რა იწვევს პლაცენტის ამოვარდნას? პლაცენტის მოშლა - სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა ორსულობის დროს პლაცენტის მოშლის სიმპტომები

ორსული ქალების მიერ ხშირად დასმულ კითხვებს შორის, კერძოდ, ვებ-გვერდზე www.site, არის ისეთი კითხვები, რომლებიც დაკავშირებულია პლაცენტის ამოკვეთასთან - ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია და ვლინდება ნაყოფთან. როგორც ჩანს, ყველა, მათაც კი, ვინც არ იცის ტერმინოლოგია, ამ ფრაზას უკავშირებს საგანგებო, რთულ სიტუაციას. და ეს მართალია.
პლაცენტის ამოკვეთა არის ორსულობის გართულება, რომელიც ხდება როგორც ორსულობის დროს, ასევე მშობიარობის დროს. ზოგადად, პლაცენტის გამოყოფა არის პლაცენტის ნაადრევი განცალკევება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსისგან, რაც ხდება საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლძარღვების დაზიანებით და ამა თუ იმ სიმძიმის სისხლდენით. განცალკევება ხდება მარგინალურად - პლაცენტის კიდესთან - ამ შემთხვევაში სისხლი იღვრება და ეს ყველაფერი შეუმჩნეველი არ რჩება. სისხლი, რომელიც ახლახან გაშორდა, ალისფერი იქნება, შედედებული სისხლი მუქი. მცირე გამოყოფა გავლენას არ ახდენს ნაყოფის მდგომარეობაზე, ის აგრძელებს დედის ორგანიზმიდან საჭირო ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მიღებას. ბევრად უფრო საშიში, რთული დიაგნოზის გამო, არის ამოკვეთა, რომელიც ხდება პლაცენტის ცენტრში, როდესაც დაღვრილი სისხლი გროვდება საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის გამოსავლის პოვნის გარეშე - ამ ფენომენს რეტროპლაცენტურ ჰემატომას უწოდებენ. ეს ხელს უწყობს შემდგომ განცალკევებას, სისხლი საშვილოსნოს ფენებში გადის და ზოგჯერ მუცლის ღრუშიც კი იღვრება. პროცესის დადგენა შესაძლებელია საშვილოსნოს პალპაციით, ულტრაბგერითი გამოკვლევით, გარდა ამისა, პლაცენტის ნებისმიერ ამოვარდნას თან ახლავს ტკივილი, ზოგჯერ მნიშვნელოვანი, ხოლო ნებისმიერ სისხლდენას – ფერმკრთალი, სისუსტე და გულისცემის გახშირება – ტაქიკარდია. როდესაც ნაყოფი იწყებს ტანჯვას, მისი გულისცემაც იცვლება. ნაყოფისთვის საშიშად ითვლება პლაცენტის არეალის ერთი მეოთხედის მოწყვეტა. როდესაც ფართობი იზრდება მესამედმდე, უკვე შეგვიძლია ვისაუბროთ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილზე, როდესაც ნახევარი მოწყვეტილია, ეს გარდაუვალი ხდება. რა თქმა უნდა, დედაც ძალიან იტანჯება, რადგან პლაცენტის მოწყვეტილი ნაწილის ჭურჭელი იშლება, ქალი კარგავს უამრავ სისხლს ყველა შემდგომი შედეგით, მათ შორის ჰემორაგიული შოკის ჩათვლით. ნათელია, რომ ასეთი სისხლდენის შეჩერება შესაძლებელია მხოლოდ სასწრაფო მშობიარობით.
რატომ ჩნდება ეს საშინელი გართულება? ხშირად ეს ხდება "როგორც ჭანჭიკი ლურჯიდან" და, როგორც ჩანს, არაფერი უწინასწარმეტყველა უბედურებას. ეს ასევე ხდება, თუმცა არის კატასტროფის გარკვეული „წინასწარმეტყველები“, თქვენ უბრალოდ უნდა ნახოთ ისინი.
პრეეკლამფსია, განსაკუთრებით მისი მძიმე ფორმები, ხელს უწყობს პლაცენტის გამოყოფას - ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის გემები, რომლებიც განიცდიან, ისინი გახდებიან მყიფე და მტვრევადი. შესაძლოა იყოს სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები, რაც ასევე თან ახლავს ორსულობის პათოლოგიას.
რა თქმა უნდა, დაცემის, სისხლჩაქცევის ან უბედური შემთხვევის გამო მუცლის პირდაპირ ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე მდგომარეობა. უეცარი ძლიერი სტრესი ხდება. მოწევა, ჭარბი ალკოჰოლი და მედიკამენტები, ხშირად ანემიასთან და სხვა ფაქტორებთან ერთად, არ არის სასარგებლო დედის სისხლძარღვებისთვის. პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება იყოს ალერგიული რეაქცია ცილოვანი პრეპარატების და სისხლის კომპონენტების გადასხმაზე, რაც ორსულ ქალებს ზოგჯერ უწევთ. იშვიათად, ხდება აუტოიმუნური ფორმა - ანტისხეულების წარმოება საკუთარი ქსოვილების მიმართ, მაგალითად, რევმატიზმის ან წითელი მგლურას. გარდა ამისა, მშობიარობის უმნიშვნელო პათოლოგიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის აშლილობა - წყლის სწრაფი რღვევა სანაყოფე ჩანთის გახსნისას და შემდგომი წნევის ვარდნა, სწრაფი მშობიარობა მოკლე ჭიპლარით, არტერიული ან ვენური წნევის უეცარი ნახტომი - „ქვედა ღრუ ვენა. სინდრომი“.
პლაცენტის ამოკვეთის დიაგნოზი, როგორც წესი, არ იწვევს რაიმე სირთულეს, მისი კლინიკური სურათი უკიდურესად ნათელი და თვალსაჩინოა, რთულ შემთხვევებში გამოიყენება ულტრაბგერითი.
მკურნალობის თვალსაზრისით, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მშობიარობის პერიოდზე და პლაცენტის გამოყოფის ხარისხზე. ზოგჯერ პლაცენტაზე მცირე შედედება მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ გვხვდება. ზოგჯერ მასიური სისხლდენა საჭიროებს რეანიმატოლოგების ჩართვას, რამდენიმე ქირურგიულ ჩარევას ორგანოს ამპუტაციით და აქვს უმძიმესი შედეგები დედის ჯანმრთელობასა და ბავშვის სიცოცხლეზე - ეს უნდა იცოდეთ, რათა ნავიგაცია მოახდინოთ ტერმინებში და უარი არ თქვათ ყველაზე მეტად. ექიმების მიერ შემოთავაზებული გაუგებარი, არასასურველი ზომები სისხლძარღვთა ავარიის შემთხვევაში.

ქალებმა, რომლებიც დედები გახდნენ და მათ, ვინც ოჯახში ახალ დამატებას ელოდება, იციან, რამდენად მნიშვნელოვანია პლაცენტა ნაყოფის შენარჩუნებისა და სრულფასოვანი განვითარებისთვის. სამწუხაროდ, ორსულობა ყოველთვის არ მიმდინარეობს გართულებების გარეშე, პრობლემები ამ ორგანოსთანაც ხდება. ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია არის პლაცენტის ამოვარდნა. დროული მკურნალობის გარეშე, ის სავსეა ყველაზე საშინელი შედეგებით.

ორსულობის დროს პლაცენტის ფორმირება და ფუნქციები

პლაცენტა, ბავშვის ადგილი ან პლაცენტა არის ორგანო, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ღრუში, როდესაც ქალი ატარებს ბავშვს. ის არის დამაკავშირებელი რგოლი დედასა და პატარას შორის. პლაცენტის მნიშვნელობის გადაჭარბება რთულია, რადგან ის პასუხისმგებელია ყველა ბიოლოგიურ პროცესზე, რომელიც უზრუნველყოფს ნაყოფის არსებობას. ამ ორგანოს ნებისმიერი გადახრა ნორმიდან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.

