جفت سرراهی منطقه ای: چگونه از عوارض جلوگیری کنیم. خطر جفت سرراهی حاشیه ای در امتداد دیواره خلفی یا قدامی: چرا تشخیص بد است و پیش آگهی چیست؟ محل حاشیه ای جفت

جفت، مانند هر اندامی، ممکن است آسیب ببیند. این می تواند در معرض عفونت باشد، می تواند ایجاد شود (مناطق محروم از گردش خون)، تظاهرات حاشیه ای، لخته های خون در داخل رگ های جفت ایجاد می شود، و خود جفت حتی می تواند دچار انحطاط تومور شود. اما این، خوشبختانه، اغلب اتفاق نمی افتد.

بیایید به یک آسیب شناسی رایج در دوران بارداری، یعنی جفت سرراهی حاشیه ای نگاه کنیم. بیایید دریابیم که این چه نوع شرایطی است که نه تنها برای کودک، بلکه برای زن نیز خطرناک است، چگونه آن را به موقع شناسایی کنیم و آیا درمان و پیشگیری خاصی وجود دارد یا خیر.

جفت سرراهی چیست؟

جفت سرراهی یک چسبندگی غیرطبیعی جفت است که قسمت داخلی رحم را می پوشاند. جفت فقط در دوران بارداری در بدن زن ظاهر می شود؛ در این دوره بسیاری از وظایف مهم را انجام می دهد که بدون آنها جنین نمی تواند رشد کند. تغذیه، تنفس جنین را تامین می کند، عملکرد ایمنی و محافظتی را انجام می دهد و برای یک زن مهم ترین منبع هورمونی است که به زایمان و زایمان ایمن کمک می کند.به طور معمول، در دوران بارداری، جفت باید حداقل در هفت سالگی قرار داشته باشد. سانتی متر بالاتر از حلق، هر چیزی پایین تر از قبل آسیب شناسی محسوب می شود.

انواع جفت سرراهی

مانند همه بیماری ها، این نیز طبقه بندی خاص خود را دارد، یعنی: در امتداد دیواره قدامی و جفت سرراهی حاشیه خلفی. یک گزینه کمتر مطلوب به دلیل آسیب مکانیکی ناشی از فعالیت بدنی زن، اتصال در امتداد دیوار جلویی است. اما، با این ترتیب، "مهاجرت جفت" امکان پذیر است، به این معنی که می تواند در طول زمان به سمت بالا حرکت کند. جفت سرراهی منطقه ای در امتداد دیواره خلفی برای بچه دار شدن مطلوب تر در نظر گرفته می شود.

علل این وضعیت چیست؟

دلیل اصلی تغییرات در میومتر است که نقض آن پس از کورتاژ، سقط جنین یا عفونت های مقاربتی رخ می دهد. بسیاری بر این باورند که تغییر شکل رحم ناشی از لیومیوم یا پاتولوژی های مادرزادی نیز بر چسبندگی پاتولوژیک جفت تأثیر می گذارد. همه این عوامل به اتصال غیر طبیعی تروفوبلاست به میومتر کمک می کنند.

تشخیص آسیب شناسی

به طور علامتی، این آسیب شناسی اغلب با ترشحات خونی واژن ظاهر می شود. بیشتر اوقات، این علائم از هفته 28 ظاهر می شوند، در این دوره از بارداری است که فعالیت رحم افزایش می یابد. در سه ماهه سوم، ظاهر خون را می توان با فعالیت بدنی، آمیزش جنسی یا بعد از حرکات فعال جنین در صورت قرار گرفتن در وضعیت نامناسب تسهیل کرد. نوع خونریزی که رخ می دهد تنها به میزان آسیب به رگ های خونی بستگی دارد. ممکن است خونریزی جزئی یا خونریزی شدید وجود داشته باشد که پیامدهایی به همراه دارد. خونریزی به دلیل این واقعیت است که رحم به طور فعال در حال رشد است؛ رگ های خونی در چنین جفت سرراهی زمان مناسبی برای سازگاری ندارند و جدا شدن جفت رخ می دهد. سندرم درد ممکن است خفیف یا کاملاً وجود نداشته باشد.

تشخیص شامل معاینه توسط متخصص زنان و سونوگرافی است. در حین اسکن، پزشک محل جفت و میزان همپوشانی دهانه رحم و البته وضعیت کودک را مشخص می کند، زیرا هرگونه اسپاسم رگ های خونی در جفت بلافاصله بر وضعیت او تأثیر می گذارد.

درمان جفت سرراهی

درمان بستگی به علائم، وضعیت مادر، جنین و البته محل مراجعه دارد.

پس از انجام این تشخیص، درمان هم به صورت سرپایی و هم در بیمارستان امکان پذیر است. درمان سرپایی زمانی استفاده می شود که جفت سرراهی در امتداد دیواره خلفی حاشیه ای باشد. برای آنها داروهایی برای تسکین لحن رحم و بهبود گردش خون تجویز می شود. البته همه پزشکان بدون توجه به مکان، درمان در بیمارستان را توصیه می کنند تا زن دائماً تحت نظر پزشکان باشد؛ در صورت بروز خونریزی، برای نجات کودک باید سریعاً کمک شود. در طول درمان، یک زن باردار باید از یک رژیم ملایم پیروی کند، یعنی سعی کند از استرس، فعالیت بدنی و روابط جنسی خودداری کند. چنین زنانی به هوای تازه، تغذیه خوب و البته استراحت در بستر نیاز دارند.

ویژگی های زایمان

خونریزی نه تنها برای زن، به دلیل ایجاد کم خونی فقر آهن، بلکه برای کودک نیز خطرناک است. با این آسیب شناسی، یک اختلال جزئی در دسترسی به اکسیژن به جنین وجود دارد که منجر به هیپوکسی آن می شود. با هیپوکسی طولانی مدت، مرگ جنین قبل از تولد ممکن است رخ دهد، یا پس از تولد این وضعیت ممکن است بر رشد جسمی و ذهنی کودک تأثیر بگذارد.

هنگامی که چنین تشخیصی انجام می شود و موعد زایمان نزدیک می شود، هر زنی از خود می پرسد که آیا می تواند خودش زایمان کند یا خیر. اگر خونریزی وجود نداشته باشد، زایمان خوب است، وضعیت زن رضایت بخش است، پس از آن می توان چنین زایمانی را از طریق کانال زایمان طبیعی انجام داد، فقط با باز شدن زودهنگام غشاها. اما در صورت بروز هرگونه عارضه، باید در مورد سزارین تجدید نظر کرد.

پیشگیری از جفت سرراهی

و پیشگیری بسیار ساده است: در دوران بارداری، تمام دستورات پزشک را رعایت کنید، از فعالیت بدنی خودداری کنید و درست غذا بخورید. و برای آن دسته از زنانی که اکنون یا بعداً فقط به بارداری فکر می کنند، باید همیشه به یاد داشته باشند که هرگونه بیماری عفونی دستگاه تناسلی، مداخلات تهاجمی در حفره رحم، مانند سقط جنین و کورتاژ، بدون هیچ اثری از بین نمی رود و اغلب در دوران بارداری ظاهر می شود.

مشترک شدن در اخبار

و در مورد برنامه ریزی بارداری هک زندگی دریافت کنید. تنها کاری که باید انجام دهید این است که دستورالعمل ها را دنبال کنید.

در دوران بارداری، یک آسیب شناسی نسبتا خطرناک می تواند به دلیل اختلال در محل طبیعی جفت ایجاد شود. در این مورد، به دنیا آوردن نوزاد ممکن است با ایجاد برخی علائم نامطلوب پیچیده شود. لازم است با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که جفت سرراهی حاشیه ای به چه معناست و همچنین چگونه می تواند خطرناک باشد و در دوران بارداری چه تأثیری دارد.

