پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​چگونه بر کودک تأثیر می گذارد؟ پلی هیدرآمنیوس - علل و علائم، درمان و پیشگیری. هنجار یا آسیب شناسی

بدون استثنا، همه زنان، با آگاهی از بارداری خود، رویای به دنیا آوردن نوزادی قوی و سالم را در سر می پرورانند. با این حال، مادران باردار، مانند هیچ کس دیگری، مستعد ابتلا به انواع بیماری ها و عفونت ها هستند. این به این دلیل است که ایمنی آنها ضعیف می شود و در نتیجه تمام عملکردهای محافظتی بدن کاهش می یابد.

پدیده رایجی که می تواند زندگی جنین را تهدید کند پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری است. با دانستن اینکه چه نوع بیماری است و چگونه می توان از آن پیشگیری کرد، می توان از عواقب غم انگیز جلوگیری کرد.

مایع آمنیوتیک و عملکرد آنها

کودک در شکم مادرش در تمام نه ماه احساس گرما و راحتی می کند. او پر و گرم است. و همه اینها به لطف مایع آمنیوتیک (همچنین مایع آمنیوتیک نامیده می شود). این یک نوع محیط زیستی است که برای رشد کامل کودک ضروری است. مقدار آب بستگی به مدت بارداری دارد. البته یک جنین دو هفته ای به آب بسیار کمتری نسبت به مثلاً جنین در هفته بیست و پنجم رشد نیاز دارد.

مایع آمنیوتیک حاوی پروتئین ها، نمک های معدنی، هورمون ها، آنزیم ها، چربی ها و سایر موادی است که برای رشد خرده نان مفید است. بوی آب یادآور شیر مادر است. به همین دلیل است که برای نوزاد تازه متولد شده راحت تر می تواند سینه را پیدا کند. مایع هر سه تا چهار ساعت یکبار به روز می شود.

قبل از زایمان، مایع آمنیوتیک خارج می شود - زن باردار احساس می کند که به طور غیرارادی خود را خیس می کند. با رنگ مایع می توان در مورد وضعیت قبل از تولد کودک صحبت کرد:

• هنجار یک مایع زرد و کمی کدر است.
• اگر رگه های خونی وجود دارد، اما چیزی زن باردار را آزار نمی دهد، نباید نگران باشید.
• رنگ قهوه ای تیره مایع اغلب نشان دهنده مرگ نوزاد است.
• آب قرمز - ممکن است خونریزی داخلی وجود داشته باشد که زندگی کودک را تهدید می کند.
• مایع سبز - نقص و انحراف در توسعه.

پلی هیدرآمنیوس چیست؟

گاهی اوقات مایع آمنیوتیک ممکن است بیش از حد وجود داشته باشد. سپس پزشکان تشخیص می دهند - پلی هیدرآمنیوس. شما می توانید مقدار طبیعی مایع را با احساس ته رحم (در حالت پاتولوژیک آب بالا آمده) یا با استفاده از تشخیص اولتراسوند تعیین کنید.

سه شکل پلی هیدرآمنیوس وجود دارد - حاد، مزمن و متوسط. پلی هیدرآمنیوس خطرناک در دوران بارداری:

1. فرم تیز. برای مادر و نوزاد بسیار دشوار است. مقدار مایع به سرعت افزایش می یابد و پارگی رحم می تواند در عرض چند ساعت رخ دهد. این بیماری نیاز به درمان فوری و بستری شدن در بیمارستان دارد. خوشبختانه این شکل بسیار نادر است.
2. فرم مزمن خطر کمتری نسبت به قبلی در آخرین مراحل بارداری (هفته 33 تا 35) شایع تر است. به طور یکنواخت توسعه می یابد. نیاز به درمان و نظارت تخصصی دارد.
3. پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری یک انحراف جزئی از هنجار است و کاملاً رایج است. شما می توانید بیماری را از قبل برای یک دوره 16-20 هفته تشخیص دهید.

هر یک از سه شکل پلی هیدرآمنیوس یک تهدید بالقوه برای نوزاد و مادرش است. از درمان در زمان تشخیص نمی توان اجتناب کرد. در غیر این صورت ممکن است جداشدگی جفت و مرگ جنین رخ دهد.

علل افزایش مقدار مایع آمنیوتیک

پلی هیدرآمنیوس به خودی خود بسیار به ندرت ایجاد می شود. همیشه باید یک توضیح منطقی برای آن وجود داشته باشد.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری دلایل مختلفی دارد:

1. بیماری های مادر (مزمن - دیابت شیرین، بیماری عروقی، نقص؛ عفونی - کلامیدیا، تریکومونیاز، اورهوپلاسموز و سایر بیماری های مقاربتی).
2. مشعل - عفونت.
3. درگیری رزوس
4. بارداری دوقلو.
5. میوه بزرگ.
6. آسیب شناسی در رشد کودک.

تنها پزشک می تواند پس از معاینه و نتایج تشخیص اولتراسوند، پلی هیدرآمنیوس را تشخیص دهد.

علائم پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

ایجاد پلی هیدرآمنیوس را می توان با علائم زیر ارزیابی کرد:

• سنگینی در ناحیه شکم که باعث ناراحتی و گاهی همراه با درد می شود.
• ضعف، خستگی.
• افزایش فشار خون.
• حالت تهوع.
• تنگی نفس.
• تورم اندام‌ها، عمدتاً پایین.
• افزایش قابل توجه در شکم که با این اصطلاح مطابقت ندارد.
• ظهور تعداد زیادی از علائم کشش.
• با ایجاد یک فرم حاد، فشار در ناحیه پرینه مشاهده می شود.

جدیت بیماری این است که تمام علائم توسط زن باردار بدیهی تلقی می شود. بنابراین ممکن است توسط پزشک دیر تشخیص داده شوند. تشخیص نهایی فقط پس از سونوگرافی انجام می شود.

چرا پلی هیدرآمنیوس خطرناک است؟

مانند هر بیماری، پلی هیدرآمنیوس، اگر به درستی درمان نشود، می تواند عواقب ناخوشایندی از جمله مرگ مادر یا نوزاد ایجاد کند.

افزایش مقدار مایع آمنیوتیک می تواند باعث شود:

1. تخلیه زودهنگام مایع آمنیوتیک و عفونت داخل رحمی جنین.
2. تولد قبل از موعد مقرر
3. سقط جنین.
4. خون ریزی.
5. نقض عملکرد اندام های جنین.
6. گرسنگی اکسیژن
7. جدا شدن جفت و مرگ نوزاد.

پلی هیدرآمنیوس همچنین دلیل عدم فعالیت زایمان است که در نتیجه پزشکان اغلب عمل سزارین را انجام می دهند.

بنابراین، برای جلوگیری از پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری، بهتر است از علل بیماری پیشگیری کرد تا درمان آن. یک زن باردار همیشه باید مسئول سلامتی خود باشد. هر تغییری که با درد و ترشح همراه باشد، سیگنالی برای تماس با آمبولانس است. نادیده گرفتن علائم همیشه منجر به عواقب بدی می شود. اغلب - تا مرگ.

پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری

اشکال حاد و مزمن پلی هیدرآمنیوس بسیار نادر است. اما پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​یک پدیده شایع است و در هر دهم زن باردار قابل مشاهده است.

با پلی هیدرآمنیوس متوسط، مایع آمنیوتیک به تدریج تجمع می یابد. اغلب، چنین انحرافی در یک زن باردار تشخیص داده نمی شود. تشخیص را می توان بر اساس تشخیص اولتراسوند و همچنین در طول معاینه پزشک انجام داد. در حالت دوم، رحم 3 سانتی متر بالاتر از حد طبیعی قرار می گیرد.

پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​مانند سایر اشکال آن نیاز به درمان دارد. در غیر این صورت، نمی توان از تولد زودرس و برخی آسیب شناسی های جنین، به ویژه نارس بودن، هیپوکسی و تاخیر رشد اجتناب کرد.

مواقعی وجود دارد که شکل متوسط ​​پلی هیدرآمنیوس موقتی است و به زودی خود به خود از بین می رود. با این حال، این بیشتر استثنا است تا قاعده.

چگونه سطح مایع آمنیوتیک را کاهش دهیم؟

در سال های اخیر، پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری، پزشکان بیشتر و بیشتر تشخیص می دهند. این بیماری عواقب غیرقابل پیش بینی برای مادر و نوزاد دارد و بنابراین نیاز به درمان اجباری دارد.

زنی که از پلی هیدرآمنیوس رنج می برد، تورم شدید اندام ها، تنگی نفس دارد. برای او نه تنها ایستادن و حرکت، بلکه حتی نشستن و دراز کشیدن نیز دشوار است. نبض مختل شده و فشار بالا می رود. خوددرمانی برای سلامت مادر و نوزاد بسیار خطرناک است. در واقع، برای درمان این بیماری، باید مشخص شود که به چه شکلی پیش می رود. چیزی که فقط یک متخصص با تجربه قادر به انجام آن است.

پلی هیدرآمنیوس در آخرین مراحل بارداری و همچنین در هر زمان دیگری، اغلب در بیمارستان تحت نظر پزشک درمان می شود. شما می توانید تاکتیک های درمانی مناسب را با کمک آزمایشات انتخاب کنید:

• خون (کل و گلوکز)؛
• ادرار؛
• اسمیر روی فلور؛

• داروهایی برای بهبود عملکرد جفت.
• دیورتیک ها
• داروهایی با هدف تثبیت جریان خون جفت.
• مجموعه ای از ویتامین ها.
• گاهی اوقات آنتی بیوتیک (در صورت وجود عفونت).

در انواع حاد و مزمن، پزشک می تواند آمنیودرناژ (پمپ زدن آب اضافی از طریق سوزن مخصوص) را انجام دهد.

پلی هیدرآمنیوس در هفته 32 بارداری عمدتا قابل درمان است. زن این فرصت را دارد که کودک را به زمان مقرر بیاورد. با این حال، برای این امر لازم است در اسرع وقت با پزشک برای کمک مشورت کنید. در موارد نادر، درمان بیماری نتیجه نمی دهد. زایمان های نارس وجود دارد. کودک نارس به دنیا می آید، اما ممکن است ناهنجاری نداشته باشد.

پلی هیدرآمنیوس در هفته 38 بارداری تقریباً همیشه به زایمان ختم می شود. وظیفه اصلی پزشک جلوگیری از مرگ نوزاد است که در نتیجه تخلیه زودهنگام آب و خفگی رخ می دهد.

پیشگیری از پلی هیدرآمنیوس

همیشه پیشگیری از هر بیماری بهتر از درمان است. این در مورد پلی هیدرآمنیوس نیز صدق می کند. به خصوص زمانی که بیماری خطری جدی برای زندگی خرده ها ایجاد کند.

بهترین پیشگیری از پلی هیدرآمنیوس یک سبک زندگی صحیح و سالم است، یعنی:

1. تغذیه مناسب و متعادل. اگر تمایل به اضافه وزن وجود دارد، بهتر است به رژیم های غذایی سبک پایبند باشید تا به نوزاد شیر ندهید. به هر حال، یک میوه بزرگ یکی از علل پلی هیدرآمنیوس است.
2. رعایت رژیم نوشیدن. از مصرف بیش از حد شور و تند خودداری کنید، پس از آن میزان مصرف آب افزایش می یابد.
3. پیاده روی، تربیت بدنی، ورزش و یوگا همیشه برای سلامتی مفید هستند.
4. از موقعیت های استرس زا و احساسات منفی دوری کنید. استرس آغاز بسیاری از بیماری هاست.
5. ویتامین ها را فراموش نکنید. در مورد پلی هیدرآمنیوس، ویتامین های B، C، E که به مقدار زیاد در سبزی ها و سبزیجات، در گوشت و ماهی، در غلات و غلات یافت می شوند بسیار عالی هستند.

درمان پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری یک فرآیند پیچیده است. همیشه نمی توان کودک را به موعد مقرر آورد.

همانطور که قبلا ذکر شد، این بیماری می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. با این حال، شایع ترین بیماری های مزمن و عفونی مادر است. بنابراین، هنگام برنامه ریزی برای بارداری، باید تمام آزمایشات را پشت سر بگذارید و از قبل تحت درمان قرار بگیرید. هنگامی که یک نوزاد در حال حاضر در زیر قلب زندگی می کند، انجام این کار بسیار دشوارتر است. و از همه مهمتر - هرگز هیچ بیماری را به شکل مزمن نرسانید!

زایمان با پلی هیدرآمنیوس

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری همیشه پیش نیاز زایمان سخت است. در خرده های آینده، مقدار بیش از حد مایع آمنیوتیک باعث می شود:

1. گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی).
2. ارائه اشتباه
3. وزن زیاد.
4. افتادگی بند ناف، ساقه یا دسته در هنگام تخلیه مایع آمنیوتیک.

زایمان طبیعی غیرممکن می شود و پزشکان عمل سزارین را انجام می دهند. زایمان تقریباً هرگز در ترم اتفاق نمی افتد. مایع آمنیوتیک همیشه زودتر از حد انتظار خارج می شود. بنابراین، یک زن باردار با تشخیص "پلی هیدرآمنیوس" باید زودتر در بیمارستان بستری شود و تا زمان تولد تحت نظر پزشک باشد.

آب کم - خوب یا بد؟

دومین پدیده شایع در دوران بارداری، نارسایی مایع آمنیوتیک یا الیگوهیدرآمنیوس است. در 7-10 درصد از زنان رخ می دهد. دلایل این وضعیت ممکن است:

• سیگار کشیدن.
• نقایص مادر، به ویژه بیماری کلیوی.
• بیماری های مزمن و بیماری های مقاربتی
• بیماری های ویروسی که در دوران بارداری منتقل می شوند.
• بارداری دوقلو.
• رشد نامناسب جفت (پیری زودرس).

فقط پزشک می تواند الیگوهیدرآمنیوس را پس از معاینه و نتایج سونوگرافی تشخیص دهد. علائم زیر نیز ممکن است نشان دهنده این بیماری باشد:

1. پایین ایستادن فوندوس رحم.
2. حرکات کودک باعث ناراحتی و درد می شود.
3. زیر شکم دردناک است.
4. وضعیت عمومی زن باردار با ضعف، حالت تهوع و خستگی مشخص می شود.

کمبود مایع آمنیوتیک منجر به کاهش رحم می شود و در نتیجه ممکن است کودک متولد شود:

• با ستون فقرات خمیده، دررفتگی یا پاچنبری.
• عقب ماندگی در توسعه گرسنگی اکسیژن در مغز ایجاد می شود.
• قبل از موعد مقرر.
• مرده.

اغلب در مراحل اولیه محو شدن جنین وجود دارد. درمان کم آب در دوران بارداری بسیار دشوارتر است. یافتن داروهایی که به جای کاهش مقدار مایع آمنیوتیک را افزایش دهند بسیار دشوار است.

وظیفه اصلی پزشک حفظ جفت و نوزاد است. این امر با کمک ویتامین ها و داروهایی که جریان خون را در جفت بهبود می بخشد امکان پذیر است.

الیگوهیدرآمنیوس یک پدیده خطرناک در مراحل اولیه بارداری است، زیرا می تواند کشنده باشد. در تاریخ بعدی، زایمان زودرس رخ می دهد. فعالیت عمومی در این مورد ضعیف بیان شده است. پزشکان اغلب عمل سزارین را انجام می دهند. ممکن است کودک با ناهنجاری به دنیا بیاید.

نتیجه

انتظار نوزاد یک شادی و شادی بزرگ است که می تواند تحت الشعاع پدیده ناخوشایندی مانند آسیب شناسی مایع آمنیوتیک قرار گیرد.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری و همچنین الیگوهیدرآمنیوس بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد و منجر به ناهنجاری می شود. زایمان تقریباً همیشه زودتر از موعد شروع می شود و اغلب با سزارین انجام می شود.

زنانی که دارای دوقلو هستند و همچنین کسانی که بیماری های مزمن و التهاب دارند در معرض خطر هستند. بنابراین، قبل از برنامه ریزی برای بارداری، بهتر است قبل از بارداری معاینه کامل انجام دهید و همه بیماری ها را درمان کنید.

سطح مایع آمنیوتیک که در محدوده طبیعی است، همیشه به معنای روند طبیعی بارداری نیست. از این نظر، جای تعجب نیست که بسیاری از مادران باردار اغلب نگران این موضوع هستند. گاهی اوقات متخصصان زنان پلی هیدرآمنیوس را تشخیص می دهند. اطلاعات متناقض زیادی در اینترنت وجود دارد. پس بیایید ببینیم: چه چیزی در واقع پلی هیدرآمنیوس نامیده می شود؟

برای شروع، این بیانیه: سؤال از مقدار مایع آمنیوتیک در هر زن باردار باید توسط پزشک تصمیم گیری شودزنان به صورت جداگانه، بدون توسل به درمان عجولانه و نتیجه گیری زودهنگام. با این وجود، در قلمرو کشور ما، ارعاب زنان باردار با چنین تشخیصی به طور فعال انجام می شود.

موضع سازمان بهداشت جهانی کاملاً واضح است: پلی هیدرآمنیوس خفیف و متوسط ​​در دوران بارداری نشانه مستقیمی برای درمان نیست، بلکه انگیزه ای برای نظارت فعال بر یک زن باردار است.

در سه ماهه دوم بارداری شاخص مایع آمنیوتیکبه طور معمول 150 - 350 میلی لیتر (به ترتیب از 12 تا 24 هفته) است. در سه ماهه سوم، مقدار مایع آمنیوتیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد و بین 30 تا 37 هفته، شاخص مایع آمنیوتیک نباید از 1700 میلی لیتر بیشتر شود.

پلی هیدرآمنیوس تشخیص داده می شودهنگامی که مقدار مایع آمنیوتیک در شرایط حاملگی کامل از 2000 میلی لیتر فراتر رود و تظاهرات بالینی پلی هیدرآمنیوس در حجم 3000 میلی لیتر مشاهده شود.

پلی هیدرآمنیوس دو نوع است- حاد و مزمن

با حادمقدار مایع آمنیوتیک در مدت زمان کوتاهی (معمولا از چند ساعت تا چند روز) به سرعت افزایش می یابد. این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در چنین شرایطی اغلب زایمان های نارس اتفاق می افتد و متاسفانه خطر مرگ جنین به دلیل نارس بودن بسیار زیاد است. خوشبختانه پلی هیدرآمنیوس حاد بسیار کمتر از مزمن است.

با پلی هیدرآمنیوس مزمنافزایش مقدار مایع آمنیوتیک به آرامی اتفاق می افتد.

پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار را می توان به شرح زیر توضیح داد دلایل:

• آترزی دوازدهه یا مری در جنین؛
• وجود ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی در جنین؛
• وجود حاملگی چند قلو؛
• یا .

خطر پلی هیدرآمنیوس در بارداری چیست؟

خطرات و پیامدهااز سه منظر قابل بررسی است:

1. در جنین:ناهنجاری های جنینی (در 30-20 درصد موارد پلی هیدرآمنیوس رخ می دهد)؛ مرگ و میر (در 50 درصد موارد رخ می دهد) به دلیل ناهنجاری ها و نارس بودن.
2. مادر:ضعف یا عدم امکان فعالیت کارگری؛ خونریزی شدید پس از زایمان
3. در هنگام زایمان:افتادگی بند ناف؛ خونریزی خطرناک؛ نقض موقعیت و، به عنوان یک قاعده، ارائه بریچ جنین.

علل پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار

علت اصلی و اغلب تشخیص داده شده استپلی هیدرآمنیوس - انسداد دستگاه گوارش در مادر و همچنین بیماری های عصبی عضلانی مادرزادی یا نقص های قلبی عروقی او.

در 30-20 درصد موارد، علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری ناشناخته است. چنین پدیده ای نامیده می شود پلی هیدرآمنیوس ایدیوپاتیک.

پلی هیدرآمنیوس با عوارض در دوران بارداری چندقلویی و همچنین با کم خونی جنین و آسیب به مغز آن کمتر رایج نیست. وجود بیماری های مادر مانند عفونت های حاد ویروسی، دیابت و سیفلیس نیز اغلب باعث پلی هیدرآمنیوس می شود.

علائم و تشخیص پلی هیدرآمنیوس

علائم پلی هیدرآمنیوسممکن است: درد شکم، افزایش شدید رحم در دوران بارداری از به.

اگر مشکوک به پلی هیدرآمنیوس باشد، بلافاصله با پزشک مشورت کنیدو تحت معاینه قرار دهید، یک سری آزمایش را برای رد علل بیماری در سمت مادر انجام دهید: دیابت شیرین، سیفلیس و ایمن سازی Rh.

در مرحله بعد، باید از طریق یک متخصص در زمینه ناهنجاری های جنینی بروید تا تشخیص ادعا شده را تأیید یا رد کنید. همچنین، اغلب از یک زن باردار خواسته می شود تا مقدار کمی مایع آمنیوتیک را برای تعیین کاریوتیپ کودک و شناسایی ناهنجاری های کروموزومی اهدا کند.

در صورت مشکوک شدن به عفونت داخل رحمی جنین، می توان مایع آمنیوتیک را برای عفونت TORCH آزمایش کرد. برای این، آنتی بادی های پاتوژن های عفونی تعیین می شود.

درمان پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

بسته به شدت پلی هیدرآمنیوس، علل آن و مدت زمان بارداری، درمان تجویز می شود. پلی هیدرآمنیوس خفیف و متوسطدرجه، به عنوان یک قاعده، درمان نمی شود، اما به طور فعال بر وضعیت مادر و جنین نظارت دارد.

زنان با پلی هیدرآمنیوس تلفظ می شوداستراحت در بستر تحت نظارت دقیق پزشکان تجویز می شود. وضعیت جنین با سونوگرافی کنترل می شود.

با درمان داروییعمدتاً دارویی به نام "ایندومتاسین" را تجویز می کنند. یک منع جدی برای انتصاب آن، بیش از حد سن حاملگی است. این دارو به گونه ای عمل می کند که باعث کاهش تولید ادرار در جنین می شود.

در حالت طبیعی زن باردار نیازی به درمان نیست، اما ضروری است پیگیری دقیق سرپایی. اگر وضعیت خطرناک جنین تشخیص داده شود، زایمان بدون برنامه برای یک دوره 35 هفته ای (احتمالاً زودتر با نشانه های مناسب) لازم است. عوارض و مرگ و میر چنین کودکانی در مقایسه با نوزادان نارس و نوزادان متولد شده در ترم بیشتر است.

تنها تسلیت این است که بیش از 17 درصد از بارداری های پر آب به عوارض جدی در هنگام زایمان ختم نمی شود.

با علائم منفی شدید، مادران یک سوراخ (که آمنیوسنتز نامیده می شود) انجام می دهند و مایع را با دقت تخلیه می کنند. اما می تواند منجر به زایمان زودرس نیز شود. همچنین در طی عمل، خطر عفونت داخل رحمی جنین به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

برای جلوگیری از پلی هیدرآمنیوس، حتی قبل از بارداری باید نگرش مسئولانه ای نسبت به سلامتی خود داشته باشید. مدتها قبل از مفهوم مورد نظر، لازم است با آزمایشات توصیه شده توسط پزشک را انجام دهیدبرای شناسایی استعداد این تشخیص و عوامل خطر مرتبط با آن.

در دوران بارداری، باید به سلامت خود توجه ویژه ای داشته باشید، مراقب سلامتی خود باشید.

از سفر به کلینیک دوران بارداری غافل نشوید. رعایت تمامی دستورات پزشک و انجام کلیه معاینات لازم الزامی است. دور از آخرین مکان توسط یک شیوه زندگی سالم و فعالیت بدنی متوسط ​​در هوای تازه اشغال شده است.

ویدئویی در مورد پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

پیشنهاد می کنیم ویدیویی در مورد پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری تماشا کنید.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری یک انحراف است که با مقدار غیر طبیعی مایعی که جنین را احاطه کرده است مشخص می شود. اگر این میزان قبل از زایمان از یک و نیم لیتر بیشتر شود، تشخیص مشابهی داده می شود. این پدیده می تواند باعث پارگی رحم و مرگ داخل رحمی جنین شود.

ویژگی های عمومی آسیب شناسی

پلی هیدرآمنیوس پدیده ای است که به معنای وجود آب اضافی در رحم است. پدیده مشابهی در 25 درصد از زنانی که در انتظار فرزند هستند تشخیص داده می شود.

حجم آبی که جنین را احاطه کرده است مقداری است که در طول بارداری دائماً تغییر می کند: در هفته دهم معمولاً بیش از 30 میلی لیتر نیست ، در چهاردهم - 100 میلی لیتر. در سه ماهه سوم، این رقم به 1-1.5 لیتر افزایش می یابد. اگر به دلایلی از حجم بیشتر شود، آنها از پلی هیدرآمنیوس صحبت می کنند.

سه شکل اصلی این پدیده وجود دارد:

• حاد. در این مورد، مقدار آب با سرعت زیادی افزایش می یابد - در چند ساعت یا چند روز. در چنین شرایطی، خطر پارگی رحم افزایش می یابد. پلی هیدرآمنیوس حاد پس از سه ماهه اول، در دوره 16 تا 20 هفته مشاهده می شود. این شکل از آسیب شناسی بسیار نادر است، حدود 1 بار در 300 بارداری.
• مزمن. مقدار مایع اطراف جنین به آرامی افزایش می یابد. این مانع از تشخیص به موقع انحرافات می شود، زیرا علائم در شکل مزمن پلی هیدرآمنیوس در زنان خیلی واضح نیست. این شکل از ناهنجاری با فرآیندهای ویروسی و عفونی در بدن همراه است. اغلب در سه ماهه سوم ایجاد می شود.
• در حد متوسط. این شکل از ناهنجاری با انحراف ناچیز در حجم مایع آمنیوتیک از هنجار مشخص می شود. افزایش مقدار آب یکنواخت است، زن بدتر شدن رفاه را احساس نمی کند. با این نوع پلی هیدرآمنیوس، شانس زایمان ایمن و بدون عارضه وجود دارد. این نوع پلی هیدرآمنیوس در هر دهم زن باردار تشخیص داده می شود.

با توجه به معیار شدت ناهنجاری، انواع آن متمایز می شود:

• ریه: حجم آب در این مورد بیش از 2 لیتر است، اما از سطح 3 لیتر تجاوز نمی کند.
• متوسط: مقدار مایع تغییر می کند، به 3 لیتر می رسد، اما زیر 5 لیتر است.
• شدید: حجم مایع آمنیوتیک به 5 لیتر یا بیشتر می رسد.

نوع دیگری از طبقه بندی وجود دارد که بر اساس آن انواع پلی هیدرآمنیوس زیر متمایز می شوند:

• نسبت فامیلی. این وضعیت برای زن باردار و زندگی جنین خطرناک نیست. این نوع پلی هیدرآمنیوس برای بارداری با جنین بزرگ در غیاب عفونت معمول است.
• مرز. در این حالت حجم آبی که جنین را احاطه کرده است در مرز بین حالت طبیعی و ناهنجاری قرار دارد.
• در حد متوسط. انحراف در این شکل ناچیز است، تظاهرات خارجی ناهنجاری معمولا وجود ندارد.
• بیان. این خطرناک ترین حالتی است که در آن علائم مشخص می شود و تغییرات پاتولوژیک به سرعت ایجاد می شود.

خطر آسیب شناسی

پلی هیدرآمنیوس نه تنها زندگی نوزاد را تهدید می کند، بلکه سلامتی و گاهی اوقات زندگی مادر باردار را نیز به خطر می اندازد. می تواند عوارضی مانند:

• درد و ناراحتی مداوم در حفره شکمی؛
• عوارض فرآیند تولد: جدا شدن زودرس جفت، خونریزی شدید.
• سقط خود به خودی؛
• محل نادرست کودک در داخل رحم (عرضی، لگنی)، که روند زایمان را پیچیده می کند.
• تاخیر رشد داخل رحمی؛
• ایجاد خفگی مزمن در کودک متولد نشده، که در آینده نه تنها بر وضعیت عمومی، بلکه بر فعالیت سیستم عصبی او نیز تأثیر می گذارد.
• بارداری دیررس؛
• ناهنجاری های جنینی؛
• مرگ جنین؛
• افتادگی بند ناف؛
• نشت زودرس یا پارگی کامل مایع آمنیوتیک؛
• تولد زودرس؛
• درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن یا سایر قسمت های بدن کودک متولد نشده که با افزایش فعالیت آن همراه است.
• کاهش قدرت دفاعی بدن؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• عفونت داخل رحمی جنین با عوارض سپتیک بعدی؛
• دوره نقاهت طولانی پس از زایمان

با پلی هیدرآمنیوس به هر شکل، به دلیل خطر بیماری، یک زن نیاز به نظارت منظم پزشکی دارد. در اولین تظاهرات انحراف، برای حفظ جان جنین و تثبیت وضعیت زن باردار، زن باید در بیمارستان بستری شود.

علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

آسیب شناسی تحت تأثیر دلایلی مانند موارد زیر رخ می دهد:

• وجود دیابت در مادر باردار؛
• اندازه بزرگ جنین؛
• بیماری های عفونی یک زن که منجر به عفونت داخل رحمی جنین و مایع آمنیوتیک می شود: سیفلیس، پیلونفریت، سیستیت، سرخجه، کولپیت، ویروس هرپس سیمپلکس، سیتومگالوویروس، کلامیدیا.
• ناسازگاری مادر و کودک با توجه به فاکتور Rh (به درگیری Rh در دوران بارداری مراجعه کنید).
• تومورهای جفت؛
• وجود ناهنجاری های جنین؛
• نقض عملکردهای ادراری در نوزادان؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی و ادراری در یک زن باردار؛
• اختلالات متابولیک در مادر باردار؛
• بارداری با دوقلوهای همسان

در سه ماهه آخر، چنین تخلفی ممکن است با اختلال در عملکرد بلع در جنین همراه باشد. در این دوره، نوزاد مایع آمنیوتیک را جذب می کند و سپس از طریق ادرار دفع می شود. نقض فرآیند بلع ممکن است به دلیل ناهنجاری هایی در رشد جنین مانند هیدروسفالی، شکافتن لب بالایی، اختلالات سیستم عصبی یا روده باشد.

در 30 درصد موارد نمی توان علت دقیق افزایش غیرطبیعی حجم مایع آمنیوتیک را مشخص کرد.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری با علائم زیر ظاهر می شود:

• افزایش فعالیت جنین؛
• تنگی نفس که حتی با فعالیت فیزیکی جزئی رخ می دهد.
• افزایش سریع حجم شکم: در سطح ناف، می تواند به 100-120 سانتی متر یا بیشتر برسد.
• سنگینی در شکم و پرینه و همچنین در قسمت پایین کمر؛
• ظهور بسیاری از استریاهای درشت در جلوی شکم؛
• سوزش سر دل که حتی با مصرف مقدار کمی غذا رخ می دهد.
• ضربان قلب قوی؛
• حملات ضعف؛
• کاهش حجم روزانه ادرار دفع شده؛
• فلبریسم؛
• تورم پوست شکم؛
• افزایش فشار خون؛
• صدای غرغر متمایز که از شکم می آید.
• تورم اندام تحتانی؛
• افزایش ضربان قلب

هنگام انجام اقدامات تشخیصی، علائم بالینی ناهنجاری به شرح زیر آشکار می شود:

• افزایش تراکم و لحن رحم که هنگام کاوش قابل توجه است.
• موقعیت ناپایدار جنین؛
• نوسان مایع در شکم؛
• خفه شدن ضربان قلب جنین؛
• کشش مثانه جنین

تشخیص

برای تشخیص ناهنجاری ها، انواع مطالعات زیر انجام می شود:

• سونوگرافی جنین با داپلروگرافی؛
• آمنیوسنتز - رویدادی که در آن مایع آمنیوتیک گرفته می شود.
• آزمایش غربالگری برای تعیین دیابت بارداری؛
• اسمیر برای عفونت های مقاربتی؛

پس از تشخیص، پزشک دوره درمان لازم را انتخاب می کند. هرچه زودتر انحراف تشخیص داده شود، کنترل آن آسان تر خواهد بود.

هنگامی که پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار تشخیص داده می شود، یک دوره درمانی برای تثبیت وضعیت و کاهش خطر عوارض ایجاد می شود.

در ابتدا متخصص علت افزایش حجم مایع آمنیوتیک را مشخص می کند و آن را برطرف می کند. به عنوان مثال، با هیپرگلیسمی، سطح قند خون نرمال می شود. با ماهیت عفونی پلی هیدرآمنیوس، درمان آنتی بیوتیکی با استفاده از آنتی بیوتیک های طیف گسترده، به استثنای گروه های تتراسایکلین، تجویز می شود.

اگر جنین در دوران بارداری آلوده شده باشد، اریترومایسین یا جوزامایسین تجویز می شود. استفاده از برخی آنتی بیوتیک ها در دوران بارداری منع مصرف دارد، اما اگر فواید آن بیشتر از خطرات احتمالی باشد، همچنان استفاده می شوند.

اگر درجه متوسطی از افزایش مایع آمنیوتیک در یک زن باردار مشاهده شد، داروهای زیر تجویز می شود:

• داروهای ضد اسپاسم (مگنزیا، No-shpa)؛
• توکولیتیک ها، هدف از آنها گسترش عروق رحم و کاهش تن رحم است (Ginipral، Partusisten).
• دیورتیک ها (فروزماید، هیپوتیازید، کانفرون)؛
• رقیق کننده های خون که از خطر هیپوکسی جنین جلوگیری می کند و گردش خون رحمی جفتی را عادی می کند (Kurantil).
• داروهای حاوی ویتامین: ویتامین های B و C برای پلی هیدرآمنیوس مهم هستند.

اگر واقعیت پیوستن به عفونت ثانویه آشکار شد، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. آنتی بیوتیک های طیف گسترده معمولا نشان داده می شوند - اریترومایسین، روامایسین.

اگر جنین با ناهنجاری های شدید داخل رحمی که با زندگی ناسازگار است تشخیص داده شده باشد، به دلایل پزشکی سقط جنین انجام می شود.

برای کاهش وضعیت عمومی با پلی هیدرآمنیوس ایجاد شده، به یک زن باردار توصیه می شود:

• در بخش های کوچک، اما اغلب بخورید؛
• قبل از خواب غذا نخورید، وعده های غذایی را در عصر محدود کنید.
• از خوردن غذاها و نوشیدنی های مضر (نوشیدنی های چرب، دودی، گازدار) خودداری کنید.
• قبل از رفتن به رختخواب یک بالش زیر پشت خود قرار دهید.

در صورت لزوم، پزشک ممکن است عمل آمنیورداکشن را انجام دهد. این حذف آهسته مایع آمنیوتیک اضافی از حفره رحم است. حداکثر 200 میلی لیتر آب را می توان در یک زمان حذف کرد.

زایمان با پلی هیدرآمنیوس

اگر درجه خفیف یا متوسطی از ناهنجاری رخ دهد، پزشکان سعی می کنند سن حاملگی را تا مدت فیزیولوژیکی زایمان افزایش دهند. با این حال، زایمان در حضور پلی هیدرآمنیوس معمولاً زودرس است. در برخی موارد، سزارین اورژانسی لازم است (به عنوان مثال، با ریزش زیاد مایع آمنیوتیک یا درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن یا قسمت دیگری از بدن جنین، و همچنین زمانی که بند ناف پرولاپس می شود).

زایمان مستقل با افزایش حجم مایع آمنیوتیک طبق یک الگوریتم خاص انجام می شود:

• باز کردن عملیاتی مثانه جنین: این کار را با چسبیدن به مرز جانبی انجام دهید.
• حذف آهسته آب هنگام باز شدن مثانه، که خطر افتادگی بند ناف را به حداقل می رساند.
• با شکستگی در غشاها، مایع کم کم "پمپ می شود" و اندام های جنین و حلقه های بند ناف را در داخل نگه می دارد.
• در صورت نیاز به تحریک برای افزایش زایمان، از اکسی توسین استفاده کنید، این کار را زودتر از 2 ساعت پس از تخلیه مایع آمنیوتیک انجام دهید، که خطر جدا شدن جفت را کاهش می دهد.

اگر شرایط اجازه دهد، آنها سعی می کنند زایمان را بدون استفاده از وجوهی که باعث افزایش تن رحم می شود، انجام دهند.

با افزایش ثابت در سطح مایع آمنیوتیک در طول زایمان، خطر آسیب به جنین، پارگی دهانه رحم یا پرینه را افزایش می دهد.

تمام نوزادانی که در روزهای اول پس از تولد با تشخیص بیش از حد مایع آمنیوتیک به دنیا آمده اند، تحت نظارت ویژه متخصص نوزادان هستند.

اقدامات پیشگیرانه

برای به حداقل رساندن خطر افزایش غیر طبیعی سطح مایعات آمنیوتیک، لازم است:

• در طول برنامه ریزی بارداری، بیماری های مزمن موجود را به بهبودی برسانید، انجام این کار در دیابت و افزایش فشار خون بسیار مهم است.
• درمان عفونت ها حتی قبل از لقاح، که به ویژه برای آن دسته از آسیب شناسی هایی که بر اندام تناسلی تأثیر می گذارد و عملکرد آنها را مختل می کند، مهم است.
• هنگامی که لقاح رخ می دهد، شروع به مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی با تجویز پزشک کنید.
• قوانین یک رژیم غذایی متعادل سالم را دنبال کنید؛
• به طور منظم در هوای تازه راه بروید؛
• به پزشک مراجعه کنید

عواقب پلی هیدرآمنیوس و شدت آن در دوران بارداری بستگی به شکلی دارد که ناهنجاری در آن ظاهر می شود. برای کاهش خطر توسعه آنها، لازم است در اولین تظاهرات افزایش پاتولوژیک در سطح مایع آمنیوتیک با پزشک مشورت کنید و یک دوره درمان را شروع کنید.

شگفت انگیزترین دوران زندگی یک زن زمانی است که او در انتظار بچه دار شدن است. متأسفانه، چنین انتظاراتی اغلب تحت الشعاع انواع خاصی از مشکلات مرتبط با سلامت مادر باردار و کودک قرار می گیرد. و اگرچه طبیعت مادر از قبل از رشد کامل کودک مراقبت می کرد و او را با مایع آمنیوتیک (که به عنوان تامین کننده اصلی اکسیژن و مواد مغذی عمل می کند) در طول اقامت او در رحم، احاطه کرد، امروزه پزشکان به طور فزاینده ای پلی هیدرآمنیوس را در زنان باردار تشخیص می دهند.

1. چگونه خودتان را تعیین کنید
2. هنجار یا آسیب شناسی
3. نحوه تشخیص پلی هیدرآمنیوس

پلی هیدرآمنیوس در بارداری چیست؟

پلی هیدرآمنیوس یک وضعیت پاتولوژیک یک زن است که در تمام دوران بارداری تشخیص داده می شود. به عبارت دیگر، این تغییر در شاخص آب آمنیوتیک است که فراتر از شاخص های تعیین شده است.

مایع آمنیوتیک نقش مهمی در رشد کودک دارد. آنها نه تنها از تأثیرات خارجی (شوک یا سر و صدا) محافظت می کنند، بلکه از وجود راحت جنین در کل دوره بارداری و دوره زایمان اطمینان می دهند.

علاوه بر این، مایع آمنیوتیک مواد مغذی موجود در نوزاد را تامین می کند، شرایط دمایی مطلوب (حدود 37 درجه) و فشار داخل مثانه را حفظ می کند، آزادی حرکت را در رحم (به ویژه در هفته های اول) فراهم می کند و همچنین از فشردن آن جلوگیری می کند. بند ناف و سایر قسمت های جنین. همچنین در مایع آمنیوتیک آنتی بادی هایی وجود دارد که از عفونت جنین جلوگیری می کند، در حالی که خود آب به دلیل نفوذ ناپذیری مثانه جنین از عفونت های خارجی محافظت می کند.

در دوران بارداری مقدار آب مدام در حال تغییر است، مثلاً در هفته دهم بارداری حجم آنها حدود 30 میلی لیتر است در حالی که در 14 سالگی مقدار آنها به 100 میلی لیتر می رسد. هنجار در پایان ترم حدود یک لیتر یا یک و نیم است. در صورتی که مقدار کمی بیش از حد معمول مشاهده شود، گاهی اوقات فقط مشاهده مداوم توسط پزشک و نظارت مداوم (سونوگرافی) کافی است. اگر حجم ها بیش از حد پیش بینی شده افزایش یابد، ما در مورد پلی هیدرآمنیوس صحبت می کنیم.

چگونه خودتان را تعیین کنید

پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار نیز می تواند با برخی از علائم خارجی مشخص شود:

احساس سنگینی (یا درد) مداوم در شکم؛

وجود ضعف در بدن و تنگی نفس؛

افزایش ضربان قلب و ضربان قلب؛

افزایش حجم شکم در ناف.

همچنین، با پلی هیدرآمنیوس، یک زن در داخل خود (شکم) می تواند صداهای غرغر را بشنود.

هنجار یا آسیب شناسی

توجه اصلی در مورد مشکوک به پلی هیدرآمنیوس به شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) جلب می شود - مقدار بهینه مایع آمنیوتیک ایجاد شده برای هر سن حاملگی. اما از آنجایی که شاخص ها دائماً در حال تغییر هستند و تعداد آنها مستقیماً به ترکیب و حجم مایع آمنیوتیک بستگی دارد، میانگین شاخص های نوسانات احتمالی به دست آمد. هنگام انجام سونوگرافی، پزشک IAI را محاسبه می کند و داده های به دست آمده را با پارامترهای فیزیولوژیکی برای یک سن حاملگی خاص با توجه به داده های منعکس شده در جدول ویژه مقایسه می کند.

بر اساس میزان مایع آمنیوتیک، انواع مختلفی از پلی هیدرآمنیوس وجود دارد:

* متوسط ​​(یا سبک) - شاخص ها از 3000 میلی لیتر تجاوز نمی کنند.

* مزمن (متوسط) - داده ها از 3000 - 5000 میلی لیتر است.

* حاد (سنگین) - بیش از پنج لیتر.

در عین حال، پلی هیدرآمنیوس می تواند به طور ناگهانی ظاهر شود، سپس آنها از درجه حاد شدت صحبت می کنند، و به تدریج - در کل بارداری. در مورد اول، این بیماری اغلب در سه ماهه دوم ظاهر می شود، زمانی که بار روی اندام های داخلی زن افزایش می یابد. مادر باردار شروع به احساس دردهای کششی می کند، حجم شکم افزایش می یابد، تنگی نفس ظاهر می شود و موارد مشابه.

در مورد دوم، تشخیص پلی هیدرآمنیوس می تواند بسیار دشوار باشد و یک زن حتی ممکن است تا زمانی که مورد بعدی را انجام ندهد از وقوع آن آگاه نباشد. بنابراین، پلی هیدرآمنیوس مزمن اغلب فقط در سه ماهه سوم، زمانی که مقدار مایع آمنیوتیک تا حد زیادی از حد معمول فراتر می رود، مشاهده می شود. یک پزشک با تجربه ممکن است با علائم زیر به وجود پلی هیدرآمنیوس مشکوک شود:

نحوه تشخیص پلی هیدرآمنیوس

* اگر اندازه شکم با سن حاملگی مطابقت نداشته باشد،

* اگر در گوش دادن به ضربان قلب نوزاد مشکل وجود دارد،

* جنین به شدت متحرک است و معده آن متشنج است.

اما فقط یک اسکن اولتراسوند هنوز می تواند تصویر واضح تری را نشان دهد که در طی آن شاخص مایع آمنیوتیک محاسبه می شود که در یک سن حاملگی خاص مجاز است. علاوه بر تشخیص، تعدادی آزمایش نیز تجویز می شود:

* خون برای گلوکز برای تأیید / حذف دیابت،

* اسمیر و خون برای وجود / عدم وجود عفونت های تناسلی،

* آزمایشات خون و ادرار عمومی و دقیق،

* آزمایش آنتی بادی،

* تعدادی از مطالعات برای نظارت بر وضعیت کودک (- برای ارزیابی وضعیت و ضربان قلب جنین و دوپلومتری - برای تجزیه و تحلیل وضعیت جریان خون).

در طول درمان در بیمارستان، شاخص های رشد شکم یک زن باردار، ضربان قلب کودک و موقعیت او تحت کنترل نگه داشته می شود.

تعیین دقیق علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری غیرممکن است. تمامی عواملی که تا حدی بر شکل گیری این آسیب شناسی تاثیر می گذارند را می توان به چهار گروه تقسیم کرد:

* 1 گروه- بیماری های تشخیص داده شده در مادر: دیابت شیرین، عفونت های مختلف (سرخجه و سایر عفونت های سیتومگالوویروس)، بیماری های مزمن کلیوی و قلبی عروقی، و همچنین پاتولوژی های زنان (بیماری های مرتبط با سیستم تولید مثل).

* 2 گروه- عوارضی که در دوران بارداری ایجاد می شود: ایجاد پره اکلامپسی، تضاد احتمالی رزوس، کاهش هموگلوبین و آسیب شناسی جفت.

* 3 گروه- مرتبط با رشد کودک در رحم: بیماری هایی که در طول رشد جنین رخ می دهد (انواع آسیب شناسی)، وجود نه یک، بلکه دو یا چند جنین در رحم، و اندازه جنین. اگر خیلی بزرگ باشد).

* 4 گروه- با نقض تبادل آب همراه است. ناهنجاری در رشد جنین مرتبط با دستگاه گوارش، سیستم ادراری و ریه ها منجر به فرآیند مشابهی می شود.

هر یک از این انواع بیماری عواقب خاص خود را دارد:

* از دست دادن فرزند (سقط خود به خود)

* استفراغ شدید منجر به کم آبی بدن،

* پیری زودرس یا جدا شدن جفت (در این مورد، سزارین اورژانسی تجویز می شود که در طی آن ممکن است افتادگی جزئی برخی از قسمت های بدن کودک یا بند ناف وجود داشته باشد).

* تولد زودهنگام (گاهی اوقات پزشکان مجبور می شوند برای نجات جان مادر و نوزاد، بارداری را در هفته 28 خاتمه دهند).

* خونریزی شدید

افزایش شاخص آب آمنیوتیک همچنین می تواند منجر به تعدادی از تغییرات در رشد کودک شود:

* بروز نارسایی جفت، در نتیجه می توان نوزاد را با هیپوکسی تشخیص داد،

* برای ایجاد ناهنجاری های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی و دستگاه گوارش.

اگر زنی در دوران بارداری آلوده شده باشد، ممکن است کودک نیز مبتلا شود و در آینده ممکن است دچار کاهش سیستم ایمنی شود.

در صورتی که تشخیص پلی هیدرآمنیوس تایید شود، از مادر باردار دعوت می شود تا به عنوان کمک مامایی اقدام به سزارین کند.

آیا می توان پلی هیدرآمنیوس را درمان کرد؟

بسیار دشوار است که بگوییم در صورت تشخیص پاتولوژی، بارداری چگونه پیش خواهد رفت. پلی هیدرآمنیوس قبل از هر چیز خطرناک است، زیرا نمی توان تمام عواقب احتمالی آن را پیش بینی کرد. و با این حال، به لطف روش های تشخیص به موقع، درمان صحیح و به موقع، می توان وضعیت را تا حدودی نجات داد.

چگونه پلی هیدرآمنیوس را در دوران بارداری درمان کنیم؟ هنگامی که پلی هیدرآمنیوس تشخیص داده می شود، یک زن باید تحت نظارت خستگی ناپذیر پزشکان باشد تا از همه عوارض احتمالی این آسیب شناسی جلوگیری شود. و تعیین دقیق علت احتمالی افزایش مایع آمنیوتیک کمک زیادی به تسهیل روند درمان و بهبودی بیشتر خواهد کرد. برای مثال، اگر بیماری با تغییرات بالینی همراه نباشد (گردش خون طبیعی است) و تنفس مختل نشود (بدون تنگی نفس) که برای مراحل خفیف و متوسط ​​پلی هیدرآمنیوس معمول است، پزشکان سعی می کنند بارداری را حفظ کنند و زن فرصتی برای زایمان طبیعی در این مورد، درمان می تواند در خانه انجام شود و زن باردار تجویز می شود:

* درمان با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف مجاز در دوران بارداری،

* داروهایی که فرآیندهای گردش در سیستم گردش خون، فرآیندهای متابولیک و جریان خون رحمی جفتی را عادی می کنند.

* عوامل تعدیل کننده ایمنی در حضور عفونت،

دیورتیک ها برای تسکین تورم

* کمپلکس های ویتامین

در همین حالت، زمانی که زنی در بیمارستان تحت درمان قرار می گیرد و جان یک زن باردار (یا یک کودک) تهدید می شود و زمان بندی اجازه می دهد، پزشکان با توسل به مداخله جراحی در مورد نیاز به زایمان زودرس تصمیم می گیرند. (سزارین). در موارد بسیار نادر، آنها به روش آمنیوسنتز شکمی متوسل می شوند - حذف مقدار کمی مایع آمنیوتیک با سوراخ کردن مثانه جنین.

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از پلی هیدرآمنیوس

پلی هیدرآمنیوس یک بیماری نسبتاً جدی است، بنابراین، در مراحل اولیه بارداری، مهم است که از میزان کامل پیچیدگی آن آگاه باشید. متأسفانه، اقدامات پیشگیرانه خاصی برای درمان پلی هیدرآمنیوس به عنوان یک آسیب شناسی وجود ندارد، زیرا علل وقوع آن هنوز به طور کامل بررسی نشده است.

بنابراین، مادران باردار باید به رژیم غذایی و سبک زندگی سالم پایبند باشند و از بدن خود در برابر انواع عفونت ها و التهاب ها محافظت کنند. برای تسهیل رفاه، باید از فعالیت بدنی بیش از حد، که قبلاً در دوران بارداری منع مصرف دارد، و هرگونه شوک عصبی اجتناب شود.

علاوه بر این، مهم است که به موقع به کلینیک قبل از زایمان مراجعه کنید و تمام مسائل آزاردهنده را تا حد امکان با جزئیات به پزشک بگویید. البته این بدان معنا نیست که شما باید به تمام دردهای کوتاه مدت ممکن گوش دهید، اما نباید کنترل خود را بر آنچه در حال رخ دادن است نیز از دست بدهید.

در واقع، در طول بارداری، بدن دچار تغییرات قابل توجهی می شود و این واقعیت که در جایی کولیت می کند، می کشد یا کمی درد می کند، طبیعی تلقی می شود. اما اگر درد از بین نرفت، بلکه برعکس تشدید شد، مشاوره با پزشک (و احتمال بستری شدن در بیمارستان) همچنان ضروری است.

محتوا

برای رشد طبیعی کودک در داخل رحم، ارزش مایع آمنیوتیک بسیار ارزشمند است. آنها جنین را از استرس مکانیکی محافظت می کنند، در متابولیسم شرکت می کنند و آزادی حرکت را برای آن فراهم می کنند. مایع آمنیوتیک به طور مداوم در حال حرکت و تجدید است. با این حال، پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری بسیار خطرناک است، زیرا عامل بسیاری از بیماری ها در زن و جنین است.

پلی هیدرآمنیوس در بارداری چیست؟

این وضعیتی است که در آن یک زن باردار مقدار زیادی مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. در پزشکی، طبقه بندی پلی هیدرآمنیوس وجود دارد. لازم به ذکر است که افزایش مایع آمنیوتیک همیشه یک آسیب شناسی نیست. گاهی اوقات اصطلاح "پلی هیدرآمنیوس متوسط" فقط با نزدیک شدن به بالاترین هنجار مشخص می شود، اما از حد مجاز تجاوز نمی کند. در زمان های مختلف، میزان مایع آمنیوتیک متفاوت است. به عنوان مثال، در هفته 10 بارداری، حجم طبیعی 30 میلی لیتر است، در 14 - 100 میلی لیتر، و تا هفته 38، 1.5 لیتر هنجار خواهد بود.

هنگامی که از این حد تجاوز می شود، ما در حال حاضر در مورد پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار صحبت می کنیم. طبقه بندی خاصی وجود دارد. افزایش مایع آمنیوتیک می تواند خفیف، حاد یا مزمن باشد. خطرناک ترین وضعیت در دوران بارداری حاد است، زمانی که سطح آب به شدت شروع به افزایش می کند، در عرض چند روز یا حتی چند ساعت. پلی هیدرآمنیوس مزمن با افزایش آهسته حجم مایع مشخص می شود.

نشانه ها

علائم خاصی وجود دارد که وجود آنها به زن در مورد حضور آسیب شناسی می گوید. اما همیشه یک زن باردار نمی تواند خودش را تشخیص دهد. در دوره مزمن پلی هیدرآمنیوس، یک زن اغلب در مورد آسیب شناسی فقط در معاینه بعدی توسط پزشک می آموزد. در آسیب شناسی حاد، به راحتی می توان متوجه شد که شکم بسیار سریع رشد می کند. دور آن در سطح ناف گاهی از 120 سانتی متر هم فراتر می رود.

یک زن باردار از ظاهر سریع علائم کشش، خستگی، سنگینی هنگام راه رفتن، تنگی نفس شکایت دارد. برای حفظ بارداری توصیه می شود به علائم غیر معمول توجه کنید:

• غرغر کردن داخل شکم؛
• کاهش فعالیت کودک؛
• تورم شدید پاها؛
• احساس فشار روی پرینه؛
• افزایش ضربان قلب؛
• ضعف، ضعف

حاد

تجمع بیش از حد مایعات را می توان بلافاصله تشخیص داد. افزایش شدید شکم نمی تواند بدون توجه باشد، زیرا این وضعیت در مدت زمان بسیار کوتاهی ایجاد می شود. یک زن باردار احساس ناراحتی در شکم، درد در ناحیه کمر و ناحیه مغبنی می کند. دیواره شکم به طور قابل توجهی متورم می شود، تنگی نفس شدید وجود دارد. زن حرکت جنین را نمی شنود و گوش دادن به ضربان قلب او بسیار مشکل است. توسعه سریع آسیب شناسی ممکن است با پارگی بافت های رحم همراه باشد.

مزمن

در صورت توسعه مزمن بیماری، رشد مایع آمنیوتیک به کندی رخ می دهد. بیشتر اوقات، پزشکان چنین پلی هیدرآمنیوس را در پایان بارداری مشاهده می کنند. مایع اضافی با طبیعت مزمن علائم شدیداً مشخصی ندارد. زنان باردار زمان دارند تا به یک ناراحتی خاص عادت کنند و آن را با موقعیت خود مرتبط کنند، بنابراین تشخیص آسیب شناسی دشوار است. به همین دلیل، شکل مزمن پلی هیدرآمنیوس کمتر از نوع حاد آن خطرناک نیست و عواقب بسیار ناخوشایندی را هم برای مادر و هم برای نوزاد به دنبال دارد.

علل

پزشکان هنوز نمی توانند با اطمینان 100٪ به علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری اشاره کنند و پیش نیازهای خاصی را برای ایجاد آسیب شناسی نام ببرند. با این حال، روندهایی در بروز این بیماری وجود دارد. گروه خطر شامل زنان باردار مبتلا به دیابت است. بیماری های مزمن دستگاه تناسلی- ادراری، عفونت ها، بیماری های عروقی و نقایص قلبی بعدی در لیست قرار دارند. خطر بالای پلی هیدرآمنیوس در یک بیمار مبتلا به حاملگی Rh-conflict. دلیل انحراف ممکن است جنین خیلی بزرگ یا آسیب شناسی آن باشد:

• انحراف در رشد روده یا معده؛
• ناهنجاری های قلب؛
• نقص سیستم عصبی مرکزی؛
• ناهنجاری های ژنتیکی

اشکال، انواع و درجات

همانطور که قبلا ذکر شد، پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار می تواند مزمن یا حاد باشد. متوسط ​​عبور کند یا به سرعت رشد کند. بر اساس شدت، آسیب شناسی مامایی به موارد زیر تقسیم می شود:

• نور، زمانی که مقدار آب از 3000 میلی لیتر تجاوز نمی کند.
• متوسط، که در آن مایع آمنیوتیک دارای حجم 3000 تا 5000 میلی لیتر است.
• اگر حجم مایع آمنیوتیک از 5000 میلی لیتر بیشتر شود، شدید است.

چندین درجه بندی اساسی دیگر برای پلی هیدرآمنیوس وجود دارد: نسبی، مرزی، ایدیوپاتیک و برجسته. اولی خطری برای زن و جنین ندارد. پلی هیدرآمنیوس مرزی نیز طبیعی در نظر گرفته می شود، اما در حال حاضر نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد. آب بیش از حد ایدیوپاتیک علائم و علل مشخصی ندارد، در هر زمانی ایجاد می شود.

چه چیزی خطرناک است

خطر اصلی پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار، تهدید به سقط جنین است. اینگونه است که آسیب شناسی در 35٪ از زنان به پایان می رسد. در اغلب موارد، زنان باردار در هر زمان دچار سمیت شدید می شوند که اغلب به استفراغ تبدیل می شود که با کم آبی بدن مواجه می شود. مقدار زیادی آب در ارائه صحیح جنین اختلال ایجاد می کند، بنابراین موقعیت نادرست کودک اغلب مشاهده می شود: لگنی یا عرضی. خطر نارسایی جفت در صورت اختلال در کار جفت مستثنی نیست. جنین دچار گرسنگی اکسیژن می شود که به رشد کامل او آسیب می رساند.

تشخیص

پزشک کلینیک دوران بارداری علاوه بر بررسی شکایات یک زن باردار، وی را از نظر وجود علائم مربوطه معاینه می کند. انواع مختلفی از تشخیص پلی هیدرآمنیوس وجود دارد. قابل اعتمادترین سونوگرافی است که در آن یک زن برای تعیین شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) تعیین می شود. یک روش معاینه اضافی یک آزمایش سه گانه برای تعیین غلظت استریول آزاد، گنادوتروپین کوریونی انسانی و α-فتوپروتئین در سرم خون (هفته 16-18 بارداری) است. تجزیه و تحلیل ها ناهنجاری های احتمالی جنین را نشان می دهد که اغلب در پلی هیدرآمنیوس یافت می شود.

امروزه دو روش برای اندازه گیری مایع آمنیوتیک وجود دارد. اولین مورد "استاندارد طلا" نامیده می شود. برای انجام این کار، حفره رحم به 4 ربع تقسیم می شود، که در هر ربع، پزشک عمق بزرگترین پاکت مایع آمنیوتیک را بدون تمام قسمت های جنین تعیین می کند. IAI مجموع هر چهار مقدار است. اگر نتیجه زیر 5 درصد باشد، تشخیص الیگوهیدرآمنیوس داده می شود. هنگامی که مقادیر بیش از 97.5٪ باشد، این با پلی هیدرآمنیوس مشخص می شود.

IAH

گزینه دوم، تعیین بزرگترین پاکت مایع بدون حلقه های بند ناف و قسمت های کوچک جنین است که در 2 صفحه عمود اندازه گیری می شود. هنجار مقداری از 2 تا 8 سانتی متر است. اگر نتیجه 1-2 سانتی متر را نشان دهد، این یک وضعیت مرزی در نظر گرفته می شود. پلی هیدرآمنیوس زمانی تعریف می شود که بزرگ ترین محفظه مایع بزرگتر از 8 سانتی متر باشد.

رفتار

هنگامی که بیماری مانند پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری رخ می دهد، متخصص زنان در صورت امکان باید علت آن را مشخص کند و بر این اساس درمان مناسب را تجویز کند. یک زن باردار درمان کلاسیک را در بیمارستان تحت نظارت دقیق پزشکان دریافت می کند. آنها سعی می کنند بارداری را تا آخر نگه دارند. به عنوان یک قاعده، آنتی بیوتیک ها، ویتامین های B، داروهایی که جریان خون رحمی جفتی را بازیابی می کنند و فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشند، و همچنین داروهایی که میکروسیرکولاسیون خون و دیورتیک ها را بهبود می بخشند، تجویز می شوند.

اگر پلی هیدرآمنیوس در اوایل بارداری رخ دهد، بدون عواقب برای جنین و مادر درمان می شود. با یک دوره ناگهانی و حاد بیماری، پزشکان اغلب به روش باز کردن مثانه جنین (آمنیوتومی) برای تخلیه مایع آمنیوتیک اضافی متوسل می شوند. در غیر این صورت، نه تنها برای عوارض بارداری، بلکه برای زندگی مادر و / یا کودک نیز تهدید وجود دارد.

آنتی بیوتیک ها

از آنجایی که تشخیص علت بیماری بسیار دشوار است، متخصص زنان مبتلا به پلی هیدرآمنیوس باید در انتخاب آنتی بیوتیک دقت زیادی داشته باشد. در آسیب شناسی حاد، پزشک اغلب درمان با روامایسین یا آنالوگ ها را تجویز می کند. اطلاعاتی در مورد درمان با ایندومتاسین (هر 6 ساعت، 25 میلی گرم) وجود دارد، اما باید به خاطر داشت که احتمال بسته شدن زودرس مجرای شریانی در جنین زیاد است.

عواقب

پلی هیدرآمنیوس بر سلامت مادر و رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. اگر مشکل به موقع برطرف نشود، افزایش میزان مایع آمنیوتیک عواقب زیر را تهدید می کند:

• رحم که به دلیل مایع بیش از حد بزرگ شده است، رگ های خونی بزرگ و کوچک را برای مدت طولانی فشرده می کند، که باعث افزایش فشار خون و ادم در مادر می شود.
• رحم با پلی هیدرآمنیوس به شدت کشیده می شود که می تواند باعث خونریزی شدید و جدا شدن جفت شود.
• زایمان در پس زمینه پلی هیدرآمنیوس در 30٪ موارد زودتر از موعد مقرر اتفاق می افتد، زیرا به دلیل تجمع زیاد مایعات، رحم به اندازه یک بارداری کامل افزایش می یابد.
• مایع آمنیوتیک با خروج زودهنگام از رحم می تواند دسته، پا یا بند ناف را بیرون بکشد.
• خروج زودهنگام مایع آمنیوتیک فعالیت زایمان را تضعیف می کند، گاهی اوقات تا پایان کامل.

برای یک کودک

علاوه بر عوارض ذکر شده در بالا، پلی هیدرآمنیوس بر کودک آینده در رحم مادر نیز تأثیر منفی می گذارد. ایجاد نارسایی جفت در مراحل اولیه منجر به رشد ضعیف جنین و در مراحل بعدی به تاخیر در رشد جنین می شود. پزشکان پیامدهای منفی زیر را برای کودک می نامند:

• فرآیند عفونی داخل رحمی؛
• ناهنجاری های دستگاه گوارش؛
• تشکیل ناکافی سیستم عصبی؛
• هیپوکسی مزمن جنین؛
• کاهش ایمنی؛
• تولد زودرس

این آسیب شناسی ها می توانند نهفته باشند و تنها مدتی پس از تولد ظاهر شوند. به عنوان مثال، پلی هیدرآمنیوس در آخرین مراحل بارداری در یک نوزاد می تواند باعث تاخیر در رشد ذهنی و ذهنی شود که متخصصان اطفال بعد از 1-1.5 سال تشخیص می دهند. تولد نوزاد نارس با سطح پایین دفاعی بدن تهدید می شود و مملو از توسعه تنفسی و عفونت با بیماری های عفونی است.

زایمان

همانطور که قبلا ذکر شد، فعالیت زایمان زودتر از برنامه با پلی هیدرآمنیوس رخ می دهد. در آخرین مرحله بارداری، یک حباب متراکم می تواند به طور ناگهانی ترکیده و پس از آن مایع آمنیوتیک به شدت و ناگهانی بیرون می ریزد. در این مرحله ممکن است اندام جنین یا بند ناف بیفتد و فعالیت زایمان زن ضعیف شود. گاهی اوقات خانم باردار اصلاً انقباضات را احساس نمی کند. با پلی هیدرآمنیوس، زایمان با عوارض دیگری همراه است:

• وضعیت ناخوشایند کودک در داخل رحم (به عنوان مثال، پایین باسن)؛
• خونریزی شدید پس از زایمان؛
• جدا شدن جفت

جلوگیری

آیا می توان از پلی هیدرآمنیوس جلوگیری کرد؟ پیشگیری از آسیب شناسی شامل معاینه منظم یک زن در دوران بارداری است. این امکان شناسایی و حذف سریع آسیب شناسی را فراهم می کند. زنان باردار در معرض خطر، یعنی زنان با تشخیص دیابت قندی، وجود فاکتور Rh منفی در خون و مبتلا به بیماری های مزمن اندام های تناسلی، به ویژه به معاینه اضافی نیاز دارند.

ویدیو

بحث و گفتگو

علل و علائم پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار - خطر آسیب شناسی، عواقب برای جنین و درمان