Sindrom preeklampsia. Preeklamsia (preeklampsia). Deskripsi eklampsia dan preeklampsia

Salah satu indikator penting kestabilan aktivitas vital selama kehamilan adalah tekanan darah. Hal ini berbahaya, menyebabkan hipoksia jaringan karena kekurangan oksigen dan nutrisi yang disuplai ke janin, dan peningkatannya, menyebabkan konsekuensi serius dan mengancam jiwa (edema, gangguan fungsi ginjal dan otot jantung, jaringan otak), yang berubah menjadi keadaan preeklamsia dengan kemungkinan eklampsia.

Komplikasi ini secara signifikan mempengaruhi kondisi ibu dan bayinya, dan tentu saja, tanpa intervensi segera, komplikasi ini mengancam komplikasi parah dan bahkan kematian. Oleh karena itu, dengan berkembangnya tanda-tanda yang mengkhawatirkan yang menunjukkan kemungkinan preeklamsia atau eklampsia, rawat inap diindikasikan, dan jika ada gejala yang lebih parah dan kritis, resusitasi dan seluruh pengobatan untuk menstabilkan kondisi, dan jika hal ini tidak memungkinkan, persalinan sesuai dengan indikasi darurat.

Apa itu preeklampsia dan eklampsia?

Menurut semua aturan medis, kondisi preeklamsia dan eklampsia mengacu pada kondisi patologis serius yang dapat timbul secara eksklusif sehubungan dengan kehamilan. Ini bukan penyakit independen, tetapi sindrom patologis yang terkait dengan kerusakan pada sekelompok organ dalam wanita hamil, dikombinasikan dengan berbagai tingkat keparahan kerusakan pada sistem saraf dan otak, yang membentuk kesiapan kejang dan manifestasi parah dari kegagalan banyak organ.

catatan

Karena masalah ini hanya terkait dengan ketidakseimbangan dalam sistem “ibu-plasenta-janin”, diagnosis seperti itu pada prinsipnya tidak dapat muncul pada anak-anak, pria, atau wanita tidak hamil - ini semata-mata merupakan patologi kebidanan.

Sampai saat ini, penyebab pasti dari anomali tersebut dan mekanisme tunggal dan jelas untuk perkembangan preeklamsia dan kemudian eklamsia belum diketahui; di berbagai negara di dunia, keputusan akhir belum dibuat mengenai kelompok patologi mana sindrom ini harus diklasifikasikan sebagai.

Negara-negara Eropa, Amerika dan sebagian besar ahli WHO mengaitkan manifestasi preeklamsia dengan eklamsia dengan kehamilan, yaitu, pada dasarnya, tingkat patologi ini parah. Namun di negara kita dan beberapa negara bekas Uni Soviet, hal ini secara tradisional diklasifikasikan sebagai manifestasi gestosis - toksikosis lanjut (komplikasi) kehamilan, yang menimbulkan kebingungan tertentu dalam hal, penatalaksanaan, dan taktik pencegahan.

Mari kita ambil data internasional modern sebagai dasar tentang definisi klinik dan lembaga ilmiah terkemuka di dunia:

Preeklamsia biasanya terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan, membentuk angka tekanan darah tinggi, terkadang mencapai nilai kritis. Selain itu, preeklampsia ditandai dengan hilangnya protein dalam urin, serta pembentukan edema dengan penyebaran ke seluruh tubuh, penambahan sakit kepala yang menyakitkan, menyebabkan muntah, dan terjadinya gangguan penglihatan.

Ketika preeklamsia berkembang, tanda-tanda kerusakan ginjal terbentuk - nefropati, dan tanpa pengobatan yang memadai, preeklamsia dapat mengancam perkembangan eklampsia - suatu tingkat gangguan kritis di mana serangan kejang terbentuk dan koma mungkin terjadi. Hal ini mengancam kematian ibu dan bayi selama masa kehamilan, saat melahirkan atau segera setelah lahir , terutama jika wanita tersebut tidak dirawat di rumah sakit dan tidak menerima perawatan yang lengkap dan memadai.

Perkembangan preeklampsia berat dengan pembentukan eklamsia mengancam akan menyebabkan gangguan serius pada fungsi organ terpenting - otak, sistem pernapasan dan paru-paru, sistem ekskresi dan ginjal, serta hati dan jantung. Jika ini merupakan pelanggaran serius, konsekuensi dari kehamilan dengan perkembangan preeklamsia mungkin akan tetap ada selama sisa hidup wanita tersebut, dan akan mempengaruhi kesehatan ibu itu sendiri dan anak yang dilahirkannya.

Para ahli WHO mengatakan bahwa perkembangan preeklamsia dengan akibat eklamsia dapat menyebabkan kematian hingga 40-45% dari seluruh ibu hamil dan bayi di seluruh dunia. Paling sering, komplikasi ini umum terjadi pada wanita hamil pertama dan wanita muda di bawah usia 18 tahun, atau wanita lanjut usia dalam persalinan yang berusia di atas 35 tahun.

Preeklamsia: faktor risiko dan penyebab pastinya

Tidak mungkin untuk memprediksi terlebih dahulu perkembangan preeklamsia dan memprediksi faktor eksternal atau internal apa yang dapat memicu terjadinya preeklampsia. Dalam pembentukan komplikasi seperti itu, banyak pengaruh eksternal atau internal mungkin penting, yang mungkin ada sebelum pembuahan, atau terbentuk kemudian, selama masa kehamilan. Namun di antara mereka ada yang memainkan peran utama dalam patologi:

• , yang dicatat sebelum kehamilan
• Kelebihan berat badan atau signifikan secara klinis,

Perkembangan eklampsia, kehamilan ganda dan perkembangan tipe pertama dan kedua, pembentukan atau kehadirannya, sudah menjadi predisposisi selama kehamilan.

catatan

Kasus preeklamsia sebelumnya pada kehamilan sebelumnya, atau pembentukan komplikasi kehamilan serupa pada kerabat dekat tingkat pertama dan kedua - ibu, saudara perempuan, bibi atau keponakan - dapat meningkatkan risiko berkembangnya patologi.

Mengapa preeklampsia berbahaya selama kehamilan?

Terbentuknya preeklampsia, perkembangannya dari manifestasi ringan menjadi parah dan mengancam jiwa, menciptakan suatu kondisi yang kemudian berkembang menjadi gangguan sirkulasi plasenta yang parah. Hal ini mengancam kelahiran anak dengan malformasi organ, malnutrisi parah dan berbagai gangguan fungsional pada sistem dan organ yang sedang berkembang. Akibatnya, terciptalah situasi di mana anak-anak kurang beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru mereka; mereka memiliki laju perkembangan fisik dan neuropsik yang lebih lambat, menjadi lemah dan kesakitan.

Preeklampsia tidak kalah berbahayanya bagi wanita itu sendiri - preeklamsia memprovokasi, di mana banyak komplikasi berkembang, yang mengancam kelahiran bayi baru lahir dengan gangguan penglihatan atau pendengaran, terbentuk atau. Hal ini disebabkan oleh kekurangan nutrisi dan banyak faktor lainnya.

