ნაადრევი გათავისუფლება. ამნისტიური სითხის გაჟონვა. როდესაც ექიმები გადაწყვეტენ შარდის ბუშტის გახვრეტას

18.08.2017 / სათაური: / მარი უკომენტაროდ

წყალი აუცილებელია დედამიწაზე მთელი სიცოცხლისთვის. ამნისტიური სითხე ასევე სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია საშვილოსნოში მყოფი ბავშვისთვის. რაც უფრო რთული და სრულყოფილია პროცესი, მით უფრო მძიმეა ნორმიდან გადახრების შედეგები. თურმე ყოველწლიურად იზრდება იმ ორსულობათა რიცხვი, რომლებსაც თან ახლდა მსგავსი გართულებები. დედებისთვის კითხვები ღია რჩება:

• როგორ დავინახოთ ან როგორ განვსაზღვროთ ამნისტიური სითხის გაჟონვა?
• როგორ მოიქცეს?
• შესაძლებელია თუ არა გართულებების თავიდან აცილება და ბავშვის გადარჩენა?

როგორ არ გამოტოვოთ სიმპტომები

POPV ეხება ამნიონური სითხის გაჟონვას ნაყოფის მემბრანის დაზიანების შედეგად. სტანდარტულ სიტუაციაში ამნისტიური სითხის გამოდინება ხდება მშობიარობამდე. ამ მომენტამდე სითხე უზრუნველყოფს:

• მეტაბოლიზმი ნაყოფსა და დედის სხეულს შორის;
• ნაყოფის ზრდისა და განვითარებისათვის გარემოს სტერილობა;
• დაცვა შოკისგან, ხმაურისგან, საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვისგან;
• დედის მოძრაობისას მოულოდნელი მოძრაობების შემსუბუქება.

ნორმალური ორსულობისთვის ამნისტიური წყლის მოცულობა უნდა იყოს 1,5-2 ლიტრი. სითხის დონეს აკონტროლებენ ულტრაბგერითი. ორსული ქალები ხშირად აწყდებიან წყლის ნაკლებობის კონცეფციას - ამნისტიური წყლის ნაკლებობას. მისი მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც დედის სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები, ასევე ბავშვის ირგვლივ გარსში არსებული მიკრობზარები. უგულებელყოფილი ფორმით, გაჟონვა იწვევს ნაადრევ მშობიარობას, ხოლო ადრეულ ეტაპებზე - სპონტანურ აბორტებს. ბავშვისთვის, ასეთი გართულებები სავსეა ჟანგბადის შიმშილით. სითხის გარეშე ბავშვს შეუძლია 12 საათიდან დღეში.

Მნიშვნელოვანი! ამნისტიური სითხის გაჟონვა შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე.

არსებობს რღვევების კლასიფიკაცია დაზიანების დროისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.

მდებარეობის მიხედვით:

• საშვილოსნოს ყელის გასკდომა - საშვილოსნოს ყელის მიდამოში ზიანდება გარსი, რის შედეგადაც იკარგება სითხის მნიშვნელოვანი რაოდენობა;
• ბუშტის მაღალი გვერდითი ან ზედა რღვევა - სითხე გამოდის მცირე ნაწილებად, წვეთ-წვეთად.

უხვი გამონადენი და შარდის შეუკავებლობა ხშირია შემდგომ ეტაპებზე. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს პათოლოგიის დიაგნოზს.

განსაკუთრებული ყურადღება შესაძლებელს ხდის ამოიცნოს ამნიონური სითხის გაჟონვა. პირველი ზარები:

• შეიცვალა გამონადენის ხასიათი: ხშირი, უხვი, წყლიანი ნაკლები ლორწოთი;
• უეცარი მოძრაობები, ხველა, სლოკინი და სიცილიც კი თან ახლავს სეკრეციას;
• წყლის გარკვეული მოცულობის დაკარგვის გამო, მუცელი მცირდება ზომით და შეიძლება ოდნავ დაეცეს;
• შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ, საშოდან სითხე კვლავ აგრძელებს გამოყოფას.

ნუ უგულებელყოფთ უმნიშვნელო ნიშნებსაც კი. რაც უფრო ადრე მიიღება ქმედება, მით უფრო ადვილი იქნება დედა და შვილი POPV-ის ზემოქმედებას.

საერთო მიზეზები

ადრეულ სტადიაზე ამნისტიური სითხის გადინება ორსულისთვის შეუმჩნეველი რჩება, რადგან დოზები ძალიან მცირეა. რამდენიმე წვეთი ადვილად აირევა ორსულობის დროს ჩვეულებრივ გამონადენთან. გაჟონვის მიზეზები მდგომარეობს როგორც ბავშვის ტარების დროს გადახრებში, ასევე დედის სხეულის სტრუქტურულ მახასიათებლებში, ჯანმრთელობის მდგომარეობა დაგეგმვის ეტაპზე.

ძირითადი პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს:

• ბაქტერიული ინფექციები და ანთებითი პროცესები;
• "ქალი" ანთება;
• ბავშვის არასწორი პოზიცია;
• მომავალი დედის ვიწრო მენჯი;
• საშვილოსნოს პათოლოგიური სტრუქტურა;
• საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა;
• პლაცენტის გამოყოფა;
• ამნიცენტეზი, ქორიონის ბიოფსია;
• ორსულობა ორ ან მეტ შვილთან ერთად;
• ჭრილობები დაცემის შედეგად.

Მნიშვნელოვანი! ალკოჰოლი და ნარკომანია, მოწევა ავტომატურად აქცევს ორსულ ქალს რისკის ჯგუფად.

როგორ აზიანებს ინფექციები ამნიონურ პარკს

ინფექციები ყველაზე მზაკვრული ფენომენია, რადგან მათ შეუძლიათ შეუმჩნევლად ზიანი მიაყენონ დედისა და ბავშვის სხეულს. ჰორმონალური რესტრუქტურიზაცია, სხეულზე დიდი დატვირთვა, ზოგადი სისუსტე ქმნის ხელსაყრელ კლიმატს მავნე ბაქტერიებისთვის, რომლებიც მცირე რაოდენობითაა წარმოდგენილი ქალის ორგანიზმში და ადრე არ წარმოადგენდა საშიშროებას. ვაგინალური დისბაქტერიოზიც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

ქრონიკული დაავადებები და მივიწყებული „ქალების“ პრობლემები განახლებული ენერგიით იხსენებენ თავს.

სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 10%-ს, რომლებშიც მშობიარობა დასრულდა ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონადენით, დიაგნოზირებულია სასუნთქი ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ანთება. გენიტალური ორგანოების ანთება შემთხვევათა 25%-ში მსგავს გართულებებს იწვევს. ასეთი სიტუაციის საშიშროება არის ის, რომ ბაქტერიები შეაღწევენ ჭურვის ხვრელებს, გვერდის ავლით ყველა თავდაცვის მექანიზმს.

Მნიშვნელოვანი! ოდნავი ეჭვიც კი უნდა იყოს მოქმედების სახელმძღვანელო. სახლში ამნისტიური სითხის გაჟონვის დასადგენად რამდენიმე გზა არსებობს, ასევე ლაბორატორიული მეთოდი.

როდის უნდა ვიყოთ ფრთხილად

საშვილოსნოს ყელის ეროზია ან სხვა დაავადებები, აბორტები და ოპერაციები ამ მიდამოში იწვევს სანაყოფე ჯირკვლის დაზიანებას შემთხვევათა 50%-ში. საშიშია საშვილოსნოს ყელის აგებულების ანომალიებიც. კისრის უკმარისობა, როდესაც კედლები არ იხურება, რაც იწვევს შარდის ბუშტის პროტრუზიას. მცირე ფიზიკური დატვირთვა საკმარისია შარდის ბუშტის დასაზიანებლად.

ნაყოფის არასწორი მდებარეობა ქმნის დამატებით დატვირთვას მემბრანებზე. ორსულობის გვიან პერიოდში, როდესაც მუცელი ჩამოვარდება და ბავშვი ჩასმულია სამშობიარო არხში, ბავშვის თავთან კონტაქტის ქამარი იქმნება. ამრიგად, ამნისტიური სითხე იყოფა წინა და უკანა წყლებად. ეს მექანიზმი საშუალებას გაძლევთ გაანაწილოთ დატვირთვა ჭურვის კედლებზე. როდესაც ნაყოფი განლაგებულია ან მაღლა დგას, მაშინ მთელი სითხე მიედინება ქვემოთ, ორმაგი ძალით აჭერს ქვედა კედელს და იზრდება ჭურვის დაზიანების რისკი.

იმავე მიზეზების გამო მომავალი დედის ფუნქციურად ვიწრო მენჯმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ბუშტის გახეთქვა. თავის ჩასმა დაბადების არხში არ შეიძლება, რადგან მისი დიამეტრი უფრო დიდია და სითხის მთელი მოცულობა შარდის ბუშტის ქვედა ნაწილშია.

პერინატალური დიაგნოზი მიზნად ისახავს მალფორმაციების, ქრომოსომული დარღვევების, მემკვიდრეობითი დაავადებების იდენტიფიცირებას და იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს სითხის გაჟონვა სანაყოფე პარკიდან. ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია ტარდება 11-13 კვირის განმავლობაში პლაცენტის ფრაგმენტის ამოკვეთით. ამნიოცენტეზი არის ამნისტიური სითხის შესწავლა.

ანალიზისთვის მასალის ნიმუშის აღება ხორციელდება პუნქციის გამოყენებით. გრძელი ნემსი ჩადის საშვილოსნოში მუცლის ღრუს ნაყოფისთვის უსაფრთხო ადგილას. ოპტიმალური პერიოდია მეორე ტრიმესტრი. საჭიროების შემთხვევაში, ამნიოცენტეზი ტარდება მესამე ტრიმესტრში. ასეთი ანალიზების შემდეგ ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის კურსი და მომავალი დედის მდგომარეობა გულდასმით კონტროლდება.

