Apa penyebab solusio plasenta? Solusio plasenta - gejala, diagnosis, pengobatan Gejala solusio plasenta selama kehamilan

Di antara pertanyaan-pertanyaan yang sering ditanyakan oleh ibu hamil, khususnya di website www.site, terdapat banyak sekali pertanyaan yang berkaitan dengan solusio plasenta - lokasi normal dan presentasi pada janin. Tampaknya semua orang, bahkan mereka yang tidak mengetahui terminologinya, mengasosiasikan ungkapan tersebut dengan situasi darurat dan sulit. Dan itu benar.
Solusio plasenta merupakan salah satu komplikasi kehamilan yang terjadi baik pada saat hamil maupun saat melahirkan. Secara umum, solusio plasenta adalah pelepasan prematur plasenta dari mukosa rahim, yang terjadi ketika pembuluh darah uteroplasenta rusak dan perdarahan dengan tingkat keparahan tertentu. Pelepasan terjadi secara marginal - di sepanjang tepi plasenta - dalam hal ini, darah mengalir keluar dan semua ini tidak luput dari perhatian. Darah yang baru dipisahkan akan berwarna merah tua, darah yang menggumpal akan berwarna gelap. Pelepasan kecil tidak mempengaruhi kondisi janin, ia tetap menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan dari tubuh ibu. Yang jauh lebih berbahaya, karena sulitnya diagnosis, adalah solusio yang terjadi di bagian tengah plasenta, ketika darah yang tumpah menumpuk di antara rahim dan plasenta tanpa menemukan jalan keluar - fenomena ini disebut hematoma retroplasenta. Ini mendorong pelepasan lebih lanjut, darah menembus lapisan rahim dan kadang-kadang bahkan mengalir ke rongga perut. Prosesnya dapat dideteksi dengan meraba rahim, menggunakan USG; selain itu, setiap solusio plasenta disertai dengan rasa sakit, terkadang signifikan, dan setiap perdarahan disertai dengan pucat, kelemahan, dan peningkatan denyut jantung – takikardia. Saat janin mulai menderita, detak jantungnya juga berubah. Pelepasan seperempat luas plasenta dianggap berbahaya bagi janin. Ketika area tersebut bertambah menjadi sepertiga, kita sudah dapat berbicara tentang kematian janin dalam kandungan, ketika separuhnya terlepas, hal ini menjadi tidak dapat dihindari. Tentu saja, sang ibu juga sangat menderita, karena pembuluh darah di bagian plasenta yang terlepas menganga, wanita tersebut kehilangan banyak darah dengan segala akibat yang ditimbulkannya, termasuk syok hemoragik. Jelas bahwa pendarahan seperti itu hanya dapat dihentikan dengan persalinan segera.
Mengapa komplikasi yang mengerikan ini muncul? Seringkali hal ini terjadi “seperti sambaran petir” dan tampaknya tidak ada pertanda masalah. Hal ini juga terjadi, meski ada beberapa “pertanda” bencana, Anda hanya perlu melihatnya.
Preeklamsia, terutama bentuknya yang parah, berkontribusi terhadap solusio plasenta - lagipula, pembuluh darahlah yang menderita, menjadi rapuh dan rapuh. Mungkin ada gangguan pada sistem pembekuan darah, yang juga menyertai patologi kehamilan.
Tentu saja trauma langsung pada perut akibat terjatuh, memar, atau kecelakaan dapat menyebabkan kondisi akut. Stres berat tiba-tiba terjadi. Merokok, alkohol berlebihan, dan obat-obatan, sering kali dikombinasikan dengan anemia dan faktor lainnya, tidak bermanfaat bagi pembuluh darah ibu. Solusio plasenta dapat merupakan reaksi alergi terhadap transfusi obat protein dan komponen darah, yang terkadang harus dilakukan oleh ibu hamil. Jarang terjadi bentuk autoimun - produksi antibodi terhadap jaringan sendiri, misalnya pada rematik atau lupus eritematosus. Selain itu, sedikit patologi persalinan juga dapat menyebabkan solusio plasenta - pecahnya air secara cepat ketika kantung ketuban dibuka dan penurunan tekanan berikutnya, kelahiran cepat dengan tali pusat yang pendek, lonjakan tekanan arteri atau vena secara tiba-tiba - “vena cava inferior sindroma".
Diagnosis solusio plasenta biasanya tidak menimbulkan kesulitan; gambaran klinisnya sangat jelas dan terlihat; dalam kasus yang sulit, USG digunakan.
Dari segi pengobatan, semuanya tergantung pada masa persalinan dan derajat solusio plasenta. Terkadang gumpalan kecil di plasenta baru ditemukan setelah melahirkan. Terkadang pendarahan masif memerlukan keterlibatan resusitasi, beberapa intervensi bedah dengan amputasi organ dan memiliki konsekuensi paling parah bagi kesehatan ibu dan kehidupan anak - Anda perlu mengetahui hal ini untuk menavigasi persyaratan dan tidak menolak sebagian besar tindakan yang tidak dapat dipahami dan tidak diinginkan yang diusulkan oleh dokter jika terjadi kecelakaan pembuluh darah. .

Wanita yang telah menjadi ibu dan mereka yang mengharapkan anggota baru dalam keluarga mengetahui betapa pentingnya plasenta untuk pelestarian dan perkembangan janin secara utuh. Sayangnya, kehamilan tidak selalu berjalan tanpa komplikasi, masalah juga terjadi pada organ ini. Patologi yang paling umum adalah solusio plasenta. Tanpa perawatan yang tepat waktu, hal ini akan menimbulkan konsekuensi yang paling mengerikan.

Pembentukan dan fungsi plasenta selama kehamilan

Plasenta, tempat bayi atau ari-ari adalah suatu organ yang terbentuk di dalam rongga rahim pada saat seorang wanita sedang mengandung. Dialah penghubung antara ibu dan bayinya. Pentingnya plasenta sulit untuk ditaksir terlalu tinggi, karena plasenta bertanggung jawab atas semua proses biologis yang menjamin keberadaan janin. Setiap penyimpangan organ ini dari norma dapat menyebabkan kematian bayi.

