დოპლერის ულტრაბგერა ორსულობის დროს: რა არის ეს, როგორ კეთდება (ვიდეო). ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია - რა არის და როგორ კეთდება? რას ნიშნავს დოპლერის ულტრაბგერა?
ორსულობის 9 თვის განმავლობაში ქალს რამდენჯერმე უნიშნავენ რუტინულ ექოსკოპიურ გამოკვლევებს. გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, მომავალ დედას უტარდება დამატებითი გამოკვლევა. ხშირად, ქალს ურჩევენ ორსულობისას დოპლერით ექოსკოპიას. რა არის ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი, როგორია მისი გამოყენების ჩვენებები და როგორ ტარდება დოპლერი ორსულობის დროს?
ორსულობის დროს დოპლერის გამოკვლევა
დოპლერის გამოკვლევის დროს მონაცემების მიღების მექანიზმი ტრადიციული ულტრაბგერის მექანიზმის მსგავსია. იგი მდგომარეობს იმაში, რომ მოწყობილობა აანალიზებს ულტრაბგერითი სიგნალის ბუნებას, რომელიც აისახება სითხეში ნაწილაკებიდან ან ქსოვილებიდან. ამ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირების დროს მონიტორზე გამოსახულია მკვრივი ქსოვილების გამოსახულება სტატიკურ მდგომარეობაში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შინაგანი ორგანოები. სიგნალის ასახვის წყალობით შესაძლებელია დადგინდეს პათოლოგიების არსებობა ან არარსებობა ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების პოზიციასა და განვითარებაში.
ორსულობის დროს დოპლერის გამოყენების შემთხვევაში გამოიყენება დოპლერის ეფექტი (აპარტამენტის შემქმნელი მეცნიერის სახელი). იგი შედგება მოძრავი სისხლის ნაწილაკებისგან ულტრაბგერითი სიგნალის ასახვის სიჩქარის გაზომვით. ამრიგად, განისაზღვრება სისხლის ნაკადის სიჩქარე "საშვილოსნო - პლაცენტა - ნაყოფი" სისტემაში.
დოპლერის ულტრაბგერითი აპარატის მოქმედება ეფუძნება ქალის საშვილოსნოს არტერიებში, ნაყოფის აორტასა და ჭიპლარის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის განსაზღვრას.
ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ:
- განსაზღვროს სისხლძარღვების სისხლის მიწოდების ხარისხი;
- პლაცენტის არასაკმარისი ფუნქციონირების აღმოჩენა;
- შეაფასოს ბავშვის გულის მდგომარეობა;
- ჭიპლარის სისხლძარღვების სანათურის და გამტარობის დადგენა;
- მოუსმინეთ ბავშვის გულისცემას;
- ადრეულ ეტაპზე ნაყოფის ჰიპოქსიის აღმოჩენა.
აპარატის მონიტორზე სისხლის ნაკადი აღინიშნება წითელი უჯრედების მოძრაობით, რომელიც გადაიცემა ორგანზომილებიან გამოსახულებაში.
არსებობს ორი დოპლერის რეჟიმი - დუპლექსი და ტრიპლექსი.
- კვლევის დუპლექსის რეჟიმი იძლევა წარმოდგენას შესწავლილი გემის შესახებ. ამავდროულად ფასდება მისი გამტარიანობა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შემთხვევაში დგინდება მათი მიზეზი.
- ტრიპლექს სკანირებას უწოდებენ ყველაზე ზუსტ ულტრაბგერით მეთოდს. როდესაც ის განხორციელდება, სისხლის წითელი ნაწილაკების მოძრაობის ფერადი სურათი ემატება დუპლექს კვლევას.
რა შემთხვევაში ენიშნება მომავალ დედას ექოსკოპია დოპლერით?
ორსულობის დროს ულტრაბგერა დოპლერით შეიძლება დაინიშნოს როგორც პროფილაქტიკური მიზნით, ასევე გარკვეული ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში. თუმცა, დოპლერის კვლევები არ არის აუცილებელი ნორმალური ორსულობისთვის. რუტინული ექოსკოპია, რომლის ჩატარებაც ხშირად რეკომენდებულია დოპლერით, ტარდება ორსულობის 22-24 კვირაში და 30-34 კვირაში.
პრევენციული კვლევა გამოიყენება იმის დასადგენად, არის თუ არა სისხლის ნაკადის დარღვევა პლაცენტაში ან ჭიპში. საინტერესოა, რომ ექსპერტების უმეტესობა ეწინააღმდეგება ორსულობის მე-20 კვირამდე მსგავსი კვლევის ჩატარებას და განმარტავენ, რომ სისხლის ნაკადი ჯერ არ არის ბოლომდე ჩამოყალიბებული და აპარატის ჩვენებები იქნება არაზუსტი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოთვალოთ ბავშვის გულისცემა ტრადიციული ულტრაბგერის გამოყენებით. ამავდროულად, ზოგიერთი ექიმი დოპლერს კარგ მეთოდად მიიჩნევს ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარებაში პათოლოგიების გამოსავლენად, ორსულობის მე-5-6 კვირიდან დაწყებული.
დოპლერის გამოკვლევის ჩვენებები
- მომავალი დედის ზოგიერთი დაავადება, როგორიცაა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები, ჰიპერტენზია, თირკმლის დაავადება, დიაბეტი;
- ოლიგოჰიდრამნიოზი;
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- შეუსაბამობა ნაყოფის ზომასა და გესტაციურ ასაკს შორის (ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის ჰიპოქსია ან განვითარების დარღვევები);
- Rh სენსიბილიზაცია (Rh ანტისხეულების განსაზღვრა დედის სისხლში);
- პრეეკლამფსია (ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზი);
- კარდიოტოკოგრაფიის ცუდი შედეგები (ნაყოფის ჯანმრთელობის შეფასება მისი გულისცემის ბუნებით);
- ქალის წინა ორსულობის პათოლოგიები.
როგორ კეთდება დოპლერი ორსულობის დროს?
ორსულობის დროს დოპლერის ტესტი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ექოსკოპიის ოთახში ქალი წევს დივანზე და მუცელს ამხელს. ექიმი მუცლის კანზე სვამს სპეციალურ გელს და ატარებს გამოკვლევას.
პირველ რიგში, სპეციალისტი ატარებს საშვილოსნოს და ნაყოფის მდგომარეობის ზოგად გამოკვლევას. ამის შემდეგ დგინდება გემის მდებარეობა, რომელიც საჭიროებს გამოკვლევას. ეს შეიძლება იყოს არტერია ბავშვის ტვინში, ჭიპლარის ჭურჭელი ან სხვა. ექიმი ჩართავს დოპლერის ფუნქციას და მონიტორზე ჩნდება სურათი, რომელიც აჩვენებს სისხლის ნაკადის მდგომარეობას საჭირო ჭურჭელში. მოწყობილობა აანალიზებს ინფორმაციას და მიუთითებს ნორმიდან გადახრებზე, თუ ისინი არსებობს.
მთელი გამოკვლევა რამდენიმე წუთს იღებს და არანაირ დისკომფორტს არ უქმნის არც ქალს და არც ბავშვს.
ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერა უსაფრთხოა?
კვლევების მიხედვით, მაღალი ინტენსივობის ულტრაბგერითი ზეწოლას ახდენს ორგანოებსა და ქსოვილებზე, რაც იწვევს მათ გაცხელებას. თუმცა, ფერადი დოპლერით უძლიერესი ულტრაბგერის ინტენსივობა საგრძნობლად დაბალია, ვიდრე საშიში მნიშვნელობები.
გარდა ამისა, ბოლო 30 წლის განმავლობაში ორსულობისას დოპლერის გამოყენებას არ მოჰყოლია რაიმე უარყოფითი შედეგი არცერთ ორსულობაში.
4.67 5-დან (6 ხმა)დოპლერის ეფექტი სამედიცინო კვლევის შემთხვევაში არის ის, რომ ულტრაბგერითი ტალღები აისახება სისხლის ნაწილაკებიდან და ეს ცვლილება პირდაპირ იქნება დამოკიდებული სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე. ულტრაბგერითი სპეციალური სენსორით გამოიყენება სისხლის ნაკადის შესაფასებლად კისრის, მკლავების და ფეხების მთავარ გემებში (არტერიები, ვენები). კვლევამ შეიძლება გამოავლინოს სისხლის ნაკადის სირთულეები სისხლძარღვების შევიწროების გამო და აღმოაჩინოს თრომბები ვენებში.
თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის შესაფასებლად ეს კვლევა გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში: ინსულტის, ცერებროვასკულური ავარიების, ვაზოსპაზმის რისკის დასადგენად, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ (ემბოლიის ალბათობის დასადგენად), აგრეთვე ნეიროქირურგიული პაციენტები. დოპლერის ექოსკოპიის ჩვენებაა: შაკიკი, თავბრუსხვევა, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, გაურკვეველი წარმოშობის თავის ტკივილი.
კისრის სისხლძარღვების დოპლერით ვლინდება ხერხემლისა და საძილე არტერიების პათოლოგიები. ეს ტესტი გამოიყენება შემდეგი სიმპტომებისთვის: თავის არეში ხმაური, გარდამავალი იშემიური შეტევები სხეულის ან მკლავის ნახევრის დროებითი დამბლით, თავბრუსხვევა, დროებითი სიბრმავე ერთ თვალში, თვალის წინ ციმციმი, გონების ხანმოკლე დაკარგვა, თავის ტკივილი, დროებითი. დისბალანსი, დაცემა არ ახლავს ცნობიერების დაკარგვას.
