პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის ჩანაწერი. რა არის სკრინინგი ორსულობის დროს: როგორ და როდის კეთდება სკრინინგი ბიოქიმიურ კვლევებში ამ მიზნით გამოიყენება

- ქალების მასობრივი გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ორსულობის 11-13 კვირაში. პირველი სკრინინგი საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ნაყოფის თანდაყოლილი ანომალიები, ასევე მძიმე გენეტიკური დარღვევებით მისი დაბადების რისკი.

პირველ ტრიმესტრში სკრინინგი მოიცავს ულტრაბგერით გამოკვლევას და სისხლის ბიოქიმიურ ანალიზს სპეციფიკურ ინდიკატორებზე (β-hCG და PAPP-A). ყველა ორსული გამონაკლისის გარეშე ექვემდებარება სკრინინგს. ამ შემთხვევაში ქალს უფლება აქვს უარი თქვას ასეთ გამოკვლევაზე. მაგრამ, უნდა გვახსოვდეს, რომ სკრინინგზე უარის თქმამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის არასასურველი შედეგები.

რა შემთხვევაშია საჭირო სკრინინგი?

არსებობს ორსულთა რისკის ჯგუფები, რომლებმაც უნდა გაიარონ პრენატალური დიაგნოზი.

პირველი სკრინინგი ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• 35 წელზე მეტი ასაკის ყველა ქალი.
• თუ წარსულში იყო სპონტანური აბორტები ან განუვითარებელი (გაყინული) ორსულობა.
• მავნე პროფესიული ფაქტორების არსებობისას.
• სპონტანური აბორტის რისკი.
• თუ ოჯახს უკვე ჰყავს თანდაყოლილი პათოლოგიების ან ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვი. ან ასეთი დარღვევები წინა ორსულობებში იყო დიაგნოზირებული.
• ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ ინფექციური დაავადებები პირველ ტრიმესტრში.
• ქალები, რომლებსაც აწუხებთ ალკოჰოლიზმი, მოწევა ან ნარკომანია.
• თუ ერთ-ერთი მშობლის ოჯახში არის მემკვიდრეობითი დაავადებები.
• არ დაბადებული ბავშვის მშობლებს შორის ოჯახური ურთიერთობის არსებობა.
• ქალები, რომლებმაც მიიღეს მედიკამენტები, რომლებიც უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

პირველი სკრინინგის პროცედურა

საიმედო პირველი სკრინინგის გასატარებლად, 1 ტრიმესტრს აქვს გარკვეული ჩარჩო ამისათვის. პირველი პრენატალური დიაგნოზი ტარდება ორსულობის მე-10 კვირიდან მე-14 კვირამდე. ყველაზე საიმედო მაჩვენებლები იქნება 11-12 კვირაში მიღებული. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ვადა სწორად იყოს მითითებული. გინეკოლოგი ამას გააკეთებს და დაადგენს, როდის ჯობია პირველი სკრინინგის ჩატარება.

პერინატალური გამოკვლევის ჩასატარებლად აუცილებელია გამოკვლევებისთვის სათანადო მომზადება. თუ ულტრაბგერა ტარდება ვაგინალური სენსორით, მაშინ სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. თუ ულტრაბგერა ტარდება მუცლის ღრუს მეშვეობით, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• შარდის ბუშტი სავსე უნდა იყოს.
• არ მოშარდეთ ექოსკოპიამდე 4 საათით ადრე.

თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა განუვითარებელი ორსულობა, გამოკვლევა წყდება.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტისთვის მომზადება შემდეგი უნდა იყოს:

• სისხლის ჩაბარებამდე აუცილებელია ნაყოფის ექოსკოპიის გაკეთება. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობა, რადგან ბიოქიმიური სისხლის ტესტის მაჩვენებლები პირდაპირ დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე.
• აუცილებელია ვენიდან სისხლის ანალიზის აღება მკაცრად უზმოზე. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ თან წაიღოთ საკვები და მიირთვათ სისხლის ანალიზის შემდეგ.
• ბიოქიმიურ გამოკვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე აუცილებელია რაციონიდან ყველა პოტენციური ალერგენის გამორიცხვა. ეს შეიძლება იყოს ზღვის პროდუქტები, ნებისმიერი სახის თხილი, შოკოლადი. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ ცხარე, ცხიმოვანი და შებოლილი საკვების ჭამას.

თუ ძირითადი წესები არ არის დაცული, პირველი სკრინინგის შედეგები შეიძლება იყოს არასწორი.

რა პათოლოგიები შეიძლება გამოვლინდეს პირველი სკრინინგის დროს?

1 ტრიმესტრში სკრინინგის დროს ვლინდება ბავშვის განვითარების უხეში დარღვევები და ქრომოსომული პათოლოგიები. სკრინინგის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ან ეჭვმიტანილი იყოს შემდეგი დარღვევები:

• დაუნის სინდრომი ყველაზე გავრცელებული გენეტიკური პათოლოგიაა.
• ლანგის სინდრომი. მას ახასიათებს განვითარების მრავალი დეფექტი. თუ ბავშვი გადარჩა, მაშინ მას აქვს მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობა.
• პატაუს სინდრომი. ახასიათებს ბავშვის ორგანოების მძიმე დაზიანება. ასეთი ბავშვები დაბადებიდან პირველ თვეებში იღუპებიან.
• ედვარდსის სინდრომი. ექოსკოპიით ვლინდება ჭიპის სისხლძარღვების განვითარების ანომალია - 1 არტერია და 1 ვენა. ჩვეულებრივ, ჭიპლარი შეიცავს 3 ჭურჭელს - 2 არტერიას და 1 ვენას.
• ნერვული მილის მალფორმაციები ნაყოფში.
• ომფალოცელე არის თიაქარი ჭიპის რგოლის მიდამოში, რომელიც მოიცავს შინაგან ორგანოებს.
• ანენცეფალია არის ტვინის არარსებობა.

მიღებული შედეგების საფუძველზე ყველა ინტერპრეტაცია ხდება გინეკოლოგის მიერ.

ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია პირველ სკრინინგზე

ულტრაბგერის დროს პირველი სკრინინგის დროს ფასდება შემდეგი მაჩვენებლები:

• მანძილი გვირგვინიდან კუდუსუნამდე (KTR), რომელიც ჩვეულებრივ მერყეობს 33-დან 73 მმ-მდე, ორსულობის სტადიის მიხედვით. ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელიც აჩვენებს CTE სტანდარტებს:

• ნაყოფის TVP (ნუქალური გამჭვირვალობის სისქე).

ჩვეულებრივ, TVP არის 1.5-დან 2.7 მმ-მდე. სკრინინგის დროს TVP არის გენეტიკური დარღვევების ძალიან მნიშვნელოვანი მარკერი. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი აჩვენებს TVP სტანდარტებს:

თუ TVP შედეგი 3 მმ-ზე მეტია, მაშინ ეს შეიძლება ჩაითვალოს ედვარდსის ან დაუნის სინდრომის ნიშნად.

• ცხვირის ძვლის ზომა.

ეს არის მარკერი, რომლითაც შესაძლებელია დაუნის სინდრომზე ეჭვი.ცხვირის ძვლის განსაზღვრა აუცილებლად შედის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგში. ულტრაბგერის მიხედვით, ცხვირის ძვალი ჩვეულებრივ განისაზღვრება 10-დან 11 კვირამდე. ძვლის ზომა ფასდება 12 კვირიდან. ჩვეულებრივ, ცხვირის ძვალი უნდა იყოს 3 მმ-ზე მეტი. ცხვირის ძვლის არარსებობა და TVP-ის მომატება დაუნის სინდრომის აშკარა ნიშანია.

• ბიპარიეტალური ზომა (BPR).

ულტრაბგერა განსაზღვრავს ამ ზომას, როგორც მანძილს პარიეტალურ ტუბერკულოზებს შორის. პირველი ტრიმესტრის ბოლოს BPR შედეგი ჩვეულებრივ 20 მმ-ზე მეტია.

• ნაყოფის გულისცემა.

გულისცემა ასევე განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ როდის კეთდება სკრინინგი პირველ ტრიმესტრში. ნორმალური გულისცემა წუთში 150-დან 180-მდეა.

• ფასდება ნაყოფის შინაგანი ორგანოების, ჭიპის გემებისა და პლაცენტის განვითარება.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგების გაშიფვრა

წარმატებული ექოსკოპიის შემდეგ აუცილებელია სისხლის ტესტის ჩატარება კონკრეტული ნივთიერებების შემცველობაზე: β-hCG და PAPP-A. გარდა ამისა, გამოითვლება MoM კოეფიციენტი.

• თავისუფალი β-hCG არის ნაყოფის სპეციფიკური ჰორმონი. 1 ტრიმესტრში სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მისი მაქსიმალური მნიშვნელობები. β-hCG დონის განსაზღვრა საშუალებას გაძლევთ ყველაზე საიმედოდ გამოთვალოთ დაუნის დაავადების რისკი. ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, რომელიც აჩვენებს β-hCG დონის ნორმალურ მნიშვნელობებს:

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნორმალური β-hCG დონე შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიიდან ლაბორატორიაში.

• PAPP-A არის ცილოვანი ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება პლაცენტის მიერ. გესტაციის პერიოდში სპეციფიკური ცილის დონე მუდმივად იზრდება. ცხრილში წარმოდგენილი ნორმალური მნიშვნელობებიდან გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვში დარღვევების არსებობაზე.

არ დაგავიწყდეთ, რომ PAPP-A მნიშვნელობები ასევე განსხვავდება თითოეულ ლაბორატორიაში.

• MoM კოეფიციენტი გამოითვლება β-hCG და PAPP-A განსაზღვრისას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას საზომი სტანდარტული ერთეულების ნაცვლად. მისი მაჩვენებლები ჩვეულებრივ მერყეობს 0,5-დან 2-მდე 9-დან 13 კვირამდე. თუ MoM 0.5-ზე დაბალია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვში ედვარდსის სინდრომის რისკზე. როდესაც MoM აღემატება 2-ს, ეს მიუთითებს დაუნის შესაძლო სინდრომზე.

პერინატალური რისკის გაანგარიშება

იმისათვის, რომ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი იყოს მაქსიმალურად საიმედო, ტესტები და ულტრაბგერა უნდა ჩატარდეს ერთ დაწესებულებაში. გადახრების რისკი გამოითვლება β-hCG, PAPP-A, ორსული ქალის ასაკის, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების, მავნე ფაქტორების და თანმხლები პათოლოგიების შედეგების საფუძველზე. მიღებული მონაცემები შედის კომპიუტერში, სპეციალურ პროგრამაში, რომელიც ითვლის რისკებს. პროგრამა აწარმოებს საბოლოო შედეგს წილადის სახით. მაგალითად, პროგრამამ მისცა რისკი 1:400. გაშიფვრა იქნება შემდეგი: შეყვანილი მაჩვენებლებით 400 ორსულობიდან 1 ბავშვი დაიბადება პათოლოგიით. მიღებული ღირებულებიდან გამომდინარე, დასკვნები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• დადებითი ტესტი. ეს ნიშნავს, რომ ორსულობის დროს პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი არსებობს. ამ შემთხვევაში ტარდება გენეტიკური კონსულტაცია. წყდება დამატებითი გამოკვლევის საკითხი დიაგნოზის დასადგენად ან უარყოფისთვის. ამ შემთხვევაში ტარდება ამნიოცენტეზი ან ქორიონული ვილუსის ბიოფსია.
• უარყოფითი ტესტი. ეს ნიშნავს, რომ პათოლოგიების რისკი დაბალია და არ არის საჭირო დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება. ამ შემთხვევაში ორსულს მე-2 ტრიმესტრში უტარდება რუტინული სკრინინგი.

პირველი ტრიმესტრი და დაუნის სინდრომის სკრინინგი

ნაყოფში დაუნის სინდრომი შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს 10-11 კვირაში. ულტრაბგერის ჩატარებისას ვლინდება ამ სინდრომის შემდეგი დამახასიათებელი ნიშნები:

• TVP-ის გასქელება 3 მმ-ზე მეტია. არანორმალური TVP შეიძლება ასევე მიუთითებდეს სხვა გენეტიკურ დარღვევებზე.
• ცხვირის ძვლის არარსებობა შემთხვევათა 70%-ში. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ჯანმრთელ ბავშვებშიც კი ადრეულ სტადიაზე ცხვირის ძვლის იდენტიფიცირება შესაძლებელია.
• სისხლის ნაკადის დარღვევა ბოტალის სადინარში.
• ზედა ყბის ზომის ჰიპოპლაზია (შემცირება).
• შარდის ბუშტის გადიდება.
• ნაყოფის გულისცემის გაზრდა.
• ჭიპლარის სისხლძარღვების პათოლოგია: ერთი არტერია და ერთი ვენა.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ორსულობის დროს გამოკვლევის მნიშვნელოვანი ეტაპია. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ გამორიცხოთ ან გამოავლინოთ ბავშვში მძიმე პათოლოგიები, რომლებიც ხშირად მის ცხოვრებასთან შეუთავსებელია. იმისთვის, რომ ინდიკატორები იყოს სანდო, აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და დადგენილ ვადაში სკრინინგის ჩატარება.

