چگونه بارداری یخ زده را در مراحل پایانی تشخیص دهیم؟ همه علل و علائم ممکن در یک مکان. بارداری یخ زده: علائم و علل هنگامی که جنین یخ می زند، چه احساسات و علائمی دارد؟

حاملگی منجمد یک وضعیت پاتولوژیک جنین است که رشد جنین در رحم متوقف می شود. اغلب، این پدیده در هفته های 5-6 مشاهده می شود، زمانی که جفت هنوز در رحم ریشه نگرفته است.

دلایل زیادی برای ناهنجاری وجود دارد. رشد جنین تحت تأثیر عوامل خارجی و داخلی است. این بیماری بدون علائم مشخص رخ می دهد. فقط علائم بارداری طبیعی مشاهده می شود: سمیت، بزرگ شدن سینه و هاله، بدون پریود. به نظر می رسد که داشتن نوزاد سالم نباید مشکلی ایجاد کند، اما گاهی اوقات جنین یخ می زند، که عواقب جدی به دنبال دارد.

بارداری یخ زده چیست؟

حاملگی منجمد (FPM) رشد غیر طبیعی جنین است. هنگامی که آسیب شناسی شروع به پیشرفت می کند، رشد کودک متوقف می شود و در درون مادر یخ می زند و در نتیجه نوزاد می میرد. وضعیت پاتولوژیک نیز سقط ناموفق نامیده می شود، زیرا مرگ جنین خودسرانه و بدون علائم بالینی رخ می دهد.

این وضعیت غیر طبیعی در هر سه ماهه بارداری رخ می دهد. اغلب، تشخیص در زنان بالای 40 سال رخ می دهد. وضعیت پاتولوژیک در سه ماهه اول در 7-8 هفته رشد مشاهده می شود. اگر مشکل فوراً شناسایی نشود، این منجر به فرآیندهای التهابی در اندام های تولید مثل می شود و عواقب جدی ایجاد می کند.

علائم بیماری را نمی توان همیشه به موقع تعیین کرد، زیرا در مراحل اولیه لقاح شبیه علائم معمول بارداری طبیعی است.

با هر سه ماهه، علائم تغییر می کنند و برجسته تر می شوند. اغلب، آسیب شناسی را می توان پس از هفته نهم رشد شناسایی کرد، زیرا بهزیستی زن به سرعت شروع به بدتر شدن می کند.

چرا جنین می تواند یخ بزند؟

علل و محرک های زیادی برای ST وجود دارد. در مراحل اولیه بیماری بدون علامت است که با معاینه بالینی مشخص می شود. اگر این روند ایجاد شود، در هفته های 15-20 پیشرفت، دختر علائم شدیدی را نشان می دهد. در این حالت زن باردار در بیمارستان بستری می شود و تحت مراقبت های پزشکی اورژانسی قرار می گیرد.

برای جلوگیری از بروز رشد غیرطبیعی جنین، باید علل اصلی بیماری را بشناسید. با از بین بردن به موقع عوامل منفی، احتمال اجتناب از روند پاتولوژیک وجود دارد.

عوامل بیماری زا که باعث تحریک بیماری می شوند عبارتند از:

1. ناهنجاری های ژنتیکی در طول رشد جنین.
2. بیماری های عفونی.
3. مدیریت نادرست IVF یا عوارض بعد از عمل.
4. آسیب جفت در دوران بارداری توسط عفونت های مقاربتی.
5. مصرف الکل، سیگار، مواد مخدر.
6. دیر باروری کودک
7. جدا شدن جفت به دلیل اتصال ضعیف به دیواره های رحم.
8. اندومتریوز
9. اندومتریت.
10. سندرم آنتی فسفولیپید
11. استرس مداوم، نگرانی، فروپاشی عصبی.
12. بیماری های مزمن.
13. وراثت
14. خستگی جسمانی.
15. ناهنجاری های کروموزومی و ژنتیکی

به گفته پزشکان، مرگ نوزاد در رحم به دلایل مختلفی رخ می دهد. با این حال، مهم ترین عواملی وجود دارند که می توانند باعث ایجاد این بیماری شوند. این شامل:

عفونت ها

ضایعات عفونی بدن برای جنین خطرناک ترین هستند. در بیشتر موارد، این عفونت های ویروسی هستند که می توانند جنین را در مراحل اولیه از بین ببرند، به خصوص اگر دختر قبلاً از این نوع بیماری ها رنج نبرده باشد.

محبوب ترین بیماری های ویروسی عبارتند از:

• تبخال؛
• سرخجه؛
• توکسوپلاسموز؛
• سیتومگالوویروس؛
• برفک
• گاردنرلا؛
• اوره آلتیکوم

ذرات ویروس هایی مانند تبخال و سیتومگالوویروس در طول زندگی در بدن انسان در حالت بهبودی باقی می مانند. شکل مزمن این بیماری برای جنین کمتر خطرناک است، زیرا سیستم ایمنی بدن زن از قبل می داند که چگونه در برابر آن مقاومت کند. اما گاهی اوقات تشدید بیماری منجر به عواقب فاجعه بار می شود.

عفونت هایی که مستقیماً از طریق جنسی منتقل می شوند به طور قابل توجهی احتمال مرگ جنینی را افزایش می دهند. ویروس هایی مانند HPV، کلامیدیا، مایکوپلاسما و اورهاپلاسما باعث التهاب شدید اندام های تناسلی و تناسلی می شوند. علاوه بر این، آنفولانزا و سرماخوردگی می تواند تأثیر منفی بر رشد جنین و سلامت مادر باردار داشته باشد. چنین بیماری هایی به ویژه از هفته سوم تا پنجم بارداری که تخمک هنوز تقویت نشده است خطرناک است.

مرگ جنین در اثر عفونت به چند دلیل رخ می دهد:

1. باکتری‌های مضر وقتی داخل آن می‌شوند، تأثیر مستقیمی روی تخم‌مرغ می‌گذارند و به غشای آن آسیب می‌رسانند.
2. هنگامی که بدن توسط میکروباکتری ها آلوده می شود، اجزای بیولوژیکی بیشتری تولید می کند که به مبارزه با ویروس کمک می کند. این فرآیند جریان خون به تخمک را مختل می کند، گرسنگی اکسیژن رخ می دهد و جنین می میرد.
3. با التهاب مزمن، دیواره های رحم ضعیف می شود و جفت به طور کامل مستحکم نمی شود. به همین دلیل، مقدار مورد نیاز مواد مغذی به آن نمی رسد.

با توجه به خطر بالای از دست دادن نوزاد در مراحل اولیه لقاح، زن پس از لقاح مجدد باید بیشتر مراقب سلامت خود باشد. شما نباید بیش از حد خنک شوید، در هوای مرطوب و مرطوب قدم بزنید، از مکان هایی که احتمال ابتلا به آنفولانزا زیاد است بازدید کنید و در حین رابطه جنسی از داروهای ضد بارداری استفاده کنید.

اختلالات هورمونی

هنگامی که یک دختر باردار است، بدن او دستخوش تغییرات چشمگیری می شود. در سه ماهه اول، سطوح هورمونی تغییر می کند، بنابراین ممکن است افزایش و اختلال ایجاد شود. به همین دلیل، کمبود پروژسترون و استروژن وجود دارد. این اجزاء مواد مغذی را به جنین منتقل می کنند. با کمبود آنها، خروج اکسیژن و ریز عناصر کاهش می یابد.

گاهی اوقات وضعیت پاتولوژیک تخمک به دلیل اختلال در عملکرد تخمدان ها یا غده تیروئید رخ می دهد. اختلال در عملکرد اندام ها وضعیت رحم را بدتر می کند و جنین در رحم ریشه نمی گیرد.

آسیب شناسی خود ایمنی

اختلالات خود ایمنی به دلیل وجود مقدار زیادی آنتی بادی در پلاسمای خون مشاهده می شود. این بیماری تقریباً در 6 درصد موارد عامل بیماری است. اگر بار دوم لقاح مشاهده شود، این بیماری در 35 درصد از زنان مشاهده می شود.

به دلیل آسیب شناسی خود ایمنی، ترومبوفیلی در بدن شکل می گیرد و تشخیص استعداد ژنتیکی جنین اغلب انجام می شود. اگر سن زن بالای 30 سال باشد، با این تشخیص عوارض ایجاد می شود. هر چه زن مسن تر باشد، احتمال اینکه جنین به طور طبیعی در داخل رشد نکند بیشتر است. بنابراین، قبل از باردار شدن، ارزش دارد که معاینه کامل پزشکی انجام شود و مشخص شود که آیا مشکلات سلامتی وجود دارد که می تواند زندگی مادر و جنین را تهدید کند.

تراتوزواسپرمی

تراتوزواسپرمی یک وضعیت غیر طبیعی اسپرم است. با پیشرفت بیماری، اسپرم تغییر شکل می دهد و ساختار آن تغییر می کند. آسیب شناسی با ضخیم شدن یا خم شدن قوی دم مشخص می شود. و همچنین اسپرم گاهی فاقد کروموزوم است.

