سندرم پره اکلامپسی پره اکلامپسی (پره اکلامپسی). شرح اکلامپسی و پره اکلامپسی

یکی از شاخص های مهم فعالیت حیاتی پایدار در دوران بارداری، فشار خون است. هم خطرناک است، هم منجر به هیپوکسی بافتی به دلیل کمبود اکسیژن و مواد مغذی به جنین می شود و هم افزایش آن، منجر به عواقب جدی و تهدید کننده زندگی (ادم، اختلال در عملکرد کلیه ها و عضلات قلب، بافت مغز) می شود. به حالت پره اکلامپسی با احتمال اکلامپسی تبدیل می شود.

این عوارض به طور قابل توجهی بر وضعیت مادر و نوزاد تأثیر می گذارد و طبیعتاً بدون مداخله فوری هر دو را با عوارض شدید و حتی مرگ تهدید می کند. بنابراین با ایجاد علائم هشداردهنده ای که نشان دهنده پره اکلامپسی یا اکلامپسی احتمالی است، بستری شدن در بیمارستان و در صورت وجود علائم بارزتر و بحرانی تر، احیاء و کل دوره درمان برای تثبیت وضعیت انجام می شود و در صورت عدم امکان زایمان بر اساس نشانه های اضطراری

پره اکلامپسی و اکلامپسی چیست؟

طبق تمام قوانین پزشکی، وضعیت پره اکلامپسی و اکلامپسی به شرایط پاتولوژیک جدی اشاره دارد که می تواند منحصراً در ارتباط با بارداری ایجاد شود. اینها بیماری های مستقل نیستند، بلکه سندرم های پاتولوژیک مرتبط با آسیب به گروهی از اندام های داخلی یک زن باردار، همراه با درجات مختلفی از شدت آسیب به سیستم عصبی و مغز هستند، که آمادگی تشنجی و تظاهرات شدید نارسایی اندام های متعدد را تشکیل می دهد.

توجه داشته باشید

از آنجایی که این مشکلات فقط با عدم تعادل در سیستم "محل مادر-جفت-جنین" همراه است، چنین تشخیصی در اصل نمی تواند در میان کودکان، مردان یا زنان غیر باردار ایجاد شود - این منحصراً یک آسیب شناسی مامایی است.

تا به امروز علل دقیق چنین ناهنجاری و مکانیسم واحد و مشخصی برای ایجاد پره اکلامپسی و سپس اکلامپسی مشخص نشده است؛ در کشورهای مختلف جهان هنوز تصمیم نهایی در مورد کدام گروه از آسیب شناسی ها گرفته نشده است. این سندرم باید به عنوان طبقه بندی شود.

کشورهای اروپایی، آمریکا و اکثر کارشناسان WHO تظاهرات پره اکلامپسی همراه با اکلامپسی را به بارداری نسبت می دهند، یعنی اساساً درجات شدید این آسیب شناسی هستند. اما در کشور ما و برخی از کشورهای اتحادیه سابق آنها به طور سنتی به عنوان تظاهرات gestosis طبقه بندی می شوند - سمیت دیررس (عوارض) حاملگی، که باعث ایجاد سردرگمی خاصی در شرایط، تاکتیک های مدیریت و پیشگیری می شود.

بیایید داده های بین المللی مدرن را در مورد تعریف کلینیک ها و مؤسسات علمی پیشرو جهان به عنوان مبنایی در نظر بگیریم:

پره اکلامپسی معمولاً در ماه های آخر بارداری رخ می دهد و اعداد فشار خون بالا را تشکیل می دهد که گاهی اوقات به مقادیر بحرانی می رسد.علاوه بر این، پره اکلامپسی با از دست دادن پروتئین در ادرار، و همچنین تشکیل، با گسترش ادم در سراسر بدن، اضافه شدن سردردهای دردناک، منجر به استفراغ، و بروز اختلالات بینایی مشخص می شود.

همانطور که پره اکلامپسی ایجاد می شود، علائم آسیب کلیوی ایجاد می شود - نفروپاتی، و بدون درمان کافی، پره اکلامپسی می تواند توسعه اکلامپسی را تهدید کند - یک درجه بحرانی از اختلال که در آن حملات تشنجی شکل می گیرد و کما ممکن است. این امر مرگ مادر و نوزاد را در دوران بارداری، در حین زایمان یا بلافاصله پس از تولد تهدید می کند به خصوص اگر زن در بیمارستان تحت نظر نبوده و درمان کامل و کافی دریافت نکرده باشد.

ایجاد پره اکلامپسی شدید با تشکیل اکلامپسی تهدید می کند که منجر به اختلالات جدی در عملکرد مهم ترین اندام ها - مغز، سیستم تنفسی و ریه ها، سیستم دفع و کلیه ها و همچنین کبد و قلب شود. اگر این موارد نقض جدی بود، عواقب چنین بارداری با ایجاد پره اکلامپسی ممکن است تا پایان عمر زن باقی بماند و بر سلامت خود مادر و فرزندی که او به دنیا می آورد تأثیر می گذارد.

کارشناسان سازمان جهانی بهداشت می گویند که ایجاد پره اکلامپسی و نتیجه آن در اکلامپسی می تواند باعث مرگ 40 تا 45 درصد از کل زنان باردار و نوزادان در سراسر جهان شود. اغلب، این عوارض برای اولین زن باردار و زنان جوان زیر 18 سال یا زنان مسن در حال زایمان که بالای 35 سال سن دارند، معمول است.

پره اکلامپسی: عوامل خطر و علل دقیق

نمی توان از قبل پیشرفت پره اکلامپسی را پیش بینی کرد و پیش بینی کرد که کدام عوامل خارجی یا داخلی ممکن است آن را تحریک کنند. در شکل‌گیری چنین عارضه‌ای، تأثیرات خارجی یا داخلی متعددی ممکن است مهم باشد که می‌تواند قبل از لقاح وجود داشته باشد یا بعداً در طول بارداری شکل بگیرد. اما در میان آنها مواردی وجود دارد که نقش اصلی را در آسیب شناسی ایفا می کنند:

• که قبل از بارداری ثبت شده است
• اضافه وزن یا از نظر بالینی قابل توجه،

برای ایجاد اکلامپسی، حاملگی های متعدد و ایجاد هر دو نوع اول و دوم، شکل گیری یا وجود، از قبل در دوران بارداری مستعد می شوند.

توجه داشته باشید

موارد قبلی پره اکلامپسی در بارداری قبلی، یا ایجاد عوارض بارداری مشابه در بستگان درجه اول و دوم نزدیک - مادر، خواهر، خاله یا خواهرزاده - ممکن است خطر ابتلا به آسیب شناسی را افزایش دهد.

چرا پره اکلامپسی در بارداری خطرناک است؟

شکل گیری پره اکلامپسی، پیشرفت آن از تظاهرات خفیف به تظاهرات شدید و تهدید کننده زندگی، شرایطی را ایجاد می کند که سپس اختلال شدید گردش خون جفت ایجاد می کند. این امر تولد کودکی را با ناهنجاری های اندام ها، سوء تغذیه شدید و اختلالات عملکردی متعدد سیستم ها و اندام های در حال رشد تهدید می کند. در نتیجه شرایطی ایجاد می‌شود که در آن کودکان کمتر با شرایط زندگی جدید خود سازگار می‌شوند، سرعت رشد جسمی و عصبی کمتری دارند، ضعیف و دردناک هستند.

پره اکلامپسی برای خود زن کمتر خطرناک نیست - باعث تحریک می شود که در آن عوارض متعددی ایجاد می شود که تولد نوزادان مبتلا به اختلال بینایی یا شنوایی را تهدید می کند. این به دلیل کمبود مواد مغذی و بسیاری از عوامل دیگر است.