თუ სკრინინგის შედეგები გამოავლენს პათოლოგიების მაღალ რისკს, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. აუცილებელია დაუკავშირდით სპეციალისტს, რომელიც დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მაღალი რისკი არ არის დიაგნოზი, არამედ მხოლოდ ვარაუდი, რომელიც ხშირად უარყოფილია დამატებითი გამოკვლევების შემდეგ.

ბევრ ქალს, რომლებიც ემზადებიან ორსულობის დროს პირველი გამოკვლევების ჩასატარებლად, დაინტერესებულია რა არის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის სტანდარტები.

თუ გსურთ იცოდეთ რა ინდიკატორები ახასიათებს ნაყოფს ამ დროს, როგორი შეიძლება იყოს ექოსკოპიისა და ანალიზების შედეგი და როგორ უნდა მოვემზადოთ სათანადოდ სისხლის დონაციისთვის, წაიკითხეთ ეს სტატია.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი მნიშვნელოვანი ამოცანაა, რომელიც არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

ტესტის შედეგები, რომელსაც მიიღებთ მისი გავლის შემდეგ, საშუალებას მისცემს ექიმებს შეაფასონ თქვენი შვილის რეალური მდგომარეობა და გააკეთონ სწორი დასკვნები ორსულობის შემდგომ კურსთან დაკავშირებით.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ქალები ხშირად გაკვირვებულნი არიან იმის გაგებით, რომ მათი მდგომარეობისა და ნაყოფის განვითარების პირველი სკრინინგი ტარდება ორი პროცედურის მეშვეობით: ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და სისხლის აღება.

ყველაზე ხშირად ამ ეტაპზე ნაყოფის ექოსკოპია ტარდება მუცლის ღრუში - დედის მუცლის კედლების მეშვეობით.

ქალი, რომელიც აპირებს ასეთი ექოსკოპიის ჩატარებას, უნდა მოემზადოს ამისთვის - დალიოს რამდენიმე ჭიქა მაგარი, უნაყოფო, სუფთა წყალი.

შარდის ბუშტში შემავალი სითხე საშვილოსნოზე გარკვეულ სტრესს შექმნის და უფრო ზუსტი მონაცემების მისაღებად ჩატარდება ულტრაბგერითი.

ექოსკოპიის შემსრულებელი სონოლოგი აფასებს ბავშვის განვითარებას, რომელიც უნდა შეესაბამებოდეს მის გესტაციურ ასაკს და ნაყოფის ბიომეტრიას, ადარებს ნაყოფის რეალურ ზომას ნორმატიულთან.

ამის შემდეგ ექიმი ზომავს სხვადასხვა პარამეტრებს, რომელთა ანალიზს შეუძლია ნაყოფის რეალური მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციული დასკვნის მიცემა, მისი განვითარების პათოლოგიების არსებობის დადასტურება ან გამორიცხვა.

ორსულობის პირველი სკრინინგისთვის ოპტიმალური დროა მისი განვითარების მეთორმეტე-მეცამეტე კვირა. კვლევის შედეგი რამდენიმე ფაქტორისგან შედგება.

ქვემოთ შეგიძლიათ იხილოთ საშუალო მონაცემები, რომლებიც ნორმატიულია ამ გესტაციური ასაკის ბავშვებისთვის.

ამ დროს გაზომილი საყელოს სივრცის სტანდარტული სისქე უნდა იყოს ერთნახევარიდან ორნახევარ მილიმეტრამდე.

თუ VP-ის სისქე მეტია, ექიმებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ ნაყოფის სხვადასხვა ქრომოსომულ ანომალიებზე. მათი არსებობის გარკვევა შეგიძლიათ რიგი დამატებითი პრენატალური არაინვაზიური დიაგნოსტიკის მონახულებით.

მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ TVP იზომება მხოლოდ ორსულობის პირველ სკრინინგზე, ვინაიდან შემდგომი ულტრაბგერითი მისი დადგენა შეუძლებელია.

გარდა ამისა, გაანალიზებულია ნაყოფის შემდეგი მაჩვენებლები (ორსულობის მეთორმეტედან მეცამეტე კვირაში):

1. ცხვირის ძვლის ზომა მინიმუმ სამი მილიმეტრია;
2. გულისცემა - ას ორმოცდაათიდან ას სამოცდაათ დარტყმამდე წუთში;
3. სისხლის ნაკადის სპექტრი ნაყოფის ვენურ სადინარში;
4. ბავშვის ზედა ყბის ძვლის ზომა;
5. შარდის ბუშტის მოცულობა.

ულტრაბგერითი შედეგი, რომელიც მიუთითებს ნორმიდან შესაძლო გადახრებზე, შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა გენის ანომალიების არსებობაზე, კერძოდ დაუნის სინდრომზე.

გესტაციური განვითარების მეთორმეტედან მეცამეტე კვირამდე ჩატარებული ნაყოფის ბიომეტრია უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ სტანდარტულ ინდიკატორებს:

• ბიპარიეტალური ზომა - თოთხმეტიდან ოცდაექვს მილიმეტრამდე;
• კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა - ოცდათორმეტიდან სამოცდათოთხმეტი მილიმეტრამდე;
• თავის გარშემოწერილობა - სამოცდათორმეტიდან ოთხმოცდათვრამეტი მილიმეტრამდე;
• მუცლის გარშემოწერილობა - ორმოცდათერთმეტი მილიმეტრიდან სამოცდათვრამეტი მილიმეტრამდე;
• ბარძაყის ძვლის სიგრძე - ხუთნახევრიდან თორმეტნახევარ მილიმეტრამდე;
• ბავშვის სიმაღლე ოთხმოცდაათიდან ას ათ მილიმეტრამდეა;
• წონა - დაახლოებით სამოცდაათი გრამი.

HCG ნორმები პირველი სკრინინგის დროს (სისხლის ანალიზი)

სისხლის ანალიზის საუკეთესო დროა ულტრაბგერითი სკანირების დღე.

იმისთვის, რომ მონაცემები მაქსიმალურად ზუსტი იყოს, უნდა მოემზადოთ სისხლის აღებისთვის - პროცედურამდე თორმეტი საათით ადრე არ ჭამოთ და ასევე დაიცვან სავალდებულო დიეტა.

გამორიცხეთ რაციონიდან:

• შოკოლადი და სხვა ტკბილეული;
• ხორცი, თევზი, შებოლილი ხორცი;
• გაზიანი სასმელები.

ექიმები, რომლებიც იღებენ სისხლს ორსულებს, აგზავნიან მას სპეციალურ ლაბორატორიაში.

ამ ეტაპზე იგი ტესტირება ხდება ორ ინდიკატორზე:

1. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG);
2. RARR-A.

იდეალურ შემთხვევაში, ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი უნდა ჩატარდეს ერთი დღის განმავლობაში. დილით ადრე უნდა ჩააბაროთ სისხლი ვენიდან, შემდეგ გაიაროთ ექოსკოპიური პროცედურა.

ამის წყალობით, ორმაგი დიაგნოზის შედეგი ზუსტი იქნება და ექიმებს დაეხმარება საიმედოდ განსაზღვრონ ნაყოფის მდგომარეობა.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი არის ჰორმონი, რომელიც იმყოფება ყველა ორსული ქალის სისხლში. მისი რაოდენობა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ნაყოფის გესტაციური ასაკი.

ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის ნორმალური დონე ორსულობის მეთორმეტედან მეცამეტე კვირაში არის ცამეტნახევრიდან ას თხუთმეტ ნგ/მლ-მდე.

hCG-ის ამაღლებული დონე შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის განვითარებაში სხვადასხვა გენეტიკურ დარღვევებზე.

თუმცა, დაბნეულობის დონე, რომელიც უფრო მეტად განსხვავდება ნორმისგან, შეიძლება მიუთითებდეს სხვა ფაქტორებზე:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• მწვავე ტოქსიკოზი;
• ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ქალის მიერ მიღებული სხვადასხვა პრეპარატებით ინტოქსიკაცია;
• დედის შაქრიანი დიაბეტი;
• უცნობი წარმოშობის სხვადასხვა სიმსივნური ნეოპლაზმები;
• ნაყოფში დაუნის სინდრომის არსებობა;
• ჰიდატიდიფორმული მოლი.

თავის მხრივ, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის შემცირებული დონე შეიძლება მიუთითებდეს:

• საშვილოსნოსგარე ორსულობისთვის;
• გაყინული ორსულობისთვის;
• მუცლის მოშლის საფრთხის არსებობა;
• ნაყოფში ედვარდსის სინდრომის არსებობისთვის.

თუ ტესტის შედეგი იწვევს ორსულობის მეთვალყურე გინეკოლოგს სერიოზულ შეშფოთებას, მაშინ, სავარაუდოდ, ის დანიშნავს დამატებით ინვაზიურ პროცედურას, რომელიც შედგება ქორიონული ვილუსის ბიოფსიისგან.

ეს პროცედურა გაზრდის ნაყოფის მდგომარეობის გარკვევას და მის განვითარებაში ანომალიების არსებობის დადასტურებას ან გამორიცხვას.

PAPP-A ნორმები პირველი სკრინინგის დროს (სისხლის ანალიზი)

PAPP-A არის ცილოვანი ნაერთი, რომელიც წარმოიქმნება ორსული ქალის პლაცენტის გარე შრის მიერ.

ამ ცილის არსებობა სისხლში ფიქსირდება მთელი ორსულობის განმავლობაში. PAPP-A დონე იზრდება საშვილოსნოში ბავშვის განვითარების ყოველი გესტაციური ეტაპის დროს.

თუ PAPP-A-ს არსებობასა და დონეზე შემოწმებული სისხლის ნიმუშის შედეგი აწუხებს ექიმს, ექიმი დანიშნავს დამატებით პრენატალურ არაინვაზიურ დიაგნოზს.

ორსულობის პირველი სკრინინგის დროს ჩატარებული PAPP-A-ს არსებობის სისხლის ტესტის შედეგი უნდა მერყეობდეს ერთიდან რვანახევარ მუ/მლ-მდე.

PAPP-A დონის ჩამორჩენა ნორმატიულ მნიშვნელობებთან, რომლებიც შეესაბამება ნაყოფის მიმდინარე გესტაციურ ასაკს, შეიძლება მიუთითებდეს დაუნის ან ედვარდსის სინდრომის არსებობაზე.

ანალიზის შედეგი, რომელიც გამოავლენს PAPP-A-ს გაზრდილ დონეს, შეიძლება მიუთითებდეს გამოტოვებულ ორსულობაზე ან სპონტანური აბორტის რეალურ საფრთხეზე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ PAPP-A ტესტირებული სისხლის დონაციის საუკეთესო დროა ორსულობის მეთორმეტედან მეცამეტე კვირა.

მეთოთხმეტე გესტაციური კვირის შემდეგ PAPP-A ანალიზის შედეგმა შეიძლება დაკარგოს საინფორმაციო შინაარსი.

უმჯობესია, თუ გაივლით პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის ყველა ეტაპს ერთ სამედიცინო დაწესებულებაში.

გამოკვლევების დროს მიღებული მონაცემების სისტემატიზაციისთვის შემუშავებულ კომპიუტერულ პროგრამებს, რომლებიც გამოიყენება სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებებში, განსხვავებული პარამეტრები აქვთ.

ამიტომ, მონაცემების სანდოობის შესანარჩუნებლად, თქვენ უნდა დარეგისტრირდეთ სისხლის აღებაზე და ექოსკოპიაზე იმავე კლინიკაში. თქვენ შეგიძლიათ გაიაროთ ეს ტესტები როგორც ქალაქში, ასევე კერძო საავადმყოფოში.

თუ სისხლის ბიოქიმიური შედეგი, რომელიც თქვენ მიიღებთ ტესტების ჩაბარების შემდეგ, აფრთხილებს ექიმს, მიუხედავად იმისა, რომ პირველი ექოსკოპია არ იწვევს რაიმე ჩივილს, მაშინ ექიმი გირჩევთ გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევა.

I ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი: რა სახის ანალიზია, როგორ კეთდება და რატომ?

ადრეულ ეტაპებზე, რეგისტრაციისას, ორსულ ქალებს უგზავნიან ტესტებს: CBC, OAM, .

მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის. პირველ ტრიმესტრში ერთ-ერთი მთავარი კვლევა ბიოქიმიური სკრინინგია. რა სახის ანალიზია ეს, როგორ კეთდება, შედეგის მომზადება და გაშიფვრა განხილული იქნება სტატიაში.