Dokter di rumah sakit dan klinik seringkali menganggap remeh bahaya preeklampsia bagi anak dan ibu, sehingga berisiko terlambatnya konsultasi ke dokter dan rawat inap di rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.

Sikap yang agak dangkal terhadap preeklamsia telah terbentuk di kalangan dokter dan pasien karena fakta bahwa secara lahiriah gejalanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk lesi pada organ individu, yang tampaknya dapat diperbaiki sepenuhnya. Dokter setempat memperhatikan peningkatan tekanan darah, serta manifestasi peningkatan jumlah protein dalam urin bersamaan dengan perkembangan edema, hilangnya protein dalam urin, terkadang tanpa memprediksi semua kemungkinan proses internal. Dan ini cukup serius, karena semua sistem dan organ dalam tubuh wanita hamil saling berhubungan erat.

catatan

Gejala preeklamsia yang dapat dicatat secara obyektif hanyalah puncak gunung es, bagian nyata dari proses yang terjadi dalam tubuh selama pembentukan sindrom kegagalan organ multipel (yaitu, hampir semua organ dan jaringan terlibat).

Manifestasi preeklampsia, yang muncul secara eksternal, memungkinkan untuk menegakkan diagnosis patologi, tetapi seringkali mereka tidak menunjukkan sifatnya dengan cara apa pun, dan tampaknya kelainan seperti itu muncul begitu saja, dalam kondisi yang sebelumnya tampak sehat dan kuat. wanita. Namun kenyataannya, komplikasi seperti itu biasa terjadi pada wanita yang memiliki hipertensi arteri progresif dengan kecenderungan krisis, dan oleh karena itu, dalam kondisi stres dan peningkatan beban kerja, kehamilan membuat lubang di tubuh.

Kesulitan dalam menafsirkan preeklampsia

Banyak dokter yang merawat kehamilan mungkin melebih-lebihkan adanya gejala khas preeklampsia. Dengan demikian, mereka dapat mengklasifikasikan pembengkakan di area lengan dan kaki selama kehamilan, yang cukup dapat diterima sebagai fenomena fisiologis ibu hamil, sebagai awal mula patologi. Tetapi Hanya dengan adanya edema, tanpa gejala lainnya, diagnosis tidak dibuat. Selain itu, belum ada hubungan yang jelas antara fenomena hipertensi arteri dan munculnya edema yang menentangnya.

Dengan tekanan darah tinggi selama masa kehamilan, edema dapat terjadi, tetapi seringkali tidak ada; ini bukan kriteria utama untuk preeklamsia - hal ini mungkin terjadi dengan latar belakang tekanan darah normal dan bahkan rendah. Oleh karena itu, mereka dinilai hanya sebagai kriteria pelengkap, bukan kriteria utama.

Ini masalah yang sama sekali berbeda - . Inilah gejala preeklampsia yang sebenarnya, namun mungkin tidak muncul sejak awal patologi. Pada sekitar 10% wanita hamil, preeklamsia terjadi tanpa peningkatan protein urin; kejang mungkin terjadi terlebih dahulu, dan baru kemudian perubahan protein dalam urin muncul, dan jumlahnya tidak bergantung pada tingkat keparahan kejang dan fluktuasi dari yang tidak signifikan; hingga volume yang sangat tinggi dapat diterima.

Berdasarkan data ini, para ahli sampai pada kesimpulan bahwa selama kehamilan dengan latar belakang berkembangnya preeklampsia, lesi struktural ginjal akan terbentuk - atau kerusakan ginjal sklerotik harus terungkap. Munculnya patologi semacam itu meningkatkan kemungkinan komplikasi kehamilan.

Pelepasan protein ke dalam urin didahului oleh banyak masalah dan patologi lain - perubahan plasma darah dengan kreatinin, produk metabolisme yang mencerminkan fungsi ginjal. Dan juga merupakan fakta yang diketahui bahwa dalam kasus yang jarang terjadi, preeklampsia dapat berkembang tidak hanya pada tahap akhir kehamilan, tetapi juga mungkin terjadi pada 20 minggu pertama. Kemudian alasan pembentukannya dapat dianggap karena masalah sel telur yang telah dibuahi, hal ini menyebabkan tumbuhnya vili korionik, membengkak dan terbentuklah kondisi mola hidatidosa yang serius dan mengancam.

Ciri-ciri perjalanan preeklampsia: jenis dan variannya

Ada beberapa jenis patologi yang memiliki manifestasi spesifik berupa perubahan morfologi pada tubuh ibu hamil:

• Tipe pertama– pembentukan tekanan rendah di area lubang arteri pulmonalis, menyebabkan penurunan curah jantung. Namun tingkat resistensi pembuluh darah yang tinggi sehingga menimbulkan hipertensi.
• Tipe kedua– peningkatan tipikal di semua indikator, sedangkan peningkatan tekanan sistemik sangat terasa.
• Tipe ketiga– hipertensi pada muara arteri pulmonalis adalah normal, tetapi curah jantung akan meningkat, dan resistensi pembuluh darah terhadap latar belakang ini juga tinggi, hal ini menyebabkan tekanan darah tinggi.
• Tipe keempat– peningkatan volume plasma yang bersirkulasi, peningkatan tekanan pada area pembuluh jantung kanan dan peningkatan curah jantung, yang pada akhirnya menyebabkan hipertensi sistemik.

catatan

Dalam beberapa kasus, terdapat perjalanan preeklampsia yang menguntungkan, yang disebut "ringan", tanpa komplikasi yang mengancam jiwa atau gejala progresif selama kehamilan, peningkatan tekanan dicatat secara sporadis, dan tidak ada gejala khas preeklamsia lainnya yang muncul.

Tentu saja dengan varian ini, tidak diperlukan obat-obatan dan metode koreksi lainnya, namun penting untuk terus memantau wanita hamil, membatasi aktivitas fisiknya dan memantau secara ketat status kesehatannya, sering kali dalam kurungan.

Eklampsia selama kehamilan: apa itu?

Jika kita perhatikan istilahnya sendiri, maka berasal dari istilah Yunani “eclampsis” yang artinya wabah, serangan. Hal ini menunjukkan manifestasi utama eklampsia berupa kejang otot di seluruh tubuh ibu hamil disertai hilangnya kesadaran. Sangat penting bagi spesialis yang mengamati kehamilan untuk memprediksi eklamsia, karena biasanya terjadi secara tiba-tiba dan sangat mengancam nyawa pasien. Menentukan risiko tinggi terjadinya kejang tidaklah mudah; diperlukan pengalaman yang luas. Selama bertahun-tahun penelitian mengenai patologi ini dan pekerjaan dokter kandungan, beberapa kriteria telah diidentifikasi yang dapat mengklasifikasikan wanita ke dalam kelompok risiko eklamsia yang berbeda. Selama kehamilan, penting untuk menentukannya seakurat mungkin, dan peran ibu hamil sendiri juga penting, karena ia dapat memberikan informasi penting kepada dokter.

