როგორ მოქმედებს ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზი ბავშვზე? პოლიჰიდრამნიოზი - მიზეზები და ნიშნები, მკურნალობა და პრევენცია. ნორმა ან პათოლოგია

ყველა ქალი, გამონაკლისის გარეშე, რომელმაც შეიტყო ორსულობის შესახებ, ოცნებობს ძლიერი და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენაზე. თუმცა, მომავალი დედები, ისევე როგორც არავინ, მგრძნობიარეა ყველა სახის დაავადებისა და ინფექციების მიმართ. ეს იმიტომ ხდება, რომ სუსტდება მათი იმუნიტეტი, რის შედეგადაც მცირდება ორგანიზმის ყველა დამცავი ფუნქცია.

გავრცელებული ფენომენი, რომელიც საფრთხეს უქმნის უშვილო ბავშვის სიცოცხლეს, არის პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს. იმის ცოდნა, თუ რა სახის დაავადებაა ეს და როგორ ავიცილოთ თავიდან, სამწუხარო შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

ამნისტიური სითხე და მისი ფუნქციები

ბავშვი დედის მუცელში ცხრა თვის განმავლობაში თბილად და მყუდროდ გრძნობს თავს. სავსე და თბილია. და ეს ყველაფერი ამნისტიური სითხის წყალობით (ასევე უწოდებენ ამნისტიურ სითხეს). ეს არის ერთგვარი ბიოლოგიური გარემო, რომელიც აუცილებელია ბავშვის სრული განვითარებისთვის. წყლის რაოდენობა დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე. რა თქმა უნდა, ორი კვირის ემბრიონს გაცილებით ნაკლები წყალი სჭირდება, ვიდრე, ვთქვათ, ნაყოფს განვითარების ოცდამეხუთე კვირაში.

ამნისტიური სითხე შეიცავს ცილებს, მინერალურ მარილებს, ჰორმონებს, ფერმენტებს, ცხიმებს და სხვა ნივთიერებებს, რომლებიც სასარგებლოა ბავშვის ზრდისთვის. წყლების სუნი დედის რძეს მოგაგონებთ. ამიტომ ახალშობილისთვის მკერდის პოვნა უფრო ადვილია. სითხე განახლდება სამიდან ოთხ საათში ერთხელ.

თავად დაბადებამდე ამნისტიური სითხე უკან იხევს – ორსულს ისეთი შეგრძნება აქვს, თითქოს უნებურად დაისველა. სითხის ფერიდან გამომდინარე, შეგვიძლია ვისაუბროთ ბავშვის საშვილოსნოსშიდა მდგომარეობაზე:

• ყვითელი, ოდნავ მოღრუბლული სითხე ნორმად ითვლება.
• თუ სისხლიანი ზოლებია, მაგრამ ორსულს არაფერი აწუხებს, არც ნერვიულობაა საჭირო.
• სითხის მუქი ყავისფერი ფერი ხშირად ბავშვის სიკვდილზე მიუთითებს.
• წითელი წყალი - შეიძლება იყოს შინაგანი სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.
• მწვანე სითხე - დეფექტები და განვითარების გადახრები.

რა არის პოლიჰიდრამნიოზი?

ზოგჯერ შეიძლება იყოს ჭარბი ამნიონური სითხე. შემდეგ ექიმები სვამენ დიაგნოზს - პოლიჰიდრამნიოზი. სითხის ნორმალური რაოდენობა შეიძლება განისაზღვროს საშვილოსნოს ფსკერის შეგრძნებით (ის ამაღლდება წყლის პათოლოგიურ მდგომარეობაში) ან ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით.

არსებობს პოლიჰიდრამნიოზის სამი ფორმა - მწვავე, ქრონიკული და ზომიერი. რატომ არის პოლიჰიდრამნიოზი საშიში ორსულობის დროს?

1. მწვავე ფორმა. ძალიან რთულია როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. სითხის რაოდენობა სწრაფად იზრდება და რამდენიმე საათში შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს რღვევა. დაავადება საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და ჰოსპიტალიზაციას. საბედნიეროდ, ეს ფორმა ძალზე იშვიათია.
2. ქრონიკული ფორმა. ნაკლებად საშიში ვიდრე წინა. ის უფრო ხშირია ორსულობის ბოლო სტადიებზე (33 - 35 კვირა). თანაბრად ვითარდება. საჭიროებს სპეციალისტის მკურნალობას და მეთვალყურეობას.
3. ორსულობის დროს ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზი ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრაა და საკმაოდ ხშირად გვხვდება. დაავადების აღიარება შესაძლებელია უკვე 16-20 კვირაში.

პოლიჰიდრამნიოზის სამივე ფორმა პოტენციურ საფრთხეს უქმნის ბავშვს და მის დედას. დიაგნოზის დადგენის შემდეგ მკურნალობის თავიდან აცილება შეუძლებელია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს პლაცენტის გაუქმება და ნაყოფის სიკვდილი.

ამნისტიური სითხის რაოდენობის გაზრდის მიზეზები

თავად პოლიჰიდრამნიოზი ძალიან იშვიათად ვითარდება. ამას ყოველთვის უნდა არსებობდეს ლოგიკური ახსნა.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოს მრავალი მიზეზი აქვს:

1. დედის დაავადებები (ქრონიკული - შაქრიანი დიაბეტი, სისხლძარღვთა დაავადებები, დეფექტები; ინფექციური - ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, ურეოპლაზმოზი და სხვა სგგდ).
2. TORCH - ინფექციები.
3. რეზუს კონფლიქტი.
4. ტყუპების ტარება.
5. დიდი ხილი.
6. პათოლოგიები ბავშვის განვითარებაში.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოსტიკა გამოკვლევისა და ულტრაბგერითი შედეგების შემდეგ.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის სიმპტომები

პოლიჰიდრამნიოზის განვითარება შეიძლება შეფასდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• სიმძიმე მუცლის არეში, რომელიც იწვევს დისკომფორტს და ზოგჯერ თან ახლავს ტკივილი.
• სისუსტე, დაღლილობა.
• მომატებული არტერიული წნევა.
• გულისრევა.
• ქოშინი.
• კიდურების შეშუპება, ძირითადად ქვედა.
• მუცლის შესამჩნევი გადიდება, რომელიც არ შეესაბამება პერიოდს.
• სტრიების დიდი რაოდენობით გამოჩენა.
• მწვავე ფორმის განვითარებით, წნევა შეინიშნება პერინეალურ მიდამოში.

დაავადების სერიოზულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ყველა სიმპტომი ორსულს თავისთავად მიაჩნია. ამიტომ, ისინი შეიძლება ექიმმა გვიან აღმოაჩინოს. საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერის შემდეგ.

რატომ არის პოლიჰიდრამნიოზი საშიში?

ნებისმიერი დაავადების მსგავსად, პოლიჰიდრამნიოსმაც, თუ სათანადო მკურნალობა არ არის, შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები, მათ შორის დედის ან ბავშვის სიკვდილი.

ამნისტიური სითხის გაზრდილი რაოდენობა შეიძლება გამოიწვიოს:

1. ამნისტიური სითხის ადრეული გამონადენი და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია.
2. მიწოდება ვადაზე ადრე.
3. მუცლის მოშლა.
4. Სისხლდენა.
5. ნაყოფის ორგანოების ფუნქციური დარღვევები.
6. ჟანგბადის შიმშილი.
7. პლაცენტის ამოკვეთა და ბავშვის სიკვდილი.

პოლიჰიდრამნიოზი არის მშობიარობის არარსებობის მიზეზიც, რის შედეგადაც ექიმები ძალიან ხშირად ატარებენ საკეისრო კვეთას.

ამიტომ, ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოს თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია დაავადების გამომწვევი მიზეზების პრევენცია, ვიდრე მკურნალობა. ორსულმა ყოველთვის უნდა აიღოს პასუხისმგებლობა საკუთარ ჯანმრთელობაზე. ნებისმიერი ცვლილება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და გამონადენი, არის სასწრაფო დახმარების გამოძახების სიგნალი. სიმპტომების იგნორირება ყოველთვის იწვევს სერიოზულ შედეგებს. ხშირად - სიკვდილამდე.

ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს

პოლიჰიდრამნიოზის მწვავე და ქრონიკული ფორმები ძალზე იშვიათია. მაგრამ ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზი ჩვეულებრივი მოვლენაა და შეიძლება შეინიშნოს ყოველ მეათე ორსულ ქალში.

ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზის დროს ამნისტიური სითხე თანდათან გროვდება. ყველაზე ხშირად, ასეთი გადახრები არ არის დიაგნოზი ორსულ ქალში. დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის საფუძველზე, ასევე ექიმის მიერ გამოკვლევის დროს. მეორე შემთხვევაში საშვილოსნო აწეულია ჩვეულებრივზე 3 სანტიმეტრით მაღლა.

ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზი, ისევე როგორც მისი სხვა ფორმები, საჭიროებს მკურნალობას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ნაადრევი დაბადებისა და ნაყოფის ზოგიერთი პათოლოგიის თავიდან აცილება შეუძლებელია, კერძოდ ნაადრევი, ჰიპოქსია და განვითარების შეფერხება.

არის შემთხვევები, როდესაც პოლიჰიდრამნიოზის საშუალო სიმძიმის ფორმა დროებითია და მალე თავისთავად ქრება. თუმცა, ეს უფრო გამონაკლისია, ვიდრე ნიმუში.

როგორ შევამციროთ ამნისტიური სითხის დონე?