Მნიშვნელოვანი! ორსულობის დროს ზემოთ ჩამოთვლილი მახასიათებლების არსებობამ არ უნდა ჩააგდოს მომავალი დედები პანიკაში. ზემოთ მოყვანილი ინფორმაცია მხოლოდ ხაზს უსვამს თქვენი მდგომარეობისადმი ყურადღების მიქცევის მნიშვნელობას.

დიაგნოსტიკა

გაჟონვის დადგენა შეიძლება განხორციელდეს როგორც ლაბორატორიაში, ასევე დამოუკიდებლად.

ჩვენების არსებობის შემთხვევაში ორსულისგან იღებენ ნაცხებს და ამოწმებენ ამნიონური სითხის ცილების არსებობას.

არის კიდევ ერთი მეთოდი, რომელიც არ არის ძალიან ზუსტი, მაგრამ საკმაოდ ხშირად გამოიყენება. გვიმრის სიმპტომი ე.წ. ნაცხი დაიტანება შუშის სლაიდზე, გაშრობის შემდეგ, შედეგი ფასდება ვიზუალურად. ლორწო კრისტალიზდება გაშრობისას. თუ ნაცხი შეიცავს ამნიონურ წყალს, მაშინ იქმნება გვიმრის ფოთლების მსგავსი ნიმუში. მსგავსი ეფექტი შეიძლება ჰქონდეს ნაცხში შარდის ან სპერმის შერევა.

ამნიოტესტი გამოირჩევა აბსოლუტური სიზუსტით, მაღალი ფასით, მტკივნეული პროცედურისა და დამატებითი პრობლემების პროვოცირების რისკით: ინფექცია, სისხლდენა. გრძელი ნემსის დახმარებით ამნისტიურ სითხეში სპეციალური საღებავი შეჰყავთ. საღებავი ბავშვისთვის საშიში არ არის, ვინაიდან ამნისტიური სითხე ყოველ 2-3 საათში ერთხელ სრულად განახლდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ საღებავი დედის ორგანიზმიდან გამოიდევნება. პროცედურის დასრულებიდან 30 წუთის შემდეგ პაციენტის საშოში იდება ტამპონი. ტამპონის შეფერილობა მიუთითებს ნაჭუჭზე ხვრელების არსებობაზე. ყოველ 300 ასეთ მანიპულაციაზე მძიმე გართულების 1 შემთხვევაა.

თუ ულტრაბგერითი ინდიკატორები ნორმაზე დაბალია, ექიმებმა უნდა დაადასტურონ ან უარყონ ამნისტიური სითხის გაჟონვა დამატებითი კვლევებით, რადგან თავად მემბრანის დაზიანება მონიტორზე არ ჩანს.

ძალიან საეჭვო დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ასევე გამოიყენება, არის გინეკოლოგის გამოკვლევა. მომავალ დედას სთხოვენ ხველას. ამ დროს ექიმი ყურადღებით აკვირდება გაჩნდა თუ არა სითხე.

დროში გამოცდილი დიაგნოსტიკა

ლაბორატორიული ტესტები და გამოკვლევები არასასიამოვნო, ხშირად ხანგრძლივი და დამღლელი გზაა ამნისტიური სითხის გაჟონვის დასადგენად. როგორ განვსაზღვროთ ჭურვის დაზიანება, მათ იცოდნენ თანამედროვე ტესტების მოსვლამდე დიდი ხნით ადრე.

ხელნაკეთი ტესტისთვის საკმარისია სუფთა ბამბის ქსოვილი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ თეთრი ფურცელი. ქალმა კარგად უნდა დაიბანოს თავი და გაშრეს. საცვლების გარეშე უნდა იწვა ფურცელზე. მაქსიმალურად უნდა დაისვენოთ. 20 წუთის შემდეგ, თქვენ უნდა შეაფასოთ შედეგი. თუ ქსოვილი სველია, მაშინ უფრო ზუსტი ანალიზის მიზეზი არსებობს.

სხვა მეთოდის მიხედვით, თეთრ ქსოვილს რამდენჯერმე იკეცება და ბალიშის მსგავსად 1,5-2 საათის განმავლობაში „იცვამს“. სხეულის პოზიციის შესაცვლელად საჭიროა რამდენჯერმე დაწოლა: დაწექით 10 წუთის განმავლობაში მარჯვენა მხარეს, შემდეგ მარცხნივ და ზურგზე. ნაზად ადექი და დაჯექი, ოდნავ დაიხარე ორივე მხარეს. მოძრაობები შესრულებულია ფრთხილად, დიდი ენთუზიაზმის გარეშე. უგულებელყოფის ქსოვილის შემოწმების შემდეგ. ამნისტიური სითხის გაჟონვა ჰგავს სველ ადგილს, როდესაც სითხე მთლიანად შეიწოვება ქსოვილში. როდესაც გაშრება, ლაქის კიდეები არათანაბარი იქნება მოყავისფრო ელფერით. თუ გამონადენი ცოტაა და ისინი არ შეიწოვება, მაგრამ ზედაპირზე რჩება ლორწოს სახით, ყველაფერი კარგადაა.

თანამედროვე ტესტები: ტესტის პანელი

ბალიშის ტესტი არის მარტივი და პოპულარული გზა გამონადენში ამნისტიური სითხის არსებობის შესამოწმებლად. შედარებით ხელმისაწვდომ ფასად.

ის მუშაობს იმის გამო, რომ ადამიანის ორგანიზმში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი განსხვავებულია. ხოლო საშოს pH აქვს მჟავე გარემო და არის 3,8-4,5. მჟავიანობა აფერხებს „არამეგობრული“ ბაქტერიების განვითარებას და ხელს უწყობს ქალის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

ამნისტიური წყლები არის ახალი ორგანიზმის ჰაბიტატი, მდიდარია საკვები ნივთიერებებით და ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტებით. ამნისტიური სითხის ფერი ორსულობის საწყის ეტაპზე მოყვითალოა, შემდეგ ხდება უფრო გამჭვირვალე, ჩვეულებრივი წყლის მსგავსი. ორსულობის ბოლოს ხდება მოღრუბლული. მომწვანო ან ყავისფერი ფერი მიუთითებს ინფექციაზე. ამნისტიური წყლების pH 6,98-7,23.

ამრიგად, თუ გაჟონვა მოხდა, საშოს მჟავიანობა შემცირდება და pH შესაბამისად გაიზრდება. შუასადებები აღჭურვილია ინდიკატორით, რომელიც ფირუზისფერდება ნეიტრალურ გარემოსთან შეხებისას - pH 5,5 და ზემოთ.

Მნიშვნელოვანი! ტესტის დროს მნიშვნელოვანია, რომ ტენიანობა არ მოხვდეს შუასადგომზე. ხელები და პერინეუმი უნდა იყოს აბსოლუტურად მშრალი.

სატესტო ბალიშის ტარება შესაძლებელია 12 საათის განმავლობაში ან სანამ ქალი არ იგრძნობს სველს. შემდეგ ბალიშს აცლიან სამრეცხაოდან, ამოიღებენ ტესტის ზოლს და ათავსებენ სპეციალურ ყუთში (მოყვება კომპლექტში). თუ 30 წუთის შემდეგ ზოლმა ფერი არ შეცვლილა, ყველაფერი კარგადაა.

მინუსი არის ის, რომ საშოს მჟავიანობა შეიძლება შემცირდეს სხვა მიზეზების გამო. ყველაზე გავრცელებულია შაშვი ან სხვა ინფექციები. რაც ასევე ორსულობის დროს მოითხოვს სწრაფ და ადეკვატურ მკურნალობას. ნებისმიერ შემთხვევაში, ტესტის წყალობით, ქალს შეუძლია დროულად ამოიცნოს კონკრეტული პრობლემა.

ამნისტიური წყლის ცილის ტესტი

მეცნიერება არ დგას. ასევე შემუშავებულია უფრო ზუსტი ტესტები. მარკერი ამ შემთხვევაში არის პლაცენტური α1 მიკროგლობულინი. ცილა დიდი რაოდენობით გვხვდება ამნიონურ სითხეში და არ არის საშოში, შარდში და სისხლში. ამრიგად, ტესტი ზუსტად განსაზღვრავს წყლის გაჟონვას.

მაღალი სიზუსტის გარდა, არსებობს მრავალი სხვა უპირატესობა:

• არ საჭიროებს სპეციალურ უნარებს ან ინსტრუმენტებს;
• ტარდება სახლში;
• სწრაფი შედეგი;
• პაკეტი შეიცავს ყველაფერს, რაც გჭირდებათ.

პროცედურა მარტივია. ტესტის დაწყებამდე უნდა ამოიღოთ კონტეინერი შეფუთვიდან სპეციალური ხსნარით და შეანჯღრიეთ ისე, რომ შიგთავსი ძირში ჩაიძიროს.

კომპლექტში შედის სტერილური ტამპონი. მასთან ერთად საჭიროა ვაგინალური გამონადენის ნიმუშის აღება. ტამპონი შეჰყავთ შიგნით 5-7 სმ-ზე მეტი. რეკომენდებულია ტამპონის შენახვა საშოში დაახლოებით 1 წუთის განმავლობაში.

Მნიშვნელოვანი! ტამპონი არ უნდა შედიოდეს სხვა სითხეებთან ან სხვა ნივთიერებებთან, გარდა ვაგინალური გამონადენისა. ხელები მშრალი უნდა იყოს.

მიღებულ ნიმუშს ათავსებენ სინჯარაში ხსნარით ერთი წუთის განმავლობაში. მთელი დროის განმავლობაში აუცილებელია ხსნარის ტამპონით მორევა.

ტამპონი ამოღებულია მილიდან. ყუთში ასევე არის დალუქული ტესტის ზოლი, რომელიც წააგავს ორსულობის სწრაფ ტესტს. შემდგომი მოქმედებები იგივეა: ჩაუშვით ზოლები ტესტის მილში რეაგენტით, ბოლოებით, რომელიც მითითებულია ისრებით, ხაზით მითითებულ დონემდე.