ქვედა კიდურების გემების ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ არტერიების და ვენების პათოლოგიები. ტარდება შემდეგი სიმპტომებისა და დაავადებების დროს: ქვედა კიდურების არტერიების და ვენების პათოლოგიები, წყვეტილი კლოდიკა, ფეხების ჰიპერმგრძნობელობა სიცივის მიმართ, სიცივე, ფეხების დაბუჟება, ვარიკოზული ვენები, ფეხების შეშუპება, ფეხების სიმძიმე. , კანის პიგმენტაცია ფეხებზე.
ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერა
დოპლერის ექოსკოპია ინიშნება ორსულობის დროს ნაყოფის სისხლის ნაკადის სიჩქარის დასადგენად პლაცენტის ფუნქციონირების შესაფასებლად. ეს კვლევა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს შეშფოთება ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ზრდასთან დაკავშირებით, ასევე, თუ ქალის არტერიული წნევა იზრდება. კარდიოტოკოგრაფი (დოპლერის სპეციალური ტიპი) გამოიყენება ნაყოფის გულისცემის შესაფასებლად. თუ ორსული ქალი რეგულარულად გრძნობს ბავშვის მოძრაობებს, ეს ტესტი დიდი ალბათობით არ დაინიშნება.
ნაყოფი პლაცენტასთან არის დაკავშირებული ჭიპლარის მეშვეობით, მასში გადის 2 არტერია და 1 ვენა. ნუტრიენტები და ჟანგბადი სისხლში გადადის პლაცენტიდან ბავშვამდე. თუ სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია, ნაყოფმა შეიძლება არ მიიღოს საკმარისი რაოდენობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი ზრდის შენელება. თუ გამოვლინდა სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადისადმი მაღალი წინააღმდეგობა, შეიძლება წარმოიშვას ადრეული მშობიარობის საკითხი.
დოპლერი არ არის მორიგი ულტრაბგერა, ეს არის უაღრესად ინფორმაციული, ზუსტი და, რაც მთავარია, მინიმალური ინვაზიური მეთოდი ქალსა და მასში განვითარებულ ბავშვს შორის სისხლის მიმოქცევის შესამოწმებლად. მეთოდი საიმედოა მიღებული სისხლის ნაკადის მონაცემების კომპიუტერული დეკოდირების წყალობით და ხშირად ინიშნება მესამე ტრიმესტრში. Რისთვის? Ყურადღებით წაიკითხე.
რა არის დოპლერი
დოპლერის ულტრაბგერა არის სისხლის ნაკადის სისტემის ფუნქციონირების მონიტორინგი "დედა-პლაცენტა-უშვილო შვილი" ციკლში. ტექნიკა ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღების მოგერიების პრინციპს მოძრავი სისხლის ნაკადებისგან. ასახვისას, ტალღები იძენენ შეცვლილ სიხშირეს, პირდაპირ პროპორციულად შესწავლილი სისხლის ნაკადის მოძრაობის მიმართულების მიმართ ულტრაბგერითი სენსორთან მიმართებაში - მოძრაობა მიმართულია სენსორისკენ, შემდეგ სიხშირე იზრდება, თუ სენსორისგან დაშორებულია, ის მცირდება. .
დაღვრილი არტერიული სისხლი რეცხავს ქორიონის ღრძილებს, ათავისუფლებს ჟანგბადს, აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს, ბევრ ჰორმონს, ვიტამინს, ელექტროლიტს და სხვა ქიმიკატებს, ისევე როგორც მიკროელემენტებს, რომლებიც აუცილებელია ნაყოფისთვის მისი სწორი ზრდისა და განვითარებისთვის, ნაყოფის სისხლში და სისხლს. CO2 და ნაყოფის მეტაბოლიზმის სხვა პროდუქტები შეედინება დედის ვენების ვენურ ღიობებში
ეს მეთოდი სხვათა შორის რეკორდს იკავებს სისხლის ნაკადის დარღვევების საიმედო დადასტურებაში.ამ მიზნით, სამი მნიშვნელოვანი პარამეტრი ერთდროულად არის ჩაწერილი და ნაჩვენები მრუდის გრაფიკზე: სიჩქარე, მიმართულება და სისხლის ნაკადის ბუნება.
ფოტო გალერეა: ნაყოფის, პლაცენტის და საშვილოსნოს მთავარი გემების დოპლერომეტრია
საშვილოსნო პლაცენტური ცირკულაციის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმია საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება. ნაყოფში, რომელსაც აქვს ქრომოსომული დარღვევები, საპირისპირო დიასტოლური სისხლის ნაკადი ჩვეულებრივ ფიქსირდება 10-13 კვირაში. სპექტრის დასაწყისში, განასხვავებენ აჩქარების ფაზას, რომელიც ახასიათებს სისხლის ნაკადის სიჩქარის მუდმივ სწრაფ მატებას სისტოლის პირველ ნახევარში, შემდეგ კი - შენელების ფაზას, რომელიც არის სისხლის ნაკადის სიჩქარის შენელება მინიმალურ მნიშვნელობებამდე დიასტოლის ბოლოს. პათოლოგიად ითვლება სისხლის ნაკადის ნულოვანი ან უარყოფითი მნიშვნელობები ნაყოფის გულის აქტიური შეკუმშვის ფაზაში. შუა ცერებრალური არტერიისთვის სისხლის ნაკადის კლინიკურ ცვლილებებს შეიძლება თან ახლდეს, პირიქით, მატება. დიასტოლური კომპონენტი, რომელიც, თავის მხრივ, წარმოადგენს თავის ტვინის ჰიპერპერფუზიის გამოვლინებას ან მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებაზე.
დოპლერის გაზომვები შეიქმნა შემდეგი სისტემების დასახასიათებლად:
- საშვილოსნოს პლაცენტური სისტემა ან MPC. ადგენს პლაცენტის სისხლის მიწოდების ხარისხს საშვილოსნოს არტერიებით და გამორიცხავს ან ადასტურებს პლაცენტურ უკმარისობას.
- ნაყოფის პლაცენტური სისტემა ან FPC. განსაზღვრავს აღმოჩენილი პლაცენტური უკმარისობის ხარისხს.
- ნაყოფის კომპიუტერი. შეაფასეთ ნაყოფის მდგომარეობა ან კრიტიკულობის ხარისხი.
გემები უფრო დეტალურად განიხილება ამ სისტემებში:
- საშვილოსნოს არტერიები. ქალის საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევა ხდება ორი გზით, რომლებიც ფართოვდებიან და სქელდებიან ბავშვის ადგილთან ერთად, რათა სწრაფად გაიარონ ნაყოფის განვითარებისთვის საჭირო სისხლის მოცულობა. სპეციალისტი აფასებს როგორც მარცხენა, ისე მარჯვენა არტერიებს, რადგან გესტოზით ხშირად არასაკმარისი გამავლობაა მხოლოდ ერთ, ჩვეულებრივ, მარჯვენა არტერიაში;
საშვილოსნოში ცუდი სისხლის მიმოქცევა შეიძლება გამოწვეული იყოს წნევის მომატებით, პნევმონიით, საშვილოსნოსშიდა ინფექციით და ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებით (ჰიპოქსია).
- შუა ცერებრალური არტერია ან ნაყოფის MCA. იგი გამოკვლეულია ფერადი დოპლერის რეჟიმში უილის წრეში არტერიების ქსელის უკეთ შესამოწმებლად, რომელიც ამარაგებს ტვინის ყველა ნაწილს. ფერადი დოპლერის სონოგრაფია დაშიფვრავს მიმდინარე სიჩქარეებს შესაბამის ფერებში, რაც შესაძლებელს ხდის განვითარების ადრეულ სტადიაზე ნებისმიერი დარღვევების შემჩნევას;
- ნაყოფის აორტა. გულმკერდის აორტის გასწვრივ სისხლის ნაკადის სიჩქარის ცვლილებისას ყველაზე ხშირად დგინდება ჰიპოქსია ან შინაგანი ორგანოების ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობა;
აორტა წარმოიქმნება გულის მარცხენა პარკუჭში, შემდეგ იშლება ხერხემლის გასწვრივ და მუცლის ქვედა ნაწილში ვრცელდება ილიას არტერიების ორ საწოლში.
- ჭიპლარის არტერიები. სისხლის ნაკადის სწორად შესაფასებლად, შემდეგი პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს:
- მონაცემები აღირიცხება ნაყოფის მოსვენების ფაზაში გულისცემის სიხშირით 120-160 დარტყმა/წთ დიაპაზონში;
- გაზომვების დროს ქალი უნდა იყოს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, ზურგზე და არა გვერდზე;
- ორივე არტერიის მაჩვენებლები ერთმანეთთან ახლოსაა.
- სპირალური არტერიები. პლაცენტის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ზრდა სავარაუდოდ გამოწვეულია სპირალური არტერიების ტროფობლასტში არ შეღწევით;
საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევა ხორციელდება 150-200 დედის სპირალური არტერიის გამოყენებით, რომლებიც იხსნება ვრცელ შუალედურ სივრცეში.
- ვენური სადინარი ან VP. გაფართოებული დოპლერომეტრიის ერთადერთი არაინდექსის მაჩვენებელი, რომელიც არ არის გათვალისწინებული, თუ ბავშვი სლოკინს ან განსაკუთრებით მოძრავია. დამახასიათებელია ნულოვანი ან უარყოფითი მნიშვნელობები:
- ნაყოფის ზომაში ჩამორჩენა ნორმალურიდან ვადით;
- გულის სტრუქტურის პათოლოგიები;
- ნაყოფის არაიმუნური ჰიდროპები მისი ქსოვილების შეშუპების გამო, ყველაზე ხშირად დედა-შვილს შორის Rh კონფლიქტით.
