პლაცენტა უფრო დაბლა გახდა. ორსულობის დროს პლაცენტის დაბალი მდებარეობა. შესაძლებელია თუ არა აბანოში წასვლა დაბალი პლაცენტით?

პლაცენტის დაბალი მდებარეობა აშინებს მომავალ დედებს და უამრავ შიშს უქმნის ორსულობისა და მშობიარობის შედეგს. რა არის მისი საშიშროება და რა უნდა გააკეთოს, თუ უკვე დაისვა „დაბალი პლაცენტურობის“ დიაგნოზი, ამ მასალაში გეტყვით.

რა არის

პლაცენტა უნიკალური ორგანოა. ჩნდება მხოლოდ ორსულობის დროს და ქრება ბავშვის დაბადების შემდეგ. პლაცენტის ამოცანაა ბავშვის კვებით უზრუნველყოფა და მისი ნორმალური ზრდისა და განვითარებისათვის აუცილებელი ყველა ნივთიერების, ვიტამინისა და ჟანგბადის მიწოდება. ამავდროულად, პლაცენტა ხელს უწყობს ბავშვის მეტაბოლური პროდუქტების დედის ორგანიზმში გამოყოფას.

Placenta previa არის კონცეფცია, რომელიც ეხება ამ დროებითი და ძალიან საჭირო ორგანოს მდებარეობას საშვილოსნოს ღრუში.პრეზენტაცია ყოველთვის პათოლოგიაა, რადგან თავად ტერმინს აქვს პლაცენტის პოვნა იმ გზაზე, რომლის გავლაც ბავშვს მოუწევს მშობიარობის დროს.

ჩვეულებრივ, პლაცენტის შეყვანის ადგილი ისეთი უნდა იყოს, რომ ბავშვის „ბავშვის ადგილი“ ხელს არ შეუშლის დაბადებას. თუ ჩვენ ვსაუბრობთ პრეზენტაციაზე, ეს ნიშნავს, რომ პლაცენტა მდებარეობს დაბლა, ნაწილობრივ ან მთლიანად დაბლოკილია გასასვლელი მენჯისკენ.

დაბალი პლაცენტაცია საკმაოდ ხშირად ხდება ორსულობის დასაწყისში. ორსულობის მე-20 კვირამდე ნაწილობრივი ან მარგინალური მანიფესტაცია რეგისტრირებულია ორსულთა დაახლოებით 10%-ში. მაგრამ პლაცენტას აქვს უნარი აწიოს საშვილოსნოს ყელის არეში, ნაყოფთან ერთად მზარდი საშვილოსნოს კედლების შემდეგ. ამიტომ, ორსულობის 30-ე კვირას ორსულთა მხოლოდ 3%-ს აქვს პრეზენტაცია, ხოლო მე-40 კვირას - მომავალი დედების მხოლოდ 0,5-1%-ს. პლაცენტის მაღლა გადაადგილების პროცესს მიგრაცია ეწოდება.

პლაცენტა საბოლოოდ ყალიბდება ორსულობის მხოლოდ 10-12 კვირამდე. მანამდე ადგილს, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი „იზრდება“ ენდომეტრიუმში, ქორიონი ეწოდება. არსებობს სამი სახის პრეზენტაცია.

• სრული- შიდა ოპერაციული სისტემა მთლიანად დაბლოკილია პლაცენტის მიერ. ეს არის ძალიან საშიში, საშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც შეუძლებელია სპონტანური მშობიარობა და დიდია ნაყოფის ან დედის სიკვდილის ალბათობა სპონტანური მასიური სისხლდენის შედეგად.
• არასრული- პლაცენტა ნაწილობრივ ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვს. უმეტეს შემთხვევაში, დამოუკიდებელი ბუნებრივი მშობიარობაც შეუძლებელია, ბავშვისა და დედისთვის საშიშროება დიდია.
• დაბალი ან დაბალი- პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელის ზემოთ, მაგრამ მანძილი მისგან "ბავშვის ადგილამდე" არ აღემატება 7 სანტიმეტრს. შიდა ღრუ არ არის დაფარული პლაცენტით. თუ "ბავშვის ადგილი" მდებარეობს ძალიან დაბლა და გავლენას ახდენს ფარინქსის კიდეზე, პრეზენტაციას ეწოდება მარგინალური.

ასეთი პლაცენტის პრევიით ბუნებრივი მშობიარობა სავსებით შესაძლებელია, თუმცა ის ექიმებისგან განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს, ხოლო ორსული ქალების მხრიდან - უკიდურეს სიფრთხილეს ნაყოფის ტარების პროცესში.

ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ პრეზენტაციის ტიპი და ხარისხი ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით. ყოველი რუტინული ულტრაბგერის დროს დიდი ყურადღება ექცევა პლაცენტას. მისი ლოკალიზაცია განისაზღვრება საშვილოსნოს წინა ან უკანა კედლის გასწვრივ და იზომება მანძილი შიდა ღრძნიდან (საშვილოსნოს ყელის არხში შესასვლელი) "ბავშვის ადგილის" კიდემდე.

თუ ეს არის მინიმუმ 3 სანტიმეტრი, დაისმება დიაგნოზი "დაბალი პლაცენტაცია" ან "პირველი ხარისხის პლაცენტა პრევია".

უნდა აღინიშნოს, რომ დაბალი პრეზენტაცია სამივე ტიპის პრეზენტაციიდან ყველაზე უსაფრთხოა.ექიმების პროგნოზები უფრო ხელსაყრელია, მაგრამ "ბავშვთა ადგილის" ეს მოწყობა, რა თქმა უნდა, არ არის ნორმის ვარიანტი. არსებობს გარკვეული საფრთხეები და რისკები.

დაბალი პლაცენტაციის მიზეზები

ზოგადად, თითქმის შეუძლებელია რაიმე სახის გავლენა მოახდინოს პლაცენტის ფორმირების ადგილზე. ის გამოჩნდება იქ, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ახერხებს თავის მიმაგრებას იმპლანტაციის დროს.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია საშვილოსნოს ღრუში განაყოფიერებიდან დაახლოებით 8-9 დღის შემდეგ, ამ მომენტიდან იქმნება ქორიონი, რომელიც შემდგომში ხდება პლაცენტა. შეუძლებელია ზუსტად დადგინდეს, სად "იცურავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი". მაგრამ არსებობს რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ბლასტოციტის იმპლანტაციის ალბათობას ძალიან დაბალ დონეზე.

უპირველეს ყოვლისა, ასეთი ფაქტორები მოიცავს საშვილოსნოს სტრუქტურის პათოლოგიებს, ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებს და ქირურგიული ჩარევის შედეგებს.

ამრიგად, ქალებს, რომლებსაც აწუხებთ ენდომეტრიუმის ანთებითი პროცესები, აქვთ აბორტები ან სხვა კირეტაჟები და ანამნეზში აქვთ საკეისრო კვეთა, შემდგომ ორსულობებში დაბალი პლაცენტაციის უფრო მაღალი შანსი აქვთ. ასეთ მიზეზებს საშვილოსნოს ან საშვილოსნოსშიდა ეწოდება. Ესენი მოიცავს:

• ენდომეტრიოზი;
• საშვილოსნოზე ჩატარებული ოპერაციები - (აბორტი, ფიბროიდების მოცილება, დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, საკეისრო კვეთა);
• გართულებული წინა მშობიარობა;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• საშვილოსნოს სხეულის განუვითარებლობა და პათოლოგიური თანდაყოლილი სტრუქტურა;
• საშვილოსნოს ყელის არაკომპეტენტურობა (ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა);
• ორსულობა ერთდროულად რამდენიმე ნაყოფთან ერთად.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში ფიქსაციის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს თავად გარსების ფერმენტული დეფიციტი. დაბალი პლაცენტის განვითარების ასეთ მიზეზებს ნაყოფი ეწოდება. Ესენი მოიცავს:

• ჰორმონალური დარღვევები ქალებში;
• დანამატების, ფალოპის მილების, საკვერცხეების ანთებითი დაავადებები.

მეორე ორსულობასთან ერთად, დაბლა პლაცენტა უფრო სავარაუდოა, ვიდრე პირველი ორსულობისას. რაც უფრო მეტი ქალი მშობიარობს, მით უფრო მაღალია დაბალი პლაცენტაციის განვითარების ალბათობა ყოველი მომდევნო ორსულობისას.

ითვლება, რომ რისკის ჯგუფში შედის როგორც ჭარბწონიანი ქალები, ასევე ქალები, რომლებმაც ვერ შეძლეს მოწევის დატოვება ორსულობის შემდეგ. თუ წინა ორსულობის დროს პლაცენტა დაბლა იყო განთავსებული, ექსპერტების აზრით, დიდი ალბათობაა, რომ "ბავშვის ადგილი" შემდგომ ორსულობისას დაბლა განთავსდეს. გარდა ამისა, არსებობს გარკვეული გენეტიკური დამოკიდებულება - ქალს შეუძლია მემკვიდრეობით მიიღოს საკუთარი დედისგან პლაცენტაციის დაქვეითების ტენდენცია.