Fungsi utama plasenta meliputi:

Pertukaran gas. Seperti semua makhluk hidup, janin membutuhkan oksigen. Ia masuk ke dalam darah bayi dari darah ibu, dan ini terjadi melalui plasenta. Karbon dioksida juga keluar melalui plasenta. Masalah pada organ-organ ini memicu terganggunya proses-proses ini.
Nutrisi dan ekskresi. Janin berkembang secara normal bila diberi nutrisi, vitamin, dan air. Tanpa kelahiran setelahnya, dia tidak bisa menerimanya. Selain itu, ia bertanggung jawab untuk mengeluarkan produk limbah dari bayi.
Produksi hormon. Organ plasenta, sampai batas tertentu, berperan sebagai kelenjar endokrin, menghasilkan sebagian besar hormon yang diperlukan untuk proses kehamilan normal.
Perlindungan. Tempat anak berperan sebagai penghalang imunologis bagi bayi.

Kapan normalnya plasenta terpisah dari dinding rahim?

Letak badan plasenta biasanya di fundus uteri, dinding posterior, anterior atau lateral. Kadang-kadang plasentasi rendah diamati ketika tempat bayi menempel pada ostium interna.

Pada awal kehamilan, sebelum pembentukan plasenta, korion menjalankan fungsi untuk menjamin kehidupan dan perkembangan anak. Itu dipegang erat-erat karena fakta bahwa rahim memberikan tekanan padanya dari luar, dan dari sel telur yang telah dibuahi dari dalam. Selanjutnya embrio akan menempel pada rahim, dan plasenta akan terbentuk di tempat menempelnya. Biasanya, bagian dinding rahim ini hampir tidak mengalami kontraksi ketika kontraksi rahim itu sendiri dimulai. Oleh karena itu, solusio plasenta prematur jarang terjadi.

Jika kehamilan berlangsung tanpa kelainan atau komplikasi yang serius, maka solusio plasenta terjadi setelah melahirkan, saat janin sudah keluar. Jika plasenta menjauh dari endometrium sebelum bayi lahir, kita berbicara tentang solusio prematur pada letak normal plasenta - PONRP. Itu terjadi sebelum melahirkan - pada tahap awal dan akhir - atau terjadi selama itu.

Penyebab lepasnya kursi anak secara dini

Solusio plasenta disebut pemisahan sebagian atau seluruhnya dari mukosa rahim, yang menyebabkan gangguan pada fungsinya atau penghentian total fungsi organ. Ada tiga derajat solusio plasenta prematur:

Pengelupasan kecil – kurang dari 1/3. Peluang untuk menyelamatkan bayi dan melahirkan hingga cukup bulan secara normal tetap tinggi.
Detasemen sebesar 50%. Akibat penolakan korion ini, terjadi hipoksia janin, yang berbahaya dan dapat menyebabkan kematian bayi.
Detasemen lengkap. Buahnya mati.

Penyebab solusio plasenta prematur dapat disebabkan oleh berbagai faktor, dan terkadang mencari tahu mengapa hal ini terjadi bukanlah tugas yang mudah. Solusio plasenta disebabkan oleh:

masalah pembuluh darah yang disebabkan oleh gestosis lanjut atau hipertensi;
cedera perut akibat benturan;
polihidramnion;
kehamilan ganda;
hipovitaminosis;
nefritis;
penyakit kronis pada sistem endokrin, seperti diabetes.

Dalam posisi normal

Letak tempat bayi juga dapat mempengaruhi kelahiran prematurnya. Namun, tidak jarang terjadi solusio prematur pada letak plasenta normal (PONRP). Alasan penolakan tersebut antara lain:

usia ibu di atas 35 tahun, bila dimungkinkan untuk membentuk bagian kecil plasenta tambahan, yang mudah robek saat melahirkan, setelah itu terjadi pelepasan total;
patologi pada struktur rahim, yang meliputi anomali, sinekia, hipoplasia, insufisiensi serviks, komplikasi setelah aborsi dan operasi, adenomiosis;
ketidakseimbangan hormon yang disebabkan oleh disfungsi ovarium atau plasenta;
penyakit menular baik yang bersifat umum maupun ginekologi;
gaya hidup ibu hamil yang salah, kebiasaan buruk dan pola makan tidak seimbang;
alergi;
anemia berat;
tali pusar pendek;
riwayat operasi caesar.

Dengan keterikatan yang tidak normal

Banyak faktor yang dapat memicu solusio plasenta pada lokasi normalnya, meskipun secara umum hanya 0,1%–0,3% ibu hamil yang menghadapi masalah ini. Penyebab penting lainnya dari pelepasan korion mungkin adalah kelainan pada struktur, perlekatan, perkembangan, serta lokasi organ plasenta itu sendiri yang salah.

Misalnya pada kasus kehamilan setelah operasi caesar, tempat bayi bisa ditempelkan pada lokasi bekas luka pasca operasi. Hal ini meningkatkan risiko solusio plasenta, yang akan terjadi hingga usia kehamilan 8-9 bulan.

Contoh lokasi abnormal yang kedua adalah perlekatan pada area nodus mioma. Jaringannya jauh lebih padat daripada dinding rahim, sehingga perlekatan plasenta tidak lengkap.

Prognosis kehamilan jika terjadi solusio plasenta, pengobatan

Jika terjadi penolakan yang signifikan atau berulang, janin tidak dapat diselamatkan. Perawatan dengan pelestarian kehamilan hanya mungkin dilakukan pada area kecil jaringan plasenta yang terkelupas. Wanita tersebut diberi resep istirahat di tempat tidur dan obat-obatan tertentu. Biasanya diresepkan:

Obat yang menghentikan pendarahan. Penggunaannya relevan dengan adanya kehilangan darah yang signifikan.
Antispasmodik. Menghilangkan rasa sakit dan mengurangi tonus rahim.
Analog dari hormon korpus luteum. Membantu mengurangi tonus uterus.
Sediaan yang mengandung zat besi. Mereka mengembalikan kekurangannya dalam tubuh akibat kehilangan darah dan mencegah perkembangan anemia.
Progesteron. Misalnya Duphaston, Utrozhestan. Hentikan proses PONRP.
Agen yang meningkatkan aliran darah di plasenta, sehingga mencegah pembentukan bekuan darah.
Vitamin.

Pada tahap awal (hingga 9-13 minggu)

Yang paling tidak berbahaya bagi ibu dan bayi adalah solusio plasenta ringan pada tahap awal, sebelum minggu ke-13, tanpa manifestasi nyata berupa nyeri hebat, pendarahan, dan hipoksia janin. Patologi didiagnosis dengan USG.

