Bagaimana cara mengenali kehamilan beku pada tahap akhir? Semua kemungkinan penyebab dan gejala di satu tempat. Kehamilan beku: tanda dan penyebab Saat janin membeku, apa sensasi dan gejalanya?

Kehamilan beku adalah kondisi patologis janin ketika embrio berhenti berkembang di dalam rahim. Paling sering, fenomena ini diamati pada minggu ke 5-6, ketika plasenta belum berakar di dalam rahim.

Ada banyak alasan untuk anomali ini. Pertumbuhan janin dipengaruhi oleh faktor eksternal dan internal. Penyakit ini terjadi tanpa gejala yang jelas. Hanya gejala kehamilan normal yang diamati: toksikosis, pembesaran payudara dan lingkaran cahaya, tidak ada menstruasi. Tampaknya melahirkan bayi yang sehat seharusnya tidak menimbulkan masalah apa pun, tetapi terkadang janin membeku, yang menimbulkan konsekuensi serius.

Apa itu kehamilan beku

Kehamilan beku (FPM) adalah perkembangan embrio yang tidak normal. Ketika patologi mulai berkembang, anak berhenti tumbuh dan membeku di dalam tubuh ibu, yang mengakibatkan kematian bayi. Kondisi patologis disebut juga keguguran gagal, karena kematian janin terjadi begitu saja tanpa gejala klinis.

Kondisi abnormal ini terjadi pada setiap trimester kehamilan. Paling sering, diagnosis terjadi pada wanita berusia di atas 40 tahun. Kondisi patologis diamati pada trimester pertama pada minggu ke 7-8 perkembangan. Jika masalahnya tidak segera diketahui, hal ini akan menyebabkan proses inflamasi pada organ reproduksi dan menimbulkan akibat yang serius.

Gejala penyakit tidak selalu dapat ditentukan pada waktunya, karena pada tahap awal pembuahan mirip dengan tanda-tanda kehamilan normal.

Setiap trimester, tanda-tandanya berubah dan menjadi lebih jelas. Paling sering, patologi dapat diidentifikasi setelah minggu ke-9 perkembangan, karena kesejahteraan wanita mulai memburuk dengan cepat.

Mengapa janin bisa membeku?

Ada banyak penyebab dan pemicu ST. Pada tahap awal, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, yang terdeteksi melalui pemeriksaan klinis. Jika prosesnya berkembang, maka pada perkembangan 15-20 minggu, gadis tersebut akan mengalami gejala yang parah. Dalam hal ini, ibu hamil dirawat di rumah sakit dan diberikan perawatan medis darurat.

Untuk menghindari terjadinya perkembangan janin yang tidak normal, sebaiknya ketahui penyebab utama penyakit tersebut. Dengan menghilangkan faktor negatif secara tepat waktu, ada kemungkinan untuk menghindari proses patologis.

Faktor patogen yang memicu penyakit ini antara lain:

Kelainan genetik selama perkembangan janin.
Penyakit menular.
Manajemen IVF yang tidak tepat atau komplikasi setelah prosedur.
Kerusakan plasenta selama kehamilan akibat infeksi menular seksual.
Konsumsi alkohol, rokok, obat-obatan.
Konsepsi anak yang terlambat.
Solusio plasenta akibat lemahnya perlekatan pada dinding rahim.
Endometriosis.
Endometritis.
Sindrom antifosfolipid.
Stres terus-menerus, kekhawatiran, gangguan saraf.
Penyakit kronis.
Keturunan.
Kelelahan fisik.
Kelainan kromosom dan genetik

Menurut dokter, kematian bayi dalam kandungan terjadi karena berbagai sebab. Namun, ada faktor paling signifikan yang dapat menyebabkan penyakit ini. Ini termasuk:

Infeksi

Lesi infeksi pada tubuh adalah yang paling berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Sebagian besar, infeksi viruslah yang dapat menghancurkan embrio pada tahap awal, terutama jika gadis tersebut belum pernah menderita penyakit seperti itu sebelumnya.

Penyakit virus yang paling populer meliputi:

herpes;
rubella;
toksoplasmosis;
sitomegalovirus;
seriawan;
gardnerella;
urealitikum.

Partikel virus seperti herpes dan cytomegalovirus tetap berada dalam kondisi remisi di tubuh manusia sepanjang hidup. Bentuk kronis dari penyakit ini tidak terlalu berbahaya bagi bayi yang belum lahir, karena sistem kekebalan tubuh wanita sudah tahu cara melawannya. Namun terkadang eksaserbasi penyakit menyebabkan konsekuensi yang menghancurkan.

Infeksi yang ditularkan secara seksual secara langsung secara signifikan meningkatkan kemungkinan kematian embrio. Virus seperti HPV, klamidia, mikoplasma, dan ureaplasma menyebabkan peradangan parah pada organ genital dan reproduksi. Selain itu, flu dan pilek dapat berdampak buruk pada tumbuh kembang janin dan kesehatan ibu hamil. Penyakit seperti ini sangat berbahaya pada minggu ke 3 hingga ke 5 kehamilan, saat sel telur belum menguat.

Kematian embrio akibat infeksi terjadi karena beberapa alasan:

Bakteri berbahaya, begitu masuk, berdampak langsung pada telur, merusak membrannya.
Ketika tubuh terinfeksi mikrobakteri, tubuh menghasilkan komponen biologis tambahan yang membantu melawan virus. Proses ini mengganggu aliran darah ke sel telur, terjadi kelaparan oksigen dan embrio mati.
Dengan peradangan kronis, dinding rahim melemah, dan plasenta gagal untuk berkonsolidasi sepenuhnya. Karena itu, jumlah nutrisi yang dibutuhkan tidak mencapainya.

Karena tingginya risiko kehilangan bayi pada tahap awal pembuahan, seorang wanita pasca pembuahan ulang harus lebih memperhatikan kesehatannya. Anda tidak boleh terlalu dingin, berjalan dalam cuaca basah dan lembap, mengunjungi tempat-tempat yang kemungkinan besar tertular flu, dan menggunakan alat kontrasepsi saat berhubungan seks.

Gangguan hormonal

Saat seorang gadis hamil, tubuhnya mengalami perubahan drastis. Pada trimester pertama, terjadi perubahan kadar hormonal, sehingga dapat terjadi lonjakan dan gangguan. Karena itu, terjadi kekurangan progesteron dan estrogen. Komponen-komponen ini mengangkut nutrisi ke janin. Dengan kekurangannya, aliran oksigen dan unsur mikro berkurang.

Terkadang kondisi patologis sel telur terjadi karena kerusakan fungsi ovarium atau kelenjar tiroid. Malfungsi organ memperburuk kondisi rahim, dan janin tidak berakar di dalam rahim.

Patologi autoimun

Gangguan autoimun diamati karena banyaknya antibodi dalam plasma darah. Penyakit ini merupakan penyebab penyakit pada hampir 6% kasus. Jika pembuahan terjadi untuk kedua kalinya, penyakit ini diamati pada 35% wanita.

Karena patologi autoimun, trombofilia terbentuk di dalam tubuh, dan diagnosis kecenderungan genetik janin paling sering dibuat. Komplikasi dengan diagnosis ini timbul jika wanita tersebut berusia di atas 30 tahun. Semakin tua seorang wanita, semakin tinggi kemungkinan embrio tidak berkembang secara normal di dalam. Oleh karena itu, sebelum hamil, ada baiknya menjalani pemeriksaan kesehatan secara menyeluruh dan mengetahui apakah terdapat gangguan kesehatan yang dapat mengancam nyawa ibu dan janin yang dikandungnya.

Teratozoospermia

Teratozoospermia adalah kondisi sperma yang tidak normal. Ketika penyakit ini berkembang, sperma menjadi cacat dan strukturnya berubah. Patologinya ditandai dengan penebalan atau pembengkokan ekor yang kuat. Dan juga sperma terkadang kekurangan kromosom.

Masalah tumbuh kembang bayi dalam kandungan seringkali muncul karena jumlah sperma yang buruk. Perkembangan teratozoosperia selanjutnya menyebabkan infertilitas pria. Namun terkadang tidak semua sperma mati di ovarium, dan seorang wanita bisa hamil. Pembuahan seperti itu pada akhirnya akan menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur. Perkembangan penyakit akibat adanya teratozoosperia pada pria diamati pada 55-60% kasus perkembangan anomali.

