Plasenta previa regional: bagaimana menghindari komplikasi. Bahaya plasenta previa marginal di sepanjang dinding posterior atau anterior: mengapa diagnosisnya buruk dan bagaimana prognosisnya? Letak marginal plasenta

Plasenta, seperti organ lainnya, bisa sakit. Bisa terkena infeksi, bisa berkembang (daerah yang kekurangan sirkulasi darah), presentasi marginal, bekuan darah bisa terbentuk di dalam pembuluh plasenta, dan plasenta itu sendiri bahkan bisa mengalami degenerasi tumor. Namun untungnya, hal ini tidak sering terjadi.

Mari kita lihat patologi umum selama kehamilan, yaitu marginal plasenta previa. Mari kita cari tahu seperti apa kondisi ini, yang berbahaya tidak hanya bagi anak, tetapi juga bagi wanita, bagaimana mengidentifikasinya tepat waktu, dan apakah ada pengobatan dan pencegahan khusus.

Apa itu plasenta previa?

Plasenta previa adalah perlekatan plasenta yang tidak normal, menutupi os internal rahim. Plasenta muncul di tubuh wanita hanya selama kehamilan, selama periode ini plasenta melakukan banyak fungsi penting, yang tanpanya janin tidak dapat berkembang. Ini memberi janin nutrisi, pernapasan, melakukan fungsi pelindung, imunologis, dan bagi seorang wanita itu adalah sumber hormon terpenting yang membantu melahirkan dan melahirkan dengan aman.Biasanya, selama kehamilan, plasenta harus terletak setidaknya tujuh sentimeter di atas faring; apa pun yang lebih rendah sudah dianggap patologi.

Jenis plasenta previa

Seperti semua penyakit, penyakit ini juga memiliki klasifikasi tersendiri, yaitu: sepanjang dinding anterior dan marginal posterior plasenta previa. Pilihan yang kurang menguntungkan adalah pemasangan di sepanjang dinding depan, karena kerusakan mekanis akibat aktivitas fisik wanita tersebut. Namun, dengan pengaturan ini, “migrasi plasenta” dapat dilakukan, yang berarti migrasi plasenta dapat meningkat seiring berjalannya waktu. Plasenta previa regional di sepanjang dinding posterior dianggap lebih menguntungkan untuk melahirkan anak.

Apa penyebab dari kondisi ini?

Penyebab utamanya adalah perubahan pada miometrium, pelanggaran yang terjadi setelah kuretase, aborsi, atau infeksi menular seksual. Banyak yang percaya bahwa kelainan bentuk rahim yang disebabkan oleh leiomioma atau kelainan bawaan juga mempengaruhi perlekatan patologis plasenta. Semua faktor ini berkontribusi terhadap perlekatan abnormal trofoblas ke miometrium.

Diagnosis patologi

Secara gejala, patologi ini sering dimanifestasikan dengan keputihan berdarah. Paling sering, tanda-tanda ini muncul sejak minggu ke-28, pada masa kehamilan inilah aktivitas rahim meningkat. Pada trimester ketiga, munculnya darah dapat dipicu oleh aktivitas fisik, hubungan seksual, atau setelah janin aktif bergerak jika posisinya salah. Jenis perdarahan yang terjadi hanya bergantung pada derajat kerusakan pembuluh darah. Bisa terjadi pendarahan kecil atau pendarahan berat, yang mempunyai konsekuensi. Pendarahan terjadi karena rahim tumbuh aktif, pembuluh darah pada plasenta previa tidak punya waktu untuk beradaptasi dan terjadi solusio plasenta. Sindrom nyeri mungkin ringan atau tidak ada sama sekali.

Diagnosis terdiri dari pemeriksaan oleh dokter kandungan dan USG. Selama pemindaian, dokter menentukan letak plasenta dan derajat tumpang tindih os uteri, dan tentu saja kondisi anak, karena setiap kejang pembuluh darah di plasenta langsung mempengaruhi kondisinya.

Pengobatan plasenta previa

Pengobatan tergantung dari gejala, kondisi ibu, janin, dan tentunya lokasi presentasi.

Setelah diagnosis ini dibuat, pengobatan dapat dilakukan baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit. Perawatan rawat jalan digunakan ketika plasenta previa berada pada marginal sepanjang dinding posterior. Mereka diberi resep obat untuk meredakan tonus rahim dan meningkatkan sirkulasi darah. Tentu saja semua dokter menganjurkan perawatan di rumah sakit, dimanapun lokasinya, agar wanita tersebut selalu dalam pengawasan dokter, jika terjadi pendarahan harus segera diberikan pertolongan untuk menyelamatkan anak. Selama pengobatan, ibu hamil harus mengikuti aturan yang lembut, yaitu menghindari stres, aktivitas fisik, dan menolak hubungan seksual. Wanita seperti itu membutuhkan udara segar, nutrisi yang baik, dan tentu saja istirahat di tempat tidur.

Fitur persalinan

Pendarahan berbahaya tidak hanya bagi wanita karena berkembangnya anemia defisiensi besi, tetapi juga bagi anak. Dengan patologi ini, terjadi gangguan sebagian akses oksigen ke janin, yang menyebabkan hipoksia. Dengan hipoksia yang berkepanjangan, kematian janin antenatal dapat terjadi, atau setelah lahir, kondisi ini dapat mempengaruhi perkembangan fisik dan mental anak.

Ketika diagnosis seperti itu dibuat, dan tanggal jatuh tempo semakin dekat, setiap wanita bertanya-tanya apakah dia bisa melahirkan sendiri. Jika tidak ada pendarahan, persalinan baik, kondisi ibu memuaskan, maka persalinan dapat dilakukan melalui jalan lahir alami, hanya dengan pembukaan ketuban lebih awal. Namun bila timbul komplikasi, maka perlu dipertimbangkan kembali untuk melakukan operasi caesar.

Pencegahan plasenta previa

Dan pencegahannya sangat sederhana: selama kehamilan, ikuti semua resep dokter, hindari aktivitas fisik, dan makan dengan benar. Dan bagi para wanita yang baru memikirkan kehamilan sekarang atau nanti, harus selalu ingat bahwa segala penyakit menular pada saluran genital, intervensi invasif pada rongga rahim, seperti aborsi dan kuretase, tidak hilang begitu saja, dan seringkali muncul selama kehamilan.

Berlangganan berita

Dan dapatkan kiat-kiat tentang perencanaan kehamilan. Yang harus Anda lakukan adalah mengikuti instruksinya.

Selama kehamilan, patologi yang agak berbahaya dapat berkembang karena terganggunya lokasi normal plasenta. Dalam hal ini, melahirkan bayi mungkin menjadi rumit dengan berkembangnya gejala-gejala tertentu yang tidak menguntungkan. Penting untuk mempertimbangkan secara lebih rinci apa yang dimaksud dengan plasenta previa marginal, serta apa bahayanya dan apa pengaruhnya selama kehamilan.

Apa ini?

Dokter menganggap plasenta previa sebagai patologi di mana tempat perlekatan awal jaringan plasenta berada di dekat ostium uteri interna. Biasanya, sel telur yang telah dibuahi menempel selama implantasi di area bagian atas rahim yang disebut fundus.