Faktor paling umum yang menyebabkan solusio plasenta pada awal kehamilan adalah hematoma retroplasenta, yang mudah dideteksi dengan USG. Ini adalah tanda utama adanya masalah endometrium di awal kehamilan. Gejala berupa keluarnya cairan berwarna coklat tidak muncul pada tahap solusio plasenta prematur ini.

Pada trimester kedua

Prognosis dan gejala solusio plasenta pada trimester kedua tidak lagi terlihat menggembirakan, dan banyak bergantung pada tahap kehamilan. Pada paruh pertama trimester kedua, organ plasenta masih terus tumbuh, yang dapat mengkompensasi konsekuensi patologi, namun di kemudian hari, yaitu pada bulan keenam, operasi caesar mungkin diperlukan.

Tanda-tanda khas solusio plasenta adalah:

ketegangan dan nada tinggi otot-otot rahim;
peningkatan aktivitas gerak janin akibat timbulnya hipoksia.

Tindakan dokter sangat ditentukan oleh usia kehamilan, kondisi ibu dan janin, beratnya gejala, yaitu banyaknya keluarnya cairan berwarna coklat. Sayangnya, dengan pesatnya perkembangan proses patologis, tidak mungkin menyelamatkan bayi bahkan dengan bantuan obat-obatan atau pembedahan.

Pada tahap selanjutnya

Prognosis patologi yang paling tidak menguntungkan mungkin terjadi pada trimester ketiga. Selama periode ini, pertumbuhan organ plasenta tidak dapat diandalkan.

Gejala solusio plasenta adalah:

sakit perut;
ketegangan dan nyeri pada rahim;
keluarnya cairan berwarna coklat yang banyak.

Satu-satunya solusi adalah persalinan darurat, biasanya melalui pembedahan. Jika pelepasannya kecil dan tidak berkembang, dan hanya ada sedikit atau tidak ada pendarahan, bayi dapat dilahirkan hingga cukup bulan, tetapi hanya di rumah sakit.

Taktik manajemen persalinan jika terjadi solusio plasenta dini (sebelum anak lahir)

Keluarnya tempat plasenta juga terjadi secara langsung saat melahirkan. Hal ini terjadi ketika anak pertama dari anak kembar lahir atau persalinan tidak normal. Dengan solusio plasenta marginal minor, bila kondisi ibu dan janin tetap memuaskan dan tonus rahim normal, persalinan normal dapat dilakukan dengan pemantauan terus menerus terhadap kondisi janin (melalui CTG) dan tekanan darah ibu. dalam persalinan.

Amniotomi mengurangi pendarahan dan mempercepat proses kelahiran. Selama seluruh proses persalinan, dokter memantau detak jantung bayi dan aktivitas kontraktil rahim. Selain itu, kateterisasi vena sentral dan terapi infus mungkin diresepkan. Anestesi epidural juga relevan. Begitu kepala muncul, oksitosin digunakan untuk meningkatkan kontraksi rahim dan mengurangi keparahan perdarahan.

Taktik manajemen persalinan dengan pemisahan tempat bayi secara progresif ditentukan oleh sejauh mana kemajuan bayi. Jika sudah mencapai pintu keluar, forsep obstetri digunakan pada presentasi anterior, dan pada presentasi panggul, janin dikeluarkan melalui ujung panggul. Jika tidak, bila janin masih berada di bagian lebar rongga panggul ke atas, diperlukan operasi caesar darurat.

Bahaya utama bagi anak PONRP adalah hipoksia akut. Pelayanan obstetrik yang tidak tepat waktu dapat mengakibatkan kematian janin antenatal.

Apakah mungkin untuk mencegah pemisahan dini pada kursi anak?

Perjalanan kehamilan terkadang dipersulit oleh PONRP, dan ini bisa terjadi kapan saja sebelum kelahiran. Terpisahnya tempat bayi dari endometrium mengancam akibat yang paling tragis, sehingga wanita mencari cara untuk mencegah patologi. Sayangnya, karena sangat sulit untuk menentukan sumber masalahnya, saat ini tidak ada tindakan pencegahan khusus. Anda dapat mencoba mengurangi risiko berkembangnya proses patologis dengan mengikuti rekomendasi berikut:

Menjalani pemeriksaan lengkap pada tahap perencanaan kehamilan. Ini akan membantu mengidentifikasi dan menghilangkan penyakit yang ada sebelum pembuahan.
Kunjungi dokter Anda secara teratur saat hamil.
Minum obat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.
Pimpin gaya hidup sehat. Berhenti minum alkohol dan merokok, hindari cedera dan situasi stres, teratur berjalan di udara segar, dan makan dengan benar.

Solusio plasenta merupakan komplikasi serius pada kehamilan dan persalinan. Lepasnya “baby spot” dari dinding rahim bisa berakibat fatal bagi anak dan ibunya. Menurut statistik, kelainan ini terjadi pada 1,5% dari seluruh kehamilan. Mengapa hal ini terjadi, bagaimana peluang menyelamatkan bayi, dan apa konsekuensinya pada waktu yang berbeda akan dibahas dalam artikel ini.

Apa itu?

Solusio plasenta dianggap normal hanya jika terjadi setelah melahirkan, setelah bayi lahir. “Tempat anak-anak”, yang telah menghabiskan sumber dayanya dan menjadi tidak berguna, ditolak dan dilahirkan. Selama kehamilan, pertama-tama korion, dan kemudian plasenta, yang terbentuk atas dasar itu, memberi nutrisi dan mendukung bayi, memasok oksigen dan semua zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan.

Solusio prematur adalah lepasnya sebagian atau seluruh plasenta dari dinding rahim dengan kerusakan pembuluh darah. Mekanisme perkembangan pelepasan tidak sepenuhnya jelas bagi kedokteran, tetapi proses yang terjadi setelah pelepasan tersebut jelas - pendarahan dengan intensitas yang bervariasi, sebanding dengan ukuran pelepasan, berkembang.

Paling sering, patologi terjadi pada wanita yang pertama kali memutuskan untuk menjadi ibu. Selain itu, wanita yang melahirkan prematur 3 kali lebih mungkin mengalami pelepasan “tempat bayi” dibandingkan wanita yang melahirkan tepat waktu.