Gaya hidup yang salah

Saat merencanakan dan menggendong bayi, jangan lupakan faktor penting seperti gaya hidup ibu hamil. Kebiasaan buruk, gizi buruk, ketidakpatuhan terhadap rutinitas sehari-hari - semua ini dapat berdampak buruk bagi kesehatan ibu dan bayi yang dikandungnya.

Kehadiran zat beracun atau beberapa komponen aktif obat di dalam tubuh dapat berdampak buruk pada plasenta dan menghancurkannya. Oleh karena itu, sebelum meminum pil, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan dan mencari tahu apakah akan membahayakan bayi. Anda juga perlu menyesuaikan pola makan Anda yang sedikit dan sepenuhnya menghentikan kebiasaan buruk, stres, dan kerja keras.

Faktor lain

Pertumbuhan embrio dipengaruhi secara negatif oleh: iklim, stres, gangguan saraf. Setiap emosi negatif melepaskan enzim ke dalam tubuh yang menghambat pertumbuhan bayi.

Jangan lupakan aborsi sebelumnya. Jika gadis tersebut telah melakukan beberapa kali aborsi dan pembersihan mekanis setelah keguguran. Ada kemungkinan rahim, ovarium, atau saluran tuba rusak. Rahim yang lembek juga bisa menjadi penyebab janin tidak berakar dan mati. Dalam kasus di mana seorang gadis telah menjalani IVF, kehamilan alami selanjutnya biasanya sulit dilakukan dan janin berisiko meninggal bahkan pada minggu-minggu terakhir kehamilan.

Siapa yang berisiko

Anak perempuan yang berisiko mengalami pembekuan embrio selama kehamilan adalah:

Usia di atas 30 tahun.
Mereka yang melakukan aborsi pada usia dini.
Jika terjadi banyak aborsi dan keguguran spontan.
Yang sebelumnya pernah mengalami kehamilan ektopik.
Dengan adanya penyakit patologis pada organ reproduksi.

Tidak mungkin untuk menentukan bahwa suatu anomali berkembang dengan sendirinya di rumah. Pada masa ini sering terjadi mual dan muntah, seperti pada kehamilan normal.

Metode pengobatan

Hanya dokter kandungan yang dapat membuat diagnosis akhir setelah memeriksa gadis tersebut dan melakukan tes laboratorium. Dokter memeriksa dan meraba perut wanita tersebut. Jika terjadi penyimpangan dari norma, sedikit perluasan rahim diamati. Metode diagnostik seperti USG membantu membuat diagnosis yang akurat.

Kadang-kadang anembryony (tidak adanya embrio dalam sel telur yang telah dibuahi) didiagnosis. Dengan diagnosis ini, kehamilan juga tidak berkembang. Perlu diketahui juga bahwa tanda kehamilan beku pada tahap akhir kehamilan adalah tidak adanya detak jantung bayi. Rendahnya kadar hCG dan peningkatan prolaktin dalam darah juga mengindikasikan adanya masalah.

Jika diagnosis seperti itu telah ditegakkan, maka perawatan dilakukan di dalam dinding rumah sakit. Di rumah sakit, dokter melakukan tindakan terapeutik yang berbeda-beda tergantung pada tahap kehamilan.

Perawatan berlangsung sebagai berikut:

Pada trimester pertama, aborsi medis dilakukan.
Pada trimester ke-2, oksitosin digunakan untuk melebarkan rahim dan memungkinkan bayi keluar secara alami (dalam kasus yang jarang terjadi, dilakukan operasi caesar).
Pada trimester ketiga - kelahiran alami atau operasi caesar.

Jika kematian antena embrio telah terjadi, maka keguguran spontan diamati. Jika kehilangan anak terjadi pada usia kehamilan 10-16 minggu, maka anak perempuan tersebut akan diberi resep obat.

Jika janin telah keluar sebagian dari tubuh atau rahim mengalami kerusakan parah, pembedahan dapat dilakukan untuk membersihkan tubuh dari sisa plasenta. Setelah operasi, wanita tersebut diberi resep pengobatan rehabilitasi di rumah sakit, jika perlu, bantuan psikologis mungkin diperlukan.

Bagaimana menghindari kehamilan beku

Jika seorang gadis mengalami masalah dalam mengandung bayi dan kehamilannya terhenti, maka tidak perlu putus asa. Selalu ada peluang untuk hamil lagi. Namun Anda perlu mengetahui bagaimana cara menghindari dampak negatif ST dan melahirkan bayi yang sehat di kemudian hari. Wanita perlu menjalani pemeriksaan lengkap di klinik. Penting bagi kedua orang tua untuk menjalani tes, karena alasan terminasi kehamilan mungkin terletak pada pria.

Seorang wanita perlu mempertimbangkan kembali gaya hidupnya. Hilangkan alkohol dan nikotin. Nutrisi harus seimbang dan sehat. Yang terbaik adalah menghindari makanan berlemak, asin, dan junk food. Berolahragalah dan lebih banyak bergerak.

Penting untuk rutin mengunjungi dokter kandungan. Hal ini meminimalkan risiko tertular infeksi dan mencegah berkembangnya penyakit serius dalam tubuh. Kehidupan seorang gadis harus memiliki emosi positif dan suasana hangat. Hanya dengan cara ini risiko terjadinya dua kehamilan beku berturut-turut akan menjadi minimal.

Anda dapat mengetahui lebih detail penyebab munculnya kelainan perkembangan embrio dalam kandungan dengan menonton video edukasi untuk ibu hamil:

Kesimpulan

Keterbelakangan perkembangan janin dalam kandungan dapat terjadi pada setiap masa kehamilan. Kondisi patologis yang serius ini menyebabkan kematian embrio, penyebab penyakitnya bermacam-macam. Oleh karena itu, penting untuk merencanakan masa depan bayi, mendekati posisi baru secara bertanggung jawab dan rutin mengunjungi dokter kandungan untuk mencegah timbulnya masalah selama masa kehamilan.

Pengakhiran kehamilan secara spontan, yang frekuensinya rata-rata 20% dalam populasi, terjadi dalam bentuk keguguran spontan (lengkap atau tidak lengkap) atau sebagai kehamilan yang tidak berkembang (terbeku), yaitu aborsi yang gagal. Dalam struktur semua keguguran, terutama pada trimester pertama (hingga 12 minggu), trimester terakhir menempati posisi terdepan dan menyumbang 40 hingga 80% dari semua kasus keguguran, yaitu 10-15% dalam kaitannya dengan semua kehamilan.

Mengapa kehamilan berhenti?

Kehamilan disebut tidak berkembang, dimana terjadi penundaan yang lama (satu minggu atau lebih) di rongga rahim dari embrio atau janin yang mati pada tahap awal. Penghentian perkembangan dapat terjadi tidak hanya di rongga rahim, tetapi kehamilan ektopik yang membeku juga mungkin terjadi.

Apakah mungkin hamil lagi?

Ya, tapi dua kali gangguan spontan berturut-turut melipatgandakan risikonya di masa depan, yaitu rata-rata 30-38%. Prognosis ini bahkan lebih buruk dibandingkan dengan wanita yang pernah mengalami persalinan normal. Mengingat hal ini, sebagian besar ahli percaya bahwa keguguran kedua berturut-turut adalah alasan yang cukup untuk menganggap kondisi ini sebagai kebiasaan terminasi dini kehamilan.

Pasangan menikah tersebut harus dimasukkan dalam kelompok yang berisiko tinggi mengalami “keguguran berulang”, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan setelah aborsi yang terlewat, dan pengobatan yang tepat di luar aborsi harus direkomendasikan.

Kehamilan yang tidak berkembang dianggap sebagai kompleks gejala patologis, yang meliputi:

Kurangnya embrio atau kelangsungan hidup janin.
Kurangnya reaksi miometrium terhadap hal ini (reaktivitas patologis).
Perkembangan gangguan pada sistem hemostasis dalam tubuh.

Patologi ini dibedakan dari aborsi spontan dengan tidak adanya pengosongan rahim secara mandiri.

Penyebab pada tahap awal

Penyebab langsung dan utama kehamilan beku pada tahap awal adalah kelainan dan kondisi yang dikelompokkan menjadi 5 kelompok:

Cacat anatomi rahim bawaan dan didapat.
Kelainan perkembangan embrio ditentukan secara genetik dan kromosom.
Perubahan patologis pada mukosa rahim, termasuk yang berhubungan dengan berbagai patologi kronis pada wanita. Mereka dicirikan oleh inferioritas endometrium dan kurangnya kemampuannya untuk mendukung proses yang terjadi selama kehamilan.
Gangguan pada sistem pembekuan darah.
Alasan lain.

