააკმაყოფილოს ნაყოფის განვითარების შედეგად წარმოშობილი მოთხოვნილებები.

ადრეული და გვიანი გესტოზის განვითარება შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის დროს. თუ ასეთი უკვე არსებობს, მაშინ ნაყოფის სიკვდილით, ანუ ორსულობის შეწყვეტით, ქრება პრეეკლამფსიის მიზეზიც, რომლის სიმპტომებიც თანდათან მცირდება და ქრება.

თუმცა, ყველა ეს ნიშანი არ არის საკმარისად სანდო. გამოტოვებული ორსულობის დამაჯერებელი ნიშნებია ნაყოფის მოძრაობის შეწყვეტა ან მათი არარსებობა მოსალოდნელ დროს, ასევე ფიზიკური და ინსტრუმენტული კვლევების მონაცემები.

დიაგნოსტიკისთვის შედარებით მნიშვნელოვანი ფიზიკური გამოკვლევები მოიცავს ვაგინალურ გამოკვლევას, რომელშიც აღინიშნება ნაყოფის სიკვდილი 12-ზე ნაკლები და 20 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში:

• ლორწოვანი გარსის ციანოზის სიმძიმის დაქვეითება ნაყოფის განვითარების შეწყვეტიდან 4-5 კვირის შემდეგ, გესტაციის პერიოდით 16 კვირა და 4-8 კვირის შემდეგ - მოგვიანებით;
• საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა 1-1,5 სმ-მდე ნულიპაროტ ქალებში და 3 სმ-მდე ან მეტი მშობიარობის ქალებში;
• სქელი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან მოყავისფრო ლორწოს სახით.

უფრო დამაჯერებელია საშვილოსნოს გადიდების შეწყვეტა ან მისი ზომის ჩამორჩენა სავარაუდო გესტაციური ასაკიდან. ეს შეინიშნება ადრეულ ეტაპებზე იმის გამო, რომ ნაყოფის კვერცხუჯრედი რეზორბირებულია, ხოლო გრძელვადიან პერსპექტივაში - დედის სისხლში ამნისტიური სითხის შეწოვისა და მისი მაცერაციის შედეგად ნაყოფის ზომის შემცირების გამო. .

ყველაზე ინფორმატიული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ქალის სუბიექტური შეგრძნებების გაჩენამდეც კი, არის ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა, რომელიც ინფორმატიულია ჩასახვის შემდეგ მე-18 დღიდან, განსაკუთრებით სისხლის ანალიზთან ერთად სისხლში hCG დონისთვის.

რა არის პათოლოგიის გვიანი დიაგნოზის საშიშროება?

გამოტოვებული ორსულობის შედეგები შეიძლება იყოს მძიმე, განსაკუთრებით მკვდარი ემბრიონის საშვილოსნოს ღრუში გახანგრძლივებული (2-4 კვირიდან ან მეტ ხანს) ყოფნის შემთხვევაში. შესაძლებელია განვითარდეს ინფექცია და სეპტიური მდგომარეობა, კოაგულოპათიური დარღვევები (DIC) და სისხლდენა და ა.შ. ისინი არა მხოლოდ უარყოფითი ფაქტორია ქალის შემდგომი რეპროდუქციული ფუნქციის პროგნოზირებისთვის, მისი შთამომავლობის ჯანმრთელობისა და ოჯახის შენარჩუნებისთვის. .

გართულებები საფრთხეს უქმნის თავად ქალის ჯანმრთელობას და სერიოზულ საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს. გართულებების სიმძიმე და სიხშირე და მათი შედეგები იზრდება გესტაციური ასაკის მატებასთან და მკვდარი ნაყოფის კვერცხუჯრედის, ემბრიონის ან ნაყოფის საშვილოსნოში ყოფნის ხანგრძლივობით.

მკურნალობა გაყინული ორსულობის შემდეგ

დიაგნოზის დასმა მოითხოვს ქალის დაუყოვნებლივ მომზადებას და სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის აქტიურ მკურნალობას. მკურნალობის მიზანია განუვითარებელი ორსულობის ფრთხილად შეწყვეტა მკვდარი კვერცხუჯრედის ევაკუაციის გზით და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს თანმხლები ენდომეტრიტის აღმოფხვრას.

ამ მიზნებისათვის საშვილოსნოს ყელის ინსტრუმენტული გაფართოება და ვაკუუმ ასპირაცია ან საშვილოსნოს ვაკუუმური გაწმენდა გამოიყენება 12 კვირამდე გამოტოვებული ორსულობის დროს. ასევე შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის მომზადება ჰიდროფილური დილაატორით ან სინთეზური პროსტაგლანდინების ანალოგებით, რასაც მოჰყვება ვაკუუმ ასპირაცია. ეს უკანასკნელი ასევე რეკომენდირებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოიყენება საშვილოსნოს კედლებისა და ფსკერის გახეხვის ტრადიციული ინსტრუმენტული ქირურგიული მეთოდი (კიურეტაჟი) და ჩასახვის ნაშთების ევაკუაცია. თუმცა, რუტინული კიურეტაჟი გამოტოვებული ორსულობის დროს იწვევს ენდომეტრიუმის სტრუქტურულ და ფუნქციურ არასრულფასოვნებას იმპლანტაციის ზონაში.