Jadi, dalam pembentukan eklamsia, peran utama diberikan kepada faktor keturunan negatif, dan eklamsia, tidak seperti banyak komplikasi lainnya, dapat mengancam kehamilan pertama.

Jika ibu seorang wanita menderita eklampsia atau ancamannya saat melahirkan atau kehamilan, kemungkinan perkembangannya mencapai 50% atau lebih tinggi. Jika saudara kandung mengidapnya, risikonya bisa melebihi 60%.

Selain itu, kehamilan ganda dan adanya hipertensi sebelum pembuahan juga termasuk dalam faktor risiko, dan usia muda serta kehamilan setelah 35-40 tahun juga berperan. Adanya hipertensi arteri pada masa kehamilan dan preeklampsia merupakan kondisi yang paling mengancam pada masa kehamilan, yang sewaktu-waktu dapat menyebabkan eklamsia, oleh karena itu ibu hamil tersebut diawasi dengan pengawasan khusus.

Mekanisme eklamsia: apa yang terjadi

Dalam perkembangannya, eklamsia mempunyai mekanisme dan manifestasi tertentu yang khas. Dengan latar belakang ini, kontraksi kejang terjadi pada otot-otot pernafasan, yang menyebabkan terganggunya fungsi ventilasi bronkus dan paru-paru, retraksi lidah dan keadaan hipoksia akut pada jaringan dengan organ vital. Hal ini mengancam peningkatan volume CO2 yang diizinkan dalam jaringan dan sel darah merah, yang bila melebihi konsentrasi tertentu, menyebabkan rangsangan pada organ kelenjar. Akibatnya, air liur dan lendir bronkus, cairan lambung dan usus dikeluarkan secara intensif, tetapi semua ini terjadi dengan latar belakang hilangnya kesadaran, yang berarti refleks batuk menghilang, sehingga dalam kondisi normal, kelebihan lendir dapat dikeluarkan. dari saluran pernafasan. Akumulasi air liur dan lendir di bronkus menyebabkan penyempitan lumen saluran pernapasan, yang semakin mengganggu ventilasi paru-paru, sehingga meningkatkan manifestasi hipoksia. Jika akumulasi lendir menyebabkan penyumbatan total pada lumen bronkus, hal ini mengancam perubahan mendadak dalam pertukaran gas dan akumulasi konsentrasi toksik CO2 dalam darah, yang secara dramatis meningkatkan kemungkinan dampak buruk bagi ibu dan anak. Dalam konsentrasi tinggi, gas ini menekan aktivitas pusat pernapasan otak, yang tidak menyebabkan peningkatan, tetapi memperlambat gerakan pernapasan, mengganggu proses pertukaran gas di jaringan dan pembuangan produk metabolisme, serta mengancam ireversibel. kerusakan hipoksia pada jaringan dan organ vital. Dalam situasi ini, iritasi refleks pada pusat vasomotor terjadi dengan eksitasi reseptor, yang menyebabkan kejang pembuluh darah kecil dan peningkatan tekanan secara refleks.

Ketika eklamsia berkembang, kejang pembuluh darah meningkat, yang mengancam perkembangan eklamsia; kelebihan darah memasuki area pembuluh darah berdiameter besar. Hal ini menyebabkan tekanan berlebihan pada miokardium wanita hamil. Beban pada otot jantung dalam kondisi hipoksia dengan kelebihan karbon dioksida berbahaya; menurut data, hal ini juga dapat menyebabkan perubahan yang nyata dan serius. Beban yang tinggi pada miokardium menyebabkan peningkatan frekuensi kontraksi jantung, sehingga menimbulkan kuat, dan selain itu, rongga jantung membesar, yang mengancam terganggunya sirkulasi darah normal di dalam pembuluh, yang lagi-lagi menyebabkan peningkatan. hipoksia dan akumulasi CO2 di jaringan. Karena gangguan aktivitas jantung, fenomena seperti itu terbentuk, yang pembentukannya semakin memperburuk prognosis.

Serangan eklampsia yang berkepanjangan dan parah mungkin terjadi, dengan latar belakang terbentuknya hipoksia dengan tingkat yang sangat tinggi, yang menyebabkan peningkatan tajam konsentrasi CO2 dalam darah, yang mengancam efek negatif pada pusat vasomotor dan arteriol perifer. Kegagalan sirkulasi terjadi di area pembuluh darah pusat dan utama serta area perifer mikrosirkulasi: aliran darah semua organ dan jaringan, yang mentolerir hipoksia hingga tingkat yang berbeda-beda, terganggu.

Kebanyakan wanita hamil yang mengalami serangan eklamsia mengalami gangguan serius pada fungsi ginjal dan hati, dimana hipoksia adalah yang paling signifikan dan sensitif. Masalah dengan suplai darah mereka menyebabkan penurunan fungsi, yang menyebabkan terganggunya fungsi penetralan dengan akumulasi racun dan produk metabolisme antara di jaringan.

Jika fungsi ginjal terganggu, fungsi normalnya hanya dapat dikembalikan dengan meningkatkan ventilasi, tetapi jika saluran udara tersumbat oleh dahak kental dan air liur, hal ini sangat sulit dilakukan. Selain itu, ginjal dan hati hanya dapat berfungsi secara memadai jika jaringan otak utuh. Jika kerusakan jaringan ginjal signifikan, hal ini mengancam, menyebabkan peningkatan kejang dan peningkatan edema serebral.

Mengapa eklamsia sangat berbahaya bagi ibu hamil?

Dalam beberapa kasus, ada varian kursus yang bahkan resusitasi berpengalaman tidak dapat menghentikan serangan eklampsia, yang menyebabkan perdarahan intraserebral dan kelumpuhan pusat pernapasan.. Akibat dari semua ini adalah serangan jantung pada fase diastol. Dengan latar belakang kondisi serius, edema paru terbentuk, yang mengancam pembentukan asidosis (pernapasan dan kegagalan metabolisme) - ini adalah pengasaman darah yang parah karena produk metabolisme antara. Dalam kondisi ini, meski dengan latar belakang tindakan resusitasi dan bantuan penuh, kematian wanita dan janin dapat terjadi dalam jangka waktu beberapa jam hingga dua hari sejak timbulnya serangan.

Jika, akibat eklamsia parah tersebut, sang ibu dapat bertahan hidup, konsekuensi kesehatan yang tidak dapat diubah dan melumpuhkan akan tetap ada seumur hidupnya. Ini termasuk kelumpuhan dan berbagai macam gangguan otonom, sakit kepala parah dan kehilangan ingatan, psikosis dan epilepsi parah, serta terganggunya fungsi seluruh organ dalam.

Oleh karena itu, penting untuk menangani wanita hamil dengan segala manifestasi gestosis; mereka selalu memiliki risiko eklampsia - ini adalah alasan untuk memberikan perhatian maksimal terhadap kondisinya dan rawat inap jika kondisinya memburuk.