Kondisi dan vitalitas bayi serta perkembangannya sangat bergantung pada kondisi plasenta. Plasenta tidak hanya berpartisipasi dalam pertukaran gas (memasok bayi dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida), tetapi juga memberi nutrisi, melindunginya, dan berpartisipasi dalam produksi banyak hormon yang diperlukan untuk keberhasilan melahirkan anak. “Tempat bayi” biasanya menempel cukup erat pada dinding rahim: janin dan air menekannya dari atas, dan dinding rahim dari bawah. Tekanan ganda inilah yang mencegah plasenta meninggalkan tempatnya sebelum waktunya.

Pelepasan parah, pelepasan total sebelum kelahiran anak menyebabkan hipoksia akut - bayi kekurangan oksigen dan nutrisi. Kadar hormonal dalam tubuh ibu hamil terganggu. Jika perawatan medis darurat tidak diberikan, anak tersebut akan meninggal. Jika bayi lahir sangat prematur pada saat terjadi solusio, kemungkinan besar ia juga akan meninggal.

Dengan pelepasan sebagian dan marginal, pengiriman oksigen tidak akan berhenti sepenuhnya, tetapi tidak akan mencukupi. Konsekuensinya bagi anak tidak akan lama lagi: bayi tidak mendapat cukup nutrisi, akan mengalami hipoksia kronis, dan mungkin melambat dalam perkembangan dan pertumbuhan. Keadaan hipoksia kronis berdampak buruk pada seluruh organ dan sistem anak, tetapi lebih luas lagi pada sistem saraf dan fungsi otak dan sumsum tulang belakang, serta sistem muskuloskeletal.

Bagi seorang wanita, pelepasan karena pendarahan berbahaya. Dengan pendarahan yang berkepanjangan, terjadi anemia dan kondisi ibu hamil memburuk secara signifikan. Dengan pendarahan hebat, yang merupakan ciri khas pelepasan total dan area yang luas, wanita tersebut dapat meninggal karena kehilangan banyak darah. Bahkan solusio plasenta kecil yang terjadi pada berbagai tahap dapat menimbulkan risiko keguguran atau kelahiran prematur yang sangat besar.

Penyebab

Alasan pasti yang menyebabkan terpisahnya “titik bayi” dari dinding rahim masih belum diketahui secara ilmiah. Dokter cenderung percaya bahwa dalam setiap kasus tertentu, tidak hanya satu, namun kombinasi beberapa faktor risiko berperan.

Tekanan. Tekanan darah tinggi dapat memicu keluarnya plasenta. Separuh dari wanita yang selamat dari solusio menderita hipertensi. Pada sekitar 10%, pelepasan terjadi dengan latar belakang lonjakan tekanan darah secara spontan ke atas atau ke bawah. Seringkali, tekanan darah mulai “melonjak” di bawah tekanan berat, dalam situasi psikologis yang mengancam dan tidak menguntungkan. Berbaring telentang dalam waktu lama menyebabkan gangguan tekanan pada vena cava inferior, yang juga dapat menyebabkan terlepasnya plasenta dari dinding rahim.
Patologi berulang. Jika seorang wanita pernah mengalami pelepasan sebelumnya, kemungkinan terulangnya kembali di atas 70%.
Kehamilan ganda dan memiliki banyak anak. Wanita yang mengandung dua atau tiga bayi lebih rentan terkena patologi dibandingkan wanita yang mengandung satu anak. Seringkali, solusio terjadi pada wanita yang sering melahirkan - dinding rahimnya lebih lembek dan meregang.

Usia ibu hamil. Pada ibu hamil di atas 30 tahun, risiko terjadinya pelepasan prematur beberapa kali lebih tinggi dibandingkan pada wanita berusia 18-28 tahun. Jika ibu hamil berusia di atas 35 tahun, seringkali plasentanya “mendapatkan” lobus tambahan, dan lobus inilah yang terlepas saat melahirkan, menyebabkan lepasnya seluruh “tempat bayi” secara otomatis.
Kehamilan setelah infertilitas, IVF. Jika kehamilan terjadi setelah masa infertilitas yang lama, baik secara alami maupun akibat metode reproduksi berbantuan seperti bayi tabung, maka kemungkinan terjadinya solusio plasenta meningkat, risikonya diperkirakan sekitar 25%.
Preeklamsia dan toksikosis. Pada tahap awal, toksikosis yang parah dan menyakitkan dianggap sebagai faktor risiko. Muntah, mual, gangguan metabolisme, perubahan tekanan sering kali menyebabkan pelepasan pada tingkat yang berbeda-beda. Pada tahap selanjutnya, gestosis berbahaya.

Dengan edema, kelebihan berat badan, keluarnya protein dari tubuh melalui urin dan hipertensi, pembuluh darah menderita, yang juga dapat menyebabkan lepasnya plasenta dari tempatnya yang semestinya.

Fitur rahim dan pembuluh darah. Beberapa kelainan pada struktur organ reproduksi utama wanita, misalnya rahim bicornuate atau berbentuk pelana, serta kelainan pada struktur pembuluh darah rahim dapat menyebabkan keguguran berulang karena pelepasan yang terus-menerus.
Plasenta previa atau plasentasi rendah. Jika karena alasan tertentu sel telur yang telah dibuahi menempel di segmen bawah rahim, dan selanjutnya korion, dan di belakangnya plasenta, tidak bermigrasi lebih tinggi, maka solusio menjadi ancaman utama terhadap kondisi ini. Yang sangat berbahaya adalah plasenta previa sentral lengkap, ketika tempat bayi menutup pintu masuk saluran serviks seluruhnya atau hampir seluruhnya.
Gangguan hemostasis. Pada wanita dengan kelainan perdarahan, sering terjadi pelepasan tempat bayi saat hamil dan melahirkan. Biasanya gangguan hemostatik disertai dengan patologi kehamilan lainnya.