საშვილოსნოს ღრუს დაცლის საუკეთესო საშუალება გესტაციური პერიოდის 6 კვირამდე (რუსეთის ზოგიერთ რეგიონში - 9 კვირამდე, საზღვარგარეთ - 12 კვირამდე) არის სამედიცინო აბორტი. ამ მიზნით, სხვადასხვა სქემები გამოიყენება სინთეზური სტეროიდული ანტიპროგესტოგენური პრეპარატის მიფეპრისტონის და პროსტაგლანდინის "E 1" მიზოპროსტოლის სინთეზური ანალოგის ორალური და ვაგინალური მიღებისთვის. ეს მეთოდი 80%-ზე მეტი ეფექტურია, მაგრამ მისი გამოყენება შესაძლებელია ინფექციის ნიშნების არარსებობის, სისხლდენის დარღვევების, მძიმე ანემიის, ღვიძლის ან თირკმელების უკმარისობის შემთხვევაში.

ნებისმიერი მეთოდის გამოყენების შემდეგ აუცილებელია საკონტროლო ან ექოგრაფიული კვლევის ჩატარება. შეწყვეტა გვიანდელ ეტაპებზე (მეორე ტრიმესტრში - 13-დან 22 კვირამდე) ხორციელდება ძირითადად მშობიარობის სტიმულირების ერთ-ერთი მეთოდით:

1. ნატრიუმის ქლორიდის ჰიპერტონული (20%) ხსნარის ინტრაამნიონური (ნაყოფის ბუშტის ღრუში) ან ექსტრაამნიონური შეყვანა ან (თუ არსებობს მისი გამოყენების უკუჩვენება - არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმლის პათოლოგია) გლუკოზა საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით (ტრანსცერვიკალური). წვდომა) ან ნემსით, რომელიც ჩასმულია მუცლის წინა კედელში (ტრანსაბდომინალური წვდომა). ინტრაამნიალური მეთოდი ყველაზე ოპტიმალური და ეფექტურია.
2. პერორალური პერორალური ანტიპროგესტოგენი (მიფეპრისტონი) შესაბამისი დოზებით ან (თუ ეფექტი არ არის) პროსტაგლანდინი (მისოპროსტოლი) ან ინტრავაგინალური ინექცია განმეორებითი პერორალური დოზებით, ან მიფეპრისტონის და მისოპროსტოლის კომბინაცია.
3. დინოპროსტის ინტრა ან ექსტრამნიოზური შეყვანა, რომელიც მიეკუთვნება F2-ალფა პროსტაგლანდინებს და აქვს გამოხატული მასტიმულირებელი მოქმედება მიომეტრიუმზე.
4. საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოების შემდეგ ნაყოფის შარდის ბუშტის წინამდებარე განყოფილებაზე (მისი გახსნის შემდეგ) დატვირთვის დაწესება სპეციალური პინცეტის დახმარებით. ეს მეთოდი გამოიყენება წინა მეთოდების უკუჩვენების შემთხვევაში ან მათი გამოყენების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

შემდგომი მკურნალობის პრინციპებია შემდეგი:

• ან პროგესტერონის პრეპარატები ენდომეტრიუმის სტრუქტურის, სეკრეტორული ფუნქციის და მიმღები აქტივობის აღდგენის მიზნით;
• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები და ანტიბაქტერიული აგენტები (დაცული ნახევრად სინთეზური პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები, იმიდაზოლის წარმოებულები), მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლენილია ქრონიკული ენდომეტრიტის გამომწვევი ფაქტორი ან მისი გამწვავება;
• ანთების საწინააღმდეგო თერაპია, მათ შორის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის იმუნური მდგომარეობის კორექტირებას;
• ვაგინალური მიკრობიოცენოზის კორექტირების საშუალებები;
• მედიკამენტები და ფიზიოთერაპიის ტექნიკა, რომლებიც ხელს უწყობენ მიკროცირკულაციის აღდგენას, ქსოვილების რეგენერაციის ნორმალიზებას, მათში მეტაბოლურ პროცესებს და ადგილობრივ იმუნიტეტს.

როდის შემიძლია დაორსულება გამოტოვებული ორსულობის შემდეგ?

მისი გადაწყვეტის ვადა ითვლება ახალი მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს. ამის შემდეგ, მენსტრუაცია აღდგება შესაბამის დროს, მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება მოხდეს 1,5 თვის შემდეგ. თუმცა, შემდეგი ორსულობის დაგეგმვა უნდა იყოს რეკომენდებული არა უადრეს ექვსი თვის შემდეგ.

ეს არის მინიმალური პერიოდი, რომლის დროსაც შესაბამისი მკურნალობის დროს ხდება პათოლოგიური მდგომარეობის შედეგად წარმოქმნილი ცვლილებებისა და დარღვევების (ჰორმონალური ცვლილებები და ფსიქოლოგიური დარღვევები, ენდომეტრიტი და ა.შ.) გამოჯანმრთელება.

დაცვის მიზნით რეკომენდებულია კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების („რეგულონი“) მიღება, აგრეთვე მათი კომბინაცია ფოლიუმის მჟავას აქტიურ ფორმასთან - კალციუმის ლევომეფოლატთან („Yarina Plus“ და „Jess Plus“). ამ პრეპარატებს, გარდა კონტრაცეპტული ეფექტისა, აქვთ სხვა დადებითი თვისებები საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფენის რეაბილიტაციის თვალსაზრისით, განუვითარებელი ორსულობის მოხსნის შემდეგ:

• ამცირებს შიდა სასქესო ორგანოებში ინფექციური ანთებითი პროცესების განვითარების რისკს საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოს სიბლანტის გაზრდით, საშვილოსნოს ყელის დიამეტრის შემცირებით და სიგრძის გაზრდით, ამცირებს სისხლის დაკარგვას მენსტრუაციის დროს, აღმოფხვრის მიომეტრიუმის შეკუმშვის არაკოორდინაციას და ფალოპის მილები;
• ხელს უწყობს ადგილობრივი იმუნიტეტის ფაქტორების (იმუნოგლობულინები "A" და "G") უფრო ინტენსიურ წარმოებას, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ასეპტიკური ანთების განვითარების რისკს;
• ორსულობის პრევენცია ორგანიზმს აძლევს დროს აღადგინოს პლასტიკური და ენერგიის წყაროები.