Provokator kejang pada eklampsia: hipertensi

Seringkali, hipertensi arteri selama masa kehamilan menyebabkan pembentukan (atau dengan kata lain, toksikosis lanjut pada wanita hamil). Dengan latar belakang kondisi seperti itu, komplikasi berbahaya yang mengancam janin dan ibu dapat terjadi:

• Solusio plasenta prematur, perdarahan, kematian janin
• Keguguran, persalinan prematur dengan kelahiran
• Keterlambatan perkembangan janin berdasarkan berat dan tinggi badan
• Pembentukan eklampsia dengan kematian keduanya.

Oleh karena itu, ibu perlu mewaspadai segala penyakit dan sakit kepala yang tampaknya sepele jika muncul dilatarbelakangi oleh peningkatan tekanan darah. Penting untuk segera memberi tahu dokter Anda tentang hal ini, dan jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, hubungi ambulans dan dirawat di rumah sakit.

Jika masalah berkembang di area organ dalam, hal ini mengancam akan memicu serangan kejang, yang mungkin tidak terkait dengan gangguan peredaran darah di area otak.

Kejang pada ibu hamil dapat terjadi dalam bentuk serangan tunggal, atau rangkaian yang mengikuti satu demi satu, dan dalam hal ini, dokter berbicara tentang komplikasi serius - status eklampsia.

Setelah serangan kejang terjadi, wanita tersebut mungkin kehilangan kesadaran sepenuhnya, yang kemudian menyebabkan perkembangan koma. Perlu juga diketahui hal itu Dengan adanya eklampsia, kehilangan kesadaran mungkin terjadi bahkan tanpa adanya serangan kejang. Kejang itu sendiri mungkin tidak terjadi dengan latar belakang kesehatan yang utuh; kejang tersebut memiliki sejumlah prekursor khusus yang penting untuk dipertimbangkan oleh wanita dan keluarganya.

catatan

Kejang biasanya didahului oleh sakit kepala yang parah dan tajam, pembentukan serangan dan peningkatan tekanan darah yang tajam, yang menyebabkan wanita hamil menjadi sangat gelisah, diikuti dengan serangan kejang itu sendiri, yang dapat berlangsung hingga dua menit. .

Kejang dalam perjalanannya juga dapat memiliki beberapa tahap yang berurutan:

Selama kehamilan, rangsangan sistem saraf tinggi, dan untuk memberikan perawatan darurat terhadap serangan tersebut, istirahat total dan kondisi resusitasi adalah penting, dan kemudian perawatan yang lama dan intensif akan menyusul, yang tidak akan berakhir bahkan setelah melahirkan.

Pengobatan preeklampsia dan eklamsia pada ibu hamil

Jika ancaman muncul dengan latar belakang preeklamsia dan eklamsia, hal ini menyebabkan perlunya perawatan khusus, terkadang jangka panjang hanya di rumah sakit dan hanya di unit perawatan intensif.

Di bawah pengawasan ketat dokter kandungan dan resusitasi, wanita tersebut ditempatkan di rumah sakit sebelum melahirkan.

Di kemudian hari, jika terdapat ancaman nyata terhadap kesehatan dan kehidupan keduanya, diambil keputusan untuk menginduksi persalinan atau keadaan darurat . Jika seorang wanita menunjukkan tanda-tanda yang menunjukkan gestosis dan preeklampsia - kerusakan ginjal, masalah dengan plasenta, hipoksia janin, protein dalam urin, edema, tekanan, ini harus dianggap sebagai bahaya khusus dan patologi kritis yang memerlukan perawatan segera.

Hal pertama yang dilakukan dokter untuk mengurangi tekanan dan meningkatkan nutrisi jaringan adalah pengenalan magnesium, yang melemaskan dinding pembuluh darah dan mengurangi tekanan; juga memiliki sifat diuretik. Ini diberikan secara intravena dengan kecepatan tertentu, yang membantu mencegah kejang, dan kemudian dengan latar belakang ini, pengobatan dengan obat antihipertensi dan obat tambahan dilakukan. Jika tidak ada pengobatan yang membantu dalam kondisi ini, persalinan segera diperlukan, jika tidak maka akan mengakibatkan kejang dan kematian bagi wanita dan anaknya.

Alena Paretskaya, dokter anak, kolumnis medis

Preeklampsia merupakan suatu keadaan patologis pada ibu hamil yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah, retensi cairan (edema) dan munculnya protein dalam urin (proteinuria). Penyakit ini paling sering didiagnosis antara minggu ke-20 kehamilan dan minggu pertama setelah melahirkan, yaitu pada trimester kedua dan ketiga. Namun, preeklampsia bisa terjadi lebih awal.

Eklampsia merupakan salah satu jenis preeklamsia berat yang disertai kejang atau koma. Bahaya penyakit ini terletak pada lepasnya plasenta secara dini dari dinding rahim. Dalam 0,5% kasus, jika tidak diobati tepat waktu, eklampsia menyebabkan kematian.

Preeklamsia menyerang sekitar 20% ibu hamil, dan sebelumnya angka ini hanya 5%, yang menunjukkan perkembangan penyakit. Penyakit ini terjadi pada kehamilan pertama, serta pada wanita yang mengeluhkan tekanan darah tinggi atau penyakit pembuluh darah sebelum hamil.

Penyebab preeklamsia

Saat ini, tidak mungkin untuk mengatakan secara pasti apa yang menyebabkan berkembangnya preeklampsia, karena penyebabnya belum sepenuhnya dipahami. Namun masih ada faktor risiko yang dapat mempengaruhi kejadian pada wanita:

• Kehamilan pertama;
• Preeklampsia pada saudara perempuan;
• Wanita hamil berusia di atas 40 tahun;
• Diabetes;
• Kehamilan ganda;
• Kegemukan;
• tekanan darah;
• Hipertensi arteri sebelum kehamilan;
• Patologi ginjal;
• lupus eritematosus sistemik;
• Artritis reumatoid dan beberapa lainnya.

Gejala preeklamsia

Penyakit ini ditandai dengan gejala seperti peningkatan tekanan lebih dari 140 hingga 90 mm. HG Seni., pembengkakan pada tangan dan wajah, adanya protein dalam urin, yang hanya dikonfirmasi dengan analisis yang tepat. Kadang-kadang tekanan darah seorang wanita meningkat selama kehamilan, namun tidak mencapai tingkat yang disebutkan di atas, namun jika ada tanda-tanda lain, hal tersebut menunjukkan diagnosis “preeklamsia”.

Anak yang lahir dari ibu yang sakit 5 kali lebih rentan terkena berbagai kelainan dan penyakit pada hari-hari pertama setelah lahir dibandingkan anak yang lahir dari ibu tanpa preeklampsia. Bayi baru lahir ini seringkali kekurangan berat badan atau lahir prematur.

Selain gejala utama preeklampsia, perubahan kondisi wanita berikut juga diamati:

• Sakit perut;
• Pertambahan berat badan yang cepat dan tidak normal;
• Pusing;
• Perubahan refleks;
• Mual dan muntah parah, tidak khas pada trimester kedua dan ketiga;
• Penurunan jumlah urin;
• Sakit kepala parah yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi.

