سونوگرافی داپلر در دوران بارداری: چیست، شرح روش و توضیح. داپلر چیست و برای چه بیماری هایی نیاز است سونوگرافی با داپلر در بارداری چگونه انجام می شود؟

معاینه اولتراسوند بخشی از روش های اجباری برای شناسایی آسیب شناسی های مختلف است. برای زنان باردار، چنین معاینه ای حداقل 3-4 بار در طول دوره انجام می شود.

سونوگرافی داپلر زنان باردار یک معاینه سونوگرافی است که با آن پزشک معالج می تواند وضعیت کلی جریان خون، شریان های رحم یا مجاری وریدی را ارزیابی کند.

با این حال، علاوه بر سونوگرافی استاندارد، اغلب یک روش نسبتاً جدید سونوگرافی داپلر تجویز می شود که مطالعه ای مبتنی بر استفاده از یک سنسور خاص است که در غیر این صورت داپلر نامیده می شود. این به تشخیص سریع فرآیندهای منفی در بدن و تجویز درمان به موقع کمک می کند.

سونوگرافی داپلر زنان باردار یک معاینه سونوگرافی است که با آن پزشک معالج می تواند وضعیت کلی جریان خون، شریان های رحم یا مجاری وریدی را ارزیابی کند. بر اساس داده های به دست آمده، متخصص فرآیندهای پاتولوژیک را ثبت می کند، که امکان تجویز درمان پیچیده را فراهم می کند.

تحقیقات داپلر مبتنی بر استفاده از یک حسگر ویژه است که با استفاده از اثر داپلر کار می کند - انعکاس امواج تابش اولتراسونیک از ذرات دائما در حال حرکت، که گلبول های قرمز خون هستند.

عروق با سرعت های مختلف جریان خون در رنگ های مختلف (معمولا آبی و قرمز) بر روی صفحه نمایش دستگاه برجسته می شوند که به لطف آن یک تصویر بصری دوباره ایجاد می شود که برای تشخیص استفاده می شود.

در عمل، روش های چنین تحقیقاتی متفاوت نامیده می شود - می توانید سونوگرافی داپلر و داپلر را پیدا کنید. تنها تفاوت آنها در این است که در مورد روش اول، متخصص وضعیت جریان خون را با استفاده از تصویری از یک مانیتور خارجی ارزیابی می کند. با سونوگرافی داپلر، داده ها به صورت نمودار روی نوار نیز ثبت می شوند.

این مطالعه اغلب همراه با سونوگرافی معمولی و با استفاده از پایه مخصوص سیستم اولتراسوند انجام می شود.

با سونوگرافی داپلر چه چیزی را می توان فهمید؟

داپلومتری یکی از موثرترین روش ها برای بررسی جریان خون عروقی مادر باردار و جنین او محسوب می شود. استفاده از سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد جهت و همچنین سرعت واقعی جریان خون شریان ها یا وریدها را به دقت تشخیص دهید.

این روش تشخیصی همچنین این امکان را فراهم می کند:

• تعیین توانایی تامین کامل عروق خونی؛
• به ضربان قلب جنین گوش دهید و وضعیت سلامتی آن را بر اساس علائم بالینی تعیین کنید.
• وجود باز بودن یا شکاف در بافت های عروقی بند ناف را مشخص کنید.
• تشخیص بیماری های مختلف اندام های داخلی؛

بر اساس اطلاعات دریافتی، سلامتی بیمار و جنین تشخیص داده می شود و پس از آن اقدامات بعدی در دوران بارداری تصمیم گیری می شود. به لطف سونوگرافی، می توان فرآیندهای پاتولوژیک خطرناکی مانند نارسایی جفت یا گرسنگی اکسیژن جنین را تشخیص داد.

سونوگرافی داپلر چه تفاوتی با سونوگرافی معمولی دارد؟

استفاده از سونوگرافی به شما امکان می دهد تا اندام های سیستم داخلی بدن را با جزئیات بررسی کنید، وضعیت آنها را ارزیابی کنید و در صورت امکان حتی کوچکترین تغییرات را شناسایی کنید.

با این حال، سونوگرافی استاندارد به ما اجازه نمی دهد که کل بدن را به طور کامل مطالعه کنیم، به خصوص در مورد جریان خون. بنابراین، در صورت مشکوک بودن به بیماری های سیستم گردش خون یا عروق، سونوگرافی با استفاده از داپلر تجویز می شود. این تفاوت اصلی بین دو روش اولتراسوند است - توانایی بررسی وریدها، شریان ها یا عروق.

از همه جهات دیگر، از جمله خود تشخیص، دوپلومتری عملاً هیچ تفاوتی با معاینه سونوگرافی معمولی ندارد.

انواع آزمایش داپلر در دوران بارداری

سونوگرافی داپلر زنان باردار یک مطالعه تشخیصی است که در دو نوع دوپلکس و تریپلکس انجام می شود. در این مورد، اولی اصلی است، دومی به عنوان افزودنی به تصویر کلی استفاده می شود.

در نمای دوبلکس، سطوح آوندی، وضعیت دیواره آنها در نظر گرفته شده و امکان باز بودن طبیعی نیز در نظر گرفته شده است. هر گونه اختلال مرتبط با گردش خون در اولین اسکن قابل مشاهده است. روش دوبلکس همچنین قادر به نشان دادن ساختار آناتومیک رگ های خونی، تفاوت های غیر طبیعی آنها، فشرده سازی و موارد دیگر است.

اسکن سه‌جانبه تصویر رنگی گسترده‌تری ارائه می‌دهد. بنابراین، بر روی صفحه نمایش دستگاه سونوگرافی، علاوه بر تصویر سیاه و سفید معمول، رنگ های مختلفی قابل مشاهده خواهد بود که به شما امکان می دهد تا وضعیت بیمار یا جنین را با دقت بیشتری ارزیابی کنید. در این حالت، رنگ های قرمز و آبی مسئول میزان جریان خون بالا یا پایین هستند.

هر دو نوع داپلر اغلب با هم استفاده می شوند که ارزیابی کامل جریان خون و در نهایت شناسایی مشکلات پاتولوژیک به موقع را ممکن می سازد. همچنین بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده، می‌توان یک مدل سه‌بعدی ساخت که به شما امکان می‌دهد جریان خون را در زمان واقعی ارزیابی کنید و با ذکر جزئیات مهم از هر طرف به آن نگاه کنید.

اکوکاردیوگرافی داپلر

اکوکاردیوگرافی داپلر یک روش تشخیصی تهاجمی است.که امکان تجسم کامل قلب و عروق مجاور را در طول رشد جنین فراهم می کند. اکوکاردیوگرام در دوران بارداری می تواند اکثر آسیب شناسی های قلبی را در مراحل اولیه تشخیص دهد و شانس اصلاح به موقع و رفع عوارض را افزایش دهد.

اگر پس از اتمام کاردیوگرافی، آسیب شناسی قلبی در جنین تشخیص داده شود، برای جلوگیری از تشخیص اشتباه، معاینه مجدد تجویز می شود. در صورت نقایص شدید قلبی، ممکن است نیاز به ختم مصنوعی بارداری باشد.

اکوکاردیوگرافی داپلر نیاز به آمادگی خاصی ندارد و به طور متوسط ​​حدود 30 دقیقه طول می کشد.

نشانه های تحقیق برای زنان باردار

بر اساس استانداردهای مانیتورینگ قبل از تولد، معاینه سونوگرافی داپلر در سه ماهه دوم (هفته 23-24) و سوم (هفته 30-31) بر اساس شهادت متخصص زنان دریافت کننده تجویز می شود.

آزمایش داپلر برای موارد زیر نیز ضروری است:

• اختلال عملکرد کلیه؛
• سطح بالای لخته شدن خون؛
• آسیب شناسی قلبی عروقی در زنان باردار؛
• وجود آنتی بادی های Rh؛
• عوارض در رشد جنین؛
• وراثت بد؛
• خاتمه بارداری قبلی با استفاده از داروها؛
• دیابت یا سندرم کم خونی؛
• فشار خون شریانی؛
• عفونت های دستگاه تناسلی؛
• فیبروئید رحم؛
• پره اکلامپسی؛
• آسیب یا کبودی در شکم؛
• حاملگی چند قلو

سونوگرافی داپلر زنان باردار راه حل بهینه برای آموزنده ترین و دقیق ترین تشخیص وضعیت جنین و بدن به طور کلی است.

آسیب های احتمالی مطالعه برای کودک

استفاده از داپلر در دوران بارداری یک روش کاملاً بی ضرر در نظر گرفته می شود - هم برای جنین و هم برای مادر باردار. بنابراین، در برخی موارد، داپلومتری در حال حاضر از هفته 18 بارداری با در نظر گرفتن نشانه های احتمالی برای اجرای آن تجویز می شود.

ایمن بودن معاینه اولتراسوند نیز با اثر حرارتی کم آن و عدم امکان افزایش دوز با استفاده از دستگاه های مدرن مشهود است.

داپلومتری امکان تشخیص فرآیندهای پاتولوژیک مختلف را در مرحله اولیه فراهم می کند، که خطر کلی هر گونه عارضه را کاهش می دهد. بنابراین حتی در صورت تغییر زمان معاینه، بیمار نباید نگران باشد که به خصوص در مراحل اولیه بارداری مضر است.

آماده شدن برای مطالعه

سونوگرافی داپلر زنان باردار مطالعه ای است که تنها یک نوع تشخیص سونوگرافی است، به همین دلیل آموزش خاصی از جمله مصرف داروها، معرفی استانداردهای غذایی و سایر روش ها ضروری نیست.

• گرفتن دستمال کاغذی یا حوله اضافی؛
• اجتناب از پرخوری بیش از حد؛
• لباس های گشاد که به راحتی قبل از عمل برداشته می شوند.

اگر بیمار باردار سیگار را ترک نکند، باید 3 تا 5 ساعت قبل از تشخیص، از این عادت بد خودداری کند. بنابراین، وازواسپاسم نیکوتین می تواند نتایج اولتراسوند را مخدوش کند.

روش کار چگونه است؟

آزمایش داپلر مانند هر آزمایش سونوگرافی دیگر انجام می شود. زن باید در حالت دراز کشیدن (در پشت یا به پهلو) قرار گیرد، جایی که پوست با یک ژل مخصوص درمان می شود، که تماس سنسور با سطح را بهبود می بخشد. همچنین استفاده از ژل طبی باعث سهولت سر خوردن و رفع ناراحتی می شود.

سونوگرافی با استفاده از داپلر برای زنان باردار بیش از 30 دقیقه طول نمی کشد و هیچ احساس ناخوشایندی وجود ندارد. چنین معاینه سریع اولتراسوند (مانند هر معاینه دیگری) امکان به دست آوردن نتایج را در روز معاینه آن فراهم می کند.

شاخص های طبیعی و تفسیر داپلومتری

رمزگشایی مطالعه جریان خون به ما امکان می دهد مهمترین ویژگی ها را ارزیابی کنیم: حداکثر و حداقل درجه فشرده سازی دیواره های عروقی در لحظه آرامش یا تنش.

بر اساس داده های به دست آمده، متخصص به اصطلاح شاخص مقاومت عروقی ISS را محاسبه می کند. پزشک همچنین سرعت جریان خون و ویژگی های مختلف ساختار آناتومیک رگ را تعیین می کند.

داپلر قادر است طیف جریان خون را با استفاده از شاخص های زیر ارزیابی کند:

• ریپل PI;
• مقاومت - RI;
• نسبت سیستولیک به دیاستولیک

جدول سطح نرمال شاخص های شریان های کانال رحم، بند ناف و آئورت کودک بر اساس هفته بارداری:

متخصص داده های به دست آمده را با هنجار جدول بندی شده مقایسه می کند که بر اساس آن در مورد وضعیت فیزیولوژیکی جنین نتیجه گیری می شود. در صورت وجود ناهنجاری های پاتولوژیک، شدت آنها مشخص می شود.

طبقه بندی اختلالات جریان خون بر اساس مدودف

درجه انحراف از شاخص های استاندارد بر اساس داده های به دست آمده در نتیجه معاینه اولتراسوند محاسبه می شود. اختلاف بین مقادیر نشان دهنده مرحله اختلال نوع جفت رحمی و جنینی است.

بر اساس اطلاعات در مورد انحراف جریان خون در عروق مختلف، 3 درجه اصلی متمایز می شود:

1. من مدرک دارمبا اختلال در جریان خون در شریان های رحمی مشخص می شود، در حالی که شاخص های بند ناف طبیعی می مانند. همچنین یک درجه B وجود دارد که در آن تغییرات پاتولوژیک در شریان های بند ناف وجود دارد. اگر وخامت قابل توجهی در وضعیت وجود نداشته باشد، می توان زایمان طبیعی انجام داد. در اغلب موارد، هیچ چیز جنین را در این مرحله از زندگی تهدید نمی کند.
2. درجه II.اختلالات همزمان جریان خون در شریان های رحم و بند ناف که از حد بحرانی تجاوز نمی کند. وضعیت یک زن باردار در این مرحله نیاز به نظارت پزشکی، دوپلومتری مکرر و معاینه قلبی دارد. ناهنجاری های جدی نادر است، اما احتمال مرگ داخل رحمی جنین وجود دارد.
3. درجه III.فرآیندهای پاتولوژیک بحرانی در شریان های رحم و ناف. جریان خون معکوس یا معکوس نه تنها در مرحله تنش، بلکه در حالت آرامش نیز مشاهده می شود. مرحله آخر نیاز به جراحی اورژانسی دارد که اغلب شامل سزارین می شود. درمان در این سطح بی اثر است.

مراحل اولیه اختلالات جریان خون نیاز به استفاده از درمان پیچیده موثر با استفاده از داروهای مختلف دارد که استفاده از آنها کاملاً فردی است. آخرین مرحله یا عوارض قبلی نیاز به مداخله جراحی فوری در حین زایمان دارد.

ارزیابی نتایج برای تعیین هیپوکسی جنین

پس از اسکن سونوگرافی و تشخیص اختلالات جریان خون در شریان های رحمی یا جفتی جنین، روش های تشخیصی پیچیده ای تجویز می شود که به لطف آن می توان هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) را ایجاد کرد.

بر اساس نتایج مطالعات اضافی، درجه هیپوکسی جنین تعیین می شود:

1. من مدرک دارمبا اختلالات عروقی جنین مشخص می شود که با تغییر مقادیر شاخص در شریان ها همراه است. درجه اولیه نیاز به درمان کاملاً ثابتی دارد که در آن می توان روند بارداری را به پایان رساند.
2. درجه II.مشخصه آن مشکلاتی در جریان خون در بافت های عروقی جنین است و گرسنگی آشکار اکسیژن وجود دارد. در غیاب روش های درمانی، وضعیت کودک به سرعت بدتر می شود.
3. درجه III.شدیدترین وضعیتی که در آن اختلال عملکرد سیستم قلبی عروقی تشخیص داده می شود. مرحله شدید هیپوکسی مشخص شده است، وضعیت پاتولوژیک کودک به عواقب غیر قابل برگشت نزدیک می شود. در این صورت خطر مرگ تا 45 درصد افزایش می یابد. حفظ زندگی بستگی به مرحله بارداری و سزارین به موقع دارد.

سونوگرافی داپلر می تواند هر گونه آسیب شناسی جریان خون را تشخیص دهد و دلایل وقوع آن را نشان دهد. برای زنان باردار، انجام چنین مطالعه ای از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا این فعالیت امکان کاهش خطر عوارض را به صفر می دهد. اجتناب از آزمایش داپلر به طور خودکار احتمال مرگ جنین را افزایش می دهد.

ویدئویی در مورد سونوگرافی داپلر زنان باردار

یک متخصص زنان و زایمان می گوید: دوپلومتری چیست، چرا لازم است و چه زمانی چنین مطالعه ای انجام می شود:

قالب مقاله: آگیوا پلاژیا

امروزه، تشخیص اهمیت فزاینده ای پیدا کرده است. از این گذشته، تشخیص صحیح به شما امکان می دهد به سلامتی خود آسیب نرسانید و درمان مناسب را تجویز کنید. شما می توانید به طور فزاینده ای در مورد سونوگرافی با داپلر بشنوید.

بسیاری از مردم نمی دانند که سونوگرافی داپلر (داپلر) نوعی از معاینه سونوگرافی است که به شما امکان می دهد بیماری های رگ های خونی را تشخیص دهید. این نوع معاینه یک معاینه ضروری برای بیماری های عروق، واریس، ترومبوز سیاهرگ و آنوریسم حفره شکمی یا اندام ها است.

اغلب، ارجاع به سونوگرافی داپلر باعث ترس در زنان باردار می شود. بیایید بفهمیم سونوگرافی داپلر به چه معناست و مزیت این مطالعه در دوران بارداری چیست.

داپلر یکی از انواع تشخیص اولتراسوند است که به شما امکان می دهد در دوران بارداری به ضربان قلب کودک گوش دهید و وضعیت عروق بند ناف جنین را تعیین کنید. شما می توانید اطلاعات جامعی در مورد خون رسانی به رحم و جفت به دست آورید. همچنین می توانید سلامت کلی قلب کودک خود را مشاهده کنید.

به عنوان یک قاعده، سونوگرافی داپلر در ماه های آخر بارداری تجویز می شود. اما اگر یک زن باردار بیماری هایی مانند فشار خون بالا، دیابت، هیپوکسی یا نارسایی کلیوی داشته باشد، ممکن است آزمایش برای 20 تا 24 هفته دیگر برنامه ریزی شود.

تفاوت داپلر و سونوگرافی چیست؟

به اصطلاح "تصویر کلی" را ارائه می دهد، ساختار رگ های خونی را نشان می دهد. و سونوگرافی با داپلر حرکت خون در رگ ها، سرعت و جهت آن را نشان می دهد. همچنین می توانید مناطقی را ببینید که جریان خون به دلایل خاصی مسدود شده است. این به شما امکان می دهد اقدامات به موقع انجام دهید و درمان موثر را تجویز کنید.

دستگاه های سونوگرافی مدرن اغلب دو نوع تشخیص را ترکیب می کنند. این به شما امکان می دهد نتایج دقیق و آموزنده تری به دست آورید. سونوگرافی پلاس داپلر یک اسکن دوبلکس یا سونوگرافی داپلر (USDG) است.

اسکن سه‌جانبه با افزودن یک تصویر رنگی مشخص می‌شود که به مطالعه دقت بیشتری می‌دهد.

سونوگرافی داپلر چگونه انجام می شود؟

برای انجام یک مطالعه غیر مرتبط با تشخیص اندام های شکمی، هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. اگرچه بهتر است تمام جزئیات را از قبل با پزشک خود در میان بگذارید.

معاینه ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند و معمولاً بیش از 30 دقیقه طول نمی کشد.

به طور خلاصه می توان گفت که سونوگرافی داپلر در زمینه تشخیص در دوران بارداری معنی زیادی دارد. به شناسایی سریع آسیب شناسی در رشد جنین و نجات جان مادر و کودک کمک می کند.

داپلر فقط یک سونوگرافی دیگر نیست، بلکه روشی بسیار آموزنده، دقیق و از همه مهمتر کم تهاجمی برای بررسی گردش خون بین زن و کودکی است که در درون او رشد می کند. این روش به لطف رمزگشایی کامپیوتری داده های جریان خون به دست آمده قابل اعتماد است و اغلب در سه ماهه سوم تجویز می شود. برای چی؟ با دقت بخوان.

داپلر چیست؟

سونوگرافی داپلر راهی برای نظارت بر عملکرد سیستم جریان خون در چرخه "مادر-جفت-کودک متولد نشده" است. این تکنیک بر اساس اصل دفع امواج اولتراسونیک از جریان خون متحرک است. هنگامی که منعکس می شود، امواج فرکانس تغییر یافته ای را به دست می آورند که مستقیماً متناسب با جهت حرکت جریان خون مورد مطالعه نسبت به سنسور اولتراسوند است - حرکت به سمت سنسور هدایت می شود، سپس فرکانس افزایش می یابد، اگر از سنسور دور باشد، کاهش می یابد. .

خون شریانی ریخته شده پرزهای کوریون را می‌شوید و اکسیژن، مواد مغذی ضروری، بسیاری از هورمون‌ها، ویتامین‌ها، الکترولیت‌ها و سایر مواد شیمیایی و همچنین ریز عناصر لازم برای رشد و نمو مناسب جنین را آزاد می‌کند و در خون جنین و خون حاوی آن آزاد می‌شود. CO2 و سایر محصولات متابولیسم جنین در منافذ وریدی وریدهای مادر ریخته می شود

این روش در میان روش های دیگر برای تایید قابل اعتماد اختلالات جریان خون رکورددار است.برای این منظور، سه پارامتر مهم به طور همزمان ثبت و بر روی نمودار منحنی نمایش داده می شود: سرعت، جهت و ماهیت جریان خون.

گالری عکس: داپلومتری عروق اصلی جنین، جفت و رحم

معیار تشخیص گردش خون رحمی جفتی کاهش سرعت جریان خون در شریان های رحم است.در جنینی که دارای ناهنجاری های کروموزومی است، جریان خون دیاستولیک معکوس معمولاً در هفته های 10-13 ثبت می شود. در ابتدای طیف، یک مرحله شتاب مشخص می شود که مشخص کننده افزایش سریع مداوم در سرعت جریان خون در نیمه اول سیستول و سپس - مرحله کاهش سرعت است که کاهش سرعت جریان خون به حداقل مقادیر در پایان دیاستول است. آسیب شناسی به مقادیر صفر یا منفی جریان خون در مرحله انقباضات فعال قلب جنین در نظر گرفته می شود. برای شریان مغزی میانی، تغییرات بالینی در جریان خون ممکن است همراه با افزایش آن باشد. جزء دیاستولیک، که به نوبه خود، به عنوان تظاهرات پرفیوژن مغزی عمل می کند یا نشان دهنده ایجاد هیپوکسی جنین است.

اندازه گیری های داپلر برای مشخص کردن سیستم های زیر ایجاد شد:

1. سیستم رحم جفتی یا MPC. کیفیت خون رسانی به جفت را از طریق شریان های رحمی تعیین می کند و نارسایی جفت را حذف یا تایید می کند.
2. سیستم جنین-جفت یا FPC. درجه نارسایی جفت یافت شده را تعیین می کند.
3. کامپیوتر جنین. وضعیت جنین یا درجه بحرانی بودن را ارزیابی کنید.

کشتی ها با جزئیات بیشتری در این سیستم ها مشاهده می شوند:

• شریان های رحمی گردش خون در رحم زن از طریق دو رحم انجام می شود که همراه با جای کودک منبسط و ضخیم می شود تا به سرعت از حجم خون لازم برای رشد جنین عبور کند. متخصص هر دو شریان چپ و راست را ارزیابی می کند، زیرا با gestosis اغلب تنها در یک شریان، معمولاً راست، باز بودن کافی وجود ندارد.

  گردش خون ضعیف در رحم می تواند ناشی از افزایش فشار، ذات الریه، عفونت داخل رحمی و اکسیژن رسانی ناکافی به جنین (هیپوکسی) باشد.

• شریان مغزی میانی یا MCA جنینی. برای بررسی بهتر شبکه شریان ها در دایره ویلیس که تمام قسمت های مغز را تامین می کند، در حالت داپلر رنگی مورد بررسی قرار می گیرد. سونوگرافی داپلر رنگی سرعت های فعلی را در رنگ های مناسب رمزگذاری می کند، که امکان مشاهده هر گونه ناهنجاری را در مراحل اولیه توسعه ممکن می سازد.
• آئورت جنین هنگامی که سرعت جریان خون در امتداد آئورت قفسه سینه تغییر می کند، هیپوکسی یا کمبود اکسیژن به اندام های داخلی اغلب تعیین می شود.

  آئورت از بطن چپ قلب منشا می گیرد، سپس در امتداد ستون فقرات به پایین می غلتد و در قسمت تحتانی شکم به دو بستر شریان ایلیاک گسترش می یابد.

• شریان های بند ناف برای ارزیابی صحیح جریان خون، شرایط زیر باید رعایت شود:
  • داده ها در مرحله استراحت جنین با ضربان قلب در محدوده 120-160 ضربه در دقیقه ثبت می شوند.
  • در حین اندازه گیری ها، زن باید در وضعیت افقی، به پشت و نه در پهلو باشد.
  • شاخص های هر دو شریان از نظر ارزش به یکدیگر نزدیک هستند.
• شریان های مارپیچی افزایش مقاومت عروق جفت به احتمال زیاد به دلیل عدم نفوذ شریان های مارپیچی به داخل تروفوبلاست است.

  جریان خون در رحم با استفاده از 150 تا 200 شریان مارپیچی مادری انجام می شود که به فضای وسیع بین پرز باز می شوند.

• مجرای وریدی یا VP. تنها شاخص غیر شاخص داپلرومتری طولانی، که در صورت سکسکه یا تحرک خاص کودک در نظر گرفته نمی شود. مقادیر صفر یا منفی معمولی هستند:
  • تاخیر در اندازه جنین از حد طبیعی برای مدت.
  • آسیب شناسی ساختار قلب؛
  • هیدروپس غیرایمنی جنین به دلیل تورم بافت های آن، اغلب با درگیری Rh بین مادر و کودک.

حتی اگر جریان خون در بند ناف بسیار کم باشد، اما جریان خون در مجرای وریدی کافی باشد، بارداری می‌تواند با موفقیت طولانی شود.

هنگام استفاده از حالت های مختلف داپلر ممکن است:

• تعیین وضعیت سلامت قلب کودک؛
• به ضربان قلب گوش دهید، باز بودن و لومن عروق بند ناف جنین را تعیین کنید.
• تعیین میزان خون رسانی به عروق جنین؛
• تشخیص عملکرد ناکافی جفت و هیپوکسی جنین در مراحل اولیه؛
• نشان می دهد که آیا درهم تنیدگی با بند ناف وجود دارد و درجه آن را تعیین می کند - تک، سه تایی، دوگانه.

انواع داپلر

نوع یا حالت داپلر قابلیت های آن را تعیین می کند:

1. داپلر رنگی یا داپلر رنگی - نقشه برداری داپلر رنگی. این حالت وجود حرکت خون را تعیین می کند و بسته به جهت حرکت در رابطه با سنسور متصل، آن را رنگ می کند:
   • قرمز می شود - این بدان معنی است که خون از سنسور جریان دارد.
   • اگر آبی - به سنسور.
2. پاور داپلر همان نوع داپلر است، اما رنگ آمیزی روی صفحه نمایش همان رنگ است. تفاوت های اصلی آن با نقشه برداری رنگی:
   • از مزایا:
     • تصویر جریان های کم سرعت؛
     • نمایش رنگی جریان های چند جهته با سرعت کم از کشتی های نزدیک امکان پذیر است.
     • سر و صدای پس زمینه جریان خون را کنترل نمی کند.
   • از معایب:
     • هیچ اطلاعاتی در مورد سرعت و جهت جریان وجود ندارد.
     • حساسیت بالا به حرکات جنین
3. داپلر پالسی یا طیفی در عروق با سرعت جریان خون بالا استفاده می شود. با کمک این داپلرها موارد زیر ثبت می شود:
   • مقدار خونی که در رگ جریان دارد؛
   • لحظات باز و بسته شدن فلپ سوپاپ؛
   • سیگنال های اضافی از آکوردهای دریچه ها و دیواره های قلب.
4. داپلر موج پیوسته یا موج پیوسته. ویژگی های آن:
   • مانند پالس، ارزیابی کمی از جریان خون با سرعت بالا ارائه می دهد، اما می تواند حتی سرعت های بالاتری را نسبت به همتای پالس خود ثبت کند.
   • در حالت اکوکاردیوگرافی، امکان ارزیابی اختلاف فشار بین حفره‌های قلب در جریان جریان با سرعت بالا را فراهم می‌کند.
   • نقطه ضعف آن این است که سنسور جریان را تا عمق کامل ثبت نمی کند.

هنگامی که سه حالت با هم استفاده می شوند (مثلاً نقشه برداری رنگی، پالس، حالت موج)، اثربخشی هر کدام کاهش می یابد.

گالری عکس: انواع داپلر

جریان خون به سنسور معمولاً با رنگ قرمز مشخص می شود، از حسگر - به رنگ آبی، و جریان خون متلاطم به رنگ آبی-سبز-زرد است.در حالت داپلر قدرتی، درهم تنیدگی دوگانه بند ناف جنین مشخص می شود. جریان هایی که حرکت می کنند. به سمت سنسور در بالای خط پایه نمایش داده می شود، جریان خون معکوس (از سنسور) - در زیر

بیشتر اوقات ، برای تشخیص وضعیت جنین ، گزینه ترکیبی "2 در 1" انتخاب می شود - اسکن دوبلکس. همچنین یک تنوع رنگی وجود دارد - اسکن سه‌گانه. چه ویژگی هایی دارند:

سونوگرافی داپلر

داپلر اولتراسوند می تواند همه چیز را در مورد حرکت خون در یک رگ جداگانه بگوید، اما نمی تواند خود رگ را نشان دهد. هر گونه تغییر در خون رسانی با موفقیت در صورت تشخیص به موقع اصلاح می شود. بنابراین، انجام داپلومتری در یک بازه زمانی تنظیم شده مهم است.

اندیکاسیون های دوپلومتری

اندیکاسیون داپلر ممکن است زمانی رخ دهد که در وضعیت عمومی زن یا انحراف در تست های غربالگری و هر گونه انحراف از روند طبیعی بارداری تغییری ایجاد شود:

• از طرف مادر باردار:
  • سن کمتر از 20 یا بیشتر از 35 سال؛
  • قلب غیر قابل درمان، سیستم ادراری و غدد درون ریز، از جمله بیماری عروقی التهابی ایمنی یا واسکولیت؛
  • بیماری های مقاربتی؛
  • عوامل Rh مختلف با جنین؛
  • وزن سنگین؛
  • شرایط کاری مضر
• از جنین:
  • تاخیر رشد؛
  • کاهش رشد؛
  • مقدار زیاد یا بسیار کم مایع آمنیوتیک؛
  • رشد نامناسب اندام ها؛
  • جهش های کروموزومی؛
  • رشد نابرابر جنین در دوران بارداری با دوقلوها یا سه قلوها، از نظر پاتولوژیک بیش از 10٪ تاخیر در وزن یکی از جنین ها نسبت به وزن سایرین.
  • عدم وجود عروق بند ناف یک رگ به جای سه رگ، این سوال را در مورد جریان ناکافی خون از طریق یک کانال مطرح می کند.
  • هیدروپس جنینی غیر ایمنی
• سابقه نامطلوب مامایی:
  • در این بارداری:
    • پیری جفت، تغییر در همگنی؛
    • قرائت ضعیف CTG؛
    • صدمات، یعنی افتادن روی شکم؛
    • gestosis همراه با ادم، پروتئین بالا در آزمایش ادرار عمومی و افزایش فشار خون.
    • درهم تنیدگی بند ناف
  • قبل از این بارداری:
    • رد خود به خودی جنین؛
    • ژستوز
    • هیپوکسی جنین در دوره قبل از تولد؛
    • مرده زایی؛
    • بارداری پس از ترم؛
    • سقط جنین

زمان و هدف داپلومتری برنامه ریزی نشده

اگر هیچ دلیل عینی برای نگرانی وجود نداشته باشد، اندازه گیری داپلر ممکن است تا غربالگری سوم، یعنی تا هفته 30 تا 34 بارداری مورد استفاده قرار نگیرد.