ექვს თვეში ჩასახვის არარსებობა იძლევა დედის ორგანიზმის შანსს სრული მომზადების თვალსაზრისით დედობის შემდეგი მცდელობის უფრო წარმატებული განხორციელებისთვის.

პრევენცია

ზემოაღნიშნული რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრა, გინეკოლოგიური ინფექციური დაავადებების და ანთებითი პროცესების მკურნალობა, ვაგინალური გარემოს ევბიოზის აღდგენა, ჰორმონალური კორექცია, აგრეთვე ორგანიზმის იმუნური მდგომარეობის კორექცია და ქრონიკული ექსტრაგენიტალური სომატური პათოლოგია იძლევა საშუალებას. გამოტოვებული ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, თუ ეს შესაძლებელია, ზემოთ ჩამოთვლილი რისკ-ფაქტორების გამორიცხვით.

პროგესტერონის დეფიციტის მიმართ მათი დისბალანსის შემთხვევაში სასქესო ჰორმონების თანაფარდობის გამოსასწორებლად, ჩვეული აბორტის მქონე ქალებს და ამ უკანასკნელის დაგეგმვისას რეკომენდებულია დუფასტონი, რომელსაც აქვს პროგესტოგენური ეფექტი. მისი აქტიური ნივთიერებაა დიდროგესტერონი.

დროული რეაბილიტაციით შესაძლებელია შემდგომი აბორტის თავიდან აცილება ქალების 67%-ში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს მაჩვენებელი მხოლოდ 18%-ს არ აღემატება.

ყველა ქალს, რომელსაც ჰქონდა მინიმუმ ერთი გამოტოვებული ორსულობა, საჭიროებს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, სასურველია სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაციის ჩათვლით, განსაკუთრებით განმეორებითი აბორტის შემთხვევაში, მკურნალობა და შესაბამისი შემდგომი წინასწარი მომზადება დაგეგმილი ორსულობისთვის.

გაყინული ორსულობა არის ტრაგედია, რომელსაც, სამწუხაროდ, ბევრი ქალი აწყდება. და ზოგჯერ ეს ხდება მაშინაც კი, როდესაც მომავალი დედა უსმენს გინეკოლოგის ყველა მითითებას. იმის გაგება, რომ არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე მის დაბადებამდე შეჩერდა, ყოველი მშობლის სერიოზული დეპრესიის მიზეზი ხდება.

- ნაყოფის განვითარების შეწყვეტა, რაც ხშირად ხდება ორსულობის პირველ სამ თვეში. გაცილებით ნაკლებად ხშირად ეს ხდება 2-3 ტრიმესტრში. ამ პრობლემის წინაშე დგანან ყველა ასაკის ქალები. ორსულობის გაქრობის შემთხვევები გამოწვეულია ქალის ჯანმრთელობაზე სხვადასხვა ფაქტორების ზემოქმედებით. პირველ თვეებში სიკვდილის ალბათობის შესამცირებლად რეკომენდებულია ჩასახვის წინ გინეკოლოგის სრული გამოკვლევა.

რატომ გაიყინა?

თუ მეორე ან მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის განვითარება შეჩერდა, მაშინ ქალმა რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოს ექიმს, რომელიც დაადგენს უშვილო ბავშვის გარდაცვალების მიზეზს და დანიშნავს სპეციალურ მკურნალობას.

Მიზეზები

მიზეზი ბევრია, მაგრამ ყველა არ არის დაზუსტებული და გამოკვლეული. განვიხილოთ ძირითადი:

• გენეტიკური პათოლოგიები. გენური მუტაციები ხდება მშობლების სასქესო უჯრედებში და ასევე ვლინდება ემბრიონის ზრდისა და განვითარების დროს. უხეში გენეტიკური რღვევით, ემბრიონი კვდება პირველ 20 კვირაში. ხდება ისე, რომ ნაყოფი შემდგომ ვითარდება, მაგრამ გადახდისუუნარობისა და არასიცოცხლისუნარიანობის გამო მაინც იყინება.
• Ინფექციური დაავადებები. ნებისმიერი ინფექციის გამო, რომელიც ორსულმა განიცადა, ბავშვის განვითარება უარესდება. ყველაზე საშიშია სიფილისის, ტოქსოპლაზმოზის, გრიპის, წითურას, გონორეის ვირუსები და ა.შ. თუმცა, დროული მკურნალობის შედეგები შეიძლება კიდევ უფრო მძიმე იყოს. ნაყოფის პლაცენტურ ბარიერში საშიში ბაქტერიები ან ვირუსები აღწევენ, რაც იწვევს მის ინფექციას. ზოგჯერ ეს იწვევს ნაყოფის ნაადრევ სიკვდილს საშვილოსნოში.
• იმუნოლოგიური მიზეზები. მათ შორისაა ისეთი დაავადებები, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა, რეზუს კონფლიქტი, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დედის იმუნური სისტემა გამოიმუშავებს ანტისხეულებს, რომლებიც აზიანებენ ბავშვის უჯრედებს, ზოგჯერ კი კლავენ ბავშვს.
• ენდოკრინოლოგიური მიზეზები. თუ დედას აწუხებს შაქრიანი დიაბეტი ან ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, მაშინ ეს უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
• მოწევა, ნარკომანია და ალკოჰოლიზმი იწვევს ნაყოფის გაქრობას.
• მძიმე ან გახანგრძლივებული სტრესი და დეპრესია ასევე იწვევს სამწუხარო შედეგს.