مشکلات رشد کودک در رحم اغلب به دلیل تعداد ضعیف اسپرم ایجاد می شود. ایجاد تراتوزواسپریا متعاقباً به ناباروری مردان منجر می شود. اما گاهی اوقات همه اسپرم ها در تخمدان ها نمی میرند و یک زن ممکن است باردار شود. چنین لقاحی در نهایت منجر به سقط جنین یا زایمان زودرس می شود. پیشرفت بیماری به دلیل وجود تراتوزوسپریا در مردان در 55-60٪ موارد ایجاد ناهنجاری مشاهده می شود.

سبک زندگی اشتباه

هنگام برنامه ریزی و حمل نوزاد، عامل مهمی مانند سبک زندگی مادر باردار را فراموش نکنید. عادات بد، تغذیه نامناسب، عدم رعایت روال روزانه - همه اینها می تواند بر سلامت مادر و جنین تأثیر منفی بگذارد.

وجود مواد سمی یا برخی از اجزای فعال دارو در بدن می تواند بر جفت تأثیر منفی بگذارد و آن را از بین ببرد. بنابراین، قبل از مصرف قرص ها، باید با متخصص زنان مشورت کنید و متوجه شوید که آیا این قرص به کودک آسیب می رساند یا خیر. همچنین باید رژیم غذایی ناچیز خود را تنظیم کنید و عادت های بد، استرس و سخت کوشی را به طور کامل کنار بگذارید.

عوامل دیگر

رشد جنین تحت تأثیر منفی قرار می گیرد: آب و هوا، استرس، شکست عصبی. هر گونه احساسات منفی آنزیم هایی را در بدن آزاد می کند که رشد کودک را به تاخیر می اندازد.

سقط های قبلی را فراموش نکنید. اگر دختر قبلا چندین سقط جنین و نظافت مکانیکی بعد از سقط جنین داشته باشد. این احتمال وجود دارد که رحم، تخمدان ها یا لوله های فالوپ آسیب دیده باشند. شل بودن رحم نیز می تواند دلیل ریشه نگرفتن و مردن جنین باشد. در مواردی که دختری تحت IVF قرار گرفته باشد، بارداری طبیعی بعدی معمولاً دشوار است و جنین حتی در هفته های آخر بارداری نیز خطر مرگ را دارد.

چه کسی در معرض خطر است

دخترانی که در معرض خطر انجماد جنین در دوران بارداری هستند عبارتند از:

1. سن بالای 30 سال.
2. کسانی که در سنین پایین سقط جنین کردند.
3. اگر سقط های متعدد و سقط های خود به خودی وجود داشته باشد.
4. کسانی که قبلا حاملگی خارج از رحم داشته اند.
5. با حضور بیماری های پاتولوژیک اندام های تولید مثل.

تشخیص اینکه یک ناهنجاری به تنهایی در خانه در حال ایجاد است غیرممکن است. در این دوره، حالت تهوع و استفراغ اغلب مانند دوران بارداری طبیعی رخ می دهد.

روش های درمانی

فقط یک متخصص زنان می تواند پس از معاینه دختر و انجام آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص نهایی را بدهد. پزشک معده زن را معاینه و حس می کند. هنگام انحراف از هنجار، انبساط جزئی رحم مشاهده می شود. یک روش تشخیصی مانند سونوگرافی به تشخیص دقیق کمک می کند.

گاهی اوقات آنمبریونی (عدم وجود جنین در تخمک بارور شده) تشخیص داده می شود. با این تشخیص، بارداری نیز ایجاد نمی شود. همچنین شایان ذکر است که نشانه بارداری یخ زده در مراحل بعدی بارداری عدم وجود ضربان قلب کودک است. سطوح پایین hCG و افزایش پرولاکتین در خون نیز نشان دهنده مشکلات است.

اگر چنین تشخیصی ایجاد شده باشد، درمان در داخل دیوارهای بیمارستان انجام می شود. در بیمارستان، پزشکان بسته به مرحله بارداری اقدامات درمانی مختلفی را انجام می دهند.

درمان به شرح زیر انجام می شود:

• در سه ماهه اول، سقط طبی انجام می شود.
• در سه ماهه دوم، از اکسی توسین برای گشاد کردن رحم و خروج طبیعی نوزاد استفاده می شود (در موارد نادر، سزارین انجام می شود).
• در سه ماهه سوم - زایمان طبیعی یا سزارین.

اگر مرگ آنتنال جنین ثابت شده باشد، سقط خود به خود مشاهده می شود. اگر از دست دادن یک کودک در هفته 10-16 بارداری رخ دهد، آنگاه برای دختر دارو تجویز می شود.

در مواردی که جنین تا حدی از بدن خارج شده یا به رحم آسیب زیادی وارد کرده است، ممکن است جراحی برای پاکسازی بدن از جفت باقیمانده انجام شود. پس از عمل، برای زن یک دوره توانبخشی دارویی در بیمارستان تجویز می شود؛ در صورت لزوم، ممکن است به کمک روانی نیاز باشد.

چگونه از بارداری یخ زده جلوگیری کنیم

اگر دختری در حمل نوزاد مشکل داشته باشد و حاملگی خاتمه یابد، دیگر نیازی به ناامیدی نیست. همیشه احتمال بارداری مجدد وجود دارد. اما باید بدانید که چگونه از عواقب منفی ST جلوگیری کنید و دفعه بعد یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید. خانم ها باید تحت معاینه کامل در کلینیک قرار گیرند. مهم است که هر دو والدین تحت آزمایش قرار گیرند، زیرا ممکن است دلیل قطع بارداری دقیقاً در مرد باشد.

یک زن باید در سبک زندگی خود تجدید نظر کند. الکل و نیکوتین را حذف کنید. تغذیه باید متعادل و سالم باشد. بهتر است از غذاهای چرب، شور و ناسالم خودداری کنید. ورزش کنید و بیشتر حرکت کنید.

مهم است که به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید. این امر خطر ابتلا به عفونت ها را به حداقل می رساند و از ایجاد بیماری های جدی در بدن جلوگیری می کند. زندگی یک دختر باید دارای احساسات مثبت و فضای گرم باشد. تنها در این صورت است که خطر وقوع دو بارداری منجمد متوالی حداقل خواهد بود.

با مشاهده فیلم آموزشی برای مادران باردار می توانید با جزئیات بیشتر در مورد دلایل ظاهر شدن رشد غیر طبیعی جنین در رحم بدانید:

نتیجه

تاخیر در رشد جنین در رحم می تواند در هر دوره بارداری رخ دهد. این وضعیت پاتولوژیک جدی منجر به مرگ جنین می شود؛ علل بیماری متفاوت است. بنابراین، مهم است که برای آینده کودک برنامه ریزی کنید، مسئولانه به موقعیت جدید نزدیک شوید و به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید تا از بروز مشکلات در دوران بارداری جلوگیری کنید.

ختم خود به خودی حاملگی که فراوانی آن به طور متوسط ​​20 درصد در جمعیت است، به صورت سقط خود به خود (کامل یا ناقص) یا به صورت حاملگی غیر در حال توسعه (یخ زده) یعنی سقط ناموفق رخ می دهد. در ساختار تمام سقط ها، به ویژه در سه ماهه اول (تا 12 هفته)، دومی جایگاه اول را به خود اختصاص می دهد و 40 تا 80 درصد از کل موارد سقط جنین را تشکیل می دهد که در رابطه با همه حاملگی ها 10-15 درصد است.

چرا بارداری متوقف می شود؟

حاملگی غیر در حال رشد نامیده می شود که در آن یک تاخیر طولانی (یک هفته یا بیشتر) در حفره رحم جنین یا جنین مرده در مراحل اولیه وجود دارد. توقف رشد می تواند نه تنها در حفره رحم رخ دهد، بلکه یک حاملگی خارج رحمی یخ زده نیز ممکن است.

آیا امکان بارداری مجدد وجود دارد؟

بله، اما دو وقفه خود به خودی متوالی خطر خود را در آینده دو برابر می کند که به طور متوسط ​​30-38٪ است. این پیش آگهی در مقایسه با زنانی که قبلاً زایمان طبیعی کامل داشته اند بدتر است. با در نظر گرفتن این موضوع، اکثر متخصصان بر این باورند که دومین سقط جنین متوالی دلیل کافی برای در نظر گرفتن این وضعیت به عنوان یک ختم زودرس حاملگی است.

چنین زوج های متاهلی باید در گروه در معرض خطر «سقط مکرر» قرار گیرند، پس از سقط فراموش شده معاینه کامل انجام شود و درمان مناسب خارج از آن توصیه شود.

حاملگی غیر در حال رشد به عنوان یک مجموعه علائم پاتولوژیک در نظر گرفته می شود که شامل موارد زیر است:

1. عدم زنده ماندن جنین یا جنین.
2. عدم واکنش به این امر توسط میومتر (واکنش پذیری پاتولوژیک).
3. ایجاد اختلالات در سیستم هموستاز در بدن.

این آسیب شناسی با عدم تخلیه رحم به روش مستقل از سقط جنین خود به خود متمایز می شود.

علل در مراحل اولیه

علل فوری و اصلی بارداری منجمد در مراحل اولیه، اختلالات و شرایطی است که در 5 گروه دسته بندی می شوند:

1. نقایص آناتومیک مادرزادی و اکتسابی رحم.
2. ناهنجاری های رشد جنین از نظر ژنتیکی و کروموزومی تعیین می شود.
3. تغییرات پاتولوژیک در مخاط رحم، از جمله تغییرات مرتبط با آسیب شناسی های مزمن مختلف در زنان. آنها با پست بودن آندومتر و عدم توانایی آن در پشتیبانی از فرآیندهای رخ داده در دوران بارداری مشخص می شوند.
4. اختلال در سیستم انعقاد خون.
5. دلایل دیگر.

گروه آخر عمدتاً شامل:

• وجود آنتی بادی های سیتوتوکسیک ضد پدر، آنتی بادی علیه آنتی بادی ها (آنتی بادی های ضد ایدیوپاتیک)، آنتی بادی هایی که واکنش لنفوسیتی را مسدود می کنند.
• فعالیت غیر طبیعی سلول های کشنده طبیعی (سلول های NK)؛
• ناسازگاری بافتی شرکا (طبق سیستم HLA).

نقص آناتومیک

نقایص آناتومیک مادرزادی که می تواند باعث سقط از دست رفته شود شامل رحم تک شاخ، زینی شکل یا کاملاً دوتایی، وجود سپتوم داخل رحمی کامل یا جزئی است. این آسیب شناسی تشریحی رحم باعث اختلالات حاملگی می شود که معمولاً در مراحل بعدی است، اما اگر تخمک بارور شده روی یا نزدیک سپتوم داخل رحمی کاشته شود، رشد در مراحل اولیه ممکن است رخ دهد.

نقایص اکتسابی چسبندگی داخل رحمی است که اغلب ناشی از یک بارداری بدون رشد قبلی یا کورتاژ حفره رحم، فیبروم های زیر مخاطی و نارسایی ایستمی-سرویکس است.

سقط جنین به دلیل نقص های آناتومیکی به دلیل اختلال در کاشت تخمک بارور شده، کمبود گیرنده و خون رسانی ناکافی به اندومتر، اختلالات هورمونی با کمبود فاز لوتئال و آندومتریت مزمن ایجاد می شود.

ناهنجاری های ژنتیکی و کروموزومی جنین و تروفوبلاست

آنها مسئول اکثر (تا 80٪) از دست دادن های بارداری، از جمله موارد منجمد، در سه ماهه اول هستند. این اختلالات به دلیل تغییرات کمی یا کیفی در ساختار کروموزوم ها به وجود می آیند. تغییرات کمی نتیجه شکست هاست:

• در هر دوره تقسیم سلول های یوکاریوتی (هسته ای)، به عنوان مثال، نقض واگرایی یک کروموزوم جفت شده در اسپرم یا تخمک، که در آن مونوزومی یا تریزومی تشکیل می شود.
• در طول فرآیند لقاح، زمانی که یک تخمک توسط دو یا چند اسپرم بارور می شود و منجر به تشکیل جنین پلی پلوئید می شود.
• در طی اولین تقسیمات میتوزی یک تخم بارور شده؛ اگر این نارسایی ها در طول تقسیم اول رخ دهد، ممکن است تتراپلوئیدی کامل ایجاد شود (کروموزوم ها بدون جدایی سیتوپلاسمی دو برابر می شوند)، که باعث توقف رشد بیشتر در طی 14-21 روز پس از لقاح می شود و شکست در طول تقسیمات بعدی می تواند منجر به موزاییکیسم شود.

تغییرات کیفی در ساختار کروموزوم شامل جابجایی در یکی از شرکا است. آنها یکی از شایع ترین علل سقط از دست رفته هستند و نوعی جهش کروموزوم هستند که در آن بخشی از یک کروموزوم به کروموزوم ناهمگون (غیر همولوگ) دیگر منتقل می شود. جهش های کروموزومی می توانند به شکل های زیر باشند:

• جابه‌جایی‌های متقابل، که شامل تبادل متقابل کروموزوم‌ها توسط بخش‌هایشان است، نیمی از ناهنجاری‌های کروموزومی در دوران بارداری منجمد را تشکیل می‌دهند.
• همجوشی کروموزوم با از دست دادن جزئی یا کامل مواد ژنتیکی در ناحیه بازوهای کوتاه (جابه‌جایی‌های رابرتسونی).
• تغییرات در کروموزوم های جنسی زنان؛
• تکرار، حذف، وارونگی و سایر اختلالات.

آسیب شناسی مخاط رحم

عامل اصلی اختلال در رشد جنین و جنین از طرف آندومتر، تغییرات ساختاری و عملکردی آن به شکل فرآیندهای آتروفیک و کاهش حساسیت گیرنده به پروژسترون و استروژن است. معمول ترین شرایط عبارتند از:

1. آندومتریت مزمن خود ایمنی
2. سندرم شکست بازسازی کننده- پلاستیک.

آندرومتریت مزمن خود ایمنی

توسط یک عفونت ویروسی-باکتریایی حاد یا مزمن تحریک می شود و پاسخ بدن را به شکل ایمنی موضعی و عمومی تحریک می کند. این منجر به افزایش سنتز سیتوکین ها، فاکتورهای رشد و آنزیم های پروتئولیتیک می شود. آنها رشد فرآیند التهابی را تحریک می کنند و به آسیب اندوتلیوم عروقی و همچنین نفوذ غیر طبیعی و آسیب به اندومتر توسط سلول های لایه بیرونی جنین (تروفوبلاست) در اوایل بارداری و همچنین تکثیر سلولی کمک می کنند. رگزایی

در نتیجه افزایش جدیدی در میزان سیتوکین ها و فاکتورهای رشد رخ می دهد. بنابراین، یک دایره آسیب شناختی باطل ایجاد می شود. در طول دوره معمول بارداری، فرآیندهای ایمنی رد جنین توسط بدن سرکوب می شود و در غیاب التهاب، به طور طبیعی ادامه می یابد.

سندرم شکست بازسازی کننده- پلاستیک

نتیجه سندرم نارسایی بازسازی-پلاستیک مخاط رحم، اندومتریوپاتی یا آتروفی آندومتر است. اختلال در عملکرد آندومتر در نیمی از موارد ناشی از فرآیندهای التهابی نیست، بلکه به دلیل پیشرفت این سندرم است که اجرای استرس بافتی در حضور استعدادها از جمله موارد ژنتیکی است.

این سندروم با واکنش‌های خود و آلی ایمنی، کاهش فعالیت ترشحی اپیتلیوم غدد، نازک شدن آندومتر، کاهش تعداد گیرنده‌های پروژسترون و کاهش یا از دست دادن کامل حساسیت گیرنده به پروژسترون و استروژن ظاهر می‌شود.

این سندرم مبتنی بر سازگاری در پاسخ به تأثیر عوامل نامطلوب و در عین حال حفظ عملکردهای اساسی آندومتر است. فرسودگی بعدی واکنش‌های تطبیقی ​​منجر به توسعه مرحله ناسازگاری می‌شود، که در آن فرآیندها فقط با هدف حفظ ساختارهای سلولی و بافتی انجام می‌شوند، اما دیگر در عملکرد کافی آنها نیستند. در سندرم شکست ترمیمی-پلاستیک، عوامل التهابی مزمن و خود ایمنی نشان دهنده یک دایره باطل است. کاشت تخمک بارور شده در این موارد بدون درمان فعال غیرممکن است.

اختلالات انعقادی خون

از جمله مهمترین آنها سندرم آنتی فسفولیپید و ترومبوفیلی با علت ارثی است. سندرم آنتی فسفولیپید که علل آن کاملاً مشخص نیست و در آن مرگ جنین بعد از 10 هفته بارداری رخ می دهد، یک اختلال خود ایمنی و ترومبوفیلیک است. علائم اصلی که بر اساس آنها می توان وجود سندرم آنتی فسفولیپید را فرض کرد:

• ترومبوز شریانی و/یا وریدی؛
• کاهش تعداد پلاکت و سابقه کم خونی همولیتیک.
• تاریخچه شدید دیر

علل بارداری یخ زده در مراحل پایانی

در مراحل بعدی بارداری (در سه ماهه دوم) علل اصلی مرگ جنین نارسایی اولیه یا ثانویه جفت ناشی از عفونت (بیشتر ویروس هرپس، کلامیدیا و سیتومگالوویروس)، دیابت قندی، فشار خون بالا، نارسایی قلبی عروقی ناشی از قلب است. نقص، نارسایی کلیوی، ژستوز شدید، استفاده کنترل نشده از برخی داروها.

مکانیسم های احتباس جنین در رحم

اعتقاد بر این است که حضور طولانی مدت یک جنین یا جنین منجمد در رشد خود در رحم به دلیل مکانیسم های زیر رخ می دهد:

• چسبندگی محکم جفت در حال رشد در نتیجه جوانه زدن عمیق پرزهای کوریونی. این ممکن است به دلیل:

- درجه بالای فعالیت (از نظر تکثیر) پرزهای کوریونیک؛
- فرودستی ساختاری و عملکردی مخاط رحم در محل لانه گزینی تخم بارور شده؛
- آماده سازی ناقص تغییرات آندومتر در ناحیه کاشت.

