اگر کودک یک ساله به سرش بزند. کودکی افتاد و به سرش زد - چه باید کرد؟ در صورت افتادن کودک چه باید کرد؟

کودکان کنجکاو و بی قرار هستند و بنابراین هیچ کس نمی تواند به طور کامل از آسیب، افتادن و کبودی جلوگیری کند. در فرآیند یادگیری در مورد جهان، نوزادان اغلب زمین می خورند. اما اگر افتادن روی باسن یا پشت باعث ایجاد حملات پانیک در والدین نشود، در صورت ضربه زدن به سر کودک، وضعیت به طرز چشمگیری تغییر می کند. یک متخصص اطفال معتبر، نویسنده کتاب ها و مقالات متعدد در مورد سلامت کودکان، Evgeniy Komarovsky، توضیح می دهد که چرا چنین زمین خوردنی خطرناک است و چه زمانی باید نگران باشید.

ویژگی های فیزیولوژی کودک

سر یک کودک کوچک به گونه ای طراحی شده است که در مقایسه با سایر قسمت های بدن نسبتاً بزرگ است، بنابراین نوزادان اغلب زمانی که تعادل خود را از دست می دهند، روی سر خود می افتند. اما یک چیز مثبت نیز وجود دارد: مغز کودک در هنگام سقوط کاملاً قابل اطمینان از آسیب محافظت می شود. اگر کودک کوچکی از مبل وارونه به زمین بیفتد، بزرگترین آسیب (از ماهیت روانی) توسط والدینش وارد شده است، نه خودش. استخوان‌های جمجمه نوزاد بسیار نرم هستند و «فونتانل» و «بخیه‌های پویا» بین استخوان‌های جمجمه باعث تحرک آن‌ها می‌شود. اوگنی کوماروفسکی می‌گوید هرچه فونتانل بزرگ‌تر باشد، اگر وارونه بیفتید، احتمال آسیب‌دیدگی کمتر می‌شود. علاوه بر این، طبیعت مکانیسم جذب شوک دیگری را ارائه کرده است - مقدار زیادی مایع مغزی نخاعی.

اگر کودکی در 6 تا 7 ماهگی، زمانی که تحرک بیشتری پیدا کرد، ناموفق برمی‌گردد و از روی مبل یا میز تعویض می‌افتد، فوراً وحشت نکنید. کودک، البته، فریاد دلخراشی خواهد زد. اما والدین باید درک کنند که او نه از درد وحشتناک، بلکه بیشتر از ترس ناشی از حرکت ناگهانی در فضا گریه می کند. کوماروفسکی می گوید: اگر بعد از نیم ساعت کودک لبخند بزند، راه برود و سبک زندگی معمول خود را دنبال کند، هیچ چیز در رفتار او تغییر نکرده است، پس هیچ دلیلی برای نگرانی یا معاینه پزشکان وجود ندارد.

اغلب، کودکان زیر یک سال زمانی که در اولین قدم های خود تسلط پیدا می کنند، شروع به زدن سر خود می کنند. این معمولا بعد از 8-9 ماه اتفاق می افتد. به همین دلیل مهم است که کودک ابتدا خزیدن را بیاموزد و تنها پس از آن بایستد و راه برود.

البته کودکی که به سرش ضربه می زند نیاز به توجه بیشتر والدین دارد. توصیه می شود برای کودک آرامش ایجاد کنید، اجازه ندهید زیاد بدود، بازی های فعال انجام دهد یا با صدای بلند جیغ بزند. همان روز اول نشان می دهد که آیا کودک آسیب دیده است یا خیر . برای انجام این کار، والدین باید علائم آسیب سر را مانند دو برابر دو بدانند.

آسیب های تروماتیک مغزی

سن و جنسیت کودک، ارتفاعی که از آن سر به پایین افتاده است، اندازه کبودی یا برآمدگی روی پیشانی و همچنین وجود یا عدم وجود خراشیدگی و خون اهمیتی ندارد. همه مادران و پدران باید بدانند که در تمام شرایطی که با آسیب سر همراه است، کودک به مراقبت های پزشکی واجد شرایط نیاز دارد.

اگر کودک دچار تیرگی هوشیاری، از دست دادن هوشیاری با هر مدت زمان و فرکانس شود، می توان به وجود آسیب مشکوک شد. مشاهده بسیار مهم است، زیرا والدینی که ویژگی های رفتاری کودک خود را می شناسند، به موقع می توانند متوجه تغییرات در رفتار او شوند. هر گونه تغییر ناکافی ممکن است نشان دهنده آسیب احتمالی سر باشد.

اگر خوابیدن کودک به طور معمول متوقف شد، یا برعکس، برای مدت طولانی غیرعادی بخوابد، یا دچار سردرد شد، و حتی یک ساعت و نیم پس از زمین خوردن از بین نرفت، باید به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

یکی از علائم مشخص آسیب سر، استفراغ است، به خصوص اگر تکرار شود. کودک ممکن است دارای راه رفتن لرزان و نامطمئن، سرگیجه، تشنج، اختلال در هماهنگی حرکات، ضعف در بازوها و پاها و ناتوانی در حرکت یک یا دو جفت اندام به طور همزمان باشد. در تمام این موارد، حتما باید با آمبولانس تماس بگیرید.

ترشحات از بینی و گوش ها، خواه خونی، سانگوینی، یا شفاف و بی رنگ، دلیل واضحی برای مشکوک شدن به آسیب است.

علائم صدمات همچنین ممکن است شامل اختلالات مختلف عملکرد اندام های حسی باشد.(کاهش شنوایی، تاری دید، عدم پاسخ کامل یا شاید جزئی به تماس لمسی). کودک ممکن است شروع به شکایت کند که سرد یا گرم است. Evgeniy Komarovsky توصیه می کند که به هر یک از این علائم توجه کنید.

ضربه مغزی

این یک آسیب مغزی تروماتیک نسبتاً ساده است که در آن کودک ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد، اما چنین از دست دادن کوتاه مدت خواهد بود (بیش از 5 دقیقه)، حالت تهوع و سرگیجه ممکن است. مغز آسیبی نمی بیند، اما ضربه مغزی به طور موقت برخی از عملکرد سلول های مغز را مختل می کند. دکتر کوماروفسکی ادعا می کند که این ساده ترین پیامد افتادن روی سر او است، زیرا پس از چند روز، عملکرد مغز به حالت عادی برمی گردد و وضعیت کودک به حالت عادی باز می گردد.

کوفتگی مغز

این آسیبی است که در آن غشاهای مغز و همچنین ساختارهای عمیق تر آن با تشکیل هماتوم و بروز ادم به طور مستقیم آسیب می بینند. مدت زمان از دست دادن هوشیاری بر میزان آسیب تأثیر می گذارد، می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد. در درجه اول، علائم مشابه ضربه مغزی است، فقط حالت ناخودآگاه کودک می تواند بیش از 5 دقیقه طول بکشد. میانگین شدت آسیب با مدت زمان غش از 10-15 دقیقه تا یک ساعت یا کمی بیشتر مشخص می شود. در موارد شدید، هوشیاری ممکن است برای چند ساعت یا چند هفته وجود نداشته باشد.

فشرده سازی مغز

این یک وضعیت بسیار خطرناک است زمانی که در نتیجه یک ضربه به سر، فشرده سازی در داخل جمجمه رخ می دهد. با این آسیب شناسی، استفراغ رخ می دهد که طولانی و تکرار می شود. دوره های از دست دادن هوشیاری با دوره های به اصطلاح "سبک" دنبال می شود، زمانی که کودک به طور طبیعی رفتار می کند، بدون اینکه هیچ نشانه ای از آسیب مغزی نشان دهد. چنین دوره هایی می تواند تا 48 ساعت طول بکشد.

کمک های اولیه

اگر کودکی بیفتد، به سرش برخورد کند و پوست یا موی او بریدگی ایجاد شود، کودک هوشیاری خود را از دست نمی دهد. اوگنی کوماروفسکی می گوید و پس از یک روز هیچ نشانه ای از آسیب وجود ندارد، نیازی به بردن او به دکتر نیست. کافی است زخم را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید و یخ را روی محل آسیب خارجی قرار دهید. اگر زخم گسترده باشد (بیش از 7 میلی متر)، باید به اورژانس مراجعه کنید، کودک چندین بخیه دریافت می کند و در این مرحله می توان درمان را کامل در نظر گرفت.

اگر زخم باز است (با آسیب جمجمه مغزی باز)، تحت هیچ شرایطی نباید به آن فشار بیاورید تا خونریزی متوقف شود. مامان باید لبه های زخم را با یخ بپوشاند تا دکتر برسد.

