Foshnjat e lindura para kohe janë rregulla të rëndësishme për kujdesin ndaj foshnjave që nxitojnë të lindin. Foshnja e porsalindur e parakohshme: veçoritë e kujdesit dhe infermierisë Sa foshnja të lindura para kohe

Viti i parë i jetës së një fëmije karakterizohet nga rritja më intensive dhe zhvillimi i shpejtë. Por gjatë kësaj periudhe trupi është jashtëzakonisht i prekshëm, mbrojtja është e dobët dhe e papërsosur. Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët që kanë lindur para kohe dhe konsiderohen të parakohshëm.

Faktorët e rrezikut për lindjen e parakohshme mund të jenë si socio-demografikë (jeta e parregullt familjare, niveli i ulët social, mosha shumë e re) dhe mjekësore (aborte të hershme, shtatzëni të shumëfishta, sëmundje hemolitike fetale që zhvillohet si rezultat i konfliktit Rhesus, si dhe akute dhe sëmundje kronike të nënës). Shkaktarët e parakohshmërisë përfshijnë gjithashtu kushtet e dëmshme të punës, zakonet e këqija, traumat fizike dhe mendore gjatë shtatzënisë. Një foshnje e lindur midis javës 22 dhe 37 të shtatzënisë1 dhe me peshë më të madhe se 500 g konsiderohet e parakohshme.Kjo dispozitë u prezantua nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, së cilës iu bashkuan edhe mjekët pediatër të vendit tonë.

Ka shkallë të ndryshme të prematuritetit. Kriteri kryesor për përcaktimin e tyre është pesha trupore. Pra, nëse një fëmijë lind me një peshë trupore më të vogël se 1 kg, atëherë kjo e parakohshme me peshë ekstreme; deri në 1.5 kg - e parakohshme me të ulët pesha trupore, dhe më shumë se 1.5 kg - vetëm e parakohshme.

Si duket një foshnjë e lindur para kohe?

Nga pamja e jashtme, një fëmijë i lindur para kohe është dukshëm i ndryshëm nga një fëmijë i lindur në term. Yndyra nënlëkurore shprehet shumë dobët ose mungon plotësisht (në varësi të periudhës së prematuritetit). Lëkura është shumë e hollë, e kuqe e errët, e rrudhur, e mbuluar me bollëk me poshtë në fytyrë, shpinë dhe gjymtyrë. ndodhet në pjesën e poshtme të barkut, ndërsa tek foshnjat me moshë të plotë ndodhet në qendër. Koka është e madhe në raport me madhësinë e trupit, qepjet midis kockave të kafkës dhe asaj të vogël janë të hapura (ka zona midis kockave të kafkës dhe në rajonin e fontanelit të vogël që nuk mbulohen nga kocka ind), fontaneli i madh është i vogël për shkak të zhvendosjes së eshtrave të kafkës. Veshët janë shumë të butë. Thonjtë janë të hollë, nuk arrijnë skajet e falangave të thonjve. Te vajzat, buzët e mëdha nuk i mbulojnë ato të voglat, kështu që mund të shihni një të çarë gjenitale të hapur me ngjyrë të kuqe të kuqe; dhe tek djemtë, testikujt nuk kanë zbritur ende në skrotum, vetë skrotumi është i kuq i ndezur. Kordoni i kërthizës në fëmijë të tillë bie më vonë se në ato me afat të plotë, dhe plaga e kërthizës shërohet në ditën e shtatë deri në të dhjetën e jetës.

Funksionimi i të gjitha organeve dhe sistemeve shoqërohet gjithashtu me mungesën e një periudhe të caktuar të zhvillimit intrauterin dhe me veçoritë e maturimit dhe zhvillimit të organizmit në një mjedis të ri. Duke pasur parasysh papjekurinë e të gjitha organeve dhe sistemeve (nervore qendrore, kardiovaskulare, respiratore, tretëse), efektet negative tolerohen veçanërisht nga foshnjat e lindura para kohe. Për rrjedhojë, sëmundjet që nuk paraqesin rrezik për foshnjat e tjera mund të jenë më të rënda tek foshnjat e lindura para kohe.

Një nga më të lashtët, i vendosur në fazat e hershme të zhvillimit embrional, është refleks thithës. Mund të mungojë vetëm nëse fëmija është shumë i parakohshëm, por në shumicën e rasteve është i pranishëm ose i dobësuar. Foshnjave të parakohshme me mungesë të refleksit të thithjes u jepen masa që synojnë zhvillimin e tij. Ekziston një akupresurë e veçantë, e cila fillon menjëherë pas lindjes, nëse refleksi mungon. Ka edhe shishe speciale për foshnjat e lindura para kohe.

Përveç kësaj, foshnjat e parakohshme kanë mekanizma të papërsosur termorregullimi: lëshojnë lehtësisht nxehtësi, por vështirë se e prodhojnë atë. Tek foshnjat e parakohshme gjëndrat e djersës nuk funksionojnë, nuk ka djersitje, për pasojë ato mbinxehen lehtësisht. Prandaj, fëmijët e tillë duhet të jenë në kushtet më të rehatshme të temperaturës në mënyrë që të shmangin hipoterminë dhe mbinxehjen. Ruajtja e një temperature optimale të ambientit është një nga aspektet më të rëndësishme të kujdesit efektiv për një foshnjë të lindur para kohe. Kjo arrihet në inkubatorë të veçantë për foshnjat e lindura para kohe, ku ruhet një temperaturë konstante (rreth 36 gradë). Regjimi i temperaturës duhet të mbahet edhe pas daljes nga klinika, duke shmangur hipoterminë dhe mbinxehjen e foshnjës. Organet shqisore të foshnjave të parakohshme janë në gjendje të funksionojnë që në ditët e para të jetës.

Foshnjat e lindura para kohe kanë më shumë gjasa për të lindur sesa foshnjat me afat të plotë sindromi konvulsiv, por vazhdon në një mënyrë paksa të ndryshme. Shkaktarët e gjendjeve konvulsive mund të jenë dëmtimi organik i trurit, epilepsia, temperatura e lartë dhe çrregullime të ndryshme metabolike. Krahasuar me foshnjat në terma, foshnjat e lindura para kohe nuk kanë kriza; për shembull, nëse te fëmijët me moshë të plotë konvulsionet janë të natyrës klonike-tonike (d.m.th., periudhat e dridhjeve të muskujve alternojnë me periudhat e "zbehjes"), atëherë në foshnjat e parakohshme, konvulsionet janë më shpesh të natyrës klonike - natyra e " venitje". Sindroma konvulsive në çdo rast kërkon trajtim urgjent dhe ndjekje, pasi shkaqet që çuan në këtë gjendje mund të shkaktojnë aksidente cerebrovaskulare, të cilat, nga ana tjetër, mund të çojnë në dëmtim të trurit.

Shpesh zhvillohen foshnjat e lindura para kohe (veçanërisht ato me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët). paralizë cerebrale. Diagnoza përfundimtare mund të bëhet pas një viti, por shenjat e sëmundjes janë të dukshme që në lindje, dhe janë më të theksuara pas tre muajsh. Nëse një fëmijë ka ndryshime të vazhdueshme në tonin e muskujve, nëse ai nuk mund të lëvizë krahët ose këmbët, nëse nuk ka dinamikë pozitive pas seancave të masazhit dhe terapisë me ilaçe gjatë tre deri në katër muajve të parë, atëherë një foshnjë e tillë është në rrezik për zhvillimin e paralizës cerebrale. . Fëmijët me këto çrregullime trajtohen në mënyrë aktive; nëse nuk formohen reflekse të përshtatshme për moshën, nëse lëvizshmëria (aktiviteti motorik) mbetet prapa, atëherë bëhet një diagnozë - paralizë cerebrale në zhvillim.

Duke pasur parasysh veçoritë e mësipërme të sistemit nervor, të porsalindurit para kohe monitorohen me kujdes nga neuropatologët pediatër dhe në klinikë këtyre fëmijëve u përshkruhen disa kurse masazhi parandalues ​​ose terapeutik. Por vetë nëna mund të bëjë gjimnastikë dhe masazh me një foshnjë të lindur para kohe duke përdorur teknika të thjeshta që do t'i mësojë pediatri; kjo do ta ndihmojë foshnjën jo vetëm të zhvillohet në mënyrë korrekte fizikisht, por edhe të vendosë kontakt psikologjik me nënën, gjë që do të ketë një efekt pozitiv në formimin e sistemit nervor.

Sistemi i frymëmarrjes së një foshnjeje të lindur para kohe

Tek foshnjat e parakohshme, frekuenca e frymëmarrjes zakonisht tejkalon normën dhe varet nga shkalla e prematuritetit: sa më e vogël të jetë pesha trupore e fëmijës, aq më e shpejtë është fryma e tij.

Për shkak të papjekurisë së sistemit nervor, si dhe sistemit të metabolizmit të lipideve, derivati ​​i të cilit është një surfaktant, i cili siguron hapjen e mushkërive gjatë frymëmarrjes së parë dhe funksionimin normal të tyre në të ardhmen, shpesh zhvillohen foshnjat e parakohshme. sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes qe manifestohet me zhvillimin e atelektazes. Atelektaza - zona të indeve të mushkërive të kolapsuara ose të zgjeruara jo të plota që nuk përfshihen në frymëmarrje dhe mund të shkaktojnë dështim të frymëmarrjes. Një fëmijë i tillë transferohet në ventilim artificial të mushkërive derisa sistemi i frymëmarrjes të fillojë të funksionojë vetë. Në sfondin e sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes, shpesh ndodhin sëmundje të ndryshme infektive (pneumoni), të cilat, natyrisht, përkeqësojnë gjendjen e fëmijës. Për të shmangur komplikime të tilla, në rast të parashikimit të lindjes së parakohshme (sëmundje hemolitike të fetusit, forma të rënda të gestozës, etj.), gjatë shtatzënisë gruas i jepen ilaçe speciale glukokortikoide, të cilat përshpejtojnë maturimin e sistemit të frymëmarrjes së fetusit.

Pasi foshnja të shkarkohet nga materniteti ose spitali i fëmijëve, për të zvogëluar gjasat e sëmundjeve inflamatore të sistemit të frymëmarrjes, duhet të përpiqeni ta mbroni atë nga një numër i madh kontaktesh me të afërmit dhe miqtë e mundshëm të infektuar, duke kufizuar rrethin e kontakte vetëm me anëtarët e familjes. Për të ruajtur një mikroklimë normale, është e nevojshme të ventiloni dhomën ku ndodhet foshnja, duke mos harruar megjithatë regjimin e temperaturës.

Sistemi kardiovaskular i një foshnjeje të lindur para kohe

Si të gjitha sistemet e tjera në trupin e një foshnjeje të lindur para kohe, sistemi kardiovaskular është i papërsosur. Pra, studimet kanë treguar se çdo acarim shkakton rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të zërit të tingujve të zemrës dhe rritje të presionit të gjakut. Para lindjes, fetusi ka sistemin e vet specifik të qarkullimit të gjakut, por deri në momentin e lindjes tek foshnjat me afat të plotë, të gjitha komunikimet kardiake (kalimet dhe lidhjet midis enëve të gjakut dhe zemrës, vrimat brenda zemrës) formohen saktë. Foshnjat e lindura para kohe, për faktin se kanë lindur para kohe, mund të kenë të ndryshme anomalitë e zemrës, të cilat shkaktojnë ndryshime në parametrat kardiak dhe përkeqësojnë gjendjen e përgjithshme të fëmijës. Ekokardiografia (ekografia e zemrës) tani përdoret gjerësisht për të diagnostikuar anomalitë e zemrës.

Meqenëse sistemi kardiovaskular i foshnjave të parakohshme është i ndjeshëm ndaj stimujve të jashtëm, duhet të përpiqeni ta mbroni fëmijën prej tyre (për shembull, nga tingujt e lartë).