Masalah perburuhan. Seringkali, kondisi berbahaya terjadi secara langsung saat melahirkan - karena penurunan tekanan, selama persalinan yang cepat dan cepat, setelah kelahiran anak pertama dari anak kembar, dengan pecahnya selaput ketuban sebelum waktunya, serta tali pusat yang pendek.
Cedera. Sayangnya, hal ini juga merupakan penyebab umum komplikasi parah. Seorang wanita dapat mengalami trauma benda tumpul pada perut, terjatuh tengkurap, mengalami kecelakaan dan perutnya terbentur. Dengan cedera seperti itu, pelepasan “tempat anak-anak” terjadi pada sekitar 60% kasus.
Kebiasaan buruk. Jika ibu hamil tidak dapat menghentikan kebiasaan merokok atau mengonsumsi alkohol dan obat-obatan bahkan saat mengandung bayinya, kemungkinan terjadinya pelepasan mendadak secara spontan meningkat sepuluh kali lipat.

Proses autoimun. Sistem kekebalan tubuh wanita hamil dapat mulai memproduksi antibodi spesifik terhadap jaringan tubuhnya sendiri. Hal ini terjadi dengan alergi parah, misalnya terhadap obat-obatan atau transfusi darah yang salah, serta dengan penyakit sistemik yang parah - lupus eritematosus, rematik.
penyakit ibu. Dilihat dari kemungkinan terjadinya solusio, semua penyakit kronis pada ibu hamil berbahaya, namun risiko terbesar ditimbulkan oleh diabetes, pielonefritis, masalah kelenjar tiroid, dan obesitas pada wanita.

Jika, pada saat pendaftaran, setelah mempelajari riwayat kesehatan wanita tersebut, dokter memutuskan bahwa wanita hamil tersebut berisiko mengalami kemungkinan terjadinya solusio, ia akan menangani kehamilan tersebut dengan lebih hati-hati. Seorang wanita harus mengunjungi dokter lebih sering, menjalani tes, menjalani pemindaian ultrasound, dan dia mungkin juga direkomendasikan untuk menjalani rawat inap preventif di rumah sakit sehari beberapa kali selama kehamilan.

Gejala dan tanda

Semua tanda pemisahan dini dari "tempat bayi" bermuara pada satu manifestasi - pendarahan. Derajat dan tingkat keparahannya tergantung pada seberapa luas pelepasannya. Bahkan pelepasan kecil pun dapat menyebabkan munculnya hematoma yang besar. Ini adalah akumulasi darah yang keluar dari pembuluh darah yang rusak dan terakumulasi di antara dinding rahim dan “titik bayi” itu sendiri. Jika tidak ada saluran keluar darah, hematoma tumbuh dan membesar, menyebabkan pelepasan dan kematian lebih banyak area plasenta.

Mungkin tidak ada gejala hanya dengan tingkat patologi ringan. Hanya dokter USG yang sangat perhatian, serta dokter kandungan yang akan melahirkan bayi, yang dapat melihat sedikit pelepasan - akan ada cekungan kecil pada plasenta di sisi yang berdekatan dengan rahim, dan mungkin pembekuan darah.

Jika seorang wanita merasakan sedikit nyeri yang mengganggu di perut, disertai dengan keluarnya cairan kecil berwarna coklat atau merah muda, kita berbicara tentang tingkat keparahan patologi yang sedang. Ketika “noda” berdarah muncul, kondisi plasenta pada setiap tahap wanita mana pun harus diperiksa.

Keterpisahan yang moderat jauh lebih berbahaya daripada yang biasa dipikirkan oleh wanita hamil. Ini mengancam hipoksia pada bayi, dan sering kali dimanifestasikan oleh gangguan irama jantung janin.

Bentuk patologi yang parah selalu ditandai dengan serangan akut. Seorang ibu hamil mengalami nyeri yang tajam, tiba-tiba, parah di perut, rasa penuh dari dalam, dan pusing. Kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Dengan bentuk pelepasan ini, pendarahannya kuat dan intens. Tapi pendarahan sedang juga mungkin terjadi. Ciri khas bentuknya adalah warna darahnya. Dalam kasus pelepasan yang parah, warnanya merah dan cerah. Wanita tersebut segera mengalami sesak napas, kulitnya menjadi pucat, dan dia berkeringat banyak.

Dalam bentuk yang parah dan sedang, ketegangan pada otot polos rahim dan peningkatan tonus selalu diamati, pada pemeriksaan, dokter mencatat asimetri organ reproduksi wanita. Berdasarkan sifat pendarahannya, dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan jenis pelepasannya.

Tidak ada atau sedikit pendarahan- solusio plasenta sentral tidak dapat dikesampingkan, di mana semua darah menumpuk di antara dinding rahim dan bagian tengah “tempat bayi”. Ini adalah bentuk yang paling berbahaya.
Pendarahan vagina sedang- pelepasan marginal atau sebagian tidak dapat dikesampingkan, di mana darah dengan cepat meninggalkan ruang antara rahim dan “tempat bayi”. Patologi semacam ini memiliki prognosis yang lebih baik, karena drainase darah meningkatkan kemungkinan trombosis pembuluh darah yang rusak dan penyembuhan area tersebut.
Tidak ada pendarahan dengan latar belakang kemunduran nyata pada kondisi wanita hamil dan nyeri pada rahim, pendarahannya tersembunyi, dan ini adalah kondisi yang agak berbahaya yang dapat menyebabkan pelepasan total.

Rasa sakitnya biasanya tumpul dan nyeri, tetapi pada pelepasan yang akut dan parah, rasa sakitnya bisa tajam, menjalar ke punggung bawah dan paha. Saat dokter meraba rahim, wanita tersebut akan mengalami nyeri hebat. Detak jantung bayi terganggu karena kekurangan oksigen yang terjadi dengan latar belakang keluarnya plasenta.

Tanda-tanda awal adanya gangguan pada kondisi janin akan terasa jika “tempat bayi” telah menjauh sekitar seperempat dari total luasnya; dalam kondisi mengancam, yang diwujudkan dengan terganggunya aktivitas motorik bayi, mereka berbicara tentang solusio sekitar 30% dari plasenta. Jika organ tersebut diambil hingga 50% dari luasnya, anak tersebut biasanya meninggal.

Saat mendiagnosis, dokter pasti akan memperhitungkan durasi kehamilan, karena pada trimester yang berbeda gejala dan manifestasi patologi mungkin berbeda.