• რა არის სკრინინგი
• რა არის პრენატალური სკრინინგი და მისი მიზანი?
• განვითარების დეფექტების პრევენცია
• მომზადება
• როგორ გავიკეთოთ ტესტირება
• როდის იქნება შედეგები მზად?
• რატომ გჭირდებათ ულტრაბგერა?
• პრენატალური ტესტების დრო
• რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალი - რა უნდა გააკეთოს შემდეგ
• ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი შედეგები
• როგორ გამოითვლება ტესტი ქრომოსომული დარღვევებისთვის?
• ტიპიური MoM პროფილები 1 ტრიმესტრში
• ტიპიური MoM პროფილები მე-2 ტრიმესტრში
• ბიოქიმიური მარკერების კონცენტრაციაზე მოქმედი ფაქტორები
• დასკვნები

რა არის სკრინინგი?

სკრინინგის კონცეფცია ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში. ეს არის რუტინული კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს ნებისმიერი დაავადების ან პათოლოგიის რისკის ჯგუფის იდენტიფიცირებას. ტარდება სკრინინგი:

• მკერდის კიბო;
• ტუბერკულოზი;
• კუჭ-ნაწლავის სიმსივნეები და ა.შ.

Შენიშვნა! ტესტის შედეგი არ არის დიაგნოზი, არამედ რისკის ჯგუფის იდენტიფიცირება.

რატომ ტარდება ორსულებისთვის ბიოქიმიური სკრინინგი?

ორსულობის დროს, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპზე, მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა გზას გაივლის ორსულობა და განვითარდება თუ არა ნაყოფი საერთოდ.

1-ლი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი გარკვეულწილად განსაზღვრავს ბედს. მიზეზები არის გენეტიკური დაავადებები, ქრომოსომული დარღვევები, რომლებიც იწვევს განვითარების დეფექტებს. და ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში მათი 5% არის. ეს ბუნებრივი გადარჩევაა - არა სიცოცხლისუნარიანი ნაყოფი გამოიყოფა დედის ორგანიზმიდან.

ბუნება ყოველთვის არ ძალუძს დაიცვას ქალი ორსულობისგან გენეტიკური დარღვევების მქონე ნაყოფთან. თუ გამოვლინდა სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ქრომოსომული დაავადებები, რეკომენდებულია "განწირული კონცეფციის" შეწყვეტა. ორსულობის დასაწყისში ამის გაკეთება უფრო ადვილია და ნაკლები გართულებებია დედის ორგანიზმისთვის. სამმაგი ტესტის მეორე მიზანია ორსულობის გართულებების რისკის დადგენა. მესამე არის ორსულთა ჯგუფის დადგენა, რომლებისთვისაც რეკომენდებული იქნება დამატებითი კვლევები ნაყოფის პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში.

მთელი პრენატალური სკრინინგის ძაბრი ასე გამოიყურება:

ნებისმიერი ასაკის ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს ნაყოფის გენეტიკური დარღვევები. მაგრამ რაც უფრო ძველია ქალი, მით უფრო მაღალია მათი გაჩენის ალბათობა. ეს ტენდენცია ყველაზე მეტად გამოხატულია დაუნის სინდრომისთვის. სხვა გენეტიკური დაავადებებისთვის ის ნაკლებად გამოხატულია, მაგრამ მაინც არსებობს.

განვითარების დეფექტების პრევენცია

თანამედროვე მედიცინამ შეიმუშავა განვითარების დეფექტების პრევენციისა და დროული გამოვლენის მკაფიო გეგმა. აუცილებელია სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დეფექტების იდენტიფიცირება და ორსულობის ადრეული დაგეგმილი შეწყვეტა.

ყველა დეფექტი არ არის დაკავშირებული სიცოცხლისუნარიანობასთან. არსებობს განვითარების დარღვევები, რომელთა მკურნალობა შესაძლებელია მშობიარობისთანავე, ზოგისთვის კი შესაძლებელია საშვილოსნოში მკურნალობა. ასეთ შემთხვევებში დროული დახმარება ახალშობილთა სიცოცხლეს იხსნის. ეს ასევე მნიშვნელოვანია იმ სიტუაციებისთვის, როდესაც საჭიროა ბავშვის დახმარება დაბადებიდან პირველ საათებში ან 1-2 დღეში. ასეთმა ორსულებმა წინასწარ უნდა აირჩიონ სამშობიარო სახლი, რომელსაც შეუძლია მშობიარობისთანავე ჩაატაროს სიცოცხლის გადამრჩენი ოპერაცია, მაგალითად, საყლაპავის აპლაზიის დროს.

პრევენციის სახეები:

• წინარეკონცეფციური;
• პერინატალური დიაგნოზი.

ჩასახვამდელი პროფილაქტიკა არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ოპტიმალური პირობების შექმნას:

• სასქესო უჯრედების მომწიფება მამაკაცებსა და ქალებში;
• განაყოფიერება;
• ზიგოტის ფორმირება;
• იმპლანტაცია და ნაყოფის ადრეული განვითარება.

ეს მოიცავს ჯანსაღი ოჯახის დაგეგმვას, მიღებას, მოწევის შეწყვეტას და ა.შ.

ნაყოფში ქრომოსომული დაავადებების არსებობისას იცვლება ამ ნივთიერებების კონცენტრაცია და თანაფარდობა.

ქრომოსომული დაავადებები არის მემკვიდრეობითი პათოლოგიები, რომლებიც გამოწვეულია ქრომოსომების რაოდენობის ან სტრუქტურის ცვლილებით. ისინი ჩნდებიან სასქესო უჯრედების მომწიფების დროს, განაყოფიერების პროცესში, განვითარების ადრეულ ემბრიონულ სტადიაზე.

ნაყოფის მანკებზე სისხლის ტესტი თავისთავად არაფერს ამბობს. მის გასაშიფრად და შედეგების ინტერპრეტაციისთვის საჭიროა ულტრაბგერითი მონაცემები. იმის გამო, რომ აუცილებელია 2 კვლევის ჩატარება, ბიოქიმიურ სკრინინგს ორმაგი ტესტი ეწოდება.

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის

სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. მისაღებია მსუბუქი საუზმე, სადილი ან ვახშამი (დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა დროს გაივლის ქალი ტესტირებას). მთავარი შეზღუდვა ცხიმოვანი საკვების მკაცრი აკრძალვაა. ცხიმიანი საკვები არ ცვლის ტესტის შედეგებს, მაგრამ გაართულებს ლაბორატორიის ტექნიკოსის საქმეს. რადგან ჰორმონის ცილები განისაზღვრება არა თავად სისხლში, არამედ შრატში.

დანიშნულ დღეს ორსული მოდის სამკურნალო ოთახში და სპეციალისტთან ერთად ავსებს დეტალურ კითხვარს.

Მნიშვნელოვანი! აუცილებელია კითხვარის ზუსტად შევსება, მისგან მიღებული მონაცემები აუცილებელია ბიოქიმიური სკრინინგის დროს მიღებული რისკების კორექტირებისთვის.

როგორ გავიაროთ ტესტირება - ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი

ფორმის შევსების შემდეგ უნდა აწონ-დაწონოთ. სისხლის დონაციის დროს უნდა დაფიქსირდეს სიმაღლე და წონა. ეს პარამეტრები გათვალისწინებულია ტესტის ჩატარებისას გამოთვლილი რისკების კორექტირებისთვის.

სისხლი აღებულია იდაყვის ვენიდან 4-5 მლ მოცულობით. ჩაასხით შპრიციდან სინჯარაში და ცენტრიფუგა. შემდეგ კი ისინი მუშაობენ არა სისხლით, არამედ პლაზმით.

რამდენი დრო დასჭირდება შედეგის მიღებას?

ანალიზის შემობრუნების დრო მერყეობს გადაუდებლობის მიხედვით. შედეგი შეიძლება იყოს მზად იმავე დღეს ან კვირაში.

რატომ ტარდება ულტრაბგერა ბიოქიმიური სკრინინგის დროს?

სპეციალისტებს შორის ბიოქიმიურ სკრინინგს უწოდებენ სამმაგი ტესტს, რადგან გენეტიკური რისკების დასადგენად საჭიროა არა მხოლოდ hCG და PAPP-A მნიშვნელობები, არამედ შედეგებიც. კერძოდ: ზუსტი გესტაციური ასაკი, TVP-ის ზომა (ნაყოფის ნუქალური სივრცის სისქე) და დნმ (ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძე). დნმ და TVP არის განვითარების დეფექტების ულტრაბგერითი მარკერები, ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში. სტანდარტები სხვადასხვა პერიოდისთვის განსხვავებულია.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! თუ ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია არ ხდება, ნაყოფის პათოლოგიების რისკი 47%-მდე იზრდება.

ქრომოსომული დაავადებების რისკების სწორი გაანგარიშებისთვის საჭიროა ბიოქიმიური მაჩვენებლები და ულტრაბგერითი მარკერები.

საყელოს სივრცის სისქე არის კისერში არსებული ადგილი კანსა და რბილ ქსოვილებს შორის, რომელშიც სითხე გროვდება. ნორმის გამოხატული ჭარბი შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარების ანომალიებზე.

TVP ნორმა. ცხრილი 1.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა უაღრესად ზუსტია და რეკომენდებულია ექსპერტი სონოლოგის მიერ. პირველი ექოსკოპიის პერიოდი 11-14 კვირაა.

Მნიშვნელოვანი! ულტრაბგერის ოპტიმალური დრო, როგორც სამმაგი ტესტის ნაწილია - -.

პრენატალური ბიოქიმიური სკრინინგი და დრო

მეანობაში არსებობს ცნებები: 1-ლი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი და მე-2 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი. პრენატალური დიაგნოსტიკის სრულად ჩატარება მხოლოდ მეორე ტრიმესტრში შეუძლებელი იქნება, რადგან გამოთვლები და გაშიფვრა მოიცავს პირველ ტრიმესტრში მიღებულ მაჩვენებლებს.

ბიოქიმიური სკრინინგი 1 ტრიმესტრში ტარდება ორსულობის მე-10 კვირიდან 6 დღემდე. ოპტიმალური პერიოდია - .

მე-2 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი ტარდება ტერმინით -. ოპტიმალური დრო - - .

რისკის ქვეშ მყოფი ქალი - რა უნდა გააკეთოს შემდეგ

პირველი სკრინინგი ემსახურება ქრომოსომული და არაქრომოსომული ანომალიების რისკის ჯგუფების იდენტიფიცირებას. პირველ ტრიმესტრში ფასდება დაუნის სინდრომის, ედვარდსის სინდრომის, პატაუს სინდრომის და სხვა გენეტიკური დაავადებების რისკი, რომლებიც ნაკლებად გავრცელებულია. ნერვული მილის დეფექტების განვითარების რისკი არ არის შეფასებული (ეს ხდება მე-2 ტრიმესტრში ჩატარებული ბიოქიმიური სკრინინგის დროს).

პირველი ანალიზი შესაძლებელს ხდის შეამოწმოს ალბათობა:

• განვითარება;

გესტაციის ეს გართულებები იწყება პირველი 3-4 თვეში და ჩნდება მე-3 ტრიმესტრში, რაც შესაძლებელს ხდის პრევენციის ადრეულ სტადიებზე განხორციელებას.

თუ ქალი მიიღებს ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგს და შედეგები აჩვენებს კონკრეტული დაავადების მაღალ რისკს, მას რეკომენდირებულია გაიაროს საკმაოდ სერიოზული კვლევები პრენატალურ დიაგნოსტიკურ ცენტრებში.

პერინატალურ ცენტრებში შესაძლოა საჭირო გახდეს განმეორებითი ბიოქიმიური სკრინინგი და ულტრაბგერითი. ამის შემდეგ ჩნდება კითხვა ინვაზიური დიაგნოსტიკის ჩატარების შესახებ. 11-13 კვირაში ეს არის ქორიონული ვილუსის ბიოფსია.

ქორიონის ქრომოსომული ნაკრები შეესაბამება ბავშვის გენეტიკურ მასალას. ბიოფსიის პროცესში იღებენ ქორიონის ქსოვილის ნაჭრებს (მომავალი პლაცენტა) გენეტიკური ანალიზისთვის. ინვაზიურ მეთოდებთან შეცდომის ალბათობა დაბალია, ისინი თითქმის 100%-ით ზუსტ პასუხს იძლევიან.

თავდაპირველად, ბიოქიმიური სკრინინგის ამოცანები მე-2 ტრიმესტრში (მეოთხე ტესტი) იგივეა, რაც 1 ტრიმესტრში.

ეს არის იდენტიფიკაცია:

• ქრომოსომული დარღვევები;
• გადახრები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული გენეტიკურ დარღვევებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავად ნაყოფზე და გესტაციის კურსზე.