ბოლო დროს ექიმები უფრო და უფრო ხშირად სვამენ ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოს დიაგნოზს. დაავადებას აქვს არაპროგნოზირებადი შედეგები დედისთვის და მისი ბავშვისთვის და ამიტომ მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას.

პოლიჰიდრამნიოზით დაავადებულ ქალს აღენიშნება კიდურების ძლიერი შეშუპება და ქოშინი. მისთვის რთულია არა მხოლოდ დგომა და მოძრაობა, არამედ ჯდომა და დაწოლა. პულსი ირღვევა და არტერიული წნევა მატულობს. თვითმკურნალობა ძალიან საშიშია როგორც დედის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ დაავადების სამკურნალოდ, აუცილებელია იმის დადგენა, თუ რა ფორმით ხდება იგი. რაც მხოლოდ გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია.

პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის ბოლო ეტაპებზე, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა პერიოდში, ხშირად მკურნალობენ საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ სწორი მკურნალობის ტაქტიკა ტესტების გამოყენებით:

• სისხლი (მთლიანი და გლუკოზა);
• შარდი;
• ფლორის ნაცხი;

• პრეპარატები პლაცენტის ფუნქციების გასაუმჯობესებლად.
• დიურეზულები.
• მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს პლაცენტის სისხლის ნაკადის სტაბილიზაციას.
• ვიტამინების კომპლექსი.
• ზოგჯერ ანტიბიოტიკები (თუ ინფექცია მოხდა).

მწვავე და ქრონიკული ფორმების დროს ექიმს შეუძლია ამნიოდრენაჟის ჩატარება (ჭარბი წყლის ამოტუმბვა სპეციალური ნემსით).

ორსულობის 32 კვირაში პოლიჰიდრამნიოზი ძირითადად განკურნებადია. ქალს აქვს შანსი აიყვანოს შვილი ვადამდე. თუმცა, ამისათვის საჭიროა რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს დახმარებისთვის. იშვიათ შემთხვევებში დაავადების მკურნალობა არ მოაქვს შედეგს. ნაადრევი მშობიარობა ხდება. ბავშვი ნაადრევად იბადება, მაგრამ შეიძლება არ ჰქონდეს განვითარების რაიმე დეფექტი.

ორსულობის 38 კვირაში პოლიჰიდრამნიოზი თითქმის ყოველთვის მშობიარობით მთავრდება. ექიმის მთავარი ამოცანაა, თავიდან აიცილოს ბავშვის სიკვდილი, რომელიც ხდება წყლის ადრეული მსხვრევისა და დახრჩობის შედეგად.

პოლიჰიდრამნიოზის პრევენცია

ყოველთვის უკეთესია რაიმე დაავადების თავიდან აცილება, ვიდრე მისი მკურნალობა. ეს ასევე ეხება პოლიჰიდრამნიოსს. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დაავადება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს.

პოლიჰიდრამნიოზის საუკეთესო პროფილაქტიკა სწორი და ჯანსაღი ცხოვრების წესია, კერძოდ:

1. სწორი, დაბალანსებული კვება. თუ თქვენ გაქვთ ჭარბი წონისკენ მიდრეკილება, უმჯობესია დაიცვათ მსუბუქი დიეტები, რათა არ აჭმევთ ბავშვს. ყოველივე ამის შემდეგ, დიდი ხილი არის პოლიჰიდრამნიოზის ერთ-ერთი მიზეზი.
2. სასმელის რეჟიმის დაცვა. არ მიირთვათ ძალიან მარილიანი ან ცხარე საკვები, რის შემდეგაც იზრდება წყლის მიღება.
3. ლაშქრობა, ფიზიკური ვარჯიში, ვარჯიში და იოგა ყოველთვის კარგ გავლენას ახდენს ჯანმრთელობაზე.
4. მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს და ნეგატიურ ემოციებს. სტრესი მრავალი დაავადების დასაწყისია.
5. ნუ დაივიწყებთ ვიტამინებზე. პოლიჰიდრამნიოზის შემთხვევაში დიდ დახმარებას უწევს B, C, E ვიტამინები, რომლებიც დიდი რაოდენობით გვხვდება მწვანილსა და ბოსტნეულში, ხორცსა და თევზში, მარცვლეულსა და მარცვლეულში.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის მკურნალობა რთული პროცესია. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ბავშვის ვადამდე გაყვანა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს. თუმცა, ყველაზე გავრცელებულია დედის ქრონიკული და ინფექციური დაავადებები. ამიტომ ორსულობის დაგეგმვისას წინასწარ უნდა გაიაროთ ყველა გამოკვლევა და მკურნალობა. როცა ბავშვი უკვე შენს გულის ქვეშ ცხოვრობს, ამის გაკეთება გაცილებით რთულია. და რაც მთავარია, არასოდეს დაუშვათ რაიმე დაავადება ქრონიკული გახდეს!

მშობიარობა პოლიჰიდრამნიოზით

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზი ყოველთვის რთული მშობიარობის წინაპირობაა. არ დაბადებულ ბავშვში ამნისტიური სითხის ჭარბი რაოდენობა იწვევს:

1. ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია).
2. არასწორი პრეზენტაცია.
3. დიდი წონა.
4. ჭიპლარის, ფეხის ან მკლავის პროლაფსი ამნისტიური სითხის გამონადენის დროს.

ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელი ხდება და ექიმები საკეისრო კვეთას უტარებენ. მშობიარობა თითქმის არასდროს ხდება დროულად. ამნისტიური სითხე ყოველთვის ტოვებს მოსალოდნელზე ადრე. ამიტომ ორსულ ქალს პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზით ადრე უნდა მოათავსოთ ჰოსპიტალიზაცია და მშობიარობამდე ექიმმა დააკვირდეს.

ოლიგოჰიდრამნიოზი კარგია თუ ცუდი?

ორსულობის დროს მეორე გავრცელებული ფენომენი არის ამნისტიური სითხის უკმარისობა ან ოლიგოჰიდრამნიოზი. გვხვდება ქალების 7-10%-ში. ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• მოწევა.
• დედის დეფექტები, განსაკუთრებით თირკმლის დაავადება.
• ქრონიკული დაავადებები და სგგი.
• ორსულობის დროს შეძენილი ვირუსული დაავადებები.
• ტყუპების ტარება.
• პლაცენტის არასწორი განვითარება (ნაადრევი დაბერება).

მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ოლიგოჰიდრამნიოზი გამოკვლევისა და ულტრაბგერითი შედეგების შემდეგ. შემდეგი სიმპტომები ასევე შეიძლება მიუთითებდეს დაავადებაზე:

1. საშვილოსნოს ფსკერის დაბალი პოზიცია.
2. ბავშვის მოძრაობები იწვევს დისკომფორტს და ტკივილს.
3. მუცლის ქვედა ნაწილი მტკივნეულია.
4. ორსულის ზოგადი მდგომარეობა ხასიათდება სისუსტე, გულისრევა და დაღლილობა.

არასაკმარისი ამნიონური სითხე იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას და შედეგად შეიძლება დაიბადოს ბავშვი:

• მოხრილი ხერხემლით, დისლოკაციებით ან კლუბური ფეხებით.
• განვითარების შეფერხება. ვითარდება თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილი.
• ვადაზე ადრე.
• მკვდარი.

ნაყოფის გაყინვა ხშირად ხდება ადრეულ ეტაპებზე. ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა გაცილებით რთულია. ძალიან რთულია ისეთი წამლების შერჩევა, რომლებიც გაზრდის და არა შეამცირებს ამნისტიური სითხის რაოდენობას.

ექიმის მთავარი ამოცანა რჩება პლაცენტისა და ბავშვის შენარჩუნება. ეს შესაძლებელია ვიტამინებისა და მედიკამენტების დახმარებით, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას პლაცენტაში.

ოლიგოჰიდრამნიოზი სახიფათო მოვლენაა ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, რადგან შეიძლება ფატალური იყოს. მოგვიანებით ეტაპებზე ნაადრევი მშობიარობა ხდება. შრომითი აქტივობა ამ შემთხვევაში სუსტად არის გამოხატული. ექიმები ხშირად ატარებენ საკეისრო კვეთას. ბავშვი შეიძლება დაიბადოს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე.

დასკვნა

ბავშვის მოლოდინი დიდი ბედნიერება და სიხარულია, რომელიც შეიძლება დაჩრდილოს ისეთი უსიამოვნო ფენომენით, როგორიცაა ამნისტიური სითხის პათოლოგია.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზი, ისევე როგორც ოლიგოჰიდრამნიოზი, უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე და იწვევს დეფექტებს. მშობიარობა თითქმის ყოველთვის ნაადრევად იწყება და ხშირად ტარდება საკეისრო კვეთით.

რისკის ქვეშ არიან ტყუპების მატარებელი ქალები, ასევე ქრონიკული დაავადებები და ანთებები. ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვამდე, უმჯობესია გაიაროთ სრული გამოკვლევა და განკურნოთ ყველა დაავადება კონცეფციამდე.

ამნისტიური სითხის დონე ნორმალურ დიაპაზონში ყოველთვის არ ნიშნავს ნორმალურ ორსულობას. ამ მხრივ, გასაკვირი არ არის, რომ ბევრი მომავალი დედა ხშირად აწუხებს ამ საკითხს. ზოგჯერ გინეკოლოგები პოლიჰიდრამნიოს დიაგნოზს სვამენ. ინტერნეტში ბევრი ურთიერთგამომრიცხავი ინფორმაციაა. მოდით გავარკვიოთ: ასე რას ჰქვია სინამდვილეში პოლიჰიდრამნიოზი?

