Bagaimana polihidramnion tingkat sedang mempengaruhi anak. Polihidramnion - penyebab dan tanda, pengobatan dan pencegahan. Norma atau patologi

Tanpa kecuali, semua wanita, setelah mengetahui tentang kehamilannya, bermimpi untuk melahirkan bayi yang kuat dan sehat. Namun, ibu hamil, tidak seperti ibu lainnya, rentan terhadap segala jenis penyakit dan infeksi. Hal ini terjadi karena kekebalan mereka melemah, akibatnya seluruh fungsi perlindungan tubuh menurun.

Fenomena umum yang dapat mengancam nyawa bayi dalam kandungan adalah polihidramnion saat hamil. Mengetahui jenis penyakitnya dan cara mencegahnya, akibat yang menyedihkan dapat dihindari.

Cairan ketuban dan fungsinya

Anak dalam perut ibunya selama sembilan bulan terasa hangat dan nyaman. Dia kenyang dan hangat. Dan semua itu berkat cairan ketuban (disebut juga cairan ketuban). Ini adalah semacam lingkungan biologis yang diperlukan untuk perkembangan penuh bayi. Jumlah air tergantung pada durasi kehamilan. Tentu saja, embrio berumur dua minggu membutuhkan lebih sedikit air dibandingkan, katakanlah, janin pada minggu kedua puluh lima perkembangannya.

Cairan ketuban mengandung protein, garam mineral, hormon, enzim, lemak dan zat lain yang berguna untuk pertumbuhan bayi. Bau airnya mengingatkan pada air susu ibu. Inilah sebabnya mengapa bayi baru lahir lebih mudah menemukan payudaranya. Cairan diperbarui setiap tiga hingga empat jam.

Sebelum melahirkan, cairan ketuban keluar - wanita hamil merasa bahwa dia tanpa sadar mengompol. Berdasarkan warna cairannya, kita dapat berbicara tentang keadaan prenatal anak:

• Normalnya adalah cairan berwarna kuning dan agak keruh.
• Jika terdapat bercak berdarah, namun tidak mengganggu ibu hamil, Anda juga tidak perlu khawatir.
• Warna cairan yang berwarna coklat tua seringkali menandakan kematian bayi.
• Air merah - mungkin ada pendarahan internal yang mengancam kehidupan anak.
• Cairan hijau - cacat dan penyimpangan dalam pengembangan.

Apa itu polihidramnion?

Terkadang cairan ketuban mungkin ada dalam jumlah berlebihan. Kemudian dokter membuat diagnosis - polihidramnion. Anda dapat menentukan jumlah normal cairan dengan meraba bagian bawah rahim (akan terangkat dalam keadaan perairan patologis) atau menggunakan diagnostik ultrasonografi.

Ada tiga bentuk polihidramnion - akut, kronis dan sedang. Apa bahaya polihidramnion selama kehamilan:

1. Bentuk tajam. Sangat sulit bagi ibu dan bayinya. Jumlah cairan meningkat dengan cepat dan ruptur uteri dapat terjadi dalam hitungan jam. Penyakit ini memerlukan perawatan segera dan rawat inap. Untungnya, bentuk ini sangat jarang terjadi.
2. Bentuk kronis. Kurang berbahaya dibandingkan yang sebelumnya. Ini lebih sering terjadi pada tahap akhir kehamilan (33 - 35 minggu). berkembang secara merata. Membutuhkan perawatan dan pengawasan spesialis.
3. Polihidramnion sedang selama kehamilan merupakan penyimpangan kecil dari norma dan cukup umum terjadi. Anda sudah bisa mengenali penyakit ini dalam jangka waktu 16-20 minggu.

Masing-masing dari ketiga bentuk polihidramnion tersebut berpotensi menimbulkan ancaman bagi bayi dan ibunya. Perawatan pada saat diagnosis tidak dapat dihindari. Jika tidak, solusio plasenta dan kematian janin dapat terjadi.

Penyebab peningkatan jumlah cairan ketuban

Polihidramnion sendiri sangat jarang terjadi. Harus selalu ada penjelasan logis untuk itu.

Polihidramnion selama kehamilan memiliki berbagai macam penyebab:

1. Penyakit ibu (kronis - diabetes mellitus, penyakit pembuluh darah, cacat; menular - klamidia, trikomoniasis, ureoplasmosis dan PMS lainnya).
2. TORCH - infeksi.
3. Konflik Rhesus.
4. Kehamilan anak kembar.
5. Buah besar.
6. Patologi dalam perkembangan bayi.

Hanya dokter yang dapat menegakkan diagnosis polihidramnion setelah pemeriksaan dan hasil diagnosa USG.

Gejala polihidramnion saat hamil

Perkembangan polihidramnion dapat dinilai dari gejala berikut:

• Rasa berat di perut yang menimbulkan rasa tidak nyaman, dan terkadang disertai rasa sakit.
• Kelemahan, kelelahan.
• Peningkatan tekanan darah.
• Mual.
• Dispnea.
• Pembengkakan pada ekstremitas, terutama bagian bawah.
• Peningkatan nyata di perut, yang tidak sesuai dengan istilahnya.
• Munculnya sejumlah besar stretch mark.
• Dengan berkembangnya bentuk akut, tekanan diamati di daerah perineum.

Keseriusan penyakit ini adalah semua gejalanya dianggap remeh oleh ibu hamil. Oleh karena itu, mereka mungkin terlambat terdeteksi oleh dokter. Diagnosis akhir hanya dapat dibuat setelah USG.

Mengapa polihidramnion berbahaya?

Seperti penyakit lainnya, polihidramnion, jika tidak ditangani dengan baik, dapat menimbulkan akibat yang tidak menyenangkan, termasuk kematian ibu atau bayi.

Peningkatan jumlah cairan ketuban dapat menyebabkan:

1. Keluarnya cairan ketuban secara dini dan infeksi intrauterin pada janin.
2. Kelahiran sebelum tanggal jatuh tempo.
3. Keguguran.
4. Berdarah.
5. Pelanggaran fungsi organ janin.
6. Kelaparan oksigen.
7. Solusio plasenta dan kematian bayi.

Polihidramnion juga menjadi penyebab kurangnya aktivitas persalinan, sehingga dokter sangat sering melakukan operasi caesar.

Oleh karena itu, untuk menghindari polihidramnion saat hamil, lebih baik mencegah penyebab penyakitnya daripada mengobatinya. Seorang ibu hamil harus selalu bertanggung jawab terhadap kesehatannya. Setiap perubahan yang disertai rasa sakit dan keluarnya cairan adalah sinyal untuk memanggil ambulans. Mengabaikan gejala selalu menimbulkan konsekuensi yang mengerikan. Seringkali - sampai mati.

Polihidramnion sedang selama kehamilan

Bentuk polihidramnion akut dan kronis sangat jarang terjadi. Tetapi polihidramnion tingkat sedang adalah fenomena umum dan dapat diamati pada setiap sepuluh wanita hamil.

Dengan polihidramnion sedang, cairan ketuban menumpuk secara bertahap. Paling sering, penyimpangan seperti itu tidak terdiagnosis pada wanita hamil. Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan diagnosis USG, serta selama pemeriksaan dokter. Dalam kasus kedua, rahim dinaikkan 3 sentimeter di atas normal.

Polihidramnion sedang, seperti bentuk lainnya, memerlukan pengobatan. Jika tidak, kelahiran prematur dan beberapa patologi janin, khususnya prematuritas, hipoksia, dan keterlambatan perkembangan, tidak dapat dihindari.

Ada kalanya polihidramnion bentuk sedang bersifat sementara dan akan segera hilang dengan sendirinya. Namun, ini lebih merupakan pengecualian daripada aturan.

Bagaimana cara menurunkan kadar cairan ketuban?

Polihidramnion selama kehamilan dalam beberapa tahun terakhir, dokter semakin sering mendiagnosis. Penyakit ini memiliki konsekuensi yang tidak terduga bagi ibu dan bayinya, oleh karena itu memerlukan pengobatan wajib.

Seorang wanita yang menderita polihidramnion mengalami pembengkakan parah pada anggota badan, sesak napas. Sulit baginya tidak hanya untuk berdiri dan bergerak, tetapi bahkan untuk duduk dan berbaring. Denyut nadi terganggu dan tekanan meningkat. Pengobatan sendiri sangat berbahaya bagi kesehatan ibu dan bayi. Memang, untuk mengobati penyakit ini, perlu ditentukan dalam bentuk apa penyakit itu timbul. Apa yang hanya mampu dilakukan oleh spesialis berpengalaman.

Polihidramnion pada tahap akhir kehamilan, maupun pada waktu lainnya, seringkali dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Anda dapat memilih taktik pengobatan yang tepat dengan bantuan tes:

• darah (total dan glukosa);
• air seni;
• oleskan pada flora;

• Obat untuk meningkatkan fungsi plasenta.
• Diuretik.
• Obat yang ditujukan untuk menstabilkan aliran darah plasenta.
• Kompleks vitamin.
• Terkadang antibiotik (jika ada infeksi).

Dalam bentuk akut dan kronis, dokter dapat melakukan amniodrainage (memompa kelebihan air melalui jarum khusus).

Polihidramnion pada usia kehamilan 32 minggu sebagian besar dapat diobati. Seorang wanita memiliki kesempatan untuk melahirkan anak pada waktu yang ditentukan. Namun, untuk ini perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan pertolongan sesegera mungkin. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi penyakit tidak membuahkan hasil. Ada kelahiran prematur. Anak tersebut lahir prematur, tetapi mungkin tidak mengalami malformasi.

Polihidramnion pada usia kehamilan 38 minggu hampir selalu berakhir dengan persalinan. Tugas utama dokter adalah mencegah kematian bayi yang terjadi akibat keluarnya air secara dini dan mati lemas.

Pencegahan polihidramnion

Penyakit apa pun selalu lebih baik dicegah daripada disembuhkan. Hal ini juga berlaku pada polihidramnion. Apalagi bila penyakit tersebut menimbulkan bahaya serius bagi kehidupan remah-remahnya.

Pencegahan polihidramnion yang terbaik adalah dengan menerapkan pola hidup yang benar dan sehat, yaitu:

1. Nutrisi yang tepat dan seimbang. Jika ada kecenderungan kelebihan berat badan, lebih baik tetap melakukan diet ringan agar tidak memberi makan bayi. Toh, buah yang berukuran besar menjadi salah satu penyebab polihidramnion.
2. Kepatuhan dengan rezim minum. Jangan gunakan terlalu asin dan pedas, setelah itu asupan airnya diperbanyak.
3. Mendaki gunung, pendidikan jasmani, olahraga, dan yoga selalu baik untuk kesehatan.
4. Hindari situasi stres dan emosi negatif. Stres adalah awal dari banyak penyakit.
5. Jangan lupakan vitamin. Dalam kasus polihidramnion, vitamin B, C, E, yang ditemukan dalam jumlah besar pada sayuran dan sayuran, pada daging dan ikan, pada sereal dan sereal, sangat baik.

Pengobatan polihidramnion selama kehamilan merupakan proses yang kompleks. Tidak selalu mungkin untuk membawa anak ke tanggal jatuh tempo.

Seperti yang telah disebutkan, ada beberapa penyebab penyakit ini. Namun yang paling umum adalah penyakit kronis dan menular pada ibu. Oleh karena itu, saat merencanakan kehamilan, Anda harus lulus semua pemeriksaan dan dirawat terlebih dahulu. Ketika bayi sudah hidup di bawah hati, hal ini jauh lebih sulit dilakukan. Dan yang paling penting - jangan pernah membuat penyakit apa pun menjadi kronis!

Melahirkan dengan polihidramnion

Polihidramnion selama kehamilan selalu menjadi prasyarat sulitnya melahirkan. Di kemudian hari, jumlah cairan ketuban yang berlebihan menyebabkan:

1. Kelaparan oksigen (hipoksia).
2. Presentasi yang salah.
3. Berat badan besar.
4. Prolaps tali pusat, batang atau gagang saat keluarnya cairan ketuban.

Persalinan alami menjadi tidak mungkin, dan dokter melakukan operasi caesar. Persalinan hampir tidak pernah terjadi pada saat cukup bulan. Cairan ketuban selalu keluar lebih awal dari yang diharapkan. Oleh karena itu, ibu hamil yang terdiagnosis "polihidramnion" sebaiknya dirawat di rumah sakit lebih awal, dan diobservasi oleh dokter hingga saat melahirkan.

Air rendah - baik atau buruk?

Fenomena umum kedua selama kehamilan adalah kekurangan cairan ketuban atau oligohidramnion. Ini terjadi pada 7-10% wanita. Alasan untuk kondisi ini mungkin:

• Merokok.
• Cacat ibu, khususnya penyakit ginjal.
• Penyakit kronis dan IMS.
• Penyakit virus yang ditularkan selama kehamilan.
• Kehamilan anak kembar.
• Perkembangan plasenta yang tidak tepat (penuaan dini).

Hanya dokter yang dapat menentukan oligohidramnion setelah pemeriksaan dan hasil USG. Gejala-gejala berikut mungkin juga mengindikasikan penyakit ini:

1. Posisi fundus uteri yang rendah.
2. Gerakan bayi menimbulkan rasa tidak nyaman dan nyeri.
3. Perut bagian bawah terasa nyeri.
4. Keadaan umum ibu hamil ditandai dengan rasa lemas, mual dan lelah.

Kekurangan cairan ketuban menyebabkan penurunan rahim dan akibatnya, seorang anak dapat dilahirkan:

• Dengan tulang belakang melengkung, dislokasi atau kaki pengkor.
• Tertinggal dalam pembangunan. Kelaparan oksigen di otak berkembang.
• Sebelum batas waktu.
• Mati.

Seringkali terjadi memudarnya janin pada tahap awal. Air rendah selama kehamilan jauh lebih sulit diobati. Obat yang dapat meningkatkan dan bukan menurunkan jumlah cairan ketuban sangat sulit ditemukan.

Tugas utama dokter tetap menjaga plasenta dan bayi. Hal ini dimungkinkan dengan bantuan vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah di plasenta.

Oligohidramnion merupakan fenomena berbahaya pada awal kehamilan, karena dapat berakibat fatal. Di kemudian hari, terjadi kelahiran prematur. Aktivitas generik dalam hal ini kurang diungkapkan. Dokter sering melakukan operasi caesar. Anak tersebut mungkin terlahir dengan kelainan.

Kesimpulan

Mengharapkan bayi adalah kebahagiaan dan kegembiraan yang luar biasa, yang dapat dibayangi oleh fenomena yang tidak menyenangkan seperti patologi cairan ketuban.

Polihidramnion selama kehamilan, seperti halnya oligohidramnion, berdampak buruk pada perkembangan janin dan menyebabkan malformasi. Persalinan hampir selalu dimulai sebelum waktunya dan seringkali dilakukan melalui operasi caesar.

Yang berisiko adalah wanita yang mengandung anak kembar, serta mereka yang memiliki penyakit kronis dan peradangan. Oleh karena itu, sebelum merencanakan kehamilan, ada baiknya menjalani pemeriksaan lengkap dan menyembuhkan segala penyakit sebelum pembuahan.

Kadar cairan ketuban yang berada dalam batas normal tidak selalu berarti kehamilan normal. Berkaitan dengan hal tersebut, tak heran jika banyak ibu hamil yang kerap mengkhawatirkan masalah ini. Terkadang dokter kandungan mendiagnosis polihidramnion. Ada banyak informasi yang saling bertentangan di Internet. Jadi mari kita lihat: apa sebenarnya yang disebut dengan polihidramnion?

Pertama-tama, pernyataan ini: pertanyaan tentang jumlah cairan ketuban harus diputuskan oleh dokter pada setiap wanita hamil perempuan secara individu, tanpa menggunakan pengobatan yang terburu-buru dan kesimpulan yang terlalu dini. Namun demikian, di wilayah negara kita, intimidasi terhadap wanita hamil dengan diagnosis seperti itu dilakukan secara aktif.

Posisi Organisasi Kesehatan Dunia cukup jelas: polihidramnion ringan dan sedang selama kehamilan bukanlah indikasi langsung untuk pengobatan, namun merupakan insentif untuk pemantauan aktif terhadap wanita hamil.

Pada trimester kedua kehamilan indeks cairan ketuban biasanya 150 - 350 ml (masing-masing dari 12 hingga 24 minggu). Pada trimester ketiga, jumlah cairan ketuban meningkat tajam dan antara minggu ke-30 dan ke-37, indeks cairan ketuban tidak boleh melebihi 1700 ml.

Polihidramnion didiagnosis ketika jumlah cairan ketuban melebihi 2000 ml dalam kondisi kehamilan cukup bulan, dan manifestasi klinis polihidramnion diamati pada volume 3000 ml.

Polihidramnion ada dua jenis- akut dan kronis.

Dengan akut jumlah cairan ketuban meningkat dengan cepat dalam waktu singkat (biasanya dari beberapa jam hingga beberapa hari). Keadaan ini memerlukan perhatian medis segera. Dalam keadaan seperti ini, kelahiran prematur sangat sering terjadi, dan sayangnya, terdapat bahaya besar kematian janin akibat prematuritas. Untungnya, polihidramnion akut lebih jarang terjadi dibandingkan polihidramnion kronis.

Dengan polihidramnion kronis peningkatan jumlah cairan ketuban terjadi secara perlahan.

Polihidramnion pada ibu hamil dapat dijelaskan sebagai berikut alasan:

• atresia duodenum atau kerongkongan pada janin;
• adanya kelainan sistem saraf pusat pada janin;
• adanya kehamilan ganda;
• atau .

Apa bahaya polihidramnion saat hamil

Risiko dan konsekuensi dapat dilihat dari tiga sudut pandang:

1. Pada janin: malformasi janin (terjadi pada 20-30% kasus polihidramnion); kematian (terjadi pada 50% kasus) akibat malformasi dan prematuritas.
2. milik ibu: kelemahan atau ketidakmungkinan aktivitas kerja; pendarahan pascapersalinan yang banyak.
3. Saat melahirkan: prolaps tali pusat; pendarahan berbahaya; pelanggaran posisi dan, sebagai aturan, presentasi janin sungsang.

Penyebab polihidramnion pada ibu hamil

Penyebab utama dan paling sering didiagnosis polihidramnion - penyumbatan saluran pencernaan pada ibu, serta penyakit neuromuskular bawaan atau kelainan kardiovaskular.

Pada 20-30% kasus, penyebab polihidramnion selama kehamilan tidak diketahui. Fenomena seperti ini disebut polihidramnion idiopatik.

Yang tidak kalah umum adalah polihidramnion dengan komplikasi selama kehamilan ganda, serta anemia pada janin dan kerusakan otaknya. Adanya penyakit pada ibu seperti infeksi virus akut, diabetes dan sifilis juga kerap menjadi penyebab polihidramnion.

Tanda dan diagnosis polihidramnion

Gejala polihidramnion mungkin: sakit perut, pembesaran rahim yang kuat selama kehamilan dari hingga.

Jika dicurigai polihidramnion, segera konsultasikan ke dokter dan menjalani pemeriksaan, menjalani serangkaian pemeriksaan untuk menyingkirkan penyebab penyakit dari pihak ibu: diabetes melitus, sifilis dan imunisasi Rh.

Selanjutnya, Anda perlu menemui dokter spesialis di bidang malformasi janin untuk memastikan atau mengecualikan dugaan diagnosis. Selain itu, seorang wanita hamil sering diminta untuk menyumbangkan sedikit cairan ketuban untuk mengetahui kariotipe anak dan mengidentifikasi kelainan kromosom.

Jika dicurigai adanya infeksi intrauterin pada janin, cairan ketuban dapat dites untuk mengetahui adanya infeksi TORCH. Untuk ini, antibodi terhadap patogen menular ditentukan.

Pengobatan polihidramnion selama kehamilan

Tergantung pada tingkat keparahan polihidramnion, penyebabnya dan durasi kehamilan, pengobatan ditentukan. Polihidramnion ringan dan sedang derajat, sebagai aturan, tidak mengobati, tetapi secara aktif memantau kondisi ibu dan janin.

Wanita dengan polihidramnion yang diucapkan istirahat di tempat tidur ditentukan di bawah pengawasan ketat dokter. Kondisi janin dipantau dengan USG.

Dengan terapi obat terutama meresepkan obat yang disebut "Indometasin". Kontraindikasi serius terhadap penunjukannya adalah melebihi usia kehamilan. Obat tersebut bekerja sedemikian rupa sehingga mengurangi produksi urin pada janin.

Dalam keadaan normal ibu hamil, pengobatan tidak diperlukan, tetapi perlu tindak lanjut rawat jalan yang hati-hati. Jika terdeteksi kondisi berbahaya pada janin, diperlukan persalinan tidak terjadwal dalam jangka waktu 35 minggu (mungkin lebih awal dengan indikasi yang sesuai). Angka kesakitan dan kematian anak-anak tersebut lebih tinggi dibandingkan dengan bayi prematur dan bayi yang lahir cukup bulan.

Satu-satunya hal yang menghibur adalah bahwa tidak lebih dari 17% kehamilan dengan air tinggi berakhir dengan komplikasi serius saat melahirkan.

Dengan gejala negatif yang parah, ibu membuat tusukan (disebut amniosentesis) dan mengalirkan cairan dengan hati-hati. Namun hal ini juga bisa menyebabkan kelahiran prematur. Selain itu, selama prosedur, risiko infeksi intrauterin pada janin meningkat secara signifikan.

Untuk mencegah polihidramnion, Anda harus bersikap bertanggung jawab terhadap kesehatan Anda bahkan sebelum hamil. Jauh sebelum konsepsi yang diharapkan, perlu dilakukan dengan berikan tes yang direkomendasikan oleh dokter untuk mengidentifikasi kecenderungan terhadap diagnosis ini dan faktor risiko yang terkait dengannya.

Selama kehamilan, Anda perlu memberi perhatian khusus pada kesejahteraan Anda, jaga kesehatanmu.

Anda tidak boleh mengabaikan perjalanan ke klinik antenatal. Wajib mengikuti semua resep dokter dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan. Tempat terakhir ditempati oleh gaya hidup sehat dan aktivitas fisik sedang di udara segar.

