საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე საშვილოსნოს ზემოთ. როგორ დგინდება საშვილოსნოს ფსკერის პოზიცია ორსულობისას, როგორია მისი დგომის სიმაღლის ნორმა კვირების მიხედვით? რა არის WMD ორსულობის დროს

ორსული ქალის ყოველი ვიზიტის დროს ექიმთან, რომელიც ორსულობას ხელმძღვანელობს, იზომება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე. გაცვლის ბარათში ექიმი განსაზღვრავს ამ პარამეტრს, როგორც VDM ან VSM. რა არის ასეთი გაზომვა, რატომ ტარდება და როგორ იცვლება ეს სიმაღლე ბავშვის ინტრაუტერიული ცხოვრების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ამ სტატიაში გეტყვით.

რა არის ეს?

ქალის რეპროდუქციული ორგანო, რომელიც ხდება მზარდი ბავშვის უსაფრთხო თავშესაფარი მთელი ორსულობის განმავლობაში, ჩანთას წააგავს. მისი ქვედა ნაწილი ამ ჩანთის კვანძოვანი ნაწილის მსგავსია, ის ყველაზე ვიწროა. ეს არის საშვილოსნოს ყელი, რომელიც მრგვალი კუნთია. საშვილოსნოს ყველაზე განიერ ნაწილს, გუმბათოვანს, საშვილოსნოს ფსკერი ეწოდება. სიტყვა "ქვედა" არ უნდა იყოს უხერხული, რადგან მზარდი ბავშვისთვის, რომელიც მშობიარობის დროს საშვილოსნოს დატოვებს, ეს გუმბათოვანი ნაწილი ნამდვილად იქნება ქვედა. რეპროდუქციული ორგანოს შიგნით გამოსასვლელში შესასვლელი ერთია - ეს არის საშვილოსნოს ყელის არხი საშვილოსნოს ყელის შიგნით და ის მდებარეობს ქვემოთ.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე არის სპეციალური ზომა, რომელიც ასახავს იმ სიმაღლეს, რომელზედაც ფსკერი გაიზარდა ბუბისთან შედარებით. პირველი ტრიმესტრის ბოლომდე საშვილოსნოს პარამეტრები მცირეა (მერვე კვირამდე - არაუმეტეს ბატის კვერცხუჯრედისა) და მშვენივრად ჯდება მცირე მენჯის სივრცეში.

მაგრამ სასქესო ორგანო სწრაფად იზრდება, კუნთოვანი ბოჭკოების რაოდენობა იზრდება და მეორე ტრიმესტრის დასაწყისისთვის საშვილოსნო წყვეტს მცირე მენჯში მოთავსებას და სცილდება მას მუცლის ღრუში, თანდათან მაღლა ადის და ამაგრებს დიაფრაგმას. . სწორედ ამ კარგი მიზეზების გამო იზრდება მუცელი, მისი ვიზუალური ზრდა ქალში, რომელიც ემზადება გარდაუვალი დედობისთვის.

ფუნდამენტური სიმაღლე აჩვენებს, რამდენად შეესაბამება მისი ზრდა გესტაციურ ასაკსდა გარკვეულწილად ეს ზომა იმაზე მიუთითებს ყველაფერი რიგზეა ქალბატონთან და მის შვილთან.სწორედ ამიტომ, ორსულობის ყველა თვის განმავლობაში კონსულტაციაზე ყოველი ვიზიტისას, 12-14 კვირიდან დაწყებული, ექიმი ზომავს VMD-ს (VSD) და მომავალი დედის მუცლის გარშემოწერილობას ჭიპის ხაზის გასწვრივ. ამ ორი მნიშვნელობის თანაფარდობით, სამეანო ფორმულების გამოყენებით, შესაძლებელია ნაყოფის სავარაუდო წონის გამოთვლაც კი. გარკვეულ დრომდე, სანამ ულტრაბგერა არ არსებობდა, ეს იყო ერთადერთი გზა იმის გასარკვევად, ქალს უნდა შეეძინა დიდი, ნორმალური თუ მინიატურული ბავშვი.

დღეს ექსპერტები VSM-ს უფრო ნაკლებ ყურადღებას აქცევენ, ვიდრე ადრე, რადგან მეან-ექიმთან გაცილებით მეტი სადიაგნოსტიკო საშუალებაა და მათი სიზუსტე გაცილებით მაღალია. მაგრამ ეს პარამეტრი მთლიანად არ იყო ამოღებული ჯანდაცვის სამინისტროს ოქმებიდან და ორსულებში სამეანო პრაქტიკიდან.

VDM-ის განსაზღვრა შეიძლება განხორციელდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე მეან-გინეკოლოგის დახმარებით. არ არის რთული.

გაზომვის ტექნიკა

"საინტერესო პოზიციის" ფაქტობრივი ტერმინი საშვილოსნოს მდგომარეობის მიხედვით, ექიმები ადრე ადგენენ, სანამ სასქესო ორგანო მცირე მენჯიდან ამოვა. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ამ მიზნით გამოიყენება პალპაცია - გინეკოლოგიური გამოკვლევის ბიმანუალური მეთოდი (ერთი ხელი შეჰყავთ სასქესო ტრაქტში, მეორე კი მუცლის ქვედა ნაწილზე დაჭერით ორგანოს საზღვრების დასადგენად). გარეთ ვერაფერს გრძნობ. ეს მეთოდი არ იძლევა ძალიან ზუსტ ინფორმაციას, მაგრამ გამოცდილ მეან-ორსულობას ორმხრივი მეთოდით კვირამდე სიზუსტით დაადგენს.

იმის გასაზომად, თუ რამდენად გაიზარდა საშვილოსნოს ფსკერი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სანტიმეტრიანი ლენტი, ტაზომერი, ასევე განივი თითების სიგანე. მისაღებია VSDM-ის განსაზღვრა ანატომიური ნიშნით.

სწორად გაზომვისთვის საჭიროა ორსულმა დაიკავოს მიდრეკილი პოზიცია. მას სთხოვენ დივანზე ზურგზე დაწოლას, ფეხებს ოდნავ მოხრილი სთხოვენ მუხლებში. მნიშვნელოვანია, რომ გაზომვამდე, ქალი ეწვიოს ტუალეტს და აუცილებლად დაიცალა ბუშტი მისი ბუნებრივი შიგთავსისგან.

შემდეგი, მეან-გინეკოლოგმა უნდა დაადგინოს, რა მდგომარეობაშია ბავშვი, სად არის საშვილოსნოს ფსკერზე და ასევე, სხეულის რომელ ნაწილს აქვს ბავშვი მის მიმდებარედ. ექიმი ორივე ხელის მუცელზე დებს და თითის წვერებს ერთმანეთისკენ მიმართავს (ლეოპოლდის პირველი სამეანო მიღება). ეს ადგენს რეპროდუქციული ორგანოს ფსკერის ყველაზე შორეულ წერტილს ბოქვენის ძვლის ხაზთან შედარებით. შემდეგ ამ წერტილს აკრავენ სანტიმეტრიან ლენტს და უბრალოდ ადგენენ რიცხვით მნიშვნელობას, რომელიც გამოხატავს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს.

თუ ექიმი ძველი სამეანო სკოლის დიდი მოყვარულია, მაშინ მას შეუძლია თითის მეთოდის გამოყენება. ის აჭერს თითებს ერთმანეთზე (შუა და საჩვენებელი), ისინი უნდა განლაგდეს მუცელზე განივი. სიმაღლე განისაზღვრება თითებით და შემდეგ გარდაიქმნება სანტიმეტრებად (2 განივი თითი = 3-4 სანტიმეტრი)

რატომ გჭირდებათ ამ პარამეტრის განსაზღვრა?

თითოეული მეანობა თავის მოვალეობად თვლის გაზომოს VDM, არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ინსტრუქციები ითვალისწინებს ამას, არამედ იმიტომ, რომ ეს მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომია, რათა გაიგოს, არის თუ არა ორსულობის კურსი ნორმალური. VSDM, მიუხედავად იმისა, რომ ზომა დაკავშირებულია შეცდომებთან, არის გრავიდოგრამის (ორსულის ინდიკატორების ზოგადი ცხრილი) ერთ-ერთი მაჩვენებელი. ეს არის სპეციალური ცხრილი, რომელიც ასახავს გესტაციის პერიოდის მთელ კურსს გრაფიკების სახით: არის წონის მომატების გრაფიკი, წნევის გრაფიკი, მუცლის გარშემოწერილობის გრაფიკი და VSD-ის გრაფიკი.

გესტაციის თითქმის მთელი კვირის განმავლობაში საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე რიცხობრივად შეესაბამება ტერმინს და მხოლოდ მშობიარობამდე, როდესაც მუცელი იკლებს, ნაყოფი ქვევით იწევს და იწყებს საშვილოსნოს ყელის შიდა კისრის თავის დაჭერას. საშვილოსნოს ყელის, რომელიც ეხმარება მას მომწიფებასა და მშობიარობის დროს გამოსავლენად მომზადებაში, VSD მცირდება. მუცელი ვიზუალურადაც უფრო დაბლა ხდება და მომავალ დედას გარკვეულწილად უადვილდება სუნთქვა და მოძრაობა.

VSDM-ის მიხედვით, ექიმს ასევე შეუძლია გამოიცნოს ულტრაბგერითი აპარატის გარეშე, რამდენს იწონის სავარაუდოდ ნაყოფი, არის თუ არა ის სრულფასოვანი. მშობიარობის შემდეგ, უფრო სწორად, პლაცენტის დაბადების შემდეგ, ეს ზომა სპეციალისტებს ეხმარება დაადგინონ, რამდენად კარგად იკუმშება საშვილოსნო.

ვადების შესაბამისობა და ცხრილი

თუ ორსული ქალის მუცლის გარშემოწერილობა საკმაოდ ინდივიდუალური და სუბიექტური მნიშვნელობაა (ქალის მუცელს განსხვავებული ზომა აქვს „საინტერესო პოზიციის“ დაწყებამდე), მაშინ VSDM დიდად არ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად გამხდარი ან ფუმფულაა ქალი, მაღალი ან მოკლე. ეს მნიშვნელობა უფრო მუდმივია და ამიტომ შეიძლება ვისაუბროთ რეპროდუქციული ორგანოს ქვედა წერტილის სიმაღლის საშუალო ნორმებზე ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში.

ვადა (კვირა)	VSDM, სმ	ვადა (კვირა)	VSDM, სმ

ანატომიური ღირშესანიშნაობები ხელს უწყობს დროის გარკვევას:

16 კვირისთვისორსულობა, საშვილოსნოს ზედა ნაწილი მდებარეობს საშვილოსნოდან ჭიპისკენ მიმავალი გზის შუაში;
მე-20 კვირისთვისორსულობა, ფსკერის მაღალი წერტილი მდებარეობს ჭიპის ქვემოთ დაახლოებით 2 განივი თითით;
24-25 კვირამდე- ქვედა ხაზი შედარებულია ჭიპის მდებარეობის ხაზთან;
28-29 კვირამდე- ჭიპის ზემოთ 2 განივი თითი;
31-32 კვირამდე- საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ზუსტად შუაში ჭიპსა და ხიფოიდურ მკერდის პროცესს შორის;
36 კვირისთვის- საშვილოსნოს ფსკერი, თუ ის ჯერ არ არის დაშვებული, მდებარეობს თითქმის xiphoid პროცესში ნეკნების დონეზე;
40 კვირისთვის- დაღმავალი საშვილოსნო ისევ შუაშია ჭიპსა და ხიფოიდულ პროცესს შორის.

მინიმალური სიმაღლე ითვლება პირველი ტრიმესტრის ბოლოს და მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში, ხოლო საშვილოსნოს მაქსიმალური ფსკერი აღწევს 35-36 კვირას.

თუ მნიშვნელობები არ არის სწორი

ქალის რეპროდუქციული ორგანოს გუმბათის ფორმის ნაწილი ბავშვთან ერთად იზრდება, იზრდება ორსულობის კვირებში, ფაქტობრივად, ამიტომ WMD ასე გულმოდგინედ იზომება. ორსულობის 27-ე კვირამდე სიმაღლე იზრდება კვირაში დაახლოებით ერთი ან ორი სანტიმეტრით, 28 კვირის შემდეგ სიხშირე ოდნავ მცირდება და ქვედა აწევა კვირაში დაახლოებით 1,5 სმ-ით, ხოლო 36 კვირის შემდეგ ზრდის ტემპი მცირდება მინიმალური - 0,2–0, 5 სმ კვირაში. თუ რამდენიმე გაზომვისთვის VDM-ის ზრდა არ შეინიშნება, ან, პირიქით, ზრდა ძალიან სწრაფია, ისინი საუბრობენ დროის შეუსაბამობაზე.

სტანდარტული მნიშვნელობებიდან 2 სანტიმეტრით ან მეტი ჩამორჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ერთ-ერთი შემდეგი მიზეზით:

ორსულობის შეცდომით დადგენილი ვადები, გვიანი ოვულაცია;
ჯანმრთელი ბავშვი, მაგრამ სხეულის დაბალი წონით (გენეტიკური მემკვიდრეობითი კონსტიტუცია);
IUGR - საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
მცირე რაოდენობით წყალი;
ნაყოფის განივი ან ირიბი პოზიცია საშვილოსნოს ღრუში;
მომავალი დედის ფართო მენჯი.

VSDM-ის გადაჭარბება სტანდარტული მნიშვნელობებიდან 2 სანტიმეტრით ან მეტით შეიძლება მიუთითებდეს:

არასწორად განსაზღვრული გესტაციური ასაკი;
არასწორი გაზომვა (მაგალითად, სავსე ბუშტით);
ქალის მენჯის სივიწროვე;
მრავალჯერადი ორსულობა;
ჯანმრთელი ბავშვი, მაგრამ დიდი სხეულის მასით (მემკვიდრეობითი ფაქტორი);
დიაბეტის არსებობა ქალში, მათ შორის მისი გესტაციური მრავალფეროვნება;
პოლიჰიდრამნიოზი;
ნაყოფის მენჯის პრეზენტაცია, რომელშიც ნამსხვრევების ფეხები ან დუნდულები წინ არის მიმართული.

დაუყოვნებლივ არ უნდა დაიწყოთ შეშფოთება და ნერვიულობა - ეს ზოგადად ზედმეტია ასეთ სიტუაციაში.გარდა ამისა, სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, VVDM-ის რეალური მაჩვენებლებიდან გადახრების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის გესტაციური ასაკის განსაზღვრის ბანალური შეცდომა ან არასწორი გაანგარიშება. ეს შესაძლებელია ქალის არარეგულარული ციკლით, როდესაც ქალს არ ახსოვს ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, IVF-ის შემდეგ.

პოპულარობით მეორე ადგილზეა ისეთი მიზეზი, როგორიცაა ნაყოფის წონა. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ბავშვი ყოველთვის არ უნდა იწონიდეს ზუსტად იმდენს, რამდენიც მითითებულია ცხრილებში ნორმებით. არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება და ორსულობის 10 კვირის შემდეგ ყველა ბავშვი იზრდება საკუთარი გენეტიკური პროგრამის მიხედვით, რომელიც მათმა მშობლებმა დაადგინეს.

ერთი განკუთვნილია იყოს დიდი, ხოლო მეორე განკუთვნილია იყოს მინიატურული. ამავდროულად, ორივე მათგანი სრულიად ჯანმრთელი ბავშვი იქნება. ყურადღებით დააკვირდით საკუთარ თავს, თქვენს პარტნიორს, მშობლებს და თქვენსას. შეაფასეთ სიმაღლე, წონა, ფიზიკა. ალბათ ეს თქვენი საქმეა.

განვითარების შეფერხების ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ექოსკოპია დოპლერით, 30-31-32 კვირიდან - CTG,ეს საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ რამდენად კარგად სცემს ბავშვის გული, იღებს თუ არა ის საკმარის კვებას სისხლის მიმოქცევიდან. საშვილოსნოსშიდა ინფექციების სკრინინგი. IUGR-ით დახმარების გაწევის უამრავი მეთოდი არსებობს და უმეტეს შემთხვევაში ექიმები ახერხებენ სწრაფად, ბავშვზე უარყოფითად მოქმედი მიზეზის აღმოფხვრით, მისი ზრდის ტემპის ნორმალიზება.