შედეგი არ დააყოვნებს. 30 წამის შემდეგ, თუ სანაყოფე პარკი დაზიანებულია, ორი ზოლი გამოჩნდება. ერთი ხაზი კარგია. ამაში დასარწმუნებლად, საბოლოოდ უნდა დაელოდოთ 10 წუთს. ამნისტიური სითხის მცირე რაოდენობა მოგვიანებით გამოჩნდება და ერთი ხაზი შეიძლება უფრო ფერმკრთალი იყოს. ტესტის სიზუსტე ორი ზოლით არის 100%. უარყოფითი შედეგის ცდომილება არის 1%. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გამონაკლის შემთხვევებში, ტესტმა შეიძლება ვერ აღმოაჩინოს ცილა:

1. თუ წყლის ჩასვლა მოხდა ტესტირებამდე 12 საათით ადრე;
2. ამნისტიური სითხე საშოში შედის ძალიან მცირე დოზებით.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის ტესტის ფასი ერთადერთი ნაკლია. მაგრამ რაც შეეხება დედისა და ბავშვის კეთილდღეობას, ფინანსური ნაწილი უკანა პლანზე ქრება.

რა უნდა გააკეთოს შემდეგ?

POPV არ არის განკურნებადი. ორსულობის 22-ე კვირამდე ბავშვის ირგვლივ გარსების მთლიანობის დარღვევა ხშირად იწვევს ნაყოფის გაქრობას ან აბორტს. ასეთ შემთხვევებში ექიმები ორსულობის შეწყვეტას გირჩევენ.

36 კვირის ან მეტი პერიოდის გაჟონვის შემთხვევაში, ორსულობა არ არის დაცული. ხშირად 12 საათში იწყება მშობიარობის პროცესი. შემთხვევის მიხედვით ინიშნება მშობიარობის ინდუქცია ან კეთდება საკეისრო კვეთა.

22-დან 36 კვირამდე, ექიმები იღებენ პოზიციას "მოიცადე და ვნახოთ". ქალი სასწრაფოდ მოთავსებულია საავადმყოფოში სადღეღამისო მეთვალყურეობის ქვეშ. ექოსკოპიით ფასდება დარჩენილი წყლის რაოდენობა, გულისცემა და ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა.

ორსულობა ინახება რაც შეიძლება დიდხანს, რათა ბავშვს მეტი დრო დაუთმოს. ინიშნება სპეციალური წამლის თერაპია. შემოღებულია წამლები, რომლებიც აჩქარებს ფილტვების და სხვა სისტემების განვითარებას და მომწიფებას. ასეთ სიტუაციებში მშობიარობა ნებისმიერ დროს შეიძლება დაიწყოს. თუ ბავშვის ან დედის მდგომარეობა გაუარესდება, ორსულობა აღარ შენარჩუნდება. მას შემდეგ, რაც ნამსხვრევები მოთავსებულია სპეციალურ ყუთში - ინკუბატორში. შემდეგი არის მკურნალობა. ბავშვი დარჩება ინკუბატორში, სანამ არ მოიმატებს საჭირო წონას და არ გაძლიერდება.

5 / 5 ( 1 ხმა)

აღწერა:

მემბრანების ნაადრევი რღვევა (PROM) არის ორსულობის გართულება, რომელიც ხასიათდება გარსების მთლიანობის დარღვევით და ამნისტიური სითხის გადინებით (მშობიარობის დაწყებამდე) ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე.

ხშირად წყალი დიდი რაოდენობით ტოვებს ერთდროულად და PROM-ის დიაგნოზი არ არის რთული, მაგრამ შემთხვევების 47%23-ში, როდესაც მიკრობზარები ან გვერდითი რღვევები ხდება მასიური გამონაყარის გარეშე, ექიმები ეჭვობენ სწორ დიაგნოზში, რაც საფრთხეს უქმნის ზედმეტ დიაგნოზს და არაგონივრულ ჰოსპიტალიზაციას. ან პირიქით, გვიან აღმოჩენისას ინფექციური გართულებებით.

PROM თითქმის ყოველ მესამედს ახლავს და შედეგად არის ახალშობილთა დაავადებებისა და სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი ნაწილის მიზეზი. ნაადრევ ორსულობაში პრომ-თან დაკავშირებული ახალშობილთა სიკვდილის სამი ძირითადი მიზეზი არის ნაადრევი და ჰიპოპლაზია (განუვითარებლობა).

სიმპტომები:

PRPO-ს კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მემბრანების დაზიანების ხარისხზე.

კლინიკური სურათი ამნისტიური სითხის მასიური რღვევით.

თუ მოხდა ნაყოფის ბუშტის გახეთქვა, მაშინ:
ქალი აღნიშნავს დიდი რაოდენობით სითხის გამოყოფას, რომელიც არ არის დაკავშირებული შარდვასთან;
საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე შეიძლება შემცირდეს ამნიონური სითხის მნიშვნელოვანი რაოდენობის დაკარგვის გამო;
მშობიარობა ძალიან სწრაფად იწყება.

კლინიკური სურათი მაღალი გვერდითი რღვევებით.

ეს უფრო რთულია, როდესაც არის მიკროსკოპული ბზარები და ამნისტიური სითხის გაჟონვა ფაქტიურად წვეთ-წვეთად. ორსულობის დროს ვაგინალური სეკრეციის გაზრდის ფონზე ჭარბი სითხე ხშირად შეუმჩნეველი რჩება. ქალმა შეიძლება შეამჩნია, რომ მწოლიარე მდგომარეობაში, გამონადენის რაოდენობა იზრდება. ეს არის PRPO-ს ერთ-ერთი ნიშანი. სიმპტომები, რომლებიც უნდა გაფრთხილებდეს: გამონადენის ხასიათისა და რაოდენობის ცვლილება - ისინი უფრო უხვი და წყლიანი ხდება; ტკივილის გარდა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ან ლაქების შეერთება (მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ტკივილი და ლაქები არ არის მუდმივი. სიმპტომი და ისინი შეიძლება არ იყოს). გაფრთხილება ღირს, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გაჩნდა ტრავმის ან დაცემის შემდეგ, ან მრავალჯერადი ორსულობის ან/და დედის ინფექციური პროცესის ფონზე.

მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი ხარვეზები წარმოიქმნება აშკარა რისკ-ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში და ერთი საათის განმავლობაში კლინიკური გამოვლინებები მნიშვნელოვნად მცირდება, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს საწყის დიაგნოზს და მოითხოვს დამატებით მეთოდებს, ხოლო დიაგნოსტიკისა და დროული მკურნალობის შეფერხება 24 საათის განმავლობაში მნიშვნელოვნად იზრდება. პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის ალბათობა. ერთი დღის შემდეგ, ან კიდევ უფრო ადრე, ვითარდება ქორიოამნიონიტი - PROM-ის ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი გართულება, რომლის ნიშნებიც ირიბად მიუთითებს გარსების რღვევაზე. ამ მდგომარეობას ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის მატება (38-ზე მეტი), შემცივნება, ტაქიკარდია დედაში (100 დარტყმა/წთ-ზე მეტი) და ნაყოფში (160 დარტყმა/წთ-ზე მეტი), საშვილოსნოს მგრძნობელობა პალპაციით და საშვილოსნოს ყელიდან ჩირქოვანი გამონადენი გამოკვლევის დროს 40.

საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის გამო პრომ (BMI 19,8-ზე ნაკლები)4 უფრო ხშირია ნაადრევ ორსულობაში, თუმცა ის ასევე ხდება მოგვიანებით ეტაპებზე. საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა იწვევს ნაყოფის ბუშტის პროტრუზიას და, შესაბამისად, მისი ქვედა ნაწილი ადვილად ინფიცირდება და იშლება მცირე ფიზიკური დატვირთვითაც კი.

ინსტრუმენტული სამედიცინო ჩარევა

უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ ამნისტიური სითხის ან ქორიონის ინსტრუმენტულ გამოკვლევასთან დაკავშირებულ პროცედურებს თან ახლავს რისკი და სარკეში ან სქესობრივი აქტის გამოკვლევა ვერანაირად ვერ გამოიწვევს PPROM-ს. მაგრამ ამავე დროს, მრავალჯერადი ბიმანუალური კვლევები შეიძლება გამოიწვიოს მემბრანების რღვევის პროვოცირება.

დედის ცუდი ჩვევები და დაავადებები

აღინიშნა, რომ ქალები, რომლებსაც აწუხებთ შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები, სისუსტე, ანემია, ბერიბერი, სპილენძის, ასკორბინის მჟავის არასაკმარისი მიღებით, ასევე ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას, უფრო მეტად არიან პრომ-ის განვითარების რისკი. ამავე ჯგუფში უნდა შედიოდნენ დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის მქონე ქალები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ნიკოტინსა და ნარკოტიკულ ნივთიერებებს.

ანომალიები საშვილოსნოს განვითარებაში და მრავალჯერადი ორსულობა

ეს მოიცავს საშვილოსნოს ძგიდის არსებობას, საშვილოსნოს ყელის კონიზაციას, საშვილოსნოს ყელის დამოკლებას, ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობას, პლაცენტის გაუქმებას და მრავალჯერადი ორსულობას.

ყველაზე ხშირად, მუცლის ბლაგვი ტრავმა გამოწვეულია დედის დაცემით ან დარტყმით.

მკურნალობა:

ორსული ქალების PROM-ით მართვის ალგორითმის შედგენისთვის საჭიროა მკაფიო გაგება სამეანო სიტუაციის შესახებ, გადაწყვიტოს მშობიარობის ადგილი და დრო და საჭიროება თავიდან იქნას აცილებული ინფექციური გართულებები და/ან. ეს მოითხოვს შემდეგს.

დაადასტურეთ გარსების გახეთქვის დიაგნოზი.

განსაზღვრეთ ზუსტი გესტაციური ასაკი და ნაყოფის სავარაუდო წონა. 34 კვირაზე ნაკლები პერიოდის და ნაყოფის 1500 გრამამდე წონით, ორსული უნდა მოთავსდეს მესამე დონის საავადმყოფოში.

განსაზღვრეთ საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა.

დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება;

ინტრამნიოზური ინფექციის არსებობის დადგენა.

დაადგინეთ, არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება მოლოდინის მართვისთვის

შეარჩიეთ ორსული ქალის ჩატარების ტაქტიკა ან მშობიარობის მეთოდი.

ჩაატარეთ ინფექციის პრევენცია.

კონსერვატიული მართვის შემთხვევაში1 პაციენტი მოთავსებულია სპეციალიზებულ ოთახში ბაქტერიციდული ნათურებით, სადაც უნდა ჩატარდეს სველი წმენდა დღეში 3-4-ჯერ. თეთრეულის ყოველდღიური გამოცვლა და სტერილური თეთრეულის გამოცვლა დღეში 3-4-ჯერ. ნაყოფისა და დედის მდგომარეობა მუდმივად კონტროლდება, ინიშნება შესაბამისი მედიკამენტები და მკაცრი წოლითი რეჟიმი.

ამნისტიური სითხე არის სითხე, რომელიც ბავშვს საშვილოსნოში სჭირდება, რომ სრულად განვითარდეს. ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხის გადინება უნდა მოხდეს მხოლოდ მშობიარობის დროს (ექიმებს ასევე შეუძლიათ მშობიარობის დროს განზრახ გახვრეტინ მისი ამნიონური ბუშტი). ყველა სხვა შემთხვევა, როდესაც ხდება წყლის სრული გადინება ან გაჟონვა, ითვლება პათოლოგიურად. ამ საკითხში, ჩვენ გთავაზობთ დეტალურად გავიგოთ ჩვენს სტატიაში.

ამნიონური სითხე ასრულებს ბევრ სასარგებლო ფუნქციას, რაც ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას და ბავშვის ჯანმრთელობას. ეს მახასიათებლები მოიცავს:

• ამნისტიური სითხე კვებავს ბავშვს, რადგან შეიცავს მისთვის აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს (როდესაც ბავშვი საშვილოსნოში ვითარდება, ის ყლაპავს ამ წყლებს).
• ისინი ხელს უწყობენ ბავშვის ტემპერატურისა და წნევის ნორმალურ დონეზე შენარჩუნებას.
• ამნისტიური სითხე იცავს ბავშვს გარეგანი გამღიზიანებლებისა და სხვა მექანიკური გავლენისგან, როგორიცაა ხმაური.
• ასევე, ამნიონური სითხე ხელს უშლის ინფექციების შეღწევას ნაყოფში.
• ამნისტიურ სითხეში ბავშვს შეუძლია უსაფრთხოდ გადაადგილება, ბანაობა.

ამიტომ, როდესაც ამნისტიური სითხის გაჟონვა იწყება ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე, ეს შეიძლება გახდეს მისი შეწყვეტის პირდაპირი საფრთხე. მოდით შევხედოთ რამდენ ხანს შეიძლება წარმოიშვას ეს პრობლემა:

1. ორსულობის მე-20 კვირამდე ამნიონური სითხე შეიძლება გამოვიდეს შეკუმშვის გარეშე ნაყოფის ინფექციის ან ქორიონამნიონიტის გამო. სამწუხაროდ, ასეთ დროს ასეთი დიაგნოზით ბავშვი თითქმის არ გადაარჩენს. იშვიათ შემთხვევებშიც რომ მოხდეს ეს, მაშინ ბავშვი იბადება მრავალი პათოლოგიით - ბრმდება, ყრუდ ხდება, უვითარდება დამბლა და ნორმალურად ვერ სუნთქავს.
2. ამნისტიური სითხის პრენატალური რღვევა ასევე შეიძლება მოხდეს ორსულობის მეორე ტრიმესტრში უროგენიტალური ინფექციების გამო. ეს ნაკლებად საშიშია, მაგრამ არასასურველი, რადგან არსებობს რისკი, რომ ბავშვი ინვალიდი დაიბადოს.
3. არასასურველია ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვა სრულ ორსულობისას (37-38 კვირიდან დაწყებული). ექიმები ამტკიცებენ, რომ ბავშვები დროულად უნდა დაიბადონ. ამიტომ, მესამე ტრიმესტრის ბოლოს, თუ წყლის გაჟონვა მოხდა, მაშინ ქალი იგზავნება საავადმყოფოში შესანახად დაბადებამდე. თუ გადინება მოხდა მთლიანად, მაშინ ხდება მიწოდება.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის მიზეზები

ამნისტიური სითხის გადინების მიზეზები საკმაოდ ვრცელია. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია ერთი ფაქტორით - ინფექციით, რომელიც ვითარდება ქალის სასქესო ორგანოებში. თუმცა, არსებობს სხვა პუნქტები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ ამნისტიური სითხის გამოყოფაზე ვადამდე:

• ორსული ქალის სასქესო ორგანოების ანთება;
• ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა;
• ჰორმონალური ბალანსის უკმარისობა მომავალ დედაში;
• მუცლის ღრუს მძიმე დაზიანების მიღება;
• ოლიგოჰიდრამნიოზი ან პოლიჰიდრამნიოზი;
• სქესობრივი კავშირი (თუ ეს მოხდა უკიდურესად არაზუსტად);
• ბევრი ფიზიკური აქტივობა, რომელსაც ორსული ქალი ახორციელებს.

მომავალი დედა უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყოს, განსაკუთრებით იმ ქალებისთვის, რომელთა ორსულობა გართულებებით მიმდინარეობს, თუნდაც მცირეწლოვანნი.

ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვის რისკი

ორსულობის 37-ე კვირამდე ამნისტიური სითხის გახეთქვა საშიშია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სასწრაფოდ არ მიიღებთ ზომებს.

თუ ორსულობის მიმდინარეობა სხვადასხვა დროს თქვენთვის ნორმალურია, მაშინ წყლის ოდნავი გაჟონვის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში, რათა ექიმებმა თავიდან აიცილონ ამნისტიური სითხის ინფექცია და გადაარჩინოს ბავშვი სიკვდილისგან. ახლა მას ხშირად იყენებენ და ძალიან კარგად მკურნალობენ.

თუ არა, მაშინ ადრეული ორსულობა უნდა შეწყდეს სამედიცინო მიზეზების გამო და მოგვიანებით თქვენი ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს ინფექციით, რომელიც მისთვის საბედისწერო იქნება, რადგან ამის გამო ის ავადმყოფი ან მკვდარი დაიბადება.

ამნისტიური სითხის გადინების შემდეგ 37 კვირაში და შემდეგ, შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს, რადგან ამ დროს დაბადებული ბავშვები სრულყოფილად და სიცოცხლისუნარიანად ითვლება.

ამნისტიური სითხის გადინების ნიშნები

ხშირად ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ქალები უამრავ შარდს გამოიმუშავებენ. ამის გამო, მომავალი დედები ვერ ხვდებიან გამონადენის ბუნებას - ეს ამნიონური სითხეა თუ შარდი. არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ სწორედ წყალი ჟონავს. Ესენი მოიცავს:

• გამონადენი წარმოიქმნება თქვენი ოდნავი მობრუნებისას ან უეცარი მოძრაობისას (ეს მიუთითებს, რომ სანაყოფე ტომარა მოწყვეტილია);
• გამონადენს არ აქვს სუნი, არ აქვს ფერი.

თუ წახვედით ტუალეტში და ამის შემდეგ რამდენიმე წამის შემდეგ იგრძნო, რომ საკმარისად დიდი რაოდენობით სითხე გამოვიდა, მაშინ ეს შეიძლება იყოს შარდი, რომელიც დაგროვდა შარდის ბუშტში, თუ დროულად არ დაიცალა.

როგორ ვლინდება ამნისტიური სითხის ადრეული გასკდომა?

თუ ეჭვი გაქვთ ამნიონური სითხის გაჟონვაზე, შეგიძლიათ ჩაატაროთ რამდენიმე დიაგნოსტიკური პროცედურა:

1. დაუკავშირდით გინეკოლოგს, რომ გაგიკვლევთ სკამზე. თუ ექიმი აღმოაჩენს სითხეს საშოს უკანა შესასვლელის მიდამოში, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ თქვენი ეჭვები უშედეგო არ იყო. იმისთვის, რომ ექიმმა არ აირიოს ამნიონური სითხე სხვა სეკრეციებთან, ქალს დასჭირდება ხველა საშოდან სითხის პროვოცირების მიზნით.
2. ნაცხის აღება საშოდან თავადაც შეგიძლიათ. შემდეგ თქვენ უნდა გადაიტანოთ ჭიქაში და დაელოდოთ სანამ გაშრება. თუ შუშის ზედაპირზე წარმოიქმნება კრისტალები, რომლებიც ჰგავს გვიმრის ფოთლებს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ამნისტიური სითხის გაჟონვაზე.
3. ქალს შეუძლია გაიაროს ამინოტესტი საავადმყოფოში, რომლის დროსაც ორსულს გაუხვრიტეს კუჭი და შეჰყავთ ინდიგოკარმინის ხსნარი. ამის შემდეგ, 30 წუთის შემდეგ, ცოტა ხნით ბამბის ტამპონი შეჰყავთ ქალის საშოში. თუ იგი შეღებილია გამონადენისგან, მაშინ ამნისტიური სითხე ჟონავს. ეს ძალიან საშიში, თუმცა ეფექტური მეთოდია.
4. სახლში, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად ჩაატაროთ ტესტი ამნისტიური სითხის გადინებისთვის. ორსულმა უნდა წავიდეს ტუალეტში, დაიბანოს და შემდეგ სუფთა თეთრეულზე დაწოლა. თუ 15 წუთის შემდეგ ფურცელზე თხევადი ლაქა გაჩნდება, ეს ნიშნავს, რომ მომავალ დედას წყალი ჟონავს.
5. წყლის გაჟონვის დადგენის უმარტივესი გზა არის აფთიაქიდან სპეციალური ტესტის შეძენა, რომელიც მუშაობს იგივე პრინციპით, როგორც ორსულობის ნებისმიერი ტესტი.

ამნისტიური სითხის პრენატალური რღვევის მკურნალობა

თუ წყლის გაჟონვა დადასტურდა, მაშინ ქალს ენიშნება მკურნალობა, რომელიც დაეხმარება მას ორსულობის ჩატარებაში და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენაში (საუბარია მხოლოდ მეორე და მესამე ტრიმესტრზე). რა არის ეს მკურნალობა:

• მომავალი დედა იწყებს ტოკოლიტიკების მიღებას, რომელსაც გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება, უნიშნავს მას;
• ქალი მოთავსებულია საავადმყოფოში შესანახად, რათა დააკვირდეს, როგორ აკვირდება წოლითი რეჟიმის დაცვას, გაზომავს პულსს და ტემპერატურას და ასევე აკვირდება მის სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობას;
• ქალი მუდმივად ცვლის საფენს, რომელზეც წევს და იკვლევს მასზე გამონადენის ხასიათს;
• ყოველ 5 დღეში ორსული ქალი იღებს ვაგინალური გამონადენის კულტურას;
• ექიმები ყოველდღიურად ატარებენ კარდიოტოკოგრაფიას ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის;
• ინიშნება გლუკოკორტიკოიდები (თუ გაჟონვა დაიწყო ორსულობის 34 კვირის შემდეგ), რათა ბავშვს არ განუვითარდეს დისტრეს სინდრომი;
• თუ უკვე არის ამნიონური სითხის ინფექცია, მაშინ ქალს დანიშნავს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს;
• თუ ვადა არის სრულფასოვანი ორსულობა, მაშინ ექიმს შეუძლია ქალს მშობიარობის უფლება მისცეს.

ქალი ბავშვის გაჩენის პერიოდში ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს, რათა თავიდან აიცილოს ამნისტიური სითხის ნაადრევი გადინება. ამიტომ აუცილებელია რეგულარულად დაესწროთ ანტენატალურ კლინიკას, გაიაროთ ყველა საჭირო ტესტი და მოუსმინოთ თქვენს გრძნობებს. თუ ოდნავი ეჭვი გაჩნდა წვეთების შესახებ, სასწრაფოდ წადით საავადმყოფოში ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის გადასარჩენად.

ვიდეო: "ამნიონური სითხის გაჟონვა"

ამნისტიური სითხის გაჟონვა ან ამნისტიური სითხის ნაადრევი გახეთქვა (PIV ან PIOV სხვადასხვა წყაროებში) არის მემბრანების გახეთქვა, ამნისტიური სითხის გამოდინება რეგულარული მშობიარობის აქტივობის დაწყებამდე საშვილოსნოს ყელის გაფართოებით 7-8 სმ-მდე.

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხის გადინება ხდება სპონტანურად მშობიარობის პირველ ეტაპზე, საშვილოსნოს ყელის გახსნის 7-8 სმ-ით მიღწევისას, მომდევნო შეკუმშვისას ქალი აღნიშნავს სითხის უხვი გადინებას, რომელიც არ არის დაკავშირებული შარდვასთან. წყლების გადინების შემდეგ შეკუმშვა, როგორც წესი, ძლიერდება და მშობიარობის პროცესი აჩქარებს.

წყლის ნაადრევი რღვევა შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე, რადგან ამ მდგომარეობის პროვოცირების მრავალი ფაქტორი არსებობს.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის გამომწვევი ფაქტორები:

1. ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდები (ამნიოცენტეზი)

ამნიოცენტეზი არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც მოიცავს ნაყოფის ბუშტის პუნქციას მუცლის წინა კედელში ანესთეზიის და ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ და ამნისტიური სითხის მიღება ბიოქიმიური და ქრომოსომული ანალიზისთვის.

შემთხვევათა დაახლოებით 1%-ში ეს პროცედურა ართულებს აბორტს, ამის შესახებ წინასწარ გაგაფრთხილებენ და პაციენტი ყოველთვის იღებს საბოლოო გადაწყვეტილებას.

2. სხვადასხვა ეტიოლოგიის არანამკურნალევი კოლპიტი

სასქესო ტრაქტის ანთება მკურნალობის გარეშე მიმდინარეობს, ბაქტერიებს (ყველაზე ხშირად ეს შერეული ინფექციაა) ინვაზიური უნარი აქვთ და მათი ფერმენტების დახმარებით ხსნიან ნაყოფის გარსებს. კავშირი ინფექციასა და ამნისტიური სითხის ნაადრევ გასკდომას შორის დადასტურებულია მრავალი კლინიკური გამოკვლევით, წყლის გაჟონვის შემთხვევების დაახლოებით მესამედში ეს არის მთავარი მიზეზი.

3. ინტრაამნიონური ინფექცია

ინტრაამნიონური ინფექცია ერთნაირად მოქმედებს (ზიანდება გარსები) მხოლოდ შიგნიდან. ნაყოფის ბუშტში ინფექცია შეჰყავთ სხვადასხვა გზით, როგორც სისხლით, ასევე სასქესო ტრაქტიდან აღმავალი გზით (საშოდან ინფექცია ნაყოფის ბუშტის დაზიანების გარეშე აღწევს ამნიონურ სითხეში და უკვე მასიურად ვითარდება შიგნით).

4. კლინიკურად ვიწრო მენჯი, ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციები (ირიბი, განივი, მენჯის ღრუ), მრავალჯერადი ორსულობა, პოლიჰიდრამნიოზი

ჩვეულებრივ, ნაყოფის თავი სრულ ვადაზე დაჭერილია მცირე მენჯის შესასვლელის ძვლის რგოლზე და ამით ყოფს ამნიონურ სითხეს წინა (ნაყოფის თავის წინ) და უკანა (ყველა დანარჩენი). ამ პირობებში ნაყოფის თავი/პირველი ტყუპებიდან/სამმაგი ნაყოფი მაღალია და ნაყოფის შარდის ბუშტის ქვედა პოლუსში ბევრი წყალია, რომელიც მექანიკურად აწვება გარსებს და საგრძნობლად იზრდება ამნისტიური სითხის გაჟონვის რისკი.

ICI - საშვილოსნოს ყელის დამოკლება და საშვილოსნოს შიდა ღრუს გაფართოება, რომელიც არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს (ადრეული ვადა). საშვილოსნოს შიდა ღრუს გაფართოებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ბუშტის პროლაფსი (პროტრუზია) გარედან, რაც იწვევს ინფექციას და გარსების რღვევას.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის სიმპტომები

I. ნაყოფის შარდის ბუშტის რღვევა(ეს არის მკაფიო მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს წინა ამნიონური სითხის გადინება)

1) მსუბუქი (მოღრუბლული / მომწვანო / ჩალისფერი და ა.შ.) სითხის უხვი უმტკივნეულო გამონადენი, რომელიც არ ასოცირდება შარდვასთან.

2) საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლის შემცირება (წყლის გადინება ამცირებს საშვილოსნოსშიდა მოცულობას და კუჭი ხდება პატარა და მკვრივი)

3) შრომითი საქმიანობის განვითარება წყლის გადინების შემდეგ (ეს ყოველთვის არ ხდება, ადრეულ ეტაპებზე ამნისტიური სითხის გადინება, როგორც წესი, არ იწვევს შრომითი საქმიანობის დაუყოვნებლივ განვითარებას)

4) ნაყოფის მოძრაობების ცვლილება (მოძრაობების შენელება, რადგან საშვილოსნოს მოცულობა შემცირდა და მისი ტონი გაიზარდა)

II. ამნისტიური ჩანთის მაღალი / გვერდითი გახსნა(ეს მდგომარეობა შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, რადგან ის მიმდინარეობს იმპლიციტური სიმპტომებით და დროთა განმავლობაში გრძელდება)

1) ვაგინალური გამონადენის მატება, რომელიც თხელდება, წყლიანდება, ასველებს საცვლებს და არ ჩერდება. მათ ასევე ამძიმებს ხველა და წოლა (უმეტეს შემთხვევაში).

2) ტკივილების მოზიდვა მუცლის ქვედა ნაწილში, ლაქები (ყოველთვის არ არის)

3) ნაყოფის მოძრაობების ცვლილება

წყლის ნაადრევი გაჟონვის გართულებები

- ორსულობის შეწყვეტა (ყველაზე ხშირად საუბარია გვიან აბორტზე 22 კვირამდე)

- ნაადრევი მშობიარობა. ნაადრევი მშობიარობა ხდება ორსულობის 22-დან 36 კვირამდე და მე-5 დღეს შორის და იწვევს უამრავ გართულებას დედისთვის და ნაყოფისთვის, მდგომარეობის სიმძიმე დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე.

შრომითი საქმიანობის ანომალიები (შრომითი საქმიანობის სისუსტე, შრომითი საქმიანობის დისკოორდინაცია და სხვა)

- ნაყოფის ჰიპოქსია და ასფიქსია (ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი და შრომითი აქტივობის ანომალიები იწვევს ნაყოფის სისხლის მიწოდების დარღვევას ჭიპლარის მეშვეობით და ვითარდება ნაყოფის სხვადასხვა სიმძიმის ჟანგბადის შიმშილი)

რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ახალშობილში (ბავშვის ფილტვებში სურფაქტანტი მწიფდება 35-36 კვირამდე, წყლის ადრეული გადინება და მშობიარობა იწვევს ფილტვების დაქვეითებულ ფუნქციონირებას)

ინფექციური და ანთებითი გართულებები ახალშობილში (კანის ანთებითი დაავადებები, თანდაყოლილი პნევმონია)

ინტრავენტრიკულური სისხლჩაქცევები, ცერებრალური (ცერებრალური) იშემია ბავშვებში

ჩონჩხის დეფორმაცია და კიდურების თვითამპუტაცია ბავშვებში ხანგრძლივი უწყლო პერიოდის დროს (წარმოიქმნება ამნისტიური ტვინები, რომლებიც აზიანებენ ნაყოფს)

ქორიოამნიონიტი (მემბრანების ანთება ხანგრძლივი უწყლო პერიოდის განმავლობაში)

მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი. ენდომეტრიტი (ან მეტროენდომეტრიტი) არის საშვილოსნოს შიდა კედლის ანთება, უფრო ხშირად ის ვითარდება ქალებში წყლის ნაადრევი გადინებით და რაც უფრო გრძელია უწყლო პერიოდი (ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკის გარეშე), მით უფრო მაღალია დაავადების რისკი. თუ ქორიონამნიონიტი განვითარდა მშობიარობის დროს, მაშინ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ენდომეტრიტის განვითარების ალბათობა უკიდურესად მაღალია.

სამეანო სეფსისი. სამეანო სეფსისი არის ყველაზე საშინელი ინფექციური და ანთებითი გართულება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში მაღალი სიკვდილიანობით.

როგორ ამოვიცნოთ წყლის გაჟონვა

1. როგორ განვსაზღვროთ წყლის ნაადრევი გადინება სახლში?

თუ შეამჩნევთ ბუნდოვან უხვი წყლიან გამონადენს, მაშინ უნდა მოშარდეთ, მიიღოთ შხაპი, გაიმშრალოთ (პერინეუმი კარგად გაიმშრალოთ) და ფეხებს შორის ჩადოთ სუფთა, მშრალი თეთრი საფენი (საუკეთესოა თეთრი ბამბის საფენი), 15 წუთის შემდეგ. შეამოწმეთ პანელი. ან დაწექი მშრალ ფურცელზე საცვლების გარეშე. ფურცელზე სველი ლაქა, საფარის დასველება მიუთითებს ამნისტიური სითხის შესაძლო გაჟონვაზე. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეაგროვოთ მინიმუმ ნივთები სამშობიაროში და გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება (ან თავად დაუკავშირდით სამშობიარო საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას).

- თუ ეჭვი გაქვთ წყლის გაჟონვაზე, მაგრამ გამონადენი არ არის უხვად, არ ასველებს სარეცხს, არ აქვს განსაკუთრებული სუნი და ფერი, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ სახლში. პლაცენტის მიკროგლობულინის ტესტი(PAMG - 1), ამ დროისთვის იგი იწარმოება მხოლოდ ერთი ბრენდის სახელით Amnisure ROM Test (Amnishur).

ეს ტესტი არის სისტემა, რომელიც განკუთვნილია თვითგამოყენებისთვის, ყველა საჭირო ელემენტი შედის კომპლექტში.

როგორ გავაკეთოთ წყლის გაჟონვის ტესტი:

ჩადეთ ტამპონი საშოში 5-7 სმ სიღრმეზე ერთი წუთის განმავლობაში.
ჩაყარეთ ტამპონი გამხსნელის ფლაკონში 1 წუთის განმავლობაში და კარგად მოურიეთ
მოათავსეთ საცდელი ზოლი სინჯარაში 15-20 წამის განმავლობაში
დადეთ ზოლები სუფთა, მშრალ ზედაპირზე და 5-10 წუთის შემდეგ შეგიძლიათ შეაფასოთ შედეგი
ერთი ზოლი - წყლის გაჟონვის გარეშე, ორი ზოლი - ამნისტიური სითხის გაჟონვა
ტესტის საიმედოობა 98.7%
არ წაიკითხოთ შედეგი, თუ გავიდა 15 წუთზე მეტი

ამნისტიური სითხის გაჟონვის სატესტო ბალიშები (Frautestamnio, Al-sense) არის ბალიშები რეაგენტით გაჟღენთილი უბნით (ინდიკატორი) ან ჩანართი. ინდიკატორი შეიცავს კოლორიმეტრულ ინდიკატორს, რომელიც იცვლება ყვითელიდან ლურჯ-მწვანემდე მაღალი pH სითხეებთან შეხებისას. ჩვეულებრივ, საშოში pH არის 3,8-4,5, ამნისტიური სითხის pH 6,5-7. ტესტი ბალიშს იცვლის ფერს, როდესაც ის შედის კონტაქტში სითხესთან, რომლის pH დონე 5,5-ზე მეტია.

საფენი უნდა იყოს მიმაგრებული საცვლზე, ჩვეულებისამებრ, ყვითელი მაჩვენებელი საშოსკენ უნდა იყოს. საფენი გამოიყენება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში, ან სანამ საკმარისი ტენიანობა არ იქნება გამოყენებული 12 საათამდე, შემდეგ კი ხდება ფერის შეფასება და შედარება შეფუთვაზე არსებულ ფერთა სქემასთან. ლურჯი-მწვანე ფერი შეიძლება მიუთითებდეს ამნისტიური სითხის გადინებაზე. ინდიკატორის ფერი სტაბილურია 48 საათამდე. თუ გაშრობის შემდეგ ფერი კვლავ ყვითელი ხდება, მაშინ ეს, სავარაუდოდ, ნიშნავს, რომ რეაქცია იყო შარდის ამიაკით. მაგრამ საბოლოო დასკვნას მხოლოდ ექიმი მოგცემთ.

ასევე იყიდება შუასადებები მოსახსნელი ინდიკატორის ჩანართით (Al - Rekah), ზემოთ აღწერილი შუასადებების გამოყენების შემდეგ, ჩასმა იხსნება ამობურცული წვერის დაჭერით, მოთავსებულია ჩანთაში და ელოდება შედეგს დაახლოებით 30 წუთის განმავლობაში. ფერიც შეიცვლება ლურჯ-მწვანედ.

შუასადებები მარტივი გამოსაყენებელი და ხელმისაწვდომია, მაგრამ მათი საინფორმაციო შინაარსი გარკვეულწილად დაბალია, ვიდრე სატესტო სისტემები.

ცრუ დადებითი შედეგი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

ნებისმიერი ეტიოლოგიის კოლპიტი
- ბაქტერიული ვაგინოზი
- ბოლო სქესობრივი კავშირი
- დუჟირება

ყველა ამ შემთხვევაში იცვლება ვაგინალური სეკრეციის pH და შესაძლებელია ცრუ დადებითი შედეგი.

2. წყლის გაჟონვის სამეანო დიაგნოზი

გინეკოლოგიური გამოკვლევა სარკეებში ხველის ტესტით

სარკეში ნახვისას საშვილოსნოს ყელი იხსნება და ექიმი სთხოვს პაციენტს ხველას, თუ ნაყოფის ბუშტი გასკდება, ხველის შოკის დროს ამნიონური სითხე ნაწილ-ნაწილ გაჟონავს. ზოგჯერ სარკეებში ნახვისას ჩანს წყლის მკაფიო გადინება, სითხე არის უკანა ფორნიქსში, შემდეგ ხველის ტესტი შეიძლება არ ჩატარდეს.

ნიტრაზინის ტესტი (ამნიოტესტი) აჩვენებს ყველაზე სანდო შედეგს წყლის გადინებიდან 1 საათის განმავლობაში. ამნიოტესტი არის ბამბის წვერიანი ჯოხი, გაჟღენთილი რეაგენტში, რომელიც უნდა მოთავსდეს საშოს უკანა ნაწილებში და შეფასდეს ფერის ცვლილება. თუმცა, ცრუ დადებითი შედეგი შეიძლება გამოწვეული იყოს იმავე ფაქტორებით, რაც სატესტო ბალიშების გამოყენებისას.

ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი ექიმი ზომავს ამნისტიური სითხის დონეს, ასევე ცნობილია როგორც ამნისტიური სითხის ინდექსი - IAF და ადარებს მას წინა ექოსკოპიის მონაცემებს; წყლის გადინების შემდეგ მკვეთრად იკლებს).

ოლიგოჰიდრამნიოზი (მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზი) გინეკოლოგიური გამოკვლევით დადასტურებულ სითხის გაჟონვასთან ერთად ადასტურებს PIV-ის დიაგნოზს.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის მკურნალობა

ტაქტიკა ამნისტიური სითხის გასვლისას სხვადასხვა დროს.

22 კვირამდე

ორსულობის გახანგრძლივება არაპრაქტიკულია ნაყოფის გადარჩენის მინიმალური შანსებისა და დედის მხრიდან ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების სიხშირის გამო. პაციენტი ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას გინეკოლოგიურ განყოფილებაში, სადაც ორსულობა წყდება სამედიცინო მიზეზების გამო.

22-24 კვირა

პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში და დედისა და ნაყოფისთვის რისკებისა და შედეგების ახსნა.

ნაყოფის პროგნოზი ამ დროს კვლავ უკიდურესად არასახარბიელოა. მშობლებს აფრთხილებენ, რომ ამ დროს დაბადებული ბავშვები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გადარჩებიან, ხოლო ვინც გადარჩება არ იქნება ჯანმრთელი (არსებობს ცერებრალური დამბლის, სიბრმავის, სიყრუის და სხვა ნევროლოგიური დარღვევების მაღალი რისკი). ორსულობის გახანგრძლივებაზე პაციენტის კატეგორიული დაჟინებით, მიუხედავად ამ რისკებისა, ტარდება ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა, როგორც ქვემოთ არის მითითებული.

25-32 კვირა

34 კვირამდე პერიოდში, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ნაჩვენებია მოლოდინით მკურნალობა ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით. მოსალოდნელი ტაქტიკა 25-32 კვირაში არა უმეტეს 11 დღისა.

32-34 კვირა

მოსალოდნელი ტაქტიკა ნაჩვენებია არაუმეტეს 7 დღისა.

34-36 კვირა

მოსალოდნელი ტაქტიკა ნაჩვენებია არაუმეტეს 24 საათისა.

37 კვირა ან მეტი

მოსალოდნელი ტაქტიკა ნაჩვენებია არა უმეტეს 12 საათის განმავლობაში, შემდეგ ნაჩვენებია მშობიარობის ინდუქციის დაწყება. ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკა იწყება უწყლო პერიოდიდან 18 საათის შემდეგ.

მომავალი მენეჯმენტის უკუჩვენებები:

ქორიოამნიონიტი
- პრეეკლამფსია/ეკლამფსია
- ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა
- სისხლდენა პლაცენტის პრევიასთან ერთად
- დედის დეკომპენსირებული მდგომარეობა
- ნაყოფის დეკომპენსირებული მდგომარეობა

თუ არსებობს უკუჩვენება მომავალი მენეჯმენტის მიმართ, მშობიარობის მეთოდი შეირჩევა ინდივიდუალურად.

მოსალოდნელი ტაქტიკა

1. საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა სარკეებში, ვაგინალური გამოკვლევა ტარდება მხოლოდ მიღებისას, შემდეგ არ ტარდება.

2. სარკეებში პირველადი გამოკვლევის დროს - ფლორაზე დათესვა და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობა.

წყლების გადინების ფაქტის დადგენისას - დედისა და ნაყოფის ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკის დაუყოვნებელი დაწყება (ქორიოამნიონიტი, ახალშობილთა სეფსისი, სამეანო სეფსისი).

ერითრომიცინი 0,5 გ ყოველ 6 საათიდან 10 დღემდე;

ამპიცილინი 0,5 გ ყოველ 6 საათში 10 დღემდე;

ან თუ მიკრობიოლოგიურ კულტურებში გამოვლინდა ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი

პენიცილინი 1.5 გ IM ყოველ 4 საათში

3. რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (SDR) პროფილაქტიკა დექსამეტაზონით (8 მგ IM No3 ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ნაყოფის მოძრაობებისა და გულისცემის კონტროლით), ეფექტის მიღებას დაახლოებით ორი დღე სჭირდება. დექსამეტაზონი არის გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონი, რომელიც აჩქარებს სურფაქტანტის მომწიფებას ბავშვის ფილტვებში. SDR-ის პრევენცია ტარდება 24 - 34 კვირის განმავლობაში.

4. თერმომეტრია ყოველ 4 საათში

5. ნაყოფის გულისცემის კონტროლი, გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი, საშვილოსნოს შეკუმშვა მინიმუმ 2-ჯერ დღეში.

6. სისხლის სრული ანალიზი მიღებისას და მომავალში არანაკლებ 1-ჯერ 2-3 დღეში;

7. ულტრაბგერითი გამოკვლევა 1-ჯერ 7 დღეში ამნისტიური სითხის ინდექსის და დოპლერის სისხლის ნაკადის დადგენით საშვილოსნოს არტერიებში და ჭიპის არტერიაში.

8. კარდიოტოკოგრაფია არასტრეს ტესტის შეფასებით (ნაყოფის გულისცემის რეაქცია საკუთარ მოძრაობებზე) მინიმუმ 1 ჯერ დღეში.

9. 10 წუთში 3-4-ზე მეტი სიხშირით საშვილოსნოს შეკუმშვის არსებობისას - ტოკოლიზი (საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობას ათავისუფლებს წამლების შეყვანა, ყველაზე ხშირად გამოიყენება პრეპარატი ჰექსოპრენალინი, დოზა და შეყვანის სიჩქარე. ირჩევს დამსწრე ექიმი)

10. შრომითი აქტივობის განვითარებით დექსამეტაზონის პირველი ინექციიდან არანაკლებ 48-72 საათისა, ტოკოლიზი არ ტარდება.

მაქსიმალური ლოდინის პერიოდის გასვლის შემდეგ ტარდება ექიმების კონსულტაცია მშობიარობის მეთოდის შესარჩევად. შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის მომზადება და მშობიარობის ინდუქცია ან საკეისრო კვეთა. ორივე მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და რისკი, ამიტომ თითოეულ შემთხვევაში საკითხი მკაცრად ინდივიდუალურად წყდება.

ორსული ქალები აივ ინფექციით

1. PIV-ით 32 კვირის შემდეგ - მშობიარობის დაუყოვნებელი ინდუქცია.

2. PIV-ით 32 კვირამდე, ნაჩვენებია მოლოდინის მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ნაყოფის SDR-ისა და ქორიონამნიონიტის პროფილაქტიკას (ანტიბიოტიკების პროფილაქტიკა, როგორც ზემოთ იყო მითითებული).

3. ვირუსის ვერტიკალური გადაცემის პრევენცია.

4. მშობიარობის ინდუქცია ნაჩვენებია ნაყოფის SDR-ის პრევენციის დაწყებიდან 48 საათის შემდეგ.

5. ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომისას საკეისრო კვეთა არ ამცირებს ვირუსის დედიდან ნაყოფზე გადაცემის რისკს.

მიუხედავად სახლის დიაგნოსტიკური მეთოდების სიმარტივისა და ხელმისაწვდომობისა, ნუ უგულებელყოფთ ექიმთან საგანგებო ვიზიტს სანაყოფე წყლების გაჟონვის საეჭვო შემთხვევაში. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით უფრო ხელსაყრელი შედეგი იქნება ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. გისურვებთ უსაფრთხო ორსულობას და მარტივ მშობიარობას. მიხედე საკუთარ თავს და იყავი ჯანმრთელი!

მეან-გინეკოლოგი პეტროვა ა.ვ.

ორსულობის დროს დედის საშვილოსნოში ნაყოფი გარშემორტყმულია ამნისტიური სითხით, რომელსაც ჩვეულებრივ ამნისტიურ სითხეს უწოდებენ. ისინი მნიშვნელოვანია ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებით, ამიტომ მათი გადინება ჩვეულებრივ ხდება მხოლოდ მშობიარობის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

თუ წყლები ნაადრევად იწყებენ უკან დახევას, ეს ემუქრება ნაადრევი გაქრობას და სერიოზულ რისკ-ფაქტორად იქცევა. აუცილებელია იმის გაგება, თუ რამდენად საშიშია ასეთი სიტუაციები ქალისთვის და ბავშვისთვის. კითხვა, თუ როგორ უნდა გვესმოდეს, რომ წყლები გატეხილია, ყველა მომავალმა დედამ უნდა შეისწავლოს.

ამნისტიური სითხის დაკარგვის სიმპტომები

ბევრ ქალს, ვადის დასაწყისშიც კი, აინტერესებს როგორ გაიგოს, რომ წყლები გატყდა. ქალის ფიზიოლოგია ისეა შექმნილი, რომ ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გამონადენი უფრო უხვი იყოს და ეს აბსოლუტური ნორმაა. აუცილებელია ასეთი გამოვლინების ხასიათის იდენტიფიცირება, რაც უნდა გააკეთოს ორსულობის წამყვანმა გინეკოლოგმა. მაგრამ მომავალმა დედამ, საკუთარი უსაფრთხოებისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, თავად უნდა შეძლოს განსაზღვროს, რომ სითხის ნაადრევი გამონადენი დაიწყო. მნიშვნელოვანია იცოდეთ და გაიგოთ რა ხდება ორგანიზმში: ამნისტიური სითხის გაჟონვა ან გამონადენი.

ძირითადი სიმპტომები, რამაც შეიძლება გაგაფრთხილოთ, მდგომარეობს შემდეგ ფაქტორებში:

• სითხის გამონადენი იზრდება პოზიციისა და მოძრაობის ცვლილებით.
• თუ ნაყოფის შარდის ბუშტის მნიშვნელოვანი რღვევა მოხდა, სითხე ფეხებში იწყებს დინებას. ქალი გენიტალური კუნთების ძალისხმევითაც ვერ აჩერებს დინებას.
• თუ შარდის ბუშტის დაზიანება მიკროსკოპულია, გაჟონვა დგინდება მხოლოდ ანტენატალურ კლინიკაში ნაცხის ან სპეციალური ანალიზების გამოყენებით.

გარე განსხვავებები

შესაძლებელია განასხვავოთ ორი მდგომარეობა - ამნიონური სითხის გაჟონვა ან გამონადენი - საცვლების ან ჰიგიენის საშუალებებზე წარმონაქმნების გამოჩენით. წყლებს აქვს გამჭვირვალე ფერი (ზოგჯერ მოვარდისფრო, მომწვანო, მოყავისფრო ელფერით) და ოდნავ მოღრუბლულია. გამონადენს შეიძლება ჰქონდეს უფრო სქელი კონსისტენცია და თეთრი, მოყვითალო-თეთრი, მოყავისფრო ელფერი. ამნისტიური სითხე, რომელიც შორს არის გამჭვირვალე, ასევე უნდა გააფრთხილოს მომავალი დედა.

სახლის შემოწმების სპეციალური ტესტები

იმის გასაგებად, თუ რა ხდება სინამდვილეში (ამნიონური სითხის გაჟონვა ან გამონადენი), დაგეხმარებათ ტესტები, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია ქალების სახლში შესამოწმებლად. ყველაზე ეფექტურია კვლევის ორი მეთოდი, რომელთა არსი შემდეგია:

• შემოწმებამდე უნდა წახვიდეთ ტუალეტში, დაიბანოთ ინტიმური ადგილი, გააშრეთ პირსახოცით. ამის შემდეგ რეკომენდირებულია დაწოლა სუფთა, მშრალ ფურცელზე ან საფენზე. თუ ქსოვილის ზედაპირზე ოცი წუთის შემდეგ ლაქები გამოჩნდება, ნაადრევი გადინების დიდი ალბათობაა. ამ ტექნიკის საიმედოობა არის დაახლოებით 80%.
• დაკარგვის შესაძლებლობა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სპეციალური აქსესუარები. შუასადებები ამნისტიური სითხის ჩამოსასხმელად შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქში საშუალოდ 300 რუბლით.

სპეციალური ტესტირების ხელსაწყოები

ზოგიერთი ფარმაცევტული კომპანია აწარმოებს სპეციალურ ბალიშებს ამნისტიური სითხის გაჟონვისთვის. გარე მახასიათებლების მიხედვით, ეს არის სრულიად სტანდარტული ჰიგიენური პაკეტი. მთავარი განსხვავება ისაა, რომ თითოეული პროდუქტი შეიცავს სპეციალურ რეაგენტებს. ისინი ხელს უწყობენ საიმედოდ განსაზღვროს გამონადენის ყველაზე მცირე ნაწილიც კი.

ტესტი საკმაოდ მარტივია: პროდუქტი მიმაგრებულია საცვლებზე და 12 საათის განმავლობაში რჩება. რეაგენტები რეაგირებენ ექსკლუზიურად ამნიონურ სითხესთან და აფერადებენ ბალიშს აკვამარინს. კვლევა საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ გამონადენის არსებობა ძირითადი პრობლემისგან. ჰიგიენური ჩანთა უბრალოდ არ იცვლის ფერს.