• پایین بودن سیستم ایمنی در رابطه با واکنش رد بافت خارجی از نظر ایمنی.
• کاهش انقباض میومتر به دلیل:

- دوره مزمن فرآیندهای التهابی در رحم؛ در نتیجه نارسایی دستگاه گیرنده ایجاد می شود که منجر به کاهش حساسیت به مواد تشکیل شده در هنگام مرگ جنین می شود و باعث کاهش تون میومتر می شود.
- اختلال در فرآیندهای بیوشیمیایی آنزیمی درگیر در متابولیسم پروتئین؛
- ادامه (برای مدتی پس از مرگ جنین یا جنین) تولید تروفوبلاست پروژسترون و لاکتوژن جفت، بتا گلوبولین تروفوبلاستیک اختصاصی، و توسط جفت - برخی از هورمون های پپتیدی، آمین های بیوژنیک و پپتیدهای سرکوب کننده ایمنی که انقباض رحم را سرکوب می کنند.

عوامل خطر

عوامل خطر اصلی برای بارداری یخ زده عبارتند از:

1. سن زیر 18 سال.
2. بارداری در سنین بالا و اواخر باروری یک زن و/یا شریک زندگی او - پس از 30 سال برای زنان نخست زا و بیش از 35 سال برای زنان چندزا. خطر در سنین بالا و اواخر باروری با انقراض تدریجی فرآیندهای انتخاب طبیعی و همچنین با اختلالات مختلف در سیستم تولید مثل شریک زندگی همراه است. برای مقایسه: خطر در 20-24 سالگی حدود 9٪ است، در 30-40 سالگی - 40٪، در سن 45 سالگی - 75٪.
3. سابقه اپیزودهای مکرر سقط جنین. هرچه تعداد چنین اپیزودهایی بیشتر باشد، پیش آگهی بارداری بعدی بدتر است.

علاوه بر این، بیماری‌های مزمن اندام‌های تناسلی زنان یا بیماری‌های حاد و به‌ویژه خارج از تناسلی مزمن باعث سقط جنین می‌شوند.

اصلی ترین ها:

• اشکال پاک شده هیپرآندروژنیسم تخمدان، آدرنال یا علت مختلط و کم کاری تخمدان؛
• PCOS();
• وجود یک عفونت باکتریایی-ویروسی مداوم در بدن؛ اغلب (52٪) این یک عفونت ویروسی-باکتریایی مخلوط، و همچنین کلامیدیا (51٪)، اورهاپلاسما و میکرو فلور قارچی (حدود 42٪) است.
• فرآیندهای التهابی مزمن اندام های تناسلی زنان، سقط های مکرر و.
• بیماری های عفونی حاد یا مزمن، به ندرت به طور مستقل باعث مرگ داخل رحمی جنین می شوند، اما منجر به ایجاد جنین هایی می شوند که تحت تأثیر عوامل دیگر به مرگ جنین کمک می کنند.
• بیماری های غدد درون ریز - دیابت شیرین جبران ناکافی، اختلال عملکرد تیروئید، عمدتاً کم کاری تیروئید؛
• آسیب شناسی مزمن کلیه؛
• شکل شدید فشار خون شریانی و نارسایی قلبی عروقی؛
• آسیب شناسی های سیستمیک مختلف بافت همبند به شکل لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی سیستمیک، سندرم آنتی فسفولیپید و غیره.

عوامل کمتر مهم عبارتند از:

• سیگار کشیدن؛
• اعتیاد به الکل و مواد مخدر؛
• داروهای خاص؛
• مصرف بیش از حد نوشیدنی های حاوی کافئین (چای، قهوه و سایر نوشیدنی های مقوی)؛
• شاخص توده بدنی پایین

حساسیت جنین یا جنین به عوامل مخرب در دوره های مختلف بارداری متفاوت است. هر چه مدت کوتاه تر باشد، آسیب پذیرتر هستند. بحرانی ترین دوره ها روزهای 7 تا 12 است، زمانی که لانه گزینی تخم بارور اتفاق می افتد، هفته های 3 تا 8 (شروع رشد جنین)، هفته 12 (دوره تشکیل جفت) و هفته های 20-24 (مرحله تشکیل مهم ترین بدن جنین). سیستم های).

در بیشتر موارد، حاملگی منجمد بر اساس یک علت غالب و چندین عامل خطر و مکانیسم های متقابل برای ایجاد این وضعیت پاتولوژیک است. چگونه بفهمیم که مرگ جنین یا جنین رخ داده است؟

علائم اصلی بارداری یخ زده

ویژگی یک بارداری ناموفق در ناپدید شدن علائم ذهنی و عینی دومی آشکار می شود.

چگونه بارداری یخ زده را تعیین کنیم؟

توقف حالت تهوع، افزایش ترشح بزاق، استفراغ و بیزاری از بوهای مختلف که در 12 هفته اول بارداری ظاهر می شود، احساسات ذهنی مشخصه در دوران بارداری منجمد هستند.

ماندن جنین مرده در رحم برای بیش از 2 تا 6 هفته در برخی از زنان (حدود 10 درصد) با ضعف عمومی، سرگیجه، تب و لرز ظاهر می شود. به طور دوره ای، درد گرفتگی در قسمت پایین شکم و درد در ناحیه کمر ممکن است ظاهر شود. 2-6 هفته پس از مرگ جنین، لکه های خونی از دستگاه تناسلی به صورت دوره ای ظاهر می شود و خونریزی رحم نیز به خصوص در مراحل بعدی بارداری امکان پذیر است.

آسیب شناسی حاصل را می توان با تغییرات در غدد پستانی نیز تشخیص داد. سه روز تا یک هفته پس از مرگ جنین، اندازه غدد پستانی کاهش می یابد، درد آنها کاهش می یابد، گرفتگی متوقف می شود و نرم می شوند و ممکن است به جای آغوز شیر ظاهر شود. پس از 25 هفته از دوره بارداری، مرگ جنین ممکن است با گرفتگی و آزاد شدن مقدار زیادی آغوز همراه باشد.

همچنین می توانید با اندازه گیری دمای پایه که در مراحل اولیه در محدوده 37.2-37.3 درجه و بالاتر باقی می ماند، بارداری یخ زده را در خانه تعیین کنید. در طول بارداری منجمد، دمای پایه به سرعت به حالت عادی باز می گردد.

برای تعیین اینکه آیا حاملگی در حال رشد نیست چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

در طول بارداری منجمد، آزمایش خون برای hCG از اهمیت خاصی برخوردار است. گنادوتروپین جفتی انسانی یک هورمون خاص است که توسط تروفوبلاست در عرض 24 ساعت پس از کاشت تخمک بارور شده سنتز می شود. در یک دوره طبیعی، سطح hCG در هفته 6-10 بارداری به حداکثر می رسد و پس از آن به تدریج کاهش می یابد.

اگر رشد جنین یا جنین متوقف شود، شاخص آن از 3 تا 9 برابر کاهش می یابد. یعنی 8.6 برابر کمتر از حد معمول مربوط به سن حاملگی در هفته های 6-12، 3.3 بار در هفته های 13-26، 2 بار در هفته های 28-30، 7 بار کمتر می شود. با این حال، ارزش تشخیصی آزمایش hCG پایین است. با آزمایش های مکرر کمی افزایش می یابد.

تعیین افزایش سطح hCG در ادرار اساس آزمایش سریع در خانه است.

در بارداری یخ زده، آزمایش مثبت است یا منفی؟

آزمایش سریع غلظت را نشان نمی دهد، بلکه فقط افزایش غلظت هورمون در ادرار را نشان می دهد. با توقف زودهنگام رشد جنینی، تست اکسپرس پس از 2-3 روز منفی می شود، اما در مراحل بعدی، گنادوتروپین جفتی انسان به آرامی از خون خارج می شود و آزمایش می تواند برای مدت طولانی (حتی تا 1 ماه) مثبت بماند. ).

گاهی اوقات آزمایشات دیگری انجام می شود - برای آلفا فتوپروتئین، غلظت آن از 1.5 به 4 برابر در روز سوم تا چهارم پس از مرگ جنین، و برای تروفوبلاستیک بتا 1-گلیکوپروتئین افزایش می یابد. غلظت دومی در خون زن بلافاصله پس از مرگ تخمک بارور شده کاهش می یابد و هنگامی که به مدت 3 هفته در حفره رحم باقی می ماند، 4-8 برابر کاهش می یابد.

آیا در دوران بارداری یخ زده سمی وجود دارد؟

پره اکلامپسی (توکسیکوزیس) یک سندرم نارسایی اندام های متعدد است که در طول دوره بارداری ایجاد می شود. این به دلیل عدم تطابق بین توانایی بدن مادر برای تامین کافی نیازهای ناشی از رشد جنین است.

ایجاد بارداری زودرس و دیررس فقط در دوران بارداری امکان پذیر است. اگر یکی از قبل وجود داشته باشد، با مرگ جنین، یعنی با قطع بارداری، علت ژستوز نیز از بین می رود که علائم آن به تدریج کاهش می یابد و از بین می رود.

با این حال، همه این علائم به اندازه کافی قابل اعتماد نیستند. نشانه های متقاعد کننده بارداری یخ زده، توقف حرکات جنین یا عدم حضور آنها در زمان مورد انتظار و همچنین داده های حاصل از مطالعات فیزیکی و ابزاری است.

معاینات فیزیکی که برای تشخیص اهمیت نسبی دارند شامل معاینه واژینال است که در صورت مرگ جنین در کمتر از 12 و تا 20 هفتگی مشخص می شود:

• کاهش شدت سیانوز غشای مخاطی 4-5 هفته پس از توقف رشد جنین در یک دوره بارداری 16 هفته و پس از 4-8 هفته در مراحل بعدی.
• باز شدن کانال دهانه رحم تا 1-1.5 سانتی متر در زنان نخست زا و تا 3 سانتی متر یا بیشتر در زنانی که زایمان کرده اند.
• ترشح غلیظ از کانال دهانه رحم به شکل مخاط قهوه ای رنگ.

قطع بزرگ شدن رحم یا تاخیر در اندازه آن نسبت به سن حاملگی متقاعد کننده تر است. این در مراحل اولیه به دلیل جذب تخمک جنین و در طولانی مدت - به دلیل جذب مایع آمنیوتیک در خون مادر و کاهش اندازه جنین در نتیجه خیساندن آن مشاهده می شود.

آموزنده ترین روش تشخیصی که تشخیص آسیب شناسی را حتی قبل از ظهور احساسات ذهنی زن ممکن می کند، سونوگرافی ترانس واژینال است که از روز هجدهم پس از لقاح آموزنده است، به ویژه در ترکیب با آزمایش خون برای تعیین سطح hCG. در خون

خطر تشخیص دیرهنگام پاتولوژی چیست؟

عواقب حاملگی منجمد می تواند شدید باشد، به ویژه در موارد ماندن طولانی مدت (2-4 هفته یا بیشتر) جنین مرده در حفره رحم. ایجاد عفونت و شرایط سپتیک، اختلالات انعقادی (سندرم DIC) و خونریزی و غیره ممکن است. .

عوارض تهدیدی برای سلامت خود زن و خطر جدی برای زندگی او است. شدت و فراوانی عوارض و عواقب آن با افزایش دوره بارداری و مدت ماندن تخم، جنین یا جنین مرده بارور شده در رحم افزایش می یابد.

درمان بعد از بارداری یخ زده

تشخیص نیاز به آماده سازی فوری زن و درمان فعال شرایط تهدید کننده زندگی دارد. منظور از درمان، خاتمه دقیق حاملگی غیر در حال رشد با تخلیه تخمک مرده و انجام درمان ضد التهابی با هدف از بین بردن اندومتریت همزمان است.

برای این منظور از اتساع ابزاری دهانه رحم و آسپیراسیون خلاء یا پاکسازی وکیوم رحم برای بارداری منجمد تا 12 هفته استفاده می شود. همچنین می توان دهانه رحم را با استفاده از دیلاتور هیدروفیل یا با استفاده از آنالوگ های مصنوعی پروستاگلاندین و به دنبال آن آسپیراسیون خلاء آماده کرد. دومی همچنین در مواردی که از روش سنتی جراحی ابزاری کورتاژ دیواره و فوندوس رحم (کورتاژ) و تخلیه بقایای لقاح استفاده می شود، توصیه می شود. با این حال، کورتاژ معمولی در طول بارداری منجمد منجر به فرودستی ساختاری و عملکردی آندومتر در ناحیه لانه گزینی می شود.

راه بهینه برای آزاد کردن حفره رحم تا 6 هفته از دوره بارداری (در برخی از مناطق روسیه - تا 9 هفته، در خارج از کشور - تا 12 هفته) سقط جنین پزشکی است. برای این منظور، از طرح های مختلف تجویز خوراکی و واژینال داروی آنتی ژستژنیک استروئیدی مصنوعی Mifepristone و آنالوگ مصنوعی پروستاگلاندین "E 1" Misoprostol استفاده می شود. این روش بیش از 80 درصد موثر است، اما در صورت عدم وجود علائم عفونت، اختلالات خونریزی، کم خونی شدید، نارسایی کبد یا کلیه قابل استفاده است.

پس از استفاده از هر روش، معاینه کنترل یا سونوگرافی ضروری است. ختم دیررس (در سه ماهه دوم - از 13 تا 22 هفته) عمدتاً از طریق یکی از روش هایی که باعث تحریک زایمان می شود انجام می شود:

1. تزریق داخل آمنیوتیک (در حفره کیسه آمنیوتیک) یا خارج از آمنیوتیک محلول هیپرتونیک (20٪) کلرید سدیم یا (در صورت وجود موارد منع مصرف - فشار خون شریانی، آسیب شناسی کلیه) گلوکز از طریق دهانه رحم (دسترسی ترانس رحمی) یا با استفاده از یک سوزن وارد شده از طریق دیواره قدامی شکم (دسترسی ترانس شکمی). روش داخل جنینی بهینه ترین و مؤثرترین است.
2. تجویز ایزوله در دوزهای مناسب یک آنتی پروژستوژن (میفپریستون) به صورت خوراکی یا (در صورت عدم تأثیر) پروستاگلاندین (میزوپروستول) یا وارد کردن دومی به واژن با دوزهای مکرر دارو به صورت خوراکی یا ترکیبی از میفپریستون با میزوپروستول.
3. تزریق داخل یا خارج آمنیوتیک Dinoprost، که متعلق به پروستاگلاندین های "F 2 آلفا" است و دارای اثر تحریک کننده واضحی بر روی میومتر است.
4. پس از گشاد شدن کانال دهانه رحم، با استفاده از فورسپس مخصوص، روی قسمت ارائه کننده کیسه آمنیوتیک (پس از باز شدن آن) بار قرار دهید. این روش در صورت وجود موارد منع مصرف برای روش های قبلی و یا عدم تاثیر استفاده از آنها استفاده می شود.

اصول درمان بیشتر عبارتند از:

• یا آماده سازی پروژسترون به منظور بازیابی ساختار، عملکرد ترشحی و فعالیت گیرنده آندومتر.
• آنتی بیوتیک ها و عوامل ضد باکتریایی با طیف گسترده (پنی سیلین های نیمه مصنوعی محافظت شده، سفالوسپورین ها، ماکرولیدها، مشتقات ایمیدازول)، اما تنها در صورتی که عامل ایجاد کننده اندومتریت مزمن یا تشدید آن شناسایی شود.
• درمان ضد التهابی، از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی؛
• داروهایی که به اصلاح وضعیت ایمنی بدن کمک می کنند.
• وسیله ای برای اصلاح میکروبیوسنوز واژن؛
• داروها و تکنیک های فیزیوتراپی که به بازیابی میکروسیرکولاسیون، عادی سازی بازسازی بافت، فرآیندهای متابولیک در آنها و ایمنی موضعی کمک می کند.

چه زمانی می توان بعد از بارداری یخ زده باردار شد؟

دوره رفع آن اولین روز سیکل جدید قاعدگی در نظر گرفته می شود. پس از آن، پریودها در مدت زمان مناسب ترمیم می شوند، اما گاهی اوقات ممکن است بعد از 1.5 ماه رخ دهند. با این حال، برنامه ریزی بارداری بعدی قطعاً نباید زودتر از شش ماه بعد توصیه شود.

این حداقل دوره ای است که طی آن، با درمان مناسب، بهبودی از آن تغییرات و اختلالات (تغییرات هورمونی و اختلالات روانی، اندومتریت و غیره) که در نتیجه وضعیت پاتولوژیک رخ داده است، رخ می دهد.

به منظور محافظت، توصیه می شود از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ("Regulon") و همچنین ترکیب آنها با شکل فعال اسید فولیک - لوومفولات کلسیم ("Yarina Plus" و "Jess Plus") استفاده کنید. این داروها علاوه بر اثر ضد بارداری، دارای خواص مثبت دیگری نیز از نظر توانبخشی لایه آندومتر رحم پس از رفع بارداری غیر در حال رشد هستند:

• کاهش خطر ایجاد فرآیندهای التهابی عفونی در اندام های تناسلی داخلی با افزایش ویسکوزیته مخاط کانال دهانه رحم، کاهش قطر و افزایش طول دهانه رحم، کاهش از دست دادن خون در طول قاعدگی، از بین بردن اختلالات هماهنگی انقباضات میومتر. و لوله های فالوپ؛
• تولید شدیدتر فاکتورها (ایمونوگلوبولین های "A" و "G") ایمنی موضعی را تقویت می کند، که به طور قابل توجهی خطرات ایجاد التهاب آسپتیک را کاهش می دهد.
• پیشگیری از بارداری به خودی خود زمان لازم را برای بازیابی منابع پلاستیکی و انرژی در اختیار بدن قرار می دهد.

فقدان لقاح به مدت شش ماه به بدن مادر این فرصت را می دهد که به طور کامل برای تلاش موفق تر برای مادر شدن آماده شود.

جلوگیری

بارداری یخ زده را می توان با حذف، در صورت امکان، عوامل خطر فوق، درمان بیماری های عفونی زنان و فرآیندهای التهابی، بازگرداندن ابیوز محیط واژن، اصلاح هورمونی، و همچنین اصلاح وضعیت ایمنی بدن و آسیب شناسی مزمن جسمی خارج تناسلی، پیشگیری کرد.