پزشکان در بیمارستان ها و کلینیک ها اغلب خطر پره اکلامپسی را برای کودک و مادر دست کم می گیرند، که خطر مشاوره دیرهنگام با پزشک و بستری شدن در بیمارستان برای مراقبت را در پی دارد.

نگرش نسبتاً سطحی نسبت به پره اکلامپسی در بین پزشکان و بیماران شکل گرفته است زیرا علائم ظاهری آن به شکل ضایعات اندام های فردی ظاهر می شود که به نظر می رسد می توان آن را کاملاً اصلاح کرد. پزشکان محلی به افزایش فشار خون و همچنین تظاهر افزایش مقادیر پروتئین در ادرار به موازات ایجاد ادم، از دست دادن پروتئین در ادرار، گاهی اوقات بدون پیش بینی تمام فرآیندهای داخلی ممکن توجه می کنند. و آنها کاملاً جدی هستند ، زیرا همه سیستم ها و اندام های بدن یک زن باردار از نزدیک به هم مرتبط هستند.

توجه داشته باشید

علائم پره اکلامپسی، که می توان به طور عینی ثبت کرد، فقط نوک کوه یخ است، بخشی قابل مشاهده از فرآیندهایی است که در طول شکل گیری سندرم نارسایی اندام های متعدد در بدن رخ می دهد (یعنی تقریباً همه اندام ها و بافت ها درگیر هستند).

تظاهرات پره اکلامپسی، که به صورت خارجی ظاهر می شود، تشخیص آسیب شناسی را ممکن می سازد، اما اغلب آنها به هیچ وجه ماهیت آن را نشان نمی دهند، و به نظر می رسد که چنین اختلالی تقریباً از هیچ، در شرایطی که قبلاً ظاهراً سالم و قوی بود، ایجاد می شود. زن اما در واقعیت، چنین عارضه ای برای زنانی است که فشار خون شریانی پیشرونده با گرایش به بحران دارند و بر این اساس، بارداری به عنوان یک حالت استرس زا و افزایش بار کاری، سوراخ هایی در بدن ایجاد می کند.

مشکلات در تفسیر پره اکلامپسی

بسیاری از پزشکانی که از بارداری مراقبت می کنند، ممکن است وجود علائمی را که برای پره اکلامپسی معمولی هستند، بیش از حد تخمین بزنند. بنابراین، آنها می توانند تورم در ناحیه بازوها و پاها در دوران بارداری را که به عنوان یک پدیده فیزیولوژیکی مادران باردار کاملاً قابل قبول است، به عنوان شروع آسیب شناسی طبقه بندی کنند. ولی فقط در صورت وجود ادم، بدون همه علائم دیگر، تشخیص داده نمی شود.و علاوه بر این، هیچ ارتباط روشنی بین پدیده فشار خون شریانی و ظهور ادم در برابر آن وجود ندارد.

با فشار خون بالا در دوران بارداری، ادم ممکن است رخ دهد، اما اغلب وجود ندارد؛ این یک معیار اصلی برای پره اکلامپسی نیست - در برابر پس زمینه فشار خون طبیعی و حتی پایین ممکن است. بنابراین، آنها فقط به عنوان یک معیار کمکی ارزیابی می شوند، نه معیار اصلی.

موضوع کاملاً متفاوت است - . این دقیقاً علامت واقعی پره اکلامپسی است، اما ممکن است از همان ابتدای آسیب شناسی ظاهر نشود.تقریباً در 10٪ از زنان باردار، پره اکلامپسی بدون افزایش پروتئین ادرار رخ می دهد؛ ابتدا ممکن است تشنج رخ دهد و تنها پس از آن تغییری در پروتئین در ادرار ظاهر می شود و مقدار آن به شدت تشنج و وضعیت بستگی ندارد؛ نوسانات از ناچیز است. تا حجم بسیار بالا قابل قبول است.

بر اساس این داده ها، کارشناسان به این نتیجه رسیدند که در طول بارداری در برابر پس زمینه ایجاد پره اکلامپسی، ضایعات کلیوی ساختاری باید ایجاد شود - یا آسیب کلیوی اسکلروتیک باید آشکار شود. ظهور چنین آسیب شناسی ها احتمال چنین عارضه بارداری را افزایش می دهد.

انتشار پروتئین در ادرار با بسیاری از مشکلات و آسیب شناسی های دیگر - تغییرات در پلاسمای خون با کراتینین، محصولات متابولیکی که منعکس کننده عملکرد کلیه ها هستند، انجام می شود. و همچنین یک واقعیت شناخته شده است که در موارد نادر، پره اکلامپسی می تواند نه تنها در مراحل بعدی بارداری، بلکه در 20 هفته اول نیز ایجاد شود. سپس دلیل تشکیل آن را می توان مشکلات تخمک بارور شده دانست که منجر به رشد پرزهای کوریونی می شود، آنها متورم می شوند و یک وضعیت جدی و تهدید کننده مول هیداتی فرم ایجاد می شود.

ویژگی های دوره پره اکلامپسی: انواع و انواع آن

انواع مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد که تظاهرات خاصی از تغییرات مورفولوژیکی در بدن یک زن باردار دارد:

• نوع اول- ایجاد فشار کم در ناحیه سوراخ شریان ریوی که منجر به کاهش برون ده قلبی می شود. با این حال، سطح مقاومت عروقی بالا است که فشار خون را تشکیل می دهد.
• نوع دوم- افزایش معمولی در همه شاخص ها، در حالی که افزایش سیستمیک فشار بسیار واضح است.
• نوع سوم- فشار خون بالا در دهان شریان ریوی طبیعی است، اما برون ده قلبی افزایش می یابد، و مقاومت عروقی در این زمینه نیز بالا است، که باعث فشار خون بالا می شود.
• نوع چهارم- افزایش حجم پلاسمای در گردش، افزایش فشار در ناحیه عروق قلب راست و افزایش برون ده قلبی که در نهایت منجر به فشار خون سیستمیک می شود.

توجه داشته باشید

در برخی موارد، دوره مساعدی از پره اکلامپسی وجود دارد که به آن "خفیف" می گویند، بدون عوارض تهدید کننده زندگی یا سیر پیشرونده علائم؛ در دوران بارداری، فشار افزایش یافته به طور پراکنده ثبت می شود و هیچ علامت دیگری از پره اکلامپسی ظاهر نمی شود.

با این انواع دوره، نیازی به داروها و سایر روش های اصلاح وجود ندارد، اما مهم است که به طور مداوم زن باردار را تحت نظر داشته باشید، فعالیت بدنی او را محدود کنید و وضعیت سلامتی او را به شدت کنترل کنید، اغلب در سلول.

اکلامپسی در دوران بارداری: چیست؟

اگر خود این اصطلاح را در نظر بگیریم، از واژه یونانی «اکلامپسیس» گرفته شده است که به معنای شیوع، حمله است. این نشان دهنده تظاهرات اصلی اکلامپسی به شکل اسپاسم عضلانی در سراسر بدن مادر آینده با از دست دادن هوشیاری است. برای متخصصانی که حاملگی را مشاهده می کنند، پیش بینی اکلامپسی بسیار مهم است، زیرا معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد و زندگی بیمار را به طور جدی تهدید می کند. تعیین خطر بالای تشنج آسان نیست؛ تجربه گسترده ای لازم است. طی سالها تحقیق در مورد این آسیب شناسی و کار متخصصان زنان و زایمان، معیارهای متعددی شناسایی شده است که می تواند زنان را در گروه های مختلف خطر ابتلا به اکلامپسی طبقه بندی کند. در دوران بارداری، تعیین دقیق آن ها تا حد امکان مهم است و نقش خود مادر باردار نیز مهم است، زیرا او می تواند اطلاعات مهمی را در اختیار پزشک قرار دهد.

