USG Doppler selama kehamilan: apa itu, deskripsi prosedur dan penjelasannya. Apa itu Doppler dan untuk penyakit apa diperlukan?Bagaimana USG Doppler dilakukan selama kehamilan?

Pemeriksaan USG adalah bagian dari prosedur wajib untuk mengidentifikasi berbagai patologi. Bagi ibu hamil, pemeriksaan tersebut dilakukan minimal 3-4 kali sepanjang periode.

USG Doppler pada ibu hamil adalah pemeriksaan USG dimana dokter yang merawat dapat menilai kondisi umum aliran darah, arteri saluran rahim atau vena.

Namun, selain USG standar, metode USG Doppler yang relatif baru sering kali diresepkan, yaitu penelitian yang didasarkan pada penggunaan sensor khusus, atau disebut Doppler. Ini membantu dengan cepat mengenali proses negatif di dalam tubuh dan meresepkan pengobatan tepat waktu.

USG Doppler pada ibu hamil adalah pemeriksaan USG dimana dokter yang merawat dapat menilai kondisi umum aliran darah, arteri saluran rahim atau vena. Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis mencatat proses patologis, yang memungkinkan penunjukan perawatan kompleks.

Penelitian Doppler didasarkan pada penggunaan sensor khusus yang bekerja menggunakan efek Doppler - pantulan gelombang radiasi ultrasonik dari partikel yang terus bergerak, yaitu sel darah merah.

Pembuluh darah dengan kecepatan aliran darah berbeda disorot dalam warna berbeda (biasanya biru dan merah) pada layar perangkat, sehingga gambar visual dibuat ulang, yang digunakan untuk diagnosis.

Dalam praktiknya, metode penelitian tersebut disebut berbeda - Anda dapat menemukan sonografi Doppler dan Doppler. Satu-satunya perbedaan di antara keduanya adalah bahwa dalam kasus metode pertama, spesialis menilai keadaan aliran darah menggunakan gambar dari monitor eksternal. Dengan USG Doppler, data juga dicatat dalam bentuk grafik pada kaset.

Penelitian ini sering dilakukan bersamaan dengan USG konvensional, menggunakan stand khusus untuk sistem USG.

Apa yang bisa Anda ketahui dengan menggunakan USG Doppler?

Dopplerometri dianggap sebagai salah satu metode paling efektif untuk memeriksa aliran darah pembuluh darah ibu hamil dan janinnya. Penggunaan USG Doppler memungkinkan Anda mendeteksi secara akurat arah serta kecepatan sebenarnya aliran darah arteri atau vena.

Metode diagnostik ini juga memungkinkan untuk:

• menentukan kemampuan untuk mensuplai pembuluh darah secara penuh;
• mendengarkan detak jantung janin dan menentukan status kesehatannya berdasarkan tanda klinis;
• menetapkan adanya patensi atau celah pada jaringan pembuluh darah tali pusat;
• mendeteksi berbagai penyakit organ dalam;

Berdasarkan informasi yang diterima, kesejahteraan pasien dan janin didiagnosis, setelah itu tindakan lebih lanjut selama kehamilan diputuskan. Berkat USG, proses patologis berbahaya seperti insufisiensi plasenta atau kekurangan oksigen pada janin dapat dideteksi.

Apa perbedaan USG Doppler dengan USG konvensional?

Penggunaan USG memungkinkan Anda memeriksa secara detail organ-organ sistem internal tubuh, menilai kondisinya dan, jika mungkin, mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun.

Namun, USG standar tidak memungkinkan kita mempelajari seluruh tubuh secara menyeluruh, terutama dalam hal aliran darah. Oleh karena itu, jika ada kecurigaan penyakit pada sistem peredaran darah atau pembuluh darah, USG menggunakan Doppler ditentukan. Inilah perbedaan utama antara kedua metode USG - kemampuan untuk memeriksa vena, arteri, atau pembuluh darah.

Dalam semua hal lainnya, termasuk diagnosis itu sendiri, Doplerometri secara praktis tidak berbeda dengan pemeriksaan USG konvensional.

Jenis tes Doppler selama kehamilan

Ultrasonografi Doppler pada wanita hamil adalah studi diagnostik yang dilakukan dalam dua jenis - duplex dan triplex. Dalam hal ini, yang pertama adalah yang utama, yang kedua digunakan sebagai tambahan pada gambaran keseluruhan.

Dalam tampilan dupleks, permukaan pembuluh darah, kondisi dindingnya dipertimbangkan, dan kemungkinan patensi alami juga diperhitungkan. Segala gangguan yang berhubungan dengan sirkulasi darah sudah terlihat pada pemindaian pertama. Metode duplex juga mampu menunjukkan struktur anatomi pembuluh darah, perbedaan abnormalnya, kompresinya dan masih banyak lagi.

Pemindaian tripleks menghasilkan gambar berwarna yang lebih luas. Jadi, pada tampilan mesin USG, selain gambar hitam putih biasa, berbagai warna juga akan terlihat sehingga Anda bisa menilai kondisi pasien atau janin dengan paling akurat. Dalam hal ini, warna merah dan biru bertanggung jawab atas tinggi atau rendahnya laju aliran darah.

Kedua jenis Doppler ini paling sering digunakan bersamaan, sehingga memungkinkan penilaian aliran darah sepenuhnya dan pada akhirnya mengidentifikasi masalah patologis secara tepat waktu. Selain itu, berdasarkan data yang diperoleh, dimungkinkan untuk membuat model 3D, yang memungkinkan Anda mengevaluasi aliran darah secara real time dan melihatnya dari sisi mana pun, dengan memperhatikan detail penting.

Ekokardiografi Doppler

Ekokardiografi Doppler adalah metode diagnostik invasif, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan jantung dan pembuluh darah di sekitarnya sepenuhnya selama perkembangan janin. Ekokardiogram selama kehamilan dapat mendeteksi sebagian besar patologi jantung pada tahap awal, meningkatkan kemungkinan koreksi tepat waktu dan menghilangkan komplikasi.

Jika, setelah kardiografi selesai, patologi jantung terdeteksi pada janin, pemeriksaan ulang akan dilakukan untuk menghindari kesalahan diagnosis. Jika terjadi kelainan jantung yang parah, penghentian kehamilan secara buatan mungkin diperlukan.

Ekokardiografi Doppler tidak memerlukan persiapan khusus dan rata-rata memakan waktu sekitar 30 menit.

Indikasi penelitian bagi ibu hamil

Berdasarkan standar pemantauan prenatal, pemeriksaan USG Doppler ditentukan pada trimester kedua (23-24 minggu) dan ketiga (30-31 minggu), berdasarkan kesaksian dokter kandungan yang menerima.

Pengujian Doppler juga diperlukan untuk indikasi berikut:

• disfungsi ginjal;
• tingkat pembekuan darah yang tinggi;
• patologi kardiovaskular pada wanita hamil;
• adanya antibodi Rh;
• komplikasi dalam perkembangan janin;
• keturunan yang buruk;
• penghentian kehamilan sebelumnya dengan penggunaan obat-obatan;
• diabetes melitus atau sindrom anemia;
• hipertensi arteri;
• infeksi sistem genitourinari;
• fibroid rahim;
• preeklamsia;
• cedera atau memar di perut;
• kehamilan ganda.