این چیه؟

پزشکان جفت سرراهی را یک آسیب شناسی می دانند که در آن محل اتصال اولیه بافت جفت در مجاورت سیستم داخلی رحم است. به طور معمول، یک تخمک بارور شده در حین لانه گزینی در ناحیه ای از بالای رحم به نام فوندوس می چسبد.

محل کوریون آینده تا حد زیادی محل اولیه بافت جفت را تعیین می کند. از اجزای جنینی تشکیل شده است، بنابراین در مجاورت آن قرار دارد. اگر به دلایلی تخمک بارور شده به سمت سیستم داخلی رحم حرکت کند، بافت جفت متعاقباً در این ناحیه شروع به تشکیل می کند. این منجر به ایجاد آسیب شناسی - جفت سرراهی می شود.

پزشکان چندین نوع بالینی از این وضعیت پاتولوژیک را شناسایی می کنند. آنها آنها را با میزان تماس بافت جفت با سیستم داخلی رحم تعیین می کنند. یکی از این انواع بالینی تظاهرات حاشیه ای است. در این مورد، نه کل سطح بافت جفت، بلکه فقط بخش های جداگانه آن با لبه های خود با سیستم عامل رحم در تماس هستند.

علل

عوامل متعددی می تواند منجر به ایجاد این آسیب شناسی شود. اغلب، این وضعیت پاتولوژیک با بیماری های مزمن اندام های تولید مثل پیش می آید. زنانی که حتی قبل از بارداری از اندومتریوز، آدنکسیت، سرویسیت و سایر بیماری های اندام های تناسلی رنج می برند، در معرض خطر بیشتری برای ایجاد این آسیب شناسی هستند.

خطر ایجاد تظاهرات حاشیه ای نیز در زنانی که تحت عمل جراحی رحم یا زائده های آن قرار گرفته اند بسیار زیاد است. پزشکان خاطرنشان می‌کنند که ایجاد تظاهرات حاشیه‌ای نیز می‌تواند توسط زخم‌های روی رحم، که در نتیجه سزارین قبلی ظاهر شده‌اند، تسهیل کند.

عواقب بیماری های عفونی گذشته نیز می تواند منجر به ایجاد جفت سرراهی حاشیه ای شود. بنابراین، فلور کوکال، که بر دیواره های داخلی رحم تأثیر می گذارد، منجر به تغییراتی در غشاهای مخاطی می شود که به اختلال در لانه گزینی کمک می کند. در این حالت، معمولاً تخمک بارور شده به قسمت‌های پایینی رحم، جایی که آندومتر عملکرد بیشتری دارد، فرود می‌آید.

ناهنجاری های مادرزادی اندام های تناسلی زن نیز می تواند منجر به ایجاد این آسیب شناسی شود. بنابراین، با یک رحم دو شاخ، خطر ابتلا به جفت سرراهی کمی افزایش می یابد. وجود پولیپ ها و گره های میوماتوز که در ناحیه فوندوس رحم قرار دارند نیز می تواند به مانع خاصی برای کاشت تخمک بارور شده در این ناحیه تبدیل شود.

نه تنها آسیب شناسی از طرف زن می تواند منجر به جفت سرراهی شود. برخی ناهنجاری ها در رشد کوریون نیز می تواند باعث ایجاد این آسیب شناسی شود. با برخی آسیب شناسی های ژنتیکی، تروفوبلاست فاقد آنزیم های خاصی است که برای لانه گزینی در دیواره رحم لازم است. در این مورد، اتصال به رحم اتفاق نمی افتد، در نتیجه، بارداری تقریباً در همان ابتدای رشد خود به خود خاتمه می یابد.

پزشکان خاطرنشان می کنند که خطر ابتلا به جفت سرراهی حاشیه ای در زنانی که نوزاد دوم و بعدی خود را به دنیا می آورند کمی بیشتر است. اگر بارداری قبلی به سزارین ختم شده باشد، احتمال ایجاد تظاهرات حاشیه ای افزایش می یابد.

ویژگی های بارداری

جفت سرراهی منطقه ای می تواند به طور قابل توجهی روند بچه دار شدن را پیچیده کند. چنین بارداری معمولاً با یک دوره آشفته و همچنین ظاهر دوره ای علائم نامطلوب مشخص می شود. شایان ذکر است که با ارائه شدید، بارداری هنوز تا حدودی آرامتر از ارائه کامل است. در این مورد، پیش آگهی برای دوره بارداری مطلوب تر است.

علائم نامطلوب این آسیب شناسی معمولاً پس از 16 تا 20 هفته بارداری ظاهر می شود. در سه ماهه سوم ممکن است افزایش یابد. در همان هفته های اول پس از لقاح، مادر باردار ممکن است علائم ناراحتی قابل توجهی را تجربه نکند.

چگونه تعیین کنیم؟

اکنون تعیین محل بافت جفت بسیار آسان است. برای انجام این کار، پزشکان به معاینات اولتراسوند متوسل می شوند. در صورت جفت سرراهی حاشیه ای، انجام سونوگرافی ترانس واژینال توصیه نمی شود. در این حالت احتمال آسیب به بافت جفتی که در پایین قرار دارد بسیار زیاد است. در این شرایط بهتر است سونوگرافی از طریق شکم انتخاب شود.

محل جفت را می توان از طریق معاینه معمولی واژینال نیز تعیین کرد. با این حال، با جفت سرراهی حاشیه ای، اغلب ارزش توسل به این روش را ندارد. اگر چنین معاینه ای بدون دقت انجام شود، بافت ظریف جفت می تواند آسیب ببیند. به همین دلیل است که پزشکان بیشتر به تکنیک های اولتراسوند ترجیح می دهند.

اگر در حین تشخیص یک تظاهرات حاشیه ای مشخص شد، در این صورت برای مادر باردار مطالعات اضافی زیر تجویز می شود. آنها برای ارزیابی پویایی دوره این آسیب شناسی ضروری هستند.

اگر آسیب شناسی خیلی زود تشخیص داده شود - در هفته های 12-16 بارداری، در چنین شرایطی ممکن است محلی سازی بافت جفت هنوز تغییر کند. پزشکان به جابجایی جفت به سمت بالا می گویند. نسبتاً آهسته پیش می رود و فقط در سه ماهه سوم بارداری به پایان می رسد. به همین دلیل است که محل قرارگیری جفت در طول ارائه آن چندین بار در کل دوره بارداری تعیین می شود. متاسفانه مهاجرت جفت در همه موارد اتفاق نمی افتد.

عوارض احتمالی

بارزترین علامتی که معمولاً زن باردار مبتلا به جفت سرراهی حاشیه‌ای را مجبور می‌کند از یک متخصص زنان و زایمان مشاوره بگیرد، ظاهر شدن خون از دستگاه تناسلی است. با این آسیب شناسی، خون معمولاً پس از بلند کردن اجسام سنگین یا پس از ورزش شدید بدنی ظاهر می شود. ظاهر شدن خون روی لباس زیر تنها می تواند یک علامت مجزا باشد. در برخی موارد، با ظاهر درد در شکم همراه است.

اگر خانم باردار خونریزی از دستگاه تناسلی را ببیند و معده درد شدید داشته باشد، به این معنی است که نباید از کمک پزشکی دریغ کند.

خونریزی از دستگاه تناسلی با موقعیت بسیار پایین جفت نیز می تواند پس از رابطه جنسی ایجاد شود. امکان فعالیت جنسی در صورت وجود چنین آسیب شناسی باید با متخصص زنان و زایمان صحبت شود. با این حال، معمولاً پزشکان به بیماران مبتلا به جفت سرراهی حاشیه ای توصیه می کنند که رابطه جنسی را محدود کرده و استراحت جنسی را تجویز کنند.