اگر کودکی بیفتد، پشت سر یا پیشانی خود را به زمین بخورد و والدین بلافاصله یا چند ساعت بعد نشانه‌هایی از آسیب را در کودک کشف کنند، باید کودک را زمین بگذارند و به بیمارستان دعوت کنند. تعیین نوع آسیب، ماهیت و شدت آن وظیفه پزشکان است.

اگر ضربه به سر شدید است، کودک بیهوش است، نفس نمی‌کشد، تا رسیدن آمبولانس به کودک نیاز است اقدامات احیا انجام شود. کودک باید به پشت گذاشته شود، سرش ثابت شود، احیای قلبی ریوی انجام شود، پس از به هوش آمدن نوزاد، تا رسیدن پزشکان نباید اجازه حرکت، نوشیدن و حرف زدن به او داده شود.

عواقب

با آسیب های مغزی تروماتیک، مراکز حیاتی و بخش هایی از مغز تحت تاثیر قرار می گیرند. اگر مراقبت های پزشکی به موقع به کودک ارائه نشود، تغییرات ناشی از کبودی یا فشرده شدن ممکن است غیرقابل برگشت باشد. آسیب شدید می تواند کشنده باشد.

اگر کودکی در حالی که از والدین خود دور است، مثلاً در یک کمپ تابستانی سلامت یا مدرسه شبانه روزی، به سرش ضربه بزند، والدین به دلایل عینی نمی توانند تا 24 ساعت پس از ضربه رفتار و وضعیت کودک را مشاهده کنند. در این شرایط، شما باید درک کنید که پزشکان و مربیان مهدکودک "ایمن بازی می کنند" و بلافاصله فرزند خود را به بیمارستان بفرستید. به گفته کوماروفسکی، در 99٪ موارد، چنین بستری شدن در بیمارستان نه برای درمان کودک، بلکه برای اینکه کسی باشد که او را تماشا کند، مورد نیاز است.

کودکی از رختخواب بیرون افتاد و به سرش برخورد کرد: جراحات احتمالی

وقتی بچه های کوچک زمین می خورند، ضربه زدن به سر آنها اجتناب ناپذیر است. آنچه که اهمیت دارد این نیست که دقیقاً به کجا ضربه زده است (پیشانی یا پشت سر)، بلکه شدت آسیب مغزی است.

بدن کودک از بسیاری جهات با بدن بزرگسالان متفاوت است؛ استخوان های جمجمه تا یک سالگی کاملاً جوش نمی خورد (به راحتی حرکت می کنند)، و بافت مغز شکننده و نابالغ است. همه این عوامل مستعد آسیب مغزی شدیدتر هستند.

تمام آسیب های مغزی تروماتیک به دو دسته تقسیم می شوند:

• باز (استخوان ها و بافت های نرم آسیب دیده)

• بسته (زمانی که یکپارچگی استخوان های جمجمه و بافت های نرم به خطر نیفتد)

آسیب های مغزی بسته به دو دسته تقسیم می شوند:

• صدمه مغزی

• کوفتگی مغز

• فشرده سازی مغز

با ضربه مغزی، هیچ تغییری در ساختار ماده مغزی ایجاد نمی شود، با کبودی، کانون های تخریب ماده مغز ظاهر می شود و فشرده سازی در پس زمینه کبودی به دلیل پارگی رگ های خونی یا قطعات جمجمه ظاهر می شود.

اگر کودکی بیفتد و به سرش (پشت سر یا پیشانی) ضربه بزند، ممکن است کبودی در بافت نرم ایجاد شود - خفیف ترین آسیب زمانی که مغز به هیچ وجه آسیب نبیند. سپس یک توده یا ساییدگی در محل ضربه ایجاد می شود.

علائمی که نشان دهنده آسیب مغزی است

صدمه مغزیخود را به عنوان از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت نشان می دهد. در کودکان زیر یک سال، متوجه شدن این موضوع می تواند دشوار باشد. این حالت را می توان در صورتی فرض کرد که مدتی از لحظه سقوط تا ظهور گریه گذشته باشد (3-1 دقیقه). کودک ممکن است استفراغ کند. تا 3 ماهگی، استفراغ ممکن است به طور مکرر رخ دهد. ممکن است رنگ پریدگی پوست، تعریق و همچنین خواب آلودگی و امتناع از خوردن وجود داشته باشد. کودکان زیر یک سال در اولین شب پس از آسیب دیدگی.

با آسیب مغزیاز دست دادن هوشیاری ممکن است طولانی تر (بیش از یک ساعت) باشد و علائم مشکلات تنفسی و قلبی ظاهر شود.

اگر کودک از رختخواب بیرون بیفتد و به گونه ای بیفتد که شکستگی جمجمه، ممکن است وضعیت او وخیم باشد. ممکن است مایع مغزی نخاعی (مایع سبک) یا خون از بینی یا گوش نشت کند. کبودی در اطراف چشم ظاهر می شود (علائم عینک). با این حال، علائم ممکن است چند ساعت پس از آسیب ظاهر شود.

چگونه می توان شدت آسیب را در صورت زمین خوردن و ضربه به سر کودک ارزیابی کرد؟

اگر کودک از روی تخت (مبل، میز تعویض لباس یا سطوح دیگر) به زمین می افتد، لازم است که وضعیت او را از نزدیک زیر نظر داشته باشید. در صورتی که همه چیز با 10-15 دقیقه گریه به پایان برسد و وضعیت کودک تغییر نکرده باشد، نیازی به مراجعه به پزشک نیست.

اگر مادر شک دارد که آسیب خطرناک نیست، بهتر است با پزشک تماس بگیرید، زیرا اطمینان از سلامت کودک نسبت به درمان عواقب جدی بعداً قابل اعتمادتر است.

کودکان زیر 1.5 سال می توانند نورسونوگرافی انجام دهند. این روش بدون درد، ارزان و با استفاده از دستگاه اولتراسوند انجام می شود. برای تعیین افزایش فشار داخل جمجمه و وجود خونریزی های تهدید کننده زندگی استفاده می شود. در سنین بالاتر، اگر فونتانل بزرگ بیش از حد رشد کند، چنین مطالعه ای امکان پذیر نخواهد بود.

یک کودک از تخت افتاد - کمک های اولیه

اگر در محل ضربه ظاهر شد، می توانید یخ را در یک دستمال یا چیز سرد قرار دهید. مگنزیا اثر حل کنندگی دارد؛ لوسیون های حاوی این محلول باید 2 بار در روز انجام شود.

در صورت خونریزی، پارچه ای به شکل تامپون روی زخم قرار می گیرد. اگر خونریزی بیش از 15 دقیقه متوقف نشد، باید با آمبولانس تماس بگیرید.

اگر کودکی بیفتد و به پیشانی یا پشت سرش برخورد کند، نباید یک ساعت بخوابد (این برای کودکان بالای یک سال صدق می کند)، زیرا با کفایت پاسخ ها و واکنش های او به سوالات شما، می توانید متوجه شوید که آیا مغز آسیب دیده است یا خیر. شما می توانید (و باید) از خواب بیدار شوید و هماهنگی خود را در شب بررسی کنید.

اگر پزشک اجازه داده است کودک در خانه بماند، باید به مدت 7 روز به دقت تحت نظر باشد و از او مراقبت شود. کودک به آرامش و عدم استرس بصری نیاز دارد (این امر به ویژه در مورد کودکان بالای 1.5-2 سال صادق است).

اگر فرزندم افتاد و به سرش برخورد کرد آیا باید با آمبولانس تماس بگیرم؟

در صورت از دست دادن هوشیاری و خونریزی شدید از زخم، لازم است فوری با آمبولانس تماس بگیرید. قبل از ورود او، بهتر است نوزاد را به پهلو بخوابانید، به خصوص اگر استفراغ وجود دارد (در این حالت او خفه نمی شود).

اگر کودک از ارتفاع زیاد روی سر یا پشت بیفتد، ممکن است ستون فقرات آسیب ببیند. سپس موقعیت کودک باید با دقت تغییر داده شود تا از آسیب نخاعی جلوگیری شود.

در صورت بروز هر یک از علائم هشدار دهنده باید آمبولانس فراخوانی شود:

• بدتر شدن سلامتی

• کودک "در حال حرکت به خواب می رود"، سرگیجه را تجربه می کند (این در مورد کودکان بزرگتر صدق می کند)

• اسپاسم یا انقباض عضلات بدن

• مردمک های پهن در نور شدید یا مردمک های با اندازه های مختلف باریک نمی شوند

• رنگ پریدگی شدید

• وجود خون در ادرار، مدفوع یا استفراغ

• فلج یا فلج عضلانی

برای آسیب های مغزی شدید، درمان مناسب تنها پس از معاینه کامل کودک تجویز می شود.