დასაწყისისთვის, ეს განცხადება: ამნისტიური სითხის ოდენობის საკითხი ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს ყველა ორსულისთვისქალები ინდივიდუალურად, ნაჩქარევი მოპყრობისა და ნაადრევი დასკვნების გარეშე. თუმცა ჩვენს ქვეყანაში ასეთი დიაგნოზით ორსულთა დაშინება აქტიურად ხდება.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის პოზიცია საკმაოდ გარკვეულია: ორსულობის დროს მსუბუქი და ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზი არ არის მკურნალობის პირდაპირი მითითება, არამედ ორსული ქალის აქტიური მონიტორინგის სტიმული.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ამნისტიური სითხის ინდექსიჩვეულებრივ, ეს არის 150 - 350 მლ (შესაბამისად, 12-დან 24 კვირამდე). მესამე ტრიმესტრში ამნისტიური სითხის რაოდენობა საგრძნობლად იზრდება და 30-37 კვირაში ამნისტიური სითხის ინდექსი არ უნდა აღემატებოდეს 1700 მლ.

დიაგნოზირებულია პოლიჰიდრამნიოზიროდესაც ამნისტიური სითხის რაოდენობა 2000 მლ-ს აღემატება სრულფასოვანი ორსულობის პირობებში და პოლიჰიდრამნიოზის კლინიკური გამოვლინებები შეინიშნება 3000 მლ მოცულობით.

არსებობს ორი სახის პოლიჰიდრამნიოზი- მწვავე და ქრონიკული.

მწვავეშიამნისტიური სითხის რაოდენობა სწრაფად იზრდება მოკლე დროში (ჩვეულებრივ, რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე). ეს მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ასეთ ვითარებაში ძალიან ხშირად ხდება ნაადრევი მშობიარობა და, სამწუხაროდ, ნაადრევად ნაყოფის სიკვდილის საშიშროება დიდია. საბედნიეროდ, მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი.

ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზისთვისამნისტიური სითხის რაოდენობის ზრდა ნელა ხდება.

ორსულ ქალებში პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება აიხსნას შემდეგნაირად: მიზეზები:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის ან საყლაპავის ატრეზია ნაყოფში;
• ნაყოფში ცენტრალური ნერვული სისტემის მალფორმაციების არსებობა;
• მრავალჯერადი ორსულობის არსებობა;
• ან .

რატომ არის პოლიჰიდრამნიოზი საშიში ორსულობის დროს?

რისკები და შედეგებიშეიძლება განიხილებოდეს სამ ასპექტში:

1. ნაყოფში:ნაყოფის მალფორმაციები (ვლინდება პოლიჰიდრამნიოზის შემთხვევების 20-30%-ში); სიკვდილიანობა (აღრიცხულია შემთხვევების 50%-ში) დეფექტებისა და ნაადრევი ასაკის გამო.
2. დედისგან:სისუსტე ან შრომის შეუძლებლობა; მძიმე მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა.
3. მშობიარობის დროს:ჭიპლარის პროლაფსი; საშიში სისხლდენა; ნაყოფის პოზიციის დარღვევა და, როგორც წესი, ბრეიკული წარმოდგენა.

ორსულ ქალებში პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები

მთავარი და ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული მიზეზიპოლიჰიდრამნიოზი - დედის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ობსტრუქცია, აგრეთვე მისი თანდაყოლილი ნეირომუსკულური დაავადებები ან გულ-სისხლძარღვთა დეფექტები.

შემთხვევათა 20-30%-ში ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები უცნობია. ამ ფენომენს ე.წ იდიოპათიური პოლიჰიდრამნიოზი.

არანაკლებ ხშირია პოლიჰიდრამნიოზი მრავალჯერადი ორსულობის დროს გართულებების, ასევე ნაყოფის ანემიისა და ტვინის დაზიანების გამო. დედის ისეთი დაავადებების არსებობა, როგორიცაა მწვავე ვირუსული ინფექციები, შაქრიანი დიაბეტი და სიფილისი, ასევე ხშირად იწვევს პოლიჰიდრამნიოსს.

პოლიჰიდრამნიოზის ნიშნები და დიაგნოზი

პოლიჰიდრამნიოზის სიმპტომებიშეიძლება იყოს: მუცლის ტკივილი, ორსულობის დროს საშვილოსნოს ძლიერი გადიდება დან.

პოლიჰიდრამნიოზის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმსდა გაიაროს გამოკვლევა, გაიაროს მთელი რიგი ტესტები, რათა გამოირიცხოს დაავადების მიზეზები დედის მხრიდან: შაქრიანი დიაბეტი, სიფილისი და Rh იმუნიზაცია.

შემდეგი, თქვენ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია, სპეციალიზირებული ნაყოფის მალფორმაციების სფეროში, რათა დაადასტუროთ ან გამორიცხოთ საეჭვო დიაგნოზი. ასევე, ორსულ ქალს ხშირად სთხოვენ მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხის დონაციას ბავშვის კარიოტიპის დასადგენად და ქრომოსომული დარღვევების დასადგენად.

თუ საეჭვოა ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია, ამნისტიური სითხე შეიძლება შემოწმდეს TORCH ინფექციაზე. ამისათვის განისაზღვრება ანტისხეულები ინფექციური პათოგენების მიმართ.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის მკურნალობა

პოლიჰიდრამნიოზის სიმძიმის, მისი მიზეზებისა და ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით ინიშნება მკურნალობა. მსუბუქი და ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზიგრადუსი, როგორც წესი, არ მკურნალობენ, მაგრამ აქტიურად აკვირდებიან დედისა და ნაყოფის მდგომარეობას.

ქალებთან ერთად გამოხატული პოლიჰიდრამნიოზიწოლითი რეჟიმი ინიშნება ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ნაყოფის მდგომარეობა კონტროლდება ულტრაბგერით.

წამლის თერაპიითუმთავრესად ინიშნება პრეპარატი ინდომეტაცინი. მისი გამოყენების სერიოზული უკუჩვენებაა გესტაციური ასაკის გადაჭარბება. პრეპარატი მოქმედებს ისე, რომ ამცირებს ნაყოფში შარდის გამომუშავებას.

თუ ორსული ნორმალურ მდგომარეობაშია, მკურნალობა არ არის საჭირო, მაგრამ აუცილებელია ფრთხილად ამბულატორიული მონიტორინგი. თუ ნაყოფის საშიში მდგომარეობა გამოვლინდა, საჭიროა დაუგეგმავი მშობიარობა 35 კვირაზე (შესაძლოა უფრო ადრე თუ მითითებულია). ასეთი ბავშვების ავადობა და სიკვდილიანობა უფრო მაღალია დღენაკლულ და სრულწლოვან ბავშვებში შედარებით.

ერთადერთი ნუგეში ის არის, რომ პოლიჰიდრამნიოზით ორსულობა 17%-ზე მეტი არ მთავრდება მშობიარობის დროს სერიოზული გართულებებით.

მძიმე ნეგატიური სიმპტომების დროს დედები აკეთებენ პუნქციას (ე.წ. ამნიოცენტეზი) და სითხეს ფრთხილად აცლიან. მაგრამ ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. ასევე პროცედურის დროს საგრძნობლად იზრდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის რისკი.

პოლიჰიდრამნიოს თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა აიღოთ პასუხისმგებლობა თქვენს ჯანმრთელობაზე ორსულობამდეც კი. მოსალოდნელ ჩასახვამდე დიდი ხნით ადრე აუცილებელია ჩაატარეთ ექიმის მიერ რეკომენდებული ტესტებიამ დიაგნოზისადმი მიდრეკილების და მასთან დაკავშირებული რისკ-ფაქტორების იდენტიფიცირება.

ორსულობის დროს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს კეთილდღეობას, იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე.

არ უნდა უგულებელყოთ ანტენატალურ კლინიკაში წასვლა. სავალდებულოა ექიმის ყველა ბრძანების დაცვა და ყველა საჭირო გამოკვლევის გავლა. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ცხოვრების ჯანსაღი წესი და ზომიერი ფიზიკური აქტივობა სუფთა ჰაერზე.

ვიდეო ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოს შესახებ

გეპატიჟებით უყუროთ ვიდეოს ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოს შესახებ.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზი არის გადახრა, რომელიც ხასიათდება ნაყოფის გარშემო არსებული სითხის არანორმალური რაოდენობით. ანალოგიური დიაგნოზი ისმება, თუ დაბადებამდე ეს დონე ლიტრ-ნახევარს აღემატება. ფენომენი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს გახეთქვა და ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

პათოლოგიის ზოგადი მახასიათებლები

პოლიჰიდრამნიოზი არის ფენომენი, რომელიც გულისხმობს საშვილოსნოში წყლის ჭარბ რაოდენობას. მსგავსი ფენომენი ბავშვს ელოდება ქალების 25%-ში.

წყლის მოცულობა, რომელიც აკრავს ნაყოფს, არის მნიშვნელობა, რომელიც მუდმივად იცვლება ორსულობის დროს: მეათე კვირაში ის ჩვეულებრივ არ აღემატება 30 მლ-ს, მეთოთხმეტეში - 100 მლ. მესამე ტრიმესტრში ეს მაჩვენებელი იზრდება 1-1,5 ლიტრამდე. თუ რაიმე მიზეზით მოცულობა გადაჭარბებულია, ისინი საუბრობენ პოლიჰიდრამნიოსზე.

ამ ფენომენის სამი ძირითადი ფორმა არსებობს:

• ცხარე. ამ შემთხვევაში, წყლის რაოდენობა იზრდება სწრაფი ტემპით - რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში. ასეთ პირობებში იზრდება საშვილოსნოს გახეთქვის რისკი. მწვავე პოლიჰიდრამნიოზი აღინიშნება პირველი ტრიმესტრის შემდეგ, 16-დან 20 კვირამდე პერიოდში. პათოლოგიის ეს ფორმა საკმაოდ იშვიათად გვხვდება, დაახლოებით 1-ჯერ 300 ორსულობის შემთხვევაში.
• ქრონიკული. ნაყოფის გარშემო სითხის რაოდენობა ნელ-ნელა იზრდება. ეს ხელს უშლის გადახრების დროულ გამოვლენას, ვინაიდან ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზის სიმპტომები ქალებში არ არის ძალიან გამოხატული. ანომალიის ეს ფორმა დაკავშირებულია ორგანიზმში ვირუსულ და ინფექციურ პროცესებთან. ის ყველაზე ხშირად მესამე ტრიმესტრში ვითარდება.
• ზომიერი. ანომალიის ამ ფორმას ახასიათებს ამნიონური სითხის მოცულობის ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები. წყლის რაოდენობის მატება ერთგვაროვანია, ქალი არ გრძნობს ჯანმრთელობის გაუარესებას. ამ ტიპის პოლიჰიდრამნიოზით ჯერ კიდევ არსებობს უსაფრთხო მშობიარობის შანსი გართულებების გარეშე. ამ ტიპის პოლიჰიდრამნიოზი დიაგნოზირებულია ყოველ მეათე ორსულ ქალში.

ანომალიის სიმძიმის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• ფილტვები: წყლის მოცულობა ამ შემთხვევაში აღემატება 2 ლიტრს, მაგრამ არ აღემატება 3 ლიტრს;
• საშუალო: სითხის რაოდენობა იცვლება, იზრდება 3 ლ-მდე, მაგრამ 5 ლ-ზე დაბალია;
• მძიმე: ამნისტიური სითხის მოცულობა 5 ლიტრს ან მეტს აღწევს.

არსებობს კლასიფიკაციის კიდევ ერთი ტიპი, რომლის მიხედვითაც განასხვავებენ პოლიჰიდრამნიოს შემდეგ ტიპებს:

• ნათესავი. ეს მდგომარეობა არ არის საშიში ორსულისთვის და ნაყოფის სიცოცხლისთვის. ამ ტიპის პოლიჰიდრამნიოზი დამახასიათებელია ორსულობისთვის დიდი ნაყოფით ინფექციების არარსებობის შემთხვევაში.
• სასაზღვრო ხაზი. ამ შემთხვევაში წყლის მოცულობა, რომელიც ნაყოფს აკრავს, ნორმალურ მდგომარეობასა და ანომალიას შორის საზღვარზეა.
• ზომიერი. ამ ფორმით გადახრა უმნიშვნელოა, ანომალიის გარეგანი გამოვლინებები, როგორც წესი, არ არსებობს.
• Გამოხატული. ეს არის ყველაზე საშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც სიმპტომები გამოხატულია და პათოლოგიური ცვლილებები სწრაფად ვითარდება.

პათოლოგიის საშიშროება

პოლიჰიდრამნიოზი არა მხოლოდ საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს, არამედ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას და ზოგჯერ მომავალი დედის სიცოცხლეს. მას შეუძლია გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• მუდმივი ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის ღრუში;
• მშობიარობის პროცესის გართულებები: პლაცენტის ადრეული გამოყოფა, ძლიერი სისხლდენა;
• სპონტანური აბორტი;
• ბავშვის არასწორი განლაგება საშვილოსნოს შიგნით (განივი, მენჯის ღრუ), რაც ართულებს მშობიარობის პროცესს;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• არ დაბადებული ბავშვის ქრონიკული ასფიქსიის განვითარება, რომელიც შემდგომში გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ზოგად მდგომარეობაზე, არამედ მისი ნერვული სისტემის აქტივობაზე;
• გვიანი გესტოზი;
• ნაყოფის მალფორმაციები;
• ნაყოფის სიკვდილი;
• ჭიპლარის პროლაფსი;
• ამნისტიური სითხის ნაადრევი გაჟონვა ან სრული გახეთქვა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• ჭიპლარის ჩახლართულობა კისრის ან არ დაბადებული ბავშვის სხეულის სხვა ნაწილების გარშემო, რაც დაკავშირებულია მის გაზრდილ აქტივობასთან;
• სხეულის დაცვის შემცირება;
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია შემდგომი სეპტიური გართულებებით;
• მშობიარობის შემდგომი აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი.

ნებისმიერი ფორმის პოლიჰიდრამნიოზის დროს, მდგომარეობის საფრთხის გამო, ქალი საჭიროებს რეგულარულ სამედიცინო ზედამხედველობას. გადახრის პირველი გამოვლინებისას, არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად და ორსული ქალის მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით, ქალი უნდა მოთავსდეს საავადმყოფოში.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები

პათოლოგია ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• შაქრიანი დიაბეტის არსებობა მომავალ დედაში;
• ნაყოფის დიდი ზომა;
• ქალების ინფექციური დაავადებები, რომლებიც იწვევს ნაყოფისა და ამნიონური სითხის ინტრაუტერიულ ინფექციას: სიფილისი, პიელონეფრიტი, ცისტიტი, წითურა, კოლპიტი, ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი, ქლამიდია;
• დედისა და ბავშვის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორის მიხედვით (იხ. Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს);
• პლაცენტის სიმსივნეები;
• ნაყოფის მალფორმაციების არსებობა;
• შარდის ფუნქციის დარღვევა ახალშობილში;
• ორსულ ქალებში გულ-სისხლძარღვთა და შარდსასქესო სისტემის დაავადებები;
• მეტაბოლური დარღვევები მომავალ დედაში;
• ორსულობა იდენტური ტყუპებით.

ბოლო ტრიმესტრში ასეთი დარღვევა შესაძლოა ასოცირებული იყოს ნაყოფში ყლაპვის ფუნქციის დარღვევასთან. ამ პერიოდში ბავშვი შთანთქავს ამნისტიურ სითხეს, რომელიც შემდეგ გამოიყოფა შარდით. ყლაპვის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაყოფის განვითარების დარღვევით, როგორიცაა ჰიდროცეფალია, ტუჩის ნაპრალი ან ნერვული სისტემის ან ნაწლავების დარღვევები.

შემთხვევათა 30%-ში ამნისტიური სითხის მოცულობის პათოლოგიური ზრდის ზუსტი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

გესტაციის დროს პოლიჰიდრამნიოზი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• გაიზარდა ნაყოფის აქტივობა;
• ქოშინი, რომელიც ჩნდება მცირე ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი;
• მუცლის მოცულობის სწრაფი ზრდა: ჭიპის დონეზე შეიძლება მიაღწიოს 100-120 სმ ან მეტს;
• სიმძიმე მუცელში და პერინეუმში, ასევე წელის არეში;
• მუცლის წინა მხარეს მრავალი უხეში სტრიების გამოჩენა;
• გულძმარვა, რომელიც ხდება მცირე რაოდენობით მოხმარებული საკვების დროსაც კი;
• ძლიერი გულისცემა;
• სისუსტის შეტევები;
• გამოყოფილი შარდის ყოველდღიური მოცულობის შემცირება;
• ფლებერიზმი;
• მუცლის კანის შეშუპება;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• მკაფიო ღრიალის ხმები გამოდის მუცლიდან;
• ქვედა კიდურების შეშუპება;
• გაიზარდა გულისცემა.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარებისას გამოვლენილია ანომალიის კლინიკური ნიშნები, როგორიცაა:

• საშვილოსნოს მომატებული სიმკვრივე და ტონუსი, რაც შესამჩნევია პალპაციისას;
• ნაყოფის არასტაბილური პოზიცია;
• სითხის რყევა მუცელში;
• ჩახშობილი ნაყოფის გულისცემა;
• მემბრანების დაძაბულობა.

დიაგნოსტიკა

ანომალიების იდენტიფიცირებისთვის ტარდება შემდეგი ტიპის კვლევები:

• ნაყოფის ულტრაბგერითი დოპლერსოგრაფიით;
• ამნიოცენტეზი არის მოვლენა, რომლის დროსაც ხდება ამნისტიური სითხის აღება;
• სკრინინგული ტესტი გესტაციური დიაბეტის დასადგენად;
• ნაცხი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის;

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი ირჩევს მკურნალობის აუცილებელ კურსს. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება გადახრა, მით უფრო ადვილი იქნება მისი კონტროლი.

ორსულ ქალში პოლიჰიდრამნიოზის გამოვლენისას მკურნალობის კურსი ყალიბდება მდგომარეობის სტაბილიზაციისა და გართულებების რისკის შესამცირებლად.

თავდაპირველად სპეციალისტი ადგენს ამნისტიური სითხის ჭარბი მოცულობის გამომწვევ მიზეზს და აღმოფხვრის მას. მაგალითად, ჰიპერგლიკემიის დროს სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება. თუ პოლიჰიდრამნიოზი ინფექციურია, ანტიბაქტერიული თერაპია ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენებით, გარდა ტეტრაციკლინის ჯგუფებისა.

თუ ნაყოფი დაინფიცირდა ორსულობის დროს, ინიშნება ერითრომიცინი ან ჯოზამიცინი. ზოგიერთი ანტიბიოტიკის გამოყენება ორსულობის დროს უკუნაჩვენებია, მაგრამ ისინი მაინც მიიღება, თუ სარგებელი აღემატება სავარაუდო რისკს.