بسیاری از زنان باردار آسیب شناسی جفت و بند ناف را اشتباه می گیرند. بنابراین، نمایش حاشیه ای بافت جفت هیچ ارتباطی با منشاء حاشیه ای بند ناف ندارد. جفت سرراهی یک آسیب شناسی است و خروج حاشیه ای بند ناف تنها یک ویژگی فیزیولوژیکی دوره یک بارداری خاص است.

یک عارضه به همان اندازه خطرناک که می تواند در دوران بارداری ایجاد شود که با جفت سرراهی حاشیه ای پیچیده می شود، جدا شدن بافت جفت از دیواره های رحم است. این آسیب شناسی معمولاً در نتیجه تأثیرات تروماتیک رخ می دهد. هر چه بافت جفت بیشتر از دیواره رحم جدا شود، پیش آگهی بارداری کمتر است. برای جلوگیری از ایجاد جفت احتمالی، پزشکان طیف وسیعی از توصیه های مختلف را ارائه می دهند. بنابراین، موارد منع مصرف شامل ورزش های شدید و همچنین دویدن است. زن حامله‌ای که حاملگی‌اش با ایجاد ظاهر حاشیه‌ای پیش می‌رود، از بلند کردن اجسام خیلی سنگین منع می‌شود. بسیار مهم است که مادر باردار بیشتر استراحت کند.

علاوه بر ورزش، یک زن باردار با جفت سرراهی حاشیه ای ممکن است توسط پزشکش از مراجعه به استخر منع شود. بررسی های بسیاری از زنانی که در دوران بارداری دچار این آسیب شناسی شده اند این را تأیید می کند. در صورت تظاهرات بسیار شدید، هرگونه فعالیت بدنی ممکن است محدود شود و در برخی موارد حتی استراحت در بستر نیز تجویز شود.

استرس شدید نیز می تواند وضعیت را بدتر کند. مادر باردار باید این توصیه ها را به شدت رعایت کند.

جلوگیری از عفونت جفت کم خواب یکی دیگر از چالش های دوران بارداری پیچیده است. در این مورد، ارگانیسم های بیماری زا اغلب از دستگاه تناسلی خارجی وارد حفره رحم می شوند. برای جلوگیری از چنین عفونتی، یک زن باردار باید قوانین بهداشت شخصی را به دقت رعایت کند. موقعیت افراطی جفت نسبت به دهانه رحم نیز می تواند برای رشد جنین در رحم مادر خطرناک باشد.

نقض جریان خون رحمی جفتی می تواند منجر به ایجاد نارسایی جنین جفت شود. در چنین شرایطی، شدت رشد داخل رحمی جنین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

زایمان چگونه انجام می شود؟

بارداری با جفت سرراهی حاشیه ای می تواند پیش آگهی بسیار غیرقابل پیش بینی داشته باشد. در هر مرحله از زایمان، ممکن است عوارض خطرناکی ایجاد شود که به تغییر در تاکتیک‌هایی که در ابتدا توسط پزشکان انتخاب شده بود، کمک می‌کند. بنابراین در صورت بروز خونریزی شدید و یا تهدید جان جنین، پزشک مجبور می شود به اورژانس جراحی زنان و زایمان متوسل شود.

زنان باردار با جفت سرراهی حاشیه ای معمولاً تحت عمل سزارین قرار می گیرند.در این صورت، می توانید خطر ابتلا به عوارض خطرناکی را که در هنگام زایمان خود به خود ایجاد می شود، به حداقل برسانید.

اگر قبل از زایمان، یک زن به دلیل خونریزی مکرر قبلی از دستگاه تناسلی، مبتلا به کم خونی شدید تشخیص داده شد، در چنین شرایطی داروهای حاوی آهن برای او تجویز می شود. برای جبران سریع وضعیت عمومی، چنین داروهایی به صورت تزریقی تجویز می شوند. حتی در هنگام سزارین در دوران بارداری همراه با جفت سرراهی حاشیه ای، خطر خونریزی شدید زیاد است. در طول عمل، پزشکان باید نبض و فشار خون زن را کنترل کنند.

با ایجاد خونریزی شدید و از دست دادن خون گسترده، این شاخص ها شروع به کاهش شدید می کنند. در این شرایط، پزشکان معمولاً به تجویز تزریقی اکسی توسین یا داروهای هموستاتیک متوسل می شوند. هدف اصلی در انجام چنین درمانی دارویی حفظ جان مادر و نوزادش است.

پس از تولد نوزاد، پزشکان باید وضعیت عمومی او را ارزیابی کنند. در صورت لزوم، مجموعه ای از اقدامات احیا به کودک داده می شود. معمولاً اگر نوزاد خیلی زودتر از حد انتظار به دنیا بیاید، لازم است. چنین دستکاری های پزشکی توسط یک متخصص نوزاد که در طول زایمان در اتاق زایمان است انجام می شود. پس از زایمان، پزشکان باید وضعیت زن در حال زایمان را کنترل کنند.

با جفت سرراهی، اغلب اتفاق می افتد که در هنگام تولد نوزاد، زن مقدار زیادی خون از دست می دهد. برای بازیابی سریع وضعیت او، پزشکان به تجویز محلول های دارویی و در صورت لزوم داروهای هموستاتیک متوسل می شوند.

برای آشنایی با خطرات جفت سرراهی حاشیه ای، ویدیوی زیر را ببینید.

جفت سرراهی تحتانی چگونه بر روند بارداری و زایمان تأثیر می گذارد، چنین تشخیصی چه خطری برای مادر و نوزاد باردار دارد. با مطالعه مقاله به راحتی می توان به پاسخ این سوالات دست یافت.

• جفت سر راهی اصطلاحی است که در زنان و زایمان برای نشان دادن محل جفت در حفره رحم استفاده می شود.
• ارائه می تواند خطر بالایی از عوارض در هنگام زایمان برای زن و نوزاد داشته باشد. با رشد طبیعی داخل رحمی، بافت جفت در امتداد دیواره خلفی متصل می شود، گاهی اوقات با انتقال به دیواره های جانبی حفره رحم.
• مواردی که بافت جفت به بخش‌های پایینی رحم منتقل می‌شود و به دهانه رحم می‌چسبد و در نتیجه ورودی کانال زایمان را به طور کامل یا جزئی برای جنین می‌بندد، آسیب‌شناسی جدی بارداری محسوب می‌شود.

طبقه بندی فرم های ارائه

بسته به محل واقعی اتصال جفت، چندین نوع و اشکال تظاهر طبقه بندی می شوند که نشان دهنده یک وضعیت کم و بیش خطرناک در هنگام زایمان است.

پزشک می تواند ویژگی های فیزیولوژیکی و خطر احتمالی خاتمه بارداری و همچنین خطر عوارض زایمان را بر اساس داده های معاینه سونوگرافی معمول توصیه شده تعیین کند.

موارد خاص جفت سرراهی

جفت سرراهی کامل

همپوشانی متراکمی از سیستم داخلی رحم با بافت جفت وجود دارد. در طول زایمان، این اجازه نمی دهد که جنین از کانال زایمان عبور کند، حتی اگر دهانه رحم به طور کامل باز شود، بنابراین زایمان طبیعی منع مصرف دارد.

جفت سرراهی مرکزی

دهانه کانال دهانه رحم به طور کامل توسط قسمت اصلی جفت مسدود شده است. در طول معاینه واژینال موضعی، لمس غشاها با لمس غیرممکن است، زیرا آنها توسط بافت جفت پوشیده شده اند.

این تشخیص نیز یک آسیب شناسی شدید است و احتمال زایمان طبیعی را رد می کند.

جفت سرراهی جانبی

قسمت اصلی بافت جفت در سمت راست یا چپ OS داخلی قرار دارد. در چنین شرایطی، پزشک باید اندازه ناحیه مسدود کننده دهانه کانال دهانه رحم را تعیین کند. این مورد به ارائه ناقص اشاره دارد.