Sistemi tretës dhe ushqimi i një foshnjeje të lindur para kohe

Sistemi tretës i fëmijëve të papjekur ka gjithashtu një sërë veçorish. Para së gjithash, kjo shprehet në papjekurinë e sistemit enzimë. Gjëndrat e traktit gastrointestinal nuk prodhojnë sasinë e nevojshme të enzimave dhe lëngut gastrik. Gjatë kolonizimit të traktit gastrointestinal me mikroorganizma, edhe një sasi e vogël bakteresh patogjene, të cilat normalisht do të neutralizoheshin me ndihmën e vetive mbrojtëse të lëngut gastrik dhe lëngut pankreatik, shkakton disbiozë tek foshnjat e lindura para kohe (një raport i gabuar i disa mikroorganizmave në gastrointestinal trakt). Gjithashtu, për shkak të papjekurisë së sistemit nervor dhe transmetimit të impulseve nervore, vuan funksioni motorik (motor) i traktit gastrointestinal, ngadalësohet lëvizja e ushqimit nëpër traktin gastrointestinal. Si rezultat, ka probleme me rrjedhjen e ushqimit në pjesë të ndryshme të stomakut dhe zorrëve dhe nxjerrjen e tij. Megjithë papërsosmërinë e sistemit tretës, edhe tek foshnjat shumë të lindura para kohe, lëngu i stomakut përmban mullëz, e cila fërkon qumështin. Kjo është arsyeja pse Ushqimi më i mirë dhe më i nevojshëm për një fëmijë të lindur para kohe është qumështi i nënës..

Përveç vlerave ushqyese, qumështi ofron një shërbim të paçmuar për të mbrojtur trupin e foshnjës nga faktorët agresiv të mjedisit. Prandaj, edhe në rastin kur fëmija ndodhet menjëherë pas lindjes në repartin e terapisë intensive dhe merr ushqim parenteral (përmes një pikatore) ose është aq i dobët sa nuk mund të thithë, është e nevojshme të merren të gjitha masat e mundshme për ruajtjen e qumështit të gjirit, ushqimin. foshnja nga një lugë. Ky është një nga faktorët e nevojshëm në ushqyerjen me gji të foshnjave të lindura para kohe. Nëse foshnja ka lindur shumë e parakohshme dhe ai nuk ka refleks thithjeje, atëherë ushqyerja kryhet me pika: përmes pajisjeve speciale - lineomat me ndihmën e një tubi nazogastrik (nazo-gastrik), qumështi i gjirit ose përzierja e qumështit bëhet gradualisht. futet në stomakun e foshnjës. Për shkak të faktit se nevoja për foshnjat e parakohshme për proteina, vitamina dhe elementë gjurmë është shumë e lartë, atyre u përshkruhen suplemente shtesë që futen në qumështin e gjirit.

Sistemi skeletor i një foshnjeje të lindur para kohe

Edhe në foshnjat shumë të parakohshme, sistemi skeletor formohet nga lindja, por mineralizimi i kockave nuk është ende i plotë, dhe për këtë arsye atyre u përshkruhet shtesë kalciumi. Me mungesën e vitaminës D, fosforit dhe kalciumit në trup, fëmija zhvillon rakit. Foshnjat e lindura para kohe janë në rrezik për të zhvilluar këtë sëmundje. Në to, ajo rrjedh veçanërisht ashpër dhe përparon me shpejtësi. Prandaj, foshnjave të parakohshme sigurisht që u përshkruhet vitamina D për të parandaluar rakitin.

Ndodh që foshnjat e parakohshme të lindin me nyje të paformuara të ijeve. Displasia (moszhvillimi) i nyjeve kërcënon në të ardhmen me subluksacione, dislokime dhe privim të aftësisë për të lëvizur në mënyrë të pavarur. Prandaj, është e nevojshme që kjo patologji të diagnostikohet në kohë dhe të përshkruhet trajtimi. Për zbulimin, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i nyjeve, i cili ju lejon të diagnostikoni saktë. Për trajtim, në varësi të shkallës së pjekurisë së nyjeve, përshkruhen ose mbështjellje të gjerë, ose veshja e ndarësve, ose, në raste të rënda, imobilizimi me gips.

Çfarë e pret një fëmijë që “nxitoi” të lindë? Prognoza varet nga shkalla e prematuritetit. Nëse fëmija ka lindur pas javës së 33-të dhe nuk ka vuajtur gjatë lindjes, atëherë pas shtatë deri në dhjetë ditë ai mund të shkarkohet në shtëpi. Nëse periudha e shtatzënisë është më e shkurtër dhe pesha e trupit është e ulët, atëherë fëmijët e tillë transferohen në fazën e dytë të infermierisë në spitale speciale për fëmijë. Aty i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë dhe në rast të ndonjë patologjie trajtimi. Pas stabilizimit të gjendjes së foshnjës, ata shkarkohen nën mbikëqyrjen e një pediatri vendas. Një foshnjë e lindur para kohe në klinikën e rrethit zakonisht i kushton vëmendje të veçantë.

Për shkak të rrethanave të ndryshme, jo çdo fëmijë lind në kohë. Disa foshnja lindin para kohe. Ata kërkojnë vëmendje të veçantë, kujdes të kujdesshëm, kujdes të vazhdueshëm. Edhe me një peshë trupore rekord të ulët, një fëmijë mund të arrijë shpejt me moshatarët e tij në zhvillim. Megjithatë, lindja e parakohshme ende nuk kalon pa u vënë re.

Foshnjat e parakohshme: shenja

Ekzistojnë katër shkallë të parakohshmërisë:

1. Së pari. Foshnja u shfaq në javën e 37-të të shtatzënisë, ka një gjatësi prej 45 centimetrash dhe peshon më shumë se dy kilogramë.
2. Së dyti. Fëmija ka lindur në javën e 35-të, ka gjatësi 40 centimetra dhe peshon më pak se dy kilogramë.
3. Së treti. Foshnja u shfaq në javën e 31-të me gjatësi deri në 35 centimetra dhe peshë deri në një kilogram e gjysmë.
4. Së katërti. Foshnja ka lindur në javën e 28-të, gjatësia e tij nuk i kalon 30 centimetra dhe pesha e tij është më pak se një kilogram.

Ndonjëherë një fëmijë shfaqet në kohë, por pesha e tij trupore nuk arrin normën. Një fëmijë i tillë konsiderohet gjithashtu i parakohshëm. Ai do të dallohet nga fëmijët e zakonshëm nga karakteristikat e mëposhtme:

1. ngadalësimi i reagimit;
2. hipertoniteti dhe hipotoniteti;
3. mungesa e pigmentimit në thithkat;
4. moszhvillimi i organeve gjenitale;
5. hipotension;
6. frymëmarrje të shpeshta dhe venitje të frymëmarrjes;
7. rregullimi pingul i brinjëve;
8. rrumbullakësia e barkut;
9. gjetja e kërthizës në rajonin inguinal;
10. moszhvillimi i pllakave të thonjve;
11. madhësia joproporcionale e kokës;
12. butësia e eshtrave të kafkës;
13. termorregullim i pamjaftueshëm;
14. moszhvillimi i veshkave;
15. një shtresë e hollë e yndyrës nënlëkurore;
16. rrudha e lëkurës;
17. zë i qetë;
18. toni i lëkurës rozë ose i kuq;
19. prania e folikulit të flokëve.

Prania dhe ashpërsia e këtyre shenjave varet nga java specifike e lindjes së thërrimeve.

Foshnjat e parakohshme: shkaqet

Shfaqja e një foshnje jo në kohën e duhur shkaktohet nga shumë arsye. Së pari, arsyeja për këtë janë sëmundjet e nënës: reumatizma, diabeti, sëmundjet e zemrës dhe disa të tjera.

Së dyti, foshnjat e parakohshme lindin nga gratë që nuk ishin të regjistruara në klinikën antenatale; mbeti shtatzënë më herët se kanë kaluar dy vjet nga shtatzënia e mëparshme; kanë pasur abort në të kaluarën; kanë sëmundje të sistemit gjenitourinar.

Së treti, lindja e parakohshme ndodh për shkak të moshës shumë të hershme ose të vonë të nënës, kequshqyerjes, situatave stresuese, mosgatishmërisë për të pasur fëmijë.

Ka edhe sugjerime të tjera:

• shtatzënia e rëndë;
• trashëgimia;
• mosrespektimi i rekomandimeve të gjinekologut;
• zakone të këqija;
• tronditje akute mendore;
• bartja e binjakëve ose trenjakëve;
• prania e faktorëve të dëmshëm në vendin e punës;
• neglizhenca e një gruaje shtatzënë;
• fekondimi nga një spermatozoid i dobët ose i papjekur.

Çdo grua është në gjendje të minimizojë rrezikun e lindjes së parakohshme. Për ta bërë këtë, duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija shumë përpara shtatzënisë së dëshiruar, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të shpëtoni nga sëmundjet ekzistuese, të mbroheni nga situatat stresuese, të merrni më shumë emocione pozitive, të ndiqni udhëzimet e mjekëve.

Foshnjat e parakohshme: pasojat

Nëse pesha e foshnjës është e pamjaftueshme në lindje, ai do të jetë në gjendje të kthehet në normale për një ose dy vjet. Sa i përket zhvillimit mendor, ai do të jetë i barabartë me nivelin e bashkëmoshatarëve në dy ose tre vjet, dhe ndonjëherë në pesë ose gjashtë vjet. Gjithçka varet nga shkalla e prematuritetit, karakteristikat individuale të fëmijës, kujdesi i prindërve dhe zbatimi i procedurave të veçanta.

Sidoqoftë, lindja e hershme shkakton një sërë pasojash për një person në të ardhmen:

1. paqëndrueshmëria e menstruacioneve në një grua, shtatzënia e rëndë, lindja e parakohshme;
2. dislokime dhe subluksacione, displazi, sëmundje të kyçeve;
3. konvulsione, paralizë cerebrale dhe çrregullime të tjera në funksionimin e sistemit nervor;
4. imunitet i reduktuar, shëndet i dobët, ndjeshmëri ndaj ftohjeve të shpeshta;
5. probleme me dëgjimin;
6. shikim i dobet;
7. sëmundjet e traktit gastrointestinal;
8. vështirësi në të folur;
9. rrezik të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare.

Për shkak të probabilitetit të lartë të pasojave të rënda, foshnjat e lindura para kohe duhet të jenë nën mbikëqyrjen e rregullt mjekësore, t'i nënshtrohen ekzaminimeve të nevojshme jo vetëm gjatë fëmijërisë, por edhe në moshë madhore.

Kështu, fëmijët që janë shfaqur para kohe jo domosdoshmërisht rriten të dobët dhe të sëmurë, duke mbetur prapa në zhvillimin psiko-fizik nga foshnjat normale. Megjithatë, ata kanë një rrezik shumë më të lartë për të zhvilluar sëmundje të ndryshme se të tjerët. Prandaj, prindërit duhet t'i kushtojnë më shumë vëmendje foshnjave të tyre para kohe, të kujdesen për ta, të kryejnë ushtrimet e rekomanduara nga mjekët dhe të ndjekin këshillat e tyre. Është gjithashtu e rëndësishme që të jeni vazhdimisht nën mbikëqyrjen mjekësore në mënyrë që të jeni në gjendje të identifikoni në kohë sëmundjet e rënda dhe të filloni t'i luftoni ato.

Kujdesi i duhur për foshnjat e parakohshme - veçoritë dhe hollësitë

Foshnjat që nxituan për të lindur para kohe kanë nevojë për kujdes të veçantë. Kjo vlen jo vetëm për kujdesin mjekësor në javët e para të jetës, por edhe për qëndrimin e mëtejshëm në shtëpi. Megjithatë, prindërit nuk duhet të bëjnë panik, duke imagjinuar manipulime tepër komplekse dhe specifike. Në fakt, të gjithë prindërit do të jenë në gjendje t'i ofrojnë fëmijës së tyre të dashur kujdesin e duhur për foshnjat e lindura para kohe, veçoritë dhe hollësitë e të cilave përshkruhen më poshtë.

Gjithë vëmendje regjimit të temperaturës!

