ნაყოფის CTG: შედეგების ინტერპრეტაცია. ფიშერის სასწორი. რატომ და როგორ კეთდება CTG ორსულობის დროს? CTG ჩვენებები ორსულობის დროს

ეჭვგარეშეა, ორსულობის დროს ყველა ქალი ზრუნავს ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა დედა ოცნებობს, რომ მათი შვილები სწორად განვითარდნენ და თავი კომფორტულად იგრძნონ ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

უმცირესი პათოლოგიების დროული გამოვლენის მიზნით შემუშავებულია სხვადასხვა გამოკვლევა. მაგალითად, კარდიოტოკოგრაფია - CTG. ამ კვლევის დროს შესაძლებელია მიიღოთ მაქსიმალური დეტალური ინფორმაციაბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და მისი ინტრაუტერიული განვითარება.

რა არის CTG?

სამედიცინო თვალსაზრისით, CTG აკონტროლებს ბავშვის გულის კუნთის შეკუმშვას და მომავალი დედის საშვილოსნოს კედლების შეკუმშვას. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის კვლევა საკმაოდ ახალია ქვეყანაში, მისი ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია. როგორც წესი, CTG ინიშნება ექოსკოპიასთან და დოპლერომეტრიასთან ერთად.

რას აჩვენებს კვლევა:

1. ნაყოფის განვითარებისა და მდგომარეობის დროული მონიტორინგი.
2. პათოლოგიების დროული გამოვლენა, მაგალითად, ჰიპოქსია, ფეტოპლაცენტური უკმარისობა.
3. დააკვირდით დადგენილი თერაპიის ეფექტურობას და საჭიროების შემთხვევაში შეასრულეთ კორექტირება.
4. იწინასწარმეტყველე მომავალი დაბადება.
5. აირჩიეთ მიწოდების ოპტიმალური ვარიანტი.

კვლევის სახეები

მედიცინაში არსებობს კარდიოტოკოგრაფიის ორი ტიპი, შესაბამისად, და ორი ვარიანტი, თუ როგორ ხდება ნაყოფის CTG:

1. პირდაპირან შიდა. იგი ტარდება ნაყოფის ბუშტის მთლიანობის დაზიანებით.
2. არაპირდაპირიან გარე. იგი ტარდება მთელი ორსულობის განმავლობაში, ასევე მშობიარობის დროს, როდესაც ამნიონური ტომარა ხელუხლებელია.

გულისცემის და მათი სიხშირის აღრიცხვა ხდება სენსორის საშუალებით, რომლის ფუნქციონირება ეფუძნება დოპლერის ეფექტს.

გამოკვლევის დროს უპირატესად გამოიყენება გარე სენსორები, რადგან ისინი უსაფრთხოა, მათ გამოყენებას არ გააჩნია უკუჩვენება და არ იწვევს გვერდითი მოვლენების ან გართულებების განვითარებას.

ეს არის ისეთი კვლევის გამოყენება, როგორიცაა კარდიოტოკოგრაფია, რაც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის განვითარებაში სერიოზული პათოლოგიების დროულად იდენტიფიცირებას, გადაუდებელი საკეისრო კვეთის დანიშვნას ან დაავადების დიაგნოსტირებას და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნას.

პროცედურის მახასიათებლები

როგორც წესი, ეს კვლევა ინიშნება 32 კვირიდან. ამ დროისთვის კარდიოტოკოგრაფიის პროცედურა ყველაზე ზუსტი და დეტალურია. გარდა ამისა, ამ დროისთვის ბავშვის ძილისა და აქტივობის ციკლები საკმაოდ მკაფიოდ ჩანს, რაც ასევე მნიშვნელოვანია შედეგისთვის. თუ სიტუაცია საჭიროებს გადაუდებელ გამოკვლევას, CTG შეიძლება დაინიშნოს 28 კვირიდან.

თუ კარდიოტოკოგრაფია ჩატარდება, როდესაც ნაყოფი მშვიდია, გამოკვლევის შედეგები დადებითი იქნება, თუნდაც ნაყოფის გარკვეული პათოლოგიების არსებობის შემთხვევაში.

გამოკვლევის დანიშვნამდე გინეკოლოგი იყენებს სპეციალურ სამედიცინო სტეტოსკოპს ნაყოფის გულისცემის გამოსათვლელად. თუ შედეგები აჩვენებს, რომ გული ნორმალურზე უფრო სწრაფად ან ნელა სცემს, ბავშვი აშკარად ჩართულია არასასიამოვნო პირობებში.ამ შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, ინიშნება კარდიოტოკოგრაფია. მხოლოდ ამ გამოკვლევის დროს შეიძლება ზუსტი დიაგნოზის დადგენა.

გამოკვლევის ხანგრძლივობა ორმოცი წუთიდან ერთ საათამდე.ამ დროის განმავლობაში გულდასმით შესწავლილი და გაანალიზებულია გულისცემის დინამიკა და ვლინდება ამ შეკუმშვის დამოკიდებულება საშვილოსნოს შეკუმშვაზე. კვლევის ჩატარების შეუცვლელი პირობაა ქალის სრული კომფორტი. წინააღმდეგ შემთხვევაში ორსულის დისკომფორტი ბავშვსაც გადაეცემა და საბოლოო შედეგებზეც აისახება.

თუ ორსულობის დროს ქალი მშვიდ მდგომარეობაში იყო, მას აკრავდა მზრუნველობა, არ არსებობდა ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე და ბავშვის განვითარება პირველივე დღიდან სწორი იყო, მაშინ CTG შედეგები ხშირად დადებითი იქნება. გამოკვლეული 100 ქალიდან 95 CTG ნორმალური იყო.

ამრიგად, არსებობს პირდაპირი კავშირი ნაყოფის განვითარებას, ჯანმრთელობასა და მომავალი დედის კეთილდღეობას შორის, როგორც ფსიქოლოგიურ, ისე ემოციურ მდგომარეობას შორის. ეს საკმაოდ დიდი ხნის წინ დადასტურდა.

არის სიტუაციები, როდესაც შედეგები მიუთითებს განვითარების პათოლოგიაზე, მაგრამ თავად დედა არ გრძნობს რაიმე უარყოფით ცვლილებებს კეთილდღეობაში. Ამ შემთხვევაში აუცილებელია ხელახალი გამოკვლევაპირველიდან ერთი კვირის შემდეგ.

თუ კარდიოტოკოგრაფიის უარყოფითი შედეგები შეესაბამება ორსულის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, პროცედურას გინეკოლოგი დანიშნავს რაც შეიძლება ხშირად. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად ნახოთ პათოლოგიის განვითარება და გამოიყენოთ ყველა შესაძლო მეთოდი მის აღმოსაფხვრელად.

ყველა ქალი უნდა მოემზადოს იმისთვის, რომ ერთი გამოკვლევა შეიძლება არ იყოს საკმარისი იმისათვის, რომ დარწმუნდეს, რომ მისი მომავალი ბავშვის განვითარებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის სურათი მაქსიმალურად ზუსტი და სრულყოფილია.

რა ნაყოფის CTG მაჩვენებლები შეესაბამება ნორმას?

კარდიოტოკოგრაფიის შედეგები მოთავსებულია ქაღალდის ფირზე გატეხილი ხაზის სახით. სწორედ ეს მრუდი ასახავს ნაყოფის განვითარებას.

ნაყოფის მდგომარეობის რა მაჩვენებლებია CTG-ის დროს ნორმალური:

1. Პულსი- გულისცემა ან ბაზალური გულისცემა არის 110-დან 160 დარტყმამდე წუთში, როდესაც ნაყოფი მოსვენებულ მდგომარეობაშია. თუ ბავშვი მოძრაობაშია, ინდიკატორები 130-დან 190-მდე წუთში ნორმად ითვლება. მნიშვნელოვანია, რომ რიტმი თანაბარი იყოს.
2. კურსის ცვალებადობაან გადახრების სიმაღლე არის 5-დან 25 დარტყმამდე წუთში.
3. შენელება.ნაყოფის ნორმალური განვითარების დროს გულისცემის ეს შენელება იშვიათი უნდა იყოს და სიღრმით არ აღემატებოდეს 15 დარტყმას წუთში.
4. აჩქარებების რაოდენობაან გულის კუნთის შეკუმშვის აჩქარების სიხშირე - მაქსიმუმ ორი ნახევარი საათის განმავლობაში, ამპლიტუდით დაახლოებით 15 დარტყმა წუთში. ნაყოფის ნორმალური მაჩვენებელი ერთზე ნაკლებია. ტოკოგრამა ან საშვილოსნოს აქტივობა არ არის 15%-ზე მეტი ნაყოფის გულისცემასთან შედარებით 30 წამის განმავლობაში.

თითოეული ჩამოთვლილი გამოკვლევა ფასდება სკალით 1-დან 10-მდე. მაჩვენებელი შეესაბამება ნაყოფის ნორმალურ მდგომარეობას. 9-დან 12-მდე.

გავაანალიზოთ ინდიკატორები

CTG შედეგები ქაღალდის ფირის სახით

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ორსული იღებს გამოკვლევის შედეგებს ქაღალდის ლენტის სახით.თუ კვლევა ჩატარდა ახალი ტიპის მოწყობილობაზე, შეგიძლიათ მიიღოთ დამატებითი ამონაბეჭდი ზუსტი ქულებითა და შედეგებით.

თუმცა, მხოლოდ მეან-გინეკოლოგს შეუძლია CTG-ის შედეგების სწორი და საიმედო შეფასება. ამ შემთხვევაში ექიმს დასჭირდება როგორც მრავალწლიანი გამოცდილება, ასევე საკითხის ცოდნა.

გამოცდილმა ექიმმა, რომელსაც შეუძლია დაინახოს ბავშვის განვითარების რეალური სურათი, უნდა გაითვალისწინოს მრავალი ფაქტორი: ამინდი, ორსული ქალის განწყობა, მისი კეთილდღეობა. ხშირად ორსული ვერ იგებს დეტალურ ინფორმაციას ამა თუ იმ ინდიკატორის შესახებ, მაგრამ უკვე ისმენს საბოლოო განაჩენს - ჯანმრთელია თუ არა ბავშვი თუ არის გარკვეული პათოლოგიები.