ოთხმაგი ტესტის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არის განვითარების დეფექტების დადგენა. რეკომენდებული ვადები – — . მე-2 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგისთვის (მეოთხე ტესტი) გამოკვლეულია შემდეგი ინდიკატორები:

• ალფა-ფეტოპროტეინი AFP;
• თავისუფალი ესტრიოლი;
• ინჰიბინი A.

მეორე ტრიმესტრში ნაყოფი იწყებს საკუთარი ცილების - ACE და ესტრიოლის სინთეზს. მათი რაოდენობა და თანაფარდობა „ახასიათებს“ მის განვითარებას.

მეორე ბიოქიმიური სკრინინგის ჩასატარებლად საჭიროა 1 ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგები. გამოთვლებისთვის საჭიროა 10-13 კვირაზე ჩატარებული ულტრაბგერითი მონაცემები. ამ პერიოდის შემდეგ განსაზღვრული საყელო სივრცის სისქის და ნაყოფის ცხვირის ძვლის სიგრძის მნიშვნელობა ქრება.

მე-2 ტრიმესტრში რისკების გამოვლენის შემთხვევაში, ქალი იგზავნება პერინატალურ ცენტრში, სადაც შეფასდება ინვაზიური დიაგნოსტიკის საჭიროება:

• ამნიოცენტეზი;
• კორდოცენტეზი.

ამნიოცენტეზისა და კორდოცენტეზის მნიშვნელობა დაახლოებით იგივეა, არჩევანი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რომელი ტექნიკა გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებაში. ინვაზიური დიაგნოსტიკის დროს გართულებების ალბათობა 1-2%-ია.

შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი და ცრუ უარყოფითი შედეგები?

ცრუ შედეგების მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ორსულობის არასწორად განსაზღვრული დრო;
• შედეგების აღრიცხვა;
• ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სკრინინგული ანალიზის ჩატარების ვადების შეუსრულებლობა;
• არასწორი TVP გაზომვა.

ტესტის სიზუსტე არის 93%.

ბიოქიმიური სკრინინგების ჩატარებისას რისკის გამოთვლის ძირითადი ეტაპები

ანალიტიკურ ლაბორატორიაში შედეგების გამოქვეყნებამდე ხდება შემდეგი ნაბიჯები:

1. ანალიტების (ანალიტების) კონცენტრაციის განსაზღვრა.
2. ორსულობის გარკვეული პერიოდის საშუალოდან გადახრის ხარისხის განსაზღვრა - MoM.

1. IOM-ის კორექცია სიმაღლის, წონის, ეთნიკური წარმომავლობის, თანმხლები დაავადებების, წინა სკრინინგის შედეგების გათვალისწინებით (მე-2 ტრიმესტრი).
2. ასაკის, სხეულის წონის, რისკის ფაქტორების (, ცუდი ჩვევების) კორექტირება.

IOM-ის ტიპიური პროფილები 1 ტრიმესტრში

რას მიუთითებს ალფა-ფეტოპროტეინის დონის მომატება პირველ და მე-2 ტრიმესტრში?

ტიპიური IOM პროფილები მე-2 ტრიმესტრში

ბიოქიმიური მარკერის დონეზე გავლენის ფაქტორები

ბიოქიმიური მარკერების შემცირებაზე გავლენას ახდენს:

• ორსულობის ხანგრძლივობა (განსაზღვრული ნივთიერებების კონცენტრაცია იცვლება პერიოდის მიხედვით);
• წონა (რაც უფრო დიდია სხეულის წონა, მით უფრო დაბალია ჰორმონების კონცენტრაცია სისხლში);
• ეთნიკურობა (დონეები განსხვავდება რასის მიხედვით);
• ორსულობა ტყუპებთან: მარკერების კონცენტრაცია იზრდება, ზოგჯერ 2-ჯერ;
• ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (შემცირებული დონე);
• მოწევა (hCG დონე მცირდება 18%-ით);
• პლაცენტის პათოლოგია და მისი მდებარეობა;
• ორსულობის კურსის თავისებურებები;
• ორსულობა.

დასკვნები

ბიოქიმიური სკრინინგები მნიშვნელოვანი კვლევებია, რომლებიც აუცილებელია ყველა ორსული ქალისთვის. ისინი შესაძლებელს ხდის ნაყოფის პათოლოგიების რისკების დადგენას და ორსულობის მიმდინარეობას, რაც შესაძლებელს ხდის მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის არახელსაყრელი სიტუაციების გამოსწორებას. ქალების უმეტესობა კარგ შედეგს იღებს, რაც მათ შვილის ბედნიერ და ჯანმრთელ მომავალზე ნდობას აძლევს.

მიმდინარე ვიდეო

პრენატალური სკრინინგი

ინგლისურიდან თარგმნილი სკრინინგი ნიშნავს "დახარისხებას" - ფაქტობრივად, ეს გამოკვლევა ასრულებს "დახარისხების" როლს, რომელიც ყოფს ორსულ ქალებს, ვისი ინდიკატორები ჯდება ნორმალურ ჩარჩოებში და მათ, ვინც უნდა გაიაროს დამატებითი დიაგნოსტიკა. რა სახის ანალიზია ეს და რისთვის იღებენ სისხლს? I ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი (კონკრეტულად 11-13 კვირა) არის დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც შედგება ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტებისგან.

იგი გამოიყენება ნაყოფის უხეში პათოლოგიების, გენეტიკური დარღვევებისა და მძიმე თანდაყოლილი დაავადებების განვითარების რისკის დასადგენად.

უცნობი საშინელებაა, ამიტომ შევეცადოთ გავიგოთ ცნებები ისე, რომ გესტაციის პირველი მესამედის სკრინინგის ბიოქიმიური ნაწილის ზღურბლზე თავი თავდაჯერებულად და კომპეტენტურად იგრძნოთ.

ქალი ორჯერ აბარებს სისხლის ბიოქიმიას ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში - 11-13 კვირაში და 16-20 კვირაში. ამისათვის პაციენტისგან ვენურ სისხლს იღებენ უზმოზე.

რას აჩვენებს ეს?

პირველ სკრინინგს ასევე უწოდებენ "ორმაგ ტესტს", რადგან ანალიზის დროს სისხლში დგინდება ორი ძირითადი მაჩვენებელი: hCG და PAPP-A. შევეცადოთ გავარკვიოთ რა არის თითოეული მათგანი.

მინიშნება!ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (უფრო ზუსტად, მისი თავისუფალი ერთეული) არის ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა ქორიონის (ემბრიონის მემბრანის) უჯრედების მიერ.

იგი განისაზღვრება კონცეფციის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ. ეს მაჩვენებელი იზრდება და აღწევს თავის უმაღლეს მნიშვნელობებს პირველი სამი თვის ბოლოს. შემდეგ რიცხვი, რომელიც განსაზღვრავს hCG-ს, მცირდება, ჩერდება ერთ მნიშვნელობაზე გარკვეული გესტაციური ასაკის შემდეგ.

მინიშნება! PAPP-A არის ცილა, რომელიც გამოიყოფა ჩანასახის უჯრედების გარე ფენით.

ცხრა თვის განმავლობაში მისი ოდენობა პერიოდის პროპორციულად უნდა გაიზარდოს. ფუნქციურად, PAPP-A პასუხისმგებელია ორსულობის დროს მომავალი დედის იმუნურ პასუხზე და ასევე განსაზღვრავს პლაცენტის განვითარებას და მის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ვიდეო

ქვემოთ მოცემული ვიდეო დაგეხმარებათ გაიგოთ, რა არის ბიოქიმიური სკრინინგი და რატომ კეთდება იგი.

როგორ აკეთებენ ამას?

გესტაციის პერიოდში პირველი ბიოქიმიური სკრინინგისთვის მომზადება მოიცავს რამდენიმე ეტაპს:

1. ჯერ კეთდება ექოსკოპია - ეს სკრინინგის სავალდებულო პირობაა, რადგან ზოგიერთი ანალიზის ინდიკატორი დამოკიდებული იქნება ორსულობის ზუსტ პერიოდზე, რომელსაც ექოსკოპია აჩვენებს.
2. ვენიდან სისხლი მიიღება მკაცრად უზმოზესჯობს არც დალიოთ. თუ დიდხანს გელოდებათ, თან წაიღეთ მცირე საჭმელი, მაგრამ ჭამამდე ვერ შეძლებთ სისხლის აღების შემდეგ.
3. კვლევის წინა დღეს (ან კიდევ უკეთესი, რამდენიმე დღით ადრე), ღირს თქვენი დიეტის შეზღუდვა გარკვეული საკვების გამორიცხვით.

დიეტა

იმისთვის, რომ სკრინინგის ბიოქიმიური ნაწილის შედეგი სანდო იყოს, ექიმები გვირჩევენ, რომ პაციენტებმა დაიცვან მოკლევადიანი დიეტა სისხლის დონაციის წინა დღეს.

უმჯობესია დაიცვან დიეტური შეზღუდვები პროცედურამდე 3-5 დღით ადრე.

მთელი დიეტის განმავლობაში გამორიცხეთ დიეტადან:

• სამრეწველო წარმოების ტკბილეული, განსაკუთრებით შოკოლადი, საღეჭი მარმელადი და ფერადი დრაჟეები;
• ჩაი, ყავა, კაკაო;
• თევზი, განსაკუთრებით წითელი ჯიშები;
• ზღვის პროდუქტები;
• მწნილები, დაკონსერვებული და შებოლილი პროდუქტები;
• სუბპროდუქტები;
• ხორცი.

თუ ქალი ღებულობს წამლებს, რომლებიც არ თამაშობენ სასიცოცხლო როლს, მან უნდა შეწყვიტოს მათი მიღება სისხლის ჩაბარებამდე რამდენიმე დღით ადრე.

ამ შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს.

ვიტამინებმა და ზოგიერთმა სხვა ფარმაცევტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტესტის შედეგებზე.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბევრი შფოთვა, რომელიც არ არის საჭირო მომავალი დედისთვის.

შედეგების გაშიფვრა

ისეთი ინდიკატორის თავისებურება, როგორიცაა hCG, არის მისი დამოკიდებულება გესტაციურ ასაკზე.

ცხრილი 1. HCG ნორმები.

hCG-ის მატებაც და შემცირებაც მიუთითებს ბავშვის განვითარებაში არსებულ პრობლემებზე ან დედის გარკვეულ პირობებზე. Მაგალითად, ორსულობის დროს ტყუპებით (სამმაგი) ან მძიმე ტოქსიკოზით, ინდიკატორები შეიძლება არ შეესაბამებოდეს ნორმას. hCG-ის მატება შეიძლება დაფიქსირდეს, როდესაც:

• მრავალჯერადი ორსულობა;
• დაუნის სინდრომი - გენომის პათოლოგიის ყველაზე ცნობილი ფორმა;
• მძიმე ტოქსიკოზი;
• პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი.

შემცირებული hCG შეიძლება მიუთითებდეს ისეთი პირობების არსებობაზე, როგორიცაა:

• გარე ორსულობა;
• პლაცენტური უკმარისობა;
• სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი;
• ედვარდსის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება განვითარების მრავალი დეფექტით.

გავაგრძელოთ გაშიფვრა: PAPP-A სტანდარტებიდა გადახრები მათგან

ინგლისურიდან სიტყვასიტყვით თარგმნისას ცნება „PAPP-A“ ითარგმნება როგორც „პლაზმის პროტეინი A ასოცირებული გესტაციის პროცესთან“. მისი ნორმალური მნიშვნელობები დამოკიდებულია პერიოდზე.

ცხრილი 2. RAPP-A სტანდარტები.

PAPP-A ინდიკატორის გადახრებს აქვს საკუთარი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.ინდიკატორის ზრდა მიუთითებს რამდენიმე ბავშვის გაჩენაზე, მაგრამ შემცირება შეიძლება იყოს მრავალი ფაქტორის შედეგი:

• გაცვეთილი ორსულობა;
• სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი;
• ნერვული მილის დეფექტი;
• ზოგიერთი სახის ტრიზომია, რომელთაგან ყველაზე ცნობილია დაუნის სინდრომი.

მიუხედავად კვლევის მნიშვნელობისა, დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია ბიოქიმიური სკრინინგის შედეგების საფუძველზე. hCG და PAPP-A მონაცემების გადახრები ხდება მომავალი დედის დამატებითი გამოკვლევის მიზეზი.პირველ ტრიმესტრში სისხლის ბიოქიმია რეკომენდირებულია ყველა ქალისთვის, რომელიც ემზადება დედობისთვის. პროცედურები ტარდება ქალის მოთხოვნით და ექიმები არ გირჩევენ დადგენილი გამოკვლევების იგნორირებას.