თუ ორსულ ქალს აქვს ამნისტიური სითხის ზომიერი მომატება, ინიშნება შემდეგი მედიკამენტები:

• სპაზმის საწინააღმდეგო მედიკამენტები (მაგნეზია, ნო-სპა);
• ტოკოლიტიკები, რომელთა დანიშნულებაა საშვილოსნოს სისხლძარღვების გაფართოება და საშვილოსნოს ტონუსის შემცირება (Ginipral, Partusisten);
• შარდმდენები (ფუროსემიდი, ჰიპოთიაზიდი, კანეფრონი);
• სისხლის გამათხელებლები, რომლებიც ხელს უშლის ნაყოფის ჰიპოქსიის რისკს და ახდენს საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის ნორმალიზებას (კურანტილი);
• ვიტამინების შემცველი მედიკამენტები: პოლიჰიდრამნიოზისთვის მნიშვნელოვანია B და C ვიტამინები.

თუ მეორადი ინფექცია გამოვლინდა, ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ჩვეულებრივ მითითებულია ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები - ერითრომიცინი, როვამიცინი.

თუ ნაყოფს დაუდგინდა სიცოცხლისათვის შეუთავსებელი განვითარების მძიმე ინტრაუტერიული მანკები, ორსულობა წყდება სამედიცინო მიზეზების გამო.

ჩამოყალიბებული პოლიჰიდრამნიოზის ზოგადი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად ორსულ ქალს რეკომენდებულია:

• ჭამე მცირე ულუფებით, მაგრამ ხშირად;
• არ ჭამოთ ძილის წინ, შეზღუდეთ პორციები საღამოს;
• უარი თქვით მავნე საკვებსა და სასმელებზე (ცხიმიანი, შებოლილი, გაზიანი სასმელები);
• ძილის წინ ბალიში დაიდეთ ზურგის ქვეშ.

საჭიროების შემთხვევაში ექიმს შეუძლია ამნიორდუქციის პროცედურა. ეს არის ჭარბი ამნიონური სითხის ნელი მოცილება საშვილოსნოს ღრუდან. შესაძლებელია ერთდროულად 200 მლ-მდე წყლის ამოღება.

მშობიარობა პოლიჰიდრამნიოზით

მსუბუქი ან საშუალო ხარისხის ანომალიის შემთხვევაში, ექიმები ცდილობენ გააგრძელონ ორსულობა მშობიარობის ფიზიოლოგიურ ვადამდე. თუმცა, პოლიჰიდრამნიოზის გამო მშობიარობა ჩვეულებრივ ნაადრევია. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა გადაუდებელი საკეისრო კვეთა (მაგალითად, ამნისტიური სითხის გადაჭარბებული გამონადენი ან თუ ჭიპლარი ჩახლართულია ნაყოფის სხეულის სხვა ნაწილში, აგრეთვე ჭიპლარის პროლაფსი).

დამოუკიდებელი მშობიარობა ამნისტიური სითხის მოცულობის ზრდით ხორციელდება გარკვეული ალგორითმის მიხედვით:

• სანაყოფე პარკის ქირურგიული გახსნა: ეს კეთდება გვერდითი საზღვრის მიმაგრებისას;
• შარდის ბუშტის გახსნისას წყლის ნელი გამოყოფა, რაც მინიმუმამდე ამცირებს ჭიპლარის პროლაფსის რისკს;
• როდესაც გარსები იშლება, სითხე ნელ-ნელა „გამოიძვრება“ ნაყოფის კიდურებისა და ჭიპლარის მარყუჟების შიგნით შენარჩუნებით;
• თუ საჭიროა სტიმულირება მშობიარობის გასაძლიერებლად, გამოიყენება ოქსიტოცინი, რომელიც კეთდება ამნისტიური სითხის გასკდომიდან არა უადრეს 2 საათისა, რაც ამცირებს პლაცენტის გამოყოფის რისკს.

თუ სიტუაცია საშუალებას იძლევა, ცდილობენ მშობიარობა ჩაატარონ საშვილოსნოს ტონუსს გაზრდის წამლების გარეშე.

თუ მშობიარობის დროს შეინიშნება ამნისტიური სითხის დონის მატება, ეს ზრდის ნაყოფის დაზიანების, საშვილოსნოს ყელის ან პერინეუმის გასკდომის რისკს.

ყველა ახალშობილი, რომელიც დაბადებიდან პირველ დღეებში ამნისტიური სითხის დიაგნოსტირებული სიჭარბით დაიბადა, ნეონატოლოგის განსაკუთრებული მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.

პრევენციის ზომები

ამნისტიური სითხის დონის პათოლოგიური ზრდის რისკის შესამცირებლად აუცილებელია:

• ორსულობის დაგეგმვისას არსებული ქრონიკული დაავადებების რემისიაში მოყვანა, ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის და არტერიული წნევის მომატების შემთხვევაში;
• ინფექციების განკურნება ჩასახვამდეც კი, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პათოლოგიებისთვის, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასქესო ორგანოებზე და ართულებენ მათ ფუნქციონირებას;
• როდესაც ჩასახვა მოხდება, დაიწყეთ ექიმის მიერ დანიშნული ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღება;
• დაიცავით ჯანსაღი დაბალანსებული დიეტის წესები;
• რეგულარულად გაისეირნეთ სუფთა ჰაერზე;
• ეწვიეთ ექიმს.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოსის შედეგები და მათი სიმძიმე დამოკიდებულია ანომალიის გამოვლენის ფორმაზე. მათი განვითარების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია ამნისტიური სითხის დონის პათოლოგიური ზრდის პირველივე გამოვლინებისას და დაიწყოს მკურნალობის კურსი.

ყველაზე საოცარი პერიოდი ქალის ცხოვრებაში არის ის პერიოდი, როდესაც ის ელოდება შვილს. სამწუხაროდ, ასეთ მოლოდინებს ხშირად ჩრდილავს გარკვეული სახის პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია როგორც მომავალი დედის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობასთან. და მიუხედავად იმისა, რომ დედა ბუნება წინასწარ ზრუნავდა ბავშვის სრულ განვითარებაზე, მას საშვილოსნოში ყოფნის დროს ამნისტიური სითხით აკრავს (მოქმედებს როგორც ჟანგბადის და ნუტრიენტების მთავარი მიმწოდებელი), დღეს ექიმები სულ უფრო ხშირად უსვამენ დიაგნოზს ორსულ ქალებში პოლიჰიდრამნიოსთან.

1. როგორ განვსაზღვროთ იგი საკუთარ თავს
2. ნორმა ან პათოლოგია
3. როგორ განვსაზღვროთ პოლიჰიდრამნიოზი

რა არის პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს?

პოლიჰიდრამნიოზი ქალის პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც დიაგნოზირებულია ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ამნისტიური სითხის ინდექსის ცვლილება, რომელიც სცილდება დადგენილ მაჩვენებლებს.

ამნისტიური სითხე დიდ როლს თამაშობს ბავშვის განვითარებაში. ისინი არა მხოლოდ იცავენ მას გარე გავლენისგან (ზემოქმედება ან ხმაური), არამედ უზრუნველყოფენ ნაყოფის კომფორტულ არსებობას მთელი ორსულობისა და მშობიარობის განმავლობაში.

გარდა ამისა, ამნისტიური სითხე აწვდის ბავშვს მასში შემავალი საკვები ნივთიერებებით, ინარჩუნებს ოპტიმალურ ტემპერატურას (დაახლოებით 37 გრადუსი) და წნევას ნაყოფის ბუშტში, უზრუნველყოფს საშვილოსნოში მოძრაობის თავისუფლებას (განსაკუთრებით პირველ კვირებში) და ასევე ხელს უშლის შეკუმშვას. ჭიპლარი და ნაყოფის სხვა ნაწილები. ასევე, ამნიონური სითხე შეიცავს ანტისხეულებს, რომლებიც ხელს უშლიან ემბრიონის ინფექციას, ხოლო წყალი თავად რჩება დაცული გარე ინფექციებისგან ნაყოფის ბუშტის გაუვალობის გამო.

ორსულობის დროს წყლის რაოდენობა მუდმივად იცვლება, მაგალითად, ორსულობის მეათე კვირას მისი მოცულობა დაახლოებით 30 მლ-ია, ხოლო მე-14 კვირაში მისი რაოდენობა იზრდება 100 მლ-მდე. ვადის ბოლოს ნორმა არის დაახლოებით ლიტრი ან ერთნახევარი. ნორმის უმნიშვნელო გადაჭარბების შემთხვევაში, ზოგჯერ საკმარისია მხოლოდ ექიმის მუდმივი დაკვირვება და მუდმივი მონიტორინგი (ულტრაბგერითი). თუ მოცულობები მოსალოდნელზე მეტად იზრდება, საუბარია პოლიჰიდრამნიოსზე.

როგორ განვსაზღვროთ იგი საკუთარ თავს

ორსულ ქალში პოლიჰიდრამნიოზი ასევე შეიძლება განისაზღვროს ზოგიერთი დამახასიათებელი გარეგანი ნიშნით:

მუდმივი სიმძიმის (ან ტკივილის) შეგრძნება მუცელში;

სხეულში სისუსტის არსებობა და ქოშინი;

გაზრდილი პულსი და გულისცემა;

მუცლის მოცულობის გაზრდა ჭიპის არეში.

ასევე, პოლიჰიდრამნიოზის დროს ქალს შეუძლია გაიგოს ღრიალის ხმები საკუთარ თავში (მუცელში).