Sapo foshnja dhe nëna kthehen në shtëpi nga spitali, gjëja e parë për të cilën duhet të kujdeseni është ruajtja e regjimit optimal të temperaturës. Për shkak të peshës së tyre të ulët dhe shtresës së pamjaftueshme yndyrore, foshnjat e lindura para kohe kanë veçanërisht nevojë për ngrohtësi.

• Temperatura në dhomën në të cilën do të vendoset fëmija është nga 22 në 25 gradë.
• Pranë foshnjës dhe nën batanijen e tij, prindërit duhet të ruajnë vazhdimisht temperaturën në korridor nga 28 në 32 gradë. Ngrohje gome të mbushura me ujë me një temperaturë prej 60-65 gradë mund të ndihmojnë në këtë çështje të vështirë. Ndalohet rreptësisht përdorimi i jastëkëve të ngrohjes elektrike, batanijeve dhe produkteve të tjera të ngjashme.
• Ngrohëset vendosen sipër batanijes anash, në një distancë sa një pëllëmbë nga fëmija, si dhe te këmbët e tij. Në këtë rast, një burim i tillë nxehtësie është i mbështjellë paraprakisht me një pelenë. Ndalohet vendosja e pllakave ngrohëse sipër thërrimeve dhe poshtë saj, pasi kjo çon në djegie dhe probleme me frymëmarrjen.
• Monitoroni temperaturën me një termometër. Rregullsia e ndryshimit të ujit në jastëkët e ngrohjes është 1.5-2 orë.
• Ajrimi i dhomës në të cilën qëndron fëmija kryhet çdo 3 orë dhe zgjat të paktën 20 minuta.

E rëndësishme! Një foshnjë e lindur para kohe nuk duhet të qëndrojë pa nxehtësi as për disa minuta, pasi kjo kërcënon menjëherë me hipotermi të trupit. Prindërit do të duhet t'i përmbahen një regjimi kaq të rreptë të temperaturës për muajin e parë të jetës së foshnjës, pas së cilës ai tashmë do të jetë në gjendje të përballojë vetë ndryshimet e jashtme.

Si të organizoni ushqyerjen?

Problemi më i madh me të cilin do të duhet të përballen prindërit e një foshnjeje të lindur para kohe është mungesa e plotë ose e pamjaftueshme e refleksit të tij të thithjes. Gjithashtu, fëmijë të tillë karakterizohen nga oreksi i dobët, regurgitimi i vazhdueshëm, kapsllëku ose, anasjelltas, diarre. E gjithë kjo është për shkak të papjekurisë së traktit gastrointestinal.

• Sigurohuni që fëmija juaj të ushqehet me gji. Një nënë e re duhet të mendojë për ruajtjen e laktacionit ndërsa është ende në spital. Ushqimi i mirë, mungesa e stresit dhe gjumi i mirë i një gruaje do t'i sigurojë fëmijës së lindur para kohe gjërat më të nevojshme.
• Që foshnja të mos gromësijë pas vaktit të radhës, duhet bërë shpesh dhe në sasi të vogla i shtrirë. Pas kësaj, fëmija duhet të jetë në një pozicion vertikal për 15-20 minuta.
• Në rast të jashtëqitjeve të paqëndrueshme ose probleme të tjera me sistemin tretës, nuk rekomandohet rreptësisht përdorimi i masazhit të barkut, aparateve për ajrimin e gazit (tuba) dhe klizmat.

E rëndësishme! Nëse problemet me traktin gastrointestinal shfaqen shumë shpesh, të shoqëruara me simptoma alarmante, atëherë duhet të kontaktoni menjëherë një specialist.

Procedurat e para të ujit - cilat duhet të jenë?

Nëse foshnja ka lindur me peshë jo më shumë se 1800 g, atëherë larja për 2-3 javë do të duhet të braktiset. Fëmijët me masë më të madhe gëzojnë procedurat e ujit që në javën e parë pas mbërritjes së tyre nga spitali.

Kur lani foshnjat e lindura para kohe, sigurohuni që t'i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme:

• Foshnjat para se të mbushin 3 muaj duhet të lahen në ujë të zier paraprakisht, temperatura e të cilit është 38 gradë.
• Dhoma ku do të kryhen procedurat duhet të ngrohet në 25 gradë.
• Pas larjes, nuk duhet ta transferoni menjëherë foshnjën në një dhomë me temperaturë më të ulët të ajrit. Me kalimin e kohës, dera e banjës mund të lihet e hapur në mënyrë që fëmija të përshtatet gradualisht me kushtet e reja.

Është me procedura të tilla higjienike që konsiston në kujdesin e duhur për foshnjat e lindura para kohe, veçoritë dhe hollësitë e të cilave mund të mësojnë të gjithë prindërit.

Masazh - a është e mundur apo jo?

Sigurisht, për foshnjat e lindura para kohe, ekspertët kanë zhvilluar masazhe dhe procedura të veçanta që do ta ndihmojnë foshnjën të forcohet dhe të zotërojë aftësitë e nevojshme sa më shpejt të jetë e mundur.

Në lidhje me foshnjat e tilla, ka disa veçori:

• Nëse fëmija ka hipotension muskulor, atëherë goditjet e lehta janë të përshtatshme për të, të cilat relaksojnë në mënyrë delikate muskujt.
• Pas dy muajsh, manipulime të tilla të thjeshta mund të diversifikohen me ushtrime të lehta gjimnastike. Ata do të ndihmojnë në zhvillimin dhe konsolidimin e shpejtë të aftësive motorike.
• Nëse foshnja është tashmë 3-4 muajshe, atëherë prindërit tashmë mund ta mësojnë atë të kthehet anash. Gjëja kryesore është të bëni gjithçka me kujdes dhe ngadalë.

E rëndësishme! Qëllimi kryesor i masazhit për foshnjat e lindura para kohe është kontakti psiko-emocional me prindërit, gjatë të cilit ata marrin emocione pozitive dhe aftësi të reja.

Le të shkojmë për një shëtitje - si ta bëjmë atë të sigurt dhe të dobishëm?

Siç u përmend më herët, ndryshimet e temperaturës për foshnjat e parakohshme janë kundërindikuar. Nëse dëshironi të shkoni me një fëmijë të shtrenjtë në ajër të pastër sa më shpejt të jetë e mundur, atëherë do t'ju duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

• Ecja e parë për foshnjat që peshojnë më shumë se 1500 g do të bëhet jo më herët se dy javë. Dhe kjo vetëm me kusht që jashtë të jetë verë dhe temperatura e ajrit të jetë nga 26 gradë.
• Udhëtimet në rrugë duhet të jenë me 15 minuta qëndrim në natyrë. Më pas, duke shtuar gradualisht 20 minuta, koha totale arrin 1.5 orë.
• Sapo fëmija arrin një masë prej 2500 g ose 1.5 muajsh, ai nxirret në shëtitje pa frikë në pranverë dhe vjeshtë, kur temperatura jashtë është të paktën 10 gradë.
• Nëse shenja në termometër bie nën 8, atëherë shëtitjet refuzohen. Përjashtim bëjnë thërrimet me peshë 2800 g dhe më të vjetra se 2 muaj.

Nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore - cilët specialistë duhet të ekzaminojnë fëmijën?

Para fillimit të moshës shkollore, foshnjat e lindura para kohe janë nën vëzhgimin e mjekësisë mjekësore. Për foshnja të tilla, vizitat e rregullta te specialistët e mëposhtëm shumë të specializuar janë të detyrueshme:

• Neurolog. Si rregull, deri në një vit, fëmijë të tillë pothuajse plotësisht kapin bashkëmoshatarët e tyre në zhvillim. Por, nëse ka ndonjë problem, vetëm një specialist do të jetë në gjendje t'i diagnostikojë ato në një fazë të hershme dhe të përshkruajë terapi efektive.
• Kardiolog. Përveç konsultimit me një specialist, do t'ju duhet t'i nënshtroheni rregullisht procedurave ECHO-KG, si dhe EKG, të cilat ju lejojnë të vlerësoni gjendjen e sistemit kardiovaskular të fëmijës.
• Sapo fëmija të jetë 2 javësh, do t'i përshkruhet vitamina D dhe masazh i veçantë për të parandaluar zhvillimin e rakitit.

Nëse në shikim të parë gjithçka duket e ndërlikuar, atëherë pas një jave të një regjimi kaq specifik, prindërit as nuk do ta vërejnë lodhjen e tyre. Në fund të fundit, çdo nënë e dashur e kupton se kujdesi i duhur për foshnjat e lindura para kohe, tiparet dhe hollësitë e të cilave janë përshkruar më sipër, do ta ndihmojnë fëmijën e çmuar të rritet i shëndetshëm dhe i lumtur!

Ju gjithashtu mund të pëlqeni:

Vaksinimet në 3 muaj: çfarë bëjnë dhe si sillet foshnja
Cilat vaksina u bëhen fëmijëve në 5 muaj
Deri në sa muaj dhemb barku tek një i porsalindur (kolika)
Si të merreni me dhimbje barku tek të porsalindurit pa ilaçe

Një foshnjë e lindur para kohe është një fëmijë i lindur më pak se 37 javë të shtatzënisë, pra para ditës së 260 të shtatzënisë.

Përcaktimi i prematuritetit vetëm sipas peshës dhe gjatësisë nuk është plotësisht i saktë, veçanërisht kur kohëzgjatja e shtatzënisë është e vështirë të përcaktohet. Kjo metodë klasifikimi përdoret për të standardizuar trajtimin dhe vëzhgimin, për nevojat e statistikave. Ka fëmijë të lindur me peshë dhe gjatësi të madhe, por me shenja të dukshme papjekurie, që është tipike për foshnjat e lindura para kohe. Në praktikë, përveç kësaj, është e nevojshme të merret parasysh një gamë më e gjerë pozicionesh për vlerësimin e moshës aktuale të fëmijës.

Shenjat e parakohshmerise: klithma e dobët e fëmijës, frymëmarrje e cekët, e dobësuar e çrregullt, zhvillim i pamjaftueshëm i shtresës dhjamore nënlëkurore, në lidhje me të cilën lëkura është e kuqe, e thatë, e rrudhur, e mbuluar me push; fontanelet e vogla dhe anësore janë të hapura, veshkat janë të buta dhe përshtaten fort në kokë, > thonjtë nuk arrijnë skajin e falangave të gishtave, kordoni i kërthizës ndodhet poshtë mesit të gjatësisë së trupit, organet gjenitale janë i pazhvilluar - tek djemtë, testikujt nuk janë ulur në skrotum, tek vajzat, labia e vogël nuk është e mbuluar të mëdha; lëvizjet janë të pakta, hipotonia (tonizimi i reduktuar) i muskujve, reflekset fiziologjike janë zvogëluar, madje mund të mungojnë reflekset e thithjes dhe gëlltitjes.

Maturimi i organeve shqisore tek foshnjat e parakohshme.

Prekja: Sistemi i ndjeshmërisë somatike (shqisat e prekjes, temperaturës dhe dhimbjes) zhvillohet midis javës 8 dhe 15 të shtatzënisë. Në javën e 32-të të shtatzënisë, fetusi gjithmonë reagon ndaj ndryshimeve të temperaturës së ambientit, prekjes dhe dhimbjes.

Shija: Sythat e shijes janë pjekur morfologjikisht në javën e 13-të të shtatzënisë. Në javën e 24-të të shtatzënisë, fetusi tashmë reagon ndaj stimujve të shijes.

Dëgjimi tek fetusi shfaqet në javën e 20-të të shtatzënisë. Në javën e 25-të të shtatzënisë, fetusi i përgjigjet stimujve të fortë vibrues dhe të tingullit. Ndjeshmëria dhe aftësia për të dalluar tingujt në lartësi arrijnë një nivel të rritur në javën e 30-të të shtatzënisë. Në një të porsalindur të plotë, ato nuk janë të ndryshme nga ato të një të rrituri.