Video tentang polihidramnion selama kehamilan

Kami menyarankan Anda menonton video tentang polihidramnion selama kehamilan.

Polihidramnion pada kehamilan merupakan kelainan yang ditandai dengan jumlah cairan yang mengelilingi janin tidak normal. Diagnosis serupa dibuat jika tingkat ini melebihi satu setengah liter sebelum melahirkan. Fenomena tersebut dapat memicu ruptur uteri dan kematian janin intrauterin.

Karakteristik umum dari patologi

Polihidramnion adalah fenomena yang menunjukkan kelebihan jumlah air di dalam rahim. Fenomena serupa didiagnosis pada 25% wanita yang sedang mengandung.

Volume air yang mengelilingi janin adalah nilai yang terus berubah selama kehamilan: pada minggu kesepuluh biasanya tidak lebih dari 30 ml, pada minggu keempat belas - 100 ml. Pada trimester ketiga, angka ini meningkat menjadi 1-1,5 liter. Jika karena alasan tertentu volumenya terlampaui, mereka berbicara tentang polihidramnion.

Ada tiga bentuk utama dari fenomena ini:

• Akut. Dalam hal ini, jumlah air meningkat dengan cepat - dalam beberapa jam atau hari. Dalam kondisi seperti itu, risiko ruptur uteri meningkat. Polihidramnion akut diamati setelah trimester pertama, antara 16 dan 20 minggu. Bentuk patologi ini cukup jarang terjadi, sekitar 1 kali dalam 300 kehamilan.
• Kronis. Jumlah cairan di sekitar janin meningkat secara perlahan. Hal ini mencegah deteksi kelainan secara tepat waktu, karena gejala polihidramnion kronis pada wanita tidak terlalu terasa. Bentuk anomali ini dikaitkan dengan proses virus dan infeksi di dalam tubuh. Ini paling sering berkembang pada trimester ketiga.
• Sedang. Bentuk anomali ini ditandai dengan sedikit penyimpangan volume cairan ketuban dari normalnya. Peningkatan jumlah air terjadi secara merata, wanita tidak merasakan penurunan kesejahteraan. Dengan polihidramnion jenis ini, ada peluang persalinan yang aman tanpa komplikasi. Polihidramnion jenis ini didiagnosis pada setiap sepuluh wanita hamil.

Menurut kriteria tingkat keparahan anomali, jenisnya dibedakan:

• paru-paru: volume air dalam hal ini melebihi 2 liter, tetapi tidak melebihi tingkat 3 liter;
• sedang: jumlah cairan berubah, naik menjadi 3 liter, tetapi di bawah 5 liter;
• parah: volume cairan ketuban mencapai 5 liter atau lebih.

Ada jenis klasifikasi lain, yang menurutnya jenis polihidramnion berikut dibedakan:

• Relatif. Kondisi ini tidak berbahaya bagi ibu hamil dan kehidupan janin. Polihidramnion jenis ini khas pada kehamilan dengan janin besar tanpa adanya infeksi.
• Berbatasan. Dalam hal ini, volume air yang mengelilingi janin berada pada batas antara keadaan normal dan anomali.
• Sedang. Penyimpangan dalam bentuk ini tidak signifikan, manifestasi eksternal dari anomali biasanya tidak ada.
• Menyatakan. Ini adalah kondisi paling berbahaya di mana gejalanya jelas, dan perubahan patologis berkembang dengan cepat.

Bahaya patologi

Polihidramnion tidak hanya mengancam nyawa bayi, tetapi juga membahayakan kesehatan, dan terkadang nyawa ibu hamil. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terus-menerus di rongga perut;
• komplikasi proses kelahiran: solusio plasenta dini, pendarahan hebat;
• aborsi spontan;
• lokasi anak yang salah di dalam rahim (melintang, panggul), yang mempersulit proses persalinan;
• keterbelakangan pertumbuhan intrauterin;
• perkembangan asfiksia kronis pada anak yang belum lahir, yang di masa depan tidak hanya mempengaruhi kondisi umum, tetapi juga aktivitas sistem sarafnya;
• gestosis terlambat;
• malformasi janin;
• kematian janin;
• prolaps tali pusat;
• kebocoran dini atau pecahnya cairan ketuban;
• lahir prematur;
• belitan tali pusat di leher atau bagian lain tubuh bayi yang belum lahir, yang berhubungan dengan peningkatan aktivitasnya;
• penurunan pertahanan tubuh;
• pelepasan prematur plasenta;
• infeksi intrauterin pada janin dengan komplikasi septik berikutnya;
• masa pemulihan pascapersalinan yang lama.

Dengan polihidramnion dalam bentuk apa pun, karena kondisinya yang berbahaya, seorang wanita memerlukan pengawasan medis yang teratur. Pada manifestasi pertama penyimpangan, untuk menyelamatkan nyawa bayi yang belum lahir dan menstabilkan kondisi wanita hamil, wanita tersebut harus ditempatkan di rumah sakit.

Penyebab polihidramnion saat hamil

Patologi terjadi di bawah pengaruh alasan seperti:

• adanya diabetes pada ibu hamil;
• ukuran janin besar;
• penyakit menular pada wanita yang menyebabkan infeksi intrauterin pada janin dan cairan ketuban: sifilis, pielonefritis, sistitis, rubella, kolpitis, virus herpes simpleks, sitomegalovirus, klamidia;
• ketidakcocokan ibu dan anak menurut faktor Rh (lihat konflik Rh selama kehamilan);
• tumor plasenta;
• adanya malformasi janin;
• pelanggaran fungsi saluran kemih pada bayi baru lahir;
• penyakit pada sistem kardiovaskular dan saluran kemih pada wanita hamil;
• gangguan metabolisme pada ibu hamil;
• kehamilan dengan kembar identik.

Pada trimester terakhir, pelanggaran tersebut mungkin berhubungan dengan gangguan fungsi menelan pada janin. Selama periode ini, bayi menyerap cairan ketuban, yang kemudian dikeluarkan melalui urin. Pelanggaran proses menelan mungkin disebabkan oleh kelainan perkembangan janin seperti hidrosefalus, bibir atas pecah, gangguan pada sistem saraf atau usus.

Pada 30% kasus, penyebab pasti peningkatan volume cairan ketuban yang tidak normal tidak dapat diketahui.

Polihidramnion selama masa kehamilan dimanifestasikan dalam gejala berikut:

• peningkatan aktivitas janin;
• sesak napas yang terjadi bahkan dengan aktivitas fisik ringan;
• peningkatan volume perut yang cepat: setinggi pusar bisa mencapai 100-120 cm atau lebih;
• rasa berat di perut dan perineum, serta di punggung bawah;
• munculnya banyak striae kasar di bagian depan perut;
• mulas yang terjadi bahkan dengan sedikit makanan yang dikonsumsi;
• detak jantung yang kuat;
• serangan kelemahan;
• penurunan volume harian urin yang dikeluarkan;
• radang selaput lendir;
• pembengkakan pada kulit perut;
• peningkatan tekanan darah;
• suara gemericik yang berbeda datang dari perut;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• peningkatan detak jantung.

Saat melakukan tindakan diagnostik, tanda-tanda klinis anomali seperti:

• peningkatan kepadatan dan tonus rahim, yang terlihat saat probing;
• posisi janin tidak stabil;
• fluktuasi cairan di perut;
• detak jantung janin teredam;
• ketegangan kandung kemih janin.