პირველი ნიშნები

ყველაზე სანდო ნიშნებად ითვლება გულისრევისა და ღებინების არარსებობა (ტოქსიკოზი), სიმძიმის შეგრძნების დაკარგვა და წინა ფორმებზე დაბრუნება (მკერდი რბილდება), ტკივილის გამოჩენა მუცლის ქვედა ნაწილში, ხშირად რბილად ბლანტი ხასიათი. თუმცა, ასეთი ტკივილი გაყინული ორსულობის დროს შეიძლება არ იყოს. თუ ქალმა დროულად ვერ აღმოაჩინა ორსულობის გაქრობა და ნაყოფი საშვილოსნოში დიდხანს იმყოფება, იწყება ინტოქსიკაცია, რომლის დროსაც ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• ძლიერი ტკივილი საზარდულისა და წელის არეში;
• ტემპერატურის მატება;
• კანის გათეთრება;
• სისუსტე.

ინტოქსიკაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლისა და ქსოვილების ინფექცია (სეფსისი), რადგან ნაყოფის კვერცხუჯრედის დაშლის პროდუქტები შედის ქალის სისხლში. თუმცა, ასეთი გამოვლინებები უკიდურესად ინდივიდუალურია და ზოგიერთ ქალს არც კი ეპარება ეჭვი, რომ ნაყოფის განვითარება შეჩერებულია მომდევნო გამოკვლევამდე.

ასეთი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და ნუ ჩაიტარებთ თვითდიაგნოზს და თვითმკურნალობას, მიმართეთ ექიმს. ამ სიტუაციაში აზრი აქვს რამდენიმე სპეციალისტისგან რჩევის მიღებას.

სიმპტომები

ოცდამერვე კვირამდე ნაყოფის სიცოცხლის შეწყვეტის ამოცნობა შესაძლებელია საიმედოდ: დიდი ხნის განმავლობაში არ არის აქტივობა. როგორც წესი, ბავშვის პირველი მოძრაობები შეინიშნება მეჩვიდმეტედან მეოცე კვირამდე პერიოდში. თითოეულისთვის ეს მნიშვნელობები ინდივიდუალურია, მაგრამ 4-6 საათის განმავლობაში მოძრაობების არარსებობა არის ექიმთან მისვლისა და გამოკვლევის გავლის მიზეზი. მეტს ვეღარ მოითმენთ: ამ პერიოდში ემბრიონი იწყებს ჰიპოქსიას, რის გამოც ნაყოფი მოკვდება. სარძევე ჯირკვლებში ცვლილებები კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნიშანია.

როდესაც ნაყოფის განვითარება ჩერდება ოცდამეხუთე კვირამდე, მკერდი უბრუნდება იმ მდგომარეობას, რომელშიც იყო ორსულობამდე. მაგრამ პათოლოგიით 25 კვირის შემდეგ, სარძევე ჯირკვლები შეიძლება უფრო მეტად გადიდდეს, ვიდრე ადრე, და კოლოსტრი იწყებს მათგან გათავისუფლებას. ტკივილი საზარდულისა და წელის არეში, ჯანმრთელობის გაუარესება, გულისრევა გვიან გამოტოვებული ორსულობის სიმპტომებია. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ბავშვის გარდაცვალებიდან რამდენიმე დღეში.

გაყინული ორსულობის 34 კვირაში

ყველაზე საშიში პერიოდი ორსულობის მერვე თვეა, კერძოდ კვირები. საუკეთესო შემთხვევაში, მომავალი დედა დაიწყებს ნაადრევ მშობიარობას და იქნება ბავშვის გადარჩენის შანსი. მაგრამ ყველაზე ხშირად ნაყოფი საშვილოსნოში იყინება, რაც იწვევს უარყოფით შედეგებს ქალის ჯანმრთელობაზე. ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის მოძრაობების მონიტორინგი და თუ ეს შესაძლებელია, მაშინ გამოიყენეთ დოპლერი, აპარატი, რომლითაც ისმის გულისცემა.

დიაგნოსტიკა

ნაყოფის სიცოცხლის დიაგნოსტიკის ორი გზა არსებობს:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი);
• კარდიოტოკოგრაფია (CTG).

როგორც პირველი, ასევე მეორე გამოიყენება გულისცემის დასადგენად. მათ შორის განსხვავება ისაა, რომ ექოსკოპია ნებადართულია ნებისმიერ დროს, ხოლო CTG - მხოლოდ ოცდამეექვსე კვირის შემდეგ.

მკურნალობა

ორსულობის შეწყვეტა შეგიძლიათ მხოლოდ კვალიფიციური ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს პროცედურა ხორციელდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• პროსტაგლანდინების გამოყენება საშვილოსნოს ყელის გახსნის სტიმულირებისთვის;
• მარილიანი ხსნარების გამოყენება ამნიონის ღრუში;
• საშვილოსნოს ყელის გაფართოება და შიგთავსის ამოღება (შესაძლებელია მეთექვსმეტე კვირამდე);
• ჰისტეროტომია;
• ხელოვნური მშობიარობა 22 კვირამდე.

ამისათვის მოამზადეთ საშვილოსნოს ყელი და ხელოვნურად გაააქტიურეთ მიომეტრიუმის შეკუმშვის აქტივობა. მენჯის ღრუს ორგანოების ანთების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენება. ადრეულ დღეებში ისინი შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში, შემდეგ ტაბლეტებს იყენებენ.

რეაბილიტაცია და აღდგენა

ასეთი სტრესის შემდეგ რეაბილიტაცია უბრალოდ აუცილებელია, როგორც სამედიცინო, ასევე ფსიქოლოგიური. პირველი მოიცავს:

• ჰორმონალური ნივთიერებების გამოყენება სამი თვიდან და შემდეგ;
• მულტივიტამინის პრეპარატების გამოყენება ორგანიზმის წინააღმდეგობის გასაზრდელად;
• სედატიური საშუალებების მიღება, რომლებიც ამშვიდებს ნერვულ სისტემას;
• იმ დაავადებების განკურნება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსულობის მიმდინარეობაზე;
• მშობიარობის შემდეგ მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევის გავლა.