ნორმა ან პათოლოგია

პოლიჰიდრამნიოზის ეჭვის შემთხვევაში, მთავარი ყურადღება ექცევა ამნიონური სითხის ინდექსს (AFI) - ამნიონური სითხის ოპტიმალურ რაოდენობას, რომელიც დადგენილია ორსულობის თითოეული ეტაპისთვის. მაგრამ იმის გამო, რომ ინდიკატორები მუდმივად იცვლება და მათი რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია თავად ამნისტიური სითხის შემადგენლობასა და მოცულობაზე, მიღებული იქნა შესაძლო რყევების საშუალო მაჩვენებლები. ექოსკოპიის ჩატარებისას ექიმი ითვლის IAF-ს და მიღებულ მონაცემებს ადარებს გესტაციური პერიოდის ფიზიოლოგიურ მაჩვენებლებს სპეციალურ ცხრილში ასახული მონაცემების მიხედვით.

ამნისტიური სითხის ოდენობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პოლიჰიდრამნიოს რამდენიმე ტიპს:

* ზომიერი (ან მსუბუქი) - ინდიკატორები არ აღემატება 3000 მლ;

* ქრონიკული (ზომიერი) – მონაცემები მერყეობს 3000-დან 5000 მლ-მდე;

* მწვავე (მძიმე) - ხუთ ლიტრზე მეტი.

ამ შემთხვევაში, პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება გამოჩნდეს ან მოულოდნელად, შემდეგ ისინი საუბრობენ სიმძიმის მწვავე ხარისხზე, ან თანდათანობით - მთელი ორსულობის განმავლობაში. პირველ შემთხვევაში, დაავადება ყველაზე ხშირად ვლინდება მეორე ტრიმესტრში, როდესაც ქალის შინაგანი ორგანოების დატვირთვა იზრდება. მომავალი დედა იწყებს ტკივილს, მკვეთრად იზრდება მუცლის მოცულობა, ჩნდება ქოშინი და ა.შ.

მეორე შემთხვევაში, პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოსტიკა შეიძლება ძალიან რთული იყოს და ქალს შეიძლება არც კი ჰქონდეს ეჭვი მის გაჩენაზე, სანამ არ გააკეთებს შემდეგს. ამიტომ ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი ყველაზე ხშირად მხოლოდ მესამე ტრიმესტრში ვლინდება, როცა ამნისტიური სითხის რაოდენობა ნორმას მნიშვნელოვნად აღემატება. გამოცდილმა ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პოლიჰიდრამნიოს არსებობაზე შემდეგი ნიშნებიდან გამომდინარე:

როგორ განვსაზღვროთ პოლიჰიდრამნიოზი

* თუ მუცლის ზომა არ შეესაბამება ორსულობის პერიოდს,

* თუ გიჭირთ ბავშვის გულისცემის მოსმენა,

* ნაყოფი უკიდურესად მოძრავია, მუცელი კი დაძაბული.

მაგრამ უფრო გამოხატული სურათის ჩვენება მაინც შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით, რომლის დროსაც გამოითვლება ამნისტიური სითხის ინდექსი, რაც მისაღებია ორსულობის კონკრეტულ ეტაპზე. დიაგნოსტიკის გარდა, ასევე ინიშნება მთელი რიგი ტესტები:

* სისხლში გლუკოზის ტესტი შაქრიანი დიაბეტის დასადასტურებლად/გამორიცხვის მიზნით,

* ნაცხი და სისხლი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობის/არარსებობისთვის,

* სისხლისა და შარდის ზოგადი და დეტალური ანალიზები,

* ანტისხეულების ტესტი,

* რიგი კვლევები ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის ( - ნაყოფის მდგომარეობისა და გულისცემის შესაფასებლად და დოპლერით - სისხლის ნაკადის მდგომარეობის გასაანალიზებლად).

საავადმყოფოში მკურნალობის დროს აკვირდებიან ორსულის მუცლის ზრდას, ბავშვის გულისცემას და მის მდებარეობას.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის ძირითადი მიზეზების ზუსტად დადგენა შეუძლებელია. ყველა ფაქტორი, რომელიც ამა თუ იმ ხარისხით გავლენას ახდენს ამ პათოლოგიის ფორმირებაზე, შეიძლება დაიყოს ოთხ ჯგუფად:

* 1 ჯგუფი- დედის დიაგნოზირებული დაავადებები: შაქრიანი დიაბეტი, სხვადასხვა სახის ინფექციები (რუბელა და სხვა ციტომეგალოვირუსული ინფექციები), თირკმელების ქრონიკული და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ასევე გინეკოლოგიური პათოლოგიები (დაავადებები რეპროდუქციულ სისტემასთან დაკავშირებული).

* ჯგუფი 2- ორსულობის დროს წარმოქმნილი გართულებები: პრეეკლამფსიის განვითარება, შესაძლო რეზუს კონფლიქტი, ჰემოგლობინის დაქვეითება და პლაცენტის პათოლოგია.

* ჯგუფი 3- ასოცირდება საშვილოსნოში ბავშვის განვითარებასთან: დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ნაყოფის განვითარების დროს (სხვადასხვა სახის პათოლოგიები), საშვილოსნოში არა ერთი, არამედ ორი ან მეტი ემბრიონის არსებობა და ნაყოფის ზომა. (თუ ის ძალიან დიდია).

* 4 ჯგუფი- დაკავშირებულია წყლის მეტაბოლიზმის დარღვევასთან. მსგავს პროცესს იწვევს ნაყოფის განვითარებაში გადახრები, რომლებიც დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან, საშარდე სისტემასთან და ფილტვებთან.

რომელიმე შემდეგი ტიპის დაავადებას აქვს თავისი შედეგები:

* ბავშვის დაკარგვა (სპონტანური აბორტი),

* ძლიერი ღებინება, რომელიც იწვევს დეჰიდრატაციას,

* ნაადრევი დაბერება ან პლაცენტის ამოკვეთა (ამ შემთხვევაში ინიშნება გადაუდებელი საკეისრო კვეთა, რომლის დროსაც შეიძლება დაფიქსირდეს ბავშვის სხეულის ზოგიერთი ნაწილის ან ჭიპლარის ნაწილობრივი პროლაფსი);

* ნაადრევი დაბადება (ზოგჯერ ექიმები იძულებულნი არიან შეწყვიტონ ორსულობა უკვე 28 კვირაზე, დედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად);

* უხვი სისხლდენა

ამნისტიური სითხის ინდექსის ზრდამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის განვითარებაში რიგი ცვლილებები:

* ფეტოპლაცენტალური უკმარისობის გაჩენა, რის შედეგადაც ბავშვს შეიძლება დაუდგინდეს ჰიპოქსია,

* ცენტრალური ნერვული სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანდაყოლილი დეფექტების განვითარებას.

თუ ქალი ორსულობისას დაინფიცირდა, შესაძლოა ბავშვიც დაინფიცირდეს და მომავალში მას დასუსტებული იმუნური სისტემა ჰქონდეს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი დადასტურდება, მომავალ დედას სთავაზობენ საკეისრო კვეთას სამეანო დახმარების სახით.

შესაძლებელია თუ არა პოლიჰიდრამნიოზის მკურნალობა?

ძნელი სათქმელია, როგორ წარიმართება ორსულობა პათოლოგიის გამოვლენის შემთხვევაში. პოლიჰიდრამნიოზი, უპირველეს ყოვლისა, საშიშია, რადგან შეუძლებელია მისი ყველა შესაძლო შედეგის პროგნოზირება. და მაინც, დროული დიაგნოსტიკური მეთოდების, სწორი და დროული მკურნალობის წყალობით სიტუაციის გარკვეულწილად გადარჩენა შესაძლებელია.

როგორ ვუმკურნალოთ პოლიჰიდრამნიოს ორსულობის დროს? თუ პოლიჰიდრამნიოზი გამოვლინდა, ქალი უნდა იყოს ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა თავიდან აიცილოს ამ პათოლოგიასთან დაკავშირებული ყველა შესაძლო გართულება. და ამნისტიური სითხის გაზრდის შესაძლო მიზეზის ზუსტი განსაზღვრა მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს მკურნალობის პროცესს და შემდგომ აღდგენას. მაგალითად, თუ დაავადებას არ ახლავს კლინიკური ცვლილებები (სისხლის მიმოქცევა ნორმალურია) და სუნთქვა არ არის დაქვეითებული (ქოშინი არ არის), რაც დამახასიათებელია პოლიჰიდრამნიოზის მსუბუქი და ზომიერი სტადიებისთვის, ექიმები ცდილობენ შეინარჩუნონ ორსულობა და. მიეცით ქალს ბუნებრივი მშობიარობის შანსი. ამ შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში და ორსულ ქალს ენიშნება:

* თერაპია ორსულობის დროს დამტკიცებული ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით,

* მედიკამენტები, რომლებიც ახდენს სისხლის მიმოქცევის სისტემის, მეტაბოლური პროცესების და საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას,

* იმუნომოდულატორული საშუალებები ინფექციის არსებობისას,

* დიურეზულები შეშუპების შესამსუბუქებლად,

* ვიტამინის კომპლექსები.

იმავე შემთხვევაში, როდესაც ქალი მკურნალობს საავადმყოფოში და არსებობს საფრთხე ორსული ქალის (ან ბავშვის სიცოცხლეს) და დრო იძლევა საშუალებას, ექიმები წყვეტენ ადრეული სამეანო მოვლის აუცილებლობას, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. (საკეისრო კვეთა). ძალიან იშვიათ შემთხვევებში მიმართავენ მუცლის ამნიოცენტეზის პროცედურას - მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხის ამოღებას სანაყოფე პარკის პუნქციის გზით.

პროფილაქტიკური ზომები პოლიჰიდრამნიოზის თავიდან ასაცილებლად

პოლიჰიდრამნიოზი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, ამიტომ უკვე ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე მნიშვნელოვანია მისი სირთულის სრულფასოვანი გაგება. სამწუხაროდ, არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ღონისძიებები პოლიჰიდრამნიოზის, როგორც პათოლოგიის სამკურნალოდ, რადგან მისი წარმოშობის მიზეზები ჯერ ბოლომდე არ არის გამოკვლეული.

ამიტომ, მომავალმა დედებმა უნდა დაიცვან დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი, დაიცვან თავიანთი სხეული ყველა სახის ინფექციისა და ანთებისგან. უკეთ რომ იგრძნოთ თავი უნდა მოერიდოთ გადამეტებულ ფიზიკურ დატვირთვას, რაც უკვე უკუნაჩვენებია ორსულობისას და ნებისმიერ ნერვულ შოკს.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია დროულად ეწვიოთ ანტენატალურ კლინიკას და შეძლებისდაგვარად დეტალურად აცნობოთ ექიმს თქვენი ყველა პრობლემის შესახებ. ეს, რა თქმა უნდა, არ ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა მოუსმინოთ აბსოლუტურად ყველა შესაძლო ხანმოკლე ტკივილს, მაგრამ არ უნდა დაკარგოთ კონტროლი იმაზე, რაც ხდება.

ყოველივე ამის შემდეგ, ორსულობის დროს სხეული განიცდის უამრავ მნიშვნელოვან ცვლილებას და ის ფაქტი, რომ სადღაც არის კოლიტი, გაჭიმვა ან მცირე ტკივილი ნორმად ითვლება. მაგრამ თუ ტკივილი არ ქრება, პირიქით, ძლიერდება, ექიმის კონსულტაცია (და შესაძლო ჰოსპიტალიზაცია) მაინც აუცილებელია.

შინაარსი

საშვილოსნოში ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის ამნიონური სითხის მნიშვნელობა ფასდაუდებელია. ისინი იცავენ ემბრიონს მექანიკური სტრესისგან, მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში და უზრუნველყოფენ მას მოძრაობის თავისუფლებას. ამნისტიური სითხე მუდმივად მოძრაობს და განახლდება. თუმცა, ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზი ძალიან საშიშია, რადგან ის იწვევს უამრავ დაავადებას როგორც ქალში, ასევე ახალშობილში.

რა არის პოლიჰიდრამნიოზი ორსულობის დროს?

ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ორსულ ქალში ამნისტიური სითხის რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება. მედიცინაში არსებობს პოლიჰიდრამნიოზის კლასიფიკაცია. უნდა აღინიშნოს, რომ ამნისტიური სითხის მატება ყოველთვის არ არის პათოლოგია. ზოგჯერ ტერმინი "ზომიერი პოლიჰიდრამნიოზი" აღწერს მხოლოდ მიდგომას უმაღლეს ნორმებთან, მაგრამ არ აღემატება დასაშვებ ზღვარს. სხვადასხვა სტადიაზე ამნისტიური სითხის სიხშირე იცვლება. მაგალითად, ორსულობის მე-10 კვირაში ნორმალური მოცულობაა 30 მლ, 14 – 100 მლ, ხოლო 38-ე კვირას ნორმა იქნება 1,5 ლიტრი.

როცა ამ ზღვარს გადააჭარბებს, მაშინ ორსულ ქალში პოლიჰიდრამნიოსზეა საუბარი. არსებობს გარკვეული კლასიფიკაცია. ამნისტიური სითხის მატება შეიძლება იყოს მსუბუქი, მწვავე ან ქრონიკული. ორსულობის დროს ყველაზე საშიში მდგომარეობა მწვავეა, როდესაც წყლის დონე იწყებს ძალიან სწრაფად მატებას რამდენიმე დღის ან თუნდაც საათის განმავლობაში. ქრონიკული პოლიჰიდრამნიოზი ხასიათდება სითხის მოცულობის ნელი ზრდით.

ნიშნები

არსებობს გარკვეული ნიშნები, რომელთა არსებობა ქალს მოუყვება პათოლოგიის არსებობის შესახებ. მაგრამ ორსულ ქალს ყოველთვის არ შეუძლია საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმა. პოლიჰიდრამნიოზის ქრონიკული მიმდინარეობისას ქალი ხშირად პათოლოგიის შესახებ მხოლოდ ექიმის შემდეგი გამოკვლევის დროს იგებს. მწვავე პათოლოგიის დროს ადვილი შესამჩნევია, რომ კუჭი ძალიან სწრაფად იზრდება. მისი გარშემოწერილობა ჭიპის დონეზე ზოგჯერ აღემატება 120 სმ-ს.

ორსული უჩივის სტრიების სწრაფ გაჩენას, დაღლილობას, სიმძიმის შეგრძნებას სიარულის დროს და ქოშინს. ორსულობის შესანარჩუნებლად მიზანშეწონილია ყურადღება მიაქციოთ უჩვეულო სიმპტომებს:

• ღრიალი მუცლის შიგნით;
• ბავშვის აქტივობის დაქვეითება;
• ფეხების ძლიერი შეშუპება;
• პერინეუმზე ზეწოლის შეგრძნება;
• გაიზარდა გულისცემა;
• სისუსტე, სისუსტე.

მწვავე

ჭარბი სითხის დაგროვება შეიძლება დაუყოვნებლივ დადგინდეს. მუცლის არეში მკვეთრი მატება არ შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, რადგან მდგომარეობა ძალიან მოკლე დროში ვითარდება. ორსული ქალი განიცდის დისკომფორტს მუცლის არეში, ტკივილს წელის და საზარდულის არეში. მუცლის კედელი შესამჩნევად შეშუპებულია და შეინიშნება ძლიერი ქოშინი. ქალს ნაყოფის მოძრაობა არ ესმის და მისი გულისცემის მოსმენა ძალიან რთულია. პათოლოგიის სწრაფ განვითარებას შესაძლოა თან ახლდეს საშვილოსნოს ქსოვილის რღვევა.

ქრონიკული

დაავადების ქრონიკული განვითარების შემთხვევაში ამნისტიური სითხის მატება ნელა ხდება. უფრო ხშირად ექიმები ორსულობის ბოლოს ასეთ პოლიჰიდრამნიოს აკვირდებიან. ქრონიკული ხასიათის ჭარბი სითხის მიღებას არ აქვს მძიმე სიმპტომები. ორსული ქალები ახერხებენ გარკვეული დისკომფორტის შეგუებას, მის პოზიციასთან ასოცირებას, ამიტომ პათოლოგიის დიაგნოსტიკა რთულია. ამ მიზეზით, პოლიჰიდრამნიოზის ქრონიკული ფორმა არანაკლებ საშიშია, ვიდრე მწვავე ფორმა და იწვევს ძალიან უსიამოვნო შედეგებს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

Მიზეზები

ექიმები ჯერ კიდევ 100%-იანი დარწმუნებით ვერ მიუთითებენ ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზის გამომწვევ მიზეზებზე და ასახელებენ პათოლოგიის განვითარების კონკრეტულ წინაპირობებს. თუმცა, არსებობს გარკვეული ტენდენციები ამ დაავადების გაჩენის მიმართ. რისკის ჯგუფში შედიან ორსული ქალები დიაბეტის დიაგნოზით. სიაში შემდეგია შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული დაავადებები, ინფექციები, სისხლძარღვთა დაავადებები და გულის დეფექტები. Rh-კონფლიქტური ორსულობის მქონე პაციენტში პოლიჰიდრამნიოზის განვითარების მაღალი რისკი არსებობს. გადახრის მიზეზი შეიძლება იყოს ძალიან დიდი ნაყოფი ან მისი პათოლოგიები:

• დარღვევები ნაწლავების ან კუჭის განვითარებაში;
• გულის დეფექტები;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დეფექტები;
• გენეტიკური დარღვევები.

ფორმები, ტიპები და ხარისხები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ორსულ ქალში პოლიჰიდრამნიოზი შეიძლება იყოს ქრონიკული ან მწვავე. გაივლის ზომიერად ან სწრაფად ვითარდება. სიმძიმის მიხედვით, სამეანო პათოლოგია იყოფა:

• მსუბუქი, როდესაც წყლის რაოდენობა არ აღემატება 3000 მლ;
• ზომიერი, რომელშიც ამნისტიური სითხის მოცულობა 3000-დან 5000 მლ-მდეა;
• მძიმე, თუ ამნისტიური სითხე აღემატება 5000 მლ.

არსებობს პოლიჰიდრამნიოზის რამდენიმე სხვა ძირითადი გრადაცია: ფარდობითი, სასაზღვრო, იდიოპათიური და მძიმე. პირველი არ წარმოადგენს საფრთხეს ქალისთვის და ნაყოფისთვის. სასაზღვრო პოლიჰიდრამნიოზი ასევე ნორმად ითვლება, მაგრამ მოითხოვს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას. იდიოპათიური ჭარბი წყალი არ გააჩნია დამახასიათებელი ნიშნები ან მიზეზები და ვითარდება ნებისმიერ დროს.

რატომ არის საშიში?

ორსულ ქალებში პოლიჰიდრამნიოზის მთავარი საშიშროება არის სპონტანური აბორტის საფრთხე. ასე მთავრდება პათოლოგია ქალების 35%-ში. უმეტეს შემთხვევაში ორსულებს ნებისმიერ სტადიაზე აღენიშნებათ მძიმე ტოქსიკოზი, რომელიც ხშირად გადადის ღებინებაში, რაც საფრთხეს უქმნის გაუწყლოებას. დიდი რაოდენობით წყალი ხელს უშლის ნაყოფის სწორ წარმოდგენას, ამიტომ ხშირად შეინიშნება ბავშვის არასწორი პოზიცია: მენჯის ან განივი. არ არის გამორიცხული ფეტოპლაცენტური უკმარისობის რისკი, როდესაც პლაცენტის ფუნქციონირება მოშლილია. ნაყოფს უვითარდება ჟანგბადის შიმშილი, რაც ზიანს აყენებს მის სრულ განვითარებას.

დიაგნოსტიკა

ორსულის ჩივილების შესწავლის გარდა, ანტენატალური კლინიკის ექიმი ამოწმებს მას შესაბამისი ნიშნების არსებობაზე. პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზის რამდენიმე ტიპი არსებობს. ყველაზე საიმედოა ულტრაბგერა, რომლის დროსაც ქალს ევალება ამნისტიური სითხის ინდექსის (AFI) დადგენა. დამატებითი გამოკვლევის მეთოდია სამმაგი ტესტი სისხლის შრატში (ორსულობის 16-18 კვირა) თავისუფალი ესტრიოლის, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის და α-ფეტოპროტეინის კონცენტრაციის დასადგენად. ტესტები აჩვენებს ნაყოფის შესაძლო დეფექტებს, რომლებიც ხშირად გვხვდება პოლიჰიდრამნიოზის დროს.

დღეს ამნისტიური სითხის გაზომვის ორი მეთოდი არსებობს. პირველს "ოქროს სტანდარტს" უწოდებენ. ამისათვის საშვილოსნოს ღრუ იყოფა 4 კვადრატად, რომელთაგან თითოეულში ექიმი ადგენს ემბრიონის ყველა ნაწილისგან თავისუფალი ამნისტიური სითხის უდიდესი ჯიბის სიღრმეს. AFI არის ოთხივე მნიშვნელობის ჯამი. თუ შედეგი 5%-ზე დაბალია, მაშინ დგება ოლიგოჰიდრამნიოზის დიაგნოზი. როდესაც მნიშვნელობები აღემატება 97,5%-ს, მას ახასიათებს პოლიჰიდრამნიოზი.

IAJ

მეორე ვარიანტი არის სითხის უდიდესი ჯიბის დადგენა, რომელიც თავისუფალია ჭიპლარის მარყუჟებისგან და ნაყოფის მცირე ნაწილებისგან, რომელიც იზომება 2 პერპენდიკულარულ სიბრტყეში. ნორმა არის მნიშვნელობა 2-დან 8 სანტიმეტრამდე. თუ შედეგი აჩვენებს 1-2 სმ, მაშინ ეს ითვლება სასაზღვრო მდგომარეობად. პოლიჰიდრამნიოზი განისაზღვრება, როგორც სითხის უდიდესი ჯიბე, რომლის ზომა აღემატება 8 სმ.

მკურნალობა

როდესაც ორსულობის დროს ჩნდება ისეთი დაავადება, როგორიცაა პოლიჰიდრამნიოზი, გინეკოლოგმა, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა დაადგინოს მისი მიზეზი და ამის საფუძველზე დანიშნოს შესაბამისი თერაპია. ორსული ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ ატარებს კლასიკურ მკურნალობას საავადმყოფოში. ისინი ცდილობენ ორსულობის შენარჩუნებას ბოლო მომენტამდე. როგორც წესი, ინიშნება ანტიბიოტიკები, B ჯგუფის ვიტამინები, საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის აღმდგენი და მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებელი პრეპარატები, აგრეთვე მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიკროცირკულაციას და შარდმდენებს.

თუ პოლიჰიდრამნიოზი ვლინდება ორსულობის დასაწყისში, მას მკურნალობენ ნაყოფისა და დედისთვის უშედეგოდ. დაავადების უეცარი და მწვავე მიმდინარეობისას ექიმები ხშირად მიმართავენ სანაყოფე ჯირკვლის გახსნის პროცედურას (ამნიოტომია) ჭარბი ამნიონური სითხის გადინების მიზნით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საფრთხე ემუქრება არა მხოლოდ ორსულობის გართულებას, არამედ დედის ან/და ბავშვის სიცოცხლეს.

ანტიბიოტიკები

ვინაიდან დაავადების ეტიოლოგიის იდენტიფიცირება ძალიან რთულია, პოლიჰიდრამნიოზით დაავადებული გინეკოლოგი ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს ანტიბიოტიკების არჩევისას. მწვავე პათოლოგიის დროს ექიმი ხშირად დანიშნავს მკურნალობას როვამიცინით ან ანალოგებით. არსებობს მონაცემები ინდომეტაცინით თერაპიის შესახებ (25 მგ ყოველ 6 საათში), მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ნაყოფში არტერიული სადინრის ნაადრევი დახურვის დიდი ალბათობაა.

შედეგები

პოლიჰიდრამნიოზი უარყოფითად მოქმედებს დედის ჯანმრთელობაზე და ნაყოფის განვითარებაზე. თუ პრობლემა დროულად არ გამოსწორდა, ამნისტიური სითხის რაოდენობის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• სითხის სიჭარბის გამო გადიდებული საშვილოსნო დიდი ხნის განმავლობაში შეკუმშავს მსხვილ და პატარა სისხლძარღვებს, რაც იწვევს დედის არტერიული წნევის მატებას და შეშუპებას;
• პოლიჰიდრამნიოზის დროს საშვილოსნო ძლიერ იჭიმება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მასიური სისხლდენის პროვოცირება და პლაცენტის გამოყოფა;
• პოლიჰიდრამნიოზის ფონზე მშობიარობა ხდება მოსალოდნელზე ადრე, შემთხვევების 30%-ში, რადგან სითხის დიდი დაგროვების გამო, საშვილოსნო იზრდება სრულფასოვანი ორსულობის ზომამდე;
• საშვილოსნო ნაადრევად ტოვებს, ამნისტიურმა სითხემ შეიძლება ამოიღოს მკლავი, ფეხი ან ჭიპლარი;
• ამნისტიური სითხის ადრეული გამოყოფა ასუსტებს მშობიარობას, ზოგჯერ სრულ შეწყვეტამდე.

ბავშვისთვის

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებებისა, პოლიჰიდრამნიოზი უარყოფითად მოქმედებს მუცლად მყოფ ბავშვზეც. ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის განვითარება ადრეულ სტადიაზე იწვევს ემბრიონის სუსტ განვითარებას, ხოლო შემდგომ ეტაპზე - ნაყოფის ზრდის შეფერხებას. ექიმები ბავშვისთვის შემდეგ უარყოფით შედეგებს უწოდებენ:

• საშვილოსნოსშიდა ინფექციური პროცესი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მალფორმაციები;
• ნერვული სისტემის არასაკმარისი ფორმირება;
• ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია;
• დაქვეითებული იმუნიტეტი;
• ნაადრევი მშობიარობა.

ეს პათოლოგიები შეიძლება დამალული იყოს და გამოჩნდეს დაბადებიდან მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. მაგალითად, ახალშობილში ორსულობის ბოლო ეტაპებზე პოლიჰიდრამნიოსმა შეიძლება გამოიწვიოს გონებრივი და გონებრივი ჩამორჩენილობა, რასაც პედიატრები ადგენენ 1-1,5 წლის შემდეგ. ბავშვის ნაადრევად დაბადება საფრთხეს უქმნის ორგანიზმის დაცვის დაბალ დონეს და სავსეა რესპირატორული დაავადებების განვითარებით და ინფექციური დაავადებებით ინფექციით.

მშობიარობა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პოლიჰიდრამნიოზით მშობიარობა უფრო ადრე ხდება, ვიდრე მოსალოდნელია. ორსულობის ბოლო სტადიაზე მკვრივი ბუშტი შეიძლება მოულოდნელად გასკდეს, რის შემდეგაც ამნიონური სითხე უხვად და მკვეთრად მოედინება. ამ დროს შესაძლოა ნაყოფის კიდური ან ჭიპლარი ამოვარდეს და ქალის შრომა შესუსტდეს. ზოგჯერ ორსული საერთოდ არ გრძნობს შეკუმშვას. პოლიჰიდრამნიოზის დროს მშობიარობა დაკავშირებულია სხვა გართულებებთან:

• ბავშვის ცუდი პოზიცია საშვილოსნოში (მაგალითად, დუნდულოები ქვემოთ);
• მძიმე სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ;
• პლაცენტის გაუქმება.

პრევენცია

შესაძლებელია თუ არა პოლიჰიდრამნიოზის თავიდან აცილება? პათოლოგიის პროფილაქტიკა მოიცავს ორსულობის დროს ქალების რეგულარულ გამოკვლევას. ეს საშუალებას მისცემს პათოლოგიის იდენტიფიცირებას და სწრაფად აღმოფხვრას. განსაკუთრებით საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალები, ანუ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზით, სისხლში უარყოფითი Rh ფაქტორის არსებობა და სასქესო ორგანოების ქრონიკული დაავადებები.

ვიდეო

Დისკუსია

ორსულ ქალებში პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები და ნიშნები - პათოლოგიის საშიშროება, შედეგები ნაყოფისთვის და მკურნალობა