جفت سرراهی منطقه ای

در معاینه واژینال، غشاهای واقع در مجاورت لبه دهانه کانال دهانه رحم لمس می شوند. جفت در لبه های داخلی سیستم عامل ثابت است.

جفت سرراهی خلفی

این مکان به موارد ارائه ناقص اشاره دارد، زمانی که قسمت اصلی بافت جفت در بخش خلفی با تغییر به قسمت پایین قرار دارد.

جفت سرراهی قدامی

تشکیل بافت جفت در امتداد بخش قدامی یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. انواع تظاهرات قدامی و خلفی تا هفته 25-27 بارداری با هنجار مطابقت دارد.

در طی 6-8 هفته آینده، همراه با رشد فعال داخل رحمی کودک و دیواره های حفره، جفت ممکن است جابجا شود و تا زمان شروع زایمان، خطر عوارضی را به همراه نخواهد داشت.

پایین بودن جفت سرراهی به چه معناست؟

تظاهر کم وضعیتی است که جفت در فاصله کوتاهی (کمتر از 3 سانتی متر) از ورودی کانال دهانه رحم ثابت شده و آن را نمی بندد.

در چنین ساختاری، زایمان طبیعی در غیاب سایر خطرات کاملاً امکان پذیر است. با مشاهده بیشتر، 2 گزینه برای توسعه وضعیت ممکن است:

• حرکت جفت به سمت بالا همراه با دیواره های در حال رشد و امکان زایمان طبیعی
• جابجایی رو به پایین - در این صورت یک مورد انسداد جزئی یا مطلق کانال زایمان وجود دارد، بنابراین نیاز به کمک مامایی و همچنین میزان خطر زایمان طبیعی باید توسط پزشک معالج ارزیابی شود.

جفت سرراهی کم در امتداد دیواره خلفی

این یک مورد خاص از تظاهرات تحتانی است، زمانی که جفت در قسمت پایینی قرار دارد، اما قسمت اصلی بافت جفت در امتداد دیواره خلفی قرار دارد.

جفت سرراهی حاشیه ای کم

همچنین یکی از گزینه ها برای نمایش پایین تر با قرار دادن در امتداد لبه حلق داخلی است.

وظایف اسکن اولتراسوند انجام شده در هفته 36-37 بارداری شامل روشن کردن درجه واقعی تظاهرات است. ارزیابی میزان همپوشانی و توسعه پاتولوژی:

• درجه 1 - جفت در نزدیکی دهانه داخلی دهانه رحم قرار دارد، اما حداقل 3 سانتی متر از آن جابجا شده است.
• درجه 2 - قسمت پایین در نزدیکی لبه ورودی کانال دهانه رحم ثابت است، اما آن را نمی بندد.
• درجه 3 - بخشی از جفت تا حدی یا به طور کامل سیستم داخلی رحم را می پوشاند. در این حالت، قسمت اصلی بافت جفت در امتداد دیواره قدامی یا خلفی جابجا می شود
• درجه 4 - جفت به طور کامل در بخش پایینی قرار دارد و ورودی کانال دهانه رحم را با قسمت اصلی خود محکم مسدود می کند.

به عنوان یک قاعده، تشخیص درجه 3 یا 4 آسیب شناسی شامل مداخله جراحی در حین زایمان (سزارین برنامه ریزی شده) برای حذف صدمات و مرگ و میر نوزاد و زن در حال زایمان است.

علل کاهش جفت سرراهی

تشکیل اولیه و رشد بیشتر جفت در قسمتی از حفره رحم که در ابتدا تخمک بارور شده متصل شده بود مشاهده می شود. دلایل تثبیت در ناحیه تحتانی به طور معمول به 2 گروه تقسیم می شود.

از طرف مادر باردار:

• تغییرات اکتسابی در ساختار مخاط رحم که در نتیجه بیماری های التهابی با طبیعت های مختلف - اندومتریوز، اندومتریت، آدنکسیت، پارامتریت، سالپنژیت، اندوسرویسیت ایجاد می شود.
• آسیب مکانیکی به اندومتر - سقط جنین، کورتاژ، زایمان پیچیده، مداخلات جراحی
• ویژگی های فیزیولوژیکی، از جمله تغییرات اکتسابی در ساختار رحم یا وجود تشکل های مختلف - توسعه نیافتگی اندام های تناسلی داخلی، آسیب های ناحیه لگن، خم شدن رحم، فیبروم ها، کیست ها.
• بیماری های قلب، کبد و کلیه ها که منجر به تشکیل فرآیندهای احتقانی در ناحیه لگن و اندام های تناسلی داخلی می شود.
• اختلالات هورمونی منجر به اختلال در عملکرد قاعدگی - چرخه های نامنظم، جریان شدید قاعدگی، درد شدید

از جنین:

کاهش فعالیت آنزیم ها در رشد غشای تخمک به دلیل فرآیندهای داخلی. در نتیجه، تخمک بارور شده، در حال حرکت به داخل حفره، نمی تواند در دیواره های جانبی رحم کاشته شود و در بخش های پایینی ثابت می شود.

جفت سرراهی کم در دوران بارداری: علائم

• علائم اصلی که نشان دهنده تظاهرات کم است، خونریزی مکرر، شدید یا کم است که اغلب با درد همراه نیست.
• خونریزی خارجی و بدون ایجاد هماتوم در حفره است و می تواند بدون دلیل خاصی در مراحل اولیه ظاهر شود که از هفته 12 تا 14 شروع می شود و تا لحظه تولد ادامه می یابد.
• اغلب این علائم در نیمه دوم بارداری (هفته های 32-28) مشاهده می شود و تا پایان سه ماهه سوم تشدید می شود. شدت و فراوانی خونریزی به درجه و شکل تظاهر بستگی ندارد، بلکه با ساختار فیزیولوژیکی بافت مرتبط است.

• علت خونریزی جدا شدن جزئی قسمت های کوچک جفت به دلیل کشش دیواره های رحم است.
• خونریزی می تواند توسط عوامل خارجی نامطلوب ایجاد شود - فعالیت بدنی سنگین، کار بیش از حد، استرس، معاینه زنان، آمیزش جنسی، هیپوترمی، سفرهای طولانی، بازدید از حمام.
• علائم غیرمستقیم تظاهرات کم شامل موقعیت غیرطبیعی داخل رحمی جنین و جابجایی فوندوس رحم است.

خطرات کم بودن جفت سرراهی در دوران بارداری چیست؟

تشخیص تظاهرات کم ممکن است به معنای ایجاد عوارض همزمان در دوران بارداری باشد:

• تهدید به سقط جنین - به دلیل موارد دوره ای جدا شدن نسبی بافت جفت، که منجر به افزایش لحن رحم، خونریزی مکرر و سوء تغذیه جنین می شود.
• کم خونی و افت فشار خون (فشار خون پایین) - در نتیجه خونریزی منظم ایجاد می شود که باعث ضعف، سردرد، سرگیجه و افزایش خستگی می شود.
• ارائه نادرست جنین - به دلیل فضای ناکافی در قسمت تحتانی رحم برای قرار دادن سر نوزاد
• هیپوکسی و احتمال تاخیر در رشد جنین - جریان خون ضعیف در بافت‌های جفت باعث کاهش اکسیژن کافی و مواد مغذی ضروری کودک می‌شود که باعث هیپوکسی مزمن جنین می‌شود و بر رشد و رشد مناسب آن تاثیر می‌گذارد.

جفت سرراهی کم در هنگام زایمان

اگر تظاهرات کم تشخیص داده شود، مادر باردار باید تحت نظارت مداوم متخصصان باشد.

زایمان می تواند به صورت طبیعی یا از طریق مداخله جراحی انجام شود. انتخاب روش مراقبت از زایمان توسط پزشک معالج تعیین می شود و به وضعیت عمومی زن، میزان مراجعه، محل جنین در زمان تولد، وجود خونریزی و همچنین سایر عوامل مرتبط بستگی دارد. .