Pada preeklamsia berat, komplikasi berikut terjadi:

• Penghancuran sel darah merah;
• Penurunan jumlah trombosit yang menandakan adanya gangguan pembekuan darah merupakan bahaya terbesar bagi ibu dan bayi;
• Peningkatan kandungan enzim hati yang menandakan adanya kerusakan pada organ tersebut.

Jika seorang wanita didiagnosis menderita preeklampsia berat, maka persalinan dilakukan melalui operasi caesar, karena ini adalah metode tercepat dan paling mudah diakses.

Derajat preeklampsia

Ada tiga derajat preeklamsia:

• Preeklampsia ringan - peningkatan tekanan tidak melebihi 150/90 mm Hg. Seni. dan konsentrasi protein dalam urin hingga 1 g/l. Pasien mengalami pembengkakan pada kaki. Dengan preeklampsia ringan, jumlah trombosit tidak turun di bawah 180x109/l, kreatinin - hingga 100 µmol. Tahapan ini bisa terjadi tanpa gejala yang jelas, sehingga ibu hamil terkadang tidak tahu apa-apa tentang penyakitnya. Tak heran jika para ginekolog menganjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin sebelum hamil tepat waktu dan mendaftar ke dokter kandungan sedini mungkin. Penyelesaian semua tes yang diperlukan tepat waktulah yang memungkinkan kita mengidentifikasi preeklampsia pada tahap ringan;
• Derajat rata-rata preeklampsia ditandai dengan peningkatan tekanan hingga 170/110 mmHg. Seni., kandungan protein dalam urin - lebih dari 5 g/l, trombosit dalam darah - dari 150 hingga 180x109/l, kreatinin - 100-300 mol/l. Pada tahap ini, pembengkakan pada ekstremitas bawah dan dinding perut anterior diamati, dan sakit kepala mungkin terjadi;
• Preeklampsia berat - peningkatan tekanan darah di atas 170/110 mmHg. Art., konsentrasi protein dalam urin lebih dari 5 g/l, kreatinin lebih dari 300 µmol/l. Penderita menderita nyeri di bagian belakang kepala dan dahi, gangguan penglihatan, yang diwujudkan dengan kerlap-kerlip lampu atau bintik-bintik. Selain itu, preeklamsia berat ditandai dengan nyeri di daerah hati, yang menandakan pembengkakannya.

Preeklamsia berat sering berkembang menjadi eklamsia - bentuk gestosis paling berbahaya yang dapat menyebabkan kejang. Penyakit stadium lanjut menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu dan anak.

Diagnosis dan pengobatan preeklampsia

Untuk mengetahui adanya dan derajat preeklampsia, perlu dilakukan kegiatan berikut secara rutin sebagai bagian dari pengendalian ginekologi:

• Ukur tekanan darah secara teratur;
• Pantau kenaikan berat badan sebulan sekali;
• Lakukan tes darah untuk hemostasis;
• Lakukan tes urin untuk mengetahui kandungan protein;
• Lakukan tes darah untuk mengetahui kadar asam urat, ureum dan kreatinin;
• Pantau kadar enzim hati menggunakan tes kimia darah.

Pengobatan preeklampsia dilakukan dengan obat-obatan, terapi diet dan tirah baring. Setelah anak lahir, tanda-tanda penyakitnya hilang, namun sejumlah tindakan harus diperhatikan selama dan setelah kehamilan untuk menghindari komplikasi pada bayi dan ibu di kemudian hari.

Pengobatan preeklampsia memberikan hasil positif jika digunakan diuretik yang menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Disarankan juga untuk mengurangi asupan garam, yang diketahui dapat menahan cairan.

Selama kehamilan dengan diagnosis preeklamsia, istirahat di tempat tidur harus diperhatikan. Seringkali Anda harus berbaring miring ke kiri, karena pada posisi ini tekanan pada vena besar di rongga perut yang membawa darah ke jantung menjadi minimal. Hasilnya, sirkulasi darah membaik dan gejala berkurang.

Untuk menurunkan tekanan darah, pemberian magnesium sulfat secara intravena diindikasikan. Bahkan jika terjadi preeklamsia ringan, pengobatan mungkin diperlukan jika kondisinya tiba-tiba memburuk, dan tidak ada seorang pun yang kebal. Dalam hal ini, pasien ditempatkan di rumah sakit dan semua indikator terus dipantau.

Jika penyakitnya menjadi parah dan pengobatannya tidak efektif, kehamilan dihentikan melalui pembedahan. Persalinan dilakukan hanya bila tekanan darah sudah normal dengan bantuan obat-obatan.

Dalam 25% kasus, eklamsia sebagai salah satu jenis preeklamsia muncul setelah melahirkan pada hari-hari pertama. Kemudian mereka menggunakan obat-obatan yang menormalkan tekanan darah dan obat penenang. Pasien tinggal di rumah sakit dari beberapa hari hingga beberapa minggu, tergantung kondisinya.

Setelah keluar, Anda perlu minum obat yang menstabilkan tekanan darah selama beberapa waktu, dan juga mengunjungi dokter setiap dua minggu. Jika tekanan darah tetap tinggi 2 bulan setelah lahir, maka penyebab fenomena ini tidak ada hubungannya dengan preeklampsia.

Preeklampsia pada ibu hamil merupakan suatu kondisi khusus dimana tekanan darah meningkat tajam dan terdeteksi. Dalam kebanyakan kasus, masalah muncul pada trimester kedua atau ketiga. Dokter menganggapnya sebagai bentuk toksikosis lanjut, namun dalam 10% kasus penyakit ini muncul pada trimester pertama.

Dalam kontak dengan

Deskripsi patologi

Bentuk toksikosis yang parah pada tahap selanjutnya adalah gestosis. Dengan eklamsia, gejala yang tidak menyenangkan terjadi: kejang, penurunan kesehatan secara umum, kehilangan kesadaran, pusing. Patologi ini menimbulkan ancaman tidak hanya bagi ibu hamil, tetapi juga bagi anak yang belum lahir.. Apa itu, bagaimana cara mengobati dan mencegah komplikasi serius dari preeklampsia.

Catatan! Dengan tekanan darah tinggi, suplai darah ke plasenta terganggu, sehingga janin tidak mendapat oksigen dan nutrisi.

Patologi ini juga berbahaya bagi pasien, karena berdampak kuat pada fungsi organ vital.

Kesehatan umum merosot tajam, rasa tidak enak badan muncul. Bayi dalam kandungan berkembang lebih buruk dan berat badannya tidak bertambah.

Patologi parah adalah kondisi paling berbahaya yang, tanpa bantuan dokter spesialis, berkembang menjadi eklamsia.

Penting untuk mencari bantuan dari dokter tepat waktu dan datang secara teratur untuk pemeriksaan.

Klasifikasi

Penyakit pada ibu hamil terjadi pada beberapa bentuk.