პლაცენტის ძირითადი ფუნქციები მოიცავს:

• გაზის გაცვლა. როგორც ყველა ცოცხალ არსებას, ნაყოფს ჟანგბადი სჭირდება. ის ბავშვის სისხლში შედის დედის სისხლიდან და ეს ხდება პლაცენტის მეშვეობით. ნახშირორჟანგი ასევე ტოვებს პლაცენტას. ამ ორგანოებთან დაკავშირებული პრობლემები ამ პროცესების დარღვევას იწვევს.
• კვება და გამოყოფა. ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება, როცა მას აქვს საკვები ნივთიერებები, ვიტამინები და წყალი. მშობიარობის გარეშე, ის უბრალოდ ვერ მიიღებს მათ. გარდა ამისა, ის პასუხისმგებელია ბავშვის ნარჩენების მოცილებაზე.
• ჰორმონის გამომუშავება. პლაცენტის ორგანო, გარკვეულწილად, ასრულებს ენდოკრინული ჯირკვლის როლს, რომელიც აწარმოებს ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის აუცილებელ ჰორმონების უმეტესობას.
• დაცვა. ბავშვის ადგილი მოქმედებს როგორც იმუნოლოგიური ბარიერი ბავშვისთვის.

როდის გამოიყოფა პლაცენტა საშვილოსნოს კედლიდან?

პლაცენტის სხეულის მდებარეობა, როგორც წესი, არის საშვილოსნოს ფსკერი, მისი უკანა, წინა ან გვერდითი კედელი. ზოგჯერ დაბალი პლაცენტაცია შეინიშნება, როდესაც ბავშვის ადგილი მიმაგრებულია შიდა სისხლძარღვზე.

გესტაციის დასაწყისში, პლაცენტის წარმოქმნამდე, ქორიონი ასრულებს ფუნქციებს ბავშვის სიცოცხლისა და განვითარების უზრუნველსაყოფად. მას მჭიდროდ უჭირავს იმის გამო, რომ საშვილოსნო მასზე ზეწოლას ახდენს გარედან, ხოლო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან შიგნიდან. შემდგომში ემბრიონი მიმაგრდება საშვილოსნოზე და პლაცენტა იქმნება მიმაგრების ადგილზე. როგორც წესი, საშვილოსნოს კედლის ეს ნაწილი პრაქტიკულად არ განიცდის შეკუმშვას, როდესაც იწყება თავად საშვილოსნოს შეკუმშვა. ამის გამო, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა იშვიათია.

თუ ორსულობა მიმდინარეობს სერიოზული დარღვევების ან გართულებების გარეშე, მაშინ პლაცენტის გაწყვეტა ხდება მშობიარობის შემდეგ, როდესაც ნაყოფი უკვე გარეთაა. თუ პლაცენტა ბავშვის დაბადებამდე შორდება ენდომეტრიუმს, ჩვენ ვსაუბრობთ ნორმალურად მდებარე პლაცენტის - PONRP-ის ნაადრევ ამოკვეთაზე. ეს ხდება მშობიარობამდე - ადრეულ და გვიან ეტაპებზე - ან ხდება მის დროს.

ბავშვის სავარძლის ნაადრევი მოწყვეტის მიზეზები

პლაცენტის ამოკვეთას ეწოდება მისი ნაწილობრივი ან სრული გამოყოფა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსისგან, რაც იწვევს მისი ფუნქციონირების დარღვევას ან ორგანოს ფუნქციონირების სრულ შეწყვეტას. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის სამი ხარისხი არსებობს:

1. მცირე პილინგი - 1/3-ზე ნაკლები. ბავშვის გადარჩენისა და ორსულობის ნორმალურად გატარების შანსი მაღალი რჩება.
2. განცალკევება 50%-ით. ქორიონის ამ უარყოფის შედეგად ვითარდება ნაყოფის ჰიპოქსია, რაც თავისთავად საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.
3. სრული რაზმი. ნაყოფი კვდება.

პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფაქტორები და ზოგჯერ იმის გარკვევა, თუ რატომ მოხდა ეს, რთული ამოცანაა. პლაცენტის ამოკვეთა გამოწვეულია:

• გვიანი გესტოზით ან ჰიპერტენზიით გამოწვეული სისხლძარღვთა პრობლემები;
• მუცლის დაზიანება ზემოქმედების გამო;
• პოლიჰიდრამნიოზი;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ჰიპოვიტამინოზი;
• ნეფრიტი;
• ენდოკრინული სისტემის ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი.

ნორმალურ მდგომარეობაში

ბავშვის ადგილის მდებარეობა ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს მის ნაადრევ გამგზავრებაზე. თუმცა, არც ისე იშვიათია ნორმალურად მდებარე პლაცენტის (PONRP) ნაადრევი ამოკვეთა. უარის ასეთი მიზეზები მოიცავს:

• დედის ასაკი 35 წელზე მეტია, როდესაც შესაძლებელია დამატებითი მცირე პლაცენტის ნაწილის ჩამოყალიბება, რომელიც მშობიარობისას ადვილად იშლება, რის შემდეგაც ხდება სრული გამოყოფა;
• პათოლოგიები საშვილოსნოს სტრუქტურაში, რომელიც მოიცავს ანომალიებს, სინექიებს, ჰიპოპლაზიას, საშვილოსნოს ყელის უკმარისობას, აბორტებისა და ოპერაციების შემდეგ გართულებებს, ადენომიოზს;
• საკვერცხეების ან პლაცენტის დისფუნქციით გამოწვეული ჰორმონალური დისბალანსი;
• როგორც ზოგადი, ასევე გინეკოლოგიური ხასიათის ინფექციური დაავადებები;
• ორსული ქალის არასწორი ცხოვრების წესი, ცუდი ჩვევები და გაუწონასწორებელი კვება;
• ალერგია;
• მძიმე ანემია;
• მოკლე ჭიპლარი;
• საკეისრო კვეთის ისტორია.

არანორმალური მიმაგრებით

ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ამოკვეთის პროვოცირება, თუმცა ზოგადად მომავალი დედების მხოლოდ 0,1%-0,3%-ს აწყდება ეს პრობლემა. ქორიონის გამოყოფის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზი შეიძლება იყოს მისი აგებულების, მიმაგრების, განვითარების ანომალია, აგრეთვე თავად პლაცენტის ორგანოს არასწორი მდებარეობა.

მაგალითად, საკეისრო კვეთის შემდეგ ორსულობის შემთხვევაში, ბავშვის ადგილი შეიძლება მიმაგრდეს პოსტოპერაციული ნაწიბურის ადგილზე. ეს ზრდის პლაცენტის გამოყოფის რისკს, რომელიც მოხდება ორსულობის 8-9 თვემდე.

პათოლოგიური მდებარეობის მეორე მაგალითია მიომატოზური კვანძის მიდამოში მიმაგრება. მისი ქსოვილები გაცილებით მკვრივია, ვიდრე საშვილოსნოს კედლები, რაც პლაცენტის მიმაგრებას არასრულს ხდის.

ორსულობის პროგნოზი პლაცენტის გაუქმების შემთხვევაში, მკურნალობა

მნიშვნელოვანი ან განმეორებითი უარის შემთხვევაში ნაყოფის გადარჩენა შეუძლებელი იქნება. ორსულობის შენარჩუნებით მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ აქერცლილი პლაცენტის ქსოვილის მცირე უბნებზე. ქალს ენიშნება წოლითი რეჟიმი და გარკვეული მედიკამენტები. ჩვეულებრივ ინიშნება:

• წამლები, რომლებიც აჩერებენ სისხლდენას. მათი გამოყენება აქტუალურია სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვის არსებობისას.
• ანტისპაზმოდები. აღმოფხვრა ტკივილი და შეამციროს საშვილოსნოს ტონუსი.
• ყვითელი სხეულის ჰორმონების ანალოგები. ხელს უწყობს საშვილოსნოს ტონის შემცირებას.
• რკინის შემცველი პრეპარატები. ისინი აღადგენენ მის დეფიციტს ორგანიზმში სისხლის დაკარგვის გამო და ხელს უშლიან ანემიის განვითარებას.
• პროგესტერონი. მაგალითად, დუფასტონი, უტროჟესტანი. შეაჩერე PONRP პროცესი.
• აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს პლაცენტაში, რითაც ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას.
• ვიტამინები.