Vizioni. Në javën e 24-të të shtatzënisë, formohen të gjitha strukturat e shikimit. Reagimi i bebëzave të fetusit ndaj dritës shfaqet në moshën gestacionale prej 29 javësh. Në javën e 32-të, ajo bëhet e qëndrueshme. Në javën e 36-të të shtatzënisë, vizioni i fetusit nuk është i ndryshëm nga ai i një foshnjeje me afat të plotë. Duhet mbajtur mend se vizioni edhe i fëmijëve me afat të plotë është 20 herë më i keq se ai i të rriturve; është ende e paqartë, e paqartë. Fëmija sheh vetëm skicat e objekteve (lëvizëse dhe të palëvizshme) të vendosura në një distancë prej vetëm 25-30 cm nga sytë e tij. Një foshnjë me moshë të plotë dallon objektet me shkëlqim dhe ato të kuqe.

Era: Në javën 28-32 të shtatzënisë, foshnjat e lindura para kohe fillojnë të reagojnë ndaj aromave të forta.

Karakteristikat e rrjedhës së periudhës neonatale në foshnjat e parakohshme.

Ecuria e periudhës neonatale tek foshnjat premature ka disa veçori dhe varet nga shkalla e pjekurisë fiziologjike.

Tek të porsalindurit prematurë është e theksuar letargjia, përgjumja, klithma e dobët, eritema fiziologjike.

Verdhëza fiziologjike zakonisht zbulohet disi më vonë për shkak të ngjyrës së ndezur të lëkurës dhe shpesh vonohet deri në 3-4 javë të jetës.

Kordoni i kërthizës tek foshnjat e parakohshme është i trashë, me lëng, zhduket më vonë (nga dita e 8-14 e jetës), shërimi i plagës së kërthizës është i ngadalshëm.

Shumë foshnja të lindura para kohe kanë edemë në javën e 1-2 të jetës, të cilat ndodhen kryesisht në ekstremitetet e poshtme dhe në bark.

Termoregulimi nuk është mjaftueshëm i qëndrueshëm, një fëmijë i zhveshur ftohet shpejt, temperatura e trupit mund të bjerë nën 36 °, dhe në një temperaturë të ngritur të ambientit, mbinxehja ("ethet Couvez") fillon shpejt.

Shpejtësia e frymëmarrjes tek foshnjat e lindura para kohe është e paqëndrueshme, gjatë lëvizjes arrin 60-80 për 1 min., në pushim dhe gjatë gjumit zvogëlohet ndjeshëm, mund të vërehet apnea e zgjatur (ndalesa e frymëmarrjes), veçanërisht gjatë ushqyerjes. Në foshnjat e parakohshme, atelektaza pulmonare vërehet shpesh në ditët e para të jetës.

Tingujt e zemrës mund të jenë të mbytura dhe rrahjet e zemrës ndryshojnë në varësi të kushteve dhe gjendjes së fëmijës (120-140). Me ankth dhe rritje të temperaturës së ambientit, rrahjet e zemrës mund të arrijnë deri në 200 rrahje në 1 minutë.

Humbja fiziologjike e peshës rikthehet në javën e 2-3 të jetës. Shtimi në peshë në muajin e parë është i parëndësishëm (100-300 g).

Në muajin 2-3 të jetës, kur fillon një shtim intensiv në peshë, foshnjat e lindura para kohe shpesh zhvillojnë anemi. Me ushqimin e duhur me një futje të mjaftueshme të proteinave dhe vitaminave, gradualisht kalon. Ulja e hemoglobinës nën 50 njësi. kërkon trajtim të veçantë.

Një foshnjë e lindur para kohe kërkon vëmendje të madhe, pasi një sërë problemesh shpesh lindin në procesin e ushqyerjes me të. Para së gjithash, kjo vlen për fëmijët e lindur me një peshë trupore prej 1500 g ose më pak ("thellësisht të parakohshme") dhe, veçanërisht, më pak se 1000 g ("jashtëzakonisht e parakohshme").

Në vendet e zhvilluara, foshnjat e lindura para kohe zakonisht kujdesen në njësitë e kujdesit intensiv. Quhen pediatër të specializuar për dhënien e gjirit të fëmijëve deri në ditën e 28-të të jetës neonatologë.

Veçanërisht vlen të përmendet ushqyerja e foshnjave të lindura para kohe. Fëmijët e lindur para javës 33-34 të shtatzënisë, si rregull, ushqehen përmes një tubi të futur në stomak, sepse reflekset e tyre të thithjes dhe gëlltitjes ose janë të reduktuara ose mungojnë plotësisht. Për më tepër, koordinimi i këtyre reflekseve është i nevojshëm, i cili zhvillohet vetëm në 33-34 javë të moshës gestacionale. Ushqimi i përdorur është qumështi i shtrydhur i gjirit dhe/dhe formula e foshnjës, e përshtatur posaçërisht për foshnja të tilla. Ajo pjesë e ushqimit që fëmijët nuk e përthithin në traktin tretës për shkak të aktivitetit të reduktuar të enzimave tretëse dhe veçorive të tjera funksionale dhe morfologjike të foshnjave të lindura para kohe, administrohet në formën e tretësirave të veçanta të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve në mënyrë intravenoze (ushqimi parenteral). .

Kujdesi intensiv modern neonatal përfshin metodat më të sofistikuara të kontrollit të temperaturës, frymëmarrjes, aktivitetit të zemrës, oksigjenimit të gjakut dhe funksionit të trurit.

Kushtet për ushqyerjen me gji të foshnjave të parakohshme.

Grupi i fëmijëve të vegjël është veçanërisht i varur nga ndikimi i faktorëve të jashtëm. Ata kërkojnë kushte ideale të infermierisë për të arritur jo vetëm mbijetesën e tyre, por edhe zhvillimin e mëtejshëm të favorshëm.

Një nga kushtet më të rëndësishme për gjidhënien e foshnjave të lindura para kohe është regjimi optimal i temperaturës. Më shpesh fëmijët me peshë deri në 1500 g vendosen në inkubator.Nëse fëmija nuk e ruan mirë nxehtësinë e vet, atëherë edhe nëse është më shumë se 1500 gram mund të vendoset në inkubator.

Menjëherë pas lindjes së fëmijës vendosen në një inkubator me temperaturë ajri 34 deri në 35,5 gradë (sa më e vogël të jetë pesha e fëmijës aq më e lartë është temperatura), në fund të muajit temperatura ulet gradualisht në 32 gradë. Regjimi i temperaturës në couveuse zgjidhet individualisht. Për të kontrolluar temperaturën e trupit të fëmijës, mund të përdoren sensorë të posaçëm të temperaturës, të lidhur me monitorin në njërën anë dhe të ngjitur në trupin e fëmijës me një copëz nga ana tjetër.

Gjithashtu, regjimi termik mund të mbahet duke përdorur tavolina të veçanta ndërrimi me një burim nxehtësie rrezatuese.

Një kusht tjetër i rëndësishëm për infermierinë është lagështia e ajrit dhe në ditët e para duhet të jetë 70-80%. Për këtë qëllim, ekzistojnë lagështues të veçantë në inkubatorë.

Qëllimi i krijimit të kushteve të favorshme për zhvillimin e një fëmije që merr kujdes intensiv shoqërohet me minimizimin e efekteve negative, si rezultat i të cilave përmirësohet prognoza e zhvillimit psikomotor.

Krijimi i kushteve të favorshme për zhvillimin e të porsalindurve në njësitë e kujdesit intensiv (regjimi optimal i dritës, eliminimi i zhurmës, minimizimi i manipulimeve të dhimbshme, stimulimi i prekshëm) ka një efekt pozitiv në zhvillimin e mëvonshëm të fëmijëve me sëmundje të rënda.

Të porsalindurit janë shumë të prekshëm. Reagimi i tyre ndaj faktorëve dëmtues është i zakonshëm, domethënë përfshin reagimin e disa sistemeve të trupit menjëherë. Eliminimi i dhimbjes dhe ankthit zvogëlon nevojën për oksigjen në gjak (dhe, rrjedhimisht, në korrigjimin e ventilimit artificial të mushkërive), ul kostot e energjisë së tij, përmirëson tolerancën ndaj ushqimit dhe redukton kohëzgjatjen e shtrimit në spital.

Përfshirja e prindërve në procesin e trajtimit redukton dhimbjen dhe reagimet e stresit tek të porsalindurit dhe ka një efekt pozitiv në zhvillimin e mëvonshëm.

Të porsalindurit në njësitë e kujdesit intensiv vazhdojnë të zhvillojnë organet shqisore. Faktorët mjedisorë negativë dhe pozitivë ndikojnë në përcjelljen e ngacmimit përgjatë rrugëve nervore.

Ndryshime kritike ndodhin në trurin e një foshnjeje të lindur para kohe gjatë periudhës kur ai është në njësinë e kujdesit intensiv (22-40 javë shtatzënie):

Ndikimet mjedisore ndikojnë në formimin e proceseve të rëndësishme të renditura më sipër gjatë kësaj periudhe kritike. Nëse këto efekte janë të pamjaftueshme, ato mund të prishin në mënyrë të pariparueshme procesin e formimit të sistemit nervor.

Një i porsalindur që merr kujdes intensiv është i ekspozuar ndaj dritës dhe zërit. Vetë procedurat mjekësore të nevojshme për të shpëtuar jetën e tij janë një barrë e madhe për një fëmijë të parakohshëm dhe të sëmurë rëndë. Këto procedura mjekësore përfshijnë debridimin e rrugëve të frymëmarrjes, masazhin me vibracione të kraharorit, futjen dhe ushqyerjen e tubit gastrik, kateterizimin e venave, radiografinë e gjoksit, ekografinë, oftalmoskopinë, ekzaminimin fizik të përditshëm, shenjat vitale, procedurat e higjienës, peshimin.

Sipas vlerësimeve të përafërta, një i porsalindur i sëmurë rëndë zhvendoset dhe i nënshtrohet manipulimeve të ndryshme për kujdes, trajtim dhe kontroll të gjendjes më shumë se 150 herë në ditë. Kështu, periudhat e pushimit të vazhdueshëm nuk i kalojnë 10 minutat.

Çfarë mund ta zvogëlojë këtë lloj stresi?

• Krijimi i kushteve komode, eliminimi i zhurmës dhe dritës së ndritshme, vendosja e përshtatshme në një inkubator (inkubator) ose në një shtrat.
• Bashkëpunimi me prindërit, forcimi i lidhjes së tyre me fëmijën.
• Përdorimi i faktorëve natyralë qetësues dhe vetërregullues: biberonët, kujdesi i kangurit, binjakët në të njëjtin shtrat (inkubator).
• Shtrirja në vijën e mesme në një pozicion përkulës, mbështjellja me pelenë, simulimi i një hapësire të kufizuar në mitër.
• Kryerja e disa manipulimeve të kujdesit në të njëjtën periudhë kohore për t'i siguruar fëmijës periudha më të gjata pushimi.

Eliminoni zhurmën dhe shkëlqimin. Prematuriteti në vetvete është një faktor rreziku për humbjen e dëgjimit sensorineural dhe shurdhim. Zbulohet në 10% të atyre që kanë lindur para kohe dhe vetëm në 5% të atyre që kanë lindur me afat të plotë. Zhurma prish formimin e rrugëve të dëgjimit në sistemin nervor qendror të nevojshme për zhvillimin e të folurit.

Nivelet e dritës prej më pak se 6 qirinj këmbësh (60 lux) dhe nivelet e zhurmës më pak se 50 decibel (i qetë, i ulët i të folurit) të rekomanduara në njësitë e kujdesit intensiv reduktojnë rrezikun e humbjes së dëgjimit dhe përmirësojnë zhvillimin e mëvonshëm të fëmijëve të sëmurë rëndë. Prandaj, në repartin e terapisë intensive lejohet vetëm të folurit e qetë pa ngritur zërin. Duhet mbajtur mend se dyert e inkubatorit duhet të mbyllen me kujdes në heshtje, mos trokitni në inkubator dhe sipërfaqe të tjera afër.

Qepallat nuk i mbrojnë sytë e të porsalindurve. Të paktën 38% e dritës së bardhë kalon nëpër qepallat dhe irriton fëmijën.