Detasemen pada waktu yang berbeda

Pada tahap awal, keluarnya plasenta paling sering terjadi, namun Anda tidak perlu kesal, karena jika Anda berkonsultasi ke dokter tepat waktu, ada banyak cara untuk menjaga kehamilan dan mencegah akibat negatif bagi ibu dan bayinya. . Biasanya, pada trimester pertama, pelepasan seperti itu memanifestasikan dirinya sebagai hematoma retrochorial, yang dikonfirmasi oleh hasil USG. Keputihan mungkin muncul atau tidak sama sekali.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan yang tepat pada tahap ini memungkinkan plasenta mengkompensasi hilangnya kontak antara bagian area tersebut dan rahim, dan kehamilan akan berkembang secara normal.

Jika pelepasan terjadi pada trimester kedua hingga minggu ke-27, maka ini adalah kondisi yang lebih berbahaya yang mengancam bayi dengan hipoksia. Pada tahap awal kelaparan oksigen, bayi menjadi lebih aktif, ia berusaha sekuat tenaga untuk mendapatkan oksigen tambahan.

Jika hipoksia menjadi kronis, sebaliknya gerakan anak melambat. Hingga pertengahan trimester kedua, plasenta dapat tumbuh, kemudian kehilangan kemampuannya dan tidak dapat lagi mengimbangi area yang hilang tersebut. Oleh karena itu, prognosisnya lebih baik jika pelepasan terjadi sebelum 20-21 minggu. Setelah periode ini, prakiraan cuaca tidak begitu cerah.

Pada tahap selanjutnya, bahaya terbesar adalah patologi. “Tempat anak-anak” tidak dapat lagi berkembang; kompensasi atas beberapa fungsi yang hilang secara fisik tidak mungkin dilakukan. Hipoksia janin hanya akan berlanjut dan kondisi anak bisa menjadi kritis. Jika detasemen terus bertambah dan bertambah luas, wanita tersebut menjalani operasi caesar untuk menyelamatkan anaknya.

Tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan, karena anak-anak bisa saja lahir sangat prematur, dan kemudian kematian dapat terjadi akibat gagal napas akut karena belum matangnya jaringan paru-paru atau karena ketidakmampuan bayi dalam menjaga suhu tubuh.

Hanya jika solusio tidak berlanjut pada trimester ketiga barulah ada peluang untuk mempertahankan kehamilan dengan tirah baring yang ketat di bawah pengawasan 24 jam di rumah sakit ginekologi. Tidak mungkin seorang wanita tinggal di rumah.

Solusio plasenta saat melahirkan dapat terjadi karena berbagai alasan, paling sering terjadi pada wanita hamil dengan anak kembar atau pada wanita bersalin yang didiagnosis polihidramnion. Dinding rahim mungkin kehilangan kontraktilitas karena pendarahan yang berlebihan. Pada setiap tahap proses kelahiran dalam situasi ini, dokter menggunakan stimulasi kontraksi, jika tidak berhasil, maka mereka melakukan operasi caesar darurat.

Perlakuan

Jika waktu yang tersisa sebelum tanggal jatuh tempo sangat sedikit, maka pengobatan solusio tidak dianjurkan. Dokter menyarankan untuk melahirkan - merangsang persalinan alami atau melakukan operasi caesar (tergantung waktu dan situasi). Tidak ada gunanya menunggu dan menunda - penundaan dapat menyebabkan tragedi.

Namun jika anak tersebut belum dianggap mampu hidup, maka dokter akan berusaha melakukan segala cara untuk memperpanjang kehamilan jika solusinya tidak berlanjut. Tidak ada solusi tunggal yang siap pakai - dalam setiap situasi tertentu, dokter dan pasien harus mempertimbangkan risikonya dengan cermat: melahirkan bayi prematur yang mungkin tidak dapat bertahan hidup, atau mengambil risiko dan mungkin menghadapi kondisi bayi yang kritis karena untuk detasemen dan hipoksia.

Detasemen selalu dirawat di rumah sakit. Terapi yang meliputi obat - obat hemostatik yang menghentikan pendarahan, serta obat dari kelompok lain atas kebijaksanaan dokter, dilakukan hanya bila pelepasannya sebagian, usia kehamilan kurang dari 36 minggu, tidak ada atau sedang. perdarahan vagina, dan tidak ada tanda-tanda hipoksia janin yang parah dan perkembangan pelepasan “baby spot”.

Untuk menghilangkan ancaman tersebut, antispasmodik diresepkan, yang seharusnya menjaga otot-otot rahim dalam keadaan rileks, bahkan mencegah tonus jangka pendek. Wanita tersebut akan diberikan obat-obatan yang akan menggantikan kekurangan nutrisi bayi dan meningkatkan sirkulasi darah antara rahim dan plasenta. Dan dia mungkin juga direkomendasikan obat penenang dan suplemen zat besi, yang akan membantu menghilangkan gejala anemia.

Di rumah sakit, wanita tersebut akan menjalani USG Doppler hampir setiap hari, serta CTG untuk mengetahui bagaimana perasaan bayinya. Dokter akan memantau pemeriksaan laboratorium ibu hamil, memberikan perhatian khusus pada faktor pembekuan darah. Semua tindakan akan ditujukan untuk menghindari pendarahan ulang.

Jika tanda-tanda perkembangan pelepasan “tempat bayi” sekecil apa pun muncul, keputusan dibuat untuk menghentikan penatalaksanaan kehamilan dan terapi konservasi dan mendukung persalinan darurat.

Pencegahan

Setiap wanita hamil harus melakukan segala kemungkinan untuk mencegah patologi seperti itu. Jika kemungkinan pelepasannya minimal, dokter pasti akan menginformasikan hal ini dan memberikan sejumlah rekomendasi penting yang akan membantu melindungi bayi dan kesehatannya sendiri.

Oleh karena itu, tidak ada seorang pun yang dapat menawarkan pengobatan pencegahan apa pun kepada wanita yang sebelumnya pernah mengalami komplikasi yang tidak menyenangkan ini, karena tidak ada di alam. Namun untuk mencegah terulangnya masalah tersebut, disarankan agar ibu hamil menghubungi klinik antenatal sedini mungkin untuk melakukan pendaftaran.

Wanita dengan plasentasi rendah atau plasenta previa, serta ancaman keguguran akibat malformasi “tempat bayi” itu sendiri, tidak dianjurkan melakukan hubungan seks, aktivitas fisik berlebihan, dan stres. Saat menggendong anak, Anda tidak boleh mengabaikan kunjungan ke dokter dan menjalani pemeriksaan wajib dan tambahan.