Tergantung pada tingkat keparahan gejalanya, klasifikasi preeklamsia berikut dibedakan:

1. Mudah. Tekanan darah meningkat tajam, dan tingkat kreatinin serta trombosit dalam darah meningkat. Setelah bangun tidur dan siang hari, kaki saya bengkak.
2. Preeklampsia sedang. Jumlah protein dalam urin meningkat, fungsi ginjal terganggu.
3. Berat. Pasien mengalami gangguan penglihatan. Mereka mungkin mengeluh sakit parah atau berdenyut. Pada preeklamsia berat, terjadi kejang, enzim di hati meningkat pesat, dan kadar trombosit dalam darah menurun.

Gejala khas penyakit tahap ketiga merupakan indikasi untuk menyelamatkan operasi caesar kehidupan seorang anak dan ibunya.

Jika Anda melihat tanda-tanda pertama yang mencurigakan atau penurunan tajam pada kesehatan Anda secara umum, penting untuk menghubungi dokter kandungan untuk meminta nasihat. Selama masa mengandung anak, perlu mengikuti semua rekomendasi dokter dan menjalani tes laboratorium secara teratur.

Penyebab

Gangguan toksik pada tubuh bisa disebabkan oleh berbagai sebab.

Faktor negatif berikut ini disorot:

• kelainan plasenta;
• preeklamsia sedang pada paruh pertama kehamilan (kondisi serius terjadi di kemudian hari, saat mengandung anak kedua atau ketiga);
• kecenderungan turun temurun;
• kehamilan ganda;
• usia sampai dengan 22 tahun dan setelah 37 tahun;
• wanita dengan peningkatan berat badan;
• hipertensi, penyakit ginjal.

Para ilmuwan belum sepenuhnya mempelajari semua faktor negatif yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit ini, sehingga penting untuk mengikuti semua anjuran dokter, rutin datang untuk pemeriksaan, dan melakukan pemeriksaan USG untuk menilai kesejahteraan janin.

Gejala

Preeklamsia ringan pada ibu hamil bisa terjadi dengan gejala tersembunyi.

Rata-rata dan lebih banyak lagi bentuk parah ditandai dengan manifestasi klinis berikut:

• nyeri berdenyut di daerah temporal;
• penurunan penglihatan (benda mulai tampak ganda di depan mata, ketajaman penglihatan menurun, bintik-bintik muncul di mata, penglihatan menghilang sementara);
• pusing;
• rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut bagian atas;
• bengkak di wajah, kaki, atau pergelangan kaki;
• mual disertai muntah sesekali, tidak berhubungan dengan;
• pertambahan berat badan yang cepat (rata-rata 3,5 kg per minggu).

Gejala tambahan preeklampsia adalah keadaan mengantuk atau sebaliknya insomnia.

Wanita seperti itu menjadi mudah tersinggung dan menunjukkan kecemasan yang parah dan tidak masuk akal. Kulit mungkin berwarna agak kekuningan.

Pada siang hari Anda merasa lesu, apatis, dan jumlah urin yang dihasilkan berkurang.

Banyak gejala yang tercantum, seperti pembengkakan pada kaki dan wajah, penambahan berat badan, sering ditemukan pada ibu hamil, namun sama sekali tidak berhubungan dengan kelainan.

Semua perubahan pada tubuh harus dilaporkan ke dokter Anda.

Metode diagnostik

Perawatan darurat selama kehamilan jika ada kecurigaan perkembangan patologi dimulai dengan membuat diagnosis yang benar. Untuk mengetahui sifat penyakit dan stadium saat ini, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh.

1. Pada pemeriksaan pertama, dokter memeriksa riwayat kesehatan pasien, mempelajari riwayat kesehatan dan bagaimana proses kehamilan atau kelahiran sebelumnya.
2. Pemeriksaan di kursi ginekologi. Selain itu, dokter memeriksa warna kulit, pembengkakan pada kaki dan lengan.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. kondisi janin dan organ dalam.
5. Konsultasi tambahan dengan dokter spesialis mata jika terdapat tanda-tanda gangguan penglihatan.

Setelah menerima hasil pemeriksaan, dokter dapat mengambil keputusan yang tepat untuk menjaga kondisi janin dan ibu selanjutnya. Jika masalah ini terdeteksi sejak dini, komplikasi serius dapat dihindari.

Cara pengobatan yang benar

Ketika Anda melihat gejala pertama penyakit ini, Anda perlu mencari bantuan. Penyakit sedang dan berat hanya dapat diobati di rumah sakit, di mana wanita tersebut berada di bawah pengawasan medis 24 jam. Setelah pemeriksaan dan pemeriksaan menyeluruh, dokter dapat memutuskan kelayakan pelaksanaannya operasi caesar darurat.

Catatan! Preeklampsia pada ibu hamil tidak dapat diobati, namun seorang wanita dapat mengontrol kondisinya di bawah bimbingan dokter.

Jika risiko patologi minimal, wanita diberi resep terapi pemeliharaan.

Dokter harus memantau, menganalisis dan menyesuaikan pembacaan tekanan darah wanita hamil.

Dengan meminum obat, fungsi organ dalam yang benar dan stabil: jantung, ginjal, paru-paru dan hati tetap terjaga.

Pasien perlu minum obat yang memperluas dinding pembuluh darah dan memperkuatnya.

Selain itu, prosedur fisioterapi terapi oksigen dilakukan - menghirup oksigen melalui tabung, yang membantu mencegah perkembangan hipoksia pada janin.

Dokter harus berusaha menyelamatkan nyawa dan menjaga perkembangan janin normal. Untuk ini, pasien diberi resep obat hormonal. Peningkatan sirkulasi uterus terjadi selama pengobatan dengan vasodilator dan terapi oksigen.

Nasihat! Antikonvulsan mengurangi risiko dan kemungkinan kejang.

Obat psikotropika menormalkan aktivitas sistem saraf pusat. Terapi dehidrasi mencegah peningkatan tajam jumlah cairan otak. Nama obatnya tidak diungkapkan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa banyak pasien akan dapat memutuskan perlunya pengobatan mandiri.

Preeklamsia selama kehamilan merupakan kondisi serius yang memerlukan pengawasan wajib oleh dokter yang merawat dan pemantauan segala perubahan pada tubuh. Dalam beberapa kasus, rawat inap atau operasi caesar darurat diperlukan untuk menyelamatkan nyawa bayi atau ibu.

Jika seorang wanita telah didiagnosis menderita penyakit ini, penting baginya untuk tetap di tempat tidur dan beristirahat dalam keadaan istirahat total. Rekomendasi tambahan: pola makan bergizi, menambahkan makanan berprotein, mineral dan vitamin ke dalam pola makan harian Anda. Penting untuk menghilangkan semua iritasi yang berdampak negatif pada pendengaran atau penglihatan.

Kemungkinan komplikasi

Jika seorang wanita hamil mengabaikan gejala penyakitnya atau menolak pengobatan, ia mungkin menghadapi komplikasi serius berikut:

• eklampsia;
• pendarahan otak;
• lahir prematur;
• terhentinya perkembangan janin;
• pembengkakan otak dan penumpukan cairan di paru-paru.

Dalam kasus luar biasa, kerusakan pada organ dalam, kehilangan penglihatan, dan kematian mungkin terjadi.