پیشگیری از صدمات سر در کودکان بر اثر زمین خوردن

وضعیتی که کودک از روی تخت یا میز تعویض می افتد بیشتر در کودکان زیر یک سال رخ می دهد. بنابراین، نیازی به تنها گذاشتن نوزاد نیست، به خصوص اگر او قبلاً غلت زدن را یاد گرفته باشد. بهتر است کودک را روی زمین بگذارید (البته نه برهنه).

میز تعویض یک چیز بسیار خطرناک است، زیرا مساحت کمی دارد. بنابراین، حضور بزرگسالان به تنهایی کافی نیست، باید کودک را با دست خود نگه دارید. بهتر است نوزاد را روی تخت یا مبل قنداق کنید.

در صورتی که کودک از رختخواب بیرون بیفتد، می توانید چیزی نرم دراز بکشید یا بالش را روی زمین بگذارید.

کودکان همچنین "دوست دارند" از کالسکه بیفتند. بنابراین بهتر است مدل‌های پایین‌تر و کالسکه‌هایی با کناره‌های بلند خریداری کنید و از بستن کودک غافل نشوید.

جهت یابی

در دوران کودکی، هر نوزادی اغلب می افتد و به سطوح سخت برخورد می کند. با توجه به ساختار بدن، بخش قابل توجهی از آسیب ها در سر رخ می دهد. در بیشتر موارد، این با عواقب نامطلوب همراه نیست. با این حال، به والدین توصیه می شود که بدانند در صورت ضربه زدن به سر فرزندشان به دنبال چه چیزی باشند و چه زمانی به دنبال کمک پزشکی باشند. درک این نکته مهم است که اگر نوزادی در حمام تلو تلو بخورد و به کاشی ها برخورد کند یا از سرسره بیفتد، این بسیار خطرناک تر از افتادن روی فرش یا برخورد با درب کابینت است. باید توجه ویژه ای به موارد آسیب به پشت سر یا ناحیه زمانی شود، موقعیت هایی که یک جسم سنگین روی سر کودک سقوط می کند.

اگر کودک به سرش ضربه بزند چه عواقبی می تواند داشته باشد؟

صرف نظر از اینکه نوزاد از رختخواب به پشت افتاده یا با پیشانی خود به لبه میز برخورد کرده باشد، باید به پزشک نشان داده شود.

علائم صدمات سر می تواند آشکار یا ظریف باشد و گاهی اوقات به طور کلی وجود ندارد. حتی فعالیت غیرمعمول یک نوزاد ممکن است نشان دهنده یک مشکل جدی باشد که نیاز به مداخله حرفه ای دارد. عوارض آسیب به سر می تواند چندین روز، هفته و حتی سال ها پس از آسیب رخ دهد.

ضربه سر در کودکان خردسال چقدر خطرناک است؟

آسیب سر در کودک زیر یک سال معمولا خطرناک نیست. در این دوره مغز کودک تا حد امکان توسط طبیعت محافظت می شود. به دلیل نرمی نسبی استخوان‌های جمجمه، بخیه‌های پویا بین آنها و خاصیت ضربه‌گیر مایع مغزی نخاعی، آسیب جدی عملاً منتفی است. وقتی یک نوزاد تازه متولد شده آسیب می بیند، ممکن است حتی متوجه آن نشود. کودکان بالای شش ماه پس از یک ضربه شروع به فریاد زدن و گریه کردن می کنند، اما اغلب این واکنش به درد نیست، بلکه به یک حرکت غیرمنتظره در فضا است. اگر چند دقیقه پس از در زدن، کودک آرام شد و به رفتار معمول خود ادامه داد، این نشانه بسیار خوبی است.

اگر چه در بیشتر مواقع دلیلی برای وحشت وجود ندارد، اما بهتر است خطر نکنید و به پزشک مراجعه کنید. او وضعیت بیمار را ارزیابی می کند و رفلکس های او را بررسی می کند. هم نوزاد یک ماهه و هم نوزاد بزرگتر پس از آسیب در هر صورت نیاز به استراحت دارند. شما نباید او را در رختخواب قرار دهید، اما حداقل برای 1-2 ساعت باید فعالیت بیش از حد را کنار بگذارید، قرار گرفتن در معرض نور روشن و صداهای بلند را روی بدن کودک از بین ببرید. علیرغم درجه محافظت از مغز در سال اول زندگی، باید تمام تلاش خود را انجام داد تا اطمینان حاصل شود که نوزاد باید تا حد امکان کمتر به سر خود ضربه بزند.

علائم آسیب سر

نوزادان به طور مداوم تحت نظارت والدین خود هستند، سطح فعالیت آنها بسیار است
محدود. این به شما امکان می دهد کودک را زیر نظر داشته باشید و تمام موارد آسیب را متوجه شوید. وقتی کودک بزرگتر می افتد و به سرش ضربه می زند، ممکن است از توجه بزرگسالان دور شود. گاهی اوقات بچه ها آنقدر غرق می شوند که فراموش می کنند در مورد آسیب صحبت کنند. برآمدگی روی سر در اثر ضربه تنها دلیل تصادف نیست. چندین نکته وجود دارد که باید به شما هشدار دهد و پیش نیاز مراجعه به پزشک شود.

اگر یک کودک به سر خود ضربه بزند، این می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد:

• یک هماتوم ظاهر می شود - به نظر می رسد کبودی یا برآمدگی است، می تواند باعث ناراحتی یک بیمار کوچک شود یا عملا نامرئی باشد.
• آثار تشریح وجود دارد - در برخی موارد این یک خراش کوچک است، در برخی دیگر یک برش عمیق و خونریزی است.
• هیچ عواقب خارجی وجود ندارد، اما تغییراتی در رفتار و وضعیت کودک وجود دارد - هماهنگی ضعیف حرکات، نوسانات خلقی، تهوع و استفراغ، واکنش های مختلف مردمک ها، خواب آلودگی و موارد دیگر.

ممکن است نوزاد روی فرش بیفتد و به هیچ وجه واکنشی نسبت به شرایط ایجاد نکند و عواقب آن جدی باشد. بهتر است سلامتی او را به خطر نیندازید و در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنید که احتمال بروز عوارض را از بین می برد.

عواقب کبودی

ضربه به زمین یا سایر سطوح سخت می تواند منجر به زخم های باز و بسته شود. در مورد اول، یکپارچگی پوست نقض می شود و ممکن است آسیب استخوان رخ دهد. آسیب های بسته زمانی تشخیص داده می شوند که در سطح ناحیه آسیب دیده خون وجود نداشته باشد. برخلاف تصور رایج، سناریوی دوم همیشه کمتر خطرناک نیست.

عواقب کبودی به شرح زیر است:

• آسیب به پوست و بافت زیر جلدی - این می تواند کبودی، برآمدگی، بریدگی باشد. کبودی بافت نرم سر بدون خونریزی معمولاً عواقبی ندارد. وجود زخم باز نیاز به درمان فوری برای جلوگیری از عفونت دارد.
• ضربه مغزی در نوزادان به دلیل مکانیسم های محافظتی طبیعی بسیار نادر است. این وضعیت یک تصویر بالینی مشخص دارد و نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
• کوفتگی مغز یک آسیب جدی است که ممکن است با از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت همراه باشد. کودک لزوماً بعد از ضربه سردرد ندارد. ایجاد این بیماری با رنگ زرد بیمار، تیره شدن پوست اطراف چشم، ظاهر شدن خون از گوش یا بینی، تغییر در حالات چهره و بدتر شدن گفتار مشخص می شود.
• فشردگی مغز یکی دیگر از شرایط خطرناکی است که در پس زمینه فشرده سازی داخل جمجمه ایجاد می شود. همراه با استفراغ فراوان و مکرر. دوره های "روشنگری"، زمانی که کودک طبق معمول رفتار می کند، با لحظاتی از دست دادن هوشیاری همراه است.

وجود یکی از عواقب، حضور دیگران را منتفی نمی کند. بریدگی یا بریدگی روی سر کودک پس از زمین خوردن به این معنی نیست که همه چیز خوب پیش رفته است. اگر بیمار دچار اختلال هوشیاری، مشکلات هماهنگی یا تب شود، لازم است فوراً با پزشک تماس بگیرید.