USG Doppler ibu hamil merupakan solusi optimal untuk diagnosis paling informatif dan akurat terhadap kondisi janin dan tubuh secara keseluruhan.

Kemungkinan bahaya penelitian bagi anak

Penggunaan Doppler selama kehamilan dianggap sebagai prosedur yang sama sekali tidak berbahaya - baik untuk janin maupun ibu hamil. Jadi, dalam beberapa kasus, Dopplerometri sudah diresepkan sejak minggu ke-18 kehamilan, dengan mempertimbangkan kemungkinan indikasi penerapannya.

Keamanan pemeriksaan USG juga dibuktikan dengan efek pemanasan yang rendah dan ketidakmungkinan meningkatkan dosis melalui penggunaan perangkat modern.

Dopplerometri memungkinkan untuk mendeteksi berbagai proses patologis pada tahap awal, yang mengurangi risiko komplikasi secara keseluruhan. Oleh karena itu, meskipun pemeriksaan dijadwalkan ulang, pasien tidak perlu khawatir, yang terutama berbahaya pada tahap awal kehamilan.

Mempersiapkan studi

USG Doppler pada ibu hamil merupakan penelitian yang hanya merupakan salah satu jenis diagnostik USG, oleh karena itu pelatihan khusus, termasuk minum obat, memperkenalkan standar diet dan prosedur lainnya, tidak diperlukan.

• mengambil serbet kertas atau handuk ekstra;
• menghindari makan berlebihan;
• pakaian longgar yang mudah dilepas sebelum prosedur.

Jika pasien hamil tidak berhenti merokok, maka perlu menghentikan kebiasaan buruk tersebut selama 3-5 jam sebelum diagnosis. Dengan demikian, vasospasme nikotin dapat merusak hasil USG.

Bagaimana prosedur kerjanya?

Tes Doppler dilakukan dengan cara yang sama seperti pemeriksaan USG lainnya. Wanita perlu mengambil posisi berbaring (telentang atau miring), di mana kulit dirawat dengan gel khusus, yang meningkatkan kontak sensor dengan permukaan. Selain itu, penggunaan gel medis memudahkan untuk meluncur dan menghilangkan rasa tidak nyaman.

USG Doppler untuk ibu hamil berlangsung tidak lebih dari 30 menit dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Pemeriksaan USG yang cepat (seperti pemeriksaan lainnya) memungkinkan diperolehnya hasil pada hari pemeriksaannya.

Indikator normal dan interpretasi Dopplerometri

Menguraikan studi aliran darah memungkinkan kita untuk mengevaluasi fitur yang paling penting: tingkat kompresi maksimum dan minimum dinding pembuluh darah pada saat relaksasi atau ketegangan.

Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis menghitung apa yang disebut indeks resistensi pembuluh darah ISS. Dokter juga menentukan kecepatan aliran darah dan berbagai ciri struktur anatomi pembuluh darah.

Doppler mampu menilai spektrum aliran darah menggunakan indeks berikut:

• riak PI;
• perlawanan - RI;
• rasio sistolik-diastolik.

Tabel indeks normal arteri saluran rahim, tali pusat, dan aorta anak berdasarkan minggu kehamilan:

Spesialis membandingkan data yang diperoleh dengan norma yang ditabulasikan, berdasarkan kesimpulan yang ditarik tentang keadaan fisiologis janin. Jika terdapat kelainan patologis, tingkat keparahannya ditentukan.

Klasifikasi gangguan aliran darah menurut Medvedev

Derajat penyimpangan dari indikator standar dihitung berdasarkan data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan USG. Perbedaan nilai menunjukkan stadium kelainan tipe uteroplasenta dan plasenta janin.

Berdasarkan informasi tentang penyimpangan aliran darah di berbagai pembuluh darah, dibedakan 3 derajat utama:

1. saya gelar. Hal ini ditandai dengan gangguan aliran darah pada arteri uterina, sedangkan indikator tali pusat tetap normal. Ada juga derajat 1B, di dalamnya terdapat perubahan patologis pada arteri tali pusat. Jika tidak terjadi penurunan kondisi yang signifikan, maka persalinan normal dapat dilakukan. Seringkali, tidak ada yang mengancam janin pada tahap kehidupan ini.
2. gelar II. Gangguan aliran darah secara simultan pada arteri rahim dan tali pusat, tidak melebihi tingkat kritis. Kondisi ibu hamil pada tahap ini memerlukan pengawasan medis, pemeriksaan Doplerometri dan kardiografi yang sering. Kelainan serius jarang terjadi, namun ada kemungkinan kematian janin dalam kandungan.
3. derajat III. Proses patologis kritis pada arteri uterina dan umbilikalis. Aliran darah terbalik atau terbalik tidak hanya terjadi pada fase tegang, tetapi juga pada keadaan relaksasi. Tahap terakhir memerlukan pembedahan darurat, yang paling sering melibatkan operasi caesar. Pengobatan pada tingkat ini tidak efektif.

Tahap awal gangguan aliran darah memerlukan penggunaan pengobatan kompleks yang efektif dengan menggunakan berbagai obat, yang penggunaannya bersifat individual. Tahap terakhir, atau komplikasi dari tahap sebelumnya, memerlukan intervensi bedah segera saat melahirkan.

Evaluasi hasil untuk menentukan hipoksia janin

Setelah pemindaian ultrasonografi dan deteksi gangguan aliran darah di arteri uterina atau plasenta janin, metode diagnostik yang kompleks ditentukan, sehingga hipoksia (kelaparan oksigen) dapat terjadi.

Berdasarkan hasil penelitian tambahan, derajat hipoksia janin ditentukan:

1. saya gelar. Hal ini ditandai dengan kelainan pembuluh darah pada janin yang disertai dengan perubahan nilai indeks pada arteri. Derajat awal memerlukan terapi yang matang, sehingga proses kehamilan dapat dibawa hingga cukup bulan.
2. gelar II. Hal ini ditandai dengan kesulitan aliran darah di jaringan pembuluh darah janin, dan jelas terlihat kelaparan oksigen. Jika tidak ada metode pengobatan, kondisi anak akan memburuk dengan cepat.
3. derajat III. Kondisi paling parah di mana disfungsi sistem kardiovaskular didiagnosis. Ada tahap hipoksia yang parah, kondisi patologis anak mendekati konsekuensi yang tidak dapat diubah. Dalam hal ini, risiko kematian meningkat hingga 45%. Kelangsungan hidup tergantung pada tahap kehamilan dan operasi caesar yang tepat waktu.

Ultrasonografi Doppler dapat mendeteksi patologi aliran darah apa pun, menunjukkan penyebab kemunculannya. Bagi ibu hamil, sangat penting untuk melakukan penelitian seperti itu, karena kegiatan ini dapat mengurangi risiko komplikasi hingga nol. Menghindari pengujian Doppler secara otomatis meningkatkan kemungkinan kematian janin.

Video tentang USG Doppler ibu hamil

Apa itu Doplerometri, mengapa diperlukan dan kapan penelitian semacam itu dilakukan, kata seorang dokter kandungan:

Format artikel: Ageeva Pelageya

Saat ini, diagnostik menjadi semakin penting. Bagaimanapun, diagnosis yang benar akan memungkinkan Anda untuk tidak membahayakan kesehatan Anda dan meresepkan pengobatan yang tepat. Anda semakin sering mendengar tentang USG dengan Doppler.

Banyak orang yang belum mengetahui bahwa USG Doppler (Doppler) merupakan salah satu jenis pemeriksaan USG yang memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit pada pembuluh darah. Jenis pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan yang sangat diperlukan untuk penyakit arteri, varises, trombosis vena dan aneurisma rongga perut atau ekstremitas.

Seringkali, rujukan untuk USG Doppler menimbulkan ketakutan pada ibu hamil. Mari kita cari tahu apa yang dimaksud dengan USG Doppler dan apa manfaat penelitian ini selama kehamilan.

Doppler adalah salah satu jenis diagnostik ultrasonografi yang memungkinkan Anda mendengarkan detak jantung bayi selama kehamilan dan mengetahui kondisi pembuluh darah tali pusat janin. Anda bisa memperoleh informasi lengkap tentang suplai darah ke rahim dan plasenta. Anda juga dapat melihat kesehatan jantung bayi Anda secara keseluruhan.

Biasanya, USG Doppler diresepkan pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Namun jika wanita hamil memiliki penyakit seperti hipertensi, diabetes, hipoksia, atau gagal ginjal, tes mungkin dijadwalkan 20-24 minggu lagi.

Apa perbedaan antara Doppler dan USG?

Memberikan apa yang disebut “gambaran keseluruhan”, menunjukkan struktur pembuluh darah. Dan USG dengan Doppler menunjukkan pergerakan darah melalui pembuluh, kecepatan dan arahnya. Anda juga dapat melihat area di mana aliran darah terhambat karena alasan tertentu. Hal ini memungkinkan Anda mengambil tindakan tepat waktu dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Mesin ultrasound modern sering kali menggabungkan dua jenis diagnostik. Hal ini memungkinkan Anda memperoleh hasil yang lebih akurat dan informatif. USG plus Doppler adalah pemindaian dupleks, atau USG Doppler (USDG).

Pemindaian tripleks ditandai dengan penambahan gambar berwarna, yang memberikan akurasi tambahan pada penelitian.

Bagaimana USG Doppler dilakukan?

Untuk menjalani pemeriksaan yang tidak berhubungan dengan diagnosis organ perut, tidak diperlukan persiapan khusus. Meskipun lebih baik mendiskusikan semua detailnya dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Pemeriksaan tidak menimbulkan ketidaknyamanan tertentu dan biasanya memakan waktu tidak lebih dari 30 menit.

Ringkasnya, kita dapat mengatakan bahwa USG Doppler sangat berarti dalam diagnosis selama kehamilan. Membantu untuk segera mengidentifikasi patologi dalam perkembangan janin dan menyelamatkan nyawa ibu dan anak.

Doppler bukan sekedar USG, ini adalah metode yang sangat informatif, akurat dan, yang paling penting, metode invasif minimal untuk memeriksa sirkulasi darah antara seorang wanita dan anak yang sedang berkembang di dalam dirinya. Metode ini dapat diandalkan berkat decoding komputer dari data aliran darah yang diperoleh dan sering kali diresepkan pada trimester ketiga. Untuk apa? Bacalah dengan seksama.

Apa itu Doppler

USG Doppler adalah cara untuk memantau fungsi sistem aliran darah dalam siklus “ibu-plasenta-anak yang belum lahir”. Teknik ini didasarkan pada prinsip tolakan gelombang ultrasonik dari aliran darah yang bergerak. Ketika dipantulkan, gelombang memperoleh frekuensi yang berubah, berbanding lurus dengan arah pergerakan aliran darah yang diteliti relatif terhadap sensor USG - gerakan diarahkan ke sensor, kemudian frekuensinya meningkat, jika jauh dari sensor berkurang. .

Darah arteri yang tumpah mencuci vili korion, melepaskan oksigen, nutrisi penting, banyak hormon, vitamin, elektrolit dan bahan kimia lainnya, serta unsur mikro yang diperlukan janin untuk pertumbuhan dan perkembangannya, ke dalam darah janin, dan darah yang mengandung CO2 dan produk metabolisme janin lainnya dialirkan ke lubang vena di vena ibu

Metode ini memegang rekor antara lain dalam konfirmasi gangguan aliran darah yang andal. Untuk tujuan ini, tiga parameter penting dicatat dan ditampilkan secara bersamaan pada grafik kurva: kecepatan, arah dan sifat aliran darah.

Galeri foto: Dopplerometri pembuluh darah utama janin, plasenta dan rahim

Kriteria diagnosis sirkulasi uteroplasenta adalah penurunan kecepatan aliran darah pada arteri rahim.Pada janin yang memiliki kelainan kromosom, aliran darah diastolik terbalik biasanya tercatat pada minggu ke 10-13.Pada awal spektrum, fase akselerasi dibedakan, yang mencirikan peningkatan cepat kecepatan aliran darah secara terus menerus pada paruh pertama sistol, dan kemudian - fase deselerasi, yang merupakan perlambatan kecepatan aliran darah ke nilai minimum pada akhir diastol. patologi dianggap nilai aliran darah nol atau negatif pada fase kontraksi aktif jantung janin.Untuk arteri serebral tengah, perubahan klinis aliran darah dapat disertai, sebaliknya, dengan peningkatan aliran darah. komponen diastolik, yang, pada gilirannya, berfungsi sebagai manifestasi hiperperfusi serebral atau menunjukkan perkembangan hipoksia janin

Pengukuran Doppler diciptakan untuk mengkarakterisasi sistem berikut:

1. Sistem uteroplasenta atau MPC. Menetapkan kualitas suplai darah ke plasenta melalui arteri uterina dan mengecualikan atau memastikan insufisiensi plasenta.
2. Sistem janin-plasenta atau FPC. Menentukan derajat insufisiensi plasenta yang ditemukan.
3. PC janin. Kaji kondisi janin atau tingkat kekritisannya.

Kapal-kapal tersebut dilihat secara lebih rinci dalam sistem berikut:

• arteri uterina. Peredaran darah di dalam rahim wanita terjadi melalui dua cara, yang mengembang dan menebal seiring dengan tempat bayi agar cepat melewati volume darah yang diperlukan untuk perkembangan janin. Spesialis mengevaluasi arteri kiri dan kanan, karena dengan gestosis seringkali tidak cukup patensi hanya pada satu, biasanya arteri kanan;

  Sirkulasi darah yang buruk di dalam rahim dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan, pneumonia, infeksi intrauterin dan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke janin (hipoksia)

• arteri serebral tengah atau MCA janin. Ini diperiksa dalam mode Color Doppler untuk pemeriksaan yang lebih baik terhadap jaringan arteri di lingkaran Willis yang memasok seluruh bagian otak. Sonografi Doppler berwarna mengkodekan kecepatan arus dalam warna yang sesuai, yang memungkinkan untuk melihat adanya kelainan pada tahap awal perkembangan;
• aorta janin. Ketika kecepatan aliran darah di sepanjang aorta toraks berubah, hipoksia atau kurangnya suplai oksigen ke organ dalam paling sering ditentukan;

  Aorta berasal dari ventrikel kiri jantung, kemudian menggelinding ke bawah sepanjang tulang belakang dan di perut bagian bawah menyebar ke dua saluran arteri iliaka.

• arteri tali pusat. Untuk menilai aliran darah dengan benar, kondisi berikut harus dipenuhi:
  • data dicatat dalam fase istirahat janin dengan detak jantung dalam kisaran 120–160 denyut/menit;
  • Selama pengukuran, wanita harus dalam posisi horizontal, telentang, dan bukan miring;
  • indikator kedua arteri memiliki nilai yang berdekatan satu sama lain.
• arteri spiralis. Peningkatan resistensi pembuluh darah plasenta kemungkinan besar disebabkan oleh tidak adanya penetrasi arteri spiralis ke dalam trofoblas;

  Aliran darah di dalam rahim dilakukan menggunakan 150-200 arteri spiralis ibu, yang membuka ke dalam ruang antarvilus yang luas.

• duktus venosus atau VP. Satu-satunya indikator non-indeks dari Dopplerometri yang diperluas, tidak dipertimbangkan jika anak cegukan atau sangat mobile. Nilai nol atau negatif adalah tipikal:
  • ketertinggalan ukuran janin dari normal pada masa aterm;
  • patologi struktur jantung;
  • hidrops non-imun pada janin karena pembengkakan jaringannya, paling sering dengan konflik Rh antara ibu dan anak.

Sekalipun aliran darah di tali pusat sangat rendah, tetapi aliran darah di saluran vena mencukupi, kehamilan dapat diperpanjang dengan sukses.

Saat menggunakan mode Doppler yang berbeda, hal ini dimungkinkan:

• mengetahui status kesehatan jantung bayi;
• dengarkan detak jantung, tentukan patensi dan lumen pembuluh darah tali pusat janin;
• menentukan seberapa baik pembuluh darah janin disuplai dengan darah;
• mendeteksi kekurangan fungsi plasenta dan hipoksia janin pada tahap awal;
• menunjukkan apakah ada belitan tali pusat, menentukan derajatnya - tunggal, rangkap tiga, ganda.

Jenis Doppler

Jenis atau mode Doppler menentukan kemampuannya:

1. Color Doppler atau Color Doppler - pemetaan Doppler warna. Mode ini menentukan adanya pergerakan darah dan mewarnainya tergantung pada arah pergerakan sehubungan dengan sensor yang terpasang:
   • berubah menjadi merah - ini berarti darah mengalir dari sensor;
   • jika biru - ke sensor.
2. Power Doppler merupakan jenis Doppler yang sama, namun pewarnaan pada layarnya sama. Perbedaan utamanya dari pemetaan warna:
   • dari kelebihannya:
     • gambar arus berkecepatan rendah;
     • tampilan warna aliran berkecepatan rendah multiarah dari kapal yang berjarak dekat dimungkinkan;
     • kebisingan latar belakang tidak menyaring aliran darah;
   • dari minusnya:
     • tidak ada informasi tentang kecepatan dan arah arus;
     • sensitivitas tinggi terhadap gerakan janin.
3. Pulsa atau spektral Doppler. Digunakan pada pembuluh darah dengan laju aliran darah tinggi. Dengan bantuan Doppler, hal berikut dicatat:
   • jumlah darah yang mengalir melalui pembuluh;
   • momen pembukaan dan penutupan penutup katup;
   • sinyal tambahan dari akord katup dan dinding jantung.
4. Gelombang kontinu atau Doppler gelombang kontinu. Fitur-fiturnya:
   • seperti denyut nadi, ia memberikan penilaian kuantitatif terhadap aliran darah berkecepatan tinggi, tetapi ia mampu mencatat kecepatan yang lebih tinggi daripada denyut nadinya;
   • memungkinkan, dalam mode ekokardiografi, untuk mengevaluasi perbedaan tekanan antara ruang jantung selama aliran berkecepatan tinggi secara patologis.
   • kelemahannya adalah sensor tidak merekam aliran hingga kedalaman penuh.

Ketika tiga mode digunakan bersama-sama (misalnya pemetaan warna, pulsa, mode gelombang), efektivitas masing-masing mode berkurang.

Galeri foto: jenis Doppler

Aliran darah ke sensor biasanya disorot dengan warna merah, dari sensor - dengan warna biru, dan aliran darah turbulen berwarna biru-hijau-kuning. Dalam mode power Doppler, belitan ganda tali pusat janin ditentukan. Aliran yang bergerak menuju sensor ditampilkan di atas garis dasar, aliran darah terbalik (dari sensor) - di bawah

Paling sering, untuk mendiagnosis kondisi janin, opsi gabungan "2 in 1" dipilih - pemindaian dupleks. Ada juga variasi warna - pemindaian tripleks. Apa saja fitur-fiturnya:

USG Doppler

Ultrasonografi Doppler dapat mengetahui segalanya tentang pergerakan darah di pembuluh darah tertentu, tetapi tidak dapat menunjukkan pembuluh darah itu sendiri. Setiap perubahan dalam suplai darah berhasil diperbaiki jika terdeteksi tepat waktu. Oleh karena itu, penting untuk menjalani Dopplerometri dalam jangka waktu yang ditentukan.

Indikasi Doplerometri

Indikasi Doppler dapat timbul bila ada perubahan kondisi umum wanita atau penyimpangan dalam tes skrining dan penyimpangan dari perjalanan normal kehamilan:

• dari ibu hamil:
  • usia kurang dari 20 atau lebih dari 35 tahun;
  • sistem jantung, saluran kemih dan endokrinologi yang tidak dapat disembuhkan, termasuk penyakit pembuluh darah inflamasi imun atau vaskulitis;
  • penyakit kelamin;
  • faktor Rh yang berbeda dengan janin;
  • beban berat;
  • kondisi kerja yang berbahaya.
• dari janin:
  • keterlambatan perkembangan;
  • perlambatan pertumbuhan;
  • cairan ketuban dalam jumlah besar atau sangat kecil;
  • perkembangan organ yang tidak tepat;
  • mutasi kromosom;
  • pertumbuhan janin yang tidak merata selama kehamilan kembar atau kembar tiga, secara patologis signifikan lebih dari 10% keterlambatan berat salah satu janin dari berat janin lainnya;
  • kurangnya pembuluh darah tali pusat. Satu pembuluh darah, bukannya tiga, menimbulkan pertanyaan tentang kurangnya aliran darah melalui satu saluran;
  • hidrops janin non-imun.
• riwayat obstetrik yang tidak menguntungkan:
  • pada kehamilan ini:
    • penuaan plasenta, perubahan homogenitas;
    • pembacaan CTG yang buruk;
    • cedera yaitu terjatuh tengkurap;
    • gestosis dengan edema, protein tinggi pada tes urin umum dan peningkatan tekanan darah;
    • keterikatan tali pusat.
  • sebelum kehamilan ini:
    • penolakan janin secara spontan;
    • gestosis;
    • hipoksia janin pada periode prenatal;
    • kelahiran mati;
    • kehamilan lewat waktu;
    • keguguran.

Waktu dan tujuan Dopplerometri tidak terjadwal

Jika tidak ada alasan obyektif yang perlu dikhawatirkan, pengukuran Doppler tidak boleh digunakan hingga pemeriksaan ketiga, yaitu hingga usia kehamilan 30-34 minggu.

Namun jika pada dua pemeriksaan pertama ditemukan kelainan pada perjalanan normal kehamilan, maka tanpa menunggu minggu ke-30, dokter akan memberikan rujukan untuk Doppler setelah minggu ke-20, karena saat ini plasenta sudah selesai terbentuk. Periode ini tidak dipilih secara kebetulan; setelah minggu inilah resistensi darah di pembuluh darah menurun secara sistematis dan hipoksia dapat terjadi. Periode menguntungkan pertama untuk meresepkan Doppler berlangsung hingga 24 minggu.

Jika penyimpangan teridentifikasi, penyimpangan tersebut diperbaiki dan pemeriksaan tidak terjadwal dijadwalkan lagi setelah 10-14 hari.

Bagaimana mempersiapkan tes Doppler

Tidak ada persiapan khusus, namun ada baiknya memperhatikan beberapa hal tertentu agar hasil penelitian tidak diragukan lagi:

• Sebelum prosedur, Anda tidak boleh minum kopi, teh kental, atau minuman berenergi yang dapat meningkatkan tekanan darah dan mengubah jumlah darah;
• minum obat yang mempengaruhi kekentalan darah dan pengaturan saraf, bahkan antispasmodik, sebaiknya ditunda sampai pemeriksaan selesai;
• Sebelum prosedur, sebaiknya berada di ruangan yang tidak pengap dan panas, agar tidak menguras darah karena kekurangan nutrisi;
• Makan besar tidak dianjurkan sebelum Dopplerometri, Anda sebaiknya menahan diri dari makanan manis. glukosa menggairahkan sistem saraf anak dan janin akan lebih aktif dari yang diperlukan untuk penelitian dan visualisasi akan sangat sulit.

Bagaimana diagnosis suplai darah janin?

Melakukan Dopplerometri meliputi penilaian fungsi pembuluh darah melalui pemeriksaan USG dengan menggunakan sensor khusus yang dipasang pada perut. Perangkat ini memiliki perangkat lunak yang diinstal untuk menafsirkan hasil pemeriksaan.

Selama bekerja, perhatian diberikan pada:

• Saya akan memeriksa aliran darah bilateral rahim dengan plasenta;
• penentuan kecepatan aliran darah di pembuluh rahim;
• pemeriksaan pembuluh darah janin dan tali pusat dengan pengukuran kecepatan;
• studi tentang arteri serebral tengah janin menggunakan aliran warna;
• Selain itu, jika perlu, aliran darah duktus venosus dinilai jika terjadi gangguan pada pembuluh darah yang bersangkutan.

Menguraikan hasilnya

Bahkan tanpa harus menjadi dokter spesialis, hanya dengan melihat jendela alat tersebut kita dapat melihat grafik yang menampilkan kecepatan darah melewati pembuluh dalam gelombang dengan intensitas berbeda untuk setiap siklus jantung.

Saat melakukan studi Doppler, gambar grafik kecepatan aliran darah melalui arteri selama setiap siklus jantung, yang berbeda sistolik dan diastolik, ditampilkan di layar mesin ultrasound.

Selama periode ketegangan untuk mendorong darah arteri, percepatannya sangat besar pada puncaknya - kecepatan sistolik maksimum (MSV). Ketika lapisan otot jantung atau miokardium dalam keadaan istirahat, kecepatan aliran darah berhenti - kecepatan akhir diastolik (EDV). Tidak kurang perhatian diberikan pada grafik, di mana keseragaman aliran dan ketidakteraturan bentuk dalam bentuk takik, aliran darah terbalik dan intensitas yang tidak mencukupi atau, sebaliknya, puncak yang terlalu tinggi dinilai dengan cermat. Nilai-nilai ini memungkinkan untuk menilai fungsi pembuluh darah, menilai kecukupan nutrisi janin atau kemungkinan cacat pada sistem kardiovaskular atau patologi plasenta.

Indikator apa yang ditentukan selama Dopplerometri

Nilai MSS dan CDF, frekuensi kontraksi rata-rata, dan intensitas kurva kecepatan aliran darah berbeda-beda karena perbedaan ukuran dan tanggung jawab fungsional pembuluh darah. Dan berdasarkan nilai terbesar dan terkecil dihitung indeks efisiensi kerjanya:

Setiap gangguan pada fungsi pembuluh darah akan terlihat ketika membandingkan indeks ini dengan norma. Patologi apa yang dapat dideteksi oleh Doppler?

Tabel: tanda-tanda patologi kehamilan berdasarkan perubahan indikator SDO dan RI

Standar untuk parameter Doppler

Semua parameter yang dihitung dibandingkan dengan parameter standar.

Tabel: norma perubahan nilai kuantitatif SDO sesuai dengan waktu kehamilan

Tabel: norma perubahan nilai kuantitatif IR sesuai dengan waktu kehamilan

Tabel: norma perubahan nilai kuantitatif PI sesuai dengan waktu kehamilan

Tabel: ringkasan penilaian semua indeks pembuluh darah utama pada minggu ke-28, 32, 36 dan 40 kehamilan:

Penyimpangan dari norma dan derajat gangguan suplai darah

Dari tiga serangkai kelainan yang paling sering teridentifikasi - FGR, preeklamsia, dan hipoksia intrauterin, yang paling umum dalam hal frekuensi deteksi adalah hipoksia dengan kurangnya suplai oksigen ke jaringan dan organ janin. Mencoba untuk mengisi kembali cadangannya, janin menghabiskan plasenta, dan ia bereaksi terhadap hal ini pada awalnya dengan disfungsi, dan di masa depan dapat menyebabkan apa yang disebut kehilangan yang terlambat melalui keguguran.

Hipoksia atau kekurangan oksigen pada janin dapat dicurigai tidak hanya dengan melebihi indikator SDO dan IR, tetapi juga dengan penurunan denyut jantung.

Hipoksia janin dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke bagian otak tertentu menyebabkan keterlambatan perkembangan dan bahkan keterbelakangan bagian otak tertentu.

Sindrom intrauterin ini dapat disebabkan oleh pembuluh darah yang tidak beradaptasi dengan peningkatan aliran darah setelah plasenta matang sempurna dengan kombinasi berikut:

• gangguan aliran darah uteroplasenta dengan tetap menjaga aliran darah janin-plasenta;
• pelanggaran aliran darah janin-plasenta dengan aliran darah uteroplasenta yang terjaga;
• gangguan simultan aliran darah uteroplasenta dan plasenta janin, tidak mencapai nilai kritis;
• gangguan kritis aliran darah janin-plasenta dengan aliran darah uteroplasenta tetap atau terganggu.