მენჯის სიგანე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ვიწრო მენჯის მქონე ქალებში კუჭი ბევრად უფრო სწრაფად ხდება შესამჩნევი, რადგან საშვილოსნო უფრო სწრაფად ტოვებს დაჭიმულ მენჯს და მაღლა იწევს საშუალო მნიშვნელობებზე. ფართო მენჯი უფრო ტევადია და შესაძლებელია VDM-ის მცირე გადახრები პატარა მხარეს.

შემოწმება WDM-ის ნორმებიდან გადახრის შემთხვევაში ინიშნება ნებისმიერ შემთხვევაში, რადგან ჯობია, როგორც ამბობენ, უსაფრთხოდ ვითამაშოთ. მასში შედის ქალის სისხლის დონაცია შაქრისა და ინფექციების, ულტრაბგერითი და დოპლეროგრაფია.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ მიზეზები არ არის ნაპოვნი და ბავშვის გენეტიკური მახასიათებლები ვარაუდობენ, მაშინ ქალს უფრო მჭიდროდ დააკვირდებიან, შეიძლება საჭირო გახდეს ექიმთან უფრო ხშირად ვიზიტი, ასევე ტესტების ჩატარება.

როგორ გამოვთვალოთ ბავშვის წონა WDM-ის მიხედვით?

ბავშვის სავარაუდო წონის დასადგენად, დღეს ისინი სულ უფრო ხშირად მიმართავენ ულტრაბგერით დიაგნოზს, რადგან მისი შედეგები ბევრად უფრო ზუსტია. მაგრამ უკვე ისტორიაში ქცეული სამეანო ფორმულები ქალებს შეუძლიათ გამოიყენონ დამოუკიდებლად, ყოველ შემთხვევაში საკუთარი ცნობისმოყვარეობის დასაკმაყოფილებლად. რამდენიმე გზა არსებობს.

ლანკოვიცის მიერ

თქვენ უნდა აიღოთ ანტენატალურ კლინიკაში ბოლო ვიზიტის თარიღზე მითითებული ბოლო ორი ზომა:ქალის მუცლის გარშემოწერილობა და VDM. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ თქვენი სიმაღლე და წონა.

ალგორითმი შემდეგია:(VSDM + გამაგრილებელი + სიმაღლე + წონა) x10.

მაგალითი: გესტაციური ასაკი 30 კვირა, OB = 115, VSD = 30, სიმაღლე - 170 სმ, წონა - 75 კგ. (115+30+170+75) X10= 3900. ფორმულის ცდომილება არის დაახლოებით ნახევარი კილოგრამი დადებითიც და უარყოფითიც.

ბუბლიჩენკოს მიერ

ასეთი გაანგარიშებისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ მომავალი დედის ზუსტი წონა. ის იყოფა 200-ზე და მრავლდება 10-ზე, მაგალითად, ორსულ ქალში, რომელიც იწონის 80 კილოგრამს, ბავშვი დაახლოებით 4 კილოგრამს იწონის. შეცდომა არის დაახლოებით კილოგრამი ორივე მიმართულებით.

იაკუბოვას მიერ

ეს მეთოდი უფრო ზუსტია, ვიდრე წინა ორი, მაგრამ მრავალი თვალსაზრისით კარგავს ულტრაბგერის სიზუსტეს. ფორმულა: ((WDM + გამაგრილებელი) / 4) x100.

თუ ქალის WMD არის 30, ხოლო მუცლის გარშემოწერილობა 115, მაშინ საშვილოსნოში ბავშვის სავარაუდო წონა ამ დროისთვის არის 3625 გრამი. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ფორმულა გამოიყენება მხოლოდ ქალებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილი მუცლის არეში.

ჟორდანიას მიერ

ფორმულა მარტივია: OzhkhVDM, რაც ჩვეულებრივ ნიშნავს გაცვლის ბარათიდან ერთი ინდიკატორის მეორეზე გამრავლებას. WDM 30 სმ და გამაგრილებლის 100 სმ-ით, საშვილოსნოში ბავშვის სავარაუდო წონა 3300 გრამია.

Მნიშვნელოვანი! ყველა ფორმულიდან ყველაზე ზუსტად ითვლება იორდანიის მეთოდი.

თვით გაზომვები

საშვილოსნოს გუმბათოვანი ნაწილის აწევის სიმაღლის თვითგაზომვა საშვილოსნოს ზემოთ ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე გაზომვების გაშიფვრა. სახლში, ქალს შეუძლია ამის გაკეთება გარე დახმარების გარეშე. იმის ცოდნა, თუ როგორ აკეთებენ ამას ექიმები (ზემოთ აღწერილი), შეგიძლიათ ანალოგიურად გამოიყენოთ სანტიმეტრიანი ლენტი, ხოლო თუ ის ხელთ არ გაქვთ, მაშინ ორი დაკეცილი თითის მეთოდით. მნიშვნელოვანია ტუალეტში წასვლა, შარდის ბუშტის დაცლა და კომფორტული ჰორიზონტალური პოზიცია მუხლებში ოდნავ მოხრილი ფეხებით.

რბილი ლეიბით საწოლი არ არის შესაფერისი გაზომვისთვის - ზედაპირი, რომელზეც მომავალი დედა განთავსდება, უნდა იყოს მყარი. თვითგამორკვევის ალგორითმი საკმაოდ მარტივია:

დაადგინეთ ბოქვენის ძვლის მდებარეობა, მისი ზედა საზღვარი;
ნაზად იგრძენით რეპროდუქციული ორგანოს ქვედა ნაწილი, შეუფერხებლად ადის ბოქვენის ძვლის კიდიდან ჭიპისკენ და ზემოთ (შეხებით, ქვედა ჰგავს სავარცხელს არათანაბარი კონტურებით);
რომელიმე ზემოაღნიშნული მეთოდის გამოყენებით, გაზომეთ მანძილი პუბის კიდიდან მაღალ ქვედა წერტილამდე.

შეცდომებს ნუ დაუშვებთ, ეცადეთ სანტიმეტრიანი ლენტის ნულოვანი ნიშანი დაიტანოთ ბოქვენის ძვლის კიდეზე. გახსოვდეთ, რომ VDM იზომება არა მმ-ში, არამედ სმ-ში.

აუცილებლად გაითვალისწინეთ თქვენი ორსულობის თავისებურებები, კერძოდ, ნაყოფის პოზიცია (ამის შესახებ ექიმი აცნობებს პაემნის დროს), ბავშვების რაოდენობა, ტყუპებით, ნაყოფის წონა იქნება ნაკლები და ზომა. კედლების გაჭიმვის გამო საშვილოსნოს უფრო დიდი იქნება.

ორსულობის კვირების მიხედვით საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის შეფასებას სერიოზული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. გესტაციური ასაკის გამოთვლის გარდა, გინეკოლოგები ყოველ კვირას პროგნოზირებენ ნაყოფის მდგომარეობას და ვარაუდობენ შესაძლო გადახრებს მისი ნორმალური განვითარებისგან.

რეპროდუქციული ასაკის ქალში საშვილოსნოს სიგრძე არ აღემატება 8 სანტიმეტრს. აქედან კისერი დაახლოებით 2,5 სმ-ს იკავებს.სიმაღლე - 4სმ.ორსულობისას საშვილოსნო მატულობს და ვადის მე-40 კვირას აქვს იგივე სიგრძე - 40სმ.ორსულობამდე ორგანოს წონა 50 გრამია. მესამე ტრიმესტრში - დაახლოებით 4 კილოგრამი.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე კვირაში - როგორ განვსაზღვროთ

საწყის ეტაპებზე საშვილოსნოს ზომას ვაგინით ვიკვლევთ.
მე-12 კვირა - საშვილოსნო აღწევს პუბის სიმფიზამდე.
მე-13 კვირიდან ის სცილდება მენჯის ზონას და შეიგრძნობა მუცლის კედლით.
მწოლიარე მდგომარეობაში ორსული სანტიმეტრიანი ლენტი ზომავს მანძილს პუბის სიმფიზსა და საშვილოსნოს უმაღლეს წერტილს შორის (ქვედა).
შედეგები იწერება ნოუთბუქში, რათა თვალყური ადევნოთ მათ დინამიკას.
საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის სავარაუდო ზომები კვირების მიხედვით სანტიმეტრებში: 8-9 კვირა - 8-9; 16-17 კვირა - 14-19; 38-39 კვირა - 35-38.
ქვედა დგომის სიმაღლე (VVD) დაახლოებით შეესაბამება გესტაციურ ასაკს კვირაში.