თითოეული კრიტერიუმი ფასდება 0-დან 2-მდე.შემდეგ ჯამდება ყველა შედეგი და მიიღება კვლევის საბოლოო შედეგი.

ქვემოთ მოცემულია კარდიოტოკოგრაფიის ინდიკატორების რამდენიმე ჩანაწერი, ეს საშუალებას მოგცემთ უფრო დეტალურად შეისწავლოთ გამოკვლევის მონაცემები.

• 9-12 ქულა.შედეგი დადებითია. ნაყოფში ნორმიდან გადახრები არ გამოვლენილა. ექიმის რეკომენდაცია: შემდგომი დაკვირვება.
• 6-8 ქულა. CTG შედეგი მიუთითებს ზომიერი ხასიათის გამოვლენილი ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნებზე. მიღებული მონაცემების დასადასტურებლად ან გასაქარწყლებლად ორსულს ერთ დღეში დაენიშნება CTG.
• 5 ქულა ან ნაკლები.უარყოფითი შედეგი. ნაყოფს სერიოზული რისკი ემუქრება ჟანგბადის შიმშილის გამო. პრობლემის აღმოსაფხვრელად ინიშნება თერაპიის კურსი, თუ მდგომარეობა გადაუდებელია - საკეისრო კვეთა.

როგორ გავშიფროთ შედეგები?

• ბაზალური რიტმი.ეს მაჩვენებელი მიუთითებს ბავშვის გულისცემაზე. ნორმა არის ინდიკატორები, რომლებიც არიან 130-დან 190-მდე მნიშვნელობებს შორის. ყველა მონაცემი, რომელიც არ შედის მითითებულ დიაპაზონში, ითვლება გადახრად.
• ცვალებადობა.ეს არის გულისცემის დიაპაზონის მაჩვენებელი. ამ შემთხვევაში გამოითვლება ნორმიდან საშუალო გადახრა. შედეგი უარყოფითია, თუ ცვალებადობა არის ხუთზე ნაკლები და 25 დარტყმაზე მეტი წუთში.
• აჩქარება.ეს ის პერიოდებია, როცა გული უფრო სწრაფად სცემს. გრაფიკზე ასეთი მომენტები ნაჩვენებია ზემოთ მიმართული კბილების სახით. უარყოფითი შედეგი ფიქსირდება, როდესაც ნაყოფის აქტივობიდან ათი წუთის განმავლობაში ორზე ნაკლები ასეთი პიკია.
• შენელება.ეს არის პერიოდები, როდესაც გულისცემა ნელდება. გრაფიკებზე, შენელების მომენტები ნაჩვენებია ქვევით მიმართული კბილების სახით. თუ შედეგი დადებითია, გულისცემა არ ნელდება. თუმცა, შეიძლება შეინიშნოს სწრაფი და ზედაპირული შენელების მომენტები. უარყოფითი შედეგი, როდესაც გულისცემა ნელია.
• ნაყოფის მაჩვენებელი.თუ შედეგი დადებითია, ეს მაჩვენებელი ერთზე ნაკლებია. ნაყოფის განვითარების უმნიშვნელო დარღვევებისთვის დამახასიათებელია შედეგები 1-დან 2-მდე, სერიოზული პათოლოგიებისთვის შედეგი ორზე მეტი იქნება.

ბავშვის განვითარებასა და ჯანმრთელობაში გადახრები მითითებულია არა მხოლოდ ნორმაზე მაღალი მაჩვენებლებით, არამედ ნორმაზე დაბალი შედეგებით.

პათოლოგიების გამომწვევი მიზეზები

1. სხვადასხვა სიმძიმის ნაყოფის ჰიპოქსია.
2. ცხელება ორსულ ქალში.
3. ფარისებრი ჯირკვლის გადაჭარბებული ფუნქცია ორსულ ქალში.
4. ამნიონიტი.
5. ნაყოფის ანემია.
6. ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიები.
7. ნაყოფის გულის რითმის დარღვევა.
8. გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება: ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები, ბეტა ბლოკატორები, სედატიური და ანტიჰისტამინური საშუალებები, ზოგადი ანესთეტიკები.
9. ნაყოფის ძილის ციკლი.

საზიანოა თუ არა გამოკვლევა?

გარდა იმისა, რომ კარდიოტოკოგრაფია არის სრულიად უსაფრთხოგამოკვლევის ტიპი, მას არ აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

პროცედურის დროს ქალი არ განიცდის არანაირ დისკომფორტს, არ სჭირდება მედიკამენტების მიღება, კანი კი რჩება ხელუხლებელი და დაუზიანებელი.

თუ სიტუაცია რთულია, მაშინ CTG შეიძლება შესრულდეს შეუზღუდავი რაოდენობის ჯერ.

ყველა მომავალმა დედამ უნდა ახსოვდეს, რომ სჯობს დაავადების დროულად იდენტიფიცირება და მისი აღმოფხვრა, ვიდრე შემდგომში ინერვიულოთ გამოტოვებაზე უარის თქმის გამო.

სად არის საუკეთესო ადგილი კვლევის ჩასატარებლად?

პროცედურა ტარდება ანტენატალურ კლინიკებში ან უშუალოდ სამშობიაროებში.ასევე შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ კერძო სამედიცინო კლინიკებში.

შეუძლებელია სწორი დასკვნების გამოტანა იმის შესახებ, თუ როგორ ვითარდება ნაყოფი მხოლოდ კარდიოტოკოგრაფიის შედეგების საფუძველზე, ასევე აუცილებელია სხვა გამოკვლევები, რათა დაეხმაროს კონკრეტული დაავადების დიაგნოსტირებას და დანიშნოს აუცილებელი თერაპიის კურსი ან პროცედურები.

CTG-ს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ნაყოფისთვის ორსულობის ბოლო თვეებში, როდესაც ჟანგბადის საჭიროება მაქსიმალურია.

* აღებულია რამდენიმე წყაროდან. შემოკლებით.

ანალიზის განმარტება, ჩატარება და მნიშვნელობა

კარდიოტოკოგრაფია (CTG) არის ორსულობისა და მშობიარობის დროს ნაყოფის მდგომარეობის ფუნქციური შეფასების მეთოდი, რომელიც ეფუძნება მისი გულისცემის სიხშირის და მათი ცვლილებების აღრიცხვას საშვილოსნოს შეკუმშვის, გარეგანი სტიმულის მოქმედების ან თავად ნაყოფის აქტივობის მიხედვით.

კარდიოტოკოგრაფიული გამოკვლევა ტარდება ორსულის ზურგზე, მარცხენა მხარეს ან კომფორტულ მდგომარეობაში მჯდომარეში.

CTG შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა უადრეს ორსულობის 32 კვირისა. ამ დროისთვის ყალიბდება კავშირი გულის აქტივობასა და ნაყოფის მოტორულ აქტივობას შორის, რაც ასახავს მისი რამდენიმე სისტემის (ცენტრალური ნერვული, კუნთოვანი და გულ-სისხლძარღვთა) ფუნქციონირებას.

ნაყოფის მდგომარეობის შეფასებისას უპირველესი მნიშვნელობა აქვს მისი საქმიანობის პერიოდს. მნიშვნელოვანია, რომ CTG-ის დროს ჩაიწეროს ნაყოფის აქტივობის პერიოდის მინიმუმ ნაწილი, რომელსაც თან ახლავს მისი მოძრაობები.ნაყოფის მშვიდი მდგომარეობის გათვალისწინებით, საჭირო ჯამური ჩაწერის ხანგრძლივობა უნდა იყოს 40-60 წუთი, რაც მინიმუმამდე ამცირებს ნაყოფის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასებისას შესაძლო შეცდომას.

ორსულობის დროს CTG ინდიკატორები საჭიროა, როგორც ნაყოფის ინტრაუტერიული მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასება. მარტო ულტრაბგერითი ან თუნდაც დოპლერის ექოსკოპია არ არის საკმარისი იმის გასაგებად, იღებს თუ არა ბავშვი საკმარის ჟანგბადს.

http://lopotun.ru/article/vajnoe-o-kardiotokografii-ili-ktg

https://ru.wikipedia.org/wiki/Fetal_condition_indicator

როდესაც მომავალი დედა აღწევს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა მოძრაობის სტადიას, ეს ბავშვის განვითარების ძალიან კარგ ნიშნად ითვლება. ვინაიდან მოძრაობის ფაქტორიდან გამომდინარე ბავშვის მდგომარეობის დაუყოვნებლივ დადგენა თითქმის შეუძლებელია, ამიტომაც გამოიყენება კვლევის ზოგიერთი მეთოდი (CTG, ულტრაბგერითი, დოპლერი).

რა არის ნაყოფის CTG?

• კარდიოტოკოგრაფია– ორსულობის დროს განვითარებადი ნაყოფის მდგომარეობის განსაზღვრის მეთოდი, ულტრაბგერითი სიგნალის კვლევისა და დოპლერის გაზომვების მონაცემებზე დაყრდნობით.
• კარდიოტოკოგრამა იძლევა შედეგსდაუყოვნებლივ ქაღალდის სახით და აღჭურვილობის ექსპლუატაციის დასრულების შემდეგ მეან-გინეკოლოგი სპეციალისტი აღჭურვილობის მიერ გაცემული ინფორმაციის საფუძველზე ადგენს დასკვნას.
• CTG გამოყენებითისინი აღრიცხავენ ნაყოფის გულისცემას, საშვილოსნოს შეკუმშვას და ბავშვის განვითარებას დედის საშვილოსნოში. საშუალებას იძლევა გულის აქტივობის მონიტორინგი ორსულობის ან მშობიარობის დროს, დიაგნოსტიკური შესაძლებლობების გაფართოების მიზნით.
• ულტრაბგერითი სენსორიმოცემული სიხშირე 1,5-2,0 MHz, აჩვენებს ნაყოფის გულისცემის ფუნქციონირებას, მუშაობა ტარდება დოპლერის ეფექტზე.
• ორსულობის დროს ნაყოფის CTGეხმარება ბავშვისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდების იდენტიფიცირებას და ასევე აჩვენებს ნიშნებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს განვითარებაზე, მათი შემდგომი პრევენციისთვის.
• ბევრი მომავალი დედა დაინტერესებულიარა დროს კეთდება CTG? კითხვაზე პასუხი იყო, რომ კარდიოტოკოგრაფია ჩვეულებრივ ინიშნება ორსულობის ოცდამეათე კვირიდან და ცხრა თვის განმავლობაში.
• თუ გართულებები მოხდაორსულობის დროს სპეციალისტი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. შრომის ციკლის დროს CTG აუცილებელია საშვილოსნოსშიდა ბავშვის მდგომარეობის დასადგენად, რის შედეგადაც მიიღება გადაწყვეტილება მშობიარობის ჩატარების შესახებ.

ამ სტატიაში თქვენ იხილავთ ნორმებს.

CTG მოწყობილობების ტიპები

საშვილოსნოში ნაყოფის გულის მუშაობის შეფასება კარდიოტოგრაფიის გამოყენებით შეიძლება შემოწმდეს ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში. ძირითადად, ექიმი უსმენს ბავშვის გულისცემას სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით. საჭიროების შემთხვევაში ან თუ გამოვლინდა სხეულის დისფუნქცია, ტარდება კარდიოტოკოგრაფია.

არსებობს სხვადასხვა ტიპის CTG:

ჩვენებები კარდიოტოკოგრამაზე

ეს მეთოდი არ არის უკუნაჩვენები და სრულიად უვნებელია. CTG ინიშნება ინდივიდუალურად თითოეული ადამიანისთვის სხვადასხვა გზით. მას შემდეგ, რაც მშობიარობის ქალი წყალს არღვევს, დიაგნოზი კეთდება. დაბადების პროცესის დროს ჩაწერა ხდება ნახევარ საათში ან მშობიარობის პროცესის დასრულების შემდეგ.

CTG-ს ჩატარებისას განსაკუთრებული შემთხვევები დაცულია:

• ჰიპოქსია, განვითარების შეფერხება;
• მშობიარობის დროს სტიმულირების ხელოვნური საშუალებების გამოყენებისას;
• მრავალჯერადი დაბადება;
• ნაწიბური საშვილოსნოზე საკეისრო კვეთის ან აბორტის დროს;
• ორსულ ქალში არსებული მძიმე დაავადებები;
• გვიანი ორსულობის გესტოზი;
• ორსული ან ორსული ბავშვი.

კარდიოტოგრამიდან მიღებული ინფორმაცია და მისი სწორი გაშიფვრა შესაძლებელს ხდის გაირკვეს ნაყოფის მდგომარეობა დედის საშვილოსნოში. დაბადების პროცედურის დროს CTG გამოიყენება ნაყოფის სიკვდილის და სხვადასხვა გართულებების რისკის შესამცირებლად. CTG ითვლება ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტურ პროცედურად.

როგორ ტარდება პროცედურა?

პროცედურა სრულიად უსაფრთხოა, მაგრამ თქვენ უნდა მოემზადოთ ამისთვის:

1. პროცედურის დაწყებამდე უნდა ეცადოთ საკმარისი ძილი, არ იყოს განწყობის ცვალებადობა, წუხილი, აშლილობა, უბრალოდ სიმშვიდე.
2. უმჯობესია მიირთვათ შოკოლადი ან რაიმე ტკბილი.
3. ორსულს ათავსებენ მწოლიარე მდგომარეობაში, მუცელზე მიმაგრებულია დაძაბვის ლიანდაგი და ულტრაბგერითი სიგნალის გადამყვანი.
4. დაძაბულობის მრიცხველის საშუალებით ხდება საშვილოსნოს შეკუმშვის მონიტორინგი, ხოლო ულტრაბგერითი სენსორი პასუხისმგებელია ბავშვის გულისცემაზე, რის შედეგადაც მოწყობილობა აჩვენებს სიგნალების ან გულისცემის გრაფიკს ფირზე.

პროცედურის ხანგრძლივობა ტარდება 30 წუთის ან ერთი საათის შემდეგ.

იშვიათია სიტუაციები, როცა ბავშვს დედის მუცელში სძინავს, რაც ძალიან ართულებს ბავშვის მოძრაობების აღრიცხვას.

გახსოვდეთ, რომ არ უნდა გააღვიძოთ ბავშვი დედის მუცელზე შეხებით ან მოფერებით. კვლევა აჩვენებს ცრუ ინფორმაციას ვიბრაციის გამო, რომელიც ნაჩვენები იქნება თავად პროცედურის ჩანაწერზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, პროცედურა შეიძლება გადაიდოს სხვა დღეს.

ხშირად ხდება, რომ ორსულებში ნაყოფის მდგომარეობის დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს CTG-ით. ეს პროცედურა ექიმმა შეიძლება დანიშნოს საჭიროებისამებრ, ნაყოფის შემდგომი პროდუქტიული განვითარების მიზეზის დასადგენად.

აჩვენებს ნაყოფის დატვირთვის უნარს, საკუთარ მოძრაობებს, საშვილოსნოს შეკუმშვას და დაბადების არხში გავლის სირთულეს.

ნორმალური ინდიკატორები

პროცედურას დიდი დრო სჭირდება, დაახლოებით ნახევარი საათიდან ერთ საათამდე.

ნაყოფის CTG-ის ნორმის ძირითადი მაჩვენებლებია:

პროცედურის დასასრულს ნაყოფის პარამეტრები ფასდება ათბალიანი შკალით, რის შემდეგაც ხდება CTG ქულების შეჯამება:

• 0-დან 4 ქულამდე. ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსია CTG-ის მიხედვით (ბავშვის სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა ) . მშობიარობის გადაუდებელი გადაწყვეტა სასურველია.
• 5-დან 7 ქულამდე. ნაყოფს ჟანგბადი მცირე რაოდენობით მიეწოდება, მაგრამ ეს ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხეს არ წარმოადგენს, ორი დღის შემდეგ აუცილებელია დამატებითი CTG გამოკვლევა.
• 8-დან 10 ქულამდე. ბავშვის ნორმალური მდგომარეობა.

თუ ეჭვი ეპარებათ, ისინი იგზავნება განმეორებით კარდიოტოკოგრაფიაზე, რადგან შესაძლოა ბავშვი საშვილოსნოში პასიური იყო.

დეკოდირების ინდიკატორები

ნებისმიერ ორსულს შეუძლია CTG-ის გაშიფვრა, მაგრამ ექიმის გარეშე შედეგების შესახებ დასკვნის გაკეთება შეუძლებელია.

ყოველი ნაყოფის CTG ტრანსკრიპტი კვირის მიხედვით მიუთითებს მთავარ ინდიკატორებზე:

• 34 კვირაში– გულის შეკუმშვის ბაზალური რიტმი არის 120-დან 160 დარტყმამდე წუთში, ცვალებადობის ნორმა ნაყოფის წუთში 25-დან 40-მდე.
• 36 კვირაში- ბაზალური რიტმის მახასიათებლები ნორმალურად რჩება. ცვალებადობა მერყეობს 10-25-მდე. შედეგად, საერთო ქულა 8-მდეა.

ინდიკატორები შეიძლება მუდმივად გადაუხვიოს ნორმიდან, ასე რომ დაუყოვნებლივ ნუ ჩავარდებით პანიკაში. თუ საჭიროა განმეორებითი შესწავლა, მაშინ არაფერია სანერვიულო, რადგან შემდეგ ჯერზე ინდიკატორები ნორმალიზდება.

მნიშვნელოვანია, რომ არ ინერვიულოთ პროცედურის დაწყებამდე და მის დროს. თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობა პირველ ადგილზეა.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები

ნორმიდან ინდიკატორების გადახრა არ არის 100%-იანი დიაგნოზის დაყენების მიზეზი. CTG გვაწვდის ინფორმაციას საშვილოსნოში მყოფი ბავშვის კეთილდღეობის შესახებ გარკვეულ დროს.

თუ მოხდა ისე, რომ პროცედურის დროს ყველაფერი ნორმალურად იყო, მაგრამ შემდეგ იყო ნახტომი გრაფიკზე, რაც მიუთითებს გადახრებზე, მაშინ ინიშნება განმეორებითი კარდიოტოკოგრაფია, ულტრაბგერითი გამოკვლევა და დოპლეროსონოგრაფია.

ცუდი CTG შედეგის შემთხვევაში, თუ არსებობს:

1. ბაზალური რიტმი 190 დარტყმა/წთ-მდე;
2. ცვალებადი რიტმი 4 დარტყმა/წთ-მდე;
3. აჩქარების დეფიციტი;
4. ნელი შენელება.

თუ ორსულ ქალს CTG და სხვა კვლევების ძალიან ცუდი შედეგი აქვს, ექიმი ბრძანებს საკეისრო კვეთას ან მოუწოდებს ხელოვნურ მშობიარობას. შემდგომში, დაბადების მოხსნის შემდეგ, CTG მრავალჯერ კეთდება. კარდიოტოკოგრაფიის საჭიროებაა ნაყოფის ჯანმრთელობის რისკის დადგენა.

შეცდომები CTG შეფასებისას

CTG-ის დროს მიღებულ პროგრამაში შეცდომები ან წარუმატებლობები, როგორც ნებისმიერ სხვა ტექნიკაში, საკმაოდ მისაღებია:

• სპეციალისტები,მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მიზეზები, რომლებიც იწვევს შეცდომებს, CTG-ის შედეგების გარდა, ისინი ასევე ხელმძღვანელობენ კვლევის სხვა მეთოდებიდან გამოტანილი დასკვნებით და საბოლოოდ მხოლოდ გადაწყვეტილებას იღებენ.
• ამ პროცედურაშიჩამოყალიბებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის რეაქცია პათოგენებზე. ნაყოფის გულის შეკუმშვის სიხშირის ეს ცვლილება გვიჩვენებს განვითარებად ნაყოფში მიმდინარე პროცესების მახასიათებლებს.
• ვთქვათ, დაკვირვებისასჰიპოქსია CTG-ში, ხდება ისე, რომ ნაყოფს განიცდის ჟანგბადის შიმშილი, მაგრამ აქვს სწრაფი ადაპტაცია ამ მდგომარეობასთან და შემდეგ CTG ვერ შეძლებს აჩვენოს პათოლოგიური მდგომარეობა, მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ჰიპოქსია.
• სხვა სიტუაციაშიჟანგბადის საჭირო რაოდენობა შედის სისხლში, მაგრამ ცუდად შეიწოვება და ასევე არ მოქმედებს გულის მუშაობაზე და გრაფიკაზე.

ამიტომ CTG არის უბრალოდ დამატებითი კვლევის პროცედურა, მაგრამ მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მოწყობილობა დედის საშვილოსნოში პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის.

და თქვენ უნდა გააკეთოთ ერთზე მეტი CTG, მაგრამ სასურველია რამდენიმე, რადგან პროცედურაში ყოველთვის შეიძლება იყოს შეცდომები. დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყველა სახის გამოკვლევა რეალურად დასრულებულია.

რა უნდა გააკეთოს, თუ CTG შედეგი ცუდია?

შედეგის ცუდი დარქმევა მაინც არასწორი იქნება, საკმაოდ არაინფორმატიული არსებული გარემოებებისა და ნაყოფის მდგომარეობაზე მოქმედი შესაძლო ფაქტორების გამო. თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ მიღებული CTG ინფორმაციის შესახებ, თქვენ უბრალოდ უნდა გაიაროთ დამატებითი კარდიოტოკოგრაფია.

კარდიოტოკოგრამის აპარატი არ ახდენს ცუდ გავლენას დედის ორგანიზმზე და არ უწყობს ხელს რაიმე დარღვევების გამოვლენას თავად ნაყოფზე და მის მდგომარეობაზე. კარდიოტოკოგრაფიის მეთოდი ემყარება ულტრაბგერას და არავითარ შემთხვევაში არ აზიანებს ორსულებს.

• მიუხედავად იმისა, რომ CTG ითვლება შესანიშნავ მოწყობილობად, მაგრამ მისი სარგებელი მდგომარეობს ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობაში გადახრების შესაძლო ნიშნების იდენტიფიცირებაში.
• ვთქვათ ბაზალური გულისცემანაყოფის (BHR) უნდა დაფიქსირდეს 120 ან 160 დარტყმაზე ნაკლები/წთ. საჭიროების შემთხვევაში მოგიწევთ მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაცია. თითოეულ ტერმინს აქვს საკუთარი კვლევის მაჩვენებელი.
• დაბადებამდე CTG აჩვენებს ახალ შეკუმშვას, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება. შეკუმშვაზე საუბრისას, ეს არის ეგრეთ წოდებული საშვილოსნოს რეაქცია ნაყოფის მოძრაობაზე ან საშვილოსნოს შეკუმშვაზე.
• Დიდი ხანის განმვლობაში,შესაბამისად, ტკივილი უფრო ხშირი ხდება. გულის შეკუმშვა გრაფიკზე ნაჩვენებია მრუდი ხაზების სახით ამომავალი და დაცემა.
• ექიმი ამოწმებსმინიმალური და მაქსიმალური მნიშვნელობები კბილების საშუალო და რაოდენობის დასადგენად. პატარა კბილები მიუთითებს გადახრებზე ბაზალური რიტმიდან, რომლებშიც რიცხვი ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს 6 ცალამდე 32 და 39 კვირაში. კბილის ნორმალური სიმაღლეა 11-დან 25 დარტყმამდე/წთ.
• მისაღები სიმაღლე 0-დან 10 ცემა/წთ-მდე, თუ მხოლოდ ადრეული ორსულობა, რადგან ნაყოფი ამ დროს მშვიდია. ინდიკატორი, რომელიც აღემატება 25 დარტყმას, მიუთითებს ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართვაზე.

პროცედურის ღირებულება

რუსეთის საბიუჯეტო სამედიცინო დაწესებულებებში CTG ჩატარების პროცესი უფასოა.

კერძო დაწესებულებებში ღირებულება დამოკიდებულია კარდიოტოკოგრამის ხარისხზე და მომსახურების დონეზე, ასევე გათვალისწინებულია დაწესებულების შემადგენლობა და განხილვა. რუსულ კლინიკებში ერთი CTG პროცედურის ღირებულება მერყეობს 800-დან 1200 რუბლამდე.

ქვედა ხაზი

• ითვლება, რომ CTG ეფექტურიასადიაგნოსტიკო მოწყობილობა, რომელიც ეხმარება ნაყოფში ნორმალური ან პათოლოგიური მდგომარეობის იდენტიფიცირებას. დიაგნოზირებს გულის დაავადებას, ახასიათებს მშობიარობის თავისებურებებს და ბავშვის მდგომარეობას.
• პროცედურა უმტკივნეულოადა უსაფრთხოა ორსული ქალებისთვის. იღებს შეკუმშვის კითხვას და აღრიცხავს ნაყოფის ყველა მოძრაობას. მეთოდი უფრო ეფექტურია, ვიდრე ოდესმე და უზრუნველყოფს სრულ ინფორმაციას, მიღებული ინფორმაცია გამოდის ქაღალდის სახით, გრაფიკების სახით.
• თუ საშვილოსნოშითუ ორი ნაყოფია, მაშინ დაკავშირებულია კარდიოტოკოგრამის ორი სენსორი.
• შესაძლო საიმედო განსაზღვრაგულის რყევები, რიტმი, სიხშირე, შეკუმშვა, უეცარი შეკუმშვა ან ნაყოფის სხვა რეაქციები.

Გმადლობთ

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

რას ნიშნავს CTG? კარდიოტოკოგრაფია)?

იმისათვის, რომ გავიგოთ, როგორ მუშაობს ზემოთ აღწერილი მეთოდი და როგორ შეიძლება მასზე დაყრდნობით შეფასდეს ბავშვის მდგომარეობა საშვილოსნოში, საჭიროა გარკვეული ცოდნა ორსულობის მიმდინარეობისა და განვითარების შესახებ.

ნორმალურ პირობებში ადამიანის გული საშვილოსნოში იწყებს შეკუმშვას ( ინტრაუტერიული განვითარების დაახლოებით 1 თვის ბოლოს). თუმცა, თავიდან გულისცემა არაკოორდინირებულია და არ არის დაკავშირებული სხეულის დანარჩენ ნაწილთან. როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემა ვითარდება ( ცნს), ენდოკრინული, სისხლის მიმოქცევის და სხვა სისტემები მათ ( სისტემის მონაცემები) იწყებენ გარკვეულ გავლენას გულის შეკუმშვაზე. მაგალითად, ცენტრალური ნერვული სისტემის გარკვეული ნაწილების გააქტიურებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემის მომატება ან შემცირება ( Პულსი). სხვადასხვა ჰორმონებს შეიძლება ჰქონდეთ იგივე ეფექტი ( გამოიყოფა ნაყოფის ან დედის სხეულში), ასევე სხვადასხვა პათოლოგიური სიტუაციები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

მრავალი კვლევის შედეგად, მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ნორმალური ( ნორმალურად განვითარებადი ორსულობისას) ბუდის გული იკუმშება მკაცრად განსაზღვრული სიხშირით ( საშუალოდ 110-დან 150 დარტყმამდე წუთში). მათ ასევე აღნიშნეს, რომ ნაყოფის გულისცემის სიხშირე შეიძლება შეიცვალოს სხვადასხვა გარეგანი გავლენის მიხედვით, ასევე გარკვეული პათოლოგიური მდგომარეობისა და/ან დაავადებების არსებობისას. შესაბამისად, გულის რიტმის გარკვეული ცვლილებები სპეციალისტს საშუალებას აძლევს დაადგინოს ნაყოფის მდგომარეობა, ასევე ეჭვი შეიტანოს გარკვეული პათოლოგიების არსებობაზე და მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.

CTG მოწყობილობის მუშაობის პრინციპი ( რას აჩვენებს სენსორი?)?

CTG-ის დროს დაფიქსირებულია შემდეგი:

• ნაყოფის გულისცემა.ამ მიზნით გამოიყენება ულტრაბგერითი მოწყობილობა დოპლერის ფუნქციით. ამ მოწყობილობის მუშაობის პრინციპი შემდეგია. პირველ რიგში, მოწყობილობა ასხივებს ულტრაბგერით ტალღებს, რომლებიც ღრმად არის მიმართული ადამიანის სხეულში. სხვადასხვა ქსოვილებთან შეჯახებისას ეს ტალღები ნაწილობრივ აირეკლება მათგან და უბრუნდება სენსორს, რომელიც მათ აღრიცხავს. თუ ასეთ მოწყობილობას მიმართავთ სისხლძარღვზე, რომელშიც სისხლი მიედინება ( მათ შორის ნაყოფის გულზე, რომელიც საშვილოსნოშია), ულტრაბგერითი ტალღები აისახება სისხლის უჯრედებიდან, რომლებიც მუდმივ მოძრაობაში არიან. უფრო მეტიც, დოპლერის ეფექტის წყალობით, შესაძლებელი იქნება იმის დადგენა, თუ რა მიმართულებით მოძრაობს სისხლი ( სენსორის მიმართ ან მოშორებით). ამგვარად, ნაყოფის გულში სისხლის ნაკადის ბუნების შეფასებით, მოწყობილობას შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს მისი გულისცემა.
• საშვილოსნოს შეკუმშვა.ამისთვის გამოიყენება ეგრეთ წოდებული დაძაბვის ლიანდაგი, რომელიც აღრიცხავს ქალის მუცლის მოცულობის უმცირეს ცვლილებას. გარეგნულად ის ქამარს წააგავს, რომელიც მუცელს ეხვევა და ოდნავ იკუმშება. საშვილოსნოს მორიგი შეკუმშვის დროს მისი ზედა ნაწილის ზომა ( ქვედა) ოდნავ გაიზრდება. შედეგად, დაჭიმვის ლიანდაგის მგრძნობიარე ელემენტი დაიჭიმება, რაც საშუალებას მისცემს საშვილოსნოს შეკუმშვას ჩაიწეროს.
• მოძრაობები ( მოძრაობები) ხილი.ისინი ასევე აღირიცხება დაძაბულობის მრიცხველით.

რა ჯობია ( უფრო ინფორმაციული) – CTG, ექოსკოპია თუ დოპლერი?

საშვილოსნოში ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი:

• CTG.საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის გულისცემა და საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა ორსულობის გვიან პერიოდში ( მესამე ტრიმესტრში).
• ულტრაბგერა ( ულტრაბგერითი). ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე იგი გამოიყენება სხვადასხვა მიზნებისთვის. მაგალითად, ადრეულ ეტაპებზე, ულტრაბგერითი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის არსებობის დასადასტურებლად, საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოსავლენად ( როდესაც ემბრიონი იწყებს განვითარებას საშვილოსნოს ღრუს გარეთ, რაც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს), ასევე განვითარების სხვადასხვა ანომალიების იდენტიფიცირება. მოგვიანებით სტადიაზე ულტრაბგერითი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოსშიდა განვითარების ანომალიები.
• ულტრაბგერითი დოპლერი.დოპლერის ეფექტის მქონე ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პლაცენტიდან ნაყოფში სისხლის მიმოქცევა, რომლის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება ან თუნდაც ბავშვის სიკვდილი. ამავდროულად, ეს კვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ სხვა ანომალიები ( მაგალითად, ჭიპის ტვინი ჩახლართული ბავშვის კისერზე).

რით განსხვავდება CTG ეკგ-სგან?

კარდიოტოკოგრაფიის არსი და პრინციპი უკვე აღწერილია ( ნაყოფის გულის შეკუმშვა აღირიცხება ულტრაბგერით, ხოლო საშვილოსნოს შეკუმშვა და ნაყოფის მოძრაობები ფიქსირდება დაძაბვის ლიანდაგის გამოყენებით). CTG-სგან განსხვავებით, ეკგ აღრიცხავს ადამიანის გულის ელექტრულ აქტივობას. ფაქტია, რომ გულის კუნთის აქტივობა რეგულირდება ელექტრული იმპულსებით. ეს იმპულსები წარმოიქმნება გულის მკაცრად განსაზღვრულ უბნებში და ვრცელდება მკაცრად განსაზღვრული თანმიმდევრობით, რაც უზრუნველყოფს გულის შეკუმშვების კანონზომიერებასა და ეფექტურობას. პულსის მონაცემების ჩაწერა ქაღალდზე ( ელექტროკარდიოგრამა) საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დამახასიათებელი მრუდი ხაზები. გულის, სისხლძარღვების თუ ფილტვების სხვადასხვა დაავადებით, შეიცვლება გულის ელექტრული აქტივობა, რაც აისახება ელექტროკარდიოგრამაზე.

ადამიანის სხეულზე ეკგ-ს ჩასატარებლად ( მკლავებზე, ფეხებზე და მკერდზე) საჭიროა სპეციალური ელექტროდების დაყენება, რომლებიც ჩაიწერენ გულის ელექტრულ აქტივობას. ამიტომ, ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ახალშობილზე, ბავშვზე ან ზრდასრულზე, მაგრამ არა საშვილოსნოში მყოფ ნაყოფზე.

როდის და რატომ გჭირდებათ CTG ტესტი ორსულობის დროს ( საკითხავი)?

CTG შეიძლება დაინიშნოს:

• ორსულობის დროს- ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება და განვითარების პათოლოგიების იდენტიფიცირება.
• დაბადებამდე- შეაფასოს ბავშვის მზადყოფნა დაბადებისთვის.
• მშობიარობის დროს- ნაყოფის მდგომარეობის შეფასებისა და მუდმივი მონიტორინგისთვის, აგრეთვე სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დროული გამოვლენის მიზნით, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ბავშვის დედის დაბადების არხში გავლისას.

აუცილებელია თუ არა ორსულობისას CTG-ს გაკეთება და შესაძლებელია თუ არა მასზე უარის თქმა?

CTG-ს ჩვენებები შეიძლება იყოს:

• ორსულობის დროს დედის დაავადებები- მძიმე ინფექციური დაავადებები, მოწამვლა, სხეულის ტემპერატურის მომატება, მაღალი წნევა ( პრეეკლამფსიის ჩათვლით, რომელსაც ახასიათებს არტერიული წნევის მკვეთრი მატება და კრუნჩხვების განვითარების ტენდენცია), წყლის ნაკლებობა და ა.შ.
• ნაყოფის მოძრაობის დარღვევები– მაგალითად, თუ დედა დიდი ხნის განმავლობაში არ გრძნობს ნაყოფის მოძრაობებს ან ბიძგებს მუცელში.
• მუცლის ტკივილი, რომლის მიზეზი დადგენილი არ არის.
• ორსულობის დროს დაზიანებები- განსაკუთრებით მუცლის დაზიანებები, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს.
• წინა ორსულობის დროს გართულებების არსებობა- სპონტანური აბორტები, ნაყოფის განვითარების დარღვევები, ორსულობის შემდგომი ორსულობა, ნაადრევი მშობიარობა.
• პრობლემები წინა მშობიარობის დროს- ჭიპლარის ჩახლართულობა ნაყოფის კისერზე, ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, ნაწიბურების არსებობა საშვილოსნოზე ( ოპერაციების შემდეგ) და ასე შემდეგ.

Როდესაც ( ორსულობის რომელ კვირაში) გააკეთე პირველი CTG?

საშვილოსნოსშიდა განვითარების 29-30 კვირამდე გული „აკავშირებს“ ე.წ. ავტონომიური) ნერვული სისტემა, რომელიც არეგულირებს მის საქმიანობას მთელი სიცოცხლის მანძილზე. ეს სისტემა პასუხისმგებელია ორგანიზმის ადაპტაციაზე ცვალებად გარემო პირობებთან და სწორედ ის უზრუნველყოფს გულისცემის ცვლილებას ნაყოფის მდგომარეობის ცვლილებისას. ასე, მაგალითად, თუ ბავშვი საშვილოსნოში იწყებს მოძრაობას, ენერგიის მოთხოვნილება საგრძნობლად გაიზრდება, რის შედეგადაც ავტონომიური ნერვული სისტემის გავლენით, გულისცემა გაიზრდება. ასევე, გულისცემის ცვლილებები შეინიშნება სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში. თუმცა, თავიდან ეს ცვლილებები შეიძლება იყოს არასრული და არაზუსტი, ვინაიდან გულის აქტივობა ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის რეგულირებული ნერვული სისტემის მიერ. ამ რეგულაციის საბოლოო განვითარება შეინიშნება მხოლოდ 32 კვირაში. სწორედ ამ პერიოდიდან ნაყოფის მდგომარეობის ნებისმიერი ცვლილება აისახება მის გულისცემაზე, რომელიც შეიძლება გამოვიყენოთ დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის.

რამდენად ხშირად კეთდება CTG ორსულებზე და შეიძლება თუ არა ამის გაკეთება ყოველდღე?

თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს ( ქალს არ აღენიშნებოდა ინფექციური დაავადებები, დაზიანებები ან სხვა პათოლოგიები), საკმარისია პროცედურის ჩატარება 32-33 კვირაში, ასევე მშობიარობამდე ( 37-38 კვირაში). ეს კეთდება უფრო პროფილაქტიკური მიზნით ( იმის დასადასტურებლად, რომ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს და ნაყოფის განვითარებას საფრთხე არ ემუქრება).

ამავე დროს, ერთი ან მეტი რისკის ფაქტორის არსებობისას ( ზემოთ ჩამოთვლილი), ასევე, როდესაც დარღვევები გამოვლინდა პირველი პროცედურის დროს ( შესრულებულია ორსულობის 32 კვირაში) CTG შეიძლება დაინიშნოს უფრო ხშირად ( ყოველკვირეულად, კვირაში რამდენჯერმე ან თუნდაც ყოველდღიურად). ასეთი ხშირი ტესტირების საჭიროება განპირობებულია იმით, რომ გარკვეული დაავადებების არსებობისას შესაძლოა განვითარდეს ნაყოფის დაზიანება, რაც საფრთხეს უქმნის მის შემდგომ განვითარებას ან თუნდაც სიცოცხლეს. ამ შემთხვევაში, ექიმებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიიღონ გადაწყვეტილება შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის ან გადაუდებელი მშობიარობის შესახებ ( ვაგინალური სამშობიარო არხის მეშვეობით ან საკეისრო კვეთით). ამ შემთხვევაში დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე დამღუპველი შედეგები.

რას აჩვენებს CTG ტყუპი ორსულობის დროს?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ტიპიური პროცედურის დროს გამოიყენება 2 სენსორი. Ერთ - ერთი მათგანი ( დაძაბულობის საზომი) ფიქსირდება დედის მუცლის გარშემო და აღრიცხავს საშვილოსნოს შეკუმშვას, ხოლო მეორე ( ულტრაბგერითი დოპლერის ფუნქციით) დამონტაჟებულია ნაყოფის გულის მოსალოდნელი მდებარეობის მიდამოში და აფასებს მის ფუნქციებს. მრავალჯერადი ორსულობის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის შესაფასებლად, ასევე საკმარისია ერთი დაძაბვის საზომი. ამავდროულად, თითოეული ნაყოფის გულისცემის შესაფასებლად გამოყენებული უნდა იქნას ცალკე სენსორი დოპლერის ულტრაბგერითი ფუნქციით, რომელთაგან თითოეული უნდა იყოს დაყენებული იმ ადგილას, სადაც ნაყოფის გული მდებარეობს. ამ შემთხვევაში, ორივე ნაყოფის გულისცემა ერთდროულად უნდა ჩაიწეროს და შევადაროთ საშვილოსნოს შეკუმშვას, რაც ექიმს ყველაზე ზუსტი მონაცემების მიღების საშუალებას მისცემს.

რატომ აკეთებენ CTG ანალიზს სამშობიაროში ( მშობიარობის დროს)?

ჩვეულებრივ პროცედურა ტარდება მშობიარობის დაწყებისას ( როცა ქალი სამშობიაროში შედის). თუ რაიმე დარღვევა არ არის გამოვლენილი და მშობიარობა ნორმალურად მიმდინარეობს, კარდიოტოკოგრაფია შეიძლება აღარ განმეორდეს. თუ მშობიარობისას რაიმე გართულება ან ნორმიდან გადახრები შეინიშნება, კვლევა შეიძლება ჩატარდეს რამდენჯერაც საჭიროა. თუ ნაყოფის გულისცემის მძიმე დარღვევები გამოვლინდა, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს მშობიარობის შემდგომი მართვის ტაქტიკა ( ანუ გააგრძელე ვაგინალური მშობიარობა ან მიმართო სასწრაფო ოპერაციას დედის და/ან ნაყოფის სიცოცხლის გადასარჩენად).

ტვინის CTG გაკეთებულია?

CTG ტარდება ახალშობილზე?

თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ ბავშვის მდგომარეობა დაბადების შემდეგ:

• ეკგ ( ელექტროკარდიოგრაფია) - საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ გულისცემის და რიტმის დარღვევები.
• პულსოქსიმეტრია- საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა საკმარისი ჟანგბადი ბავშვის სისხლში, ასევე შეაფასოთ მისი გულისცემა.
• ულტრაბგერა ( ულტრაბგერითი გამოკვლევა) - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის და სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციები.
• ულტრაბგერითი დოპლერი- საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის ფუნქციები და სისხლძარღვების გამტარიანობა.

როგორ მოვამზადოთ სწორად CTG-მდე?

კარდიოტოკოგრაფია კეთდება ცარიელ კუჭზე თუ არა ( შესაძლებელია თუ არა ჭამა CTG-მდე?)?

ამავდროულად, აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთმა პროდუქტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ( სტიმულირება ან დეპრესია) დედის და/ან ნაყოფის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, რითაც იწვევს გარკვეულ ცვლილებებს CTG-ზე. უმჯობესია, ასეთი საკვები რაციონიდან გამორიცხოთ დაგეგმილ კვლევამდე მინიმუმ 48 საათით ადრე, რათა თავიდან აიცილოთ უზუსტობები და შეცდომები შედეგების შეფასებისას.

• კოფეინირებული სასმელები ( ჩაი ყავა);
• შავი შოკოლადი ( 100 გრამზე მეტი);
• ალკოჰოლური სასმელები;
• ენერგიული სასმელები;
• ცილოვანი საკვები ( ბევრი).

შესაძლებელია თუ არა ყავის დალევა CTG-მდე?

ფაქტია, რომ კოფეინი, რომელიც ყავის მარცვლების ნაწილია, არის ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულატორი ( ცენტრალური ნერვული სისტემა). ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრისას ის ზრდის სუნთქვის სიხშირეს, ასევე გულისცემას ( პულსი) და არტერიული წნევა. ორსულ ქალში თავდაპირველად მაღალი არტერიული წნევით ( მათ შორის პრეეკლამფსიის ფონზე) ამან შეიძლება გამოიწვიოს კიდევ უფრო დიდი მატება ან თუნდაც კრუნჩხვების განვითარება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების დარღვევა, რაც გავლენას მოახდენს CTG-ზე.

ამავდროულად, აღსანიშნავია, რომ ნორმალური არტერიული წნევისა და პრეეკლამფსიის არარსებობის შემთხვევაშიც კი, კოფეინის ნაწილმა შეიძლება შეაღწიოს პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფის სისხლში, რამაც გამოიწვიოს მასში იგივე ცვლილებები. ამ შემთხვევაში, კარდიოტოკოგრამა აღირიცხება ბავშვის გულისცემის მკვეთრი მატება ნორმაზე მაღალი, რამაც შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს ექიმი.

აუცილებელია თუ არა ბავშვის კუჭში გაღვიძება CTG-მდე?

ნორმალურ პირობებში, ინტრაუტერიული განვითარების დაახლოებით 28-დან 30 კვირამდე, ბავშვი იწყებს მკაფიოდ განსაზღვროს აქტივობის ციკლები. "გაღვიძებული") და მშვიდობა ( "ძილი"). უფრო მეტიც, ძილის დროს ის შედარებით უმოძრაოა, ხოლო სიფხიზლისას შეუძლია გადატრიალდეს, ხელებით ან ფეხებით „დაარტყას“ და სხვა მსგავსი მოძრაობები შეასრულოს. CTG-ს ჩატარებისას მნიშვნელოვანია დაარეგისტრიროთ ბავშვის გაღვიძების მომენტი, რადგან აქტიური მოძრაობების დროს აღინიშნება გულისცემის დამახასიათებელი ცვლილებები, რაც აუცილებელია კვლევის სწორი შეფასებისთვის. თუ ბავშვს სძინავს, კვლევა შეიძლება იყოს არაინფორმაციული ან დაარეგისტრიროს ნაყოფის „უაქტიურობა“.

ამ ფაქტის გათვალისწინებით და ასევე იმის სურვილით, რომ კვლევა იყოს ინფორმაციული და აჩვენოს "ნორმალური" შედეგები, ბევრი ქალი გადაწყვეტს ბავშვის "გაღვიძებას" პროცედურის დაწყებამდე, მიმართავს სხვადასხვა გარე ზემოქმედებას ( მუცელზე დაჭერამდე). თუმცა, ასეთმა ქმედებებმა შეიძლება არა მხოლოდ დაამახინჯოს კვლევის შედეგები, არამედ ზიანი მიაყენოს ნაყოფს.

ფაქტია, რომ ნორმალურ პირობებში ნაყოფის ძილის ციკლი არ აღემატება 50 წუთს ( ჩვეულებრივ დაახლოებით 30-40 წუთი). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება, მაქსიმუმ ყოველ 40-დან 50 წუთში ერთხელ უნდა გაიღვიძოს თავისით და დაიწყოს მოძრაობა, რაც აისახება მის გულისცემაზე. ამიტომ, თუ CTG დაწყების დროს ბავშვს სძინავს ( ანუ არ მოძრაობს), უბრალოდ დაელოდეთ ცოტა ხანს, რის შემდეგაც გაიღვიძებს და თავისით დაიწყებს მოძრაობას. თუ ბავშვი ერთი საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში არ გაიღვიძებს, მას შეიძლება ჰქონდეს განვითარების რაიმე სახის დარღვევა. ამ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გაზარდოს პროცედურის ხანგრძლივობა ან დანიშნოს სხვა დიაგნოსტიკური ზომები დიაგნოზის გასარკვევად. ამავდროულად, უახლოეს მომავალში ქალს დიდი ალბათობით დაენიშნება განმეორებითი CTG.

თუ კვლევის დაწყებამდე ქალი ბავშვს გარე გავლენით „აღვიძებს“, ის, რა თქმა უნდა, გადავა და CTG აჩვენებს „კარგ“ შედეგებს. თუმცა, თუ ნაყოფს ჰქონდა რაიმე ანომალია ან დეფექტი, ისინი შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს ექიმის მიერ და მომავალშიც განაგრძონ ბავშვის დაზიანება.

აუცილებელია თუ არა სისხლის ანალიზის გაკეთება CTG-ზე?

ამავდროულად, აღსანიშნავია, რომ თუ კვლევის დროს გამოვლინდა ნაყოფის მდგომარეობის რაიმე დარღვევა, ქალს შეიძლება დაენიშნოს მთელი რიგი დამატებითი კვლევები და ტესტები ( სისხლის ანალიზების ჩათვლით) დარღვევის მიზეზის დასადგენად.

"საეჭვო" CTG-ით, ქალს შეიძლება დაენიშნოს:

• ზოგადი სისხლის ანალიზი- ანემიის გამოსავლენად ( ანემია) ან ინფექცია.
• სისხლის ქიმიაღვიძლის, თირკმელების, პანკრეასის და სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციის შეფასება.
• ჰორმონის ტესტები– ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების და სხვა ჯირკვლების ფუნქციის შეფასება.
• სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრა- შაქრიანი დიაბეტის გამოსავლენად.
• სისხლის კოაგულაციის ანალიზი- როდესაც ამ სისტემის აქტივობა იზრდება ქალის სისხლში, შეიძლება წარმოიქმნას სისხლის შედედება ( სისხლის შედედება), რამაც შეიძლება დაარღვიოს სისხლის მიწოდება სხვადასხვა ორგანოებში, მათ შორის პლაცენტაში, რომელიც კვებავს ნაყოფს და ამარაგებს მას ჟანგბადით.

რა უნდა წაიღოთ თქვენთან ერთად CTG-ზე?

პროცედურის დასრულების შემდეგ ქალს მოუწევს გელის ამოწმენდა მუცლიდან, რადგან ამან შეიძლება დაასველოს ან შეღებოს მისი ტანსაცმელი. როგორც წესი, ოთახში, სადაც ტარდება CTG, უნდა იყოს ხელსახოცები ან პირსახოცი, რომლითაც პაციენტები ასუფთავებენ გელს. თუმცა, თუ ექიმს ხელსახოცები არ აქვს, უმჯობესია ქალს თან ჰქონდეს.

თქვენ არ გჭირდებათ სხვა აღჭურვილობის ან ნივთების წაღება კვლევისთვის.

შესაძლებელია თუ არა CTG-ის დროს ტელეფონის გამოყენება?

ამავდროულად, აღსანიშნავია, რომ კვლევის დროს რეკომენდებულია თავი შეიკავოთ ხანგრძლივი სატელეფონო საუბრებისგან ( მათ შორის საქმიანი ზარები), განსაკუთრებით თუ მათ თან ახლავს ძლიერი ემოციური გამოცდილება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ემოციურმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს დედის არტერიული წნევის მატება და მისი ნერვული სისტემის გააქტიურება, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის მდგომარეობაზე. ამავდროულად, მას ასევე შეიძლება განიცადოს გულისცემის მატება, მოტორული აქტივობის მომატება და ა.შ.

უმჯობესია უბრალოდ მოუსმინოთ მუსიკას ან უყუროთ რაიმე „ნეიტრალური“ ვიდეოს სწავლის დროს, რაც ასევე არ გამოიწვევს ძლიერ ემოციურ გამოცდილებას.

როგორ ტარდება CTG პროცედურა?

რომელი ექიმი აკეთებს CTG-ს?

CTG-ის დროს გჭირდებათ ზურგზე ჯდომა ან წოლა?

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ქალი არ იწვა ზურგზე ან ( რაც უფრო საშიშია) სწორ მხარეს ( განსაკუთრებით გვიან ორსულობის დროს). ფაქტია, რომ ხერხემლის მარჯვნივ მიემართება დიდი სისხლძარღვი – ქვედა ღრუ ვენა, რომელიც აგროვებს სისხლს სხეულის მთელი ქვედა ნაწილიდან და აწვდის გულს. თუ ქალი წევს ზურგზე ან იხრება მის მარჯვენა მხარეს, დიდი ნაყოფს შეუძლია ადვილად დააჭიროს ქვედა ღრუ ვენას, რის შედეგადაც ირღვევა ქსოვილებიდან სისხლის დაბრუნება გულში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის დაქვეითება და გულის რითმის დარღვევა ქალში, რის შედეგადაც მან შეიძლება დაიწყოს ჩივილი გულისრევაზე, თავბრუსხვევაზე და თვალების დაბნელებაზე. უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში, მან შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება ( თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო).

აღსანიშნავია, რომ ხერხემლის მარცხნივ ასევე არის დიდი სისხლძარღვი - მუცლის აორტა, რომლის მეშვეობითაც გულიდან სისხლი მიედინება ქსოვილებსა და ორგანოებში. როდესაც ქალი მარცხენა მხარეს ტრიალებს, ნაყოფს შეუძლია აორტაზეც ზეწოლა მოახდინოს, მაგრამ მასში არტერიული წნევა იმდენად მაღალია, რომ ეს სერიოზულ პრობლემებს არ გამოიწვევს.

ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მთელი გამოკვლევის განმავლობაში, საწოლის თავი, რომელზეც პაციენტი წევს, ოდნავ აწეული უნდა იყოს. თუ ეს არ კეთდება ( ანუ თუ ქალი წევს მკაცრად ჰორიზონტალურად), დიდ საშვილოსნოსა და ნაყოფს შეუძლია შეკუმშოს ქალის ფილტვები, რითაც ხელს უშლის ნორმალურ სუნთქვას. ამ შემთხვევაში, სულ რამდენიმე წუთის შემდეგ, ქალმა შეიძლება დაიწყოს უჩივლოს ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნებაზე, სიცხის შეგრძნებაზე, თავში სისხლის ავარდნაზე და ა.შ. ამ შემთხვევაში, ქალი დაუყოვნებლივ უნდა დაჯდეს დივანზე და მიეცეს საშუალება ისუნთქოს სუფთა ჟანგბადი 1-დან 3 წუთის განმავლობაში. თუ არის შესაძლებელი).

აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთ კლინიკაში, CTG-ის დროს, ქალი არ წევს, არამედ ზის სკამზე. ეს არანაირად არ მოქმედებს კვლევის შედეგებზე და ასევე ხელს უშლის ადრე აღწერილი გართულებების განვითარებას ( რომლის რისკიც იზრდება მრავალჯერადი ორსულობასთან, დედის მძიმე სიმსუქნესთან და ა.შ). პროცედურა ასევე შეიძლება ჩატარდეს მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში მშობიარობის დროს, როდესაც ქალი მარცხენა მხარეს ვერ იწვა.

როგორ ხდება CTG ჩაწერა?

CTG-ის ჩატარება მოიცავს:

• ნაყოფის გულისცემის მოსმენა.პირველ რიგში, ექიმი იყენებს სტეტოსკოპს ( სპეციალური მილი, რომლის ერთ ნაწილს ექიმი ყურებში უსვამს, მეორე ნაწილს კი დედის მუცელზე სვამს.) განსაზღვრავს იმ წერტილს, რომელზედაც ყველაზე კარგად ისმის ნაყოფის გულისცემა.
• ულტრაბგერითი სენსორის დაყენება დოპლერის ფუნქციით.ეს სენსორი დამონტაჟებულია ნაყოფის გულისცემის საუკეთესო მოსმენის ადგილზე და ფიქსირდება დედის მუცელზე.
• დაძაბულობის ლიანდაგის სენსორის დაყენება.ეს სენსორი დამონტაჟებულია საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში ( ანუ ქალის ზედა მუცელში), სადაც საუკეთესოდ ვლინდება საშვილოსნოს შეკუმშვა.

ყველა მომზადების დასრულების შემდეგ იწყება CTG-ის ჩაწერა და რეგისტრაცია. მიღებული მონაცემები იწერება სპეციალურ ქაღალდზე, რომელიც ძალიან ნელი სიჩქარით იშლება მანქანიდან. ამავდროულად, მასზე შეგიძლიათ იხილოთ 2 მრუდი ხაზი. ზედა ხაზი ახასიათებს ნაყოფის გულისცემას, ხოლო ქვედა ( ტოკოგრამა) – საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა. გარკვეული დროის შემდეგ ამ ქაღალდზე ყალიბდება დამახასიათებელი მრუდები, რომლებსაც ექიმი ამოწმებს ნაყოფის მდგომარეობის შეფასებისას.

რამდენი დრო სჭირდება CTG-ს გაკეთებას?

კარდიოტოკოგრაფიის მიზანია გულისცემის დაფიქსირება ( Პულსი) ნაყოფის, აგრეთვე მისი გულისცემის ცვლილებები საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობაზე და მის მიერ შესრულებულ მოძრაობებზე. ნაყოფი ინტენსიურად მოძრაობს მხოლოდ გაღვიძების ფაზაში, ძილის დროს კი შედარებით უმოძრაოა, ამიტომ „ნორმალური“ CTG-ის დარეგისტრირება შეუძლებელი იქნება.

ნორმალურ პირობებში ბავშვის ძილის ციკლი გრძელდება დაახლოებით 30 - 40 წუთი, რის შედეგადაც ნახევარსაათიანი სწავლის დროს მას მოუწევს რამდენიმე წუთი მაინც გამოფხიზლება და მოძრაობა დაიწყოს. თუ კარდიოტოკოგრამაზე დაფიქსირებულია დამახასიათებელი ცვლილებები, კვლევა შეიძლება არ გაგრძელდეს. სწავლა შეიძლება ადრეც დასრულდეს, თუ მისი დაწყებისთანავე ბავშვი საკმაოდ აქტიურად მოძრაობს. ამავდროულად, თუ ბავშვი არააქტიურია ან სძინავს პროცედურის დაწყებისას, მისი ხანგრძლივობა შეიძლება მიაღწიოს 60 წუთს ან მეტს.

რას აჩვენებს ნაყოფის მონიტორი CTG ანალიზით?

აღსანიშნავია, რომ ნაყოფის მონიტორები შეიძლება აღჭურვილი იყოს ერთი ან რამდენიმე ულტრაბგერითი სენსორით დოპლერის ეფექტით. ეს ნიშნავს, რომ მათი გამოყენება შესაძლებელია ერთი ან რამდენიმე ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად ერთდროულად ( მრავალჯერადი ორსულობის დროს).

რას მიუთითებს ხმები CTG-ის დროს?

რატომ შეიძლება ჩავარდეს CTG?

CTG-ის წარუმატებლობის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• სენსორის არასწორი ინსტალაცია.ულტრაბგერითი სენსორის დაყენებამდე ( ნაყოფის გულისცემის ჩაწერა), ექიმმა უნდა გამოიყენოს სტეტოსკოპი, რათა დადგინდეს, სად ისმის გულისცემა ყველაზე მკაფიოდ. თუ სენსორი არასწორად არის დაყენებული ( არ არის საუკეთესო მომენტში ნაყოფის გულისცემის მოსმენისთვის), მის მიერ ჩაწერილი მონაცემები შეიძლება იყოს არაზუსტი ან საერთოდ არ იყოს ჩაწერილი.
• ნაყოფის მოძრაობების ნაკლებობა.საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს ნაყოფი დროის უმეტეს ნაწილს ძილში ატარებს, შედარებით უმოძრაოდ რჩება. ამავდროულად, ნაყოფს შეიძლება ჰქონდეს უფრო ხანგრძლივი ძილი, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიებზე. შედეგად, მისი მოძრაობები და აქტიური მოძრაობები შეიძლება არ იყოს ერთი საათის ან უფრო მეტიც. თუ ნაყოფი აქტიურად არ მოძრაობს CTG ჩაწერის დროს, კარდიოტოკოგრამა სწორად არ ჩაიწერება. ამ შემთხვევაში სწავლა შეიძლება გადაიდო სხვა დღეს.
• დედის გადაჭარბებული წუხილი.თუ დედას ჰქონდა რაიმე ძლიერი ემოციური გამოცდილება ან სტრესი კვლევამდე, დიდი რაოდენობით ჰორმონები შეიძლება გამოიყოფა მის სხეულში, რამაც გამოიწვია დამახასიათებელი ცვლილებები ( კერძოდ, გაიზარდა არტერიული წნევა და გაიზარდა გულისცემა). იგივე ცვლილებები შეინიშნება კერაში, რის შედეგადაც შესაძლებელია ცრუ არასწორი შედეგების მიღება CTG-ზე. თუ გაიმეორეთ კვლევა გარკვეული დროის შემდეგ, შედეგები შეიძლება იყოს ნორმალური.
• პროცედურისთვის არასწორი მომზადება.თუ კვლევამდე ქალი იღებდა მედიკამენტებს ან საკვებს, რომელიც ასტიმულირებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გულისცემის მატება.
• აპარატურის გაუმართაობა.არასწორად მომუშავე სენსორებმა შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი შედეგები.

მშობიარობის პერიოდში ხდება საშვილოსნოს კუნთების ძლიერი შეკუმშვა, რაც იწვევს ნაყოფის წინსვლას დაბადების არხისკენ. ამ დროს ბავშვის ორგანიზმი განიცდის მძიმე სტრესს. მშობიარობის დროს მისი მდგომარეობის გასაკონტროლებლად დედის მუცელზე CTG აპარატი უერთდება. ქალების უმეტესობამ არ იცის, რომ შეკუმშვა CTG-ზე განსხვავებულად გამოიყურება და შეიძლება იყოს ინფორმაციის წყარო მშობიარობის დროს ყველა პათოლოგიური ცვლილების შესახებ.

მშობიარობის დაწყების პირველი ნიშნები შეკუმშვაა

ამ სტატიაში თქვენ შეისწავლით:

რა არის CTG-ის არსი

CTG-ის დიაგნოსტიკური მეთოდი არის ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცედურა კარდიოტოკოგრაფის გამოყენებით. CTG-ის არსი არის ნაყოფის გულის კუნთების და საშვილოსნოს კუნთოვანი ქსოვილის შეკუმშვის რიტმის გრაფიკული ჩვენება. კარდიოტოკოგრაფიით მიღებული მონაცემები შესაძლებელს ხდის მშობიარობის პროცესში ნაადრევი დაბადების რისკების ან ბავშვის სიცოცხლისათვის საფრთხის ალბათობის შეფასებას.

მშობიარობის დროს ჩატარებული CTG აჩვენებს:

• შეკუმშვის სიხშირე;
• ნაყოფის ასფიქსია (ჭიპლარის გამოყვანისას);
• ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი;
• ბავშვის გულისცემა.

ორსულობის დროს, 32-ე კვირიდან, ქალს ენიშნება პერიოდული კარდიოტოკოგრაფიული გამოკვლევები. CTG შეკუმშვის გარეშე რეკომენდებულია ორსულებისთვის ნაყოფის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პათოლოგიური მდგომარეობის დროული გამოვლენისთვის. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობა, გულთან დაკავშირებული პრობლემები, ჭიპის ტვინში ჩახლართული და ნევროლოგიური დარღვევები ნაყოფში.

CTG აჩვენებს შეკუმშვის სიხშირეს

როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის

CTG მშობიარობის დროს ჩვეულებრივ ტარდება მშობიარობის დაწყების პირველი სიმპტომების შემდეგ. თუ ქალი მიდის სამშობიარო საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებაში უკვე გაფართოებული, მაშინ, რა თქმა უნდა, პროცედურისთვის მზადება არ ტარდება, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მშობიარობის დაწყების პროგნოზირება.

იმ შემთხვევაში, თუ ქალი იმყოფებოდა საავადმყოფოში, მოსალოდნელია საკეისრო კვეთა, ან მშობიარობა გამოწვეული იყო მედიკამენტებით, სასურველია წინასწარი მომზადება კარდიოტოკოგრაფიისთვის.

CTG-სთვის მომზადების თავისებურებები:

• არ არის რეკომენდებული საკვების მიღება დიაგნოზამდე, ვინაიდან ჭამის შემდეგ საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი შეიძლება დაიძინოს, რაც ზუსტი მონაცემების მოპოვების საშუალებას არ მისცემს;
• თუ ბავშვი სძინავს და არ არის აქტიური, შეგიძლიათ სცადოთ წყლის დალევა, სიარული ან თუნდაც ბავშვის გაღვიძება.

მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვი აქტიური იყოს CTG-ის დროს

თუ კვლევის დროს მიღებული მონაცემები არაზუსტია ან შედეგი არადამაკმაყოფილებელია, სპეციალისტმა შეიძლება გირჩიოთ მიირთვათ რაიმე ტკბილი, შეცვალოთ პოზიცია ან დაასხათ მცირე რაოდენობით მაგნიუმი. ყველა ეს მეთოდი მიმართული იქნება ნაყოფის ფიზიკური აქტივობის გაზრდაზე ზუსტი მონაცემების დასადგენად.

როგორ ტარდება CTG?

კარდიოტოკოგრაფი არის სენსორებით აღჭურვილი მოწყობილობა, რომელიც ორსულის მუცელზე ქამრით არის მიმაგრებული და ფიქსირდება ნაყოფის ადგილას. ულტრაბგერითი ტალღები იგზავნება სენსორების მეშვეობით და მიემართება ნაყოფის გულსა და უკან. მოწყობილობა, რომელიც იღებს მონაცემებს, აკავშირებს საშვილოსნოს შეკუმშვის სიხშირეს ბავშვის გულისცემასთან და ქმნის გრაფიკულ გამოსახულებას.

ფირზე გრაფიკული ხაზებით: ტაქოგრამა და ჰისტოგრამა. პირველი მაჩვენებელი არის ბავშვის გულის კუნთების სიხშირე, ხოლო მეორე არის შეკუმშვის სიძლიერისა და სიხშირის ჩვენება.

პროცედურა თავისთავად შემდეგნაირად მიმდინარეობს:

• ქალი დივანზე "დაწოლილ" პოზიციას იკავებს;
• დიაგნოსტიკი ანიჭებს სენსორებს კუჭზე;
• ორსულს ხელში ედება სენსორი, რომელიც ნაყოფის მოძრაობისას უნდა დააჭიროთ.

პროცედურა არ არის რთული, გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში

პროცედურის დროს, რომელიც გრძელდება 20-30 წუთს, არ არის რეკომენდებული პოზიციის შეცვლა, რადგან შესაძლოა მუცელზე სენსორები გადაადგილდნენ და კვლევა თავიდან უნდა ჩატარდეს.

რა ცვლილებებს აჩვენებს CTG შეკუმშვის დროს?

კარდიოტოკოგრაფია ორსულობისა და მშობიარობის დროს განსხვავებულია. თუ ქალმა დაიწყო მშობიარობა, CTG-ზე შეკუმშვა ნათლად აისახება რეპროდუქციული ორგანოს კუნთოვანი ქსოვილის შეკუმშვის რიტმს.

შეკუმშვის დროს იცვლება CTG მაჩვენებლები: ნაყოფის მოტორული აქტივობა, ბაზალური და ცვალებადი რიტმი, აჩქარება, შენელება, საშვილოსნოს შეკუმშვა.

ორსულმა შეიძლება განიცადოს ცრუ (სავარჯიშო) შეკუმშვა ან ბუნებრივი შეკუმშვა. დიაგნოსტიკური მონაცემების შედეგების საფუძველზე, სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს, ხდება თუ არა მშობიარობა რეალურად, თუ სხეული უბრალოდ ემზადება ბავშვის დაბადებისთვის.

ხშირად ქალებს შეუძლიათ ცრუ შეკუმშვა

როგორ განვასხვავოთ ცრუ შეკუმშვა

მთავარი განსხვავება ცრუ შეკუმშვასა და რეალურს შორის არის საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ნაკლებობა. როდესაც ქალი მოდის სამშობიაროში მშობიარობის სიმპტომების აღწერით, საჭიროა კარდიოტოკოგრაფია.

ცრუ შეკუმშვა CTG-ზე:

• არ აჩვენოთ საშვილოსნოს აქტიური შეკუმშვა;
• ნაყოფის აქტივობა შეიძლება იყოს უფრო ძლიერი, ვიდრე მშობიარობის დროს;
• შენელება შენარჩუნდება;
• აჩქარებები საკმაოდ ხშირი იქნება.

იმისდა მიუხედავად, რომ ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს მშობიარობის მსუბუქი ნიშნები, სავარჯიშო შეკუმშვის დადგენა ადვილია CTG-ზე, რადგან მთავარი მაჩვენებელი იქნება მიომეტრიუმის შეკუმშვის სიხშირე 110 დარტყმა/წთ-ზე ნაკლები.

როგორ ხდება ბუნებრივი შეკუმშვა?

რეალური შეკუმშვის დროს ქალი განიცდის სისტემატურ ტკივილს, ბავშვის მოძრაობები ემთხვევა საშვილოსნოს შეკუმშვას და მატულობს ბავშვის გულისცემა. ვინაიდან მშობიარობის გამოვლინება საკმაოდ აშკარაა, CTG განსაზღვრავს ბუნებრივ შეკუმშვას.

რეალური შეკუმშვის დროს ქალი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს

იმ შემთხვევებში, როდესაც შეკუმშვა (რეალური) ნაჩვენებია CTG-ზე, ქალს უნდა მოემზადოს მომავალი დაბადებისთვის. თუ დარღვევები გამოვლინდა, ეს არის CTG, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს სერიოზული დარღვევები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას.

ბუნებრივი შეკუმშვის დროს CTG აჩვენებს ბავშვის აჩქარებულ გულისცემას და რეპროდუქციული ორგანოს პერიოდულ შეკუმშვას. რაც უფრო მაღალია ხაზები გრაფიკზე, მით უფრო აქტიურია დაბადების პროცესი.

რა მაჩვენებლები უნდა იყოს ნორმალური?

თქვენ არ უნდა შეეცადოთ თავად გაიგოთ, კარგი იყო თუ არა დიაგნოსტიკური შედეგები. სპეციალისტმა უნდა გაშიფროს CTG შეკუმშვის დროს. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ყველა ორგანიზმი, დედაც და ნაყოფიც ინდივიდუალურია. გარდა ამისა, ორსულობას ყველასთვის თავისი თავისებურებები აქვს, ამიტომ დადგენილი ნორმიდან გადახრა ყოველთვის არ არის პანიკის მიზეზი.

თუ გსურთ იცოდეთ როგორ კეთდება CTG, ნახეთ ეს ვიდეო:

საშუალოდ, შემდეგი ინდიკატორები ნორმალურად ითვლება მიწოდების პროცესში:

• საშვილოსნოს შეკუმშვის სიხშირე - 110-დან, მაგრამ არაუმეტეს 160 დარტყმა/წთ;
• ბიოპროცესების შენელების მაჩვენებელი – არ არსებობს;
• აჩქარება – 2-ჯერ 10 წუთში;
• ნაყოფის აქტივობა – 2 მოძრაობა 30 წუთში.

თუ CTG აჩვენებს შეკუმშვას, ექიმი ამოწმებს პაციენტს და წყვეტს ჰოსპიტალიზაციას.

იმ დროის განმავლობაში, სანამ ბავშვის თავი გასასვლელისკენ მიიწევს, აპარატურის სენსორები მიმაგრებულია მომავალი დედის მუცელზე. დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ბავშვის მდგომარეობა მშობიარობის დროსაც კი.