Jika seorang wanita menderita tekanan darah tinggi, ia harus memantau kadarnya dan, jika perlu, minum obat sesuai resep dokter yang secara efektif akan menurunkan tekanan darah tanpa membahayakan tubuh anak. Wanita dengan faktor Rh negatif selama kehamilan dari pria Rh positif memerlukan pengenalan imunoglobulin anti-Rhesus pada trimester kedua kehamilan.

Jika seorang wanita berisiko mengalami solusio (dan bahkan jika tidak), dia harus berhenti merokok saat hamil, dan juga menghindari alkohol dalam dosis kecil. Wanita harus selalu mengenakan sabuk pengaman saat bepergian dengan mobil, dan sabuk tersebut harus berada di atas atau di bawah perut. Di musim dingin, ketika perut menjadi cukup besar, Anda harus bergerak dengan sangat hati-hati, karena kaki Anda sendiri menjadi tidak terlihat dan kemungkinan terjatuh serta cedera tumpul pada perut meningkat.

Seorang wanita harus menghindari kontak dengan zat yang menyebabkan alergi dan tidak minum obat tanpa resep dokter, karena banyak obat dapat menyebabkan solusio plasenta dan pendarahan. Dengan adanya penyakit kronis, kehamilan seorang wanita harus ditangani oleh dua spesialis - dokter kandungan-ginekolog dan dokter spesialis yang yurisdiksinya mencakup penyakit ibu hamil. Hanya tandem medis gabungan yang akan menghindari komplikasi.

Jika tanda-tanda gestosis muncul (munculnya protein dalam urin, peningkatan tekanan, pembengkakan dan penambahan berat badan patologis), ibu hamil harus mengikuti semua resep dokter, dan jika perlu, pergi ke rumah sakit untuk berada di bawah pengawasan dokter. dan menerima pengobatan yang diperlukan.

Prakiraan

Prognosisnya lebih baik jika seorang wanita mencari pertolongan dari dokter sedini mungkin. Jika Anda mengalami pendarahan, nyeri di perut, atau penurunan kesehatan secara umum, Anda tidak dapat mencari jawaban atas pertanyaan tentang apa yang terjadi di Internet atau dari teman dan kenalan. Penting untuk memanggil ambulans sesegera mungkin. Keluarnya darah selama kehamilan tidak dapat dianggap normal, dan dalam banyak kasus, ini merupakan tanda yang jelas adanya masalah dengan integritas “tempat bayi”.

Setiap hari, setiap jam sangat penting dalam memprediksi hasil dan konsekuensi dari solusio plasenta. Semakin lama kehamilan, prognosisnya semakin buruk. Ukuran pelepasan dan perkembangannya juga mempengaruhi prognosis.

Solusio plasenta adalah suatu proses tidak menguntungkan yang ditandai dengan terlepasnya plasenta dari dinding rahim, yang dapat terjadi selama kehamilan atau persalinan. Biasanya, itu akan terkelupas setelah bayi lahir. Seringkali proses ini disertai dengan pendarahan, hematoma dan fenomena tidak menyenangkan lainnya yang dapat membahayakan kesehatan ibu hamil dan berujung pada kematian janin. Inilah sebabnya mengapa solusio plasenta sangat berbahaya dan memerlukan respon segera dari dokter dan ibu hamil untuk menyelamatkan anak. Fenomena ini jarang terjadi - 1% dari 100 pada tahap awal dan akhir. Dimungkinkan untuk mengobati patologi, tetapi ini memerlukan rawat inap yang konstan di rumah sakit dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter.

Apa itu solusio plasenta

Solusio plasenta adalah pelepasan prematur dari dinding rahim, yang mengganggu integritas pembuluh darah sehingga menyebabkan perdarahan atau pembentukan hematoma (darah kering). Bahaya utama adalah kematian janin, karena dengan proses negatif seperti itu semua proses metabolisme antara tubuh ibu dan anak terganggu.
Biasanya, plasenta terletak di lapisan atas rahim - di sepanjang dinding depan atau belakang, lebih jarang - di bagian bawahnya. Ada tekanan konstan di atasnya - dari rahim (karena ini adalah otot yang ditandai dengan kontraksi), janin, dan cairan ketuban. Dengan menjaga keseimbangan antara kedua kekuatan ini, integritas dan perkembangan normal serta lokasi plasenta tetap terjaga.

Solusio plasenta diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria.
Waktu pengembangan:

Solusio plasenta pada tahap awal. Dengan bantuan yang tepat, kehamilan dapat dipertahankan dan gejala dapat diredakan. Pada tahap awal, plasenta masih dalam masa pertumbuhan, sehingga area kontak yang hilang akan terkompensasi.
Di kemudian hari. Pada trimester ketiga, fenomena ini sangat berbahaya dan satu-satunya solusi yang tepat adalah melahirkan (secara alami atau melalui operasi caesar).
Saat melahirkan.

Daerah pengelupasan:

Lengkap - terjadi pelepasan total plasenta di seluruh area, yang menyebabkan kematian janin secara langsung dan memerlukan perhatian medis segera untuk membantu wanita tersebut.
Parsial - pelepasan terjadi di area kecil, di mana hematoma terbentuk, yang menyumbat pembuluh darah dan mencegah penyebaran proses lebih lanjut.

Kemajuan:

Progresif – skala penolakan terus meluas dan mengancam berkembang dari bentuk parsial menjadi bentuk utuh.
Non-progresif – solusio plasenta memiliki area yang kecil dan tidak membesar.

Penyebab solusio plasenta

Sampai saat ini, alasan pasti yang memicu solusio plasenta belum diketahui. Banyak ahli percaya bahwa kombinasi beberapa faktor berkontribusi terhadap berkembangnya fenomena negatif tersebut. Alasan yang paling mungkin meliputi:

Solusio plasenta sering terlihat langsung saat melahirkan. Alasannya mungkin termasuk:

Kantung ketuban pecah atau tertusuk terlambat, terutama jika serviks sudah melebar sempurna.
Aliran air selama polihidramnion - keseimbangan antara rahim dan kantung ketuban terganggu, yang memicu pelepasan kantung ketuban.
Stimulasi persalinan dengan oksitosin.
Bayi itu memiliki tali pusar yang pendek.
Kelahiran bayi pertama selama kehamilan ganda.

Gejala dan akibat solusio plasenta

Tanda-tanda utama solusio plasenta prematur adalah:

Peningkatan tonus uterus terjadi karena peregangan rahim yang berlebihan, kontraksi yang terus-menerus, dan kurangnya relaksasi.
Nyeri hebat di daerah perut, yang terjadi akibat pendarahan internal dan peregangan rongga perut.
Terbukanya pendarahan rahim, bisa bersifat internal (darah dari pembuluh darah yang rusak menumpuk di daerah rahim sehingga membentuk hematoma) dan eksternal (keluarnya darah dari vagina).
Hipoksia janin terjadi akibat gangguan aliran darah, anak tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan.

Tingkat keparahan dan keparahan gejala tergantung pada ukuran solusio plasenta dan perkembangan prosesnya.
Dalam dunia kedokteran, ada tiga derajat keparahan solusio plasenta:

Bentuk ringan ditandai dengan terpisahnya sebagian kecil plasenta, dengan sedikit keluarnya darah dari vagina; kondisi umum wanita dan janin tetap memuaskan. Pemeriksaan ultrasonografi dapat mengungkapkan hematoma kecil yang terbentuk akibat pendarahan internal.
Gelar rata-rata. Solusio plasenta terjadi 1/3, keluarnya gumpalan darah yang banyak dari saluran genital, muncul tonus uterus dan nyeri perut. Dengan derajat ini, kemungkinan besar terjadi hipoksia janin dan jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, janin akan meninggal.
Gelar yang parah. Solusio plasenta terjadi ½ atau lebih, kesehatan umum wanita hamil menurun tajam. Wanita itu khawatir akan rasa sakit yang parah dan pendarahan hebat. Pada 90% kasus, janin meninggal karena hipoksia.

Diagnosis penyakit

Jika Anda mengalami sakit perut, keluarnya cairan dan tonus rahim yang konstan, segera hubungi dokter Anda untuk pemeriksaan dan identifikasi penyebab fenomena tersebut. Biasanya, diagnosis yang akurat tidak menimbulkan kesulitan khusus, karena gejala yang jelas sudah menjelaskannya sendiri.

Untuk memastikan diagnosis, prosedur diagnostik berikut dilakukan:

Pemeriksaan ultrasonografi janin, di mana solusio plasenta terlihat, menilai luas lesi dan volume hematoma retroplasenta.
CTG adalah studi tentang detak jantung bayi untuk memastikan tidak adanya hipoksia dan patologi lainnya.

Pengobatan penyakit

Pilihan pengobatan bergantung pada banyak faktor: derajat penyakit, kesehatan umum wanita hamil, durasi kehamilan, dll. Prasyarat untuk hasil yang baik adalah tinggal terus-menerus di rumah sakit di bawah pengawasan dokter sebelum melahirkan. . Saat ini, CTG janin, USG dan sonografi Doppler dilakukan setiap hari. Hal ini akan memungkinkan Anda memantau perkembangan anak dan segera mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun.

Perawatan untuk solusio plasenta meliputi:

Pertahankan istirahat di tempat tidur yang ketat.
Mengkonsumsi multivitamin kompleks.
Minum obat untuk mengurangi hipertonisitas uterus (Papaverine, No-shpa, Drotaverine), pengobatan atau pencegahan anemia (Sorbifer), obat untuk mencegah pembentukan bekuan darah (disaggregants).
Jika diindikasikan, dilakukan transfusi plasma darah.
Minum obat untuk menormalkan aliran darah uteroplasenta (Actovegin).
Penghapusan penyebab yang memicu penyakit (hipertensi, penyakit pada sistem endokrin atau ginjal, dll).

Untuk solusio plasenta sedang hingga berat, operasi caesar darurat dilakukan, terlepas dari tahap kehamilannya.

Pencegahan solusio plasenta

Untuk menghindari perkembangan patologi, tindakan pencegahan harus diperhatikan:

Solusio plasenta adalah fenomena berbahaya yang dapat menyebabkan kematian janin atau membahayakan kesehatan wanita dan kemampuan masa depannya untuk memiliki anak. Jika Anda mengikuti tindakan pencegahan, mengunjungi dokter secara teratur dan menjalani semua prosedur diagnostik, Anda dapat mencegah patologi ini.

Sayangnya, solusio plasenta pada tahap awal semakin umum terjadi pada wanita hamil.

Yang menyebabkan hal ini: perubahan ritme kehidupan, memburuknya kesehatan wanita – tidak ada dokter yang dapat menjawab dengan pasti.

Namun, sebagian besar wanita yang dirawat di rumah sakit didiagnosis menderita solusio plasenta.

Apa itu solusio plasenta?

Jika kita berbicara tentang bulan-bulan pertama kehamilan, maka istilah plasenta masih sangat dini digunakan. Lebih masuk akal untuk mengatakan korion atau membran vili di sekitar embrio.

Pembuluh darah kecil lewat di dalam korion, dengan bantuan yang dipegang erat di rongga rahim dan menerima semua nutrisi yang diperlukan.

Rahim adalah organ berotot, dan seperti otot lainnya, ia memiliki kemampuan untuk berkontraksi. Biasanya, gerakan kontraktil rahim cukup lemah.

Namun, bila terkena stres atau pengaruh fisik, kontraksi rahim bisa menjadi sangat kuat, yang menyebabkan beberapa bagian korion terkelupas.

Penyebab umum solusio plasenta juga adalah rendahnya plasentasi pada wanita hamil.

Paling sering, solusio plasenta pada awal kehamilan disertai dengan pendarahan. Ini bisa sangat banyak, atau bisa muncul dalam bentuk bercak kecil.

Bagaimanapun, kombinasi dua faktor: pendarahan dan nyeri di perut bagian bawah adalah situasi yang memerlukan perhatian medis segera.

Untuk memahami penyebab pendarahan, pemeriksaan USG ditentukan. Jika diagnosis solusio plasenta dikonfirmasi, terapi konservasi ditentukan.

Yaitu:

tirah baring (Anda hanya bisa bangun untuk ke toilet);
suntikan atau penetes dengan magnesium (untuk mengendurkan rahim);
obat hemostatik;
obat penenang (motherwort, valerian).

Dalam kebanyakan kasus, kehamilan dapat dipertahankan.