Tabel: gejala kompleks gangguan aliran darah dan kemungkinan metode pengobatan

Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi tekanan intra-abdomen, untuk meningkatkan suplai oksigen ke janin, digunakan latihan diafragma:

1. Sambil berbaring atau berdiri, ambil posisi yang nyaman.
2. Letakkan tangan Anda di perut untuk mengontrol kedalaman pernapasan.
3. Tarik napas dalam-dalam melalui hidung, sementara perut Anda mengembang.
4. Buang napas melalui mulut dan rileks.
5. Ulangi beberapa siklus 3-4 kali sepanjang hari.

Video: psikolog dan dokter terapi olahraga N.G. Maraleva tentang pencegahan hipoksia janin pada ibu hamil

Apakah tes Doppler berbahaya bagi ibu hamil dan janin?

Banyak mitos mengenai bahaya radiasi dari pemeriksaan USG. Diketahui bahwa ketika meresepkan prosedur Doppler, dokter dipandu oleh prinsip dampak negatif yang paling kecil. Waktu pemindaian ultrasoniknya sendiri tidak lama, dan keamanan pengoperasiannya dicatat dalam sertifikat keselamatan peralatan, yang tidak sulit untuk diverifikasi. Tidak perlu takut jaringan janin terlalu panas atau cairan ketuban memanas. Dan manfaat penerapannya tidak bisa dilebih-lebihkan. Berapa banyak nyawa yang telah diselamatkan oleh Doppler dengan mendiagnosis kelainan nutrisi plasenta tepat waktu? Namun sebelumnya, tanpa prosedur ini, dokter hanya akan mengangkat bahu, tidak memahami mengapa sebenarnya janin membeku, dan paling sering justru karena kurangnya nutrisi pada organisme baru.

Dokter terkenal Komarovsky mengklaim bahwa tidak ada satu pun penelitian yang menegaskan bahwa USG berbahaya bagi janin. Percakapan apa pun tentang topik ini tidak ada hubungannya dengan pengobatan beradab. Tentu saja, pemeriksaan USG ditentukan jika perlu, Anda tidak boleh terbawa oleh paparan USG pada janin.

Video: Dr. Komarovsky tentang efek USG pada janin

Berkat Doppler, jumlah kematian neonatal berkurang secara eksponensial, dan persentase prematuritas akibat penurunan fungsi mendekati nol. Memang, dengan menentukan penyebab gangguan aliran darah secara tepat waktu dan meresepkan pengobatan, yang keberhasilannya dapat dipantau menggunakan pengukuran Doppler yang sama, kondisi patologisnya hilang. Dengan demikian, kemungkinan memburuknya kondisi janin dapat diabaikan.

Pemeriksaan USG ketiga untuk ibu hamil baru-baru ini menjadi kebutuhan yang diakui. Berkat meluasnya pengenalan skrining prenatal, angka kematian bayi telah menurun secara signifikan, dan jumlah kelainan kongenital serta kelainan janin telah menurun. Teknologi medis berkembang secara dinamis, dan sekarang ekografi ultrasound sering kali dilengkapi dengan teknik khusus - Doppler. Apa itu?

Inti dari metode ini adalah mencatat dan mengevaluasi indikator aliran darah:

• di pembuluh tali pusat;
• di arteri uterina
• di arteri median otak anak;
• di duktus venosus;
• di beberapa pembuluh darah dan arteri lain, sesuai indikasi.

Efek Doppler mendapatkan namanya berkat seorang ilmuwan Austria yang pertama kali menyadari bahwa gelombang ultrasonik dipantulkan dari partikel yang bergerak, termasuk sel darah merah.

Dopplerografi berhasil melengkapi pemeriksaan USG konvensional, karena berkat itu Anda dapat:

1. Cari tahu keadaan jantung anak, dengarkan frekuensi detak jantungnya.
2. Install, apakah ada penyempitan pada lumen pembuluh darah tali pusat?, Nilailah seberapa lumayan mereka.
3. Cari tahu seberapa baik fungsi sistem peredaran darah janin.
4. Kaji kondisi plasenta untuk mengidentifikasi kekurangan oksigen pada bayi pada tahap awal.
5. Tentukan potensi atau aktual keterikatan tali pusat di sekitar leher bayi.
6. Identifikasi patologi plasenta, rendah dan polihidramnion.
7. Klarifikasi informasi jika dokter mencurigai adanya kelainan perkembangan berdasarkan USG.
8. Untuk mengetahui, apakah janinnya sesuai dengan tanggal yang diharapkan? perkembangan.
9. Cari tahu apakah ada kelainan tali pusat yang dicurigai berdasarkan hasil USG.

USG Doppler diperlukan bagi ibu hamil yang memiliki masalah berikut:

• penurunan hemoglobin;
• "beku" kehamilan sebelumnya atau keguguran;
• tekanan darah tinggi;
• fibroid rahim;
• infeksi saluran genital;
• kegagalan pernapasan;
• penyakit pada sistem kardiovaskular.

Tetapi bahkan wanita yang sehat pun dapat mengalami kelainan selama kehamilan atau menemukan patologi plasenta, yang memerlukan pemeriksaan Doppler. Patologi tersebut meliputi:

1. Kemungkinan kelahiran prematur atau penghentian kehamilan secara tiba-tiba.
2. Tanda-tanda USG perubahan struktural pada plasenta, atau ketidakkonsistenannya dengan tenggat waktu.
3. Plasenta previa.
4. Keterlambatan perkembangan intrauterin pada anak.
5. Konflik Rhesus.
6. Tanda-tanda USG infeksi intrauterin.
7. Buah besar.
8. Gagal jantung yang diketahui atau kekurangan oksigen pada bayi.
9. Malformasi jantung, pembuluh darah besar atau organ dalam anak.
10. Tali pusar melilit leher bayi.

Video

Kapan USG USG diresepkan (dalam situasi apa) selama kehamilan? Video di bawah ini akan memberi Anda gambaran tentang indikasi prosedur ini.

Kapan mereka melakukannya?

Setelah mendaftarkan seorang wanita hamil, seorang dokter kandungan mengembangkan rencana khusus untuk mengelola kehamilannya. Rencana sampel ini memperhitungkan:

• kondisi umum ibu hamil;
• penyakit kronis;
• kesesuaian perkembangan janin dengan waktu;
• kebiasaan buruk;
• kondisi hidup.

Referensi! Pemeriksaan USG Doppler wajib dilakukan dua kali selama masa kehamilan: pada minggu ke 22-24, pada minggu ke 30-34.

Ada prosedur yang umum dilakukan semua wanita hamil. Peristiwa tersebut antara lain penyaringan tiga kali lipat, tes tertentu dan pemeriksaan USG dengan doppler.

Apa yang mereka tonton?

USG Doppler memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang kondisi arteri dan seluruh sistem pembuluh darah ibu hamil. Pada layar monitor selama pemeriksaan Doppler, dokter mengevaluasi parameter seperti:

• tingkat patensi pembuluh darah;
• lebar lumennya dan tidak adanya stenosis;
• tekanan dalam;
• kecepatan aliran darah dan kepatuhannya terhadap standar;
• tingkat suplai darah ke organ tubuh anak;
• kemungkinan kelaparan oksigen.

Apa yang ditunjukkannya?

Berbeda dengan USG tradisional yang memberikan gambaran umum mengenai kondisi ibu dan bayi, USG Doppler menunjukkan kecepatan dan arah aliran darah.

Prosedur inilah yang memungkinkan untuk melihat area di mana aliran darah tersumbat dan mulai memperbaiki kondisi ini tepat waktu, sebelum bayi mulai mengalami hipoksia atau ibu mengalami gangguan kesehatan.

Mesin ultrasound terbaru seringkali memberikan kesempatan untuk memilih salah satu dari dua opsi diagnostik Doppler untuk mendapatkan hasil yang lebih lengkap dan akurat:

1. USG + Doppler disebut juga USG Doppler.
2. Pemeriksaan tripleks - dilengkapi dengan gambar berwarna, dimana setiap bagian aliran darah memiliki warna tersendiri.

Decoding dan norma

Pembacaan Doppler normal adalah:

• aliran darah uteroplasenta - harus terlihat jelas di kedua arteri uterina;
• aliran darah janin-plasenta - seharusnya tidak mengalami kesulitan penglihatan, jika tidak janin akan menderita;
• aliran darah janin - dinilai pada pembuluh darah seperti arteri serebral tengah, aorta, dan arteri karotis interna.

Alat ini didesain sedemikian rupa sehingga selama pengoperasian, data kecepatan aliran darah maksimum (S - sistolik) dan minimum (D - diastolik) otomatis muncul di layar. Atas dasar mereka, indeks resistensi pembuluh darah dihitung(ISS):

1. IR (indeks resistansi) = (S-D)/S;
2. SDO (rasio sistodiastolik) = S/D;
3. PI (indeks pulsasi) = (S-D) / kecepatan rata-rata yang ditampilkan di layar.

Nilai yang diperoleh dibandingkan dengan nilai normal, yang berbeda tidak hanya untuk setiap pembuluh darah, tetapi juga untuk setiap minggu kehamilan:

Tabel 1. Nilai normal menurut minggu.

Seberapa sering saya bisa melakukannya?

Ada anggapan bahwa gelombang ultrasonik berbahaya bagi kesehatan janin, namun masih belum ada data ilmiah yang dapat mengkonfirmasi hal tersebut. USG Doppler, seperti halnya USG, dapat dilakukan sesering yang diperlukan, atas rekomendasi dokter. Misalnya, jika hipoksia terdeteksi dan dokter meresepkan pengobatan, maka setelah selesai perlu menggunakan Doppler untuk memastikan ancaman terhadap kesehatan anak telah berlalu.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pemeriksaan USG dengan Doppler memakan waktu sekitar seperempat jam dan tidak membahayakan ibu hamil maupun bayinya. Prosedurnya hampir sama dengan USG biasa. Pasien berbaring di sofa dan melepaskan perutnya dari pakaian, dokter mengoleskan gel konduktif ke kulit dan menghadap layar.

Setelah mempelajari secara detail rahim dan plasenta, giliran sirkulasi plasenta dan pembuluh darah. Di akhir pemeriksaan, ibu hamil akan diberikan kesimpulan dan komentar hasilnya.

Bagaimana cara mempersiapkannya?

Pengujian Doppler tidak memerlukan persiapan khusus. Namun, ibu hamil yang tidak bisa berhenti merokok harus berhenti merokok setidaknya beberapa jam sebelum prosedur.

Faktanya nikotin menyebabkan kejang pembuluh darah dan dapat merusak hasil penelitian.

Persiapan USG dengan Doppler tidak memerlukan diet khusus, Anda bisa makan sebelum prosedur atau datang dengan perut kosong - ini tidak akan mempengaruhi kualitas pembacaan aliran darah.

Doppler janin di rumah

Baru-baru ini, penggunaan doppler janin, perangkat portabel untuk mendengarkan detak jantung janin, semakin populer.

Penting! Alat ini dapat digunakan di rumah sehingga dapat memantau kondisi bayi secara real time.

Alat kesehatan stasioner menggunakan radiasi USG 8 kali lebih kuat dibandingkan alat doppler janin, sehingga alat ini dinilai lebih aman.

Di mana melakukannya dan berapa biayanya?

Anda bisa mendapatkan rujukan untuk prosedur gratis dari klinik antenatal. Dan jika ada kebutuhan untuk menjalani USG yang dikombinasikan dengan Doppler tanpa rujukan, maka hal ini dapat dilakukan di klinik swasta atau pusat diagnostik. Harga prosedurnya bervariasi dari 800 hingga 1500 rubel.

Kesimpulan

Semua perubahan negatif selama kehamilan, serta potensi ancaman terhadap kesehatan ibu dan bayi, dapat segera diidentifikasi dan diperbaiki dengan menggunakan USG Doppler. Ini berarti bahwa penerapan semua prosedur yang ditentukan oleh dokter secara tepat waktu adalah peluang untuk kehamilan yang nyaman dan kelahiran anak yang sehat selanjutnya.

Dalam kebidanan, tempat terdepan di antara semua metode penelitian fungsional tambahan ditempati oleh diagnostik ultrasonografi. Berkat dia, jumlah berbagai komplikasi yang dialami ibu dan anak telah berkurang secara signifikan.

USG Doppler selama kehamilan adalah teknik USG yang bertujuan untuk menentukan dan mengevaluasi aliran darah dalam sistem uteroplasenta-janin, sehingga memungkinkan deteksi dini kelainan di dalamnya secara tepat waktu.

Inti dari teknik ini

USG Doppler, atau USG Doppler (Dopplerografi) didasarkan pada efek dengan nama yang sama, yang intinya adalah perambatan getaran ultrasonik dengan frekuensi tertentu, yang dihasilkan oleh elemen piezoelektrik sensor, dalam bentuk gelombang elastis di objek yang diteliti.

Sebagian energi gelombang ini, setelah mencapai batas dua media dengan hambatan ultrasonik yang berbeda, dipantulkan dan dirasakan oleh sensor yang sama, dan bagian kedua melintasi batas tersebut ke media tetangga. Frekuensi osilasi gelombang yang dipantulkan dari media diam tidak berubah dan sama dengan frekuensi osilasi awal yang dihasilkan.

Media yang bergerak menuju pulsa ultrasonik lebih sering bersentuhan dengannya daripada media diam, dan frekuensi osilasi gelombang meningkat dibandingkan dengan media aslinya. Ketika suatu benda bergerak ke arah yang berlawanan dengan sensor, frekuensi pulsa yang dipantulkan menjadi semakin berkurang seiring dengan menjauhnya benda tersebut. Perbedaan frekuensi gelombang yang dipantulkan dan dihasilkan disebut pergeseran Doppler, yang bernilai positif pada kasus pertama dan nilai negatif pada kasus kedua. Nilai ini secara langsung bergantung pada kecepatan pergerakan benda yang diteliti dan sudut kemiringan sensor.

Dengan demikian, efek Doppler merupakan ciri perubahan frekuensi gelombang ultrasonik akibat pantulan suatu benda yang bergerak, yang digunakan dalam penelitian kedokteran untuk mengetahui kecepatan aliran darah. Dalam hal ini, permukaan reflektif didominasi oleh eritrosit.