سزارین انتخابی در 75 تا 85 درصد موارد با تظاهرات کمتر در هفته 38 انجام می شود.

زایمان خود به خود در چنین شرایطی بسیار خطرناک است، زیرا جدا شدن کامل جفت می تواند باعث خونریزی شدید تا احتمال مرگ برای زن در حال زایمان و جنین شود.

نشانه های مستقیم عمل عبارتند از:

• جفت سرراهی کامل پایین
• نمایش بریچ یا پا جنین
• اسکار روی رحم بعد از جراحی
• حاملگی چند قلو یا دیررس
• سابقه پزشکی پیچیده - بیماری های التهابی، سقط جنین، فیبروم یا رحم پلی کیستیک
• خونریزی شدید مداوم با از دست دادن خون بیش از 200 میلی لیتر

اگر هیچ نشانه ای برای سزارین وجود نداشته باشد، در صورت وجود زایمان فعال، زایمان طبیعی انجام می شود. در صورت بروز خونریزی، متخصص زنان و زایمان باید در مورد سزارین اورژانسی تصمیم گیری کند.

جنسیت و جفت سرراهی

تماس های جنسی و بازی های جنسی در صورت تظاهرات پایین اکیداً منع مصرف دارد، زیرا هرگونه فشار فیزیکی و همچنین تحریک جنسی می تواند باعث انقباض شدید عضلات رحم، جدا شدن جزئی یا کامل جفت، خونریزی و تهدید سقط شود.

جفت سرراهی کم در دوران بارداری: درمان

هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند محل واقعی جفت را تحت تاثیر قرار دهد. بنابراین، درمان برای یک زن شامل نظارت مداوم، کاهش به موقع شدت خونریزی و حفظ جنین است.

هرگونه استرس جسمی و روانی و عاطفی و همچنین سایر شرایطی که می تواند باعث خونریزی و سقط جنین شود، برای مادر باردار منع مصرف دارد. در هنگام استراحت، باید حالتی را دراز بکشید و پاهای خود را کمی به سمت بالا بلند کنید.

باید توجه ویژه ای به تغذیه مناسب و انجام به موقع مطالعات و آزمایش های بالینی لازم شود.

از سه ماهه دوم بارداری، درمان شامل مصرف داروهای زیر است:

• برای بهبود خاصیت ارتجاعی دیواره های رحم، از بین بردن اسپاسم و افزایش تن - Drotaverine، Papaverine، Ginipral
• برای جلوگیری از ایجاد کمبود آهن - Aktiferrin، Hemohelper، Ferlatum، Hemofer و غیره.
• برای تقویت گردش خون و تغذیه بافت جفت و جنین - کورانتیل، اکتووگین، اسید فولیک، ویتامین E، مگن B6

ویدئو: پایین بودن جفت طبیعی است؟

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

جفت سرراهی - تعریف

جفت سرراهی در حال حاضر به عنوان یک آسیب شناسی بارداری در نظر گرفته می شود و در هفته های 37 تا 40 بارداری در 0.2 تا 3.0 درصد موارد رخ می دهد. در مراحل اولیه بارداری، جفت سرراهی بیشتر مشاهده می شود (تا 5 تا 10٪ موارد)، با این حال، با رشد و تکامل جنین، رحم کشیده می شود و محل تولد آن از ناحیه دهانه رحم دورتر می شود. متخصصان زنان و زایمان این فرآیند را "مهاجرت جفت" می نامند.

برای درک ماهیت محل آسیب شناختی جفت، به نام سرراهی، لازم است ساختار رحم را تصور کنید که به طور معمول به بدن، فوندوس و دهانه رحم تقسیم می شود. دهانه رحم در قسمت تحتانی اندام قرار دارد و قسمت خارجی آن به داخل واژن پایین می آید. قسمت بالایی رحم که ناحیه افقی است که دقیقاً در مقابل دهانه رحم قرار دارد، فوندوس نامیده می شود. و دیواره های جانبی واقع بین فوندوس و دهانه رحم را بدن رحم می نامند.

دهانه رحم نوعی استوانه فشرده از بافت عضلانی است که در داخل آن دهانه ای به نام کانال دهانه رحم وجود دارد. اگر این استوانه در عرض کشیده شود، کانال دهانه رحم به طور قابل توجهی منبسط می شود و دهانه ای به قطر 9 تا 11 سانتی متر تشکیل می دهد که از طریق آن کودک می تواند در حین زایمان از رحم خارج شود. خارج از زایمان، دهانه رحم به شدت جمع شده و دهانه آن بسیار باریک است. برای تجسم نقش فیزیولوژیکی دهانه رحم، کیسه ای را که با نخ بسته شده است بکشید. این قسمتی است که با طناب بسته شده است که دهانه رحم محکم فشرده شده است که از افتادن محتویات کیسه جلوگیری می کند. حالا این کیف را طوری برگردانید که دهانه آن رو به پایین باشد تا قسمتی که با نخ بسته شده است رو به زمین باشد. در این شکل، کیسه به طور کامل محل قسمت های رحم را تکرار می کند و نقش دهانه رحم را منعکس می کند. رحم در شکم زن دقیقاً به این صورت است: فوندوس در بالا و دهانه رحم در پایین قرار دارد.

در هنگام زایمان، دهانه رحم تحت تأثیر انقباضات باز می شود (ترک می کند) و در نتیجه سوراخی ایجاد می شود که نوزاد می تواند از آن عبور کند. در رابطه با تصویر یک کیسه، فرآیند باز کردن دهانه رحم معادل باز کردن ریسمانی است که دهانه آن را سفت می کند. در نتیجه این "باز شدن" کیسه، همه چیز در آن خواهد افتاد. اما اگر دهانه کیسه را باز کنید و در عین حال نوعی مانع در مقابل آن قرار دهید، محتویات داخل آن باقی می ماند، زیرا به سادگی نمی توانند بیرون بیفتند. به همین ترتیب، اگر مانعی در سر راه آن، در محل باز شدن دهانه رحم وجود داشته باشد، نمی تواند متولد شود. جفت، واقع در ناحیه دهانه رحم، دقیقاً چنین مانعی است. و محل آن که با روند طبیعی عمل زایمان تداخل دارد نامیده می شود جفت سرراهی.

با جفت سرراهی میزان مرگ و میر بالایی در نوزادان ثبت می شود که بسته به تجهیزات فنی زایشگاه بین 7 تا 25 درصد موارد متغیر است. مرگ و میر بالای نوزادان با جفت سرراهی به دلیل بروز نسبتاً بالای زایمان زودرس، نارسایی جفت و موقعیت غیر طبیعی جنین در رحم است. علاوه بر مرگ و میر بالای نوزادان، جفت سرراهی می تواند یک عارضه جدی ایجاد کند - خونریزی در یک زن، که حدود 3٪ از زنان باردار را می کشد. دقیقاً به دلیل خطر مرگ و میر نوزادان و مادران است که جفت سرراهی به عنوان آسیب شناسی بارداری در نظر گرفته می شود.

انواع جفت سرراهی و خصوصیات آنها

بر اساس داده های سونوگرافی ترانس واژینال انجام شده در دوران بارداری، انواع زیر از چسبندگی جفت متمایز می شود:
1. ارائه کامل؛
2. ارائه ناقص؛
3. ارائه کم (موقعیت پایین).

جفت سرراهی کامل

جفت سرراهی ناقص (جزئی).

با جفت سرراهی ناقص، سر نوزاد، به عنوان یک قاعده، نمی تواند به قسمت باریک لومن دهانه رحم عبور کند، بنابراین زایمان به روش طبیعی در اکثریت قریب به اتفاق موارد غیرممکن است. فراوانی وقوع این نوع ارائه از 35 تا 55 درصد موارد متغیر است.

جفت سرراهی پایین (پایین).

بر اساس نتایج سونوگرافی، در سال های اخیر به طور فزاینده ای، برای عمل بالینی، متخصصان زنان و زایمان به تعیین نه نوع، بلکه درجه جفت سرراهی در دوران بارداری متوسل شده اند که بر اساس میزان همپوشانی دهانه داخلی دهانه رحم است. امروزه با توجه به سونوگرافی، چهار درجه جفت سرراهی زیر مشخص می شود:

• من مدرک دارم- جفت در ناحیه دهانه رحم قرار دارد، اما لبه آن حداقل 3 سانتی متر از حلق فاصله دارد (مشروط به جفت سرراهی کم مربوط می شود).
• درجه II- قسمت پایین جفت به معنای واقعی کلمه در لبه ورودی کانال دهانه رحم قرار دارد، اما آن را مسدود نمی کند (مشروط به جفت سرراهی ناقص مربوط می شود).
• درجه III- قسمت پایینی جفت ورودی کانال دهانه رحم را به طور کامل مسدود می کند. در این مورد، بیشتر جفت روی هر یک از دیواره های رحم (قدامی یا خلفی) قرار دارد و فقط یک ناحیه کوچک ورودی کانال دهانه رحم را می بندد (مشروط به جفت سرراهی کامل مربوط می شود).
• درجه IVجفت به طور کامل در قسمت تحتانی رحم قرار دارد و ورودی کانال دهانه رحم را با قسمت مرکزی خود مسدود می کند. در این مورد، قسمت های یکسان جفت در دیواره های قدامی و خلفی رحم قرار دارد (به طور مشروط مربوط به جفت سرراهی کامل).

علاوه بر این، طبقه بندی بالینی جفت سرراهی به اصطلاح برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گرفته است، بر اساس تعیین محل آن در حین زایمان، زمانی که دهانه رحم 4 سانتی متر یا بیشتر گشاد می شود. بر اساس معاینه واژینال در هنگام زایمان، انواع زیر از جفت سرراهی متمایز می شود:

• جفت سرراهی مرکزی (جفت پرویا مرکزی)؛
• جفت سرراهی جانبی (جفت پرویا جانبی)؛
• جفت سرراهی منطقه ای (جفت پرویا مارجینالیس).

جفت سرراهی مرکزی

جفت سرراهی جانبی

جفت سرراهی منطقه ای

جفت سرراهی خلفی (جفت سرراهی در امتداد دیواره خلفی)

جفت سرراهی قدامی (جفت سرراهی در امتداد دیواره قدامی)

در بیشتر موارد جفت سرراهی قدامی و خلفی با نتایج اولتراسوند قبل از هفته های 26-27 بارداری تعیین می شود که می تواند در عرض 6-10 هفته مهاجرت کند و تا زمان تولد به موقعیت طبیعی خود بازگردد.

جفت سرراهی - علل

دلایل چسبیدن تخمک بارور شده در بخش تحتانی رحم و متعاقب آن تشکیل جفت سرراهی ناشی از عوامل مختلفی است که بسته به ماهیت اصلی می توان آنها را به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:
1. عوامل رحمی (بسته به زن)؛
2. عوامل جنینی (بسته به ویژگی های تخمک جنین).

عوامل رحمی- اینها تغییرات پاتولوژیک مختلف در مخاط رحم (اندومتر) هستند که در طی بیماری های التهابی (اندومتریت و غیره) یا دستکاری های داخل رحمی (سقط جنین، کورتاژ تشخیصی، سزارین و غیره) ایجاد می شوند. عوامل جنینی کاهش فعالیت آنزیم های غشای تخمک بارور شده است که به آن اجازه می دهد تا در مخاط رحم لانه گزینی کند. به دلیل عدم فعالیت آنزیمی، تخمک بارور شده از پایین و دیواره‌های رحم عبور می‌کند و فقط در قسمت پایین آن لانه‌گزین می‌شود.

در حال حاضر، شرایط زیر به عنوان علل رحمی جفت سرراهی طبقه بندی می شوند:

• هرگونه مداخله جراحی روی رحم در گذشته (سقط جنین، سزارین، برداشتن فیبروم و غیره)؛
• زایمانی که با عوارض اتفاق افتاده است.
• ناهنجاری در ساختار رحم؛
• توسعه نیافتگی رحم؛
• نارسایی ایستمی-سرویکس؛
• حاملگی چند قلو (دوقلو، سه قلو و غیره)؛
• اندوسرویسیت.

به دلایل ثمربخشعوامل زیر شامل جفت سرراهی است:

• بیماری های التهابی اندام های تناسلی (آدنکسیت، سالپنژیت، هیدروسالپینکس و غیره)؛

• سابقه پیچیده مامایی (سقط جنین، کورتاژ تشخیصی، زایمان دشوار در گذشته)؛
• هرگونه مداخله جراحی قبلی روی رحم؛
• اختلالات عصبی غدد درون ریز عملکرد قاعدگی؛
• عدم توسعه اندام های تناسلی؛
• بیماری های التهابی اندام های تناسلی؛
• فیبروئید رحم؛
• اندومتریوز؛
• آسیب شناسی دهانه رحم.

تشخیص جفت سرراهی

• ترشحات خونی از دستگاه تناسلی به رنگ مایل به قرمز روشن با رحمی کاملاً بدون درد و آرام است.
• موقعیت بالای فوندوس رحم (شاخص بیشتر از مشخصه یک مرحله معین از بارداری است).
• موقعیت نادرست جنین در رحم (نمایش بریچ جنین یا موقعیت عرضی).
• سر و صدای جریان خون از طریق عروق جفت، به وضوح توسط پزشک در هنگام سمع (گوش دادن) بخش تحتانی رحم قابل تشخیص است.

اگر نمی توان سونوگرافی انجام داد، برای تایید تشخیص جفت سرراهی، پزشک یک معاینه واژن بسیار دقیق، دقیق و دقیق انجام می دهد. با جفت سرراهی، متخصص زنان، بافت اسفنجی جفت و غشاهای خشن را با نوک انگشتان خود احساس می کند.

اگر یک زن هیچ گونه تظاهرات بالینی جفت سرراهی نداشته باشد، یعنی آسیب شناسی بدون علامت باشد، در طی معاینات سونوگرافی غربالگری، که در هفته های 12، 20 و 30 بارداری اجباری است، تشخیص داده می شود.

بر اساس داده های سونوگرافی، پزشک تصمیم می گیرد که آیا می توان در آینده معاینه واژینال روی این زن انجام داد یا خیر. اگر جفت سرراهی کامل باشد، در این صورت تحت هیچ شرایطی نمی توان معاینه استاندارد زنان دو دست را انجام داد. با انواع دیگر ارائه، شما فقط می توانید با دقت بسیار زن را از طریق واژن معاینه کنید.

تشخیص سونوگرافی

اگر جفت سرراهی تشخیص داده شود، به طور دوره ای، در فواصل 1-3 هفته، یک اسکن اولتراسوند برای تعیین سرعت مهاجرت آن (حرکت در امتداد دیواره های رحم بالاتر) انجام می شود. برای تعیین موقعیت جفت و ارزیابی احتمال زایمان طبیعی، توصیه می شود در مراحل بعدی بارداری - در هفته های 16، 24 - 25 و 34 - 36، سونوگرافی انجام شود. با این حال، اگر فرصت و تمایل وجود داشته باشد، می توان سونوگرافی را به صورت هفتگی انجام داد.

جفت سرراهی - علائم

خونریزی همراه با جفت سرراهی

خونریزی در طول جفت سرراهی ناشی از جدا شدن جزئی آن است که با کشیده شدن دیواره رحم رخ می دهد. هنگامی که ناحیه کوچکی از جفت جدا می شود، رگ های آن در معرض دید قرار می گیرند که خون قرمز مایل به قرمز روشن از آن جریان می یابد.