بنابراین، در شکل گیری اکلامپسی، نقش اصلی به عوامل ارثی منفی داده می شود و اکلامپسی بر خلاف بسیاری از عوارض دیگر، می تواند در بارداری اول را تهدید کند.

اگر مادر زنی در هنگام زایمان یا بارداری اکلامپسی یا تهدید آن را داشته باشد، احتمال ایجاد آن تا 50 درصد یا بیشتر است. اگر خواهر و برادر آن را داشته باشند، خطرات ممکن است بیش از 60٪ باشد.

علاوه بر این، حاملگی چند قلو و وجود فشار خون قبل از لقاح نیز جزو عوامل خطر محسوب می شود و سن پایین و بارداری بعد از 35 تا 40 سال نیز نقش دارد. وجود فشار خون شریانی در دوران بارداری و پره اکلامپسی تهدید کننده ترین شرایط در دوران بارداری است که در هر زمانی می تواند منجر به اکلامپسی شود، بنابراین این زنان باردار تحت نظارت ویژه تحت نظر هستند.

مکانیسم های اکلامپسی: چه اتفاقی می افتد

در توسعه خود، اکلامپسی مکانیسم های خاصی و تظاهرات معمولی دارد. در مقابل این پس زمینه، انقباضات تشنجی در عضلات تنفسی ایجاد می شود که منجر به اختلال در عملکرد تهویه برونش ها و ریه ها، عقب نشینی زبان و حالت هیپوکسی حاد بافت های دارای اندام های حیاتی می شود. این امر باعث افزایش حجم مجاز CO2 در بافت ها و گلبول های قرمز خون می شود که وقتی از غلظت های خاص فراتر رود، منجر به تحریک اندام های غدد می شود. در نتیجه، بزاق و مخاط برونش، آب معده و روده به شدت آزاد می شود، اما همه اینها در پس زمینه از دست دادن هوشیاری رخ می دهد، به این معنی که رفلکس سرفه ناپدید می شود، به همین دلیل، در شرایط عادی، مخاط اضافی می تواند حذف شود. از دستگاه تنفسی تجمع بزاق و مخاط در برونش ها منجر به باریک شدن مجرای دستگاه تنفسی می شود که تهویه ریه ها را بیشتر مختل می کند و تظاهرات هیپوکسی را افزایش می دهد. اگر تجمع مخاط منجر به انسداد کامل مجرای برونش ها شود، تغییرات ناگهانی در تبادل گاز و تجمع غلظت سمی CO2 در خون را تهدید می کند که به طور چشمگیری احتمال پیامدهای نامطلوب برای مادر و کودک را افزایش می دهد. این گاز در غلظت‌های بالا فعالیت مرکز تنفسی مغز را سرکوب می‌کند که منجر به افزایش نه، بلکه کاهش سرعت حرکات تنفسی می‌شود، فرآیند تبادل گاز در بافت‌ها و حذف محصولات متابولیک را مختل می‌کند و غیرقابل برگشت را تهدید می‌کند. آسیب هیپوکسیک به بافت ها و اندام های حیاتی. در این شرایط، تحریک رفلکس مرکز وازوموتور با تحریک گیرنده ها رخ می دهد که منجر به اسپاسم عروق کوچک و افزایش رفلکس فشار می شود.

با پیشرفت اکلامپسی، اسپاسم عروقی تشدید می شود که پیشرفت اکلامپسی را تهدید می کند؛ خون اضافی وارد ناحیه رگ های خونی با قطر بزرگ می شود. منجر به استرس بیش از حد بر روی میوکارد زن باردار می شود. چنین بارهایی بر روی عضله قلب در شرایط هیپوکسی با بیش از حد دی اکسید کربن خطرناک است؛ همچنین می تواند طبق داده ها منجر به تغییرات واضح و جدی شود. بارهای زیاد روی میوکارد منجر به افزایش دفعات انقباضات قلب می شود که باعث ایجاد انقباضات قوی می شود و علاوه بر این حفره های قلب منبسط می شود که باعث ایجاد اختلال در گردش خون طبیعی در داخل عروق می شود که دوباره منجر به افزایش می شود. هیپوکسی و تجمع CO2 در بافت ها. به دلیل اختلال در فعالیت قلبی، چنین پدیده ای شکل می گیرد که شکل گیری آن بیشتر پیش آگهی را بدتر می کند.

حملات طولانی مدت و شدید اکلامپسی امکان پذیر است که در پس زمینه آن هیپوکسی در سطح گزاف ایجاد می شود که منجر به افزایش شدید غلظت CO2 در خون می شود که تأثیر منفی بر مرکز وازوموتور و شریان های محیطی را تهدید می کند. نارسایی گردش خون در هر دو رگ های مرکزی و اصلی و ناحیه محیطی میکروسیرکولاسیون رخ می دهد: جریان خون همه اندام ها و بافت ها که هیپوکسی را به درجات مختلف تحمل می کنند، آسیب می بیند.

اکثر زنان بارداری که دچار حمله اکلامپسی می شوند، اختلالات جدی در عملکرد کلیه ها و کبد دارند که هیپوکسی برای آنها مهم ترین و حساس ترین است. مشکلات مربوط به خون رسانی آنها منجر به کاهش عملکرد می شود که منجر به از بین رفتن عملکردهای خنثی کننده با تجمع سموم و محصولات متابولیک میانی در بافت ها می شود.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه، بازیابی عملکرد طبیعی آنها تنها با افزایش تهویه امکان پذیر است، اما اگر راه های هوایی توسط خلط چسبناک و بزاق مسدود شود، انجام این کار بسیار دشوار است. علاوه بر این، کلیه ها و کبد تنها در شرایطی که بافت مغز دست نخورده باشد می توانند به اندازه کافی کار کنند. اگر آسیب به بافت کلیه قابل توجه باشد، این تهدید می کند، افزایش تشنج و افزایش ادم مغزی را ایجاد می کند.

چرا اکلامپسی مخصوصا برای زنان باردار خطرناک است؟

در برخی موارد، انواع مختلفی از دوره وجود دارد که حتی احیاگران با تجربه نیز نمی توانند حمله اکلامپسی را متوقف کنند، که منجر به خونریزی های داخل مغزی و فلج مرکز تنفسی می شود.. نتیجه همه اینها ایست قلبی در مرحله دیاستول خواهد بود. در پس زمینه یک وضعیت جدی، ادم ریوی شکل می گیرد که تشکیل اسیدوز (تنفسی و به دلیل نارسایی متابولیک) را تهدید می کند - این اسیدی شدن شدید خون به دلیل محصولات متابولیک متوسط ​​است. در این شرایط حتی در صورت اقدامات احیا و کمک کامل، مرگ زن و جنین می تواند در مدت چند ساعت تا دو روز از شروع حمله رخ دهد.

اگر در نتیجه چنین اکلامپسی شدید، مادر زنده بماند، عواقب سلامتی غیر قابل برگشت و ناتوان کننده تا پایان عمر باقی خواهد ماند. اینها شامل فلج و انواع مختلف اختلالات خودمختار، سردردهای شدید و از دست دادن حافظه، روان پریشی شدید و صرع و اختلال در عملکرد همه اندام های داخلی است.

به همین دلیل مهم است که زنان باردار را با هر گونه تظاهرات ژستوز مدیریت کنید؛ آنها همیشه در معرض خطر اکلامپسی هستند - این دلیلی است برای حداکثر توجه به وضعیت او و بستری شدن در بیمارستان در صورت کوچکترین وخامت شرایط.

