Kapan pemeriksaan pertama harus dilakukan? Skrining pertama selama kehamilan: pemeriksaan dan waktu. Bagaimana hasil dinilai

SEMUANYA DALAM KONTROL

Ada sejumlah penelitian yang menunjukkan bahwa risiko memiliki anak dengan patologi seperti sindrom Down, sindrom Edwards, dan malformasi berat terdeteksi pada tahap awal kehamilan. Kita berbicara tentang pemeriksaan prenatal.

Apa itu?

Dari seluruh ibu hamil yang diperiksa, teridentifikasi sekelompok ibu yang hasilnya berbeda jauh dari biasanya. Hal ini menunjukkan bahwa janin mereka lebih mungkin memiliki beberapa kelainan atau cacat dibandingkan yang lain. Skrining prenatal adalah serangkaian penelitian yang bertujuan untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan atau malformasi berat pada janin.

Kompleksnya meliputi:

Skrining biokimia adalah tes darah yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan zat tertentu (“penanda”) dalam darah yang mengubah patologi tertentu, seperti sindrom Down, sindrom Edwards, dan malformasi tabung saraf. Skrining biokimia itu sendiri hanyalah konfirmasi kemungkinan, bukan diagnosis. Oleh karena itu, penelitian tambahan sedang dilakukan bersamaan dengan itu;

Pemeriksaan ultrasonografi (USG) dilakukan pada setiap trimester kehamilan dan memungkinkan Anda mengidentifikasi sebagian besar cacat anatomi dan kelainan perkembangan anak. Skrining prenatal terdiri dari beberapa tahap, yang masing-masing tahap penting karena memberikan informasi tentang perkembangan anak dan kemungkinan permasalahannya.

Faktor risiko perkembangan patologi pada anak yang belum lahir:

– usia wanita di atas 35 tahun;

– adanya setidaknya dua aborsi spontan pada tahap awal kehamilan;

– penggunaan sejumlah obat farmakologis sebelum pembuahan atau pada awal kehamilan;

– infeksi bakteri dan virus yang diderita ibu hamil;

– adanya anak dalam keluarga dengan sindrom Down yang dikonfirmasi secara genetik, penyakit kromosom lainnya, kelainan bawaan;

– pembawa kelainan kromosom dalam keluarga;

– penyakit keturunan pada kerabat dekat;

– paparan radiasi atau efek berbahaya lainnya pada salah satu pasangan sebelum pembuahan.

Pemeriksaan trimester pertama

"Tes Ganda"

Dilakukan pada minggu ke 10 hingga 14 kehamilan (waktu optimal adalah pada minggu ke 11 hingga 13)

Skrining gabungan

- Ultrasonografi, di mana parameter utama diukur: ukuran coccygeal-parietal (CTR) dan ketebalan ruang nuchal (TVP). TVP lebih dari 3 mm dapat mengindikasikan kemungkinan gangguan perkembangan janin. Penelitian tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) hal ini. Skrining hanya bersifat informatif jika CTE janin sama dengan atau lebih dari 45,85 mm.

– Skrining biokimia:

– tes darah untuk hCG

– RARR-A (PAPP-A).

Pemeriksaan perlu diawali dengan pemeriksaan USG, karena indikator yang diperoleh dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang membuat hasil biokimia menjadi tidak informatif, misalnya waktu kehamilan yang lebih akurat (tidak sesuai dengan jangka waktu 11-13 minggu), kehamilan ganda, masalah dengan perkembangan kehamilan (misalnya, terminasi) . Data yang diperoleh dari USG akan digunakan untuk menghitung risiko pada kehamilan trimester pertama dan kedua.

Jika hasil USG sesuai dengan waktu yang dibutuhkan, maka Anda dapat melakukan pemeriksaan biokimia (donor darah). Kerangka waktu optimal untuk ini sama dengan USG - 11-13 minggu. Penting untuk bertemu kali ini. Kesenjangan antara pemeriksaan USG dan biokimia sebaiknya maksimal 3 hari.

Apa yang diperiksa oleh skrining biokimia?

– Subunit bebas hormon korionik manusia (hCG)

– PAPP-A – protein plasma A terkait kehamilan.

Hormon hCG diproduksi oleh sel-sel membran embrio (korion). Berkat analisis hCG, kehamilan sudah dapat ditentukan pada hari ke 6-10 setelah pembuahan. Kadar hormon ini meningkat pada trimester pertama dan mencapai maksimum pada minggu ke 10-12. Kemudian secara bertahap menurun dan tetap konstan selama paruh kedua kehamilan.

Hormon hCG terdiri dari dua unit (alfa dan beta). Dari jumlah tersebut, beta adalah salah satu yang unik, yang digunakan dalam diagnostik.

Jika kadar beta-hCG meningkat, ini mungkin mengindikasikan:

– kelahiran kembar (tingkat hCG meningkat sebanding dengan jumlah janin);

– Sindrom Down dan beberapa patologi lainnya;

– toksikosis;

– diabetes melitus pada ibu hamil;

– usia kehamilan yang salah ditentukan.

Jika tingkat beta-hCG rendah, ini mungkin mengindikasikan:

– adanya kehamilan ektopik;

– kehamilan yang tidak berkembang atau ancaman aborsi spontan;

– keterlambatan perkembangan bayi yang belum lahir;

– insufisiensi plasenta;

– kematian janin (pada trimester kedua dan ketiga kehamilan).

HCG NORMAL DALAM SERUM DARAH

Tingkat HCG selama kehamilan Norma HCG, madu/ml

Minggu ke-1 - ke-2 25 - 300

Minggu ke 2-3 1500-5000

Minggu ke 3-4 10.000-30.000

Minggu ke 4 - ke 5 20.000 - 100.000

Minggu ke 5-6 50.000-200.000

Minggu ke 6-7 50.000-200.000

Minggu ke 7-8 20.000-200.000

Minggu ke 8-9 20.000-100.000

Minggu ke 9-10 20.000-95.000

Minggu 11-12 20.000-90.000

Minggu 13-14 15000-60000

Minggu 15-25 10.000-35.000

Minggu 26-37 10.000-60.000

RARR-A (PAPP-A)– protein yang memodulasi respon imun tubuh ibu dan merupakan salah satu faktor yang memastikan berfungsinya plasenta. Analisis dilakukan pada trimester pertama kehamilan.

Penurunan kadar PAPP-A menunjukkan kemungkinan:

– kelainan kromosom janin;

– Sindrom Down, sindrom Edwards, sindrom Corneille de Lange;

– ancaman keguguran atau penghentian kehamilan.

PAPP-A NORMAL DALAM SERUM DARAH

Minggu kehamilan Norma PAPP-A, madu/ml

Minggu ke 8-9 0,17-1,54

Minggu 9-10 0,32-2,42

Minggu 10-11 0,46-3,73

Minggu 11-12 0,7- 4,76

Minggu 12-13 1.03-6.01

Minggu 13-14 1.47-8.54

Mama - Untuk menghitung indikator risiko, yang digunakan bukanlah data spesifik yang diperoleh, melainkan data yang disebut MoM. Ini adalah koefisien yang menunjukkan derajat penyimpangan nilai indikator skrining prenatal tertentu dari nilai rata-rata (median) usia kehamilan.

Itu dihitung menggunakan rumus berikut:

MoM = nilai serum dibagi dengan nilai median untuk periode kehamilan tertentu

Nilai indikator yang mendekati satu dianggap sebagai norma.

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi nilai indikator yang diperoleh:

– berat badan ibu hamil

– minum obat;

– riwayat diabetes melitus pada ibu hamil;

– kehamilan akibat IVF.

Oleh karena itu, ketika menghitung risiko, dokter menggunakan nilai MoM, disesuaikan dengan semua fitur dan faktor.

Tingkat MoM normal berkisar antara 0,5 hingga 2,5. Dan dalam kasus kehamilan ganda, hingga 3,5 MoM.

Tergantung dari hasil yang didapat, akan terlihat jelas apakah calon ibu berisiko mengalami kelainan kromosom atau tidak. Jika hal ini terjadi, dokter akan menyarankan pemeriksaan lebih lanjut.

Jangan khawatir terlebih dahulu jika Anda telah diresepkan pemeriksaan pada trimester kedua, dianjurkan untuk semua wanita hamil, terlepas dari hasil pemeriksaan tahap pertama. Tuhan menyelamatkan manusia, siapa yang menyelamatkan dirinya sendiri!

Pemeriksaan trimester kedua

"Tes Tiga Kali Lipat"

Dilakukan pada minggu ke 16 hingga 20 kehamilan (waktu optimal adalah pada minggu ke 16 hingga 18)

Skrining gabungan

– Ultrasonografi(menggunakan data yang diperoleh pada trimester pertama).

– Skrining biokimia:

– tes darah untuk AFP;

– estriol gratis;

– human chorionic gonadotropin (hCG)

Skrining kedua juga bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat risiko memiliki anak dengan sindrom Down, sindrom Edwards, cacat tabung saraf dan kelainan lainnya. Pada pemeriksaan kedua, hormon plasenta dan hormon hati janin diperiksa, yang juga memberikan informasi yang diperlukan tentang perkembangan anak.

Alfa fetoprotein(AFP) adalah protein yang ada dalam darah anak pada tahap awal perkembangan embrio. Diproduksi di hati dan saluran pencernaan janin. Tindakan alfa-fetoprotein ditujukan untuk melindungi janin dari sistem kekebalan ibu.

Peningkatan kadar AFP menunjukkan kemungkinan adanya:

– malformasi tabung saraf janin (anencephaly, spina bifida);

– Sindrom Meckel (tanda: hernia kranial oksipital);

– atresia esofagus (patologi perkembangan intrauterin, ketika kerongkongan janin berakhir secara membabi buta tanpa mencapai perut (anak tidak dapat mengambil makanan melalui mulut);

– hernia umbilikalis;

– tidak menyatunya dinding perut anterior janin;

– nekrosis hati janin akibat infeksi virus.

Penurunan tingkat AFP menunjukkan:

– Sindrom Down - trisomi 21 (istilah setelahnya);

– Sindrom Edwards – trisomi 18;

– usia kehamilan yang salah ditentukan (lebih lama dari yang dibutuhkan untuk penelitian);

- kematian janin.

AFP NORMAL DALAM SERUM DARAH

Minggu kehamilan kadar AFP, U/ml

13-15 15-60

15-19 15-95

20- 24 27- 125

25- 27 52- 140

28-30 67-150

31-32 100-250

Estriol gratis- Hormon ini pertama kali diproduksi oleh plasenta dan selanjutnya oleh hati janin. Selama kehamilan normal, kadar hormon ini terus meningkat.

Peningkatan kadar estriol mungkin mengindikasikan:

– kehamilan ganda;

– buah besar;

– penyakit liver dan ginjal pada ibu hamil.

Penurunan kadar estriol dapat mengindikasikan:

– insufisiensi fetoplasenta;

- Sindrom Down;

– anensefali janin;

– ancaman kelahiran prematur;

– hipoplasia adrenal janin;

– infeksi intrauterin.

ESTRIOL NORMAL DALAM SERUM DARAH

Minggu kehamilan Norma estriol bebas

Minggu ke 6-7 0,6-2,5

Minggu ke 8-9 0,8-3,5

Minggu 10-12 2.3-8.5

Minggu 13-14 5.7-15.0

Minggu 15-16 5.4-21.0

Minggu 17-18 6.6-25.0

Minggu 19-20 7.5-28.0

Minggu 21-22 12.0- 41.0

Minggu 23-24 18.2-51.0

Minggu 25-26 20.0- 60.0

Minggu 27-28 21.0- 63.5

Minggu 29-30 20.0- 68.0

Minggu 31-32 19.5-70.0

Minggu 33-34 23.0- 81.0

Minggu ke 35-36 25.0- 101.0

Minggu ke 37-38 30,0- 112,0

Minggu ke 39-40 35,0- 111,0

Skrining USG trimester ketiga

Dilakukan pada minggu ke 30 hingga 34 kehamilan (waktu optimal adalah pada minggu ke 32 hingga 33)

Selama USG, kondisi dan lokasi plasenta dipelajari, jumlah cairan ketuban dan lokasi janin di dalam rahim ditentukan.

Sesuai indikasi, dokter mungkin meresepkan pemeriksaan tambahan - USG Doppler dan kardiotokografi.

Doppler- penelitian ini dilakukan mulai minggu ke 24 kehamilan, namun paling sering dokter meresepkannya setelah minggu ke 30.

Indikasi untuk:

– insufisiensi fetoplasenta;

– peningkatan tinggi fundus uteri yang tidak mencukupi;

– belitan tali pusat;

– gestosis, dll.

Doppler- Ini adalah metode USG yang memberikan informasi tentang suplai darah ke janin. Kecepatan aliran darah di pembuluh rahim, tali pusat, arteri serebral tengah, dan aorta janin diperiksa dan dibandingkan dengan nilai normal pada periode tertentu. Berdasarkan hasil tersebut diambil kesimpulan apakah suplai darah ke janin normal dan apakah terjadi kekurangan oksigen dan nutrisi. Jika perlu, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke plasenta.

Kardiotokografi (CTG)- suatu metode untuk mencatat detak jantung janin dan perubahannya sebagai respons terhadap kontraksi rahim. Dianjurkan untuk memulainya pada minggu ke-32 kehamilan. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi.

CTG dilakukan dengan menggunakan sensor ultrasound, yang dipasang pada perut wanita hamil (biasanya digunakan eksternal, yang disebut CTG tidak langsung). Durasi CTG (dari 40 hingga 60 menit) tergantung pada fase aktivitas dan istirahat janin. CTG dapat digunakan untuk memantau kondisi bayi baik pada saat kehamilan maupun pada saat proses persalinan itu sendiri.

Indikasi CTG:

– diabetes melitus pada ibu hamil;

– kehamilan dengan faktor Rh negatif;

– deteksi antibodi antifosfolipid selama kehamilan;

– keterbelakangan pertumbuhan janin.

Hanya keputusanmu

Dokter akan merujuk Anda untuk pemeriksaan dan (jika perlu) merekomendasikan pemeriksaan lebih lanjut, namun hal ini tidak akan mempengaruhi keputusan wanita tersebut dengan cara apa pun. Banyak ibu hamil yang awalnya menolak pemeriksaan skrining, dengan alasan bahwa mereka tetap akan melahirkan, apapun hasil penelitiannya. Jika Anda salah satunya dan tidak ingin menjalani pemeriksaan, maka itu adalah hak Anda dan tidak ada yang bisa memaksa Anda.

Peran dokter adalah menjelaskan mengapa pemeriksaan tersebut dilakukan, diagnosis apa yang dapat dibuat sebagai hasil penelitian, dan dalam kasus penggunaan metode diagnostik invasif (biopsi vili korionik, amniosentesis, kordosentesis) untuk membicarakan kemungkinannya. risiko. Bagaimanapun, risiko keguguran setelah pemeriksaan tersebut adalah sekitar 2%. Dokter juga harus memperingatkan Anda tentang hal ini.

Sayangnya, dokter tidak selalu punya cukup waktu untuk menjelaskan hasil skrining secara detail.

Skrining trimester 1 termasuk dalam rangkaian pemeriksaan umum selama masa kehamilan untuk menilai kesehatan anak dan kemungkinan ancaman terhadap kehamilan. Skrining adalah metode penelitian umum yang tidak hanya berlaku untuk wanita hamil: rujukan untuk studi skrining juga ditentukan untuk bayi baru lahir, serta kelompok populasi mana pun yang termasuk dalam kelompok risiko terkena penyakit, kelainan, atau disfungsi apa pun.

Studi skrining memungkinkan Anda menentukan kemungkinan kemungkinan patologi. Pada trimester pertama kehamilan, skrining menggabungkan pemeriksaan USG dan analisis parameter darah, sedangkan interpretasi hasil dilakukan secara eksklusif dalam analisis komprehensif dari kedua jenis penelitian.

Skrining pertama selama kehamilan: periode dan waktu penelitian

Selama kehamilan, wanita diminta menjalani tiga pemeriksaan untuk mengidentifikasi dan segera memperbaiki kemungkinan penyimpangan dalam perjalanan kehamilan atau perkembangan janin.

1 skrining dilakukan pada trimester pertama. Masa kehamilan menurut versi klasik ditetapkan berdasarkan perhitungan kebidanan, dimana hari pertama masa kehamilan dianggap sebagai tanggal mulainya haid terakhir sebelum terjadinya kehamilan. Dengan metode kalender dalam menentukan lamanya kehamilan, para ahli memulainya dari hari pembuahan. Namun, karena sulit untuk menentukan tanggal ini selama pembuahan fisiologis (hari ovulasi dan hari peleburan sel telur dan sperma mungkin berbeda 3-5 hari), disarankan untuk mengikuti teknik kebidanan, dengan fokus pada tanggal menstruasi terakhir.

Dengan siklus menstruasi yang panjang, dokter spesialis dapat melakukan perubahan tanggal skrining, namun rata-rata tes skrining pertama dilakukan antara usia kehamilan 11 dan 14 minggu, membatasi batas atas periode menjadi 13 minggu 6 hari sejak tanggal dimulainya pendarahan menstruasi terakhir.

Mengapa periode khusus ini dipilih untuk pemutaran pertama? Pada minggu ke-12 kebidanan, batas antara periode perkembangan embrio dan janin atau janin lewat: bayi yang belum lahir berpindah dari tahap embrio ke janin. Kehadiran struktur yang terbentuk dan perubahan pada tubuh memungkinkan untuk menetapkan status baru pada bayi masa depan pada tahap perkembangan perinatal.

Selain itu, periode ini adalah periode minimum yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan yang paling umum, meskipun cukup jarang, serta reaksi tubuh ibu terhadap perkembangan kehidupan baru.

Skrining – sukarela atau wajib?

Karena diagnosis dini kemungkinan kelainan memungkinkan Anda dengan cepat dan efektif membantu ibu hamil memperbaiki kemungkinan konsekuensi negatif, studi skrining selama masa kehamilan sangat dianjurkan untuk semua wanita hamil, tanpa memandang usia, status kesehatan, dan keberadaan anak yang sehat. Penyimpangan yang tercatat selama penelitian dapat terjadi secara spontan tanpa ada hubungannya dengan kesehatan orang tua, kerabat dan gaya hidup.

Terlepas dari kenyataan bahwa studi skrining dilakukan atas arahan dokter kandungan, Anda dapat menolak skrining. Prosedur ini bersifat sukarela, meskipun direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan sebagai bagian dari dukungan medis selama kehamilan bagi wanita mana pun.

Jika Anda menolak pemeriksaan karena satu dan lain hal, Anda harus ingat bahwa penelitian ini bermanfaat bagi semua orang, dan terutama untuk beberapa kategori ibu hamil. Kelompok berisiko tinggi meliputi:

• ibu hamil yang berusia di atas 35 tahun, terlepas dari pengalaman kehamilan dan persalinan sebelumnya. Rekomendasi ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah kemungkinan kelainan kromosom selama permulaan proses penuaan tubuh;
• wanita yang telah didiagnosis dengan kondisi yang mengancam keguguran atau keguguran spontan, kehamilan beku, tidak berkembang;
• riwayat penyakit menular (termasuk influenza, ARVI pada trimester pertama);
• orang tua dengan kelainan genetik, wanita yang pada kehamilan sebelumnya memiliki risiko tinggi mengalami kelainan genetik, adanya kelainan, atau memiliki anak yang lahir dengan kelainan kromosom;
• wanita hamil yang terpaksa mengonsumsi obat-obatan yang penggunaannya dibatasi atau dilarang selama atau segera sebelum masa kehamilan, jenis vaksinasi tertentu, dan prosedur medis yang dilakukan sesaat sebelum kehamilan;
• wanita yang kehamilannya disebabkan oleh hubungan dekat;
• wanita dengan kebiasaan buruk: alkohol, kecanduan narkoba, dll.

Sebuah studi skrining tidak menimbulkan risiko bagi janin atau ibu, sehingga menolak diagnosis, yang dapat mengungkapkan penyimpangan yang dapat dengan mudah diperbaiki pada waktu tertentu, setidaknya tidak masuk akal.

Penelitian dilakukan di klinik umum secara gratis. Jika Anda mau, Anda dapat menjalani pemeriksaan di klinik lain mana pun, jika perlu, Anda dapat mengulangi studi lengkap dan salah satu tahapannya, jika waktu kehamilan memungkinkan.

Apa saja yang termasuk dalam pemeriksaan perinatal pertama?

Skrining pada trimester pertama kehamilan hanya sebatas pemeriksaan USG terhadap kondisi janin dan rahim wanita, serta tes biokimia darah wanita hamil, yang menentukan kadar hormon yang relevan dan adanya penanda tertentu.

Ukuran janin, ciri-ciri perkembangan bagian tubuh, tulang, keberadaan bagian-bagian tertentu dari sistem peredaran darah, dikombinasikan dengan hasil tes darah, dapat memastikan kebenaran perkembangan dan reaksi anak. tubuh ibu, atau mencurigai kemungkinan terjadinya beberapa penyimpangan.

Bagaimana cara mempersiapkan pemutaran film pertama?

Pemeriksaan USG pada janin dan rahim dapat dilakukan dengan dua cara yaitu menggunakan alat dengan sensor transvaginal atau metode pemeriksaan luar transabdominal melalui permukaan peritoneum.

Dalam kasus pertama, persiapan untuk penelitian terdiri dari mengosongkan kandung kemih segera sebelum USG; dalam kasus kedua, sebelum penelitian, kandung kemih perlu diisi, yang akan menciptakan penggelapan dan kontras yang diperlukan. Kandung kemih harus diisi sekitar 30 menit sebelum dimulainya penelitian, volume cairan yang dibutuhkan adalah 0,5 hingga 0,7 liter. Sebaiknya minum air minum non-karbonasi dan tidak ke toilet, mulai 4 jam sebelum kunjungan ke dokter spesialis hingga akhir USG.

Selama prosedur itu sendiri, posisi janin merupakan faktor penting. Jika anak berbaring sedemikian rupa sehingga sulit menghitung secara pasti dimensi beberapa bagian tubuhnya, maka calon ibu mungkin akan diminta berjalan, membungkuk, menegangkan dan mengendurkan perutnya, menirukan batuk, dll. Saat ini, jenis kelamin bayi yang belum lahir terkadang dapat ditentukan, namun untuk hasil yang lebih akurat, ada baiknya menunggu USG kedua pada jangka waktu di atas 20 minggu.

Biokimia darah selama pemeriksaan trimester pertama harus dilakukan secara ketat setelah pemeriksaan USG. Formula darah dalam tubuh ibu berubah setiap hari selama kehamilan, dan tanpa korelasi dengan tanggal USG, spesialis tidak akan dapat menginterpretasikan data analisis dengan benar.

Untuk mendapatkan hasil tes darah biokimia yang paling andal, semua faktor yang dapat mempengaruhi fungsi berbagai organ harus disingkirkan. Oleh karena itu, persiapan penyaringan tahap kedua meliputi:

• pengecualian dari makanan yang merupakan alergen potensial bagi semua wanita (produk kakao, kacang-kacangan, kerang, buah jeruk, sayuran dan buah-buahan di luar musim) dan identifikasi alergen untuk wanita hamil dengan riwayat reaksi alergi. Penting untuk memberi tahu spesialis tentang adanya alergi pada saat pemeriksaan atau sesaat sebelum pemeriksaan, ini akan memungkinkan penilaian hasil tes yang lebih akurat. Tidak perlu membicarakan perlunya tidak minum alkohol selama kehamilan, tetapi sebelum pemeriksaan, aturan ini sangat penting dan berlaku bahkan untuk alkohol dosis kecil pada hari libur;
• Makan terakhir harus 12 jam sebelum pengambilan sampel darah untuk pengujian, pada malam hari sebelumnya. Setelah bangun tidur dan sebelum analisis, Anda tidak boleh minum;
• sesaat sebelum pengambilan darah, perlu duduk selama 15-20 menit, hindari stres dan aktivitas fisik (joging setelah bus, menaiki tangga panjang, dll).

Kegagalan untuk mematuhi aturan di atas dapat menyebabkan distorsi pada hasil tes, yang dapat disalahartikan sebagai penyimpangan dalam perkembangan janin atau perjalanan kehamilan. Risiko-risiko yang tidak perlu seperti ini harus dihindari.

Parameter janin dinilai dengan USG selama pemeriksaan trimester pertama

Selama pemeriksaan USG, spesialis mengevaluasi ukuran janin berdasarkan berbagai indikator, serta beberapa parameter penting tubuh anak pada periode perkembangan ini, ciri-ciri perkembangan dan kondisi plasenta dan rahim ibu.

Pada hasil USG pada pemeriksaan pertama, terlihat sebutan sebagai berikut:

• KTR, atau panjang janin dari ubun-ubun sampai tulang ekor: beginilah proses perkembangan intrauterin menandakan “pertumbuhan” anak, karena posisi janin yang paling khas adalah dengan kaki ditekuk dan ditarik ke dada, terutama pada tahap selanjutnya - tidak memungkinkan untuk menentukan panjang seluruh tubuh. “Tinggi” penuh dapat diperkirakan secara kasar berdasarkan panjang tulang paha, yang, seperti panjang tulang bahu dan lengan bawah, merupakan indikator penting perkembangan janin;
• OG merupakan indikator ukuran kepala janin yang diukur berdasarkan lingkar (dihitung berdasarkan diameter);
• BPR merupakan indikator ukuran bioparietal kepala di antara tulang parietal. Indikator ini mencerminkan perkembangan struktur kepala janin dan, pada tahap selanjutnya, memungkinkan kita membuat asumsi mengenai metode persalinan yang disukai ibu. Dengan volume tengkorak yang besar dan panggul yang menyempit, kemungkinan besar akan ditawarkan operasi caesar. Jarak dahi ke belakang kepala anak juga diukur;
• TVP merupakan indikator ketebalan ruang nuchal atau lipatan serviks janin, yang dinilai hanya pada trimester pertama. Pada minggu ke 16, formasi ini diubah menjadi organ baru, dan selama pemeriksaan pertama untuk indikator ini, dalam kombinasi dengan penanda darah, tidak adanya atau peningkatan kemungkinan adanya kelainan kromosom didiagnosis;
• ketebalan tulang hidung sebagai indikator kemungkinan adanya kelainan genetik diukur dengan USG pada 12-13 minggu; USG pada 11 minggu kebidanan dalam banyak kasus hanya memungkinkan untuk memperhatikan keberadaannya dan awal pembentukannya;
• ciri struktural otak, tulang tengkorak: indikator ini menggambarkan seberapa simetris dan sesuai dengan norma perkembangan tengkorak dan jaringan otak janin;
• Denyut jantung, ukuran detak jantung atau detak jantung, dinilai berdasarkan norma spesifik usia. Selain itu, saat memeriksa jantung, jika memungkinkan, dokter spesialis memeriksa ukuran dan bagian struktural otot jantung. Lokasi jantung, lambung, arteri dan vena besar juga diperiksa;
• lokalisasi korion (plasenta), ketebalan organ ini. Penelitian selanjutnya juga akan memeriksa keberadaan dan jumlah kalsifikasi - inklusi yang menunjukkan penuaan fisiologis plasenta;
• jumlah pembuluh darah pusar;
• volume dan kondisi cairan ketuban;
• karakteristik nada rahim dan faring serviks.

Nilai rata-rata parameter dasar menurut minggu kehamilan:

Interpretasi hasil skrining biokimia trimester pertama

Indikator utama yang menjadi fokus para spesialis ketika menguraikan hasil tes darah biokimia pada tahap ini adalah tingkat human chorionic gonadotropin, hormon penanda kehamilan hCG, dan protein plasma A, atau PAPP-A.

Selaput janin (chorion), yang mulai terbentuk segera setelah pembuahan sel telur oleh sperma, menghasilkan human chorionic gonadotropin pada hari pertama. Namun, hormon ini mencapai nilai acuan untuk menentukan kehamilan paling cepat setelah 2 minggu. Tes cepat dan tes darah yang sangat sensitif untuk kehamilan menentukan keberadaan komponen khusus ini.

Pada minggu-minggu pertama kehamilan, kadar human chorionic gonadotropin meningkat, meningkat dua kali lipat hampir setiap hari. Kadar hormon ini mencapai konsentrasi puncaknya pada minggu 11-12, kemudian menurun dan stabil pada tingkat yang tidak signifikan.
HCG yang tinggi dibandingkan normalnya dapat mengindikasikan kelainan dan/atau kondisi fisiologis berikut:

• kehamilan ganda, di mana hormon diproduksi oleh beberapa korion;
• penyakit endokrinologis ibu (diabetes melitus) yang pernah ada atau berkembang selama masa kehamilan;
• manifestasi toksikosis parah pada trimester pertama;
• kelainan kromosom - Sindrom Down pada janin.

Penurunan kadar human chorionic gonadotropin (hCG) relatif terhadap nilai referensi dapat mengindikasikan kelainan berikut:

• insufisiensi plasenta;
• adanya kehamilan ektopik;
• peningkatan risiko keguguran dan aborsi spontan;
• kelainan genetik - sindrom Edwards pada janin.

Saat menilai kadar PAPP-A, hanya penurunan nilai yang signifikan. Mereka mungkin menunjukkan ancaman keguguran karena respon sistem kekebalan tubuh ibu yang tidak memadai atau buruknya fungsi plasenta, serta beberapa kelainan kromosom pada janin.

Interpretasi komprehensif dari hasil skrining

Hasil skrining trimester pertama, setelah dilakukan penilaian menyeluruh terhadap seluruh indikator, akan memuat data sebagai berikut:

• risiko penyimpangan terkait usia ibu;
• penilaian dan interpretasi parameter darah biokimia ibu;
• kemungkinan adanya atau terjadinya berbagai penyakit;
• nilai ibu.

Berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasonografi dan tes darah biokimia, spesialis mengumpulkan data dan menetapkan apa yang disebut indeks MoM (kelipatan median). Koefisien ini dibentuk berdasarkan karakteristik indikator variabel dari berbagai hasil penelitian wanita sehat dengan kehamilan normal dan perkembangan janin tepat waktu.

Norma untuk skrining pertama berkisar antara 0,5 hingga 2,5 unit untuk kehamilan tunggal, dan hingga 3,5 jika diharapkan ada dua bayi atau lebih.
Setelah menghitung IOM, hasilnya dimasukkan ke dalam program yang memperhitungkan semua faktor yang mempengaruhi kesehatan ibu dan anak serta perjalanan kehamilan: usia, rasio tinggi badan dan berat badan, penyakit tertentu (khususnya diabetes) , adanya kebiasaan buruk (merokok tembakau), jumlah kehamilan janin, cara pembuahan fisiologis atau ekstrakorporeal, dll.

Berdasarkan evaluasi seluruh data, program ini memberikan kemungkinan risiko kelainan genetik pada janin. Hasilnya disajikan dalam proporsi 1:1000 untuk beberapa penyakit genetik, yang menyatakan risiko terjadinya sindrom tertentu dalam setiap kasus tertentu. Indeks 1:380 atau lebih dianggap sebagai hasil positif dari rendahnya risiko pelanggaran; indeks di bawah 1:380 berarti peningkatan risiko.

Namun indikator ini bukanlah diagnosis akhir, melainkan penilaian probabilitas. Jadi, jika kesimpulan seorang spesialis memuat indeks 1:70 untuk sindrom Down, berarti hanya 1 dari 70 wanita dengan hasil serupa yang melahirkan anak dengan gangguan tumbuh kembang. Dalam 69 kasus, kehamilan berlangsung tanpa kelainan dan berakhir dengan kelahiran anak yang sehat.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi distorsi hasil:

• ketidakpatuhan terhadap aturan persiapan analisis biokimia;
• peralatan USG yang ketinggalan jaman;
• fertilisasi in vitro;
• gangguan endokrinologis (kedua jenis diabetes mellitus);
• kehamilan ganda;
• peningkatan indeks massa tubuh ibu (kegemukan).

Apa yang harus dilakukan jika hasil pemeriksaan mengecewakan?

Banyak wanita yang takut menjalani “pemeriksaan pertama” dalam kehidupan janin, takut mendengar berita negatif dan resep yang terburu-buru, bahkan tekanan untuk mengakhiri kehamilan. Jika Anda ragu dengan hasilnya, Anda dapat menjalani pemeriksaan tambahan, mengikuti aturan persiapan dan pergantian USG dan biokimia, serta mengevaluasi kondisi dan hasil secara keseluruhan.

Faktanya, angka “risiko tinggi” didiagnosis antara 1:250 dan 1:380 untuk sindrom apa pun, yang berarti kemungkinan seorang anak mengalami kelainan genetik sedikit meningkat, namun belum tentu. Dengan indikator seperti itu, disarankan untuk menjalani pola hidup sehat, rutin memeriksakan diri ke dokter kandungan dan menjalani konseling genetik.

Dalam beberapa kasus, spesialis genetika mungkin menyarankan menjalani pemeriksaan tambahan untuk diagnosis yang akurat (biopsi vili korionik, amniosentesis, kordosentesis), yang menjadi dasar rekomendasi untuk orang tua akan dibuat.

Di dalam kandungan, ia harus menghubungi klinik antenatal untuk bisa didaftarkan. Hal ini harus dilakukan agar perkembangan kehamilan pada setiap tahap dipantau secara ketat oleh dokter dan dokter spesialis lainnya, serta segala masalah dan penyimpangan yang timbul dapat diperbaiki pada waktu yang tepat. Selama 40 minggu proses melahirkan bayi berlangsung, seorang ibu hamil harus menjalani banyak pemeriksaan dan menjalani banyak penelitian yang dirancang untuk menjawab pertanyaan apakah kondisi ibu normal dan apakah bayinya baik-baik saja. Salah satu penelitian tersebut adalah skrining. Mengapa pemeriksaan pertama dilakukan selama kehamilan, bagaimana mempersiapkannya, Anda akan belajar dari materi kami.

Mengapa hal itu dilakukan?

Skrining adalah serangkaian penelitian medis yang dilakukan dengan satu tujuan: untuk menentukan apakah kehamilan berjalan normal dan apakah ada kemungkinan berkembangnya cacat pada janin. Diterjemahkan dari bahasa Inggris, screening berarti “seleksi, penyaringan.” Skrining memungkinkan kita untuk mengidentifikasi kecurigaan bahwa bayi menderita sindrom Down, patologi pembentukan tabung saraf, sindrom Edwards, hernia umbilikalis, atau omphalocele.

Skrining pertama selama kehamilan meliputi studi berikut:

• mengambil darah dari vena dan melakukan analisis biokimia;
• pemeriksaan USG (USG).

Tahukah kamu? Pada awalnya, gelombang ultrasonik hanya digunakan sebagai metode pengobatan - gelombang ultrasonik mengobati radang sendi, maag, asma, dan penyakit lainnya. Sejak akhir tahun 1947, mereka mulai digunakan sebagai metode diagnostik. USG masuk ke ginekologi pada tahun 1966.

Diagnostik USG, yang dilakukan pada tahap awal, memungkinkan untuk mengetahui apakah janin memiliki cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan, atau yang akan menyebabkan kecacatannya setelah lahir.

Keamanan prosedur

Pengambilan darah vena yang dilakukan selama pemeriksaan biasanya dilakukan di klinik swasta yang menjaga kondisi steril. Oleh karena itu, risiko tertular penyakit apa pun selama prosedur ini adalah nol.

Prosedurnya sendiri agak menyakitkan, terutama bila vena tertusuk. Jika darah diambil oleh perawat yang berkompeten yang akan memberi tahu Anda bagaimana berperilaku setelah prosedur, maka di tempat pengambilan keesokan harinya hanya akan ada titik suntikan kecil.

Untuk menghindari meninggalkan memar di area tusukan, Anda perlu menjaga lengan tetap tertekuk pada siku selama 10 menit. Pada saat yang sama, dengan tangan yang lain, tekan kapas dengan kuat ke tempat pengambilan sampel.

Ada yang berpendapat bahwa USG diduga berdampak pada keterlambatan tumbuh kembang anak, ada pula yang berpendapat bahwa USG mempengaruhi genom dan dapat menyebabkan mutasi. Studi tentang pengaruh gelombang ultrasonik pada janin telah dilakukan pada hewan.
Dan hasilnya juga berbeda. Beberapa menunjukkan dampak negatif USG. Dalam perjalanan lainnya, tidak ada efek negatif yang teridentifikasi.

Belum ada tes skala besar yang membuktikan bahwa prosedur tersebut berbahaya bagi manusia. Oleh karena itu, belum ada yang bisa memastikan atau menyangkal bahaya diagnostik USG bagi ibu hamil dan bayi.

Sejak USG pertama dilakukan dengan pemeriksaan transvaginal, seorang wanita mungkin mengalami sedikit keputihan berdarah atau kecoklatan selama tiga hari setelah prosedur.

Apakah semua orang wajib melewatinya?

Skrining bukanlah prosedur wajib bagi ibu hamil. Keputusan akhir apakah akan melakukan ini atau tidak ada di tangan wanita tersebut. Dokter hanya bisa memberikan rekomendasi.
Fakta bahwa ini adalah prosedur yang direkomendasikan, namun tidak wajib, dinyatakan dalam undang-undang. Setiap ibu hamil berhak menolaknya.

Namun, seorang wanita harus memahami pentingnya prosedur ini. Bagaimanapun, ini adalah metode informatif yang bagus, setelah itu Anda dapat menilai kondisi dan perkembangan bayi dan ibu. Seringkali, menjalani pemeriksaan memungkinkan orang tua dan anak terhindar dari masalah kehidupan selanjutnya.

Penting! Keputusan tentang perlunya skrining harus dibuat oleh dokter kandungan. Anda tidak dapat meresepkan prosedur ini untuk diri Anda sendiri. Anda hanya bisa mengutarakan keinginan Anda dan meminta rujukan dari dokter.

Seorang wanita juga dapat dilindungi dari masalah kesehatan yang serius jika terdapat bukti yang jelas bahwa anak tersebut tidak akan dapat hidup. Hasil pemeriksaan membantu dokter menentukan taktik mana yang harus dipilih untuk menangani kehamilan dan melaksanakannya dengan risiko komplikasi yang minimal.

Indikasi untuk digunakan

Skrining prenatal diindikasikan untuk wanita:

• yang hamil setelah usia 35 tahun;
• adanya kasus penyakit genetik dalam keluarga;
• yang kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran atau berkembangnya kelainan genetik pada janin.

tanggal

Waktu pemeriksaan pertama selama kehamilan adalah 11 hingga 13 minggu. Periode paling optimal adalah hari keenam minggu ke-11. Hasil belajar di lain waktu akan menjadi tidak akurat.

Tes darah harus menunjukkan kadar b-hCG dan PAPP-A, protein plasma yang berhubungan dengan kehamilan. Pemeriksaan USG yang pertama dilakukan dengan tujuan:

• mengkonfirmasi atau menyangkal fakta kehamilan;
• menentukan apakah letak janin sebagaimana mestinya - di dalam rahim atau apakah ada kehamilan ektopik;
• lihat berapa banyak janin yang berkembang di dalam rahim - satu atau beberapa;
• menentukan waktu kehamilan dan persalinan;
• mengidentifikasi apakah ada ancaman terminasi kehamilan;
• menilai kondisi rahim dan plasenta;
• ukur dimensi area kerah serviks untuk menentukan apakah normal untuk periode tertentu (penyimpangan dari nilai normal dapat menjadi bukti kemungkinan berkembangnya anomali).

Tahukah kamu? Studi tentang detak jantung janin menggunakan gelombang ultrasonik dan sensor transvaginal pertama kali dilakukan oleh spesialis diagnostik ultrasonografi terkenal abad kedua puluh, A. Kratochvil. Wanita yang menjalani penelitian ini sedang hamil enam minggu.

Bagaimana mempersiapkannya

Perlu Anda ketahui bahwa saat melakukan pemeriksaan pertama saat hamil, pemeriksaan darah sebaiknya dilakukan dalam keadaan perut kosong. Anda harus menjaga jarak setidaknya empat jam antara makan dan mendonor darah.
Selain itu, 2-3 hari sebelum mendonor darah, Anda perlu menghilangkan makanan berlemak dan diasap, daging dan makanan laut, coklat, kacang-kacangan dari makanan harian Anda.

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk USG transvaginal. Satu-satunya hal adalah Anda tidak boleh makan makanan atau minuman yang dapat menyebabkan kembung - roti, kacang-kacangan, soda. Dianjurkan untuk berhenti berhubungan seks selama 2-3 hari.

Bagaimana cara pelaksanaannya?

Sekian penjelasan tentang bagaimana pemeriksaan pertama dilakukan selama kehamilan. Itu dilakukan dalam tiga tahap:

1. Pengumpulan informasi dan pendahuluan.
2. Melewati USG.
3. Tes darah vena.

Sebelum mendonor darah, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan USG. Hal ini diperlukan untuk menentukan durasi kehamilan yang tepat, yang memungkinkan kita menguraikan tes darah dengan benar di masa depan.

USG pertama biasanya dilakukan dengan pemeriksaan transvaginal. Saat mengunjungi ruang diagnostik USG, seorang wanita melepas celana dalamnya, berbaring telentang, menekuk lutut, membuka sedikit, dan rileks.

Teknisi USG memasang kondom pada sensor tersebut dan kemudian memasukkannya ke dalam vagina wanita. Kemudian dia melakukan gerakan yang diperlukan, yang dengannya dia dapat memeriksa dan mengukur parameter janin yang diperlukan. Metode diagnostik ini tidak menimbulkan rasa sakit.
USG juga bisa dilakukan melalui perut. Kemudian wanita hanya perlu mengekspos area perutnya saja. Dokter akan mengolesinya dengan gel konduktor, setelah itu ia akan menggerakkan sensor ke permukaan perut, melakukan pengukuran yang diperlukan.

Darah diambil dari pembuluh darah vena ibu hamil menggunakan alat suntik sekali pakai (5 ml) atau tabung vakum.

Menguraikan hasilnya

Telah kita bahas di atas bahwa pemeriksaan pertama selama kehamilan menunjukkan apakah kadar hCG (human kronik gonadotropin), hormon utama selama kehamilan, normal dalam darah ibu hamil, serta kadar protein A dalam darah, yang mana berhubungan dengan kehamilan.
Jika setelah tes darah ternyata kadar hCG terlalu rendah, ini mungkin mengindikasikan adanya patologi plasenta. Angka yang meningkat menunjukkan kelainan kromosom pada janin dan kehamilan ganda.

Norma hCG untuk minggu ke 11 adalah 20.000-95.000 mU/ml; untuk minggu 12 – 20000-90000; untuk minggu 13-14 – tidak kurang dari 15.000 dan tidak lebih dari 60.000.

Rendahnya kadar protein A dapat mengindikasikan bahwa janin mengalami kelainan kromosom, yang dapat menyebabkan sindrom Down atau sindrom Edwards. Normalnya, protein PAPP-A pada minggu ke 11 harus 0,78-4,77 mIU/ml; pada minggu ke 12 – 1.03-6.02; pada minggu ke 13 – 1.47-8.55.
Saat melakukan USG, faktor utama yang mungkin mengindikasikan adanya pelanggaran perkembangan janin adalah penyimpangan pengukuran area kerah serviks.

Interpretasi USG dilakukan sesuai dengan standar yang ditentukan oleh ahli diagnosa dan ginekolog yang memantau jalannya kehamilan. Dokter kandungan juga menafsirkan tes darah.

Penting! Ultrasonografi harus dilakukan pada hari pengambilan darah untuk dianalisis, atau dalam beberapa hari berikutnya, seperti yang disarankan oleh dokter. Jika tes diserahkan pada waktu yang salah, tes tersebut tidak dapat dianggap informatif.

Suatu kesimpulan hanya dapat diambil berdasarkan seluruh analisis yang saling melengkapi.

Mungkinkah ada kesalahan

Jika hasil skrining trimester 1 setelah decoding menunjukkan penyimpangan dari norma, maka ini hanya menunjukkan kemungkinan adanya anomali.

Jika terdapat kecurigaan adanya kelainan, untuk kesimpulan akhir perlu dilakukan pemeriksaan tambahan mengenai cairan ketuban, korion, dan darah tali pusat. Wanita tersebut akan diminta berkonsultasi dengan ahli genetika.

Dokter akan menarik kesimpulan dengan mempertimbangkan seluruh temuan dan membentuk gambaran keseluruhan.

Penting juga untuk dipahami bahwa hasil dapat dipengaruhi oleh faktor tambahan, misalnya penggunaan obat hormonal, obesitas, kehamilan akibat IVF, diabetes, pemeriksaan pada waktu yang salah, dan lain-lain.
Sebagai kesimpulan, kami ingin menarik perhatian Anda pada fakta bahwa Anda tidak boleh terlalu memikirkan hasil pemeriksaan prenatal pertama. Bersabarlah, tetap positif, jalani tes tambahan yang diperlukan dan konsultasi dengan spesialis yang kompeten dan pastikan semuanya baik-baik saja dengan Anda dan bayi Anda.

Pada minggu berapa screening dilakukan pada trimester 1 untuk mendapatkan informasi sebanyak-banyaknya tentang anak?

Para ibu hamil dengan sia-sia bergegas pergi untuk pemeriksaan segera setelah mereka mengetahui situasi menarik mereka. Pemeriksaan pertama yang terdiri dari tes darah dan USG tidak ada gunanya dilakukan sejak dini.

Namun Anda juga tidak bisa menundanya, karena prosedur wajib ini mengevaluasi proses perkembangan intrauterin.

Dalam tiga bulan pertama kehamilan, perlu dilakukan pemeriksaan untuk mendeteksi patologi serius tanpa penundaan.

Ini termasuk kelainan dasar sistem saraf masa depan, sindrom Patau, hernia tali pusat (usus dan hati terletak di luar rongga perut - di kantung hernia), trisomi 21 (sindrom Down) atau kromosom 18 (Edwards sindroma).

Selama trimester pertama, USG mengukur pertumbuhan embrio, menentukan ukuran coccygeal-parietal, lingkar dan ukuran biparietal kepala.

Pada pemeriksaan pertama, Anda dapat melihat apakah belahan otak kanan dan kiri relatif simetris satu sama lain. Saat ini, dokter akan dapat melihat struktur apa saja yang muncul di otak.

Skrining pertama melibatkan pengukuran panjang empat tulang utama: tulang paha, tibia, lengan atas, dan lengan bawah.

Dokter memeriksa letak organ dalam (jantung dan lambung), menentukan ukuran otot jantung serta vena dan arteri yang keluar darinya.

Selain itu, USG pada tiga bulan pertama kehamilan mengukur lingkar perut embrio.

Skrining biokimia ditujukan untuk menentukan protein plasma A dan human chorionic gonadotropin.

Berkat penelitian ini, dokter mengetahui adanya kelainan kromosom, kemungkinan risiko dan komplikasi kehamilan.

Pada trimester pertama, penelitian tidak boleh dilewati oleh wanita yang menikah dengan kerabat dekat atau mereka yang pernah mengalami beberapa kali keguguran.

Skrining pertama merupakan prosedur yang sangat penting bagi wanita yang pernah mengalami infeksi virus atau bakteri.

Wanita yang memiliki:

• sebelumnya mengalami kehamilan beku;
• memiliki kerabat dengan kelainan genetik;
• seorang anak telah lahir dengan sindrom Down atau Edwards;
• usia telah mencapai 35 tahun;
• Ada terapi medis dengan obat-obatan yang dilarang selama kehamilan.

Bagaimanapun, jangan lupa mengunjungi dokter USG, karena setiap orang tua perlu memastikan kesehatan anaknya.

Kerangka waktu dan fitur

Ibu hamil dapat melakukan USG janin dan mendonorkan darahnya untuk dianalisis pada minggu ke 10 kehamilan. Tetapi dokter menyarankan Anda melakukan ini nanti - antara 11 dan 13 minggu.

Pada saat inilah pengukuran akurat terhadap tingkat hormon dan zona kerah janin dapat dilakukan.

Batas waktu pemeriksaan organ dalam dan anggota tubuh anak pada pemeriksaan pertama adalah minggu ke-14 kehamilan.

Lebih baik datang untuk USG setidaknya pada tahap ini daripada nanti, karena dokter perlu menentukan waktu kelahiran dan tingkat perkembangan anak berdasarkan ukuran coccygeal-parietalnya.

Pemeriksaan pertama bagi ibu hamil akan diawali dengan USG. Tidak perlu mempersiapkan pemeriksaan transvaginal, tetapi untuk USG transabdominal Anda harus minum air putih dalam jumlah besar (1 liter).

Mengisi kandung kemih sebelum pemeriksaan pada minggu ke 10-14 adalah suatu keharusan, jika tidak, USG tidak akan melewati dinding perut.

USG transabdominal dilakukan melalui dinding perut. Wanita perlu berbaring sebentar, memperlihatkan area perut dan selangkangan.

Dokter akan menggerakkan sensor khusus yang diberi gel di atas kulit untuk meningkatkan luncuran.

Untuk melakukan pemeriksaan transvaginal pada usia kehamilan 10-14 minggu, seorang wanita harus melepas seluruh pakaian di bawah pinggang, berbaring dan menekuk kakinya.

Dokter akan memasukkan sensor tipis ke dalam vagina, di mana kondom khusus akan dipasang, dan mengevaluasi perkembangan janin di dalam rahim.

Ini tidak akan menimbulkan rasa sakit, tetapi Anda mungkin mengalami bercak setelah prosedur.

Lain kali, untuk pemeriksaan kedua, tidak diperlukan persiapan, karena USG akan membantu menembus akumulasi cairan ketuban.

Anda harus selalu mempersiapkan pengambilan sampel darah untuk menentukan rasio hormon. Beberapa hari sebelum tes pada 10-14 minggu, ibu hamil harus berhenti mengonsumsi makanan manis, daging, dan ikan.

Biasanya, darah diambil dari vena di pagi hari. Anda sebaiknya tidak langsung sarapan sebelum ini. Anda dapat makan terakhir 4 jam sebelum prosedur.

Indikator USG pada trimester 1

Setelah USG trimester pertama, seorang wanita ingin memahami informasi yang tertulis dalam laporan pemeriksaan.

Lagipula, para ibu sendiri belum mengetahui seberapa besar dimensi coccygeal-parietal dan biparietal, ketebalan ruang kerah dan detak jantung yang seharusnya.

Ketebalan nuchal translucency (TN) pada kehamilan minggu ke 10 normalnya 1,5 - 2,2 mm. Pada minggu ke 11 dan 12, angka ini meningkat setidaknya menjadi 1,6 mm.

Pada minggu ke 13 trimester 1 sudah 1,7 - 2,7 mm. Jika nilai TVP lebih tinggi dari norma yang ditetapkan, maka anak tersebut mungkin mengalami kelainan genetik.

Untuk menentukan indikator BPR, Anda perlu mengetahui secara pasti sudah berapa hari berlalu sejak anak dikandung.

Penting untuk menilai ketebalan tembus nukal selama trimester pertama, karena pengukuran indikator ini tidak akan tersedia.

Pada minggu ke 10-11, tulang hidung seharusnya terlihat jelas pada layar peralatan USG. Beberapa saat kemudian, dokter sudah mendapat kesempatan untuk mengukurnya. Ukuran normal tulang hidung adalah 3 mm. Indikator ini diamati pada hampir 100% embrio.

Saat pemeriksaan pertama dilakukan, ditentukan berapa kali jantung bayi berdetak dalam satu menit. Pada minggu ke 10, organ janin seharusnya berdetak lebih dari 161 kali per menit.

Batasnya adalah 179 teguran. Seminggu kemudian, frekuensi detak jantung bayi akan berkurang, berkisar antara 153 hingga 177 detak per menit.

Kecepatan normal pada minggu ke-12 adalah 150–174 denyut/menit, dan pada minggu ke-13 adalah 147–171 denyut/menit.

Detak jantung anak yang terlalu cepat dapat mengindikasikan adanya kelainan pada pasangan kromosom ke-21, yaitu sindrom Down.

Pada pemeriksaan pertama, dokter harus menentukan ukuran tulang rahang atas pada embrio. Jika indikator ini kurang dari normal, maka anak tersebut patut dicurigai menderita penyakit genetik - trisomi.

Setelah minggu ke 11 kehamilan, pemeriksaan kandung kemih janin dapat dilakukan. Organ yang membesar merupakan tanda jelas bahwa seorang anak menderita sindrom Down.

Hasil tes darah pada trimester 1

Skrining biokimia pada tiga bulan pertama kehamilan menunjukkan berapa banyak hCG dan PAPP-A yang terkandung dalam serum darah. Namun indikator yang paling informatif dibandingkan hCG adalah β-hCG.

Faktanya, kadar hCG bisa berubah bukan hanya karena kehamilan seorang wanita. Terkadang nilainya bisa dipengaruhi oleh ketidakseimbangan hormon dan penggunaan obat-obatan tertentu.

Tingkat β-hCG hanya bergantung pada durasi kehamilan seorang wanita. Pada minggu ke 10, nilainya akan berfluktuasi antara 25,8 dan 181,6 ng/ml, pada minggu ke 11 – antara 17,4 dan 130,4 ng/ml.

Selama minggu ke-12, angka ini normalnya 13,4 – 128,5 ng/ml. Saat kehamilan minggu ke-13 berakhir, kadar β-hCG bisa mencapai 14,2 – 114,7 ng/ml.

Nilai β-hCG tidak hanya menunjukkan adanya kelainan pada genom janin, tetapi juga perjalanan kehamilan yang tidak normal dan memburuknya kondisi wanita.

Jika pemeriksaan biokimia menunjukkan bahwa seorang wanita mengalami peningkatan kadar hormon, ini mungkin mengindikasikan:

• kehamilan ganda;
• toksikosis akut;
• Sindrom Down;
• diabetes mellitus;
• mola hidatidosa.

Alasannya mungkin juga karena penggunaan obat-obatan tertentu dan adanya kanker pada wanita hamil.

Tingkat β-hCG yang rendah menunjukkan masalah lain:

• Sindrom Edwards pada janin;
• kehamilan di tuba falopi;
• kehamilan beku;
• risiko aborsi spontan.

Selama trimester pertama, sangat penting untuk mengetahui kadar protein PAPP pada seorang wanita. Ini diproduksi oleh plasenta dan tumbuh secara bertahap selama kehamilan.

Ketika kadar PAPP-A rendah, dokter mencurigai adanya kelainan kromosom pada janin. Yang paling umum adalah sindrom Down dan Edwards.

Untuk mengidentifikasi kelainan dan patologi selama kehamilan secara tepat waktu, ibu hamil menjalani tes dan menjalani pemeriksaan oleh spesialis dari berbagai profil. Seorang dokter spesialis kandungan-ginekologi yang mengamati ibu hamil memantau perubahan kondisinya juga berdasarkan keluhan. Bagaimana rasanya saat mengandung dan seberapa sering wanita harus menjalani prosedur ini? Mari kita cari tahu secara detail.

Secara singkat tentang pemutaran film

Setiap trimester kehamilan disertai dengan sejumlah pemeriksaan. Mereka memungkinkan dokter untuk menentukan kesesuaian perkembangan janin dengan standar yang ada. Serangkaian tes, studi dan analisis tersebut disebut penyaringan.

Kata ini berasal dari bahasa Inggris. Diterjemahkan, artinya "seleksi", "penyortiran". Selama kehamilan, skrining juga memberikan informasi mengenai risiko kelainan genetik. Studi semacam itu dilakukan setiap trimester. Terkadang dokter meresepkan pemeriksaan tambahan kepada wanita tersebut selain pemeriksaan standar. Perlu dicatat bahwa obat ini sangat dianjurkan untuk ibu hamil yang berisiko. Ini termasuk kategori perempuan berikut:

1. Berusia 35 tahun ke atas.
2. Memiliki anak yang lahir dengan kelainan kromosom.
3. Pernah mengalami keguguran di masa lalu.
4. Mereka yang mengonsumsi obat terlarang untuk ibu hamil pada trimester pertama.
5. Kehamilan akibat perkawinan kerabat dekat
6. Mereka yang menerima radiasi sesaat sebelum hamil.
7. Memiliki jangka panjang

Omong-omong, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan agar semua wanita menjalani pemeriksaan perinatal, yaitu pemeriksaan pranatal. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit kronis, infeksi tersembunyi, dan memperbaiki keadaan kesehatan agar terjadi pembuahan dalam tubuh yang sehat.

Pemutaran berdasarkan trimester

Sayangnya, banyak dokter kandungan yang tidak menjelaskan dengan jelas kepada pasiennya apa tugas dan fungsi penelitian tersebut, dan mengapa penelitian tersebut diperlukan. Namun setiap ibu hamil berhak mengetahui apakah pemeriksaan tersebut benar-benar diperlukan dan apakah tidak berbahaya bagi kesehatan.

Jadi, pada trimester pertama, yakni hingga 12 minggu, ibu hamil menjalani pemeriksaan pertamanya. Ini adalah pemeriksaan USG dan penanda darah biokimia. Tujuan USG pertama adalah untuk memastikan kehamilan yang berkembang secara normal, menentukan durasi dan detak jantung janin, mendeteksi kehamilan ganda dan ektopik, serta ancaman keguguran. Pemeriksaan USG pertama memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah pada rahim, plasenta, dan organ panggul. Ini menentukan ukuran zona kerah janin. Peningkatannya mungkin merupakan bukti adanya cacat perkembangan pada anak yang belum lahir. Selain itu, tugas USG pertama adalah menentukan perkiraan tanggal lahir (EDD).

Skrining kedua ditentukan untuk ibu hamil pada 16-21 minggu. Ini mencakup pemeriksaan USG dan penanda darah biokimia dengan studi tentang jumlah hCG dan estradiol bebas dalam darah ibu. Tujuan USG kedua adalah untuk menilai jumlah cairan ketuban, menentukan parameter janin, menilai kondisinya, mengidentifikasi malformasi, masalah plasenta dan rahim. Penelitian ini juga menegaskan perkembangan normal sistem janin. Dokter kandungan yang mengamati membandingkan hasil USG pertama dan kedua.

Banyak ibu hamil yang menantikan jadwal USG kedua untuk mengetahui jenis kelamin bayinya. Namun terkadang dokter spesialis diagnosa USG gagal melakukan hal tersebut, karena pada saat pemeriksaan janin tampak berpaling - dan alat kelaminnya tidak terlihat.

Skrining ketiga diresepkan untuk ibu hamil pada minggu ke 32-36. Ini termasuk USG Doppler, kardiotokografi, dan USG. Yang terakhir memungkinkan untuk mengukur parameter bayi yang belum lahir, mengidentifikasi cacat dalam perkembangannya, masalah pada plasenta dan rahim. Pada pemeriksaan kedua, struktur paru-paru bayi yang belum lahir dipelajari, aliran darah di rahim, tali pusat, dan pembuluh darah janin dinilai.

Hasil pemeriksaan rutin selalu ditinjau dan dikomentari oleh dokter spesialis kebidanan-ginekologi yang mengamatinya. Dialah yang, jika perlu, mengambil keputusan mengenai penunjukan pengobatan atau rawat inap wanita hamil.