გადინების პირველი ნიშნების დროს დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს, რადგან ასეთმა მდგომარეობამ შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ნაყოფისა და დედის ჯანმრთელობას. ასევე უკეთესია ექიმთან კონსულტაციები, თუ ქალს რაიმე ეჭვი აწუხებს. მხოლოდ სპეციალისტი დაეხმარება ზედმეტი შიშების მოცილებაში და საიმედოდ დაადგინოს, აქვს თუ არა ქალს ამნისტიური სითხის გაჟონვა ან გამონადენი, რაც სხეულის ჯანსაღი ფუნქციონირების ნიშანია. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ყურადღებით მოუსმინოთ თქვენს მდგომარეობას.

როგორ ამოვიცნოთ ამნისტიური სითხის გაჟონვა მაღალი დონის ნდობით?

გამოკვლევის პროფესიონალური მეთოდები იძლევა მაღალ ეფექტურობას. სამედიცინო გამოკვლევის დროს უფრო დეტალური დიაგნოზი კეთდება. სპეციალური ხელსაწყოს - გინეკოლოგიური სპეკულუმის მანიპულირებით, მეან-მეანობა ამოწმებს საშვილოსნოს ყელს. სავარაუდოა, რომ ქალს მოუწევს კონკრეტულად დაძაბვა. თუ ამ მომენტში სითხის უხვი გამონადენი იწყება, ნაყოფის ბუშტი შეიძლება დაზიანდეს და ექიმი განსაზღვრავს, თუ როგორ ჟონავს ამნიონური სითხე. კვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, აგებულია მოქმედების შემდგომი ტაქტიკა.

დამატებითი მანიპულაციები

ამნისტიური სითხის გაჟონვის სამედიცინო ტესტი არის საშოს pH დონის განსაზღვრა. თუ გარემო ნორმალურია, მაღალი მჟავიანობა გამოვლინდება. ამნისტიური სითხის დაკარგვით, იგი ხდება ოდნავ ტუტე ან ნეიტრალური. ეს მეთოდი ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სხვადასხვა ინფექციური დაავადებების არსებობა.

ხშირად მეანობა ატარებს ციტოლოგიურ გამოკვლევას - ეს არის სპეციალური ტესტი ამნისტიურ სითხეზე. გამოსაყოფი ნივთიერება გამოიყენება მინაზე. გაშრობის შემდეგ დგინდება რა არის ეს: წყალი თუ ფიზიოლოგიური სეკრეცია. ტერმინის მე-40 კვირაში ტექნიკა არ გამოიყენება

თუ ექიმებმა გაამართლეს თავიანთი ეჭვები, ბოლოს ტარდება ექოსკოპიური გამოკვლევა ამნისტიური სითხის ზუსტი რაოდენობის დასადგენად. თუ მათი მოცულობა ნორმაზე ნაკლებია, დიაგნოზირებულია ოლიგოჰიდრამნიოზი.

Რისკის ფაქტორები

• სასქესო ტრაქტის ინფექციური დაზიანებები, რომლებიც წარმოიშვა ორსულობის დაწყებამდე ან ადრეულ ეტაპებზე.
• საშვილოსნოს მალფორმაციები (ძირითადად თანდაყოლილი).
• საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. საშვილოსნოს ყელი ცუდად არის დახურული და ვერ უმკლავდება მზარდი ნაყოფის წნევას.
• პოლიჰიდრამნიოზი. დიაგნოზი კეთდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ.
• ქორიონული ბიოფსია, კორდოცენტეზი, ამნიოცენტეზი. გენეტიკური დარღვევები.
• ბავშვის მოლოდინში მიღებული მექანიკური დაზიანება.
• ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის არასაკმარისი დაჭერა. ყველაზე ხშირად აღინიშნება ვიწრო მენჯის მქონე ქალებში და მის განვითარებაში ანომალიების არსებობისას.
• მრავალჯერადი ორსულობა.

რა არის ნორმა?

ჯანსაღი ორსულობა და მშობიარობა გულისხმობს მოვლენების შემდეგ თანმიმდევრობას: როდესაც დადგება ორსულობის 38-ე, 39-ე, მე-40 კვირა, მშობიარობა ნებისმიერ დროს შეიძლება დაიწყოს. როდესაც ერთ-ერთი შეკუმშვა გრძელდება, ბუშტი, რომელშიც ამნისტიური სითხეა ჩასმული, იშლება და ისინი ერთ ნაკადში გამოდიან. თუ ეს არ მოხდა, მეან-ექიმმა იძულებით პუნქციას ატარებს, რომელსაც ამნიოტომია ეწოდება.

კლასიფიკაცია

იმის მიხედვით, თუ როდის ხდება გადინება და როგორ ჟონავს ამნისტიური სითხე, შემუშავებულია შემდეგი კლასიფიკაცია:

• დროული. ის იწყება პირველი დაბადების პერიოდის ბოლოს საშვილოსნოს ყელის სრული ან თითქმის სრული გამოვლენით.
• ნაადრევი. როდესაც ის 39 წლისაა, სტაბილური მშობიარობის დაწყებამდე.
• Ადრე. გაჟონვა მშობიარობის დროს, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის გაფართოებამდე.
• დაგვიანებული. წარმოიქმნება ნაყოფის გარსების მაღალი სიმკვრივის გამო. გამონაყარი იწყება დაბადების მეორე პერიოდში.
• ჭურვების მაღალი რღვევა. წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ძვლის ზემოთ დონეზე.

იდეალურ შემთხვევაში, გამონადენი უნდა იყოს დროულად. მაგრამ სრულფასოვანი ორსულობის თვალსაზრისით, რომლის პერიოდი აღემატება 37 კვირას, ნებისმიერი ვარიანტი შეიძლება იყოს ხელსაყრელი, თუ, შედეგად, ნორმალური შრომითი აქტივობა განვითარდება. მსგავსი მდგომარეობა საშიშად ითვლება, თუ პერიოდი 37 კვირაზე ნაკლებია.

რატომ არის გაჟონვა საშიში?

იმისათვის, რომ გავიგოთ ყველა ის შედეგი, რომელიც ემუქრება ნაადრევ გახეთქვას, აუცილებელია გავიგოთ ფუნქციები, რომლებსაც ახორციელებს ამნიონური სითხე:

• ბარიერი ინფექციისთვის. დედის სასქესო ორგანოებით ინფექცია ბავშვს ვერტიკალურად აღწევს.
• ჭიპლარის შეკუმშვის პრევენცია. წყალი ხელს უწყობს ბავშვისთვის სისხლის თავისუფალ ნაკადს.
• მექანიკური ფუნქცია. ნაყოფი იღებს დაცვას უარყოფითი გარეგანი გავლენისგან, როგორიცაა დარტყმა ან დაცემა. იქმნება პირობები ბავშვის თავისუფალი გადაადგილებისთვის.
• ბიოლოგიურად აქტიური გარემო. დედასა და ბავშვს შორის ხდება ქიმიური ნივთიერებების მუდმივი გაცვლა და სეკრეცია.

დარღვევების განვითარების შემთხვევაში ყველა ფუნქცია იტანჯება, მაგრამ საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ხდება ყველაზე საშიში გართულება, რადგან გაჟონვა ხდება გარსების მთლიანობის დაკარგვის გამო. შედეგად იკარგება საშუალების შებოჭილობა, იკარგება დაცვა გარე გავლენისგან და ირღვევა სტერილობა. ვირუსებს, ბაქტერიებს, სოკოებს შეუძლიათ შეაღწიონ ნაყოფში.

გაჟონვის აღმოჩენის შემთხვევაში...

თუ ამ დროს მოხდა გადინება, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინფექცია სხვადასხვა ინფექციით, რაც ბარიერების გარეშე დაძლევს ყოველგვარ დაცვას. როგორც კი მეან დარწმუნდება, რომ არის გაჟონვა, ქალი იგზავნება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისთვის. ეს კვლევა ეხმარება განსაზღვროს ბავშვის სიმწიფის ხარისხი საშვილოსნოში. თუ ნაყოფის თირკმელები და სასუნთქი სისტემა მზად არის სრულფასოვანი ფუნქციონირებისთვის საშვილოსნოს გარეთ, ეს კეთდება ბავშვის ინფექციით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

თუ ნაყოფი მზად არ არის დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის, მიიღება ზომები ორსულობის გასახანგრძლივებლად – ექიმები მოელიან, რომ ნაყოფი მზად იქნება მშობიარობისთვის. თერაპია შემდეგია:

• ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა. ეს ხელს შეუწყობს ინტრაუტერიული ინფექციის თავიდან აცილებას.
• მკაცრი წოლითი რეჟიმი. დასვენება და სტაბილური პოზიცია აადვილებს თერაპიას.
• ბავშვის ჯანმრთელობისა და მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, რადგან ყოველი დღე მნიშვნელოვანია. ბავშვს აქვს ყველა შანსი, გაიზარდოს სიცოცხლისუნარიან მდგომარეობაში დედის მუცელში. ტარდება მისი სისხლის ნაკადის შეფასება, აშლილობა.
• დედას უტარდება ლაბორატორიული ტესტები, უზომა სხეულის ტემპერატურა.
• ინფექციის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, მოლოდინის მკურნალობა გრძელდება. ბავშვის სასუნთქი გზები შეიძლება მომზადდეს დამოუკიდებელი ფუნქციონირებისთვის, რისთვისაც შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონალური პრეპარატები. ეს არ არის საშიში, ყველა აქტივობა მიმართულია დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაზე.

დასკვნის ნაცვლად

წყლის ნაადრევი გაჟონვის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ ქალი, რისკ-ფაქტორების არსებობისას, განახორციელებს შესაბამის პრევენციას. მაგალითად, ტარდება საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დროული მკურნალობა, როდესაც შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელზე ნაკერის დადება, შემოღებულია სპეციალური, ზოგ შემთხვევაში კონსერვაციული თერაპია, სასქესო ტრაქტის სანიტარული და სხვა პოტენციური ინფექციური კერები (პიელონეფრიტი, კარიესი, ტონზილიტი). ) ტარდება. ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი ყალიბდება ექსპრესიით სრულ ორსულობაში. თუმცა, მომავალი დედა არ უნდა იყოს პანიკაში, მიზანშეწონილია შეინარჩუნოს სიმშვიდე და დაიცვას ექიმის ყველა მითითება.