დიაგნოზი და სიმპტომები

დაბალი პლაცენტა შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ლაქებით. ექიმი შეიძლება დაბნეული იყოს საშვილოსნოს ფსკერის გაზრდილმა სიმაღლემ, რომელიც უსწრებს რეალურ გესტაციურ ასაკს, ასევე ნაყოფის არასწორი პოზიცია საშვილოსნოს ღრუში - ბავშვის მენჯის ან განივი პრეზენტაცია ხშირად თან ახლავს დაბალი პლაცენტაციით. .

სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან ქვედა პლაცენტის პრევიით ჩვეულებრივ პირველად ჩნდება ორსულობის 12-13 კვირის შემდეგ. ისინი შეიძლება იყოს მეტ-ნაკლებად უხვი. ისინი ხშირად გრძელდება მშობიარობამდე.

მაგრამ ყველაზე გავრცელებული სისხლდენა ორსულობის ბოლო ტრიმესტრშია, როდესაც საშვილოსნოს კედლები ისეა დაჭიმული, რომ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმიდან "ბავშვის ადგილის" ნაწილობრივი მიკროგამოყოფა ხდება.

დაბალი პლაცენტაციის მქონე ორსულთა მესამედში ასეთი სისხლდენა შეინიშნება ორსულობის 35 კვირის შემდეგ. ათიდან ექვს ქალს მშობიარობის დროს საკმაოდ მძიმე სისხლდენა აქვს. უყურადღებო ძლიერი ხველაც კი, სიცილი, სექსი, ყაბზობა, ფიზიკური აქტივობა და ძლიერი სტრესი შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის პროვოცირება ორსულ ქალებში პლაცენტის დაბალი პოზიციით. საშვილოსნოს კუნთების ნებისმიერი დაძაბულობა საშიშია სისხლძარღვების მცირე მოწყვეტისა და ზემოქმედების გამო.

ქალებში, რომელთა დაბალი პლაცენტურობა ვლინდება ეპიზოდური ან მუდმივი სისხლდენით, ხშირად აღინიშნება ჰემოგლობინის დონე, ვითარდება ანემია, დაბალი წნევა, თავბრუსხვევა და უეცარი სისუსტის შეტევები.

პლაცენტის პრევიაზე ეჭვის შემთხვევაში, ექიმი არ ატარებს მანუალურ ინტრავაგინალურ გამოკვლევას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ან სისხლდენა, რაც შეიძლება ფატალური იყოს როგორც ნაყოფისთვის, ასევე ორსული ქალისთვის.

ულტრაბგერითი სკანირება ითვლება საუკეთესო დიაგნოსტიკურ მეთოდად.ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ "ბავშვის ადგილის" პოზიცია მილიმეტრიანი სიზუსტით.

ზოგჯერ პლაცენტის დაბალ პოზიციას არანაირი სიმპტომი არ აქვს. ქალი არაფერს უჩივის და მხოლოდ შემდეგი გამოკვლევის დროს ექოსკოპია ამახვილებს ყურადღებას იმაზე, რომ „ბავშვის ლაქა“ იმაზე დაბალია, ვიდრე ჩვენ გვსურს. ამ შემთხვევაში საჭიროა პლაცენტის მდგომარეობის უფრო ფრთხილად მონიტორინგი: საკონტროლო ულტრაბგერა, რომელიც შექმნილია მიგრაციის პროცესის თვალყურის დევნებისთვის, ინიშნება და ტარდება 12, (ან -22) კვირაში და 30 კვირაში. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება რეკომენდებული იყოს უფრო ხშირი სკანირება.

საფრთხე და რისკები

ძნელი მისახვედრი არ არის, თუ რა ემუქრება პლაცენტის დაბალ მდებარეობას. ადრეულ ეტაპზე ეს საშიშია სპონტანური აბორტის საფრთხის გამო, ხოლო გესტაციის უფრო მოწინავე ეტაპზე - ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის გამო. ამ პრობლემის მქონე ქალებს ხშირად უვითარდებათ პრეეკლამფსია მეორე და მესამე ტრიმესტრის ბოლოს, რაც მხოლოდ ზრდის არასახარბიელო შედეგის რისკს. ორსულთა ნახევარს აქვს რკინადეფიციტური ანემია.

თუ პლაცენტა ადრეულ სტადიაზე ჩამოყალიბდა და დაბლაა მიმაგრებული, მაშინ 50%-ით იზრდება ბავშვის არასწორ პოზიციაზე საშვილოსნოს ღრუში დაკავების ალბათობა. ბავშვი ინსტინქტურად აირჩევს პოზიციას, რომელშიც მისი თავი არაფერთან, მათ შორის პლაცენტასთან შეხებაში არ იქნება.

ბავშვი დიდი ალბათობით მიიღებს მენჯის და არა ცეფალიურ პრეზენტაციას, რაც მნიშვნელოვნად გაართულებს მშობიარობის პროცესს ან თუნდაც საკეისრო კვეთის მითითებას.

ბავშვისთვის დაბალი პლაცენტა ჰიპოქსიის განვითარების რისკის ფაქტორია. ხანგრძლივი ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილი შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი და შეუქცევადი ცვლილებები მისი ტვინის სტრუქტურებში.

ასევე, პლაცენტური უკმარისობა, რომელიც ვითარდება „ბავშვის ადგილის“ გამოტოვების შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების შეფერხება. საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი ნაკლებად კარგად არის მომარაგებული სისხლით, ვიდრე საშვილოსნოს სხეული და ფსკერი, რის გამოც ბავშვი მიიღებს ნაკლებ საკვებ ნივთიერებებს, რაც მას სჭირდება.

ბავშვის კვების ორგანოს პათოლოგიური მდებარეობა საშიშია. თუ პლაცენტა დაბლაა მიმაგრებული, ქალს ნებისმიერ დროს შეიძლება განუვითარდეს სისხლდენა, რასაც შეიძლება ჰქონდეს ძალიან სამწუხარო შედეგები.

მკურნალობა

მიუხედავად თანამედროვე მედიცინის დონისა, დაბალი პლაცენტაციის მკურნალობის უნივერსალური გზა არ არსებობს. არ არსებობს ისეთი აბები და ინექციები, რომ "ბავშვთა ადგილი" მაღლა აიწიოს. ჩვენ მხოლოდ იმის იმედი გვაქვს, რომ მიგრაცია თავისით მოხდება და უმეტეს შემთხვევაში სწორედ ეს ხდება.

ექიმების ამოცანაა სწრაფად გაუმკლავდნენ პერიოდულ სისხლდენას და ორსულობა შეინარჩუნონ რაც შეიძლება დიდხანს: სანამ ბავშვი სრულად სიცოცხლისუნარიანი იქნება. დაბალ პლაცენტის მქონე ყველა ორსული ქალისთვის სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა უმთავრესი პრიორიტეტია.

საშვილოსნოს ტონის შესამცირებლად ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები: "ნო-შპა", "პაპავერინი", "გინიპრალი". რკინის დეფიციტის შესავსებად რეკომენდებულია ორსულმა გაიაროს რკინის დანამატების "ფერუმ ლეკი", "სორბიფერი" კურსები. საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის უკეთესად, ბავშვის დაგვიანებული განვითარების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია ფეტოპლაცენტური უკმარისობა, "Courantin", "Trental", ასევე ფოლიუმის მჟავა, B ვიტამინები, "Ascorutin" და ვიტამინი E დიდი თერაპიული დოზებით.

ხშირად ქალს ურჩევს ყოველდღიურად შეიყვანოს მაგნიუმის ხსნარი ინტრამუსკულარულად (10 მლ) და Magne B 6 ტაბლეტი დღეში ორჯერ. თუ არსებობს ჰორმონალური დეფიციტი, უტროჟესტანი ან დუფასტონი ინიშნება ინდივიდუალური დოზით. თუ უსიმპტომო გაქვთ, შეგიძლიათ მკურნალობა სახლში, თუ ხშირია სისხლდენის ეპიზოდები, რეკომენდირებულია გაიაროთ მკურნალობა გინეკოლოგიური სპეციალიზებული კლინიკის დღის საავადმყოფოში.

მოგვიანებით ეტაპებზე ქალს, სხვა ორსულებთან შედარებით, უფრო ხშირად მოუწევს გინეკოლოგთან ვიზიტი და ნაყოფის CTG-ის გაკეთება, რათა დარწმუნდეს, რომ ბავშვის გულის აქტივობა ნორმალურია და არ არის ძლიერი ჟანგბადის შიმშილი. წამლისმიერი თერაპია სავარაუდოდ გაგრძელდება მშობიარობამდე, თუ პლაცენტა არ მოიმატებს.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ქალს განსაკუთრებული სიფრთხილე მოუწევს. მას ენიშნება მშვიდი რეჟიმი, მისთვის უკუნაჩვენებია სტრესული სიტუაციები, ფიზიკური დატვირთვა, სიმძიმის აწევა და წინ მოხრილი. დაბალი პლაცენტის ნებისმიერ ეტაპზე, არ უნდა ხტუნოთ ან იმოგზაუროთ უსწორმასწორო გზებზე მანქანით ან ავტობუსით, რადგან რყევამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა.