Lokasi korion masa depan sangat menentukan lokasi awal jaringan plasenta. Terbentuk dari komponen janin, oleh karena itu letaknya dekat dengannya. Jika karena alasan tertentu sel telur yang telah dibuahi berpindah ke ostium uteri interna, maka jaringan plasenta kemudian mulai terbentuk di area ini. Hal ini mengarah pada perkembangan patologi - plasenta previa.

Dokter mengidentifikasi beberapa varian klinis dari kondisi patologis ini. Mereka menentukannya berdasarkan seberapa banyak jaringan plasenta bersentuhan dengan ostium uteri interna. Salah satu varian klinis ini adalah presentasi marginal. Dalam hal ini, tidak seluruh permukaan jaringan plasenta, tetapi hanya bagian-bagian individualnya yang bersentuhan dengan ostium uteri dengan ujung-ujungnya.

Penyebab

Berbagai faktor penyebab dapat menyebabkan perkembangan patologi ini. Tak jarang, kondisi patologis ini didahului oleh penyakit kronis pada organ reproduksi. Wanita yang menderita endometriosis, adnexitis, servisitis dan penyakit lain pada organ genital bahkan sebelum kehamilan berada pada peningkatan risiko perkembangan patologi ini.

Risiko terjadinya presentasi marginal juga cukup tinggi pada wanita yang pernah menjalani operasi pada rahim atau pelengkapnya. Dokter mencatat bahwa perkembangan presentasi marginal juga dapat difasilitasi oleh bekas luka di rahim, yang muncul akibat operasi caesar sebelumnya.

Konsekuensi dari penyakit menular di masa lalu juga dapat menyebabkan perkembangan plasenta previa marginal. Dengan demikian, flora kokus, yang mempengaruhi dinding bagian dalam rahim, menyebabkan perubahan pada selaput lendir, yang berkontribusi terhadap terganggunya implantasi. Dalam hal ini, biasanya sel telur yang telah dibuahi turun ke bagian bawah rahim, tempat endometrium lebih berfungsi.

Kelainan bawaan pada organ genital wanita juga dapat menyebabkan perkembangan patologi ini. Jadi, dengan rahim bicornuate, risiko terjadinya plasenta previa sedikit meningkat. Adanya polip dan kelenjar mioma yang terletak di daerah fundus uteri juga dapat menjadi kendala tersendiri bagi implantasi sel telur yang telah dibuahi di daerah tersebut.

Tidak hanya patologi pada pihak wanita yang dapat menyebabkan plasenta previa. Beberapa anomali dalam perkembangan korion juga dapat menyebabkan perkembangan patologi ini. Pada beberapa patologi genetik, trofoblas kekurangan enzim tertentu yang diperlukan untuk implantasi ke dinding rahim. Dalam hal ini, perlekatan pada rahim tidak terjadi, akibatnya kehamilan terhenti dengan sendirinya hampir pada awal perkembangannya.

Dokter mencatat bahwa risiko terkena plasenta previa marginal sedikit lebih tinggi pada wanita yang melahirkan bayi kedua dan selanjutnya. Jika kehamilan sebelumnya berakhir dengan operasi caesar, maka kemungkinan terjadinya presentasi marginal meningkat.

Ciri-ciri kehamilan

Plasenta previa regional dapat mempersulit proses melahirkan bayi secara signifikan. Kehamilan seperti itu biasanya ditandai dengan perjalanan yang bergejolak, serta munculnya gejala-gejala buruk secara berkala. Perlu dicatat bahwa dengan presentasi ekstrim, kehamilan masih lebih tenang dibandingkan dengan presentasi lengkap. Dalam hal ini, prognosis perjalanan kehamilan lebih baik.

Gejala buruk patologi ini biasanya muncul setelah 16-20 minggu kehamilan. Pada trimester ketiga, jumlahnya mungkin meningkat. Pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan, ibu hamil mungkin tidak mengalami gejala ketidaknyamanan yang berarti.

Bagaimana cara menentukannya?

Lokasi jaringan plasenta kini cukup mudah ditentukan. Untuk melakukan ini, dokter melakukan pemeriksaan USG. Dalam kasus plasenta previa marginal, tidak disarankan untuk melakukan USG transvaginal. Dalam hal ini, kemungkinan kerusakan jaringan plasenta dataran rendah cukup tinggi. Dalam situasi ini, lebih baik memilih USG transabdominal.

Letak plasenta juga dapat diketahui melalui pemeriksaan vagina rutin. Namun, dengan plasenta previa marginal, teknik ini seringkali tidak layak digunakan. Jika pemeriksaan seperti itu dilakukan secara sembarangan, jaringan halus plasenta bisa rusak. Itu sebabnya dokter lebih mengutamakan teknik USG.

Jika selama diagnosis presentasi marginal ditentukan, maka ibu hamil akan diberikan pemeriksaan tambahan berikut. Mereka diperlukan untuk menilai dinamika perjalanan patologi ini.

Jika patologi terdeteksi cukup dini - pada usia kehamilan 12-16 minggu, maka dalam situasi seperti itu, lokalisasi jaringan plasenta masih dapat berubah. Dokter menyebut perpindahan plasenta ke atas sebagai migrasi. Ini berlangsung agak lambat dan berakhir hanya pada trimester ke-3 kehamilan. Itulah sebabnya lokalisasi plasenta selama presentasinya ditentukan beberapa kali selama masa kehamilan. Sayangnya, migrasi plasenta tidak terjadi pada semua kasus.

Kemungkinan komplikasi

Tanda paling mencolok yang biasanya memaksa ibu hamil penderita marginal plasenta previa untuk berkonsultasi ke dokter spesialis kebidanan-ginekologi adalah munculnya darah dari saluran kelamin. Dengan patologi ini, darah biasanya muncul setelah mengangkat benda berat atau setelah latihan fisik yang intens. Munculnya darah pada pakaian dalam hanya bisa menjadi gejala tersendiri. Dalam beberapa kasus, hal ini dikombinasikan dengan munculnya rasa sakit di perut.

Jika seorang ibu hamil mengalami pendarahan dari saluran kelamin dan mengalami sakit perut yang parah, maka ia tidak perlu ragu untuk mencari pertolongan medis.

Pendarahan dari saluran genital dengan posisi plasenta yang sangat rendah juga bisa terjadi setelah berhubungan seks. Kemungkinan aktivitas seksual dengan adanya patologi seperti itu harus didiskusikan dengan dokter kandungan-ginekologi. Namun biasanya, dokter menyarankan pasien mereka yang menderita plasenta previa marginal untuk membatasi hubungan seks dan meresepkan istirahat seksual.

Banyak wanita hamil yang bingung membedakan patologi plasenta dan tali pusat. Dengan demikian, presentasi marginal jaringan plasenta tidak ada hubungannya dengan asal usul marginal tali pusat. Plasenta previa adalah suatu patologi, dan keluarnya tali pusat secara marginal hanyalah ciri fisiologis dari perjalanan kehamilan tertentu.

Komplikasi yang sama berbahayanya yang dapat terjadi selama kehamilan dengan komplikasi plasenta previa marginal adalah berkembangnya pelepasan jaringan plasenta dari dinding rahim. Patologi ini biasanya terjadi akibat pengaruh traumatis. Semakin banyak jaringan plasenta terlepas dari dinding rahim, semakin buruk prognosis kehamilan. Untuk menghindari kemungkinan solusio plasenta, dokter membuat berbagai rekomendasi berbeda. Jadi, kontraindikasi termasuk olahraga intens, serta lari. Seorang wanita hamil yang kehamilannya berkembang dengan perkembangan presentasi marginal dilarang mengangkat benda yang terlalu berat. Sangat penting bagi ibu hamil untuk lebih banyak istirahat.

Selain berolahraga, ibu hamil dengan plasenta previa marginal mungkin dilarang oleh dokternya untuk mengunjungi kolam renang. Ulasan dari banyak wanita yang memiliki patologi ini selama kehamilan mengkonfirmasi hal ini. Dalam kasus gejala yang sangat parah, aktivitas fisik apa pun mungkin dibatasi, dan dalam beberapa kasus bahkan tirah baring mungkin ditentukan.

Stres yang parah juga dapat memperburuk situasi. Ibu hamil harus mengikuti rekomendasi ini dengan ketat.

Mencegah infeksi pada plasenta letak rendah adalah tantangan lain selama kehamilan dengan komplikasi. Dalam hal ini, organisme patogen paling sering masuk ke rongga rahim dari alat kelamin luar. Untuk mencegah infeksi tersebut, seorang wanita hamil harus hati-hati memperhatikan aturan kebersihan diri. Posisi plasenta yang ekstrim terhadap ostium uteri juga bisa berbahaya bagi perkembangan janin di dalam rahim ibu.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta dapat menyebabkan berkembangnya insufisiensi fetoplasenta. Dalam situasi seperti itu, intensitas perkembangan janin dalam kandungan berkurang secara signifikan.

Bagaimana persalinan dilakukan?

Kehamilan yang terjadi dengan plasenta previa marginal dapat mempunyai prognosis yang sangat tidak terduga. Pada setiap tahap melahirkan bayi, komplikasi berbahaya dapat muncul yang berkontribusi pada perubahan taktik yang awalnya dipilih oleh dokter. Jadi, jika terjadi pendarahan hebat atau nyawa janin terancam, dokter terpaksa melakukan pembedahan darurat kebidanan.

Wanita hamil dengan plasenta previa marginal biasanya menjalani operasi caesar. Dalam hal ini, Anda dapat meminimalkan risiko terjadinya komplikasi berbahaya yang timbul saat melahirkan spontan.

Jika, sebelum melahirkan, seorang wanita didiagnosis menderita anemia berat karena seringnya pendarahan dari saluran genital sebelumnya, maka dalam situasi seperti itu dia akan diberi resep obat yang mengandung zat besi. Untuk mengkompensasi kondisi umum dengan cepat, obat-obatan tersebut diberikan melalui suntikan. Bahkan selama operasi caesar pada kehamilan yang disertai dengan plasenta previa marginal, terdapat risiko tinggi terjadinya perdarahan hebat. Selama operasi, dokter harus memantau denyut nadi dan tekanan darah wanita tersebut.

Dengan berkembangnya perdarahan hebat dan kehilangan banyak darah, indikator-indikator ini mulai menurun secara kritis. Dalam situasi ini, dokter biasanya menggunakan pemberian oksitosin atau agen hemostatik secara parenteral. Tujuan utama dilakukannya terapi obat tersebut adalah untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayinya.

Setelah bayi lahir, dokter harus mengevaluasi kondisi umumnya. Jika perlu, anak diberikan serangkaian tindakan resusitasi. Biasanya diperlukan jika bayi lahir lebih awal dari perkiraan. Manipulasi medis semacam itu dilakukan oleh ahli neonatologi yang berada di ruang bersalin saat melahirkan. Setelah melahirkan, dokter harus memantau kondisi ibu bersalin.

Dengan plasenta previa, seringkali saat melahirkan bayi, seorang wanita kehilangan cukup banyak darah. Untuk memulihkan kondisinya dengan cepat, dokter menggunakan larutan obat dan, jika perlu, obat hemostatik.

Untuk mengetahui bahaya plasenta previa marginal, simak video berikut ini.

Bagaimana plasenta previa inferior mempengaruhi jalannya kehamilan dan persalinan, bahaya apa yang ditimbulkan oleh diagnosis seperti itu bagi ibu hamil dan bayinya. Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan tersebut dapat dengan mudah diperoleh dengan membaca artikel.

• Plasenta previa adalah istilah yang digunakan dalam bidang kebidanan dan ginekologi untuk menunjukkan letak plasenta di dalam rongga rahim.
• Presentasi dapat menimbulkan risiko tinggi terjadinya komplikasi saat melahirkan bagi ibu dan bayi baru lahir. Dengan perkembangan intrauterin yang normal, jaringan plasenta menempel di sepanjang dinding posterior, terkadang dengan transisi ke dinding samping rongga rahim.
• Kasus-kasus ketika jaringan plasenta bergerak ke segmen bawah rahim dan menempel pada leher rahim, sehingga menutup seluruhnya atau sebagian pintu masuk jalan lahir bagi janin, dianggap sebagai patologi kehamilan yang serius.

Klasifikasi bentuk presentasi

Tergantung pada tempat perlekatan plasenta yang sebenarnya, beberapa jenis dan bentuk presentasi diklasifikasikan, mewakili situasi yang kurang lebih berbahaya selama persalinan.

Dokter dapat menentukan ciri fisiologis dan kemungkinan ancaman terminasi kehamilan, serta risiko komplikasi persalinan, berdasarkan data pemeriksaan USG rutin yang dianjurkan.

Kasus khusus plasenta previa

Plasenta previa lengkap

Ada tumpang tindih padat antara os internal rahim dengan jaringan plasenta. Saat melahirkan, hal ini tidak akan memungkinkan janin melewati jalan lahir meskipun serviks sudah melebar penuh, sehingga persalinan normal menjadi kontraindikasi.

Plasenta previa sentral

Pembukaan saluran serviks tersumbat seluruhnya oleh bagian utama plasenta. Selama pemeriksaan vagina lokal, tidak mungkin untuk meraba selaput dengan palpasi, karena ditutupi oleh jaringan plasenta.

Diagnosis ini juga merupakan patologi yang parah dan mengecualikan kemungkinan kelahiran normal.

Plasenta previa lateral

Bagian utama jaringan plasenta terletak di sebelah kanan atau kiri os interna. Dalam situasi seperti ini, dokter harus menentukan ukuran area yang menghalangi pembukaan saluran serviks. Kasus ini mengacu pada presentasi yang tidak lengkap.

Plasenta previa regional

Selama pemeriksaan vagina, selaput yang terletak di sekitar tepi pembukaan saluran serviks diraba. Plasenta dipasang di bagian paling ujung ostium interna.

Plasenta previa posterior

Lokasi ini mengacu pada kasus presentasi yang tidak lengkap, ketika bagian utama jaringan plasenta terletak di segmen posterior dengan pergeseran ke bawah.

Plasenta previa anterior

Pembentukan jaringan plasenta di sepanjang segmen anterior tidak dianggap sebagai patologi. Varian presentasi anterior dan posterior sesuai dengan norma hingga usia kehamilan 25-27 minggu.

Selama 6-8 minggu ke depan, seiring dengan aktifnya pertumbuhan intrauterin anak dan dinding rongga, plasenta dapat bergeser, dan pada saat persalinan dimulai tidak akan menimbulkan risiko komplikasi.

Apa yang dimaksud dengan plasenta previa rendah?

Presentasi rendah adalah keadaan ketika plasenta terfiksasi pada jarak pendek (kurang dari 3 cm) dari pintu masuk saluran serviks dan tidak menutupnya.

Dalam struktur seperti itu, kelahiran normal cukup layak dilakukan tanpa adanya risiko lain. Dengan pengamatan lebih lanjut, ada 2 kemungkinan perkembangan situasi:

• pergerakan plasenta ke atas seiring dengan tumbuhnya dinding dan kemungkinan terjadinya persalinan normal
• perpindahan ke bawah - maka ada kasus oklusi jalan lahir sebagian atau absolut, oleh karena itu kebutuhan akan bantuan kebidanan, serta tingkat risiko persalinan alami, harus dinilai oleh dokter yang merawat.

Plasenta previa rendah di sepanjang dinding posterior

Ini adalah kasus khusus presentasi inferior, ketika plasenta terletak di segmen bawah, namun bagian utama jaringan plasenta terletak di sepanjang dinding posterior.

Plasenta previa marginal rendah

Ini juga merupakan salah satu pilihan untuk presentasi yang lebih rendah dengan penempatan di sepanjang tepi faring internal.

Tugas pemeriksaan USG yang dilakukan pada minggu ke 36-37 kehamilan antara lain memperjelas derajat presentasi sebenarnya, yaitu. penilaian jumlah tumpang tindih dan perkembangan patologi:

• Tingkat 1 - plasenta terletak di dekat lubang internal serviks, tetapi bergeser ke distal setidaknya 3 cm
• Derajat 2 - bagian bawah dipasang di dekat tepi pintu masuk saluran serviks, tetapi tidak menutupnya
• Derajat 3 - sebagian plasenta menutupi sebagian atau seluruh os internal rahim. Dalam hal ini, bagian utama jaringan plasenta dipindahkan sepanjang dinding anterior atau posterior
• Derajat 4 - plasenta seluruhnya terletak di segmen bawah dan menutup rapat pintu masuk saluran serviks dengan bagian utamanya

Biasanya, diagnosis patologi tingkat 3 atau 4 melibatkan intervensi bedah selama kebidanan (operasi caesar terencana) untuk menyingkirkan cedera dan kematian bayi baru lahir dan wanita bersalin.

Penyebab rendahnya plasenta previa

Pembentukan primer dan pertumbuhan lebih lanjut dari plasenta diamati di segmen rongga rahim tempat sel telur yang telah dibuahi awalnya menempel. Alasan fiksasi di wilayah bawah secara kondisional dibagi menjadi 2 kelompok.

Dari pihak ibu hamil:

• Perubahan yang didapat pada struktur mukosa rahim, terbentuk sebagai akibat dari penyakit inflamasi dari berbagai sifat - endometriosis, endometritis, adnexitis, parametritis, salpingitis, endocervicitis
• Kerusakan mekanis pada endometrium - aborsi, kuretase, persalinan rumit, intervensi bedah
• Ciri-ciri fisiologis, termasuk perubahan yang didapat pada struktur rahim atau adanya berbagai formasi - keterbelakangan organ genital internal, cedera pada daerah panggul, pembengkokan rahim, fibroid, kista
• Penyakit jantung, hati dan ginjal, menyebabkan terbentuknya proses kongestif di daerah panggul dan organ genital bagian dalam
• Gangguan hormonal yang menyebabkan terganggunya fungsi menstruasi - siklus tidak teratur, aliran menstruasi yang deras, nyeri hebat

Dari janin:

Berkurangnya aktivitas enzim dalam perkembangan selaput sel telur karena proses internal. Akibatnya, sel telur yang telah dibuahi, yang masuk ke dalam rongga, tidak dapat ditanamkan ke dinding samping rahim dan menempel di bagian bawah.

Plasenta previa rendah selama kehamilan: gejala

• Gejala utama yang menunjukkan presentasi rendah adalah pendarahan yang berulang, hebat atau sedikit, seringkali tidak disertai rasa sakit.
• Perdarahan bersifat eksternal, tanpa terbentuknya hematoma pada rongga, dan dapat muncul tanpa sebab tertentu pada tahap awal, mulai minggu ke 12-14 dan berlanjut hingga saat melahirkan.
• Paling sering, gejala-gejala ini diamati pada paruh kedua kehamilan (28-32 minggu) dan meningkat pada akhir trimester ketiga. Intensitas dan frekuensi perdarahan tidak bergantung pada derajat dan bentuk presentasi, tetapi berhubungan dengan struktur fisiologis jaringan

• Penyebab perdarahan adalah lepasnya sebagian kecil area plasenta akibat peregangan dinding rahim
• Pendarahan dapat dipicu oleh faktor eksternal yang merugikan - aktivitas fisik yang berat, terlalu banyak bekerja, stres, pemeriksaan ginekologi, hubungan seksual, hipotermia, perjalanan jauh, mengunjungi pemandian.
• Gejala tidak langsung dari presentasi rendah termasuk kelainan posisi janin dalam kandungan dan perpindahan fundus uteri.

Apa saja risiko plasenta previa rendah selama kehamilan?

Diagnosis presentasi rendah dapat berarti perkembangan komplikasi selama kehamilan:

• Ancaman keguguran - karena kasus pelepasan sebagian jaringan plasenta secara berkala, yang menyebabkan peningkatan tonus rahim, perdarahan berulang, dan malnutrisi pada janin
• Anemia dan hipotensi (tekanan darah rendah) - berkembang sebagai akibat dari pendarahan teratur, menyebabkan kelemahan, sakit kepala, pusing, dan peningkatan kelelahan
• Malpresentasi janin - karena tidak cukupnya ruang di bagian bawah rahim untuk menampung kepala bayi
• Hipoksia dan kemungkinan keterlambatan perkembangan janin - melemahnya aliran darah di jaringan plasenta mengurangi pasokan oksigen dan nutrisi penting yang cukup bagi anak, yang menyebabkan hipoksia janin kronis dan mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhannya yang tepat

Plasenta previa rendah saat melahirkan

Jika presentasi rendah didiagnosis, ibu hamil harus selalu berada di bawah pengawasan spesialis.

Persalinan dapat terjadi secara alami atau melalui intervensi bedah. Pilihan metode perawatan obstetrik ditentukan oleh dokter yang merawat dan tergantung pada kondisi umum wanita, derajat presentasi, lokasi janin pada saat lahir, adanya perdarahan, dan faktor terkait lainnya. .

Operasi caesar elektif dilakukan pada 75-85% kasus dengan presentasi lebih rendah pada minggu ke-38.

Persalinan spontan dalam keadaan seperti ini sangatlah berbahaya, karena solusio plasenta total dapat menyebabkan pendarahan hebat, hingga kemungkinan kematian bagi ibu bersalin dan janinnya.

Indikasi langsung untuk operasi adalah:

• Lengkapi plasenta previa rendah
• Presentasi sungsang atau kaki janin
• Bekas luka di rahim setelah operasi
• Kehamilan ganda atau terlambat
• Riwayat kesehatan yang rumit - penyakit radang, aborsi, fibroid, atau rahim polikistik
• Pendarahan hebat terus menerus dengan kehilangan darah lebih dari 200 ml

Jika tidak ada indikasi untuk operasi caesar, maka dengan adanya persalinan aktif dilakukan persalinan normal. Jika terjadi pendarahan, dokter kandungan harus memutuskan operasi caesar darurat.

Seks dan plasenta previa

Kontak seksual dan permainan seksual dalam kasus presentasi yang lebih rendah sangat dikontraindikasikan, karena tekanan fisik apa pun, serta gairah seksual, dapat memicu kontraksi intens pada otot-otot rahim, solusio plasenta sebagian atau seluruhnya, perdarahan dan ancaman keguguran.

Plasenta previa rendah selama kehamilan: pengobatan

Tidak ada terapi yang dapat mempengaruhi letak plasenta sebenarnya. Oleh karena itu, pengobatan untuk seorang wanita terdiri dari pemantauan terus-menerus, pengurangan intensitas perdarahan secara tepat waktu dan pelestarian janin.

Segala stres fisik dan psiko-emosional, serta kondisi lain yang dapat menyebabkan pendarahan dan menyebabkan keguguran, merupakan kontraindikasi bagi ibu hamil. Saat istirahat, Anda perlu mengambil pose berbaring telentang, dengan kaki sedikit terangkat.

Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi yang tepat dan penyelesaian studi dan tes klinis yang diperlukan secara tepat waktu.

Mulai dari kehamilan trimester ke-2, pengobatannya terdiri dari minum obat-obatan berikut:

• untuk meningkatkan elastisitas dinding rahim, meredakan kejang dan meningkatkan tonus - Drotaverine, Papaverine, Ginipral
• untuk mencegah perkembangan kekurangan zat besi - Aktiferrin, Hemohelper, Ferlatum, Hemofer, dll.
• untuk meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan plasenta dan janin - Curantil, Actovegin, asam folat, vitamin E, Magne B6

Video: Apakah plasenta rendah itu normal?

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Plasenta previa - definisi

Plasenta previa saat ini dianggap sebagai patologi kehamilan, dan pada usia kehamilan 37-40 minggu terjadi pada 0,2-3,0% kasus. Pada tahap awal kehamilan, plasenta previa lebih sering diamati (hingga 5-10% kasus), namun seiring dengan pertumbuhan dan perkembangan janin, rahim meregang dan tempat lahirnya semakin menjauh dari daerah serviks. Dokter kandungan menyebut proses ini sebagai “migrasi plasenta”.

Untuk memahami esensi letak patologis plasenta, yang disebut previa, perlu dibayangkan struktur rahim, yang secara konvensional terbagi menjadi badan, fundus, dan leher rahim. Leher rahim terletak di bagian bawah organ, dan bagian luarnya diturunkan ke dalam vagina. Bagian atas rahim, yaitu daerah horizontal yang berhadapan langsung dengan leher rahim, disebut fundus. Dan dinding samping yang terletak di antara fundus dan leher rahim disebut badan rahim.

Leher rahim adalah sejenis silinder jaringan otot yang terkompresi rapat dengan lubang di dalamnya yang disebut saluran serviks. Jika silinder ini diregangkan lebarnya, saluran serviks akan melebar secara signifikan, membentuk lubang berdiameter 9-11 cm, tempat bayi dapat keluar dari rahim selama persalinan. Di luar persalinan, leher rahim terjepit rapat dan bukaannya sangat sempit. Untuk memvisualisasikan peran fisiologis serviks, secara mental gambarlah tas yang diikat dengan tali. Bagian yang diikat dengan tali itulah leher rahim yang terkompresi rapat sehingga isi kantung tidak terjatuh. Sekarang balikkan tas ini dengan bukaan menghadap ke bawah sehingga bagian yang diikat dengan tali menghadap ke lantai. Dalam bentuk ini, kantung sepenuhnya mengulangi lokasi bagian-bagian rahim dan mencerminkan peran serviks. Letak rahim di perut wanita persis seperti ini: fundus di bagian atas, dan leher rahim di bagian bawah.

Saat melahirkan, leher rahim terbuka (muncul) di bawah pengaruh kontraksi, menghasilkan lubang yang bisa dilalui bayi. Sehubungan dengan gambaran kantung, proses membuka leher rahim setara dengan sekadar melepaskan ikatan tali yang mengencangkan bukaannya. Akibat “terbukanya” tas ini, semua isinya akan rontok. Tetapi jika Anda membuka ikatan bukaan tas dan pada saat yang sama meletakkan semacam penghalang di depannya, isinya akan tetap berada di dalam, karena tidak bisa jatuh. Begitu pula seorang anak tidak akan bisa dilahirkan jika ada hambatan dalam perjalanannya, di tempat pembukaan serviks. Plasenta yang terletak di daerah serviks justru menjadi penghambatnya. Dan lokasinya, yang mengganggu jalannya proses persalinan yang normal, disebut plasenta previa.

Dengan plasenta previa, tercatat angka kematian bayi baru lahir yang tinggi, berkisar antara 7 hingga 25% kasus, tergantung pada peralatan teknis rumah sakit bersalin. Tingginya angka kematian bayi dengan plasenta previa disebabkan oleh relatif tingginya kejadian kelahiran prematur, insufisiensi plasenta, dan kelainan posisi janin di dalam rahim. Selain tingginya angka kematian bayi, plasenta previa dapat menyebabkan komplikasi serius - pendarahan pada seorang wanita, yang membunuh sekitar 3% wanita hamil. Justru karena bahaya kematian bayi dan ibu, plasenta previa dianggap sebagai patologi kehamilan.

Jenis-jenis plasenta previa dan ciri-cirinya

Berdasarkan data USG transvaginal yang dilakukan selama kehamilan, jenis perlekatan plasenta berikut ini dibedakan:
1. Presentasi penuh;
2. Presentasi tidak lengkap;
3. Presentasi rendah (posisi rendah).

Plasenta previa lengkap

Plasenta previa tidak lengkap (parsial).

Dengan plasenta previa yang tidak lengkap, kepala bayi, sebagai suatu peraturan, tidak dapat masuk ke bagian sempit lumen serviks, sehingga persalinan secara alami tidak mungkin dilakukan pada sebagian besar kasus. Frekuensi terjadinya presentasi jenis ini berkisar antara 35 hingga 55% kasus.

Plasenta previa rendah (bawah).

Berdasarkan hasil USG, dalam beberapa tahun terakhir, untuk praktik klinis, dokter kandungan terpaksa menentukan bukan jenisnya, tetapi derajat plasenta previa selama kehamilan, yang didasarkan pada besarnya tumpang tindih pembukaan internal serviks. Saat ini, menurut USG, empat derajat plasenta previa berikut dibedakan:

• saya gelar– plasenta terletak di area pembukaan serviks, tetapi ujungnya setidaknya 3 cm dari faring (secara kondisional sesuai dengan plasenta previa rendah);
• gelar II– bagian bawah plasenta terletak secara harfiah di tepi pintu masuk saluran serviks, tetapi tidak menghalanginya (secara kondisional berhubungan dengan plasenta previa tidak lengkap);
• derajat III– bagian bawah plasenta sepenuhnya menghalangi pintu masuk ke saluran serviks. Dalam hal ini, sebagian besar plasenta terletak di salah satu dinding (anterior atau posterior) rahim, dan hanya sebagian kecil yang menutup pintu masuk ke saluran serviks (secara kondisional sesuai dengan plasenta previa lengkap);
• gelar IV– plasenta seluruhnya terletak di segmen bawah rahim dan menghalangi pintu masuk saluran serviks dengan bagian tengahnya. Dalam hal ini, bagian plasenta yang identik terletak di dinding anterior dan posterior rahim (secara kondisional sesuai dengan plasenta previa lengkap).

Selain itu, apa yang disebut klasifikasi klinis plasenta previa telah digunakan sejak lama, berdasarkan penentuan lokasinya selama persalinan ketika serviks melebar 4 cm atau lebih. Berdasarkan pemeriksaan vagina saat melahirkan, jenis plasenta previa dibedakan sebagai berikut:

• Plasenta previa sentral (plasenta praevia sentralis);
• Plasenta previa lateral (plasenta praevia lateralis);
• Plasenta previa regional (plasenta praevia marginalis).

Plasenta previa sentral

Plasenta previa lateral

Plasenta previa regional

Plasenta previa posterior (plasenta previa di sepanjang dinding posterior)

Plasenta previa anterior (plasenta previa di sepanjang dinding anterior)

Dalam kebanyakan kasus, plasenta previa anterior dan posterior ditentukan berdasarkan hasil USG sebelum usia kehamilan 26-27 minggu, yang dapat bermigrasi dalam waktu 6-10 minggu dan kembali ke posisi normal pada saat kelahiran.

Plasenta previa - penyebab

Alasan menempelnya sel telur yang telah dibuahi di segmen bawah rahim dan selanjutnya terbentuknya plasenta previa disebabkan oleh berbagai faktor, yang tergantung pada sifat aslinya, dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:
1. Faktor rahim (tergantung wanita);
2. Faktor janin (tergantung karakteristik sel telur).

Faktor rahim– ini adalah berbagai perubahan patologis pada mukosa rahim (endometrium), yang terbentuk selama penyakit inflamasi (endometritis, dll.) atau manipulasi intrauterin (aborsi, kuretase diagnostik, operasi caesar, dll.). Faktor janin adalah penurunan aktivitas enzim pada selaput sel telur yang telah dibuahi, yang memungkinkannya ditanamkan ke dalam mukosa rahim. Karena kurangnya aktivitas enzim, sel telur yang telah dibuahi “menyelinap” melewati bagian bawah dan dinding rahim dan hanya tertanam di bagian bawahnya.

Saat ini, kondisi berikut diklasifikasikan sebagai penyebab uterus dari plasenta previa:

• Setiap intervensi bedah pada rahim di masa lalu (aborsi, operasi caesar, pengangkatan fibroid, dll.);
• Persalinan yang terjadi dengan komplikasi;
• Anomali pada struktur rahim;
• Keterbelakangan rahim;
• Insufisiensi istmik-serviks;
• Kehamilan ganda (kembar, kembar tiga, dll);
• Endocervicitis.

Untuk alasan yang bermanfaat Faktor-faktor berikut termasuk plasenta previa:

• Penyakit radang pada organ genital (adnitis, salpingitis, hidrosalping, dll.);

• Riwayat obstetrik yang rumit (aborsi, kuretase diagnostik, sulit melahirkan di masa lalu);
• Setiap intervensi bedah sebelumnya pada rahim;
• Disregulasi neuro-endokrin fungsi menstruasi;
• Keterbelakangan organ genital;
• Penyakit radang pada organ genital;
• Fibroid rahim;
• endometriosis;
• Patologi serviks.

Diagnosis plasenta previa

• Keluarnya darah dari saluran genital berwarna merah cerah dengan rahim yang sama sekali tidak nyeri dan rileks;
• Posisi fundus uteri yang tinggi (indikatornya lebih besar dari karakteristik tahap kehamilan tertentu);
• Posisi janin yang salah di dalam rahim (presentasi janin sungsang atau posisi melintang);
• Suara aliran darah melalui pembuluh plasenta, dapat dibedakan dengan jelas oleh dokter pada saat auskultasi (mendengarkan) segmen bawah rahim.

Apabila USG tidak dapat dilakukan, maka untuk memastikan diagnosis plasenta previa, dokter akan melakukan pemeriksaan vagina dengan sangat cermat, hati-hati dan teliti. Dengan plasenta previa, dokter kandungan meraba jaringan spons plasenta dan selaput kasar dengan ujung jarinya.

Jika seorang wanita tidak memiliki manifestasi klinis plasenta previa, yaitu patologinya tidak menunjukkan gejala, maka hal itu terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi skrining, yang wajib dilakukan pada minggu ke-12, 20, dan 30 kehamilan.

Berdasarkan data USG, dokter memutuskan apakah pemeriksaan vagina dapat dilakukan pada wanita tersebut di kemudian hari. Jika plasenta previa sudah lengkap, maka pemeriksaan ginekologi dua tangan standar tidak dapat dilakukan dalam keadaan apa pun. Dengan jenis presentasi lainnya, Anda hanya dapat memeriksa wanita tersebut dengan cermat melalui vagina.

Diagnostik USG

Jika plasenta previa terdeteksi, maka secara berkala, dengan interval 1-3 minggu, pemeriksaan USG dilakukan untuk mengetahui kecepatan migrasinya (pergerakan sepanjang dinding rahim lebih tinggi). Untuk menentukan posisi plasenta dan menilai kemungkinan kelahiran alami, dianjurkan untuk melakukan pemindaian ultrasound pada tahap kehamilan berikut - pada minggu ke 16, 24 - 25 dan 34 - 36. Namun jika ada kesempatan dan keinginan, maka USG bisa dilakukan setiap minggu.

Plasenta previa - gejala

Pendarahan dengan plasenta previa

Pendarahan pada plasenta previa disebabkan oleh pelepasan sebagian plasenta, yang terjadi saat dinding rahim meregang. Ketika sebagian kecil plasenta terlepas, pembuluh darahnya terbuka, dari mana darah merah cerah mengalir.

Berbagai faktor dapat memicu perdarahan pada plasenta previa, seperti aktivitas fisik berlebihan, batuk parah, pemeriksaan vagina, mengunjungi sauna, hubungan seksual, buang air besar dengan mengejan kuat, dll.

Tergantung pada jenis plasenta previa, jenis perdarahan berikut dibedakan:

• Pendarahan yang tiba-tiba, banyak dan tidak menimbulkan rasa sakit, sering kali terjadi pada malam hari, ketika seorang wanita terbangun “di dalam genangan darah”, merupakan karakteristik dari plasenta previa lengkap. Pendarahan tersebut mungkin berhenti tiba-tiba seperti saat permulaannya, atau akan berlanjut dalam bentuk keluarnya cairan yang sedikit.
• Permulaan perdarahan pada hari-hari terakhir kehamilan atau saat melahirkan merupakan ciri-ciri plasenta previa tidak lengkap.

Mengingat episode perdarahan berulang pada plasenta previa, ibu hamil dengan patologi ini hampir selalu mengalami anemia berat, kekurangan volume darah bersirkulasi (BCV) dan tekanan darah rendah (hipotensi). Tanda-tanda nonspesifik ini juga bisa dianggap sebagai gejala plasenta previa.

Tanda-tanda berikut juga dianggap sebagai gejala tidak langsung dari plasenta previa:

• Presentasi janin yang salah (miring, melintang, sungsang);
• Posisi fundus uteri yang tinggi;
• Dengarkan suara darah di pembuluh darah setinggi segmen bawah rahim.

Apa yang mengancam plasenta previa - kemungkinan komplikasi

• Ancaman keguguran;
• anemia defisiensi besi;
• Lokasi janin yang salah di dalam rahim (miring atau melintang);
• Presentasi sungsang atau kaki janin;
• Hipoksia janin kronis;
• Keterbelakangan pertumbuhan janin;
• Insufisiensi fetoplasenta.

Preeklampsia dengan plasenta previa disebabkan oleh ketidakmungkinan invasi trofoblas kedua secara penuh ke dalam endometrium, karena di segmen bawah rahim, selaput lendir tidak padat dan cukup tebal untuk menembus vili tambahan ke dalamnya. Artinya, gangguan pertumbuhan normal plasenta selama presentasinya memicu gestosis, yang pada gilirannya meningkatkan keparahan dan frekuensi perdarahan.

Insufisiensi fetoplasenta disebabkan oleh suplai darah ke segmen bawah rahim yang relatif rendah dibandingkan fundus atau badan, sehingga jumlah darah yang mencapai plasenta tidak mencukupi. Aliran darah yang buruk menyebabkan oksigen dan nutrisi tidak mencukupi untuk mencapai janin sehingga tidak memenuhi kebutuhannya. Dengan latar belakang kekurangan oksigen dan nutrisi yang kronis, hipoksia dan keterlambatan perkembangan janin terbentuk.

Anemia defisiensi besi disebabkan oleh perdarahan periodik yang terus berulang. Dengan latar belakang kehilangan darah kronis, selain anemia, seorang wanita mengalami kekurangan volume darah yang bersirkulasi (CBV) dan faktor koagulasi, yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata dan syok hipovolemik saat melahirkan.

Posisi bayi yang salah atau presentasi sungsang disebabkan oleh fakta bahwa di bagian bawah rahim tidak terdapat cukup ruang kosong untuk menampung kepala, karena ditempati oleh plasenta.

Plasenta previa - prinsip pengobatan

Jika plasenta previa terjadi selama kehamilan, wanita tersebut harus mengikuti tindakan perlindungan yang bertujuan menghilangkan berbagai faktor yang dapat memicu perdarahan. Artinya seorang wanita perlu membatasi aktivitas fisik, tidak melompat atau mengemudi di jalan bergelombang, tidak terbang dengan pesawat, tidak berhubungan seks, menghindari stres, tidak mengangkat benda berat, dan sebagainya. Di waktu luang, sebaiknya berbaring telentang dengan kaki terangkat, misalnya di dinding, di meja, di sandaran sofa, dll. Posisi “berbaring telentang dengan kaki terangkat” harus dilakukan bila memungkinkan, lebih disukai daripada sekadar duduk di kursi, di kursi berlengan, dll.

Setelah 24 minggu, jika pendarahannya ringan dan berhenti dengan sendirinya, wanita tersebut harus menerima pengobatan konservatif yang bertujuan untuk mempertahankan kehamilan hingga 37 - 38 minggu. Terapi untuk plasenta previa melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

• Obat tokolitik dan antispasmodik yang meningkatkan peregangan segmen bawah rahim (misalnya Ginipral, No-shpa, Papaverine, dll.);
• Sediaan zat besi untuk pengobatan anemia (misalnya Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totema, dll);
• Obat untuk meningkatkan suplai darah ke janin (Ascorutin, Curantil, Vitamin E, asam folat, Trental, dll).

• Injeksi intramuskular magnesia 20 - 25%, 10 ml;
• Magne B6 2 tablet dua kali sehari;
• No-spa 1 tablet tiga kali sehari;
• Partusisten 5 mg empat kali sehari;
• Sorbifer atau Tardiferon 1 tablet dua kali sehari;
• Vitamin E dan asam folat, 1 tablet tiga kali sehari.

Untuk mengobati insufisiensi plasenta dan mencegah hipoksia janin, obat-obatan berikut digunakan:

• Trental diberikan secara intravena atau diminum dalam bentuk tablet;
• Curantil minum 25 mg 2 – 3 kali sehari satu jam sebelum makan;
• Vitamin E minum 1 tablet per hari;
• Vitamin C ambil 0,1 - 0,3 g tiga kali sehari;
• Cocarboxylase diberikan secara intravena pada 0,1 g dalam larutan glukosa;
• Asam folat diminum 400 mcg per hari;
• Actovegin minum 1 – 2 tablet per hari;
• Glukosa diberikan secara intravena.

Jika, selama plasenta previa, terjadi pendarahan hebat dan terus-menerus yang tidak dapat dihentikan dalam beberapa jam, maka operasi caesar darurat dilakukan, yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa wanita tersebut. Dalam situasi seperti ini, mereka tidak memikirkan kepentingan janin, karena upaya mempertahankan kehamilan dengan latar belakang perdarahan hebat akibat plasenta previa akan mengakibatkan kematian baik anak maupun wanita. Operasi caesar darurat untuk plasenta previa dilakukan dengan indikasi berikut:

• Perdarahan berulang, dimana volume darah yang hilang lebih dari 200 ml;
• Kehilangan sedikit darah secara teratur dengan latar belakang anemia berat dan tekanan darah rendah;
• Perdarahan serentak, dimana volume darah yang hilang 250 ml atau lebih;
• Perdarahan dengan plasenta previa lengkap.

Melahirkan dengan plasenta previa

Operasi caesar untuk plasenta previa

Jika indikasi operasi caesar yang tercantum tidak ada, maka dengan plasenta previa, persalinan dapat dilakukan melalui cara alami.

Kelahiran alami

• Tidak adanya pendarahan atau berhentinya setelah kantung ketuban dibuka;
• Serviks siap untuk melahirkan;
• Kontraksi teratur dengan kekuatan yang cukup;
• Presentasi kepala janin.

Seks dan plasenta previa

Seperti yang dikatakan dokter, plasenta disediakan oleh alam khusus untuk tumbuh kembang janin. Tak heran jika namanya yang diterjemahkan dari bahasa Latin berarti “tempat anak-anak”. Untuk kehamilan normal, tidak hanya strukturnya, tetapi juga lokasi organ ini yang penting.

Namun, diagnosis “plasenta previa marginal” belum menjadi alasan untuk berkecil hati. Artinya, ibu hamil perlu lebih memperhatikan kesehatannya.

Bagaimana plasenta terbentuk

Secara singkat mekanisme munculnya plasenta dapat diuraikan sebagai berikut. Begitu sampai di rongga rahim, sel telur yang telah dibuahi dibenamkan ke dalam selaput lendirnya seperti bola dalam krim asam kental. Pada hari kesembilan, vili terbentuk di permukaan embrio, yang tumbuh ke dalam dinding rahim. Selanjutnya, plasenta mulai berkembang darinya. Pembentukan akhir organ terjadi pada usia kehamilan 13-16 minggu.

Bentuk plasenta mirip dengan piringan datar, yang bagian tengahnya diikatkan tali pusar. Proses yang sangat penting bagi bayi terjadi di dalam disk ini. Di sini ia menerima nutrisi dan oksigen dari induknya. Di sinilah racun yang “digunakan” oleh tubuh anak dibuang: karbon dioksida dan limbah lainnya. Intinya, plasenta berfungsi sebagai paru-paru, usus, dan ginjal dalam “satu botol” bagi janin.

Apa itu presentasi marginal

Biasanya, plasenta terbentuk di bagian atas (di “bawah”) rahim di sepanjang dinding posterior, lateral, atau, yang lebih jarang, dinding anterior. Posisi ini melindunginya dari cedera yang tidak disengaja.

Dikatakan bahwa presentasi suatu organ (plasenta praevia) terjadi ketika terbentuk di bagian bawah rahim di sebelah saluran keluar - faring. Secara harfiah istilah ini diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai “dalam perjalanan menuju kehidupan”, yaitu plasenta menjadi penghambat lahirnya bayi.

Ada tiga jenis presentasi:

• lengkap (plasenta menutupi faring 100%),
• lateral (lubang tersumbat 50-70%),
• edge (pintu keluar ditutup tidak lebih dari 30%).

Dari semua pilihan, presentasi marginal dianggap yang paling menguntungkan, karena dalam hal ini kemungkinan besar kelahiran akan terjadi secara alami. Patologi biasanya terdeteksi selama USG rutin.

Siapa yang berisiko?

Dalam kebanyakan kasus, posisi plasenta yang tidak normal dikaitkan dengan perubahan patologis pada lapisan dalam rahim. Oleh karena itu, sel telur yang telah dibuahi tidak dapat “menangkap” bagian atas endometrium dan turun.

Penyebab kondisi tersebut mungkin:

• abortus,
• intervensi bedah yang mendahului kehamilan saat ini (kuretase rongga rahim, operasi caesar, pengangkatan kelenjar getah bening jinak),
• infeksi seksual menular
• radang serviks.

Perkembangan patologi juga bisa disebabkan oleh kelainan bawaan rahim atau fibroid, yang menyebabkan deformasi.

Pada wanita multipara, presentasi marginal didiagnosis tiga kali lebih sering dibandingkan pada wanita yang akan melahirkan anak pertama. Mungkin hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ibu yang berpengalaman lebih banyak menderita penyakit ginekologi pada saat kelahiran kedua atau ketiga.

Risiko komplikasi

Mengapa plasenta previa marginal berbahaya? Tidak ada apa pun di tahap awal. Bayi tumbuh dan berkembang secara normal. Ibu tidak merasakan patologinya sama sekali.

Masalah mungkin timbul pada trimester ketiga, ketika ukuran rahim bertambah besar. Jaringan plasenta memiliki sedikit elastisitas, sehingga tidak sempat meregang setelah endometrium. Di beberapa tempat, organ terlepas dari dinding rahim, sehingga menyebabkan kerusakan pembuluh darah. Darah mengalir keluar melalui saluran serviks.

Janin tidak menderita. Namun, dengan perdarahan yang terlalu sering, oksigen mulai berkurang, karena area plasenta yang terlepas berhenti berfungsi.

Perdarahan dapat disebabkan oleh:

• Latihan fisik,
• kontak seksual,
• prosedur panas (mandi, sauna),
• pemeriksaan oleh dokter kandungan,
• ketegangan pada perut.

Dengan presentasi marginal, keluarnya cairan ringan dan tidak menimbulkan rasa sakit. Terkadang mereka muncul di malam hari tanpa alasan.

Pendarahan mungkin dimulai pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Namun dalam kebanyakan kasus, hal tersebut tidak mengganggu wanita tersebut sampai permulaan persalinan, ketika aktivitas kontraktil rahim meningkat tajam.

Kebetulan presentasi marginal disertai dengan posisi janin yang salah - miring, panggul atau melintang. Dalam hal ini, proses kelahiran mungkin menjadi lebih rumit.

Observasi dan pengobatan

Pada tahap awal, pasien diobservasi secara rawat jalan. Tidak ada terapi obat yang disediakan. Seorang wanita dianjurkan:

• menghindari stres, aktivitas fisik, hubungan seksual,
• menjaga pola makan yang sehat,
• istirahat penuh.

Perlu dicatat bahwa diagnosis akhir hanya terjadi menjelang persalinan. Hingga saat ini, masih ada kemungkinan posisi plasenta akan berubah menjadi normal. Ini semua karena peningkatan ukuran rahim yang sama. Meregangkan, endometrium menarik plasenta bersamanya, dan ujung-ujungnya menjauh dari daerah faring.

Jika terjadi pendarahan, pasien dirawat di rumah sakit dan observasi lebih lanjut dilakukan di rumah sakit.

Bagaimana kelahiran dengan plasenta previa marginal akan terjadi ditentukan oleh dokter pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Jika ada komplikasi terkait (polihidramnion, panggul sempit, penyakit ginjal, bekas luka rahim), dilakukan operasi caesar. Ketika wanita merasa sehat, mereka cenderung memilih melahirkan secara alami.

Jika ibu hamil mengalami pendarahan sebelum persalinan dimulai, maka kantung ketuban akan terbuka. Hal ini mencegah solusio plasenta lebih lanjut dan membantu menghentikan keluarnya cairan. Jika pendarahan tidak dapat dihentikan, persalinan diselesaikan melalui pembedahan.

Prasyarat untuk melahirkan adalah pemantauan terus menerus terhadap kondisi ibu dan bayinya. Sensor dipasang di perut pasien yang merekam detak jantung janin.

Setelah bayi lahir, pendarahan hebat juga mungkin terjadi. Dalam hal ini, dokter harus melakukan operasi pengangkatan plasenta.