ფსიქოლოგიური ტრავმა სხეულზე არანაკლებ (და ხშირად უფრო საშიშიც კი) ითვლება. დახმარებისთვის მიმართეთ ფსიქოლოგს. ქმრის დახმარება ზედმეტი არ იქნება: ის, ისევე როგორც არავინ, მხარს დაუჭერს და გაიგებს.

გრძელვადიანი შეფერხების შედეგები

ექიმთან დროული მკურნალობით, შესაძლებელია სერიოზული შედეგების თავიდან აცილება.

მომავალი ორსულობის პროგნოზი

თუ კურსს სწორად გაივლით, მაშინ 80-90%-იანი ალბათობით შესაძლებელია სრულფასოვანი ბავშვის გაჩენა და მომდევნო ორსულობაც კარგად ჩაივლის. თუ საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი განმეორდება, თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა.

ორსულობა გამოტოვებული ორსულობის შემდეგ

შემდეგი ორსულობა შეგიძლიათ დაგეგმოთ მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ. ამის პარალელურად საჭიროა ორგანიზმის სრული დიაგნოსტიკის ჩატარება, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ტესტირება. ასევე მნიშვნელოვანია ფარისებრი ჯირკვლის შემოწმება.

როდესაც ქალი სტუმრობს ულტრაბგერითი განყოფილებას, მას ეშინია აღმოაჩინოს, რომ ემბრიონი საშვილოსნოში გარდაიცვალა. ყველა ლამაზმა ქალბატონმა, რომელიც ელოდება ბავშვს, უნდა იცოდეს გამოტოვებული ორსულობის ნიშნები. ადრეულ სტადიაზე აუცილებელია ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნებისმიერ რყევებზე ყურადღების გამახვილება.

გაყინული ორსულობა ადრეულ სტადიაზე - ნიშნები

ადრეულ სტადიაზე გარკვეული ნიშნების მიხედვით შესაძლებელი იქნება ნაყოფის კვერცხუჯრედის სიკვდილის იდენტიფიცირება (გამოტოვებული ორსულობა). თუ ყურადღებით შეისწავლით შემდეგ სიმპტომებს, თავიდან აიცილებთ გართულებებს. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ისინი ყველა არაპირდაპირია. დეტალური ანალიზისთვის გაიარეთ გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

No1. გულისრევა, ღებინება

1. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ასეთ მდგომარეობას ტოქსიკოზი ეწოდება. თუ ის ჩასახვის პირველ კვირებში გამოვლინდა, მალე საერთოდ ჩაცხრება.

2. ემბრიონის სიკვდილის შემდეგ პირველ დღეს, ტოქსიკოზი ვლინდება ჩვეულებრივი გულისრევისა და ღებინების ანალოგიით, როგორც ორსულობის მთელი განვითარების განმავლობაში.

3. მეორე დღიდან hCG-ის დონე მკვეთრად ეცემა, შესაბამისად, მძიმე ღებინებას ენაცვლება უმნიშვნელო სისუსტე გულისრევის სახით.

4. კიდევ 4 დღის შემდეგ ჯანმრთელობის მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება, ტოქსიკოზი ქრება. ზოგჯერ ქრება 1 დღეში (მეორე დღეს).

Მნიშვნელოვანი!

გამოტოვებული ორსულობის ნიშნები ღებინების და გულისრევის სახით ხშირად მსგავსია ტოქსიკოზის ჩვეულებრივი შეწყვეტის გამო, მომავალი დედის ორგანიზმის ახალ მდგომარეობასთან ადაპტაციის გამო. თუმცა, საწყის ეტაპზე გოგონა უნდა იყოს ფხიზლად.

No2. ყავისფერი გამონადენი

1. როდესაც ნაყოფი წყვეტს განვითარებას, ის გარკვეული დროის განმავლობაში რჩება საშვილოსნოში. ქალის სხეული ისეა შექმნილი, რომ მკვდარი ნაყოფის მოშორება ნელა მიმდინარეობს.

2. პირველი ორი დღე ვაგინალური გამონადენი არ იცვლის ფერს და კონსისტენციას. ისინი მოთეთრო, გამჭვირვალე ან გამჭვირვალეა.

3. მესამე და მომდევნო დღეებში იწყება ემბრიონის დაშლა, რაც იწვევს ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექსფოლიაციას საშვილოსნოს კედლიდან. გამონადენი იღებს მოყავისფრო ელფერს.

4. კიდევ 10-14 დღის შემდეგ ვითარდება უხვი სისხლდენა. მოყავისფრო ტონის გამონადენი წითელ ზოლებს იძენს.

Მნიშვნელოვანი!

გაყინულ ორსულობას თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს. მაგრამ ეს ფაქტორი ყოველთვის არ მიუთითებს ნაყოფის სიკვდილზე ადრეულ ეტაპებზე. სიმპტომები სხვა მიზეზების გამო განცალკევების მსგავსია.

No3. ჯანმრთელობის გაუარესება

1. ნაყოფის დაშლა უარყოფითად იმოქმედებს ზოგად კეთილდღეობაზე. მაგრამ ეს ნიშანი შეიძლება არ იყოს. ის მხოლოდ მაშინ ვლინდება, როცა მკვდარი ემბრიონი დიდხანს რჩება საშვილოსნოში.

2. გამოტოვებული ორსულობის ნიშნებს შორის არის დაღლილობა, აპათია, ზოგადი სისუსტე. ადრეულ სტადიაზე გოგონა ნაყოფის გარდაცვალებიდან 20 დღის შემდეგ გრძნობს ტკივილს მუცლის არეში.

3. ტემპერატურა შესაძლოა 37,5 გრადუსზე მაღლა აიწიოს. საშვილოსნოს მიდამოში ჩხვლეტა იგრძნობა. ამ სიმპტომებს აღმოაჩენთ, თუ მკვდარი ნაყოფი სხეულში იმყოფება ერთი თვის განმავლობაში.

4. თუ ემბრიონის გარდაცვალებიდან დაახლოებით 35 დღე გავიდა, ტემპერატურა კრიტიკულ დონემდე იწევს. ასევე აღინიშნება კრუნჩხვითი ტკივილები საშვილოსნოში. ზოგჯერ ხდება ცნობიერების დაკარგვა.

Მნიშვნელოვანი!

შეუძლებელია მკვდარი ნაყოფის სხეულში დიდი ხნის განმავლობაში ყოფნა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, განვითარდება ძლიერი ანთებითი პროცესი, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს სისხლის მოწამვლაში.

No4. ბაზალური სხეულის ტემპერატურის ცვლილებები

1. გამოტოვებული ორსულობის ნიშნები სხვადასხვა გზით ვლინდება. ადრეულ ეტაპებზე, მონიტორინგი BT ინდიკატორები. ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად დაადგინოთ ნაყოფის სიკვდილი.

2. გოგონები აგრძელებენ BT მაჩვენებლების რეგულარულ მონიტორინგს, მაშინაც კი, როცა დანამდვილებით იციან ორსულობის შესახებ. ეს კარგი ჩვევაა, რადგან ტემპერატურის ცვლილებები ნაყოფის მდგომარეობაზე მიუთითებს.

3. თუ გარდაიცვალა, 2 დღის შემდეგ ტემპერატურა თანდათან დაეცემა. ნორმალურ პირობებში ის არ უნდა იყოს 37 გრადუსზე დაბალი. როდესაც ემბრიონი კვდება, თქვენ დაინახავთ მნიშვნელობას დაახლოებით 36,8-36,9 გრადუსამდე.

4. 4 დღის შემდეგ ტემპერატურა ეცემა 36,7 გრადუსამდე და გრძელდება კიდევ 3-5 დღე. ამის შემდეგ, ემბრიონი დაიწყებს აქტიურ დაშლას და ანთების პროვოცირებას. ამ ფონზე, ტემპერატურა შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს.

Მნიშვნელოვანი!

BT შეიძლება არ აჩვენებდეს ემბრიონის სიკვდილს ორგანიზმის მახასიათებლების გამო. ამიტომ იხელმძღვანელეთ სხვა სიმპტომებით, რათა დროული რეაგირება მოახდინოთ.

როგორ განვსაზღვროთ გამოტოვებული ორსულობა ადრეულ ეტაპებზე

ორსულობის გამოტოვების ნიშნები ზუსტად განსაზღვრავს ექიმს. საწყის ეტაპზე გაიარეთ გამოკვლევა, რომელიც ყველაფერს აჩვენებს. ხშირად, დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოვლენილია გარკვეული ხასიათის პათოლოგიები.

No1. ულტრაბგერითი

გაყინული ორსულობა გამოვლენილია ულტრაბგერით. მაშინაც კი, თუ რაიმე ნიშანი არ შეგიმჩნევიათ, მენჯის ღრუს გამოკვლევა პირველ ტრიმესტრში აუცილებელია.

1. ნაყოფის სიკვდილის გამოკვლევისას მიუთითებს გულისცემის არარსებობაზე. მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კონცეფციიდან 5 კვირიდან.

2. სწორი განვითარებით ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომა უნდა შეესაბამებოდეს გესტაციურ ასაკს. თუ უფრო პატარაა, ცუდია.

3. თუ ყველაფერი ნორმალურია, ემბრიონს აქვს ოპტიმალური ზომა ნაყოფის კვერცხუჯრედში, ტერმინის შესაბამისი.

4. ორსულობის დროს 4 კვირამდე ნაყოფის კვერცხუჯრედი დეფორმირებულია, ეს მიუთითებს ემბრიონის განვითარების გაჩერებაზე.

5. ექოსკოპიაზე ჯანმრთელი და ცოცხალი ემბრიონის ვიზუალიზაცია ხდება უპრობლემოდ 6-დან 7 კვირამდე.

No2. hCG

ტესტის ინდიკატორები მიუთითებს ნორმალურ განვითარებაზე ან, პირიქით, ნაყოფის სიკვდილზე.

1. თუ hCG-ის დონე არ ემთხვევა გინეკოლოგის მიერ ადრეული გამოკვლევის დროს დადგენილ პერიოდს, უნდა ინერვიულოთ.

2. თუ ემბრიონის განვითარება რამდენიმე დღეში შეწყდა, hCG ჰორმონის დონე სტაბილურად დაიკლებს.

3. როდესაც hCG დონე იზრდება, მაგრამ საკმაოდ სუსტად და არ შეესაბამება ნორმას, ეს შეიძლება იყოს ნაყოფის სიკვდილის შედეგი.

Მნიშვნელოვანი!

გამოტოვებული ორსულობის ნიშნების ზუსტად დასადგენად მხედველობაში მიიღება ადრეულ სტადიაზე hCG-ისა და ულტრაბგერის კომბინირებული შედეგები.

გამოტოვებული ორსულობის მიზეზები

გაყინული ორსულობა არ შეიძლება იყოს უსაფუძვლო. ამიტომ, ადრეულ ეტაპზე აუცილებელია სიმპტომების იდენტიფიცირება და მიზეზების დადგენა. ამის გაკეთება მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

1. ყველაზე ხშირად, ემბრიონი სრულ განვითარებას წყვეტს გენეტიკური ან მუტაციის გამო.

2. ნაყოფი იღუპება ინფექციური დაავადებების არსებობის გამო.

3. ასევე შეიძლება მოხდეს აუტოიმუნური პათოლოგიების და ჰორმონალური დონის დარღვევის გამო.

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ არსებობს გამოტოვებული ორსულობის სიმპტომები, აუცილებლად გაიარეთ გამოკვლევა. ასეთი პროცედურები აუცილებელია ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ექიმთან დროული ვიზიტი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პათოლოგიების უმეტესობა.

გაყინული ორსულობა ხასიათდება ნაყოფის განვითარების უეცარი შეჩერებით გესტაციის ადრეულ სტადიაზე, როგორც შიდა, ისე გარეგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა ვითარდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, 12 სამეანო კვირამდე.

საშვილოსნოში ინერგება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და ჩნდება ორსულობის ყველა ნიშანი: დაგვიანებული მენსტრუაცია, საშვილოსნოს ზომის მნიშვნელოვანი მატება, ტოქსიკოზი, მკერდი უფრო მგრძნობიარე ხდება, ხდება არეოლების მატება და დაბნელება.

ემბრიონის განვითარების შეჩერება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს, მაგრამ ექიმები გვირჩევენ განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციონ ორსულობის გამოტოვების ნიშნებს ადრეულ ეტაპზე, ანუ 12 კვირამდე.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრი, რა თქმა უნდა, არანაკლებ საშიშად ითვლება და ორსულობის გამოტოვების ნიშნების აღმოჩენის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ ექიმს.

გაყინული ადრეული ორსულობა

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. ვინაიდან სწორედ ამ პერიოდში ხდება ემბრიონის ყველა სასიცოცხლო ორგანოს „დაყრა“ და ის ექვემდებარება ნეგატიური ფაქტორების უდიდეს გავლენას.

გარდა ამისა, 6-8 კვირაში ემბრიონი შეიძლება უარყოფილი იყოს დედის ორგანიზმის მიერ, თუ მას აქვს სერიოზული გენეტიკური მუტაციები. ამაზე გავლენის მოხდენა შეუძლებელია და არც არის საჭირო – გენეტიკური „დაშლის“ მქონე ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანი არ არის. ეს ბუნებრივი მექანიზმია.

ზოგადად, მომავალი დედა უფრო ყურადღებიანი უნდა იყოს მისი კეთილდღეობისა და ცხოვრების წესზე 6-დან 12 კვირამდე პერიოდში.

რა არის საშიშროება?

ორსული უშვებს გამოუსწორებელ შეცდომას, დროულად არ მიდის ექიმთან და არ ანიჭებს მნიშვნელობას გამოტოვებული ორსულობის ნიშნების გამოვლინებებს, როგორც ადრეულ ეტაპზე, ასევე მეორე ტრიმესტრში.

იშვიათ შემთხვევებში ორსული ქალის ორგანიზმი თავად უარყოფს გაყინულ ნაყოფს – პროცესი მთავრდება სპონტანური აბორტით და ქალის ჯანმრთელობისთვის წარმატებული შედეგით. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ გაყინული ნაყოფი საშვილოსნოში დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება, მაშინ ინტოქსიკაცია შეიძლება განვითარდეს ცხელებით, მკვეთრი ტკივილებით და სისუსტით.

გამოტოვებული ორსულობის ასეთი სიმპტომებით საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, სადაც ექიმი დანიშნავს სპეციალურ პრეპარატს, რომელიც საშვილოსნოს შეკუმშვის პროვოცირებას მოახდენს და აბორტამდე მიგვიყვანს. რაც უფრო ადრე ჩატარდება ეს პროცედურა, მით უკეთესია თავად ქალისთვის.

ნაყოფის კვერცხუჯრედმა, რომელიც საშვილოსნოში იმყოფება 6-7 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, შეიძლება გამოიწვიოს გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია - DIC სინდრომი, რომელიც უკიდურესად საშიშია სიცოცხლისთვის. ამ დიაგნოზით სისხლი კარგავს შედედების პროცესის გააქტიურების უნარს, შემდეგ შესაძლო სისხლდენა შეიძლება ფატალური გახდეს.

გამოტოვებული ორსულობის ნიშნები

სახიფათოა, რომ ნაყოფის სიკვდილი დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს და ორსულისთვის უსიმპტომო იყოს. არ არის პრობლემა გამოტოვებული ორსულობის გამოვლენასთან დაკავშირებით, თუ მომავალი დედა რეგულარულად ატარებს ტესტებს და მიდის ექიმთან.

სწორედ მას შეუძლია დაასახელოს საშვილოსნოს ზომის შეუსაბამობის ფაქტი, გესტაციური ასაკის გათვალისწინებით და ულტრაბგერითი შემოწმება საშუალებას მოგცემთ ზუსტად გაიგოთ ემბრიონის გულისცემა.

ზოგადად, ყველა ტრიმესტრში გამოტოვებული ორსულობის სიმპტომები ერთნაირია:

• ხშირი გამონადენი სისხლით;
• ზოგადი სისუსტე, შემცივნება და შინაგანი კანკალი;
• ტემპერატურის მატება;
• გაჭიმვა და მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• უმიზეზო შეწყვეტა;
• შეაჩერე მკერდის გადიდება;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა ადგენს ბავშვის გულისცემის გაჩერებას;
• შეუსაბამობა საშვილოსნოს ზომაში.

არის ისეთი გამონაკლისები, როდესაც გამოტოვებული ორსულობის სიმპტომებს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული განსხვავებები.

კიურეტაჟი

ან გახეხვა (გაწმენდა) გაყინული ორსულობის დროს. საკმაოდ პოპულარული, თუმცა არა ყველაზე სასურველი პროცედურა, ვინაიდან მის დროს ქსოვილები ზიანდება და გართულებების ალბათობა მაღალია.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და არის საშვილოსნოს ღრუს მექანიკური გაწმენდა გაყინული ორსულობის შემდეგ, მისი ზედა ლორწოვანი ფენის მოცილება, სპეციალური ხელსაწყოებით, რომელიც ჩასმულია საშვილოსნოს ყელის არხში, მანამდე უზრუნველყოფილი იყო იქ წვდომა დილაატორების დაყენებით.

ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს სისხლდენა ან ანთება, ამიტომ ქალი კიდევ რამდენიმე დღე უნდა დარჩეს საავადმყოფოში, სადაც გაკონტროლდება მისი კეთილდღეობა.

ვაკუუმური ასპირაცია

ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება ანესთეზიის ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, მოიცავს საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდას ქალისთვის ვაკუუმ შეწოვის გამოყენებით. ეს ასე გამოიყურება: ვაკუუმური აპარატის წვერი ჩასმულია საშვილოსნოს ყელის არხში (გაფართოების გარეშე).

პროცედურის შემდეგ ქალი დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. რა თქმა უნდა, გამოტოვებული ორსულობის შეწყვეტის ეს მეთოდი უფრო ნაზია, ვიდრე სკრაპი. გარდა ამისა, ქალს არ უწევს საავადმყოფოში დიდხანს ყოფნა.

მშობიარობა

შემდგომ ეტაპებზე გამოტოვებული ორსულობის შეწყვეტა გაცილებით რთულია, ძირითადად ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით. ფაქტია, რომ განუვითარებელი ორსულობა საკეისრო კვეთის უკუჩვენებაა (საშვილოსნოს შიგთავსი შეიძლება დაინფიცირდეს), ამიტომ გამოსავალი მხოლოდ ერთია - მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია.

ანუ, ქალს არ შეუძლია უბრალოდ გათიშოს პროცესი, მაგალითად, ანესთეზიის ქვეშ, მან თავად უნდა გააჩინოს მკვდარი ნაყოფი სასწრაფოდ.

ადრეულ სტადიაზე ექიმები ხანდახან არ ცდილობდნენ შეწყვიტონ გამოტოვებული ორსულობა და ელოდნენ როდის უარყოს საშვილოსნო თავად ნაყოფს. მაგრამ ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია ნაყოფის გაქრობის შემდეგ.

მკურნალობა და აღდგენა გაყინული ორსულობის შემდეგ

გაყინული ორსულობის შემდეგ ინიშნება გამოკვლევა პათოლოგიის მიზეზის დასადგენად. თუ შესაძლებელია მისი დადგენა, რეკომენდებულია მკურნალობის კურსის გავლა.

როგორც წესი, ტესტები გაყინული ორსულობის შემდეგ მოიცავს:

• სისხლის ტესტი ჰორმონების დონისთვის;
• საშოს მიკროფლორას ნაცხი და გამოკვლევა გენიტალური ინფექციების არსებობისთვის;
• ჰისტოლოგია გამოტოვებული ორსულობის შემდეგ - საშვილოსნოს ეპითელიუმის შესწავლა. ანალიზისთვის იღებენ საშვილოსნოს ან მილის ზედა შრის თხელ მონაკვეთს ან გამოიყენება კიურეტაჟის დროს მიღებული მასალა.

რაც შეეხება გამოტოვებული ორსულობის ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოს აღდგენას, ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიბიოტიკების, ჰემოსტატიკური საშუალებების კურსი, აგრეთვე შემდგომი ორსულობისგან თავის შეკავება გარკვეული დროით (დამოკიდებულია თანმხლები ფაქტორებიდან).

ნაყოფის გამოვლენილი გენეტიკური დარღვევების შემთხვევაში, გამოტოვებული ორსულობის შემდეგ, საჭირო იქნება კონსულტაცია გენეტიკოსთან, რათა დადგინდეს პარტნიორების თავსებადობა.

ორსულობა გამოტოვებული ორსულობის შემდეგ

რამდენ ხანშია არასასურველი ქალის დაორსულება ნაყოფის გაცვენის შემდეგ, ექიმები ადგენენ თითოეულ შემთხვევაში, მინიმუმ ექვსი თვე იქნება. ამ მომენტამდე ქალმა უნდა გამოიყენოს კონტრაცეფცია და არ ინერვიულოს, რომ ვეღარ შეძლებს ბავშვის დაორსულებას. ეს შიშები სრულიად უსაფუძვლოა.

გაყინული ორსულობა, როგორც წესი, განსაკუთრებული შემთხვევაა, რომელიც არანაირად არ მიუთითებს ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში დარღვევებზე. მაშინაც კი, თუ ზედიზედ ორი გამოტოვებული ორსულობა მოხდა, სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების 75%-ში არის ნორმალური ჩასახვისა და გესტაციის შანსი.

გაყინული ორსულობის გადარჩენაში ქალის დახმარება საყვარელი ადამიანების ამოცანაა. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ფსიქოლოგის დახმარება, რადგან ზოგიერთ პაციენტს უჩნდება ორსულობის შიში.

იმისათვის, რომ ეს დარტყმა აღარ განიცადოს, ქალმა უნდა გაიაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა, დაიცვას ჯანსაღი ცხოვრების წესი და კომპეტენტურად მიუდგეს შემდეგი ორსულობის დაგეგმვას. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მომავალი მამა მას მხარს უჭერს ამაში. და აქ საქმე მხოლოდ მორალურ მხარდაჭერას არ წარმოადგენს: დადგინდა, რომ სპონტანური აბორტი ზოგ შემთხვევაში მამაკაცისგან მომდინარე ფაქტორებით არის განპირობებული.

უპასუხე