به منظور اصلاح نسبت هورمون های جنسی در هنگام عدم تعادل آنها نسبت به کمبود پروژسترون، دوفاستون، که دارای اثر ژستاژنی است، برای زنان دارای سقط مکرر و هنگام برنامه ریزی برای دومی توصیه می شود. جزء فعال آن دیدروژسترون است.

با توانبخشی به موقع، می توان از سقط جنین بعدی در 67٪ از زنان جلوگیری کرد، در غیر این صورت این رقم تنها بیش از 18٪ نیست.

تمام زنانی که حداقل یک بار حاملگی منجمد داشته اند، نیاز به معاینه جامع، ترجیحاً شامل مشاوره پزشکی و ژنتیک، به ویژه در صورت سقط مکرر، درمان و آمادگی مناسب بعدی قبل از بارداری برای بارداری برنامه ریزی شده دارند.

بارداری یخ زده فاجعه ای است که متأسفانه بسیاری از زنان با آن روبرو هستند. و گاهی اوقات این اتفاق می افتد حتی زمانی که مادر باردار به تمام دستورالعمل های متخصص زنان گوش می دهد. درک این موضوع که زندگی یک کودک متولد نشده قبل از تولد متوقف شده است، دلیل افسردگی جدی برای هر یک از والدین می شود.

- توقف رشد جنین که اغلب در سه ماه اول بارداری اتفاق می افتد. این در سه ماهه 2-3 خیلی کمتر اتفاق می افتد. زنان در هر سنی با این مشکل روبرو هستند. موارد سقط جنین ناشی از تأثیر عوامل مختلفی بر سلامت زنان است. برای کاهش احتمال مرگ در ماه های اول، توصیه می شود قبل از بارداری معاینه کامل توسط متخصص زنان انجام شود.

چرا یخ زدی؟

اگر رشد جنین در سه ماهه دوم یا سوم متوقف شده باشد، زن باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کند تا علت مرگ نوزاد متولد نشده را مشخص کند و درمان خاصی را تجویز کند.

علل

دلایل زیادی وجود دارد، اما هنوز همه آنها روشن و تحقیق نشده اند. بیایید موارد اصلی را در نظر بگیریم:

• آسیب شناسی ژنتیکی جهش های ژنی در سلول های زایای والدین رخ می دهد و همچنین در طول رشد و نمو جنین ظاهر می شود. در صورت آسیب شدید ژنتیکی، جنین در 20 هفته اول می میرد. این اتفاق می افتد که جنین بیشتر رشد می کند، اما به دلیل ورشکستگی و غیرقابل حیات بودن، همچنان یخ می زند.
• بیماری های عفونی. هر گونه عفونتی که یک زن باردار به آن مبتلا شود رشد جنین را بدتر می کند. خطرناک ترین ویروس ها سیفلیس، توکسوپلاسموز، آنفولانزا، سرخجه، سوزاک و غیره هستند. با این حال، عواقب درمان نابهنگام می تواند حتی وحشتناک تر باشد. باکتری ها یا ویروس های خطرناک از سد جفت به جنین نفوذ کرده و باعث عفونت آن می شوند. گاهی اوقات این امر منجر به مرگ زودرس جنین در داخل رحم می شود.
• دلایل ایمونولوژیک اینها شامل بیماری هایی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، تضاد Rh، سندرم آنتی فسفولیپید است. این به این دلیل اتفاق می افتد که سیستم ایمنی مادر آنتی بادی هایی تولید می کند که به سلول های کودک آسیب می رساند و گاهی اوقات حتی نوزاد را می کشد.
• دلایل غدد درون ریز اگر مادری از دیابت یا اختلال عملکرد تیروئید رنج می برد، این امر تأثیر بسیار منفی بر سلامت کودک دارد.
• سیگار کشیدن، اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل منجر به مرگ جنین می شود.
• استرس و افسردگی شدید یا طولانی مدت نیز منجر به یک نتیجه غم انگیز می شود.

اولین نشانه ها

قابل اطمینان ترین علائم عبارتند از فقدان حالت تهوع و استفراغ (توکسیکوز)، از دست دادن احساس سنگینی و بازگشت به شکل قبلی (نرم شدن سینه ها) و بروز درد در قسمت تحتانی شکم که اغلب ماهیتی خفیف دارد. با این حال، چنین دردی در دوران بارداری منجمد ممکن است وجود نداشته باشد. اگر زن به موقع متوجه محو شدن حاملگی نشود و جنین برای مدت طولانی در رحم بماند، مسمومیت شروع می شود که در آن علائم زیر رخ می دهد:

• درد شدید در کشاله ران و کمر؛
• افزایش دما؛
• پوست رنگپریده؛
• ضعف.

مسمومیت می تواند منجر به عفونت خون و بافت ها (سپسیس) شود، زیرا محصولات تجزیه تخمک بارور شده وارد جریان خون زن می شود. با این حال، چنین تظاهراتی بسیار فردی است و برخی از زنان حتی مشکوک نیستند که رشد جنین تا معاینه بعدی متوقف شده است.

اگر چنین علائمی ظاهر شد، وحشت نکنید و درگیر خودتشخیصی و خوددرمانی نباشید؛ با پزشک مشورت کنید. در این شرایط، دریافت مشاوره از چندین متخصص منطقی است.

علائم

قطع فعالیت حیاتی جنین قبل از هفته بیست و هشتم را می توان به روشی مطمئن تشخیص داد: برای مدت طولانی هیچ فعالیتی وجود ندارد. به عنوان یک قاعده، اولین حرکات کودک بین هفته هفدهم و بیستم مشاهده می شود. این مقادیر برای همه فردی است، اما عدم حرکت به مدت 4-6 ساعت دلیلی برای مراجعه به پزشک و معاینه است. شما نمی توانید بیشتر منتظر بمانید: در این دوره، جنین شروع به هیپوکسی می کند و به همین دلیل جنین می میرد. تغییرات در غدد پستانی نشانه مهم دیگری است.

اگر رشد جنین قبل از هفته بیست و پنجم متوقف شود، سینه ها به حالت قبل از بارداری باز می گردند. اما با آسیب شناسی، پس از 25 هفته، غدد پستانی ممکن است حتی بیشتر از قبل متورم شوند و آغوز از آنها آزاد شود. درد در کشاله ران و کمر، بدتر شدن سلامتی، حالت تهوع - علائم اواخر بارداری یخ زده. آنها می توانند چند روز پس از مرگ کودک ظاهر شوند.

منجمد در هفته 34 بارداری

خطرناک ترین دوره، ماه هشتم بارداری، یعنی هفته ها در نظر گرفته می شود. در بهترین حالت، مادر باردار زایمان زودرس خواهد داشت و هنوز فرصتی برای نجات نوزاد وجود خواهد داشت. اما اغلب جنین در رحم یخ می زند که منجر به عواقب منفی برای سلامت زن می شود. نظارت بر حرکات کودک بسیار مهم است و در صورت امکان از داپلر استفاده کنید، دستگاهی که می توان از آن برای گوش دادن به ضربان قلب استفاده کرد.

تشخیص

دو روش برای تشخیص فعالیت جنین وجود دارد:

• معاینه اولتراسوند (سونوگرافی)؛
• کاردیوتوکوگرافی (CTG).

هر دو اول و دوم برای تشخیص ضربان قلب استفاده می شوند. تفاوت آنها در این است که سونوگرافی در هر مرحله مجاز است و CTG فقط بعد از هفته بیست و ششم مجاز است.

رفتار

بارداری فقط تحت نظارت پزشکان واجد شرایط می تواند خاتمه یابد. این روش با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

• استفاده از پروستاگلاندین ها برای تحریک باز شدن دهانه رحم؛
• استفاده از محلول های نمکی در حفره آمنیوتیک؛
• گشاد شدن دهانه رحم و حذف محتویات (ممکن است تا هفته شانزدهم)؛
• هیستروتومی؛
• انجام زایمان مصنوعی تا 22 هفته.

برای انجام این کار، دهانه رحم را آماده کرده و به طور مصنوعی فعالیت انقباضی میومتر را تحریک کنید. برای جلوگیری از فرآیندهای التهابی اندام ها در لگن، لازم است از عوامل ضد باکتری استفاده شود. در روزهای اول آنها را به داخل ورید یا ماهیچه تزریق می کنند، سپس از قرص استفاده می شود.

توانبخشی و بهبودی

توانبخشی پس از چنین استرسی صرفاً ضروری است، هم دارویی و هم روانی. اولی شامل:

• استفاده از مواد هورمونی از سه ماهگی به بعد.
• استفاده از آماده سازی مولتی ویتامین برای افزایش مقاومت بدن؛
• مصرف داروهای آرام بخش که سیستم عصبی را آرام می کند؛
• درمان بیماری های موثر بر دوره بارداری؛
• تحت معاینه سونوگرافی از اندام های لگن پس از زایمان.

ترومای روانی نه کمتر (و اغلب حتی بیشتر) از آسیب فیزیکی خطرناک تلقی می شود. برای کمک با یک روانشناس تماس بگیرید. کمک شوهر شما اضافی نخواهد بود: او مانند هیچ کس دیگری حمایت و درک خواهد کرد.

عواقب وقفه طولانی مدت

اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، می توان از عواقب جدی جلوگیری کرد.

پیش آگهی بارداری بعدی

اگر دوره را به درستی کامل کنید، با احتمال 80-90٪ می توانید یک فرزند کامل به دنیا بیاورید و بارداری بعدی به خوبی پیش خواهد رفت. اگر مرگ داخل رحمی عود کرد، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید.

بارداری بعد از بارداری یخ زده

فقط بعد از شش ماه می توانید بارداری بعدی خود را برنامه ریزی کنید. به موازات این، لازم است تشخیص کامل بدن انجام شود و برای بیماری های مقاربتی آزمایش شود. همچنین مهم است که تیروئید خود را چک کنید.

وقتی زنی از اتاق سونوگرافی بازدید می کند، می ترسد متوجه شود که جنین در رحم مرده است. هر خانم زیبایی که در انتظار بچه دار شدن است باید علائم بارداری یخ زده را بداند. در مراحل اولیه توجه به هرگونه نوسان در وضعیت سلامت ضروری است.

بارداری یخ زده در مراحل اولیه - علائم

مرگ تخمک بارور شده (بارداری یخ زده) با علائم خاصی در مراحل اولیه قابل تشخیص است. اگر علائم زیر را به دقت مطالعه کنید، از بروز عوارض جلوگیری خواهید کرد. اما درک این نکته مهم است که همه آنها غیر مستقیم هستند. برای تجزیه و تحلیل دقیق، تحت معاینه زنان قرار بگیرید.

شماره 1. حالت تهوع، استفراغ

1. در غیر این صورت به این حالت سمیت می گویند. اگر در هفته های اول بارداری ظاهر شود، به زودی به طور کامل فروکش می کند.

2. پس از مرگ جنین در روز اول، مسمومیت به روشی مشابه حالت تهوع و استفراغ معمولی، مانند تمام دوران بارداری، ظاهر می شود.

3. با شروع از روز دوم، سطح hCG به شدت کاهش می یابد و بر این اساس، استفراغ شدید با یک ضعف خفیف به شکل تهوع جایگزین می شود.

4. پس از 4 روز دیگر، وضعیت سلامتی به حالت عادی باز می گردد و سمیت از بین می رود. گاهی اوقات در عرض 1 روز (در روز دوم) ناپدید می شود.

مهم!

علائم بارداری یخ زده به شکل استفراغ و حالت تهوع اغلب شبیه به توقف معمول سمیت به دلیل سازگاری بدن مادر باردار با شرایط جدید است. با این حال، در مراحل اولیه دختر باید هوشیار باشد.

شماره 2. ترشحات قهوه ای رنگ

1. هنگامی که رشد جنین متوقف می شود، مدتی در رحم باقی می ماند. بدن زن به گونه ای طراحی شده است که خلاص شدن از شر جنین مرده به آرامی پیش می رود.

2. در دو روز اول، ترشحات واژن تغییر رنگ و قوام نمی دهد. آنها مایل به سفید، شفاف یا شفاف هستند.

3. در روز سوم و بعد از آن، تجزیه جنین شروع می شود که منجر به جدا شدن تخمک بارور شده از دیواره رحم می شود. ترشح رنگ قهوه ای به خود می گیرد.

4. پس از 10-14 روز دیگر، خونریزی شدید ایجاد می شود. ترشحات مایل به قهوه ای رگه های قرمز رنگی پیدا می کند.

مهم!

بارداری یخ زده با خونریزی شدید همراه است، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اما این عامل همیشه نشان دهنده مرگ زودهنگام جنین نیست. علائم شبیه جدا شدن به دلایل دیگر است.

شماره 3. بدتر شدن سلامت

1. تجزیه جنین تاثیر منفی بر رفاه کلی خواهد داشت. اما این علامت ممکن است وجود نداشته باشد. این تنها زمانی خود را نشان می دهد که جنین مرده برای مدت طولانی در رحم باقی بماند.

2. از جمله علائم بارداری یخ زده، خستگی، بی علاقگی و ضعف عمومی است. در مراحل اولیه، دختر 20 روز پس از مرگ جنین در ناحیه شکم احساس درد می کند.

3. دما ممکن است به بالای 37.5 درجه برسد. احساس سوزن سوزن شدن در ناحیه رحم احساس می شود. اگر جنین مرده به مدت یک ماه در بدن باشد، این علامت شناسی را خواهید یافت.

4. اگر حدود 35 روز از مرگ جنین گذشته باشد، درجه حرارت تا حد بحرانی بالا می رود. دردهای گرفتگی نیز در رحم ظاهر می شود. گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری وجود دارد.

مهم!

نباید اجازه داد که جنین مرده برای مدت طولانی در بدن باقی بماند. در غیر این صورت، یک فرآیند التهابی شدید ایجاد می شود که می تواند به مسمومیت خون تبدیل شود.

شماره 4. تغییرات در شاخص های دمای پایه

1. علائم بارداری یخ زده به روش های مختلف تشخیص داده می شود. در مراحل اولیه، شاخص های BT را نظارت کنید. این به شما امکان می دهد تا به سرعت مرگ جنین را تعیین کنید.

2. دختران به طور مرتب سطح BT خود را کنترل می کنند، حتی زمانی که مطمئناً از بارداری اطلاع دارند. این یک عادت خوب است زیرا تغییرات دما نشان دهنده وضعیت جنین است.

3. اگر فوت کرد بعد از 2 روز کم کم دما کاهش می یابد. در شرایط عادی نباید زیر 37 درجه باشد. اگر جنین بمیرد، مقداری را در 36.8-36.9 درجه خواهید دید.

4. پس از 4 روز، دما به 36.7 درجه کاهش می یابد و برای 3-5 روز دیگر ادامه می یابد. پس از این، جنین به طور فعال شروع به تجزیه و تحریک التهاب می کند. در برابر این پس زمینه، دما ممکن است به شدت افزایش یابد.

مهم!

BT ممکن است مرگ جنین را به دلیل ویژگی های ارگانیسم نشان ندهد. بنابراین، با علائم دیگر هدایت شوید تا به موقع واکنش نشان دهید.

نحوه تشخیص بارداری منجمد در مراحل اولیه

پزشک می تواند به طور دقیق علائم بارداری یخ زده را تعیین کند. در مراحل اولیه، تحت معاینه قرار بگیرید، که همه چیز را نشان می دهد. اغلب، در طول یک سونوگرافی معمول، آسیب شناسی های ماهیت خاصی شناسایی می شود.

شماره 1. سونوگرافی

بارداری منجمد با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود. حتی اگر هیچ علامتی را متوجه نشده اید، معاینه زنان در سه ماهه اول اجباری است.

1. در معاینه، عدم وجود ضربان قلب نشان دهنده مرگ جنین خواهد بود. فقط از هفته پنجم پس از لقاح قابل تشخیص است.

2. با رشد صحیح، اندازه تخمک بارور شده باید با طول مدت بارداری مطابقت داشته باشد. اگر کمتر باشد بد است.

3. اگر همه چیز نرمال باشد، جنین دارای اندازه بهینه در تخمک بارور شده، مطابق با این اصطلاح است.

4. در طول بارداری تا 4 هفته، تخمک بارور شده تغییر شکل می دهد، این نشان دهنده توقف در رشد جنین است.

5. در سونوگرافی، یک جنین سالم و زنده بدون مشکل در یک دوره 6 تا 7 هفته مشاهده می شود.

شماره 2. hCG

نتایج آزمایش نشان دهنده رشد طبیعی یا برعکس، مرگ جنین است.

1. اگر سطح hCG با دوره ای که در معاینه اولیه توسط متخصص زنان ایجاد شده است، مطابقت ندارد، باید نگران باشید.

2. اگر رشد جنین طی چند روز متوقف شود، سطح هورمون hCG به طور پیوسته کاهش می یابد.

3. هنگامی که سطح hCG افزایش می یابد، اما نسبتا ضعیف است و با هنجار مطابقت ندارد، ممکن است نتیجه مرگ جنین باشد.

مهم!

برای تعیین دقیق علائم بارداری منجمد، نتایج ترکیبی hCG و سونوگرافی در مراحل اولیه در نظر گرفته می شود.

دلایل بارداری یخ زده

بارداری منجمد نمی تواند بی اساس باشد. بنابراین، شناسایی علائم و ایجاد علل در مراحل اولیه ضروری است. فقط یک پزشک می تواند این کار را انجام دهد.

1. اغلب، رشد جنین به دلیل ژنتیک یا جهش کاملا متوقف می شود.

2. جنین به دلیل وجود بیماری های عفونی می میرد.

3. این همچنین می تواند به دلیل آسیب شناسی خود ایمنی و سطوح هورمونی مختل رخ دهد.

اگر مشکوک هستید که علائم بارداری منجمد را دارید، حتما آزمایش دهید. چنین اقداماتی در مراحل اولیه بارداری ضروری است. مراجعه به موقع به پزشک به جلوگیری از ایجاد اکثر آسیب شناسی ها کمک می کند.

