Ultrasonografi Doppler selama kehamilan: apa itu, bagaimana cara melakukannya (video). Pemeriksaan USG Doppler - apa itu dan bagaimana caranya? Apa yang dimaksud dengan USG Doppler?

Efek Doppler dalam penelitian medis adalah gelombang ultrasonik dipantulkan dari partikel darah, dan perubahan ini akan bergantung langsung pada kecepatan aliran darah. USG dengan sensor khusus digunakan untuk menilai aliran darah melalui pembuluh utama (arteri, vena) di leher, lengan, dan kaki. Penelitian tersebut dapat mengungkap kesulitan aliran darah akibat penyempitan pembuluh darah, dan mendeteksi pembekuan darah di pembuluh darah.

Untuk menilai sirkulasi darah di pembuluh otak, penelitian ini digunakan dalam kasus-kasus berikut: untuk mengetahui risiko stroke, kecelakaan serebrovaskular, vasospasme, setelah pencangkokan bypass arteri koroner (untuk mengetahui kemungkinan emboli), serta di pasien bedah saraf. Indikasi USG Doppler adalah: migrain, pusing, distonia vegetatif-vaskular, sakit kepala yang tidak diketahui asalnya.

Doppler pembuluh darah leher mengungkapkan patologi arteri vertebralis dan karotis. Tes ini digunakan untuk gejala-gejala berikut: kebisingan di kepala, serangan iskemik sementara dengan kelumpuhan sementara pada separuh tubuh atau lengan, pusing, kebutaan sementara pada satu mata, berkedip-kedip di depan mata, kehilangan kesadaran jangka pendek, sakit kepala, sementara ketidakseimbangan, jatuh tidak disertai kehilangan kesadaran.

Pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah ekstremitas bawah memungkinkan kita mengidentifikasi patologi arteri dan vena. Ini dilakukan untuk gejala dan penyakit berikut: patologi arteri dan vena pada ekstremitas bawah, klaudikasio intermiten, hipersensitivitas kaki terhadap dingin, kedinginan, mati rasa pada kaki, varises, pembengkakan pada kaki, rasa berat pada kaki. , pigmentasi kulit di kaki.

USG Doppler selama kehamilan

Ultrasonografi Doppler diresepkan selama kehamilan untuk menentukan kecepatan aliran darah janin guna menilai fungsi plasenta. Penelitian ini dilakukan jika ada kekhawatiran mengenai pertumbuhan intrauterin anak, serta jika tekanan darah wanita tersebut meningkat. Kardiotokograf (jenis Doppler khusus) digunakan untuk menilai detak jantung janin. Jika seorang wanita hamil secara teratur merasakan gerakan bayinya, kemungkinan besar tes ini tidak akan dilakukan.

Janin terhubung ke plasenta melalui tali pusat, 2 arteri dan 1 vena melewatinya. Nutrisi dan oksigen melewati darah dari plasenta ke bayi. Jika aliran darah terhambat, janin mungkin tidak menerima asupan darah dalam jumlah yang cukup sehingga dapat menyebabkan pertumbuhannya melambat. Jika resistensi tinggi terhadap aliran darah melalui pembuluh darah terdeteksi, pertanyaan tentang persalinan dini mungkin muncul.

Doppler bukan sekedar USG, ini adalah metode yang sangat informatif, akurat dan, yang paling penting, metode invasif minimal untuk memeriksa sirkulasi darah antara seorang wanita dan anak yang sedang berkembang di dalam dirinya. Metode ini dapat diandalkan berkat decoding komputer dari data aliran darah yang diperoleh dan sering kali diresepkan pada trimester ketiga. Untuk apa? Bacalah dengan seksama.

Apa itu Doppler

USG Doppler adalah cara untuk memantau fungsi sistem aliran darah dalam siklus “ibu-plasenta-anak yang belum lahir”. Teknik ini didasarkan pada prinsip tolakan gelombang ultrasonik dari aliran darah yang bergerak. Ketika dipantulkan, gelombang memperoleh frekuensi yang berubah, berbanding lurus dengan arah pergerakan aliran darah yang diteliti relatif terhadap sensor USG - gerakan diarahkan ke sensor, kemudian frekuensinya meningkat, jika jauh dari sensor berkurang. .

Darah arteri yang tumpah mencuci vili korion, melepaskan oksigen, nutrisi penting, banyak hormon, vitamin, elektrolit dan bahan kimia lainnya, serta unsur mikro yang diperlukan janin untuk pertumbuhan dan perkembangannya, ke dalam darah janin, dan darah yang mengandung CO2 dan produk metabolisme janin lainnya dialirkan ke lubang vena di vena ibu

Metode ini memegang rekor antara lain dalam konfirmasi gangguan aliran darah yang andal. Untuk tujuan ini, tiga parameter penting dicatat dan ditampilkan secara bersamaan pada grafik kurva: kecepatan, arah dan sifat aliran darah.

Galeri foto: Dopplerometri pembuluh darah utama janin, plasenta dan rahim

Kriteria diagnosis sirkulasi uteroplasenta adalah penurunan kecepatan aliran darah pada arteri rahim.Pada janin yang memiliki kelainan kromosom, aliran darah diastolik terbalik biasanya tercatat pada minggu ke 10-13.Pada awal spektrum, fase akselerasi dibedakan, yang mencirikan peningkatan cepat kecepatan aliran darah secara terus menerus pada paruh pertama sistol, dan kemudian - fase deselerasi, yang merupakan perlambatan kecepatan aliran darah ke nilai minimum pada akhir diastol. patologi dianggap nilai aliran darah nol atau negatif pada fase kontraksi aktif jantung janin.Untuk arteri serebral tengah, perubahan klinis aliran darah dapat disertai, sebaliknya, dengan peningkatan aliran darah. komponen diastolik, yang, pada gilirannya, berfungsi sebagai manifestasi hiperperfusi serebral atau menunjukkan perkembangan hipoksia janin

Pengukuran Doppler diciptakan untuk mengkarakterisasi sistem berikut:

1. Sistem uteroplasenta atau MPC. Menetapkan kualitas suplai darah ke plasenta melalui arteri uterina dan mengecualikan atau memastikan insufisiensi plasenta.
2. Sistem janin-plasenta atau FPC. Menentukan derajat insufisiensi plasenta yang ditemukan.
3. PC janin. Kaji kondisi janin atau tingkat kekritisannya.

Kapal-kapal tersebut dilihat secara lebih rinci dalam sistem berikut:

• arteri uterina. Peredaran darah di dalam rahim wanita terjadi melalui dua cara, yang mengembang dan menebal seiring dengan tempat bayi agar cepat melewati volume darah yang diperlukan untuk perkembangan janin. Spesialis mengevaluasi arteri kiri dan kanan, karena dengan gestosis seringkali tidak cukup patensi hanya pada satu, biasanya arteri kanan;

  Sirkulasi darah yang buruk di dalam rahim dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan, pneumonia, infeksi intrauterin dan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke janin (hipoksia)

• arteri serebral tengah atau MCA janin. Ini diperiksa dalam mode Color Doppler untuk pemeriksaan yang lebih baik terhadap jaringan arteri di lingkaran Willis yang memasok seluruh bagian otak. Sonografi Doppler berwarna mengkodekan kecepatan arus dalam warna yang sesuai, yang memungkinkan untuk melihat adanya kelainan pada tahap awal perkembangan;
• aorta janin. Ketika kecepatan aliran darah di sepanjang aorta toraks berubah, hipoksia atau kurangnya suplai oksigen ke organ dalam paling sering ditentukan;

  Aorta berasal dari ventrikel kiri jantung, kemudian menggelinding ke bawah sepanjang tulang belakang dan di perut bagian bawah menyebar ke dua saluran arteri iliaka.

• arteri tali pusat. Untuk menilai aliran darah dengan benar, kondisi berikut harus dipenuhi:
  • data dicatat dalam fase istirahat janin dengan detak jantung dalam kisaran 120–160 denyut/menit;
  • Selama pengukuran, wanita harus dalam posisi horizontal, telentang, dan bukan miring;
  • indikator kedua arteri memiliki nilai yang berdekatan satu sama lain.
• arteri spiralis. Peningkatan resistensi pembuluh darah plasenta kemungkinan besar disebabkan oleh tidak adanya penetrasi arteri spiralis ke dalam trofoblas;

  Aliran darah di dalam rahim dilakukan menggunakan 150-200 arteri spiralis ibu, yang membuka ke dalam ruang antarvilus yang luas.

• duktus venosus atau VP. Satu-satunya indikator non-indeks dari Dopplerometri yang diperluas, tidak dipertimbangkan jika anak cegukan atau sangat mobile. Nilai nol atau negatif adalah tipikal:
  • ketertinggalan ukuran janin dari normal pada masa aterm;
  • patologi struktur jantung;
  • hidrops non-imun pada janin karena pembengkakan jaringannya, paling sering dengan konflik Rh antara ibu dan anak.

Sekalipun aliran darah di tali pusat sangat rendah, tetapi aliran darah di saluran vena mencukupi, kehamilan dapat diperpanjang dengan sukses.

Saat menggunakan mode Doppler yang berbeda, hal ini dimungkinkan:

• mengetahui status kesehatan jantung bayi;
• dengarkan detak jantung, tentukan patensi dan lumen pembuluh darah tali pusat janin;
• menentukan seberapa baik pembuluh darah janin disuplai dengan darah;
• mendeteksi kekurangan fungsi plasenta dan hipoksia janin pada tahap awal;
• menunjukkan apakah ada belitan tali pusat, menentukan derajatnya - tunggal, rangkap tiga, ganda.

Jenis Doppler

Jenis atau mode Doppler menentukan kemampuannya:

1. Color Doppler atau Color Doppler - pemetaan Doppler warna. Mode ini menentukan adanya pergerakan darah dan mewarnainya tergantung pada arah pergerakan sehubungan dengan sensor yang terpasang:
   • berubah menjadi merah - ini berarti darah mengalir dari sensor;
   • jika biru - ke sensor.
2. Power Doppler merupakan jenis Doppler yang sama, namun pewarnaan pada layarnya sama. Perbedaan utamanya dari pemetaan warna:
   • dari kelebihannya:
     • gambar arus berkecepatan rendah;
     • tampilan warna aliran berkecepatan rendah multiarah dari kapal yang berjarak dekat dimungkinkan;
     • kebisingan latar belakang tidak menyaring aliran darah;
   • dari minusnya:
     • tidak ada informasi tentang kecepatan dan arah arus;
     • sensitivitas tinggi terhadap gerakan janin.
3. Pulsa atau spektral Doppler. Digunakan pada pembuluh darah dengan laju aliran darah tinggi. Dengan bantuan Doppler, hal berikut dicatat:
   • jumlah darah yang mengalir melalui pembuluh;
   • momen pembukaan dan penutupan penutup katup;
   • sinyal tambahan dari akord katup dan dinding jantung.
4. Gelombang kontinu atau Doppler gelombang kontinu. Fitur-fiturnya:
   • seperti denyut nadi, ia memberikan penilaian kuantitatif terhadap aliran darah berkecepatan tinggi, tetapi ia mampu mencatat kecepatan yang lebih tinggi daripada denyut nadinya;
   • memungkinkan, dalam mode ekokardiografi, untuk mengevaluasi perbedaan tekanan antara ruang jantung selama aliran berkecepatan tinggi secara patologis.
   • kelemahannya adalah sensor tidak merekam aliran hingga kedalaman penuh.

Ketika tiga mode digunakan bersama-sama (misalnya pemetaan warna, pulsa, mode gelombang), efektivitas masing-masing mode berkurang.

Galeri foto: jenis Doppler

Aliran darah ke sensor biasanya disorot dengan warna merah, dari sensor - dengan warna biru, dan aliran darah turbulen berwarna biru-hijau-kuning. Dalam mode power Doppler, belitan ganda tali pusat janin ditentukan. Aliran yang bergerak menuju sensor ditampilkan di atas garis dasar, aliran darah terbalik (dari sensor) - di bawah

Paling sering, untuk mendiagnosis kondisi janin, opsi gabungan "2 in 1" dipilih - pemindaian dupleks. Ada juga variasi warna - pemindaian tripleks. Apa saja fitur-fiturnya:

USG Doppler

Ultrasonografi Doppler dapat mengetahui segalanya tentang pergerakan darah di pembuluh darah tertentu, tetapi tidak dapat menunjukkan pembuluh darah itu sendiri. Setiap perubahan dalam suplai darah berhasil diperbaiki jika terdeteksi tepat waktu. Oleh karena itu, penting untuk menjalani Dopplerometri dalam jangka waktu yang ditentukan.

Indikasi Doplerometri

Indikasi Doppler dapat timbul bila ada perubahan kondisi umum wanita atau penyimpangan dalam tes skrining dan penyimpangan dari perjalanan normal kehamilan:

• dari ibu hamil:
  • usia kurang dari 20 atau lebih dari 35 tahun;
  • sistem jantung, saluran kemih dan endokrinologi yang tidak dapat disembuhkan, termasuk penyakit pembuluh darah inflamasi imun atau vaskulitis;
  • penyakit kelamin;
  • faktor Rh yang berbeda dengan janin;
  • beban berat;
  • kondisi kerja yang berbahaya.
• dari janin:
  • keterlambatan perkembangan;
  • perlambatan pertumbuhan;
  • cairan ketuban dalam jumlah besar atau sangat kecil;
  • perkembangan organ yang tidak tepat;
  • mutasi kromosom;
  • pertumbuhan janin yang tidak merata selama kehamilan kembar atau kembar tiga, secara patologis signifikan lebih dari 10% keterlambatan berat salah satu janin dari berat janin lainnya;
  • kurangnya pembuluh darah tali pusat. Satu pembuluh darah, bukannya tiga, menimbulkan pertanyaan tentang kurangnya aliran darah melalui satu saluran;
  • hidrops janin non-imun.
• riwayat obstetrik yang tidak menguntungkan:
  • pada kehamilan ini:
    • penuaan plasenta, perubahan homogenitas;
    • pembacaan CTG yang buruk;
    • cedera yaitu terjatuh tengkurap;
    • gestosis dengan edema, protein tinggi pada tes urin umum dan peningkatan tekanan darah;
    • keterikatan tali pusat.
  • sebelum kehamilan ini:
    • penolakan janin secara spontan;
    • gestosis;
    • hipoksia janin pada periode prenatal;
    • kelahiran mati;
    • kehamilan lewat waktu;
    • keguguran.

Waktu dan tujuan Dopplerometri tidak terjadwal

Jika tidak ada alasan obyektif yang perlu dikhawatirkan, pengukuran Doppler tidak boleh digunakan hingga pemeriksaan ketiga, yaitu hingga usia kehamilan 30-34 minggu.

Namun jika pada dua pemeriksaan pertama ditemukan kelainan pada perjalanan normal kehamilan, maka tanpa menunggu minggu ke-30, dokter akan memberikan rujukan untuk Doppler setelah minggu ke-20, karena saat ini plasenta sudah selesai terbentuk. Periode ini tidak dipilih secara kebetulan; setelah minggu inilah resistensi darah di pembuluh darah menurun secara sistematis dan hipoksia dapat terjadi. Periode menguntungkan pertama untuk meresepkan Doppler berlangsung hingga 24 minggu.

Jika penyimpangan teridentifikasi, penyimpangan tersebut diperbaiki dan pemeriksaan tidak terjadwal dijadwalkan lagi setelah 10-14 hari.

Bagaimana mempersiapkan tes Doppler

Tidak ada persiapan khusus, namun ada baiknya memperhatikan beberapa hal tertentu agar hasil penelitian tidak diragukan lagi:

• Sebelum prosedur, Anda tidak boleh minum kopi, teh kental, atau minuman berenergi yang dapat meningkatkan tekanan darah dan mengubah jumlah darah;
• minum obat yang mempengaruhi kekentalan darah dan pengaturan saraf, bahkan antispasmodik, sebaiknya ditunda sampai pemeriksaan selesai;
• Sebelum prosedur, sebaiknya berada di ruangan yang tidak pengap dan panas, agar tidak menguras darah karena kekurangan nutrisi;
• Makan besar tidak dianjurkan sebelum Dopplerometri, Anda sebaiknya menahan diri dari makanan manis. glukosa menggairahkan sistem saraf anak dan janin akan lebih aktif dari yang diperlukan untuk penelitian dan visualisasi akan sangat sulit.

Bagaimana diagnosis suplai darah janin?

Melakukan Dopplerometri meliputi penilaian fungsi pembuluh darah melalui pemeriksaan USG dengan menggunakan sensor khusus yang dipasang pada perut. Perangkat ini memiliki perangkat lunak yang diinstal untuk menafsirkan hasil pemeriksaan.

Selama bekerja, perhatian diberikan pada:

• Saya akan memeriksa aliran darah bilateral rahim dengan plasenta;
• penentuan kecepatan aliran darah di pembuluh rahim;
• pemeriksaan pembuluh darah janin dan tali pusat dengan pengukuran kecepatan;
• studi tentang arteri serebral tengah janin menggunakan aliran warna;
• Selain itu, jika perlu, aliran darah duktus venosus dinilai jika terjadi gangguan pada pembuluh darah yang bersangkutan.

Menguraikan hasilnya

Bahkan tanpa harus menjadi dokter spesialis, hanya dengan melihat jendela alat tersebut kita dapat melihat grafik yang menampilkan kecepatan darah melewati pembuluh dalam gelombang dengan intensitas berbeda untuk setiap siklus jantung.

Saat melakukan studi Doppler, gambar grafik kecepatan aliran darah melalui arteri selama setiap siklus jantung, yang berbeda sistolik dan diastolik, ditampilkan di layar mesin ultrasound.

Selama periode ketegangan untuk mendorong darah arteri, percepatannya sangat besar pada puncaknya - kecepatan sistolik maksimum (MSV). Ketika lapisan otot jantung atau miokardium dalam keadaan istirahat, kecepatan aliran darah berhenti - kecepatan akhir diastolik (EDV). Tidak kurang perhatian diberikan pada grafik, di mana keseragaman aliran dan ketidakteraturan bentuk dalam bentuk takik, aliran darah terbalik dan intensitas yang tidak mencukupi atau, sebaliknya, puncak yang terlalu tinggi dinilai dengan cermat. Nilai-nilai ini memungkinkan untuk menilai fungsi pembuluh darah, menilai kecukupan nutrisi janin atau kemungkinan cacat pada sistem kardiovaskular atau patologi plasenta.

Indikator apa yang ditentukan selama Dopplerometri

Nilai MSS dan CDF, frekuensi kontraksi rata-rata, dan intensitas kurva kecepatan aliran darah berbeda-beda karena perbedaan ukuran dan tanggung jawab fungsional pembuluh darah. Dan berdasarkan nilai terbesar dan terkecil dihitung indeks efisiensi kerjanya:

Setiap gangguan pada fungsi pembuluh darah akan terlihat ketika membandingkan indeks ini dengan norma. Patologi apa yang dapat dideteksi oleh Doppler?

Tabel: tanda-tanda patologi kehamilan berdasarkan perubahan indikator SDO dan RI

Standar untuk parameter Doppler

Semua parameter yang dihitung dibandingkan dengan parameter standar.

Tabel: norma perubahan nilai kuantitatif SDO sesuai dengan waktu kehamilan

Tabel: norma perubahan nilai kuantitatif IR sesuai dengan waktu kehamilan

Tabel: norma perubahan nilai kuantitatif PI sesuai dengan waktu kehamilan

Tabel: ringkasan penilaian semua indeks pembuluh darah utama pada minggu ke-28, 32, 36 dan 40 kehamilan:

Penyimpangan dari norma dan derajat gangguan suplai darah

Dari tiga serangkai kelainan yang paling sering teridentifikasi - FGR, preeklamsia, dan hipoksia intrauterin, yang paling umum dalam hal frekuensi deteksi adalah hipoksia dengan kurangnya suplai oksigen ke jaringan dan organ janin. Mencoba untuk mengisi kembali cadangannya, janin menghabiskan plasenta, dan ia bereaksi terhadap hal ini pada awalnya dengan disfungsi, dan di masa depan dapat menyebabkan apa yang disebut kehilangan yang terlambat melalui keguguran.

Hipoksia atau kekurangan oksigen pada janin dapat dicurigai tidak hanya dengan melebihi indikator SDO dan IR, tetapi juga dengan penurunan denyut jantung.

Hipoksia janin dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke bagian otak tertentu menyebabkan keterlambatan perkembangan dan bahkan keterbelakangan bagian otak tertentu.

Sindrom intrauterin ini dapat disebabkan oleh pembuluh darah yang tidak beradaptasi dengan peningkatan aliran darah setelah plasenta matang sempurna dengan kombinasi berikut:

• gangguan aliran darah uteroplasenta dengan tetap menjaga aliran darah janin-plasenta;
• pelanggaran aliran darah janin-plasenta dengan aliran darah uteroplasenta yang terjaga;
• gangguan simultan aliran darah uteroplasenta dan plasenta janin, tidak mencapai nilai kritis;
• gangguan kritis aliran darah janin-plasenta dengan aliran darah uteroplasenta tetap atau terganggu.

Tabel: gejala kompleks gangguan aliran darah dan kemungkinan metode pengobatan

Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi tekanan intra-abdomen, untuk meningkatkan suplai oksigen ke janin, digunakan latihan diafragma:

1. Sambil berbaring atau berdiri, ambil posisi yang nyaman.
2. Letakkan tangan Anda di perut untuk mengontrol kedalaman pernapasan.
3. Tarik napas dalam-dalam melalui hidung, sementara perut Anda mengembang.
4. Buang napas melalui mulut dan rileks.
5. Ulangi beberapa siklus 3-4 kali sepanjang hari.

Video: psikolog dan dokter terapi olahraga N.G. Maraleva tentang pencegahan hipoksia janin pada ibu hamil

Apakah tes Doppler berbahaya bagi ibu hamil dan janin?

Banyak mitos mengenai bahaya radiasi dari pemeriksaan USG. Diketahui bahwa ketika meresepkan prosedur Doppler, dokter dipandu oleh prinsip dampak negatif yang paling kecil. Waktu pemindaian ultrasoniknya sendiri tidak lama, dan keamanan pengoperasiannya dicatat dalam sertifikat keselamatan peralatan, yang tidak sulit untuk diverifikasi. Tidak perlu takut jaringan janin terlalu panas atau cairan ketuban memanas. Dan manfaat penerapannya tidak bisa dilebih-lebihkan. Berapa banyak nyawa yang telah diselamatkan oleh Doppler dengan mendiagnosis kelainan nutrisi plasenta tepat waktu? Namun sebelumnya, tanpa prosedur ini, dokter hanya akan mengangkat bahu, tidak memahami mengapa sebenarnya janin membeku, dan paling sering justru karena kurangnya nutrisi pada organisme baru.

Dokter terkenal Komarovsky mengklaim bahwa tidak ada satu pun penelitian yang menegaskan bahwa USG berbahaya bagi janin. Percakapan apa pun tentang topik ini tidak ada hubungannya dengan pengobatan beradab. Tentu saja, pemeriksaan USG ditentukan jika perlu, Anda tidak boleh terbawa oleh paparan USG pada janin.

Video: Dr. Komarovsky tentang efek USG pada janin

Berkat Doppler, jumlah kematian neonatal berkurang secara eksponensial, dan persentase prematuritas akibat penurunan fungsi mendekati nol. Memang, dengan menentukan penyebab gangguan aliran darah secara tepat waktu dan meresepkan pengobatan, yang keberhasilannya dapat dipantau menggunakan pengukuran Doppler yang sama, kondisi patologisnya hilang. Dengan demikian, kemungkinan memburuknya kondisi janin dapat diabaikan.

Selama kehamilan, calon ibu harus banyak melakukan pemeriksaan umum dan ginekologi, yang membantu dokter memantau kondisinya dan kesehatan bayinya.

Selain USG perut dan transvaginal, wanita juga diberi resep Doplerometri. Kita akan mempelajari lebih lanjut bagaimana menentukan apakah indikator yang diperoleh sesuai dengan norma atau ada penyimpangan.

Doppler adalah salah satu jenis diagnostik ultrasonografi yang memungkinkan Anda mendengar detak jantung bayi selama masa kehamilan dan mempelajari intensitas sirkulasi darah melalui pembuluh darah janin dan rahim.

Ini adalah penelitian yang aman: sama sekali tidak berbahaya bagi ibu dan bayi. Dokter dapat memantau jalannya kehamilan dan, jika ditemukan kelainan, segera merespons dengan meresepkan pengobatan.

Prinsipnya didasarkan pada fakta bahwa frekuensi sinyal dari sel darah merah berubah selama pergerakannya. Perangkat mencatat getaran dengan frekuensi yang tidak sama selama waktu tertentu dan menghitungnya. Perangkat menampilkan sinyal yang tampak seperti titik bercahaya dengan intensitas berbeda-beda.

Dokter spesialis membuat kesimpulan tentang kondisi janin dan memutuskan bagaimana tepatnya kehamilan akan dikelola.

Kepada siapa dan kapan USG Doppler diresepkan - indikasinya?

Pada trimester ketiga, semua ibu hamil menjalani Doplerometri. Hal ini sering dikombinasikan dengan pemeriksaan ketiga USG dan kardiotokografi. Ini memberikan kesempatan untuk menilai sepenuhnya kondisi intrauterin bayi.

Prosedur ini ditentukan untuk indikasi berikut:

1. Menerima cedera perut selama kehamilan.
2. Hasil kardiotokografi janin yang tidak menguntungkan.
3. Usia calon ibu termasuk dalam kategori risiko: berusia di bawah 18 tahun atau di atas 35 tahun.

Spesialis melakukan USG Doppler jika ada patologi dalam perkembangan kehamilan atau kelainan plasenta:

• keterbelakangan pertumbuhan intrauterin;
• buah besar;
• Gejala USG IUI;
• risiko keguguran atau kelahiran prematur;
• gejala kelaparan oksigen atau gagal jantung pada bayi;
• mengidentifikasi kelainan bawaan pada pembuluh darah besar, jantung atau ginjal pada anak;
• plasenta previa;
• perubahan struktur plasenta terdeteksi menggunakan diagnostik ultrasonografi;
• tingkat kematangan plasenta atau ketebalannya tidak sesuai dengan usia kehamilan;
• jalinan tali pusat dua atau tiga kali lipat di sekitar leher.

Ultrasonografi plus Doppler harus dilakukan pada wanita hamil dengan patologi yang menyertai:

1. Hipertensi arteri.
2. Anemia derajat tinggi.
3. Diabetes.
4. Fibroid rahim besar.
5. Penyakit menular pada sistem reproduksi.
6. Gagal jantung atau pernafasan.
7. Penyakit ginjal.
8. Penyakit autoimun.
9. Preeklamsia terlambat.
10. Adanya kebiasaan buruk (merokok, kecanduan narkoba, penyalahgunaan alkohol).

Berapa biaya penelitiannya? Harga rata-rata adalah sekitar 2 ribu rubel. Namun, jika Anda ingin melakukan pemeriksaan lengkap dengan perekaman video, biayanya akan lebih tinggi, 4000-5000 rubel.

Pada tahap kehamilan manakah pemeriksaan dilakukan?

Seorang spesialis dapat memperoleh hasil yang paling signifikan ketika melakukan prosedur pada usia kehamilan 27-34, terkadang 35-36 minggu, ketika pertumbuhan dan perkembangan bayi intensif terjadi di dalam rahim ibu. Tidak perlu dilakukan penelitian jika usia kehamilan kurang dari 20 minggu, karena plasenta belum terbentuk sempurna.

Untuk penentuan patologi sedini mungkin pada sistem “ibu-plasenta-janin”, sonografi Doppler diresepkan pada usia kehamilan 20-24 minggu.

Jenis prosedur apa yang ada?

Spesialis dapat menggunakan beberapa metode Doppler.

Mari kita pelajari yang utama.

Studi tripleks

Selama prosedur, dokter menggunakan 3 mode pengoperasian perangkat: warna, spektral, dan normal.

Dilakukan selama masa kehamilan, metode ini mengevaluasi aliran darah dari segi anatomi dan sirkulasi, serta patensinya menggunakan gambar warna titik. Dokter mendapat kesempatan untuk memantau perkembangan dan kondisi bayi saat ini.

Pemindaian dupleks

Menggabungkan 2 mode - normal dan spektral. Dokter mengambil gambar hitam putih di perangkat. Kemudian ia menarik kesimpulan tentang ciri-ciri anatomi pembuluh darah dan kecepatan pergerakan darah di dalamnya. Prosedur ini juga membantu dokter menilai patensinya.

Fitur USG dengan Doppler

Pengukuran Doppler dilakukan menggunakan peralatan yang sama dengan diagnostik ultrasonografi tradisional. Biasanya kedua metode tersebut dilakukan secara bersamaan untuk memberikan gambaran lengkap mengenai kehamilan saat ini.

Seorang wanita hamil perlu berbaring telentang dan membuka perutnya. Dokter mengoleskan zat khusus seperti gel ke area rahim dan menempatkan sensor pada titik-titik tertentu di perut wanita yang sesuai dengan pembuluh darah yang diperiksa.

Apa perbedaan di antara keduanya? Berbeda dengan USG Doppler karena memerlukan waktu yang lebih singkat dibandingkan dengan USG tradisional. Hal ini terutama bergantung pada posisi apa yang diambil anak dan jenis aktivitas motorik apa yang dimilikinya: jika ia tenang, spesialis dapat dengan mudah dan dalam waktu singkat mempelajari aliran darah.

Dengan USG Doppler, dokter harus memeriksa kondisi kedua arteri uterina dan umbilikalis, serta arteri serebral tengah janin. Kadang-kadang perlu untuk melihat peredaran darah di aorta toraks, duktus venosus, arteri ginjal, vena tali pusat, vena cava inferior, serta aliran darah intrakardiak janin.

Di monitor, dokter memeriksa gambar pembuluh darah, yang ditampilkan dalam warna abu-abu. Dokter kemudian menggunakan salah satu mode pengoperasian perangkat dan mencatat parameter hemodinamik, yang kemudian dipelajarinya. Di akhir prosedur, dia mengisi protokol penelitian, mencatat nilai-nilai di sana.

Menguraikan hasilnya

Untuk menentukan keadaan sirkulasi darah, spesialis menggunakan indikator khusus - rasio kecepatan hemodinamik pada fase sistolik dan diastolik. Perangkat menghitung 1 atau lebih indikator, berkat spektrum sirkulasi darah yang dinilai - PI (indeks pulsatilitas), IR (indeks resistensi) dan SDO (rasio sistol-diastolik).

Kemudian dokter perlu membandingkan angka yang diperoleh dengan tabel normal dan menarik kesimpulan tentang kondisi bayi.

Indikator arteri uterina:

Arteri serebral tengah:

Jika sirkulasi uteroplasenta terganggu, spesialis mencatat hasil indikator berikut:

• peningkatan IR di arteri uterina;
• pada fase diastol terjadi penurunan kecepatan aliran darah pada arteri tali pusat;
• terbentuknya takik diastolik awal, yang tercatat pada grafik kecepatan aliran darah di arteri uterina.

Para ahli membedakan derajat kelainan hemodinamik pada plasenta:

1. I A – penurunan aliran darah di arteri uterina.
2. I B – sirkulasi darah patologis di arteri umbilikalis, tidak mencapai tingkat kritis.
3. II – aliran darah abnormal di arteri uterina dan umbilikalis, tidak mencapai tingkat kritis.
4. III – indikator hemodinamik negatif pada fase diastol di arteri umbilikalis.

Tanda USG gangguan aliran darah pada MCA anak:

• IR menyimpang dari nilai normal, dan SDO menjadi di bawah normal;
• indikator sirkulasi darah negatif pada fase diastolik;
• “sentralisasi” aliran darah bayi.

Gejala USG gagal jantung pada anak dengan gangguan peredaran darah intrakardiak:

• kecepatan aliran darah melalui katup jantung di bawah nilai normal;
• insufisiensi fungsional katup trikuspid;
• Sirkulasi diastolik katup trikuspid berhubungan dengan “penampilan dewasa”.

Gejala gangguan hemodinamik pada vena umbilikalis adalah adanya denyut patologis yang terjadi bersamaan dengan irama jantung bayi.

Ada 4 derajat gangguan hemodinamik pada janin:

1. Memburuknya sirkulasi darah di MCA. Aliran darah di aorta toraks tetap normal.
2. Gelar subkompensasi. Hal ini menunjukkan gangguan sirkulasi darah pada aorta toraks dengan peningkatan SDO dan IR, serta arus negatif pada saat diastol.
3. Sirkulasi abnormal pada duktus venosus. Pada fase sistolik atrium tidak ada atau negatif.
4. Dekompensasi. Selama prosedur, manifestasi gagal jantung sering terjadi.

Jika gangguan aliran darah terdeteksi - apa yang harus dilakukan?

Patologi yang teridentifikasi menegaskan adanya penurunan aliran darah dalam sistem “ibu-plasenta-janin” dan menunjukkan derajatnya.

Bila terdeteksi kelainan hemodinamik derajat 1, kemungkinan besar ibu hamil akan mengandung bayinya hingga cukup bulan dan melahirkan secara alami. Untuk memantau kondisi bayi, Anda harus menjalani pemeriksaan setiap 2 minggu sekali dan melakukan CTG serta pengukuran tekanan darah.

Tahap kedua menunjukkan patologi pada pembuluh darah rahim dan plasenta, sehingga wanita tersebut dirawat di rumah sakit untuk observasi medis terus-menerus dan terapi obat yang dapat mengkompensasi kekurangan oksigen pada bayi dalam kandungan.

Tahap ketiga ditandai dengan kecenderungan indikator kuantitatif kecepatan menuju nol.

Dalam situasi kritis seperti itu, dokter memilih taktik pengobatan berikut:

• jika masa kehamilan 22 minggu atau lebih, dokter mungkin akan melakukan pembedahan;
• bila jangka waktunya masih singkat, dokter spesialis melakukan terapi intensif yang tujuannya untuk menjaga janin minimal sampai 22 minggu.

Teknologi modern tidak tinggal diam: perangkat Doppler portabel mulai dijual, sehingga ibu hamil dapat mendengarkan detak jantung anaknya di rumah. Perangkat tersebut dapat dibeli di toko online dan toko peralatan medis.

Apa itu Doppler? Jawaban ahli dalam video ini:

Kesimpulan

USG Doppler menjadi tes yang sangat diperlukan selama masa kehamilan. Prosedur ini menentukan diameter pembuluh darah dan aliran darah.

Prosedur ini efektif, aman bagi ibu dan janin serta memungkinkan Anda mendapatkan gambaran jelas tentang kondisinya. Setelah mempelajari indikatornya, dokter membuat kesimpulan tentang norma atau adanya penyimpangan dan, jika perlu, melakukan tindakan terapeutik. Perawatan memungkinkan Anda mempertahankan kehamilan dan menghindari patologi dalam perkembangan bayi.

Banyak pasien dan orang-orang dengan masalah kesehatan tertentu tertarik dengan apa itu Doppler dan bagaimana cara kerjanya. Ini adalah jenis penelitian instrumental medis yang cukup baru, sehingga orang sering memiliki pertanyaan tentang USG Doppler – apa itu? Dan bagi wanita hamil, kedengarannya lebih spesifik: USG Doppler selama kehamilan - apa itu?

Apa itu studi Doppler?

USG Doppler menggunakan efek Doppler, yang dikenal dalam fisika. Ini adalah salah satu cara untuk mempelajari aliran darah di pembuluh mana pun di tubuh kita. Apa yang ditunjukkan Doppler? – Kecepatan dan arah aliran darah di pembuluh darah, lebar lumen di dalamnya, memungkinkan kita menentukan tekanan di dalam pembuluh darah. Alat kerja penelitian Doppler adalah USG.

Sekarang mari kita cari tahu apa itu efek Doppler dan apa yang ditunjukkan oleh sonografi Doppler. Dalam penelitian ini, gelombang ultrasonik yang dipantulkan dicatat, analisisnya memungkinkan seseorang mengevaluasi aliran darah dalam sistem arteri dan vena. Dengan bantuannya, Anda dapat mengevaluasi aliran darah yang melewati pembuluh utama ekstremitas dan leher, dan jika pelanggaran yang terakhir terdeteksi di arteri serviks, maka ini memungkinkan Anda untuk mulai melawan kemungkinan stroke terlebih dahulu. Gumpalan darah mungkin ditemukan di pembuluh darah di kaki, yang dapat pecah dan menghambat aliran darah ke paru-paru.

Pemeriksaan Doppler selama kehamilan memungkinkan Anda menilai suplai darah ke janin dan mendeteksi secara tepat waktu, misalnya hipoksia.

Selama pemeriksaan, sensor alat menyentuh kulit di atas pembuluh darah yang diperiksa. Ia mengirim dan menerima pantulan gelombang ultrasonik, yang diperkuat oleh mikrofon. Gelombang suara dipantulkan secara berbeda dari objek yang berbeda, seperti sel darah. Pergerakan yang terakhir mengubah sinyal yang dipantulkan sesuai dengan efek Doppler. Jika tidak ada aliran darah, maka tidak ada perubahan sinyal. Informasi dari pantulan USG diproses oleh komputer, yang menampilkan aliran darah di pembuluh dalam bentuk gambar. Informasi ini dapat disimpan untuk analisis selanjutnya ketika decoding Doppler dari hasil selesai.

Bagaimana sonografi Doppler dilakukan?

Sekarang mari kita lihat bagaimana dopplerografi dilakukan, yang memiliki empat jenis pemeriksaan utama.

• Pengujian Doppler berkelanjutan (portabel), di mana informasi tentang aliran darah diperoleh sebagai akibat dari perubahan transmisi gelombang. Dokter mendengarkan suara yang dihasilkan transduser untuk menilai aliran darah melalui area yang menyempit atau tersumbat. Penelitian semacam itu dapat dilakukan dengan menggunakan perangkat portabel di samping tempat tidur pasien dan dengan cepat menentukan penyakit atau tingkat kerusakan pembuluh darah.
• USG Doppler Ganda menggunakan teknik pengujian USG konvensional untuk menghasilkan gambar pembuluh darah dan organ di sekitarnya. Selain itu, suara dapat diubah oleh komputer menjadi pembacaan USG Doppler, memberikan gambaran tentang sifat dan kecepatan aliran darah.
• Pemindaian Doppler berwarna terlihat seperti ini: gambar dari USG standar berwarna, menunjukkan pembuluh darah. Komputer menempatkan suara pemeriksaan Doppler pada gambar ini, yang memungkinkan untuk memperkirakan kecepatan aliran darah.
• Menggunakan teknologi "on-ultrasound" baru yang mendeteksi aliran darah 5 kali lebih sensitif dibandingkan Doppler warna. Metode ini memungkinkan Anda memperoleh gambar yang tidak tersedia pada pemeriksaan Doppler lainnya, dan sering digunakan saat bekerja dengan pembuluh darah di organ padat.

Aliran darah di masing-masing pembuluh darah dianalisis menggunakan Doppler ganda atau warna, dan kombinasi metode ini memberikan lebih banyak informasi daripada penggunaannya secara terpisah.

Apa yang ditunjukkan oleh studi Doppler?

Setelah memahami apa itu Doppler dan cara kerjanya, mari kita evaluasi apa yang dapat kita tentukan:

• Penyumbatan pembuluh darah dan pembekuan darah di berbagai bagian tubuh, terutama di tungkai dan leher. Arteri yang menyempit atau tersumbat di leher dapat menyebabkan penglihatan kabur, pusing, lemas, gangguan sensorik, kelumpuhan, dan gejala stroke lainnya.
• Adanya bekuan darah di vena dalam pada kaki memicu pembengkakan pada kaki, nyeri, dan emboli paru.
• Metode USG Doppler memperjelas apakah nyeri pada kaki disebabkan oleh klaudikasio intermiten, yang merupakan akibat dari aterosklerosis pada kaki.
• Aliran darah dapat dinilai setelah suatu kejadian yang menyebabkan masalah, seperti stroke.
• Penilaian kondisi varises.
• Memungkinkan Anda mempelajari anatomi vena, yang mungkin berguna untuk operasi bypass atau transplantasi jaringan pada pedikel pembuluh darah.
• Penilaian aliran darah pada transplantasi hati, ginjal atau setelah operasi pembuluh darah.
• Penilaian keberadaan, posisi dan jumlah arteri.
• Deteksi masalah suplai darah ke otak yang dapat menyebabkan stroke.
• Memantau kondisi janin dalam kandungan: aliran darah di tali pusat, otak dan jantung. Teknik USG Doppler memungkinkan Anda memahami apakah janin menerima cukup nutrisi dan oksigen. Penelitian serupa selama kehamilan dapat mendeteksi keterbelakangan pertumbuhan intrauterin pada bayi.
• Penilaian aliran darah melalui pembuluh darah pusar.
• Kontrol atas perkembangan embrio melalui jumlah aliran darah.
• Beberapa penyakit ibu, seperti anemia sel sabit.
• Tes Doppler transkranial dapat digunakan pada anak-anak dengan penyakit sel sabit untuk menilai risiko stroke, dan pada orang dewasa dapat membantu mendeteksi kejang aliran darah otak.

Persiapan untuk USG Doppler sederhana - subjek harus berhenti mengonsumsi produk yang mengandung nikotin beberapa jam sebelum tes, karena dapat menyebabkan kejang pembuluh darah dan dapat merusak hasil. Semua perhiasan yang mengganggu pemeriksaan, serta pakaian, harus dilepas dari area yang diperiksa.

Melakukan studi Doppler

Tes ini dilakukan oleh dokter spesialis atau ahli teknologi USG di bawah pengawasan ahli radiologi di ruang praktik dokter atau USG. Saat memeriksa rongga perut atau dada, pasien berbaring telentang, dan saat memeriksa leher dan kepala, subjek memiringkan kepalanya ke samping. Saat memeriksa anggota badan, kepala sedikit terangkat, dan kaki atau lengan juga terangkat. Terkadang Anda harus berbaring tengkurap. Ibu hamil dibaringkan telentang atau miring ke kiri.

Gel yang menghantarkan gelombang suara dengan baik dioleskan ke kulit. Sensor ditempatkan di gel ini. Saat mesin Doppler bekerja, Anda dapat mendengar suara aliran darah di pembuluh darah. Penelitian berlangsung dari setengah jam hingga satu jam.

Pemeriksaan Doppler pada pembuluh darah besar dan jantung

Dopplerografi pembuluh jantung dan beberapa indikator fungsinya juga dimungkinkan. Dengan menggabungkan Doppler dan ekokardiografi, kecepatan dan arah aliran darah di bagian jantung dapat dinilai. Penelitian semacam itu diindikasikan untuk anak-anak yang diduga memiliki kelainan jantung bawaan atau penyakit jantung lainnya.

USG Doppler dapat mendeteksi:

• Cacat bawaan pada jantung yang sedang tumbuh adalah sejumlah cacat pada strukturnya yang berkembang selama perkembangan intrauterin. Dengan menggunakan teknik Doppler, komunikasi abnormal di jantung antara pembuluh darah dan bilik jantung dapat dideteksi yang biasanya tidak ada, seperti jendela terbuka oval antara atrium kiri dan kanan, duktus arteriosus paten antara arteri pulmonalis. dan aorta, cacat septum ventrikel, dll.
• Cacat katup mitral (pelebaran atau penyempitan lubang antara ventrikel kiri dan atrium), yang biasanya terjadi karena rematik. Sebuah studi Doppler mengungkapkan gangguan aliran darah dan peningkatan tekanan di ruang jantung.

Studi ini juga memungkinkan untuk mendeteksi penyakit lain pada pembuluh darah besar dan jantung, serta parameter jantung.

Pemeriksaan Doppler pembuluh darah pada ibu hamil

Dengan menggunakan USG Doppler selama kehamilan, dokter dapat menilai kecukupan suplai darah ke janin, lumen dan derajat patensi pembuluh tali pusat, serta memeriksa detak jantungnya.

Penelitian ini dianjurkan bagi ibu hamil dengan hipertensi, eklampsia, penurunan aktivitas janin, dll. Ibu hamil sendiri dapat mengukur detak jantung janin menggunakan alat doppler janin - alat elektronik kecil yang mendeteksi detak jantung janin dan mencatat detak jantungnya.

Evaluasi hasil USG Doppler

Setelah melakukan USG Doppler, hasil normal berikut dapat ditentukan:

• Tidak ada hambatan aliran darah pada pembuluh darah yang diperiksa, sedangkan posisi dan ukuran pembuluh darah normal.
• Tidak ada gumpalan darah di pembuluh darah.
• Aliran darah normal pada ibu hamil yang diperiksa, menjamin tercukupinya pasokan nutrisi dan oksigen ke janin.

Atau patologi:

• Kehadiran patologi dicatat selama USG Doppler berupa perbedaan aliran darah antara sisi kanan dan kiri subjek. Suara di area yang diblokir akan tajam dan bernada tinggi.
• Hambatan ditentukan dalam bentuk aneurisma, pembekuan darah atau penyempitan lumen pembuluh darah. Jika kecepatan aliran darah lebih rendah dari standar, maka dengan membandingkan indikator-indikator ini derajat stenosis dapat ditentukan.
• Pemindaian Doppler ganda dapat mengungkapkan ketidakteraturan aliran darah, yang mengindikasikan adanya pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat.
• Color Doppler dapat menunjukkan aneurisma, pembuluh darah yang tersumbat atau menyempit.
• Penggumpalan darah di pembuluh darah vena tanpa adanya perubahan aliran darah saat bernafas atau peningkatan respon terhadap tes kompresi.
• USG Doppler berwarna atau tes kompresi dapat menunjukkan penyumbatan tidak langsung pada vena oleh bekuan darah.
• Deteksi vena patologis (varises).
• Menambah atau mengurangi aliran darah yang memberi makan embrio.

Kontraindikasi USG Doppler

• Lokasi area yang akan diperiksa dekat dengan struktur tulang.
• Obesitas yang berlebihan.
• Patologi irama jantung (aritmia) atau penyakit jantung yang dapat mengubah sifat aliran darah bahkan dengan pembuluh darah yang sehat.
• Melambatnya aliran darah karena efek tangan atau kaki yang “dingin”.
• Adanya luka terbuka pada daerah yang akan diperiksa.

Studi tambahan untuk memperjelas hasil USG Doppler

Saat menafsirkan USG Doppler dan menafsirkan hasilnya, diperlukan penilaian spesialis yang berkualifikasi. Jika perlu, penelitian dapat diulangi dalam waktu singkat. Karena jenis tes ini mengharuskan Anda untuk tetap diam selama beberapa waktu, beberapa anak mungkin perlu dibius agar hasilnya tidak mengganggu mobilitas mereka.

Venografi dan angiografi - jenis pemeriksaan sinar-X - memerlukan pengenalan agen radiokontras. Dalam banyak kasus, USG Doppler dapat menjadi alternatif terhadap jenis pemeriksaan x-ray ini. Selain itu, metode ini non-invasif, lebih murah dan cepat. Dan jika USG Doppler tidak memberikan hasil yang lengkap dan final, maka dapat diperoleh dengan menggunakan venografi atau angiografi. Yang terakhir, dibandingkan dengan USG Doppler, lebih dapat diandalkan karena dianggap sebagai studi paling akurat yang menilai aliran darah arteri.

Angiografi tomografi atau angiografi resonansi magnetik dapat dilakukan sebagai pengganti angiografi konvensional karena kurang invasif dibandingkan angiografi sederhana. Kadang-kadang venografi mungkin diperlukan ketika diduga ada masalah vena.

Seperti yang Anda lihat, USG Doppler dapat diterapkan pada banyak bagian tubuh dan juga pada wanita hamil.

Pernahkah Anda melakukan USG Doppler? Apakah penelitian ini membantu kita memahami penyebab penyakit ini? Bagikan pengalaman Anda di komentar dan mungkin Anda akan membantu orang lain.