نوزاد چگونه برآمدگی پیدا می کند؟

هنگامی که سر کبود می شود، رگ های واقع در بافت های نرم می ترکند. خون در ضخامت پوست جمع می شود و هماتوم تشکیل می شود. این می تواند کمی نرم یا بسیار متراکم، در اندازه ها و رنگ های مختلف باشد.

قسمت جلویی سر دارای متراکم ترین شبکه مویرگی است، بنابراین بزرگترین و حجیم ترین مخروط ها در این ناحیه تشکیل می شوند. در عین حال بی ضررترین آنها محسوب می شوند، زیرا ... استخوان پیشانی قوی ترین اجزای جمجمه است. چنین تشکل هایی اغلب خود به خود و بدون عواقب منفی برای بدن برطرف می شوند.

ضربه مغزی

پس از ضربه محکم کودک به سر مشاهده می شود و محل آسیب مهم نیست. این ساده ترین آسیب مغزی تروماتیک است. با از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری بلافاصله پس از ضربه یا مدتی پس از آن مشخص می شود.

در مورد چگونگی تشخیص علائم ضربه مغزی بیشتر بدانید

تصویر بالینی با حالت تهوع، سرگیجه و استفراغ همراه است. به دلیل تحرک استخوان های جمجمه و جذب شوک، ضربه مغزی در نوزادان بسیار نادر است. در این صورت نشانه آسیب گریه و جیغ بی قرار نوزاد است. نوزاد ممکن است غذا را امتناع کند، اغلب آروغ بزند و بی دلیل دمدمی مزاج باشد.

پس از ضربه ای که منجر به ضربه مغزی شد، مغز دچار مشکل نمی شود. در آن، عملکرد تعدادی از سلول ها تنها به طور موقت مختل می شود، که منجر به عواقب ذکر شده می شود. بعد از 2-3 روز، وضعیت بیمار به حالت عادی باز می گردد، اما با این آسیب، استراحت در بستر و استراحت 7-10 روزه همچنان اندیکاسیون دارد.

اگر فرزندتان به سرش برخورد کرد چه باید کرد؟

آسیب های سر در دوران کودکی تقریباً اجتناب ناپذیر است، بنابراین بزرگسالان باید بدانند که چگونه به آنها واکنش نشان دهند. نیازی به وحشت نیست، باید سریع، واضح و مطابق با شرایط خاص عمل کنید. در صورت وجود چنین احتمالی، بهتر است فوراً با پزشک یا آمبولانس تماس بگیرید، که احتمال تحولات منفی را از بین می برد.

کمک های اولیه در صورت عدم وجود آسیب قابل مشاهده

ابتدا باید مشخص کنید که کودک به چه قسمتی از جمجمه ضربه زده است و وضعیت عمومی او را ارزیابی کنید. ناحیه آسیب دیده خیلی سریع شروع به متورم شدن می کند؛ باید سرما روی آن اعمال شود. این می تواند یک دستمال خیس شده در آب سرد، یک بطری نوشیدنی از یخچال یا غذای منجمد پیچیده شده در یک پارچه باشد. کمپرس را به مدت 5 دقیقه نگه دارید.

پس از یک ضربه، کودکان اغلب شروع به هیستریک واقعی می کنند.در بیشتر موارد، کمک های اولیه برای ضربه زدن به سر به آرام کردن کودک ختم می شود. گریه بلند نشان دهنده درد شدید نیست، اغلب نتیجه ترس است. نکته اصلی برای والدین این است که آرام بمانند؛ این به آنها امکان می دهد تا به سرعت تمام شرایط حادثه را دریابند و شروع به کمک کنند. پس از آرام شدن کودک، باید فعالیت او را برای 1-2 روز محدود کنید. اگر نوزاد بلافاصله پس از آسیب به خواب رفت، باید هر سه ساعت یک بار او را بیدار کرد و از او سؤالات ساده پرسید تا تغییرات هوشیاری ناشی از آسیب های جدی را حذف کند.

چه زمانی پس از زمین خوردن کودک به پزشک مراجعه کنیم

اگر کودک به پشت سر یا شقیقه ضربه بزند، این نیاز به مشاوره اجباری با یک متخصص دارد. در مورد اول، احتمال آسیب مغزی زیاد است، در مورد دوم خطر نقض یکپارچگی استخوان های جمجمه وجود دارد. بعد از هر حادثه نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست، اما پس از ضربه شدید بهتر است این کار انجام شود، حتی اگر علائم خارجی آسیب وجود نداشته باشد.

نشانه های مراجعه به پزشک یا تماس با آمبولانس:

• ضعف، سرگیجه، خواب آلودگی؛
• ظاهر روی سطح ضربه یک برآمدگی نیست، بلکه یک فرورفتگی است.
• تهوع و استفراغ؛
• گریه طولانی مدت، اضطراب و بی قراری شدید بیمار؛
• رنگ پریدگی، لب های آبی، تنفس سنگین؛
• بزرگ شدن مردمک ها، اندازه های مختلف آنها، چشمک زدن.
• بی حالی نوزاد، مشکلات گفتاری؛
• خونریزی از بینی یا گوش؛
• هماتوم بزرگ؛
• بی حسی اندام ها؛
• حتی از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت؛
• از دست دادن حافظه، دوبینی

اینکه برای آسیب به کدام پزشک مراجعه می کنید به نوع آسیب بستگی دارد. اگر این یک بریدگی یا یک توده ترسناک بزرگ است، می توانید به جراح مراجعه کنید. متخصص ناحیه آسیب دیده را درمان می کند و بیمار را از نظر اختلالات عصبی بررسی می کند. هنگامی که لازم است احتمال آسیب مغزی را رد کنید، بهتر است بلافاصله به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید.

درمان دارویی

صدمات سر که منجر به آسیب مغزی می شود نیاز به درمان خاصی دارد. دادن داروهایی برای تسکین سردرد پس از ضربه به کودک اکیدا ممنوع است. داروها بر اساس تشخیص توسط پزشک انتخاب می شوند. عمل آنها می تواند با هدف کاهش تورم، تسکین درد یا التهاب، جلوگیری از علائم عصبی و از بین بردن حالت تهوع و استفراغ باشد. والدین ممکن است قبل از استفاده از بانداژ فقط از پراکسید هیدروژن برای ضدعفونی زخم استفاده کنند.

داروهایی برای از بین بردن توده ها

برای تسریع در جذب توده می توانید از روش های سنتی و داروهای دارویی استفاده کنید. اثر خوبی با درمان سطح با مخلوط ید و الکل پزشکی حاصل می شود - داروها به مقدار مساوی مصرف می شوند. همچنین می توانید ژل و پماد هپارین "Troxevasin"، "Rescuer" یا "Troxerutin" را از داروخانه خریداری کنید.

گیاهانی که به کبودی کمک می کنند

اگر کودک در حین استراحت در طبیعت یا خانه مجروح شد و جعبه کمک های اولیه در دسترس نبود، می توانید از داروهای طبیعی استفاده کنید. آب به دست آمده از پیاز سبز تازه به درمان کبودی کمک می کند. مایع به طور مستقیم روی محل درد اعمال می شود یا برای تهیه کمپرس استفاده می شود. برگ های چنار را روی نواحی خراشیده، ساییدگی یا بریدگی های کوچک اعمال می کنند. فقط ابتدا باید آنها را کمی له کنید تا آب آن آزاد شود. افسنطین دارای خواص ضد التهابی و ضد درد است. چمن تازه خرد می شود، با آب مخلوط می شود تا خمیری تشکیل شود و روی هماتوم ها اعمال می شود.

صدمات سر نه تنها در دوره حاد خطرناک است. پیامدهای منفی آنها می تواند ماه ها و سال ها پس از تأثیر خود را نشان دهد. حتی اگر کودک شما علائم ذکر شده در بالا را نداشته باشد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که هیچ خطری برای سلامتی او وجود ندارد. حداقل باید 2-3 روز رفتار کودک را مشاهده کنید و کیفیت خواب او را ارزیابی کنید. بهتر است هر لحظه نگران کننده را به متخصص گزارش دهید.

امروز در مورد اینکه اگر کودکی افتاد و به پشت سرش برخورد کرد چه باید کرد صحبت خواهیم کرد. در این مقاله، یاد خواهید گرفت که چنین سقوطی می تواند منجر به چه چیزی شود، اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید، چه عواقبی می تواند داشته باشد و چه علائمی نشان دهنده جدی بودن وضعیت کودک نوپا است. همچنین یاد خواهید گرفت که چگونه کمک های اولیه را ارائه دهید و برای جلوگیری از کبودی احتمالی در پشت سر چه کاری انجام دهید.