რისკის ჯგუფი

არიან პაციენტები, რომლებისთვისაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბიოქიმიური სკრინინგის ჩატარება, ვინაიდან რისკის ქვეშ არიან:

• ასაკთან დაკავშირებული რისკი – 30 წელზე უფროსი ასაკის ორსული ქალები (პირველი ბავშვის ტარებისას) და 35 წელზე უფროსი ასაკის (მეორე და შემდგომი ბავშვების ტარებისას);
• ქალები, რომლებმაც ადრე განიცადეს რამდენიმე გამოტოვებული ორსულობა ან სპონტანური აბორტი;
• პაციენტები, რომლებიც თვითმკურნალობდნენ ორსულობის დასაწყისში წამლები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის ნორმალურ განვითარებას;
• ქალები, რომლებიც განიცდიდნენ ინფექციურ დაავადებებს ორსულობის ადრეულ ეტაპზე;
• პაციენტები, რომლებსაც ჰყავთ ნათესავები გენეტიკური დეფექტებით ან დაავადებებით;
• ქალები, რომლებმაც ადრე გააჩინეს გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვები;
• ორსული ქალები დაქორწინდნენ ახლო ნათესავზე;
• პაციენტები, რომლებიც ექვემდებარებოდნენ რადიაციას ჩასახვამდე ან ადრეულ გესტაციამდე (ან მათ მეუღლეს ექვემდებარებოდა);
• ულტრაბგერითი ანგარიში, რომელიც მიუთითებს გენეტიკურ ანომალიებზე.

დედის ნორმა

იმისდა მიუხედავად, რომ პირველ ბიოქიმიურ სკრინინგს ორმაგი ეწოდება, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს სამ ინდიკატორს. გამოკვლევის შედეგი დიდწილად ფასდება ზუსტად MoM-ით - კოეფიციენტი, რომელიც პასუხისმგებელია კონკრეტული ქალის ტესტის მონაცემების საშუალო სტატისტიკური მაჩვენებლებისგან გადახრის ხარისხზე.

მინიშნება!ნორმალური დედა არის 0,5-დან 2,5-მდე (3,5-მდე რამდენიმე ბავშვის ტარებისას).

სად გავაკეთო და რა ღირს?

ორსულს ექიმი მიმართავს ბიოქიმიური ანალიზისთვის და ეს პროცედურა უფასოა. მაგრამ თუ მას სურს გაიაროს ასეთი გამოკვლევა საკუთარი შეხედულებისამებრ, კერძო კლინიკაში სკრინინგი ეღირება 5-9 ათასი რუბლი.

სისხლის აღება ხდება კლინიკის, პერინატალური ან დიაგნოსტიკური ცენტრის ლაბორატორიაში.

დასკვნა

ბიოქიმიური სკრინინგი არ არის სავალდებულო პროცედურა, მაგრამ რეკომენდებულია ნებისმიერი ორსული ქალისთვის. სწორედ ეს ანალიზი იძლევა იშვიათი, მაგრამ პოტენციურად შესაძლო გადახრების გამოვლენას, რათა დროულად მივიღოთ რთული გადაწყვეტილება ან დავიწყოთ მკურნალობის პროცედურები.

პროცედურის დასრულების შემდეგ ექიმი მოგცემთ თავის დასკვნას, რომელშიც შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი აბრევიატურები:

• კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა - KTP;
• ბიპარიენტალური ზომა (ტემპორალურ ძვლებს შორის) – BPR ან BRGP;
• ფრონტო-კეფის ზომა – LZR;
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრი არის DPR.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია 20-24 კვირაში

ორსულმა მეორე ულტრაბგერითი სკრინინგი უნდა გაიაროს 20-24 კვირაზე. ეს პერიოდი შემთხვევით არ აირჩია - ბოლოს და ბოლოს, თქვენი ბავშვი უკვე გაიზარდა და მისი ყველა სასიცოცხლო სისტემა ჩამოყალიბდა. ამ დიაგნოზის მთავარი მიზანია იმის დადგენა, აქვს თუ არა ნაყოფს ორგანოებისა და სისტემების მალფორმაციები, ქრომოსომული პათოლოგიები. თუ გამოვლინდა სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი განვითარების დარღვევები, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ აბორტი, თუ დრო მაინც იძლევა საშუალებას.

მეორე ულტრაბგერის დროს ექიმი იკვლევს შემდეგ ინდიკატორებს:

• ბავშვის ყველა შინაგანი ორგანოების ანატომია: გული, ტვინი, ფილტვები, თირკმელები, კუჭი;
• Პულსი;
• ნაყოფის წონა გამოითვლება სპეციალური ფორმულით და შედარება პირველ სკრინინგთან;
• ამნისტიური სითხის მდგომარეობა;
• ბავშვის სქესი;
• ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ორსულობა.

პროცედურის დასასრულს ექიმი მოგცემთ თავის მოსაზრებას ნაყოფის მდგომარეობაზე, მალფორმაციების არსებობა-არარსებობის შესახებ.

აქ შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი აბრევიატურები:

• მუცლის გარშემოწერილობა - გამაგრილებელი;

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი: შედეგები, რისკის გაანგარიშება | ჩემი გინეკოლოგი მოძებნეთ ეს საიტი

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი: შედეგები, რისკის გაანგარიშება

სკრინინგული გამოკვლევები ხელს უწყობს ბავშვის დაბადებამდე ქრომოსომული დაავადებების რისკის იდენტიფიცირებას. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ტარდება ულტრაბგერითი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი hCG-სა და PAPP-A-ზე. ამ მაჩვენებლების ცვლილებამ შეიძლება მიუთითოს დაუნის სინდრომის გაზრდილი რისკი უშვილო ბავშვში. ვნახოთ, რას ნიშნავს ამ ტესტების შედეგები.

რა პერიოდისთვის?

1 ტრიმესტრის სკრინინგი ტარდება 11 კვირიდან 13 კვირამდე და 6 დღემდე (პერიოდი გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან).

დაუნის სინდრომის ნიშნები ულტრაბგერით

თუ ბავშვს აქვს დაუნის სინდრომი, მაშინ უკვე 11-13 კვირაში ულტრაბგერითი სპეციალისტს შეუძლია აღმოაჩინოს ამ დაავადების ნიშნები. არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომელიც მიუთითებს დაუნის სინდრომის გაზრდილ რისკზე ბავშვში, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი არის საზომი, სახელწოდებით Nuchal Space Thickness (NST).

ნუქალური სივრცის სისქეს (TN) აქვს სინონიმები: საშვილოსნოს ყელის ნაკეცის სისქე, საშვილოსნოს ყელის ნაკეცის სისქე, კისრის სივრცე, საშვილოსნოს ყელის გამჭვირვალობა და ა.შ. მაგრამ ყველა ეს ტერმინი ერთსა და იმავეს ნიშნავს. აღინიშნა, რომ თუ ნაყოფის საშვილოსნოს ყელის ნაოჭი 3 მმ-ზე მეტია, მაშინ იზრდება დაუნის სინდრომის რისკი.

იმისთვის, რომ ულტრაბგერითი მონაცემები მართლაც სწორი იყოს, რამდენიმე პირობა უნდა დაკმაყოფილდეს:

პირველი ტრიმესტრის ექოსკოპია ტარდება არა უადრეს ორსულობის მე-11 კვირისა (ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან) და არაუგვიანეს 13 კვირისა და 6 დღისა.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CPR) უნდა იყოს მინიმუმ 45 მმ.

თუ ბავშვის პოზიცია საშვილოსნოში არ გაძლევთ საშუალებას ადეკვატურად შეაფასოთ TVP, მაშინ ექიმი მოგთხოვთ გადაადგილებას, ხველას ან მსუბუქად დაჭერას მუცელზე, რათა ბავშვმა შეიცვალოს პოზიცია. ან ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ცოტა მოგვიანებით მისვლა ექოსკოპიაზე.

TVP-ის გაზომვა შეიძლება განხორციელდეს ულტრაბგერითი საშუალებით მუცლის კანის, ან საშოს მეშვეობით (ეს დამოკიდებულია ბავშვის პოზიციაზე).

მიუხედავად იმისა, რომ ნუქალური გამჭვირვალობის სისქე არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრი დაუნის სინდრომის რისკის შესაფასებლად, ექიმი ასევე ითვალისწინებს ნაყოფში პათოლოგიის სხვა შესაძლო ნიშნებს:

ცხვირის ძვალი ჯანმრთელ ნაყოფში ჩვეულებრივ ვლინდება მე-11 კვირის შემდეგ, მაგრამ არ არსებობს შემთხვევების დაახლოებით 60-70%-ში, თუ ბავშვს აქვს დაუნის სინდრომი. თუმცა, ჯანმრთელი ბავშვების 2%-ში ცხვირის ძვალი შეიძლება არ გამოვლინდეს ულტრაბგერით.

სისხლის ნაკადს ვენურ სადინარში (Arantius) უნდა ჰქონდეს გარკვეული გარეგნობა, რაც ნორმალურად ითვლება. დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების 80%-ში არანსის სადინარში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია. თუმცა, ჯანსაღი ბავშვების 5%-მა შეიძლება ასევე გამოავლინოს ასეთი დარღვევები.

ყბის ძვლის ზომის შემცირება შეიძლება მიუთითებდეს დაუნის სინდრომის გაზრდილ რისკზე.

დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვებში შარდის ბუშტის ზომის ზრდა ხდება. თუ 11 კვირაზე შარდის ბუშტი არ ჩანს ექოსკოპიაზე, მაშინ ეს არ არის საშინელი (ასე ხდება ორსულთა 20%-ში ამ ეტაპზე). მაგრამ თუ შარდის ბუშტი არ არის შესამჩნევი, მაშინ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, რომ დაბრუნდეთ განმეორებით ექოსკოპიაზე ერთ კვირაში. 12 კვირაში ბუშტი შესამჩნევი ხდება ყველა ჯანმრთელ ნაყოფში.

ნაყოფში სწრაფი გულისცემა (ტაქიკარდია) ასევე შეიძლება მიუთითებდეს დაუნის სინდრომის გაზრდილ რისკზე.

მხოლოდ ერთი ჭიპის არტერიის არსებობა (ნორმალური ორის ნაცვლად) ზრდის არა მხოლოდ დაუნის სინდრომის, არამედ სხვა ქრომოსომული დაავადებების რისკს (ედვარდსის სინდრომი და ა.შ.).

hCG და თავისუფალი?-hCG ქვედანაყოფის ნორმა (?-hCG)

HCG და უფასო? hCG-ის (ბეტა) ქვედანაყოფი არის ორი განსხვავებული ინდიკატორი, რომელთაგან თითოეული შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაუნის სინდრომისა და სხვა დაავადებების სკრინინგად. თავისუფალი hCG ქვედანაყოფის დონის გაზომვა საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ დაუნის სინდრომის რისკი დაუბადებელ ბავშვში, ვიდრე მთლიანი hCG-ის გაზომვა.

hCG-ის ნორმები ორსულობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე კვირაში შეგიძლიათ იხილოთ.

ნორმები უფასო hCG ქვედანაყოფისთვის პირველ ტრიმესტრში:

9 კვირა: 23,6 – 193,1 ნგ/მლ, ან 0,5 – 2 MoM

10 კვირა: 25,8 – 181,6 ნგ/მლ, ან 0,5 – 2 MoM

11 კვირა: 17,4 – 130,4 ნგ/მლ, ან 0,5 – 2 MoM

12 კვირა: 13,4 – 128,5 ნგ/მლ, ან 0,5 – 2 MoM

13 კვირა: 14,2 – 114,7 ნგ/მლ, ან 0,5 – 2 MoM

ყურადღება! ნორმები ნგ/მლ-ში შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიებში, ამიტომ მოწოდებული მონაცემები საბოლოო არ არის და ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ შედეგი მითითებულია MoM-ში, მაშინ სტანდარტები იგივეა ყველა ლაბორატორიისთვის და ყველა ანალიზისთვის: 0,5-დან 2 MoM-მდე.

რა მოხდება, თუ HCG არ არის ნორმალური?

თუ თავისუფალი β-hCG ქვედანაყოფი უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური თქვენი გესტაციური ასაკისთვის, ან აღემატება 2 MoM-ს, მაშინ ბავშვს აქვს დაუნის სინდრომის გაზრდილი რისკი.

თუ თავისუფალი hCG ქვედანაყოფი ნორმალურია თქვენი გესტაციური ასაკისთვის, ან 0,5 MoM-ზე ნაკლები, მაშინ ბავშვს აქვს ედვარდსის სინდრომის გაზრდილი რისკი.

ნორმა PAPP-A

PAPP-A, ან "ორსულობასთან ასოცირებული პლაზმის ცილა A", როგორც მას უწოდებენ, არის მეორე ინდიკატორი, რომელიც გამოიყენება პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგისთვის. ორსულობის დროს ამ ცილის დონე მუდმივად მატულობს და დონის გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს უშვილო ბავშვის სხვადასხვა დაავადებაზე.

PAPP-A-ს ნორმა ორსულობის სტადიიდან გამომდინარე:

8-9 კვირა: 0.17 - 1.54 მU/მლ, ან 0.5-დან 2 MoM-მდე

9-10 კვირა: 0,32 – 2,42 მU/ml, ან 0,5-დან 2 MoM-მდე

10-11 კვირა: 0.46 - 3.73 მU/მლ, ან 0.5-დან 2 MoM-მდე

11-12 კვირა: 0.79 - 4.76 მU/ml, ან 0.5-დან 2 MoM-მდე

12-13 კვირა: 1.03 – 6.01 მU/ml, ან 0.5-დან 2 MoM-მდე

13-14 კვირა: 1,47 – 8,54 მU/მლ, ან 0,5-დან 2 MoM-მდე

ყურადღება! ნორმები mIU/ml შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიებში, ამიტომ მოწოდებული მონაცემები არ არის საბოლოო და ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ შედეგი მითითებულია MoM-ში, მაშინ სტანდარტები იგივეა ყველა ლაბორატორიისთვის და ყველა ანალიზისთვის: 0,5-დან 2 MoM-მდე.

რა მოხდება, თუ PAPP-A არანორმალურია?

თუ PAPP-A ნორმალურია თქვენი გესტაციური ასაკისთვის, ან 0,5 MoM-ზე ნაკლები, მაშინ ბავშვს აქვს დაუნის სინდრომისა და ედვარდსის სინდრომის გაზრდილი რისკი.

თუ PAPP-A უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური თქვენი გესტაციური ასაკისთვის, ან აღემატება 2 MoM-ს, მაგრამ სკრინინგის სხვა ინდიკატორები ნორმალურია, მაშინ შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს. კვლევებმა აჩვენა, რომ ქალების ჯგუფში, რომლებსაც აქვთ PAPP-A მომატებული დონე ორსულობის დროს, ნაყოფში დაავადების ან ორსულობის გართულებების რისკი არ არის უფრო მაღალი, ვიდრე სხვა ქალებში ნორმალური PAPP-A.

რა არის რისკი და როგორ გამოითვლება?

როგორც უკვე შენიშნეთ, ბიოქიმიური სკრინინგის თითოეული ინდიკატორი (hCG და PAPP-A) შეიძლება გაიზომოს MoM-ში. MoM არის სპეციალური მნიშვნელობა, რომელიც გვიჩვენებს, რამდენად განსხვავდება მიღებული ანალიზის შედეგი ორსულობის მოცემული ეტაპის საშუალო შედეგისგან.

მაგრამ მაინც, hCG-სა და PAPP-A-ზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ორსულობის ხანგრძლივობა, არამედ თქვენი ასაკი, წონა, ეწევით თუ არა, რა დაავადებები გაქვთ და სხვა ფაქტორები. სწორედ ამიტომ, სკრინინგის უფრო ზუსტი შედეგების მისაღებად, მისი ყველა მონაცემი შედის კომპიუტერულ პროგრამაში, რომელიც ითვლის ინდივიდუალურად თქვენთვის ბავშვის დაავადების რისკს, თქვენი ყველა მახასიათებლის გათვალისწინებით.

მნიშვნელოვანია: რისკის სწორად გამოსათვლელად, აუცილებელია ყველა ტესტის ჩატარება იმავე ლაბორატორიაში, რომელშიც გამოითვლება რისკი. რისკის გაანგარიშების პროგრამა კონფიგურირებულია კონკრეტული პარამეტრებისთვის, ინდივიდუალური თითოეული ლაბორატორიისთვის. ამიტომ, თუ გსურთ თქვენი სკრინინგის შედეგების ორჯერ გადამოწმება სხვა ლაბორატორიაში, ხელახლა უნდა გაიაროთ ყველა ტესტი.

პროგრამა იძლევა შედეგს წილადის სახით, მაგალითად: 1:10, 1:250, 1:1000 და სხვა. ფრაქცია უნდა გავიგოთ შემდეგნაირად:

მაგალითად, რისკი არის 1:300. ეს ნიშნავს, რომ 300 ორსულობიდან თქვენი მსგავსი მაჩვენებლებით, ერთი დაუნის სინდრომით დაიბადება, ხოლო 299 ჯანმრთელი ბავშვი.

მიღებული ფრაქციის მიხედვით, ლაბორატორია გამოსცემს ერთ-ერთ შემდეგ დასკვნას:

ტესტი დადებითია - ბავშვში დაუნის სინდრომის მაღალი რისკია. ეს ნიშნავს, რომ დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა. შეიძლება გირჩიოთ ქორიონული ვილუსის სინჯის აღება ან ამნიოცენტეზი.

ტესტი უარყოფითია - ბავშვს აქვს დაუნის სინდრომის დაბალი რისკი. თქვენ დაგჭირდებათ მეორე ტრიმესტრის სკრინინგი, მაგრამ დამატებითი ტესტები არ არის საჭირო.

რა უნდა გავაკეთო, თუ მაღალი რისკის ქვეშ ვარ?

თუ სკრინინგის შედეგად დადგინდა, რომ თქვენ გაქვთ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის მაღალი რისკი, მაშინ ეს არ არის პანიკის მიზეზი, მით უმეტეს, ორსულობის შეწყვეტა. გადაგიგზავნით კონსულტაციაზე გენეტიკოსთან, რომელიც კიდევ ერთხელ გადახედავს ყველა გამოკვლევის შედეგებს და საჭიროების შემთხვევაში გირჩევს გაიაროს გამოკვლევები: ქორიონული ჯირკვლის ბიოფსია ან ამნიოცენტეზი.

როგორ დავადასტუროთ ან უარვყოთ სკრინინგის შედეგები?

თუ ფიქრობთ, რომ სკრინინგი არასწორად ჩაგიტარდათ, შეგიძლიათ გაიმეოროთ გამოკვლევა სხვა კლინიკაში, მაგრამ ამისთვის დაგჭირდებათ ყველა ტესტის ხელახლა ჩაბარება და ექოსკოპიის გავლა. ეს შესაძლებელი იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გესტაციური ასაკი ამ დროს არ აღემატება 13 კვირას და 6 დღეს.

ექიმი ამბობს, რომ აბორტი უნდა გავიკეთო. Რა უნდა ვქნა?

სამწუხაროდ, არის სიტუაციები, როდესაც ექიმი დაჟინებით გირჩევს ან აიძულებს აბორტს სკრინინგის შედეგების საფუძველზე. დაიმახსოვრეთ: არცერთ ექიმს არ აქვს ასეთი ქმედებების უფლება. სკრინინგი არ არის დაუნის სინდრომის დიაგნოსტიკის საბოლოო მეთოდი და, მხოლოდ ცუდი შედეგების საფუძველზე, არ არის საჭირო ორსულობის შეწყვეტა.

თქვით, რომ გსურთ გაიაროთ კონსულტაცია გენეტიკოსთან და გაიაროთ დიაგნოსტიკური პროცედურები დაუნის სინდრომის (ან სხვა დაავადების) გამოსავლენად: ქორიონული ჯირკვლის სინჯის აღება (თუ ხართ 10-13 კვირის ორსული) ან ამნიოცენტეზი (თუ ხართ 16-17 კვირის ორსული).

პირველი სკრინინგი ორსულობის დროს

1 ტრიმესტრის სკრინინგი არის დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელიც ტარდება რისკის ქვეშ მყოფ ორსულ ქალებზე. ეს კვლევა ტარდება ორსულობის ათიდან თოთხმეტი კვირის განმავლობაში.

პირველი სკრინინგის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ დაადგინოთ არის თუ არა ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის რისკი.

ასეთი გამოკვლევა ტარდება ორ ეტაპად - ქალს უტარდება ექოსკოპია და ვენიდან იღებენ სისხლს. როდესაც შედეგები მზად იქნება, ექიმს, ყველა ინდივიდუალური ფაქტორის გათვალისწინებით, შეუძლია დიაგნოზის დასმა.

ვინ უნდა გაიაროს სკრინინგი 1 ტრიმესტრში?

• ვისაც ჰქონდა ნაყოფის უკმარისობა ან მკვდრადშობადობა;
• ქალები, რომლებიც დაქორწინებულები არიან მამაკაცზე, რომელიც მისი ახლო ნათესავია.
• ვისაც ჰქონდა ორი ან მეტი აბორტი (სპონტანური აბორტები).
• ქალები, რომლებსაც უკვე ჰყავთ დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვები, პატაუს სინდრომი და სხვა.
• არიან ნათესავები, რომლებსაც გენეტიკური პათოლოგიები აქვთ.
• ორსულობის დროს ქალს ჰქონდა ბაქტერიული ან ვირუსული დაავადება.
• ორსული ქალი ოცდათხუთმეტ წელზე მეტია.
• ორსულობის დროს ქალი იყენებს წამლებს, რომელთა მიღებაც ამ პერიოდში აკრძალულია.
• თუ მშობლებს სურთ დარწმუნდნენ, რომ მათ პატარასთან ყველაფერი კარგადაა და მას არ აქვს რაიმე დაავადება.

რის გამოვლენას ცდილობენ ორსულობისას პირველი ექოსკოპიური სკრინინგის დროს?

პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს ისინი უყურებენ ბავშვის თავის ზომებს - თავის გარშემოწერილობას, დაშორებას თავის უკანა მხრიდან შუბლამდე, ორპარიეტულ დიამეტრს. ისინი ასევე უყურებენ კოქსიგეალურ-პარიეტალურ ზომას, ანუ ემბრიონის სიგრძეს.

პირველი სკრინინგის დროს შეგიძლიათ განსაზღვროთ არის თუ არა ცერებრალური ნახევარსფეროები სიმეტრიული და არის თუ არა გარკვეული სტრუქტურები, რომლებიც მოცემულ დროს უნდა იყოს წარმოდგენილი. გარდა ამისა, პირველ სკრინინგზე ისინი ათვალიერებენ მუცლის ზომას, გულს და მისგან მომდინარე სისხლძარღვებს, აფასებენ თუ არა კუჭი სწორად განლაგებულ, ზომავენ წვივის სიგრძეს, წინამხრის ძვლებს, მხრისა და ბარძაყის ძვლებს და სიგრძეს. მილაკოვანი ძვლები.

პირველი ეკრანის გამოყენებით შესაძლებელია შემდეგი პათოლოგიების იდენტიფიცირება:

• დე ლანგის სინდრომი;
• ედვარდსის სინდრომი;
• ნერვული მილის ფორმირების პათოლოგიები;
• ომფალოცელე (ჭიპლარის თიაქარი). ამ პათოლოგიით, შინაგანი ორგანოები შეიძლება განთავსდეს არა მუცლის ღრუში, არამედ კანის ზემოთ თიაქრის პარკში.
• ტრიპლოიდი - როდესაც ქრომოსომების ორმაგი ნაკრების ნაცვლად არის სამმაგი ნაკრები.

როგორ მოვემზადოთ ამ კვლევისთვის?

პირველი სკრინინგი ორ ეტაპს მოიცავს. პირველ ეტაპზე ტარდება ულტრაბგერითი სკრინინგი. ულტრაბგერითი შეიძლება გაკეთდეს ტრანსვაგინალურად. ამ შემთხვევაში მომზადება არ არის საჭირო. ულტრაბგერა შეიძლება ჩატარდეს მუცლის ღრუშიც. ამ ტიპის ულტრაბგერითი შარდის ბუშტი სავსე უნდა იყოს. გამოკვლევამდე საჭიროა დალიოთ დიდი რაოდენობით წყალი (დაახლოებით ორი-სამი ლიტრი) გამოკვლევამდე ნახევარი საათით ადრე. მეორე ეტაპზე ორსული ქალის ვენიდან სისხლს იღებენ. ამას ბიოქიმიური სკრინინგი ჰქვია.

ანუ პირველ ექოსკოპიურ სკრინინგამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ შარდის ბუშტი სავსეა, ხოლო ვენიდან სისხლის აღებამდე არ უნდა ჭამოთ არაფერი მინიმუმ ოთხი საათის განმავლობაში.

პირველ ტრიმესტრში სკრინინგის წინ ასევე უნდა დაიცვათ დიეტა. ეს აუცილებელია სისხლის ტესტის სიზუსტისთვის. კვლევის დაგეგმვამდე ერთი დღით ადრე, თქვენ უნდა გამორიცხოთ ისეთი საკვები, როგორიცაა შოკოლადი, ხორცპროდუქტები, ზღვის პროდუქტები და ცხიმოვანი საკვები თქვენი ჩვეული რაციონიდან.

რა არის ამ კვლევის ვადა?

ორსულობის რომელ ეტაპზე ჯობია პირველი სკრინინგის გაკეთება? პირველი სკრინინგის დროს არის შეზღუდვები - ის უნდა გაკეთდეს მეათე კვირის პირველი დღიდან მეცამეტე კვირის მეხუთე დღემდე. სამებისთვის ოპტიმალური დროა ამ პერიოდის შუა რიცხვები, ანუ მეთერთმეტე ან მეთორმეტე კვირა.