اما اگر در دو غربالگری اول اختلالاتی در روند طبیعی بارداری آشکار شد، بدون انتظار برای هفته سی ام، پزشک پس از هفته بیستم به شما برای داپلر ارجاع می دهد، زیرا تا این زمان جفت شکل گیری خود را کامل کرده است. این دوره به طور تصادفی انتخاب نشده است؛ پس از این هفته است که مقاومت خون در عروق به طور سیستماتیک کاهش می یابد و هیپوکسی می تواند ایجاد شود. اولین دوره مطلوب برای تجویز داپلر تا 24 هفته طول می کشد.

در صورت شناسایی انحرافات، تصحیح می شوند و پس از 10 تا 14 روز یک معاینه برنامه ریزی نشده دوباره برنامه ریزی می شود.

چگونه برای آزمایش داپلر آماده شویم

آمادگی خاصی وجود ندارد، اما بهتر است نکاتی را رعایت کنید تا نتایج مطالعه مورد تردید قرار نگیرد:

• قبل از انجام عمل، نباید قهوه، چای غلیظ یا نوشیدنی های انرژی زا بنوشید که می توانند فشار خون را افزایش دهند و شمارش خون را تغییر دهند.
• مصرف داروهایی که بر ویسکوزیته خون و تنظیم عصبی تأثیر می‌گذارند، حتی داروهای ضد اسپاسم، بهتر است به بعد از معاینه موکول شود.
• قبل از عمل، بهتر است در اتاقی باشید که گرفتگی و گرما وجود نداشته باشد تا خون از کمبود تغذیه تخلیه نشود.
• وعده های غذایی بزرگ قبل از داپلومتری توصیه نمی شود، به خصوص باید از خوردن غذاهای شیرین خودداری کنید. گلوکز سیستم عصبی کودک را تحریک می کند و جنین بیش از حد لازم برای تحقیق فعال می شود و تجسم بسیار دشوار می شود.

خون رسانی جنین چگونه تشخیص داده می شود؟

انجام داپلرومتری شامل ارزیابی عملکرد رگ های خونی از طریق معاینه اولتراسوند با استفاده از یک سنسور مخصوص اعمال شده بر روی شکم است. دستگاه دارای نرم افزاری برای تفسیر نتایج بازرسی نصب شده است.

در حین کار به موارد زیر توجه می شود:

• من جریان خون دو طرفه رحم را با جفت بررسی خواهم کرد.
• تعیین سرعت جریان خون در عروق رحم؛
• معاینه عروق و بند ناف جنین با اندازه گیری سرعت.
• مطالعه شریان مغزی میانی جنین با استفاده از جریان رنگ.
• علاوه بر این، در صورت لزوم، جریان خون مجرای وریدی در صورتی که در عروق در نظر گرفته شده مختل شود، ارزیابی می شود.

رمزگشایی نتایج

حتی بدون اینکه متخصص پزشکی باشیم، فقط با نگاه کردن به پنجره دستگاه می‌توانیم نمودارهایی را نشان دهیم که سرعت عبور خون از رگ را در امواجی با شدت‌های مختلف برای هر چرخه قلب نشان می‌دهند.

هنگام انجام یک مطالعه داپلر، یک تصویر گرافیکی از سرعت جریان خون در شریان ها در طول هر سیکل قلبی، که در سیستولیک و دیاستولیک متفاوت است، بر روی صفحه نمایش دستگاه سونوگرافی نمایش داده می شود.

در طول دوره تنش برای فشار دادن خون شریانی، شتاب آن در اوج - حداکثر سرعت سیستولیک (MSV) بسیار زیاد است. هنگامی که لایه عضلانی قلب یا میوکارد در حال استراحت است، سرعت جریان خون متوقف می شود - سرعت پایان دیاستولیک (EDV). توجه کمتری به نمودار نمی شود، جایی که یکنواختی جریان و بی نظمی در شکل به شکل بریدگی، جریان خون معکوس و شدت ناکافی یا برعکس، قله های بیش از حد بالا از نزدیک ارزیابی می شود. این مقادیر امکان ارزیابی عملکرد عروق خونی، ارزیابی کافی تغذیه جنین یا نقص احتمالی سیستم قلبی عروقی یا آسیب شناسی جفت را فراهم می کند.

چه شاخص هایی در طول داپلومتری تعیین می شود

مقادیر MSS و CDF، میانگین فرکانس انقباض و شدت منحنی‌های سرعت جریان خون به دلیل تفاوت در اندازه و مسئولیت‌های عملکردی عروق متفاوت است. و بر اساس بزرگترین و کوچکترین مقادیر، شاخص های بازده کاری آنها محاسبه می شود:

هر گونه اختلال در عملکرد رگ های خونی هنگام مقایسه این شاخص ها با هنجار خود را نشان می دهد. داپلر چه آسیب شناسی هایی را می تواند تشخیص دهد؟

جدول: علائم آسیب شناسی بارداری بر اساس تغییرات در شاخص های SDO و RI

استانداردهای پارامترهای داپلر

تمام پارامترهای محاسبه شده با پارامترهای استاندارد مقایسه می شوند.

جدول: هنجارهای تغییرات در مقدار کمی SDO مطابق با زمان بارداری

جدول: هنجارهای تغییرات در مقدار کمی IR مطابق با زمان بارداری

جدول: هنجارهای تغییرات در مقدار کمی PI مطابق با زمان بارداری

جدول: ارزیابی خلاصه تمام شاخص ها برای عروق اصلی در هفته های 28، 32، 36 و 40 بارداری:

انحراف از هنجار و درجه اختلال در خون رسانی

از سه گانه ناهنجاری های اغلب شناسایی شده - FGR، پره اکلامپسی و هیپوکسی داخل رحمی، شایع ترین آنها از نظر فراوانی تشخیص هیپوکسی با کمبود اکسیژن رسانی به بافت ها و اندام های جنین در نظر گرفته می شود. جنین در تلاش برای پر کردن ذخایر خود، جفت را تخلیه می کند و ابتدا با اختلال در عملکرد خود واکنش نشان می دهد و در آینده می تواند به اصطلاح باعث تلفات دیررس از طریق سقط جنین شود.

هیپوکسی یا گرسنگی اکسیژن جنین را می توان نه تنها با تجاوز از شاخص های SDO و IR، بلکه با کاهش ضربان قلب نیز مشکوک کرد.

هیپوکسی جنین با خون رسانی ناکافی به بخش های خاصی از مغز منجر به تاخیر در رشد و حتی توسعه نیافتگی بخش های خاصی از مغز می شود.

این سندرم داخل رحمی می تواند توسط عروقی ایجاد شود که با افزایش جریان خون پس از بلوغ کامل جفت سازگار نیستند و در ترکیبات زیر ایجاد می شود:

• اختلال در جریان خون رحمی جفت در حالی که جریان خون جنین-جفت حفظ می شود.
• نقض جریان خون جنین-جفت با حفظ جریان خون رحمی جفتی؛
• اختلال همزمان جریان خون جفت رحم و جفت جنین، نرسیدن به مقادیر بحرانی؛
• اختلالات حیاتی جریان خون جنین-جفت با حفظ یا اختلال جریان خون رحمی جفتی.

جدول: مجموعه علائم اختلالات جریان خون و روش های ممکن درمان

برای بهبود گردش خون و کاهش فشار داخل شکمی، برای افزایش اکسیژن رسانی به جنین از تمرینات دیافراگمی استفاده می شود:

1. در حالی که دراز کشیده اید یا ایستاده اید، یک موقعیت راحت بگیرید.
2. دست خود را روی شکم خود قرار دهید تا عمق تنفس را کنترل کنید.
3. در حالی که شکم شما باد می کند، از طریق بینی نفس عمیق بکشید.
4. از طریق دهان بازدم کنید و استراحت کنید.
5. چندین چرخه را 3-4 بار در روز تکرار کنید.

ویدئو: روانشناس و پزشک ورزش درمانی N.G. مارالوا در مورد پیشگیری از هیپوکسی جنین در زنان باردار

آیا آزمایش داپلر برای زن باردار و جنین خطرناک است؟

افسانه های زیادی در مورد خطرات تشعشعات حاصل از معاینات اولتراسوند وجود دارد. مشخص است که هنگام تجویز یک روش داپلر، پزشکان بر اساس اصل کمترین تأثیر منفی هدایت می شوند. زمان اسکن اولتراسونیک به خودی خود زیاد نیست و ایمنی عملکرد آن در گواهی ایمنی تجهیزات ثبت شده است که تأیید آن دشوار نیست. نیازی به ترس از گرم شدن بیش از حد بافت های جنین یا گرم شدن مایع آمنیوتیک نیست. و مزایای اجرای آن را نمی توان دست بالا گرفت. با تشخیص به موقع اختلالات تغذیه ای جفت، جان چند نفر توسط داپلر نجات یافته است؟ اما قبل از این، بدون این روش، پزشکان به سادگی شانه های خود را بالا می انداختند، بدون اینکه متوجه شوند که چرا جنین دقیقاً یخ زده است، و اغلب دقیقاً به دلیل عدم تغذیه ارگانیسم جدید.

دکتر معروف کوماروفسکی ادعا می کند که هیچ مطالعه ای وجود ندارد که تایید کند سونوگرافی برای جنین مضر است. هر صحبتی در این زمینه ربطی به پزشکی متمدن ندارد. البته در صورت لزوم معاینات سونوگرافی نیز تجویز می شود؛ نباید با قرار گرفتن در معرض سونوگرافی جنین غافل شوید.

ویدئو: دکتر Komarovsky در مورد تاثیر سونوگرافی بر روی جنین

به لطف داپلر، تعداد تلفات نوزادان به طور تصاعدی کاهش می یابد و درصد نارس بودن به دلیل کاهش عملکرد به طور غیرقابل اجتنابی به صفر نزدیک می شود. از این گذشته، با تعیین به موقع علت اختلال جریان خون و تجویز درمان، که موفقیت آن با استفاده از همان سونوگرافی داپلر قابل بررسی است، وضعیت پاتولوژیک از بین می رود. بنابراین، احتمال بدتر شدن وضعیت جنین ناچیز است.

سونوگرافی غربالگری سوم برای مادران باردار اخیراً به یک ضرورت شناخته شده تبدیل شده است. به لطف معرفی گسترده غربالگری قبل از تولد، مرگ و میر نوزادان به طور قابل توجهی کاهش یافته است و تعداد ناهنجاری های مادرزادی و آسیب شناسی جنین کاهش یافته است. فن آوری های پزشکی به صورت پویا در حال توسعه هستند و اکنون اکوگرافی اولتراسوند اغلب با یک تکنیک خاص - داپلر تکمیل می شود. آن چیست؟

ماهیت روش ثبت و ارزیابی شاخص های جریان خون است:

• در عروق بند ناف؛
• در شریان های رحمی
• در شریان میانی مغز کودک؛
• در مجرای وریدی؛
• در برخی از عروق و شریان های دیگر، بر اساس نشانه ها.

اثر داپلر به لطف یک دانشمند اتریشی که برای اولین بار متوجه شد که امواج اولتراسونیک از ذرات متحرک از جمله گلبول های قرمز خون منعکس می شود، نام خود را گرفت.

داپلروگرافی با موفقیت معاینه اولتراسوند معمولی را تکمیل می کند، زیرا به لطف آن می توانید:

1. وضعیت قلب کودک را پیدا کنید، به فرکانس ضربان قلب او گوش دهید.
2. نصب، آیا در مجرای عروق بند ناف تنگی وجود دارد؟، میزان قابل قبول بودن آنها را ارزیابی کنید.
3. دریابید که سیستم گردش خون جنین چقدر خوب عمل می کند.
4. ارزیابی وضعیت جفت برای شناسایی گرسنگی اکسیژن نوزاد در مراحل اولیه آن.
5. پیچیدگی بالقوه یا واقعی بند ناف دور گردن نوزاد را تعیین کنید.
6. آسیب شناسی جفت، کم و پلی هیدرآمنیوس را شناسایی کنید.
7. اگر پزشک بر اساس سونوگرافی به برخی نقص های رشدی مشکوک است، اطلاعات را روشن کنید.
8. دانستن، آیا جنین با تاریخ های مورد انتظار مطابقت دارد؟توسعه.
9. بررسی کنید که آیا هرگونه ناهنجاری بند ناف مشکوک بر اساس نتایج سونوگرافی وجود دارد یا خیر.

سونوگرافی با داپلر برای مادر باردار که دارای مشکلات زیر است ضروری است:

• کاهش هموگلوبین؛
• "منجمد" بارداری قبلییا سقط جنین؛
• فشار خون بالا؛
• فیبروئید رحم؛
• عفونت دستگاه تناسلی؛
• نارسایی تنفسی؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی.

اما حتی یک زن سالم ممکن است در طول بارداری دچار ناهنجاری هایی شود یا آسیب شناسی جفت را کشف کند که نیاز به بررسی داپلر دارد. چنین آسیب شناسی شامل موارد زیر است:

1. احتمال زایمان زودرس یا ختم ناگهانی بارداری.
2. علائم سونوگرافی تغییرات ساختاری در جفت، یا مغایرت آن با مهلت مقرر.
3. جفت سرراهی.
4. تاخیر رشد داخل رحمی کودک.
5. درگیری رزوس
6. علائم سونوگرافی عفونت داخل رحمی.
7. میوه بزرگ.
8. نارسایی قلبی شناخته شده یا کمبود اکسیژن در نوزاد.
9. ناهنجاری های قلب، عروق بزرگ یا اندام های داخلی کودک.
10. بند ناف گردن نوزاد را در هم می‌پیچد.

ویدئو

چه زمانی سونوگرافی (در چه شرایطی) در دوران بارداری تجویز می شود؟ ویدئوی زیر به شما ایده ای از نشانه های این روش می دهد.

چه زمانی این کار را انجام می دهند؟

پس از ثبت نام یک زن باردار، متخصص زنان و زایمان برنامه خاصی را برای مدیریت بارداری او ایجاد می کند. این طرح نمونه در نظر گرفته می شود:

• وضعیت عمومی مادر باردار؛
• بیماری های مزمن؛
• انطباق رشد جنین با زمان؛
• عادت های بد؛
• شرایط زندگی

ارجاع!انجام معاینه سونوگرافی با داپلر دو بار در طول دوره بارداری الزامی است: در هفته 22-24، در هفته 30-34.

روش های مشترک برای همه زنان باردار وجود دارد. چنین رویدادهایی شامل غربالگری سه گانه، آزمایش های خاص و معاینه سونوگرافی با داپلر.

چه چیزی را تماشا می کنند؟

سونوگرافی داپلر امکان به دست آوردن اطلاعات در مورد وضعیت عروق و کل سیستم عروقی مادر باردار را فراهم می کند. در حین مطالعه داپلر روی صفحه مانیتور، پزشک پارامترهایی مانند موارد زیر را ارزیابی می کند:

• درجه باز بودن عروق؛
• عرض لومن آنها و عدم وجود تنگی؛
• فشار داخلی؛
• سرعت جریان خون و مطابقت آن با استانداردها؛
• میزان خون رسانی به اندام های کودک؛
• گرسنگی احتمالی اکسیژن

چه چیزی را نشان می دهد؟

بر خلاف سونوگرافی سنتی که یک ایده کلی از وضعیت مادر و نوزاد می دهد. سونوگرافی داپلر سرعت و جهت جریان خون را نشان می دهد.

این روش است که امکان دیدن مناطقی را که جریان خون در آن مسدود شده است را ممکن می‌سازد و قبل از اینکه نوزاد دچار هیپوکسی شود یا مادر دچار مشکلات سلامتی شود، به موقع اصلاح این وضعیت را آغاز می‌کند.

جدیدترین دستگاه‌های سونوگرافی اغلب فرصت انتخاب یکی از دو گزینه تشخیص داپلر را برای دستیابی به نتایج کامل‌تر و دقیق‌تر فراهم می‌کنند:

1. سونوگرافی + داپلر سونوگرافی داپلر نیز نامیده می شود.
2. معاینه تریپلکس - تکمیل شده با یک تصویر رنگی، که در آن هر بخش از جریان خون رنگ خاص خود را دارد.

رمزگشایی و هنجارها

قرائت داپلر طبیعی عبارتند از:

• جریان خون رحمی جفتی - باید در هر دو شریان رحمی به وضوح قابل مشاهده باشد.
• جریان خون جنین-جفت - نباید مشکلات بینایی داشته باشد، در غیر این صورت جنین رنج خواهد برد.
• جریان خون جنین - در عروقی مانند شریان مغزی میانی، آئورت و شریان کاروتید داخلی ارزیابی می شود.

این دستگاه به گونه ای طراحی شده است که در حین کار، داده های حداکثر (S - سیستولیک) و حداقل (D - دیاستولیک) سرعت جریان خون به طور خودکار روی صفحه نمایش ظاهر می شود. بر اساس آنها، شاخص های مقاومت عروقی محاسبه می شود(ISS):

1. IR (شاخص مقاومت) = (S-D)/S;
2. SDO (نسبت سیستودیاستولیک) = S/D;
3. PI (شاخص ضربان) = (S-D) / سرعت متوسط ​​نشان داده شده بر روی صفحه.

مقادیر به دست آمده با مقادیر نرمال مقایسه می شود، که نه تنها برای هر رگ، بلکه برای هر هفته بارداری نیز متفاوت است:

جدول 1. مقادیر نرمال بر حسب هفته.

چند وقت یکبار می توانم آن را انجام دهم؟

عقیده ای وجود دارد که امواج اولتراسونیک به سلامت جنین آسیب می رساند، اما هنوز هیچ داده علمی برای تأیید این موضوع وجود ندارد. سونوگرافی داپلر، مانند سونوگرافی، می تواند هر چند وقت یکبار انجام شود، به توصیه پزشک به عنوان مثال، اگر هیپوکسی تشخیص داده شود و پزشک درمان را تجویز کند، پس از اتمام آن، لازم است از داپلر استفاده شود تا اطمینان حاصل شود که تهدید سلامت کودک از بین رفته است.

چگونه این کار را انجام می دهند؟

معاینه سونوگرافی با داپلر حدود یک ربع ساعت طول می کشد و به مادر باردار و جنین آسیبی نمی رساند. این روش تقریباً مشابه سونوگرافی معمولی است. بیمار روی کاناپه دراز می کشد و شکم خود را از لباس آزاد می کند، پزشک ژل رسانا را روی پوست می زند و به سمت صفحه نمایش می چرخد.

پس از بررسی دقیق رحم و جفت، نوبت به گردش خون جفت و عروق خونی می رسد.در پایان معاینه، نتیجه گیری به مادر باردار ارائه می شود و در مورد نتایج آن اظهار نظر می شود.

چگونه تهیه کنیم؟

آزمایش داپلر نیازی به آمادگی خاصی ندارد. با این حال، آن دسته از مادران باردار که قادر به ترک سیگار نیستند، باید حداقل چند ساعت قبل از عمل سیگار را ترک کنند.

واقعیت این است که نیکوتین باعث اسپاسم عروقی می شود و می تواند نتایج مطالعه را مخدوش کند.

آماده سازی سونوگرافی با داپلر نیازی به رژیم غذایی خاصی ندارد، می توانید قبل از عمل غذا بخورید یا با معده خالی بیایید - این بر کیفیت خوانش جریان خون تأثیر نمی گذارد.

داپلر جنین در خانه

اخیراً استفاده از داپلرهای جنینی، دستگاه های قابل حمل برای گوش دادن به ضربان قلب جنین، رواج یافته است.

مهم!این دستگاه را می توان در خانه استفاده کرد و امکان نظارت بر وضعیت نوزاد را به صورت لحظه ای فراهم می کند.

یک دستگاه پزشکی ثابت از اشعه اولتراسوند 8 برابر قوی تر از داپلر جنین استفاده می کند، بنابراین این دستگاه ایمن تر در نظر گرفته می شود.

کجا باید انجام داد و هزینه آن چقدر است؟

شما می توانید برای یک روش رایگان از کلینیک دوران بارداری یک ارجاع دریافت کنید. و اگر نیاز به انجام سونوگرافی همراه با داپلر بدون ارجاع باشد، می توان این کار را در کلینیک های خصوصی یا مراکز تشخیصی انجام داد. قیمت این روش از 800 تا 1500 روبل متغیر است.

نتیجه

تمام تغییرات منفی در دوران بارداری و همچنین تهدیدات بالقوه برای سلامت مادر و نوزاد را می توان به سرعت با استفاده از سونوگرافی داپلر شناسایی و اصلاح کرد. این بدان معنی است که اجرای به موقع تمام اقدامات تجویز شده توسط پزشک فرصتی برای بارداری راحت و متعاقب آن تولد یک کودک سالم است.

در مامایی، جایگاه پیشرو در بین تمام روش های اضافی تحقیقات عملکردی توسط تشخیص اولتراسوند اشغال شده است. به لطف او، تعداد عوارض مختلف از طرف مادر و کودک به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

سونوگرافی داپلر در دوران بارداری یک تکنیک سونوگرافی است که هدف آن تعیین و ارزیابی جریان خون در سیستم رحم جفتی-جنی است که امکان تشخیص به موقع اختلالات اولیه در آن را فراهم می کند.

ماهیت تکنیک

سونوگرافی داپلر یا سونوگرافی داپلر (داپلروگرافی) بر اساس اثری به همین نام است که ماهیت آن انتشار ارتعاشات اولتراسونیک با فرکانس معین است که توسط عناصر پیزوالکتریک سنسور به شکل امواج الاستیک در شی مورد مطالعه

بخشی از انرژی این امواج که به مرز دو محیط با مقاومت اولتراسونیک متفاوت رسیده است، توسط همان سنسور منعکس و درک می شود و قسمت دوم از مرز به محیط همسایه عبور می کند. فرکانس نوسان امواج منعکس شده از یک محیط ثابت تغییر نمی کند و برابر با فرکانس نوسان تولید شده اولیه است.

رسانه‌ای که به سمت پالس‌های اولتراسونیک حرکت می‌کند، بسیار بیشتر از یک ثابت با آنها تماس پیدا می‌کند و فرکانس نوسانات موج نسبت به پالس اصلی افزایش می‌یابد. هنگامی که یک جسم در جهت مخالف حسگر حرکت می کند، فرکانس پالس های منعکس شده با دور شدن کمتر و کمتر می شود. به تفاوت فرکانس امواج بازتابی و تولید شده، شیفت داپلر می گویند که در حالت اول دارای مقدار مثبت و در حالت دوم مقدار منفی است. این مقدار مستقیماً به سرعت حرکت جسم مورد مطالعه و زاویه شیب سنسور بستگی دارد.

بنابراین، اثر داپلر مشخصه تغییرات فرکانس امواج اولتراسونیک در نتیجه انعکاس آنها از یک جسم حرکتی است که در تحقیقات پزشکی برای تعیین سرعت جریان خون استفاده می شود. در این مورد، سطح بازتابنده عمدتا گلبول های قرمز است.

سرعت جریان خون در امتداد دیواره رگ های خونی و در مرکز جریان یکسان نیست. علاوه بر این، برای عروق مختلف، به عنوان مثال، برای عروق بند ناف و جفت، عروق رحمی و عروق مختلف جنین، در هنگام سیستول و دیاستول (انقباض و شل شدن عضله قلب) و غیره متفاوت است.

سونوگرافی داپلر چه چیزی را نشان می دهد؟

طیف گسترده ای از فرکانس ها تقویت شده، توسط یک اسکنر اولتراسوند پردازش می شود و در داپلروگرام به عنوان نمودار منحنی های سرعت طیفی نمایش داده می شود (اسکن دوبلکس). دومی منعکس کننده تغییرات در میانگین سرعت جریان خون آنی یا حداکثر در طول یک چرخه قلبی است.

همچنین دستگاه‌های اسکن رنگی (تریپلکس) وجود دارند که سیگنال‌ها را نه به نمودار، بلکه به تصاویر رگ‌های خونی روی مانیتور در نتیجه نقشه‌برداری جریان‌های خون چند جهته در رنگ‌های مختلف (قرمز و آبی) تبدیل می‌کنند - نقشه‌برداری رنگی داپلر. داپلر امکان یافتن رگ لازم، دیدن محل آناتومیک آن، ویژگی های جریان خون در یک اندام خاص و تشخیص تغییرات میکروسیرکولاسیون عروقی در آن، نقایص مادرزادی قلب در جنین، بند ناف پیچیده شده در اطراف گردن آن را ممکن می سازد (در 25 درصد موارد). زنان در حال زایمان)، اختلالات در عروق جفت، و غیره د.

با این حال، روش رنگ به فرد اجازه نمی دهد شاخص های مهم سرعت جریان خون را محاسبه کند، بنابراین در صورت لزوم، این دو نوع به صورت ترکیبی استفاده می شوند. قابلیت اطمینان سونوگرافی داپلر در تشخیص تغییرات منفی در وضعیت جنین، جفت و مادر به طور متوسط ​​حدود 73 درصد است.

تفسیر سونوگرافی داپلر در دوران بارداری

در نمودار حاصل، نواحی خاصی مشخص شده اند، شاخص های ویژه (شاخص) مقاومت عروقی محاسبه می شود، جریان خون در عروق خاص مشخص می شود و نتایج با استانداردهای تعیین شده مقایسه می شوند.

ارزش ویژه ای در مورد وضعیت گردش خون رحمی جفتی اطلاعاتی است که با مطالعه همزمان وضعیت جریان خون در شریان های بند ناف، عروق بزرگ مغز، آئورت و شریان های کاروتید داخلی جنین و همچنین در شریان های رحمی

برای ارزیابی وضعیت جریان خون، عمدتاً از شاخص های زیر استفاده می شود:

1. A/B یا SDO - شاخص نسبت سیستولیک-دیاستولیک، به معنای نسبت حداکثر سرعت خون در طول سیستول (A) به سرعت نهایی آن در طول دیاستول قلبی (B).
2. (A-B)/A یا IR - شاخص مقاومت یا مقاومت.
3. (A-B)/M یا PI - شاخص ضربان، که در آن M به معنای میانگین سرعت جریان خون در طول یک سیکل قلبی است.

شاخص های هنجار سونوگرافی داپلر در دوران بارداری برای عروق اصلی و زمان بندی ایجاد شده است، به عنوان مثال:

SDO معمولی این است:

• برای آئورت در هفته های 27-29 - 0.7 ± 5.6. در هفته 30-32 - 0.51 ± 5.40؛ 33-35 هفته - 0.70 ± 5.22; 36-41 هفته - 4.90 ± 0.40;
• برای شریان ناف - 0.3 ± 3.20؛ 0.48 ± 2.86; 0.33 ± 2.50; 2.12 ± 0.26، به ترتیب.
• برای شریان های رحمی - 0.32 ± 1.83. 0.50 ± 1.76; 0.30 ± 1.70; به ترتیب 1.65 ± 0.25.

متوسط ​​IR آئورت جنین 0.75 است. برای شریان مغزی میانی از هفته 22 بارداری تا زایمان، IR 0.773 است، SDO - > 4.4.

بسته به این شاخص ها، میزان اختلال در انواع گردش خون رحمی و جفتی جنینی تعیین می شود:

1. IA - اختلال در جریان خون رحمی جفتی با حفظ جریان خون جنینی جفتی.
2. IB - اختلال در جریان خون جنین-جفت با حفظ جریان خون رحمی جفتی.
3. II - هر دو نوع جریان خون مختل می شوند، اما در حد بحرانی نیستند.
4. III - درجه بحرانی اختلال در جریان خون جنین-جفت هنگامی که جریان خون رحمی جفتی مختل یا حفظ می شود.

معیارهای تشخیص گردش خون رحمی جفتی کاهش سرعت جریان خون در شریان های رحم در هنگام دیاستول عضله قلب، گردش خون جنینی-جفتی - در شریان های بند ناف (از صفر تا مقادیر منفی) است. پیشرفت آسیب شناسی منجر به این تغییرات نه تنها در طول دیاستول، بلکه در سیستول و همچنین افزایش مدت زمان آنها می شود.

نحوه انجام تحقیق

نشانه ها وجود موارد زیر است:

• دیابت شیرین، بیماری های عروقی با علت خودایمنی، آسیب شناسی کلیه، فشار خون بالا؛
• عوارض حاملگی فعلی - اولیگوهیدرآمنیوس، آبریزش یا زایمان های متعدد، بلوغ زودرس یا جفت آکرتا، بارداری پس از ترم.
• اختلاف بین رشد جنین و بارداری، شک به ناهنجاری ها یا بیماری های کروموزومی، درهم تنیدگی بند ناف و/یا ناهنجاری های آن در اطراف گردن جنین، هیپوکسی داخل رحمی جنین، نتایج نامطلوب یا مشکوک مطالعه کاردیوتوکوگرافی (CTG) وضعیت جنین؛
• حساسیت Rh، پره اکلامپسی؛
• سابقه مامایی سنگین در حاملگی های قبلی - ژستوز، تاخیر رشد داخل رحمی، ناهنجاری های مختلف رشد آن یا بند ناف، سقط جنین.
• سن زن بیش از 35 یا کمتر از 20 سال است.

هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. سونوگرافی را می توان با مثانه پر یا خالی، با معده خالی یا بعد از غذا انجام داد.

سونوگرافی داپلر چگونه انجام می شود؟

به نظر کمی متفاوت از معاینه سونوگرافی معمولی است که برای همه خانم ها آشناست و 15 تا 30 دقیقه طول می کشد. این روش در حالت افقی در پشت پس از روغن کاری سطح شکم با ژل مخصوص انجام می شود: برای تماس بهتر پوست با سنسور دستگاه. برای مادر باردار و جنین بی خطر است.

آزمایش داپلر در چه مرحله ای از بارداری انجام می شود؟

این روش تحقیقاتی را نمی توان زودتر از هفته بیستم، یعنی پس از تشکیل نهایی جفت انجام داد، اما در طول دوره رشد شدید جنین، که از هفته 27 تا 34 بارداری رخ می دهد، بسیار آموزنده است.

برای تشخیص زودهنگام تغییرات پاتولوژیک ناخالص در سیستم رحم جفتی-جنی، داپلر معمولاً در هفته های 20-24 و در هفته های 30-34 - همراه با سونوگرافی انجام می شود.

امکان استفاده از سونوگرافی داپلر در تمام دوران بارداری، سهولت استفاده و ایمنی آن، از جمله در مراحل اولیه، با اطلاعات تشخیصی و پیش آگهی بالا، این روش مطالعه گردش خون را در عمل مامایی ضروری ساخته است.