როდის უნდა გაკეთდეს პირველი სკრინინგი? პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს: გამოკვლევები და დრო. როგორ ფასდება შედეგები

ყველაფერი კონტროლის ქვეშაა

არსებობს მთელი რიგი კვლევები, რომელთა წყალობითაც ბავშვის გაჩენის რისკი ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი და უხეში მანკები, ორსულობის ადრეულ სტადიაზე ვლინდება. საუბარია პრენატალურ სკრინინგზე.

Რა არის ეს?

ყველა გამოკვლეული მომავალი დედიდან გამოვლენილია ქალების ჯგუფი, რომელთა შედეგები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმისგან. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ მათ ნაყოფს უფრო მეტად აქვს გარკვეული პათოლოგიები ან დეფექტები, ვიდრე დანარჩენებს. პრენატალური სკრინინგი არის კვლევების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს განვითარების ანომალიების ან ნაყოფის უხეში მანკების იდენტიფიცირებას.

კომპლექსში შედის:

ბიოქიმიური სკრინინგი არის სისხლის ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლში გარკვეული ნივთიერებების ("მარკერების") არსებობა, რომლებიც ცვლის გარკვეულ პათოლოგიებს, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი და ნერვული მილის მალფორმაციები. თავისთავად, ბიოქიმიური სკრინინგი არის მხოლოდ ალბათობის დადასტურება, მაგრამ არა დიაგნოზი. ამიტომ, მასთან ერთად მიმდინარეობს დამატებითი კვლევები;

ულტრაბგერითი სკრინინგი (ულტრაბგერითი) - ტარდება ორსულობის ყოველ ტრიმესტრში და საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ანატომიური დეფექტები და ანომალიები ბავშვის განვითარებაში. პრენატალური სკრინინგი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან, რომელთაგან თითოეული მნიშვნელოვანია, რადგან ის გვაწვდის ინფორმაციას ბავშვის განვითარებისა და შესაძლო პრობლემების შესახებ.

არ დაბადებულ ბავშვში პათოლოგიის განვითარების რისკის ფაქტორები:

- ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია;

- მინიმუმ ორი სპონტანური აბორტის არსებობა ორსულობის ადრეულ სტადიაზე;

- მთელი რიგი ფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენება ჩასახვამდე ან ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე;

- მომავალი დედის მიერ გადატანილი ბაქტერიული, ვირუსული ინფექციები;

- გენეტიკურად დადასტურებული დაუნის სინდრომის, სხვა ქრომოსომული დაავადებების, თანდაყოლილი მანკების მქონე ბავშვის ოჯახში ყოფნა;

- ქრომოსომული ანომალიების ოჯახური გადატანა;

- მემკვიდრეობითი დაავადებები ახლო ნათესავებში;

- დაორსულებამდე ერთ-ერთ მეუღლეზე რადიაციის ზემოქმედება ან სხვა მავნე ზემოქმედება.

პირველი ტრიმესტრის გამოკვლევები

"ორმაგი ტესტი"

ტარდება ორსულობის მე-10-დან მე-14 კვირამდე (ოპტიმალური დროა მე-11-დან მე-13 კვირამდე)

კომბინირებული სკრინინგი

- ულტრაბგერითი, რომლის დროსაც ხდება ძირითადი პარამეტრების გაზომვა: კოქსიქს-პარიეტალური ზომა (KTR) და საყელოს სივრცის სისქე (TVP). TVP 3 მმ-ზე მეტი შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარების შესაძლო დარღვევებზე. დასადასტურებლად (ან უარსაყოფად) საჭიროა შემდგომი კვლევა. სკრინინგი ინფორმატიულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ნაყოფის CTE ტოლია ან აღემატება 45,85 მმ-ს.

– ბიოქიმიური სკრინინგი:

- სისხლის ტესტი hCG-ზე

- RAPP-A (PAPP-A).

აუცილებელია გამოკვლევის დაწყება ულტრაბგერითი სკრინინგით, ვინაიდან მიღებულ ინდიკატორებს შეუძლიათ გამოავლინონ ფაქტორები, რომლებიც ბიოქიმიის შედეგებს არაინფორმაციულს ხდის, მაგალითად, ორსულობის უფრო ზუსტი ვადები (არ შეესაბამება 11-13 კვირა პერიოდს), მრავალჯერადი ორსულობა, ორსულობის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემები (მაგალითად, შეჩერება). ექოსკოპიის დროს მიღებული მონაცემები გამოყენებული იქნება რისკების გამოსათვლელად, როგორც ორსულობის პირველ, ისე მეორე ტრიმესტრში.

თუ ულტრაბგერის შედეგები შეესაბამება მისი განხორციელებისთვის აუცილებელ პირობებს, მაშინ შეიძლება გაკეთდეს ბიოქიმიური სკრინინგი (სისხლის დონაცია). ამისათვის ოპტიმალური დრო იგივეა, რაც ულტრაბგერითი - 11-13 კვირა. მნიშვნელოვანია ამ დროს შეხვედრა. ულტრაბგერითი სკრინინგსა და ბიოქიმიას შორის მანძილი მაქსიმუმ 3 დღე უნდა იყოს.

რას იკვლევს ბიოქიმიური სკრინინგი?

- ადამიანის ქორიონული ჰორმონის (hCG) თავისუფალი ქვედანაყოფი

- PAPP-A - ორსულობასთან ასოცირებული პლაზმის ცილა A.

ჰორმონი hCG იწარმოება ემბრიონის გარსის უჯრედებით (ქორიონი). სწორედ hCG-ს ანალიზის წყალობით შესაძლებელია ორსულობის დადგენა განაყოფიერებიდან მე-6-10 დღეს. ამ ჰორმონის დონე პირველ ტრიმესტრში იმატებს და მაქსიმუმს მე-10-12 კვირამდე აღწევს. შემდეგ თანდათან მცირდება და მუდმივი რჩება ორსულობის მეორე ნახევარში.

hCG ჰორმონი შედგება ორი ერთეულისგან (ალფა და ბეტა). მათგან უნიკალური ბეტა, რომელიც გამოიყენება დიაგნოსტიკაში.

თუ ბეტა-hCG-ის დონე მომატებულია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

- მრავალჯერადი ორსულობა (hCG მაჩვენებელი იზრდება ნაყოფის რაოდენობის პროპორციულად);

- დაუნის სინდრომი და ზოგიერთი სხვა პათოლოგია;

- ტოქსიკოზი;

- შაქრიანი დიაბეტი მომავალ დედაში;

- არასწორად დადგენილი გესტაციური ასაკი.

თუ ბეტა-hCG დონე დაბალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

- საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობა;

- განუვითარებელი ორსულობა ან სპონტანური აბორტის საფრთხე;

- არ დაბადებული ბავშვის განვითარების შეფერხება;

- პლაცენტური უკმარისობა;

- ნაყოფის სიკვდილი (ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში).

HCG-ის მაჩვენებელი სისხლის შრატში

ორსულობის დროს hCG-ის დონე hCG-ის ნორმა, mU/ml

1-2 კვირა 25-300

მე -2 - მე -3 კვირა 1500 - 5000

3-4 კვირა 10000-30000

4-5 კვირა 20000-100000

5-6 კვირა 50000-200000

მე-6-7 კვირა 50000-200000

მე -7 - მე -8 კვირა 20000 - 200000

მე -8 - მე -9 კვირა 20000 - 100000

მე -9 - მე -10 კვირა 20000 - 95000

მე -11 - მე -12 კვირა 20000 - 90000

13-14 კვირა 15000-60000

მე-15 - 25 კვირა 10000 - 35000

26-37 კვირა 10000-60000

RAPP-A (PAPP-A)- ცილა, რომელიც არეგულირებს დედის ორგანიზმის იმუნურ პასუხს და არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც უზრუნველყოფს პლაცენტის მუშაობას. ანალიზი ტარდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.

PAPP-A დონის დაქვეითება მიუთითებს:

- ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევები;

- დაუნის სინდრომი, ედვარდსი, კორნელი დე ლანჟი;

- მუცლის მოშლის ან ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე.

PAPP-A სიხშირე სისხლის შრატში

ორსულობის კვირა ნორმა PAPP-A, თაფლი / მლ

8-9 კვირა 0.17-1.54

9-10 კვირა 0.32-2.42

მე-10-11 კვირა 0.46-3.73

11-12 კვირა 0.7-4.76

12-13 კვირა 1.03-6.01

მე-13-14 კვირა 1.47-8.54

დედა -რისკის ინდიკატორების გამოსათვლელად გამოიყენება არა კონკრეტული მონაცემები, არამედ ე.წ. ეს არის კოეფიციენტი, რომელიც აჩვენებს პრენატალური სკრინინგის კონკრეტული ინდიკატორის მნიშვნელობის გადახრის ხარისხს გესტაციური ასაკის საშუალო მნიშვნელობიდან (მედიანა).

იგი გამოითვლება შემდეგი ფორმულის გამოყენებით:

MoM = ინდიკატორის მნიშვნელობა სისხლის შრატში გაყოფილი ინდიკატორის საშუალო მნიშვნელობის მნიშვნელობაზე მოცემულ გესტაციურ ასაკზე

ერთთან მიახლოებული მნიშვნელობა ნორმად ითვლება.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მიღებული ინდიკატორების ღირებულებაზე:

- ორსული წონა

- მედიკამენტების მიღება;

- შაქრიანი დიაბეტის ისტორია მომავალ დედაში;

- ორსულობა IVF-ის შედეგად.

ამიტომ, რისკების გაანგარიშებისას, ექიმები იყენებენ MoM-ის მნიშვნელობას, რომელიც მორგებულია ყველა მახასიათებლისა და ფაქტორისთვის.

MoM-ის ნორმალური დონე მერყეობს 0.5-დან 2.5-მდე.ხოლო მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში 3,5 MoM-მდე.

მიღებული შედეგებიდან გამომდინარე, გაირკვევა, ემუქრება თუ არა მომავალ დედას ქრომოსომული პათოლოგიების რისკი. თუ ასეა, ექიმი გირჩევთ შემდგომ გამოკვლევებს.

წინასწარ არ ინერვიულოთ, თუ დაგინიშნეს მეორე ტრიმესტრის სკრინინგი - რეკომენდებულია ყველა ორსულისთვის, განურჩევლად გამოკვლევის პირველი ეტაპის შედეგებისა. ღმერთი იხსნის ადამიანს, ვინც თავის თავს იხსნის!

მეორე ტრიმესტრის გამოკვლევები

"სამმაგი ტესტი"

ტარდება ორსულობის მე-16-დან მე-20 კვირამდე (ოპტიმალური დროა მე-16-დან მე-18 კვირამდე)

კომბინირებული სკრინინგი

– ულტრასონოგრაფია(პირველ ტრიმესტრში მიღებული მონაცემების გამოყენებით).

– ბიოქიმიური სკრინინგი:

- სისხლის ტესტი AFP-სთვის;

- თავისუფალი ესტრიოლი;

- ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG)

მეორე სკრინინგი ასევე მიზნად ისახავს დაუნის სინდრომის, ედვარდსის სინდრომის, ნერვული მილის დეფექტის და სხვა ანომალიების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკის ხარისხს. მეორე სკრინინგის დროს ტარდება პლაცენტის ჰორმონისა და ნაყოფის ღვიძლის ჰორმონის კვლევები, რომლებიც ასევე შეიცავს აუცილებელ ინფორმაციას ბავშვის განვითარების შესახებ.

ალფა ფეტოპროტეინი(AFP) არის ცილა, რომელიც იმყოფება ბავშვის სისხლში ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპზე. წარმოიქმნება ნაყოფის ღვიძლში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ალფა-ფეტოპროტეინის მოქმედება მიზნად ისახავს ნაყოფის დაცვას დედის იმუნური სისტემისგან.

AFP დონის ზრდა მიუთითებს არსებობის ალბათობაზე:

- ნაყოფის ნერვული მილის მალფორმაცია (ანენცეფალია, სპინა ბიფიდა);

- მეკელის სინდრომი (ნიშანი - კეფის კრანიოცერებრალური თიაქარი);

- საყლაპავის ატრეზია (საშვილოსნოშიდა განვითარების პათოლოგია, როდესაც ნაყოფში საყლაპავი სრულდება ბრმად, კუჭში მისვლის გარეშე (ბავშვს არ შეუძლია პირის ღრუს ჭამა);

- ჭიპის თიაქარი;

- ნაყოფის წინა მუცლის კედლის შეუერთება;

- ნაყოფის ღვიძლის ნეკროზი ვირუსული ინფექციის გამო.

AFP დონის შემცირება ვარაუდობს:

- დაუნის სინდრომი - ტრისომია 21 (ტერმინი შემდეგ);

- ედვარდსის სინდრომი - ტრისომია 18;

- არასწორად განსაზღვრული გესტაციური ასაკი (კვლევისთვის საჭიროზე მეტი);

- ნაყოფის სიკვდილი.

ნორმალური AFP სისხლის შრატში

ორსულობის კვირაში AFP დონე, U/ml

13-15 15-60

15-19 15-95

20-24 27-125

25- 27 52- 140

28-30 67-150

31 - 32 100 - 250

უფასო ესტრიოლი -ამ ჰორმონს წარმოქმნის ჯერ პლაცენტა, შემდეგ კი ნაყოფის ღვიძლი. ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას ამ ჰორმონის დონე მუდმივად იზრდება.

ესტრიოლის დონის მატება შეიძლება მიუთითებდეს:

- მრავალჯერადი ორსულობა;

- დიდი ხილი;

- ღვიძლის, თირკმელების დაავადებები მომავალ დედაში.

ესტრიოლის დონის შემცირება შეიძლება მიუთითებდეს:

- ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა;

- Დაუნის სინდრომი;

- ნაყოფის ანენცეფალია;

- ნაადრევი დაბადების საფრთხე;

- ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოპლაზია;

- საშვილოსნოსშიდა ინფექცია.

ესტრიოლის ნორმები სისხლის შრატში

ორსულობის კვირა თავისუფალი ესტრიოლის მაჩვენებელი

მე-6-7 კვირა 0.6-2.5

8-9 კვირა 0.8-3.5

10-12 კვირა 2.3-8.5

13-14 კვირა 5.7-15.0

15-16 კვირა 5.4-21.0

17-18 კვირა 6.6-25.0

19-20 კვირა 7.5-28.0

21-22 კვირა 12.0-41.0

23-24 კვირა 18.2-51.0

25-26 კვირა 20.0-60.0

27-28 კვირა 21.0-63.5

29-30 კვირა 20.0-68.0

31-32 კვირა 19.5-70.0

33-34 კვირა 23.0-81.0

35-36 კვირა 25.0-101.0

37-38 კვირა 30.0-112.0

39-40 კვირა 35.0-111.0

მესამე ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი

ტარდება ორსულობის 30-დან 34-ე კვირამდე (ოპტიმალური დროა 32-დან 33-ე კვირამდე)

ექოსკოპიის დროს შესწავლილია პლაცენტის მდგომარეობა და მდებარეობა, დგინდება ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ნაყოფის მდებარეობა საშვილოსნოში.

ჩვენების მიხედვით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევები - დოპლერომეტრია და კარდიოტოკოგრაფია.

დოპლერიეს კვლევა ტარდება ორსულობის 24-ე კვირიდან, მაგრამ ყველაზე ხშირად ექიმები მას 30-ე კვირის შემდეგ უნიშნავენ.

განხორციელების ჩვენებები:

– ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა;

- საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის არასაკმარისი მატება;

- ჭიპლარის ჩახლართულობა;

- გესტოზი და ა.შ.

დოპლერიეს არის ულტრაბგერითი მეთოდი, რომელიც გვაწვდის ინფორმაციას ნაყოფის სისხლით მომარაგების შესახებ. სისხლის ნაკადის სიჩქარე საშვილოსნოს, ჭიპლარის, შუა ცერებრალური არტერიისა და ნაყოფის აორტის გემებში შესწავლილია და შედარებულია მოცემული პერიოდის ნორმალურ მნიშვნელობებთან. შედეგების მიხედვით კეთდება დასკვნები ნორმალურია თუ არა ნაყოფის სისხლით მომარაგება, არის თუ არა ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა. აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები პლაცენტაში სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად.

კარდიოტოკოგრაფია (CTG) -ნაყოფის გულისცემის ჩაწერის მეთოდი და მისი ცვლილებები საშვილოსნოს შეკუმშვის საპასუხოდ. რეკომენდებულია ორსულობის 32-ე კვირიდან. ამ მეთოდს არ აქვს უკუჩვენებები.

CTG კეთდება ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით, რომელიც ფიქსირდება ორსულის მუცელზე (ჩვეულებრივ, გარე, ე.წ. არაპირდაპირი CTG გამოიყენება). CTG-ის ხანგრძლივობა (40-დან 60 წუთამდე) დამოკიდებულია აქტივობის ფაზებზე და ნაყოფის დასვენებაზე. CTG შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, როგორც ორსულობის დროს, ასევე მშობიარობის დროს.

ჩვენებები CTG-სთვის:

- შაქრიანი დიაბეტი მომავალ დედაში;

- ორსულობა უარყოფითი Rh ფაქტორით;

- ორსულობის დროს ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულების გამოვლენა;

- ნაყოფის ზრდის შეფერხება.

მხოლოდ თქვენი გადაწყვეტილება

ექიმი მიმართავს სკრინინგს და (საჭიროების შემთხვევაში) ურჩევს შემდგომ გამოკვლევას, მაგრამ მან არანაირად არ უნდა მოახდინოს გავლენა ქალის გადაწყვეტილებაზე. ბევრი მომავალი დედა თავდაპირველად უარს ამბობს სკრინინგზე, იმ მოტივით, რომ ნებისმიერ შემთხვევაში, კვლევის შედეგების მიუხედავად, მშობიარობენ. თუ თქვენ ერთ-ერთი მათგანი ხართ და არ გსურთ სკრინინგი, მაშინ ეს თქვენი უფლებაა და ვერავინ გაიძულებს.

ექიმის როლი არის ახსნას, თუ რატომ ტარდება ასეთი სკრინინგები, რა დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მიმდინარე კვლევის შედეგად და ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების შემთხვევაში (ქორიონული ბიოფსია, ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი), ისაუბროს შესაძლო რისკებზე. ბოლოს და ბოლოს, ასეთი გამოკვლევების შემდეგ აბორტის რისკი დაახლოებით 2%-ია. ამის შესახებ ექიმმაც უნდა გააფრთხილოს.

სამწუხაროდ, ექიმებს ყოველთვის არ აქვთ საკმარისი დრო სკრინინგის შედეგების დეტალურად ასახსნელად.

1-ლი ტრიმესტრის სკრინინგი შედის გესტაციის პერიოდში ბავშვის ჯანმრთელობისა და გესტაციის შესაძლო საფრთხეების შესაფასებლად გამოკვლევების ზოგად კომპლექტში. სკრინინგები არის საერთო კვლევის მეთოდი, რომელიც ეხება არა მხოლოდ ორსულებს: სკრინინგული კვლევების მიმართვა ასევე ინიშნება ახალშობილებისთვის, ისევე როგორც ნებისმიერი დაავადების, ანომალიების, დისფუნქციის განვითარების რისკის ჯგუფში შემავალი პოპულაციის ნებისმიერი ჯგუფი.

სკრინინგული კვლევები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიის არსებობის სავარაუდო შესაძლებლობა. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი აერთიანებს ულტრაბგერით გამოკვლევას და სისხლის პარამეტრების ანალიზს, ხოლო შედეგების გაშიფვრა ხდება ექსკლუზიურად ორივე ტიპის კვლევის ყოვლისმომცველი ანალიზით.

პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს: პერიოდი და კვლევის დრო

ორსულობის დროს ქალებს სთავაზობენ გაიარონ სამი სკრინინგი ორსულობის ან ნაყოფის განვითარების დროს შესაძლო გადახრების გამოსავლენად და დროულად გამოსასწორებლად.

პირველ ტრიმესტრში ტარდება 1 სკრინინგი. ორსულობის ვადები კლასიკურ ვერსიაში დადგენილია სამეანო გაანგარიშების საფუძველზე, სადაც გესტაციური პერიოდის პირველი დღე არის ორსულობის წინ ბოლო მენსტრუაციის დაწყების თარიღი. გესტაციური ასაკის განსაზღვრის კალენდარული მეთოდით ექსპერტები ჩასახვის დღიდან იწყებენ. თუმცა, რადგან ძნელია ამ თარიღის დადგენა ფიზიოლოგიური კონცეფციის დროს (ოვულაციის დღე და კვერცხუჯრედისა და სპერმის შერწყმის დღე შეიძლება განსხვავდებოდეს 3-5 დღით), რეკომენდებულია დაიცვან სამეანო ტექნიკა, რომელიც ორიენტირებულია ბოლო მენსტრუაციის თარიღი.

ხანგრძლივი მენსტრუალური ციკლით, სპეციალისტს შეუძლია ცვლილებები შეიტანოს სკრინინგის თარიღებში, თუმცა, საშუალოდ, პირველი სკრინინგული კვლევა ტარდება გესტაციური ასაკის 11-დან 14 კვირამდე, პერიოდის ზედა ზღვარს ზღუდავს 13 კვირამდე და 6 დღემდე. ბოლო მენსტრუალური სისხლდენის დაწყების დღიდან.

რატომ აირჩიეს ეს პერიოდი პირველი ჩვენებისთვის? მე-12 სამეანო კვირაში გადის საზღვარი ემბრიონულ და ნაყოფის ან ნაყოფის განვითარების პერიოდს შორის: არდაბადებული ბავშვი ემბრიონის სტადიიდან ნაყოფამდე გადადის. ჩამოყალიბებული სტრუქტურების არსებობა და ორგანიზმში ცვლილებები შესაძლებელს ხდის მომავალი ბავშვისთვის ახალი სტატუსის მინიჭებას განვითარების პერინატალურ ეტაპზე.

ასევე, ეს პერიოდი არის მინიმალური, რომლის დროსაც შესაძლებელია გამოვლინდეს ყველაზე გავრცელებული, თუმცა საკმაოდ იშვიათი, გადახრები, ისევე როგორც დედის ორგანიზმის რეაქციები ახალი ცხოვრების განვითარებაზე.

სკრინინგი - ნებაყოფლობითი კვლევა თუ ვალდებულება?

ვინაიდან სავარაუდო გადახრების ადრეული დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ეფექტურად დაეხმაროთ მომავალ დედას შესაძლო უარყოფითი შედეგების გამოსწორებაში, გესტაციის პერიოდში სკრინინგული კვლევები მკაცრად არის რეკომენდებული ყველა ორსულისთვის, ასაკის, ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ჯანმრთელი ბავშვების არსებობის მიუხედავად. კვლევის დროს დაფიქსირებული გადახრები შეიძლება მოხდეს სპონტანურად მშობლების, ნათესავების ჯანმრთელობასთან და ცხოვრების წესთან კორელაციის გარეშე.

მიუხედავად იმისა, რომ სკრინინგული კვლევა ტარდება გინეკოლოგის მიმართულებით, სკრინინგზე უარის თქმა შეიძლება. ეს პროცედურა ნებაყოფლობითია, თუმცა რეკომენდებულია ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ, როგორც ნებისმიერი ქალის ორსულობის სამედიცინო დახმარების ნაწილი.

თუ სკრინინგზე უარი თქვეს ამა თუ იმ მიზეზით, უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს კვლევა სასარგებლოა ყველასთვის და განსაკუთრებით მომავალი დედების გარკვეული კატეგორიისთვის. მაღალი რისკის ჯგუფში შედის:

• მომავალი დედები 35 წელზე უფროსი ასაკის, ორსულობისა და მშობიარობის წინა გამოცდილების მიუხედავად. ეს რეკომენდაცია დაკავშირებულია დაბერების პროცესის დასაწყისში სავარაუდო ქრომოსომული დარღვევების რაოდენობის ზრდასთან;
• ქალები, რომლებსაც დაუსვეს დიაგნოზი, რომელიც ემუქრება სპონტანურ აბორტს ან აბორტს, გამოტოვებულ, განუვითარებელ ორსულობას;
• ინფექციური დაავადებების ისტორია (გრიპის ჩათვლით, SARS პირველ ტრიმესტრში);
• გენეტიკური დარღვევების მქონე მშობლები, ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ გენეტიკური დარღვევების მაღალი რისკი წინა ორსულობის დროს, პათოლოგიების არსებობა ან ქრომოსომული დარღვევებით დაბადებული ბავშვები;
• ორსული ქალები, რომლებიც იძულებულნი არიან მიიღონ მედიკამენტები, რომლებიც შეზღუდულია ან აკრძალულია გესტაციის პერიოდში ან უშუალოდ მის წინ, ზოგიერთი სახის ვაქცინაცია და სამედიცინო პროცედურები, რომლებიც წინ უძღოდა ორსულობას მოკლე დროში;
• ქალები, რომელთა ორსულობა მოხდა მჭიდრო ურთიერთობის შედეგად;
• დამოკიდებულების მქონე ქალები: ალკოჰოლი, ნარკომანი და ა.შ.

სკრინინგული კვლევა არ წარმოადგენს საფრთხეს ნაყოფისთვის ან დედისთვის, ამიტომ დიაგნოსტიკაზე უარის თქმა, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს ადვილად გამოსასწორებელი გადახრები მოცემულ დროს, სულ მცირე, არაგონივრულია.

კვლევა საჯარო კლინიკებში უფასოდ ტარდება. თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ სკრინინგის ჩატარება ნებისმიერ სხვა კლინიკაში, საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია ხელახლა ჩატარდეს როგორც სრული კვლევა, ასევე მისი ერთ-ერთი ეტაპი, თუ გესტაციური ასაკი იძლევა საშუალებას.

რა შედის პირველ პერინატალურ სკრინინგში?

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი შემოიფარგლება ქალის ნაყოფისა და საშვილოსნოს მდგომარეობის ულტრაბგერითი გამოკვლევით, ასევე ორსული ქალის სისხლის ბიოქიმიური შესწავლით, რომელშიც შესაბამისი ჰორმონების დონე და არსებობა. განსაზღვრულია გარკვეული მარკერები.

ნაყოფის ზომა, მისი სხეულის ნაწილების განვითარების მახასიათებლები, ძვლები, სისხლის მიმოქცევის სისტემის გარკვეული ნაწილების არსებობა, სისხლის ანალიზის შედეგებთან ერთად, შესაძლებელს ხდის ბავშვის სწორი განვითარების დადასტურებას და დედის სხეულის რეაქცია, ან რაიმე გადახრის შესაძლებლობაზე ეჭვი.

როგორ მოვემზადოთ პირველი სკრინინგისთვის?

ნაყოფისა და საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ორი მეთოდით: აპარატის გამოყენებით ტრანსვაგინალური სენსორით ან ტრანსაბდომინალური გარე გამოკვლევის მეთოდით პერიტონეუმის ზედაპირზე.

პირველ შემთხვევაში, კვლევისთვის მომზადება გულისხმობს შარდის ბუშტის დაცლას ექოსკოპიის წინ დაუყოვნებლივ, მეორეში, კვლევის დაწყებამდე აუცილებელია შარდის ბუშტის შევსება, რაც შექმნის აუცილებელ გამუქებას და კონტრასტს. შარდის ბუშტის შევსება უნდა მოხდეს კვლევის დაწყებამდე დაახლოებით 30 წუთით ადრე, სითხის საჭირო მოცულობა არის 0,5-დან 0,7 ლიტრამდე. სასურველია დალიოთ უგაზიანი წყალი და არ წახვიდეთ ტუალეტში, სპეციალისტთან ვიზიტამდე 4 საათით ადრე ექოსკოპიის დასრულებამდე.

თავად პროცედურის დროს მნიშვნელოვანი ფაქტორია ნაყოფის პოზიცია. თუ ბავშვი ისე იტყუება, რომ უჭირს სხეულის ზოგიერთი ნაწილის ზუსტი ზომების გამოთვლა, მაშინ მომავალ დედას შეიძლება სთხოვონ სიარული, დახრილობა, კუჭის დაძაბვა და მოდუნება, ხველების იმიტაცია და ა.შ. ამავდროულად, ზოგჯერ შესაძლებელია არ დაბადებული ბავშვის სქესის დადგენა, თუმცა უფრო ზუსტი შედეგისთვის უმჯობესია მეორე ექოსკოპიას დაელოდოთ 20 კვირაზე მეტი პერიოდის განმავლობაში.