ექიმმა ზუსტად უნდა გამოთვალოს თქვენი ბოლო მენსტრუაციის თარიღის, ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით და დაგინიშნოთ კვლევის თარიღი.

ორსულობის დროს სკრინინგის შედეგების ინტერპრეტაცია

პირველ რიგში ხდება ულტრაბგერითი მონაცემების გაშიფვრა. ნორმალური ულტრაბგერითი გამოკვლევები:

• კოქსიგეალურ-პარიეტალური ნაყოფის ზომა (CTF). თუ სკრინინგი ტარდება 10 კვირაზე, მაშინ ნორმალურ ზომად ითვლება მეათე კვირის პირველ დღეს 33-42, ხოლო მეათე კვირის მეშვიდე დღეს 42-49 მმ. CRT-ის ნორმა თერთმეტ კვირაში არის 42-50 მმ პირველ დღეს, 49-58 მმ მეექვსე დღეს. თორმეტი კვირის სკრინინგი - CRT ნორმა: 51-59 მმ ზუსტად თორმეტ კვირაში, მეთორმეტე კვირის ბოლო დღეს - 62-73 მმ.
• ცხვირის ძვალი. აუცილებელია ცხვირის ძვლის ზომის შეფასება. ამ ინდიკატორის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ, ვითარდება თუ არა დაუნის სინდრომი ნაყოფში. მეათე-მეთერთმეტე კვირაში ცხვირის ძვლის აღმოჩენა შესაძლებელია, მაგრამ მისი ზომის შეფასება ჯერ არ არის შესაძლებელი. მეთორმეტე კვირაში ცხვირის ძვალი ჩვეულებრივ უნდა იყოს მინიმუმ 3 მმ.
• საყელოს ზონის სისქე. ათი კვირის განმავლობაში 0 1,5-2,1 მმ. თერთმეტ კვირაში – 1,6-2,4 მმ. თორმეტ კვირაში – 1,7-2,5 მმ. ცამეტ კვირაში – 1,7 – 2,7 მმ.
• Პულსი. ნორმა ათ კვირაში არის 160-179 დარტყმა წუთში. თერთმეტ კვირაში - 153-178 დარტყმა წუთში. თორმეტ კვირაში - 150 - 174 დარტყმა წუთში. ცამეტ კვირაში - 147-170 დარტყმა წუთში.
• ბიპარიეტალური ზომა. ათი კვირის განმავლობაში - 14 მმ. მეთერთმეტეზე - 17 მმ, თორმეტ კვირაში - მინიმუმ 20 მმ, ცამეტ კვირაში - დაახლოებით 26 მმ.

პირველ ტრიმესტრში ულტრაბგერითი სკანირების შედეგების გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ არის თუ არა რაიმე დარღვევები ბავშვის განვითარებაში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეაფასოთ ორსულობის რამდენ ხანს ეფუძნება ბავშვის განვითარება. შედეგად კეთდება დასკვნა, უნდა განმეორდეს თუ არა სკრინინგული ულტრაბგერა მეორე ტრიმესტრში.

ჰორმონის დონე განისაზღვრება პირველი სკრინინგის დროს

პირველი სკრინინგის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ არა მხოლოდ ულტრაბგერითი შედეგები. ასევე ტარდება ჰორმონალური პარამეტრების შეფასება, რომლის დახმარებითაც შესაძლებელია დადგინდეს, არის თუ არა ნაყოფის რაიმე სერიოზული მანკი.

• ქორიონული გონადოტროპინი. ამ ჰორმონს ორსულობის ჰორმონს უწოდებენ. თუ ქალი ორსულია, სისხლში hCG იზრდება. თუ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგები აჩვენებს, რომ ეს ჰორმონი შემცირდა, მაშინ ეს მიუთითებს იმაზე, რომ გაიზარდა ედვარდსის სინდრომის რისკი ან არსებობს პლაცენტის პათოლოგიები. თუ პირველი სკრინინგის დროს გამოვლინდა მომატებული hCG, მაშინ არსებობს დაუნის სინდრომის განვითარების რისკი (ეს ჰორმონი ასევე იმატებს ტყუპებში).

• პროტეინი A. (PAPP). ეს არის ცილა, რომელსაც პლაცენტა აწარმოებს. ის იზრდება ნაყოფის ზრდასთან ერთად.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგებზე

ზოგიერთ შემთხვევაში, სკრინინგმა შეიძლება აჩვენოს ცრუ შედეგები. ცრუ შედეგები შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• სიმსუქნე ორსულებისთვის. ამ შემთხვევაში სისხლში ჰორმონების დონე იმატებს და თუ ქალი ძალიან გამხდარია, მაშინ ჰორმონები იკლებს.
• IVF-ით. RAPP-ის შედეგები დაბალი იქნება დაახლოებით 10-15%-ით, hCG გადაჭარბებული იქნება და პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგი აჩვენებს LZR-ის ზრდას.
• თუ ქალი ორსულია ტყუპებზე, შედეგები არ იქნება სანდო. დღემდე, ტყუპების ნორმალური მაჩვენებლები უცნობია.
• მომავალი დედის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა. ბევრ ქალს ეშინია პირველი სკრინინგის. ასეთი პანიკური მდგომარეობა შეიძლება აისახოს კვლევის შედეგებში.
• ამნიოცენტეზი. თუ მანიპულირება ჩატარდა სისხლის ჩაბარებამდე შვიდი დღის განმავლობაში, მაშინ უცნობია, რა არის პერინატალური დიაგნოზის ნორმა.
• შაქრიანი დიაბეტი. ამ შემთხვევაში, პირველი სკრინინგი აჩვენებს, რომ ჰორმონის დონე არ არის შეფასებული.

ზოგიერთი პათოლოგიის მახასიათებლები

თუ ნაყოფს აქვს პათოლოგიები, მათი გაშიფვრა შესაძლებელია ულტრაბგერის გამოყენებით.

• ედვარდსის სინდრომი. ნაყოფს აქვს ჭიპის თიაქარი, ცხვირის ძვლები არ არის ვიზუალური და იკლებს გულისცემა. ასევე არის ერთი ჭიპის არტერია ორის ნაცვლად.
• დაუნის სინდრომი. ათიდან თოთხმეტი კვირის განმავლობაში, ამ დეფექტის მქონე თითქმის ყველა ნაყოფს არ აქვს ხილული ცხვირის ძვალი. ეს ძვალი ხილული ხდება თხუთმეტიდან ოც კვირამდე, მაგრამ ის ნორმაზე ოდნავ მოკლეა. სახის კონტურები არ არის მკაფიოდ განსაზღვრული, გათლილი.
• პატაუს სინდრომი. ნაყოფს აქვს ჭიპის თიაქარი, თავის ტვინის ზოგიერთ უბანში განვითარება დაქვეითებულია და ნაყოფი ნელა ვითარდება. ამ სინდრომის მქონე თითქმის ყველა ბავშვს აქვს გახშირებული გულისცემა.

1. . ეს სიტყვა გულისხმობს ვენიდან სისხლის აღებას.

კვლევის ორეტაპიანი ბუნების გათვალისწინებით, პირველი კვლევისთვის მომზადება მოიცავს:

• შარდის ბუშტის შევსება - 1 ულტრაბგერითი სკრინინგამდე
• უზმოზე ვენიდან სისხლის აღებამდე მინიმუმ 4 საათით ადრე.

გარდა ამისა, საჭიროა დიეტა 1 ტრიმესტრის დიაგნოსტირებამდე, რათა სისხლის ანალიზმა ზუსტი შედეგი მისცეს. იგი შედგება შოკოლადის, ზღვის პროდუქტების, ხორცისა და ცხიმოვანი საკვების გამორიცხვისგან ერთი დღით ადრე, სანამ აპირებთ ორსულობის დროს ეწვიოთ http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html.

თუ თქვენ გეგმავთ (და ეს საუკეთესო ვარიანტია პერინატალური დიაგნოსტიკისთვის პირველ ტრიმესტრში) გაიაროთ როგორც ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, ასევე ვენიდან სისხლის დონაცია იმავე დღეს, საჭიროა:

• მთელი წინა დღის განმავლობაში უარი თქვით ალერგენულ საკვებზე: ციტრუსები, შოკოლადი, ზღვის პროდუქტები
• გამორიცხეთ მთლიანად ცხიმიანი და შემწვარი საკვები (ცდამდე 1-3 დღით ადრე)
• ანალიზის დაწყებამდე (ჩვეულებრივ სისხლს 12 კვირიანი სკრინინგისთვის 11:00 საათამდე აბარებენ) დილით წადით ტუალეტში, შემდეგ ან არ მოშარდეთ 2-3 საათის განმავლობაში, ან დალიეთ ნახევარი ლიტრი გაზიანი წყალი პროცედურამდე ერთი საათით ადრე. . ეს აუცილებელია, თუ გამოკვლევა ჩატარდება მუცლის ღრუს მეშვეობით
• თუ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა კეთდება ვაგინალური ზონდით, მაშინ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგისთვის მომზადება არ მოიცავს შარდის ბუშტის შევსებას.

როგორ ტარდება კვლევა

როგორ კეთდება ტესტი განვითარების დეფექტებზე პირველ ტრიმესტრში?

ის, ისევე როგორც 12 კვირიანი გამოკვლევა, შედგება ორი ეტაპისგან:

1. ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკრინინგი. მისი ჩატარება შესაძლებელია როგორც ვაგინალურად, ასევე მუცლის ღრუს მეშვეობით. ის არაფრით განსხვავდება ულტრაბგერითი 12 კვირის განმავლობაში. განსხვავება ისაა, რომ მას ასრულებენ სონოლოგები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან სპეციალურად პრენატალურ დიაგნოსტიკაში, მაღალი დონის აღჭურვილობის გამოყენებით.
2. ვენიდან სისხლის აღება 10 მლ ოდენობით, რომელიც უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე და სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში.

როგორ ტარდება 1 ტრიმესტრის სკრინინგ დიაგნოსტიკა?პირველ რიგში გადადით http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. ჩვეულებრივ ტარდება ტრანსვაგინალურად.

გამოკვლევის ჩასატარებლად მოგიწევთ წელიდან ქვემოდან გაშიშვლება და ფეხები მოხრილი დივანზე დაწოლა. ექიმი ძალიან ფრთხილად ჩააყენებს პრეზერვატივის თხელ სენსორს თქვენს საშოში და ოდნავ ამოძრავებს მას გამოკვლევის დროს. ეს არ არის მტკივნეული, მაგრამ ამ ან მეორე დღეს ბალიშის გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება შეამჩნიოთ მცირე რაოდენობით სისხლიანი გამონადენი.

ვიდეოში http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html 1 ტრიმესტრის სკრინინგზე.

როგორ ხდება პირველი სკრინინგი ტრანსაბდომინალური ზონდით? ამ შემთხვევაში ან წელამდე გაიშიშვლებთ, ან უბრალოდ აწიეთ ტანსაცმელი ისე, რომ მუცელი გამოაჩინოთ შესამოწმებლად. პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგით, სენსორი გადაადგილდება მუცლის არეში ტკივილის ან დისკომფორტის გარეშე.

როგორ ტარდება გამოკვლევის შემდეგი ეტაპი, ექოსკოპიური გამოკვლევის შედეგებით მიდიხართ სისხლის ჩასაბარებლად. იქ ასევე მოგეცემათ გარკვეული ინფორმაცია, რომელიც მნიშვნელოვანია შედეგების სწორი ინტერპრეტაციისთვის.

შედეგს არ მიიღებთ დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე კვირის შემდეგ. ასე ხდება ორსულობის პირველი სკრინინგი.

შედეგების გაშიფვრა

პირველი სკრინინგის გაშიფვრა იწყება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მონაცემების ინტერპრეტაციით. ულტრაბგერითი სტანდარტები:

ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CPS).

მე-10 კვირაზე სკრინინგის დროს ეს ზომა შემდეგ დიაპაზონშია: 33-41 მმ-დან მე-10 კვირის პირველ დღეს 41-49 მმ-მდე მე-10 კვირის მე-6 დღეს.

სკრინინგი მე-11 კვირაზე - ნორმალური CTE: 42-50 მმ მე-11 კვირის პირველ დღეს, 49-58 მე-6 დღეს.

12-კვირიანი ორსულობისას ეს ზომაა: ზუსტად 12 კვირაში 51-59მმ, ამ პერიოდის ბოლო დღეს 62-73მმ.

2. საყელოს ზონის სისქე

1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სტანდარტები ქრომოსომული პათოლოგიების ამ უმნიშვნელოვანეს მარკერთან დაკავშირებით:

• 10 კვირაზე – 1,5-2,2 მმ
• სკრინინგი 11 კვირაზე წარმოდგენილია 1.6-2.4 ნორმით
• მე-12 კვირაში ეს მაჩვენებელი 1,6-2,5 მმ-ია
• 13 კვირაში – 1,7-2,7 მმ.