Kelompok terakhir terutama meliputi:

adanya antibodi sitotoksik anti-paternal, antibodi terhadap antibodi (antibodi anti-idiopatik), antibodi yang menghambat reaksi limfosit;
aktivitas abnormal sel pembunuh alami (sel NK);
ketidakcocokan jaringan pasangan (menurut sistem HLA).

Cacat anatomi

Cacat anatomi bawaan yang dapat menyebabkan aborsi yang terlewat antara lain rahim unicornuate, berbentuk pelana atau ganda seluruhnya, adanya septum intrauterin lengkap atau sebagian. Patologi anatomi rahim ini menyebabkan gangguan kehamilan, biasanya pada tahap akhir, namun terhentinya perkembangan pada tahap awal dapat terjadi jika sel telur yang telah dibuahi ditanamkan pada atau dekat septum intrauterin.

Cacat yang didapat adalah perlengketan intrauterin, paling sering akibat kehamilan yang tidak berkembang sebelumnya atau kuretase rongga rahim, fibroid submukosa, dan insufisiensi istmik-serviks.

Keguguran karena kelainan anatomi disebabkan oleh gangguan pada saat implantasi sel telur yang telah dibuahi, defisiensi reseptor dan suplai darah yang tidak mencukupi ke endometrium, kelainan hormonal dengan defisiensi fase luteal, dan endometritis kronis.

Kelainan genetik dan kromosom pada embrio dan trofoblas

Mereka bertanggung jawab atas sebagian besar (hingga 80%) keguguran, termasuk kehamilan beku, pada trimester pertama. Gangguan ini timbul karena perubahan kuantitatif atau kualitatif pada struktur kromosom. Perubahan kuantitatif adalah akibat dari kegagalan:

dalam setiap periode pembelahan sel eukariotik (inti), misalnya, pelanggaran divergensi pasangan kromosom dalam sperma atau sel telur, di mana monosomi atau trisomi terbentuk;
selama proses pembuahan, ketika sel telur dibuahi oleh dua atau lebih sperma, sehingga menghasilkan pembentukan embrio poliploid;
selama pembelahan mitosis pertama dari sel telur yang telah dibuahi; jika kegagalan ini terjadi selama pembelahan pertama, tetraploidi lengkap dapat terjadi (penggandaan kromosom tanpa pemisahan sitoplasma), yang menyebabkan terhentinya perkembangan lebih lanjut dalam waktu 14-21 hari setelah pembuahan, dan kegagalan selama pembelahan berikutnya dapat menyebabkan mosaikisme.

Perubahan kualitatif pada struktur kromosom meliputi translokasi pada salah satu pasangan. Mereka adalah salah satu penyebab paling umum dari aborsi yang terlewat dan merupakan jenis mutasi kromosom di mana bagian dari satu kromosom ditransfer ke kromosom lain yang berbeda (non-homolog). Mutasi kromosom dapat berupa:

translokasi timbal balik, yang terdiri dari pertukaran timbal balik kromosom berdasarkan bagiannya, merupakan setengah dari semua kelainan kromosom pada kehamilan beku;
fusi kromosom dengan hilangnya sebagian atau seluruh materi genetik di area lengan pendek (translokasi Robertsonian);
perubahan kromosom seks wanita;
duplikasi, penghapusan, inversi dan gangguan lainnya.

Patologi mukosa rahim

Faktor utama terganggunya perkembangan embrio dan janin pada bagian endometrium adalah perubahan struktural dan fungsional berupa proses atrofi dan berkurangnya sensitivitas reseptor terhadap progesteron dan estrogen. Kondisi yang paling umum adalah:

Endometritis kronis autoimun.
Sindrom kegagalan regeneratif-plastik.

Endrometritis kronis autoimun

Dipicu oleh infeksi virus-bakteri akut atau kronis, merangsang respon tubuh berupa imunitas lokal dan umum. Hal ini menyebabkan peningkatan sintesis sitokin, faktor pertumbuhan dan enzim proteolitik. Mereka merangsang perkembangan proses inflamasi dan berkontribusi terhadap kerusakan pada endotel vaskular, serta penetrasi abnormal dan kerusakan pada endometrium oleh sel-sel lapisan luar embrio (trofoblas) yang sudah ada pada awal kehamilan, serta proliferasi sel dan angiogenesis.

Akibatnya terjadi peningkatan baru jumlah sitokin dan faktor pertumbuhan. Dengan demikian, lingkaran setan patologis muncul. Selama masa kehamilan yang khas, proses kekebalan penolakan embrio ditekan oleh tubuh dan, tanpa adanya peradangan, proses tersebut berlangsung normal.

Sindrom kegagalan regeneratif-plastik

Akibat dari sindrom kegagalan regeneratif-plastik pada mukosa rahim adalah endometriopati, atau atrofi endometrium. Gangguan fungsi endometrium pada separuh kasus bukan disebabkan oleh proses inflamasi, namun oleh perkembangan sindrom ini, yang merupakan penerapan stres jaringan dengan adanya kecenderungan, termasuk faktor genetik.

Sindrom ini dimanifestasikan oleh reaksi auto dan alloimun, penurunan aktivitas sekresi epitel kelenjar, penipisan endometrium, penurunan jumlah reseptor progesteron dan penurunan atau hilangnya sensitivitas reseptor terhadap progesteron dan estrogen.

Sindrom ini didasarkan pada adaptasi sebagai respons terhadap pengaruh faktor-faktor yang merugikan dengan tetap mempertahankan fungsi dasar endometrium. Kehabisan reaksi adaptif selanjutnya mengarah pada perkembangan tahap maladaptasi, di mana proses ditujukan hanya untuk melestarikan struktur seluler dan jaringan, tetapi tidak lagi berfungsi secara memadai. Pada sindrom kegagalan regeneratif-plastik, faktor inflamasi kronis dan autoimun mewakili lingkaran setan. Implantasi sel telur yang telah dibuahi dalam kasus ini tidak mungkin dilakukan tanpa terapi aktif.

Gangguan pembekuan darah

Diantaranya, yang utama adalah sindrom antifosfolipid dan trombofilia yang disebabkan oleh keturunan. Sindrom antifosfolipid, yang penyebabnya tidak sepenuhnya jelas dan kematian janin terjadi setelah usia kehamilan 10 minggu, merupakan kelainan autoimun dan trombofilik. Tanda-tanda utama yang menjadi dasar dugaan adanya sindrom antifosfolipid:

trombosis arteri dan/atau vena;
penurunan jumlah trombosit dan riwayat anemia hemolitik;
riwayat parah yang terlambat.

Penyebab kehamilan beku pada tahap akhir

Pada tahap akhir kehamilan (pada trimester kedua), penyebab utama kematian janin adalah insufisiensi plasenta primer atau sekunder yang disebabkan oleh infeksi (paling sering virus herpes, klamidia, dan sitomegalovirus), diabetes mellitus, hipertensi, gagal jantung akibat penyakit jantung. cacat, gagal ginjal, gestosis berat, penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol.

Mekanisme retensi janin di dalam rahim

Kehadiran embrio atau janin yang membeku dalam perkembangannya di dalam rahim dalam waktu lama diyakini terjadi karena mekanisme berikut:

Perlekatan erat pada plasenta yang sedang berkembang sebagai akibat perkecambahan vili korionik yang dalam. Hal ini mungkin disebabkan oleh:

- aktivitas tingkat tinggi (dalam hal proliferasi) vili korionik;
— inferioritas struktural dan fungsional mukosa rahim di tempat implantasi sel telur yang telah dibuahi;
- persiapan perubahan endometrium yang tidak lengkap di zona implantasi.

Inferioritas sistem imun dalam kaitannya dengan reaksi penolakan jaringan asing secara imunologis.
Penurunan kontraktilitas miometrium disebabkan oleh:

— proses inflamasi kronis di rahim; akibatnya, ketidakcukupan alat reseptor terbentuk, yang menyebabkan penurunan sensitivitas terhadap zat yang terbentuk selama kematian embrio dan menyebabkan penurunan tonus miometrium;
— gangguan proses biokimia enzimatik yang terlibat dalam metabolisme protein;
- kelanjutan (untuk beberapa waktu setelah kematian embrio atau janin) produksi trofoblas progesteron dan laktogen plasenta, beta globulin trofoblas spesifik, dan oleh plasenta - beberapa hormon peptida, amina biogenik, dan peptida imunosupresif yang menekan kontraktilitas uterus.