عوامل مختلفی می توانند باعث خونریزی در حین جفت سرراهی شوند، مانند فعالیت بدنی بیش از حد، سرفه های شدید، معاینه واژن، مراجعه به سونا، آمیزش جنسی، اجابت مزاج با فشار شدید و غیره.

بسته به نوع جفت سرراهی، انواع خونریزی های زیر مشخص می شود:

• خونریزی ناگهانی، سنگین و بدون درد، که اغلب در شب رخ می دهد، زمانی که یک زن به معنای واقعی کلمه "در حوضچه خون" از خواب بیدار می شود، مشخصه جفت سرراهی کامل است. چنین خونریزی ممکن است به همان اندازه که شروع شده ناگهان متوقف شود یا به شکل ترشحات کم ادامه یابد.
• شروع خونریزی در روزهای آخر بارداری یا در حین زایمان مشخصه جفت سرراهی ناقص است.

با توجه به دوره های مکرر خونریزی در طول جفت سرراهی، زنان باردار مبتلا به این آسیب شناسی تقریباً همیشه کم خونی شدید، کمبود حجم خون در گردش (BCV) و فشار خون پایین (هیپوتانسیون) را تجربه می کنند. این علائم غیراختصاصی را می توان علائم جفت سرراهی نیز در نظر گرفت.

علائم زیر نیز به عنوان علائم غیر مستقیم جفت سرراهی در نظر گرفته می شوند:

• نمایش نادرست جنین (مورب، عرضی، بریچ)؛
• موقعیت بالای فوندوس رحم؛
• به صدای خون در عروق در سطح بخش پایینی رحم گوش دهید.

چه چیزی جفت سرراهی را تهدید می کند - عوارض احتمالی

• تهدید به سقط جنین؛
• نارسایی کمبود آهن؛
• محل نادرست جنین در رحم (مورب یا عرضی)؛
• نمایش بریف یا پا جنین؛
• هیپوکسی مزمن جنین؛
• تاخیر در رشد جنین؛
• نارسایی جنین جفت.

پره اکلامپسی با جفت سرراهی به دلیل عدم امکان تهاجم کامل تروفوبلاست دوم به اندومتر ایجاد می شود، زیرا در بخش پایینی رحم غشای مخاطی به اندازه کافی متراکم و ضخیم نیست که پرزهای اضافی به داخل آن نفوذ کنند. به این معنی که اختلال در رشد طبیعی جفت در حین ارائه آن باعث تحریک gestosis می شود که به نوبه خود شدت و دفعات خونریزی را افزایش می دهد.

نارسایی جنین جفت به این دلیل است که خون رسانی به بخش پایینی رحم در مقایسه با فوندوس یا بدن نسبتاً کم است و در نتیجه مقدار ناکافی خون به جفت می رسد. جریان خون ضعیف باعث می شود اکسیژن و مواد مغذی کافی به جنین نرسد و در نتیجه نیازهای او را برطرف نکند. در برابر پس زمینه چنین کمبود مزمن اکسیژن و مواد مغذی، هیپوکسی و تاخیر در رشد جنین شکل می گیرد.

کم خونی فقر آهن ناشی از خونریزی های دوره ای مداوم است. در پس زمینه از دست دادن خون مزمن، علاوه بر کم خونی، یک زن دچار کمبود حجم خون در گردش (CBV) و عوامل انعقادی می شود که می تواند منجر به ایجاد سندرم انعقادی داخل عروقی منتشر و شوک هیپوولمیک در هنگام زایمان شود.

موقعیت نادرست نوزاد یا نمایش بریچ آن به این دلیل است که در قسمت پایین رحم فضای آزاد کافی برای قرار دادن سر وجود ندارد، زیرا جفت آن را اشغال کرده است.

جفت سرراهی - اصول درمان

اگر جفت سرراهی در طول بارداری رخ دهد، زن باید از یک رژیم محافظتی با هدف از بین بردن عوامل مختلفی که می تواند خونریزی را تحریک کند، پیروی کند. این بدان معنی است که یک زن باید فعالیت بدنی خود را محدود کند، در جاده های پر دست انداز نپرد یا رانندگی نکند، با هواپیما پرواز نکند، رابطه جنسی نداشته باشد، از استرس دوری کند، اجسام سنگین را بلند نکند و غیره. در اوقات فراغت باید به پشت دراز بکشید و پاهایتان را به سمت بالا پرتاب کنید، مثلا روی دیوار، روی میز، پشت مبل و غیره. وضعیت «به پشت دراز بکشید و پاهایتان را بالا ببرید» باید هر زمان که ممکن است انجام شود و آن را به نشستن ساده روی یک صندلی، روی صندلی راحتی و غیره ترجیح دهید.

پس از 24 هفته، اگر خونریزی کم باشد و خود به خود متوقف شود، زن باید تحت درمان محافظه کارانه با هدف حفظ بارداری تا هفته 37 تا 38 قرار گیرد. درمان جفت سرراهی شامل استفاده از داروهای زیر است:

• داروهای توکولیتیک و ضد اسپاسم که کشش بخش تحتانی رحم را بهبود می بخشد (به عنوان مثال، Ginipral، No-shpa، Papaverine و غیره).
• آماده سازی آهن برای درمان کم خونی (به عنوان مثال، Sorbifer Durules، Ferrum Lek، Tardiferon، Totema، و غیره)؛
• داروهایی برای بهبود خون رسانی به جنین (آسکوروتین، کورانتیل، ویتامین E، اسید فولیک، ترنتال و غیره).

• تزریق عضلانی 20 - 25٪ منیزیم، 10 میلی لیتر.
• Magne B6 2 قرص دو بار در روز؛
• No-Spa 1 قرص سه بار در روز؛
• Partusisten 5 میلی گرم چهار بار در روز؛
• Sorbifer یا Tardiferon 1 قرص دو بار در روز؛
• ویتامین E و اسید فولیک، 1 قرص سه بار در روز.

برای درمان نارسایی جفت و جلوگیری از هیپوکسی جنین از داروهای زیر استفاده می شود:

• Trental به صورت داخل وریدی یا به شکل قرص مصرف می شود.
• کورانتیل 25 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز یک ساعت قبل از غذا مصرف شود.
• ویتامین E را 1 قرص در روز مصرف کنید.
• ویتامین C را 0.1 - 0.3 گرم سه بار در روز مصرف کنید.
• کوکربوکسیلاز به صورت داخل وریدی در 0.1 گرم در محلول گلوکز تجویز می شود.
• اسید فولیک به صورت خوراکی 400 میکروگرم در روز مصرف می شود.
• Actovegin 1 تا 2 قرص در روز مصرف کنید.
• گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

اگر در حین جفت سرراهی خونریزی شدید و مداوم ایجاد شود که در عرض چند ساعت نمی توان آن را متوقف کرد، سزارین اورژانسی انجام می شود که برای نجات جان زن ضروری است. در چنین شرایطی، آنها به منافع جنین فکر نمی کنند، زیرا تلاش برای حفظ بارداری در پس زمینه خونریزی شدید با جفت سرراهی منجر به مرگ هر دو کودک و زن می شود. سزارین اورژانسی برای جفت سرراهی برای موارد زیر انجام می شود:

• خونریزی مکرر، که در آن حجم خون از دست رفته بیش از 200 میلی لیتر است.
• از دست دادن منظم خون کمی در پس زمینه کم خونی شدید و فشار خون پایین.
• خونریزی همزمان، که در آن حجم خون از دست رفته 250 میلی لیتر یا بیشتر است.
• خونریزی با جفت سرراهی کامل.

زایمان با جفت سرراهی

سزارین برای جفت سرراهی

اگر نشانه های ذکر شده برای سزارین وجود نداشته باشد، با جفت سرراهی، می توان زایمان را از طریق روش های طبیعی انجام داد.