Kecepatan aliran darah tidak sama di sepanjang dinding pembuluh darah dan di tengah aliran. Selain itu, berbeda untuk pembuluh darah yang berbeda, misalnya untuk tali pusat dan pembuluh darah plasenta, arteri uterina dan berbagai pembuluh darah janin, selama sistol dan diastol (kontraksi dan relaksasi otot jantung), dll.

Apa yang ditunjukkan oleh USG Doppler?

Spektrum frekuensi yang luas diperkuat, diproses oleh pemindai ultrasonik dan ditampilkan pada Dopplerogram sebagai grafik kurva kecepatan spektral (pemindaian dupleks). Yang terakhir mencerminkan perubahan rata-rata kecepatan aliran darah sesaat atau maksimum selama satu siklus jantung.

Ada juga alat pemindai warna (tripleks) yang mengubah sinyal bukan menjadi grafik, tetapi menjadi gambar pembuluh darah di monitor sebagai hasil pemetaan aliran darah multi arah dalam berbagai warna (merah dan biru) - pemetaan warna Doppler. Doppler memungkinkan untuk menemukan pembuluh darah yang diperlukan, melihat lokasi anatomisnya, ciri-ciri aliran darah di organ tertentu dan mendiagnosis perubahan mikrosirkulasi pembuluh darah di dalamnya, kelainan jantung bawaan pada janin, tali pusat yang melilit lehernya (dalam 25% dari wanita bersalin), kelainan pada pembuluh darah plasenta, dll. d.

Namun, metode warna tidak memungkinkan seseorang untuk menghitung indikator penting kecepatan aliran darah, jadi jika perlu, kedua jenis ini digunakan dalam kombinasi. Keandalan USG Doppler dalam mendiagnosis perubahan negatif pada kondisi janin, plasenta dan ibu rata-rata sekitar 73%.

Interpretasi USG Doppler selama kehamilan

Pada grafik yang dihasilkan, area tertentu ditandai, indikator khusus (indeks) resistensi pembuluh darah dihitung, yang mencirikan aliran darah di pembuluh tertentu, dan hasilnya dibandingkan dengan standar yang ditetapkan.

Nilai khusus tentang keadaan sirkulasi darah uteroplasenta adalah informasi yang diperoleh dengan mempelajari secara bersamaan keadaan aliran darah di arteri tali pusat, pembuluh darah besar otak, aorta dan arteri karotis interna janin, serta di arteri uterina.

Untuk menilai keadaan aliran darah, indeks berikut ini terutama digunakan:

1. A/B, atau SDO - indeks rasio sistolik-diastolik, yang berarti rasio kecepatan maksimum darah selama sistol (A) dengan kecepatan akhir selama diastol jantung (B).
2. (A-B)/A, atau IR - indeks resistensi, atau resistensi.
3. (A-B)/M, atau PI - indeks denyut, di mana M berarti kecepatan rata-rata aliran darah selama satu siklus jantung.

Indikator norma USG Doppler selama kehamilan telah dikembangkan untuk pembuluh darah utama dan waktunya, misalnya:

SDO normalnya adalah:

• untuk aorta pada 27-29 minggu - 5,6 ± 0,7; pada 30-32 minggu - 5,40 ± 0,51; 33-35 minggu - 5,22 ± 0,70; 36-41 minggu - 4,90 ± 0,40;
• untuk arteri umbilikalis - 3,20 ± 0,3; 2,86 ± 0,48; 2,50 ± 0,33; 2,12 ± 0,26 masing-masing;
• untuk arteri uterina - 1,83 ± 0,32; 1,76 ± 0,50; 1,70 ± 0,30; 1,65 ± 0,25 masing-masing.

IR rata-rata aorta janin adalah 0,75; untuk arteri serebral tengah dari kehamilan 22 minggu hingga melahirkan, IR 0,773, SDO -> 4,4.

Tergantung pada indikator-indikator ini, tingkat gangguan pada jenis sirkulasi darah uteroplasenta dan fetoplasenta ditentukan:

1. IA - gangguan aliran darah uteroplasenta dengan aliran darah fetoplasenta tetap terjaga.
2. IB - gangguan aliran darah janin-plasenta dengan aliran darah uteroplasenta tetap terjaga.
3. II - kedua jenis aliran darah terganggu, tetapi tidak sampai pada tingkat kritis.
4. III - tingkat kritis gangguan aliran darah janin-plasenta ketika aliran darah uteroplasenta terganggu atau dipertahankan.

Kriteria diagnosis sirkulasi uteroplasenta adalah penurunan kecepatan aliran darah di arteri rahim selama diastol otot jantung, sirkulasi janin-plasenta - di arteri tali pusat (dari nol ke nilai negatif). Perkembangan patologi menyebabkan perubahan ini tidak hanya selama diastol, tetapi juga sistol, serta peningkatan durasinya.

Bagaimana penelitian itu dilakukan

Indikasinya adalah adanya:

• diabetes mellitus, penyakit pembuluh darah akibat etiologi autoimun, patologi ginjal, tekanan darah tinggi;
• komplikasi kehamilan saat ini - oligohidramnion, kelahiran ganda atau gembur-gembur, pematangan prematur atau plasenta akreta, kehamilan lewat waktu;
• ketidaksesuaian antara perkembangan janin dan kehamilan, kecurigaan adanya malformasi atau penyakit kromosom, terbelitnya tali pusat dan/atau kelainannya di sekitar leher janin, hipoksia janin intrauterin, hasil pemeriksaan kardiotokografi (CTG) yang tidak memuaskan atau meragukan terhadap kondisi janin;
• Sensitisasi Rh, preeklamsia;
• riwayat obstetri yang terbebani pada kehamilan sebelumnya - gestosis, retardasi pertumbuhan intrauterin, berbagai kelainan perkembangannya atau tali pusat, keguguran;
• usia wanita lebih dari 35 atau kurang dari 20 tahun.

Tidak diperlukan persiapan khusus. Tidak ada kontraindikasi. USG dapat dilakukan dengan kandung kemih penuh atau kosong, dengan perut kosong atau setelah makan.

Bagaimana USG Doppler dilakukan?

Tampilannya sedikit berbeda dengan pemeriksaan USG pada umumnya, yang akrab bagi semua wanita, dan berlangsung selama 15-30 menit. Prosedur ini dilakukan dalam posisi horizontal terlentang setelah permukaan perut dilumasi dengan gel khusus: untuk kontak kulit yang lebih baik dengan sensor perangkat. Aman bagi ibu hamil dan janin.

Pada tahap kehamilan manakah tes Doppler dilakukan?

Metode penelitian ini dapat dilakukan paling lambat pada minggu ke-20, yaitu setelah pembentukan akhir plasenta, namun paling informatif pada masa pertumbuhan janin yang intensif, yang terjadi pada minggu ke-27 hingga ke-34 kehamilan.

Untuk deteksi dini perubahan patologis besar pada sistem uteroplasenta-janin, Doppler biasanya dilakukan pada minggu ke 20-24, dan pada minggu ke 30-34 - dikombinasikan dengan USG.

Kemungkinan penggunaan USG Doppler selama kehamilan, kemudahan penggunaan dan keamanan, termasuk pada tahap awal, dengan informasi diagnostik dan prognostik yang tinggi, menjadikan metode mempelajari sirkulasi darah ini sangat diperlukan dalam praktik kebidanan.