علائم هشدار دهنده

این امکان وجود دارد که ضربه ای به پشت سر بدون ظاهر شدن علائم مشخصی از بین برود. یا شاید کبودی فقط صدمه ببیند. اما والدین باید بدانند که در صورت بروز علائم و ویژگی هایی در رفتار و سلامت نوزاد، لازم است سریعاً با پزشک مشورت کنند و گاهی اوقات بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرند.

1. دست و پاهای بچه بی حس شده بود.
2. در نگاه کوچولو همه چیز به دو قسمت تقسیم می شود.
3. حالت تهوع رخ می دهد که ممکن است با استفراغ شدید همراه باشد.
4. تشخیص تفاوت در اندازه مردمک، انقباض کوتاه مدت چشم.
5. پوست رنگ پریده شد. ممکن است رنگ آبی ظاهر شود.
6. کودک زیاد گریه می کند، بیش از 15 دقیقه آرام نشوید.
7. حملات تشنجی ظاهر شد.
8. خون دماغ و خونريزي در چشم بود.
9. تغییر در هماهنگی حرکات، عدم تعادل.
10. ترشحات شفاف از گوش، دهان یا بینی ظاهر می شود.
11. برای کودک سخت است که سر خود را به پهلو بچرخاند.
12. عقب ماندگی گفتار.
13. کودک به پشت سرش ضربه زد، توده بسیار بزرگ شد - حتما به پزشک مراجعه کنید.

نتایج احتمالی تاثیر

والدین باید بدانند که فرزندشان به غیر از یک کبودی جزئی ممکن است در اثر ضربه به پشت سر چه صدماتی متحمل شود:

1. کوفتگی مغز. اگر کودک پشت سرش را به زمین بزند، ممکن است این اتفاق بیفتد. از آنجایی که کودکان کوچک هنوز به طور کامل شکل نگرفته اند و سیستم اسکلتی به اندازه کافی قوی نشده اند، به ویژه استخوان های جمجمه، ممکن است پس از زمین خوردن کوفتگی مغزی رخ دهد. اگر شکل چنین آسیبی خفیف باشد، پزشک دارو تجویز می کند؛ در صورت آسیب شدید، جراحی.
2. ضربه مغزی. اغلب با ضربات به پشت سر رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، درمان بدون عوارض، با کمک داروها انجام می شود.
3. شکست، شکستگی. اغلب با ترشح از گوش یا بینی کودک همراه است. آنها می توانند به صورت مایع شفاف یا خون ارائه شوند. درمان محافظه کارانه است.
4. آسیب تروماتیک مغز. می تواند بسته یا باز باشد. روند درمان طولانی ترین است. علائم این آسیب شناسی خواب آلودگی شدید، غش، استفراغ و تشنج است.

یک روز پسرم در خیابان افتاد و به پشت سرش زد. در همان زمان، حتی یک سایش با خونریزی خفیف وجود داشت که با موفقیت متوقف شد. همه چیز بدون درمان دارویی درست شد.

یک بار وقتی دوستم و دخترش از مهدکودک (زمستان) به خانه برمی گشتند، لیز خوردند، افتادند و به پشت سرشان زدند. همه چیز برای مادر خوب بود، اما تشخیص داده شد که دختر دچار ضربه مغزی شده و درمان مناسب برای او تجویز شده است.

یک مورد هم با پسر همسایه بود. او به دیدن مادربزرگش می رفت و یک روز او کف راهرو را شست و به او گفت تا زمانی که اتاق خشک نشده از اتاق بیرون نرود. اما گربه واسکا از زیر مبل بیرون پرید و به راهرو دوید. ساشنکا که مدت‌ها تلاش می‌کرد گربه را بگیرد، به دنبال او دوید و هشدار مادربزرگش را فراموش کرد. لیز خورد، افتاد و ضربه محکمی به پشت سرش زد. در آن لحظه یک توده بزرگ بیرون پرید، او حدود پنج دقیقه بدون توقف گریه کرد، چه از درد، چه از عصبانیت که وااسکا دوباره موفق به فرار شد. مامان ساشا را به یک قرار ملاقات در کلینیک برد، جایی که به توصیه پزشک، آنها تحت اشعه ایکس قرار گرفتند. خوشبختانه همه چیز خوب پیش رفت. برای رفع توده دارویی برای آنها تجویز شد.

ضربه کودک به پشت سرش، عواقب

مهم است بدانید که در نتیجه ضربه، کودک ممکن است عواقب خاصی را تجربه کند. بسته به میزان جدی بودن آسیب یا تاخیر والدین به بیمارستان (یعنی کمک به موقع ارائه نشده است)، عواقب زیر ممکن است متمایز شود:

1. کودک در درک محیط مشکل دارد. آنچه معمول است: اگر ضربه به سمت چپ پشت سر زده شود، در سمت چپ نیز مشکلاتی مشاهده می شود.
2. کودک ممکن است دچار غیبت شود و در تمرکز دچار مشکل شود. که تاثیر نامطلوبی بر روند یادگیری در مهدکودک و مدرسه خواهد داشت.
3. ممکن است مشکلات حافظه کوتاه مدت و بلند مدت ایجاد شود.
4. خواب کودک مختل است، او دائماً بد می خوابد، اغلب از خواب بیدار می شود و حتی ممکن است گریه کند یا هیستریک باشد.
5. کودک از سردردهای مداوم و احتمالاً مشکلات فشار خون رنج می برد.

به عنوان یک قاعده، اگر کمک به موقع ارائه شود، تقریباً می توان از تمام عواقب احتمالی جلوگیری کرد. البته، اگر ما در مورد آسیب مغزی تروماتیک صحبت می کنیم، پس کودک نمی تواند بدون عواقب ملموس انجام دهد؛ آسیب بسیار شدید است.

کمک های اولیه

1. اولین کاری که باید انجام دهید این است که آرام باشید و وحشت نکنید.
2. مهم است که نوزاد پس از ضربه استراحت کند.
3. محل آسیب را بررسی کنید، ساییدگی و کبودی را بررسی کنید.
4. اگر هماتوم ظاهر شد، لازم است یک جسم سرد یا یخ را روی محل کبودی قرار دهید، اما فراموش نکنید که ابتدا آن را با پارچه بپیچید.
5. اگر کبودی خونریزی دارد، باید آن را به عنوان مثال با پراکسید هیدروژن ضد عفونی کنید. از سواب های پنبه ای استفاده کنید.
6. اگر آسیب بینایی قابل توجه نیست، به کودک توضیح دهید که اکنون به آرامش و فقط بازی های آرام نیاز دارد. و سلامتی او را برای چند روز زیر نظر بگیرید.
7. در صورت شناسایی علائمی که مشخصه عارضه وضعیت نوزاد است، باید با آمبولانس تماس بگیرید. در صورت خونریزی شدید، غش و سایر علائم هشدار دهنده نیز باید این کار را انجام داد.
8. دانستن این نکته ضروری است که در صورت از دست دادن هوشیاری نوزاد، باید او را در پهلو قرار دهید. همچنین در صورت استفراغ انجام این کار مهم است تا به طور تصادفی وارد دستگاه تنفسی نشود.
9. حتی اگر در نگاه اول همه چیز با کودک خوب است، گاهی اوقات بهتر است با خیال راحت بازی کنید و به پزشک مراجعه کنید.

جلوگیری

سعی کنید هر کاری که ممکن است انجام دهید تا زمان کودکتان تا حد امکان ایمن باشد:

1. مراقب لنت های مخصوص گوشه مبلمان باشید.
2. زمانی که کودک در خانه نیست یا خواب است، کف ها را بشویید.
3. وقتی بیرون یخ است، کفش های مخصوص کودک و خودتان بپوشید که در برابر سقوط مقاومت کند.
4. از شر مسیرهای موجود در آپارتمان خلاص شوید که می توانند روی زمین "سواری" کنند و در نتیجه فرزند خود را در معرض خطر قرار دهند.
5. اگر کودک نوپا با کمک واکر در آپارتمان حرکت می کند، حرکات او را زیر نظر بگیرید.
6. کودک خود را بدون مراقبت روی تخت رها نکنید. اگر اتاق را ترک کردید، بهتر است او را روی زمین بنشینید. در عین حال، باید کاملاً مطمئن باشید که تمام گوشه های اتاق ایمن هستند و هیچ چیز تهدیدی برای سلامت کودک نیست.
7. اگر کودک شما در حال یادگیری اسکیت، اسکیت یا دوچرخه است، مراقب خرید تجهیزات ویژه از جمله کلاه ایمنی باشید.

شما از قبل می دانید که نمی توانید کاملاً مطمئن باشید که هیچ اتفاقی برای کودک شما نخواهد افتاد. کودکان بسیار فعال هستند، عاشق دویدن، پریدن هستند و همیشه مراقب نیستند. بنابراین هیچکس از سقوط احتمالی یا برخورد پشت سر به سطح سخت در امان نیست. به یاد داشته باشید که در صورت بروز چنین کبودی چگونه رفتار کنید تا وضعیت کودک را کاهش دهید و از بروز عواقب آن جلوگیری کنید.

متأسفانه، کودک اغلب روی زمین ختم می شود. والدین در این مورد چه باید بکنند؟

ارتفاعات خطرناک یا جایی که کودک ممکن است سقوط کند

کودک کوچک از بدو تولد با مراقبت و توجه احاطه شده است. عزیزان او تمام تلاش خود را می کنند تا سلامت نوزاد در خطر نباشد. اما حتی مراقب ترین مادر هم می تواند اشتباه کند. گاهی اوقات شما فقط باید برای یک ثانیه روی خود را برگردانید و کودک از قبل روی زمین است.

واقعیت این است که همه به درستی توانایی های کودک را تصور نمی کنند. حتی یک کودک تازه متولد شده که با دست ها و پاهای خود حرکات آشفته ای انجام می دهد، ممکن است به سمت لبه حرکت کند و سقوط کند، اگرچه احتمال این امر کم است.

مکان‌های خطرناکی که ممکن است برای نوزادان زیر 6 ماه سقوط کند، میز تعویض، مبل و تخت والدین است. پس از شش ماهگی، کودک شروع به تسلط فعال بر حرکات جدید می کند، می آموزد که بنشیند، بخزد، روی پاهای خود در برابر تکیه گاه بایستد و سپس راه برود.

آیا در این سن می تواند از گهواره، از صندلی کودک، از کالسکه و غیره بیفتد؟

اغلب هنگام سقوط، نوزادان به سر خود ضربه می زنند: تا 1 سالگی، سر به دلیل اندازه و وزن نسبتاً بزرگ نسبت به بدن آسیب پذیرترین مکان است. اما آسیب به سایر قسمت های بدن نیز امکان پذیر است. اغلب اینها کبودی هستند، در موارد نادر - شکستگی استخوان یا آسیب مغزی تروماتیک (TBI).

اگر کودکی به سرش بزند...

ضربه سر در نوزادان زیر 1 سال بسیار رایج است و لزوماً لازم نیست زمین بخورد، زیرا نوزاد ممکن است در حین انجام حرکات فعال به طور تصادفی به اجسام یا اثاثیه اطراف برخورد کند. در این مورد، اساساً همه چیز بدون عواقب از بین می رود: این یک آسیب مغزی تروماتیک نیست که اتفاق می افتد، بلکه فقط یک کبودی است. با این حال، هنگام سقوط از ارتفاع، احتمال آسیب مغزی تروماتیک (CHI) چندین برابر افزایش می یابد.

TBI چیست؟

آسیب مغزی ضربه ای آسیب مکانیکی به استخوان های جمجمه و بافت های نرم سر (مغز، عروق آن، اعصاب جمجمه، مننژها) است.

صدمات تروماتیک مغزی عبارتند از:
ضربه مغزی (شکل خفیف TBI - هیچ تغییر آشکاری در ساختار مغز وجود ندارد، اما ممکن است فعالیت عملکردی مختل شود).
کوفتگی مغزی با شدت های مختلف (همراه با تخریب ماده مغز در یک منطقه خاص، که باعث اختلالات عملکردی شدید می شود).
فشرده سازی مغز (آسیب شناسی شدید که در پس زمینه کوفتگی مغز یا پارگی یک رگ خونی بزرگ رخ می دهد که منجر به تشکیل هماتوم داخل جمجمه می شود).

در کودکان مبتلا به زمین خوردن معمولی، فشرده سازی مغز بسیار نادر است. برای متحمل شدن چنین آسیبی، کودک باید از ارتفاع حداقل 2 متر سقوط کند یا به یک جسم بسیار سخت یا تیز برخورد کند.

ما وضعیت را ارزیابی می کنیم. علائم آسیب مغزی تروماتیک در کودک مانند بزرگسالان نیست، که به دلیل ویژگی های ساختاری جمجمه و ساختارهای داخلی مغز نوزاد است. در برخی موارد، دوره طولانی بدون علامت TBI یا برعکس، تظاهرات خشونت آمیز علائم با حداقل ضربه ممکن است. این به دلیل انعطاف پذیری استخوان های جمجمه، تحرک آنها نسبت به یکدیگر در ناحیه بخیه و همچنین ویژگی های آناتومیک و فیزیولوژیکی مغز مربوط به سن است. سلول های مغزی در یک نوزاد هنوز به طور کامل تمایز نیافته اند، به عنوان مثال. هیچ تقسیم بندی دقیقی به مناطق عملکرد مغز وجود ندارد، به همین دلیل است که علائم اغلب مبهم هستند.

هنگام ضربه زدن به سر، نوزاد احساس درد می کند و قرمزی در محل ضربه ظاهر می شود. در آینده ممکن است تورم خفیفی ایجاد شود. اگر هیچ چیز دیگری شما را نگران نمی کند، جای نگرانی نیست: این یک آسیب مغزی تروماتیک نیست، بلکه کبودی بافت های سر است. در این صورت باید به کودک کمپرس سرد بدهید و او را آرام کنید. سرما رگ‌های خونی را منقبض می‌کند، خونریزی زیر جلدی را متوقف می‌کند و اثر ضد التهابی و تا حدی مسکن دارد.

برای کمپرس، یک پد حرارتی با یخ، یک بطری پلاستیکی کوچک با آب سرد، یا هر جسم سرد و بدون ضربه مناسب است. باید آن را در یک پوشک یا حوله پیچیده، روی محل کبودی بمالید و 10 تا 15 دقیقه نگه دارید. مهم است که تأثیر سرما به شدت به ناحیه کبودی زده شود - بافت های اطراف نباید تحت تأثیر قرار گیرند. اگر کودک به شما اجازه نمی دهد کمپرس را نگه دارید - او دمدمی مزاج است، طفره می رود - می توانید یک پد گاز، باند یا تکه پارچه را در آب سرد مرطوب کنید و آن را به ناحیه آسیب دیده ببندید. بانداژ باید تعویض شود زیرا ظرف نیم ساعت گرم می شود.

یکی از علائم آسیب مغزی ممکن است از دست دادن هوشیاری باشد. اما برای کودکان این پدیده بسیار نادر است و اغلب حتی با آسیب شدید همراه نیست. این به دلیل توسعه نیافتگی در نوزادان مخچه و دستگاه دهلیزی به عنوان یک کل است که مسئول هماهنگی حرکات هستند. شما همچنین نمی توانید بفهمید که آیا کودک شما سردرد دارد یا خیر. بنابراین، مشخص ترین علائم آسیب مغزی تروماتیک در یک نوزاد عبارتند از:

• فریاد بلند به عنوان واکنش به درد؛
• افزایش فعالیت بدنی، اضطراب عمومی یا برعکس، بی حالی و افزایش خواب آلودگی.
• استفراغ، امتناع از خوردن؛
• پوست رنگپریده.

این علائم مشخصه ضربه مغزی است. برای کوفتگی مغزی با شدت های مختلف (آسیب به خود ماده مغزی)، علائم زیر علاوه بر موارد فوق (یا بدون آنها) مشخص است:

• چرخش چشم ها، انحراف موقتی یا اختلاف در قطر مردمک چشم؛
• از دست دادن هوشیاری (اگر بعد از سقوط کودک بلافاصله جیغ نزند، اما بعد از یک یا چند دقیقه می توان این را فرض کرد).

هوشیاری کودک پس از زمین خوردن را می توان با استفاده از سه علامت ارزیابی کرد:

• باز کردن چشم ها (چه کودک به تنهایی چشمانش را باز کند، چه با صدای بلند، چه در مقابل یک محرک دردناک، یا اصلاً باز نشود).
• واکنش حرکتی (در اینجا ارزیابی حرکات کودک مهم است: آیا اصلاً فعالیت حرکتی وجود دارد، آیا او اندام های خود را به همان روش حرکت می دهد، آیا تون ماهیچه های فردی افزایش می یابد).
• تماس کلامی (چه کودک راه می رود، لبخند می زند، گریه می کند، ناله می کند یا صدا ندارد).

این ارزیابی را می توان چند دقیقه پس از زمین خوردن، زمانی که نوزاد از قبل به هوش آمده است، انجام داد. به طور معمول، او باید به طور معمول حرکت کند، صدا کند (یا هجاها را بگوید) و چشمانش را باز کند، درست مثل همیشه.

یک علامت خطرناک یک بهبود خارجی موقتی است که پس از خواب، علائم خارجی آسیب کودک که قبلا وجود داشت ناپدید می شود. اما پس از این، وضعیت کودک ممکن است به شدت بدتر شود.

همچنین صدمات باز جمجمه‌ای وجود دارد که یکپارچگی استخوان‌های جمجمه و احتمالاً سخت‌شکم مختل می‌شود. در این صورت خطر عفونت بافت مغز وجود دارد.

بنابراین، نشانه های زیادی از آسیب مغزی وجود دارد. بنابراین، والدین باید مراقب هرگونه انحراف از رفتار معمول نوزاد باشند. در هر صورت اگر کودکتان افتاد و به سرش برخورد کرد باید با پزشک مشورت کنید. اگر همه چیز محدود به کبودی بافت های نرم سر بدون سایر علائم پاتولوژیک است، باید کودک را به یک متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب در کلینیک نشان دهید. اگر علائم کوفتگی مغز ظاهر شود (به ویژه از دست دادن هوشیاری و عدم واکنش به محرک های خارجی - نور، صداها)، و همچنین آسیب سر باز، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

اگر ضربه به سر همراه با علائم خطرناک (مثلاً از دست دادن هوشیاری) نبود، کودک باید در همان روز یا در موارد شدید، روز بعد از آسیب به پزشک اطفال نشان داده شود (شما می توانید با یک تماس بگیرید. دکتر در خانه یا آوردن نوزاد به کلینیک). در صورت لزوم، متخصص اطفال نوزاد را برای مشاوره به سایر پزشکان (متخصص مغز و اعصاب، متخصص تروما) ارجاع می دهد.

تأخیر در جستجوی کمک پزشکی می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت کودک شود.

قبل از آمدن دکتر

تنها کاری که مادر قبل از آمدن پزشک می تواند انجام دهد این است که نوزاد را آرام کند، کمپرس سرد را روی کبودی بگذارد و آرامش را برای نوزاد فراهم کند. اگر کودکی دچار آسیب سر باز شده است، باید ناحیه آسیب دیده را با باند گاز استریل بپوشانید و فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. در صورت وجود آسیب سر باز، نباید از سرما استفاده کرد.

وقتی پزشک می رسد، کودک را معاینه می کند و در صورت لزوم شما و نوزاد را برای آزمایشات و درمان تکمیلی به بیمارستان می برد.

تشخیص TBI

اولین قدم در تشخیص معاینه توسط پزشک است. پزشک وضعیت عمومی کودک، هوشیاری او، وضعیت رفلکس ها، فعالیت حرکتی و یکپارچگی استخوان های جمجمه را ارزیابی می کند. هدف از تحقیقات بیشتر به تشخیص اولیه پس از معاینه نوزاد و به توانایی های یک موسسه پزشکی خاص بستگی دارد. گاهی اوقات فقط یک مطالعه برای تشخیص کافی است و گاهی اوقات، اگر پزشکان شک داشته باشند، باید چندین مطالعه را همزمان انجام دهند.

اگر فونتانل بزرگ بالای سر نوزاد هنوز بیش از حد رشد نکرده باشد، می توان نورسونوگرافی را در بیمارستان یا کلینیک انجام داد - معاینه اولتراسوند مغز از طریق فونتانل بزرگ. توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس (CT) به طور گسترده در تشخیص آسیب شناسی مغز استفاده می شود. در حال حاضر سی تی مطمئن ترین روش برای مطالعه مغز است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) شامل اشعه ایکس نمی شود، بلکه بر اساس توانایی های جذب میدان های مغناطیسی است. MRI تصاویر کنتراست بالاتری از بافت مغز نسبت به CT ارائه می دهد. با این حال، CT و MRI به ندرت برای نوزادان تجویز می شود، زیرا یکی از شرایط اجرای آنها بی حرکتی کامل بیمار است که اطمینان از آن با یک کودک کوچک تقریبا غیرممکن است. این مطالعات برای کودکان تنها با بیهوشی در صورت لزوم امکان پذیر است.

برای ارزیابی یکپارچگی استخوان های جمجمه، کرانیوگرافی (اشعه ایکس از جمجمه) انجام می شود. افتالموسکوپی - معاینه فوندوس چشم - یک روش تحقیقاتی اضافی است. این به شما امکان می دهد علائم افزایش فشار داخل جمجمه را شناسایی کنید، که برای تشخیص خونریزی داخل جمجمه یا ادم مغزی مهم است.

پونکسیون کمری روش تشخیصی مطمئن تری برای خونریزی مشکوک داخل جمجمه است. مایع مغزی نخاعی با یک سوزن که بین فرآیندهای خاردار مهره های 3 و 4 کمری قرار می گیرد گرفته می شود. اما در حین سوراخ کردن، کودک باید بی حرکت باشد، زیرا خطر آسیب به بافت مغز وجود دارد.

TBI چگونه درمان می شود؟

درمان بر اساس داده های معاینه و مطالعات بالینی تجویز می شود. برای ضربه‌های مغزی و کبودی‌های مغز، درمان معمولاً دارویی است. برای ضربه مغزی، کودک معمولا در خانه و برای کوفتگی مغزی در بیمارستان درمان می شود. به عنوان یک قاعده، برای کودک داروهایی تجویز می شود که دارای اثرات ضد تشنج، ضد اسپاسم و خواب آور هستند. همچنین به نوزاد توصیه می شود 4-5 روز استراحت کند. کلمه "آرامش" برای نوزاد باید به معنای عدم وجود برداشت های جدید، محدود کردن تعداد افراد اطراف به مادر و بابا، حفظ سکوت در اتاقی که کودک در آن است باشد.

عواقب TBI

پس از ضربه مغزی، مغز معمولاً در عرض 1-3 ماه بدون هیچ عواقب طولانی مدت بهبود می یابد. برای صدمات جدی تر - کوفتگی مغز - عواقب آن به شدت آسیب بستگی دارد. آنها می توانند متفاوت باشند - از سرگیجه و از دست دادن هماهنگی حرکات تا افزایش فشار داخل جمجمه و تشنج های صرع (تشنج با از دست دادن هوشیاری).

نتیجه ضربه شدید می تواند اختلالات روانی-عاطفی (حتی زوال عقل) یا اختلالات حرکتی (مثلاً ناتوانی در انجام هر گونه حرکت) باشد. با صدمات باز سر، خطر عفونت بافت مغز (آنسفالیت) و توسعه مننژیت - التهاب غشای مغز وجود دارد.

اگر بچه به سرش نخورد...

اولین قدم ارزیابی سریع وضعیت کودک و بررسی محل آسیب است. اگر لحظه سقوط را دیدید، پیدا کردن محل آسیب احتمالی دشوار نخواهد بود. اگر در اطراف نبودید، در صورت امکان باید آرام باشید و نوزاد را به دقت معاینه کنید.

ما وضعیت را ارزیابی می کنیم. محل آسیب را می توان با قرمزی مشخصی که در ثانیه های اول پس از زمین خوردن ظاهر می شود، مشاهده کرد. در چند دقیقه آینده، قرمزی پوست ممکن است افزایش یابد و همچنین تورم ایجاد شود و به دنبال آن هماتوم ایجاد شود. هماتوم زمانی اتفاق می‌افتد که تعداد زیادی از رگ‌های زیر پوستی در اثر ضربه پاره می‌شوند و در نتیجه خون مایعی که رنگ آن قرمز مایل به قرمز است در بافت‌ها تجمع می‌یابد. یک خونریزی کوچک را نمی توان هماتوم نامید - این فقط یک کبودی است (کبودی به دلیل آسیب به تعداد کمی از رگ های خونی زیر جلدی).

هنگامی که محل کبودی کشف شد، باید فوراً به نوزاد کمپرس سرد بدهید، همانطور که در بالا در بخش TBI توضیح داده شد.