მაშინაც კი, თუ ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევა კრიტიკულად დაბალია, მაგრამ ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადი საკმარისია, ორსულობა წარმატებით შეიძლება გაგრძელდეს.
სხვადასხვა დოპლერის რეჟიმის გამოყენებისას შესაძლებელია:
- ბავშვის გულის ჯანმრთელობის მდგომარეობის განსაზღვრა;
- მოუსმინეთ გულისცემას, განსაზღვრეთ ნაყოფის ჭიპლარის გემების გამტარიანობა და სანათური;
- დაადგინეთ რამდენად კარგად მიეწოდება ნაყოფის გემები სისხლით;
- ადრეულ სტადიაზე პლაცენტის და ნაყოფის ჰიპოქსიის არასაკმარისი ფუნქციონირების აღმოჩენა;
- გვიჩვენებს არის თუ არა ჭიპლარის ჩახლართულობა, განსაზღვრავს მის ხარისხს - ერთჯერადი, სამმაგი, ორმაგი.
დოპლერის სახეები
დოპლერის ტიპი ან რეჟიმი განსაზღვრავს მის შესაძლებლობებს:
- ფერადი დოპლერი ან ფერადი დოპლერი - ფერადი დოპლერის რუქა. რეჟიმი განსაზღვრავს სისხლის მოძრაობის არსებობას და აფერადებს მას მოძრაობის მიმართულებიდან დამაგრებულ სენსორთან მიმართებაში:
- ხდება წითელი - ეს ნიშნავს, რომ სისხლი მიედინება სენსორიდან;
- თუ ლურჯი - სენსორამდე.
- Power Doppler არის იგივე ტიპის დოპლერი, მაგრამ ეკრანზე შეღებვა იგივე ფერია. მისი ძირითადი განსხვავებები ფერადი რუკებისგან:
- უპირატესობებიდან:
- დაბალი სიჩქარის ნაკადების გამოსახულება;
- შესაძლებელია მჭიდროდ მდებარე გემებიდან მრავალმხრივი დაბალი სიჩქარის ნაკადების ფერადი ჩვენება;
- ფონის ხმაური არ აკონტროლებს სისხლის ნაკადს;
- მინუსებიდან:
- არ არის ინფორმაცია დინების სიჩქარისა და მიმართულების შესახებ;
- მაღალი მგრძნობელობა ნაყოფის მოძრაობების მიმართ.
- უპირატესობებიდან:
- პულსი ან სპექტრალური დოპლერი. გამოიყენება სისხლძარღვებში მაღალი სისხლის ნაკადის სიჩქარით. ამ დოპლერების დახმარებით ჩაიწერება შემდეგი:
- სისხლძარღვში გადინებული სისხლის რაოდენობა;
- სარქვლის სარქვლის გახსნისა და დახურვის მომენტები;
- დამატებითი სიგნალები სარქველებისა და გულის კედლების აკორდებიდან.
- უწყვეტი ტალღის ან უწყვეტი ტალღის დოპლერი. მისი მახასიათებლები:
- პულსის მსგავსად, ის იძლევა რაოდენობრივ შეფასებას მაღალი სიჩქარით სისხლის ნაკადის შესახებ, მაგრამ მას შეუძლია ჩაიწეროს უფრო მაღალი სიჩქარე, ვიდრე მისი პულსის ანალოგი;
- საშუალებას იძლევა, ექოკარდიოგრაფიის რეჟიმში, შეფასდეს წნევის სხვაობა გულის კამერებს შორის პათოლოგიურად მაღალსიჩქარიანი ნაკადის დროს.
- მისი მინუსი ის არის, რომ სენსორი არ იწერს ნაკადს სრულ სიღრმეზე.
როდესაც სამი რეჟიმი გამოიყენება ერთად (მაგ., ფერადი რუკების, პულსი, ტალღის რეჟიმი), თითოეულის ეფექტურობა მცირდება.
ფოტო გალერეა: დოპლერის ტიპები
სენსორში სისხლის მიმოქცევა ჩვეულებრივ ხაზგასმულია წითლად, სენსორიდან - ლურჯად, ხოლო ტურბულენტური სისხლის ნაკადი შეფერილია ლურჯ-მწვანე-ყვითელად.ძარის დოპლერის რეჟიმში დგინდება ნაყოფის ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართული ნაკადები, რომლებიც მოძრაობენ. სენსორის მიმართ ნაჩვენებია საბაზისო ხაზის ზემოთ, საპირისპირო სისხლის ნაკადი (სენსორიდან) - ქვემოთ
ყველაზე ხშირად, ნაყოფის მდგომარეობის დიაგნოსტირებისთვის, არჩეულია კომბინირებული ვარიანტი "2 1-ში" - დუპლექსის სკანირება. ასევე არსებობს ფერის ვარიაცია - ტრიპლექსის სკანირება. რა არის მათი მახასიათებლები:
დოპლერის ულტრაბგერა
ულტრაბგერითი დოპლერს შეუძლია თქვას ყველაფერი ცალკე ჭურჭელში სისხლის მოძრაობის შესახებ, მაგრამ მას არ შეუძლია აჩვენოს თავად ჭურჭელი. სისხლის მიწოდების ნებისმიერი ცვლილება წარმატებით გამოსწორდება, თუ დროულად გამოვლინდება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია დოპლერომეტრიის ჩატარება რეგულირებულ ვადებში.
დოპლერომეტრიის ჩვენებები
დოპლერის ჩვენება შეიძლება მოხდეს, როდესაც შეინიშნება ქალის ზოგადი მდგომარეობის ცვლილება ან გადახრები სკრინინგის ტესტებში და ნებისმიერი გადახრები ორსულობის ნორმალური კურსიდან:
- მომავალი დედისგან:
- ასაკი 20 წელზე ნაკლები ან 35 წელზე მეტი;
- განუკურნებელი გული, შარდსასქესო და ენდოკრინოლოგიური სისტემები, მათ შორის იმუნურ-ანთებითი სისხლძარღვთა დაავადება ან ვასკულიტი;
- სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;
- სხვადასხვა Rh ფაქტორები ნაყოფთან;
- მძიმე წონა;
- მავნე სამუშაო პირობები.
- ნაყოფისგან:
- განვითარების შეფერხება;
- ზრდის შენელება;
- დიდი ან კრიტიკულად მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხე;
- ორგანოების არასათანადო განვითარება;
- ქრომოსომული მუტაციები;
- ტყუპებით ან სამეულით ორსულობის დროს ნაყოფის არათანაბარი ზრდა, პათოლოგიურად მნიშვნელოვანი 10%-ზე მეტი ჩამორჩენა ერთ-ერთი ნაყოფის წონაში სხვათა წონისგან;
- ჭიპლარის ჭურჭლის ნაკლებობა. სამი ჭურჭლის ნაცვლად ერთი ჭურჭელი სვამს საკითხს ერთი არხით არასაკმარისი სისხლის ნაკადის შესახებ;
- არაიმუნური ნაყოფის ჰიდროფსი.
- არახელსაყრელი სამეანო ისტორია:
- ამ ორსულობის დროს:
- პლაცენტის დაბერება, ჰომოგენურობის ცვლილებები;
- ცუდი CTG მაჩვენებლები;
- დაზიანებები, კერძოდ მუცელზე დაცემა;
- გესტოზი შეშუპებით, შარდის ზოგადი ანალიზით მაღალი ცილის შემცველობით და არტერიული წნევის მომატებით;
- ჭიპლარის ჩახლართულობა.
- ამ ორსულობამდე:
- ნაყოფის სპონტანური უარყოფა;
- გესტოზი;
- ნაყოფის ჰიპოქსია პრენატალურ პერიოდში;
- მკვდრადშობადობა;
- ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
- სპონტანური აბორტი.
- ამ ორსულობის დროს:
დაუგეგმავი დოპლერომეტრიის დრო და მიზანი
თუ შეშფოთების ობიექტური მიზეზები არ არსებობს, დოპლერის გაზომვები არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მესამე სკრინინგამდე, კერძოდ, გესტაციის 30-34 კვირამდე.
მაგრამ თუ პირველი ორი სკრინინგის დროს გამოვლინდა ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის დარღვევა, მაშინ 30-ე კვირის მოლოდინის გარეშე ექიმი მოგცემთ მიმართულებას დოპლერზე მე-20 კვირის შემდეგ, რადგან ამ დროისთვის პლაცენტა დაასრულა ფორმირება. ეს პერიოდი შემთხვევით არ აირჩია, ამ კვირის შემდეგ სისტემატურად იკლებს სისხლძარღვებში სისხლის წინააღმდეგობა და შეიძლება განვითარდეს ჰიპოქსია. დოპლერის დანიშვნის პირველი ხელსაყრელი პერიოდი გრძელდება 24 კვირამდე.
თუ გადახრები გამოვლინდა, ისინი სწორდება და 10-14 დღის შემდეგ კვლავ დაინიშნება დაუგეგმავი გამოკვლევა.