Eliminimi i dhimbjes dhe kongjestionit:

Foshnjat e lindura para kohe janë shumë të ndjeshme ndaj prekjes së ashpër. Ata reagojnë ndaj prekjeve të tilla me takikardi, agjitacion, rritje të presionit të gjakut, apnea dhe rënie të ngopjes së hemoglobinës me oksigjen, çrregullime në rregullimin e proceseve fiziologjike dhe pagjumësi.

Megjithatë, foshnjat e parakohshme nuk janë në gjendje t'i përgjigjen dhimbjes me ndryshime në parametrat fiziologjikë dhe sjelljen për një periudhë të gjatë kohore. Reagimet e tyre shterohen shpejt, kështu që është e vështirë t'i vëreni ato. Shkallët për vlerësimin e intensitetit të dhimbjes, të zhvilluara për të sapolindurit me afat të plotë, nuk janë të zbatueshme për foshnjat e parakohshme.

Sipas një studimi, tre nga katër episodet e hipoksisë dhe një rënie e ngopjes me oksigjen të hemoglobinës shoqërohen me procedurat e kujdesit dhe trajtimit. Përveç kësaj, në përgjigje të tyre, hormonet e stresit lëshohen. Një foshnjë e lindur para kohe që mbulon fytyrën me duar na jep një sinjal se po përjeton siklet.

Është shumë e rëndësishme të përpiqeni të reduktoni stresin dhe efektet e dhimbjes.

Metodat pa ilaçe për minimizimin e dhimbjes dhe mbingarkesës tek të porsalindurit përfshijnë përdorimin e biberonit dhe thithkës me një shishe ujë, mbështjelljen me pelenë për të simuluar një mitër të mbyllur, reduktimin e ekspozimit ndaj dritës dhe zhurmës dhe kryerjen e disa manipulimeve në të njëjtën kohë për të rritur. boshllëqet midis tyre dhe lejojnë fëmijën të pushojë.

Vendosja e duhur e foshnjave të parakohshme:

Kur një foshnjë ndodhet në njësinë e kujdesit intensiv neonatal, është e rëndësishme të krijohet një mjedis që imiton hapësirën e mbyllur të mitrës (“foleja” e bërë nga materiale të buta).

Lidhjet nervore forcohen nga stimulimi i përsëritur dhe dobësohen nga mungesa e tij. Pas lindjes, një foshnjë e parakohshme, pasi ka lënë hapësirën e mbyllur të mitrës, pushon së marrë nga muret e saj stimulime të vazhdueshme prekëse, gjë që mbështet zhvillimin e muskujve. Muskujt e dobët të një foshnjeje të lindur para kohe nuk mund t'i rezistojnë gravitetit. Ai merr një pozë të shtrirë me gjymtyrë të zgjatura, të rrëmbyera dhe të kthyera nga jashtë. Gradualisht, kjo sjellje çon në formimin e tonit jonormal të muskujve dhe deformimeve posturale (të shoqëruara me një pozicion të detyruar të trupit).

Kështu, rrafshimi në rritje i kafkës nga anët çon në një ngushtim dhe zgjatje të kokës (të ashtuquajturat skafocefali dhe dolikocefali). Kjo është për shkak të hollësisë dhe butësisë së kockave të kafkës, prandaj deformohet lehtësisht. Ky deformim i kokës me sa duket nuk ndikon në zhvillimin e trurit, por e bën fëmijën nga jashtë jo tërheqës dhe pengon socializimin e tij. Megjithatë, me kujdes të mirë, deformimi mund të reduktohet ndjeshëm.

Qëndrimi i zgjatur në të njëjtin pozicion çon në deformime të muskujve dhe skeletit që pengojnë zhvillimin e mëvonshëm motorik dhe aftësinë për të mësuar rreth botës përreth, për të luajtur, për të zotëruar aftësi sociale dhe të tjera.

Dhënia e qëndrimit të duhur të porsalindurit parandalon deformimet e kafkës, trungut dhe legenit, të cilat prishin dhe ngadalësojnë zhvillimin e mëvonshëm. Vetë të porsalindurit nuk mund të kthehen, kështu që duhet t'i kushtohet vëmendje qëndrimit të duhur. Fëmija duhet të shtrihet në një pozicion të shembur në "fole" dhe të kthehet rregullisht nga njëra anë në tjetrën. Lejohet vendosja e foshnjave të parakohshme në stomak, por vetëm nën kontrollin e mbikëqyrjes monitoruese dhe personelit.

Çdo nënë është gjithmonë e etur për të parë mrekullinë që fshihet në barkun e saj për nëntë muaj. Megjithatë, ndonjëherë ajo mund të shohë të sajën shumë më herët. Lindjet e parakohshme, pra ato që ndodhin para moshës 37, ndodhin për arsye të ndryshme, ndonjëherë edhe të paidentifikuara. Nëse fëmija mbijeton në të njëjtën kohë, atëherë ai konsiderohet edhe i parakohshëm. Në popull, njerëz të tillë quhen me dashuri "nxitës". Karakteristikat e foshnjave të parakohshme dhe pasojat e mundshme për ta dhe zhvillimi i tyre në të ardhmen do të diskutohen në artikullin tonë.

Foshnjat e parakohshme: veçoritë

Foshnja e lindur para kohe konsiderohet si një fëmijë që ka ardhur në këtë botë para javës së 37-të, me peshë trupore nga 1 kg deri në 2,5 kg, sisteme dhe organe të pazhvilluara. Foshnjat që peshojnë më pak se 1 kg konsiderohen jashtëzakonisht të parakohshme.

Zakonisht, fëmijë të tillë nuk mund të marrin frymë vetë - për shkak të papjekurisë së mushkërive, hanë - për shkak të reflekseve të paformuara të thithjes dhe gëlltitjes, ata janë të dobët, ata praktikisht nuk kanë shtresë yndyrore nënlëkurore.

A e dinit? Foshnja me peshën më të vogël në botë që mbijetoi ka lindur në vitin 2006 në Shtetet e Bashkuara të Amerikës. Vajza, e cila u shfaq në 22 javë e gjashtë ditë, u quajt Taylor. Pesha e saj e lindjes ishte 284 g, lartësia - 24 cm Pas tre muajsh të kaluar në spital pas lindjes, ajo mundi të shkonte në shtëpi me një peshë prej më shumë se 2 kg.

Klasifikimi

Shkalla e moszhvillimit në çdo fëmijë mund të jetë e ndryshme. Në varësi të shkallës së moszhvillimit, peshës trupore dhe moshës gestacionale, klasifikohen katër shkallë të prematuritetit. Kriteri kryesor në këtë rast është pesha e foshnjës..

Shkalla e parë

Diagnoza e “prematuritetit të shkallës së parë” vendoset nëse foshnja ka lindur në periudhën nga java e 35-të deri në javën e 37-të me peshë 2,1 deri në 2,5 kg.

Shkalla e dytë

Foshnjat e shkallës së dytë të prematuritetit lindin në javën e 32-të të shtatzënisë me peshë 1,51-2 kg.

shkalla e tretë

Foshnjat thellësisht të parakohshme lindin nga java e 29-të deri në javën e 31-të. Në kartën mjekësore, ata shënojnë diagnozën "shkalla e prematuritetit - e treta".

shkalla e katërt

Fëmijët që shfaqen për një periudhë më pak se 28 javë me peshë kritike të ulët, më pak se një kilogram, vlerësohen me shkallën e katërt. Në të dhënat mjekësore të foshnjave më së shpeshti përshkruhet mosha e shtatzënisë dhe jo shkalla e prematuritetit.

A e dinit? Sot, shkalla e mbijetesës së fëmijëve të lindur me peshë të ulët trupore në vendet me mjekësi të zhvilluar është 96%, me peshë kritike të ulët të lindjes (më pak se 1 kg) - 90%.

Si duket foshnja: shenja anatomike dhe fiziologjike

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të një foshnjeje të lindur para kohe do të ndryshojnë në varësi të shkallës së moszhvillimit. "Nxitoni" duken shumë të vogla dhe të brishta. Disa prej tyre mund të futen lehtësisht në pëllëmbën e një të rrituri. Ata qajnë dobët, lëvizin ngadalë, shpesh nuk mund të marrin frymë, të hanë ose të defekojnë vetë. Gjatë gjumit, ata mund të ngërthejnë dhe të dridhen fort.

Zakonisht, një foshnjë e lindur me peshë më të vogël se 1.5 kg ka lëkurë të hollë dhe të rrudhosur në të kuqe të errët. I gjithë trupi mund të mbulohet me push dhe yndyrë. Madhësia e kokës është e barabartë me një të tretën e të gjithë gjatësisë së trupit. Në të njëjtën kohë, krahët dhe këmbët duken të shkurtra.

Qepjet e kafkës nuk janë të mbingarkuara, si dhe fontanelat e mëdha dhe të vogla. Kërthiza është e ulët. Tek djemtë, testikujt mungojnë në skrotum; tek vajzat, labia nuk është formuar plotësisht. Thithat praktikisht nuk janë të shprehura. Mund të mungojnë thonjtë, vetullat dhe qerpikët.

Foshnjat që u shfaqën në javën e 33-të dhe më vonë kanë tashmë lëkurë rozë pa push, një kokë ¼ e gjatësisë së trupit dhe një kërthizë të vendosur normalisht. Testikujt tek djemtë ndodhen përpara hyrjes së skrotumit. Çarja gjenitale tek vajzat është pothuajse e mbyllur.

Foshnjat e lindura para kohe lindin me anomali që prekin sistemin respirator, kardiovaskular, endokrin, tretës, nervor qendror, trurin, veshkat, muskujt, sytë. Një numër i devijimeve të ngjashme mund të identifikohen:

• Sistemi i frymëmarrjes. Shumica e fëmijëve kanë një sistem frymëmarrjeje të formuar jo të plotë - të porsalindurit diagnostikohen me pasazhe të ngushta në traktin e sipërm respirator, një pozicion të lartë të diafragmës dhe pajtueshmëri të sternumit. Për shkak të kësaj, frymëmarrja e tyre është e dobët, e shpejtë dhe e cekët. Nuk është e pazakontë që foshnja të tilla të kenë problemet e mëposhtme të frymëmarrjes:
  • ndërprerje e papritur afatshkurtër e frymëmarrjes;
  • pneumoni;
  • sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes.

• Sistemi kardiovaskular. Nga ana e zemrës dhe enëve të gjakut, devijime të tilla si paqëndrueshmëria e pulsit, takikardia, tonet e qeta të zemrës, presioni i ulët i gjakut, zhurmat e zemrës, defektet kongjenitale të zemrës (foramen ovale e hapur dhe kanali Botalla), hemorragjitë në tru, organe të tjera të brendshme, mund të vërehet anemi.

• traktit gastrointestinal.Praktikisht të gjitha seksionet e traktit gastrointestinal në një fëmijë të lindur para kohe nuk janë formuar plotësisht. Ata mund të përjetojnë regurgitim të shpeshtë, fryrje, dysbakteriozë.

• Sistemi endokrin. Foshnjat e porsalindura vuajnë nga ekskretimi i dëmtuar, hipotiroidizmi.

• Mëlçia, veshkat. Nga këto organe probleme të tilla si:
  • encefalopatia e bilirubinës;
  • çrregullime në ekuilibrin e elektrolitit;
  • ënjtje;
  • dehidratim.

• organet e shikimit. Shumë të porsalindur kanë strabizëm (të vazhdueshëm ose afatshkurtër), shkëputje të retinës, retinopati.

Shkaqet e prematuritetit

Lindja e parakohshme mund të shkaktohet nga disa faktorë:

• socio-biologjike (çift shumë të rinj ose të moshuar; stili i jetesës jo i shëndetshëm i prindërve; injorimi i ekzaminimeve mjekësore parandaluese dhe regjistrimi në klinikën antenatale; punë që lidhet me kontaktin me emetimet e dëmshme, sforcimet e rënda fizike);
• ne histori;
• diferenca midis fëmijëve është më pak se dy vjet;
• problemet shëndetësore në nënën e ardhshme;
• komplikime;
• zhvillimi jo i duhur i organeve përgjegjëse për lindjen e foshnjës;
• duke përdorur .

A është e mundur të diagnostikoni një devijim në mitër

Shpesh lindja e parakohshme ndodh për shkak të plakjes së parakohshme të placentës, zhvillimit (vonë). Prandaj, është e rëndësishme të kalohet sipas planit për zbulimin në kohë të problemeve.

Fakti që fëmija nuk po fiton mirë peshë, duke mbetur prapa normës në këtë tregues, mund të tregohet edhe nga mjeku me ultratinguj gjatë një ekzaminimi rutinë. Një gjinekolog mund të dyshojë për një vonesë të rritjes së fetusit me një peshim mujor të një gruaje shtatzënë dhe duke matur perimetrin e barkut të saj. Një grua do të ndihet keq ose nuk do ta fitojë fare, dhe barku i saj do të ndalojë së rrituri.

Karakteristikat e kujdesit për foshnjat e parakohshme

Foshnjat e papjekura kërkojnë kujdes dhe kushte të veçanta për maturim. Nëse foshnja mund të marrë frymë vetë, atëherë ai dhe nëna e tij vendosen në repartin e patologjisë neonatale, ku fëmija ekzaminohet me kujdes dhe në mungesë të problemeve e mbajnë nën mbikëqyrje në një institucion mjekësor derisa të shtojë 2.5 kg. .

• shtim në peshë prej të paktën 2.5 kg;
• refleks i vazhdueshëm i thithjes;
• mungesa e sëmundjeve serioze që kërkojnë trajtim spitalor.

Në shtëpi

Pasi foshnja të shkarkohet nga OPN, ai, si bashkëmoshatarët e tjerë, do të vëzhgohet nga pediatri lokal. Ai gjithashtu do t'i nënshtrohet kontrolleve të rregullta nga një neurolog, okulist, kardiolog, urolog, gjinekolog, kirurg, ortoped. Derisa fontaneli të rritet plotësisht, do t'ju duhet t'i nënshtroheni një ekografie të trurit.

Zakonisht, devijimet e vogla në formën e sëmundjes së lehtë, jo kritike të zemrës, retinopatisë, me terapi të përshtatshme, largohen tek një fëmijë deri në moshën tre vjeçare. Nëse fëmija ka probleme me sytë do të regjistrohet te mjeku okulist, të cilin duhet ta vizitojë rregullisht deri në përcaktimin e mprehtësisë së shikimit.Fizioterapi për miopi, glaukomë, astigmatizëm, atrofi të nervit optik. Si rregull, foshnjat e lindura para kohe me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët kanë shumë më tepër probleme shëndetësore sesa ata që kanë lindur me një peshë afër një foshnjeje normale.

Po të shikosh statistikat, shpeshtësia e paralizës cerebrale, e cila vendoset tek fëmijët dy vjeç, tek foshnjat e lindura para kohe është 14-16%, ndërsa tek të gjithë të porsalindurit kjo shifër është 0,5%.

Foshnjat e lindura para kohe janë një grup me rrezik të lartë për zhvillimin e anomalive në zhvillimin mendor. Përafërsisht 60% kanë probleme të natyrës neurologjike dhe neurosensore. Këta fëmijë janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve virale,. Vajzat që u shfaqën para kohe mund të kenë probleme me ciklin menstrual, konceptimin dhe lindjen e pasardhësve në të ardhmen.

Mjekësia moderne ka mësuar me sukses se si të shpëtojë dhe të ushqejë me gji pothuajse të gjitha foshnjat e lindura para kohe. Me kujdesin e duhur mjekësor dhe kujdesin e mëtejshëm të ofruar në orët e para të jetës, prognoza për foshnjën është përgjithësisht pozitive. Për sa i përket peshës dhe gjatësisë trupore, disa "nxitës" arrijnë deri në moshën një vjeç me moshatarët e tyre të pjekur, por më shpesh kjo ndodh pas dy ose tre vjetësh.

Përafrimi në aspektin psikomotor dhe të të folurit ndodh në varësi të asaj faze të prematuritetit fëmijës dhe çfarë devijimesh janë diagnostikuar tek ai. Më shpesh kjo ndodh rreth dy vjet, por mund të zgjasë deri në pesë ose gjashtë.

Në të ardhmen, foshnjat e lindura para kohe nuk ndryshojnë nga bashkëmoshatarët. Megjithatë, duhet theksuar se një përqindje mjaft e madhe e “nguturave” janë fikse, të cilët mbeten invalidë për jetën. Sipas statistikave, rreth një e treta e rasteve përfundojnë kështu.

Një shtatzëni normale, pa asnjë anomali, duhet të zgjasë 38-42 javë. Por, për fat të keq, kjo nuk është gjithmonë e mundur. Gjithnjë e më shpesh ka situata kur aktiviteti i punës ndodh shumë më herët se data e caktuar. Çfarë pasojash e presin një foshnjë shumë të lindur para kohe dhe a është e mundur të parandaloni shfaqjen e tyre? Më shumë për gjithçka në këtë artikull.

Cfare ndodhi?

Një foshnjë është e plotë nëse plotëson dy kritere të lidhura: pesha e tij e lindjes ishte më shumë se 2500 gram; ai ka lindur më vonë se 37 javë të shtatzënisë. Në raste të tjera, foshnja është e parakohshme, që do të thotë se kërkon kujdes të veçantë dhe monitorim të kujdesshëm nga mjekët specialistë.

Të gjithë të porsalindurit e parakohshëm, në varësi të kohës kur kanë lindur dhe peshës së foshnjës së parakohshme në lindje, mund të ndahen në disa shkallë kryesore:

• 1 shkallë - periudha nga 34 në 36 javë, pesha nga 2000 deri në 2500 gram;
• 2 gradë - periudha nga 31 deri në 34 javë, pesha nga 1500 deri në 2000 gram;
• 3 shkallë - periudha nga 28 deri në 30 javë, pesha 1000 deri në 1500 gram;
• Klasa 4 - periudha deri në 28 javë, pesha deri në 1000 g.

Klasat 1 dhe 2 i referohen prematuritetit të moderuar, një foshnjë thellësisht e parakohshme korrespondon me klasat 3 dhe 4.

Tiparet e karakterit

Një fëmijë i lindur para muajit të 7-të obstetrik të shtatzënisë është dukshëm i ndryshëm nga ata që kanë lindur në kohë. Në total, ka disa tipare karakteristike për të:

• ngjyra e lëkurës e kuqe e errët;
• vendndodhja e kërthizës në pjesën e poshtme të barkut;
• trup joproporcional: koka është e madhe, krahët dhe këmbët janë të shkurtra;
• thonj shumë të butë të duarve dhe këmbëve;
• hendeku i hapur gjenital tek vajzat;
• vendndodhjen e testikujve në zgavrën e barkut tek djemtë;
• mungesa e një shtrese yndyre nënlëkurore, në shikim të parë, foshnja duket shumë e hollë;
• prania e rrudhave në lëkurë;
• ënjtje e rëndë e të gjithë trupit;
• i gjithë trupi është i mbuluar me qime push.

Shpesh mund të shihni foto të foshnjave shumë të parakohshme në forumet e grave dhe në institucionet mjekësore të drejtimit përkatës. Mbi to mund të shihni se lëkura e foshnjës është aq e hollë saqë venat mund të shihen përmes saj.

Një tipar dallues është sjellja e foshnjës. Ai pothuajse gjithmonë fle, nuk di të hajë vetë.

Arsyeja është nëna

Më vete, ia vlen të flitet pse një fëmijë thellësisht i parakohshëm lindi para kohe. Mjekët vendosin të kryejnë operacion ose të nxisin lindjen nëse zbulohen anomalitë e mëposhtme tek një grua shtatzënë:

• Formimi i një procesi inflamator ose infektiv që është i papajtueshëm me shtatzëninë. Në këtë rast, nëse fetusi vazhdon të jetë në mitër, atëherë është në rrezik serioz.
• Çdo sëmundje e mitrës, duke kundërshtuar mundësinë e shtatzënisë së mëtejshme.
• Patologjia e qafës së mitrës.
• Sëmundjet kronike endokrine, të cilat përfshijnë: diabetin mellitus ose ndonjë çrregullim të gjëndrës tiroide.
• Drejtimi i një stili jetese jo të shëndetshëm: pirja e tepërt e alkoolit ose pirja e duhanit.
• Puna e rëndë fizike mund të bëhet edhe një provokator i zhvillimit të lindjes së parakohshme.
• Shtypje e lartë.

Kur zbulohen patologji të tilla, mjekët vlerësojnë gjendjen e pacientit dhe vendosin për lindjen. Por, me shfaqjen e disa sëmundjeve, mitra pushon së shtrirë, kështu që fillon të shtypë fetusin dhe fillon lindja.

Simptomat e lindjes së parakohshme

Një grua shtatzënë duhet të jetë vigjilente kur shfaqen dhimbje tërheqëse në bark, veçanërisht në pjesën e poshtme të tij; urinim shumë i shpeshtë ose rrjedhje uji; shfaqja e sekrecioneve të gjakut; kontraktimet ngërçe të mitrës (kontraktimet).

Nëse shfaqen këto simptoma, atëherë duhet të telefononi menjëherë një ekip të ambulancës dhe të shkoni në spital për trajtim. Mjeku obstetër-gjinekolog, nëse është e nevojshme, do të marrë të gjitha masat e mundshme për të ndalur lindjen dhe për të lejuar që foshnja të jetë në mitër deri në datën e caktuar.

Pasojat për nënën

Lindja natyrale nuk është e ndryshme nga ato që ndodhin midis 38 dhe 42 javësh. Por, për shkak të peshës së vogël të fetusit, ato kalojnë më shpejt, pa dhimbje të forta, si dhe zvogëlohen gjasat për këputje.

Gjinekologët pas lindjes studiojnë gjendjen e organeve gjenitale të pacientes, kontrollojnë sfondin e saj hormonal dhe praninë e patogjenëve infektivë në trup, pasi kalon një prerje cezariane, vlerësohet edhe gjendja e qepjeve. Në shumicën e rasteve, pacientët shërohen shpejt fizikisht, por shërohen psikologjikisht për një kohë të gjatë, shpesh, ata duhet të kërkojnë ndihmë nga një psikolog.

Shkak bebe

Në raste të rralla, arsyeja e zhvillimit të lindjes së parakohshme është për shkak të gjendjes së fëmijës. Për shembull, mjekët marrin një vendim të tillë nëse fëmija nuk shton peshë për një kohë të gjatë, nuk merr oksigjen të mjaftueshëm ose ka ndonjë patologji të rëndë. Në këtë rast, mjekët vijnë në një situatë të ngjashme - ata vlerësojnë mundësinë e mbajtjes së shtatzënisë, nëse nuk ka, atëherë kryejnë një operacion cezarian urgjent ose nxisin lindjen.

Pasojat për fëmijën

Pasojat për një foshnjë të lindur para kohe nuk janë më të këndshmet. Fatkeqësisht, foshnjat e lindura para javës së 28-të kanë pak shanse për të mbijetuar. Trupi i tyre ende nuk është formuar mjaftueshëm për të ekzistuar jashtë zgavrës së mitrës. Tek fëmijët e lindur midis 28 dhe 30 javësh, shanset për të mbijetuar rriten ndjeshëm. Por ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të një sërë sëmundjesh:

• Imuniteti i dobësuar. Nëse ka lindur një fëmijë thellësisht i parakohshëm, atëherë nëna duhet të përgatitet për faktin se ai shpesh do të sëmuret dhe do të ftohet.
• Për shkak të dritares së hapur ovale, ngarkesa në zemër rritet disa herë, përkatësisht, ekziston rreziku i lartë i zhvillimit të çrregullimeve në funksionimin e mushkërive dhe sistemit kardiovaskular.
• Në shumicën e rasteve, pasojat negative të foshnjave të parakohshme janë të lidhura me papjekurinë e sistemit nervor. Ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të paralizës cerebrale, epilepsisë dhe sëmundjeve të tjera neurologjike.
• Foshnjat e lindura para kohe kanë probleme me shikimin.
• Enët e brishta të gjakut mund të shkaktojnë gjakderdhje në tru.

Gjendja e fontaneleve tek foshnjat e parakohshme është gjithashtu paksa e ndryshme, ato mbyllen shumë më gjatë, gjë që mund të shkaktojë pasoja të pakëndshme, për shembull, sindromën hidrocefalike. Për pacientë të tillë, një ultratinguj i planifikuar i trurit përshkruhet çdo muaj.

Nëse mjekët janë të gatshëm ta lënë shpejt nënën e një fëmije shumë të parakohshme të shkojë në shtëpi, atëherë një pacient i vogël është në spital për një kohë të gjatë nën mbikëqyrjen e një numri mjekësh.

Apnea

Një nga sëmundjet më të rrezikshme është apnea e gjumit të thellë tek foshnjat e lindura para kohe, e cila shfaqet në pothuajse 50% të pacientëve. Në shumë raste, kjo patologji çon në vdekjen e një foshnje të porsalindur. Arsyeja kryesore e zhvillimit të saj është papjekuria e sistemit të frymëmarrjes. Foshnja lindi shumë herët dhe jo të gjitha organet e tij patën kohë të formoheshin.

Apnea i referohet një shkelje të sistemit të frymëmarrjes dhe ndalesave periodike të tij. Kjo do të thotë që foshnja mund të marrë frymë me qetësi, por papritmas frymëmarrja e tij do të bëhet më e shpeshtë ose, anasjelltas, aktiviteti i frymëmarrjes do të zhduket plotësisht.

Trajtimi i një patologjie të tillë është i gjatë dhe i ndërlikuar. Fëmija duhet të jetë domosdoshmërisht në një ventilator dhe të marrë oksigjen artificial derisa frymëmarrja e tij të stabilizohet. Në të ardhmen, kur ai të transferohet në repart, pediatër do të vazhdojnë të monitorojnë gjendjen e tij shëndetësore. Në krevat fëmijësh do të lidhet një sensor i veçantë, i cili vlerëson pulsin dhe aktivitetin e frymëmarrjes së foshnjës. Nëse frymëmarrja humbet ose nëna e nxjerr fëmijën nga djepi, pajisja do të japë një sinjal të përshtatshëm. Mjekët besojnë se do të jetë e mundur të shpëtoni nga apnea vetëm nëse sulmet mund të ndalen për më shumë se 7 ditë.

Për fat të keq, për shkak të papjekurisë së sistemit nervor dhe të frymëmarrjes, rreziqet janë mjaft të larta. Frymëmarrja tek foshnjat shumë të lindura mund të ndalet në çdo kohë, gjë që do të çojë në vdekje. Edhe nëse krizat janë ndërprerë plotësisht, fëmija do të vazhdojë të ndjekë terapinë e mirëmbajtjes për një kohë të gjatë pas daljes nga spitali.

Infermieri në kujdesin intensiv

Deri në javën e 31-të të shtatzënisë, organet e brendshme vazhdojnë të formohen tek fëmija, përkatësisht, ai ende nuk është përshtatur për jetën jashtë zgavrës së mitrës. Pas zbatimit të lindjes së parakohshme, ai nuk mund të marrë vetë frymën e parë, ndaj duhet të kalojë një proces të gjatë të dhënies së gjirit të foshnjave shumë të parakohshme në terapi intensive.

Para së gjithash, reanimatorët krijojnë kushte për pacientë të tillë të ngjashëm me ato në të cilat ai ekzistonte kur ishte në stomakun e nënës së tij. Vendoset në një pajisje të veçantë, e cila është një dhomë dhe një kapak - një shtambë. Ju mund të shihni se ka shumë tela rreth thërrimeve të vogla. Atyre u kërkohet të krijojnë funksionet e mëposhtme:

• furnizimi me energji elektrike;
• furnizimi me oksigjen i lagësht;
• zbatimi i ventilimit artificial të mushkërive;
• ruajtja e parametrave të nevojshëm të temperaturës, nivelit të lagështisë.

Vlen të përmendet se në procesin e dhënies së gjirit të foshnjave të parakohshme, ushqimi hyn në trup përmes një pajisjeje të veçantë - një sondë. Për këtë qëllim, mjekët specialistë përdorin një përzierje të veçantë kursimi, por megjithatë rekomandohet që nëna të transferojë qumështin e gjirit të shtrydhur në njësinë e kujdesit intensiv. Së pari, në këtë mënyrë foshnja do të marrë më shumë substanca të dobishme, dhe së dyti, gruaja do të jetë në gjendje të mbajë laktacionin.

Siç u përmend më herët, foshnjat e lindura para kohe nuk kanë ind dhjamor, kështu që ato kanë procese termike metabolike të dëmtuara. Për të krijuar nxehtësi artificiale, përdoren pllaka ngrohëse të mbushura me ujë të ngrohtë.

Gjendja e një pacienti të vogël monitorohet gjithmonë nga një reanimator dhe infermiere. Në pajisje janë instaluar sensorë, me anë të të cilëve është e mundur të përcaktohet gjendja shëndetësore e foshnjës dhe të vendoset mjedisi optimal në inkubator. Nëse shëndeti i fëmijës përkeqësohet, jepet një sinjal, mjekët i japin menjëherë fëmijës ndihmën e nevojshme.

Infermieri në repart

Nëse gjendja e të porsalindurit normalizohet, ai fitoi peshë në mënyrë të denjë dhe mësoi të merrte frymë vetë, atëherë vjen momenti më i shumëpritur për secilin prind - transferimi i foshnjës në repart, ku ai do të qëndrojë me nënën e tij për një kohë. kohe e gjate. Mjekët i japin pacientit terapi medikamentoze, në varësi të shkallës së prematuritetit dhe gjendjes shëndetësore. Krahas trajtimit të foshnjave të lindura para kohe, për zhvillimin e plotë të tyre, rekomandohet krijimi i kushteve të favorshme në repart:

• Rekomandohet ta vishni fëmijën ngrohtësisht ose ta mbështillni me një batanije të ngrohtë, por jo të rëndë. Trupi i fëmijës do të vazhdojë të ruajë dobët nxehtësinë në vetvete.
• Mami duhet të zotërojë metodën Kangur, ajo konsiston në krijimin e kontaktit lëkurë me lëkurë. Si rezultat i studimeve të shumta, është vërtetuar se nëse bëni një seancë të tillë, të paktën 20-30 minuta në ditë, atëherë mirëqenia e fëmijës do të përmirësohet shpejt dhe ai do të fillojë të fitojë më mirë peshë.
• Shumë fëmijëve u përshkruhet masazhi shtesë për të përmirësuar gjendjen e lëkurës.
• Për të përmirësuar tonin e muskujve, rekomandohet gjithashtu të bëni ushtrime të lehta, por vetëm siç përshkruhet nga një mjek.

Në procesin e dhënies së gjirit të foshnjës në repart, ai vëzhgohet nga shumë specialistë të specialiteteve të ndryshme të ngushta, kryesisht, ku përfshihen terapist, okulist, ORL dhe neurolog. Për të vlerësuar gjendjen shëndetësore, ai do të duhet të bëjë rregullisht teste dhe të kryejë një ekzaminim me ultratinguj të pjesëve të rëndësishme të trupit.

Nëna dhe foshnja mund të qëndrojnë në repart nga 2 javë deri në 3 muaj. Ai mund të shkarkohet nga departamenti i foshnjave të lindura para kohe vetëm nëse ka shtuar peshë deri në 2500 gram, ndihet në mënyrë të kënaqshme, thith gjoksin vetë, trupi i tij mban temperaturën optimale të trupit. Ata gjithashtu vlerësojnë aftësinë e nënës për t'u kujdesur në mënyrë të pavarur për një fëmijë të veçantë.

Infermieri në shtëpi

Nëse fëmija ishte në shtëpi, atëherë mjekët vunë re se ai kishte një gjendje të qëndrueshme shëndetësore. Në këtë rast, prindërit duhet të monitorojnë mirëqenien dhe zhvillimin e një foshnjeje thellësisht të parakohshme. Para së gjithash, ata duhet të krijojnë kushte të veçanta në shtëpi që një foshnjë e lindur para kohe të jetojë në të:

• Dhoma nuk duhet të ketë tinguj të lartë dhe elementë dridhje. Sistemi nervor i pamjaftueshëm i forcuar i foshnjës nuk është ende i aftë të perceptojë fenomene të tilla. Nëse është e mundur, rekomandohet vendosja e krevatit të foshnjës në një dhomë gjumi ku nuk ka TV dhe burime të tjera zhurmash.
• Në muajin e parë të jetës në shtëpi, foshnjën duhet ta vishni ngrohtësisht dhe të rregulloni pozicionin e trupit të tij me jastëkë të posaçëm, në mënyrë që në procesin e kthimit nga ana e tij, fëmija të mos harxhojë energjinë e tij.
• Dhoma duhet të jetë gjithmonë e freskët dhe të mbajë një nivel optimal të lagështisë. Prandaj, rekomandohet të instaloni një lagështues. Rekomandohet që dhoma të ajroset çdo ditë, por foshnja duhet të zhvendoset në një dhomë tjetër për këtë kohë.
• Një kusht shumë i rëndësishëm është kufizimi i plotë i kontaktit me personat e infektuar. Çdo sëmundje virale mund të provokojë zhvillimin e patologjive në trupin e brishtë të foshnjës.

Çdo ditë është e nevojshme të kryhen procedurat e nevojshme për çdo foshnjë të porsalindur: larja, ushqyerja, ndërrimi i çarçafëve, rrobave dhe pelenave, trajtimi i lëkurës nga skuqja e pelenave, ecja në ajër të pastër.

Pavarësisht pasojave që kanë lindur tek foshnjat shumë të lindura para kohe, kërkohet që çdo muaj të vijnë tek mjeku për një kontroll. Zakonisht, foshnjat e lindura para kohe regjistrohen në një klinikë të specializuar.

Karakteristikat e të ushqyerit

Shumë nëna kanë një pyetje se si të ushqejnë një fëmijë shumë të parakohshëm? Në fakt, ky proces është paksa i ndryshëm nga procesi i të ushqyerit të foshnjave me afat të plotë. Në ditët e para të jetës, një substancë e veçantë futet në trupin e foshnjës - një zgjidhje 5% e glukozës. Zakonisht, thërrimet u jepen përmes një sondë ose shiringe. Nëse përthithet mirë, atëherë në këtë rast, mund të filloni të ushqeni foshnjën.

Mjekët rekomandojnë t'i përmbaheni ushqyerjes me gji, pasi qumështi i nënës ka shumë substanca të dobishme që i nevojiten një organizmi të brishtë. Çdo ditë, nëna duhet të sjellë qumësht të freskët të shtrydhur në repartin e kujdesit intensiv dhe mjekët do ta ushqejnë atë tek foshnja me një shiringë ose tub. Kur transferoni foshnjën në repart, tashmë mund të filloni ta aplikoni në gjoks, duke ju detyruar të hani vetë.

Nëse nuk është e mundur t'i përmbaheni ushqyerjes me gji, atëherë duhet të përdoret një përzierje si ushqimi kryesor. Por kërkohet që ushqimi artificial të zgjidhet nga një pediatër. Vëllimi i një ushqimi të vetëm llogaritet në bazë të peshës së thërrimeve:

• deri në 1000 gram - 2-3 ml;
• nga 1000 deri në 1500 gram - 3-5 ml;
• nga 1500 deri në 2000 gram - 4-5 ml;
• nga 2000 deri në 2500 gram - 5 ml;
• mbi 2500 gram - deri në 10 ml.

Ushqyerja e foshnjës duhet të jetë çdo 2-3 orë. Sapo pesha e thërrimeve ka arritur në 2500 gram, ata vazhdojnë ta ushqejnë atë në të njëjtën mënyrë si një foshnjë e porsalindur me afat të plotë.

Mjekët modernë nuk rekomandojnë futjen e ushqimeve plotësuese para 6 muajsh. Prandaj, nëse fëmija ka lindur 2 muaj më parë, atëherë ushqimet e para plotësuese duhet të futen vetëm në 8 muaj. Kërkohet ta filloni me perime, duke futur gradualisht frutat, qull, mish, gjizë dhe kos. Vlen të shtoni produkte të reja derisa foshnja të jetë një vjeç. Si të ushqeni një fëmijë të lindur para kohe pas një viti? Deri në këtë moshë, trupi i tij tashmë është formuar plotësisht, kështu që dieta e një foshnje të tillë nuk ndryshon nga dieta e një foshnjeje me afat të plotë.

Zhvillim i femijes

Zhvillimi i foshnjave shumë të parakohshme sipas muajve mund të ndryshojë nga ata që kanë lindur në kohën e planifikuar. Përafërsisht, fotografia duket si kjo:

• 1 muaj për një fëmijë të tillë është më i vështiri. Me shumë mundësi, pjesën më të madhe të muajit të parë të jetës do ta kalojë në terapi intensive, ku trupi i tij do të luftojë për jetën. Foshnja pothuajse gjithmonë fle, përkatësisht, udhëheq një mënyrë jetese pothuajse të palëvizshme. Edhe ushqimi i foshnjës mund të kryhet në ëndërr.
• Në 2 muaj të jetës, fëmija fiton dukshëm peshë. Në këtë kohë, ai gradualisht fillon të duket si një fëmijë i porsalindur me afat të plotë. Lëkura bëhet më e trashë, pushi në trup zhduket dhe tani, venat nën lëkurë janë pothuajse të padukshme. Në 2 muaj, një foshnjë e porsalindur para kohe duhet të fillojë të aplikohet në gji në mënyrë që të zhvillojë reflekse thithëse.
• Në moshën 3 muajshe, foshnja fillon të zhvillojë disa reflekse. Ai tashmë reagon ndaj dritës dhe zërit. Pesha e tij trupore po fillon të rritet në mënyrë aktive. Nëse e vendosni fëmijën në bark, mund të shihni se si ai fillon të shkëpusë pak kokën nga sipërfaqja. Megjithatë shumicën e kohës ai vazhdon të flejë, duke u zgjuar vetëm kur ndihet i uritur.
• Për sa i përket zhvillimit, foshnjat e lindura thellësisht para kohe duhet të jenë të ngjashme në muaj me ata fëmijë që kanë lindur 2 muaj më vonë se foshnjat e tyre me afat të plotë. Kjo do të thotë, në 4 muaj, zhvillimi i tij duhet të korrespondojë me 2 muaj. Fëmija, kur shtrihet, tashmë mund të shkëpusë kokën nga sipërfaqja dhe ta mbajë atë në një pozicion të drejtë. Ai fle më pak, qëndron zgjuar më shumë se më parë. Në këtë kohë, fëmija tashmë ka filluar të fiksojë shikimin e tij në objekte.
• 5 muajt për shumë prindër janë periudha më e këndshme. Në këtë kohë, foshnja tashmë ishte mjaft e fortë dhe fitoi forcë. Tani ai tashmë është në gjendje t'u dhurojë prindërve buzëqeshjen e parë. Duke dëgjuar ndonjë zë, ai fillon të reagojë dhe të kthejë kokën anash. Në 5 muaj, foshnja fillon të mbajë kokën drejt.
• Foshnjat e lindura para kohe në moshën 6 muajshe fillojnë të njohin të dashurit e tyre, si dhe t'i përgjigjen shfaqjes së fytyrave të panjohura. Gjatë kësaj periudhe, ai fillon të zotërojë grushtet nga shpina në bark.
• Në 7 muaj, foshnja tashmë po kthehet në mënyrë aktive në stomak. I merr lodrat në duar dhe i shqyrton me kujdes. Ai ka një dëshirë të natyrshme për të arritur objekte të ndritshme.
• 8 muaj është koha kur është koha për të futur ushqime plotësuese për foshnjat shumë të lindura para kohe. Nëse foshnja po fiton mirë peshë, rekomandohet të filloni me perime (lulelakra, brokoli ose kungull i njomë). Gjatë kësaj periudhe, thërrimet kanë një aftësi të re - të rrotullohen nga stomaku në shpinë.
• Sipas shumë mjekëve pediatër, muaji i 9-të i jetës është periudha më aktive dhe progresive, kur kriza ka kaluar, foshnja tashmë është bërë mjaft e fortë. Ai fillon të hipë në të katër këmbët dhe mëson të zvarritet. Dhe shumë fëmijë nga fundi i 9-të dhe fillimi i muajit të 10-të të jetës tashmë po lëvizin në mënyrë aktive nëpër apartament në të katër këmbët, duke u ulur me besim.
• Në 10 muaj, fëmijët vazhdojnë të mësojnë të zvarriten, duke e bërë atë më shpejt dhe më qartë. Ata tashmë i dinë emrat e tyre dhe reagojnë ndaj emrit të tyre.
• Në muajin e 11-të të jetës, një foshnjë e lindur para kohe fillon të arrijë moshatarët e tij në shtatzëni. Ai tashmë e di se si të qëndrojë, duke u mbajtur për një mbështetje dhe të lëvizë përgjatë saj. Në të njëjtën periudhë, foshnja fillon të flasë shumë fjalë të të njëjtit lloj dhe të drejtojë gishtin drejt një objekti të njohur për të, duke shqiptuar tingullin përkatës.
• Kështu foshnja e lindur para kohe mbushi një vjeç. Në këtë kohë, fëmijët ishin pothuajse të kapur me moshatarët e tyre për sa i përket zhvillimit fizik dhe psikologjik. Në vitin e parë të jetës, fëmijë të tillë tashmë kanë filluar të qëndrojnë me besim pa mbështetje dhe të hedhin hapat e tyre të parë.

Mos u shqetësoni nëse foshnja është pak prapa në zhvillimin fizik nga normat e diktuara nga pediatër. Nuk duhet ta nxitoni dhe t'i jepni mundësinë të zhvillohet pasi është rehat. Por, nëse foshnja është shumë prapa normave të zhvillimit të një foshnjeje shumë të parakohshme, atëherë ia vlen të bëni një sërë ekzaminimesh për të:

• vizitoni një neurolog;
• bëni një ekzaminim me ultratinguj dhe tomografi të trurit për të përjashtuar praninë e cisteve dhe patologjive të tjera;
• vizitoni një ortoped.

Shpesh shkaku i vonesës në zhvillimin e një foshnjeje të parakohshme është hipotonia e muskujve. Në këtë rast, fëmijëve u përshkruhet vitamina D, masazh forcues dhe ushtrime të përditshme. Me kujdesin e duhur, foshnja së shpejti do të fitojë forcë dhe do t'i kënaqë prindërit me suksese të reja.

Pasojat afatgjata

Në përgjithësi pranohet se viti i parë i jetës është më i vështiri për një foshnjë të porsalindur dhe prindërit e tij. Për shkak të papjekurisë së trupit mund të zhvillohen patologji dhe sëmundje të ndryshme. Por nga viti trupi i tyre bëhet dukshëm më i fortë, të gjitha organet e tyre tashmë janë formuar dhe diagnozat e pakëndshme tërhiqen njëra pas tjetrës. Pasojat në të ardhmen për foshnjat shumë të lindura nuk janë më aq të tmerrshme. Zakonisht prej tyre rriten njerëz mjaft normalë, të cilët nuk ndryshojnë aspak nga të tjerët dhe vetëm informacionet nga kartela mjekësore flasin për shkallën e prematuritetit.

Si rezultat i kërkimeve shkencore të kryera në mbarë botën, janë zbuluar disa fakte interesante për foshnjat e lindura para kohe:

• Foshnjat thellësisht të parakohshme janë njerëz të vegjël me karakter të madh. Që në ditën e parë të lindjes, ata luftojnë me forcë të jashtëzakonshme për të jetuar. Prandaj, mjaft shpesh janë këto cilësi që u transmetohen njerëzve tashmë të rritur. Ata kanë një karakter të fortë dhe qëndrueshmëri të mirë.
• Fatkeqësisht, numri i njerëzve thellësisht të parakohshëm po përparon vazhdimisht.
• Edhe shumë njerëz të famshëm kanë lindur para kohe, si: Volteri, Ruso, Njutoni, Darvini, Napoleoni dhe Anna Pavlova.
• Si rezultat i studimeve të shumta, është vërtetuar në mënyrë të përsëritur se aftësitë mendore të fëmijëve të lindur para kohe dhe atyre me afat të plotë nuk ndryshojnë.
• Përafërsisht 13-27% e foshnjave të parakohshme zhvillojnë sëmundje kronike: paralizë cerebrale, çmenduri, humbje dëgjimi, verbëri ose epilepsi.
• Përafërsisht 30-50% përjetojnë sulme ankthi dhe tmerre të natës.
• Tek vajzat, për shkak të prematuritetit, mund të ketë shkelje të funksioneve riprodhuese, gjë që shkakton probleme me rregullsinë e ciklit menstrual.
• Nëse nëna dhe babai kanë lindur para kohe, atëherë ka shumë probabilitet që ata të kenë edhe foshnja të lindura para kohe. E njëjta gjë vlen edhe për gratë që kanë pasur më parë një lindje të parakohshme ose një abort spontan.
• Burrat gjithashtu mund të përjetojnë çrregullime riprodhuese, prandaj probabiliteti për t'u bërë baba mund të ulet me 1-5%.

Masat parandaluese

Fatkeqësisht, nuk ekziston një metodë e tillë që mund të parandalojë përfundimisht rrezikun e lindjes së parakohshme. Por në varësi të masave të caktuara parandaluese, ekziston një probabilitet i lartë që nëna e ardhshme të jetë në gjendje të lindë një fëmijë të shëndetshëm në një periudhë normale - nga 38 në 42 javë.

• Një vajzë duhet të kuptojë që në moshë të re se ajo është një nënë e ardhshme dhe është e nevojshme të kujdeset për shëndetin e saj. Ky rregull duhet t'i komunikohet asaj nga nëna e saj. Prandaj, duhet të jetë që vajza të mos ulet në objekte të ftohta, të mos ftohet nga veshkat dhe shtojcat, të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të shmangë situatat e zgjatura stresuese.
• Shanset që një fëmijë të lindë para kohe rriten ndjeshëm nëse një grua ka pasur më parë një abort.
• Kur planifikoni një shtatzëni për 3 muaj nga konceptimi, rekomandohet të braktisni zakonet e këqija dhe të hani ushqime të yndyrshme. Përkundrazi, prindërit në pritje duhet të marrin vitamina, si acidi folik.
• Nëse një grua shtatzënë punon në prodhim, atëherë kërkohet të shkojë në punë duke pritur fëmijën në kushte më të favorshme pune. Punëdhënësi nuk ka të drejtë të refuzojë një kërkesë të tillë.
• Të gjitha rekomandimet mjekësore duhet të ndiqen, të gjitha masat mjekësore duhet të merren në kohën e duhur në mënyrë që të mund të identifikohet patologjia në një fazë të hershme të zhvillimit të saj dhe të parandalohet në kohën e duhur.
• Shmangni kontaktin me personat e infektuar.

Por edhe në një nënë plotësisht të shëndetshme, lindja mund të fillojë papritmas, për shkak të karakteristikave individuale të trupit.

konkluzioni

Si përfundim, vlen të thuhet për zhvillimin e një foshnjeje të parakohshme se një foshnjë e lindur para kohe ndryshon nga një fëmijë me afat të plotë vetëm në atë që ka nevojë për mbikëqyrje më të kujdesshme mjekësore, si dhe dashuri dhe kujdes të dyfishtë nga prindërit. Nëse foshnja ka lindur para kohe, atëherë duhet të besoni në forcën e tij, shumë shpejt ai do të rritet dhe nuk do të ndryshojë nga moshatarët e tij.