حاملگی یخ زده با توقف ناگهانی رشد جنین در مراحل اولیه بارداری تحت تأثیر عوامل داخلی و خارجی مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، این وضعیت در سه ماهه اول بارداری، قبل از هفته دوازدهم بارداری ایجاد می شود.

تخمک بارور شده در رحم کاشته می شود و تمام علائم بارداری ظاهر می شود: تاخیر در قاعدگی، افزایش قابل توجه اندازه رحم، سمیت، حساسیت سینه ها و افزایش و تیره شدن آرئول ها.

توقف رشد جنین می تواند در هر مرحله رخ دهد، اما پزشکان توصیه می کنند که در مراحل اولیه، یعنی تا 12 هفته، به علائم بارداری منجمد توجه ویژه ای داشته باشید.

البته سه ماهه دوم بارداری کمتر خطرناک نیست و در صورت مشاهده علائم بارداری یخ زده، باید با پزشک مشورت کنید.

بارداری منجمد اولیه

سزاوار توجه ویژه است. از آنجایی که در این دوره است که تمام اندام های حیاتی جنین "گذاشته می شوند" و بیشتر در معرض عوامل منفی است.

علاوه بر این، در 6-8 هفتگی، جنین می تواند توسط بدن مادر رد شود، اگر دارای جهش های ژنتیکی جدی باشد. این را نمی توان تحت تأثیر قرار داد و نیازی به این نیست - جنینی با "آسیب های" ژنتیکی قابل دوام نیست. این یک مکانیسم طبیعی است.

به طور کلی، مادر باردار باید در دوره 6 تا 12 هفتگی بیشتر مراقب سلامتی و سبک زندگی خود باشد.

خطر چیست؟

یک زن باردار با عدم مراجعه به موقع به پزشک و عدم توجه به تظاهرات علائم بارداری یخ زده چه در مراحل اولیه و چه در سه ماهه دوم، اشتباه جبران ناپذیری مرتکب می شود.

در موارد نادر، بدن زن باردار خود جنین یخ زده را رد می کند - این روند به سقط جنین و یک نتیجه موفقیت آمیز برای سلامت زن ختم می شود. از این گذشته ، اگر جنین یخ زده برای مدت طولانی در رحم باشد ، ممکن است مسمومیت با افزایش دما ، درد شدید و ضعف ایجاد شود.

با چنین علائمی از بارداری یخ زده، بستری شدن فوری در بیمارستان مورد نیاز است، جایی که پزشک داروی خاصی را تجویز می کند که انقباضات رحمی را تحریک می کند و منجر به سقط جنین می شود. هر چه زودتر این روش انجام شود، برای خود زن بهتر است.

تخمک بارور شده، که بیش از 6-7 هفته در رحم باقی می ماند، می تواند منجر به انعقاد داخل عروقی منتشر - سندرم DIC شود که بسیار تهدید کننده زندگی است. با این تشخیص، خون توانایی فعال کردن فرآیند لخته شدن را از دست می دهد، سپس خونریزی احتمالی می تواند کشنده شود.

علائم بارداری یخ زده

خطر این است که مرگ جنین ممکن است برای مدت طولانی تشخیص داده نشود و ممکن است برای یک زن باردار بدون علامت باشد. اگر مادر باردار به طور منظم تحت آزمایش قرار گیرد و به پزشک مراجعه کند، مشکل در تشخیص بارداری منجمد ایجاد نمی شود.

این اوست که با در نظر گرفتن مدت زمان بارداری می تواند واقعیت عدم تطابق اندازه رحم را تشخیص دهد و یک بررسی اولتراسوند به شما امکان می دهد به طور دقیق از ضربان قلب جنین مطلع شوید.

به طور کلی، علائم بارداری یخ زده در تمام سه ماهه یکسان است:

• ترشحات مکرر با خون؛
• ضعف عمومی، لرز و لرزش داخلی؛
• افزایش دما؛
• درد آزاردهنده و دردناک در قسمت تحتانی شکم؛
• خاتمه بی علت؛
• توقف بزرگ شدن سینه؛
• معاینه اولتراسوند این واقعیت را تأیید می کند که ضربان قلب کودک متوقف شده است.
• عدم تطابق در اندازه رحم

موارد استثنا وجود دارد که علائم بارداری یخ زده ممکن است تفاوت هایی داشته باشد.

کورتاژ

یا خراش دادن (تمیز کردن) در دوران بارداری منجمد. یک روش کاملاً محبوب ، اگرچه مطلوب ترین نیست ، زیرا در طی آن بافت ها آسیب می بینند و احتمال عوارض زیاد است.

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و یک تمیز کردن مکانیکی حفره رحم پس از بارداری منجمد، برداشتن لایه مخاطی فوقانی آن، با ابزار مخصوصی است که قبلاً با نصب گشادکننده‌ها، به کانال دهانه رحم وارد می‌شود.

پس از عمل، ممکن است خونریزی یا التهاب ایجاد شود، بنابراین زن باید چند روز دیگر در بیمارستان بماند، جایی که وضعیت سلامتی او کنترل می شود.

آسپیراسیون خلاء

این عمل که تحت بیهوشی یا بی حسی موضعی انجام می شود، شامل تمیز کردن حفره رحم زن با استفاده از مکش خلاء می شود. به نظر می رسد این است: نوک دستگاه خلاء به کانال دهانه رحم (بدون اتساع) وارد می شود.

پس از عمل، زن باید حدود دو ساعت تحت نظر پزشک باشد. البته این روش ختم بارداری یخ زده ملایمتر از کورتاژ است. علاوه بر این، زن مجبور نیست برای مدت طولانی در بیمارستان بماند.

زایمان

در مراحل بعدی، خاتمه یک بارداری منجمد بسیار دشوارتر است، عمدتا از نقطه نظر روانشناختی. واقعیت این است که حاملگی غیر در حال رشد یک منع مصرف برای سزارین است (محتویات رحم می تواند آلوده شود)، بنابراین تنها یک راه وجود دارد - القای مصنوعی زایمان.

یعنی یک زن نمی تواند به سادگی از این روند جدا شود، مثلاً تحت بیهوشی، باید خودش به عنوان اورژانس جنین مرده به دنیا بیاورد.

در مراحل اولیه، پزشکان گاهی هیچ تلاشی برای خاتمه بارداری منجمد نمی کنند و منتظر می مانند تا خود رحم جنین را پس بزند. اما حفظ بارداری پس از مرگ جنین غیرممکن است.

درمان و بهبودی پس از بارداری یخ زده

پس از بارداری یخ زده، معاینه برای تعیین علت آسیب شناسی تجویز می شود. اگر فردی قابل شناسایی باشد، توصیه می شود دوره درمانی را طی کند.

به عنوان یک قاعده، آزمایشات پس از بارداری یخ زده عبارتند از:

• آزمایش خون برای سطح هورمون؛
• اسمیر و بررسی میکرو فلور واژن برای وجود عفونت های مقاربتی؛
• بافت شناسی پس از بارداری یخ زده - مطالعه اپیتلیوم رحم. برای تجزیه و تحلیل، یک بخش نازک از لایه بالایی رحم یا لوله گرفته می شود یا از مواد به دست آمده در طول کورتاژ استفاده می شود.

در مورد ترمیم رحم پس از عمل جراحی برای بارداری یخ زده، معمولاً یک دوره آنتی بیوتیک، عوامل هموستاتیک و همچنین پرهیز از بارداری بعدی برای مدت معینی تجویز می شود (بسته به عوامل همزمان).

در صورت تشخیص ناهنجاری های ژنتیکی جنین، پس از یک بارداری از دست رفته، مشاوره با متخصص ژنتیک برای تعیین سازگاری زوجین لازم است.

بارداری بعد از بارداری یخ زده

اینکه چه مدت پس از مرگ جنین برای یک زن نامطلوب است باردار شود، در هر مورد خاص توسط پزشکان تعیین می شود، حداقل شش ماهگی باشد. تا آن زمان، یک زن باید از پیشگیری از بارداری استفاده کند و نگران این واقعیت نباشد که دیگر نمی تواند بچه دار شود. این ترس ها کاملاً بی اساس هستند.

حاملگی منجمد، به عنوان یک قاعده، یک مورد خاص است که به هیچ وجه نشان دهنده اختلال در دستگاه تناسلی زن نیست. حتی اگر دو بارداری منجمد پشت سر هم اتفاق بیفتد، طبق آمار، در 75 درصد موارد احتمال بارداری و بارداری طبیعی وجود دارد.

کمک به یک زن برای زنده ماندن از بارداری یخ زده وظیفه عزیزان است. در موارد شدید، ممکن است به کمک روانشناس نیاز باشد، زیرا برخی از بیماران دچار ترس از بارداری می شوند.

برای اینکه دوباره این ضربه را تجربه نکنید، یک زن باید تحت معاینه کامل قرار گیرد، به یک شیوه زندگی سالم پایبند باشد و با شایستگی به برنامه ریزی بارداری بعدی نزدیک شود. بسیار مهم است که پدر آینده او را در این امر حمایت کند. و این فقط یک موضوع حمایت اخلاقی نیست: ثابت شده است که سقط جنین در برخی موارد ناشی از عواملی است که از مرد سرچشمه می گیرد.

پاسخ