როგორ მოვემზადოთ დოპლერის ტესტისთვის
სპეციალური მომზადება არ არის, მაგრამ უმჯობესია დაიცვან გარკვეული პუნქტები, რათა კვლევის შედეგებმა ეჭვი არ შეიტანოს:
- პროცედურის დაწყებამდე არ უნდა დალიოთ ყავა, ძლიერი ჩაი ან ენერგეტიკული სასმელები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ არტერიული წნევა და შეცვალონ სისხლის რაოდენობა;
- მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის სიბლანტეზე და ნერვულ რეგულაციაზე, თუნდაც ანტისპაზმური საშუალებების მიღება, უმჯობესია გადაიდოს გამოკვლევის დასრულებამდე;
- პროცედურის დაწყებამდე უმჯობესია იყოთ ოთახში, სადაც არ არის დაბინძურება და სიცხე, რათა არ დაკარგოთ სისხლი კვების ნაკლებობისგან;
- დოპლერომეტრიის წინ დიდი კვება არ არის რეკომენდებული, განსაკუთრებით ტკბილი საკვებისგან თავი უნდა შეიკავოთ. გლუკოზა აღაგზნებს ბავშვის ნერვულ სისტემას და ნაყოფი უფრო აქტიური იქნება, ვიდრე საჭიროა კვლევისთვის და ვიზუალიზაცია ძალიან გაუჭირდება.
როგორ ხდება ნაყოფის სისხლის მიწოდების დიაგნოზი?
დოპლერომეტრიის ჩატარება მოიცავს სისხლძარღვების ფუნქციონალურობის შეფასებას ულტრაბგერითი გამოკვლევის საშუალებით მუცლის არეში გამოყენებული სპეციალური სენსორის გამოყენებით. მოწყობილობას აქვს დაინსტალირებული პროგრამული უზრუნველყოფა შემოწმების შედეგების ინტერპრეტაციისთვის.
მუშაობის დროს ყურადღება ეთმობა:
- შევამოწმებ საშვილოსნოს ორმხრივ სისხლის ნაკადს პლაცენტასთან ერთად;
- საშვილოსნოს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის განსაზღვრა;
- ნაყოფის ჭურჭლისა და ჭიპლარის გამოკვლევა სიჩქარის გაზომვით;
- ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერიის შესწავლა ფერის ნაკადის გამოყენებით;
- დამატებით, აუცილებლობის შემთხვევაში, ფასდება ვენური სადინრის სისხლის ნაკადი, თუ ის დაქვეითებულია განხილულ გემებში.
შედეგების გაშიფვრა
სამედიცინო სპეციალისტის გარეშეც კი, მხოლოდ მოწყობილობის ფანჯრის ყურებით შეგვიძლია გამოვყოთ დიაგრამები, რომლებიც აჩვენებს სისხლძარღვში სისხლის გავლის სიჩქარეს სხვადასხვა ინტენსივობის ტალღებში გულის თითოეული ციკლისთვის.
დოპლერის კვლევის ჩატარებისას, ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე ნაჩვენებია არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის გრაფიკული სურათი გულის ყოველი ციკლის განმავლობაში, რომელიც განსხვავდება სისტოლური და დიასტოლური.
არტერიული სისხლის დაძაბვის პერიოდში მისი აჩქარება უზარმაზარია პიკზე - მაქსიმალური სისტოლური სიჩქარე (MSV). როდესაც გულის ან მიოკარდიუმის კუნთოვანი შრე მოსვენებულია, სისხლის ნაკადის სიჩქარე ჩერდება - საბოლოო დიასტოლური სიჩქარე (EDV). არანაკლებ ყურადღება ეთმობა გრაფიკს, სადაც მჭიდროდ არის შეფასებული ნაკადის ერთგვაროვნება და ფორმის დარღვევები ჭრილობების სახით, შებრუნებული სისხლის ნაკადის და არასაკმარისი ინტენსივობის ან, პირიქით, ზედმეტად მაღალი მწვერვალების სახით. ეს მნიშვნელობები შესაძლებელს ხდის სისხლძარღვების ფუნქციონირების შეფასებას, ნაყოფის კვების საკმარისობის ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესაძლო დეფექტების ან პლაცენტის პათოლოგიების შეფასებას.
რა მაჩვენებლები დგინდება დოპლერომეტრიის დროს
MSS და CDF-ის მნიშვნელობები, შეკუმშვის საშუალო სიხშირე და სისხლის ნაკადის სიჩქარის მრუდების ძალიან ინტენსივობა განსხვავდება გემების ზომისა და ფუნქციური პასუხისმგებლობის განსხვავების გამო. და უდიდეს და უმცირეს მნიშვნელობებზე დაყრდნობით, გამოითვლება მათი მუშაობის ეფექტურობის ინდექსები:
სისხლძარღვების ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევა გამოვლინდება ამ მაჩვენებლების ნორმასთან შედარებისას. რა პათოლოგიების გამოვლენა შეიძლება დოპლერმა?
ცხრილი: ორსულობის პათოლოგიების ნიშნები SDO და RI მაჩვენებლების ცვლილებების საფუძველზე
დოპლერის პარამეტრების სტანდარტები
ყველა გამოთვლილი პარამეტრი შედარებულია სტანდარტულთან.
ცხრილი: სდო-ს რაოდენობრივი მნიშვნელობის ცვლილების ნორმები ორსულობის დროის მიხედვით
| გესტაციური ასაკი, კვირები | არტერიების ტიპები | ||
| აორტა | საშვილოსნო | ჭიპლარი | |
| 20–24 | 5,40–6,50 | 1,54–2,25 | 3,80–3,95 |
| 25–28 | 4,99–6,39 | 1,51–2,19 | 2,79–3,59 |
| 29–31 | 4,88–5,94 | 1,48–2,08 | 2,42–3,34 |
| 32–36 | 4,58–5,90 | 1,39–1,99 | 2,21–2,83 |
| 37–41 | 4,50–5,38 | 1,35–1,90 | 1,90–2,38 |
ცხრილი: IR-ის რაოდენობრივი მნიშვნელობის ცვლილების ნორმები ორსულობის დროის შესაბამისად
ცხრილი: PI-ის რაოდენობრივი მნიშვნელობის ცვლილებების ნორმები ორსულობის დროის შესაბამისად
ცხრილი: ძირითადი გემების ყველა ინდექსის შემაჯამებელი შეფასება ორსულობის 28, 32, 36 და 40 კვირაში:
| ხომალდი | ინდექსი | 28 კვირა | 32 კვირა | 36 კვირა | 40 კვირა |
| ჭიპის არტერია | ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ | 3,1–3,7 | 2,8–3,4 | 2,4–3,0 | 2,2–2,5 |
| IR | 0,65–0,73 | 0,6–0,67 | 0,55–0,63 | 0,51–0,59 | |
| PI | 1,08–1,09 | 0,95–0,96 | 0,83–0,84 | 0,73–0,74 | |
| ნაყოფის აორტა | ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ | 6,0–7,6 | 5,7–7,3 | 5,7–7,1 | 5,2–8,6 |
| IR | 0,82–0,88 | 0,8–0,86 | 0,77–0,83 | 0,75–0,81 | |
| PI | 1,79–2,24 | 1,76–2,2 | 1,74–2,17 | 1,72–2,13 | |
| შიდა საძილე არტერია | ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ | 5,6–6,5 | 4,7–5,6 | 4,0–4,8 | 3,3–4,1 |
| IR | 0,78–0,88 | 0,74–0,84 | 0,71–0,81 | 0,69–0,78 | |
| PI | 1,98–2,39 | 1,7–2,06 | 1,44–1,77 | 1,22–1,51 | |
| საშვილოსნოს არტერია | ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ | 1,7–1,9 | 1,7–1,9 | 1,7–1,9 | 1,7–1,9 |
| IR | 0,46–0,55 | 0,69–0,86 | 0,69–0,86 | 0,69–0,86 | |
| PI | 0,69–0,86 | 0,69–0,86 | 0,69–0,86 | 0,69–0,86 |
ნორმიდან გადახრები და სისხლის მიწოდების დარღვევის ხარისხი
ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ანომალიების ტრიადიდან - FGR, პრეეკლამფსია და საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, გამოვლენის სიხშირის თვალსაზრისით ყველაზე გავრცელებულად ითვლება ჰიპოქსია ნაყოფის ქსოვილებსა და ორგანოებში ჟანგბადის ნაკლებობით. ნაყოფის მარაგების შევსების მცდელობისას, ნაყოფი ამოწურავს პლაცენტას და ამაზე რეაგირებს ჯერ დისფუნქციით და მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ.
ნაყოფის ჰიპოქსია ან ჟანგბადის შიმშილი შეიძლება იყოს ეჭვი არა მხოლოდ SDO და IR მაჩვენებლების გადაჭარბებით, არამედ გულისცემის შემცირებით.
ნაყოფის ჰიპოქსია ტვინის გარკვეული ნაწილების არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით იწვევს განვითარების შეფერხებას და ტვინის გარკვეული ნაწილების განუვითარებლობასაც კი.
ეს ინტრაუტერიული სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლძარღვებით, რომლებიც არ არიან ადაპტირებული სისხლის გაზრდილ ნაკადთან პლაცენტის სრული მომწიფების შემდეგ შემდეგ კომბინაციებში:
- საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის შენარჩუნებისას;
- ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა შენარჩუნებული საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადით;
- საშვილოსნო-პლაცენტური და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის ერთდროული დარღვევა, კრიტიკულ მნიშვნელობებს არ მიაღწევს;
- ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის კრიტიკული დარღვევები შენარჩუნებული ან დაზიანებული საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადით.