3. ცხვირის ძვალი

პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ინტერპრეტაცია აუცილებლად მოიცავს ცხვირის ძვლის შეფასებას. ეს არის მარკერი, რის გამოც შეიძლება ვივარაუდოთ დაუნის სინდრომის განვითარება (სწორედ ამიტომ კეთდება სკრინინგი პირველ ტრიმესტრში):

• 10-11 კვირაში ეს ძვალი უკვე უნდა იყოს გამოვლენილი, მაგრამ მისი ზომა ჯერ არ არის შეფასებული
• სკრინინგი 12 კვირაში ან ერთი კვირის შემდეგ აჩვენებს, რომ ეს ძვალი არის მინიმუმ 3 მმ ნორმალური.

4. გულისცემა

• 10 კვირაში – 161-179 დარტყმა წუთში
• 11 კვირაში – 153-177
• 12 კვირაში – 150-174 დარტყმა წუთში
• 13 კვირაში – 147-171 დარტყმა წუთში.

5. ბიპარიეტალური ზომა

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგული კვლევა აფასებს ამ პარამეტრს პერიოდის მიხედვით:

• 10 კვირაში – 14 მმ
• 11-17 მმ-ში
• სკრინინგმა 12 კვირაზე უნდა აჩვენოს მინიმუმ 20 მმ შედეგი
• 13 კვირაში BPD საშუალოდ 26 მმ-ია.

1 ტრიმესტრის ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით ფასდება არის თუ არა ნაყოფის განვითარების დარღვევების მარკერები. ის ასევე აანალიზებს, თუ რა ასაკს შეესაბამება ბავშვის განვითარება. დასასრულს კეთდება დასკვნა, საჭიროა თუ არა მეორე ტრიმესტრში შემდეგი სკრინინგული ექოსკოპია.

შეგიძლიათ მოითხოვოთ თქვენი პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი ვიდეოს ჩაწერა. თქვენ ასევე გაქვთ სრული უფლება მიიღოთ ფოტო, ანუ გამოსახულების ამონაბეჭდი, რომელიც ან ყველაზე წარმატებულია (თუ ყველაფერი ნორმალურია) ან ყველაზე ნათლად აჩვენებს აღმოჩენილ პათოლოგიას.

რა ჰორმონის დონე განისაზღვრება 1 სკრინინგით?

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი უფრო მეტს აკეთებს, ვიდრე უბრალოდ ულტრაბგერითი შედეგების შეფასება. მეორე, არანაკლებ მნიშვნელოვანი ეტაპი, რომლითაც მსჯელობენ, აქვს თუ არა ნაყოფს სერიოზული დეფექტები, არის ჰორმონალური (ან ბიოქიმიური) შეფასება (ანუ სისხლის ანალიზი პირველ ტრიმესტრში). ორივე ეს ეტაპი წარმოადგენს გენეტიკურ სკრინინგს.

1. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი

ეს არის ჰორმონი, რომელიც აფერადებს მეორე ხაზს სახლის ორსულობის ტესტზე. თუ პირველ ტრიმესტრში სკრინინგმა გამოავლინა მისი დონის შემცირება, ეს მიუთითებს პლაცენტის პათოლოგიაზე ან ედვარდსის სინდრომის გაზრდილ რისკზე.

პირველი სკრინინგის დროს მომატებული hCG შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფში დაუნის სინდრომის კომპლექსის განვითარების გაზრდილ რისკზე. მიუხედავად იმისა, რომ ტყუპებთან ერთად ეს ჰორმონი ასევე მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი: ამ ჰორმონის დონე სისხლში (ნგ/მლ):

• კვირა 10: 25.80-181.60
• 1-ლი ტრიმესტრის პერინატალური კვლევის ჩანაწერი მე-12 კვირაში hCG-სთან დაკავშირებით აჩვენებს ნორმალურ მაჩვენებელს 13.4-128.5
• კვირაში 13: 14.2-114.8.

2. ორსულობასთან ასოცირებული ცილა A (PAPP-A)

ეს ცილა ჩვეულებრივ წარმოიქმნება პლაცენტის მიერ. მისი კონცენტრაცია სისხლში იზრდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად.

როგორ გამოვიცნოთ მონაცემები

პროგრამა, რომელშიც შედის პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მონაცემები, ისევე როგორც ზემოთ ჩამოთვლილი ორი ჰორმონის დონე, ითვლის ანალიზის მაჩვენებლებს. მათ უწოდებენ "რისკებს". ამავდროულად, პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის შედეგების ჩანაწერი იწერება ფორმაზე არა ჰორმონის დონის მიხედვით, არამედ ისეთ ინდიკატორში, როგორიცაა "MoM". ეს არის კოეფიციენტი, რომელიც აჩვენებს მოცემული ორსული ქალის მნიშვნელობის გადახრას გარკვეული გამოთვლილი მედიანადან.

MoM-ის გამოსათვლელად, კონკრეტული ჰორმონის მაჩვენებელი იყოფა მედიანურ მნიშვნელობაზე, რომელიც გამოითვლება მოცემული ფართობისთვის ორსულობის მოცემულ პერიოდში. MoM-ის ნორმები პირველ სკრინინგზე არის 0,5-დან 2,5-მდე (ტყუპებისა და სამეულისთვის - 3,5-მდე). იდეალური MoM მნიშვნელობა უახლოვდება "1-ს".

I ტრიმესტრში სკრინინგის დროს, MoM ინდიკატორზე გავლენას ახდენს ასაკთან დაკავშირებული რისკი: ანუ, შედარება ხდება არა მხოლოდ ორსულობის ამ ეტაპზე გამოთვლილ მედიანასთან, არამედ ორსულის მოცემული ასაკისთვის გამოთვლილ მნიშვნელობასთან. .

შუალედური სკრინინგის შედეგები პირველი ტრიმესტრიდან ჩვეულებრივ მიუთითებს ჰორმონების რაოდენობას MoM ერთეულებში. ასე რომ, ფორმა შეიცავს ჩანაწერს "hCG 2 MoM" ან "PAPP-A 1 MoM" და ა.შ. თუ MoM არის 0.5-2.5, ეს ნორმალურია.

პათოლოგიად ითვლება hCG-ის დონე 0,5 მედიანურ დონეზე ქვემოთ: ეს მიუთითებს ედვარდსის სინდრომის გაზრდილ რისკზე. hCG-ის 2,5 მედიანური მნიშვნელობების ზემოთ მატება მიუთითებს დაუნის სინდრომის გაზრდილ რისკზე. PAPP-A-ს 0,5 MoM-ზე დაბლა დაქვეითება მიუთითებს, რომ არსებობს რისკი ორივე ზემოთ ჩამოთვლილი სინდრომისთვის, მაგრამ მისი მატება არაფერს ნიშნავს.

არის თუ არა რაიმე რისკი კვლევაში?

ჩვეულებრივ, პირველი ტრიმესტრის დიაგნოსტიკური შედეგები მთავრდება რისკის შეფასებით, რომელიც გამოიხატება ფრაქციის სახით (მაგალითად, დაუნის სინდრომისთვის 1:360) თითოეული სინდრომისთვის. ეს ფრაქცია ასე იკითხება: 360 ორსულობაში ერთი და იგივე სკრინინგის შედეგებით მხოლოდ 1 ბავშვი იბადება დაუნის პათოლოგიით.

პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის სტანდარტების გაშიფვრა. თუ ბავშვი ჯანმრთელია, რისკი დაბალი უნდა იყოს და სკრინინგ ტესტის შედეგი უნდა იყოს აღწერილი, როგორც „უარყოფითი“. წილადის შემდეგ ყველა რიცხვი უნდა იყოს დიდი (1:380-ზე მეტი).

ცუდი პირველი სკრინინგს ახასიათებს ანგარიშში „მაღალი რისკის“ ჩანაწერი, დონე 1:250-1:380 და ჰორმონის შედეგები 0.5-ზე ნაკლები ან 2.5-ზე მეტი მედიანური მნიშვნელობებით.

თუ პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი ცუდია, მოგთხოვთ ეწვიოთ გენეტიკოსს, რომელიც გადაწყვეტს რა უნდა გააკეთოს:

• დაგინიშნავთ განმეორებით შესწავლას მეორეში, შემდეგ -
• შესთავაზოს (ან თუნდაც დაჟინებით მოითხოვოს) ინვაზიური დიაგნოსტიკა (ქორიონული ვილუსის ბიოფსია, კორდოცენტეზი, ამნიოცენტეზი), რის საფუძველზეც გადაწყდება საკითხი, ღირს თუ არა ამ ორსულობის გახანგრძლივება.

რა გავლენას ახდენს შედეგებზე

როგორც ნებისმიერ კვლევაში, არის ცრუ დადებითი შედეგები პირველი პერინატალური კვლევისგან. ასე რომ, ერთად:

• IVF: hCG შედეგები იქნება უფრო მაღალი, PAPP დაბალი იქნება 10-15%-ით, პირველი სკრინინგის ულტრაბგერითი ინდიკატორები გაზრდის LZR-ს.
• ორსული დედის სიმსუქნე: ამ შემთხვევაში, ყველა ჰორმონის დონე იზრდება, ხოლო სხეულის დაბალი წონის დროს, პირიქით, მცირდება.
• ტყუპების 1 ტრიმესტრის სკრინინგი: ასეთი ორსულობის ნორმალური შედეგები ჯერ არ არის ცნობილი. ამიტომ რისკების შეფასება რთულია; შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
• შაქრიანი დიაბეტი: პირველი სკრინინგი აჩვენებს ჰორმონების დონის შემცირებას, რაც არ არის სანდო შედეგის ინტერპრეტაციისთვის. ამ შემთხვევაში ორსულობის სკრინინგი შეიძლება გაუქმდეს
• ამნიოცენტეზი: პერინატალური დიაგნოზის სიხშირე უცნობია, თუ მანიპულირება ჩატარდა სისხლის დონაციამდე მომდევნო კვირაში. ორსული ქალების პირველი პერინატალური სკრინინგის ჩატარებამდე აუცილებელია ამნიოცენტეზის შემდეგ დიდხანს ლოდინი.
• ორსული ქალის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა. ბევრი წერს: „მეშინია პირველი ჩვენების“. ამან ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე არაპროგნოზირებადი გზებით.

პათოლოგიის ზოგიერთი მახასიათებელი

ორსულობის პირველ სკრინინგს ნაყოფის პათოლოგიისთვის აქვს გარკვეული მახასიათებლები, რომლებსაც ულტრაბგერითი ექიმები ხედავენ. განვიხილოთ ტრისომიის პერინატალური სკრინინგი, როგორც ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც გამოვლენილია ამ გამოკვლევით.

1. დაუნის სინდრომი

1. ნაყოფის უმეტესობას არ აქვს ხილული ცხვირის ძვალი 10-14 კვირაში
2. 15-დან 20 კვირამდე ეს ძვალი უკვე ვიზუალიზებულია, მაგრამ ის ჩვეულებრივზე მოკლეა
3. სახის კონტურები გლუვდება
4. დოპლერის ტესტირება (ამ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ამ დროსაც) ვენური სადინარში სისხლის საპირისპირო ან სხვა პათოლოგიურ ნაკადს ავლენს.

2. ედვარდსის სინდრომი

1. გულისცემის შემცირების ტენდენცია
2. არის ჭიპის თიაქარი (ომფალოცელა)
3. 2 ჭიპლარის არტერიის ნაცვლად - ერთი

3. პატაუს სინდრომი

1. თითქმის ყველას აქვს სწრაფი გულისცემა
2. ტვინის განვითარების დარღვევა
3. ნაყოფის განვითარების შენელება (სხვაობა ძვლის სიგრძესა და პერიოდს შორის)
4. ტვინის გარკვეული უბნების განვითარების დარღვევა
5. ჭიპის თიაქარი.

სად მივიღოთ სწავლა

სად ტარდება პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი?ამ კვლევას ატარებს მრავალი პერინატალური ცენტრი, სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაცია და კერძო კლინიკა. იმისთვის, რომ აირჩიოთ სად უნდა გააკეთოთ სკრინინგი, ნახეთ არის თუ არა ლაბორატორია თავად კლინიკაში თუ მის გვერდით. რეკომენდირებულია მისი მიღება ასეთ კლინიკებსა და ცენტრებში.

1 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგი: საშუალო ფასი - 2000 რუბლი. პირველი პერინატალური კვლევის ღირებულება (ჰორმონების განსაზღვრით) დაახლოებით 4000-4100 რუბლს შეადგენს.

რა ღირს 1 ტრიმესტრის სკრინინგი ტესტის ტიპის მიხედვით: ულტრაბგერითი - 2000 რუბლი, hCG განსაზღვრა - 780 რუბლი, ანალიზი PAPP-A - 950 რუბლი.