Faktor risiko

Faktor risiko utama kehamilan beku adalah:

Usia di bawah 18 tahun.
Kehamilan pada usia reproduksi yang lebih tua dan terlambat dari seorang wanita dan/atau pasangannya - setelah 30 tahun pada wanita primipara dan lebih dari 35 tahun pada wanita multipara. Risiko pada usia reproduksi yang lebih tua dan terlambat dikaitkan dengan punahnya proses seleksi alam secara bertahap, serta berbagai kelainan pada sistem reproduksi pasangan. Sebagai perbandingan: risiko pada usia 20-24 tahun sekitar 9%, pada usia 30-40 tahun - 40%, pada usia 45 tahun - 75%.
Riwayat episode keguguran berulang. Semakin besar jumlah episode tersebut, semakin buruk prognosis untuk konsepsi selanjutnya.

Selain itu, penyakit kronis pada organ genital wanita atau penyakit akut dan, terutama penyakit ekstragenital kronis, berkontribusi terhadap keguguran.

Yang utama:

menghapus bentuk hiperandrogenisme dari etiologi ovarium, adrenal atau campuran dan hipofungsi ovarium;
PCOS();
adanya infeksi bakteri-virus yang persisten di dalam tubuh; paling sering (52%) adalah infeksi campuran virus-bakteri, serta klamidia (51%), ureaplasma dan mikroflora jamur (sekitar 42%);
proses inflamasi kronis pada organ genital wanita, aborsi berulang dan;
penyakit menular akut atau kronis, jarang menyebabkan kematian janin intrauterin sendiri, tetapi menyebabkan perkembangan fetopati yang berkontribusi terhadap kematian janin di bawah pengaruh faktor lain;
penyakit endokrin - diabetes mellitus dengan kompensasi yang tidak mencukupi, disfungsi tiroid, terutama hipotiroidisme;
patologi ginjal kronis;
bentuk hipertensi arteri yang parah dan gagal jantung;
berbagai patologi sistemik jaringan ikat berupa lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, sindrom antifosfolipid, dll.

Faktor yang kurang signifikan meliputi:

merokok;
kecanduan alkohol dan narkoba;
obat-obatan tertentu;
konsumsi berlebihan minuman yang mengandung kafein (teh yang diseduh dengan kuat, kopi, dan minuman tonik lainnya);
indeks massa tubuh rendah.

Sensitivitas embrio atau janin terhadap faktor-faktor yang merusak bervariasi pada berbagai periode kehamilan. Semakin pendek jangka waktunya, semakin rentan mereka. Periode paling kritis adalah hari ke 7–12, saat terjadi implantasi sel telur yang telah dibuahi, minggu ke 3–8 (awal perkembangan embrio), minggu ke 12 (masa pembentukan plasenta) dan minggu ke 20–24 (tahap pembentukan tubuh janin yang paling penting). sistem).

Dalam kebanyakan kasus, kehamilan beku didasarkan pada satu penyebab dominan dan beberapa faktor risiko serta mekanisme yang saling berinteraksi dalam perkembangan kondisi patologis ini. Bagaimana memahami bahwa telah terjadi kematian embrio atau janin?

Gejala utama kehamilan beku

Keunikan kehamilan yang gagal dimanifestasikan dalam hilangnya tanda-tanda subjektif dan objektif dari kehamilan tersebut.

Bagaimana cara menentukan kehamilan beku?

Berhentinya rasa mual, peningkatan air liur, muntah, dan keengganan terhadap berbagai bau yang muncul pada 12 minggu pertama kehamilan merupakan sensasi subjektif yang khas selama kehamilan beku.

Retensi janin mati di dalam rahim selama lebih dari 2 sampai 6 minggu pada beberapa wanita (sekitar 10%) dimanifestasikan oleh kelemahan umum, pusing, demam dan menggigil. Secara berkala, nyeri kram di perut bagian bawah dan nyeri di daerah pinggang mungkin muncul. 2-6 minggu setelah kematian janin, bercak darah dari saluran genital muncul secara berkala, dan pendarahan rahim juga mungkin terjadi, terutama pada tahap akhir kehamilan.

Patologi yang diakibatkannya juga dapat dikenali dari perubahan pada kelenjar susu. Tiga hari hingga 1 minggu setelah kematian janin, ukuran kelenjar susu mengecil, nyeri berkurang, pembengkakan berhenti, melunak, dan ASI mungkin muncul sebagai pengganti kolostrum. Setelah masa kehamilan 25 minggu, kematian janin dapat disertai dengan pembengkakan dan pelepasan kolostrum dalam jumlah besar.

Anda juga dapat menentukan kehamilan beku di rumah dengan mengukur suhu basal, yang pada tahap awal tetap dalam kisaran 37,2-37,3° ke atas. Selama kehamilan beku, suhu basal dengan cepat kembali normal.

Tes apa yang perlu dilakukan untuk menentukan apakah kehamilan tidak berkembang?

Selama kehamilan beku, tes darah untuk hCG sangatlah penting. Human chorionic gonadotropin adalah hormon spesifik yang disintesis oleh trofoblas dalam waktu 24 jam setelah implantasi sel telur yang telah dibuahi. Dalam keadaan normal, kadar hCG menjadi maksimal pada usia kehamilan 6-10 minggu, setelah itu menurun secara bertahap.

Jika perkembangan embrio atau janin terhenti, indikatornya menurun dari 3 menjadi 9 kali lipat. Artinya, menjadi 8,6 kali lebih rendah dari normalnya sesuai dengan usia kehamilan pada 6-12 minggu, 3,3 kali pada 13-26 minggu, 2 kali pada 28-30 minggu, 7 kali. Namun, nilai diagnostik tes hCG rendah. Ini sedikit meningkat dengan pengujian berulang.

Penentuan peningkatan kadar hCG dalam urin merupakan dasar dari rapid test di rumah.

Selama kehamilan beku, apakah hasil tesnya positif atau negatif?

Rapid test tidak menunjukkan konsentrasi, melainkan hanya peningkatan konsentrasi hormon dalam urin. Dengan penghentian awal perkembangan embrio, tes cepat menjadi negatif setelah 2-3 hari, tetapi pada tahap selanjutnya, human chorionic gonadotropin dikeluarkan dari darah cukup lambat, dan tes dapat tetap positif untuk waktu yang lama (bahkan hingga 1 bulan). ).

Kadang-kadang tes lain dilakukan - untuk alfa-fetoprotein, yang konsentrasinya meningkat dari 1,5 menjadi 4 kali lipat pada hari ke 3 - 4 setelah kematian janin, dan untuk beta 1-glikoprotein trofoblas. Konsentrasi sel telur yang terakhir dalam darah wanita segera setelah kematian sel telur yang telah dibuahi menurun, dan bila disimpan di rongga rahim selama 3 minggu, konsentrasinya berkurang 4-8 kali lipat.

Bisakah ada toksikosis selama kehamilan yang terlewat?

Preeklampsia (toksikosis) adalah sindrom kegagalan banyak organ yang berkembang selama masa kehamilan. Hal ini disebabkan oleh ketidaksesuaian antara kemampuan tubuh ibu dalam mencukupi kebutuhan yang timbul akibat perkembangan janin.

Perkembangan gestosis awal dan akhir hanya mungkin terjadi selama kehamilan. Jika sudah ada, maka dengan kematian janin, yaitu dengan berhentinya kehamilan, penyebab gestosis juga hilang, gejalanya berangsur-angsur berkurang dan hilang.

Namun, semua tanda ini tidak cukup dapat diandalkan. Tanda-tanda yang meyakinkan dari kehamilan beku adalah berhentinya pergerakan janin atau ketidakhadirannya pada waktu yang diharapkan, serta data dari penelitian fisik dan instrumental.

Pemeriksaan fisik yang relatif penting untuk diagnosis meliputi pemeriksaan vagina, yang dilakukan pada kasus kematian janin kurang dari 12 dan sampai 20 minggu:

pengurangan keparahan sianosis pada selaput lendir 4-5 minggu setelah penghentian perkembangan janin pada usia kehamilan 16 minggu dan setelah 4-8 minggu pada tahap selanjutnya;
pembukaan saluran serviks hingga 1-1,5 cm pada wanita nulipara dan hingga 3 cm atau lebih pada wanita yang pernah melahirkan;
keluarnya cairan kental dari saluran serviks berupa lendir berwarna kecoklatan.

Yang lebih meyakinkan adalah berhentinya pembesaran rahim atau tertinggalnya ukurannya dari usia kehamilan yang diharapkan. Hal ini diamati pada tahap awal karena resorpsi sel telur janin, dan dalam jangka panjang - karena penyerapan cairan ketuban ke dalam darah ibu dan penurunan ukuran janin akibat maserasi.

Metode diagnostik paling informatif yang memungkinkan untuk mendiagnosis patologi bahkan sebelum sensasi subjektif seorang wanita muncul adalah USG transvaginal, yang informatif mulai hari ke-18 setelah pembuahan, terutama jika dikombinasikan dengan tes darah untuk menentukan kadar hCG. dalam darah.

Apa bahaya keterlambatan diagnosis patologi?

Konsekuensi dari kehamilan yang terlewat bisa sangat parah, terutama jika embrio mati berada di dalam rongga rahim dalam waktu yang lama (2-4 minggu atau lebih). Perkembangan infeksi dan kondisi septik, gangguan koagulopati (sindrom DIC) dan pendarahan, dll mungkin terjadi.Mereka tidak hanya merupakan faktor negatif dalam prognosis fungsi reproduksi wanita selanjutnya, kesehatan keturunannya dan pelestarian keluarga. .

Komplikasi menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita itu sendiri dan bahaya serius bagi kehidupannya. Tingkat keparahan dan frekuensi komplikasi serta konsekuensinya meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan dan lamanya sel telur, embrio atau janin yang telah dibuahi mati di dalam rahim.

Perawatan setelah kehamilan beku

Diagnosis memerlukan persiapan segera dari wanita tersebut dan pengobatan aktif terhadap kondisi yang mengancam jiwa. Arti pengobatannya adalah mengakhiri kehamilan yang tidak berkembang secara hati-hati dengan mengevakuasi sel telur yang mati dan melakukan terapi anti inflamasi yang bertujuan untuk menghilangkan endometritis yang terjadi bersamaan.

Untuk tujuan ini, dilatasi instrumental pada serviks dan aspirasi vakum, atau pembersihan vakum rahim, digunakan untuk kehamilan beku hingga 12 minggu. Preparasi serviks juga dapat dilakukan dengan menggunakan dilator hidrofilik atau menggunakan analog prostaglandin sintetik yang diikuti dengan aspirasi vakum. Yang terakhir ini juga direkomendasikan dalam kasus di mana metode bedah instrumental tradisional digunakan untuk mengikis dinding dan fundus rahim (kuretase) dan mengevakuasi sisa-sisa konsepsi. Namun, kuretase rutin selama kehamilan beku menyebabkan inferioritas struktural dan fungsional endometrium di zona implantasi.

Cara optimal untuk mengosongkan rongga rahim hingga usia kehamilan 6 minggu (di beberapa wilayah Rusia - hingga 9 minggu, di luar negeri - hingga 12 minggu) adalah aborsi medis. Untuk tujuan ini, berbagai skema pemberian oral dan vagina obat antigestagenik steroid sintetik Mifepristone dan analog sintetik prostaglandin “E 1” Misoprostol digunakan. Cara ini lebih dari 80% efektif, namun dapat digunakan tanpa adanya tanda-tanda infeksi, gangguan perdarahan, anemia berat, gagal hati atau ginjal.

Setelah menggunakan metode apa pun, pemeriksaan kontrol atau USG diperlukan. Pengakhiran terlambat (pada trimester kedua - dari 13 hingga 22 minggu) dilakukan terutama melalui salah satu metode yang merangsang persalinan:

Pemberian larutan natrium klorida hipertonik (20%) secara intra-amniotik (ke dalam rongga kantung ketuban) atau ekstra-ketuban atau (jika ada kontraindikasi penggunaannya - hipertensi arteri, patologi ginjal) glukosa melalui serviks (akses transservikal) atau menggunakan jarum yang dimasukkan melalui dinding perut anterior (akses transabdominal). Metode intraamnial adalah yang paling optimal dan efektif.
Pemberian antiprogestagen (Mifepristone) secara oral dalam dosis yang sesuai atau (jika tidak ada efek) prostaglandin (Misoprostol) atau memasukkan prostaglandin (Misoprostol) ke dalam vagina dengan dosis berulang obat secara oral, atau kombinasi Mifepristone dengan Misoprostol.
Pemberian Dinoprost intra atau ekstra ketuban, yang termasuk dalam prostaglandin “F 2 alpha” dan memiliki efek stimulasi yang nyata pada miometrium.
Setelah pelebaran saluran serviks, beban diberikan pada bagian presentasi kantung ketuban (setelah pembukaannya) dengan menggunakan tang khusus. Cara ini digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap cara sebelumnya atau jika tidak ada efek dari penggunaannya.

Prinsip pengobatan lebih lanjut adalah meresepkan:

atau sediaan progesteron untuk mengembalikan struktur, fungsi sekretori dan aktivitas reseptif endometrium;
antibiotik dan agen antibakteri spektrum luas (penisilin semi-sintetik terlindung, sefalosporin, makrolida, turunan imidazol), tetapi hanya jika faktor penyebab endometritis kronis atau eksaserbasinya teridentifikasi;
terapi antiinflamasi, termasuk obat antiinflamasi nonsteroid;
obat-obatan yang membantu memperbaiki keadaan kekebalan tubuh;
sarana untuk memperbaiki mikrobiocenosis vagina;
obat-obatan dan teknik fisioterapi yang membantu memulihkan mikrosirkulasi, menormalkan regenerasi jaringan, proses metabolisme di dalamnya dan kekebalan lokal.

Kapan Anda bisa hamil setelah kehamilan beku?

Masa penyelesaiannya dianggap sebagai hari pertama siklus menstruasi baru. Setelah itu, menstruasi dipulihkan dalam jangka waktu yang sesuai, tetapi terkadang bisa terjadi setelah 1,5 bulan. Namun, perencanaan kehamilan berikutnya sebaiknya dianjurkan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian.

Ini adalah periode minimum di mana, dengan pengobatan yang tepat, terjadi pemulihan dari perubahan dan gangguan tersebut (perubahan hormonal dan gangguan psikologis, endometritis, dll.) yang terjadi sebagai akibat dari kondisi patologis.

Untuk tujuan perlindungan, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (“Regulon”), serta kombinasinya dengan bentuk aktif asam folat - kalsium levomefolat (“Yarina Plus” dan “Jess Plus”). Obat-obatan ini, selain efek kontrasepsi, juga memiliki khasiat positif lainnya dalam hal rehabilitasi lapisan endometrium rahim setelah resolusi kehamilan yang tidak berkembang:

mengurangi risiko berkembangnya proses inflamasi menular pada organ genital internal dengan meningkatkan kekentalan lendir saluran serviks, mengurangi diameter dan menambah panjang serviks, mengurangi kehilangan darah saat menstruasi, menghilangkan gangguan koordinasi kontraksi miometrium dan saluran tuba;
mempromosikan produksi faktor imunitas lokal yang lebih intensif (imunoglobulin “A” dan “G”), yang secara signifikan mengurangi risiko berkembangnya peradangan aseptik;
Pencegahan kehamilan sendiri memberikan waktu bagi tubuh untuk memulihkan sumber plastik dan energi.

Tidak adanya konsepsi selama enam bulan memberikan tubuh ibu kesempatan untuk mempersiapkan diri sepenuhnya untuk upaya yang lebih sukses menjadi ibu.

Pencegahan

Kehamilan beku dapat dicegah dengan menghilangkan, jika mungkin, faktor risiko di atas, mengobati penyakit menular ginekologi dan proses inflamasi, memulihkan eubiosis pada lingkungan vagina, koreksi hormonal, serta koreksi keadaan kekebalan tubuh dan patologi somatik ekstragenital kronis.

Untuk memperbaiki rasio hormon seks ketika mereka tidak seimbang terhadap defisiensi progesteron, Duphaston, yang memiliki efek gestagenik, direkomendasikan untuk wanita dengan keguguran berulang dan ketika merencanakan keguguran. Bahan aktifnya adalah didrogesteron.

Dengan rehabilitasi yang tepat waktu, keguguran berikutnya dapat dicegah pada 67% wanita, jika tidak, angka ini hanya tidak lebih dari 18%.

Semua wanita yang pernah mengalami setidaknya satu kali kehamilan beku memerlukan pemeriksaan menyeluruh, sebaiknya mencakup konseling medis dan genetik, terutama jika terjadi keguguran berulang, pengobatan, dan persiapan prakelahiran yang tepat untuk kehamilan yang direncanakan.

Kehamilan beku adalah sebuah tragedi yang sayangnya dihadapi banyak wanita. Dan terkadang hal ini terjadi bahkan ketika ibu hamil mendengarkan semua instruksi dari dokter kandungan. Pemahaman bahwa kehidupan anak yang belum lahir telah berhenti sebelum kelahirannya menjadi penyebab depresi berat bagi setiap orang tua.

– terhentinya perkembangan janin, yang sering terjadi pada tiga bulan pertama kehamilan. Ini lebih jarang terjadi pada trimester 2-3. Wanita dari segala usia menghadapi masalah ini. Kasus keguguran disebabkan oleh pengaruh berbagai faktor terhadap kesehatan wanita. Untuk mengurangi kemungkinan kematian pada bulan-bulan pertama, disarankan untuk menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan sebelum pembuahan.

Mengapa kamu membeku?

Jika perkembangan janin terhenti pada trimester kedua atau ketiga, maka wanita tersebut perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, yang akan menentukan penyebab kematian bayi yang dikandungnya dan meresepkan perawatan khusus.

Penyebab

Ada banyak alasannya, namun belum semuanya dapat diklarifikasi dan diteliti. Mari kita pertimbangkan yang utama:

Patologi genetik. Mutasi gen terjadi pada sel germinal orang tua dan juga muncul selama pertumbuhan dan perkembangan embrio. Jika terjadi kerusakan genetik yang parah, embrio akan mati dalam 20 minggu pertama. Kebetulan janin berkembang lebih jauh, tetapi karena kebangkrutan dan ketidakmampuan untuk bertahan hidup, ia masih membeku.
Penyakit menular. Infeksi apa pun yang diderita wanita hamil memperburuk perkembangan bayinya. Virus yang paling berbahaya adalah sifilis, toksoplasmosis, influenza, rubella, gonore, dll. Namun, akibat dari pengobatan yang tidak tepat waktu bisa lebih parah lagi. Bakteri atau virus berbahaya menembus penghalang plasenta ke embrio, menyebabkan infeksi. Terkadang hal ini menyebabkan kematian dini pada janin di dalam rahim.
Alasan imunologis. Ini termasuk penyakit seperti lupus eritematosus sistemik, konflik Rh, sindrom antifosfolipid. Hal ini terjadi karena sistem kekebalan tubuh ibu menghasilkan antibodi yang membahayakan sel bayi, bahkan terkadang membunuh bayi.
Alasan endokrinologis. Jika seorang ibu menderita diabetes atau disfungsi tiroid, hal ini berdampak sangat negatif terhadap kesehatan anak.
Merokok, kecanduan narkoba dan alkoholisme menyebabkan kematian janin.
Stres dan depresi yang parah atau berkepanjangan juga menyebabkan hasil yang menyedihkan.

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda yang paling dapat diandalkan adalah tidak adanya mual dan muntah (toksikosis), hilangnya rasa berat dan kembali ke bentuk semula (payudara menjadi lebih lembut), dan munculnya nyeri di perut bagian bawah, seringkali bersifat ringan. Namun, rasa sakit seperti itu selama kehamilan yang terlewat mungkin tidak ada. Jika seorang wanita tidak mendeteksi kehamilan yang memudar pada waktunya, dan janin tetap berada di dalam rahim terlalu lama, keracunan dimulai, di mana gejala-gejala berikut terjadi:

sakit parah di selangkangan dan punggung bawah;
peningkatan suhu;
kulit pucat;
kelemahan.

Keracunan dapat menyebabkan infeksi pada darah dan jaringan (sepsis), karena produk pemecahan sel telur yang telah dibuahi memasuki aliran darah wanita. Namun, manifestasi tersebut sangat individual, dan beberapa wanita bahkan tidak curiga bahwa janin telah berhenti berkembang hingga pemeriksaan berikutnya.

Jika gejala seperti itu muncul, jangan panik dan jangan melakukan diagnosa diri dan pengobatan sendiri; konsultasikan dengan dokter. Dalam situasi ini, masuk akal untuk mendapatkan saran dari beberapa spesialis.

Gejala

Berhentinya aktivitas vital janin sebelum minggu ke dua puluh delapan dapat dikenali dengan pasti: tidak ada aktivitas dalam waktu lama. Biasanya, gerakan pertama bayi diamati antara minggu ketujuh belas dan kedua puluh. Nilai-nilai ini bersifat individual bagi setiap orang, namun kurang gerak selama 4-6 jam menjadi alasan untuk pergi ke dokter dan diperiksa. Anda tidak bisa menunggu lebih lama lagi: selama periode ini, embrio mulai menderita hipoksia, yang menyebabkan janin mati. Perubahan pada kelenjar susu adalah tanda penting lainnya.

Jika perkembangan janin berhenti sebelum minggu kedua puluh lima, payudara akan kembali ke keadaan sebelum hamil. Tetapi dengan patologi, setelah 25 minggu, kelenjar susu mungkin membengkak lebih dari sebelumnya, dan kolostrum mulai dikeluarkan darinya. Nyeri di selangkangan dan punggung bawah, kesehatan yang buruk, mual merupakan gejala akhir kehamilan yang terlewat. Mereka mungkin muncul beberapa hari setelah kematian anak.

Beku pada usia kehamilan 34 minggu

Masa kehamilan yang paling berbahaya adalah bulan kedelapan, yaitu minggu. Paling-paling, ibu hamil akan mengalami persalinan prematur, dan masih ada peluang untuk menyelamatkan bayinya. Namun seringkali janin membeku di dalam rahim, yang menimbulkan konsekuensi negatif bagi kesehatan wanita. Sangat penting untuk memantau pergerakan bayi, dan jika memungkinkan, gunakan Doppler, alat yang dapat digunakan untuk mendengarkan detak jantung.

Diagnostik

Ada dua cara untuk mendiagnosis aktivitas janin:

pemeriksaan USG (USG);
kardiotokografi (CTG).

Baik yang pertama dan kedua digunakan untuk mendeteksi detak jantung. Perbedaan di antara keduanya adalah USG diperbolehkan pada tahap apa pun, dan CTG hanya diperbolehkan setelah minggu ke dua puluh enam.

Perlakuan

Kehamilan hanya dapat dihentikan di bawah pengawasan dokter yang berkualifikasi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

penggunaan prostaglandin untuk merangsang pembukaan serviks;
penggunaan larutan garam di rongga ketuban;
dilatasi serviks dan pengeluaran isinya (mungkin sampai minggu keenam belas);
histerotomi;
Melaksanakan persalinan buatan sampai dengan 22 minggu.

Untuk melakukan ini, siapkan serviks dan rangsang aktivitas kontraktil miometrium secara artifisial. Untuk mencegah proses inflamasi pada organ panggul, perlu menggunakan agen antibakteri. Pada hari-hari pertama disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, kemudian tablet digunakan.

Rehabilitasi dan pemulihan

Rehabilitasi setelah stres seperti itu sangat diperlukan, baik secara medis maupun psikologis. Yang pertama meliputi:

penggunaan zat hormonal mulai dari tiga bulan ke atas;
penggunaan sediaan multivitamin untuk meningkatkan daya tahan tubuh;
mengonsumsi obat penenang yang menenangkan sistem saraf;
penyembuhan penyakit yang mempengaruhi perjalanan kehamilan;
menjalani pemeriksaan USG organ panggul setelah melahirkan.

Trauma psikologis dianggap tidak kalah (dan seringkali bahkan lebih) berbahaya dibandingkan trauma fisik. Hubungi psikolog untuk mendapatkan bantuan. Bantuan suami Anda tidak akan berlebihan: dia akan mendukung dan memahami tidak seperti orang lain.

Konsekuensi dari gangguan jangka panjang

Jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, konsekuensi serius dapat dihindari.

Prognosis kehamilan selanjutnya

Jika Anda menyelesaikan kursus dengan benar, maka dengan kemungkinan 80-90% adalah mungkin untuk melahirkan anak yang utuh, dan kehamilan berikutnya akan berjalan dengan baik. Jika kematian intrauterin berulang, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap.

Kehamilan setelah kehamilan beku

Anda dapat merencanakan kehamilan berikutnya hanya setelah enam bulan. Sejalan dengan itu, perlu dilakukan diagnosis lengkap terhadap tubuh dan dilakukan tes penyakit menular seksual. Penting juga untuk memeriksakan tiroid Anda.

Ketika seorang wanita mengunjungi ruang USG, dia takut mengetahui bahwa embrio telah mati di dalam rahim. Setiap wanita cantik yang sedang mengandung harus mengetahui tanda-tanda kehamilan yang terlewat. Pada tahap awal, perlu diwaspadai adanya fluktuasi status kesehatan.

Kehamilan beku pada tahap awal - tanda-tandanya

Kematian sel telur yang telah dibuahi (kehamilan beku) dapat dideteksi dengan tanda-tanda tertentu pada tahap awal. Jika Anda mempelajari gejala-gejala di bawah ini dengan cermat, Anda akan mencegah komplikasi. Namun penting untuk dipahami bahwa semua itu tidak langsung. Untuk analisa lebih detail, menjalani pemeriksaan ginekologi.

No.1. Mual, muntah

1. Kalau tidak, kondisi ini disebut toksikosis. Jika muncul pada minggu-minggu pertama pembuahan, maka akan segera mereda sepenuhnya.

2. Setelah kematian embrio pada hari pertama, toksikosis memanifestasikan dirinya dengan cara yang mirip dengan mual dan muntah biasa, seperti selama perkembangan kehamilan.

3. Mulai hari kedua, kadar hCG turun tajam, sehingga muntah hebat digantikan oleh sedikit rasa tidak enak berupa mual.

4. Setelah 4 hari berikutnya, kondisi kesehatan kembali normal dan toksikosis hilang. Terkadang hilang dalam 1 hari (di hari kedua).

Penting!

Tanda-tanda kehamilan beku berupa muntah dan mual seringkali mirip dengan berhentinya toksikosis pada umumnya akibat adaptasi tubuh ibu hamil terhadap kondisi baru. Namun, pada tahap awal, gadis itu harus waspada.

No.2. Keputihan berwarna coklat

1. Ketika janin berhenti berkembang, ia tetap berada di dalam rahim untuk beberapa waktu. Tubuh wanita didesain sedemikian rupa sehingga pembuangan janin yang mati akan berjalan lambat.

2. Selama dua hari pertama, keputihan tidak berubah warna atau konsistensinya. Warnanya keputihan, tembus cahaya atau transparan.

3. Pada hari ketiga dan berikutnya, pembusukan embrio dimulai, yang menyebabkan terlepasnya sel telur yang telah dibuahi dari dinding rahim. Kotorannya berwarna kecoklatan.

4. Setelah 10-14 hari berikutnya, terjadi pendarahan hebat. Keluarnya cairan berwarna kecoklatan menghasilkan garis-garis merah.

Penting!

Kehamilan beku disertai pendarahan hebat, segera periksakan ke dokter. Namun faktor ini tidak selalu menandakan kematian janin dini. Gejalanya mirip dengan pelepasan karena alasan lain.

Nomor 3. Kemunduran kesehatan

1. Pembusukan janin akan berdampak negatif pada kesejahteraan secara keseluruhan. Namun tanda ini mungkin tidak ada. Ini memanifestasikan dirinya hanya ketika embrio yang mati tetap berada di dalam rahim untuk waktu yang lama.

2. Tanda-tanda kehamilan beku antara lain kelelahan, apatis, dan kelemahan umum. Pada tahap awal, gadis itu merasakan sakit di perut 20 hari setelah kematian janinnya.

3. Suhu bisa naik di atas 37,5 derajat. Sensasi kesemutan sangat terasa di area rahim. Gejala ini akan Anda temukan jika janin yang mati sudah berada di dalam tubuh selama sebulan.

4. Jika sekitar 35 hari telah berlalu sejak kematian embrio, suhu naik ke tingkat kritis. Nyeri kram juga muncul di rahim. Terkadang ada kehilangan kesadaran.

Penting!

Janin yang sudah mati tidak boleh dibiarkan berlama-lama di dalam tubuh. Jika tidak, proses inflamasi yang parah akan berkembang, yang dapat berkembang menjadi keracunan darah.

Nomor 4. Perubahan indikator suhu basal

1. Tanda-tanda kehamilan beku dideteksi dengan berbagai cara. Pada tahap awal, pantau indikator BT. Ini memungkinkan Anda menentukan kematian janin dengan cepat.

2. Anak perempuan terus memantau kadar BT mereka secara rutin, meskipun mereka sudah mengetahui pasti tentang kehamilannya. Ini merupakan kebiasaan yang baik karena perubahan suhu menunjukkan kondisi janin.

3. Jika meninggal, setelah 2 hari suhu akan turun secara bertahap. Dalam kondisi normal, suhunya tidak boleh di bawah 37 derajat. Jika embrio mati, Anda akan melihat nilai 36,8-36,9 derajat.

4. Setelah 4 hari, suhu turun menjadi 36,7 derajat dan terus bertahan selama 3-5 hari berikutnya. Setelah itu, embrio akan mulai membusuk secara aktif dan memicu peradangan. Dengan latar belakang ini, suhu bisa meningkat tajam.

Penting!

BT mungkin tidak menunjukkan kematian embrio karena karakteristik organismenya. Oleh karena itu, dipandu oleh gejala lain untuk bereaksi tepat waktu.

Cara mendeteksi kehamilan beku pada tahap awal

Seorang dokter dapat secara akurat menentukan tanda-tanda kehamilan yang terlewat. Pada tahap awal, menjalani pemeriksaan yang akan menunjukkan segalanya. Seringkali, selama USG rutin, patologi yang bersifat tertentu terdeteksi.

No.1. USG

Kehamilan beku terdeteksi menggunakan USG. Sekalipun Anda belum melihat tanda-tanda apa pun, pemeriksaan ginekologi pada trimester pertama tetap wajib dilakukan.

1. Pada pemeriksaan, tidak adanya detak jantung menunjukkan kematian janin. Itu hanya bisa ditentukan mulai minggu ke 5 setelah pembuahan.

2. Dengan perkembangan yang benar, ukuran sel telur yang telah dibuahi harus sesuai dengan lamanya kehamilan. Kalau kurang, jelek.

3. Jika semuanya normal, maka embrio memiliki ukuran optimal pada sel telur yang telah dibuahi, sesuai dengan masanya.

4. Selama kehamilan sampai dengan 4 minggu, sel telur yang telah dibuahi menjadi cacat, hal ini menandakan terhentinya perkembangan embrio.

5. Pada USG, embrio yang sehat dan hidup terlihat tanpa masalah dalam jangka waktu 6 sampai 7 minggu.

No.2. hCG

Hasil tes menunjukkan perkembangan normal atau sebaliknya kematian janin.

1. Jika kadar hCG tidak sesuai dengan jangka waktu yang ditentukan pada pemeriksaan awal oleh dokter kandungan, sebaiknya Anda khawatir.

2. Jika perkembangan embrio terhenti dalam beberapa hari, kadar hormon hCG akan terus menurun.

3. Bila kadar hCG meningkat, tetapi agak lemah dan tidak normal, hal ini mungkin disebabkan oleh kematian janin.

Penting!

Untuk menentukan secara akurat tanda-tanda kehamilan beku, hasil gabungan hCG dan USG pada tahap awal diperhitungkan.

Penyebab kehamilan beku

Kehamilan yang membeku tidak mungkin tidak berdasar. Oleh karena itu, perlu dilakukan identifikasi gejala dan penyebab sejak dini. Hanya dokter yang bisa melakukan ini.

1. Paling sering, embrio berhenti berkembang sepenuhnya karena genetika atau mutasi.

2. Janin meninggal karena adanya penyakit menular.

3. Hal ini juga bisa terjadi karena kelainan autoimun dan gangguan hormonal.

Jika Anda mencurigai adanya gejala kehamilan beku, pastikan untuk menjalani tes. Prosedur seperti itu diperlukan pada tahap awal kehamilan. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu menghindari perkembangan sebagian besar patologi.

Kehamilan beku ditandai dengan terhentinya perkembangan janin secara tiba-tiba pada tahap awal kehamilan karena pengaruh faktor internal dan eksternal. Biasanya, kondisi ini berkembang pada trimester pertama kehamilan, sebelum minggu ke-12 kebidanan.

Sel telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dalam rahim, dan semua tanda kehamilan muncul: menstruasi tertunda, ukuran rahim meningkat secara signifikan, toksikosis, payudara menjadi lebih sensitif, dan areola membesar dan menjadi gelap.

Penghentian perkembangan embrio dapat terjadi pada tahap apa pun, namun dokter menyarankan untuk memberikan perhatian khusus pada tanda-tanda kehamilan beku pada tahap awal, yaitu hingga 12 minggu.

Kehamilan trimester kedua tentu saja dianggap tidak kalah berbahayanya dan jika ditemukan tanda-tanda kehamilan beku, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Kehamilan awal beku

Ini perlu mendapat perhatian khusus. Karena pada periode inilah semua organ vital embrio “diletakkan”, dan paling rentan terhadap faktor negatif.

Selain itu, pada minggu ke 6-8 embrio bisa ditolak oleh tubuh ibu jika mengalami mutasi genetik yang serius. Hal ini tidak dapat dipengaruhi dan tidak diperlukan - janin dengan “kerusakan” genetik tidak dapat bertahan hidup. Ini adalah mekanisme alami.

Secara umum, ibu hamil harus lebih memperhatikan kesejahteraan dan gaya hidupnya dalam kurun waktu 6 hingga 12 minggu.

Apa bahayanya?

Seorang ibu hamil melakukan kesalahan yang tidak dapat diperbaiki dengan tidak datang ke dokter tepat waktu dan tidak memperhatikan manifestasi tanda-tanda kehamilan beku, baik pada tahap awal maupun pada trimester kedua.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tubuh wanita hamil sendiri menolak janin yang dibekukan - prosesnya berakhir dengan keguguran dan hasil yang sukses bagi kesehatan wanita tersebut. Lagi pula, jika janin beku berada di dalam rahim untuk waktu yang lama, maka keracunan dapat terjadi dengan peningkatan suhu, rasa sakit yang parah, dan kelemahan.

Dengan gejala kehamilan beku seperti itu, diperlukan rawat inap yang mendesak, di mana dokter akan meresepkan obat khusus yang akan memicu kontraksi rahim dan menyebabkan keguguran. Semakin cepat prosedur ini dilakukan, semakin baik bagi wanita itu sendiri.

Sel telur yang telah dibuahi, tertinggal di dalam rahim selama lebih dari 6-7 minggu, dapat menyebabkan koagulasi intravaskular diseminata - sindrom DIC, yang sangat mengancam jiwa. Dengan diagnosis ini, darah kehilangan kemampuan untuk mengaktifkan proses pembekuan, maka kemungkinan pendarahan bisa berakibat fatal.

Tanda-tanda kehamilan yang terlewat

Bahayanya adalah kematian janin mungkin tidak terdeteksi dalam waktu lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala pada wanita hamil. Masalah dalam mendeteksi kehamilan beku tidak akan muncul jika ibu hamil rutin menjalani pemeriksaan dan memeriksakan diri ke dokter.

Dialah yang dapat memastikan fakta perbedaan ukuran rahim, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan, dan pemeriksaan USG akan memungkinkan Anda mengetahui detak jantung embrio secara akurat.

Secara umum, gejala kehamilan beku sama di semua trimester:

sering keluarnya darah;
kelemahan umum, menggigil dan gemetar internal;
kenaikan suhu;
rasa sakit yang mengganggu dan pegal di perut bagian bawah;
penghentian tanpa sebab;
menghentikan pembesaran payudara;
Pemeriksaan ultrasonografi memastikan fakta bahwa detak jantung anak telah berhenti;
perbedaan ukuran rahim.

Ada pengecualian ketika gejala kehamilan beku mungkin memiliki beberapa perbedaan.

Kuretase

Atau mengikis (membersihkan) saat hamil beku. Prosedur yang cukup populer, meskipun bukan prosedur yang paling diinginkan, karena selama itu jaringan terluka dan kemungkinan komplikasinya tinggi.

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan merupakan pembersihan mekanis rongga rahim setelah kehamilan beku, menghilangkan lapisan mukosa atasnya, dengan alat khusus yang dimasukkan ke dalam saluran serviks, setelah sebelumnya memberikan akses ke sana dengan memasang dilator.

Setelah operasi, pendarahan atau peradangan dapat terjadi, sehingga wanita tersebut harus tetap berada di rumah sakit selama beberapa hari lagi, di mana kesehatannya akan dipantau.

Aspirasi vakum

Operasi, yang dilakukan dengan anestesi atau anestesi lokal, melibatkan wanita yang membersihkan rongga rahimnya menggunakan pengisap vakum. Tampilannya seperti ini: ujung alat vakum dimasukkan ke dalam saluran serviks (tanpa pelebaran).

Setelah prosedur, wanita tersebut harus berada di bawah pengawasan dokter selama sekitar dua jam. Tentu saja, cara mengakhiri kehamilan beku ini lebih lembut daripada kuretase. Selain itu, wanita tersebut tidak harus tinggal di rumah sakit dalam waktu lama.

Persalinan

Pada tahap selanjutnya, penghentian kehamilan yang terlewat jauh lebih sulit, terutama dari sudut pandang psikologis. Faktanya adalah kehamilan yang tidak berkembang merupakan kontraindikasi untuk operasi caesar (isi rahim dapat terinfeksi), jadi hanya ada satu jalan keluar - menginduksi persalinan secara artifisial.

Artinya, seorang wanita tidak bisa begitu saja memutuskan hubungan dari proses tersebut, misalnya dengan anestesi, dia harus melahirkan sendiri janin yang mati sebagai keadaan darurat.

Pada tahap awal, dokter terkadang tidak melakukan upaya untuk mengakhiri kehamilan yang terlewat, menunggu sampai rahim sendiri menolak janin. Namun tidak mungkin mempertahankan kehamilan setelah janin meninggal.

Perawatan dan pemulihan setelah kehamilan beku

Setelah kehamilan yang terlewat, pemeriksaan ditentukan untuk menentukan penyebab patologi. Jika salah satunya dapat diidentifikasi, dianjurkan untuk menjalani pengobatan.

Biasanya, tes setelah kehamilan beku meliputi:

tes darah untuk kadar hormon;
apusan dan pemeriksaan mikroflora vagina untuk mengetahui adanya infeksi menular seksual;
histologi setelah kehamilan beku - studi tentang epitel rahim. Untuk analisis, diambil bagian tipis lapisan atas rahim atau tuba, atau digunakan bahan yang diperoleh selama kuretase.

Sedangkan untuk pemulihan rahim setelah operasi untuk kehamilan beku, antibiotik, agen hemostatik, serta pantangan kehamilan berikutnya untuk waktu tertentu biasanya diresepkan (tergantung pada faktor penyerta).

Jika terdeteksi kelainan genetik pada janin, setelah melewatkan kehamilan, konsultasi dengan ahli genetika akan diperlukan untuk mengetahui kecocokan pasangan.

Kehamilan setelah kehamilan beku

Berapa lama tepatnya waktu yang tidak diinginkan bagi seorang wanita untuk hamil setelah janin meninggal ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus, setidaknya enam bulan. Sampai saat itu tiba, seorang wanita perlu menggunakan kontrasepsi dan tidak khawatir bahwa dia tidak dapat lagi mengandung anak. Ketakutan-ketakutan ini sama sekali tidak berdasar.

Kehamilan beku biasanya merupakan kasus khusus yang sama sekali tidak menunjukkan adanya kelainan pada sistem reproduksi wanita. Bahkan jika dua kehamilan beku terjadi berturut-turut, menurut statistik, dalam 75% kasus ada kemungkinan pembuahan dan kehamilan normal.

Membantu seorang wanita bertahan dari kehamilan beku adalah tugas orang-orang terkasih. Dalam kasus yang parah, bantuan psikolog mungkin diperlukan, karena beberapa pasien menjadi takut akan kehamilan.

Agar tidak mengalami pukulan ini lagi, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, menerapkan gaya hidup sehat dan melakukan pendekatan yang kompeten untuk merencanakan kehamilan berikutnya. Sangat penting bagi calon ayah untuk mendukungnya dalam hal ini. Dan ini bukan hanya soal dukungan moral: telah diketahui bahwa keguguran dalam beberapa kasus disebabkan oleh faktor-faktor yang berasal dari pihak laki-laki.

Membalas