თუ გარკვეულ დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს, მაშინ ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს მრავალჯერადი ორსულობაზე, ხოლო თუ ნაკლებია, ნაყოფის ზრდის დაბალი ტემპები, ოლიგოჰიდრამნიოზი, ირიბი ან განივი პოზიცია.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის ერთჯერადი განსაზღვრა არაინფორმაციულია.

უნდა აღინიშნოს, რომ IRR-ის ზომა ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე საშუალოა. ის განსხვავდება მსხვილ და დაბალ ქალებში, რომლებსაც აქვთ ანატომიურად განსხვავებული ზომის საშვილოსნოს.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე კვირაში

IN 8-9 კვირასაშვილოსნო ბატის კვერცხუჯრედის ზომისაა. ამ დრომდე ის არ შეიმჩნევა მუცლის კედლით, რადგან მდებარეობს მენჯის არეში. მხოლოდ 3 თვიდან - მდებარეობს პუბის ზემოთ. პლაცენტური სისტემა იწყებს აქტიურ ფუნქციონირებას და ყვითელი სხეული თანდათან ქრება. ემბრიონი იწყებს მოძრაობას, მასში წარმოიქმნება სისხლძარღვები.

10-13 კვირა. საშვილოსნოს სიგრძე 11 სმ-ია, ტოქსიკოზი მატულობს დედის ორგანიზმის გაწმენდის გამო, რომელიც ნაყოფის ტროფიკის ნორმალიზებისთვის მიმდინარეობს.

14-16 კვირა. ემბრიონი ასრულებს ორგანოების შექმნის პროცესს. საშვილოსნო იზრდება 14 სმ-მდე.

16 კვირა- საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ჭიპსა და პუბის შორის მანძილის შუაში.

17-18 კვირა. ჩამოყალიბდა პლაცენტური სისტემა. ნაყოფს აქვს სრულად განვითარებული ტვინი, კიდურები, იმუნური სისტემა. საშვილოსნოს სიგრძე 18-19 სმ-ია.

თან მე-20 კვირასაშვილოსნოს ფსკერის დგომის ზომა იწყება დაახლოებით ორსულობის ხანგრძლივობასთან. ასე რომ, 21-ე კვირას, პუბისა და საშვილოსნოს ფსკერს შორის მანძილი დაახლოებით 21 სმ-ის ტოლია. მომავალში ის ყოველ კვირას 1 სმ-ით იზრდება. საშვილოსნოს ფსკერი ამ დროს არის დაპროექტებული ქვემოთ. ჭიპი 2 თითით.

22-24 კვირა. ემბრიონი ავითარებს კუნთებსა და ძვლებს. მისი წონა დაახლოებით 600 გრამია. 24-ე კვირაში იწყება ფილტვის სისტემის ფორმირება. საშვილოსნო იზრდება 23 სმ-მდე, 24-ე კვირაში საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს ჭიპში 24 სანტიმეტრი სიმაღლით.

28 კვირასაშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეა 28 სმ.საშვილოსნოს ფსკერი მოთავსებულია ჭიპის ზემოთ 2 სმ-ზე (ორი დაკეცილი თითი).

29-30 კვირა. მესამე ტრიმესტრში საშვილოსნო არის დაახლოებით 31 სმ, ორსულ ქალში არტერიული წნევა მატულობს ნაყოფის დიდი ზომის გამო.

32 კვირა- საშვილოსნოს მდებარეობა მკერდისა და ჭიპის xiphoid პროცესს შორის მანძილის შუაში (მე-9 თვე) და არის 32 სანტიმეტრი.

36 კვირა- იმ ხაზზე, რომელიც აკავშირებს ორივე სანაპირო თაღს.

38 კვირა. 38-ე კვირის შემდეგ საშვილოსნო იწყებს დაცემას. ორგანოს ქვედა ნაწილი აწვება კუჭსა და დიაფრაგმას. დედა ნელ-ნელა ამუშავებს საკვებს, ჩნდება გულძმარვა. ბავშვის წონა 2100-2250 გრამია.

ჩართულია მე-40 კვირა VDM - 32 სმ ქვედა ისევ ნეკნებსა და ჭიპს შორის მდებარეობს. ორსულობა ითვლება სრულფასოვან. ბავშვი აქტიურად იზრდება, დედის ორგანიზმი კი მშობიარობისთვის ემზადება. როდესაც ბავშვი მენჯში ჩავა, მშობიარობა მოვა.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე კვირაში, რაც გავლენას ახდენს მასზე:

ხილის ზომა,
ქალის სხეულის ანატომიური მახასიათებლები,
ნაყოფის პოზიცია
ემბრიონების რაოდენობა
ამნისტიური სითხის გამოხატულება.

თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერი ნორმაზე დაბალია

ოლიგოჰიდრამნიოზი,
ფართო მენჯი დიდ ქალებში
მცდარი მნიშვნელობები ორსულობის დროის განსაზღვრისას,
ნაყოფის დაგვიანებული განვითარება.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის მდებარეობის ზომის შეფასება უნდა მოიცავდეს გაზომვების მთელ სერიას.

თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერი ნორმაზე მაღალია

ვიწრო მენჯი,
დიდი ხილი,
პოლიჰიდრამნიოზი,
მრავალჯერადი ორსულობა,
არასწორი პოზიცია.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლესთან ერთად გინეკოლოგები გამოთვლიან ამნიონური სითხის რაოდენობას, რაც გავლენას ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე. ეს მაჩვენებელი დამოკიდებულია ქალის განვითარების ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და კანქვეშა სითბოს მთლიან სისქეზე. გესტაციის პერიოდის ბოლოს, ორივე მაჩვენებელი საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ ნაყოფის წონა ფორმულის მიხედვით: VVD - მუცლის მოცულობა. ნორმალური ღირებულება დაახლოებით 3420 გრამია.

შინაარსი

ჩასახვის მომენტიდან დაბადებამდე ნაყოფის ზომა თანდათან იზრდება. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ზრდა ორსულობის კვირებში ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესია. ამ ინდიკატორის დინამიკის მიხედვით, გამოცდილი გინეკოლოგი აკონტროლებს დედის მდგომარეობის ცვლილებების თავისებურებებს და ემბრიონის განვითარებას, შეუძლია შეამჩნიოს დროულად წარმოქმნილი გართულებები ან პათოლოგიები და მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად. გაზომვებს აკეთებს და აფიქსირებს ექიმი რეგულარულ დაგეგმილ გამოკვლევებზე, მეორე ტრიმესტრიდან ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად, სახლში.

რა არის საშვილოსნოს ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით

საშვილოსნოს ზომა ნულიპარიან ქალებში საშუალოდ 4,5-დან 7 სმ-მდეა სიგრძით და 4,5-დან 6,5 სმ-მდე სიგანეში, სისქე - 3,5-4 სმ. ინდივიდუალური პარამეტრები ფიზიოლოგიური ნორმიდან შეიძლება გადახრის 2-3-ით იხ. ორსულობის დაწყების შემდეგ. და ემბრიონის იმპლანტაცია იწყება ორგანოს ზრდა (ნაყოფის ზრდის გავლენით), რომელიც გრძელდება ბოლო პრენატალურ კვირამდე. მშობიარობისას საშვილოსნოს ზომა 33-40 სმ აღწევს.

საშვილოსნოს მდებარეობისა და მისი ზრდის პარამეტრების შეცვლით გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს გესტაციური ასაკი, მისი მიმდინარეობის ნიუანსები და ნაყოფის განვითარების თავისებურებები. ორგანოს გადიდების დინამიკის თვალყურის დევნებისთვის, ყოველ დაგეგმილ გამოკვლევაზე გინეკოლოგი ზომავს მუცლის მოცულობას, მენჯის სიგანეს. მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში შემოდის საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის მაჩვენებელი (VSD ან VDM).

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე ორსულობის კვირების მიხედვით არის მანძილი პუბის სიმფიზსა და ორგანოს უმაღლეს წერტილს შორის, რომელიც იზომება ჩვეულებრივი სანტიმეტრიანი ლენტით. საშუალოდ, ეს მაჩვენებელი შეესაბამება პერიოდს - 8-9 სმ მერვედან მეცხრე კვირაში, 35-40 სმ-მდე - მეორმოცეში. გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს მრავალ ორსულობაზე (გაზრდილი მნიშვნელობებით) ან პათოლოგიებზე (ნაყოფის არასწორი პოზიცია, განვითარების შეფერხება, ოლიგოჰიდრამნიოზი). ასეთი დიაგნოსტიკის მეთოდი საჩვენებელია მხოლოდ დინამიკაში, ერთჯერადი გაზომვები არ არის ინფორმაციული.

ორსულობის დროს საშვილოსნოში ცვლილებების თავისებურებები

ორგანოთა გადიდების პროცესი თანდათანობით, გაზომვით მიმდინარეობს, ამიტომ, ჩვეულებრივ, ქალს დისკომფორტს არ უქმნის. ნახატის ტკივილები, სხვა უსიამოვნო სიმპტომები ჩნდება დაჭიმვის ან ადჰეზიების წარმოქმნის ფონზე პოლიჰიდრამნიოზის, მრავალჯერადი ორსულობის დროს ან წინა ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ ნაწიბურების გამო. საშვილოსნოს ზომა დამოკიდებულია ტრიმესტრზე და მერყეობს შემდეგნაირად:

პირველი ტრიმესტრი. საშვილოსნო მდებარეობს მენჯის ძვლის უკან, ფორმა მსხლის მსგავსია. მეექვსე კვირას ორგანოს ზომა აღწევს ქათმის კვერცხის მოცულობას, მერვე - ბატის. ტრიმესტრის ბოლოს საშვილოსნო იღებს მრგვალ ფორმას, საწყის ზომასთან შედარებით სამჯერ იზრდება.
მეორე ტრიმესტრი. ორგანო ორიენტირებულია მენჯის მიდამოში, იძენს სიმეტრიას, იწყებს შეგრძნებას მუცლის კედლით, რადგან ის გამოდის ბოქვენის ძვლის უკან.
მესამე ტრიმესტრი. ორგანო კვლავ იღებს კვერცხუჯრედის ფორმას, გადაჭიმულია ბოლოში. ორსულობის დასაწყისთან შედარებით საშვილოსნოს ღრუ იზრდება 500-ჯერ, ორგანოს წონა იცვლება საშუალოდ 50 გ-დან კილოგრამამდე (კუნთოვანი ბოჭკოები გრძელდება, სქელდება, ვითარდება სისხლძარღვთა ქსელი).

ყოველ ტრიმესტრში საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე კვირების მიხედვით იზრდება ნაყოფის განვითარების პარალელურად. ის გადის შემდეგ ძირითად ეტაპებს:

სამეანო პერიოდის 8-9 კვირა - ორგანოს საშუალო მოცულობა შეესაბამება ბატის კვერცხს, ის არ იგრძნობა მუცლის კედლით.
10-13 - ორგანო მაღლა დგას პუბის ძვალზე; იზრდება პლაცენტური სისტემის ფუნქციების აქტივობა, ყვითელი სხეული თანდათან ქრება. ნაყოფი ავითარებს სისხლძარღვთა სისტემას, ის იწყებს პირველი მოძრაობების გაკეთებას. VDM - დაახლოებით 11 სმ.
14-16 - ემბრიონის შინაგანი ორგანოების ფორმირების დასრულება. საშვილოსნო აღწევს ზომას 14-15 სმ, მე-16 კვირაში ქვედა სიმაღლის პოზიცია აღწევს შუა ჭიპსა და პუბის ძვლის ზედა ნაწილს შორის.
17-19 - ნაყოფს უვითარდება იმუნური სისტემა, კიდურები, ცერებრუმი. ორგანო ზომაში იზრდება 19-20 სმ-მდე.
20 კვირა და მეტი - საშვილოსნოს ძირსა და პუბის შორის უფსკრული 21 სმ-ს აღწევს, შემდეგ ეს მაჩვენებელი კვირაში საშუალოდ 1 სმ-ით იზრდება. SMD მდებარეობს დაახლოებით ორი თითით ჭიპის ქვემოთ.
23-24 - ნაყოფის წონა აღწევს 0,6 კგ ან მეტს, ავითარებს კუნთებს და ძვლებს, ყალიბდება სასუნთქი სისტემა. VDM - 24 სმ.
28 - VDM დაახლოებით 28 სმ, მდებარეობს ჭიპის ზემოთ 2-3 სმ.
29-30 - ორგანოს ზომა აღწევს 31-32 სმ.
32 - საშვილოსნო მდებარეობს ცენტრში ჭიპსა და მკერდის ძვლის ღერძულ პროცესს შორის, VDM - დაახლოებით 34 სმ.
38 - იწყება ორგანოს თანდათანობითი გამოტოვება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი წნევა დიაფრაგმაზე და კუჭზე.
40 - საშვილოსნოს ზომა მერყეობს 32-34-დან 40 სმ-მდე, რაც დამოკიდებულია დედის სხეულის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე, ნაყოფის ზომაზე და სხვა რიგ ფაქტორებზე.

საშვილოსნოს ზომის სქემა კვირაში

ფსკერის დგომის სიმაღლისა და საშვილოსნოს ზომის მაჩვენებლები ფიზიოლოგიურია, შესაბამისად, გადახრები ფიქსირებული ნორმებიდან 2-3 სმ-ის ფარგლებში უმეტეს შემთხვევაში წარმოიქმნება დედის სხეულის მახასიათებლებისა და ორსულობის მიმდინარეობის ინდივიდუალური ნიუანსების გამო. სხეულის ზომისა და პოზიციის ცვლილებების დინამიკა სხვადასხვა პერიოდის მიხედვით წარმოდგენილია ცხრილში:

ორსულობის პერიოდი, კვირები

დაახლოებით 16 კვირამდე ძნელია საშვილოსნოს ფსკერის მდებარეობის დადგენა, რადგან ორგანო დაფარულია ბოქვენის ძვლით. მე-20 კვირიდან ქვედა ნაწილი კარგად შეიმჩნევა მუცლის კედელში ცხიმის მცირე ფენის არსებობისას. 24-ე კვირიდან ფსკერის სიმაღლე მდებარეობს ჭიპში, შემდგომში, პრენატალურ კვირებამდე, მათ შორის, საშვილოსნოს ფსკერის სიღრმე და თავად ორგანო მშვენივრად შეიმჩნევა მუცლის კედლის მეშვეობით. თავად ორგანოს ზომის ზრდის პარალელურად, შეინიშნება მისი კისრის სიგრძის უმნიშვნელო კლება.

ნორმიდან გადახრები

საშვილოსნოს მდებარეობა ორსულობის კვირების მიხედვით და მისი ზომა ნაყოფის ნორმალური ზრდისა და განვითარების დროს იცვლება დაახლოებით ერთნაირი ტემპით ყველა ქალში. თუ ექიმი აფიქსირებს გადახრებს დინამიკაში საშუალო ნორმალური მაჩვენებლებიდან (დედის ფიზიოლოგიური ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით) ზემოთ ან ქვევით, ის დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას, რათა დროულად აიცილოს საშიში გართულებების განვითარება.

ინდიკატორები ნორმაზე დაბალია

როდესაც ორსულობის კვირების მიხედვით საშვილოსნოს ზომის ცვლილებები ნორმიდან ქვევით გადახრილია, ექიმები, დროის მიხედვით, უნიშნავენ უამრავ დამატებით დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას (მაგალითად, ულტრაბგერითი). ასეთი მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს ტერმინის არაზუსტ განსაზღვრაზე, დედის გამხდარ ფიზიკურობაზე. ულტრაბგერითი ასევე ხელს უწყობს შესაძლო პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, რომლებიც საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოსშიდა მანკებსა და ანომალიებს ნაყოფის განვითარებაში:

13-14 კვირამდე ორგანოს შემცირებული ზომა შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შესახებ.
მეორე ტრიმესტრში ორგანოთა გადიდების დაბალი მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის ზრდის შეფერხებაზე (ჰიპოტროფია), ოლიგოჰიდრამნიოზზე, პლაცენტურ უკმარისობაზე (დედის ინფექციური დაავადებების ფონზე), პრეეკლამფსიაზე.
მოგვიანებით ეტაპებზე, შემცირებული UDM თან ახლავს ნაყოფის განივი პრეზენტაციას, ზოგჯერ ეს შეინიშნება ფართო დედის მენჯთან.

ორსულობის დროს ქალის სხეულში პატარა არსება იზრდება. და მისი განვითარების სისწორის დასადგენად, უამრავი ინდიკატორი მუდმივად ამოღებულია. ზოგიერთი მათგანი რამდენიმე თვეში ერთხელ, ექოსკოპიურ კონტროლზე, ზოგს ყოველ კვირას იღებენ. ის მაჩვენებლები, რომლებიც გინეკოლოგს შეუძლია მიიღოს თავის კაბინეტში დამატებითი გამოკვლევებისა და გამოკვლევების გარეშე, მოიცავს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლეს. ამ ინდიკატორის დახმარებით ექიმს შეეძლება განსაჯოს ორსულობის ხანგრძლივობა და ნაყოფის სწორი განვითარება. ასეთი გამოკვლევა ტარდება ასე ხშირად, რადგან VDM საშუალებას აძლევს სპეციალისტს დროულად იეჭვოს შესაძლო გადახრები და გაგზავნოს თავისი პაციენტი დაუგეგმავი ულტრაბგერითი. დღეს ჩვენ მოგიყვებით საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის ნორმებსა და გადახრებზე და გასწავლით როგორ აიღოთ ეს მაჩვენებელი თავად.

როგორ იზომება საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და რაზეა დამოკიდებული იგი

როგორც უკვე იცით, სწორედ საშვილოსნოში ხდება ნაყოფის განვითარება. ამიტომ ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობენ ქალის სხეულის ამ ნაწილს. მეოცე საუკუნიდან საშვილოსნოს ფსკერის პოზიციის გაზომვა შედის იმ გაზომვების სავალდებულო სიაში, რომელიც ექიმმა უნდა განახორციელოს ორსულობის დროს.

ულტრაბგერითი აპარატისა და მოწყობილობის გამოგონებამდე, რომელსაც შეუძლია შარდში hCG-ის გამოვლენა, გინეკოლოგებმა ორსულობა ზუსტად განსაზღვრეს საშვილოსნოს მდგომარეობის მიხედვით.

IRR-ის გაზომვა იწყება ორსულობის მეოთხე თვიდან. სწორედ ამ დროს აღწევს საშვილოსნო ისეთ ზომას, რომ მისი სიმაღლის შემოწმება შესაძლებელია საშოში ჩარევის გარეშე.

საშვილოსნოს პოზიციის ეს მაჩვენებელი დამოუკიდებლად იგრძნობა. ამისათვის დაგჭირდებათ ჩვეულებრივი სანტიმეტრიანი ლენტი, თუმცა ექიმები სპეციალურ მოწყობილობას იყენებენ.

საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გასაზომად საჭიროა ორსული ზურგზე დააწვინოთ. შემდეგ ხდება მანძილის გაზომვა ბოქვენის სიმფიზიდან (პუბის დასაწყისი) საშვილოსნოს ფსკერამდე (მუცლის ზედა წერტილი).

როგორც კი ქალმა შეიტყო მისი საინტერესო სიტუაციის შესახებ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ანტენატალურ კლინიკას. ექიმი შეაფასებს ქალის ჯანმრთელობას, საჭიროების შემთხვევაში, გაუკეთებს მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიას, გასინჯავს პაციენტს გინეკოლოგიურ სკამზე, აიღებს ნაცხებს და მისცემს მითითებებს სხვა გამოკვლევებისთვის. ყველა ეს მანიპულაცია აუცილებელია ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის რეალისტურად შესაფასებლად და ზუსტი თარიღის დასადგენად. გინეკოლოგი ყოველი ვიზიტისას დიდ ყურადღებას აქცევს ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის მდგომარეობას.

რატომ არის საჭირო საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის მუდმივი მონიტორინგი? ყველა თანამდებობაზე მყოფმა ქალმა არ იცის, რამდენად მნიშვნელოვანია ეს ჩვენებები ორსულობის წამყვანი გინეკოლოგისთვის. ვინაიდან ნაყოფი საშვილოსნოში ვითარდება, მაშინ ამ ორგანოსადმი სერიოზული დამოკიდებულება სავსებით გამართლებულია. ასე რომ, ადრეულ სტადიებზე გესტაციური ასაკის ზუსტი დასადგენად, გინეკოლოგისთვის საკმარისია სტანდარტული გინეკოლოგიური გამოკვლევა, მაგრამ მე-13 კვირის შემდეგ საშვილოსნოს ფსკერის მდგომარეობის შეფასება აღარ არის შესაძლებელი. ამიტომ, VMF-ის (საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე) შესაბამისობის შესაფასებლად სპეციალისტი მიმართავს განსხვავებულ მეთოდს და ზომავს მუცლის გარშემოწერილობას.

რატომ არის საჭირო ეს მითითებები? უპირველეს ყოვლისა, დარწმუნდეთ, რომ ზუსტი დიაგნოზი ადრე დაისვა, კერძოდ, ორსულობის რომელ კვირაში ხართ ახლა, შეესაბამება თუ არა საშვილოსნოს ზომა დადგენილ ნორმებს და როდის დაიწყება მშობიარობა. სწორედ ამიტომ, მე-2 ტრიმესტრიდან დაწყებული ყველა პოზაში მყოფი ქალი არ უნდა გაგიკვირდეთ, როცა გინეკოლოგი ანტენატალურ კლინიკაში ყოველი ვიზიტისას გაზომავს თქვენს სწრაფად მომრგვალებულ მუცელს სანტიმეტრიანი ლენტით.

რა არის WMD ორსულობის დროს

მედიცინაში არსებობს ისეთი ტერმინი, როგორიცაა VDM - ეს არის ორსულობის დროს საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე. ფიგურის მისაღებად თქვენ უნდა გაზომოთ მანძილი ბოქვენის სახსარსა და საშვილოსნოს კედელს შორის ზედა ნაწილში (გამოტანილი ნაწილი).

ამრიგად, საშვილოსნო იწყებს ზომებში სწრაფად მატებას 4 სამეანო თვის შემდეგ, ანუ 16 კვირიდან, ამიტომ უმჯობესია ამ ინდიკატორის დადგენა მუცლის წინა კედლის გამოკვლევით და გაზომვით. მე-16 კვირამდე გინეკოლოგს ეს მაჩვენებელი მხოლოდ გინეკოლოგიურ სკამზე ვაგინალური გასინჯვით შეეძლო დაედგინა.

ნორმალურ მდგომარეობაში საშვილოსნოს სიგრძე დაახლოებით 8 სმ-ია, ამ მაჩვენებელს დაახლოებით 2-2,5 სმ უნდა გამოვაკლოთ - ეს არის საშვილოსნოს ყელის ზომა. გამოდის, რომ რეპროდუქციული ორგანოს სიმაღლე ნორმალურ მდგომარეობაში (ჩასახვამდე) ან მისი სიგრძეა 4 სმ. საშვილოსნო შეიძლება გაიზარდოს მხოლოდ ჩასახვის დაწყებისთანავე და ორსულობის ბოლოს. 36-ე კვირამდე მისი ზომა უნდა იყოს 36 სმ.

ორსულობამდე საშვილოსნოს წონა საშუალოდ არის დაახლოებით 50 გ (დამოკიდებულია ქალის აღნაგობაზე), ხოლო თავად მშობიარობამდე - დაახლოებით 4 კგ, ისევ ეს არის საშუალო მაჩვენებელი, თუ ქალი სიმსუქნეა ან პირიქით, მოხდენილი, მაშინ ზომა და წონა შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ რიცხვისგან.

როგორ გავზომოთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე?

მხოლოდ სპეციალისტი უნდა იყოს დაკავებული VDM-ის გაზომვით, არ არის საჭირო ამის გაკეთება დამოუკიდებლად და ასევე გასართობად, ჰკითხეთ მეგობარს ან დედას. ამავე დროს, მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია მიიღოს ზუსტი ინდიკატორები, რათა შემდეგ შეადაროს მიღებული შედეგები VDM ცხრილის მონაცემებთან.

გაზომვების სისწორე:

გინეკოლოგის კაბინეტში შესვლამდე აუცილებელია ტუალეტის მონახულება, რათა შარდის ბუშტი ცარიელი იყოს.
კაბინეტში ორსული უნდა იწვა დივანზე (ზურგზე), გაისწოროს ფეხები და დაისვენოს.
რბილი სანტიმეტრით შეიარაღებული სპეციალისტი ზომავს მუცელს: მანძილი ბოქვენის ძვლიდან რეპროდუქციული ორგანოს კედლის ზედა ნაწილამდე.
მიღებული ფიგურა შედარებულია ცხრილთან, რათა დადგინდეს ნაყოფის განვითარება, პოზიცია, ამნიონური სითხის რაოდენობა.
მთელი მანიპულირება ერთ წუთზე ნაკლებს იღებს, არ ავნებს.

WDM ცხრილი ორსულობის დროს:

ცხრილში მოცემულია ზოგადად მიღებული რიცხვები, რომლებიც შეესაბამება გარკვეულ გესტაციურ ასაკს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს არის საშუალო მაჩვენებლები და საშვილოსნოს ზომა თითოეულ შემთხვევაში შეიძლება განსხვავდებოდეს ცხრილში მითითებული რიცხვებისგან 3 ერთეულით. ამიტომ, ამ მაჩვენებლებს არ უნდა დააბრალოთ და ექიმს ჰკითხოთ, ის თავად აკონტროლებს სიტუაციას.

სხვათა შორის, მოახლოებულ დაბადებამდე რამდენიმე კვირით ადრე, ბავშვის თავი ეშვება მცირე მენჯში, ამიტომ VDM არ შეესაბამება ვადას (კვირების რაოდენობა არის მაჩვენებელი სანტიმეტრებში). ანუ, 40 კვირაში, თქვენ უნდა ელოდოთ WDM არა 40 სმ, არამედ ნაკლები.

WDM ორსულობის კვირის მიხედვით

არსებობს ზოგადად მიღებული სტანდარტები, რომლებსაც ყველა გინეკოლოგი იცავს გამონაკლისის გარეშე, მაგრამ ზოგჯერ VDM არ აკმაყოფილებს სტანდარტებს.

რა არის მიზეზები:

თუ ნაყოფი დიდია ან პირიქით, ძალიან პატარა, მაშინ საშვილოსნოს ზომა განსხვავდება ზოგადად მიღებული ნორმებისგან;
ვიწრო ან ფართო მენჯი;
ნაყოფის პოზიცია - თუ ბავშვი საშვილოსნოში სწორად არ არის განთავსებული, მაშინ საშვილოსნოს ზომა განსხვავებული იქნება;
მრავალჯერადი ორსულობა. ბუნებრივია, თუ საშვილოსნოში არის არა 1, არამედ რამდენიმე ემბრიონი, მაშინ მისი ზომა იზრდება;
ბევრი ან ცოტა წყალი.

ორსულობის დროს VDM-ის ნორმა კვირაში:

დავიწყოთ 2 თვიდან. საშვილოსნო ჯერ კიდევ არ არის პალპაციური მუცლის კედლით, რადგან ის მდებარეობს მცირე მენჯში. მხოლოდ მე-3 სამეანო თვიდან გაივლის პუბის ფარგლებს;
10-13-ზე - 10-11 სმ;
14-16-ზე - 13-14 სმ;
16 კვირა - 15 სმ;
18 კვირაზე - 17-18 სმ;
WDM-ის მე-20 კვირიდან - 21 სმ. ამ პერიოდიდან საშვილოსნო უნდა გაიზარდოს კვირაში 1 სმ-ით (საშუალო მაჩვენებლები);
22-დან 24-ე კვირამდე ვდმ-ის ზომაა 23 სმ, სიმაღლე წიწვოვანი ძვლიდან საშვილოსნოს ზევით 23-24 სმ;
28-ე კვირა - საშვილოსნო იზრდება კიდევ რამდენიმე სანტიმეტრით და მდებარეობს ჭიპის დონის ზემოთ (პალპაციის დროს ექიმი 2 თითს ადებს მუცელთან, რომ იგრძნოს საშვილოსნოს ზედა ნაწილი);
30-ე კვირას საშვილოსნო აღწევს ზომას 30-31 სმ;
36 კვირაზე WDM უდრის სამიზნე თარიღს;
38-ე კვირაში საშვილოსნო ნელ-ნელა ეშვება, ზომები - 35-36 სმ;
მე-40 კვირაში საშვილოსნო იწევს ქვევით, შესაბამისად იცვლება ზომაში. VDM არის მხოლოდ 32 სმ.

მოდით ვისაუბროთ მუცლის ფორმაზე

ექსპერტები ყურადღებას აქცევენ არა მხოლოდ ზომას, არამედ მუცლის ფორმას. ჯერ კიდევ ძველ დროში ბებიებსა და მკურნალებს შეეძლოთ ბავშვის სქესის განსაზღვრა მუცლის ფორმის მიხედვით. მაგრამ ახლა ამაზე არ არის საუბარი. ჩვენ უნდა გავარკვიოთ, რამდენად დაკავშირებულია ეს ორი მაჩვენებელი.

მაგალითად, თუ გავითვალისწინებთ ნაყოფის ზომას, მისი განვითარების ტემპს და პოზიციას, რომელსაც იკავებს (სწორია თუ არა), UDM-ის ზომაც დამოკიდებული იქნება. მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის, აუცილებელია გავითვალისწინოთ სხვა ინდიკატორები: მომავალი დედის ფიზიკა, მისი წონა, მენჯის ფორმა, ასევე მუცლის კანქვეშა ფენის სისქე (ცხიმის დეპოზიტები). გარდა ამისა, ასევე აუცილებელია ემბრიონების რაოდენობის გათვალისწინება, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია და რამდენად განვითარებულია მუცლის კუნთები. ასე რომ, თუ მუცლის კედელი დაჭიმულია, მაშინ მუცლის ზომა იცვლება.

არ არსებობს ზოგადად მიღებული სტანდარტები ორსული მუწუკების ფორმისა და ზომის შესახებ, ყველაფერი ინდივიდუალურია. მაგრამ მაინც გინეკოლოგები ბევრ რამეს აქცევენ ყურადღებას. მაშინაც კი, თუ ქალი პირველ ორსულობაში განსხვავებულად გამოიყურებოდა, ვიდრე მეორეში, დასკვნების გაკეთება უკვე შესაძლებელია. ეს ეხება მუცლის ზომას.

რა სტანდარტებია? მუცელი ნამცხვრების ტარების დროს უნდა იყოს სწორი ფორმის, ოდნავ წვეტიანი (ოვალური) და ოდნავ ზემოთ მიმართული. ეს ეხება ქალებს, რომლებიც ატარებენ პირმშოს. სიტუაცია განსხვავებულია მრავალშვილიანებთან, მუცლის ფორმა და ზომა უკვე იცვლება. მაგალითად, მუცელს, როგორიცაა უზარმაზარი გაბერილი ბურთი ან თუნდაც კვადრატი, ატარებენ მუცლის სუსტი კუნთების მფლობელებს ან თუ ბავშვი ძალიან დიდია და ქალს ასევე აქვს პოლიჰიდრამნიოზი.

განვიხილოთ კიდევ ერთი მაგალითი: ქალი მოხდენილია, მაგრამ ატარებს გმირს, მაშინ მისი მუცელი ასევე განსხვავდება ზოგადად მიღებული ნორმებისგან ზომით. ან თუ კუჭი რბილ ბურთულას ჰგავს, მაშინ შესაძლებელია პოლიჰიდრამნიოზი.

მსხლისებური მუცელი, ოდნავ ჩამოხრილი მიწაზე, დამახასიათებელია ქალებისთვის, რომლებსაც სუსტი მუცლის კუნთები აქვთ (ასეთ სიმძიმეს ვერ იკავებენ).

ვიწრო მენჯი ან მრავალჯერადი ორსულობა - მუცლის ფორმა უფრო წვეტიანია, თავად მუცელი ჩვეულებრივზე დიდია. მაგრამ შეუმჩნეველი მუცელი, ძალიან პატარა და მოწესრიგებული, შეიძლება მიუთითებდეს ოლიგოჰიდრამნიოსზე (გამონაკლისი, მოხდენილი ქალები და იგივე ნაყოფი).

ასიმეტრიული მუცელი შეიძლება იყოს შეშფოთების მიზეზი, რადგან ეს მიუთითებს ნაყოფის არასწორ პოზიციაზე საშვილოსნოში. თუ ბავშვი წევს, მაშინ მუცელი ღებულობს მოგრძო ფორმას და ჰგავს ჰორიზონტალურ ოვალს. როგორც ხედავთ, არსებობს უამრავი ნიშანი, რომელიც გავლენას ახდენს WDM-ის ზომაზე.

თუ WMD ნაკლებია გესტაციურ ასაკზე

თუ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის გაზომვის შემდეგ, ფიგურა მიიღეს ცხრილში მითითებულზე დაბალი, ეს შეიძლება ნიშნავს, რომ ქალს არასწორად დაუდგინეს გესტაციური ასაკი, ასევე ნაყოფის ზრდის შეფერხება და ოლიგოჰიდრამნიოზი. სხვათა შორის, ფართო მენჯი ასევე შეიძლება გახდეს საშვილოსნოს ზრდის შეფერხების მიზეზი, რადგან ის ქვედა მენჯში რჩება უფრო მეტხანს ვიდრე ვადა და ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება, გადახრების გარეშე.

გარდა იმისა, რომ პოზაში მყოფი ქალის მუცლის გაზომვით, შეგიძლიათ გაიგოთ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე, ეს მაჩვენებელი პირდაპირ მიუთითებს ნაყოფის წონაზე. შეგიძლიათ მიიღოთ სავარაუდო მაჩვენებელი და გაიგოთ ბავშვის წონა, თუ VDM-ს გაამრავლებთ სანტიმეტრებში მუცლის გარშემოწერილობაზე (ასევე სმებში). ასეთი ინდიკატორის ცდომილება, გამოცდილი მეან-ექიმების აზრით, არის 100-150 გ.

ჩვენ ვაკეთებთ დასკვნებს: თუ საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის მაჩვენებელი განსხვავდება ზოგადად მიღებული ნორმისგან, მაშინ დაუყოვნებლივ არ უნდა პანიკა და ძალიან გაბრაზდეთ. შესაძლოა თქვენ არასწორად დააყენეთ გესტაციური ასაკი, ამის საფუძველზე WDM ფიგურაც განსხვავებული იქნება. გარდა ამისა, დაუყონებლივ შეუდექით საკუთარ თავს პოზიტივისკენ და ზედმეტად ნუ დააბრალებთ ჩვენებას, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი ჩამორჩება განვითარებაში. ყველა ეჭვის გასაფანტად, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტები, გაიაროთ ულტრაბგერითი.

სხვათა შორის, თუ VDM ინდიკატორები არ არის შეფასებული, მაშინ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ საავადმყოფოში წასვლა დაკვირვების ქვეშ და გაიაროს გაფართოებული გამოკვლევა - ეს არის CTG და დოპლერი. თუ გადახრები აღმოაჩნდა, არ ინერვიულოთ და რაც მთავარია, ნუ უგულებელყოფთ დანიშნულ მკურნალობას, ნახავთ, ყველაფერი კარგად იქნება!

როდესაც WMD აღემატება გესტაციურ ასაკს

თუ ორსული ქალის საშვილოსნოს გაზომვის შემდეგ ექიმმა ეჭვი შეიტანა, რომ VMD ბევრად განსხვავდება სტანდარტული მაჩვენებლებისაგან, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ქალს აქვს:

ნაყოფი ძალიან დიდია, მენჯი კი ვიწრო (მაშინაც კი, როცა ნაყოფი ნორმალური ზომისაა, ვიწრო მენჯი აჭარბებს WMD-ს);
ორსულ ქალს აქვს პოლიჰიდრამნიოზი;
ბავშვმა არასწორი პოზიცია დაიკავა;
თუ ორსულობა მრავალჯერადია.

სხვათა შორის, თუ ქალი ატარებს ტყუპებს ან თუნდაც სამეულს, მაშინ უკვე 16 კვირის განმავლობაში, WDM ინდიკატორები შესამჩნევად განსხვავდება ნორმისგან (3 სმ-ით აღემატება).

თუ თქვენი ინდიკატორები გადაჭარბებულია, მაშინვე არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში, მაგრამ ასევე არ გჭირდებათ გახარება, რადგან ნორმაზე ზემოთ WDM შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ქალს აქვს ინფექცია და ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმაზე მაღალია. რა უნდა გავაკეთოთ? დაიცავით გინეკოლოგის რეკომენდაციები, რომელიც აკვირდება თქვენს ორსულობას, გაიარეთ დამატებითი გამოკვლევა (გაიარეთ ტესტები, გაიარეთ ულტრაბგერითი, CTG და დოპლერომეტრია). სრული შემოწმების შემდეგ შესაძლებელია დასკვნების გამოტანა.

როგორ გავზომოთ WMD საკუთარ თავს

თუ ცნობისმოყვარეობა არ გტოვებთ და გსურთ პირადად გადაამოწმოთ გაზომვების სისწორე გინეკოლოგის მიერ, მაშინ ძალიან გაწუხებთ თქვენი საინტერესო პოზიცია, უფლება გაქვთ თავად გაზომოთ VDM. ეს შეიძლება გაკეთდეს სახლში, სანტიმეტრით შეიარაღებული.

როგორ გავზომოთ WMD სახლში:

ჯერ უნდა წახვიდეთ ტუალეტში, რათა დაიცალა ბუშტი.
შემდეგ თქვენ უნდა დაწექით საწოლზე ან დივანზე ისე, რომ ფეხები გასწორდეს, დაისვენოთ.
ახლა მოეფერეთ მრგვალ მუცელს და იგრძენით საშვილოსნო თითებით. უნდა იგრძნოთ, რომ არის მძიმე ადგილები და არის საზღვარი, სადაც საშვილოსნო გადადის მყარი მდგომარეობიდან რბილში. ეს არის საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი.
ახლა თქვენ უნდა აიღოთ ლენტი ხელში და გაზომოთ მანძილი ბოქვენის ძვლიდან ნაპოვნი წერტილამდე.
ეს ყველაფერია, შედეგად მიღებული ფიგურა არის VDM-ის ზომა. ვთქვათ, ახლა 28 კვირის ორსული ხართ, გაზომეთ მუცელი და მიიღეთ ფიგურა 26 სმ, ყველაფერი რიგზეა, ორსულობა არის გადახრების გარეშე და შეესაბამება ტერმინს.

გახსოვდეთ, რომ ორსულობის ბოლოს, დაბადებამდე რამდენიმე კვირით ადრე, საშვილოსნო დაიწყებს ქვევით ჩაძირვას და UMR აღარ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. შეიძლება მოგილოცოთ, რადგან ძალიან მალე დედა გახდებით!