ცხრილი: სისხლის ნაკადის დარღვევების სიმპტომური კომპლექსი და მკურნალობის შესაძლო მეთოდები
| დარღვევის ხარისხი | მკურნალობა |
| 1A - ჭარბი IR საშვილოსნოს არტერიებში, მაგრამ არ შეინიშნება ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა, დარღვევები მხოლოდ საშვილოსნო-პლაცენტურ გაცვლაში. |
|
| 1B - IR გაიზარდა ჭიპის სისხლძარღვებში, დარღვეულია ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადი, მაგრამ საშვილოსნო პლაცენტური გაცვლა არ არის დარღვეული. | |
| 2 - დარღვევები საშვილოსნოში, პლაცენტაში და ნაყოფის სისხლძარღვებში, მაგრამ არა ზღვრულ მნიშვნელობებზე ზემოთ, ხოლო დიასტოლა ნორმალურია |
|
| 3 - სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის მნიშვნელობები ზღურბლზე დაბალია, მაგრამ საშვილოსნო პლაცენტურ სისტემაში სისხლის ნაკადი შეიძლება იყოს დაქვეითებული ან ნორმალური. |
|
სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და ინტრააბდომინალური წნევის შესამცირებლად, ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების გაზრდის მიზნით, გამოიყენება დიაფრაგმული ვარჯიშები:
- დაწოლისას ან დგომისას დაიკავეთ კომფორტული პოზა.
- დაიდეთ ხელი მუცელზე, რათა აკონტროლოთ სუნთქვის სიღრმე.
- ღრმად ჩაისუნთქეთ ცხვირით, სანამ მუცელი გაბერილია.
- ამოისუნთქეთ პირით და დაისვენეთ.
- გაიმეორეთ რამდენიმე ციკლი 3-4 ჯერ დღის განმავლობაში.
ვიდეო: ფსიქოლოგი და სავარჯიშო თერაპიის ექიმი ნ.გ. მარალევა ორსულ ქალებში ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკაზე
საშიშია თუ არა დოპლეროგრაფია ორსულისთვის და ნაყოფისთვის?
არსებობს მრავალი მითი ულტრაბგერითი გამოკვლევების გამოსხივების საშიშროების შესახებ. ცნობილია, რომ დოპლერის პროცედურის დანიშვნისას ექიმები ხელმძღვანელობენ მინიმალური უარყოფითი ზემოქმედების პრინციპით. თავად ულტრაბგერითი სკანირების დრო არ არის დიდი და მისი მუშაობის უსაფრთხოება აღირიცხება აღჭურვილობის უსაფრთხოების სერტიფიკატში, რომლის გადამოწმება არც ისე რთულია. არ არის საჭირო ნაყოფის ქსოვილების გადახურების ან ამნიონური სითხის გახურების შეშინება. და მისი განხორციელების სარგებელი არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. რამდენი პატარა სიცოცხლე გადაარჩინა დოპლერმა პლაცენტური კვების დარღვევების დროული დიაგნოზით? მაგრამ მანამდე, ამ პროცედურის გარეშე, ექიმები უბრალოდ იჩეჩავდნენ მხრებს, არ ესმით, რატომ გაიყინა ნაყოფი და ყველაზე ხშირად სწორედ ახალი ორგანიზმის კვების ნაკლებობის გამო.
ცნობილი ექიმი კომაროვსკი ამტკიცებს, რომ არ არსებობს არც ერთი კვლევა, რომელიც დაადასტურებს, რომ ულტრაბგერა ნაყოფისთვის საზიანოა. ამ თემაზე ნებისმიერი საუბარი არაფერ შუაშია ცივილიზებულ მედიცინასთან. რა თქმა უნდა, საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევები, არ უნდა გაგიტყდეთ ნაყოფის ულტრაბგერითი ზემოქმედებით.
ვიდეო: დოქტორი კომაროვსკი ნაყოფზე ულტრაბგერის გავლენის შესახებ
დოპლერის წყალობით, ახალშობილთა დანაკარგების რაოდენობა ექსპონენტურად მცირდება, ხოლო ნაადრევი შობადობის პროცენტი შემცირებული ფუნქციონირების გამო განუწყვეტლივ უახლოვდება ნულს. ბოლოს და ბოლოს, სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზის დროულად დადგენით და მკურნალობის დანიშვნით, რომლის წარმატების მონიტორინგი იგივე დოპლერის ულტრაბგერითია, პათოლოგიური მდგომარეობა ქრება. ამრიგად, ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესების შესაძლებლობა უმნიშვნელოა.
ორსულობის დროს მომავალ დედას უწევს ბევრი ზოგადი და გინეკოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება, რაც ეხმარება ექიმს მისი მდგომარეობისა და ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგი.
გარდა მუცლის და ტრანსვაგინალური ექოსკოპიისა, ქალებს ენიშნებათ დოპლერომეტრია. ჩვენ შემდგომში გავიგებთ, თუ როგორ განვსაზღვროთ მიღებული ინდიკატორები შეესაბამება ნორმას თუ არის თუ არა გადახრები.
დოპლერი არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მოისმინოთ ბავშვის გულისცემა გესტაციურ პერიოდში და შეისწავლოთ სისხლის მიმოქცევის ინტენსივობა ნაყოფისა და საშვილოსნოს სისხლძარღვებში.
ეს არის უსაფრთხო კვლევა: ის აბსოლუტურად უვნებელია დედისთვის და ბავშვისთვის. ექიმს შეუძლია აკონტროლოს ორსულობის მიმდინარეობა და, თუ რაიმე დარღვევა გამოვლინდა, სწრაფად უპასუხოს მკურნალობის დანიშვნას.
პრინციპი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ სისხლის წითელი უჯრედებიდან სიგნალის სიხშირე იცვლება მათი მოძრაობის დროს. მოწყობილობა იწერს ვიბრაციას არათანაბარი სიხშირით გარკვეული დროის განმავლობაში და ითვლის მათ. მოწყობილობა აჩვენებს სიგნალს, რომელიც ჰგავს სხვადასხვა ინტენსივობის მანათობელ წერტილებს.
სპეციალისტი აკეთებს დასკვნას ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ და წყვეტს, თუ როგორ წარიმართება ორსულობა.
ვის და როდის ენიშნება ულტრაბგერა დოპლერით - ჩვენებები მასზე?
მესამე ტრიმესტრში ყველა მომავალ დედას უტარდება დოპლერომეტრია. ის ხშირად კომბინირებულია მესამე სკრინინგულ ულტრაბგერით და კარდიოტოკოგრაფიასთან. ეს იძლევა შესაძლებლობას სრულად შეაფასოს ბავშვის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობა.
პროცედურა ინიშნება შემდეგი მითითებისთვის:
- გესტაციის დროს მუცლის დაზიანებების მიღება.
- ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფიის არასახარბიელო შედეგები.
- რისკის კატეგორიაში შედის მომავალი დედის ასაკი: ის არის 18 წლამდე ან 35 წელზე მეტი.
სპეციალისტები ატარებენ დოპლერის ულტრაბგერას, თუ არსებობს პათოლოგია ორსულობის ან პლაცენტური დარღვევების განვითარებაში:
- საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
- დიდი ხილი;
- IUI-ის ულტრაბგერითი სიმპტომები;
- სპონტანური აბორტის ან ნაადრევი დაბადების რისკი;
- ბავშვის ჟანგბადის შიმშილის ან გულის უკმარისობის სიმპტომები;
- ბავშვში დიდი სისხლძარღვების, გულის ან თირკმელების თანდაყოლილი ანომალიების გამოვლენა;
- პლაცენტა პრევია;
- ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით გამოვლენილი პლაცენტის სტრუქტურის ცვლილებები;
- პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი ან მისი სისქე არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს;
- კისრის ირგვლივ ჭიპლარის მარყუჟების ორმაგი ან სამმაგი გადახლართვა.
ულტრაბგერითი პლუს დოპლერი უნდა ჩატარდეს ორსულ ქალებში თანმხლები პათოლოგიებით:
- არტერიული ჰიპერტენზია.
- ანემიის მაღალი ხარისხი.
- შაქრიანი დიაბეტი.
- საშვილოსნოს დიდი ფიბრომა.
- რეპროდუქციული სისტემის ინფექციური დაავადებები.
- გულის ან სუნთქვის უკმარისობა.
- თირკმელების დაავადებები.
- აუტოიმუნური დაავადებები.
- გვიანი გესტოზი.
- ცუდი ჩვევების არსებობა (მოწევა, ნარკომანია, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება).
რა ღირს კვლევა? საშუალო ფასი დაახლოებით 2 ათასი რუბლია. თუმცა, თუ გსურთ სრული ექსპერტიზის გაკეთება ვიდეო ჩაწერით, მისი ღირებულება უფრო მაღალი იქნება, 4000-5000 რუბლი.
ორსულობის რომელ ეტაპზე ტარდება გამოკვლევა?
სპეციალისტს შეუძლია მიიღოს ყველაზე მნიშვნელოვანი შედეგები პროცედურის ჩატარებისას ორსულობის 27-34, ზოგჯერ 35-36 კვირაში, როდესაც ბავშვის ინტენსიური ზრდა და განვითარება ხდება დედის საშვილოსნოში. არ არის საჭირო კვლევის ჩატარება, თუ ორსულობა 20 კვირაზე ნაკლებია, ვინაიდან პლაცენტა ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული.
„დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში პათოლოგიის რაც შეიძლება ადრეული დასადგენად დოპლეროსონოგრაფია ინიშნება ორსულობის 20-24 კვირაზე.
რა სახის პროცედურები არსებობს?
სპეციალისტს შეუძლია გამოიყენოს რამდენიმე დოპლერის მეთოდი.
მოდით შევისწავლოთ ძირითადი.
ტრიპლექსის შესწავლა
პროცედურის დროს ექიმი იყენებს აპარატის 3 ოპერაციულ რეჟიმს: ფერს, სპექტრულს და ნორმალურს.
გესტაციური პერიოდის განმავლობაში ჩატარებული მეთოდი აფასებს სისხლის ნაკადს ანატომიის და ცირკულაციის თვალსაზრისით, ასევე მის გამტარიანობას ლაქების ფერადი გამოსახულების გამოყენებით. ექიმი იღებს შესაძლებლობას აკონტროლოს ბავშვის მიმდინარე განვითარება და მდგომარეობა.
დუპლექსის სკანირება
აერთიანებს 2 რეჟიმს - ნორმალურ და სპექტრულ. ექიმი მოწყობილობაზე შავ-თეთრ სურათს იღებს. შემდეგ აკეთებს დასკვნას სისხლძარღვების ანატომიის თავისებურებებზე და მათში სისხლის მოძრაობის სიჩქარეზე. პროცედურა ასევე ეხმარება ექიმს შეაფასოს მათი გამტარიანობა.
ულტრაბგერითი დოპლერის მახასიათებლები
დოპლერის გაზომვები ხორციელდება იმავე აპარატის გამოყენებით, როგორც ტრადიციული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. როგორც წესი, ორივე მეთოდი ერთდროულად ტარდება, რათა მოხდეს მიმდინარე ორსულობის სრული სურათი.
ორსულს სჭირდება ზურგზე დაწოლა და კუჭის გახსნა. ექიმი სვამს სპეციალურ გელისმაგვარ ნივთიერებას საშვილოსნოს მიდამოში და ათავსებს სენსორს ქალის მუცლის გარკვეულ წერტილებში, რომლებიც შეესაბამება შესასწავლ გემებს.
რა განსხვავებაა მათ შორის? დოპლერის ულტრაბგერა განსხვავდება იმით, რომ ტრადიციულ ექოსკოპიასთან შედარებით ცოტა დრო სჭირდება. ეს უპირველეს ყოვლისა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა პოზიციას იკავებს ბავშვი და როგორი მოტორული აქტივობა აქვს: თუ ის მშვიდია, სპეციალისტს შეუძლია ადვილად და მოკლე დროში შეისწავლოს სისხლის მიმოქცევა.
დოპლერის ექოსკოპიით ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს საშვილოსნოს და ჭიპის ორი არტერიის მდგომარეობა და ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერია. ზოგჯერ საჭიროა სისხლის მიმოქცევის დათვალიერება გულმკერდის აორტაში, ვენური სადინარში, თირკმლის არტერიებში, ჭიპლარის ვენაში, ქვედა ღრუ ვენაში, აგრეთვე ნაყოფის ინტრაკარდიულ სისხლის ნაკადში.
მონიტორზე ექიმი ამოწმებს ჭურჭლის გამოსახულებას, სადაც ის ნაცრისფერშია გამოსახული. შემდეგ ექიმი იყენებს მოწყობილობის ერთ-ერთ ოპერაციულ რეჟიმს და აღრიცხავს ჰემოდინამიკურ პარამეტრებს, რომელსაც შემდეგ სწავლობს. პროცედურის დასასრულს, ის ავსებს კვლევის პროტოკოლს, სადაც წერს მნიშვნელობებს.
შედეგების გაშიფვრა
სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის დასადგენად სპეციალისტები იყენებენ სპეციალურ მაჩვენებლებს - ჰემოდინამიკური სიჩქარის თანაფარდობას სისტოლურ და დიასტოლურ ფაზებში. მოწყობილობა ითვლის 1 ან მეტ ინდიკატორს, რომლის წყალობითაც ფასდება სისხლის მიმოქცევის სპექტრი - PI (პულსაციის ინდექსი), IR (რეზისტენტობის ინდექსი) და SDO (სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა).
შემდეგ ექიმმა უნდა შეადაროს მიღებული მაჩვენებლები ნორმალურ ცხრილებს და გააკეთოს დასკვნა ბავშვის მდგომარეობის შესახებ.
საშვილოსნოს არტერიების ინდიკატორები:
| გესტაციის კვირები | IR | ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ |
| 12-13 | 0,52-0,71 | 2,0-3,5 |
| 14-16 | 0,48-0,68 | 1,9-3,1 |
| 17-19 | 0,44-0,62 | 1,7-2,6 |
| 20-24 | 0,41-0,61 | 1,6-2,5 |
| 25-31 | 0,40-0,59 | 1,7-2,4 |
| 32-37 | 0,35-0,58 | 1,6-2,3 |
| 38-40 | 0,32-0,55 | 1,4-2,1 |
ცერებრალური შუა არტერია:
| გესტაციის კვირები | IR | ᲓᲐᲜ - ᲛᲓᲔ |
| 20-25 | 0,77-0,85 | 4,3-6,9 |
| 26-27 | 0,76-0,87 | 4,2-7,9 |
| 28-29 | 0,75-0,88 | 4,0-8,7 |
| 30-33 | 0,74-0,88 | 3,7-8,7 |
| 34-37 | 0,69-0,87 | 3,3-7,9 |
| 38-40 | 0,63-0,86 | 2,8-7,5 |
თუ საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევა დაირღვა, სპეციალისტი აღნიშნავს შემდეგი ინდიკატორების შედეგებს:
- გაიზარდა IR საშვილოსნოს არტერიებში;
- დიასტოლის ფაზაში აღინიშნება სისხლის ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება ჭიპლარის არტერიებში;
- ადრეული დიასტოლური დონის ფორმირება, რომელიც დაფიქსირებულია საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის გრაფიკში.
ექსპერტები განასხვავებენ ჰემოდინამიკური გადახრის ხარისხებს პლაცენტაში:
- I A – საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის გაუარესება.
- I B – პათოლოგიური სისხლის მიმოქცევა ჭიპის არტერიებში, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ დონეს.
- II – სისხლის მიმოქცევის დარღვევა საშვილოსნოში და ჭიპის არტერიებში, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ დონეს.
- III – უარყოფითი ჰემოდინამიკური მაჩვენებლები დიასტოლის ფაზაში ჭიპის არტერიებში.
ბავშვის MCA-ში სისხლის ნაკადის დარღვევის ულტრაბგერითი ნიშნები:
- IR გადახრის ნორმალურ მნიშვნელობებს და SDO ხდება ნორმაზე დაბალი;
- სისხლის მიმოქცევის უარყოფითი მაჩვენებლები დიასტოლურ ფაზაში;
- ბავშვის სისხლის ნაკადის "ცენტრალიზაცია".
გულის უკმარისობის ულტრაბგერითი სიმპტომები ბავშვებში ინტრაკარდიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევით:
- გულის სარქველების მეშვეობით სისხლის ნაკადის სიჩქარე ნორმალურ მნიშვნელობებზე დაბალია;
- ტრიკუსპიდური სარქვლის ფუნქციური უკმარისობა;
- ტრიკუსპიდური სარქვლის დიასტოლური მიმოქცევა შეესაბამება "ზრდასრული გარეგნობას".
ჭიპის ვენაში ჰემოდინამიკური აშლილობის სიმპტომებია პათოლოგიური პულსაციების რეგისტრაცია, რომლებიც ერთდროულად ხდება ბავშვის გულის რითმთან.
ნაყოფში ჰემოდინამიკური დარღვევების 4 ხარისხია:
- სისხლის მიმოქცევის გაუარესება MCA-ში. გულმკერდის აორტაში სისხლის მიმოქცევა ნორმალური რჩება.
- სუბკომპენსირებული ხარისხი. იგი გვიჩვენებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას გულმკერდის აორტაში SDO და IR მატებით, ასევე უარყოფითი დენი დიასტოლის დროს.
- არანორმალური ცირკულაცია ვენურ სადინარში. წინაგულების სისტოლურ ფაზაში ის არ არის ან უარყოფითი.
- დეკომპენსირებული. პროცედურის დროს დამახასიათებელია გულის უკმარისობის გამოვლინებები.
თუ სისხლის ნაკადის დარღვევა გამოვლინდა - რა უნდა გავაკეთოთ?
გამოვლენილი პათოლოგია ადასტურებს „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემაში სისხლის ნაკადის გაუარესებას და მიუთითებს მის ხარისხზე.
როდესაც გამოვლინდება 1 ხარისხის ჰემოდინამიკური დარღვევები, დიდი ალბათობით, მომავალი დედა ბავშვს გააჩენს და ბუნებრივად გააჩენს. ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ყოველ 2 კვირაში და ჩაატაროთ CTG არტერიული წნევის გაზომვით.
მეორე ეტაპი მიუთითებს საშვილოსნოს და პლაცენტურ სისხლძარღვებში პათოლოგიაზე, ამიტომ ქალი მოთავსებულია საავადმყოფოში მუდმივი სამედიცინო დაკვირვებისა და წამლის თერაპიისთვის, რომელსაც შეუძლია საშვილოსნოში ბავშვის ჟანგბადის შიმშილის კომპენსირება.
მესამე ეტაპი ხასიათდება სიჩქარის რაოდენობრივი მაჩვენებლების ნულისკენ მიდრეკილებით.
ასეთ კრიტიკულ სიტუაციაში ექიმი ირჩევს მკურნალობის შემდეგ ტაქტიკას:
- თუ გესტაციის პერიოდი 22 კვირა ან მეტია, ექიმმა შეიძლება ჩაიტაროს ოპერაცია;
- როდესაც პერიოდი ჯერ კიდევ მოკლეა, სპეციალისტი ატარებს ინტენსიურ თერაპიას, რომლის მიზანია ნაყოფის შენარჩუნება მინიმუმ 22 კვირამდე.
თანამედროვე ტექნოლოგიები არ დგას: იყიდება პორტატული დოპლერის აპარატები, რომლის წყალობითაც მომავალ დედას შეუძლია სახლში მოუსმინოს შვილის გულისცემას. ასეთი მოწყობილობების შეძენა შესაძლებელია ონლაინ მაღაზიებში და სამედიცინო აღჭურვილობის მაღაზიებში.
რა არის დოპლერი? ექსპერტის პასუხი ამ ვიდეოში:
დასკვნა
დოპლერის ულტრაბგერითი ხდება შეუცვლელი ტესტი გესტაციური პერიოდის განმავლობაში. პროცედურა განსაზღვრავს ჭურჭლის დიამეტრს და სისხლის ნაკადს.
პროცედურა ეფექტურია, უსაფრთხოა დედისა და ნაყოფისთვის და საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მკაფიო სურათი მათი მდგომარეობის შესახებ. ინდიკატორების შესწავლის შემდეგ, ექიმი აკეთებს დასკვნას ნორმის ან გადახრების არსებობის შესახებ და, საჭიროების შემთხვევაში, ატარებს თერაპიულ ზომებს. მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ორსულობა და თავიდან აიცილოთ პათოლოგიები ბავშვის განვითარებაში.
ბევრი პაციენტი და უბრალოდ გარკვეული ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანებს აინტერესებთ რა არის დოპლერი და როგორ კეთდება იგი. ეს არის სამედიცინო ინსტრუმენტული კვლევის საკმაოდ ახალი ტიპი, ამიტომ ადამიანებს ხშირად უჩნდებათ კითხვები დოპლერის ულტრაბგერითთან დაკავშირებით - რა არის ეს? ორსულებისთვის კი უფრო კონკრეტულად ჟღერს: დოპლერის ულტრაბგერა ორსულობის დროს - რა არის ეს?
რა არის დოპლერის კვლევა?
დოპლერის ულტრაბგერითი იყენებს დოპლერის ეფექტს, რომელიც ცნობილია ფიზიკაში. ეს არის ჩვენი სხეულის ნებისმიერ ჭურჭელში სისხლის ნაკადის შესწავლის ერთ-ერთი გზა. რას აჩვენებს დოპლერი? – სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე და მიმართულება, მათში სანათურის სიგანე საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ წნევა ჭურჭელში. დოპლერის კვლევის სამუშაო ინსტრუმენტია ულტრაბგერა.
ახლა მოდით გავარკვიოთ რა არის დოპლერის ეფექტი და რას აჩვენებს დოპლერის სონოგრაფია. ამ კვლევაში აღირიცხება ასახული ულტრაბგერითი ტალღები, რომელთა ანალიზი საშუალებას იძლევა შეაფასოს სისხლის ნაკადი არტერიების და ვენების სისტემაში. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ კიდურებისა და კისრის ძირითადი გემების გავლით სისხლის ნაკადი და თუ საშვილოსნოს ყელის არტერიებში ამ უკანასკნელის დარღვევა გამოვლინდა, მაშინ ეს საშუალებას გაძლევთ წინასწარ დაიწყოთ შესაძლო ინსულტის წინააღმდეგ ბრძოლა. სისხლის შედედება შეიძლება აღმოჩნდეს ფეხების ვენებში, რამაც შეიძლება გატეხოს და ხელი შეუშალოს ფილტვებში სისხლის მიმოქცევას.
ორსულობის დროს დოპლერის კვლევამ შეიძლება შეაფასოს ნაყოფის სისხლით მომარაგება და დაუყოვნებლივ გამოავლინოს, მაგალითად, მისი ჰიპოქსია.
გამოკვლევის დროს აპარატის სენსორი ეხება შესამოწმებელი ჭურჭლის ზემოთ კანს. ის აგზავნის და იღებს ასახულ ულტრაბგერით ტალღებს, რომლებიც ძლიერდება მიკროფონით. ხმის ტალღები განსხვავებულად აისახება სხვადასხვა საგნებისგან, როგორიცაა სისხლის უჯრედები. ამ უკანასკნელის მოძრაობა ცვლის ასახულ სიგნალს დოპლერის ეფექტის მიხედვით. თუ არ არის სისხლის ნაკადი, მაშინ სიგნალის ცვლილება არ არის. არეკლილი ულტრაბგერითი ინფორმაციის დამუშავება ხდება კომპიუტერის მიერ, რომელიც ასახავს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადს გამოსახულების სახით. ეს ინფორმაცია შეიძლება შენახული იყოს შემდგომი ანალიზისთვის, როდესაც მოხდება შედეგების დოპლერის გაშიფვრა.
როგორ კეთდება დოპლეროსონოგრაფია?
ახლა ვნახოთ, როგორ კეთდება დოპლეროგრაფია, რომელსაც აქვს ოთხი ძირითადი ტიპის კვლევა.
- უწყვეტი (პორტატული) დოპლერის ტესტირება, რომლის დროსაც სისხლის ნაკადის შესახებ ინფორმაცია მიიღება ტალღის გადაცემის ცვლილების შედეგად. ექიმი უსმენს გადამცემის მიერ წარმოქმნილ ბგერებს, რათა შეაფასოს სისხლის ნაკადის შევიწროებული ან დაბლოკილი არეში. ასეთი კვლევა შეიძლება ჩატარდეს პორტატული მოწყობილობის გამოყენებით პაციენტის საწოლთან და სწრაფად დადგინდეს დაავადება ან გემის დაზიანების ხარისხი.
- ორმაგი დოპლერის ულტრაბგერითი იყენებს ტექნიკას ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი ტესტირებიდან გემისა და მისი მიმდებარე ორგანოების გამოსახულების შესაქმნელად. გარდა ამისა, ბგერები შეიძლება გარდაიქმნას კომპიუტერის საშუალებით დოპლერულ ულტრაბგერით, რაც იძლევა წარმოდგენას სისხლის ნაკადის ბუნებასა და სიჩქარეზე.
- ფერადი დოპლერის სკანირება ასე გამოიყურება: სტანდარტული ულტრაბგერითი გამოსახულება ფერადია, გვიჩვენებს სისხლძარღვებს. კომპიუტერი ამ სურათზე ასახავს დოპლერის კვლევის ხმებს, რაც შესაძლებელს ხდის სისხლის ნაკადის სიჩქარის შეფასებას.
- აღჭურვილია ახალი "ხმით" ტექნოლოგიით, რომელიც აღმოაჩენს სისხლის ნაკადს 5-ჯერ უფრო მგრძნობიარედ, ვიდრე ფერადი დოპლერი. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სურათები, რომლებიც მიუწვდომელია სხვა დოპლერის კვლევებით და ხშირად გამოიყენება მკვრივი ორგანოების გემებთან მუშაობისას.
ცალკეულ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის ანალიზი ხდება ორმაგი ან ფერადი დოპლერის გამოყენებით და ამ მეთოდების კომბინაცია გაცილებით მეტ ინფორმაციას იძლევა, ვიდრე მათი ცალკე გამოყენება.
რას აჩვენებს დოპლერის კვლევა?
მას შემდეგ რაც გავიგეთ რა არის დოპლერი და როგორ კეთდება ის, მოდით შევაფასოთ ის, რისი დადგენის საშუალებას გვაძლევს:
- დაბლოკილია სისხლძარღვები და თრომბები სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, პირველ რიგში კიდურებსა და კისერზე. კისრის შევიწროებულმა ან დაბლოკილმა არტერიებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაბინდვა, თავბრუსხვევა, სისუსტე, სენსორული დარღვევები, დამბლა და ინსულტის სხვა სიმპტომები.
- ფეხების ღრმა ვენებში სისხლის შედედების არსებობა იწვევს ფეხების შეშუპებას, ტკივილს და ფილტვის ემბოლიას.
- დოპლერის ულტრაბგერითი მეთოდით ცხადყოფს, არის თუ არა ფეხის ტკივილი გამოწვეული წყვეტილი კლოდიკაციით, რაც ფეხების ათეროსკლეროზის შედეგია.
- სისხლის ნაკადის შეფასება შესაძლებელია მოვლენის შემდეგ, რომელიც იწვევს მასთან პრობლემებს, როგორიცაა ინსულტი.
- ვარიკოზული ვენების მდგომარეობის შეფასება.
- საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ვენების ანატომია, რაც შეიძლება სასარგებლო იყოს შემოვლითი ქირურგიისთვის ან სისხლძარღვთა პედიკულზე ქსოვილის გადანერგვისთვის.
- სისხლის ნაკადის შეფასება გადანერგილ ღვიძლში, თირკმელში ან სისხლძარღვთა ოპერაციის შემდეგ.
- არტერიების არსებობის, პოზიციისა და რაოდენობის შეფასება.
- თავის ტვინში სისხლის მიწოდებასთან დაკავშირებული პრობლემების გამოვლენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.
- ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი საშვილოსნოში: სისხლის მიმოქცევა ჭიპში, ტვინში და გულში. დოპლერის ულტრაბგერითი ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ, იღებს თუ არა ნაყოფი საკმარის საკვებს და ჟანგბადს. ორსულობის დროს ანალოგიურმა კვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ბავშვის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება.
- ჭიპის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შეფასება.
- ემბრიონის განვითარებაზე კონტროლი სისხლის ნაკადის რაოდენობით.
- დედის ზოგიერთი დაავადება, როგორიცაა ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია.
- ტრანსკრანიალური დოპლერის ტესტირება შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადების მქონე ბავშვებში ინსულტის რისკის შესაფასებლად, ხოლო მოზრდილებში მას შეუძლია დაეხმაროს ცერებრალური სისხლის ნაკადის სპაზმების გამოვლენაში.
დოპლერის ულტრაბგერითი მომზადება მარტივია - სუბიექტმა უნდა უარი თქვას ნიკოტინის შემცველ პროდუქტებზე ტესტირებამდე რამდენიმე საათით ადრე, რადგან ის სპაზმებს სისხლძარღვებს და შეუძლია შედეგების დამახინჯება. აუცილებელია გამოკვლევის ადგილიდან ამოიღოთ ყველა სამკაული, რომელიც ხელს უშლის გამოკვლევას, ასევე ტანსაცმელი.
დოპლერის კვლევის ჩატარება
ტესტირებას ატარებს ექიმ-სპეციალისტი ან ულტრაბგერითი ტექნოლოგი ექიმის კაბინეტში რენტგენოლოგის მეთვალყურეობით ან ექოსკოპიით. მუცლის ღრუს ან გულმკერდის გამოკვლევისას პაციენტი წევს ზურგზე, ხოლო კისრისა და თავის გამოკვლევისას სუბიექტი თავს გვერდზე იხრის. კიდურების გამოკვლევისას თავი ოდნავ აწეულია, ფეხები ან ხელები ასევე აწეული. ხანდახან მუცელზე უნდა წოლა. ორსულებს ათავსებენ ზურგზე ან მარცხენა მხარეს.
კანზე გამოიყენება გელი, რომელიც კარგად ატარებს ხმის ტალღებს. სენსორი მოთავსებულია ამ გელში. როდესაც დოპლერის აპარატი მუშაობს, გემებში სისხლის ნაკადის ხმები გესმით. სწავლა გრძელდება ნახევარი საათიდან ერთ საათამდე.
დიდი სისხლძარღვების და გულის დოპლერის გამოკვლევა
ასევე შესაძლებელია გულის სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია და მისი ფუნქციონირების ზოგიერთი მაჩვენებელი. დოპლერისა და ექოკარდიოგრაფიის კომბინაციით შესაძლებელია გულის ნაწილებში სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და მიმართულების შეფასება. ასეთი კვლევა მითითებულია ბავშვებისთვის საეჭვო თანდაყოლილი გულის დეფექტების ან გულის სხვა დაავადებების მქონე ბავშვებისთვის.
დოპლერის ულტრაბგერითი გამოვლენა შესაძლებელია:
- მზარდი გულის თანდაყოლილი დეფექტები არის მთელი რიგი დეფექტები მის სტრუქტურაში, რომლებიც ვითარდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს. დოპლერის ტექნიკის გამოყენებით, შესაძლებელია გულში გამოვლინდეს პათოლოგიური კომუნიკაციები გულის სისხლძარღვებსა და კამერებს შორის, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არსებობს, როგორიცაა ოვალური ღია ფანჯარა მარცხენა და მარჯვენა წინაგულს შორის, არტერიული სადინარი ფილტვის არტერიას შორის. და აორტა, პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი და ა.შ.
- მიტრალური სარქვლის დეფექტები (მარცხენა პარკუჭსა და ატრიუმს შორის გახსნის გაფართოება ან შევიწროება), რომლებიც, როგორც წესი, ჩნდება რევმატიზმის გამო. დოპლერის კვლევა ავლენს სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებას და წნევის მომატებას გულის კამერებში.
ეს კვლევა შესაძლებელს ხდის დიდი სისხლძარღვების და გულის სხვა დაავადებების და ამ უკანასკნელის პარამეტრების გამოვლენას.
ორსულ ქალებში სისხლძარღვების დოპლერული გამოკვლევა
ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერის გამოყენებით ექიმს შეუძლია შეაფასოს ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების ადეკვატურობა, მისი ჭიპლარის სისხლძარღვების სანათური და გამტარობის ხარისხი და შეამოწმოს მისი გულისცემა.
ეს კვლევა რეკომენდებულია ორსულებისთვის ჰიპერტენზიის, ეკლამფსიის, ნაყოფის აქტივობის დაქვეითების და ა.შ. მომავალ დედას შეუძლია ნაყოფის გულისცემის გაზომვა ნაყოფის დოპლერის გამოყენებით - პატარა ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც ამოიცნობს ნაყოფის გულისცემას და აღრიცხავს მის გულისცემას.
დოპლერის ულტრაბგერითი შედეგების შეფასება
დოპლერის ულტრაბგერის ჩატარების შემდეგ შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ნორმალური შედეგები:
- გამოკვლეულ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შეფერხება არ არსებობს, ხოლო სისხლძარღვების მდებარეობა და ზომა ნორმალურია.
- არ არის სისხლის შედედება ვენებში.
- გამოკვლეულ ორსულებში სისხლის ნორმალური ნაკადი, რაც უზრუნველყოფს ნაყოფის კვებისა და ჟანგბადის სრულ მიწოდებას.
ან პათოლოგიები:
- პათოლოგიების არსებობა ფიქსირდება დოპლერის ულტრაბგერის დროს სისხლის ნაკადის განსხვავებების სახით სუბიექტის მარჯვენა და მარცხენა მხარეს შორის. დაბლოკილ ზონაში ხმა იქნება მკვეთრი და მაღალი.
- განსაზღვრულია დაბრკოლებები ანევრიზმის, სისხლის შედედების ან გემის სანათურის შევიწროების სახით. თუ სისხლის ნაკადის სიჩქარე სტანდარტზე დაბალია, მაშინ ამ მაჩვენებლების შედარებით შეიძლება განისაზღვროს სტენოზის ხარისხი.
- ორმაგი დოპლერის სკანირებამ შეიძლება გამოავლინოს სისხლის ნაკადის დარღვევები, რაც მიუთითებს შევიწროებულ ან დაბლოკილ გემზე.
- ფერადი დოპლერმა შეიძლება აჩვენოს ანევრიზმა, ჩაკეტილი ან შევიწროებული ჭურჭელი.
- სისხლის შედედება ვენებში სუნთქვის დროს სისხლის ნაკადის ცვლილების არარსებობის ან შეკუმშვის ტესტის საპასუხოდ გაზრდის შემთხვევაში.
- ფერადი დოპლერის ულტრაბგერითი ან შეკუმშვის ტესტმა შეიძლება გამოავლინოს ვენის არაპირდაპირი ბლოკირება თრომბით.
- პათოლოგიური (ვარიკოზული) ვენების გამოვლენა.
- ემბრიონის კვებაზე სისხლის ნაკადის გაზრდა ან შემცირება.
დოპლერის ულტრაბგერითი უკუჩვენებები
- შესამოწმებელი უბნის მდებარეობა ძვლის სტრუქტურებთან ახლოს.
- გადაჭარბებული სიმსუქნე.
- გულის რითმის პათოლოგიები (არითმიები) ან გულის დაავადებები, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ სისხლის ნაკადის ბუნება თუნდაც ჯანმრთელი სისხლძარღვებით.
- სისხლის ნაკადის შენელება „ყინულოვანი“ ხელების ან ფეხების ზემოქმედების გამო.
- ღია ჭრილობის არსებობა შესამოწმებელ ადგილზე.
დამხმარე კვლევები დოპლერის ულტრაბგერის შედეგების გასარკვევად
დოპლერის ულტრაბგერის ინტერპრეტაციისა და შედეგების ინტერპრეტაციისას საჭიროა კვალიფიციური სპეციალისტის შეფასება. საჭიროების შემთხვევაში კვლევა შეიძლება განმეორდეს მოკლე დროში. იმის გამო, რომ ამ ტიპის ტესტი მოითხოვს თქვენგან გარკვეული დროის განმავლობაში დარჩენას, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს სედატირება ისე, რომ შედეგები არ დაბნეული იყოს მათი მობილურობით.
ვენოგრაფია და ანგიოგრაფია - რენტგენოლოგიური გამოკვლევების სახეები - საჭიროებს რადიოკონტრასტული აგენტის დანერგვას. ხშირ შემთხვევაში, დოპლერის ულტრაბგერა შეიძლება იყოს ამ ტიპის რენტგენოლოგიური კვლევების ალტერნატივა. გარდა ამისა, ეს მეთოდი არაინვაზიური, იაფი და სწრაფია. ხოლო თუ დოპლეროგრაფია არ იძლევა სრულ და საბოლოო შედეგებს, მაშინ მათი მიღება შესაძლებელია ვენოგრაფიის ან ანგიოგრაფიის გამოყენებით. ეს უკანასკნელი, დოპლერის ულტრაბგერითთან შედარებით, უფრო საიმედოა, რადგან ითვლება ყველაზე ზუსტ კვლევად, რომელიც აფასებს არტერიული სისხლის ნაკადს.
ტომოგრაფიული ანგიოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულებრივი ანგიოგრაფიის ნაცვლად, რადგან ისინი ნაკლებად ინვაზიურია, ვიდრე მარტივი ანგიოგრაფია. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ვენოგრაფია, როდესაც ვენური პრობლემების ეჭვი არსებობს.
როგორც ხედავთ, დოპლერის ულტრაბგერა გამოიყენება სხეულის ბევრ ნაწილზე და ასევე ორსულ ქალებზე.
ოდესმე გქონიათ დოპლერის ულტრაბგერის გაკეთება? დაგვეხმარა თუ არა ეს კვლევა დაავადების მიზეზების გაგებაში? გაგვიზიარეთ თქვენი გამოცდილება კომენტარებში და იქნებ დაეხმაროთ სხვებს.