زایمان طبیعی

• عدم وجود خونریزی یا توقف آن پس از باز شدن کیسه آمنیوتیک؛
• دهانه رحم برای زایمان آماده است.
• انقباضات منظم با قدرت کافی؛
• نمایش سر جنین.

جنسیت و جفت سرراهی

همانطور که پزشکان گفتند، جفت توسط طبیعت به طور خاص برای رشد و تکامل جنین فراهم شده است. بیهوده نیست که نام آن از لاتین به معنای "محل کودکان" است. برای روند طبیعی بارداری، نه تنها ساختار، بلکه مکان این اندام نیز مهم است.

با این حال، تشخیص "جفت سرراهی حاشیه ای" هنوز دلیلی برای ناامید شدن نیست. این فقط به این معنی است که مادر باردار باید بیشتر مراقب سلامتی خود باشد.

نحوه تشکیل جفت

به طور خلاصه، مکانیسم ظاهر جفت را می توان به شرح زیر توصیف کرد. هنگامی که در حفره رحم قرار می گیرد، تخمک بارور شده در غشاهای مخاطی خود مانند یک توپ در خامه ترش غلیظ غوطه ور می شود. در روز نهم، پرزهایی روی سطح جنین تشکیل می شوند که به دیواره رحم رشد می کنند. متعاقباً جفت از آنها شروع به رشد می کند. تشکیل نهایی اندام در هفته 13-16 بارداری اتفاق می افتد.

شکل جفت شبیه یک دیسک صاف است که بند ناف به مرکز آن متصل است. فرآیندهای فوق العاده مهمی برای کودک در داخل این دیسک انجام می شود. در اینجا مواد مغذی و اکسیژن را از مادر دریافت می کند. همچنین در اینجاست که سموم "مصرف شده" توسط بدن کودک حذف می شوند: دی اکسید کربن و سایر مواد زائد. در اصل، جفت به عنوان ریه، روده و کلیه در "یک بطری" برای جنین عمل می کند.

ارائه حاشیه ای چیست

به طور معمول، جفت در قسمت فوقانی (در "پایین") رحم در امتداد دیواره خلفی، جانبی یا، کمتر رایج، دیواره قدامی آن تشکیل می شود. این موقعیت او را از آسیب تصادفی محافظت می کند.

گفته می شود که ظاهر یک اندام (جفت پراویا) زمانی رخ می دهد که در قسمت پایین رحم در کنار خروجی - حلق - تشکیل شود. به معنای واقعی کلمه، این اصطلاح از لاتین به عنوان "در مسیر قبل از زندگی" ترجمه شده است، یعنی جفت مانعی برای تولد نوزاد می شود.

سه نوع ارائه وجود دارد:

• کامل (جفت 100 درصد حلق را می پوشاند)،
• جانبی (سوراخ 50-70٪ مسدود شده است)،
• لبه (خروجی بیش از 30٪ بسته نمی شود).

از بین همه گزینه ها، ارائه حاشیه ای مطلوب ترین در نظر گرفته می شود، زیرا در این مورد احتمال زیادی وجود دارد که زایمان به طور طبیعی انجام شود. آسیب شناسی معمولاً در طی یک سونوگرافی معمولی تشخیص داده می شود.

چه کسی در معرض خطر است؟

در بیشتر موارد، موقعیت غیر طبیعی جفت با تغییرات پاتولوژیک در لایه داخلی رحم همراه است. به همین دلیل، تخمک بارور شده نمی تواند به قسمت بالایی آندومتر "گیر" کند و پایین می رود.

دلایل چنین شرایطی ممکن است:

• سقط جنین،
• مداخلات جراحی قبل از بارداری فعلی (کورتاژ حفره رحم، سزارین، برداشتن گره های خوش خیم)،
• عفونت های مقاربتی
• التهاب دهانه رحم

ایجاد آسیب شناسی همچنین می تواند ناشی از ناهنجاری های مادرزادی رحم یا فیبروم باشد که باعث تغییر شکل آن شده است.

در زنان چندزا، تظاهرات حاشیه ای سه برابر بیشتر از زنانی که در آستانه تولد اولین فرزند خود هستند، تشخیص داده می شود. شاید این به این دلیل است که مادران با تجربه در زمان تولد دوم یا سوم خود به تعداد بیشتری از بیماری های زنان مبتلا می شوند.

خطرات عوارض

چرا جفت سرراهی حاشیه ای خطرناک است؟ هیچ چیز در مراحل اولیه. کودک به طور طبیعی در حال رشد و تکامل است. مامان اصلا آسیب شناسی خود را احساس نمی کند.

مشکلات ممکن است در سه ماهه سوم، زمانی که اندازه رحم به شدت افزایش می یابد، ایجاد شود. بافت جفت خاصیت ارتجاعی کمی دارد، بنابراین پس از آندومتر زمانی برای کشش ندارد. در برخی نقاط، این اندام از دیواره های رحم جدا می شود که منجر به آسیب به رگ های خونی می شود. خون از طریق کانال دهانه رحم به بیرون جریان می یابد.

جنین رنج نمی برد. با این حال، با خونریزی بیش از حد مکرر، شروع به دریافت اکسیژن کمتری می کند، زیرا نواحی جدا شده جفت دیگر کار نمی کنند.

خونریزی می تواند ناشی از:

• تمرین فیزیکی،
• تماس جنسی،
• روش های گرم (حمام، سونا)،
• معاینه توسط متخصص زنان،
• کشیدگی شکم

با ظاهر حاشیه ای، ترشحات سبک و بدون درد است. گاهی اوقات آنها بدون دلیل در شب ظاهر می شوند.

خونریزی ممکن است در هفته های آخر بارداری شروع شود. اما در بیشتر موارد تا زمان شروع زایمان که فعالیت انقباضی رحم به شدت افزایش می یابد، زن را آزار نمی دهند.

این اتفاق می افتد که تظاهرات حاشیه ای با موقعیت نادرست جنین - مایل، لگنی یا عرضی همراه است. در این مورد، روند زایمان ممکن است پیچیده تر شود.

مشاهده و درمان

در مراحل اولیه، بیماران به صورت سرپایی مشاهده می شوند. هیچ درمان دارویی ارائه نمی شود. یک زن توصیه می شود:

• اجتناب از استرس، فعالیت بدنی، رابطه جنسی،
• حفظ یک رژیم غذایی سالم،
• استراحت کامل داشته باشید

لازم به ذکر است که تشخیص نهایی فقط نزدیک به زایمان اتفاق می افتد. تا این زمان، احتمال تغییر موقعیت جفت به حالت طبیعی وجود دارد. همه اینها با افزایش یکسانی در اندازه رحم مرتبط است. با کشش، آندومتر جفت را همراه با خود می کشد و لبه های آن از ناحیه حلق دور می شود.

اگر خونریزی اتفاق بیفتد، بیمار در بیمارستان بستری می شود و مشاهده بیشتر در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

نحوه تولد با جفت سرراهی حاشیه ای توسط پزشک در هفته های آخر بارداری تعیین می شود. در صورت وجود عوارض مرتبط (پلی هیدرآمنیوس، لگن باریک، بیماری کلیوی، اسکار رحم)، سزارین انجام می شود. زمانی که زنان احساس خوبی دارند، تمایل به زایمان طبیعی دارند.

اگر خانم باردار قبل از شروع زایمان دچار خونریزی شود، کیسه آمنیوتیک باز می شود. این از جدا شدن بیشتر جفت جلوگیری می کند و به توقف ترشح کمک می کند. اگر نتوان خونریزی را متوقف کرد، زایمان با جراحی کامل می شود.

یک شرط اجباری برای زایمان، نظارت مداوم بر وضعیت زن و نوزاد است. حسگرهایی به شکم بیمار متصل می شوند که ضربان قلب جنین را ثبت می کنند.

پس از تولد نوزاد، خونریزی شدید نیز ممکن است. در این مورد، پزشکان باید به برداشتن جفت با جراحی متوسل شوند.