ადრეულ ეტაპებზე (9-13 კვირამდე)

დედისა და ბავშვისთვის ყველაზე ნაკლებად სახიფათოდ ითვლება პლაცენტის უმნიშვნელო მოწყვეტა ადრეულ სტადიაზე, მე-13 კვირამდე, გამოხატული გამოვლინების გარეშე ძლიერი ტკივილის, სისხლდენის და ნაყოფის ჰიპოქსიის სახით. პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება ულტრაბგერითი.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პლაცენტის ამოკვეთის გამომწვევი ყველაზე გავრცელებული ფაქტორია რეტროპლაცენტალური ჰემატომა, რომლის აღმოჩენაც ადვილია ულტრაბგერით. ეს არის ენდომეტრიუმის პრობლემის მთავარი ნიშანი ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. სიმპტომები ყავისფერი გამონადენის სახით არ ვლინდება პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის ამ ეტაპზე.

მეორე ტრიმესტრში

მეორე ტრიმესტრში პლაცენტის ამოკვეთის პროგნოზი და სიმპტომები აღარ გამოიყურება ისე გამამხნევებელი და ბევრი რამ დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. მეორე ტრიმესტრის პირველ ნახევარში პლაცენტური ორგანო კვლავ აგრძელებს ზრდას, რაც ანაზღაურებს პათოლოგიის შედეგებს, მაგრამ მოგვიანებით, ანუ მეექვსე თვეში შეიძლება საჭირო გახდეს საკეისრო კვეთა.

პლაცენტის გამოყოფის დამახასიათებელი ნიშნებია:

• საშვილოსნოს კუნთების დაძაბულობა და მაღალი ტონუსი;
• ნაყოფის მოძრაობების გაზრდილი აქტივობა ჰიპოქსიის დაწყების გამო.

ექიმების ქმედებებს დიდწილად განსაზღვრავს გესტაციური ასაკი, დედისა და ნაყოფის მდგომარეობა, სიმპტომების სიმძიმე, ანუ ყავისფერი გამონადენის სიმრავლე. სამწუხაროდ, პათოლოგიური პროცესის სწრაფი განვითარებით, ბავშვის გადარჩენა მედიკამენტების ან ქირურგიული ჩარევითაც კი შეუძლებელია.

შემდგომ ეტაპებზე

პათოლოგიის ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზი შესაძლებელია მესამე ტრიმესტრში. ამ პერიოდის განმავლობაში არ შეიძლება პლაცენტური ორგანოს ზრდაზე დათვლა.

პლაცენტის ამოკვეთის სიმპტომებია:

• მუცლის ტკივილი;
• საშვილოსნოს დაძაბულობა და ტკივილი;
• უხვი ყავისფერი გამონადენი.

ერთადერთი გამოსავალი არის სასწრაფო მშობიარობა, ჩვეულებრივ ქირურგიული. თუ გამოყოფა უმნიშვნელოა და არ პროგრესირებს, და სისხლდენა მცირეა ან საერთოდ არ არის, შესაძლებელია ბავშვის გადაყვანა ვადამდე, მაგრამ მხოლოდ საავადმყოფოში.

შრომის მართვის ტაქტიკა პლაცენტის ადრეული მოწყვეტის შემთხვევაში (ბავშვის დაბადებამდე)

პლაცენტური ადგილის გამგზავრება ასევე ხდება უშუალოდ მშობიარობის დროს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ტყუპების პირველი შვილი იბადება ან მშობიარობა არანორმალურია. პლაცენტის მცირე მარგინალური ამოკვეთის შემთხვევაში, როდესაც ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობა რჩება დამაკმაყოფილებელი და საშვილოსნოს ტონუსი ნორმალურია, ბუნებრივი მშობიარობა შეიძლება განხორციელდეს ნაყოფის მდგომარეობის (CTG-ის საშუალებით) და ქალის წნევის მუდმივი მონიტორინგით. შრომაში.

ამნიოტომია ამცირებს სისხლდენას და აჩქარებს დაბადების პროცესს. მშობიარობის მთელი პროცესის განმავლობაში ექიმი აკონტროლებს ბავშვის გულისცემას და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობას. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია და ინფუზიური თერაპია. აქტუალურია ეპიდურული ანესთეზიაც. როგორც კი თავი გამოჩნდება, ოქსიტოცინი გამოიყენება საშვილოსნოს შეკუმშვის გასაძლიერებლად და სისხლდენის სიმძიმის შესამცირებლად.

შრომის მართვის ტაქტიკა ბავშვის ადგილის პროგრესული გამოყოფით განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად მოახერხა ბავშვმა წინსვლა. თუ მან მიაღწია გასასვლელს, გამოიყენება სამეანო პინცეტი წინა პრეზენტაციაში, ხოლო მენჯის პრეზენტაციისას ნაყოფის ექსტრაქცია ხდება მენჯის ბოლოთი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, როდესაც ნაყოფი ჯერ კიდევ მენჯის ღრუს ფართო ნაწილშია და ზემოთ, საჭიროა სასწრაფო საკეისრო კვეთა.

PONRP-ით დაავადებული ბავშვისთვის მთავარი საფრთხე არის მწვავე ჰიპოქსია. არადროულმა მეანობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სავარძლის ნაადრევი გამოყოფის თავიდან აცილება?

ორსულობის მიმდინარეობას ზოგჯერ ართულებს PONRP და ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს დაბადებამდე. ბავშვის ადგილის გამოყოფა ენდომეტრიუმიდან ყველაზე ტრაგიკულ შედეგებს ემუქრება, ამიტომ ქალები ეძებენ გზებს პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად. სამწუხაროდ, იმის გამო, რომ შეიძლება ძალიან რთული იყოს პრობლემის წყაროს დადგენა, დღეს არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ზომები. თქვენ შეგიძლიათ შეეცადოთ შეამციროთ პათოლოგიური პროცესის განვითარების რისკი შემდეგი რეკომენდაციების დაცვით:

• გაიაროს სრული გამოკვლევა ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე. ეს ხელს შეუწყობს არსებული დაავადებების იდენტიფიცირებას და აღმოფხვრას კონცეფციამდე.
• ორსულობის დროს რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს.
• მიიღეთ მედიკამენტები მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
• იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით. შეწყვიტეთ ალკოჰოლის დალევა და მოწევა, მოერიდეთ დაზიანებებს და სტრესულ სიტუაციებს, რეგულარულად იარეთ სუფთა ჰაერზე და იკვებეთ სწორად.

პლაცენტის ამოკვეთა ორსულობისა და მშობიარობის სერიოზული გართულებაა. საშვილოსნოს კედლიდან „ჩვილის ლაქის“ მოწყვეტა შეიძლება საბედისწერო იყოს ბავშვისთვის და მისი დედისთვის. სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი აშლილობა ხდება ყველა ორსულობის 1,5%-ში. რატომ ხდება ეს, რა არის ბავშვის გადარჩენის შანსი და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს სხვადასხვა დროს, განხილული იქნება ამ სტატიაში.

რა არის ეს?

პლაცენტის ამოკვეთა ნორმად ითვლება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს ხდება მშობიარობის შემდეგ, ბავშვის დაბადების შემდეგ. "ბავშვთა ადგილი", რომელმაც ამოწურა თავისი რესურსები და გახდა არასაჭირო, უარყოფილია და იბადება. ორსულობის დროს ჯერ ქორიონი, შემდეგ კი მის საფუძველზე წარმოქმნილი პლაცენტა კვებავს და მხარს უჭერს პატარას, ამარაგებს მას ჟანგბადით და ზრდისა და განვითარებისთვის აუცილებელ ყველა ნივთიერებას.

ნაადრევი ამოკვეთა არის პლაცენტის ნაწილობრივი ან სრული გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან სისხლძარღვების დაზიანებით. რაზმის განვითარების მექანიზმი მედიცინაში ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ პროცესები, რომლებიც მოჰყვება ასეთ განცალკევებას, აშკარაა - ვითარდება სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენა, რომელიც შედარებულია რაზმის ზომასთან.

ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ხდება ქალებში, რომლებიც გადაწყვეტენ პირველად გახდნენ დედები. გარდა ამისა, ნაადრევი მშობიარობის დროს ქალები 3-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან "ბავშვის ადგილის" მოწყვეტას, ვიდრე ქალები, რომლებიც დროულად მშობიარობენ.

ბავშვის მდგომარეობა და სიცოცხლისუნარიანობა და მისი განვითარება დიდწილად დამოკიდებულია პლაცენტის მდგომარეობაზე. პლაცენტა არა მხოლოდ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში (ამარაგებს ბავშვს ჟანგბადით და შლის ნახშირორჟანგს), ის ასევე კვებავს მას, იცავს მას და მონაწილეობს ბავშვის წარმატებული ტარებისთვის აუცილებელი მრავალი ჰორმონის გამომუშავებაში. „ჩვილის ადგილი“ ჩვეულებრივ საკმაოდ მჭიდროდ ერგება საშვილოსნოს კედელს: მასზე ნაყოფი და წყალი ზემოდან აჭერენ, ხოლო საშვილოსნოს კედლები ქვემოდან. სწორედ ეს ორმაგი წნევა ხელს უშლის პლაცენტას ნაადრევად დატოვებას ადგილიდან.

მძიმე გამოყოფა, ბავშვის დაბადებამდე ტოტალური განცალკევება იწვევს მწვავე ჰიპოქსიას - ბავშვს აკლდება ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები. ორსული ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დონე დარღვეულია. თუ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება არ არის, ბავშვი მოკვდება. თუ ბავშვი ძალიან ნაადრევია მოწყვეტის დროს, დიდი ალბათობით ისიც მოკვდება.

ზღვრული, ნაწილობრივი მოწყვეტით, ჟანგბადის მიწოდება მთლიანად არ შეჩერდება, მაგრამ არასაკმარისი იქნება. ბავშვისთვის შედეგები დიდხანს არ იქნება: ბავშვი არ მიიღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს, განიცდის ქრონიკულ ჰიპოქსიას და შეიძლება შეანელოს განვითარება და ზრდა. ქრონიკული ჰიპოქსიის მდგომარეობა საზიანო გავლენას ახდენს ბავშვის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე, მაგრამ უფრო მეტად ნერვულ სისტემაზე და თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ფუნქციონირებაზე, აგრეთვე საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე.

ქალისთვის სისხლდენის გამო განცალკევება საშიშია. ხანგრძლივი სისხლდენით, ანემია ხდება და მომავალი დედის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება. მძიმე სისხლდენით, ტიპიური ტოტალური, დიდი ზონის რაზმისთვის, ქალი შეიძლება მოკვდეს მასიური სისხლის დაკარგვით. პლაცენტის მცირე მოწყვეტაც კი, რომელიც ხდება სხვადასხვა სტადიაზე, ქმნის მუცლის მოშლის ან ნაადრევი მშობიარობის უზარმაზარ რისკს.

Მიზეზები

ზუსტი მიზეზები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოს კედლიდან "ბავშვის ლაქის" გამოყოფას, მეცნიერებისთვის ჯერ კიდევ უცნობია. ექიმები თვლიან, რომ თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, არა მხოლოდ ერთი, არამედ რამდენიმე რისკფაქტორის კომბინაცია თამაშობს როლს.

• წნევა.მაღალმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის გამოდევნა. ქალების ნახევარს, რომლებიც გადაურჩნენ მოწყვეტას, ჰიპერტენზია ჰქონდათ. დაახლოებით 10%-ში განცალკევება მოხდა არტერიული წნევის სპონტანური ნახტომის ფონზე ზემოთ ან ქვემოთ. ხშირად, არტერიული წნევა იწყებს "ხტომას" ძლიერი სტრესის პირობებში, საშიშ და არახელსაყრელ ფსიქოლოგიურ სიტუაციაში. ზურგზე დიდხანს წოლა იწვევს წნევის დარღვევას ქვედა ღრუ ვენაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან.
• განმეორებითი პათოლოგია.თუ ქალს ადრე განიცადა განცალკევება, მისი განმეორების ალბათობა 70%-ზე მეტია.
• მრავალჯერადი ორსულობა და ბევრი შვილის გაჩენა.ქალები, რომლებიც ატარებენ ორ ან სამ ახალშობილს, უფრო მგრძნობიარეა პათოლოგიის მიმართ, ვიდრე ქალები, რომლებიც ატარებენ ერთ შვილს. ხშირად გამონაყარი ფიქსირდება ქალებში, რომლებმაც ბევრი და ხშირად იმშობიარეს - მათი საშვილოსნოს კედლები უფრო დაჭიმული და დაჭიმულია.

• ორსული ქალის ასაკი. 30 წელზე უფროსი ასაკის მომავალი დედებისთვის ნაადრევი განცალკევების რისკი რამდენჯერმე მაღალია, ვიდრე 18-28 წლის ქალებში. თუ მომავალი დედა 35 წელზე მეტია, მაშინ საკმაოდ ხშირად მისი პლაცენტა "იძენს" დამატებით წილს და ეს არის მშობიარობის დროს, რაც იწვევს მთელი "ბავშვის ადგილის" ავტომატურ გამოყოფას.
• ორსულობა უნაყოფობის შემდეგ, IVF.თუ ორსულობა ხდება უნაყოფობის ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ, ბუნებრივად ან დამხმარე რეპროდუქციული მეთოდების შედეგად, როგორიცაა IVF, მაშინ იზრდება პლაცენტის გაუქმების ალბათობა, რისკი შეფასებულია დაახლოებით 25%.
• გესტოზი და ტოქსიკოზი.ადრეულ ეტაპზე მძიმე, მტკივნეული ტოქსიკოზი განიხილება რისკ-ფაქტორად. ღებინება, გულისრევა, მეტაბოლური დარღვევები, წნევის ცვლილება ხშირად იწვევს სხვადასხვა ხარისხით განცალკევებას. შემდგომ ეტაპებზე გესტოზი საშიშია.

შეშუპებით, ჭარბი წონის, შარდით და ჰიპერტენზიით ორგანიზმიდან ცილების გამორეცხვით, სისხლძარღვები იტანჯება, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის გამოყოფა მისი სათანადო ადგილიდან.

• საშვილოსნოს და სისხლძარღვების მახასიათებლები.ზოგიერთი ანომალია ქალის მთავარი რეპროდუქციული ორგანოს სტრუქტურაში, მაგალითად, ორრქიანი ან უნაგირის ფორმის საშვილოსნო, ისევე როგორც საშვილოსნოს სისხლძარღვების სტრუქტურის ანომალიები შეიძლება გამოიწვიოს განმეორებითი აბორტი მუდმივი გამოყოფის გამო.
• წინა პლაცენტა ან დაბალი პლაცენტა.თუ რაიმე მიზეზით განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფიქსირდება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში და შემდგომში ქორიონი და მის უკან პლაცენტა უფრო მაღლა არ მიგრირებს, მაშინ ამოკვეთა ხდება ამ მდგომარეობის მთავარი საფრთხე. განსაკუთრებით საშიშია სრული ცენტრალური პლაცენტა პრევია, როდესაც ბავშვის ადგილი მთლიანად ან თითქმის მთლიანად ხურავს საშვილოსნოს ყელის არხში შესასვლელს.
• ჰემოსტაზის დარღვევები. სისხლდენის დარღვევის მქონე ქალებში ხშირად ხდება ბავშვის ადგილის მოწყვეტა ორსულობისა და მშობიარობის დროს. ჩვეულებრივ, ჰემოსტაზურ დარღვევებს თან ახლავს ორსულობის სხვა პათოლოგიები.

• შრომის პრობლემები.ხშირად სახიფათო მდგომარეობა ჩნდება უშუალოდ მშობიარობის დროს - წნევის დაქვეითების გამო, სწრაფი, სწრაფი მშობიარობის დროს, ტყუპებიდან პირველი შვილის გაჩენის შემდეგ, სანაყოფე გარსების დროული რღვევით, ასევე მოკლე ჭიპის ტვინით.
• ტრავმა.სამწუხაროდ, ეს ასევე მძიმე გართულებების ხშირი მიზეზია. ქალს შეუძლია მუცლის ბლაგვი ტრავმა მიაყენოს, მუცელზე დაეცეს, ავარიაში მოხვდეს და მუცელში მოხვდეს. ასეთი დაზიანებით, "ბავშვის ადგილის" მოწყვეტა ხდება შემთხვევების დაახლოებით 60% -ში.
• Ცუდი ჩვევები.თუ მომავალ დედას არ შეუძლია უარი თქვას მოწევის ჩვევაზე ან ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მიღებაზე ბავშვის ტარების დროსაც კი, მაშინ სპონტანური უეცარი გამოყოფის ალბათობა ათჯერ იზრდება.

• აუტოიმუნური პროცესები.ორსული ქალის იმუნურ სისტემას შეუძლია დაიწყოს სპეციფიკური ანტისხეულების გამომუშავება საკუთარი ქსოვილების მიმართ. ეს ხდება მძიმე ალერგიის დროს, მაგალითად, მედიკამენტებზე ან არასწორი სისხლის გადასხმისას, ასევე მძიმე სისტემური დაავადებით - წითელი მგლურა, რევმატიზმი.
• დედის დაავადებები.მოწყვეტის ალბათობის თვალსაზრისით, ორსული ქალის ყველა ქრონიკული დაავადება საშიშია, მაგრამ ყველაზე დიდ რისკს წარმოადგენს დიაბეტი, პიელონეფრიტი, ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები და ქალის სიმსუქნე.

თუ დარეგისტრირებისას, ქალის სამედიცინო ისტორიის შესწავლის შემდეგ, ექიმი გადაწყვეტს, რომ ამ ორსულს ემუქრება აბორტის შესაძლო განვითარების რისკი, ის უფრო ფრთხილად გაუმკლავდება ასეთ ორსულობას. ქალს მოუწევს უფრო ხშირად ექიმთან მისვლა, ანალიზების გავლა, ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება და ასევე შეიძლება ორსულობის პერიოდში რამდენჯერმე რეკომენდაცია გაუწიოს პროფილაქტიკური ყოფნის დღე საავადმყოფოში.

სიმპტომები და ნიშნები

"ბავშვის ადგილის" ნაადრევი გამოყოფის ყველა ნიშანი ერთ გამოვლინებამდე - სისხლდენამდე მოდის. მისი ხარისხი და სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ფართოა რაზმი. თუნდაც მცირე რაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს დიდი ჰემატომის გამოჩენა. ეს არის სისხლის დაგროვება, რომელიც გამოვიდა დაზიანებული სისხლძარღვებიდან და გროვდება საშვილოსნოს კედელსა და თავად „ბავშვის ლაქას“ შორის. თუ არ არის სისხლის გამოსავალი, ჰემატომა იზრდება და ფართოვდება, რაც ხელს უწყობს პლაცენტის უფრო და უფრო მეტი უბნის გამოყოფას და სიკვდილს.

სიმპტომები შეიძლება არ იყოს მხოლოდ მსუბუქი ხარისხის პათოლოგიით. მხოლოდ ძალიან ყურადღებიანი ულტრაბგერითი ექიმი, ისევე როგორც მეან, რომელიც შობს ბავშვს, შეუძლია შეამჩნიოს მცირე განცალკევება - იქნება მცირე ჩაღრმავებები პლაცენტაზე იმ მხარეს, რომელზეც ის საშვილოსნოს მიმდებარედ იყო და შესაძლოა სისხლის შედედება.

თუ ქალი გრძნობს მსუბუქ ტკივილს მუცლის არეში, რომელსაც თან ახლავს მცირე ყავისფერი ან ვარდისფერი გამონადენი, ჩვენ ვსაუბრობთ პათოლოგიის ზომიერ სიმძიმეზე. როდესაც სისხლიანი „ნაცხი“ ჩნდება, ნებისმიერ ქალში პლაცენტის მდგომარეობა ნებისმიერ ეტაპზე უნდა შემოწმდეს.

ზომიერი განცალკევება ბევრად უფრო საშიშია, ვიდრე თავად ორსულები არიან მიჩვეულები ფიქრს. ის საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჰიპოქსიას და ხშირად ვლინდება ნაყოფის გულის რითმის დარღვევით.

პათოლოგიის მძიმე ფორმას ყოველთვის მწვავე დასაწყისი ახასიათებს.ორსულ ქალს აღენიშნება მკვეთრი, უეცარი, ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, შიგნიდან სისავსის შეგრძნება და თავბრუსხვევა. შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა. ჩამოშლის ამ ფორმით, სისხლდენა ძლიერი და ინტენსიურია. მაგრამ ზომიერი სისხლდენაც შესაძლებელია. ფორმის გამორჩეული თვისებაა სისხლის ფერი. მძიმე მოწყვეტის შემთხვევაში ალისფერი და კაშკაშაა. ქალს თითქმის მაშინვე უჩნდება ქოშინი, კანი ფერმკრთალი ხდება და ინტენსიურად ოფლიანდება.

მძიმე და ზომიერ ფორმებში ყოველთვის შეინიშნება საშვილოსნოს გლუვი კუნთების დაძაბულობა და მომატებული ტონუსი; გამოკვლევისას ექიმი აღნიშნავს ქალის რეპროდუქციული ორგანოს ასიმეტრიას. სისხლდენის ხასიათიდან გამომდინარე, გამოცდილ ექიმს ადვილად შეუძლია განსაზღვროს რაზმის ტიპი.

• არ არის ან მცირე სისხლდენა- არ არის გამორიცხული ცენტრალური პლაცენტის გამოყოფა, რომლის დროსაც მთელი სისხლი გროვდება საშვილოსნოს კედელსა და „ბავშვის ადგილის“ ცენტრალურ ნაწილს შორის. ეს ყველაზე საშიში ფორმაა.
• ვაგინალური სისხლდენა ზომიერია- არ არის გამორიცხული ზღვრული ან ნაწილობრივი გამოყოფა, რომლის დროსაც სისხლი სწრაფად ტოვებს ადგილს საშვილოსნოსა და „ბავშვის ადგილს“ შორის. ამ ტიპის პათოლოგიას უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს, ვინაიდან სისხლის დრენაჟი ზრდის დაზიანებული სისხლძარღვების თრომბოზის და არეალის შეხორცების ალბათობას.
• სისხლდენა არ არისორსული ქალის მდგომარეობის შესამჩნევი გაუარესების და საშვილოსნოს ტკივილის ფონზე, სისხლდენა იმალება და ეს საკმაოდ საშიში მდგომარეობაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სრული განცალკევება.

ტკივილი, როგორც წესი, მოსაწყენი და მტკივნეულია, მაგრამ მწვავე და მძიმე გამოყოფისას ის შეიძლება იყოს მკვეთრი, გავრცელდეს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილში. როდესაც ექიმი პალპაციებს საშვილოსნოს, ქალი განიცდის ძლიერ ტკივილს. ბავშვის გულისცემა დარღვეულია ჟანგბადის დეფიციტის გამო, რომელიც ვითარდება პლაცენტის გამოდევნის ფონზე.

ნაყოფის მდგომარეობის დარღვევის პირველი ნიშნები იგრძნობს თავს, თუ "ბავშვის ადგილი" დაშორებულია მისი მთლიანი ფართობის დაახლოებით მეოთხედით; საშიშ მდგომარეობაში, რაც გამოიხატება ბავშვის საავტომობილო აქტივობის დარღვევით; ისინი საუბრობენ პლაცენტის დაახლოებით 30%-ის ამოკვეთაზე. როდესაც ორგანო ამოღებულია საკუთარი ფართობის 50%-მდე, ბავშვი ჩვეულებრივ კვდება.

დიაგნოზის დასმისას ექიმი აუცილებლად გაითვალისწინებს ორსულობის ხანგრძლივობას, რადგან სხვადასხვა ტრიმესტრში პათოლოგიის სიმპტომები და გამოვლინებები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

რაზმი სხვადასხვა დროს

ადრეულ სტადიაზე პლაცენტის გავლა ყველაზე ხშირად ხდება, მაგრამ არ უნდა ინერვიულოთ, რადგან თუ დროულად მიმართავთ ექიმს, არსებობს მრავალი გზა ორსულობის შესანარჩუნებლად და დედისა და ბავშვისთვის უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად. . როგორც წესი, პირველ ტრიმესტრში ასეთი გამოყოფა ვლინდება რეტროქორიული ჰემატომის სახით, რაც დასტურდება ულტრაბგერითი შედეგებით. გამონადენი შეიძლება გამოჩნდეს ან საერთოდ არ გამოჩნდეს.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ ეტაპზე სათანადო მკურნალობა საშუალებას აძლევს პლაცენტას მთლიანად აანაზღაუროს კონტაქტის დაკარგვა მიდამოსა და საშვილოსნოს ნაწილს შორის და ორსულობა საკმაოდ ნორმალურად განვითარდება.

თუ გამოყოფა ხდება მეორე ტრიმესტრში 27-ე კვირამდე, მაშინ ეს უფრო საშიში მდგომარეობაა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პატარას ჰიპოქსიით. ჟანგბადის შიმშილის საწყის სტადიაზე ბავშვი უფრო აქტიური ხდება, ის მთელი ძალით ცდილობს თავად მიიღოს დამატებითი ჟანგბადი.

თუ ჰიპოქსია ქრონიკული ხდება, ბავშვის მოძრაობები, პირიქით, შენელდება. მეორე ტრიმესტრის შუამდე პლაცენტა შეიძლება გაიზარდოს, შემდეგ ის კარგავს ამ უნარს და ვეღარ ანაზღაურებს დაკარგულ ადგილს. ამიტომ პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, თუ გამოყოფა მოხდება 20-21 კვირამდე. ამ პერიოდის შემდეგ პროგნოზები არც ისე ვარდნაა.

შემდგომ ეტაპებზე პათოლოგია უდიდეს საფრთხეს უქმნის. „ბავშვთა ადგილი“ ვეღარ იზრდება, ზოგიერთი დაკარგული ფუნქციის კომპენსაცია ფიზიკურად შეუძლებელია. ნაყოფის ჰიპოქსია მხოლოდ პროგრესირებს და ბავშვის მდგომარეობა შეიძლება გახდეს კრიტიკული. თუ რაზმი აგრძელებს ზრდას და ფართობის ზრდას, ქალი ბავშვის გადასარჩენად საკეისრო კვეთას უტარებს.

გადარჩენა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან ბავშვები შეიძლება იყოს ძალიან ნაადრევი, შემდეგ კი სიკვდილი შეიძლება მოხდეს მწვავე რესპირატორული უკმარისობის შედეგად ფილტვის ქსოვილის მოუმწიფებლობის გამო ან ბავშვის სხეულის ტემპერატურის შენარჩუნების უუნარობის გამო.

მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გაუქმება არ პროგრესირებს მესამე ტრიმესტრში, არის შანსი ორსულობის შენარჩუნების მკაცრი წოლითი რეჟიმით გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში სადღეღამისო მეთვალყურეობის ქვეშ. შეუძლებელია ქალი სახლში დარჩეს.

მშობიარობის დროს პლაცენტის ამოკვეთა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო; ყველაზე ხშირად ეს ხდება ორსულ ქალებში ტყუპებით ან მშობიარობის დროს დიაგნოსტირებული პოლიჰიდრამნიოზით. ჭარბი სისხლდენის გამო საშვილოსნოს კედლებმა შეიძლება დაკარგოს კონტრაქტურა. ამ სიტუაციაში მშობიარობის პროცესის ნებისმიერ ეტაპზე ექიმები იყენებენ შეკუმშვის სტიმულაციას, თუ ეს წარუმატებელი აღმოჩნდა, მაშინ აკეთებენ სასწრაფო საკეისრო კვეთას.

მკურნალობა

თუ ვადამდე დარჩა ძალიან ცოტა დრო, მაშინ აბორტის მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი. ექიმები გვირჩევენ მშობიარობას - ბუნებრივი მშობიარობის სტიმულირებას ან საკეისრო კვეთის ჩატარებას (დროის და სიტუაციის მიხედვით). ლოდინს და დაყოვნებას აზრი არ აქვს – დაგვიანებამ შეიძლება ტრაგედიამდე მიგვიყვანოს.

მაგრამ თუ ბავშვი ჯერ კიდევ არ არის მიჩნეული სიცოცხლისუნარიანად, მაშინ ექიმები შეეცდებიან ყველაფერი გააგრძელონ ორსულობის გასახანგრძლივებლად, თუ გაუქმება არ პროგრესირებს. არ არსებობს ერთიანი, მზა გამოსავალი - თითოეულ კონკრეტულ სიტუაციაში ექიმმა და პაციენტმა გულდასმით უნდა აწონ-დაწონონ რისკები: გააჩინონ ნაადრევი ბავშვი, რომელიც შეიძლება არ გადარჩეს, ან რისკავს და შესაძლოა, ბავშვის კრიტიკულ მდგომარეობას შეექმნას. განცალკევებამდე და ჰიპოქსიამდე.

რაზმი ყოველთვის მკურნალობს საავადმყოფოში.თერაპია, რომელიც მოიცავს წამლებს - ჰემოსტატიკებს, რომლებიც აჩერებენ სისხლდენას, ისევე როგორც სხვა ჯგუფების წამლებს ექიმის შეხედულებისამებრ, ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც გამოყოფა ნაწილობრივია, გესტაციური ასაკი 36 კვირაზე ნაკლებია, არ არის ან ზომიერია. ვაგინალური სისხლდენა და არ არის ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსიის ნიშნები და "ბავშვის ლაქების" გამოყოფის პროგრესირება.

საფრთხის შესამსუბუქებლად ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები, რომლებმაც უნდა შეინარჩუნონ საშვილოსნოს კუნთები მოდუნებულ მდგომარეობაში, თავიდან აიცილონ თუნდაც მოკლევადიანი ტონუსი. ქალს მიეცემა მედიკამენტები, რომლებიც შეავსებს ბავშვის კვებით დეფიციტს და გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოსა და პლაცენტას შორის. და მას ასევე შეიძლება ურჩიონ სედატიური საშუალებები და რკინის დანამატები, რაც დაგეხმარებათ ანემიის სიმპტომების მოშორებაში.

საავადმყოფოს პირობებში, ქალი თითქმის ყოველდღიურად გაივლის ექოსკოპიას დოპლერით, ასევე CTG-ს, რათა გაარკვიოს, როგორ გრძნობს ბავშვი. ექიმები მონიტორინგს გაუწევენ ორსულის ლაბორატორიულ ტესტებს, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სისხლის შედედების ფაქტორებს. ყველა ზომა მიმართული იქნება ხელახალი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

თუ "ბავშვის ადგილის" რაზმის პროგრესირების ოდნავი ნიშნებიც კი გამოჩნდება, მიიღება გადაწყვეტილება გადაუდებელი მშობიარობის სასარგებლოდ შეწყვიტოს მოლოდინის მართვა და კონსერვატიული თერაპია.

პრევენცია

ნებისმიერმა ორსულმა ყველაფერი უნდა გააკეთოს ასეთი პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად. თუ მინიმუმამდეა დაშორების შანსი, ექიმი აუცილებლად შეატყობინებს ამას და მისცემს უამრავ მნიშვნელოვან რეკომენდაციას, რაც ხელს შეუწყობს ბავშვისა და საკუთარი ჯანმრთელობის დაცვას.

ამრიგად, ვერავინ შესთავაზებს რაიმე პროფილაქტიკურ მკურნალობას ქალებს, რომლებსაც ადრე შეექმნათ ეს უსიამოვნო გართულება, რადგან ის ბუნებაში არ არსებობს. მაგრამ პრობლემის განმეორების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდირებულია ორსულმა რაც შეიძლება ადრე დაუკავშირდეს ანტენატალურ კლინიკას რეგისტრაციისთვის.

დაბალი პლაცენტაციის ან პლაცენტის პრევიას მქონე ქალებს, ისევე როგორც თვით „ბავშვის ადგილის“ დეფექტების გამო სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში, არ არის რეკომენდებული სექსი, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა და სტრესი. ბავშვის ტარებისას არ უნდა უგულებელყოთ ექიმთან ვიზიტი და სავალდებულო და დამატებითი გამოკვლევების გავლა.

თუ ქალს აწუხებს მაღალი წნევა, მან უნდა აკონტროლოს მისი დონე და, საჭიროების შემთხვევაში, მიიღოს ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტები, რომლებიც ეფექტურად შეამცირებს არტერიულ წნევას ბავშვის ორგანიზმისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. ქალებს, რომლებსაც აქვთ უარყოფითი Rh ფაქტორი ორსულობის დროს, Rh დადებითი მამაკაცის მხრიდან საჭიროებენ ანტირეზუს იმუნოგლობულინის დანერგვას ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.

თუ ქალს ემუქრება მოწყვეტის რისკი (და მაშინაც კი, თუ ის არ არის), მან უნდა შეწყვიტოს მოწევა ორსულობის დროს და ასევე მოერიდოს ალკოჰოლის თუნდაც მცირე დოზებს. ქალბატონებმა მანქანით მგზავრობისას ყოველთვის უნდა ატარონ უსაფრთხოების ღვედი, ხოლო ქამარი უნდა იყოს მუცლის დონის ზემოთ ან ქვემოთ. ზამთარში, როცა კუჭი საკმაოდ დიდი ხდება, ძალიან ფრთხილად უნდა იმოძრაოთ, რადგან საკუთარი ფეხები უხილავი ხდება და დაცემის და მუცლის ბლაგვი დაზიანების ალბათობა იზრდება.

ქალმა თავი აარიდოს ალერგენულ ნივთიერებებთან კონტაქტს და არ მიიღოს მედიკამენტები ექიმის დანიშნულების გარეშე, რადგან ბევრმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოშლა და სისხლდენა. ქრონიკული დაავადებების არსებობისას ქალის ორსულობა უნდა მართოს ორმა სპეციალისტმა - მეან-გინეკოლოგი და იმ სპეციალობის ექიმი, რომლის იურისდიქციაში შედის მომავალი დედის დაავადება. მხოლოდ ერთობლივი სამედიცინო ტანდემი თავიდან აიცილებს გართულებებს.

თუ გესტოზის ნიშნები გამოჩნდება (შარდში ცილის გამოჩენა, წნევის მომატება, შეშუპება და წონის პათოლოგიური მატება), მომავალმა დედამ უნდა დაიცვას ექიმის ყველა დანიშნულება და, საჭიროების შემთხვევაში, საავადმყოფოში წასვლა ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. და მიიღოს საჭირო მკურნალობა.

პროგნოზები

პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, თუ ქალი რაც შეიძლება ადრე მიმართავს ექიმს. თუ თქვენ გაქვთ სისხლიანი გამონადენი, ტკივილი მუცლის არეში ან თქვენი ჯანმრთელობის ზოგადი გაუარესება, თქვენ ვერ მოძებნით პასუხს კითხვაზე, თუ რა ხდება ინტერნეტში ან მეგობრებისა და ნაცნობებისგან. მნიშვნელოვანია სასწრაფოს გამოძახება რაც შეიძლება მალე.ორსულობის დროს სისხლიანი გამონადენი ნორმალურად არ შეიძლება ჩაითვალოს და უმეტეს შემთხვევაში ეს აშკარა ნიშანია "ბავშვის ადგილის" მთლიანობის პრობლემების შესახებ.

ყოველ დღე, ყოველ საათს დიდი მნიშვნელობა აქვს პლაცენტის ამოკვეთის შედეგისა და შედეგების პროგნოზირებისთვის. რაც უფრო გრძელია ორსულობა, მით უფრო არასახარბიელო იქნება პროგნოზი. რაზმის ზომა და მისი პროგრესირების არსებობა ასევე გავლენას ახდენს პროგნოზზე.

პლაცენტის ამოკვეთა არის არახელსაყრელი პროცესი, რომელიც ხასიათდება პლაცენტის გამოყოფით საშვილოსნოს კედლიდან, რომელიც შეიძლება მოხდეს ორსულობის ან მშობიარობის დროს. ჩვეულებრივ, ის იშლება ბავშვის დაბადების შემდეგ. ხშირად ამ პროცესს თან ახლავს სისხლდენა, ჰემატომა და სხვა უსიამოვნო მოვლენები, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს მომავალი დედის ჯანმრთელობას და გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. ამიტომაც არის პლაცენტის ამოკვეთა ძალიან საშიში და საჭიროებს სასწრაფო რეაგირებას ექიმებისა და ორსულისაგან ბავშვის გადასარჩენად. ეს ფენომენი საკმაოდ იშვიათად გვხვდება - 100-დან 1% ადრეულ და გვიან სტადიაზე. პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია, მაგრამ ეს მოითხოვს საავადმყოფოში მუდმივ ყოფნას და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვას.

რა არის პლაცენტის გამოყოფა

პლაცენტის გამოყოფა არის მისი ნაადრევი გამოყოფა საშვილოსნოს კედლებიდან, რაც არღვევს სისხლძარღვების მთლიანობას, იწვევს სისხლდენას ან ჰემატომის (გამშრალი სისხლის) წარმოქმნას. მთავარი საფრთხე ნაყოფის სიკვდილია, ვინაიდან ასეთი უარყოფითი პროცესით ირღვევა ყველა მეტაბოლური პროცესი დედისა და ბავშვის სხეულს შორის.
როგორც წესი, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ზედა ფენაზე - წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ, ნაკლებად ხშირად - მის ფსკერზე. მასზე მუდმივი ზეწოლაა - საშვილოსნოდან (რადგან ეს არის კუნთი, რომელიც ხასიათდება შეკუმშვით), ნაყოფისა და ამნიონური სითხის მხრიდან. ამ ორ ძალას შორის ბალანსის შენარჩუნებით, პლაცენტის მთლიანობა და ნორმალური განვითარება და მდებარეობა შენარჩუნებულია.

პლაცენტის ამოკვეთა კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით.
განვითარების დრო:

• პლაცენტის ამოკვეთა ადრეულ ეტაპებზე. სათანადო დახმარებით შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნება და სიმპტომების შემსუბუქება. ადრეულ ეტაპზე პლაცენტა ჯერ კიდევ იზრდება, ამიტომ დაკარგული კონტაქტის არე კომპენსირებული იქნება.
• მოგვიანებით. მესამე ტრიმესტრში ეს ფენომენი განსაკუთრებით საშიშია და ერთადერთი სწორი გამოსავალი იქნება მშობიარობა (ბუნებრივი ან საკეისრო კვეთის გზით).
• მშობიარობის დროს.

პილინგის ადგილი:

• სრული - ხდება პლაცენტის ტოტალური გამოყოფა მთელ მიდამოზე, რაც იწვევს ნაყოფის მყისიერ სიკვდილს და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას ქალის დასახმარებლად.
• ნაწილობრივი - გამოყოფა ხდება მცირე ზონაში, სადაც წარმოიქმნება ჰემატომა, რომელიც ჭუჭყიან ჭურჭელს და ხელს უშლის პროცესის შემდგომ გავრცელებას.

პროგრესი:

• პროგრესული - უარყოფის მასშტაბი მუდმივად ფართოვდება და ემუქრება ნაწილობრივი ფორმიდან სრულ ფორმაში გადაქცევას.
• არაპროგრესული - პლაცენტის ამოკვეთას აქვს მცირე ფართობი და არ იზრდება.

პლაცენტის გამოყოფის მიზეზები

დღემდე, ზუსტი მიზეზები, რომლებიც პროვოცირებს პლაცენტის გაუქმებას, არ არის დადგენილი. ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ რამდენიმე ფაქტორის კომპლექსი ხელს უწყობს ასეთი უარყოფითი ფენომენის განვითარებას. ყველაზე სავარაუდო მიზეზები მოიცავს:

პლაცენტის ამოკვეთა ხშირად შეინიშნება უშუალოდ მშობიარობის დროს. ამის მიზეზები შეიძლება შეიცავდეს:

• ამნისტიური ტომრის გვიანი გახეთქვა ან პუნქცია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელი სრულად არის გაფართოებული.
• პოლიჰიდრამნიოზის დროს წყლის ნაკადი – ირღვევა წონასწორობა საშვილოსნოსა და სანაყოფე პარკს შორის, რაც ამ უკანასკნელის გამოყოფის პროვოცირებას ახდენს.
• მშობიარობის სტიმულირება ოქსიტოცინით.
• ბავშვს აქვს მოკლე ჭიპლარი.
• პირველი ბავშვის დაბადება მრავალჯერადი ორსულობის დროს.

პლაცენტის გაუქმების სიმპტომები და შედეგები

პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთის ძირითადი ნიშნებია:

• საშვილოსნოს ტონუსის მომატება ხდება საშვილოსნოს გადაჭიმვის, მისი მუდმივი შეკუმშვისა და მოდუნების ნაკლებობის გამო.
• ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც ჩნდება შიდა სისხლდენის და მუცლის ღრუს დაჭიმვის შედეგად.
• საშვილოსნოს სისხლდენის გახსნა, რომელიც შეიძლება იყოს შიდა (დაზიანებული გემებიდან სისხლი გროვდება საშვილოსნოს მიდამოში, წარმოქმნის ჰემატომას) და გარე (სისხლის გამონადენი საშოდან).
• ნაყოფის ჰიპოქსია ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად, ბავშვი არ იღებს საჭირო რაოდენობის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს.

სიმპტომების სიმძიმე და სიმძიმე დამოკიდებულია პლაცენტის გამოყოფის ზომაზე და პროცესის პროგრესირებაზე.
მედიცინაში არსებობს პლაცენტის გამოყოფის სიმძიმის სამი ხარისხი:

• რბილი ფორმა ხასიათდება პლაცენტის მცირე უბნის გამოყოფით, საშოდან უმნიშვნელო სისხლიანი გამონადენით, ქალისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობა რჩება დამაკმაყოფილებელი. ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია გამოვლინდეს მცირე ჰემატომა, რომელიც წარმოიქმნა შიდა სისხლდენის შედეგად.
• საშუალო ხარისხი. პლაცენტის გამოყოფა ხდება 1/3-ით, შეინიშნება თრომბების უხვი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან, ჩნდება საშვილოსნოს ტონუსი და მუცლის ტკივილი. ამ ხარისხით დიდია ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარების შანსი და თუ დროული დახმარება არ იქნება, ნაყოფი მოკვდება.
• მძიმე ხარისხი. პლაცენტის ამოკვეთა ხდება ½ ან მეტით, მკვეთრად უარესდება ორსული ქალის ზოგადი ჯანმრთელობა. ქალს აწუხებს ძლიერი მწვავე ტკივილი და ძლიერი სისხლდენა. შემთხვევათა 90%-ში ნაყოფი კვდება ჰიპოქსიის გამო.

დაავადების დიაგნოსტიკა

თუ თქვენ გაქვთ მუცლის ტკივილი, გამონადენი და საშვილოსნოს მუდმივი ტონუსი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ასეთი ფენომენის გამოკვლევისა და გამომწვევი მიზეზების დასადგენად. როგორც წესი, ზუსტი დიაგნოზი არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ სირთულეს, რადგან აშკარა სიმპტომები თავისთავად საუბრობს.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური პროცედურები:

• ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელშიც ხედავთ პლაცენტის ამოკვეთას, აფასებს დაზიანების სიმძიმეს და რეტროპლაცენტალური ჰემატომის მოცულობას.
• CTG არის ბავშვის გულისცემის შესწავლა ჰიპოქსიის და სხვა პათოლოგიების არარსებობის უზრუნველსაყოფად.

დაავადების მკურნალობა

მკურნალობის არჩევანი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: დაავადების ხარისხზე, ორსულის ზოგად ჯანმრთელობაზე, ორსულობის ხანგრძლივობაზე და ა.შ. ხელსაყრელი შედეგის წინაპირობაა მუდმივი ყოფნა საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ დაბადებამდე. . ამ დროს ყოველდღიურად ტარდება ნაყოფის CTG, ულტრაბგერითი და დოპლეროსონოგრაფია. ეს საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ ბავშვის განვითარებას და დაუყონებლივ იდენტიფიციროთ ოდნავი ცვლილებები.

პლაცენტის ამოკვეთის მკურნალობა მოიცავს:

• მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა.
• მულტივიტამინის კომპლექსების მიღება.
• მედიკამენტების მიღება საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობის შესამცირებლად (პაპავერინი, ნო-შპა, დროტავერინი), ანემიის მკურნალობა ან პროფილაქტიკა (სორბიფერი), მედიკამენტები სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად (განაგრეგანტები).
• თუ მითითებულია, ტარდება სისხლის პლაზმის გადასხმა.
• მედიკამენტების მიღება საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის (აქტოვეგინი).
• დაავადების პროვოცირების მიზეზების აღმოფხვრა (ჰიპერტენზია, ენდოკრინული სისტემის ან თირკმელების დაავადებები და ა.შ.).

ზომიერი და მძიმე პლაცენტის ამოკვეთისას ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა, მიუხედავად ორსულობის სტადიისა.

პლაცენტის მოშლის პრევენცია

პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პრევენციული ზომები უნდა იქნას დაცული:

პლაცენტის ამოკვეთა საშიში მოვლენაა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი ან ზიანი მიაყენოს ქალის ჯანმრთელობას და მის მომავალ შვილებს. თუ დაიცავთ პრევენციულ ზომებს, რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს და გაივლით ყველა დიაგნოსტიკურ პროცედურას, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ეს პათოლოგია.

საწყის ეტაპზე პლაცენტის ამოკვეთა, სამწუხაროდ, სულ უფრო ხშირად ხდება ორსულ ქალებში.

რა იწვევს ამას: ცხოვრების შეცვლილი რიტმი, ქალის ჯანმრთელობის გაუარესება - ვერც ერთი ექიმი ვერ გიპასუხებს დარწმუნებით.

თუმცა, კონსერვაციისთვის შეყვანილი ქალების უმრავლესობას დიაგნოზირებულია პლაცენტის გაუქმება.

რა არის პლაცენტის გაუქმება?

თუ ვსაუბრობთ ორსულობის პირველ თვეებზე, მაშინ ტერმინი პლაცენტა ჯერ კიდევ ძალიან ადრეა გამოსაყენებელი. უფრო ლოგიკურია ემბრიონის ირგვლივ ქორიონი ან ვილოზური გარსის თქმა.

ქორიონის შიგნით გადის პატარა ჭურჭელი, რომლის დახმარებით იგი მყარად იჭერს საშვილოსნოს ღრუში და იღებს ყველა საჭირო საკვებ ნივთიერებას.

საშვილოსნოკუნთოვანი ორგანოა და როგორც ნებისმიერ კუნთს მას აქვს შეკუმშვის უნარი. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს შეკუმშვის მოძრაობები საკმაოდ სუსტია.

თუმცა, ნებისმიერი სტრესის ზემოქმედების ან ფიზიკური გავლენის ქვეშ, საშვილოსნოს შეკუმშვა შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი, რაც იწვევს ქორიონის გარკვეული ნაწილის აქერცვლას.

ასევე პლაცენტის მოშლის ხშირი მიზეზია ორსულ ქალებში პლაცენტაციის დაბალი დონე.

ყველაზე ხშირად, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პლაცენტის ამოკვეთას თან ახლავს სისხლდენა. ის შეიძლება იყოს ძალიან უხვი, ან შეიძლება გამოჩნდეს პატარა ლაქების სახით.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ორი ფაქტორის კომბინაცია: სისხლდენა და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში არის სიტუაცია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

სისხლდენის მიზეზის გასაგებად, ინიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თუ პლაცენტის ამოკვეთის დიაგნოზი დადასტურდა, ინიშნება კონსერვატიული თერაპია.

კერძოდ:

• წოლითი რეჟიმი (შეგიძლიათ ადგოთ მხოლოდ ტუალეტში წასასვლელად);
• ინექციები ან წვეთები მაგნიუმით (საშვილოსნოს დასასვენებლად);
• ჰემოსტატიკური პრეპარატები;
• სედატიური საშუალებები (დედა, ვალერიანი).

უმეტეს შემთხვევაში, ორსულობის შენარჩუნება შესაძლებელია.