محرک تشنج در اکلامپسی: فشار خون بالا

اغلب، فشار خون شریانی در دوران بارداری منجر به تشکیل (یا به عبارت دیگر، سمیت دیررس زنان باردار) می شود. در پس زمینه چنین شرایطی، ممکن است عوارض خطرناکی که جنین و مادر را تهدید می کند ایجاد شود:

• جدا شدن زودرس جفت، خونریزی، مرگ جنین
• سقط جنین، زایمان زودرس با تولد
• تاخیر در رشد جنین بر اساس وزن و قد
• ایجاد اکلامپسی با مرگ هر دو.

در این راستا، مادر باید به هر گونه بیماری و سردردهای به ظاهر پیش پاافتاده در صورتی که در پس زمینه افزایش فشار خون ایجاد می شود، توجه زیادی داشته باشد. مهم است که فوراً به پزشک خود در این مورد اطلاع دهید و اگر فشار خون بالا دارید، با آمبولانس تماس بگیرید و در بیمارستان بستری شوید.

اگر مشکلاتی در ناحیه اندام های داخلی ایجاد شود، این تهدیدی برای تحریک حملات تشنجی است که ممکن است به اختلالات گردش خون در ناحیه مغز مربوط نباشد.

تشنج در زنان باردار می تواند به صورت حملات منفرد یا به صورت متوالی که یکی پس از دیگری دنبال می شود رخ دهد و در این مورد، پزشکان در مورد یک عارضه جدی - وضعیت اکلامپسی صحبت می کنند.

پس از وقوع حمله تشنج، زن ممکن است کاملاً هوشیاری خود را از دست بدهد که متعاقباً منجر به ایجاد کما می شود. همچنین ارزش دانستن آن را دارد در صورت اکلامپسی، از دست دادن هوشیاری حتی بدون وجود حملات تشنجی امکان پذیر است.خود تشنج ممکن است در پس زمینه سلامت کامل رخ ندهد؛ آنها تعدادی پیش ساز خاص دارند که برای زن و خانواده او مهم است که باید در نظر گرفته شود.

توجه داشته باشید

معمولاً قبل از تشنج، سردرد شدید و شدید، ایجاد حملات و افزایش شدید فشار خون رخ می دهد که در پس زمینه آن زن باردار می تواند بسیار بی قرار شود و به دنبال آن خود حمله تشنجی که می تواند تا دو دقیقه طول بکشد. .

تشنج در سیر خود می تواند چندین مرحله متوالی نیز داشته باشد:

در دوران بارداری، تحریک پذیری سیستم عصبی بالاست و برای مراقبت های اورژانسی در چنین حملاتی، استراحت کامل و شرایط احیاء مهم است و سپس درمان طولانی و فشرده دنبال می شود که حتی پس از زایمان نیز پایان نخواهد یافت.

درمان پره اکلامپسی و اکلامپسی در زنان باردار

اگر تهدیدی در زمینه پره اکلامپسی و اکلامپسی ایجاد شود، این امر منجر به نیاز به درمان خاص و گاهی طولانی مدت فقط در بیمارستان و فقط در بخش مراقبت های ویژه می شود.

تحت نظارت دقیق متخصصین زنان و زایمان، زن قبل از زایمان در بیمارستان بستری می شود.

در تاریخ بعدی، اگر تهدیدی واقعی برای سلامتی و زندگی هر دو وجود داشته باشد، تصمیم برای القای زایمان یا اضطراری . اگر یک زن علائمی را نشان دهد که نشان دهنده ژستوز و پره اکلامپسی است - آسیب کلیه، مشکلات جفت، هیپوکسی جنین، پروتئین در ادرار، ادم، فشار، این باید به عنوان یک خطر خاص و یک آسیب شناسی بحرانی در نظر گرفته شود که نیاز به درمان فوری دارد.

اولین کاری که پزشکان برای کاهش فشار و بهبود تغذیه بافت انجام می دهند، وارد کردن منیزیم است که دیواره رگ های خونی را شل می کند و فشار را کاهش می دهد؛ همچنین خاصیت ادرارآوری دارد. این به صورت داخل وریدی با سرعت مشخصی تجویز می شود که به جلوگیری از تشنج کمک می کند و سپس در پس زمینه این امر، درمان با داروهای ضد فشار خون و داروهای اضافی انجام می شود. اگر هیچ درمانی در این حالت کمکی نکند، زایمان فوری ضروری است، در غیر این صورت تهدید به تشنج و مرگ زن و فرزندش می شود.

آلنا پارتسکایا، متخصص اطفال، ستون نویس پزشکی

پره اکلامپسی یک وضعیت پاتولوژیک در زنان باردار است که با افزایش فشار خون، احتباس مایعات (ادم) و ظاهر شدن پروتئین در ادرار (پروتئینوری) مشخص می شود. این بیماری اغلب بین هفته بیستم بارداری تا هفته اول پس از زایمان، یعنی در سه ماهه دوم و سوم بارداری تشخیص داده می شود. با این حال، پره اکلامپسی می تواند زودتر ایجاد شود.

اکلامپسی یک نوع شدید پره اکلامپسی است که با تشنج یا کما همراه است. خطر این بیماری در جدا شدن زودهنگام جفت از دیواره رحم است. در 0.5 درصد موارد، در صورت عدم درمان به موقع، اکلامپسی منجر به مرگ می شود.

پره اکلامپسی حدود 20 درصد زنان باردار را تحت تاثیر قرار می دهد و قبلا این رقم تنها 5 درصد بود که نشان دهنده پیشرفت بیماری است. این بیماری در بارداری اول و همچنین در زنانی که قبل از بارداری از فشار خون بالا یا بیماری های عروق خونی شکایت داشتند رخ می دهد.

علل پره اکلامپسی

امروزه نمی توان دقیقاً گفت که چه چیزی منجر به ایجاد پره اکلامپسی می شود، زیرا علل آن هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. اما هنوز عوامل خطری وجود دارد که می تواند بر بروز زنان تأثیر بگذارد:

• بارداری اول؛
• پره اکلامپسی در خویشاوندان زن؛
• زن باردار بالای 40 سال سن دارد.
• دیابت؛
• حاملگی چند قلو؛
• چاقی؛
• فشار شریانی؛
• فشار خون شریانی قبل از بارداری؛
• آسیب شناسی کلیه؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• آرتریت روماتوئید و برخی دیگر.

علائم پره اکلامپسی

این بیماری با علائمی مانند افزایش فشار بیش از 140 تا 90 میلی متر مشخص می شود. rt. هنر، تورم دست ها و صورت، وجود پروتئین در ادرار، که تنها با تجزیه و تحلیل مناسب تایید می شود. گاهی اوقات فشار خون زن در دوران بارداری افزایش می یابد، اما به حد فوق نمی رسد، اما در صورت وجود علائم دیگر، از تشخیص "پره اکلامپسی" صحبت می کنند.

کودکانی که از مادران بیمار متولد می شوند، در روزهای اول پس از تولد 5 برابر بیشتر از کودکانی که از مادران بدون پره اکلامپسی متولد می شوند، در معرض ابتلا به اختلالات و بیماری های مختلف هستند. این نوزادان اغلب کم وزن یا نارس به دنیا می آیند.

علاوه بر علائم اصلی پره اکلامپسی، تغییرات زیر در وضعیت یک زن مشاهده می شود:

• درد معده؛
• افزایش وزن سریع که با هنجار مطابقت ندارد.
• سرگیجه؛
• تغییر در رفلکس ها؛
• تهوع و استفراغ شدید، غیر معمول برای سه ماهه دوم و سوم؛
• کاهش مقدار ادرار؛
• سردردهای شدید ناشی از فشار خون بالا.

با پره اکلامپسی شدید، عوارض زیر مشاهده می شود:

• تخریب گلبول های قرمز خون؛
• کاهش تعداد پلاکت ها که نشان دهنده اختلال لخته شدن خون است، بزرگترین خطر برای مادر و نوزاد است.
• افزایش محتوای آنزیم های کبدی که نشان دهنده آسیب به این اندام است.

اگر خانمی مبتلا به پره اکلامپسی شدید تشخیص داده شود، زایمان با سزارین انجام می شود، زیرا سریع ترین و در دسترس ترین روش است.

درجات پره اکلامپسی

پره اکلامپسی سه درجه دارد:

• پره اکلامپسی خفیف - افزایش فشار بیش از 150/90 میلی متر جیوه نیست. هنر و غلظت پروتئین در ادرار تا 1 گرم در لیتر. بیمار دچار تورم پاها می شود. با پره اکلامپسی خفیف، تعداد پلاکت ها کمتر از 109×180 در لیتر نیست، کراتینین - تا 100 میکرومول. این مرحله می تواند بدون هیچ علامت مشخصی رخ دهد، بنابراین مادران باردار گاهی اوقات هیچ ایده ای در مورد این بیماری ندارند. بیهوده نیست که متخصصان زنان توصیه می کنند قبل از بارداری معاینات معمولی را به موقع انجام دهید و در اسرع وقت در یک متخصص زنان ثبت نام کنید. این تکمیل به موقع تمام آزمایشات لازم است که به ما امکان می دهد پره اکلامپسی را در مرحله خفیف شناسایی کنیم.
• درجه متوسط ​​پره اکلامپسی با افزایش فشار به 170/110 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر، محتوای پروتئین در ادرار - بیش از 5 گرم در لیتر، پلاکت ها در خون - از 150 تا 109x180 / L، کراتینین - 100-300 میکرومول در لیتر. در این مرحله تورم اندام تحتانی و دیواره قدامی شکم مشاهده می شود و سردرد ممکن است.
• پره اکلامپسی شدید - افزایش فشار خون بالای 170/110 میلی متر جیوه. ماده، غلظت پروتئین در ادرار بیش از 5 گرم در لیتر، کراتینین بیش از 300 میکرومول در لیتر است. بیماران از درد در پشت سر و پیشانی، اختلال بینایی رنج می برند که با سوسو زدن نورها یا لکه ها ظاهر می شود. همچنین پره اکلامپسی شدید با درد در کبد مشخص می شود که نشان دهنده تورم آن است.

پره اکلامپسی شدید اغلب به اکلامپسی تبدیل می شود - خطرناک ترین شکل ژستوز، که می تواند باعث تشنج شود. مراحل پیشرفته این بیماری سلامت مادر و کودک را تهدید می کند.

تشخیص و درمان پره اکلامپسی

برای تعیین وجود و درجه پره اکلامپسی، لازم است به طور منظم فعالیت های زیر را به عنوان بخشی از کنترل زنان انجام دهید:

• فشار خون را به طور منظم اندازه گیری کنید؛
• نظارت بر افزایش وزن یک بار در ماه؛
• آزمایش خون برای هموستاز انجام دهید؛
• آزمایش ادرار برای محتوای پروتئین انجام دهید.
• آزمایش خون برای سطوح اسید اوریک، اوره و کراتینین انجام دهید.
• سطح آنزیم های کبدی را با استفاده از آزمایش شیمیایی خون کنترل کنید.

درمان پره اکلامپسی با داروها، رژیم درمانی و استراحت در بستر انجام می شود. پس از تولد کودک، علائم بیماری از بین می رود، اما برای جلوگیری از بروز عوارض برای نوزاد و مادر در آینده، باید اقداماتی را در دوران بارداری و بعد از آن رعایت کرد.

درمان پره اکلامپسی در صورت استفاده از دیورتیک ها که مایع اضافی را از بدن خارج می کنند، نتایج مثبتی به همراه دارد. همچنین توصیه می شود مصرف نمک خود را کاهش دهید، که به دلیل حفظ مایعات شناخته شده است.

در دوران بارداری با تشخیص پره اکلامپسی، استراحت در بستر باید رعایت شود. بیشتر اوقات باید به پهلوی چپ دراز بکشید، زیرا در این حالت فشار روی ورید بزرگ در حفره شکمی که خون را به قلب می‌برد بسیار کم است. در نتیجه گردش خون بهبود می یابد و علائم کاهش می یابد.

برای کاهش فشار خون، تجویز داخل وریدی سولفات منیزیم نشان داده شده است. حتی با پره اکلامپسی خفیف، اگر وضعیت به طور ناگهانی بدتر شود، که هیچ کس از آن مصون نیست، ممکن است درمان لازم باشد. در این حالت، بیمار در بیمارستان قرار می گیرد و تمام شاخص ها به طور مداوم تحت نظر هستند.

اگر بیماری شدید شود و درمان بی اثر شود، حاملگی با جراحی خاتمه می یابد. زایمان تنها زمانی انجام می شود که فشار خون با کمک داروها عادی شود.

در 25 درصد موارد، اکلامپسی به عنوان یک نوع پره اکلامپسی بعد از زایمان در روزهای اول خود را نشان می دهد. سپس از داروهایی استفاده می کنند که فشار خون را عادی می کند و آرامبخش ها. بیماران بسته به شرایط خود از چند روز تا چند هفته در بیمارستان می مانند.

پس از ترخیص، باید برای مدتی از داروهایی استفاده کنید که فشار خون شما را تثبیت می کنند و همچنین هر دو هفته یکبار به پزشک مراجعه کنید. اگر 2 ماه پس از تولد فشار خون بالا بماند، علت این پدیده به پره اکلامپسی مربوط نمی شود.

پره اکلامپسی در زنان باردار وضعیت خاصی است که در آن فشار خون به شدت افزایش می یابد و تشخیص داده می شود. در بیشتر موارد، مشکل در سه ماهه دوم یا سوم ظاهر می شود. پزشکان آن را یک شکل دیررس سمیت می دانند، اما در 10٪ موارد بیماری در سه ماهه اول ظاهر می شود.

در تماس با

شرح آسیب شناسی

شکل شدید سمیت در مراحل بعدی، ژستوز است. با اکلامپسی، علائم ناخوشایند رخ می دهد: تشنج، بدتر شدن سلامت عمومی، از دست دادن هوشیاری، سرگیجه. آسیب شناسی نه تنها برای مادر باردار، بلکه برای کودک متولد نشده نیز تهدید می کند.. چیست، چگونه می توان از عوارض جدی پره اکلامپسی پیشگیری کرد.

توجه داشته باشید!با فشار خون بالا، خون رسانی به جفت بدتر می شود، بنابراین جنین اکسیژن و مواد مغذی دریافت نمی کند.

آسیب شناسی همچنین برای بیمار خطرناک است، زیرا تأثیر زیادی بر عملکرد اندام های حیاتی دارد.

سلامت عمومی به شدت رو به وخامت می رود و ناخوشی ظاهر می شود. رشد کودک در رحم بدتر می شود و وزن اضافه نمی کند.

آسیب شناسی شدید خطرناک ترین وضعیت است که بدون کمک متخصص به اکلامپسی تبدیل می شود.

مهم است که به موقع از پزشک کمک بگیرید و به طور منظم برای معاینه مراجعه کنید.

طبقه بندی

این بیماری در زنان باردار رخ می دهد چندین فرم.