ქალს არ უნდა ჰქონდეს სექსი, რადგან ორგაზმი ასტიმულირებს საშვილოსნოს კუნთებს, რაც გაზრდის პლაცენტის გამოყოფის ალბათობას. აკრძალულია არა მხოლოდ პირდაპირი სქესობრივი აქტი, არამედ სექსუალური დაკმაყოფილების სხვა ფორმებიც - ორალური, ანალური სექსი, ასევე მასტურბაცია. ნებისმიერი ქმედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვა, უკუნაჩვენებია.

ასევე არასასურველია თვითმფრინავით მგზავრობა. დასვენებისთვის ოპტიმალური პოზა (და თქვენ უნდა დაისვენოთ ნებისმიერ თავისუფალ მომენტში) არის ზურგზე წოლა აწეული ფეხებით. თუ დაწოლა შეუძლებელია (ქალი სამსახურშია), ჯდომისას ფეხები უფრო მაღლა უნდა ასწიოთ.

ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ პატარა იმპროვიზირებული ფეხის საყრდენი.

როგორ უნდა იმშობიაროთ?

დაბალი პლაცენტაციის შემთხვევაში მშობიარობა შეიძლება მოხდეს როგორც ბუნებრივად, ასევე ქირურგიული გზით - საკეისრო კვეთით. საბოლოო გადაწყვეტილება სამეანო მოვლის ტაქტიკის შესახებ განისაზღვრება ორსულობის დაახლოებით 35-36 კვირაზე საკონტროლო ულტრაბგერითი შედეგების საფუძველზე.

თუ პლაცენტა არ გაიზარდა, ექიმები, სავარაუდოდ, ქირურგიულ მშობიარობას გირჩევენ. საკეისრო კვეთა კეთდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აქვს დაბლა პლაცენტა ნაყოფის ფრაგმენტთან ან განივი გამოსახულებით, თუ ორსულადაა ტყუპებით ან სამეულით, თუ საშვილოსნოზე არის ნაწიბურები წინა ქირურგიული ჩარევებიდან.

ისინი ასევე ცდილობენ ოპერაციაზე მიმართონ 30 წელზე უფროსი ასაკის ორსულებს, რომლებსაც მანამდე რამდენიმე აბორტი გაუკეთეს და დატვირთული გინეკოლოგიური ისტორია აქვთ. თუ ორსულობას თან ახლდა რეგულარული სისხლდენა, შესაძლოა განიხილებოდეს დაგეგმილი საკეისრო კვეთაც.

ზოგჯერ გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა ჩნდება უკვე მშობიარობის დროს, მაგალითად, თუ სისხლდენა არ ჩერდება წყლის გაწყვეტის შემდეგ, თუ არის სამუშაო ძალების სისუსტე.

სისხლიანი გამონადენის არარსებობის, მზა და მომწიფებული საშვილოსნოს ყელის, ნორმალური მენჯის ზომების და პატარა ბავშვის კეფის კეფის პრეზენტაციის არარსებობის შემთხვევაში, ნებადართულია დამოუკიდებელი მშობიარობა.

მშობიარობის წამლებით სტიმულირება დაბალი წარმოდგენის შემთხვევაში არავითარ შემთხვევაში არ ტარდება, მშობიარობა დამოუკიდებლად უნდა განვითარდეს.

ორსული დედების დაახლოებით 15%-ს აწყდება დაბალი პლაცენტაციის პრობლემა - სწორედ ამ რაოდენობის შემთხვევაში ფიქსირდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში. შედეგად, პლაცენტა იწყებს განვითარებას საშვილოსნოს ყელის არხთან ძალიან ახლოს, ზოგჯერ კი მთლიანად ბლოკავს მას. დღეს ჩვენ შევეცდებით გავარკვიოთ, რატომ ხდება ეს, რამდენად საშიშია ეს მდგომარეობა და რა უნდა ახსოვდეს ქალს, რომელსაც ეს დიაგნოზი დაუსვეს.

რა არის ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის რისკი?

დაბალი პლაცენტა ექვემდებარება სერიოზულ სტრესს. ყოველ კვირას ნაყოფის წონა სულ უფრო მეტი ხდება, ის იწყებს უფრო აქტიურ მოძრაობას, იკუმშება ორგანოს, რომელიც აკავშირებს მას დედის სხეულთან. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის მოწყვეტა (მისი ნაწილის გამოყოფა საშვილოსნოს კედლიდან), რასაც ჩვეულებრივ ახლავს უმტკივნეულო, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში უხვი სისხლდენა ორსულის სასქესო ტრაქტიდან. პლაცენტის მოწყვეტილი უბანი აღარ არის ჩართული მეტაბოლიზმში და არ დაბადებული ბავშვი იწყებს ნაკლები ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მიღებას. უფრო მეტიც, საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში გაცილებით ნაკლებია სისხლძარღვები, ვიდრე მის ზედა მიდამოში, ამიტომ ორსულობის დროს დაბალ პლაცენტაციას ნებისმიერ შემთხვევაში თან ახლავს ნაყოფის ჰიპოქსია.

აუცილებელია გვესმოდეს, რომ პლაცენტის დაბალი მდებარეობა თავისთავად არ იწვევს ბავშვის განვითარების დარღვევას და არ არის ქირურგიული მშობიარობის მიზეზი. მაგრამ ამავე დროს, ამ მდგომარეობას თან ახლავს გარკვეული რისკები, ამიტომ თუ ქალს დაუდგინდა დაბალი პლაცენტა, ის საჭიროებს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას. თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ გინეკოლოგი ამ შემთხვევაში მუდმივად აკონტროლებს თქვენს კეთილდღეობას, აკონტროლებს პლაცენტის მდგომარეობას და ნაყოფის მდგომარეობას და, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება დანიშნოს წოლითი რეჟიმი, მედიკამენტების კურსი. ან რეკომენდაციას უწევენ ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის მკურნალობას საავადმყოფოში.

ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის მიზეზები

ექიმები ჯერ კიდევ ვერ ამბობენ ცალსახად, რა იწვევს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ასე თუ ისე გავლენას ახდენენ საშვილოსნოს რომელ ნაწილში მოხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია და ბავშვის ადგილის ფორმირება.

ასე რომ, ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის შესაძლო მიზეზები:

• საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის დარღვევა სასქესო ორგანოების წინა ანთებითი დაავადებების, აბორტების, საკეისრო კვეთის და სხვ.
• საშვილოსნოში მიომატოზური ან ადენომიოზური კვანძების არსებობა;
• მენჯის ორგანოების სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებები;
• ქალის ასაკი (35 წელზე მეტი);
• მრავალჯერადი ორსულობა.

ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის დიაგნოზი და სიმპტომები

ორსული ქალები, რომლებიც განიცდიან ამ პათოლოგიას, ჩვეულებრივ განიცდიან შემდეგ სიმპტომებს:

• დაბალი არტერიული წნევა;
• სისხლიანი და ყავისფერი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან;
• გვიანი ტოქსიკოზი (გესტოზი).

მაგრამ აღსანიშნავია, რომ თუ ბავშვის ადგილის მდებარეობა არ არის კრიტიკულად დაბალი, ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის სიმპტომები თითქმის მთლიანად არ არის. რთულ სიტუაციებში, მოლოდინმა დედამ შეიძლება განიცადოს სპონტანური აბორტის დამახასიათებელი შეგრძნებები: მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ძლიერი სისხლდენა საშოდან.

ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკის სპეციალური მეთოდები არ არსებობს. დაბალი პლაცენტაცია დგინდება ორსულობის მე-20 კვირაზე რუტინული ექოსკოპიის დროს.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ამის დიაგნოზი დაგისვით

თუ პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია, ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტაციის სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო. საშვილოსნო თანდათან იზრდება ზომაში, რაც იწვევს პლაცენტის მიგრაციას, რის შედეგადაც ბავშვის ადგილს სამედიცინო ჩარევის გარეშე შეუძლია დაიკავოს თავისი ადგილი. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 90%-ში ეს პრობლემა ორსულობის დროს ქრება ყოველგვარი გართულებისა და შედეგების გარეშე. ამისათვის საკმარისია გარკვეული სიფრთხილის ზომების დაცვა, რომელზეც მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

დაბლა მდებარე პლაცენტა ექვემდებარება მნიშვნელოვან სტრესს არა მხოლოდ ბავშვის ენერგიული აქტივობის გამო, არამედ დედის გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის შედეგად. უპირველეს ყოვლისა, ხტომა და უეცარი მოძრაობები საშიშია. რა თქმა უნდა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მთელი ორსულობის განმავლობაში მოგიწევთ საწოლში წოლა, მაგრამ მოგიწევთ უარი თქვათ ცეკვაზე, იოგაზე და აერობიკაზე სუფთა ჰაერზე დასასვენებლად სეირნობის სასარგებლოდ. თუ შესაძლებელია, თავი შეიკავოთ ტრანსპორტით მგზავრობისგან ან კიბეებზე სწრაფად ასვლისგან; ცემინება და ხველაც კი სიფრთხილით უნდა მოხდეს. ჯდომის ან წოლის დროს დასვენებისას შეეცადეთ აწიოთ ფეხები. ეს აუმჯობესებს პლაცენტის სისხლის მიწოდებას და ხელს უწყობს მის ზემოთ მოძრაობას.

კიდევ ერთი სიხარული, რომლის დათმობაც მოგიწევთ ორსულობისას დაბალი პლაცენტაციის შემთხვევაში, ინტიმური ცხოვრებაა. გარდა იმისა, რომ სქესობრივი აქტის დროს საშვილოსნო (და მასთან ერთად პლაცენტაც) ექვემდებარება დარტყმებს და კანკალს, საშიშროებას იწვევს მასში სისხლის სწრაფი ადიდება და კუნთების შეკუმშვა ორგაზმის დროს.

მკაცრად დაიცავით გინეკოლოგის ყველა მითითება. თუ დაგინიშნეს წოლითი რეჟიმი, არ გჭირდებათ მისი მოშლა მაშინაც კი, თუ თავს ნორმალურად გრძნობთ. ნებისმიერი სისხლდენა, თუნდაც უმცირესი, არის სასწრაფო დახმარების გამოძახების მიზეზი. თუ მეანმა დაჟინებით მოითხოვა ჰოსპიტალიზაცია, ნუ დააყოვნებთ საავადმყოფოში წასვლას. საავადმყოფოს პირობებში დაგინიშნავთ მედიკამენტებს პლაცენტის განვითარებისა და უშვილო ბავშვის ინტრაუტერიული კვების ნორმალიზებისთვის.

ორსულობისას დაბალი პლაცენტაციის შემთხვევაში საკეისრო კვეთა ჩვეულებრივ ინიშნება ნაყოფის დვრილის ან ფეხის პრეზენტაციისთვის. ყველა სხვა სიტუაციაში შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა, მაშინაც კი, თუ გესტაციის ბოლოს პლაცენტას ნორმალური პოზიცია არ აქვს. ამიტომ, იზრუნეთ საუკეთესოდ, მიაქციეთ ყურადღება თქვენს ჯანმრთელობას და მოერიდეთ სტრესს. იოლი მშობიარობა!

ტექსტი: ინგა სტატივკა

4.71 4.7 5-დან (28 ხმა)

პლაცენტა აწვდის ბავშვს ჟანგბადით, ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით და ასუფთავებს ამნიონურ სითხეს ნარჩენებისგან. მისი ფორმირება იწყება გესტაციის 10-12 კვირაში, მაგრამ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მიმაგრება გაცილებით ადრე, ქორიონის სტადიაზე ხდება. ორსულობის დროს დაბალი პლაცენტა ხდება საშვილოსნოს ქვედა რეგიონში პლაცენტის მოთავსების გამო, რაც საფრთხეს უქმნის უამრავ გართულებას როგორც გესტაციის პერიოდში, ასევე მშობიარობის დროს.

ქორიონის ტრანსფორმაცია პლაცენტად გრძელდება 16-17 კვირამდე. თუმცა, ბავშვისთვის მნიშვნელოვანი ორგანოს ზრდა ბავშვის განვითარების პარალელურად - 36-ე კვირამდე გრძელდება. პლაცენტის დაბალი მდებარეობა შეიძლება დაბადების მომენტისთვის მაღლა გადავიდეს, მაშინ უარყოფითი შედეგების რისკი შემცირდება. მაგრამ თუ პლაცენტა გადაინაცვლებს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვისკენ, მდებარეობს მისგან 5-6 სმ-ზე ნაკლებ მანძილზე, ან ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს სანათურს, ამას უკვე ეწოდება დაბალი პლაცენტა. მაშინ საფრთხე გაიზრდება.

საშიშია თუ არა დაბალი პლაცენტაცია მომავალი დედისთვის და ბავშვისთვის?

პლაცენტის მიმაგრების ადგილი განისაზღვრება ორსულობის დასაწყისში. თუ პლაცენტის დიაგნოზი დაისვა და 24, 25 ან 26 კვირაში ის არ განძრეულა, შეიძლება გართულებები წარმოიშვას დედისთვის და ბავშვისთვის. არსებობს საფრთხე მე-2 ტრიმესტრში ნაყოფის წონის მატებასთან, რაც იწვევს ზეწოლას ჩანასახის ორგანოზე. ის კიდევ უფრო იკლებს და საშვილოსნოს ყელის არხის გადაკეტვის რისკი იზრდება.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• ხშირი სისხლდენა ორსულში ანემიას გამოიწვევს;
• დედის სისხლში ჰემოგლობინის დაბალი შემცველობა გამოიწვევს ჰემორაგიულ შოკს, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს;
• სისხლძარღვების შეკუმშვისას სისხლის მიმოქცევა უარესდება, რაც საფრთხეს უქმნის ჰიპოქსიას და ბავშვის შეფერხებას;
• საშვილოსნოში ნაყოფისთვის არასაკმარისი სივრცე იწვევს ბავშვის არასწორ წარმოდგენას;
• ემბრიონის ორგანოს გამოყოფა იწვევს ნაყოფში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას;
• ნაადრევი გამოყოფა გამოიწვევს ნაადრევ მშობიარობას;
• დაბლა პლაცენტური ორგანო ხელს უშლის ბავშვის თავის ჩაშვებას მენჯში, რაც გამოიწვევს ბუნებრივი მშობიარობის გაძნელებას;
• შეკუმშვის დროს ჩანასახის ორგანოს შეუძლია გადაინაცვლოს და გადაკეტოს დაბადების არხი, რაც შეუძლებელს გახდის ბუნებრივ მშობიარობას (გადაუდებელი საკეისრო კვეთა უნდა მოხდეს);
• თუ საკეისრო კვეთა აუცილებელია, საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ დაბალი პლაცენტაცია ართულებს ოპერაციას და იწვევს სისხლის დიდ დაკარგვას.

თუ მესამე ტრიმესტრში ორსულს აღენიშნება ხშირი და ძლიერი სისხლდენა, ან არსებობს ნაყოფის ჰიპოქსიის საშიშროება, დედას ტოვებენ საავადმყოფოში მშობიარობის დაწყებამდე სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

თუ ბავშვის ვადამდე მიყვანა შეუძლებელია (40 კვირა), ისინი ცდილობენ ორსულობის შენარჩუნებას 37 კვირამდე. შემდეგ ინიშნება საკეისრო კვეთა, რადგან ამ სიტუაციაში ბუნებრივი მშობიარობა არ არის რეკომენდებული. გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში ოპერაცია ადრე კეთდება.

დაავადების სიმპტომები

აღინიშნა, რომ დაბალი პლაცენტაცია დაფიქსირდა 30-35 წლის ქალების 15%-ში.

მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ მთავარია:

• საშვილოსნოს ლორწოვანი კედლის დაზიანება - სხვადასხვა ხასიათის წარმონაქმნები, ტრავმა;
• ფიზიოლოგიური თავისებურებები - საშვილოსნოს მოხრა, ცუდად განვითარებული სასქესო ორგანოები;
• ანთებითი პროცესები - ენდომეტრიოზი, სალპინგიტი, უროლიტიზი და სხვა;
• წარსულში საშვილოსნოს კედლების მექანიკური დაზიანება - აბორტები, რთული მშობიარობა, კიურეტაჟი, ქირურგიული ოპერაციები;
• ჰორმონალური დისბალანსი - არარეგულარული ან მძიმე პერიოდები;
• შინაგანი ორგანოების დაავადებები - გულ-სისხლძარღვთა, ღვიძლის, შარდსასქესო სისტემის დაავადებები.

როდესაც ბავშვის ადგილი არ არის მიმაგრებული საშვილოსნოს ღრუსთან ძალიან ახლოს, პათოლოგიის გარეგანი სიმპტომები არ შეინიშნება. საფრთხის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ 12-13 კვირაში ულტრაბგერითი სკანირებით.

რაც უფრო დაბალია ეს ორგანო საშვილოსნოს გასასვლელთან, მით უფრო ძლიერი იქნება დაბალი პრეზენტაციის ან პლაცენტაციის ნიშნები:

• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელსაც აქვს გამწევი ხასიათი;
• მცირე ლაქა ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
• ტკივილი წელის და ქვედა მუცლის არეში გამოყოფის დროს.

ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, დაბალი პლაცენტაციის მქონე ორსულთა 20% განიცდის:

• თავის ტკივილი ან თავბრუსხვევა;
• დაბალი წნევა;
• გულისრევა და ღებინება;
• შეშუპება.

რაც უფრო ადრე დაისმება მახასიათებელი, მით ნაკლებია საშიში პათოლოგიების განვითარების რისკი. ამიტომ, საწყის ეტაპზე აუცილებლად უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს. ორსულობის დასაწყისში დაბალი პლაცენტაცია დიაგნოზირებულია ქალების 80%-ში. მაგრამ 30 კვირის შემდეგ, უმრავლესობისთვის, ემბრიონის ორგანო იზრდება.

დაბალი პლაცენტაციის მქონე ქალებისთვის გინეკოლოგიური გამოკვლევა მკაცრად უკუნაჩვენებია.

როგორ მოქმედებს ეს მდგომარეობა ორსულობაზე?

ხშირად ბავშვის ადგილი მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე. ნორმად ითვლება მისი მიმაგრება ქვევით (ზევით). მაგრამ ზოგჯერ ის მიმაგრებულია წინა კედელზე. თუ მისი მდებარეობა ძალიან დაბალია, საშვილოსნოდან გასასვლელის კიდიდან 6 სმ-ზე ნაკლები, ეს სავსეა შედეგებით. 23-27 კვირის შემდეგ ბავშვი იწყებს მოძრაობას, ხოლო 31 წლის შემდეგ მოძრაობები უფრო აქტიური ხდება. ამ პერიოდში მას შეუძლია დააზიანოს პლაცენტის ორგანო ან ჭიპლარის ტვინი, განსაკუთრებით ბრეიჩის გამოვლინებით.

ამ მახასიათებლის მეორე მინუსი არის საშვილოსნოს ქვედა ნაწილის ცუდი სისხლით მომარაგება, რაც ნაყოფს ჟანგბადის ნაკლებობით ემუქრება.

თუ 18-19 კვირაზე დაფიქსირდა დაბალი პლაცენტაცია უკანა კედლის გასწვრივ, მაშინ პლაცენტური ორგანო პერიოდის ბოლოს უმეტეს შემთხვევაში მიგრირებს უფრო მაღლა. მაგრამ წინა დანართთან ერთად შეიძლება საპირისპირო იყოს, რადგან მიგრაცია საპირისპირო მიმართულებით არის მიმართული.

კიდევ ერთი საშიშროებაა პლაცენტაციის ექსტრაქორიული ტიპი, სადაც პლაცენტა გადაინაცვლებს ცენტრში და ქმნის ერთგვარ თაროს. ეს მოწყობა მოითხოვს ორსულის მჭიდრო მონიტორინგს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

რა არ უნდა გააკეთოს დაბალ პლაცენტაციასთან

ორსულობის გარკვეული მახასიათებლები აიძულებს ქალს უფრო მჭიდროდ აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა. იმისათვის, რომ არ გამწვავდეს გარემოებები და არ გამოიწვიოს კიდევ უფრო დიდი პროლაფსი, აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა.

ამ დიაგნოზით უკუნაჩვენებია შემდეგი:

• უეცარი მოძრაობები;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• ვაგინალური პროცედურები;
• სიმძიმეების აწევა;
• სტრესი და ზედმეტი მუშაობა.

არ არის რეკომენდებული ფეხები გადაჯვარედინებული ჯდომა, რადგან ეს პოზიცია ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას. ასევე საჭიროა დაწოლა და ადგომა ფრთხილად, ხუმრობის გარეშე. ხველამ და ცემინებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. ასევე არ არის მიზანშეწონილი საზოგადოებრივი ტრანსპორტით სიარული, განსაკუთრებით პიკის საათებში.

დაბალი პლაცენტის მქონე სექსი შესაძლებელია მხოლოდ აშკარა სიმპტომებისა და უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში - პლაცენტის ორგანოს მოწყვეტა, ტკივილი, სისხლდენა.

პარტნიორთან სექსის დროს მნიშვნელოვანია სიფრთხილის ძირითადი ზომების დაცვა:

1. ჰიგიენის დაცვა. ინტიმური ურთიერთობის დაწყებამდე აუცილებლად ეწვიეთ აბაზანას;
2. არავითარი უეცარი მოძრაობები. ძლიერმა დარტყმებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს, ამიტომ ხახუნი უნდა მოხდეს ნაზად და შეღწევა ზედაპირულია.
3. პოზიციის შერჩევა. საშვილოსნოზე ნაკლები ზეწოლა იქნება, თუ ქალი გვერდით წევს.

თუ არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე ან დაბალი პლაცენტური პრეზენტაცია, სქესობრივი კავშირი უკუნაჩვენებია. ამ პერიოდში მასტურბაციამ და ანალურმა სექსმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები ორგაზმის დროს საშვილოსნოს შეკუმშვის გამო, რაც გამოიწვევს პლაცენტის გამოყოფას. ამიტომ სიფრთხილით მასტურბაციაც გჭირდებათ, თუ არ არსებობს პათოლოგიის წინაპირობები.

რა მკურნალობის მეთოდები არსებობს?

ამ დაავადების სამედიცინო მკურნალობა არ არსებობს. სტატისტიკის მიხედვით, 10 შემთხვევიდან 8-9-ში პლაცენტის ორგანო დამოუკიდებლად იკავებს სწორ პოზიციას საშვილოსნოს ზრდისას. ამიტომ, ორსულობის 20-22 ან 32 კვირაში დასმული დიაგნოზი არ უნდა ჩაითვალოს კრიტიკულად. 33-36 კვირამდე იცვლება პლაცენტის პოზიცია, რაც ნიშნავს, რომ არსებობს პათოლოგიის სრული გაქრობის შესაძლებლობა.

იმისთვის, რომ პროცესი არ გამწვავდეს, ბავშვის ვადამდე მიყვანა და ბუნებრივად მშობიარობა არ მოხდეს, უნდა მოუსმინოთ და შეასრულოთ ექიმის ყველა მითითება. მთელი ორსულობის განმავლობაში, დაბალ პლაცენტასთან ერთად, მნიშვნელოვანია სპეციალისტის დაკვირვება და რეგულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარება. სამი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნორმაა - პირველი 15–17 კვირაზე, მეორე 21–24 და ბოლო 34–36 კვირაზე.

ორსულობის 28-29 კვირიდან დაწყებული, პათოლოგიის მძიმე განვითარებით, ინიშნება მთელი რიგი მედიკამენტები ორსულობის შესანარჩუნებლად საჭირო პერიოდამდე:

1. პაპავერინი და ჯინიპრალი ხელს უწყობს საშვილოსნოს კედლების კუნთების ელასტიურობის გაზრდას, ტონუსს და ათავისუფლებს სპაზმურ იმპულსებს.
2. ზრდის ჰემოგლობინს Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
3. აძლიერებს სისხლის მიმოქცევას, აუმჯობესებს პლაცენტის ქსოვილის კვებას Curantil, ფოლიუმის მჟავას და ვიტამინებს E და Magne B6.
4. ზრდის პროგესტერონის დონეს - უტროჟესტანი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ არსებობს პლაცენტის გამოყოფის რისკი, ექიმი გვირჩევს პესარიის დადებას.

სისხლდენის და ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სამედიცინო დახმარება. ამ დროს ვერაფერს გააკეთებ, ჯობია უბრალოდ დაწექი სასწრაფოს მოსვლამდე.

მშობიარობის თავისებურებები

თუ მშობიარობის დაწყებამდე ქალს ჩაუტარდა სრული გამოკვლევა და ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგი, ბუნებრივი მშობიარობა უმეტეს შემთხვევაში კარგად ჩაივლის.

მაგრამ შრომის მიმდინარეობაზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი:

• პლაცენტის მიმაგრების ადგილი;
• ორსულობის ბუნება;
• ორსულობის დროს გართულებების გაჩენა;
• თანმხლები პათოლოგიები.

თუ პლაცენტური გარსი არ ფარავს საშვილოსნოს ღრუს, მეან-ექიმმა პუნქცია მოახდინა ამნისტიურ პარკს. შედეგად, ბავშვის თავი აჭერს პლაცენტას საშვილოსნოს კედელზე, რაც ხელს უშლის მის გამოყოფას.

საკეისრო კვეთა სასურველია პლაცენტური პრეზენტაციის ან ნაყოფის არასწორი პოზიციის შემთხვევაში - ქვედა ქვემოთ.

პრევენციული ღონისძიებები

პრევენციის მიზნით, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დედის დიეტას. გაზარდეთ ორგანიზმში შემავალი ვიტამინებისა და მინერალების რაოდენობა, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ორსულობაზე. განსაკუთრებით სასარგებლოა კალციუმი, მაგნიუმი და რკინა.

მეტი დაისვენეთ და იარეთ სუფთა ჰაერზე. დასვენებისას რეკომენდირებულია ფეხები ოდნავ მაღლა მოათავსოთ ბალიშის ან სამაგრის გამოყენებით. ეს უზრუნველყოფს პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის გაზრდას, რაც ხელს შეუწყობს მის ზემოთ ასვლას.

მღელვარება, გადაჭარბებული დატვირთვა და სტრესული სიტუაციები ცუდად მოქმედებს სიტუაციაზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი სიმპტომებითაც კი, ქალებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად ატარონ და მშობიარობა, ოპერაციის გარეშე, რაც დასტურდება ინტერნეტში მრავალი მიმოხილვით. თქვენ უბრალოდ უნდა დაიცვათ უსაფრთხოების ყველა წესი და მოუსმინოთ მეთვალყურე ექიმს.

შეგიძლიათ გააკეთოთ სპეციალური ტანვარჯიში ორსულებისთვის ან აუზზე წასვლა. მაგრამ ეს საკითხები უნდა განიხილებოდეს გინეკოლოგთან. დაბალი პლაცენტის მქონე ვარჯიშები უნდა იყოს მსუბუქი, უეცარი მოძრაობების გარეშე. მძიმე აწევა და სირბილი აკრძალულია.

ამ პერიოდში უმჯობესია არ ჩაერთოთ სექსუალურ თამაშებში. პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის კიდიდან მხოლოდ 30-40 მმ დაშორებით და რიტმული ბიძგი შეიძლება გამოიწვიოს მისი მოძრაობა კიდესთან მიახლოების პროვოცირება.

შესაძლებელია თუ არა ბანდაჟის ტარება დაბალი პლაცენტაციით?პასუხობს დამსწრე ექიმი. სხვადასხვა სახის პლაცენტაცია მოითხოვს განსხვავებულ მკურნალობას და პრევენციას.

დასკვნა

უფრო დეტალურად რომ გავიგეთ რას ნიშნავს დაბალი პლაცენტაცია და როგორ ვლინდება იგი, თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს არ წარმოადგენს რაიმე განსაკუთრებულ საფრთხეს, თუ ორსული ქალის მშობიარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში იმყოფება მკაცრი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. თუმცა, რეკომენდაციების შეუსრულებლობის შემთხვევაში შესაძლოა გართულებები წარმოიშვას. მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაბალი პლაცენტაცია არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება პლაცენტის მდებარეობით სტანდარტული დონის ქვემოთ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასწორი მიმაგრების გამო. ყველა დიაგნოსტირებული შემთხვევის 95%-ში ეს პათოლოგია არანაირად არ ვლინდება მთელი ორსულობის განმავლობაში, მაგრამ შეიძლება გართულდეს გამოყოფით, სისხლდენით, მცირე წონის ბავშვის დაბადებით ან ჰიპოქსიით.

პლაცენტა არის "ბავშვის ადგილი", რომელიც ვლინდება ქალებში, რომლებიც შვილს ელოდებათ.

ორგანო იწყებს ფორმირებას ორსულობის მე-12-13 კვირაში, უზრუნველყოფს:

• ემბრიონის განვითარება დედის ორგანიზმიდან საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის მიწოდების გზით;
• სისხლის ფილტრაცია, რომელიც ხელს უშლის დედის ორგანიზმში აღმოჩენილ ტოქსიკურ ელემენტებს ნაყოფამდე მისვლაში;
• სპონტანური აბორტის თავიდან აცილება პროგესტერონის წარმოქმნით, რაც აუცილებელია ორსულობის შესანარჩუნებლად.

ჩვეულებრივ, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ბოლოში. იმ შემთხვევაში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია წინა, უკანა კედლებზე ან საშვილოსნოს ყელზე, წარმოიქმნება "ბავშვის ლაქა" და მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერის ქვემოთ.

დაბალი პლაცენტა არის სასაზღვრო მდგომარეობა, რაც გულისხმობს პლაცენტის მდებარეობას საშვილოსნოს ფსკერის ქვემოთ 5,5 სმ-ით. „ბავშვის ადგილის“ ასეთი მდებარეობა მოითხოვს ორსულობის მიმდინარეობის მჭიდრო გინეკოლოგიურ მონიტორინგს, ორგანოს მიგრაციის საშიშროების გამო. საშვილოსნოს ღრუს სრული ან ნაწილობრივი გადახურვით, აშლილობის გამოვლენით ან ნაყოფის ჰიპოქსიის განვითარებით

ყველა დადგენილი შემთხვევის 95%-ში ამ პათოლოგიის არსებობა არანაირად არ ვლინდება მთელი 9 თვის განმავლობაში. საშვილოსნო იზრდება, პლაცენტაც იცვლის მდებარეობას, ამიტომ დიდია ალბათობა იმისა, რომ 36-ე კვირას "ბავშვის ადგილი" 6 სმ-ზე მეტით გაიზარდოს საშვილოსნოს სისხლძარღვთან მიმართებაში, რაც შესაძლებელს გახდის ჩატარდეს. ბუნებრივი მშობიარობა.

თუ უახლესი ულტრაბგერითი დიაგნოზი გამოავლენს პლაცენტის შემდგომ დაცემას, საშვილოსნოს ყელის ოკლუზიით, ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა საშვილოსნოს ყელის გაფართოებისას ორგანოს გამოყოფით გამოწვეული სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

პლაცენტური მიგრაცია დაბალი პლაცენტაციით

დაბალი პლაცენტა (პლაცენტის მოთავსება, რომელშიც ბავშვის ადგილი წარმოიქმნება საშვილოსნოს ფსკერის ქვემოთ) დიაგნოზირებულია ორსულობის მე-2 (12-16 კვირა) - მე-3 (30 კვირა) ტრიმესტრში.

ნაყოფის ზრდასთან ერთად სასქესო ორგანო იზრდება ზომაში, რის შედეგადაც პლაცენტა არაერთხელ იცვლის ადგილს. ორსულობის დროს „ბავშვის ადგილის“ გარეგნობა, დიამეტრი, მდებარეობა რამდენჯერმე იცვლება ცალკეული უბნების ზრდისა და ატროფიის გამო.

თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე, 9 თვის განმავლობაში პლაცენტა ამაღლდება და დამკვიდრდება ნორმალურ მდგომარეობაში (5-6 სმ საშვილოსნოს ყელამდე).

წინა კედლის გასწვრივ „ბავშვის ლაქის“ განვითარებით, სასქესო ორგანოს ძლიერი გაჭიმვის გამო, 35-ე სამეანო კვირამდე შესაძლებელია პლაცენტის შემდგომი დაცემა საშვილოსნოს ყელის სრული ან ნაწილობრივი დახურვით. ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია პლაცენტის პრევია - საშიში პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის ჰიპოქსიას ან ემბრიონის სიკვდილს.

დაბალი პლაცენტაციის მიზეზები

დაბალი პლაცენტაცია არ არის დამახასიათებელი ჯანსაღი, ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ პირველი შვილი.

ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ხშირად გვხვდება დედებში, რომლებსაც ჰყავთ 1-ზე მეტი ბავშვი, ან პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ:

• ინფექციური და არაინფექციური ხასიათის რეპროდუქციული ორგანოს ანთებითი პროცესები;
• საშვილოსნოს ფიბრომა ან ენდომეტრიოზი;
• განმეორებითი სპონტანური აბორტი;
• რეპროდუქციული სისტემის სტრუქტურის დნმ-ის პათოლოგიები.

მიზეზები, რომლებიც იწვევს პლაცენტის დაბალი პოზიციის პროვოცირებას, მოიცავს:

სამედიცინო კვლევამ დაადგინა, რომ „ბავშვთა ადგილის“ დაბალ ფორმირებას ხელს უწყობს:

• საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის მძიმე დაზიანება;
• ენდომეტრიოიდული ქსოვილის პათოლოგიური პროლიფერაცია, რაც ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სწორ ადგილას დამკვიდრებას;
• მოუშუშებელი ნაწიბურების და ნაწიბურების არსებობა.

დაბალი პლაცენტაციის სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, პლაცენტის დაბალი მდებარეობა, რომელიც ვლინდება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, არ ახასიათებს სპეციფიკური სიმპტომებით. ყველაზე ხშირად (ყველა გამოვლენილი შემთხვევის დაახლოებით 80%), სასაზღვრო მდგომარეობის არსებობას განსაზღვრავს ექიმი რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ორსულობის 12-16, 20-22, 30-32 კვირაში.

თუმცა, თუ ემბრიონი აქტიურად იზრდება, შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი:

ეს სიმპტომები ვლინდება ხანგრძლივი სიარულის, სირბილის ან სიმძიმის აწევის შემდეგ. ორგანიზმის ეს რეაქცია შესაძლებელია მაშინ, როცა ორსული იმყოფება ხანგრძლივ სტრესულ სიტუაციაში. სისხლი ჩნდება „ბავშვთა ადგილის“ სისხლძარღვების დაზიანების ან პლაცენტის მონაკვეთის ამოკვეთის შემთხვევაში.

პროვოცირების ფაქტორების გაქრობის შემდეგ უსიამოვნო შეგრძნებები ჩერდება. სისხლის მძიმე დანაკარგი მიუთითებს პლაცენტის დიდი უბნის მოწყვეტაზე და საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ორსულობის შესანარჩუნებლად.

დაბალი პლაცენტაციის დიაგნოზი

დაბალი პლაცენტაცია (ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულობის მე-2-3 ტრიმესტრი) დიაგნოზირებულია რუტინული ექოსკოპიის დროს:

ულტრაბგერის გარდა, გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევისას შესაძლებელია „ბავშვის სავარძლის“ დაბალი პოზიციის დადგენა.

ამ მანიპულაციას ატარებს მეან-ექიმი, თუ ორსული უჩივის სისხლდენას. დაბალი პლაცენტაცია დგინდება, თუ პლაცენტის კიდე პალპაცირდება გენიტალური პუნაების პალპაციური გამოკვლევის დროს. ნორმალურ პირობებში ექიმი თითებით ვერ მიაღწევს „ბავშვის ლაქას“.

დაბალი პლაცენტაციის პრევენცია

დაბალი პლაცენტაცია (ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებმაც გაიარეს საშვილოსნოს ქირურგიული კირეტაჟი) არის სასაზღვრო მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია რეპროდუქციული ორგანოს ლორწოვანი გარსის დაზიანებით.

სამედიცინო კვლევის ჩატარების პროცესში დადგინდა, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არასწორად ფიქსაციას საშვილოსნოს ფსკერზე (და შემდგომში დაბლა პლაცენტის წარმოქმნა) ხელს უწყობს ნაწიბურების, ნაწიბურების და ეპითელური ქსოვილის ძლიერ გამრავლებას. . ეს პათოლოგია არ გვხვდება 30 წლამდე ასაკის ქალებში, რომლებსაც პირველი შვილი ჰყავთ.

ყველაზე ხშირად, დაბალი პლაცენტაცია ხდება დედებში:

ამ სასაზღვრო მდგომარეობის განვითარების ალბათობის შესამცირებლად, ექიმები გვირჩევენ:

1. დაგეგმეთ ორსულობა არა უადრეს 2-3 წლისა გინეკოლოგიური ოპერაციებიდან, რომელსაც თან ახლავს კირეტაჟი (მათ შორის, საკეისრო კვეთის შემდეგ). ნაწიბურების შეხორცებისთვის საჭიროა გარკვეული პერიოდი.
2. 6 თვეში ერთხელ მაინც გაიაროს პროფილაქტიკური გინეკოლოგიური გამოკვლევები. რეპროდუქციული ორგანოების ანთებითი და ინფექციური პროცესების დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.
3. შეეცადეთ გააჩინოთ პირველი შვილი 35 წლამდე. ხანდაზმული დედები უფრო ხშირად განიცდიან დაბალ პლაცენტას.
4. თავი შეიკავეთ აბორტებისგან, რომელსაც თან ახლავს კირეტაჟი.
5. შეწყვიტე მოწევა და დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის მოხმარება.

რომელ ექიმს მივმართო?

დაბალი პლაცენტაციის დიაგნოზის შემდეგ, მომავალი დედა მოთავსებულია მკაცრი სამეანო კონტროლის ქვეშ. წარმატებული ორსულობისა და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისთვის, ქალი მთლიანად უნდა ენდოს ექიმს და დაიცვას ექიმის ყველა ბრძანება.

თუ არსებობს პათოლოგია, რეკომენდებულია ორსულობისა და შემდგომი მშობიარობის ანაზღაურებადი მენეჯმენტის ხელშეკრულების გაფორმება 1 ან უფრო მაღალი კატეგორიის მეან-გინეკოლოგთან.

ამ სერვისს სთავაზობენ ფასიანი სამედიცინო კლინიკების ექიმები, სამშობიარო კლინიკებში პრაქტიკოსი ექიმები და ანტენატალურ კლინიკებში მყოფ ქალებს. ასეთი სიფრთხილის ზომები ხელს შეუწყობს ორსულობის დროს უსიამოვნო სიტუაციების თავიდან აცილებას და ქალს თავდაჯერებულობას შემატებს.

თუ ფინანსური რესურსი არ გაქვთ, ალბათ ანტენატალური კლინიკის ექიმს უნდა ენდოთ და საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ ორსულობის პათოლოგიურ საავადმყოფოს.

რა აკრძალულია დაბალი პლაცენტაციის დროს

დაბალი პლაცენტაცია (ასეთი სასაზღვრო მდგომარეობა ხშირად გვხვდება 35 წელზე უფროსი ასაკის ორსულებში) მომავალი დედისგან მოითხოვს ქცევის გარკვეული წესების დაცვას.

9 თვის განმავლობაში აკრძალულია:

თუ სისხლდენა მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ან გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

დაბალი პლაცენტაციის ქცევის წესები

დაბალი პლაცენტაციის დიაგნოზით (სისხლდენის არარსებობის, საშვილოსნოს ტონის მომატების, ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში) არ საჭიროებს სპეციალიზებულ მკურნალობას. სასაზღვრო მდგომარეობა საჭიროებს სპეციალურ მეან-დაკვირვებას და დამატებით ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას (36-ე კვირაში პლაცენტის დაბალი დონის შენარჩუნებისას).

ნორმალური ორსულობისთვის ქალს სჭირდება:

თუ საშვილოსნოს ტონუსის მომატება და სისხლიანი გამონადენი ხდება, ქალი დაუყოვნებლივ გადაჰყავთ ორსულობის პათოლოგიურ საავადმყოფოში, სადაც ტარდება წამლის თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს "ბავშვის ადგილის" გამოყოფის თავიდან აცილებას და პლაცენტური მიმოქცევის ნორმალიზებას.

გამოყენებული ნარკოტიკები:

მედიკამენტური თერაპიის გარდა, რეკომენდებულია მცენარეული ინფუზიებისა და ჩაის გამოყენება:

1. ჯანჯაფილის ჩაი თაფლით და ჟოლოთი.სასმელი აუმჯობესებს ქსოვილების ტროფიზმს, ხელს უშლის ინფექციას, ამშვიდებს და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოში.
2. ახლად გამოწურული წვენი სტაფილოდან, ჭარხლიდან და ვაშლიდან.ინიშნება პლაცენტური გემების გასამაგრებლად და სისხლის მიმოქცევის სტაბილიზაციისთვის.
3. წმინდა იოანეს ვორტი მცენარეული ჩაი.მითითებულია სისხლძარღვთა ქსელის გასაძლიერებლად.
4. ჭინჭრის ინფუზია.აჩერებს სისხლის დაკარგვას, ასტაბილურებს სისხლის ნაკადს.

გართულებები

დაბალ პლაცენტა, ყველა შემთხვევის 95%-ში, რომელიც დიაგნოზირებულია ადრეულ პერიოდში, ორსულობის დროს (როდესაც ნაყოფი იზრდება და საშვილოსნო იზრდება) მაღლა იწევს და სწორ პოზიციას იკავებს. საბოლოო დიაგნოზი ისმება მხოლოდ ორსულობის 36-ე კვირაში.

თუ გამოვლინდა დაბალი პრეზენტაცია, ქალი იგზავნება საავადმყოფოში მშობიარობისა და საკეისრო კვეთისთვის მოსამზადებლად. დაბალი პლაცენტაციით, "ბავშვის ადგილი" მდებარეობს საშვილოსნოს ქვეშ.

როდესაც ნაყოფი იზრდება და ბავშვი უფრო აქტიური ხდება, პლაცენტაზე ზეწოლა იზრდება, რაც იწვევს:

შეშფოთებას იწვევს პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედლის გასწვრივ. ორსულობის დროს ორგანო იჭიმება, რის გამოც „ბავშვის ლაქა“ უფრო დაბლა გადადის საშვილოსნოს ყელისკენ, მთლიანად ან ნაწილობრივ ბლოკავს მას. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ქალის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და მშობიარობა საკეისრო კვეთით, გამოყოფის და ძლიერი სისხლდენის ალბათობის გამო.

ქალის ჯანმრთელობისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს საშვილოსნოს ყელის ორსულობა, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ყელზე. ეს პათოლოგია აღმოიფხვრება ემბრიონთან ერთად რეპროდუქციული ორგანოს ქირურგიული მოცილებით. ბავშვის გაჩენის მცდელობა გამოიწვევს პლაცენტის მყისიერ ამოკვეთას, მძიმე სისხლდენას, რაც საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.

როგორ ხდება მშობიარობა დაბალი პლაცენტაციის დროს?

ჩვეულებრივ, პლაცენტა არ ბლოკავს საშვილოსნოს ღრუს და ხელს არ უშლის ახალშობილის დაბადებას. ბავშვის დაბადებამდე ფუნქციონირებს „ბავშვის ადგილი“, რომელიც ამარაგებს პატარას ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით. ბავშვის დაბადების შემდეგ პლაცენტა უმტკივნეულოდ იშლება და ტოვებს სხეულს.

დაბალი მდებარეობით, სამეანო მოვლის მეთოდი დამოკიდებულია ორგანოს მდებარეობაზე მესამე ტრიმესტრის ბოლოს.

პათოლოგიის ყველა დიაგნოსტირებული შემთხვევის 95%-ში, ორსულობის 36-ე კვირას პლაცენტა მაღლა იწევს და სწორ მეტაპოზიციას იკავებს.

თუ საშვილოსნოს ღრუსა და „ბავშვის ადგილს“ შორის მანძილი 5-6 სმ-ს აღწევს, მითითებულია ბუნებრივი მშობიარობა.

როდესაც პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს ღრუს დონეზე 5 სმ-ზე ქვემოთ, მშობიარობის მეთოდის შესახებ გადაწყვეტილება დამოკიდებულია ბავშვის მდებარეობაზე. ცეფალიური გამოვლინების შემთხვევაში ინიშნება ბუნებრივი მშობიარობა, რომელიც საჭიროებს განსაკუთრებულ სამეანო ყურადღებას და სამედიცინო მანიპულაციებს.

მშობიარობის ეტაპები:

ბრეიჩის შემთხვევაში, პლაცენტის დაბალი მდებარეობით, ინიშნება საკეისრო კვეთა.

თუ ორგანო დაბლა ჩამოვიდა, საშვილოსნოს ღრუს ბლოკირება, საკეისრო კვეთა სავალდებულოა. ოპერაცია ინიშნება სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის გაფართოების დროს და პლაცენტის ადრეული გამოყოფის თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.

როდესაც პათოლოგია 36-ე კვირას დაისმება, მომავალი დედა იგზავნება ორსულობის პათოლოგიურ საავადმყოფოში, სადაც ინიშნება საჭირო გამოკვლევები, დამატებითი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და ოპერაციისთვის მომზადება.

პროცედურის ჩატარება:

1. ორსულს უტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია, ჩვენებების მიხედვით.
2. ექიმი აკეთებს ჭრილობას მუცლის ღრუში, შემდეგ კი საშვილოსნოში.
3. ბავშვს ფრთხილად აშორებენ ქალის სხეულიდან. ბავშვს ასუფთავებენ, ჭიპს აჭრიან, აიძულებენ პირველი ამოისუნთქოს და აწონონ. თუ ქალი გონზეა, ახალშობილს დედის მკერდზე ათავსებენ.
4. ექიმი ხსნის პლაცენტას, კერავს საშვილოსნოს და პერიტონეუმს.

საკეისრო კვეთის შემდეგ ახალი ორსულობა იგეგმება არა უადრეს 2-3 წლის შემდეგ. ამ დროის განმავლობაში, საშვილოსნოს ნაწიბური შეხორცდება, რაც ამცირებს დაბალი პლაცენტაციის რისკს შემდგომი ორსულობის დროს.

დაბალი პლაცენტაცია არის სასაზღვრო მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება პლაცენტის მიმაგრებით საშვილოსნოს კედელზე. ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია, განცალკევება და წონის დეფიციტის მქონე ბავშვის დაბადება საკმარისი ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო.

ყველაზე ხშირად, პლაცენტის დაბალი მდებარეობა არ ვლინდება მთელი ორსულობის განმავლობაში, რაც მთავრდება ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით.

სტატიის ფორმატი: მილა ფრიდანი

ვიდეო პლაცენტის ადგილმდებარეობის შესახებ

პრევია და დაბალი პლაცენტაცია:

ორსული უნდა მოემზადოს იმისთვის, რომ მისმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს გადახრები ნორმალური მშობიარობიდან. ექიმისგან გსმენიათ ასეთი პრობლემების შესახებ, არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში, არამედ მკაცრად და მკაცრად მიჰყევით მის ყველა მითითებას.

ჯანსაღი ორსულობის გართულების ერთ-ერთი მაგალითი შეიძლება იყოს დაბალი პოზიცია. რა არის ეს, რა მიზეზით ჩნდება და რა საფრთხე ემუქრება თქვენს პატარას? შევეცადოთ ერთად გავარკვიოთ.

პლაცენტის როლი ნაყოფის განვითარებაში

პლაცენტა არის ხიდი დედასა და ნაყოფს შორის. ექიმები მას უწოდებენ დროებით ორგანოს, რომელიც ამარაგებს ბავშვის ორგანიზმს ჟანგბადით, მისი განვითარებისთვის საჭირო ყველა ნივთიერებით და შლის არასაჭირო კომპონენტებს. პლაცენტა ასევე გამოიმუშავებს ჰორმონებს ორსულობის განვითარებისთვის და იცავს ბავშვს ინფექციებისგან. ერთი სიტყვით, ეს ორგანო ემსახურება როგორც ბავშვის განვითარებას და კვებას დედის სხეულიდან.

როდესაც ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს, პლაცენტა საშვილოსნოს ყელის შიგნიდან 6 სმ-ით ვითარდება. თუ პლაცენტა დაბლა მდებარეობს, მაშინ ექიმები „დაბალი პლაცენტაციის“ დიაგნოზს სვამენ.

რა არის დაბალი პლაცენტაცია?

რა არის პლაცენტა პრევია? ეს არის ერთ-ერთი გადახრა ორსულობის ნორმალური კურსიდან. პრევია ან დაბალი პლაცენტაცია ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში. ამ მდგომარეობაში მას შეუძლია მთლიანად ან ნაწილობრივ დაბლოკოს საშვილოსნოს ყელის არხი.

პლაცენტის პრევიას სიმპტომი შეიძლება იყოს სისხლდენა. ჩნდება ორსულობის მეორე ნახევარში საშვილოსნოს ქვედა ნაწილის დაჭიმვის შედეგად. ზოგჯერ პლაცენტა აქერცვლასაც კი იწყებს, შემდეგ კი ძალიან ძლიერი სისხლდენა ხდება. ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის დედასაც და შვილსაც, მაგრამ არც თუ ისე ხშირად გვხვდება. თუ სისხლდენის შეჩერება შეუძლებელია, შეიძლება დაიწყოს ნაადრევი მშობიარობა. ზოგიერთ სიტუაციაში, მაშინაც კი, თუ მშობიარობამდე რამდენიმე კვირაა დარჩენილი, ორივე სიცოცხლის გადასარჩენად საკეისრო კვეთას მიმართავენ.

პრეზენტაციის სახეები

მედიცინაში პლაცენტა პრევია იყოფა 4 ტიპად:

1. პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში. ამასთან, ბუნებრივად მშობიარობის შესაძლებლობა რჩება.
2. პლაცენტის ქვედა კიდე ეხება საშვილოსნოს ყელის არხს დახურვის გარეშე. ამ შემთხვევაში ვაგინალური მშობიარობის შესაძლებლობაც რჩება.
3. პლაცენტის მიერ საშვილოსნოს ყელის არხის ნაწილობრივი ოკლუზია. ასეთი პრეზენტაციით მშობიარობა ხდება დახმარებით.
4. პლაცენტის მიერ საშვილოსნოს ყელის არხის სრული ოკლუზია. მშობიარობა ხდება საკეისრო კვეთით.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობის დასაწყისში ულტრაბგერა აჩვენებს, რომ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ყელთან ახლოს ან ეხება მას, არ ინერვიულოთ. შესაძლოა ნაადრევი იყოს ლაპარაკი პლაცენტის პრევიაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ნაყოფის განვითარებასთან ერთად, საშვილოსნო ფართოვდება და პლაცენტა შეიძლება დამოუკიდებლად, ბუნებრივად დაშორდეს საშვილოსნოს ყელს. მაშინაც კი, თუ ორსულობის მე-20 კვირაში ულტრაბგერა აჩვენებს პრეზენტაციას, ეს არ ნიშნავს, რომ ყველაფერი არ დადგება თავის ადგილზე დაბადებამდე დამატებითი ზომების გარეშე.

ექიმები გვირჩევენ, რომ ყველა ორსულმა ქალმა, რომელსაც დიაგნოზი დაუსვეს, გაიაროს დამატებითი ექოსკოპია ორსულობის 36-ე კვირას. კვლევის შედეგი შეიძლება იყოს არარსებობა, ანუ მისი მდგომარეობის ნორმალიზება.

ზოგჯერ პლაცენტა პრევია შეიძლება სრულიად უსიმპტომო იყოს ქალისთვის. მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით.

Რისკის ფაქტორები

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დაბალი პრეზენტაციის შემთხვევები უფრო დამახასიათებელია მეორე ან მესამე ორსულობის დროს. წინა მშობიარობისას საკეისრო კვეთა და წინა ორსულობაში პლაცენტა პრევია ასევე ზრდის ამ პათოლოგიის ალბათობას.

განსაკუთრებული რისკის ფაქტორია ქალების მოწევა. ტოქსიკური ნივთიერებები ამ შემთხვევაში არა მხოლოდ საზიანო გავლენას ახდენს პლაცენტის მდებარეობაზე, არამედ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გონებრივი განვითარების შეფერხება.

ორსული ქალის ქცევის შემდგომი ტაქტიკა დამოკიდებულია სისხლდენის არსებობაზე და ორსულობის ხანგრძლივობაზე. თუ პლაცენტა პრევიას დიაგნოზი დაისვა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში და არ არის სისხლდენა, მაშინ დიდი ალბათობით ექიმი გირჩევს ფიზიკური დატვირთვისგან თავის შეკავებას.

თუ სისხლდენა გაქვთ, დიდი ალბათობით დაგჭირდებათ საავადმყოფოში წასვლა ექიმის მიერ მუდმივი მონიტორინგის მოხერხებულობისთვის. შესაძლოა, სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ ექიმმა შემოგვთავაზოს საავადმყოფოში დარჩენა მშობიარობამდე. უარს ნუ იტყვით კარგი ჯანმრთელობის მოტივით! იზრუნეთ საკუთარ თავზე და თქვენს შვილზე, რადგან სულ ცოტა დრო რჩება ლოდინს!

Განსაკუთრებითელენა ტოლოჩიკი