სისხლის ბიოქიმია პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის დროს უნდა ჩატარდეს მკაცრად ულტრაბგერის შემდეგ. გესტაციის პერიოდში დედის ორგანიზმში სისხლის ფორმულა ყოველდღიურად იცვლება და ულტრაბგერის თარიღთან კორელაციის გარეშე, სპეციალისტი ვერ შეძლებს ანალიზის მონაცემების სწორად ინტერპრეტაციას.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ყველაზე სანდო შედეგებისთვის აუცილებელია ყველა ფაქტორის გამორიცხვა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა ორგანოების მუშაობაზე. ამრიგად, სკრინინგის მეორე ეტაპისთვის მომზადება მოიცავს:

• კვების პოტენციური ალერგენების დიეტადან გამორიცხვა ყველა ქალისთვის (კაკაოს პროდუქტები, თხილი, მოლუსკები, ციტრუსები, არასეზონური ბოსტნეული და ხილი) და გამოვლენილი ალერგენები ორსული ქალებისთვის ალერგიული რეაქციების ანამნეზში. აუცილებელია სპეციალისტს აცნობოს ალერგიის არსებობის შესახებ სკრინინგის დროს ან ცოტა ხნით ადრე, ეს საშუალებას მოგცემთ უფრო ზუსტად შეაფასოთ ანალიზის შედეგები. ორსულობის დროს ალკოჰოლის არ მიღების აუცილებლობაზე საუბარი არ ღირს, მაგრამ ეს წესი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სკრინინგის დაწყებამდე და შვებულებაში ალკოჰოლის მცირე დოზებზეც კი ვრცელდება;
• ბოლო კვება უნდა იყოს კვლევისთვის სისხლის აღებამდე 12 საათით ადრე, წინა დღის საღამოს. აწევის შემდეგ და ანალიზამდე, არ შეიძლება დალევა;
• მხოლოდ სისხლის აღებამდე საჭიროა 15-20 წუთი იჯდეთ, მოერიდოთ სტრესს, ფიზიკურ აქტივობას (ავტობუსის შემდეგ სირბილი, გრძელ კიბეზე ასვლა და ა.შ.).

ზემოაღნიშნული წესების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტესტის შედეგების დამახინჯება, რაც შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც ნაყოფის განვითარების ან ორსულობის მიმდინარეობის გადახრა. ასეთი არასაჭირო რისკები თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

ნაყოფის პარამეტრები შეფასებულია ულტრაბგერითი პირველი ტრიმესტრის სკრინინგზე

ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცესში სპეციალისტი აფასებს ნაყოფის ზომას სხვადასხვა ინდიკატორის მიხედვით, ასევე განვითარების ამ პერიოდში ბავშვის სხეულის რამდენიმე მნიშვნელოვან პარამეტრს, დედის პლაცენტისა და საშვილოსნოს განვითარების თავისებურებებსა და მდგომარეობას.

პირველი სკრინინგის დროს ულტრაბგერის შედეგებში შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი აღნიშვნები:

• KTR, ანუ ნაყოფის სიგრძე თავის გვირგვინიდან კუდუსუნამდე: ასე აღნიშნავს ბავშვის „ზრდას“ საშვილოსნოსშიდა განვითარების პროცესი, ვინაიდან ნაყოფის ყველაზე დამახასიათებელი პოზიცია - მოხრილი და მიზიდული ფეხებით. გულმკერდი, განსაკუთრებით შემდგომ ეტაპებზე, არ იძლევა მთელი სხეულის სიგრძის განსაზღვრის საშუალებას. სრული „სიმაღლე“ უხეშად შეიძლება შეფასდეს ბარძაყის ძვლის სიგრძიდან, რომელიც, ისევე როგორც მხრისა და წინამხრის ძვლების სიგრძე, ნაყოფის განვითარების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია;
• OG არის ნაყოფის თავის ზომის მაჩვენებელი, რომელიც იზომება წრეწირში (გამოითვლება დიამეტრის მიხედვით);
• BDP არის პარიეტალურ ძვლებს შორის თავის ბიოპარენტალური ზომის მაჩვენებელი. ეს მაჩვენებელი ასახავს როგორც ნაყოფის თავის სტრუქტურების განვითარებას, ასევე, შემდგომ ეტაპებზე, საშუალებას გვაძლევს გამოვთქვათ ვარაუდები დედის მშობიარობის სასურველი მეთოდის შესახებ. თავის ქალას დიდი მოცულობით და შევიწროებული მენჯით, დიდი ალბათობით, შესთავაზებენ საკეისრო კვეთას. ასევე იზომება მანძილი შუბლიდან ბავშვის თავის უკანა მხარეს;
• TVP არის ნაყოფის საყელო სივრცის ან საშვილოსნოს ყელის ნაკეცის სისქის მაჩვენებელი, რომელიც ფასდება მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში. მე-16 კვირისთვის ეს წარმონაქმნი გარდაიქმნება ახალ ორგანოებად და ამ ინდიკატორის პირველი სკრინინგის დროს, სისხლის მარკერებთან ერთად, დიაგნოზირებულია ქრომოსომული დარღვევების არარსებობა ან გაზრდილი ალბათობა;
• ცხვირის ძვლის სისქე, როგორც გენეტიკური დარღვევების არსებობის სავარაუდო მაჩვენებელი, იზომება ულტრაბგერითი 12-13 კვირაში, ულტრაბგერითი 11 სამეანო კვირაში უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ შეამჩნიოთ მისი არსებობა და ფორმირების დასაწყისი;
• თავის ტვინის, ქალას ძვლების სტრუქტურული თავისებურებები: ეს მაჩვენებელი აღწერს, თუ რამდენად სიმეტრიულად და ნორმის შესაბამისად ვითარდება ნაყოფის თავის ქალა და ტვინის ქსოვილები;
• გულისცემა, გულისცემის ან გულისცემის მაჩვენებელი, ასაკობრივი ნორმის მიხედვით ფასდება. ასევე, გულის გამოკვლევისას, თუ შესაძლებელია, სპეციალისტი სწავლობს გულის კუნთის ზომას, სტრუქტურულ მონაკვეთებს. ასევე შესწავლილია გულის, კუჭის, დიდი არტერიების და ვენების ლოკალიზაცია;
• ქორიონის (პლაცენტის) ლოკალიზაცია, ამ ორგანოს სისქე. შემდგომ კვლევებში ასევე შეისწავლება კალციფიკაციების არსებობა და რაოდენობა - ჩანართები, რომლებიც მიუთითებს პლაცენტის ფიზიოლოგიურ დაბერებაზე;
• ჭიპის გემების რაოდენობა;
• ამნისტიური სითხის მოცულობა და მდგომარეობა;
• საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ფარინქსის ტონის მახასიათებლები.

ძირითადი პარამეტრების საშუალო მნიშვნელობები ორსულობის კვირების შესაბამისად:

პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების ინტერპრეტაცია

ძირითადი ინდიკატორები, რომლითაც სპეციალისტები ხელმძღვანელობენ ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგების გაშიფვრისას ამ ეტაპზე, არის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დონე, hCG ორსულობის მარკერის ჰორმონი და პლაზმის ცილა A, ან PAPP-A.

ნაყოფის მემბრანა (ქორიონი), რომელიც იწყებს ფორმირებას სპერმის მიერ კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისთანავე, პირველივე დღეს გამოიმუშავებს ქორიონულ გონადოტროპინს. თუმცა, საცნობარო მნიშვნელობები, რომლებიც ორსულობის განსაზღვრის საშუალებას იძლევა, ეს ჰორმონი აღწევს არა უადრეს 2 კვირის შემდეგ. მაღალმგრძნობიარე სწრაფი ტესტები და სისხლის ტესტი ორსულობისთვის განსაზღვრავს ამ კონკრეტული კომპონენტის არსებობას.

ორსულობის პირველ კვირებში ქორიონული გონადოტროპინის დონე იზრდება, რაც თითქმის ყოველდღიურად ორმაგდება. ამ ჰორმონის დონე პიკს აღწევს 11-12 კვირაში, შემდეგ ხდება კლება და ფიქსაცია უმნიშვნელო დონეზე.
მაღალი hCG ნორმასთან მიმართებაში შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ ანომალიებზე და/ან ფიზიოლოგიურ პირობებზე:

• მრავალჯერადი ორსულობა, რომლის დროსაც ჰორმონი გამომუშავდება რამდენიმე ქორიონის მიერ;
• დედის ენდოკრინოლოგიური დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი) ანამნეზში ან გესტაციის ფონზე განვითარებული;
• პირველი ტრიმესტრის მძიმე ტოქსიკოზის გამოვლინება;
• ქრომოსომული დარღვევა - დაუნის სინდრომი ნაყოფში.

შემცირებული საცნობარო მნიშვნელობებთან შედარებით, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) დონე შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ დარღვევებზე:

• პლაცენტური უკმარისობა;
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობა;
• გაზრდილი რისკი miscarriage, სპონტანური აბორტი;
• გენეტიკური აშლილობა - ედვარდსის სინდრომი ნაყოფში.

PAPP-A დონის შეფასებისას მნიშვნელოვანია მხოლოდ დაბალი მნიშვნელობები. ისინი შეიძლება მიუთითებდეს აბორტის საფრთხეზე დედის იმუნური სისტემის არაადეკვატური რეაქციის ან პლაცენტის არასაკმარისი ფუნქციონირების გამო, ისევე როგორც ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების გამო.

სკრინინგის შედეგების ყოვლისმომცველი ინტერპრეტაცია

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგები ყველა ინდიკატორის სრული შეფასების შემდეგ შეიცავს შემდეგ მონაცემებს:

• დედის ასაკთან დაკავშირებული გადახრების რისკები;
• დედის სისხლის ბიოქიმიური მაჩვენებლების შეფასება და ინტერპრეტაცია;
• სხვადასხვა დაავადების არსებობის ან გაჩენის ალბათობა;
• დედის ღირებულება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე სპეციალისტები აგროვებენ მონაცემებს და ანიჭებენ ეგრეთ წოდებულ MoM ინდექსს (მრავალჯერადი მედიანა). ეს კოეფიციენტი ყალიბდება ნორმალური ორსულობისა და დროულად განვითარებული ნაყოფის ჯანმრთელი ქალების კვლევების შედეგების დიაპაზონისთვის დამახასიათებელი ცვლადი ინდიკატორების საფუძველზე.

პირველი სკრინინგის ნორმები არის 0,5-დან 2,5 ერთეულამდე ერთჯერადი ორსულობისთვის, ხოლო 3,5-მდე, თუ ორი ან მეტი ბავშვია მოსალოდნელი.
IOM-ის გაანგარიშების შემდეგ, შედეგები შედის პროგრამაში, რომელიც ითვალისწინებს ყველა იმ ფაქტორს, რომელიც გავლენას ახდენს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე: ასაკი, სიმაღლე-წონის თანაფარდობა, გარკვეული დაავადებები (კერძოდ, დიაბეტი), ცუდი ჩვევების არსებობა (მოწევა), ნაყოფის დაბადებული ბავშვების რაოდენობა, ჩასახვის ფიზიოლოგიური ან ექსტრაკორპორალური მეთოდი და ა.შ.

ყველა მონაცემის შეფასების საფუძველზე, პროგრამა ითვალისწინებს ნაყოფში გენეტიკური დარღვევების სავარაუდო რისკს. შედეგი წარმოდგენილია 1:1000 თანაფარდობით რამდენიმე გენეტიკური დაავადებისთვის, რაც გამოხატავს ამ სინდრომის რისკებს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. 1:380 ან მეტი ინდექსი დადებითად ითვლება დარღვევების დაბალი რისკისთვის, ინდექსი 1:380-ზე დაბალი ნიშნავს რისკის ზრდას.

მაგრამ ეს მაჩვენებელი არ არის საბოლოო დიაგნოზი, არამედ ალბათობის შეფასება. ასე რომ, თუ სპეციალისტის დასკვნა შეიცავს დაუნის სინდრომის 1:70 ინდექსს, ეს ნიშნავს, რომ მსგავსი შედეგების მქონე 70 ქალიდან მხოლოდ 1-ს ჰყავს განვითარების შეფერხების მქონე ბავშვი. 69 წელს ორსულობა გადახრების გარეშე მიმდინარეობს და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით სრულდება.

შედეგების დამახინჯებაზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

• ბიოქიმიური ანალიზისთვის მომზადების წესების შეუსრულებლობა;
• მოძველებული ულტრაბგერითი აპარატურა;
• ინ ვიტრო განაყოფიერება;
• ენდოკრინოლოგიური დარღვევები (ორივე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი);
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• გაიზარდა დედის სხეულის მასის ინდექსი (ჭარბი წონა).

რა უნდა გააკეთოს, თუ სკრინინგის შედეგები იმედგაცრუებულია?

ბევრ ქალს ეშინია ნაყოფის ცხოვრებაში „პირველი გამოცდის“ ჩაბარების, ეშინია როგორც უარყოფითი ამბების მოსმენისა, ასევე ნაჩქარევი დანიშვნების და ორსულობის შეწყვეტის ზეწოლის. თუ არსებობს ეჭვი შედეგებზე, შეგიძლიათ გაიაროთ დამატებითი სკრინინგი ულტრაბგერითი და ბიოქიმიის მომზადებისა და მონაცვლეობის წესების დაცვით და შეაფასოთ მდგომარეობა და შედეგები კომპლექსში.

სინამდვილეში, "მაღალი რისკის" დიაგნოსტირება ხდება 1:250-დან 1:380-მდე ნებისმიერი სინდრომისთვის, რაც ნიშნავს ბავშვის გენეტიკური დარღვევების ოდნავ გაზრდილ, მაგრამ არა აუცილებლად, ალბათობას. ასეთი მაჩვენებლებით რეკომენდირებულია ცხოვრების ჯანსაღი წესით, რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს და მიმართოთ გენეტიკოსს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გენეტიკოსმა შეიძლება შესთავაზოს დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება ზუსტი დიაგნოზისთვის (ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი), რის საფუძველზეც გაკეთდება რეკომენდაციები მშობლებისთვის.

საშვილოსნოში უნდა წავიდეს ანტენატალურ კლინიკაში, რომ დარეგისტრირდეს. ეს ისე უნდა გაკეთდეს, რომ ორსულობის მსვლელობამ ყოველ ეტაპზე გაიაროს ექიმებისა და სხვა სპეციალისტების მკაცრი კონტროლი და წარმოშობილი პრობლემები და გადახრები დროულად გამოსწორდეს. 40 კვირის განმავლობაში, რაც გრძელდება ბავშვის ტარების პროცესი, ორსულ ქალს მოუწევს გაიაროს მრავალი ტესტი და გაიაროს მრავალი გამოკვლევა, რომელიც გამიზნულია უპასუხოს კითხვებს, არის თუ არა დედის მდგომარეობა ნორმალური და არის თუ არა ყველაფერი რიგზე. ბავშვთან ერთად. ერთ-ერთი ასეთი კვლევაა სკრინინგი. რატომ ტარდება ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი, როგორ მოვემზადოთ ამისთვის, ჩვენი მასალიდან შეიტყობთ.

რატომ განახორციელოს

სკრინინგი არის სამედიცინო კვლევების ერთობლიობა, რომელიც ტარდება ერთი მიზნით: დადგინდეს, მიდის თუ არა ორსულობა კარგად და არის თუ არა ნაყოფში მალფორმაციების განვითარების შესაძლებლობა. ინგლისურიდან თარგმნა, სკრინინგი ნიშნავს "შერჩევას, ჩვენებას". სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ჩვილში დაუნის სინდრომის არსებობის, ნერვული მილის ფორმირების პათოლოგიის, ედვარდსის სინდრომის, ჭიპის თიაქრის, ომფალოცელის არსებობის ეჭვი.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი მოიცავს შემდეგ კვლევებს:

• ვენიდან სისხლის აღება და მისი ბიოქიმიური ანალიზის ჩატარება;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი).

Იცოდი? თავიდან ულტრაბგერითი ტალღები მხოლოდ მკურნალობის მეთოდად გამოიყენებოდა - მკურნალობდნენ ართრიტს, წყლულს, ასთმას და სხვა დაავადებებს. 1947 წლის ბოლოდან დაიწყო მათი გამოყენება, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი. ულტრაბგერა გინეკოლოგიაში 1966 წლიდან არსებობს.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რომელიც ტარდება ადრეულ ეტაპებზე, შესაძლებელს ხდის დადგინდეს, აქვს თუ არა ნაყოფს სიცოცხლესთან შეუთავსებელი მანკი, თუ ის, რაც გამოიწვევს მის ინვალიდობას დაბადების შემდეგ.

პროცედურის უსაფრთხოება

სკრინინგისთვის ვენური სისხლის აღება ჩვეულებრივ ტარდება კერძო კლინიკებში, სადაც შენარჩუნებულია სტერილური პირობები. ამიტომ ამ პროცედურის დროს რაიმე დაავადებით დაინფიცირების რისკი ნულის ტოლია.

პროცედურა თავისთავად გარკვეულწილად მტკივნეულია, განსაკუთრებით ვენის პუნქციის დროს. თუ სისხლს აიღებს კომპეტენტური ექთანი, რომელიც გვირჩევს, როგორ მოიქცეს პროცედურის შემდეგ, მაშინ სინჯის აღების ადგილას მეორე დღეს იქნება მხოლოდ მცირე წერტილი ინექციისგან.

იმისათვის, რომ პუნქციის ზონაში სისხლჩაქცევა არ დარჩეს, აუცილებელია იდაყვში მოხრილი ხელი 10 წუთის განმავლობაში. ამავდროულად, მეორე ხელით მყარად დააჭირეთ ბამბის ტამპონს სინჯის აღების ადგილზე.

ზოგი ამტკიცებს, რომ ულტრაბგერა, სავარაუდოდ, გავლენას ახდენს ბავშვის განვითარების შეფერხებაზე, ზოგი კი ამტკიცებს, რომ ის გავლენას ახდენს გენომზე და შეიძლება გამოიწვიოს მუტაციები. ნაყოფზე ულტრაბგერითი ტალღების გავლენის შესწავლა ჩატარდა ცხოველებზე.
და მათ ასევე აქვთ განსხვავებული შედეგები. ზოგიერთი მოწმობს ულტრაბგერის უარყოფით გავლენას. სხვა ნეგატიური ქმედებების დროს არ გამოვლენილა.

არ ჩატარებულა ფართომასშტაბიანი ტესტები ადამიანებისთვის პროცედურის მავნებლობის დასამტკიცებლად. ამიტომ, ჯერ ვერავინ დაადასტუროს ან უარყოს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ზიანი ორსული ქალისთვის და ბავშვისთვის.

ვინაიდან პირველი ულტრაბგერა ტარდება ტრანსვაგინალური ზონდით, ქალს შეიძლება ჰქონდეს მწირი სისხლიანი ან მოყავისფრო ვაგინალური გამონადენი მანიპულაციის შემდეგ სამი დღის განმავლობაში.

ყველამ უნდა გაიაროს

სკრინინგი ორსულებისთვის სავალდებულო პროცედურებს შორის არ შედის. საბოლოო გადაწყვეტილებას აკეთებს თუ არა ამას ქალი იღებს. ექიმებს მხოლოდ რჩევის მიცემა შეუძლიათ.
ის, რომ ეს რეკომენდირებული, მაგრამ არა სავალდებულო პროცედურაა, კანონმდებლობაშია გაწერილი. ყველა ორსულ ქალს აქვს უფლება უარი თქვას მასზე.

თუმცა ქალმა უნდა გაიგოს ამ პროცედურის მნიშვნელობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის კარგი ინფორმაციული მეთოდი, რის შემდეგაც შეგიძლიათ შეაფასოთ ბავშვისა და დედის მდგომარეობა და განვითარება. ხშირად, სკრინინგი საშუალებას აძლევს მშობლებს და ბავშვს თავიდან აიცილონ შემდგომი პრობლემები ცხოვრებაში.

Მნიშვნელოვანი! გადაწყვეტილება სკრინინგის საჭიროების შესახებ უნდა მიიღოს გინეკოლოგმა. შეუძლებელია ამ პროცედურის საკუთარ თავს მინიჭება. თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ გამოხატოთ სურვილი და მიმართოთ ექიმს.

ასევე შესაძლებელია ქალის დაცვა ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემებისგან, თუ არსებობს ნათელი მტკიცებულება, რომ ბავშვი ვერ იცოცხლებს. სკრინინგის შედეგები ეხმარება ექიმებს განსაზღვრონ, თუ როგორ უნდა მართონ ორსულობა და განახორციელონ ის გართულებების მინიმალური რისკით.

განხორციელების ჩვენებები

პრენატალური სკრინინგი ნაჩვენებია ქალებისთვის:

• რომელიც დაორსულდა 35 წლის შემდეგ;
• ოჯახში გენეტიკური დაავადებების შემთხვევების არსებობა;
• რომლის წინა ორსულობა დასრულდა სპონტანური აბორტით ან ნაყოფში გენეტიკური პათოლოგიის განვითარებით.

თარიღები

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის დრო 11-დან 13 კვირამდეა. ყველაზე ოპტიმალური პერიოდია მე-11 კვირის მეექვსე დღე. სხვა დროს კვლევის შედეგები არაზუსტი იქნება.

სისხლის ანალიზმა უნდა აჩვენოს b-hCG და PAPP-A დონე, პლაზმის პროტეინი, რომელიც დაკავშირებულია ორსულობასთან. პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება შემდეგნაირად:

• დაადასტუროს ან უარყოს ორსულობის ფაქტი;
• დაადგინეთ არის თუ არა ნაყოფი ისე, როგორც უნდა - საშვილოსნოში თუ არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• ნახეთ რამდენი ნაყოფი ვითარდება საშვილოსნოში - ერთი ან მეტი;
• ორსულობისა და მშობიარობის დროის განსაზღვრა;
• იმის დადგენა, არის თუ არა ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე;
• საშვილოსნოს, პლაცენტის მდგომარეობის შეფასება;
• გაზომეთ საშვილოსნოს ყელის ზონის ზომა, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ისინი ნორმალური მოცემული პერიოდისთვის (ნორმალური მნიშვნელობებიდან გადახრები შეიძლება იყოს ანომალიების შესაძლო განვითარების მტკიცებულება).

Იცოდი? ნაყოფის გულისცემა ულტრაბგერითი ტალღებითა და ტრანსვაგინალური სენსორით პირველად ჩაატარა მე-20 საუკუნის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ცნობილმა სპეციალისტმა ა.კრატოშვილმა. ქალი, რომელიც გამოიკვლიეს, ორსულობის მეექვსე კვირაში იყო.

როგორ მოვამზადოთ

უნდა იცოდეთ, რომ ორსულობისას პირველი სკრინინგის გაკეთებისას სისხლის ანალიზი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე. საკვების ჭამასა და სისხლის დონაციას შორის, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ ინტერვალი მინიმუმ ოთხი საათის განმავლობაში.
ასევე, სისხლის ჩაბარებამდე 2-3 დღით ადრე ყოველდღიური რაციონიდან უნდა ამოიღოთ ცხიმოვანი და შებოლილი საკვები, ხორცი და ზღვის პროდუქტები, შოკოლადი, თხილი.

ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ერთადერთი, რაც არ უნდა მიირთვათ საკვები და დალიოთ სასმელები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შებერილობა - პური, პარკოსნები, სოდა. 2-3 დღის განმავლობაში სასურველია სექსზე უარის თქმა.

როგორ ტარდება

ორიოდე სიტყვა იმის შესახებ, თუ როგორ კეთდება პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს. იგი ტარდება სამ ეტაპად:

1. ინფორმაციის შეგროვება და წინასწარი.
2. ულტრაბგერითი გავლა.
3. ვენური სისხლის ტესტის ჩაბარება.

სისხლის ჩაბარებამდე ქალმა უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს საჭიროა ზუსტი გესტაციური ასაკის დასადგენად, რაც მომავალში საშუალებას მისცემს სწორად გაშიფროს სისხლის ტესტები.

პირველი ულტრაბგერა ჩვეულებრივ ტარდება ტრანსვაგინალური ზონდით. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის კაბინეტში შესვლისას ქალი საცვლებს იხსნის, წევს ზურგზე, მუხლებს იყრის, ოდნავ გაშორებულია და მოდუნდება.

ულტრაბგერითი ტექნიკოსი დებს პრეზერვატივს გადამყვანზე და შემდეგ შეჰყავს მას ქალის საშოში. შემდეგ აკეთებს აუცილებელ მოძრაობებს, რომლითაც შეუძლია ნაყოფის საჭირო პარამეტრების გამოკვლევა და გაზომვა. დიაგნოზის ეს მეთოდი უმტკივნეულოა.
ულტრაბგერა შეიძლება ჩატარდეს მუცლის მეშვეობითაც. მაშინ ქალს მხოლოდ მუცლის გამოაშკარავება სჭირდება. ექიმი მას გამტარ გელით დაასხამს, რის შემდეგაც სენსორს მუცლის ზედაპირის გასწვრივ დაატარებს და საჭირო გაზომვებს გააკეთებს.

სისხლის აღება ტარდება ორსული ქალის ვენიდან ერთჯერადი შპრიცის (5 მლ) ან ვაკუუმის მილის გამოყენებით.

შედეგების გაშიფვრა

ზემოთ, ჩვენ ჩავთვალეთ, რომ ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი აჩვენებს, არის თუ არა ორსული ქალის სისხლში hCG-ის (ადამიანის ქრონიკული გონადოტროპინი), მთავარი ჰორმონის მშობიარობის დროს, და ორსულობასთან დაკავშირებული ცილის სისხლში დონე ნორმალური.
თუ სისხლის ანალიზის შემდეგ აღმოჩნდება, რომ hCG დონე არ არის შეფასებული, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს პლაცენტის პათოლოგიაზე. გადაჭარბებული მაჩვენებლები მიუთითებს ნაყოფში ქრომოსომულ ანომალიებზე და მრავალჯერადი ორსულობაზე.

hCG-ის ნორმა 11 კვირის განმავლობაში არის 20000-95000 mU/ml; 12 კვირის განმავლობაში - 20000-90000; 13-14 კვირის განმავლობაში - არანაკლებ 15000 და არაუმეტეს 60000.

ცილის A დაბალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ნაყოფი ვითარდება ქრომოსომული ანომალიებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაუნის სინდრომი ან ედვარდსის სინდრომი. ჩვეულებრივ, PAPP-A ცილა მე-11 კვირაში უნდა იყოს 0,78-4,77 mU/ml; მე-12 კვირაში - 1.03-6.02; 13 კვირაში - 1.47-8.55.
ულტრაბგერის ჩატარებისას მთავარი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარების დარღვევაზე, იქნება გადახრები საშვილოსნოს ყელის ზონის გაზომვებში.

ულტრაბგერის გაშიფვრა ხორციელდება დადგენილი სტანდარტების მიხედვით, დიაგნოსტიკისა და გინეკოლოგის მიერ, რომელიც აკონტროლებს ორსულობის მიმდინარეობას. გინეკოლოგი ასევე გადაწერს სისხლის ანალიზს.

Მნიშვნელოვანი! ექოსკოპია უნდა გაკეთდეს ანალიზისთვის სისხლის აღების დღეს ან უახლოეს დღეებში, რასაც ექიმი შეატყობინებს. თუ ანალიზები წარდგენილია არასწორ დროს, ისინი არ შეიძლება ჩაითვალოს ინფორმაციულად.

დასკვნის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ყველა ანალიზის საფუძველზე, რომელიც ავსებს ერთმანეთს.

შეიძლება იყოს შეცდომა

თუ დეკოდირების შემდეგ 1 ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგებმა აჩვენა გადახრა ნორმიდან, მაშინ ეს შეიძლება მხოლოდ მიუთითებდეს ანომალიების შესაძლო არსებობაზე.

თუ არსებობს გადახრების ეჭვი, საბოლოო დასკვნისთვის საჭირო იქნება დამატებითი კვლევების ჩატარება, რომელიც შეეხება ამნიონურ სითხეს, ქორიონს, ტვინის სისხლს. ქალს სთხოვენ კონსულტაციას გენეტიკოსთან.

ექიმები გამოიტანენ დასკვნებს, გაითვალისწინებენ ყველა დასკვნას და შექმნიან დიდ სურათს.

ასევე მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ შედეგებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს დამატებითმა ფაქტორებმა, როგორიცაა ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, სიმსუქნე, IVF-ის შედეგად ორსულობა, შაქრიანი დიაბეტი, ტესტების დროულად არ ჩაბარება და სხვა.
დასასრულს, გვინდა გავამახვილოთ ყურადღება იმ ფაქტზე, რომ არ უნდა მიიღოთ პირველი პრენატალური სკრინინგის შედეგები გულთან ახლოს. იყავით მომთმენი, დაეთანხმეთ პოზიტიურს, გაიარეთ საჭირო დამატებითი ტესტები და კონსულტაციები კომპეტენტურ სპეციალისტებთან და დარწმუნდით, რომ ყველაფერი კარგადაა თქვენთან და თქვენს პატარასთან.

რომელ კვირაში ტარდება სკრინინგი 1 ტრიმესტრში ბავშვის შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად?

მომავალი დედები უშედეგოდ ჩქარობენ გამოკვლევაზე წასვლას, როგორც კი გაიგებენ თავიანთი საინტერესო მდგომარეობის შესახებ. პირველი სკრინინგი, რომელიც შედგება სისხლის ანალიზისა და ექოსკოპიისგან, უაზროა ადრეულ პერიოდში ჩატარება.

მაგრამ მისი გადადებაც არ შეიძლება, რადგან ეს სავალდებულო პროცედურა აფასებს საშვილოსნოსშიდა განვითარების პროცესებს.

ორსულობის პირველ სამ თვეში აუცილებელია სკრინინგის ჩატარება, რათა დაუყოვნებლად გამოვლინდეს სერიოზული პათოლოგიები.

ესენია მომავალი ნერვული სისტემის რუდიმენტის ანომალია, პატაუს სინდრომი, ჭიპლარის თიაქარი (ნაწლავები და ღვიძლი განლაგებულია მუცლის ღრუს გარეთ - თიაქრის პარკში), ტრისომია 21-ზე (დაუნის სინდრომი) ან მე-18 ქრომოსომა (ედვარდსის სინდრომი).

1 ტრიმესტრში ულტრაბგერითი გაზომვა ხდება ემბრიონის ზრდაზე, ადგენს მის კუდუსუნ-პარიეტალურ ზომას, გარშემოწერილობას და თავის ბიპარიეტალურ ზომას.

პირველი სკრინინგის დროს შეგიძლიათ ნახოთ, არის თუ არა მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროები ერთმანეთთან შედარებით სიმეტრიული. ამ დროს ექიმი შეძლებს დაინახოს რა სტრუქტურები გაჩნდა ტვინში.

პირველი სკრინინგი მოიცავს ოთხი ძირითადი ძვლის სიგრძის გაზომვას: ბარძაყის, ქვედა ფეხის, ზედა მხარის და წინამხრის.

ექიმი ამოწმებს, სად მდებარეობს შინაგანი ორგანოები (გული და კუჭი), ადგენს გულის კუნთის ზომას და მისგან გამომავალ ვენებსა და არტერიებს.

ასევე ორსულობის პირველ სამ თვეში ულტრაბგერითი გაზომვა ხდება ემბრიონის მუცლის გარშემოწერილობისას.

ბიოქიმიური სკრინინგი მიზნად ისახავს პლაზმის ცილის A და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის განსაზღვრას.

ამ კვლევის წყალობით ექიმი გაიგებს ქრომოსომული დარღვევების არსებობის, ორსულობის შესაძლო რისკებისა და გართულებების შესახებ.

პირველ ტრიმესტრში კვლევა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოტოვონ ქალებმა, რომლებიც დაქორწინებულები არიან ახლო ნათესავზე და მათ, ვისაც ჰქონდა რამოდენიმე სპონტანური აბორტი.

პირველი სკრინინგი ძალიან მნიშვნელოვანი პროცედურაა ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექცია პოზაში.

ქალები, რომლებსაც აქვთ:

• ადრე ჰქონდა გაყინული ორსულობა;
• გყავთ ნათესავები გენეტიკური დარღვევებით;
• დაუნის სინდრომის ან ედვარდსის სინდრომის მქონე ბავშვი უკვე დაიბადა;
• ასაკმა მიაღწია 35 წელს;
• იყო თერაპიული თერაპია ორსულობის დროს აკრძალული მედიკამენტებით.

ნებისმიერ შემთხვევაში, შეუძლებელია უზისტ ექიმთან ვიზიტის დავიწყება, რადგან ყველა მშობელი უნდა დარწმუნდეს, რომ ბავშვი ჯანმრთელია.

ვადები და მახასიათებლები

ორსულ დედას შეუძლია ორსულობის მე-10 კვირაზე წავიდეს ნაყოფის ექოსკოპიაზე და ჩააბაროს სისხლი ანალიზისთვის. მაგრამ ექიმები გვირჩევენ ამის გაკეთებას ცოტა მოგვიანებით - 11-დან 13 კვირამდე.

სწორედ ამ დროს არის შესაძლებელი ჰორმონების დონისა და ნაყოფის საყელო ზონის ზუსტი გაზომვების ჩატარება.

I სკრინინგზე ბავშვის შინაგანი ორგანოებისა და კიდურების გამოკვლევის ბოლო ვადაა ორსულობის მე-14 კვირა.

უმჯობესია ამ დროს მაინც მივიდეთ ექოსკოპიაზე, ვიდრე მოგვიანებით, რადგან ექიმებმა დროულად უნდა დაადგინონ ბავშვის დაბადების დრო და განვითარების ხარისხი მისი კუდუსუნურ-პარიეტალური ზომით.

მომავალი დედისთვის პირველი გამოკვლევა ექოსკოპიით დაიწყება. ტრანსვაგინალური გამოკვლევისთვის მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ ტრანსაბდომინალური ექოსკოპიისთვის მოგიწევთ დიდი რაოდენობით წყლის დალევა (1 ლიტრი).

10-14 კვირაზე გამოკვლევამდე შარდის ბუშტის შევსება წინაპირობაა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ექოსკოპია არ გაივლის მუცლის კედელს.

ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი კეთდება მუცლის კედლის მეშვეობით. ქალს გარკვეული დრო სჭირდება დაწოლა, კუჭისა და საზარდულის რეგიონის გამოვლენა.

ექიმი ხელმძღვანელობს კანს გელით დამუშავებული სპეციალური სენსორით, სრიალის გასაუმჯობესებლად.

ორსულობის 10-14 კვირაზე ტრანსვაგინალური კვლევის ჩასატარებლად, ქალმა მთლიანად უნდა გაათავისუფლოს წელის ქვემოთ ტანსაცმლისგან, დაწოლა და ფეხები მოხაროს.

ექიმი საშოში ჩასვამს თხელ ზონდს, რომელზეც სპეციალური პრეზერვატივი დაიდება და შეაფასებს ნაყოფის განვითარებას საშვილოსნოში.

ეს არ გამოიწვევს ტკივილს, მაგრამ, შესაძლოა, პროცედურის შემდეგ, ლაქების ლაქა შეინიშნება.

შემდეგ ჯერზე, მეორე სკრინინგისთვის, მომზადება არ არის საჭირო, რადგან ექოსკოპია ხელს შეუწყობს დაგროვილ ამნიონურ სითხეში შეღწევას.

თქვენ ყოველთვის მოგიწევთ სისხლის აღების მომზადება ჰორმონების თანაფარდობის დასადგენად. ანალიზამდე რამდენიმე დღით ადრე 10-14 კვირაზე ორსულმა უარი უნდა თქვას ტკბილეულზე, ხორცსა და თევზზე.

ჩვეულებრივ, სისხლს იღებენ ვენიდან დილით. ადრე არ შეიძლება საუზმე. პროცედურის დაწყებამდე 4 საათით ადრე შეგიძლიათ მიირთვათ ბოლო კვება.

ულტრაბგერითი ინდიკატორები 1 ტრიმესტრში

პირველი ტრიმესტრის ექოსკოპიის შემდეგ ქალს სურს გაიგოს გამოკვლევის ოქმში ჩაწერილი ინფორმაცია.

თავად დედებმა ხომ არ იციან, რამდენი უნდა იყოს კუდუსუნ-პარიეტალური და ბიპარიეტალური ზომები, საყელოს სივრცის სისქე და გულისცემა.

ორსულობის მე-10 კვირაში საყელოს სივრცის (TVP) სისქე ჩვეულებრივ 1,5-2,2 მმ-ია. 11 და 12 კვირაში ეს მაჩვენებელი იზრდება მინიმუმ 1,6 მმ-მდე.

1-ლი ტრიმესტრის მე-13 კვირაში უკვე 1,7 - 2,7 მმ-ია. თუ TVP-ის ღირებულება დადგენილ ნორმაზე მაღალია, მაშინ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს გენეტიკური დარღვევები.

BDP ინდიკატორის დასადგენად, ზუსტად უნდა იცოდეთ რამდენი დღე გავიდა ბავშვის ჩასახვის დღიდან.

მნიშვნელოვანია საყელოს სივრცის სისქის შეფასება პირველ ტრიმესტრში, რადგან ამ ინდიკატორის გაზომვა არ იქნება ხელმისაწვდომი.

10-11 კვირის განმავლობაში ცხვირის ძვალი მკაფიოდ უნდა იყოს ვიზუალური ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე. ცოტა მოგვიანებით, ექიმს უკვე აქვს მისი გაზომვის შესაძლებლობა. ცხვირის ძვლის ნორმალური ზომა არის 3 მმ-დან. ეს მაჩვენებელი აღინიშნება ემბრიონების თითქმის 100%-ში.

როდესაც კეთდება პირველი სკრინინგი, დგინდება რამდენჯერ სცემს ბავშვის გული წუთში. მე-10 კვირაში ემბრიონის ორგანომ წუთში 161 დარტყმაზე მეტი უნდა გააკეთოს.

ლიმიტი არის 179 დარტყმა. ერთი კვირის შემდეგ, ბავშვის გული უფრო იშვიათად უნდა ცემს, წუთში 153-დან 177-მდე.

მე-12 კვირის ნორმალური მაჩვენებელია 150 - 174 დარტყმა წუთში, ხოლო მე -13 - 147 - 171 დარტყმა წუთში.

ბავშვის ძალიან ხშირი გულისცემა შეიძლება მიუთითებდეს 21-ე წყვილი ქრომოსომების ანომალიის არსებობაზე, ანუ დაუნის სინდრომზე.

პირველი სკრინინგის დროს ექიმი აუცილებლად განსაზღვრავს ემბრიონში ყბის ძვლის ზომას. თუ ეს მაჩვენებელი ნორმაზე ნაკლებია, ბავშვს გენეტიკურ დაავადებაზე - ტრიზომიაზე უნდა ეჭვობდეს.

ორსულობის მე-11 კვირაზე გვიან ხდება ნაყოფის შარდის ბუშტის გამოკვლევა. გადიდებული ორგანო დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის აშკარა ნიშანია.

1 ტრიმესტრის სისხლის ტესტის შედეგები

ორსულობის პირველ სამ თვეში ბიოქიმიური სკრინინგი ცხადყოფს, თუ რამდენად შეიცავს hCG და PAPP-A სისხლის შრატში. მაგრამ ყველაზე ინფორმაციული ვიდრე hCG არის β-hCG მაჩვენებელი.

ფაქტია, რომ hCG-ის დონე შეიძლება შეიცვალოს არა მხოლოდ ქალის ორსულობის გამო. ზოგჯერ ჰორმონალური დისბალანსი და გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება შეიძლება გავლენა იქონიოს მის ღირებულებაზე.

β-hCG დონე დამოკიდებულია მხოლოდ ქალის ორსულობის ხანგრძლივობაზე. მე-10 კვირაში მისი ღირებულება უნდა მერყეობდეს 25,8-დან 181,6 ნგ/მლ-მდე, მე-11 კვირაში - 17,4-დან 130,4 ნგ/მლ-მდე.

12 კვირის განმავლობაში, ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ არის 13.4 - 128.5 ნგ / მლ. როდესაც ორსულობის მე-13 კვირა მთავრდება, β-hCG დონემ შეიძლება მიაღწიოს 14,2 - 114,7 ნგ/მლ.

β-hCG-ის მნიშვნელობა შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ ნაყოფში გენომში დარღვევების არსებობაზე, არამედ ორსულობის არასწორ მიმდინარეობაზე და ქალის მდგომარეობის გაუარესებაზე.

თუ ბიოქიმიურმა სკრინინგმა აჩვენა, რომ ქალს აქვს მომატებული ჰორმონის დონე, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• მწვავე ტოქსიკოზი;
• დაუნის სინდრომი;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ბუშტუკები.

ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს გარკვეული მედიკამენტების მიღება და ორსულ ქალში კიბოს არსებობა.

β-hCG-ის დაბალი დონე მიუთითებს სხვა პრობლემებზე:

• ედვარდსის სინდრომი ნაყოფში;
• ორსულობა ფალოპის მილში;
• გაყინული ორსულობა;
• სპონტანური აბორტის რისკი.

ქალში 1 ტრიმესტრში ძალიან მნიშვნელოვანია PAPP ცილის დონის განსაზღვრა. იგი წარმოიქმნება პლაცენტის მიერ და თანდათან იზრდება მთელი ორსულობის განმავლობაში.

როდესაც PAPP-A დაბალი დონეა, ექიმი ეჭვობს ნაყოფში ქრომოსომულ ანომალიებზე. ყველაზე გავრცელებულია დაუნის სინდრომი და ედვარდსის სინდრომი.

ორსულობის დროს დარღვევებისა და პათოლოგიების დროულად გამოვლენის მიზნით, მოლოდინ დედებს უტარდებათ ტესტირება და გამოკვლევა სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტების მიერ. მეან-გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება ორსულს, აკვირდება მისი მდგომარეობის ცვლილებებს ასევე ჩივილების საფუძველზე. და რა არის ბავშვის ტარებისას და რამდენად ხშირად უნდა გაიარონ ეს პროცედურა ქალებმა? მოდით გავერკვეთ დეტალურად.

მოკლედ სკრინინგების შესახებ

ორსულობის ყოველ ტრიმესტრს თან ახლავს გამოკვლევების სერია. ისინი ექიმს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს ნაყოფის განვითარების შესაბამისობა არსებულ სტანდარტებთან. ასეთი ტესტების, კვლევებისა და ანალიზების კომპლექსს სკრინინგი ეწოდება.

ეს არის ინგლისური წარმოშობის სიტყვა. თარგმანში ეს ნიშნავს "შერჩევას", "დახარისხებას". ორსულობის დროს სკრინინგი გვაწვდის ინფორმაციას გენეტიკური დარღვევების რისკის შესახებ. ასეთი კვლევები ტარდება ყოველ ტრიმესტრში. ზოგჯერ ექიმი ქალს, სტანდარტულის გარდა, დამატებით გამოკვლევებს უნიშნავს. აღსანიშნავია, რომ მკაცრად რეკომენდირებულია მათი გადაცემა რისკის ჯგუფის მომავალ დედებზე. ეს მოიცავს ქალთა შემდეგ კატეგორიებს:

1. 35 წლის და მეტის ასაკში.
2. ქრომოსომული დარღვევებით დაბადებული ბავშვები.
3. წარსულში ჰქონდა სპონტანური აბორტები.
4. ვინც იღებდა ორსულთათვის აკრძალულ წამლებს პირველ ტრიმესტრში.
5. რომლის ორსულობა ახლო ნათესავების ქორწინების შედეგი იყო
6. ორსულობის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე მიიღო რადიაცია.
7. რომელსაც აქვს ხანგრძლივი.

სხვათა შორის, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია რეკომენდაციას უწევს, რომ ყველა ქალმა გაიაროს პერინატალური სკრინინგი, ანუ პრენატალური. ეს აუცილებელია ქრონიკული დაავადებების, ფარული ინფექციების გამოსავლენად, ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამოსწორების მიზნით, რათა ჩასახვა მოხდეს ჯანმრთელ სხეულში.

ტრიმესტრის სკრინინგები

სამწუხაროდ, ბევრი გინეკოლოგი არ უხსნის თავის პაციენტებს ნათლად, რა ამოცანები და ფუნქციები აქვს ასეთ კვლევებს, რა არის მათი საჭიროება. მაგრამ ყველა ორსული ქალის უფლებაა იცოდეს, ნამდვილად საჭიროა თუ არა ასეთი შემოწმება, არის თუ არა ისინი ჯანმრთელობისთვის საშიში.

ასე რომ, პირველ ტრიმესტრში, ანუ 12 კვირამდე, მომავალი დედა გადის პირველ სკრინინგს. ეს არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ბიოქიმიური სისხლის მარკერები. პირველი ულტრაბგერითი ამოცანაა დაადასტუროს ნორმალურად განვითარებული ორსულობა, განსაზღვროს მისი ხანგრძლივობა და ნაყოფის გულისცემა, გამოავლინოს მრავალჯერადი და საშვილოსნოსგარე ორსულობა და სპონტანური აბორტის საფრთხე. პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ავლენს საშვილოსნოს, პლაცენტის და მენჯის ორგანოების პრობლემებს. ის განსაზღვრავს ნაყოფის საყელო ზონის ზომას. მისი მატება შეიძლება მიუთითებდეს უშვილო ბავშვის მალფორმაციების შესახებ. ასევე, პირველი ექოსკოპიის ამოცანაა დაბადების მოსალოდნელი თარიღის (PDR) დადგენა.

მეორე სკრინინგი მომავალი დედისთვის ინიშნება 16-21 კვირის განმავლობაში. მასში შედის ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის მარკერები დედის სისხლში hCG და თავისუფალი ესტრადიოლის რაოდენობის შესწავლით. მეორე ექოსკოპიის ამოცანაა ამნისტიური სითხის რაოდენობის შეფასება, ნაყოფის პარამეტრების დადგენა, მისი მდგომარეობის შეფასება, მალფორმაციების, პლაცენტის და საშვილოსნოს პრობლემების დადგენა. კვლევა ასევე ადასტურებს ნაყოფის სისტემების ნორმალურ განვითარებას. დამკვირვებელი გინეკოლოგი ატარებს პირველი და მეორე ექოსკოპიის შედეგების შედარებით აღწერას.

ბევრი მომავალი დედა მოუთმენლად ელის მეორე დაგეგმილ ექოსკოპიას ბავშვის სქესის გასარკვევად. მაგრამ ზოგჯერ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სპეციალისტი ამას ვერ ახერხებს, რადგან კვლევის დროს ნაყოფი უკან იხევს და მისი სასქესო ორგანოები არ ჩანს.

მომავალი დედისთვის მესამე სკრინინგი ინიშნება 32-36 კვირის განმავლობაში. მასში შედის დოპლერომეტრია, კარდიოტოკოგრაფია, ულტრაბგერა. ეს უკანასკნელი შესაძლებელს ხდის მომავალი ბავშვის პარამეტრების გაზომვას, მისი განვითარების მანკების, პლაცენტისა და საშვილოსნოს პრობლემების იდენტიფიცირებას. მეორე სკრინინგის დროს შეისწავლება არ დაბადებული ბავშვის ფილტვების სტრუქტურა, ფასდება სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოში, ჭიპსა და ნაყოფის სხეულის გემებში.

დაგეგმილი კვლევების შედეგებს ყოველთვის სწავლობს და კომენტარს აკეთებს მასზე დამკვირვებელი მეან-გინეკოლოგი. ეს არის ის, ვინც საჭიროების შემთხვევაში იღებს გადაწყვეტილებას ორსული ქალის მკურნალობის ან ჰოსპიტალიზაციის შესახებ.