بسته به شدت علائم، طبقه بندی زیر برای پره اکلامپسی وجود دارد:

1. آسان. فشار خون به شدت افزایش می یابد، سطح کراتینین و پلاکت ها در خون افزایش می یابد. بعد از بیدار شدن از خواب و در طول روز، پاهایم ورم کرده است.
2. پره اکلامپسی متوسط. مقدار پروتئین در ادرار افزایش می یابد، عملکرد کلیه مختل می شود.
3. سنگین. بیماران دچار اختلالات بینایی می شوند. آنها ممکن است از درد شدید یا ضربان دار شکایت کنند. با پره اکلامپسی شدید، تشنج رخ می دهد، آنزیم های کبد به شدت افزایش می یابد و سطح پلاکت ها در خون کاهش می یابد.

علائم مشخصه مرحله سوم بیماری، نشانه ای برای نجات سزارین است زندگی یک کودک و مادرش

اگر متوجه اولین علائم مشکوک یا بدتر شدن شدید سلامت عمومی خود شدید، مهم است که برای مشاوره با متخصص زنان تماس بگیرید. در طول دوره باروری، لازم است تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید و آزمایش های آزمایشگاهی منظم انجام دهید.

علل

اختلالات سمی در بدن می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود.

عوامل منفی زیر برجسته شده است:

• ناهنجاری جفت؛
• پره اکلامپسی متوسط ​​در نیمه اول بارداری (یک بیماری جدی در آینده، هنگام حمل فرزند دوم یا سوم رخ می دهد).
• استعداد ارثی؛
• حاملگی چند قلو؛
• سن تا 22 سال و بعد از 37;
• زنان با افزایش وزن بدن؛
• فشار خون بالا، بیماری کلیوی.

دانشمندان هنوز به طور کامل تمام عوامل منفی را که می توانند باعث ایجاد بیماری شوند مطالعه نکرده اند، بنابراین مهم است که تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید، به طور منظم برای معاینه مراجعه کنید و برای ارزیابی سلامت جنین یک معاینه اولتراسوند انجام دهید.

علائم

پره اکلامپسی خفیف در زنان باردار می تواند با علائم پنهان رخ دهد.

متوسط ​​و بیشتر فرم شدیدبا تظاهرات بالینی زیر مشخص می شود:

• درد ضربان دار در ناحیه تمپورال؛
• بدتر شدن بینایی (اشیاء قبل از چشم شروع به دو برابر شدن می کنند، حدت بینایی کاهش می یابد، لکه ها در چشم ظاهر می شوند، بینایی به طور موقت ناپدید می شود).
• سرگیجه؛
• درد و ناراحتی در قسمت بالای شکم؛
• تورم در صورت، پاها یا مچ پا؛
• حالت تهوع همراه با استفراغ گاه به گاه، بدون همراهی؛
• افزایش وزن سریع (به طور متوسط ​​3.5 کیلوگرم در هفته).

علائم اضافی پره اکلامپسی حالت خواب آلودگی یا برعکس بی خوابی است.

چنین زنانی تحریک پذیر می شوند و اضطراب بی دلیل و شدید نشان می دهند. پوست ممکن است کمی رنگ زرد به خود بگیرد.

در طول روز احساس بی حالی، بی تفاوتی می کنید و میزان ادرار تولید شده کاهش می یابد.

بسیاری از علائم ذکر شده استمانند تورم پاها و صورت، افزایش وزن، اغلب در مادران باردار دیده می شود، اما به هیچ وجه با ناهنجاری مرتبط نیستند.

تمام تغییرات در بدن باید به پزشک گزارش شود.

روش های تشخیصی

مراقبت های اورژانسی در دوران بارداری در صورت مشکوک شدن به پیشرفت آسیب شناسی با تشخیص صحیح شروع می شود. برای تعیین ماهیت بیماری و مرحله فعلی، یک زن باید تحت معاینه جامع قرار گیرد.

1. در اولین معاینه، پزشک سابقه پزشکی بیمار را بررسی می کند، تاریخچه پزشکی و نحوه انجام بارداری یا زایمان قبلی را مطالعه می کند.
2. معاینه روی صندلی زنان. علاوه بر این، پزشک رنگ پوست، تورم پاها و بازوها را بررسی می کند.
3. اندازه گیری فشار خون.
4. وضعیت جنین و اندام های داخلی.
5. در صورت وجود علائم نقص بینایی، مشاوره اضافی با چشم پزشک.

پس از دریافت نتایج معاینه، پزشک می تواند تصمیم درستی برای حفظ بیشتر وضعیت جنین و مادر بگیرد. اگر مشکل به موقع تشخیص داده شود، می توان از عوارض جدی جلوگیری کرد.

نحوه درمان صحیح

هنگامی که اولین علائم بیماری را مشاهده کردید، باید به دنبال کمک باشید. بیماری متوسط ​​و شدید فقط در یک بیمارستان قابل درمان است، جایی که زن تحت نظارت 24 ساعته پزشکی است. پس از معاینه و معاینه جامع، پزشک می تواند در مورد توصیه به انجام تصمیم گیری کند سزارین اورژانسی

توجه داشته باشید!پره اکلامپسی در زنان باردار قابل درمان نیست، اما زن می تواند تحت نظر پزشک وضعیت خود را کنترل کند.

اگر خطر آسیب شناسی حداقل باشد، برای زنان درمان نگهدارنده تجویز می شود.

پزشک باید فشار خون زن باردار را کنترل، تجزیه و تحلیل و تنظیم کند.

با مصرف داروها، عملکرد صحیح و پایدار اندام های داخلی: قلب، کلیه ها، ریه ها و کبد حفظ می شود.

بیمار نیاز به مصرف داروهایی دارد که دیواره رگ های خونی را گسترش داده و آنها را تقویت می کند.

علاوه بر این، روش فیزیوتراپی اکسیژن درمانی انجام می شود - استنشاق اکسیژن از طریق یک لوله، که به جلوگیری از ایجاد هیپوکسی در جنین کمک می کند.

پزشکان باید برای حفظ زندگی و حفظ رشد طبیعی جنین تلاش کنند. برای این منظور، بیماران داروهای هورمونی تجویز می شوند. افزایش گردش خون رحمی در طول درمان با گشادکننده عروق و اکسیژن درمانی رخ می دهد.

نصیحت!داروهای ضد تشنج خطر و احتمال تشنج را کاهش می دهند.

داروهای روانگردان فعالیت سیستم عصبی مرکزی را عادی می کنند. درمان کم آبی از افزایش شدید مقدار مایع مغز جلوگیری می کند. نام داروها فاش نشده است. این به دلیل این واقعیت است که بسیاری از بیماران قادر خواهند بود در مورد نیاز به درمان مستقل تصمیم بگیرند.

پره اکلامپسی در دوران بارداری یک بیماری جدی است که نیاز به نظارت اجباری توسط پزشک معالج و نظارت بر تمام تغییرات بدن دارد. در برخی موارد بستری شدن در بیمارستان یا سزارین اورژانسی برای نجات جان نوزاد یا مادر لازم است.

اگر زنی به این بیماری مبتلا شده باشد، برای او مهم است که در رختخواب بماند و بماند در حالت استراحت کاملتوصیه های اضافی: یک رژیم غذایی مغذی، افزودن غذاهای پروتئینی، مواد معدنی و ویتامین ها به رژیم غذایی روزانه. حذف تمام محرک هایی که بر شنوایی یا بینایی تأثیر منفی می گذارند، مهم است.

عوارض احتمالی

اگر یک زن باردار علائم بیماری را نادیده بگیرد یا از درمان خودداری کند، ممکن است با عوارض جدی زیر روبرو شود:

• اکلامپسی؛
• خونریزی مغزی؛
• تولد زودرس؛
• توقف رشد جنین؛
• تورم مغز و تجمع مایع در ریه ها.

در موارد استثنایی، آسیب به اندام های داخلی، از دست دادن بینایی و مرگ امکان پذیر است.

اقدامات پیشگیرانه

در حین حمل کودک، لازم است که هر بیماری را به سرعت و به درستی درمان کنید. در هفته 5-7، شما باید ثبت نام کنید، به طور منظم آزمایش دهید، معاینه شوید و پیگیری کنید توصیه های پزشک.

مهم!برای به حداقل رساندن احتمال ابتلا به این بیماری، لازم است اقدامات مناسب قبل از برنامه ریزی بارداری انجام شود.

به زن باردار تاریخی داده می شود که چه زمانی باید به متخصص زنان مراجعه کند و تمام توصیه ها را رعایت کند. اگر مادر باردار در معرض افزایش خطر ابتلا به آسیب شناسی باشد، پزشک مصرف دوزهای کوچک اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین، 75 میلی گرم) را توصیه می کند.

پیشگیری از پره اکلامپسی قبل از هفته بیستم بارداری انجام می شود تا از عوارض دوران رشد جنین جلوگیری شود.

اگر خانم باردار مبتلا به پره اکلامپسی تشخیص داده شودشدید، او در بخش زنان و زایمان بستری است. اولین قدم توقف تشنج است.

محلول راوزدیل، سدوکسن و دروپریدول به صورت داخل وریدی تجویز می شود. برای حفظ عملکرد قلب، گلیکوزیدهای مبتنی بر سالین در ورید تزریق می شوند.

در بخش اورژانس، یک زن باردار تحت بیهوشی دستکاری های مهمی را انجام می دهد. در بخش مراقبت های ویژه، مادر باردار در یک بخش قرار می گیرد، محرک های احتمالی حذف می شوند و درمان درمانی تجویز می شود. در لینک مطالعه کنید

ویدئوی مفید: علائم و پیشگیری از پره اکلامپسی

در تماس با

پره اکلامپسی در بارداری وضعیتی است که فقط در زنان باردار (معمولاً بعد از 20 هفته) یا بلافاصله پس از زایمان رخ می دهد. این وضعیت با پروتئین موجود در نمونه ادرار نیز مشخص می شود.

اکثر زنانی که به پره اکلامپسی مبتلا می شوند، فرزندان سالمی به دنیا می آورند، اما این وضعیت می تواند مشکلات جدی برای خود زن ایجاد کند. بدون درمان، این وضعیت می تواند باعث آسیب کلیه (به ویژه) و آسیب مغزی شود. همچنین می تواند باعث لخته شدن خون (ترومبی) و مشکلات جدی در تشکیل خون (ترومبوفیلی) شود.

در موارد نادر، پره اکلامپسی می تواند به یک وضعیت تهدید کننده زندگی به نام اکلامپسی تبدیل شود. اکلامپسی با تشنج در یک زن باردار مشخص می شود و حتی می تواند منجر به کما شود.

علائم پره اکلامپسی

علائم و نشانه های پره اکلامپسی عبارتند از:

• فشار خون بالا؛
• وجود پروتئین در ادرار؛
• درد در سمت راست بالای شکم؛
• سردرد شدید؛
• افزایش وزن ناگهانی (از 1 تا 2.5 کیلوگرم در هفته)؛
• مشکلات بینایی (تاری، لکه در چشم، حساسیت چشم به نور)؛
• سرگیجه؛
• تورم در پاها، بازوها و صورت.

بسیاری از این علائم در دوران بارداری طبیعی رایج است. اما اگر تاری دید، سردرد شدید یا درد شدید در قسمت بالای شکم دارید، فوراً با پزشک تماس بگیرید!

علل پره اکلامپسی

دلیل دقیق ابتلای یک زن به این وضعیت تقریبا غیرممکن است. با این حال، چندین عامل خطر وجود دارد که ممکن است شما را بیشتر از سایر زنان در معرض ابتلا به پره اکلامپسی قرار دهد:

• اگر این اولین بارداری است؛
• اگر در بارداری قبلی دچار پره اکلامپسی شده اید؛
• اگر موارد مشابه قبلاً در خانواده رخ داده باشد.
• اگر در دوران بارداری مشکلاتی مانند دیابت، بیماری کلیوی، فشار خون بارداری و سایر انواع فشار خون بالا، مشکلات لخته شدن خون، لوپوس و سایر اختلالات خودایمنی داشته اید یا در دوران بارداری ایجاد شده اید.
• اگر حاملگی چند قلو باشد؛
• اگر بالای 35 سال سن دارید؛
• اگر اضافه وزن یا چاق هستید.

عوارض بارداری ناشی از پره اکلامپسی

زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی اغلب در دوران بارداری عوارض زیر را تجربه می کنند:

1. زایمان زودرس حتی پس از درمان، احتمالاً مجبور خواهید بود زودتر زایمان کنید تا از مشکلات جدی برای سلامت خود و کودکتان جلوگیری کنید.

2. جدا شدن کامل یا جزئی جفت. اگر جفت از رحم جدا شود، نوزاد اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نخواهد کرد. شایع ترین علامت سقط خونریزی رحم است، بنابراین اگر خونریزی واژینال را تجربه کردید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید!

3. وزن ناکافی نوزاد در بدو تولد. این عارضه به این دلیل ایجاد می شود که فشار بالا باعث باریک شدن رگ های خونی جفت و رحم می شود که در نتیجه غذا و اکسیژن کافی به نوزاد نمی رسد که منجر به تاخیر در رشد او می شود.

اگر به پره اکلامپسی مبتلا هستید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند به شما در جلوگیری از بسیاری از عوارض کمک کند، اما تنها در صورتی که دستورالعمل های مراقبت های دوران بارداری را به طور کامل رعایت کنید!

تشخیص و درمان پره اکلامپسی

در هر مراجعه به متخصص زنان، شما تحت وزن کردن، اندازه گیری فشار خون و آزمایش ادرار اجباری قرار خواهید گرفت. به لطف این دستکاری های ساده، پزشک می تواند وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد و اولین علائم پره اکلامپسی را به موقع تشخیص دهد!

بهترین "درمان" برای پره اکلامپسی، البته بچه دار شدن است. درمان دارویی به طول بارداری و شدت پره اکلامپسی بستگی دارد. حتی اگر پره اکلامپسی خفیف دارید، باز هم برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت به درمان نیاز دارید.

بیایید ببینیم که چگونه پره اکلامپسی با شدت های مختلف در مراحل مختلف بارداری درمان می شود:

1. پره اکلامپسی خفیف تا 37 هفته - برخی از زنان مبتلا به این بیماری می توانند در خانه بمانند، اما برخی باید در بیمارستان بمانند. پزشک شما به طور منظم فشار خون شما را چک می کند و به طور معمول آزمایش ادرار را برای اطمینان از بدتر نشدن پره اکلامپسی شما تجویز می کند.

اگر وضعیت بدتر شود، پزشک به احتمال زیاد تصمیم به القای زایمان خواهد گرفت - با تجویز اکسی توسین یا آمنیوتومی (باز کردن کیسه آمنیوتیک). القای زایمان در این حالت بهترین راه برای جلوگیری از مشکلات احتمالی است.

پزشک علاوه بر نظارت بر زن، سلامت کودک را با استفاده از روش‌های زیر نظارت می‌کند:

• معاینه اولتراسوند - برای اطمینان از اینکه رشد کودک با هنجارهای یک سن حاملگی خاص مطابقت دارد، ضروری است. سونوگرافی همچنین به شما امکان می دهد جفت را بررسی کنید و مقدار مایع آمنیوتیک را ارزیابی کنید تا از پیشرفت طبیعی بارداری اطمینان حاصل کنید.
• تست بدون استرس - نظارت بر نبض کودک؛
• مشخصات بیوفیزیکی - این مطالعه ترکیبی از یک تست بدون استرس با معاینه اولتراسوند است.

2. پره اکلامپسی خفیف در هفته 37 یا بیشتر - اکثر زنان در این مرحله مشکلات جدی سلامتی ندارند و می توانند با خیال راحت تا شروع زایمان صبر کنند، اما قطعاً نیاز به نظارت دقیق پزشکان دارند!

3. پره اکلامپسی شدید در هفته 34 یا بیشتر - در این مرحله قطعاً باید در بیمارستان بستری شوید و در صورت بدتر شدن وضعیت، بلافاصله تحت القای زایمان قرار خواهید گرفت.

4. پره اکلامپسی شدید تا 34 هفته - مستلزم این است که زن به طور مداوم برای نظارت دقیق در بیمارستان باشد. برای تسریع رشد ریه های جنین به زن کورتیکواستروئید داده می شود. اگر وضعیت بدتر شود، زن بلافاصله وادار به زایمان می شود. اکثر نوزادانی که در این مرحله از بارداری متولد می شوند، نیاز به اقامت در بخش مراقبت های ویژه (معمولاً 4 تا 6 هفته) دارند.

5. پره اکلامپسی شدید با سندرم HELLP - این ترکیب در 2 مورد از هر 1000 بارداری رخ می دهد و سندرم HELLP اغلب (20٪ موارد) در زنان مبتلا به پره اکلامپسی شدید ایجاد می شود. اگر به سندرم HELLP مبتلا شوید، برای جلوگیری از مشکلات جدی سلامتی، بدون توجه به هفته بارداری، باید زود زایمان کنید.

متاسفانه هیچ راهی برای پیشگیری از پره اکلامپسی در دوران بارداری وجود ندارد. اما اگر اضافه وزن یا چاق هستید، کنترل وزن قبل از بارداری می تواند خطر ابتلا به پره اکلامپسی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد!

پره اکلامپسی یک وضعیت پاتولوژیک در دوران بارداری است که با ظاهر شدن ادم، فشار خون بالا و پروتئینوری (پروتئین در ادرار) ظاهر می شود. معمولا این بیماری در سه ماهه دوم و سوم بارداری ایجاد می شود، اما گاهی زودتر رخ می دهد. طبق آمار، بروز این بیماری اخیرا از 7 به 20 درصد افزایش یافته است.

پره اکلامپسی یک بیماری است که نشان دهنده اختلالات جدی در بدن مادر است، بنابراین یک زن باردار نیاز به معاینه اجباری و درمان لازم دارد. علائم بیماری عملکرد طبیعی جفت را مختل می کند، در نتیجه جنین مواد مغذی و اکسیژن کافی را دریافت نمی کند، که مستلزم ایجاد هیپوکسی و سوء تغذیه است.

علائم پره اکلامپسی

علائم اصلی عبارتند از افزایش فشار خون، پروتئین در ادرار، تورم، افزایش وزن به دلیل احتباس مایعات، سردرد، درد شکم، کاهش خروجی ادرار، سرگیجه، تاری دید، استفراغ و تهوع و تغییر در رفلکس ها.

علائم پره اکلامپسی به شدت آن بستگی دارد. شدیدترین نوع بیماری که اکلامپسی نام دارد، علاوه بر علائم فوق، با وجود تشنج مشخص می شود. اکلامپسی نیاز به مداخله فوری متخصصان پزشکی و کمک به موقع دارد، زیرا می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود.

درجات پره اکلامپسی

پره اکلامپسی سه درجه دارد.

1. درجه خفیف (پره اکلامپسی خفیف) - با افزایش فشار بیش از 150/90 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر، پروتئینوری تا 1 گرم در لیتر. تورم اندام تحتانی مشاهده می شود. تعداد پلاکت در آزمایش خون کمتر از 180x109 در لیتر نیست، کراتینین تا 100 میکرومول است.

پره اکلامپسی خفیف می تواند بدون علامت باشد و مانع از مشکوک شدن مادر باردار به شروع بیماری شود. بنابراین نباید اهمیت معاینات و آزمایشات در طول بارداری را دست کم گرفت. این به پزشک کمک می کند تا علائم پره اکلامپسی را در مرحله اولیه تشخیص دهد و اقدامات مناسب را برای از بین بردن به موقع آنها انجام دهد.

2. درجه متوسط ​​پره اکلامپسی - افزایش فشار خون به 170/110 میلی متر جیوه وجود دارد. پروتئین در ادرار بیش از 5 گرم در لیتر است، تعداد پلاکت ها از 150 تا 109×180 در لیتر، کراتینین از 100 تا 300 میکرومول در لیتر است.

3. پره اکلامپسی شدید - با افزایش فشار بالای 170/110 میلی متر جیوه مشخص می شود. ماده، پروتئین در ادرار بیش از 5 گرم در لیتر، کراتینین بیش از 300 میکرومول در لیتر است. سردرد در پشت سر و پیشانی، تاری دید، که با سوسو زدن نقاط، درد در سمت راست به دلیل تورم کبد ظاهر می شود. پره اکلامپسی شدید می تواند به اکلامپسی تبدیل شود، یکی از خطرناک ترین اشکال ژستوز، که با وجود تشنج مشخص می شود. پره اکلامپسی و اکلامپسی شدید بیماری هایی هستند که می توانند سلامت و زندگی مادر و کودک را به خطر بیندازند.

علل پره اکلامپسی

علت دقیق پره اکلامپسی و اکلامپسی به طور کامل شناخته نشده است. برخی از پیشنهادات عبارتند از تغذیه نامناسب مادر، سطح بالای چربی بدن و جریان خون ضعیف به رحم. عوامل خطر خاصی برای ابتلا به این بیماری وجود دارد.

عوامل خطر برای ایجاد پره اکلامپسی

بیشتر اوقات، این بیماری در اولین بارداری در زنان جوان و همچنین در زنان باردار بالای چهل سال ایجاد می شود. یک عامل خطر ممکن است فشار خون شریانی باشد که در یک زن حتی قبل از بارداری مشاهده شده است، پره اکلامپسی در بارداری های قبلی، اضافه وزن، پره اکلامپسی در مادر یا خواهر. گروه خطر شامل زنانی است که دارای حاملگی چند قلو، بیماری کلیوی، آرتریت روماتوئید و دیابت هستند.

درمان پره اکلامپسی

تاکتیک های درمان پره اکلامپسی به شدت بیماری و بلوغ جنین بستگی دارد.

پره اکلامپسی خفیف نیاز به استراحت در بستر در خانه یا بیمارستان دارد. به طور خاص، پزشکان توصیه می کنند زمانی را به پشت دراز بکشید. این به کاهش فشار خون تا حدودی کمک می کند. نظارت مداوم بر وضعیت مادر و کودک با اندازه گیری اجباری فشار خون، وزن، سونوگرافی و کاردیوتوکوگرافی جنین و شمارش حرکات انجام می شود. هنگامی که پویایی بیماری افزایش می یابد، از درمان دارویی استفاده می شود.

برای درمان پره اکلامپسی از سولفات منیزیم استفاده می شود که از ایجاد اکلامپسی جلوگیری می کند و همچنین از درمان ضد فشار خون که با هدف کاهش فشار خون است استفاده می شود. در صورت عدم وجود پویایی مثبت از درمان اعمال شده و افزایش علائم، تحریک مصنوعی زایمان یا سزارین انجام می شود.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله: