ნაადრევი ჩვილები მნიშვნელოვანი წესებია იმ ჩვილების მოვლისთვის, რომლებიც ჩქარობენ დაბადებას. ნაადრევი ახალშობილი: მოვლისა და ზრუნვის თავისებურებები რამდენი ნაადრევი ბავშვია

ბავშვის ცხოვრების პირველი წელი ხასიათდება ყველაზე ინტენსიური ზრდით და სწრაფი განვითარებით. მაგრამ ამ პერიოდში სხეული უკიდურესად დაუცველია, თავდაცვა სუსტი და არასრულყოფილია. ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვებს, რომლებიც ნაადრევად დაიბადნენ და ნაადრევად ითვლებიან.

ნაადრევი მშობიარობის რისკის ფაქტორები შეიძლება იყოს როგორც სოციალურ-დემოგრაფიული (არამოწესრიგებული ოჯახური ცხოვრება, დაბალი სოციალური დონე, ძალიან ახალგაზრდა ასაკი) და სამედიცინო (ადრე აბორტები, მრავალჯერადი ორსულობა, ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება, რომელიც ვითარდება რეზუს კონფლიქტის შედეგად, ასევე მწვავე და დედის ქრონიკული დაავადება). ნაადრევობის გამომწვევ მიზეზებს შორისაა ასევე მავნე სამუშაო პირობები, ცუდი ჩვევები, ორსულობის დროს ფიზიკური და ფსიქიკური ტრავმა. ორსულობის 22-დან 37 კვირამდე დაბადებული1 და 500 გ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვი ნაადრევად ითვლება, ეს დებულება შემოიღო ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ, რომელსაც შეუერთდნენ ჩვენი ქვეყნის პედიატრები.

ნაადრევობის სხვადასხვა ხარისხი არსებობს. მათი განსაზღვრის მთავარი კრიტერიუმია სხეულის წონა. ასე რომ, თუ ბავშვი იბადება 1 კგ-ზე ნაკლები სხეულის მასით, მაშინ ეს ნაადრევი ექსტრემალური წონით; 1.5-მდე კგ - ნაადრევი დაბალისხეულის წონა და 1,5 კგ-ზე მეტი - მხოლოდ ნაადრევი.

როგორ გამოიყურება ნაადრევი ბავშვი?

გარეგნულად, ნაადრევი ბავშვი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ვადაზე დაბადებული ბავშვისგან. კანქვეშა ცხიმი გამოხატულია ძალიან სუსტად ან სრულიად არ არის (დამოკიდებულია დღენაკლულობის პერიოდზე). კანი ძალიან თხელია, მუქი წითელი, ნაოჭებიანი, უხვად დაფარული მკვრივი ქვევით სახეზე, ზურგზე და კიდურებზე. მდებარეობს მუცლის ქვედა ნაწილში, ხოლო სრულწლოვან ბავშვებში ის მდებარეობს ცენტრში. თავი დიდია სხეულის ზომასთან შედარებით, ნაკერები თავის ქალასა და პატარას შორის ღიაა (თავის ქალას ძვლებს შორის და პატარა შრიფტის მიდამოში არის ადგილები, რომლებიც არ არის დაფარული ძვლით. ქსოვილი), დიდი შრიფტი მცირეა თავის ქალას ძვლების გადაადგილების გამო. ყურები ძალიან რბილია. ფრჩხილები თხელია, არ აღწევს ფრჩხილის ფალანგების კიდეებს. გოგონებში მსხვილი ლაბიები არ ფარავს პატარებს, ამიტომ შეგიძლიათ დაინახოთ ფართოდ ღია ჟოლოსფერი-წითელი სასქესო ჭრილი; ხოლო ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები ჯერ არ ჩასულა სკროტუმში, თავად სკროტუმი კაშკაშა წითელია. ასეთ ბავშვებში ჭიპლარი უფრო გვიან ცვივა, ვიდრე სრულწლოვანებში და ჭიპლარის ჭრილობა შეხორცდება სიცოცხლის მეშვიდე-მეათე დღეს.

ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირება ასევე დაკავშირებულია საშვილოსნოსშიდა განვითარების გარკვეული პერიოდის არარსებობასთან და ახალ გარემოში ორგანიზმის მომწიფების და განვითარების თავისებურებებთან. ყველა ორგანოსა და სისტემის (ცენტრალური ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი) მოუმწიფებლობის გათვალისწინებით, გვერდითი ეფექტები განსაკუთრებით მწვავედ მოითმენს დღენაკლულ ბავშვებს. შესაბამისად, დაავადებები, რომლებიც საფრთხეს არ წარმოადგენს სხვა ჩვილებისთვის, შესაძლოა უფრო მძიმე იყოს დღენაკლულ ბავშვებში.

ერთ-ერთი უძველესი, ჩასახული ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, არის წოვის რეფლექსი. ის შეიძლება არ იყოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ძალიან ნაადრევია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ის იმყოფება ან დასუსტებულია. ნაადრევ ჩვილებს წოვის რეფლექსის ნაკლებობით ეძლევათ ზომები, რომლებიც მიმართულია მის განვითარებაზე. არსებობს სპეციალური აკუპრესურა, რომელიც იწყება დაბადებისთანავე, თუ რეფლექსი არ არსებობს. ასევე არის სპეციალური ბოთლები ნაადრევი ჩვილებისთვის.

გარდა ამისა, დღენაკლულ ჩვილებს არასრულყოფილი მექანიზმები აქვთ თერმორეგულაცია: ისინი ადვილად გამოყოფენ სითბოს, მაგრამ ძნელად გამოყოფენ მას. დღენაკლულ ბავშვებში საოფლე ჯირკვლები არ ფუნქციონირებს, არ არის ოფლიანობა, რის შედეგადაც ადვილად თბება. ამიტომ, ასეთი ბავშვები უნდა იყვნენ ყველაზე კომფორტულ ტემპერატურულ პირობებში, რათა თავიდან აიცილონ როგორც ჰიპოთერმია, ასევე გადახურება. გარემოს ოპტიმალური ტემპერატურის შენარჩუნება ნაადრევი ბავშვის ეფექტური მოვლის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტია. ეს მიიღწევა სპეციალურ ინკუბატორებში ნაადრევი ჩვილებისთვის, სადაც მუდმივი ტემპერატურაა შენარჩუნებული (დაახლოებით 36 გრადუსი). ტემპერატურის რეჟიმი უნდა შენარჩუნდეს კლინიკიდან გაწერის შემდეგაც, თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია და ბავშვის გადახურება. ნაადრევი ჩვილების გრძნობის ორგანოებს შეუძლიათ ფუნქციონირება სიცოცხლის პირველივე დღიდან.

ნაადრევი ჩვილების გაჩენის ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე სრულწლოვანთა კრუნჩხვითი სინდრომი, მაგრამ ეს ოდნავ განსხვავებული გზით მიმდინარეობს. კრუნჩხვითი მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება იყოს ტვინის ორგანული დაზიანება, ეპილეფსია, მაღალი ტემპერატურა და სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევები. ვადამდელ ჩვილებთან შედარებით, დღენაკლულ ბავშვებს არ აღენიშნებათ კრუნჩხვები; მაგალითად, თუ სრულწლოვან ბავშვებში კრუნჩხვები ბუნებით კლონიკურ-ტონურია (ანუ კუნთების კრუნჩხვის პერიოდები ენაცვლება „გაქრობის“ პერიოდებს), მაშინ დღენაკლულ ბავშვებში კრუნჩხვები უფრო ხშირად კლონური ხასიათისაა - ბუნების " ქრებოდა“. კრუნჩხვითი სინდრომი ნებისმიერ შემთხვევაში საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და მეთვალყურეობას, რადგან მიზეზებმა, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა, შეიძლება გამოიწვიოს ცერებროვასკულური ავარიები, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება.

ნაადრევი ჩვილები (განსაკუთრებით ძალიან დაბალი წონის მქონე) ხშირად ვითარდებიან ცერემბრალური დამბლა. საბოლოო დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ერთი წლის შემდეგ, მაგრამ დაავადების ნიშნები დაბადებიდან ჩანს და უფრო გამოხატულია სამი თვის შემდეგ. თუ ბავშვს აქვს მუდმივი ცვლილებები კუნთების ტონში, თუ მას არ შეუძლია ხელების ან ფეხების მოძრაობა, თუ არ არის დადებითი დინამიკა მასაჟის სესიებისა და წამლის თერაპიის შემდეგ პირველი სამი-ოთხი თვის განმავლობაში, მაშინ ასეთ ბავშვს ემუქრება ცერებრალური დამბლის განვითარების რისკი. . ამ დარღვევების მქონე ბავშვებს აქტიურად მკურნალობენ; თუ ასაკის შესაბამისი რეფლექსები არ ჩამოყალიბდა, თუ მოტორიკა (მოტორული აქტივობა) ჩამორჩება, მაშინ სვამენ დიაგნოზს - ცერებრალური დამბლა.

ნერვული სისტემის ზემოაღნიშნული თავისებურებების გათვალისწინებით, დღენაკლულ ახალშობილებს გულდასმით აკვირდებიან პედიატრიული ნეიროპათოლოგი და კლინიკაში ამ ბავშვებს უნიშნავენ პროფილაქტიკური ან თერაპიული მასაჟის რამდენიმე კურსს. მაგრამ დედას შეუძლია ტანვარჯიშის გაკეთება და მასაჟი ნაადრევ ბავშვთან ერთად მარტივი ტექნიკის გამოყენებით, რომელსაც პედიატრი შეასწავლის; ეს დაეხმარება პატარას არა მხოლოდ ფიზიკურად სწორად განვითარებაში, არამედ ფსიქოლოგიური კონტაქტის დამყარებაში დედასთან, რაც დადებითად აისახება ნერვული სისტემის ფორმირებაზე.

დღენაკლული ბავშვის სასუნთქი სისტემა

დღენაკლულ ბავშვებში სუნთქვის სიხშირე ჩვეულებრივ აღემატება ნორმას და დამოკიდებულია ნაადრევად ყოფნის ხარისხზე: რაც უფრო მცირეა ბავშვის სხეულის წონა, მით უფრო სწრაფია მისი სუნთქვა.

ნერვული სისტემის, აგრეთვე ლიპიდური მეტაბოლიზმის სისტემის მოუმწიფებლობის გამო, რომლის წარმოებული არის სურფაქტანტი, რომელიც უზრუნველყოფს ფილტვების გახსნას პირველი ამოსუნთქვისას და მათ ნორმალურ ფუნქციონირებას მომავალში, ნაადრევი ჩვილები ხშირად უვითარდებათ. რესპირატორული დისტრეს სინდრომირაც გამოიხატება ატელექტაზიის განვითარებით. ატელექტაზი - კოლაფსირებული ან არასრულად გაფართოებული ფილტვის ქსოვილის უბნები, რომლებიც არ მონაწილეობენ სუნთქვაში და შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობა. ასეთი ბავშვი გადაყვანილია ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციაზე, სანამ სასუნთქი სისტემა თავისთავად არ დაიწყებს ფუნქციონირებას. რესპირატორული დისტრეს სინდრომის ფონზე ხშირად ხდება სხვადასხვა ინფექციური დაავადება (პნევმონია), რაც, რა თქმა უნდა, აუარესებს ბავშვის მდგომარეობას. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ნაადრევი მშობიარობის წინასწარმეტყველების შემთხვევაში (ნაყოფის ჰემოლიზური დაავადება, გესტოზის მძიმე ფორმები და ა.შ.) ორსულობისას ქალს უნიშნავენ სპეციალურ გლუკოკორტიკოიდულ პრეპარატებს, რომლებიც აჩქარებენ ნაყოფის სასუნთქი სისტემის მომწიფებას.

ბავშვის სამშობიაროდან ან ბავშვთა საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, რესპირატორული სისტემის ანთებითი დაავადებების ალბათობის შესამცირებლად, უნდა შეეცადოთ დაიცვათ იგი პოტენციურად ინფიცირებულ ნათესავებთან და მეგობრებთან დიდი რაოდენობით კონტაქტისგან, რაც შეზღუდავს წრეს. კონტაქტები მხოლოდ ოჯახის წევრებთან. ნორმალური მიკროკლიმატის შესანარჩუნებლად აუცილებელია ოთახის ვენტილაცია, სადაც ბავშვი მდებარეობს, ამასთან, არ დაივიწყოს ტემპერატურის რეჟიმი.

დღენაკლული ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა

ნაადრევი ბავშვის ორგანიზმის ყველა სხვა სისტემის მსგავსად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა არასრულყოფილია. ამრიგად, კვლევებმა აჩვენა, რომ ნებისმიერი გაღიზიანება იწვევს გულისცემის მატებას, გულის ბგერების გახშირებას და არტერიული წნევის მატებას. დაბადებამდე ნაყოფს აქვს საკუთარი სპეციფიკური სისხლის მიმოქცევის სისტემა, მაგრამ სრულწლოვან ბავშვებში დაბადების მომენტისთვის, ყველა გულის კომუნიკაცია (გადასვლები და კავშირი სისხლძარღვებსა და გულს შორის, ხვრელები გულის შიგნით) სწორად არის ჩამოყალიბებული. ნაადრევი ჩვილები, იმის გამო, რომ ისინი ნაადრევად დაიბადნენ, შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული გულის ანომალიები, რაც იწვევს გულის მაჩვენებლების ცვლილებას და აუარესებს ბავშვის ზოგად მდგომარეობას. ექოკარდიოგრაფია (გულის ულტრაბგერა) ახლა ფართოდ გამოიყენება გულის პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის.

ვინაიდან ნაადრევი ჩვილების გულ-სისხლძარღვთა სისტემა მგრძნობიარეა გარე სტიმულის მიმართ, თქვენ უნდა ეცადოთ დაიცვათ ბავშვი მათგან (მაგალითად, ხმამაღალი ხმებისგან).