Tindakan pencegahan

Saat menggendong anak, penyakit apa pun harus diobati dengan cepat dan benar. Pada minggu 5-7, Anda harus mendaftar, rutin mengikuti tes, menjalani pemeriksaan, dan mengikuti rekomendasi dokter.

Penting! Untuk meminimalkan kemungkinan terserang penyakit ini, perlu dilakukan tindakan yang tepat sebelum merencanakan kehamilan.

Wanita hamil diberi tanggal kapan dia harus mengunjungi dokter kandungan dan mengikuti semua rekomendasi. Jika ibu hamil memiliki peningkatan risiko terkena patologi, dokter menyarankan untuk mengonsumsi asam asetilsalisilat dosis kecil (aspirin, dosis 75 mg).

Pencegahan preeklampsia dilakukan sebelum minggu ke-20 kehamilan untuk menghindari komplikasi selama perkembangan janin.

Jika seorang ibu hamil didiagnosis menderita preeklampsia parah, dia dirawat di rumah sakit di departemen kebidanan dan ginekologi. Langkah pertama adalah menghentikan kejang.

Larutan rausedil, seduxen, dan droperidol diberikan secara intravena. Untuk menjaga fungsi jantung, glikosida berbahan dasar larutan garam dimasukkan ke dalam pembuluh darah.

Di unit gawat darurat, seorang wanita hamil menjalani manipulasi penting dengan anestesi. Di unit perawatan intensif, ibu hamil ditempatkan di bangsal, kemungkinan iritasi disingkirkan, dan perawatan terapeutik ditentukan. belajar di tautan.

Video yang bermanfaat: gejala dan pencegahan preeklampsia

Dalam kontak dengan

Preeklampsia pada kehamilan adalah suatu kondisi yang hanya terjadi pada ibu hamil (biasanya setelah minggu ke-20) atau segera setelah melahirkan. Kondisi ini juga ditandai dengan adanya protein dalam sampel urin.

Kebanyakan wanita yang mengidap preeklamsia melahirkan anak yang sehat, namun kondisi ini dapat menimbulkan masalah serius bagi wanita itu sendiri. Tanpa pengobatan, kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal (khususnya) dan kerusakan otak. Hal ini juga dapat menyebabkan pembekuan darah (trombus) dan masalah serius pada pembentukan darah (trombofilia).

Dalam kasus yang jarang terjadi, preeklamsia bisa berkembang menjadi kondisi yang mengancam jiwa yang disebut eklampsia. Eklampsia ditandai dengan kejang pada ibu hamil bahkan bisa berujung pada koma.

Gejala preeklamsia

Tanda dan gejala preeklamsia meliputi:

• tekanan darah tinggi;
• adanya jejak protein dalam urin;
• nyeri di perut kanan atas;
• sakit kepala parah;
• penambahan berat badan secara tiba-tiba (dari 1 menjadi 2,5 kg per minggu);
• masalah penglihatan (kabur, bintik-bintik pada mata, sensitivitas mata terhadap cahaya);
• pusing;
• bengkak di kaki, lengan dan wajah.

Banyak dari gejala-gejala ini umum terjadi pada kehamilan normal. Namun jika Anda mengalami penglihatan kabur, sakit kepala parah, atau nyeri hebat di perut bagian atas, segera hubungi dokter!

Penyebab preeklamsia

Alasan pasti mengapa seorang wanita mengalami kondisi ini hampir tidak mungkin diketahui. Namun, ada beberapa faktor risiko yang mungkin membuat Anda lebih mungkin terkena preeklamsia dibandingkan wanita lain:

• jika ini adalah kehamilan pertama;
• jika Anda menderita preeklampsia pada kehamilan sebelumnya;
• jika kasus serupa pernah terjadi dalam keluarga;
• jika Anda mempunyai masalah sebelum atau selama kehamilan seperti diabetes, penyakit ginjal, hipertensi gestasional dan jenis tekanan darah tinggi lainnya, masalah pembekuan darah, lupus dan gangguan autoimun lainnya;
• jika kehamilannya multipel;
• jika Anda berusia di atas 35 tahun;
• jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.

Komplikasi kehamilan yang disebabkan oleh preeklampsia

Ibu hamil dengan preeklampsia sering kali mengalami komplikasi berikut selama kehamilannya:

1. Kelahiran prematur. Bahkan setelah perawatan, Anda mungkin harus melahirkan lebih awal untuk menghindari masalah serius pada kesehatan Anda sendiri dan bayi Anda.

2. Solusio plasenta seluruhnya atau sebagian. Jika plasenta terpisah dari rahim, bayi tidak akan mendapat cukup oksigen dan nutrisi. Gejala solusio yang paling umum adalah pendarahan rahim, jadi jika Anda mengalami pendarahan vagina, segera bawa ke dokter!

3. Berat badan bayi saat lahir tidak mencukupi. Komplikasi ini disebabkan oleh tekanan tinggi yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah plasenta dan rahim, akibatnya bayi tidak mendapat cukup makanan dan oksigen, sehingga menyebabkan terhambatnya pertumbuhannya.

Jika Anda menderita preeklamsia, penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu Anda mencegah sebagian besar komplikasi, namun hanya jika Anda mengikuti pedoman perawatan prenatal sepenuhnya!

Diagnosis dan pengobatan preeklampsia

Pada setiap kunjungan ke dokter kandungan, Anda akan menjalani penimbangan wajib, pengukuran tekanan darah, dan tes urin. Berkat manipulasi sederhana ini, dokter akan dapat memantau kondisi Anda dan mendeteksi tanda-tanda awal preeklampsia tepat waktu!

“Obat” terbaik untuk preeklamsia tentu saja adalah memiliki bayi. Perawatan obat tergantung pada lamanya kehamilan Anda dan tingkat keparahan preeklampsia. Meski Anda menderita preeklamsia ringan, Anda tetap memerlukan pengobatan untuk mencegah kondisinya bertambah parah.

Mari kita lihat bagaimana preeklamsia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda ditangani pada berbagai tahap kehamilan:

1. Pre-eklamsia ringan hingga 37 minggu - beberapa wanita dengan kondisi ini dapat tinggal di rumah, namun ada pula yang harus tinggal di rumah sakit. Dokter Anda akan memeriksa tekanan darah Anda secara rutin dan rutin melakukan tes urin untuk memastikan preeklamsia Anda tidak bertambah parah.

Jika kondisinya memburuk, kemungkinan besar dokter akan memutuskan untuk menginduksi persalinan - dengan pemberian oksitosin atau amniotomi (membuka kantung ketuban). Induksi persalinan dalam hal ini merupakan cara terbaik untuk mencegah kemungkinan terjadinya masalah.

Selain memantau wanita tersebut, dokter akan memantau kesehatan anak dengan menggunakan metode pemantauan berikut:

• Pemeriksaan USG - diperlukan untuk memastikan pertumbuhan bayi memenuhi standar usia kehamilan tertentu. Ultrasonografi juga memungkinkan Anda memeriksa plasenta dan menilai jumlah cairan ketuban untuk memastikan kehamilan berjalan normal;
• tes non-stres – memantau denyut nadi anak;
• profil biofisik - penelitian ini menggabungkan tes non-stres dengan pemeriksaan USG.

2. Preeklampsia ringan pada minggu ke 37 atau lebih - kebanyakan wanita pada tahap ini tidak memiliki masalah kesehatan yang serius dan dapat dengan aman menunggu sampai persalinan dimulai, namun mereka pasti memerlukan pengawasan yang cermat dari dokter!

3. Preeklampsia berat pada minggu ke 34 atau lebih - pada tahap ini Anda pasti harus dirawat di rumah sakit, dan jika kondisinya memburuk, Anda akan segera menjalani induksi persalinan.

4. Preeklamsia berat hingga 34 minggu - mengharuskan wanita tersebut terus-menerus dirawat di rumah sakit untuk pemantauan yang cermat. Wanita tersebut diberikan kortikosteroid untuk mempercepat perkembangan paru-paru janin. Jika kondisinya memburuk, wanita tersebut segera dilakukan induksi. Kebanyakan bayi yang lahir pada tahap kehamilan ini memerlukan perawatan di unit perawatan intensif (biasanya selama 4 hingga 6 minggu).

5. Preeklamsia berat dengan komplikasi sindrom HELLP - kombinasi ini terjadi pada 2 dari 1000 kehamilan, dan sindrom HELLP paling sering (20% kasus) berkembang pada wanita dengan preeklamsia berat. Jika Anda mengidap sindrom HELLP, Anda harus melahirkan lebih awal, tidak peduli berapa minggu kehamilan Anda, untuk mencegah masalah kesehatan yang serius.

Sayangnya, tidak ada cara untuk mencegah preeklamsia selama kehamilan. Namun jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, mengendalikan berat badan sebelum hamil dapat mengurangi risiko terkena preeklamsia secara signifikan!

Preeklamsia merupakan suatu kondisi patologis pada kehamilan yang dimanifestasikan dengan munculnya edema, tekanan darah tinggi dan proteinuria (protein dalam urin). Biasanya penyakit ini berkembang pada trimester kedua dan ketiga, namun terkadang terjadi lebih awal. Menurut statistik, kejadian penyakit ini baru-baru ini meningkat dari 7 menjadi 20%.

Preeklamsia merupakan penyakit yang menandakan adanya kelainan serius pada tubuh ibu, sehingga seorang ibu hamil memerlukan pemeriksaan wajib dan terapi yang diperlukan. Gejala penyakit ini mengganggu fungsi normal plasenta, akibatnya janin tidak menerima nutrisi dan oksigen yang cukup, sehingga menyebabkan perkembangan hipoksia dan malnutrisi.

Gejala preeklamsia

Gejala utamanya antara lain peningkatan tekanan darah, protein dalam urin, pembengkakan, penambahan berat badan akibat retensi cairan, sakit kepala, sakit perut, penurunan keluaran urin, pusing, penglihatan kabur, muntah dan mual, serta perubahan refleks.

Gejala preeklamsia bergantung pada tingkat keparahannya. Bentuk penyakit yang paling parah, yang disebut eklamsia, selain gejala di atas, ditandai dengan adanya kejang. Eklamsia memerlukan intervensi segera oleh profesional medis dan bantuan tepat waktu, karena dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Derajat preeklampsia

Ada tiga derajat preeklampsia.

1. Derajat ringan (preeklampsia ringan) - ditandai dengan peningkatan tekanan tidak lebih tinggi dari 150/90 mm Hg. Seni., proteinuria hingga 1 g/l. Pembengkakan pada ekstremitas bawah diamati. Jumlah trombosit dalam tes darah tidak kurang dari 180x109/l, kreatinin hingga 100 µmol.

Preeklamsia ringan bisa tidak menunjukkan gejala, sehingga ibu hamil tidak bisa mencurigai timbulnya penyakit. Oleh karena itu, pentingnya pemeriksaan dan tes selama kehamilan tidak boleh dianggap remeh. Ini akan membantu dokter mengenali tanda-tanda preeklampsia pada tahap awal dan mengambil tindakan yang tepat untuk menghilangkannya tepat waktu.

2. Preeklamsia derajat sedang – terjadi peningkatan tekanan darah hingga 170/110 mm Hg. Seni., protein dalam urin lebih dari 5 g/l, jumlah trombosit berkisar antara 150 hingga 180x109/l, kreatinin dari 100 hingga 300 mol/l.

3. Preeklampsia berat - ditandai dengan peningkatan tekanan di atas 170/110 mm Hg. Seni., protein dalam urin melebihi 5 g/l, kreatinin melebihi 300 µmol/l. Ada sakit kepala di bagian belakang kepala dan dahi, pandangan kabur yang diwujudkan dengan bintik-bintik berkedip-kedip, nyeri di sisi kanan akibat pembengkakan hati. Preeklampsia berat dapat berkembang menjadi eklampsia, salah satu bentuk gestosis paling berbahaya, yang ditandai dengan adanya kejang. Preeklamsia berat dan eklamsia merupakan penyakit yang dapat mengancam kesehatan dan kehidupan ibu dan anak.

Penyebab preeklamsia

Penyebab pasti dari preeklamsia dan eklamsia belum diketahui sepenuhnya. Beberapa sarannya antara lain gizi ibu yang buruk, tingginya kadar lemak tubuh, dan buruknya aliran darah ke rahim. Ada faktor risiko tertentu untuk mengembangkan penyakit ini.

Faktor risiko terjadinya preeklampsia

Paling sering, penyakit ini berkembang selama kehamilan pertama pada wanita muda, serta pada wanita hamil yang berusia di atas empat puluh tahun. Faktor risikonya mungkin adalah hipertensi arteri, yang diamati pada wanita bahkan sebelum kehamilan, preeklamsia pada kehamilan sebelumnya, kelebihan berat badan, preeklamsia pada ibu atau saudara perempuan. Kelompok risikonya meliputi wanita yang memiliki kehamilan ganda, penyakit ginjal, rheumatoid arthritis, dan diabetes melitus.

Pengobatan preeklamsia

Taktik pengobatan preeklampsia bergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kematangan janin.

Preeklampsia ringan memerlukan istirahat di rumah atau di rumah sakit. Secara khusus, dokter menyarankan untuk menghabiskan waktu berbaring telentang. Ini membantu mengurangi tekanan darah sampai batas tertentu. Pemantauan terus menerus terhadap kondisi ibu dan anak dilakukan dengan wajib melakukan pengukuran tekanan darah, penimbangan, USG dan kardiotokografi janin, serta penghitungan gerakan. Ketika dinamika penyakit meningkat, pengobatan obat digunakan.

Untuk pengobatan preeklamsia, magnesium sulfat digunakan, yang mencegah perkembangan eklamsia, serta terapi antihipertensi, yang bertujuan untuk menurunkan tekanan darah. Dengan tidak adanya dinamika positif dari pengobatan yang diterapkan dan peningkatan gejala, stimulasi persalinan buatan atau operasi caesar dilakukan.

Video dari YouTube tentang topik artikel: