დოპლერის ულტრაბგერა ორსულობის დროს: რა არის ეს, პროცედურის აღწერა და ახსნა. რა არის დოპლერი და რა დაავადებების დროს არის საჭირო?როგორ კეთდება ექოსკოპია დოპლერით ორსულობისას?

ულტრაბგერითი გამოკვლევა სხვადასხვა პათოლოგიის იდენტიფიცირების სავალდებულო პროცედურების ნაწილია. ორსულებისთვის ასეთი გამოკვლევა ტარდება მინიმუმ 3-4 ჯერ მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ორსულთა დოპლერული ექოსკოპია არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლითაც დამსწრე ექიმს შეუძლია შეაფასოს სისხლის ნაკადის, საშვილოსნოს ან ვენური სადინარების არტერიების ზოგადი მდგომარეობა.

თუმცა, სტანდარტული ექოსკოპიის გარდა, ხშირად ინიშნება დოპლერის ექოსკოპიის შედარებით ახალი მეთოდი, რომელიც არის კვლევა, რომელიც ეფუძნება სპეციალური სენსორის გამოყენებას, სხვაგვარად დოპლერს. ეს ხელს უწყობს ორგანიზმში არსებული უარყოფითი პროცესების სწრაფად ამოცნობას და დროული მკურნალობის დანიშვნას.

ორსულთა დოპლერული ექოსკოპია არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლითაც დამსწრე ექიმს შეუძლია შეაფასოს სისხლის ნაკადის, საშვილოსნოს ან ვენური სადინარების არტერიების ზოგადი მდგომარეობა. მიღებული მონაცემების საფუძველზე სპეციალისტი აღრიცხავს პათოლოგიურ პროცესებს, რაც შესაძლებელს ხდის კომპლექსური მკურნალობის დანიშვნას.

დოპლერის კვლევა ეფუძნება სპეციალური სენსორის გამოყენებას, რომელიც მუშაობს დოპლერის ეფექტის გამოყენებით - ულტრაბგერითი გამოსხივების ტალღების ასახვა მუდმივად მოძრავი ნაწილაკებისგან, რომლებიც სისხლის წითელი უჯრედებია.

სისხლძარღვების სხვადასხვა სიჩქარის მქონე სისხლძარღვები მონიშნულია მოწყობილობის ეკრანზე სხვადასხვა ფერში (ჩვეულებრივ ლურჯი და წითელი), რის წყალობითაც ხელახლა იქმნება ვიზუალური სურათი, რომელიც გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის.

პრაქტიკაში, ასეთი კვლევის მეთოდებს სხვაგვარად უწოდებენ - შეგიძლიათ იპოვოთ როგორც დოპლერი, ასევე დოპლერული სონოგრაფია. მათ შორის განსხვავება მხოლოდ ისაა, რომ პირველი მეთოდის შემთხვევაში სპეციალისტი აფასებს სისხლის ნაკადის მდგომარეობას გარე მონიტორის გამოსახულების გამოყენებით. დოპლერის ულტრაბგერითი მონაცემები ასევე იწერება ფირზე გრაფიკის სახით.

კვლევა ხშირად ტარდება ჩვეულებრივ ექოსკოპიასთან ერთად, ულტრაბგერითი სისტემის სპეციალური სტენდის გამოყენებით.

რა შეგიძლიათ გაიგოთ დოპლერის ულტრაბგერის გამოყენებით?

დოპლერომეტრია ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ მეთოდად მომავალი დედისა და მისი ნაყოფის სისხლძარღვთა სისხლის ნაკადის შესამოწმებლად. დოპლერის ულტრაბგერის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ არტერიების ან ვენების სისხლის ნაკადის მიმართულება და რეალური სიჩქარე.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ასევე შესაძლებელს ხდის:

• სისხლძარღვების სრულად მომარაგების უნარის განსაზღვრა;
• მოუსმინოს ნაყოფის გულისცემას და დაადგინოს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა კლინიკური ნიშნებიდან გამომდინარე;
• ჭიპის ტვინის სისხლძარღვთა ქსოვილებში გამტარიანობის ან ხარვეზების არსებობის დადგენა;
• შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა დაავადებების აღმოჩენა;

მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე ხდება პაციენტის და ნაყოფის კეთილდღეობის დიაგნოსტირება, რის შემდეგაც წყდება ორსულობის შემდგომი ქმედებები. ულტრაბგერის წყალობით შესაძლებელია ისეთი საშიში პათოლოგიური პროცესების აღმოჩენა, როგორიცაა პლაცენტური უკმარისობა ან ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი.

რით განსხვავდება დოპლერის ულტრაბგერითი ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი?

ულტრაბგერის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ სხეულის შინაგანი სისტემის ორგანოები, შეაფასოთ მათი მდგომარეობა და, თუ ეს შესაძლებელია, იდენტიფიციროთ ოდნავი ცვლილებებიც კი.

თუმცა, სტანდარტული ულტრაბგერითი არ გვაძლევს საშუალებას სრულად შევისწავლოთ მთელი სხეული, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება სისხლის ნაკადს. ამიტომ, თუ არსებობს სისხლის მიმოქცევის ან სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებზე ეჭვი, ინიშნება ექოსკოპია დოპლერის გამოყენებით. ეს არის მთავარი განსხვავება ულტრაბგერითი ორ მეთოდს შორის - ვენების, არტერიების ან გემების გამოკვლევის უნარი.

ყველა სხვა თვალსაზრისით, მათ შორის თავად დიაგნოზის ჩათვლით, დოპლერომეტრია პრაქტიკულად არ განსხვავდება ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი გამოკვლევისგან.

ორსულობის დროს დოპლერის ტესტირების სახეები

ორსულთა დოპლერული ექოსკოპია არის დიაგნოსტიკური კვლევა, რომელიც ტარდება ორ ტიპად - დუპლექსი და ტრიპლექსი. ამ შემთხვევაში, პირველი არის მთავარი, მეორე გამოიყენება როგორც მთლიანი სურათის დამატება.

დუპლექსის ხედში გათვალისწინებულია სისხლძარღვთა ზედაპირები, მათი კედლების მდგომარეობა და ბუნებრივი გამავლობის შესაძლებლობაც. სისხლის მიმოქცევასთან დაკავშირებული ნებისმიერი დარღვევა ჩანს უკვე პირველი სკანირებისას. დუპლექს მეთოდს ასევე შეუძლია აჩვენოს სისხლძარღვების ანატომიური სტრუქტურა, მათი არანორმალური განსხვავებები, შეკუმშვა და მრავალი სხვა.

Triplex სკანირება უზრუნველყოფს უფრო ფართო ფერად სურათს. ასე რომ, ულტრაბგერითი აპარატის ჩვენებაზე, ჩვეულებრივი შავი და თეთრი სურათის გარდა, გამოჩნდება სხვადასხვა ფერები, რაც საშუალებას მოგცემთ ყველაზე ზუსტად შეაფასოთ პაციენტის ან ნაყოფის მდგომარეობა. ამ შემთხვევაში, წითელი და ლურჯი ფერები პასუხისმგებელია სისხლის ნაკადის მაღალ ან დაბალ სიჩქარეზე.

ორივე ტიპის დოპლერი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ერთად, რაც შესაძლებელს ხდის სისხლის ნაკადის სრულად შეფასებას და საბოლოო ჯამში პათოლოგიური პრობლემების დროულად იდენტიფიცირებას. ასევე, მიღებული მონაცემების საფუძველზე შესაძლებელია 3D მოდელის აგება, რომელიც საშუალებას მოგცემთ რეალურ დროში შეაფასოთ სისხლის ნაკადი და შეხედოთ მას ნებისმიერი მხრიდან, აღნიშნოთ მნიშვნელოვანი დეტალები.

დოპლერის ექოკარდიოგრაფია

დოპლეროკარდიოგრაფია არის ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი,რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის განვითარებისას გულის და მიმდებარე გემების სრულ ვიზუალიზაციას. ორსულობის დროს ექოკარდიოგრამას შეუძლია გულის პათოლოგიების უმეტესობის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა, რაც ზრდის დროული კორექციისა და გართულებების აღმოფხვრის შანსებს.

თუ კარდიოგრაფიის დასრულების შემდეგ ნაყოფში გამოვლინდა გულის პათოლოგიები, არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება განმეორებითი გამოკვლევა. გულის მძიმე დეფექტების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა.

დოპლეროკარდიოგრაფია არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას და საშუალოდ დაახლოებით 30 წუთი გრძელდება.

ორსული ქალების კვლევის ჩვენებები

პრენატალური მონიტორინგის სტანდარტებიდან გამომდინარე, დოპლერული ექოსკოპიური გამოკვლევა ინიშნება მეორე (23-24 კვირა) და მესამე (30-31 კვირა) ტრიმესტრში, მიმღები გინეკოლოგის ჩვენების საფუძველზე.

დოპლერის ტესტირება ასევე აუცილებელია შემდეგი ჩვენებებისთვის:

• თირკმლის დისფუნქცია;
• სისხლის შედედების მაღალი დონე;
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები ორსულ ქალებში;
• Rh ანტისხეულების არსებობა;
• ნაყოფის განვითარებაში გართულებები;
• ცუდი მემკვიდრეობა;
• წინა ორსულობის შეწყვეტა მედიკამენტების გამოყენებით;
• შაქრიანი დიაბეტი ან ანემიური სინდრომი;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• შარდსასქესო სისტემის ინფექციები;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• პრეეკლამფსია;
• დაზიანებები ან სისხლჩაქცევები მუცლის არეში;
• მრავალჯერადი ორსულობა.

ორსულთა დოპლერული ექოსკოპია არის ოპტიმალური გამოსავალი ნაყოფისა და მთლიანად ორგანიზმის მდგომარეობის ყველაზე ინფორმაციული და ზუსტი დიაგნოზისთვის.

ბავშვისთვის კვლევის შესაძლო ზიანი

ორსულობის დროს დოპლერის გამოყენება ითვლება აბსოლუტურად უვნებელ პროცედურად - როგორც ნაყოფისთვის, ასევე მომავალი დედისთვის. ასე რომ, ზოგიერთ შემთხვევაში დოპლერომეტრია ინიშნება უკვე ორსულობის მე-18 კვირიდან, მისი განხორციელების შესაძლო ჩვენებების გათვალისწინებით.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის უსაფრთხოებაზე მეტყველებს მისი დაბალი გამათბობელი ეფექტი და დოზის გაზრდის შეუძლებლობა თანამედროვე აპარატების გამოყენებით.

დოპლერომეტრია შესაძლებელს ხდის სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის გამოვლენას უკვე საწყის ეტაპზე, რაც ამცირებს რაიმე გართულების საერთო რისკს. ამიტომ გამოკვლევის გადატანის შემთხვევაშიც კი პაციენტმა არ უნდა ინერვიულოს, რაც განსაკუთრებით საზიანოა ორსულობის ადრეულ სტადიაზე.

სწავლისთვის მზადება

ორსული ქალების დოპლერული ექოსკოპია არის კვლევა, რომელიც მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სახეობაა, რის გამოც არ არის საჭირო სპეციფიური ტრენინგი, მათ შორის მედიკამენტების მიღება, დიეტური სტანდარტების დანერგვა და სხვა პროცედურები.

• დამატებითი ქაღალდის ხელსახოცების ან პირსახოცების აღება;
• ზედმეტი ჭამის თავიდან აცილება;
• ფხვიერი ტანსაცმელი, რომელიც ადვილად მოიხსნება პროცედურის დაწყებამდე.

თუ ორსული პაციენტი მოწევას არ წყვეტს, დიაგნოზის დადგენამდე 3-5 საათით ადრე აუცილებელია მავნე ჩვევისგან თავის შეკავება. ამგვარად, ნიკოტინის ვაზოსპაზმმა შეიძლება დაამახინჯოს ულტრაბგერითი შედეგები.

როგორ მუშაობს პროცედურა?

დოპლერის ტესტირება ტარდება ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ქალმა უნდა დაიკავოს მწოლიარე პოზიცია (ზურგზე ან გვერდზე), სადაც კანი მუშავდება სპეციალური გელით, რომელიც აუმჯობესებს სენსორის კონტაქტს ზედაპირთან. ასევე, სამედიცინო გელის გამოყენება აადვილებს სრიალს და აღმოფხვრის დისკომფორტს.

ულტრაბგერითი დოპლერის გამოყენებით ორსულებისთვის გრძელდება არაუმეტეს 30 წუთი და არ უნდა იყოს უსიამოვნო შეგრძნებები. ასეთი სწრაფი ულტრაბგერითი გამოკვლევა (როგორც ნებისმიერი სხვა) შესაძლებელს ხდის შედეგების მიღებას მისი გამოკვლევის დღეს.

დოპლერომეტრიის ნორმალური ინდიკატორები და ინტერპრეტაცია

სისხლის ნაკადის კვლევის გაშიფვრა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებლები: სისხლძარღვთა კედლების შეკუმშვის მაქსიმალური და მინიმალური ხარისხი მოდუნების ან დაძაბულობის მომენტში.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე სპეციალისტი ითვლის ე.წ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ინდექსს ISS. ექიმი ასევე განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს და გემის ანატომიური სტრუქტურის სხვადასხვა მახასიათებლებს.

დოპლერს შეუძლია შეაფასოს სისხლის ნაკადის სპექტრი შემდეგი მაჩვენებლების გამოყენებით:

• PI ტალღა;
• წინააღმდეგობა - RI;
• სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობა.

ბავშვის საშვილოსნოს არხების, ჭიპლარის და აორტის არტერიების ნორმალური დონის ინდექსების ცხრილი ორსულობის კვირის მიხედვით:

სპეციალისტი მიღებულ მონაცემებს ადარებს ცხრილოვან ნორმას, რის საფუძველზეც კეთდება დასკვნა ნაყოფის ფიზიოლოგიური მდგომარეობის შესახებ. თუ არსებობს პათოლოგიური დარღვევები, განისაზღვრება მათი სიმძიმე.

სისხლის ნაკადის დარღვევების კლასიფიკაცია მედვედევის მიხედვით

სტანდარტული მაჩვენებლებიდან გადახრის ხარისხი გამოითვლება ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგად მიღებული მონაცემების საფუძველზე. მნიშვნელობებს შორის შეუსაბამობა მიუთითებს საშვილოსნო-პლაცენტური და ნაყოფის პლაცენტური ტიპის დარღვევის სტადიაზე.

სხვადასხვა სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის გადახრების შესახებ ინფორმაციის საფუძველზე გამოირჩევა 3 ძირითადი ხარისხი:

1. I ხარისხი.ახასიათებს საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევა, ხოლო ჭიპლარის მაჩვენებლები ნორმალური რჩება. ასევე არის 1B ხარისხი, რომლის ფარგლებშიც არის პათოლოგიური ცვლილებები ჭიპლარის არტერიებში. თუ არ არის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება, შეიძლება ჩატარდეს ბუნებრივი მშობიარობა. ყველაზე ხშირად ნაყოფს სიცოცხლის ამ ეტაპზე არაფერი ემუქრება.
2. II ხარისხი.სისხლის ნაკადის ერთდროული დარღვევა საშვილოსნოს და ჭიპლარის არტერიებში, რომელიც არ აღემატება კრიტიკულ დონეს. ორსული ქალის მდგომარეობა ამ ეტაპზე საჭიროებს სამედიცინო მეთვალყურეობას, ხშირ დოპლომეტრიას და კარდიოგრაფიულ გამოკვლევას. სერიოზული დარღვევები იშვიათია, მაგრამ არსებობს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილის შესაძლებლობა.
3. III ხარისხი.კრიტიკული პათოლოგიური პროცესები საშვილოსნოს და ჭიპის არტერიებში. საპირისპირო ან საპირისპირო სისხლის ნაკადი აღინიშნება არა მხოლოდ დაძაბულ ფაზაში, არამედ რელაქსაციის მდგომარეობაშიც. ბოლო ეტაპი საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას, რომელიც ყველაზე ხშირად საკეისრო კვეთას გულისხმობს. ამ დონეზე მკურნალობა არაეფექტურია.

სისხლის ნაკადის დარღვევის საწყისი ეტაპები მოითხოვს ეფექტური კომპლექსური მკურნალობის გამოყენებას სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებით, რომელთა გამოყენება მკაცრად ინდივიდუალურია. ბოლო სტადია, ანუ წინა გართულებები საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას მშობიარობის დროს.

შედეგების შეფასება ნაყოფის ჰიპოქსიის დასადგენად

ულტრაბგერითი სკანირებისა და ნაყოფის საშვილოსნოში ან პლაცენტურ არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევის გამოვლენის შემდეგ ინიშნება კომპლექსური დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლის წყალობითაც შეიძლება დადგინდეს ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი).

დამატებითი კვლევების შედეგების საფუძველზე განისაზღვრება ნაყოფის ჰიპოქსიის ხარისხი:

1. I ხარისხი.მას ახასიათებს ნაყოფის სისხლძარღვთა დარღვევები, რასაც თან ახლავს ინდექსის მნიშვნელობების ცვლილებები არტერიებში. საწყისი ხარისხი მოითხოვს კარგად დამკვიდრებულ თერაპიას, რომლის დროსაც ორსულობის პროცესი შეიძლება დასრულდეს.
2. II ხარისხი.ახასიათებს ნაყოფის სისხლძარღვთა ქსოვილებში სისხლის ნაკადის გაძნელება და აშკარაა ჟანგბადის შიმშილი. მკურნალობის მეთოდების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვის მდგომარეობა საკმაოდ სწრაფად უარესდება.
3. III ხარისხი.ყველაზე მძიმე მდგომარეობა, რომელშიც დიაგნოზირებულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დისფუნქცია. აღინიშნება ჰიპოქსიის მძიმე ეტაპი, ბავშვის პათოლოგიური მდგომარეობა უახლოვდება შეუქცევად შედეგებს. ამ შემთხვევაში სიკვდილის რისკი 45%-მდე იზრდება. სიცოცხლის შენარჩუნება დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე და დროულ საკეისრო კვეთაზე.

დოპლერის ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს სისხლის ნაკადის ნებისმიერი პათოლოგია, რაც მიუთითებს მისი წარმოშობის მიზეზებზე. ორსულებისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ასეთი კვლევის ჩატარება, ვინაიდან ეს აქტივობა შესაძლებელს ხდის გართულებების რისკის ნულამდე შემცირებას. დოპლერის ტესტის თავიდან აცილება ავტომატურად ზრდის ნაყოფის სიკვდილის ალბათობას.

ვიდეო ორსულთა დოპლერის ულტრაბგერის შესახებ

რა არის დოპლომეტრია, რატომ არის საჭირო და როდის ტარდება ასეთი კვლევა, ამბობს გინეკოლოგი:

სტატიის ფორმატი: აგეევა პელაგია

დღესდღეობით დიაგნოსტიკა სულ უფრო აქტუალური ხდება. ყოველივე ამის შემდეგ, სწორი დიაგნოზი საშუალებას მოგცემთ არ დააზიანოთ თქვენი ჯანმრთელობა და დანიშნოთ სწორი მკურნალობა. სულ უფრო ხშირად შეგიძლიათ გაიგოთ ულტრაბგერითი დოპლერის საშუალებით.

ბევრმა არ იცის, რომ დოპლერის ულტრაბგერა (დოპლერი) არის ულტრაბგერითი გამოკვლევის სახეობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება სისხლძარღვების დაავადებების შესახებ. ამ ტიპის გამოკვლევა შეუცვლელი გამოკვლევაა არტერიების, ვენების ვარიკოზული გაგანიერების, ვენების თრომბოზისა და მუცლის ღრუს ან კიდურების ანევრიზმების დაავადებების დროს.

ხშირად დოპლერის ექოსკოპიაზე მიმართვა ორსულ ქალებში შიშს იწვევს. მოდით გავარკვიოთ რას ნიშნავს დოპლერის ულტრაბგერა და რა უპირატესობა აქვს ამ კვლევას ორსულობის დროს.

დოპლერი არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი სახეობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მოუსმინოთ ბავშვის გულისცემას ორსულობის დროს და განსაზღვროთ ნაყოფის ჭიპლარის სისხლძარღვების მდგომარეობა. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ამომწურავი ინფორმაცია საშვილოსნოს და პლაცენტის სისხლით მომარაგების შესახებ. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ნახოთ თქვენი ბავშვის გულის საერთო ჯანმრთელობა.

როგორც წესი, დოპლეროგრაფია ორსულობის ბოლო თვეებში ინიშნება. მაგრამ თუ ორსულ ქალს აქვს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, დიაბეტი, ჰიპოქსია ან თირკმლის უკმარისობა, ტესტი შეიძლება დაინიშნოს კიდევ 20-24 კვირის განმავლობაში.

რა განსხვავებაა დოპლერსა და ულტრაბგერას შორის?

იძლევა ეგრეთ წოდებულ „ზოგად სურათს“, აჩვენებს სისხლძარღვების სტრუქტურას. ხოლო ულტრაბგერა დოპლერით აჩვენებს სისხლის მოძრაობას სისხლძარღვებში, მის სიჩქარესა და მიმართულებას. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ნახოთ ადგილები, სადაც სისხლის ნაკადის დაბლოკვა გარკვეული მიზეზების გამო. ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად მიიღოთ ზომები და დანიშნოთ ეფექტური მკურნალობა.

თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატები ხშირად აერთიანებს ორი ტიპის დიაგნოსტიკას. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ზუსტი და ინფორმატიული შედეგები. ულტრაბგერითი პლუს დოპლერი არის დუპლექსის სკანირება, ან დოპლერის ულტრაბგერა (USDG).

ტრიპლექს სკანირება ხასიათდება ფერადი გამოსახულების დამატებით, რაც კვლევას დამატებით სიზუსტეს ანიჭებს.

როგორ ტარდება დოპლერის ულტრაბგერა?

მუცლის ღრუს ორგანოების დიაგნოზთან დაკავშირებული გამოკვლევის გასატარებლად, სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. თუმცა უმჯობესია ექიმთან წინასწარ განიხილოთ ყველა დეტალი.

გამოკვლევა არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ დისკომფორტს და ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 30 წუთისა.

რომ შევაჯამოთ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ დოპლერის ულტრაბგერა ბევრს ნიშნავს ორსულობის დროს დიაგნოსტიკის საკითხებში. ეხმარება ნაყოფის განვითარებაში პათოლოგიების სწრაფ იდენტიფიცირებას და დედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენას.

დოპლერი არ არის მორიგი ულტრაბგერა, ეს არის უაღრესად ინფორმაციული, ზუსტი და, რაც მთავარია, მინიმალური ინვაზიური მეთოდი ქალსა და მასში განვითარებულ ბავშვს შორის სისხლის მიმოქცევის შესამოწმებლად. მეთოდი საიმედოა მიღებული სისხლის ნაკადის მონაცემების კომპიუტერული დეკოდირების წყალობით და ხშირად ინიშნება მესამე ტრიმესტრში. Რისთვის? Ყურადღებით წაიკითხე.

რა არის დოპლერი

დოპლერის ულტრაბგერა არის სისხლის ნაკადის სისტემის ფუნქციონირების მონიტორინგი "დედა-პლაცენტა-უშვილო შვილი" ციკლში. ტექნიკა ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღების მოგერიების პრინციპს მოძრავი სისხლის ნაკადებისგან. ასახვისას, ტალღები იძენენ შეცვლილ სიხშირეს, პირდაპირ პროპორციულად შესწავლილი სისხლის ნაკადის მოძრაობის მიმართულების მიმართ ულტრაბგერითი სენსორთან მიმართებაში - მოძრაობა მიმართულია სენსორისკენ, შემდეგ სიხშირე იზრდება, თუ სენსორისგან დაშორებულია, ის მცირდება. .

დაღვრილი არტერიული სისხლი რეცხავს ქორიონის ღრძილებს, ათავისუფლებს ჟანგბადს, აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს, ბევრ ჰორმონს, ვიტამინს, ელექტროლიტს და სხვა ქიმიკატებს, ისევე როგორც მიკროელემენტებს, რომლებიც აუცილებელია ნაყოფისთვის მისი სწორი ზრდისა და განვითარებისთვის, ნაყოფის სისხლში და სისხლს. CO2 და ნაყოფის მეტაბოლიზმის სხვა პროდუქტები შეედინება დედის ვენების ვენურ ღიობებში

ეს მეთოდი სხვათა შორის რეკორდს იკავებს სისხლის ნაკადის დარღვევების საიმედო დადასტურებაში.ამ მიზნით, სამი მნიშვნელოვანი პარამეტრი ერთდროულად არის ჩაწერილი და ნაჩვენები მრუდის გრაფიკზე: სიჩქარე, მიმართულება და სისხლის ნაკადის ბუნება.

ფოტო გალერეა: ნაყოფის, პლაცენტის და საშვილოსნოს მთავარი გემების დოპლერომეტრია

საშვილოსნო პლაცენტური ცირკულაციის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმია საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება. ნაყოფში, რომელსაც აქვს ქრომოსომული დარღვევები, საპირისპირო დიასტოლური სისხლის ნაკადი ჩვეულებრივ ფიქსირდება 10-13 კვირაში. სპექტრის დასაწყისში, განასხვავებენ აჩქარების ფაზას, რომელიც ახასიათებს სისხლის ნაკადის სიჩქარის მუდმივ სწრაფ მატებას სისტოლის პირველ ნახევარში, შემდეგ კი - შენელების ფაზას, რომელიც არის სისხლის ნაკადის სიჩქარის შენელება მინიმალურ მნიშვნელობებამდე დიასტოლის ბოლოს. პათოლოგიად ითვლება სისხლის ნაკადის ნულოვანი ან უარყოფითი მნიშვნელობები ნაყოფის გულის აქტიური შეკუმშვის ფაზაში. შუა ცერებრალური არტერიისთვის სისხლის ნაკადის კლინიკურ ცვლილებებს შეიძლება თან ახლდეს, პირიქით, მატება. დიასტოლური კომპონენტი, რომელიც, თავის მხრივ, წარმოადგენს თავის ტვინის ჰიპერპერფუზიის გამოვლინებას ან მიუთითებს ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებაზე.

დოპლერის გაზომვები შეიქმნა შემდეგი სისტემების დასახასიათებლად:

1. საშვილოსნოს პლაცენტური სისტემა ან MPC. ადგენს პლაცენტის სისხლის მიწოდების ხარისხს საშვილოსნოს არტერიებით და გამორიცხავს ან ადასტურებს პლაცენტურ უკმარისობას.
2. ნაყოფის პლაცენტური სისტემა ან FPC. განსაზღვრავს აღმოჩენილი პლაცენტური უკმარისობის ხარისხს.
3. ნაყოფის კომპიუტერი. შეაფასეთ ნაყოფის მდგომარეობა ან კრიტიკულობის ხარისხი.

გემები უფრო დეტალურად განიხილება ამ სისტემებში:

• საშვილოსნოს არტერიები. ქალის საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევა ხდება ორი გზით, რომლებიც ფართოვდებიან და სქელდებიან ბავშვის ადგილთან ერთად, რათა სწრაფად გაიარონ ნაყოფის განვითარებისთვის საჭირო სისხლის მოცულობა. სპეციალისტი აფასებს როგორც მარცხენა, ისე მარჯვენა არტერიებს, რადგან გესტოზით ხშირად არასაკმარისი გამავლობაა მხოლოდ ერთ, ჩვეულებრივ, მარჯვენა არტერიაში;

  საშვილოსნოში ცუდი სისხლის მიმოქცევა შეიძლება გამოწვეული იყოს წნევის მომატებით, პნევმონიით, საშვილოსნოსშიდა ინფექციით და ნაყოფისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებით (ჰიპოქსია).

• შუა ცერებრალური არტერია ან ნაყოფის MCA. იგი გამოკვლეულია ფერადი დოპლერის რეჟიმში უილის წრეში არტერიების ქსელის უკეთ შესამოწმებლად, რომელიც ამარაგებს ტვინის ყველა ნაწილს. ფერადი დოპლერის სონოგრაფია დაშიფვრავს მიმდინარე სიჩქარეებს შესაბამის ფერებში, რაც შესაძლებელს ხდის განვითარების ადრეულ სტადიაზე ნებისმიერი დარღვევების შემჩნევას;
• ნაყოფის აორტა. გულმკერდის აორტის გასწვრივ სისხლის ნაკადის სიჩქარის ცვლილებისას ყველაზე ხშირად დგინდება ჰიპოქსია ან შინაგანი ორგანოების ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობა;

  აორტა წარმოიქმნება გულის მარცხენა პარკუჭში, შემდეგ იშლება ხერხემლის გასწვრივ და მუცლის ქვედა ნაწილში ვრცელდება ილიას არტერიების ორ საწოლში.

• ჭიპლარის არტერიები. სისხლის ნაკადის სწორად შესაფასებლად, შემდეგი პირობები უნდა დაკმაყოფილდეს:
  • მონაცემები აღირიცხება ნაყოფის მოსვენების ფაზაში გულისცემის სიხშირით 120-160 დარტყმა/წთ დიაპაზონში;
  • გაზომვების დროს ქალი უნდა იყოს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, ზურგზე და არა გვერდზე;
  • ორივე არტერიის მაჩვენებლები ერთმანეთთან ახლოსაა.
• სპირალური არტერიები. პლაცენტის სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ზრდა სავარაუდოდ გამოწვეულია სპირალური არტერიების ტროფობლასტში არ შეღწევით;

  საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევა ხორციელდება 150-200 დედის სპირალური არტერიის გამოყენებით, რომლებიც იხსნება ვრცელ შუალედურ სივრცეში.

• ვენური სადინარი ან VP. გაფართოებული დოპლერომეტრიის ერთადერთი არაინდექსის მაჩვენებელი, რომელიც არ არის გათვალისწინებული, თუ ბავშვი სლოკინს ან განსაკუთრებით მოძრავია. დამახასიათებელია ნულოვანი ან უარყოფითი მნიშვნელობები:
  • ნაყოფის ზომაში ჩამორჩენა ნორმალურიდან ვადით;
  • გულის სტრუქტურის პათოლოგიები;
  • ნაყოფის არაიმუნური ჰიდროპები მისი ქსოვილების შეშუპების გამო, ყველაზე ხშირად დედა-შვილს შორის Rh კონფლიქტით.

მაშინაც კი, თუ ჭიპის ტვინში სისხლის მიმოქცევა კრიტიკულად დაბალია, მაგრამ ვენურ სადინარში სისხლის ნაკადი საკმარისია, ორსულობა წარმატებით შეიძლება გაგრძელდეს.

სხვადასხვა დოპლერის რეჟიმის გამოყენებისას შესაძლებელია:

• ბავშვის გულის ჯანმრთელობის მდგომარეობის განსაზღვრა;
• მოუსმინეთ გულისცემას, განსაზღვრეთ ნაყოფის ჭიპლარის გემების გამტარიანობა და სანათური;
• დაადგინეთ რამდენად კარგად მიეწოდება ნაყოფის გემები სისხლით;
• ადრეულ სტადიაზე პლაცენტის და ნაყოფის ჰიპოქსიის არასაკმარისი ფუნქციონირების აღმოჩენა;
• გვიჩვენებს არის თუ არა ჭიპლარის ჩახლართულობა, განსაზღვრავს მის ხარისხს - ერთჯერადი, სამმაგი, ორმაგი.

დოპლერის სახეები

დოპლერის ტიპი ან რეჟიმი განსაზღვრავს მის შესაძლებლობებს:

1. ფერადი დოპლერი ან ფერადი დოპლერი - ფერადი დოპლერის რუქა. რეჟიმი განსაზღვრავს სისხლის მოძრაობის არსებობას და აფერადებს მას მოძრაობის მიმართულებიდან დამაგრებულ სენსორთან მიმართებაში:
   • ხდება წითელი - ეს ნიშნავს, რომ სისხლი მიედინება სენსორიდან;
   • თუ ლურჯი - სენსორამდე.
2. Power Doppler არის იგივე ტიპის დოპლერი, მაგრამ ეკრანზე შეღებვა იგივე ფერია. მისი ძირითადი განსხვავებები ფერადი რუკებისგან:
   • უპირატესობებიდან:
     • დაბალი სიჩქარის ნაკადების გამოსახულება;
     • შესაძლებელია მჭიდროდ მდებარე გემებიდან მრავალმხრივი დაბალი სიჩქარის ნაკადების ფერადი ჩვენება;
     • ფონის ხმაური არ აკონტროლებს სისხლის ნაკადს;
   • მინუსებიდან:
     • არ არის ინფორმაცია დინების სიჩქარისა და მიმართულების შესახებ;
     • მაღალი მგრძნობელობა ნაყოფის მოძრაობების მიმართ.
3. პულსი ან სპექტრალური დოპლერი. გამოიყენება სისხლძარღვებში მაღალი სისხლის ნაკადის სიჩქარით. ამ დოპლერების დახმარებით ჩაიწერება შემდეგი:
   • სისხლძარღვში გადინებული სისხლის რაოდენობა;
   • სარქვლის სარქვლის გახსნისა და დახურვის მომენტები;
   • დამატებითი სიგნალები სარქველებისა და გულის კედლების აკორდებიდან.
4. უწყვეტი ტალღის ან უწყვეტი ტალღის დოპლერი. მისი მახასიათებლები:
   • პულსის მსგავსად, ის იძლევა რაოდენობრივ შეფასებას მაღალი სიჩქარით სისხლის ნაკადის შესახებ, მაგრამ მას შეუძლია ჩაიწეროს უფრო მაღალი სიჩქარე, ვიდრე მისი პულსის ანალოგი;
   • საშუალებას იძლევა, ექოკარდიოგრაფიის რეჟიმში, შეფასდეს წნევის სხვაობა გულის კამერებს შორის პათოლოგიურად მაღალსიჩქარიანი ნაკადის დროს.
   • მისი მინუსი ის არის, რომ სენსორი არ იწერს ნაკადს სრულ სიღრმეზე.

როდესაც სამი რეჟიმი გამოიყენება ერთად (მაგ., ფერადი რუკების, პულსი, ტალღის რეჟიმი), თითოეულის ეფექტურობა მცირდება.

ფოტო გალერეა: დოპლერის ტიპები

სენსორში სისხლის მიმოქცევა ჩვეულებრივ ხაზგასმულია წითლად, სენსორიდან - ლურჯად, ხოლო ტურბულენტური სისხლის ნაკადი შეფერილია ლურჯ-მწვანე-ყვითელად.ძარის დოპლერის რეჟიმში დგინდება ნაყოფის ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართული ნაკადები, რომლებიც მოძრაობენ. სენსორის მიმართ ნაჩვენებია საბაზისო ხაზის ზემოთ, საპირისპირო სისხლის ნაკადი (სენსორიდან) - ქვემოთ

ყველაზე ხშირად, ნაყოფის მდგომარეობის დიაგნოსტირებისთვის, არჩეულია კომბინირებული ვარიანტი "2 1-ში" - დუპლექსის სკანირება. ასევე არსებობს ფერის ვარიაცია - ტრიპლექსის სკანირება. რა არის მათი მახასიათებლები:

დოპლერის ულტრაბგერა

ულტრაბგერითი დოპლერს შეუძლია თქვას ყველაფერი ცალკე ჭურჭელში სისხლის მოძრაობის შესახებ, მაგრამ მას არ შეუძლია აჩვენოს თავად ჭურჭელი. სისხლის მიწოდების ნებისმიერი ცვლილება წარმატებით გამოსწორდება, თუ დროულად გამოვლინდება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია დოპლერომეტრიის ჩატარება რეგულირებულ ვადებში.

დოპლერომეტრიის ჩვენებები

დოპლერის ჩვენება შეიძლება წარმოიშვას, როდესაც შეინიშნება ქალის ზოგადი მდგომარეობის ცვლილება ან გადახრები სკრინინგის ტესტებში და ნებისმიერი გადახრები ორსულობის ნორმალური კურსიდან:

• მომავალი დედისგან:
  • ასაკი 20 წელზე ნაკლები ან 35 წელზე მეტი;
  • განუკურნებელი გული, შარდსასქესო და ენდოკრინოლოგიური სისტემები, მათ შორის იმუნურ-ანთებითი სისხლძარღვთა დაავადება ან ვასკულიტი;
  • სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;
  • სხვადასხვა Rh ფაქტორები ნაყოფთან;
  • მძიმე წონა;
  • მავნე სამუშაო პირობები.
• ნაყოფისგან:
  • განვითარების შეფერხება;
  • ზრდის შენელება;
  • დიდი ან კრიტიკულად მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხე;
  • ორგანოების არასათანადო განვითარება;
  • ქრომოსომული მუტაციები;
  • ტყუპებით ან სამეულით ორსულობის დროს ნაყოფის არათანაბარი ზრდა, პათოლოგიურად მნიშვნელოვანი 10%-ზე მეტი ჩამორჩენა ერთ-ერთი ნაყოფის წონაში სხვათა წონისგან;
  • ჭიპლარის ჭურჭლის ნაკლებობა. სამი ჭურჭლის ნაცვლად ერთი ჭურჭელი სვამს საკითხს ერთი არხით არასაკმარისი სისხლის ნაკადის შესახებ;
  • არაიმუნური ნაყოფის ჰიდროფსი.
• არახელსაყრელი სამეანო ისტორია:
  • ამ ორსულობის დროს:
    • პლაცენტის დაბერება, ჰომოგენურობის ცვლილებები;
    • ცუდი CTG მაჩვენებლები;
    • დაზიანებები, კერძოდ მუცელზე დაცემა;
    • გესტოზი შეშუპებით, შარდის ზოგადი ანალიზით მაღალი ცილის შემცველობით და არტერიული წნევის მომატებით;
    • ჭიპლარის ჩახლართულობა.
  • ამ ორსულობამდე:
    • ნაყოფის სპონტანური უარყოფა;
    • გესტოზი;
    • ნაყოფის ჰიპოქსია პრენატალურ პერიოდში;
    • მკვდრადშობადობა;
    • ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
    • სპონტანური აბორტი.

დაუგეგმავი დოპლერომეტრიის დრო და მიზანი

თუ შეშფოთების ობიექტური მიზეზები არ არსებობს, დოპლერის გაზომვები არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მესამე სკრინინგამდე, კერძოდ, გესტაციის 30-34 კვირამდე.

მაგრამ თუ პირველი ორი სკრინინგის დროს გამოვლინდა ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის დარღვევა, მაშინ 30-ე კვირის მოლოდინის გარეშე ექიმი მოგცემთ მიმართულებას დოპლერზე მე-20 კვირის შემდეგ, რადგან ამ დროისთვის პლაცენტა დაასრულა ფორმირება. ეს პერიოდი შემთხვევით არ აირჩია, ამ კვირის შემდეგ სისტემატურად იკლებს სისხლძარღვებში სისხლის წინააღმდეგობა და შეიძლება განვითარდეს ჰიპოქსია. დოპლერის დანიშვნის პირველი ხელსაყრელი პერიოდი გრძელდება 24 კვირამდე.

თუ გადახრები გამოვლინდა, ისინი სწორდება და 10-14 დღის შემდეგ კვლავ დაინიშნება დაუგეგმავი გამოკვლევა.

როგორ მოვემზადოთ დოპლერის ტესტისთვის

სპეციალური მომზადება არ არის, მაგრამ უმჯობესია დაიცვან გარკვეული პუნქტები, რათა კვლევის შედეგებმა ეჭვი არ შეიტანოს:

• პროცედურის დაწყებამდე არ უნდა დალიოთ ყავა, ძლიერი ჩაი ან ენერგეტიკული სასმელები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ არტერიული წნევა და შეცვალონ სისხლის რაოდენობა;
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის სიბლანტეზე და ნერვულ რეგულაციაზე, თუნდაც ანტისპაზმური საშუალებების მიღება, უმჯობესია გადაიდოს გამოკვლევის დასრულებამდე;
• პროცედურის დაწყებამდე უმჯობესია იყოთ ოთახში, სადაც არ არის დაბინძურება და სიცხე, რათა არ დაკარგოთ სისხლი კვების ნაკლებობისგან;
• დოპლერომეტრიის წინ დიდი კვება არ არის რეკომენდებული, განსაკუთრებით ტკბილი საკვებისგან თავი უნდა შეიკავოთ. გლუკოზა აღაგზნებს ბავშვის ნერვულ სისტემას და ნაყოფი უფრო აქტიური იქნება, ვიდრე საჭიროა კვლევისთვის და ვიზუალიზაცია ძალიან გაუჭირდება.

როგორ ხდება ნაყოფის სისხლის მიწოდების დიაგნოზი?

დოპლერომეტრიის ჩატარება მოიცავს სისხლძარღვების ფუნქციონალურობის შეფასებას ულტრაბგერითი გამოკვლევის საშუალებით მუცლის არეში გამოყენებული სპეციალური სენსორის გამოყენებით. მოწყობილობას აქვს დაინსტალირებული პროგრამული უზრუნველყოფა შემოწმების შედეგების ინტერპრეტაციისთვის.

მუშაობის დროს ყურადღება ეთმობა:

• შევამოწმებ საშვილოსნოს ორმხრივ სისხლის ნაკადს პლაცენტასთან ერთად;
• საშვილოსნოს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის განსაზღვრა;
• ნაყოფის ჭურჭლისა და ჭიპლარის გამოკვლევა სიჩქარის გაზომვით;
• ნაყოფის შუა ცერებრალური არტერიის შესწავლა ფერის ნაკადის გამოყენებით;
• დამატებით, აუცილებლობის შემთხვევაში, ფასდება ვენური სადინრის სისხლის ნაკადი, თუ ის დაქვეითებულია განხილულ გემებში.

შედეგების გაშიფვრა

სამედიცინო სპეციალისტის გარეშეც კი, მხოლოდ მოწყობილობის ფანჯრის ყურებით შეგვიძლია გამოვყოთ გრაფიკები, რომლებიც ასახავს სისხლძარღვში სისხლის გავლის სიჩქარეს სხვადასხვა ინტენსივობის ტალღებში გულის თითოეული ციკლისთვის.

დოპლერის კვლევის ჩატარებისას, ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე ნაჩვენებია არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის გრაფიკული სურათი გულის ყოველი ციკლის განმავლობაში, რომელიც განსხვავდება სისტოლური და დიასტოლური.

არტერიული სისხლის დაძაბვის პერიოდში მისი აჩქარება უზარმაზარია პიკზე - მაქსიმალური სისტოლური სიჩქარე (MSV). როდესაც გულის ან მიოკარდიუმის კუნთოვანი შრე მოსვენებულია, სისხლის ნაკადის სიჩქარე ჩერდება - საბოლოო დიასტოლური სიჩქარე (EDV). არანაკლებ ყურადღება ეთმობა გრაფიკს, სადაც მჭიდროდ არის შეფასებული ნაკადის ერთგვაროვნება და ფორმის დარღვევები ჭრილობების სახით, შებრუნებული სისხლის ნაკადის და არასაკმარისი ინტენსივობის ან, პირიქით, ზედმეტად მაღალი მწვერვალების სახით. ეს მნიშვნელობები შესაძლებელს ხდის სისხლძარღვების ფუნქციონირების შეფასებას, ნაყოფის კვების საკმარისობის ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესაძლო დეფექტების ან პლაცენტის პათოლოგიების შეფასებას.

რა მაჩვენებლები დგინდება დოპლერომეტრიის დროს

MSS და CDF-ის მნიშვნელობები, შეკუმშვის საშუალო სიხშირე და სისხლის ნაკადის სიჩქარის მრუდების ძალიან ინტენსივობა განსხვავდება გემების ზომისა და ფუნქციური პასუხისმგებლობის განსხვავების გამო. და უდიდეს და უმცირეს მნიშვნელობებზე დაყრდნობით, გამოითვლება მათი მუშაობის ეფექტურობის ინდექსები:

სისხლძარღვების ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევა გამოვლინდება ამ მაჩვენებლების ნორმასთან შედარებისას. რა პათოლოგიების გამოვლენა შეიძლება დოპლერმა?

ცხრილი: ორსულობის პათოლოგიების ნიშნები SDO და RI მაჩვენებლების ცვლილებების საფუძველზე

დოპლერის პარამეტრების სტანდარტები

ყველა გამოთვლილი პარამეტრი შედარებულია სტანდარტულთან.

ცხრილი: სდო-ს რაოდენობრივი მნიშვნელობის ცვლილების ნორმები ორსულობის დროის მიხედვით

ცხრილი: IR-ის რაოდენობრივი მნიშვნელობის ცვლილებების ნორმები ორსულობის დროის შესაბამისად

ცხრილი: PI-ის რაოდენობრივი მნიშვნელობის ცვლილებების ნორმები ორსულობის დროის შესაბამისად

ცხრილი: ძირითადი გემების ყველა ინდექსის შემაჯამებელი შეფასება ორსულობის 28, 32, 36 და 40 კვირაში:

ნორმიდან გადახრები და სისხლის მიწოდების დარღვევის ხარისხი

ყველაზე ხშირად გამოვლენილი ანომალიების ტრიადიდან - FGR, პრეეკლამფსია და საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, გამოვლენის სიხშირის თვალსაზრისით ყველაზე გავრცელებულად ითვლება ჰიპოქსია ნაყოფის ქსოვილებსა და ორგანოებში ჟანგბადის ნაკლებობით. ნაყოფის მარაგების შევსების მცდელობისას, ნაყოფი ამოწურავს პლაცენტას და ამაზე რეაგირებს ჯერ დისფუნქციით და მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ.

ნაყოფის ჰიპოქსია ან ჟანგბადის შიმშილი შეიძლება იყოს ეჭვი არა მხოლოდ SDO და IR მაჩვენებლების გადაჭარბებით, არამედ გულისცემის შემცირებით.

ნაყოფის ჰიპოქსია ტვინის გარკვეული ნაწილების არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით იწვევს განვითარების შეფერხებას და ტვინის გარკვეული ნაწილების განუვითარებლობასაც კი.

ეს ინტრაუტერიული სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლძარღვებით, რომლებიც არ არიან ადაპტირებული სისხლის გაზრდილ ნაკადთან პლაცენტის სრული მომწიფების შემდეგ შემდეგ კომბინაციებში:

• საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის შენარჩუნებისას;
• ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა შენარჩუნებული საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადით;
• საშვილოსნო-პლაცენტური და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის ერთდროული დარღვევა, კრიტიკულ მნიშვნელობებს არ მიაღწევს;
• ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის კრიტიკული დარღვევები შენარჩუნებული ან დაზიანებული საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადით.

ცხრილი: სისხლის ნაკადის დარღვევების სიმპტომური კომპლექსი და მკურნალობის შესაძლო მეთოდები

სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და ინტრააბდომინალური წნევის შესამცირებლად, ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების გაზრდის მიზნით, გამოიყენება დიაფრაგმული ვარჯიშები:

1. დაწოლისას ან დგომისას დაიკავეთ კომფორტული პოზა.
2. დაიდეთ ხელი მუცელზე, რათა აკონტროლოთ სუნთქვის სიღრმე.
3. ღრმად ჩაისუნთქეთ ცხვირით, სანამ მუცელი გაბერილია.
4. ამოისუნთქეთ პირით და დაისვენეთ.
5. გაიმეორეთ რამდენიმე ციკლი 3-4 ჯერ დღის განმავლობაში.

ვიდეო: ფსიქოლოგი და სავარჯიშო თერაპიის ექიმი ნ.გ. მარალევა ორსულ ქალებში ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკაზე

საშიშია თუ არა დოპლეროგრაფია ორსულისთვის და ნაყოფისთვის?

არსებობს მრავალი მითი ულტრაბგერითი გამოკვლევების გამოსხივების საშიშროების შესახებ. ცნობილია, რომ დოპლერის პროცედურის დანიშვნისას ექიმები ხელმძღვანელობენ მინიმალური უარყოფითი ზემოქმედების პრინციპით. თავად ულტრაბგერითი სკანირების დრო არ არის დიდი და მისი მუშაობის უსაფრთხოება აღირიცხება აღჭურვილობის უსაფრთხოების სერტიფიკატში, რომლის გადამოწმება არც ისე რთულია. არ არის საჭირო ნაყოფის ქსოვილების გადახურების ან ამნიონური სითხის გახურების შეშინება. და მისი განხორციელების სარგებელი არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. რამდენი პატარა სიცოცხლე გადაარჩინა დოპლერმა პლაცენტური კვების დარღვევების დროული დიაგნოზით? მაგრამ მანამდე, ამ პროცედურის გარეშე, ექიმები უბრალოდ იჩეჩავდნენ მხრებს, არ ესმით, რატომ გაიყინა ნაყოფი და ყველაზე ხშირად სწორედ ახალი ორგანიზმის კვების ნაკლებობის გამო.

ცნობილი ექიმი კომაროვსკი ამტკიცებს, რომ არ არსებობს არც ერთი კვლევა, რომელიც დაადასტურებს, რომ ულტრაბგერა ნაყოფისთვის საზიანოა. ამ თემაზე ნებისმიერი საუბარი არაფერ შუაშია ცივილიზებულ მედიცინასთან. რა თქმა უნდა, საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევები, არ უნდა გაგიტყდეთ ნაყოფის ულტრაბგერითი ზემოქმედებით.

ვიდეო: დოქტორი კომაროვსკი ნაყოფზე ულტრაბგერის გავლენის შესახებ

დოპლერის წყალობით, ახალშობილთა დანაკარგების რაოდენობა ექსპონენტურად მცირდება, ხოლო ნაადრევი შობადობის პროცენტი შემცირებული ფუნქციონირების გამო განუწყვეტლივ უახლოვდება ნულს. ბოლოს და ბოლოს, სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზის დროულად დადგენით და მკურნალობის დანიშვნით, რომლის წარმატების მონიტორინგი იგივე დოპლერის ულტრაბგერითია, პათოლოგიური მდგომარეობა ქრება. ამრიგად, ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესების შესაძლებლობა უმნიშვნელოა.

მომავალი დედების მესამე სკრინინგის ულტრაბგერა ბოლო დროს აღიარებულ აუცილებლობად იქცა. პრენატალური სკრინინგის ფართოდ დანერგვის წყალობით მნიშვნელოვნად შემცირდა ჩვილთა სიკვდილიანობა, შემცირდა თანდაყოლილი ანომალიებისა და ნაყოფის პათოლოგიების რაოდენობა. სამედიცინო ტექნოლოგიები დინამიურად ვითარდება და ახლა ულტრაბგერითი ეკოგრაფიას ხშირად ავსებს სპეციალური ტექნიკა - დოპლერი. რა არის ეს?

მეთოდის არსი არის სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების რეგისტრაცია და შეფასება:

• ჭიპლარის ჭურჭელში;
• საშვილოსნოს არტერიებში
• ბავშვის ტვინის მედიანურ არტერიაში;
• ვენური სადინარში;
• ზოგიერთ სხვა ჭურჭელში და არტერიებში, ჩვენებების მიხედვით.

დოპლერის ეფექტმა მიიღო სახელი ავსტრიელი მეცნიერის წყალობით, რომელმაც პირველად შენიშნა, რომ ულტრაბგერითი ტალღები აისახება მოძრავი ნაწილაკებიდან, მათ შორის სისხლის წითელი უჯრედებიდან.

დოპლეროგრაფია წარმატებით ავსებს ჩვეულებრივ ულტრაბგერით გამოკვლევას, რადგან მისი წყალობით შეგიძლიათ:

1. გაარკვიეთ ბავშვის გულის მდგომარეობა, მოუსმინეთ რა სიხშირით სცემს მისი გული.
2. Დაინსტალირება, არის რაიმე შევიწროება ჭიპლარის სისხლძარღვების სანათურში?, შეაფასეთ რამდენად გამტარები არიან.
3. გაარკვიეთ რამდენად კარგად ფუნქციონირებს ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემა.
4. შეაფასეთ პლაცენტის მდგომარეობა, რათა დადგინდეს ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი ადრეულ ეტაპზე.
5. განსაზღვრეთ ჭიპლარის პოტენციური ან რეალური ჩახლართულობა ბავშვის კისერზე.
6. პლაცენტის პათოლოგიების იდენტიფიცირება, დაბალი და პოლიჰიდრამნიოზი.
7. დაზუსტეთ ინფორმაცია, თუ ექიმი ეჭვობს განვითარების ზოგიერთ დეფექტს ექოსკოპიის საფუძველზე.
8. Ცოდნა, შეესაბამება ნაყოფი მოსალოდნელ თარიღებს?განვითარება.
9. გაარკვიეთ, არის თუ არა ჭიპლარის რაიმე ანომალია, რომელიც საეჭვოა ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე.

ულტრაბგერითი დოპლერით აუცილებელია მომავალი დედისთვის, რომელსაც აქვს შემდეგი პრობლემები:

• ჰემოგლობინის შემცირება;
• "გაყინული" წინა ორსულობაან სპონტანური აბორტები;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• გენიტალური ტრაქტის ინფექციები;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები.

მაგრამ ჯანმრთელ ქალსაც კი შეიძლება განუვითარდეს ანომალიები გესტაციის პერიოდში ან აღმოაჩინოს პლაცენტის პათოლოგიები, რომლებიც საჭიროებენ დოპლერის გამოკვლევას. ასეთი პათოლოგიები მოიცავს:

1. ნაადრევი დაბადების ან ორსულობის უეცარი შეწყვეტის ალბათობა.
2. პლაცენტის სტრუქტურული ცვლილებების ულტრაბგერითი ნიშნები, ან მისი შეუსაბამობა ვადებთან.
3. წინა პლაცენტა.
4. ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხება.
5. რეზუს კონფლიქტი.
6. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის ულტრაბგერითი ნიშნები.
7. დიდი ხილი.
8. ცნობილი გულის უკმარისობა ან ჟანგბადის ნაკლებობა ბავშვში.
9. ბავშვის გულის, დიდი გემების ან შინაგანი ორგანოების მანკები.
10. ჭიპლარი ახვევს ბავშვის კისერს.

ვიდეო

როდის ინიშნება ექოსკოპია (რა სიტუაციებში) ორსულობის დროს? ქვემოთ მოცემული ვიდეო წარმოდგენას მოგცემთ პროცედურის მითითებების შესახებ.

როდის აკეთებენ ამას?

ორსული ქალის რეგისტრაციის შემდეგ გინეკოლოგი შეიმუშავებს ორსულობის მართვის კონკრეტულ გეგმას. ეს ნიმუში გეგმა ითვალისწინებს:

• მომავალი დედის ზოგადი მდგომარეობა;
• ქრონიკული დაავადებები;
• ნაყოფის განვითარების დროულობასთან შესაბამისობა;
• ცუდი ჩვევები;
• საცხოვრებელი პირობები.

მინიშნება!ორსულობის პერიოდში დოპლერით ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება სავალდებულოა ორჯერ: 22-24 კვირაზე, 30-34 კვირაზე.

არსებობს პროცედურები, რომლებიც საერთოა ყველა ორსულისთვის. ასეთი ღონისძიებები მოიცავს სამმაგი სკრინინგი, გარკვეული ტესტები და ულტრაბგერითი გამოკვლევა დოპლერით.

რას უყურებენ?

დოპლერის ულტრაბგერითი საშუალებას იძლევა მიიღოთ ინფორმაცია მომავალი დედის არტერიების მდგომარეობისა და მთელი სისხლძარღვთა სისტემის შესახებ. დოპლერის კვლევის დროს მონიტორის ეკრანზე ექიმი აფასებს ისეთ პარამეტრებს, როგორიცაა:

• სისხლძარღვთა გამტარიანობის ხარისხი;
• მათი სანათურის სიგანე და სტენოზის არარსებობა;
• შიდა წნევა;
• სისხლის ნაკადის სიჩქარე და მისი შესაბამისობა სტანდარტებთან;
• ბავშვის ორგანოების სისხლით მომარაგების ხარისხი;
• შესაძლო ჟანგბადის შიმშილი.

რას აჩვენებს?

ტრადიციული ულტრაბგერისგან განსხვავებით, რომელიც ზოგად წარმოდგენას იძლევა დედისა და ბავშვის მდგომარეობის შესახებ, დოპლერის ულტრაბგერა აჩვენებს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს და მიმართულებას.

სწორედ ეს პროცედურა შესაძლებელს ხდის დავინახოთ ის ადგილები, სადაც სისხლის მიმოქცევა იბლოკება და დროულად დაიწყოს ამ მდგომარეობის გამოსწორება, სანამ ბავშვი დაიწყებს ჰიპოქსიას ან დედას ჯანმრთელობის პრობლემები ექნება.

უახლესი ულტრაბგერითი აპარატები ხშირად იძლევა შესაძლებლობას აირჩიონ ორი დოპლერის დიაგნოსტიკური ვარიანტიდან უფრო სრულყოფილი და ზუსტი შედეგების მისაღებად:

1. ულტრაბგერა + დოპლერს ასევე უწოდებენ დოპლერულ ულტრაბგერას.
2. ტრიპლექს გამოკვლევა - დამატებულია ფერადი გამოსახულება, სადაც სისხლის ნაკადის თითოეულ მონაკვეთს აქვს თავისი ფერი.

დეკოდირება და ნორმები

ნორმალური დოპლერის მაჩვენებლებია:

• საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადი - მკაფიოდ უნდა იყოს ხილული ორივე საშვილოსნოს არტერიაში;
• ნაყოფი-პლაცენტური სისხლის ნაკადის - არ უნდა ჰქონდეს ვიზუალური სირთულეები, წინააღმდეგ შემთხვევაში ნაყოფი დაზარალდება;
• ნაყოფის სისხლის ნაკადი - შეფასებულია სისხლძარღვებში, როგორიცაა შუა ცერებრალური არტერია, აორტა და შიდა საძილე არტერია.

მოწყობილობა შექმნილია ისე, რომ მუშაობის დროს ეკრანზე ავტომატურად ჩნდება მონაცემები სისხლის ნაკადის მაქსიმალური (S - სისტოლური) და მინიმალური (D - დიასტოლური) სიჩქარის შესახებ. მათ საფუძველზე გამოითვლება სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის ინდექსები(ISS):

1. IR (რეზისტენტობის ინდექსი) = (S-D)/S;
2. SDO (სისტოდიასტოლური თანაფარდობა) = S/D;
3. PI (პულსაციის ინდექსი) = (S-D) / საშუალო სიჩქარე ნაჩვენებია ეკრანზე.

მიღებული მნიშვნელობები შედარებულია ნორმალურ მნიშვნელობებთან, რომლებიც განსხვავდება არა მხოლოდ თითოეული გემისთვის, არამედ ორსულობის თითოეული კვირისთვის:

ცხრილი 1. ნორმალური მნიშვნელობები კვირის მიხედვით.

რამდენად ხშირად შემიძლია ამის გაკეთება?

არსებობს მოსაზრება, რომ ულტრაბგერითი ტალღები ზიანს აყენებს ნაყოფის ჯანმრთელობას, მაგრამ ამის დამადასტურებელი მეცნიერული მონაცემები ჯერ კიდევ არ არსებობს. დოპლერის ულტრაბგერა, ისევე როგორც ულტრაბგერა, შეიძლება გაკეთდეს საჭიროებისამებრ ხშირად, ექიმის რეკომენდაციით. მაგალითად, თუ ჰიპოქსია გამოვლინდა და ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, მაშინ მისი დასრულების შემდეგ საჭირო იქნება დოპლერის გამოყენება, რათა დარწმუნდეთ, რომ ბავშვის ჯანმრთელობის საფრთხე გავიდა.

როგორ აკეთებენ ამას?

დოპლერით ულტრაბგერითი გამოკვლევა დაახლოებით მეოთხედი საათის განმავლობაში ხდება და არ აზიანებს არც მომავალ დედას და არც პატარას. პროცედურა თითქმის იდენტურია ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი. პაციენტი წევს დივანზე და ათავისუფლებს მუცელს ტანსაცმლისგან, ექიმი კანზე სვამს გამტარ გელს და უბრუნდება ეკრანს.

საშვილოსნოს და პლაცენტის დეტალური შესწავლის შემდეგ ჯერ პლაცენტური მიმოქცევისა და სისხლძარღვების ჯერია.გამოკვლევის ბოლოს მომავალ დედას მიეწოდება დასკვნა და კომენტარს გააკეთებს მის შედეგებზე.

როგორ მოვამზადოთ?

დოპლერის ტესტი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. თუმცა, იმ მომავალ დედებს, რომლებმაც ვერ შეძლეს მოწევის დატოვება, პროცედურამდე რამდენიმე საათით ადრე მაინც მოუწევთ სიგარეტის მიტოვება.

ფაქტია, რომ ნიკოტინი იწვევს სისხლძარღვთა სპაზმს და შეუძლია დაამახინჯოს კვლევის შედეგები.

დოპლერით ულტრაბგერითი მომზადება არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ დიეტას, შეგიძლიათ მიირთვათ პროცედურამდე ან მიხვიდეთ ცარიელ კუჭზე - ეს არ იმოქმედებს სისხლის ნაკადის მაჩვენებლების ხარისხზე.

ნაყოფის დოპლერი სახლში

ბოლო დროს სულ უფრო პოპულარული ხდება ნაყოფის დოპლერის, პორტატული მოწყობილობების გამოყენება ნაყოფის გულისცემის მოსასმენად.

Მნიშვნელოვანი!ამ მოწყობილობის გამოყენება შესაძლებელია სახლში, რაც შესაძლებელს ხდის ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგის რეალურ დროში.

სტაციონარული სამედიცინო მოწყობილობა იყენებს ულტრაბგერით გამოსხივებას 8-ჯერ უფრო ძლიერად, ვიდრე ნაყოფის დოპლერი, ამიტომ ეს მოწყობილობა უფრო უსაფრთხოდ ითვლება.

სად გავაკეთო და რა ღირს?

უფასო პროცედურისთვის რეფერალი შეგიძლიათ მიიღოთ ანტენატალური კლინიკიდან. და თუ საჭიროა ულტრაბგერითი ექოსკოპიის ჩატარება დოპლერთან ერთად რეფერალის გარეშე, მაშინ ეს შეიძლება გაკეთდეს კერძო კლინიკებში ან დიაგნოსტიკურ ცენტრებში. პროცედურის ფასი 800-დან 1500 რუბლამდე მერყეობს.

დასკვნა

ორსულობის დროს ყველა ნეგატიური ცვლილება, ისევე როგორც პოტენციური საფრთხე დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე, შეიძლება დაუყონებლივ გამოვლინდეს და გამოსწორდეს დოპლერის ულტრაბგერით. ეს ნიშნავს, რომ ექიმის მიერ დანიშნული ყველა პროცედურის დროული განხორციელება არის კომფორტული ორსულობის და შემდგომი ჯანმრთელი ბავშვის დაბადების შანსი.

მეანობაში, ფუნქციური კვლევის ყველა დამატებით მეთოდს შორის წამყვანი ადგილი უკავია ულტრაბგერით დიაგნოსტიკას. მისი წყალობით საგრძნობლად შემცირდა დედისა და ბავშვის მხრიდან სხვადასხვა გართულებების რიცხვი.

ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერა არის ულტრაბგერითი ტექნიკა, რომლის მიზანია საშვილოსნო-პლაცენტურ-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის განსაზღვრა და შეფასება, რაც მასში ადრეული დარღვევების დროულად გამოვლენის საშუალებას იძლევა.

ტექნიკის არსი

დოპლერის ულტრაბგერა, ან დოპლერის ულტრაბგერა (დოპლეროგრაფია) ეფუძნება ამავე სახელწოდების ეფექტს, რომლის არსი არის მოცემული სიხშირის ულტრაბგერითი ვიბრაციების გავრცელება, რომლებიც წარმოიქმნება სენსორის პიეზოელექტრული ელემენტებით, ელასტიური ტალღების სახით. შესწავლილი ობიექტი.

ამ ტალღების ენერგიის ნაწილი, რომელმაც მიაღწია სხვადასხვა ულტრაბგერითი წინააღმდეგობის მქონე ორი მედიის საზღვარს, აისახება და აღიქმება ერთი და იგივე სენსორის მიერ, ხოლო მეორე ნაწილი კვეთს საზღვარს მეზობელ გარემოში. სტაციონარული გარემოდან არეკლილი ტალღების რხევის სიხშირე არ იცვლება და უდრის ორიგინალური წარმოქმნილი რხევის სიხშირეს.

ულტრაბგერითი იმპულსებისკენ მოძრავი საშუალება მათთან კონტაქტში უფრო ხშირად მოდის, ვიდრე სტაციონარული და ტალღების რხევების სიხშირე იზრდება თავდაპირველთან შედარებით. როდესაც ობიექტი მოძრაობს სენსორის საპირისპირო მიმართულებით, ასახული იმპულსების სიხშირე სულ უფრო და უფრო მცირდება, როდესაც ის შორდება. არეკლილი და წარმოქმნილი ტალღების სიხშირეების სხვაობას დოპლერის ცვლა ეწოდება, რომელსაც პირველ შემთხვევაში დადებითი მნიშვნელობა აქვს, მეორეში კი უარყოფითი. ეს მნიშვნელობა პირდაპირ დამოკიდებულია შესწავლილი ობიექტის მოძრაობის სიჩქარეზე და სენსორის დახრილობის კუთხეზე.

ამრიგად, დოპლერის ეფექტი არის ულტრაბგერითი ტალღების სიხშირის ცვლილების მახასიათებელი მოძრაობის ობიექტიდან მათი ასახვის შედეგად, რომელიც გამოიყენება სამედიცინო კვლევებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დასადგენად. ამ შემთხვევაში ამრეკლავი ზედაპირი უპირატესად ერითროციტებია.

სისხლის ნაკადის სიჩქარე არ არის იგივე სისხლძარღვების კედლების გასწვრივ და ნაკადის ცენტრში. გარდა ამისა, განსხვავებულია სხვადასხვა გემებისთვის, მაგალითად, ჭიპლარის და პლაცენტის სისხლძარღვებისთვის, საშვილოსნოს არტერიებისთვის და ნაყოფის სხვადასხვა გემებისთვის, სისტოლისა და დიასტოლის დროს (გულის კუნთის შეკუმშვა და მოდუნება) და ა.შ.

რას აჩვენებს დოპლერის ულტრაბგერა?

სიხშირეების ფართო სპექტრი გაძლიერებულია, მუშავდება ულტრაბგერითი სკანერით და ნაჩვენებია დოპლეროგრამაზე სპექტრული სიჩქარის მრუდების გრაფიკის სახით (დუპლექსური სკანირება). ეს უკანასკნელი ასახავს ცვლილებებს საშუალო მყისიერი ან მაქსიმალური სისხლის ნაკადის სიჩქარეში ერთი გულის ციკლის განმავლობაში.

ასევე არსებობს ფერადი (ტრიპლექსის) სკანირების მოწყობილობები, რომლებიც სიგნალებს გარდაქმნის არა გრაფიკად, არამედ მონიტორზე სისხლძარღვების გამოსახულებად, სხვადასხვა ფერებში (წითელი და ლურჯი) მრავალმხრივი სისხლის ნაკადების რუკების შედეგად - დოპლერის ფერადი რუქა. დოპლერი შესაძლებელს ხდის საჭირო ჭურჭლის პოვნას, მისი ანატომიური მდებარეობის, გარკვეულ ორგანოში სისხლის ნაკადის თავისებურებების დადგენას და მასში სისხლძარღვთა მიკროცირკულაციის ცვლილებების, ნაყოფის გულის თანდაყოლილი დეფექტების, მის კისერზე ჩახლართული ჭიპლარის დიაგნოსტირებას (25%-ში. მშობიარობის ქალები), დარღვევები პლაცენტურ სისხლძარღვებში და ა.შ. დ.

თუმცა, ფერის მეთოდი არ იძლევა საშუალებას გამოვთვალოთ სისხლის ნაკადის სიჩქარის მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები, ამიტომ საჭიროების შემთხვევაში, ეს ორი ტიპი გამოიყენება კომბინაციაში. დოპლერის ულტრაბგერის სანდოობა ნაყოფის, პლაცენტის და დედის მდგომარეობის ნეგატიური ცვლილებების დიაგნოსტირებაში საშუალოდ დაახლოებით 73%-ია.

ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერის ინტერპრეტაცია

მიღებულ გრაფიკზე აღინიშნება გარკვეული უბნები, გამოითვლება სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის სპეციალური ინდიკატორები (ინდექსები), რომლებიც ახასიათებს სისხლის ნაკადს გარკვეულ გემებში და შედეგები შედარებულია დადგენილ სტანდარტებთან.

საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის შესახებ განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ჭიპლარის არტერიებში, თავის ტვინის დიდ სისხლძარღვებში, აორტასა და ნაყოფის შიდა საძილე არტერიებში სისხლის ნაკადის მდგომარეობის ერთდროული შესწავლით მიღებულ ინფორმაციას. საშვილოსნოს არტერიები.

სისხლის ნაკადის მდგომარეობის შესაფასებლად ძირითადად გამოიყენება შემდეგი მაჩვენებლები:

1. A/B, ან SDO - სისტოლურ-დიასტოლური თანაფარდობის ინდექსი, რაც ნიშნავს სისხლის მაქსიმალური სიჩქარის თანაფარდობას სისტოლის დროს (A) მის საბოლოო სიჩქარესთან გულის დიასტოლის დროს (B).
2. (A-B)/A, ან IR - წინააღმდეგობის, ანუ წინააღმდეგობის ინდექსი.
3. (A-B)/M, ან PI - პულსაციის ინდექსი, რომელშიც M ნიშნავს სისხლის ნაკადის საშუალო სიჩქარეს ერთი გულის ციკლის განმავლობაში.

ორსულობის დროს დოპლერის ულტრაბგერითი ნორმის ინდიკატორები შემუშავებულია ძირითადი გემებისა და დროისთვის, მაგალითად:

ნორმალური SDO არის:

• აორტისათვის 27-29 კვირაზე - 5,6 ± 0,7; 30-32 კვირაზე - 5,40 ± 0,51; 33-35 კვირა - 5,22 ± 0,70; 36-41 კვირა - 4,90 ± 0,40;
• ჭიპის არტერიისთვის - 3,20 ± 0,3; 2,86 ± 0,48; 2,50 ± 0,33; 2,12 ± 0,26, შესაბამისად;
• საშვილოსნოს არტერიებისთვის - 1,83 ± 0,32; 1,76 ± 0,50; 1,70 ± 0,30; 1,65 ± 0,25 შესაბამისად.

ნაყოფის აორტის საშუალო IR არის 0,75; ცერებრალური შუა არტერიისთვის ორსულობის 22 კვირიდან მშობიარობამდე IR არის 0.773, SDO - > 4.4.

ამ მაჩვენებლებიდან გამომდინარე, განისაზღვრება საშვილოსნო-პლაცენტური და ფეტოპლაცენტური ტიპის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ხარისხი:

1. IA - საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შენარჩუნებული ფეტოპლაცენტური სისხლის ნაკადით.
2. IB - ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შენარჩუნებული საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადით.
3. II - ორივე ტიპის სისხლის ნაკადის დარღვევაა, მაგრამ არა კრიტიკულ დონეზე.
4. III - ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის კრიტიკული ხარისხი, როდესაც საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ან შენარჩუნებულია.

საშვილოსნო პლაცენტური მიმოქცევის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმია საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება გულის კუნთის დიასტოლის დროს, ნაყოფის პლაცენტური მიმოქცევა - ჭიპლარის არტერიებში (ნულიდან უარყოფით მნიშვნელობებამდე). პათოლოგიის პროგრესირება იწვევს ამ ცვლილებებს არა მხოლოდ დიასტოლის, არამედ სისტოლის დროს, ასევე მათი ხანგრძლივობის ზრდას.

როგორ ტარდება კვლევა

ჩვენებებია:

• შაქრიანი დიაბეტი, აუტოიმუნური ეტიოლოგიის სისხლძარღვთა დაავადებები, თირკმლის პათოლოგია, მაღალი წნევა;
• მიმდინარე ორსულობის გართულებები - ოლიგოჰიდრამნიოზი, წვეთოვანი ან მრავალჯერადი მშობიარობა, ნაადრევი მომწიფება ან პლაცენტის აკრეტა, ორსულობის შემდგომი ორსულობა;
• ნაყოფის განვითარებასა და ორსულობას შორის შეუსაბამობა, დეფექტების ან ქრომოსომული დაავადებების ეჭვი, ჭიპლარის და/ან მისი ანომალიები ნაყოფის კისერზე, საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია, ნაყოფის მდგომარეობის კარდიოტოკოგრაფიული (CTG) კვლევის არადამაკმაყოფილებელი ან საეჭვო შედეგები;
• Rh სენსიბილიზაცია, პრეეკლამფსია;
• დატვირთული სამეანო ისტორია წინა ორსულობის დროს - გესტოზი, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, მისი განვითარების ან ჭიპლარის სხვადასხვა ანომალია, სპონტანური აბორტი;
• ქალის ასაკი 35-ზე მეტი ან 20 წელზე ნაკლებია.

არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს. ულტრაბგერითი შეიძლება ჩატარდეს სავსე ან ცარიელი ბუშტით, უზმოზე ან ჭამის შემდეგ.

როგორ ტარდება დოპლერის ულტრაბგერა?

ის ცოტათი განსხვავდება ყველა ქალისთვის ნაცნობი ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი გამოკვლევისგან და გრძელდება 15-30 წუთი. პროცედურა ტარდება ზურგზე ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, მუცლის ზედაპირის სპეციალური გელით შეზეთვის შემდეგ: აპარატის სენსორთან კანის უკეთესი კონტაქტისთვის. ის უსაფრთხოა მომავალი დედისთვის და ნაყოფისთვის.

ორსულობის რომელ ეტაპზე ტარდება დოპლერო ტესტი?

კვლევის ეს მეთოდი შეიძლება ჩატარდეს არა უადრეს მე-20 კვირაზე, ანუ პლაცენტის საბოლოო ფორმირების შემდეგ, მაგრამ ის ყველაზე ინფორმაციულია ნაყოფის ინტენსიური ზრდის პერიოდში, რომელიც ხდება ორსულობის 27-დან 34-ე კვირამდე.

საშვილოსნო-პლაცენტურ-ნაყოფის სისტემაში უხეში პათოლოგიური ცვლილებების ადრეული გამოვლენისთვის დოპლერი ჩვეულებრივ ტარდება 20-24 კვირაზე, ხოლო 30-34 კვირაში - ულტრაბგერითთან ერთად.

დოპლერის ულტრაბგერის გამოყენების შესაძლებლობა მთელი ორსულობის განმავლობაში, გამოყენების სიმარტივე და უსაფრთხოება, მათ შორის ადრეულ ეტაპებზე, მაღალი დიაგნოსტიკური და პროგნოზული ინფორმაციით, სისხლის მიმოქცევის შესწავლის ეს მეთოდი შეუცვლელი გახადა სამეანო პრაქტიკაში.