ნაადრევი ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემა და კვება

მოუმწიფებელი ბავშვების საჭმლის მომნელებელ სისტემას ასევე აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოიხატება ფერმენტული სისტემის მოუმწიფებლობაში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჯირკვლები არ გამოიმუშავებს საჭირო რაოდენობის ფერმენტებს და კუჭის წვენს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროორგანიზმებით კოლონიზაციისას, პათოგენური ბაქტერიების მცირე რაოდენობაც კი, რომლებიც ჩვეულებრივ განეიტრალება კუჭის წვენისა და პანკრეასის წვენის დამცავი თვისებების დახმარებით, იწვევს დისბიოზს ნაადრევ ჩვილებში (გარკვეული მიკროორგანიზმების არასწორი თანაფარდობა კუჭ-ნაწლავში. ტრაქტი). ასევე ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობისა და ნერვული იმპულსების გადაცემის გამო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოტორული (მოტორული) ფუნქცია ზარალდება, საჭმლის გადაადგილება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შენელდება. შედეგად, წარმოიქმნება პრობლემები კუჭისა და ნაწლავების სხვადასხვა ნაწილში საკვების მიწოდებასთან და მის გამოყოფასთან დაკავშირებით. საჭმლის მომნელებელი სისტემის არასრულყოფილების მიუხედავად, ნაადრევად დაბადებულ ჩვილებშიც კი კუჭის წვენი შეიცავს ნივეტს, რომელიც აფუჭებს რძეს. Ამიტომაც დღენაკლული ბავშვისთვის საუკეთესო და აუცილებელი კვება დედის რძეა..

გარდა კვებითი ღირებულებისა, რძე უზრუნველყოფს ფასდაუდებელ მომსახურებას ბავშვის ორგანიზმის დაცვაში გარემოს აგრესიული ფაქტორებისგან. ამიტომ, იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც ბავშვი მშობიარობისთანავე იმყოფება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და იღებს პარენტერალურ კვებას (საწვეთურით) ან იმდენად სუსტია, რომ ვერ აწოვს, აუცილებელია ყველა შესაძლო ზომების მიღება დედის რძის შესანარჩუნებლად, შესანახად. ბავშვი კოვზიდან. ეს არის ერთ-ერთი აუცილებელი ფაქტორი ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვებისათვის. თუ ბავშვი ძალიან ნაადრევად დაიბადა და მას არ აქვს წოვის რეფლექსი, მაშინ კვება ხდება წვეთოვანი გზით: სპეციალური ხელსაწყოებით - ნაზოგასტრიკული (ნაზო-კუჭის) მილის დახმარებით, დედის რძე ან რძის ნარევი თანდათან ხდება. შეჰყავთ ბავშვის კუჭში. იმის გამო, რომ ნაადრევი ჩვილების მოთხოვნილება ცილებში, ვიტამინებსა და მიკროელემენტებში ძალიან მაღალია, მათ ინიშნება დამატებითი დანამატები, რომლებიც შეჰყავთ დედის რძეში.

ნაადრევი ბავშვის ძვლოვანი სისტემა

ძალიან ნაადრევ ჩვილებშიც კი ძვლოვანი სისტემა ყალიბდება დაბადებიდან, მაგრამ ძვლების მინერალიზაცია ჯერ არ დასრულებულა და ამიტომ მათ დამატებით კალციუმს უნიშნავენ. ორგანიზმში D ვიტამინის, ფოსფორისა და კალციუმის ნაკლებობით ბავშვს უვითარდება რაქიტი. ნაადრევი ჩვილები ამ დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ არიან. მათში ის განსაკუთრებით მკვეთრად მიედინება და სწრაფად პროგრესირებს. ამიტომ, დღენაკლულ ბავშვებს რაქიტის თავიდან ასაცილებლად, რა თქმა უნდა უნიშნავენ D ვიტამინი.

ეს ხდება, რომ დღენაკლული ბავშვები იბადებიან ჩამოუყალიბებელი თეძოს სახსრებით. სახსრების დისპლაზია (განუვითარებლობა) მომავალში ემუქრება სუბლუქსაციებით, დისლოკაციებით და დამოუკიდებლად მოძრაობის უნარის ჩამორთმევით. ამიტომ აუცილებელია ამ პათოლოგიის დროულად დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დანიშვნა. გამოვლენის მიზნით ტარდება სახსრების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწორი დიაგნოსტიკა. სამკურნალოდ, სახსრების სიმწიფის ხარისხებიდან გამომდინარე, ინიშნება ან ფართო ჩოჩქოლი, ან სპეისერების ტარება, ან მძიმე შემთხვევებში, იმობილიზაცია თაბაშირის ტილოებით.

რა ელის ბავშვს, რომელმაც „აჩქარა“ დაბადება? პროგნოზი დამოკიდებულია ნაადრევობის ხარისხზე. თუ ბავშვი დაიბადა 33-ე კვირის შემდეგ და არ განიცადა მშობიარობა, მაშინ შვიდიდან ათი დღის შემდეგ ის შეიძლება გაწერონ სახლში. თუ გესტაციის პერიოდი უფრო ხანმოკლეა, ხოლო სხეულის წონა დაბალია, მაშინ ასეთი ბავშვები გადაჰყავთ მეძუძურობის მეორე ეტაპზე სპეციალურ ბავშვთა საავადმყოფოებში. იქ გადიან სრულ გამოკვლევას, ნებისმიერი პათოლოგიის შემთხვევაში კი მკურნალობას. ბავშვის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ისინი გაწერენ ადგილობრივი პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ. რაიონულ კლინიკაში დღენაკლული ბავშვი ჩვეულებრივ განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს.

სხვადასხვა გარემოებების გამო ყველა ბავშვი დროულად არ იბადება. ზოგიერთი ბავშვი ნაადრევად იბადება. ისინი განსაკუთრებულ ყურადღებას, ფრთხილად მოვლას, მუდმივ მოვლას საჭიროებენ. რეკორდულად დაბალი სხეულის წონის შემთხვევაშიც კი, ბავშვს შეუძლია სწრაფად დაეწიოს თანატოლებს განვითარებაში. თუმცა ნაადრევი მშობიარობა მაინც შეუმჩნეველი არ რჩება.

ნაადრევი ჩვილები: ნიშნები

ნაადრევობის ოთხი ხარისხი არსებობს:

1. Პირველი. ბავშვი ორსულობის 37-ე კვირას გამოჩნდა, სიმაღლე 45 სანტიმეტრია და ორ კილოგრამზე მეტს იწონის.
2. მეორე. ბავშვი დაიბადა 35 კვირაში, აქვს სიმაღლე 40 სანტიმეტრი და იწონის ორ კილოგრამზე ნაკლებს.
3. მესამე. ბავშვი 31 კვირაში გამოჩნდა 35 სანტიმეტრამდე სიმაღლით და კილონახევარამდე წონით.
4. მეოთხე. ბავშვი დაიბადა 28 კვირაში, მისი სიმაღლე არ აღემატება 30 სანტიმეტრს, წონა კი ერთ კილოგრამზე ნაკლებია.

ზოგჯერ ბავშვი დროულად ჩნდება, მაგრამ მისი სხეულის წონა ნორმას არ აღწევს. ასეთი ბავშვიც ნაადრევად ითვლება. ის ჩვეულებრივი ბავშვებისგან გამოირჩევა შემდეგი მახასიათებლებით:

1. რეაქციის შენელება;
2. ჰიპერტონიურობა და ჰიპოტონურობა;
3. ძუძუს პიგმენტაციის ნაკლებობა;
4. სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა;
5. ჰიპოტენზია;
6. ხშირი სუნთქვა და სუნთქვის გაქრობა;
7. ნეკნების პერპენდიკულური მოწყობა;
8. მუცლის დამრგვალება;
9. ჭიპის აღმოჩენა საზარდულის მიდამოში;
10. ფრჩხილის ფირფიტების განუვითარებლობა;
11. არაპროპორციული ხელმძღვანელი ზომა;
12. თავის ქალას ძვლების რბილობა;
13. არასაკმარისი თერმორეგულაცია;
14. საყურეების განუვითარებლობა;
15. კანქვეშა ცხიმის თხელი ფენა;
16. კანის დანაოჭება;
17. მშვიდი ხმა;
18. ვარდისფერი ან წითელი კანის ტონი;
19. თმის ფოლიკულის არსებობა.

ამ ნიშნების არსებობა და სიმძიმე დამოკიდებულია ნამსხვრევების დაბადების კონკრეტულ კვირაზე.

ნაადრევი ჩვილები: მიზეზები

ბავშვის არადროულად გამოჩენა გამოწვეულია მრავალი მიზეზით. პირველ რიგში, ამის მიზეზი დედის დაავადებებია: რევმატიზმი, დიაბეტი, გულის დაავადება და სხვა.

მეორეც, ნაადრევი ბავშვები იბადებიან ქალებში, რომლებიც არ იყვნენ რეგისტრირებული ანტენატალურ კლინიკაში; დაორსულდა უფრო ადრე, ვიდრე წინა ორსულობის შემდეგ ორი წელი გავიდა; წარსულში ჰქონდა გაკეთებული აბორტი; აქვს შარდსასქესო სისტემის დაავადებები.

მესამე, ნაადრევი მშობიარობა ხდება დედის ძალიან ადრეული ან გვიანი ასაკის, არასწორი კვების, სტრესული სიტუაციების, ბავშვის გაჩენის სურვილის გამო.

არის სხვა წინადადებებიც:

• მძიმე ორსულობა;
• მემკვიდრეობითობა;
• გინეკოლოგის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა;
• ცუდი ჩვევები;
• მწვავე ფსიქიკური შოკი;
• ტყუპების ან სამეულის ტარება;
• მავნე ფაქტორების არსებობა სამუშაო ადგილზე;
• ორსული ქალის დაუდევრობა;
• განაყოფიერება სუსტი ან მოუმწიფებელი სპერმატოზოიდით.

ყველა ქალს შეუძლია მინიმუმამდე დაიყვანოს ნაადრევი ბავშვის რისკი. ამისათვის თქვენ უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები სასურველ ორსულობამდე დიდი ხნით ადრე, იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, განთავისუფლდეთ არსებული დაავადებებისგან, დაიცვათ თავი სტრესული სიტუაციებისგან, მიიღოთ მეტი დადებითი ემოციები, მიჰყვეთ ექიმების მითითებებს.

ნაადრევი ჩვილები: შედეგები

თუ ბავშვის წონა დაბადებისას არასაკმარისია, ის შეძლებს ნორმალურად დაბრუნებას ერთი ან ორი წლის განმავლობაში. რაც შეეხება გონებრივ განვითარებას, ის ორ-სამ წელიწადში თანატოლების დონეს გაუტოლდება, ზოგჯერ კი ხუთ-ექვს წელს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ნაადრევობის ხარისხზე, ბავშვის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, მშობლების ზრუნვაზე და სპეციალური პროცედურების განხორციელებაზე.

თუმცა, ადრეული დაბადება იწვევს უამრავ შედეგს მომავალში ადამიანისთვის:

1. მენსტრუაციის არასტაბილურობა ქალში, მძიმე ორსულობა, ნაადრევი მშობიარობა;
2. დისლოკაციები და სუბლუქსაციები, დისპლაზია, სახსრების დაავადებები;
3. კრუნჩხვები, ცერებრალური დამბლა და ნერვული სისტემის ფუნქციონირების სხვა დარღვევები;
4. შემცირებული იმუნიტეტი, ცუდი ჯანმრთელობა, ხშირი გაციებისადმი მიდრეკილება;
5. სმენის პრობლემები;
6. ცუდი მხედველობა;
7. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები;
8. მეტყველების სირთულეები;
9. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მაღალი რისკი.

მძიმე შედეგების მაღალი ალბათობის გამო, ნაადრევი ბავშვები უნდა იმყოფებოდნენ რეგულარული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, გაიარონ საჭირო გამოკვლევები არა მხოლოდ ბავშვობაში, არამედ ზრდასრულ ასაკშიც.

ამრიგად, ნაადრევად გამოჩენილი ბავშვები სულაც არ იზრდებიან სუსტად და ავადმყოფურად, ჩამორჩებიან ფსიქო-ფიზიკურ განვითარებას ნორმალური ჩვილებისგან. თუმცა, მათ აქვთ ბევრად უფრო მაღალი რისკი, რომ განვითარდეს სხვადასხვა დაავადებები, ვიდრე სხვები. ამიტომ მშობლებმა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციონ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს, გაუფრთხილდნენ მათ, შეასრულონ ექიმების მიერ რეკომენდებული ვარჯიშები და დაიცვან მათი რჩევები. ასევე მნიშვნელოვანია მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა, რათა დროულად მოხდეს სერიოზული დაავადებების იდენტიფიცირება და მათთან ბრძოლა.

ნაადრევი ჩვილების სათანადო მოვლა - თვისებები და დახვეწილობა

ბავშვებს, რომლებიც დროზე ადრე იჩქარეს დაბადებას, განსაკუთრებული მოვლა სჭირდებათ. ეს ეხება არა მხოლოდ სამედიცინო დახმარებას სიცოცხლის პირველ კვირებში, არამედ შემდგომ სახლში დარჩენაზეც. თუმცა, მშობლებმა არ უნდა პანიკა, წარმოიდგინონ წარმოუდგენლად რთული და კონკრეტული მანიპულაციები. ფაქტობრივად, ყველა მშობელს შეეძლება უზრუნველჰყოს თავის საყვარელ შვილს ნაადრევი ჩვილების სწორი ზრუნვა, რომელთა მახასიათებლები და დახვეწილობა აღწერილია ქვემოთ.

მთელი ყურადღება ტემპერატურულ რეჟიმზე!

როგორც კი ბავშვი და დედა საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნდებიან, პირველი, რაზეც უნდა ვიზრუნოთ, ოპტიმალური ტემპერატურის რეჟიმის დაცვაა. მცირე წონის და არასაკმარისი ცხიმოვანი შრის გამო, დღენაკლულ ბავშვებს განსაკუთრებით სჭირდებათ სითბო.

• ტემპერატურა ოთახში, რომელშიც ბავშვი განთავსდება, არის 22-დან 25 გრადუსამდე.
• ბავშვის მახლობლად და მის საბნის ქვეშ, მშობლებმა მუდმივად უნდა შეინარჩუნონ ტემპერატურა ბილიკებში 28-დან 32 გრადუსამდე. 60-65 გრადუსი ტემპერატურის მქონე წყლით სავსე რეზინის გამაცხელებელი ბალიშები დაგეხმარებათ ამ რთულ საქმეში. კატეგორიულად აკრძალულია ელექტრო გამაცხელებელი ბალიშების, საბნების და სხვა მსგავსი პროდუქტების გამოყენება.
• გამათბობლებს ათავსებენ საბნის თავზე გვერდებზე, ბავშვის ხელისგულის დაშორებით და ასევე მის ფეხებთან. ამ შემთხვევაში, ასეთი სითბოს წყარო წინასწარ არის გახვეული საფენით. აკრძალულია ნამსხვრევების თავზე და მის ქვეშ გამათბობელი ბალიშების დადება, რადგან ეს იწვევს დამწვრობას და სუნთქვის პრობლემებს.
• აკონტროლეთ ტემპერატურა თერმომეტრით. გათბობის ბალიშებში წყლის შეცვლის რეგულარობა 1,5-2 საათია.
• ოთახის გაშვება, რომელშიც ბავშვი იმყოფება, ყოველ 3 საათში ერთხელ ხდება და გრძელდება მინიმუმ 20 წუთი.

Მნიშვნელოვანი! ნაადრევი ბავშვი არ უნდა დარჩეს სითბოს გარეშე თუნდაც რამდენიმე წუთის განმავლობაში, რადგან ეს დაუყოვნებლივ ემუქრება სხეულის ჰიპოთერმიას. მშობლებს ასეთი მკაცრი ტემპერატურის რეჟიმის დაცვა მოუწევთ ბავშვის სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც ის უკვე შეძლებს დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს გარე ცვლილებებს.

როგორ მოვაწყოთ კვება?

ყველაზე დიდი პრობლემა, რომელიც ნაადრევი ბავშვის მშობლებს მოუწევთ, არის მისი წოვის რეფლექსის არასაკმარისი ან სრული არარსებობა. ასევე, ასეთ ბავშვებს ახასიათებთ ცუდი მადა, მუდმივი რეგურგიტაცია, ყაბზობა ან, პირიქით, დიარეა. ეს ყველაფერი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოუმწიფებლობის გამოა.

• დარწმუნდით, რომ თქვენი ბავშვი იკვებება ძუძუთი. ახალგაზრდა დედამ ჯერ კიდევ საავადმყოფოში ყოფნისას უნდა იფიქროს ლაქტაციის შენარჩუნებაზე. კარგი კვება, სტრესის ნაკლებობა და ქალის კარგი ძილი ნაადრევად დაბადებულ ბავშვს უზრუნველყოფს ყველაზე საჭირო ნივთებით.
• იმისათვის, რომ ბავშვმა შემდეგი ჭამის შემდეგ არ იფეთქოს, ეს უნდა გაკეთდეს ხშირად და მცირე რაოდენობით მწოლიარედ. ამის შემდეგ ბავშვი 15-20 წუთის განმავლობაში უნდა იყოს თავდაყირა მდგომარეობაში.
• არასტაბილური განავლის ან საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა პრობლემების შემთხვევაში, კატეგორიულად არ არის რეკომენდირებული მუწუკის მასაჟის, გაზის სავენტილაციო მოწყობილობების (მილაკების) და ჭიმების გამოყენება.

Მნიშვნელოვანი! თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები ძალიან ხშირად წარმოიქმნება, რასაც თან ახლავს საგანგაშო სიმპტომები, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

პირველი წყლის პროცედურები - როგორი უნდა იყოს ისინი?

თუ ბავშვი დაიბადა არაუმეტეს 1800 გ იწონით, მაშინ 2-3 კვირის განმავლობაში ბანაობის მიტოვება მოგიწევთ. უფრო დიდი მასის მქონე ბავშვები სარგებლობენ წყლის პროცედურებით საავადმყოფოდან ჩამოსვლიდან უკვე პირველ კვირას.

ნაადრევად დაბადებული ბავშვების დაბანისას აუცილებლად დაიცავით შემდეგი რეკომენდაციები:

• ბავშვებმა 3 თვემდე უნდა დაიბანონ წინასწარ ადუღებულ წყალში, რომლის ტემპერატურა 38 გრადუსია.
• ოთახი, სადაც ჩატარდება პროცედურები, უნდა გაცხელდეს 25 გრადუსამდე.
• ბანაობის შემდეგ ბავშვი დაუყოვნებლივ არ უნდა გადაიყვანოთ ოთახში, სადაც ჰაერის დაბალი ტემპერატურაა. დროთა განმავლობაში სააბაზანოს კარი შეიძლება ღია დარჩეს, რათა ბავშვმა თანდათან შეეგუოს ახალ პირობებს.

სწორედ ასეთი ჰიგიენური პროცედურებით შედგება ნაადრევი ჩვილების სწორი ზრუნვა, რომლის თვისებები და დახვეწილობაც ყველა მშობელს შეუძლია შეისწავლოს.

მასაჟი - შესაძლებელია თუ არა?

რა თქმა უნდა, ნაადრევი ჩვილებისთვის ექსპერტებმა შეიმუშავეს სპეციალური მასაჟები და პროცედურები, რომლებიც დაეხმარება პატარას გაძლიერდეს და რაც შეიძლება სწრაფად დაეუფლოს საჭირო უნარებს.

ასეთ ჩვილებთან დაკავშირებით, არსებობს რამდენიმე თავისებურება:

• თუ ბავშვს აქვს კუნთების ჰიპოტენზია, მაშინ მისთვის შესაფერისია მსუბუქი დარტყმები, რომლებიც დელიკატურად ამშვიდებს კუნთებს.
• ორი თვის შემდეგ, ასეთი მარტივი მანიპულაციების დივერსიფიკაცია შესაძლებელია მსუბუქი ტანვარჯიშის ვარჯიშებით. ისინი ხელს შეუწყობენ საავტომობილო უნარების სწრაფად განვითარებას და კონსოლიდაციას.
• თუ ბავშვი უკვე 3-4 თვისაა, მაშინ მშობლებს უკვე შეუძლიათ ასწავლონ მას გვერდით მოხვევა. მთავარია ყველაფერი აკეთო ფრთხილად და ნელა.

Მნიშვნელოვანი! ნაადრევი ჩვილების მასაჟის მთავარი მიზანია ფსიქო-ემოციური კონტაქტი მშობლებთან, რომლის დროსაც ისინი იღებენ დადებით ემოციებს და ახალ უნარებს.

მოდით გავისეირნოთ - როგორ გავხადოთ ის უსაფრთხო და სასარგებლო?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნაადრევი ჩვილებისთვის ტემპერატურის ცვლილებები უკუნაჩვენებია. თუ გსურთ ძვირადღირებულ ბავშვთან ერთად სუფთა ჰაერზე რაც შეიძლება მალე გახვიდეთ, მაშინ შემდეგი წესების დაცვა მოგიწევთ:

• 1500 გ-ზე მეტი წონის ჩვილებისთვის პირველი გასეირნება ჩატარდება არა უადრეს ორი კვირის ასაკში. და ეს მხოლოდ იმ პირობით, რომ გარეთ ზაფხულია და ჰაერის ტემპერატურა 26 გრადუსი იყოს.
• ქუჩაში გასეირნება უნდა იყოს 15 წუთის განმავლობაში გარეთ. შემდეგ, თანდათანობით 20 წუთის დამატებით, საერთო დრო 1,5 საათს აღწევს.
• როგორც კი ბავშვი მიაღწევს 2500 გ მასას ან 1,5 თვეს, მას უშიშრად გაჰყავთ სასეირნოდ გაზაფხულზე და შემოდგომაზე, როცა გარეთ ტემპერატურა მინიმუმ 10 გრადუსია.
• თუ თერმომეტრზე ნიშანი 8-ზე დაბლა დაეცემა, მაშინ სიარული უარს ეუბნება. გამონაკლისს წარმოადგენს 2800გრ და 2 თვეზე უფროსი წონის ნამსხვრევები.

მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ - რომელმა სპეციალისტებმა უნდა გამოიკვლიონ ბავშვი?

სასკოლო ასაკის დაწყებამდე დღენაკლული ბავშვები იმყოფებიან დისპანსერული დაკვირვების ქვეშ. ასეთი ჩვილებისთვის სავალდებულოა რეგულარული ვიზიტები შემდეგ მაღალ სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან:

• ნევროლოგი. როგორც წესი, ერთ წლამდე ასეთი ბავშვები თითქმის მთლიანად ეწევიან თანატოლებს განვითარებაში. მაგრამ, თუ რაიმე პრობლემაა, მხოლოდ სპეციალისტს შეეძლება ადრეულ ეტაპზე მათი დიაგნოსტიკა და ეფექტური თერაპიის დანიშვნა.
• კარდიოლოგი. გარდა სპეციალისტის კონსულტაციისა, დაგჭირდებათ რეგულარულად გაიაროთ ECHO-KG პროცედურები, ასევე ეკგ, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობა.
• როგორც კი ბავშვი 2 კვირის გახდება, რაქიტის განვითარების პრევენციისთვის დაინიშნება D ვიტამინი და სპეციალური მასაჟი.

თუ ერთი შეხედვით ყველაფერი რთულად მოგეჩვენებათ, მაშინ ასეთი კონკრეტული რეჟიმის ერთი კვირის შემდეგ მშობლები ვერც კი შეამჩნევენ მათ დაღლილობას. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა მოსიყვარულე დედას ესმის, რომ ნაადრევი ჩვილების სათანადო ზრუნვა, რომელთა თვისებები და დახვეწილობა აღწერილია ზემოთ, დაეხმარება ძვირფას ბავშვს გაიზარდოს ჯანმრთელი და ბედნიერი!

თქვენ ასევე შეიძლება მოგეწონოთ:

ვაქცინაცია 3 თვეში: რას აკეთებენ და როგორ იქცევა ბავშვი
რა ვაქცინაცია უტარდებათ 5 თვეში ბავშვებს
რამდენ თვემდე მტკივა მუცელი ახალშობილში (კოლიკა)
როგორ გავუმკლავდეთ კოლიკას ახალშობილებში წამლების გარეშე

ნაადრევი ბავშვი არის ბავშვი, რომელიც დაიბადა ორსულობის 37 დასრულებულ კვირაზე ნაკლებ დროში, ანუ ორსულობის 260 დღემდე.

მხოლოდ წონისა და სიმაღლის მიხედვით ნაადრევის დადგენა მთლად სწორი არ არის, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ორსულობის ხანგრძლივობის დადგენა რთულია. ეს კლასიფიკაციის მეთოდი გამოიყენება მკურნალობისა და დაკვირვების სტანდარტიზებისთვის, სტატისტიკის საჭიროებისთვის. არიან ბავშვები, რომლებიც იბადებიან დიდი წონითა და სიმაღლით, მაგრამ აშკარა უმწიფრობის ნიშნებით, რაც დამახასიათებელია დღენაკლული ჩვილებისთვის. პრაქტიკაში გარდა ამისა, ბავშვის რეალური ასაკის შესაფასებლად აუცილებელია პოზიციების უფრო ფართო სპექტრის გათვალისწინება.

ნაადრევობის ნიშნები:ბავშვის სუსტი ტირილი, ზედაპირული, დასუსტებული არარეგულარული სუნთქვა, კანქვეშა ცხიმოვანი შრის არასაკმარისი განვითარება, რის გამოც კანი წითელია, მშრალი, ნაოჭებიანი, უხვად დაფარული ფუმფულა; მცირე და გვერდითი შრიფტები ღიაა, საყურეები რბილია და მჭიდროდ ერგება თავზე, > ფრჩხილები არ აღწევს თითების ფალანგების კიდემდე, ჭიპლარი მდებარეობს სხეულის სიგრძის შუაზე ქვემოთ, სასქესო ორგანოები განუვითარებელი - ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები არ არის ჩაშვებული სკროტუმში, გოგონებში მცირე ტუჩები არ არის დაფარული დიდი; მოძრაობები მწირია, კუნთების ჰიპოტონია (ტონუსის დაქვეითება), ფიზიოლოგიური რეფლექსები დაქვეითებულია, წოვის და ყლაპვის რეფლექსებიც კი შეიძლება არ იყოს.

გრძნობის ორგანოების მომწიფება დღენაკლულ ჩვილებში.

შეხება: სომატური მგრძნობელობის სისტემა (შეხების შეგრძნება, ტემპერატურა და ტკივილი) ვითარდება ორსულობის 8-დან 15 კვირამდე. გესტაციის 32 კვირაში ნაყოფი ყოველთვის რეაგირებს გარემოს ტემპერატურის ცვლილებებზე, შეხებაზე და ტკივილზე.

გემო: გემოვნების კვირტები მორფოლოგიურად მწიფდება ორსულობის მე-13 კვირამდე. ორსულობის 24 კვირაში ნაყოფი უკვე რეაგირებს გემოვნების სტიმულებზე.

ნაყოფში სმენა ჩნდება ორსულობის მე-20 კვირაზე. ორსულობის 25 კვირაში ნაყოფი რეაგირებს ძლიერ ვიბრაციულ და ხმოვან სტიმულებზე. მგრძნობელობა და სიმაღლეში ბგერების გარჩევის უნარი აღწევს ზრდასრულ დონეს ორსულობის 30-ე კვირაში. სრულწლოვან ახალშობილში ისინი არაფრით განსხვავდებიან ზრდასრულთაგან.

ხედვა. გესტაციის 24 კვირამდე ყალიბდება მხედველობის ყველა სტრუქტურა. ნაყოფის მოსწავლეების რეაქცია სინათლეზე ვლინდება გესტაციურ ასაკში 29 კვირის განმავლობაში. 32 კვირაში ის სტაბილური ხდება. გესტაციის 36 კვირაში ნაყოფის მხედველობა არაფრით განსხვავდება სრულფასოვანი ბავშვის მხედველობისგან. უნდა გვახსოვდეს, რომ სრულწლოვანი ბავშვების მხედველობაც 20-ჯერ უარესია, ვიდრე მოზრდილებში; ის ჯერ კიდევ ბუნდოვანია, ბუნდოვანი. ბავშვი ხედავს მხოლოდ ობიექტების კონტურებს (მოძრავი და სტაციონარული), რომლებიც მდებარეობს მისი თვალებიდან მხოლოდ 25-30 სმ მანძილზე. სრულწლოვანი ბავშვი განასხვავებს მბზინავ და წითელ საგნებს.

სუნი: გესტაციის 28-32 კვირისთვის ნაადრევი ჩვილები იწყებენ რეაქციას მძაფრ სურნელზე.

ახალშობილთა პერიოდის კურსის თავისებურებები დღენაკლულ ბავშვებში.

დღენაკლულ ბავშვებში ნეონატალური პერიოდის მიმდინარეობას აქვს გარკვეული მახასიათებლები და დამოკიდებულია ფიზიოლოგიური სიმწიფის ხარისხზე.

დღენაკლულ ახალშობილებში გამოხატულია ლეთარგია, ძილიანობა, სუსტი ტირილი, ფიზიოლოგიური ერითემა.

ფიზიოლოგიური სიყვითლე ჩვეულებრივ ვლინდება ოდნავ მოგვიანებით კანის ნათელი ფერის გამო და ხშირად აჭიანურებს სიცოცხლის 3-4 კვირამდე.

დღენაკლულ ბავშვებში ჭიპლარი სქელია, წვნიანი, ქრება მოგვიანებით (სიცოცხლის 8-14 დღისთვის), ჭიპის ჭრილობის შეხორცება ნელია.

ბევრ დღენაკლულ ბავშვს აქვს შეშუპება სიცოცხლის 1-2 კვირაში, რომელიც უმეტესად ქვედა კიდურებზე და მუცელზეა განლაგებული.

თერმორეგულაცია არ არის საკმარისად სტაბილური, შიშველი ბავშვი სწრაფად კლებულობს, სხეულის ტემპერატურა შეიძლება დაეცეს 36 ° -ზე დაბლა, ხოლო გარემოს ამაღლებულ ტემპერატურაზე სწრაფად დგება გადახურება („კუვეზის ცხელება“).

დღენაკლულ ჩვილებში სუნთქვის სიხშირე არასტაბილურია, მოძრაობისას აღწევს 60-80 წუთში, მოსვენების დროს და ძილის დროს საგრძნობლად იკლებს, შეინიშნება გახანგრძლივებული აპნოე (სუნთქვის გაჩერება), განსაკუთრებით კვების დროს. დღენაკლულ ჩვილებში ფილტვის ატელექტაზი ხშირად აღინიშნება სიცოცხლის პირველ დღეებში.

გულის ხმები შეიძლება იყოს ჩახლეჩილი, ხოლო გულისცემა იცვლება ბავშვის მდგომარეობისა და მდგომარეობის მიხედვით (120-140). შფოთვითა და გარემოს ტემპერატურის მატებასთან ერთად, გულისცემა შეიძლება მიაღწიოს 200 დარტყმას წუთში.

წონის ფიზიოლოგიური კლება აღდგება სიცოცხლის მე-2-3 კვირაში. წონაში მატება პირველ თვეში უმნიშვნელოა (100-300 გ).

სიცოცხლის მე-2-3 თვეში, როდესაც იწყება წონის ინტენსიური მატება, დღენაკლულ ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ ანემია. სათანადო კვებით ცილების და ვიტამინების საკმარისი შეყვანით, ის თანდათან გადის. ჰემოგლობინის დაქვეითება 50 ერთეულზე ქვემოთ. საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.

ნაადრევი ბავშვი საჭიროებს დიდ ყურადღებას, რადგან მისი მოვლის პროცესში ხშირად წარმოიქმნება მთელი რიგი პრობლემები. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება 1500 გ ან ნაკლები წონით დაბადებულ ბავშვებს („ღრმად ნაადრევი“) და, განსაკუთრებით, 1000 გ-ზე ნაკლები („უკიდურესად ნაადრევი“).

განვითარებულ ქვეყნებში დღენაკლულ ჩვილებს, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში აკვირდებიან. ეძახიან პედიატრებს, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან სიცოცხლის 28-ე დღემდე ბავშვების მეძუძურობაში ნეონატოლოგები.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია ნაადრევი ჩვილების კვება. გესტაციის 33-34 კვირამდე დაბადებული ბავშვები, როგორც წესი, იკვებებიან კუჭში ჩასმული მილით, რადგან მათი წოვის და ყლაპვის რეფლექსები ან შემცირებულია ან საერთოდ არ არსებობს. გარდა ამისა, აუცილებელია ამ რეფლექსების კოორდინაცია, რომელიც ვითარდება მხოლოდ გესტაციური ასაკის 33-34 კვირამდე. გამოყენებული საკვები არის დედის რძე და/ან ჩვილის ფორმულა სპეციალურად ადაპტირებული ასეთი ჩვილებისთვის. საკვების ის ნაწილი, რომელსაც ბავშვები არ შთანთქავენ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების და ნაადრევი ჩვილების სხვა ფუნქციური და მორფოლოგიური მახასიათებლების გამო, შეჰყავთ ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ცალკეული ხსნარების სახით ინტრავენურად (პარენტერალური კვება). .

ახალშობილთა თანამედროვე ინტენსიური თერაპია მოიცავს ტემპერატურის კონტროლის, სუნთქვის, გულის აქტივობის, სისხლის ჟანგბადით და ტვინის ფუნქციონირების ყველაზე დახვეწილ მეთოდებს.

ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვების პირობები.

მცირეწლოვანი ბავშვების ჯგუფი განსაკუთრებით დამოკიდებულია გარე ფაქტორების გავლენას. მათ ესაჭიროებათ იდეალური საექთნო პირობები, რათა მიაღწიონ არა მხოლოდ გადარჩენას, არამედ ხელსაყრელ შემდგომ განვითარებას.

დღენაკლული ჩვილების ძუძუთი კვების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა ოპტიმალური ტემპერატურის რეჟიმი. ყველაზე ხშირად 1500 გ-მდე წონით ბავშვებს ათავსებენ ინკუბატორებში, თუ ბავშვი კარგად ვერ ინარჩუნებს საკუთარ სითბოს, მაშინ 1500 გრამზე მეტიც რომ იყოს, შეიძლება ინკუბატორში მოთავსდეს.

ბავშვის დაბადებისთანავე ისინი ათავსებენ ინკუბატორში ჰაერის ტემპერატურა 34-დან 35,5 გრადუსამდე (რაც უფრო მცირეა ბავშვის წონა, მით უფრო მაღალია ტემპერატურა), თვის ბოლოს ტემპერატურა თანდათან მცირდება. 32 გრადუსი. კუვეუზში ტემპერატურის რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად. ბავშვის სხეულის ტემპერატურის გასაკონტროლებლად შეიძლება გამოვიყენოთ სპეციალური ტემპერატურის სენსორები, რომლებიც ერთ მხარეს მონიტორთან არის დამაგრებული, მეორე მხარეს კი ბავშვის სხეულზე პაჩით.

ასევე, თერმული რეჟიმის შენარჩუნება შესაძლებელია სპეციალური გამოსაცვლელი მაგიდების გამოყენებით რადიაციული სითბოს წყაროთ.

ძუძუთი კვების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პირობაა ჰაერის ტენიანობა და პირველ დღეებში ის 70-80% უნდა იყოს. ამ მიზნით ინკუბატორებში არის სპეციალური დამატენიანებელი.

ინტენსიური თერაპიის მიმღები ბავშვის განვითარებისათვის ხელსაყრელი პირობების შექმნის მიზანი ასოცირდება არასასურველი ეფექტების მინიმუმამდე შემცირებასთან, რის შედეგადაც უმჯობესდება ფსიქომოტორული განვითარების პროგნოზი.

ახალშობილთა განვითარებისათვის ხელსაყრელი პირობების შექმნა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (ოპტიმალური განათების რეჟიმი, ხმაურის აღმოფხვრა, მტკივნეული მანიპულაციების შემცირება, ტაქტილური სტიმულაცია) დადებითად მოქმედებს სერიოზული დაავადებების მქონე ბავშვების შემდგომ განვითარებაზე.

ახალშობილები ძალიან დაუცველები არიან. მათი რეაქცია დამაზიანებელ ფაქტორებზე ხშირია, ანუ მოიცავს სხეულის რამდენიმე სისტემის ერთდროულად რეაქციას. ტკივილისა და შფოთვის აღმოფხვრა ამცირებს სისხლში ჟანგბადის მოთხოვნილებას (და, შესაბამისად, ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის კორექციაში), ამცირებს მის ენერგეტიკულ ხარჯებს, აუმჯობესებს საკვების ტოლერანტობას და ამცირებს ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობას.

მშობლების ჩართვა მკურნალობის პროცესში ამცირებს ტკივილს და სტრესის რეაქციებს ახალშობილებში და დადებითად მოქმედებს შემდგომ განვითარებაზე.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ახალშობილები აგრძელებენ სენსორული ორგანოების განვითარებას. უარყოფითი და დადებითი გარემო ფაქტორები გავლენას ახდენენ აგზნების ჩატარებაზე ნერვული გზების გასწვრივ.

კრიტიკული ცვლილებები ხდება ნაადრევი ბავშვის ტვინში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ყოფნის პერიოდში (ორსულობის 22-40 კვირა):

გარემოს ზემოქმედება გავლენას ახდენს ზემოთ ჩამოთვლილი მნიშვნელოვანი პროცესების ჩამოყალიბებაზე ამ კრიტიკულ პერიოდში. თუ ეს ეფექტები არაადეკვატურია, მათ შეუძლიათ გამოუსწორებლად დაარღვიონ ნერვული სისტემის ფორმირების პროცესი.

ახალშობილი, რომელიც ინტენსიურ მკურნალობას იღებს, ექვემდებარება შუქს და ხმას. მისი სიცოცხლის გადასარჩენად აუცილებელი სამედიცინო პროცედურები დიდი ტვირთია ნაადრევი და მძიმედ დაავადებული ბავშვისთვის. ეს სამედიცინო პროცედურები მოიცავს სასუნთქი გზების მოცილებას, გულმკერდის ვიბრაციულ მასაჟს, კუჭის მილის შეყვანას და კვებას, ვენების კათეტერიზაციას, გულმკერდის რენტგენს, ულტრაბგერას, ოფთალმოსკოპიას, ყოველდღიურ ფიზიკურ გამოკვლევას, სასიცოცხლო მნიშვნელობებს, ჰიგიენურ პროცედურებს, აწონვას.

უხეში შეფასებით, მძიმედ დაავადებული ახალშობილი გადაყვანილია და ექვემდებარება სხვადასხვა მანიპულაციებს მოვლის, მკურნალობისა და მდგომარეობის კონტროლისთვის დღეში 150-ზე მეტჯერ. ამრიგად, უწყვეტი დასვენების პერიოდები არ აღემატება 10 წუთს.

რამ შეიძლება შეამციროს ამ ტიპის სტრესი?

• კომფორტული პირობების შექმნა, ხმაურის და კაშკაშა შუქის აღმოფხვრა, მოსახერხებელი განთავსება ინკუბატორში (ინკუბატორში) ან საწოლში.
• მშობლებთან თანამშრომლობა, ბავშვისადმი მათი მიჯაჭვულობის გაძლიერება.
• ბუნებრივი დამამშვიდებელი და თვითრეგულირებადი ფაქტორების გამოყენება: საწოვარა, კენგურუს მოვლა, ტყუპები ერთსა და იმავე საწოლში (ინკუბატორი).
• შუა ხაზში დაწოლა მომხრელ მდგომარეობაში, თაღლითა, საშვილოსნოში შეზღუდული სივრცის სიმულაცია.
• რამდენიმე მოვლის მანიპულაციის ჩატარება ერთსა და იმავე პერიოდში, რათა უზრუნველყოს ბავშვს უფრო ხანგრძლივი დასვენება.

აღმოფხვრა ხმაური და სიკაშკაშე. ნაადრევი თავისთავად არის სენსორული სმენის დაქვეითებისა და სიყრუის რისკის ფაქტორი. ის ვლინდება ნაადრევად დაბადებულთა 10%-ში და სრულწლოვანებამდე დაბადებულთა მხოლოდ 5%-ში. ხმაური არღვევს მეტყველების განვითარებისთვის აუცილებელ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში სმენის გზების ფორმირებას.

ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში რეკომენდებული 6 სანთელზე ნაკლები (60 ლუქსი) და ხმაურის დონე 50 დეციბელზე ნაკლები (მშვიდი, დაბალი მეტყველება) ამცირებს სმენის დაკარგვის რისკს და აუმჯობესებს სერიოზულად დაავადებული ბავშვების შემდგომ განვითარებას. ამიტომ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დასაშვებია მხოლოდ მშვიდი საუბარი ხმის აწევის გარეშე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ინკუბატორის კარები ფრთხილად უნდა დაიხუროს ჩუმად, არ დააკაკუნოთ ინკუბატორზე და სხვა მიმდებარე ზედაპირებზე.

ქუთუთოები არ იცავს ახალშობილთა თვალებს. თეთრი სინათლის სულ მცირე 38% გადის ქუთუთოებში და აღიზიანებს ბავშვს.

ტკივილისა და შეშუპების აღმოფხვრა:

დღენაკლული ბავშვები ძალიან მგრძნობიარენი არიან უხეში შეხების მიმართ. ასეთ შეხებაზე ისინი რეაგირებენ ტაქიკარდიით, აგზნებადობით, არტერიული წნევის მომატებით, აპნოეით და ჰემოგლობინის ჟანგბადით გაჯერების დაქვეითებით, ფიზიოლოგიური პროცესების რეგულირების დარღვევით და უძილობა.

თუმცა, დღენაკლულ ჩვილებს არ შეუძლიათ უპასუხონ ტკივილს ფიზიოლოგიური პარამეტრებისა და ქცევის ცვლილებით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. მათი რეაქციები სწრაფად იშლება, ამიტომ ძნელია მათი შემჩნევა. ტკივილის ინტენსივობის შეფასების სკალები, რომლებიც შემუშავებულია სრულწლოვან ახალშობილებში, არ გამოიყენება ნაადრევი ჩვილებისთვის.

ერთი კვლევის მიხედვით, ჰიპოქსიის ოთხი ეპიზოდიდან სამი და ჰემოგლობინის ჟანგბადით გაჯერების ვარდნა დაკავშირებულია მოვლისა და მკურნალობის პროცედურებთან. გარდა ამისა, მათ საპასუხოდ გამოიყოფა სტრესის ჰორმონები. დღენაკლული ბავშვი, რომელიც სახეზე ხელებს იფარებს, გვაძლევს სიგნალს, რომ ის განიცდის დისკომფორტს.

ძალზე მნიშვნელოვანია სტრესისა და ტკივილის ეფექტების შემცირების მცდელობა.

ახალშობილებში ტკივილისა და გადატვირთვის არანარკოტიკული მეთოდები მოიცავს საწოვარას და ძუძუს ბოთლ წყალთან ერთად გამოყენებას, დახურულ საშვილოსნოს სიმულაციას, სინათლისა და ხმაურის ზემოქმედების შემცირებას და რამდენიმე მანიპულაციის ერთდროულად შესრულებას გაზრდის მიზნით. უფსკრული მათ შორის და მიეცით ბავშვს დასვენების საშუალება.

ნაადრევი ჩვილების სწორი განლაგება:

როდესაც ბავშვი იმყოფება ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, მნიშვნელოვანია ისეთი გარემოს შექმნა, რომელიც მიბაძავს საშვილოსნოს დახურულ სივრცეს (რბილი მასალებისგან დამზადებული „ბუდე“).

ნერვული კავშირები ძლიერდება განმეორებითი სტიმულაციის შედეგად და სუსტდება მისი არარსებობით. დაბადების შემდეგ, ნაადრევი ბავშვი, რომელმაც დატოვა საშვილოსნოს დახურული სივრცე, წყვეტს მუდმივი ტაქტილური სტიმულაციის მიღებას მისი კედლებიდან, რაც ხელს უწყობს კუნთების განვითარებას. ნაადრევი ბავშვის სუსტი კუნთები ვერ უძლებს გრავიტაციას. ის იკავებს გაშლილ პოზას გაშლილი, გატაცებული და გარეთ გამობრუნებული კიდურებით. თანდათანობით, ეს პოზა იწვევს კუნთების არანორმალური ტონუსის ფორმირებას და პოსტურალურ (ასოცირებული სხეულის იძულებით პოზიციასთან) დეფორმაციას.

ამრიგად, თავის ქალას გვერდებიდან მზარდი გაბრტყელება იწვევს თავის შევიწროებას და გახანგრძლივებას (ე.წ. სკაფოცეფალია და დოლიქოცეფალია). ეს გამოწვეულია თავის ქალას ძვლების სიმკვრივითა და რბილობით, რის გამოც ის ადვილად დეფორმირდება. თავის ეს დეფორმაცია აშკარად არ მოქმედებს ტვინის განვითარებაზე, მაგრამ ბავშვს გარეგნულად არამიმზიდველს ხდის და ხელს უშლის მის სოციალიზაციას. თუმცა, კარგი მოვლის შემთხვევაში, დეფორმაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

ერთსა და იმავე პოზაში გახანგრძლივებული ყოფნა იწვევს კუნთებისა და ჩონჩხის დეფორმაციას, რაც არღვევს შემდგომ მოტორულ განვითარებას და უნარს ისწავლოს გარშემო არსებული სამყარო, თამაში, დაეუფლოს სოციალურ და სხვა უნარებს.

ახალშობილის სწორი პოზის მიცემა ხელს უშლის თავის ქალას, ღეროსა და მენჯის დეფორმაციას, რაც არღვევს და ანელებს შემდგომ განვითარებას. თავად ახალშობილები ვერ ტრიალებენ, ამიტომ ყურადღება უნდა მიექცეს სწორ პოზას. ბავშვი "ბუდეში" ჩამოშლილია და რეგულარულად გადაბრუნდეს ერთი მხრიდან მეორეზე. ნებადართულია ნაადრევი ჩვილების მუცელზე დადება, მაგრამ მხოლოდ მონიტორინგისა და პერსონალის კონტროლის ქვეშ.

ყველა დედას მუდამ მოწადინებული აქვს შეხედოს სასწაულს, რომელიც ცხრა თვეა მის მუცელში იმალება. თუმცა, ზოგჯერ მას შეუძლია ნახოს თავისი ბევრად ადრე. ნაადრევი მშობიარობა, ანუ ის, რაც ხდება 37 წლამდე, ხდება სხვადასხვა მიზეზის გამო, ზოგჯერ დაუდგენელიც კი. თუ ბავშვი ერთდროულად გადარჩება, მაშინ ისიც ნაადრევად ითვლება. ხალხში ასეთ ადამიანებს სიყვარულით ეძახიან "აჩქარებულებს". ნაადრევი ჩვილების თავისებურებები და მათი შესაძლო შედეგები და მათი განვითარება მომავალში განხილული იქნება ჩვენს სტატიაში.

ნაადრევი ჩვილები: თვისებები

ნაადრევად ითვლება ბავშვი, რომელიც ამქვეყნად მოვიდა 37-ე კვირამდე, სხეულის მასით 1 კგ-დან 2,5 კგ-მდე, განუვითარებელი სისტემებითა და ორგანოებით. 1 კგ-ზე ნაკლები წონის ჩვილები უკიდურესად ნაადრევად ითვლება.

ჩვეულებრივ, ასეთი ბავშვები დამოუკიდებლად ვერ სუნთქავენ - ფილტვების მოუმწიფებლობის გამო, ჭამენ - ჩამოუყალიბებელი წოვის და ყლაპვის რეფლექსების გამო, სუსტები არიან, პრაქტიკულად არ აქვთ კანქვეშა ცხიმოვანი შრე.

Იცოდი? მსოფლიოში ყველაზე მცირე წონის მქონე ბავშვი, რომელიც გადარჩა, 2006 წელს დაიბადა შეერთებულ შტატებში. გოგონას, რომელიც 22 კვირასა და ექვს დღეში გამოჩნდა, ტეილორი დაარქვეს. მისი დაბადების წონა იყო 284 გრამი, სიმაღლე - 24 სმ მშობიარობის შემდეგ საავადმყოფოში გატარებული სამი თვის შემდეგ მან შეძლო სახლში წასვლა 2 კგ-ზე მეტი წონით.

კლასიფიკაცია

თითოეულ ბავშვში განუვითარებლობის ხარისხი შეიძლება განსხვავებული იყოს. განუვითარებლობის ხარისხის, სხეულის წონისა და გესტაციური ასაკის მიხედვით კლასიფიცირდება ნაადრევობის ოთხი ხარისხი. მთავარი კრიტერიუმი ამ შემთხვევაში ბავშვის წონაა..

Პირველი ხარისხი

„პირველი ხარისხის ნაადრევობის“ დიაგნოზი ისმება, თუ ბავშვი დაიბადა 35-დან 37-ე კვირამდე პერიოდში, წონით 2,1-დან 2,5 კგ-მდე.

მეორე ხარისხი

მეორე ხარისხის ნაადრევი ჩვილები იბადებიან ორსულობის 32 კვირაში 1,51-2 კგ წონით.

მესამე ხარისხი

ღრმად ნაადრევი ბავშვები იბადებიან 29-დან 31-ე კვირამდე. სამედიცინო ბარათში აწერენ დიაგნოზს „ნაადრევადობის ხარისხი – მესამე“.

მეოთხე ხარისხი

ბავშვებს, რომლებიც გამოჩნდებიან 28 კვირაზე ნაკლები პერიოდის განმავლობაში კრიტიკულად დაბალი წონით, ერთ კილოგრამზე ნაკლები, მიეკუთვნება მეოთხე ხარისხი. ჩვილების სამედიცინო ჩანაწერებში ყველაზე ხშირად გესტაციური ასაკი ინიშნება და არა ნაადრევი ასაკის ხარისხი.

Იცოდი? დღეისათვის განვითარებული მედიცინის მქონე ქვეყნებში დაბალი წონით დაბადებული ბავშვების გადარჩენის მაჩვენებელი 96%-ია, კრიტიკულად დაბალი წონით (1 კგ-ზე ნაკლები) - 90%.

როგორ გამოიყურება ბავშვი: ანატომიური და ფიზიოლოგიური ნიშნები

ნაადრევი ბავშვის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები განსხვავდება განუვითარებლობის ხარისხის მიხედვით. "ჩქარა" გამოიყურება ძალიან პატარა და მყიფე. ზოგიერთი მათგანი ადვილად ეტევა ზრდასრულთა ხელისგულში. ისინი სუსტად ტირიან, ნელა მოძრაობენ, ხშირად არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად სუნთქვა, ჭამა ან დეფეკაცია. ძილის დროს მათ შეუძლიათ გრიმასები და ძლიერად კანკალი.

ჩვეულებრივ, 1,5 კგ-ზე ნაკლები მასით დაბადებულ ბავშვს აქვს თხელი და ნაოჭებიანი მუქი წითელი კანი. მთელი სხეული შეიძლება დაიფაროს ფუმფულა და ცხიმი. თავის ზომა უდრის სხეულის მთელი სიგრძის მესამედს. ამავდროულად, ხელები და ფეხები მოკლედ გამოიყურება.

თავის ქალას ნაკერები არ არის გადაზრდილი, ასევე დიდი და პატარა შრიფტები. ჭიპი დაბალია. ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები სათესლე ჯირკვალში არ არის, გოგონებში ლაბია ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული. ძუძუსთავები პრაქტიკულად არ არის გამოხატული. შეიძლება აკლდეს ფრჩხილები, წარბები და წამწამები.

33-ე და შემდგომ კვირაში გამოჩენილ ბავშვებს უკვე აქვთ ვარდისფერი კანი ფუმფულას გარეშე, სხეულის სიგრძის თავი ¼ და ნორმალურად განლაგებული ჭიპი. ბიჭებში სათესლე ჯირკვლები განლაგებულია scrotum-ის შესასვლელის წინ. გოგონებში გენიტალური ჭრილი თითქმის დახურულია.

ნაადრევი ბავშვები იბადებიან პათოლოგიებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ რესპირატორულ, გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინულ, საჭმლის მომნელებელ, ცენტრალურ ნერვულ სისტემებზე, ტვინზე, თირკმელებზე, კუნთებზე, თვალებზე. რამდენიმე მსგავსი გადახრის იდენტიფიცირება შესაძლებელია:

• სასუნთქი სისტემა. ბავშვების უმეტესობას არასრულად ჩამოყალიბებული სასუნთქი სისტემა აქვს - ახალშობილებს უსვამენ ზემო სასუნთქ გზებში ვიწრო გასასვლელებს, დიაფრაგმის მაღალი პოზიციის და მკერდის შეგუების დიაგნოზს. ამის გამო მათი სუნთქვა სუსტი, სწრაფი და ზედაპირულია. არცთუ იშვიათია ასეთ ბავშვებს შემდეგი რესპირატორული პრობლემები:
  • სუნთქვის უეცარი მოკლევადიანი შეწყვეტა;
  • პნევმონია;
  • რესპირატორული დისტრეს სინდრომი.

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. გულისა და სისხლძარღვების მხრივ, გადახრები, როგორიცაა პულსის არასტაბილურობა, ტაქიკარდია, მშვიდი გულის ტონები, დაბალი წნევა, გულის შუილი, თანდაყოლილი გულის დეფექტები (ღია ხვრელი ოვალური და Botalla სადინარი), სისხლჩაქცევები თავის ტვინში, სხვა შინაგან ორგანოებში, შეიძლება შეინიშნოს ანემია.

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.ნაადრევად დაბადებულ ბავშვში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრაქტიკულად ყველა მონაკვეთი ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული. მათ შეიძლება განიცადონ ხშირი რეგურგიტაცია, მეტეორიზმი, დისბაქტერიოზი.

• Ენდოკრინული სისტემა. ახალშობილ ბავშვებს აწუხებთ ექსკრეციის დარღვევა, ჰიპოთირეოზი.

• ღვიძლი, თირკმელები. ამ ორგანოებიდან პრობლემები, როგორიცაა:
  • ბილირუბინის ენცეფალოპათია;
  • ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა;
  • შეშუპება;
  • გაუწყლოება.

• მხედველობის ორგანოები. ბევრ ახალშობილს აღენიშნება სტრაბიზმი (მუდმივი ან ხანმოკლე), ბადურის გამოყოფა, რეტინოპათია.

ნაადრევობის მიზეზები

ნაადრევი მშობიარობა შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე ფაქტორით:

• სოციო-ბიოლოგიური (ძალიან ახალგაზრდა ან ხანდაზმული წყვილი; მშობლების არაჯანსაღი ცხოვრების წესი; პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების იგნორირება და ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაცია; მავნე გამონაბოლქვებთან შეხებასთან დაკავშირებული სამუშაოები, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა);
• ისტორიაში;
• ბავშვებს შორის განსხვავება ორ წელზე ნაკლებია;
• ჯანმრთელობის პრობლემები მომავალ დედაში;
• გართულებები ;
• ბავშვის გაჩენაზე პასუხისმგებელი ორგანოების არასათანადო განვითარება;
• გამოყენებით .

შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოში გადახრის დიაგნოზი

ხშირად ნაადრევი მშობიარობა ხდება პლაცენტის ნაადრევი დაბერების, განვითარების (გვიან) გამო. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია დაგეგმილი გავლა პრობლემების დროული გამოვლენისთვის.

ის, რომ ბავშვი კარგად არ იმატებს წონაში, ჩამორჩება ნორმას ამ ინდიკატორში, ექიმმა რუტინული გამოკვლევის დროსაც შეიძლება თქვას. გინეკოლოგმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ნაყოფის ზრდის შეფერხებაზე ორსულის ყოველთვიური აწონვით და მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვით. ქალი თავს ცუდად იგრძნობს ან საერთოდ არ მოიმატებს და მუცელი შეწყვეტს ზრდას.

ნაადრევი ჩვილების მოვლის თავისებურებები

მოუმწიფებელი ბავშვები მომწიფებისთვის განსაკუთრებულ მოვლას და პირობებს საჭიროებენ. თუ ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, მაშინ მას და დედას ათავსებენ ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებაში, სადაც ბავშვს გულდასმით უტარებენ გამოკვლევას და პრობლემების არარსებობის შემთხვევაში 2,5 კგ-ს არ მოიმატებს სამედიცინო დაწესებულებაში მეთვალყურეობის ქვეშ. .

• წონის მომატება მინიმუმ 2,5 კგ;
• მუდმივი წოვის რეფლექსი;
• სერიოზული დაავადებების არარსებობა, რომლებიც საჭიროებენ სტაციონარულ მკურნალობას.

Სახლში

მას შემდეგ, რაც ჩვილი გაიწერება OPN-დან, მას, ისევე როგორც სხვა თანატოლებს, დაკვირვებას გაუწევს ადგილობრივი პედიატრი. ასევე რეგულარულად გაივლის გამოკვლევებს ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის, კარდიოლოგის, უროლოგის, გინეკოლოგის, ქირურგის, ორთოპედის მიერ. სანამ შრიფტი მთლიანად არ გაიზრდება, თქვენ უნდა გაიაროთ ტვინის ულტრაბგერითი.

ჩვეულებრივ, მცირე გადახრები მსუბუქი, არაკრიტიკული გულის დაავადების, რეტინოპათიის სახით, შესაბამისი თერაპიით, ქრება ბავშვში სამი წლის ასაკში. თუ ბავშვს თვალის პრობლემა შეექმნება, აღრიცხვაზე გაივლის ოფთალმოლოგს, რომელსაც მხედველობის სიმახვილის დადგენამდე მოუწევს რეგულარულად მისვლა.ფიზიოთერაპია მიოპიის, გლაუკომის, ასტიგმატიზმის, მხედველობის ნერვის ატროფიის დროს. როგორც წესი, ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ სხეულის უკიდურესად დაბალი წონა, გაცილებით მეტი ჯანმრთელობის პრობლემა აქვთ, ვიდრე მათ, ვინც ნორმალურ ბავშვთან ახლოს წონით დაიბადნენ.

თუ სტატისტიკას გადავხედავთ, ცერებრალური დამბლის სიხშირე, რომელიც თავსდება ორი წლის ბავშვებში, დღენაკლულ ბავშვებში 14-16%-ია, ხოლო ყველა ახალშობილში ეს მაჩვენებელი 0,5%-ია.

ნაადრევი ჩვილები გონებრივი განვითარების დარღვევების განვითარების მაღალი რისკის ჯგუფია. დაახლოებით 60%-ს აქვს ნევროლოგიური და ნეიროსენსორული ხასიათის პრობლემები. ეს ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან ვირუსული დაავადებების მიმართ. გოგონებს, რომლებიც ნაადრევად გამოჩნდნენ, შეიძლება მომავალში პრობლემები ჰქონდეთ მენსტრუალური ციკლის, ჩასახვისა და შთამომავლობის გაჩენის შესახებ.

თანამედროვე მედიცინამ წარმატებით ისწავლა, თუ როგორ უნდა გადაარჩინოს და ექთნოს თითქმის ყველა დღენაკლული ბავშვი. სათანადო სამედიცინო მოვლისა და შემდგომი მოვლის შემთხვევაში, სიცოცხლის პირველ საათებში, ბავშვის პროგნოზი ზოგადად დადებითია. სხეულის წონისა და სიგრძის კუთხით, ზოგიერთი „აჩქარება“ ეწევა თავის მოწიფულ თანატოლებს ერთი წლის ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება ორი ან სამი წლის განმავლობაში.

ფსიქომოტორული და მეტყველების კუთხით გათანაბრება ხდება იმის მიხედვით, თუ რა სტადიაზეა ნაადრევი ბავშვი და რა გადახრები დაუდგინდა მას. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დაახლოებით ორი წელი, მაგრამ შეიძლება ხუთამდე ან ექვსამდე დასჭირდეს.

მომავალში ნაადრევი ჩვილები არაფრით განსხვავდებიან თანატოლებისგან. მიუხედავად ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ საკმაოდ დიდი პროცენტია „აჩქარებულთა“, რომლებიც სიცოცხლისუნარიანად რჩებიან. სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების დაახლოებით მესამედი ასე მთავრდება.

ნორმალური ორსულობა, ყოველგვარი დარღვევების გარეშე, უნდა გაგრძელდეს 38-42 კვირა. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. უფრო და უფრო ხშირად არის სიტუაციები, როდესაც შრომითი საქმიანობა ხდება უფრო ადრე, ვიდრე ვადა. რა შედეგები ელის ძალიან ნაადრევ ბავშვს და შესაძლებელია თუ არა მათი გაჩენის თავიდან აცილება? მეტი ყველაფრის შესახებ ამ სტატიაში.

Რა მოხდა?

ბავშვი სრულფასოვანია, თუ ის აკმაყოფილებს ორ დაკავშირებულ კრიტერიუმს: მისი დაბადების წონა იყო 2500 გრამზე მეტი; ის ორსულობის 37 კვირაზე გვიან დაიბადა. სხვა შემთხვევაში, ბავშვი ნაადრევია, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას განსაკუთრებული მოვლა და სამედიცინო სპეციალისტების ფრთხილად მონიტორინგი სჭირდება.

ყველა ნაადრევი ახალშობილი, იმისდა მიხედვით, როდის დაიბადნენ და ნაადრევი ბავშვის წონა დაბადებისას, შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ძირითად ხარისხად:

• 1 გრადუსი - პერიოდი 34-დან 36 კვირამდე, წონა 2000-დან 2500 გრამამდე;
• 2 გრადუსი - პერიოდი 31-დან 34 კვირამდე, წონა 1500-დან 2000 გრამამდე;
• 3 გრადუსი - პერიოდი 28-დან 30 კვირამდე, წონა 1000-დან 1500 გრამამდე;
• მე-4 ხარისხი - პერიოდი 28 კვირამდე, წონა 1000 გ-მდე.

1 და 2 კლასები ეხება ზომიერ ნაადრევობას, ღრმად ნაადრევი ბავშვი შეესაბამება 3 და 4 კლასებს.

ხასიათის თვისებები

ორსულობის მე-7 სამეანო თვემდე დაბადებული ბავშვი შესამჩნევად განსხვავდება დროზე დაბადებულისგან. საერთო ჯამში, მას აქვს რამდენიმე დამახასიათებელი თვისება:

• მუქი წითელი კანის ფერი;
• ჭიპის მდებარეობა მუცლის ქვედა ნაწილში;
• არაპროპორციული სხეული: თავი დიდია, ხელები და ფეხები მოკლე;
• ძალიან რბილი ფრჩხილები და ფეხის ფრჩხილები;
• ღია გენიტალური უფსკრული გოგონებში;
• სათესლე ჯირკვლების მდებარეობა მუცლის ღრუში ბიჭებში;
• კანქვეშა ცხიმის ფენის არარსებობა, ერთი შეხედვით, ბავშვი გამოიყურება ძალიან თხელი;
• კანზე ნაოჭების არსებობა;
• მთელი სხეულის ძლიერი შეშუპება;
• მთელი სხეული დაფარულია ფუმფულა თმით.

ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ ძალიან ნაადრევი ჩვილების ფოტოები ქალთა ფორუმებზე და შესაბამისი მიმართულების სამედიცინო დაწესებულებებში. მათზე ხედავთ, რომ ბავშვის კანი იმდენად თხელია, რომ მასში ვენები ჩანს.

გამორჩეული თვისებაა ბავშვის ქცევა. თითქმის ყოველთვის სძინავს, დამოუკიდებლად ჭამა არ იცის.

მიზეზი დედაა

ცალკე, ღირს იმაზე საუბარი, თუ რატომ დაიბადა ღრმად ნაადრევი ბავშვი ნაადრევად. ექიმები გადაწყვეტენ ოპერაციის ჩატარებას ან მშობიარობის გამოწვევას, თუ ორსულ ქალში გამოვლინდა შემდეგი დარღვევები:

• ორსულობასთან შეუთავსებელი ანთებითი ან ინფექციური პროცესის წარმოქმნა. ამ შემთხვევაში, თუ ნაყოფი საშვილოსნოში აგრძელებს ყოფნას, მაშინ მას სერიოზული საფრთხე ემუქრება.
• საშვილოსნოს ნებისმიერი დაავადება, რომელიც ეწინააღმდეგება შემდგომი ორსულობის შესაძლებლობას.
• საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია.
• ქრონიკული ენდოკრინული დაავადებები, მათ შორის: შაქრიანი დიაბეტი ან ფარისებრი ჯირკვლის ნებისმიერი დარღვევა.
• არაჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა: გადაჭარბებული სასმელი ან მოწევა.
• მძიმე ფიზიკური შრომა ასევე შეიძლება გახდეს ნაადრევი მშობიარობის განვითარების პროვოკატორი.
• მაღალი წნევა.

ასეთი პათოლოგიების გამოვლენისას ექიმები აფასებენ პაციენტის მდგომარეობას და წყვეტენ მშობიარობას. მაგრამ გარკვეული დაავადებების გამოჩენისას საშვილოსნო წყვეტს დაჭიმვას, ამიტომ იწყებს ნაყოფზე ზეწოლას და იწყება მშობიარობა.

ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომები

ორსული სიფხიზლე უნდა იყოს, როცა მუცელში, განსაკუთრებით მის ქვედა ნაწილში ჩნდება მომზიდველი ტკივილები; ძალიან ხშირი შარდვა ან წყლის გაჟონვა; სისხლის სეკრეციის გამოჩენა; საშვილოსნოს კრუნჩხვითი შეკუმშვა (შეკუმშვა).

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, მაშინ სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარების ჯგუფი და წახვიდეთ საავადმყოფოში სამკურნალოდ. მეან-გინეკოლოგი, საჭიროების შემთხვევაში, მიიღებს ყველა შესაძლო ზომას, რათა შეწყდეს მშობიარობა და ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნა ვადამდე.

შედეგები დედისთვის

ბუნებრივი მშობიარობა არაფრით განსხვავდება მშობიარობისგან, რომელიც ხდება 38-დან 42 კვირამდე. მაგრამ ნაყოფის მცირე წონის გამო ისინი უფრო სწრაფად, ძლიერი ტკივილის გარეშე გაივლიან და გასკდომის ალბათობაც მცირდება.

გინეკოლოგები მშობიარობის შემდეგ სწავლობენ პაციენტის სასქესო ორგანოს მდგომარეობას, ამოწმებენ მის ჰორმონალურ ფონს და ორგანიზმში ინფექციური პათოგენების არსებობას, საკეისრო კვეთის გავლის შემდეგ ფასდება ნაკერების მდგომარეობაც. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან ფიზიკურად, მაგრამ ფსიქოლოგიურად გამოჯანმრთელდებიან დიდი ხნის განმავლობაში, ხშირად მათ უწევთ ფსიქოლოგის დახმარება.

მიზეზი ბავშვი

იშვიათ შემთხვევებში ნაადრევი მშობიარობის განვითარების მიზეზი ბავშვის მდგომარეობაა. მაგალითად, ექიმები ასეთ გადაწყვეტილებამდე მიდიან, თუ ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში არ იმატებს წონაში, იღებს არასაკმარის ჟანგბადს ან აქვს რაიმე უხეში პათოლოგია. ამ შემთხვევაში ექიმები მსგავს სიტუაციაში მიდიან - აფასებენ ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობას, თუ არ არის, მაშინ ატარებენ სასწრაფო საკეისრო კვეთას ან იწვევენ მშობიარობას.

შედეგები ბავშვისთვის

ღრმად ნაადრევი ბავშვის შედეგები არ არის ყველაზე სასიამოვნო. სამწუხაროდ, 28 კვირამდე დაბადებულ ბავშვებს გადარჩენის მცირე შანსი აქვთ. მათი სხეული ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ჩამოყალიბებული საშვილოსნოს ღრუს გარეთ არსებობისთვის. 28-დან 30 კვირამდე დაბადებულ ბავშვებში გადარჩენის შანსები საგრძნობლად იზრდება. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი დაავადებების განვითარების მაღალი რისკი:

• დასუსტებული იმუნიტეტი. თუ ღრმად ნაადრევი ბავშვი დაიბადა, მაშინ დედა მზად უნდა იყოს იმისთვის, რომ ის ხშირად ავადდება და გაცივდება.
• ღია ოვალური ფანჯრის გამო გულზე დატვირთვა რამდენჯერმე იზრდება, შესაბამისად, მაღალია ფილტვებისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევების განვითარების რისკი.
• უმეტეს შემთხვევაში, მძიმე ნაადრევი ჩვილების უარყოფითი შედეგები დაკავშირებულია ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობასთან. მაღალია ცერებრალური დამბლის, ეპილეფსიის და სხვა ნევროლოგიური დაავადებების განვითარების რისკი.
• ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს მხედველობის პრობლემები აქვთ.
• მყიფე სისხლძარღვებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლდენა.

ღრმად დღენაკლულ ბავშვებში შრიფტების მდგომარეობა ასევე ოდნავ განსხვავებულია, ისინი გაცილებით დიდხანს იხურება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები, მაგალითად, ჰიდროცეფალური სინდრომი. ასეთი პაციენტებისთვის ყოველთვიურად ინიშნება ტვინის გეგმიური ექოსკოპია.

თუ ექიმები მზად არიან სწრაფად გაუშვან ძალიან ნაადრევი ბავშვის დედა სახლში, მაშინ პატარა პაციენტი საავადმყოფოში დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება რამდენიმე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

აპნოე

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა ნაადრევი ჩვილების ღრმა ძილის აპნოე, რომელიც გვხვდება პაციენტების თითქმის 50%-ში. ხშირ შემთხვევაში, ეს პათოლოგია იწვევს ახალშობილის სიკვდილს. მისი განვითარების მთავარი მიზეზი სასუნთქი სისტემის მოუმწიფებლობაა. ბავშვი ძალიან ადრე დაიბადა და მის ყველა ორგანოს ფორმირების დრო არ ჰქონდა.

აპნოე ეხება სასუნთქი სისტემის დარღვევას და მის პერიოდულ გაჩერებას. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვს შეუძლია მშვიდად სუნთქვა, მაგრამ მოულოდნელად მისი სუნთქვა გახშირდება ან, პირიქით, სუნთქვის აქტივობა მთლიანად გაქრება.

ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა ხანგრძლივი და რთულია. ბავშვი აუცილებლად უნდა იყოს ვენტილატორზე და მიიღოს ხელოვნური ჟანგბადი, სანამ მისი სუნთქვა არ დასტაბილურდება. სამომავლოდ, როდესაც ის პალატაში გადაიყვანეს, პედიატრები გააგრძელებენ მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგს. საწოლს შეუერთდება სპეციალური სენსორი, რომელიც აფასებს ბავშვის პულსს და სუნთქვის აქტივობას. თუ სუნთქვა დაკარგა ან დედა ბავშვს ლოგინიდან გამოჰყავს, მოწყობილობა შესაბამის სიგნალს გასცემს. ექიმები თვლიან, რომ აპნოეს მოშორება მხოლოდ იმ შემთხვევაში იქნება შესაძლებელი, თუ შეტევები 7 დღეზე მეტი ხნით შეჩერდება.

სამწუხაროდ, ნერვული და სასუნთქი სისტემების მოუმწიფებლობის გამო რისკები საკმაოდ მაღალია. ძალიან ნაადრევი ჩვილების სუნთქვა ნებისმიერ დროს შეიძლება შეწყდეს, რაც სიკვდილამდე მიგვიყვანს. მაშინაც კი, თუ კრუნჩხვები მთლიანად შეჩერებულია, ბავშვი გააგრძელებს შემანარჩუნებელ თერაპიას გაწერის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში.

მედდა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში

ორსულობის 31-ე კვირამდე ბავშვის შინაგანი ორგანოები აგრძელებენ ფორმირებას, შესაბამისად, ის ჯერ კიდევ არ არის ადაპტირებული საშვილოსნოს ღრუს გარეთ სიცოცხლისთვის. ნაადრევი მშობიარობის განხორციელების შემდეგ, მას არ შეუძლია პირველი ამოსუნთქვა დამოუკიდებლად, ამიტომ უნდა გაიაროს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ძალიან ნაადრევი ჩვილების მოვლის ხანგრძლივი პროცესი.

უპირველეს ყოვლისა, რეანიმატოლოგები ასეთ პაციენტებს უქმნიან მსგავს პირობებს, რომელშიც ის არსებობდა, როდესაც ის დედის მუცელში იყო. მოთავსებულია სპეციალურ მოწყობილობაში, რომელიც არის კამერა და თავსახური – ქვევრი. თქვენ ხედავთ, რომ პატარა ნამსხვრევების ირგვლივ ბევრი მავთულია. მათ მოეთხოვებათ შემდეგი ფუნქციების შექმნა:

• ენერგიის წყარო;
• დატენიანებული ჟანგბადის მიწოდება;
• ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის განხორციელება;
• ტემპერატურის, ტენიანობის დონის საჭირო პარამეტრების შენარჩუნება.

აღსანიშნავია, რომ ღრმად ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვების პროცესში საკვები ორგანიზმში ხვდება სპეციალური მოწყობილობის - ზონდის მეშვეობით. ამ მიზნით სამედიცინო სპეციალისტები იყენებენ სპეციალურ ნარევს, მაგრამ მაინც რეკომენდირებულია დედის გამომწვევი დედის რძე გადაიტანოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ჯერ ერთი, ამ გზით ბავშვი მიიღებს მეტ სასარგებლო ნივთიერებებს და მეორეც, ქალი შეძლებს ლაქტაციის შენარჩუნებას.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დღენაკლულ ბავშვებს არ აქვთ ცხიმოვანი ქსოვილი, ამიტომ მათ დარღვეული აქვთ მეტაბოლური თერმული პროცესები. ხელოვნური სითბოს შესაქმნელად გამოიყენება თბილი წყლით სავსე გამაცხელებელი ბალიშები.

პატარა პაციენტის მდგომარეობას ყოველთვის აკონტროლებენ რეანიმატოლოგი და ექთნები. მოწყობილობაზე დამონტაჟებულია სენსორები, რომლითაც შესაძლებელია ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დადგენა და ინკუბატორში ოპტიმალური გარემოს დაყენება. თუ ბავშვის ჯანმრთელობა გაუარესდება, სიგნალი ეძლევა, ექიმები სასწრაფოდ უწევენ ბავშვს საჭირო დახმარებას.

მედდა პალატაში

თუ ახალშობილის მდგომარეობა ნორმალიზდება, მან ღირსეულად მოიმატა წონაში და ისწავლა დამოუკიდებლად სუნთქვა, მაშინ დადგება ყველაზე ნანატრი მომენტი თითოეული მშობლისთვის - ბავშვის გადაყვანა პალატაში, სადაც ის დარჩება დედასთან ერთად. დიდი დრო. ექიმები პაციენტს აძლევენ წამლის თერაპიას, რაც დამოკიდებულია ნაადრევი ასაკისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. ნაადრევი ჩვილების მკურნალობის გარდა, მათი სრული განვითარებისთვის რეკომენდებულია პალატაში ხელსაყრელი პირობების შექმნა:

• რეკომენდებულია ბავშვის თბილად ჩაცმა ან თბილ, მაგრამ არა მძიმე საბანში გადახვევა. ბავშვის ორგანიზმი კვლავ ცუდად ინარჩუნებს სითბოს თავისთავად.
• დედამ უნდა დაეუფლოს კენგურუს მეთოდს, ის მდგომარეობს კან-კანთან კონტაქტის შექმნაში. მრავალი კვლევის შედეგად დადასტურდა, რომ თუ ასეთ სესიას ჩაატარებთ, დღეში მინიმუმ 20-30 წუთით, მაშინ ბავშვის კეთილდღეობა სწრაფად გაუმჯობესდება და ის უკეთ დაიწყებს წონაში მატებას.
• ბევრ ბავშვს დამატებით უნიშნავენ მასაჟს კანის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.
• კუნთების ტონუსის გასაუმჯობესებლად დამატებით რეკომენდებულია მსუბუქი ვარჯიშების გაკეთება, მაგრამ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

პალატაში ბავშვის მოვლის პროცესში მას აკვირდება სხვადასხვა ვიწრო სპეციალობის მრავალი სპეციალისტი, ძირითადად, მათ შორისაა თერაპევტი, ოფთალმოლოგი, ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირი და ნევროლოგი. ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად მას რეგულარულად დასჭირდება ტესტების ჩატარება და სხეულის მნიშვნელოვანი ნაწილების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

დედას და ბავშვს შეუძლიათ პალატაში დარჩენა 2 კვირიდან 3 თვემდე. ნაადრევი ჩვილების განყოფილებიდან მისი გაწერა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წონაში 2500 გრამამდე მოიმატა, თავს დამაკმაყოფილებლად იგრძნობს, თვითონ იწოვს მკერდს, ორგანიზმი ინარჩუნებს სხეულის ოპტიმალურ ტემპერატურას. ისინი ასევე აფასებენ დედის უნარს, დამოუკიდებლად იზრუნოს განსაკუთრებულ ბავშვზე.

საექთნო სახლში

თუ ბავშვი სახლში იყო, მაშინ ექიმებმა აღნიშნეს, რომ მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა სტაბილურია. ამ შემთხვევაში მშობლებმა უნდა აკონტროლონ ღრმად ნაადრევი ბავშვის კეთილდღეობა და განვითარება. უპირველეს ყოვლისა, მათ სახლში უნდა შექმნან სპეციალური პირობები, რომ ნაადრევი ბავშვი იცხოვროს მასში:

• ოთახს არ უნდა ჰქონდეს ხმამაღალი ხმები და მბჟუტავი ელემენტები. ბავშვის არასაკმარისად გაძლიერებულ ნერვულ სისტემას ჯერ კიდევ არ შეუძლია ასეთი ფენომენების აღქმა. თუ შესაძლებელია, რეკომენდებულია ბავშვის საწოლის განთავსება საძინებელში, სადაც არ არის ტელევიზორი და ხმაურის სხვა წყაროები.
• სახლში ცხოვრების პირველ თვეში ბავშვს თბილად უნდა ჩააცვათ და სხეულის პოზიცია სპეციალური ბალიშებით დააფიქსიროთ, რათა გვერდზე გადაბრუნების პროცესში ბავშვმა საკუთარი ენერგია არ დახარჯოს.
• ოთახი ყოველთვის უნდა იყოს სუფთა და შეინარჩუნოს ტენიანობის ოპტიმალური დონე. ამიტომ რეკომენდირებულია დამატენიანებლის დაყენება. რეკომენდებულია ოთახის ყოველდღიურად ვენტილაცია, მაგრამ ბავშვი ამ დროისთვის სხვა ოთახში უნდა გადაიყვანოთ.
• ძალიან მნიშვნელოვანი პირობაა ინფიცირებულ ადამიანებთან კონტაქტის სრული შეზღუდვა. ნებისმიერი ვირუსული დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიების განვითარების პროვოცირება ბავშვის მყიფე სხეულში.

ყოველდღიურად საჭიროა ყოველი ახალშობილისთვის აუცილებელი პროცედურების ჩატარება: დაბანა, კვება, თეთრეულის, ტანსაცმლისა და საფენის გამოცვლა, საფენის გამონაყარისგან კანის მკურნალობა, სუფთა ჰაერზე სიარული.

მიუხედავად იმისა, თუ რა შედეგები მოჰყვება ძალიან დღენაკლულ ბავშვებს, ისინი ვალდებულნი არიან ყოველთვიურად მივიდნენ ექიმთან შესამოწმებლად. ჩვეულებრივ, დღენაკლულ ჩვილებს აღრიცხავენ სპეციალიზებულ კლინიკაში.

კვების მახასიათებლები

ბევრ დედას აქვს შეკითხვა, თუ როგორ უნდა იკვებოს ძალიან ნაადრევი ბავშვი? სინამდვილეში, ეს პროცესი საკმაოდ განსხვავდება სრულწლოვანთა კვების პროცესისგან. სიცოცხლის პირველ დღეებში ბავშვის ორგანიზმში შეჰყავთ სპეციალური ნივთიერება - 5%-იანი გლუკოზის ხსნარი. ჩვეულებრივ, ნამსხვრევებს აძლევენ ზონდის ან შპრიცის საშუალებით. თუ ის კარგად შეიწოვება, მაშინ ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ დაიწყოთ ბავშვის კვება.

ექიმები გვირჩევენ ძუძუთი კვების დაცვას, რადგან დედის რძეში ბევრი სასარგებლო ნივთიერებაა, რომელიც მყიფე ორგანიზმს სჭირდება. დედამ ყოველდღიურად უნდა მიიტანოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ახალგამოწურული რძე, რომელსაც ექიმები შპრიცის ან მილის საშუალებით მიაწვდიან ბავშვს. ბავშვის პალატაში გადაყვანისას, უკვე შეგიძლიათ დაიწყოთ მისი მკერდზე მიტანა, აიძულებთ დამოუკიდებლად ჭამოთ.

თუ შეუძლებელია ძუძუთი კვების დაცვა, მაშინ ნარევი უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც ძირითადი საკვები. მაგრამ აუცილებელია, რომ ხელოვნური კვება შეირჩეს პედიატრმა. ერთი კვების მოცულობა გამოითვლება ნამსხვრევების წონის მიხედვით:

• 1000 გრამამდე - 2-3 მლ;
• 1000-დან 1500 გრამამდე - 3-5 მლ;
• 1500-დან 2000 გრამამდე - 4-5 მლ;
• 2000-დან 2500 გრამამდე - 5 მლ;
• 2500 გრამზე მეტი - 10 მლ-მდე.

ბავშვის კვება უნდა მოხდეს ყოველ 2-3 საათში. როგორც კი ნამსხვრევების წონა 2500 გრამს მიაღწევს, აგრძელებენ მის კვებას ისევე, როგორც ახალშობილი სრულწლოვანი ბავშვის კვება.