Diagnostik

Untuk mendeteksi anomali, jenis penelitian berikut dilakukan:

• USG janin dengan dopplerografi;
• amniosentesis - suatu peristiwa di mana cairan ketuban diambil;
• tes skrining untuk menentukan diabetes gestasional;
• noda untuk infeksi menular seksual;

Setelah membuat diagnosis, dokter memilih pengobatan yang diperlukan. Semakin cepat suatu penyimpangan terdeteksi, semakin mudah pengendaliannya.

Ketika polihidramnion terdeteksi pada wanita hamil, pengobatan dikembangkan untuk menstabilkan kondisi dan mengurangi risiko komplikasi.

Awalnya, spesialis menentukan penyebab kelebihan volume cairan ketuban, dan menghilangkannya. Misalnya, dengan hiperglikemia, kadar gula darah menjadi normal. Dengan sifat polihidramnion yang menular, terapi antibiotik diresepkan dengan penggunaan antibiotik spektrum luas, dengan pengecualian kelompok tetrasiklin.

Jika janin terinfeksi selama kehamilan, Erythromycin atau Josamycin diresepkan. Penggunaan beberapa antibiotik merupakan kontraindikasi selama kehamilan, namun tetap digunakan jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

Jika peningkatan cairan ketuban tingkat sedang terdeteksi pada wanita hamil, maka obat berikut ini diresepkan:

• obat melawan kejang (Magnesia, No-shpa);
• tokolitik, yang tujuannya adalah untuk melebarkan pembuluh darah rahim dan mengurangi tonus rahim (Ginipral, Partusisten);
• diuretik (Furosemide, Hypothiazid, Kanefron);
• pengencer darah yang mencegah risiko hipoksia janin dan menormalkan sirkulasi uteroplasenta (Kurantil);
• obat-obatan yang mengandung vitamin: vitamin B dan C penting untuk polihidramnion.

Jika fakta infeksi sekunder terdeteksi, antibiotik diresepkan. Antibiotik spektrum luas biasanya diindikasikan - Eritromisin, Rovamycin.

Jika janin telah didiagnosis menderita kelainan intrauterin parah yang tidak sesuai dengan kehidupan, aborsi dilakukan karena alasan medis.

Untuk meringankan kondisi umum dengan polihidramnion yang sudah ada, seorang wanita hamil dianjurkan:

• makan dalam porsi kecil, tapi sering;
• jangan makan sebelum tidur, batasi porsinya di malam hari;
• menolak makanan dan minuman berbahaya (minuman berlemak, diasap, berkarbonasi);
• Letakkan bantal di bawah punggung Anda sebelum tidur.

Bila perlu, dokter mungkin akan melakukan prosedur amnioreduksi. Ini adalah pembuangan kelebihan cairan ketuban secara perlahan dari rongga rahim. Hingga 200 ml air dapat dikeluarkan sekaligus.

Melahirkan dengan polihidramnion

Jika terjadi kelainan derajat ringan atau sedang, maka dokter berusaha memperpanjang usia kehamilan hingga masa fisiologis persalinan. Namun, persalinan dengan polihidramnion biasanya terjadi prematur. Dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat diperlukan (misalnya, dengan keluarnya cairan ketuban secara berlebihan atau terbelitnya tali pusat di sekitar leher atau bagian lain dari tubuh janin, serta ketika tali pusat prolaps).

Persalinan mandiri dengan peningkatan volume cairan ketuban dilakukan sesuai dengan algoritma tertentu:

• pembukaan kandung kemih janin secara operasional: lakukan ini dengan menempel pada batas lateral;
• pembuangan air secara perlahan saat kandung kemih terbuka, yang meminimalkan risiko prolaps tali pusat;
• jika selaput ketuban pecah, cairan “dipompa keluar” sedikit demi sedikit, menahan anggota tubuh janin dan tali pusat di dalamnya;
• jika stimulasi diperlukan untuk memperlancar persalinan, gunakan Oksitosin, lakukan ini tidak lebih awal dari 2 jam setelah keluarnya cairan ketuban, yang mengurangi risiko solusio plasenta.

Jika keadaan memungkinkan, mereka mencoba melakukan persalinan tanpa menggunakan dana yang meningkatkan tonus rahim.

Dengan peningkatan kadar cairan ketuban saat melahirkan, hal ini meningkatkan risiko cedera pada janin, pecahnya serviks atau perineum.

Semua bayi baru lahir yang lahir dengan diagnosis kelebihan cairan ketuban pada hari-hari pertama setelah lahir berada di bawah pengawasan khusus ahli neonatologi.

Tindakan pencegahan

Untuk meminimalkan risiko peningkatan kadar cairan ketuban yang tidak normal, perlu:

• selama perencanaan kehamilan, untuk menyembuhkan penyakit kronis yang ada, sangat penting untuk melakukan ini pada diabetes dan peningkatan tekanan darah;
• menyembuhkan infeksi sebelum pembuahan, yang sangat penting untuk patologi yang mempengaruhi alat kelamin dan menghambat fungsinya;
• ketika pembuahan terjadi, mulailah mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks yang diresepkan oleh dokter;
• ikuti aturan pola makan sehat dan seimbang;
• berjalan-jalan secara teratur di udara segar;
• mengunjungi dokter.

Konsekuensi polihidramnion dan tingkat keparahannya selama kehamilan bergantung pada bentuk anomali yang memanifestasikan dirinya. Untuk mengurangi risiko perkembangannya, perlu berkonsultasi dengan dokter pada manifestasi pertama peningkatan patologis pada tingkat cairan ketuban dan memulai pengobatan.

Masa yang paling menakjubkan dalam hidup seorang wanita adalah saat dia sedang mengandung. Sayangnya, ekspektasi tersebut sering kali dikaburkan oleh masalah-masalah tertentu yang berkaitan dengan kesehatan ibu hamil dan anak. Dan meskipun ibu alam telah menjaga perkembangan penuh bayi terlebih dahulu, mengelilinginya dengan cairan ketuban (bertindak sebagai pemasok utama oksigen dan nutrisi) selama ia berada di dalam rahim, saat ini dokter semakin banyak mendiagnosis polihidramnion pada wanita hamil.

1. Cara menentukan diri sendiri
2. Norma atau patologi
3. Cara menentukan polihidramnion

Apa itu polihidramnion selama kehamilan

Polihidramnion adalah suatu kondisi patologis seorang wanita yang didiagnosis selama seluruh masa kehamilan. Dengan kata lain, ini adalah perubahan indeks air ketuban yang melampaui indikator yang ditetapkan.

Cairan ketuban memegang peranan penting dalam tumbuh kembang anak. Mereka tidak hanya melindunginya dari pengaruh luar (kejutan atau kebisingan), tetapi juga memastikan kenyamanan keberadaan janin sepanjang masa kehamilan dan proses persalinan.

Selain itu, cairan ketuban menyuplai bayi dengan nutrisi yang dikandungnya, menjaga kondisi suhu optimal (sekitar 37 derajat) dan tekanan di dalam kandung ketuban, memberikan kebebasan bergerak di dalam rahim (terutama pada minggu-minggu pertama), dan juga mencegah terjepit. tali pusat dan bagian janin lainnya. Di dalam cairan ketuban juga terdapat antibodi yang mencegah infeksi pada embrio, sedangkan air itu sendiri tetap terlindungi dari infeksi luar karena impermeabilitas kandung kemih janin.

Pada masa kehamilan, jumlah air terus berubah, misalnya pada minggu kesepuluh kehamilan volumenya sekitar 30 ml, sedangkan pada usia 14 tahun jumlahnya bertambah hingga 100 ml. Norma pada akhir semester adalah sekitar satu atau satu setengah liter. Jika terjadi sedikit kelebihan dari norma, terkadang hanya observasi terus-menerus oleh dokter dan pemantauan terus-menerus (USG) sudah cukup. Jika volumenya meningkat lebih dari yang diperkirakan, kita berbicara tentang polihidramnion.

Cara menentukan diri sendiri

Polihidramnion pada ibu hamil juga dapat diketahui dari beberapa ciri ciri luarnya:

Perasaan berat (atau nyeri) yang terus-menerus di perut;

Adanya kelemahan pada tubuh dan sesak nafas;

Peningkatan detak jantung dan detak jantung;

Peningkatan volume perut di pusar.

Selain itu, dengan polihidramnion, seorang wanita di dalam dirinya (perut) dapat mendengar suara gemericik.

Norma atau patologi

Perhatian utama dalam kasus dugaan polihidramnion tertuju pada indeks cairan ketuban (AFI) - jumlah cairan ketuban optimal yang ditetapkan untuk setiap usia kehamilan. Tetapi karena indikatornya terus berubah, dan jumlahnya secara langsung bergantung pada komposisi dan volume cairan ketuban itu sendiri, indikator rata-rata dari kemungkinan fluktuasi diturunkan. Saat melakukan USG, dokter menghitung IAI dan membandingkan data yang diperoleh dengan parameter fisiologis untuk usia kehamilan tertentu sesuai dengan data yang tercermin dalam tabel khusus.

Berdasarkan jumlah cairan ketuban, ada beberapa jenis polihidramnion:

* sedang (atau ringan) - indikatornya tidak melebihi 3000 ml.;

* kronis (sedang) - datanya berkisar antara 3000 - 5000 ml;

* akut (berat) - lebih dari lima liter.

Pada saat yang sama, polihidramnion dapat muncul secara tiba-tiba, kemudian menunjukkan tingkat keparahan yang akut, dan secara bertahap - sepanjang kehamilan. Dalam kasus pertama, penyakit ini paling sering memanifestasikan dirinya pada trimester kedua, ketika ada peningkatan beban pada organ dalam wanita. Ibu hamil mulai merasakan nyeri tarikan, terjadi peningkatan tajam pada volume perut, muncul sesak nafas, dan sejenisnya.

Dalam kasus kedua, akan sangat sulit untuk mendiagnosis polihidramnion, dan seorang wanita bahkan mungkin tidak menyadari kejadiannya sampai dia melakukan tindakan berikutnya. Oleh karena itu, polihidramnion kronis paling sering ditemukan hanya pada trimester ketiga, ketika jumlah cairan ketuban melebihi normal. Seorang dokter yang berpengalaman mungkin mencurigai adanya polihidramnion dengan tanda-tanda berikut:

Cara menentukan polihidramnion

*jika ukuran perut tidak sesuai dengan usia kehamilan,

*jika ada kesulitan dalam mendengarkan detak jantung bayi,

* Janin sangat mobile, dan perutnya tegang.

Namun hanya USG yang masih bisa menunjukkan gambaran yang lebih jelas, di mana indeks cairan ketuban dihitung, yang diperbolehkan pada usia kehamilan tertentu. Selain diagnostik, sejumlah tes juga ditentukan:

* darah untuk glukosa untuk memastikan / mengecualikan diabetes,

* olesan dan darah untuk ada/tidaknya infeksi alat kelamin,

* tes darah dan urin umum dan rinci,

* tes antibodi,

* sejumlah penelitian untuk memantau kondisi anak (- untuk menilai kondisi dan detak jantung janin dan dopplerometri - untuk menganalisis keadaan aliran darah).

Selama perawatan di rumah sakit, indikator pertumbuhan perut ibu hamil, detak jantung anak dan posisinya tetap terkendali.

Tidak mungkin menentukan secara akurat penyebab utama polihidramnion selama kehamilan. Semua faktor yang sampai batas tertentu mempengaruhi pembentukan patologi ini dapat dibagi menjadi empat kelompok:

* 1 kelompok- penyakit yang didiagnosis pada ibu: diabetes melitus, berbagai infeksi (rubella dan infeksi sitomegalovirus lainnya), penyakit kronis ginjal dan kardiovaskular, serta patologi ginekologi (penyakit yang berhubungan dengan sistem reproduksi).

* 2 kelompok- komplikasi yang timbul selama kehamilan: perkembangan preeklamsia, kemungkinan konflik Rh, penurunan hemoglobin dan patologi plasenta.

* 3 kelompok- Terkait dengan perkembangan anak dalam kandungan: penyakit yang terjadi selama perkembangan janin (berbagai macam patologi), adanya di dalam rahim bukan hanya satu, tetapi dua atau lebih embrio, dan ukuran janin ( jika terlalu besar).

* 4 kelompok- dikaitkan dengan pelanggaran pertukaran air. Kelainan perkembangan janin yang berhubungan dengan saluran pencernaan, sistem saluran kemih dan paru-paru menyebabkan proses serupa.

Salah satu jenis penyakit ini memiliki konsekuensinya masing-masing:

* kehilangan anak (keguguran spontan),

* muntah parah yang menyebabkan dehidrasi,

* penuaan dini atau solusio plasenta (dalam hal ini, operasi caesar darurat ditentukan, di mana mungkin ada prolaps sebagian pada beberapa bagian tubuh anak atau tali pusat);

* kelahiran dini (terkadang dokter terpaksa mengakhiri kehamilan pada usia 28 minggu untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi);

* pendarahan hebat

Peningkatan indeks air ketuban juga dapat menyebabkan sejumlah perubahan pada tumbuh kembang anak:

* terjadinya insufisiensi plasenta, akibatnya bayi dapat didiagnosis menderita hipoksia,

* terhadap perkembangan kelainan bawaan pada sistem saraf pusat dan saluran pencernaan.

Jika seorang wanita tertular saat hamil, kemungkinan besar anaknya juga akan tertular, dan di kemudian hari ia akan mengalami penurunan daya tahan tubuh.

Jika diagnosis polihidramnion sudah pasti, ibu hamil diajak untuk melakukan operasi caesar sebagai pertolongan kebidanan.

Apakah polihidramnion bisa diobati?

Sangat sulit untuk mengatakan bagaimana kehamilan akan berlanjut jika suatu patologi terdeteksi. Polihidramnion berbahaya, pertama-tama, karena tidak mungkin untuk memprediksi semua konsekuensi yang mungkin terjadi. Namun, berkat metode diagnosis yang tepat waktu, pengobatan yang benar dan tepat waktu, situasinya dapat diselamatkan sampai batas tertentu.

Bagaimana cara mengobati polihidramnion saat hamil? Ketika polihidramnion terdeteksi, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan dokter yang tak kenal lelah untuk mencegah semua kemungkinan komplikasi pada patologi ini. Dan penentuan secara pasti kemungkinan penyebab peningkatan cairan ketuban akan sangat membantu untuk memperlancar proses pengobatan dan pemulihan selanjutnya. Misalnya, jika penyakit tidak disertai perubahan klinis (peredaran darah normal) dan pernapasan tidak terganggu (tidak ada sesak napas) yang merupakan ciri khas polihidramnion stadium ringan dan sedang, dokter berusaha menjaga kehamilan dan memberikan obat. wanita berpeluang untuk melahirkan secara alami. Dalam hal ini, perawatan dapat dilakukan di rumah, dan wanita hamil diberi resep:

*terapi dengan antibiotik spektrum luas diperbolehkan selama kehamilan,

* obat yang menormalkan proses sirkulasi dalam sistem peredaran darah, proses metabolisme dan aliran darah uteroplasenta,

* agen imunomodulasi dengan adanya infeksi,

* diuretik untuk meredakan pembengkakan,

* vitamin kompleks.

Dalam kasus yang sama, ketika seorang wanita dirawat di rumah sakit dan ada ancaman terhadap kehidupan wanita hamil (atau anak), dan waktunya memungkinkan, dokter memutuskan perlunya persalinan dini dengan menggunakan intervensi bedah. (operasi caesar). Dalam kasus yang sangat jarang, mereka menggunakan prosedur amniosentesis perut - pengangkatan sejumlah kecil cairan ketuban dengan menusuk kandung kemih janin.

Tindakan preventif untuk mencegah polihidramnion

Polihidramnion adalah penyakit yang cukup serius, oleh karena itu, pada tahap awal kehamilan, penting untuk menyadari tingkat kerumitannya. Sayangnya, tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk pengobatan polihidramnion sebagai suatu patologi, karena penyebab kemunculannya belum sepenuhnya diselidiki.

Oleh karena itu, ibu hamil perlu menjaga pola makan dan pola hidup sehat, melindungi tubuhnya dari segala jenis infeksi dan peradangan. Untuk memfasilitasi kesejahteraan, aktivitas fisik yang berlebihan, yang sudah dikontraindikasikan selama kehamilan, dan guncangan saraf harus dihindari.

Selain itu, penting untuk mengunjungi klinik antenatal tepat waktu dan memberi tahu dokter Anda tentang semua masalah yang mengganggu sedetail mungkin. Ini, tentu saja, tidak berarti bahwa Anda harus benar-benar mendengarkan semua kemungkinan penderitaan jangka pendek, tetapi Anda juga tidak boleh kehilangan kendali atas apa yang terjadi.

Memang, selama kehamilan, tubuh mengalami sejumlah perubahan signifikan, dan fakta bahwa ia mengalami radang usus besar, tertarik atau sedikit sakit dianggap normal. Namun jika rasa sakitnya tidak kunjung hilang, namun malah bertambah parah, konsultasi dokter (dan kemungkinan rawat inap) tetap diperlukan.

Isi

Untuk perkembangan normal anak di dalam rahim, nilai cairan ketuban sangatlah berharga. Mereka melindungi embrio dari tekanan mekanis, berpartisipasi dalam metabolisme, dan memberikan kebebasan bergerak. Cairan ketuban terus bergerak dan memperbaharui. Namun polihidramnion selama kehamilan sangatlah berbahaya, karena menjadi penyebab banyak penyakit baik pada wanita maupun janin.

Apa itu polihidramnion selama kehamilan

Ini adalah suatu kondisi di mana seorang wanita hamil mengalami peningkatan jumlah cairan ketuban yang besar. Dalam dunia kedokteran, ada klasifikasi polihidramnion. Perlu dicatat bahwa peningkatan cairan ketuban tidak selalu merupakan patologi. Kadang-kadang istilah "polihidramnion sedang" dicirikan hanya dengan mendekati norma tertinggi, tetapi tidak melebihi batas yang diperbolehkan. Pada waktu yang berbeda, laju cairan ketuban bervariasi. Misalnya, pada minggu ke 10 kehamilan, volume normalnya adalah 30 ml, pada 14 - 100 ml, dan pada minggu ke 38, 1,5 liter sudah menjadi norma.

Bila batas ini terlampaui, maka kita sudah membicarakan polihidramnion pada ibu hamil. Ada klasifikasi tertentu. Peningkatan cairan ketuban bisa ringan, akut, atau kronis. Kondisi paling berbahaya selama kehamilan adalah akut, ketika permukaan air mulai naik dengan sangat cepat, dalam beberapa hari atau bahkan jam. Polihidramnion kronis ditandai dengan peningkatan volume cairan yang lambat.

tanda-tanda

Ada tanda-tanda tertentu, yang kehadirannya akan memberi tahu seorang wanita tentang adanya patologi. Namun tidak selalu seorang ibu hamil bisa mendiagnosis dirinya sendiri. Dalam perjalanan polihidramnion kronis, seorang wanita sering kali mengetahui tentang patologi hanya selama pemeriksaan berikutnya oleh dokter. Pada patologi akut, mudah untuk melihat bahwa perut tumbuh sangat cepat. Lingkarnya setinggi pusar terkadang melebihi 120 cm.

Seorang ibu hamil mengeluhkan munculnya stretch mark secara cepat, mudah lelah, berat saat berjalan, sesak nafas. Dianjurkan untuk memperhatikan gejala yang tidak biasa untuk menjaga kehamilan:

• gemericik di dalam perut;
• berkurangnya aktivitas anak;
• pembengkakan parah pada kaki;
• perasaan tertekan pada perineum;
• peningkatan detak jantung;
• malaise, kelemahan.

Akut

Akumulasi cairan yang berlebihan dapat segera didiagnosis. Peningkatan tajam pada perut tidak dapat diabaikan, karena kondisi ini berkembang dalam waktu yang sangat singkat. Seorang ibu hamil mengalami rasa tidak nyaman pada perut, nyeri pada daerah pinggang dan daerah selangkangan. Dinding perut terasa membengkak, ada sesak napas yang parah. Wanita tersebut tidak mendengar gerakan janin, dan sangat sulit mendengarkan detak jantungnya. Perkembangan patologi yang pesat mungkin disertai dengan pecahnya jaringan rahim.

Kronis

Dalam kasus perkembangan penyakit kronis, pertumbuhan cairan ketuban terjadi secara perlahan. Lebih sering, dokter mengamati polihidramnion seperti itu pada akhir kehamilan. Kelebihan cairan yang bersifat kronis tidak memiliki gejala yang jelas. Wanita hamil punya waktu untuk terbiasa dengan ketidaknyamanan tertentu, mengaitkannya dengan posisinya, sehingga diagnosis patologi sulit dilakukan. Oleh karena itu, bentuk polihidramnion kronis tidak kalah berbahayanya dengan bentuk polihidramnion akut dan menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan bagi ibu dan bayinya.

Penyebab

Dokter masih belum bisa menunjukkan penyebab polihidramnion selama kehamilan dengan pasti 100% dan menyebutkan prasyarat spesifik untuk perkembangan patologi. Namun, ada beberapa kecenderungan terjadinya penyakit ini. Kelompok risiko termasuk ibu hamil yang didiagnosis menderita diabetes melitus. Daftar berikutnya adalah penyakit kronis pada sistem genitourinari, infeksi, penyakit pembuluh darah, dan kelainan jantung. Risiko tinggi terjadinya polihidramnion pada pasien dengan kehamilan konflik Rh. Alasan penyimpangan mungkin karena ukuran janin yang terlalu besar atau patologinya:

• kelainan pada perkembangan usus atau lambung;
• kelainan jantung;
• cacat pada sistem saraf pusat;
• kelainan genetik.

Bentuk, jenis dan derajat

Seperti yang telah disebutkan, polihidramnion pada ibu hamil bisa bersifat kronis atau akut. Lulus secara moderat atau berkembang dengan cepat. Berdasarkan tingkat keparahannya, patologi kebidanan dibagi menjadi:

• ringan, bila jumlah air tidak melebihi 3000 ml;
• sedang, di mana cairan ketuban memiliki volume 3000 hingga 5000 ml;
• parah jika cairan ketuban melebihi volume 5000 ml.

Ada beberapa gradasi polihidramnion yang lebih mendasar: relatif, garis batas, idiopatik, dan diucapkan. Yang pertama tidak menimbulkan bahaya bagi wanita dan janin. Polihidramnion ambang juga dianggap normal, namun sudah memerlukan pengawasan medis terus-menerus. Kelebihan air idiopatik tidak memiliki tanda dan penyebab yang khas, dapat berkembang kapan saja.

Apa yang berbahaya

Bahaya utama polihidramnion pada ibu hamil adalah ancaman keguguran. Beginilah akhir patologi pada 35% wanita. Dalam kebanyakan kasus, wanita hamil setiap saat mengalami toksikosis parah, yang sering berubah menjadi muntah, yang mengancam dehidrasi. Sejumlah besar air mengganggu presentasi janin yang benar, sehingga sering terjadi posisi anak yang salah: panggul atau melintang. Risiko insufisiensi plasenta tidak dikecualikan bila kerja plasenta terganggu. Janin mengalami kelaparan oksigen, yang mengganggu perkembangan penuhnya.

Diagnostik

Selain mempelajari keluhan ibu hamil, dokter klinik antenatal juga memeriksanya untuk mengetahui adanya tanda-tanda yang relevan. Ada beberapa jenis diagnosis polihidramnion. Yang paling dapat diandalkan adalah USG, di mana seorang wanita ditugaskan untuk menentukan indeks cairan ketuban (AFI). Metode pemeriksaan tambahan adalah tes rangkap tiga untuk mengetahui konsentrasi serum darah (kehamilan 16-18 minggu) estriol bebas, human chorionic gonadotropin dan α-fetoprotein. Analisis menunjukkan kemungkinan malformasi janin, sering ditemukan pada polihidramnion.

Saat ini, ada dua metode untuk mengukur cairan ketuban. Yang pertama disebut “standar emas”. Untuk melakukan ini, rongga rahim dibagi menjadi 4 kuadran, di mana masing-masing kuadran ditentukan oleh dokter kedalaman kantong terbesar cairan ketuban, bebas dari seluruh bagian embrio. IAI adalah jumlah dari keempat nilai. Jika hasilnya di bawah 5%, maka diagnosis oligohidramnion ditegakkan. Bila nilainya melebihi 97,5%, maka hal ini ditandai dengan polihidramnion.

IAH

Pilihan kedua adalah menentukan kantong cairan terbesar yang bebas dari lilitan tali pusat dan bagian kecil janin, diukur dalam 2 bidang tegak lurus. Normanya adalah nilai dari 2 hingga 8 sentimeter. Jika hasilnya menunjukkan 1-2 cm, maka ini dianggap kondisi garis batas. Polihidramnion didefinisikan ketika kantong cairan terbesar berukuran lebih dari 8 cm.

Perlakuan

Ketika penyakit seperti polihidramnion terjadi selama kehamilan, dokter kandungan, jika memungkinkan, harus mengetahui penyebabnya dan, berdasarkan hal ini, meresepkan terapi yang tepat. Seorang wanita hamil menerima perawatan klasik di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter. Mereka berusaha mempertahankan kehamilannya sampai akhir. Biasanya, antibiotik, vitamin B, obat yang memulihkan aliran darah uteroplasenta dan meningkatkan proses metabolisme, serta obat yang meningkatkan mikrosirkulasi darah dan diuretik diresepkan.

Jika polihidramnion terjadi pada awal kehamilan, maka pengobatannya tidak menimbulkan konsekuensi bagi janin dan ibu. Dengan perjalanan penyakit yang tiba-tiba dan akut, dokter sering kali menggunakan prosedur pembukaan kandung kemih janin (amniotomi) untuk mengalirkan kelebihan cairan ketuban. Jika tidak, ancamannya tidak hanya terhadap komplikasi kehamilan, tetapi juga terhadap kehidupan ibu dan/atau anak.

Antibiotik

Karena etiologi penyakit ini sangat sulit diidentifikasi, dokter kandungan dengan polihidramnion harus sangat berhati-hati dalam memilih antibiotik. Pada patologi akut, dokter sering meresepkan pengobatan dengan Rovamycin atau analognya. Ada data tentang terapi dengan Indometasin (setiap 6 jam, 25 mg), namun harus diingat bahwa ada kemungkinan besar penutupan dini duktus arteriosus pada janin.

Konsekuensi

Polihidramnion berdampak negatif terhadap kesehatan ibu dan perkembangan janin. Jika masalahnya tidak teratasi tepat waktu, peningkatan jumlah cairan ketuban mengancam dengan konsekuensi berikut:

• rahim, membesar karena kelebihan cairan, menekan pembuluh darah besar dan kecil untuk waktu yang lama, yang memicu peningkatan tekanan darah dan pembengkakan pada ibu;
• rahim dengan polihidramnion sangat meregang, yang dapat memicu perdarahan masif dan solusio plasenta;
• persalinan dengan latar belakang polihidramnion pada 30% kasus terjadi lebih cepat dari jadwal, karena karena akumulasi cairan yang besar, rahim membesar hingga seukuran kehamilan cukup bulan;
• meninggalkan rahim sebelum waktunya, cairan ketuban dapat menarik keluar pegangan, kaki atau tali pusar;
• keluarnya cairan ketuban secara dini melemahkan aktivitas persalinan, terkadang hingga berhenti total.

Untuk seorang anak

Selain komplikasi di atas, polihidramnion juga berdampak buruk pada calon bayi dalam kandungan ibu. Perkembangan insufisiensi plasenta pada tahap awal menyebabkan buruknya perkembangan embrio, dan pada tahap selanjutnya menyebabkan terhambatnya pertumbuhan janin. Dokter menyebut akibat negatif berikut bagi anak:

• proses infeksi intrauterin;
• malformasi saluran pencernaan;
• pembentukan sistem saraf yang tidak mencukupi;
• hipoksia janin kronis;
• penurunan kekebalan;
• lahir prematur.

Patologi ini bisa bersifat laten, dan muncul hanya beberapa saat setelah lahir. Misalnya, polihidramnion pada tahap akhir kehamilan pada bayi dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan mental dan mental, yang ditentukan oleh dokter anak setelah 1-1,5 tahun. Kelahiran bayi prematur mengancam rendahnya tingkat pertahanan tubuh dan penuh dengan perkembangan penyakit pernapasan dan infeksi menular.

persalinan

Seperti yang telah disebutkan, aktivitas persalinan terjadi lebih cepat dari jadwal pada polihidramnion. Pada tahap terakhir kehamilan, gelembung padat bisa pecah secara tiba-tiba, setelah itu cairan ketuban keluar secara deras dan tiba-tiba. Pada titik ini, anggota tubuh janin atau tali pusar bisa lepas, dan aktivitas persalinan wanita akan melemah. Terkadang ibu hamil tidak merasakan kontraksi sama sekali. Dengan polihidramnion, persalinan dikaitkan dengan komplikasi lain:

• posisi anak yang tidak menguntungkan di dalam rahim (misalnya bokong turun);
• pendarahan hebat setelah melahirkan;
• solusio plasenta.

Pencegahan

Bisakah polihidramnion dihindari? Pencegahan patologi terdiri dari pemeriksaan rutin seorang wanita selama kehamilan. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan patologi dengan cepat. Wanita hamil yang berisiko, yaitu wanita dengan diagnosis diabetes melitus, adanya faktor Rh negatif dalam darah, dan penyakit kronis pada alat kelamin, sangat memerlukan pemeriksaan tambahan.

Video

Membahas

Penyebab dan tanda polihidramnion pada ibu hamil - bahaya patologi, akibat pada janin dan pengobatannya