در یک دوره طبیعی، هماتوم هر روز کاهش می یابد و رنگ آن تغییر می کند. هماتوم تازه به رنگ قرمز تیره است، به تدریج آبی و سپس زرد می شود. برای تسریع در جذب هماتوم می توانید از پمادهای حاوی هپارین استفاده کنید که از لخته شدن خون جلوگیری می کند و در نتیجه اثر حل کنندگی دارد یا یک مش ید درست کنید که اثر مشابهی دارد.

والدین باید نسبت به ظاهر ناگهانی قرمزی پوست روی هماتوم (در 3-2 روز اول پس از آسیب) در طول دوره بهبودی (در 3-2 روز اول پس از آسیب) هوشیار باشند، بی حالی عمومی نوزاد، افزایش دمای بدن، افزایش درد در محل زخم آسیب (کودک در این مورد شروع به نشان دادن اضطراب می کند و هنگام لمس محل هماتوم با یک گریه بلند تیز واکنش نشان می دهد). همه اینها ممکن است نشان دهنده خفگی باشد. در این صورت نوزاد باید فوراً نزد جراح برده شود. او هماتوم را باز می کند تا محتویات چرکی خارج شود و بانداژ می کند.

اگر بعد از سقوط هماتوم همچنان به اندازه خود افزایش می یابد، باید فوراً با جراح نیز مشورت کنید، زیرا ممکن است خونریزی مداوم را نشان دهد. اگر نوزاد با وجود کبودی قابل مشاهده بی قرار می ماند، بهتر است با پزشک مشورت کنید، زیرا ممکن است نوزاد دچار شکستگی استخوان شود. این پدیده در کودکان خردسال بیشتر از شکستگی رخ می دهد. اگر تورم در محل ضربه ظاهر شود و همچنین اگر کودک شروع به گریه کند وقتی می خواهید اندام آسیب دیده اش را حرکت دهید، می توانید به ترک شک کنید.

هنگام بررسی محل ضربه، تعیین اینکه آیا شکستگی وجود دارد یا خیر، مهم است. نشانه های آن:
درد شدید در محل شکستگی؛ اگر یک عضو شکسته شود، حرکت دادن آن برای نوزاد بسیار دردناک خواهد بود.
تورم و کبودی شدید در محل شکستگی؛
تغییر در شکل یا طول اندام شکسته (کوتاه یا بلند شدن)؛
تحرک محدود یک اندام یا، برعکس، تحرک بیش از حد؛
صدای خرچنگ هنگام حرکت اندام آسیب دیده

اگر یک یا چند مورد از این علائم ظاهر شد، باید با آمبولانس تماس بگیرید. در این حالت، در صورت امکان، ناحیه آسیب دیده را باید بی حرکت کرد، مثلاً با چوب یا تخته ای که با هر تکه پارچه ای به اندام شکسته بسته شده است. اگر کودک به دلیل درد نمی تواند آرام شود، می توانید با توجه به سن نوزاد و دوز ذکر شده در دستورالعمل دارو، به او مسکن مبتنی بر پاراستامول یا ایبوپروفن بدهید.
اگر در محل آسیب ساییدگی وجود داشته باشد (این امکان هنگام افتادن روی یک طبقه ناهموار وجود دارد)، باید موارد زیر را انجام دهید:

• زخم را با صابون و آب خنک جاری بشویید.
• آسیب را با پراکسید هیدروژن درمان کنید.
• لبه های زخم را با محلول ضد عفونی کننده (ید یا سبز درخشان) درمان کنید.
• زخم را با یک پد گاز خشک کنید.
• یک باند استریل بپوشانید: محل آسیب را با یک دستمال استریل بپوشانید (آن را می توان در داروخانه خریداری کرد - دستمال در بسته بندی مهر و موم شده با برچسب "استریل" فروخته می شود) و آن را با باند یا گچ چسب محکم کنید. اگر پانسمان های استریل در دسترس نیست، می توانید از چسب ضد باکتری استفاده کنید.

درمان شکستگی

در بیمارستان، پس از معاینه، پزشک ممکن است دستور عکسبرداری با اشعه ایکس را بدهد و سپس، بسته به شدت آسیب، اقدامات زیر انجام می شود:
استفاده از آتل - گچ یک طرفه به صورت نوار بلند - متشکل از چند لایه باند گچی که به شکل اندام آسیب دیده شکل می گیرد و با باند ثابت می شود (برای شکستگی های ساده بدون جابجایی قطعات استخوانی) .

این عمل با بیهوشی عمومی چند دقیقه طول می کشد و سپس از گچ گچ (برای شکستگی های جابجا شده و شکستگی های خرد شده) استفاده می شود. در طول عمل، قطعات استخوانی با هم مقایسه می شوند که برای بازیابی کامل عملکرد و عدم وجود عوارض پس از شکستگی ضروری است.

هنگام استفاده از آتل، شما و نوزادتان باید برای معاینه به یک متخصص تروما مراجعه کنید.
یک بار در هفته - به شرطی که زیر بانداژ قرمزی وجود نداشته باشد و حساسیت در اندام آسیب دیده از بین نرود. (والدین باید از رنگ پریدگی و همچنین سردی اندام آسیب دیده نسبت به سایر قسمت های بدن آگاه شوند).

در صورت نیاز به جراحی، شما و نوزادتان باید 3 تا 5 روز در بیمارستان بمانید تا پزشکان مطمئن شوند که همه چیز موفقیت آمیز بوده است. سپس نوزاد با گچ گیری به خانه مرخص می شود و متخصص تروما او را به صورت سرپایی تحت نظر قرار می دهد.

گچ گیری و آتل زمانی که استخوان کاملاً جوش خورده برداشته می شود که با عکس برداری با اشعه ایکس می توان آن را تأیید کرد. بسته به محل شکستگی، مدت این دوره می تواند از 2 هفته (مثلاً با شکستگی فالانکس انگشتان دست) تا 3 ماه (با آسیب به استخوان های اندام تحتانی و لگن) متغیر باشد.

جلوگیری از صدمات

همانطور که قبلا ذکر شد، کودکان اغلب به این دلیل سقوط می کنند که والدین توانایی های آنها را دست کم می گیرند. بچه‌های خیلی کوچک و تازه متولد شده نیز زمین می‌خورند - اغلب به این دلیل که مادران آنها را روی میز تعویض لباس رها می‌کنند تا به دنبال خامه بروند یا به تماس تلفنی پاسخ دهند. با انجام حرکات پر هرج و مرج، کودک می تواند کاملاً خوب حرکت کند، بنابراین به هیچ وجه نباید حتی یک کودک تازه متولد شده را در جایی که ممکن است سقوط کند، تنها بگذارید. برای اینکه هنگام تعویض پوشک، تعویض لباس و ... غیبت نکنید، هر آنچه را که نیاز دارید از قبل آماده کنید. و در صورت نیاز به پاسخگویی به تلفن یا باز کردن در، بهتر است نوزاد را با خود ببرید یا در گهواره قرار دهید. شما نباید کودک خود را روی تخت بزرگسال یا مبل بدون مراقبت رها کنید. اگرچه قد آنها از مثلاً یک میز تعویض کوچکتر است، اما برای یک کودک کوچک این می تواند برای آسیب جدی کافی باشد.

همچنین هنگامی که نوزاد غلت زدن را یاد می گیرد، باید کنار تخت را به موقع بالا بیاورید. و هنگامی که کودک شروع به بلند شدن می کند، لازم است قسمت پایین تخت را پایین بیاورید - ترجیحاً به پایین ترین سطح، به طوری که کودک نتواند بیفتد و به طرفین خم شود.

برای اینکه بتوانید کودک خود را تنها بگذارید و از امنیت او نترسید، می توانید یک زمین بازی بخرید یا کف اتاق را تا حد امکان ایمن کنید (سیم ها را بردارید، دوشاخه ها را روی پریزها قرار دهید، تمام اشیاء کوچک و آسیب زا را بردارید، قفل ها را قرار دهید. روی کشوهایی که کودک می تواند به آنها برسد، گوشه های تیز مبلمان را محکم کنید).

آمار نشان می دهد که اغلب نوزادان از صندلی بلند یا کالسکه بیرون می افتند. بنابراین، زمانی که کودک خود را روی صندلی بلند قرار می دهید، حتما او را با کمربند ایمنی پنج نقطه ای ببندید. کالسکه کودک نیز باید مجهز به چنین کمربندهایی باشد و حتما باید از آن ها استفاده کنید، حتی اگر کودک دائما در میدان دید شما باشد. به هر حال، حتی اگر حواس مادر فقط برای یک ثانیه پرت شود، خطر سقوط کودک وجود دارد. و عواقب سقوط، همانطور که قبلاً دیدیم، می تواند بسیار جدی باشد.