თანამედროვე ექიმები არ გირჩევენ დამატებითი საკვების შეყვანას 6 თვემდე. შესაბამისად, თუ ბავშვი 2 თვით ადრე დაიბადა, მაშინ პირველი დამატებითი საკვების შეყვანა საჭიროა მხოლოდ 8 თვიდან. აუცილებელია მისი დაწყება ბოსტნეულით, თანდათანობით ხილის, ფაფის, ხორცის, ხაჭოსა და იოგურტის შეყვანა. ბავშვის ერთი წლის ასაკამდე ღირს ახალი პროდუქტების დამატება. როგორ ვიკვებოთ ღრმად დღენაკლული ბავშვი ერთი წლის შემდეგ? ამ ასაკში მისი სხეული უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული, ამიტომ ასეთი ბავშვის დიეტა არ განსხვავდება სრულფასოვანი ბავშვის დიეტისგან.

Ბავშვის განვითარება

ძალიან ნაადრევი ჩვილების განვითარება თვეების მიხედვით შეიძლება განსხვავდებოდეს მათგან, ვინც დაიბადა დაგეგმილ დროს. დაახლოებით, სურათი ასე გამოიყურება:

• ასეთი ბავშვისთვის 1 თვე ყველაზე რთულია. დიდი ალბათობით, სიცოცხლის პირველი თვის უმეტეს ნაწილს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გაატარებს, სადაც მისი სხეული სიცოცხლისთვის იბრძოლებს. ბავშვი თითქმის ყოველთვის სძინავს, შესაბამისად, თითქმის უმოძრაო ცხოვრების წესს უტარებს. ბავშვის კვებაც კი შეიძლება განხორციელდეს სიზმარში.
• სიცოცხლის 2 თვისთვის ბავშვი შესამჩნევად იმატებს წონაში. ამ დროისთვის ის თანდათან იწყებს ახალშობილ სრულწლოვან ბავშვს ჰგავს. კანი ხდება სქელი, სხეულზე ფუმფულა ქრება და ახლა კანის ქვეშ ვენები თითქმის უხილავია. 2 თვიდან ნაადრევად დაბადებულს უნდა დაეწყოს მკერდზე მიტანა ისე, რომ მას განუვითარდეს წოვის რეფლექსები.
• 3 თვის ასაკში ბავშვი იწყებს გარკვეული რეფლექსების განვითარებას. ის უკვე რეაგირებს სინათლესა და ხმაზე. მისი სხეულის წონა აქტიურად იწყებს მატებას. თუ ბავშვს მუცელზე დადებთ, ხედავთ, როგორ იწყებს ის თავის ოდნავ ამოღებას ზედაპირიდან. ჯერ კიდევ უმეტესად ის აგრძელებს ძილს, იღვიძებს მხოლოდ მაშინ, როცა გრძნობს შიმშილს.
• განვითარების თვალსაზრისით, ღრმად ნაადრევი ჩვილები თვეობით უნდა ჰგვანან იმ ბავშვებს, რომლებიც სრულწლოვანებზე 2 თვის გვიან დაიბადნენ. ანუ 4 თვეში მისი განვითარება 2 თვეს უნდა შეესაბამებოდეს. ბავშვს, დაწოლისას, უკვე შეუძლია ზედაპირიდან თავი მოაშოროს და ვერტიკალურ მდგომარეობაში დაიჭიროს. მას ნაკლებად სძინავს, უფრო მეტად იღვიძებს ვიდრე ადრე. ამ დროისთვის ბავშვი უკვე იწყებს მზერის დაფიქსირებას საგნებზე.
• ბევრი მშობლისთვის 5 თვე ყველაზე სასიამოვნო პერიოდია. ამ დროისთვის ბავშვი უკვე საკმარისად ძლიერი იყო და ძალა მოიპოვა. ახლა უკვე შეუძლია მშობლებს პირველი ღიმილი აჩუქოს. ნებისმიერი ხმის გაგონებისას ის იწყებს რეაქციას და თავი გვერდზე აბრუნებს. 5 თვისთვის ბავშვი იწყებს თავის თავდაყირა დაჭერას.
• 6 თვის ნაადრევად დაბადებული ბავშვები იწყებენ თავიანთი საყვარელი ადამიანების ამოცნობას, ასევე უცნობ სახეებზე რეაგირებას. ამ პერიოდში ის იწყებს გადატრიალებების დაუფლებას ზურგიდან მუცელამდე.
• 7 თვის ასაკში ბავშვი უკვე აქტიურად ტრიალებს მუცელზე. სათამაშოებს ხელში აიღებს და ყურადღებით ათვალიერებს. მას აქვს ბუნებრივი სურვილი, მიაღწიოს ნათელ ობიექტებს.
• 8 თვე არის დრო, როდესაც დროა შემოიღოთ დამატებითი საკვები ნაადრევი ჩვილებისთვის. თუ ბავშვი წონაში კარგად იმატებს, რეკომენდებულია ბოსტნეულით (ყვავილოვანი კომბოსტო, ბროკოლი ან ყაბაყი) დაწყება. ამ პერიოდში ნამსხვრევებს ახალი უნარი აქვს - კუჭიდან ზურგზე გადახვევა.
• ბევრი პედიატრის აზრით, ცხოვრების მე-9 თვე ყველაზე აქტიური და პროგრესული პერიოდია, როდესაც კრიზისი გავიდა, ბავშვი უკვე საკმარისად გაძლიერდა. ის იწყებს ოთხზე დგომას და სწავლობს სეირნობას. და ბევრი ბავშვი სიცოცხლის მე-9-ის ბოლოს და მე-10 თვის დასაწყისში უკვე აქტიურად მოძრაობს ბინაში ოთხივეზე, თავდაჯერებულად ზის.
• 10 თვის ასაკში ბავშვები აგრძელებენ სეირნობის სწავლას, ამას უფრო სწრაფად და ნათლად აკეთებენ. მათ უკვე იციან მათი სახელები და რეაგირებენ მათ სახელზე.
• სიცოცხლის მე-11 თვისთვის ნაადრევი ბავშვი იწყებს გესტაციურ თანატოლებს დაეწიოს. მან უკვე იცის როგორ იდგეს, ეჭიროს საყრდენს და გადაადგილდეს მის გასწვრივ. იმავე პერიოდში, ბავშვი იწყებს ბევრი იგივე ტიპის სიტყვის თქმას და თითით გამართავს მისთვის ნაცნობ საგანს, გამოთქვამს შესაბამის ხმას.
• ასე რომ, ნაადრევი ბავშვი ერთი წლის გახდა. ამ დროისთვის ბავშვები თითქმის დაეწიათ თანატოლებს ფიზიკური და ფსიქოლოგიური განვითარების კუთხით. ცხოვრების პირველი წლისთვის ასეთი ბავშვები უკვე იწყებენ თავდაჯერებულად დგომას მხარდაჭერის გარეშე და პირველი ნაბიჯების გადადგმას.

არ ინერვიულოთ, თუ ბავშვი ოდნავ ჩამორჩება ფიზიკურ განვითარებას პედიატრების მიერ ნაკარნახევი ნორმებისგან. არ უნდა აჩქარდეთ მას და მისცეთ საშუალება განვითარდეს ისე, როგორც კომფორტულია. მაგრამ, თუ ბავშვი ბევრად ჩამორჩება ძალიან ნაადრევი ბავშვის განვითარების ნორმებს, მაშინ ღირს მისთვის მთელი რიგი გამოკვლევების ჩატარება:

• ეწვიეთ ნევროლოგს;
• ჩაიტარეთ თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ტომოგრაფია, რათა გამოირიცხოს ცისტების და სხვა პათოლოგიების არსებობა;
• ეწვიეთ ორთოპედს.

ხშირად ნაადრევი ბავშვის განვითარების შეფერხების მიზეზი არის კუნთების ჰიპოტონია. ამ შემთხვევაში ბავშვებს უნიშნავენ D ვიტამინს, გამაძლიერებელ მასაჟს და ყოველდღიურ ვარჯიშს. სათანადო ზრუნვით, ბავშვი მალე მოიპოვებს ძალას და გაახარებს მშობლებს ახალი წარმატებებით.

გრძელვადიანი შედეგები

ზოგადად მიღებულია, რომ ცხოვრების პირველი წელი ყველაზე რთულია ახალშობილისთვის და მისი მშობლებისთვის. ორგანიზმის მოუმწიფებლობის გამო შეიძლება განვითარდეს პათოლოგიები და სხვადასხვა დაავადებები. მაგრამ წლიდან წლამდე მათი სხეული შესამჩნევად ძლიერდება, მათი ყველა ორგანო უკვე ჩამოყალიბებულია და უსიამოვნო დიაგნოზი ერთმანეთის მიყოლებით იკლებს. ძალიან ნაადრევი ჩვილებისთვის მომავალში შედეგები აღარ არის ისეთი საშინელი. ჩვეულებრივ, მათგან საკმაოდ ნორმალური ადამიანები იზრდებიან, რომლებიც არაფრით განსხვავდებიან სხვებისგან და ნაადრევობის ხარისხზე მხოლოდ სამედიცინო ჩანაწერიდან მეტყველებს.

მთელ მსოფლიოში ჩატარებული სამეცნიერო კვლევების შედეგად გამოვლინდა რამდენიმე საინტერესო ფაქტი ნაადრევი ჩვილების შესახებ:

• ღრმად ნაადრევი ჩვილები პატარა ადამიანები არიან დიდი ხასიათით. დაბადების პირველივე დღიდან ისინი არაჩვეულებრივი ძალით იბრძვიან სიცოცხლისთვის. ამიტომ, საკმაოდ ხშირად სწორედ ეს თვისებები გადაეცემა უკვე ზრდასრულ ადამიანებს. მათ აქვთ ძლიერი ხასიათი და კარგი გამძლეობა.
• სამწუხაროდ, ღრმად ნაადრევი ადამიანების რიცხვი მუდმივად იზრდება.
• ბევრი ცნობილი ადამიანიც ნაადრევად დაიბადა, როგორებიც არიან: ვოლტერი, რუსო, ნიუტონი, დარვინი, ნაპოლეონი და ანა პავლოვა.
• მრავალი კვლევის შედეგად არაერთხელ დადასტურდა, რომ დღენაკლულ და სრულწლოვან ბავშვებს გონებრივი შესაძლებლობები არ განსხვავდება.
• ნაადრევი ჩვილების დაახლოებით 13-27%-ს უვითარდება ქრონიკული დაავადებები: ცერებრალური დამბლა, დემენცია, სმენის დაქვეითება, სიბრმავე ან ეპილეფსია.
• დაახლოებით 30-50% განიცდის შფოთვის შეტევებს და ღამის ტერორებს.
• გოგონებში ნაადრევობის გამო შესაძლოა აღინიშნებოდეს რეპროდუქციული ფუნქციების დარღვევა, რაც იწვევს მენსტრუალური ციკლის რეგულარობასთან დაკავშირებულ პრობლემებს.
• თუ დედა და მამა ნაადრევად დაიბადნენ, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ მათაც შეეძინათ ნაადრევი ჩვილი. იგივე ეხება ქალებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ნაადრევი მშობიარობა ან სპონტანური აბორტი.
• მამაკაცებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ რეპროდუქციული დარღვევებიც, შესაბამისად, მამობის ალბათობა შესაძლოა 1-5%-ით შემცირდეს.

პრევენციული ღონისძიებები

სამწუხაროდ, არ არსებობს ისეთი მეთოდი, რომელიც აუცილებლად თავიდან აიცილებს ნაადრევი მშობიარობის რისკს. მაგრამ გარკვეული პროფილაქტიკური ზომების გათვალისწინებით, დიდია ალბათობა იმისა, რომ მომავალ დედას შეეძლება ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა ნორმალურ პერიოდში - 38-დან 42 კვირამდე.

• გოგონას ადრეული ასაკიდანვე უნდა ესმოდეს, რომ მომავალი დედაა და აუცილებელია მის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა. ეს წესი მას დედამ უნდა აცნობოს. ამიტომ, ის უნდა იყოს, რომ გოგონა არ იჯდეს ცივ საგნებზე, არ გაცივდეს თირკმელები და დანამატები, წარმართოს ჯანსაღი ცხოვრების წესი და თავიდან აიცილოს ხანგრძლივი სტრესული სიტუაციები.
• ბავშვის ნაადრევად გაჩენის შანსი საგრძნობლად იზრდება, თუ ქალს მანამდე აბორტი აქვს გაკეთებული.
• ორსულობის დაგეგმვისას 3 თვის განმავლობაში კონცეფციიდან, რეკომენდებულია ცუდი ჩვევების მიტოვება და ცხიმოვანი საკვების მიღება. პირიქით, მომავალმა მშობლებმა უნდა მიიღონ ვიტამინები, როგორიცაა ფოლიუმის მჟავა.
• თუ ორსული მუშაობს წარმოებაში, მაშინ საჭიროა სამსახურში წასვლა ბავშვის მოლოდინში უფრო ხელსაყრელ სამუშაო პირობებში. დამსაქმებელს არ აქვს უფლება უარი თქვას ასეთ მოთხოვნაზე.
• უნდა დაიცვან ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია, ყველა სამედიცინო ღონისძიება უნდა იქნას მიღებული დროულად, რათა შესაძლებელი იყოს პათოლოგიის გამოვლენა მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე და დროულად აღკვეთოს იგი.
• მოერიდეთ კონტაქტს ინფიცირებულ ადამიანებთან.

მაგრამ სრულიად ჯანმრთელ დედაშიც კი, მშობიარობა შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო.

დასკვნა

დასასრულს, უნდა ითქვას ნაადრევი ბავშვის განვითარებაზე, რომ ნაადრევად დაბადებული ბავშვი სრულწლოვანთაგან განსხვავდება მხოლოდ იმით, რომ მას სჭირდება უფრო ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობა, ასევე მშობლების გაორმაგებული სიყვარული და ზრუნვა. თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, მაშინ უნდა გჯეროდეთ მისი ძალის, ძალიან მალე ის გაიზრდება და არ განსხვავდება თანატოლებისგან.